प्रोस्टेट बीपीएच: यह क्या है, कारण, उपचार और रोकथाम। सर्जरी के बिना प्रोस्टेट एडेनोमा का इलाज कैसे करें: आधुनिक दवाओं के बारे में सब कुछ प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया - लक्षण

प्रोस्टेट एडेनोमा और उसके उपचार के निर्धारण के तरीके पैथोलॉजी के चरण पर निर्भर करते हैं। जल्दी से प्रभावी रूढ़िवादी चिकित्सा, जीर्ण और में तीव्र पाठ्यक्रमरोगी सर्जरी के लिए निर्धारित है। खतरनाक जटिलताओं की संभावना के कारण, निदान के तुरंत बाद पैथोलॉजी का उपचार शुरू किया जाना चाहिए।

रोग का कारण क्या है

प्रोस्टेट एडेनोमा की सटीक प्रकृति और इसकी घटना के कारणों को स्थापित नहीं किया गया है। ट्यूमर धीरे-धीरे विकसित और बढ़ता है: सबसे पहले, एक नोड्यूल बनता है, जो अंततः आकार में बढ़ता है और मूत्र नहर को संकुचित करता है।

नियोप्लाज्म के कारण हो सकते हैं:

• हार्मोनल विकार;
• अनियमित यौन जीवन;
• एसटीडी;
• भारी शारीरिक गतिविधि;
• दवाओं के दुष्प्रभाव;
• शराब का दुरुपयोग;
• धूम्रपान;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की विकृति;
• भड़काऊ प्रक्रियाएं.

उच्च टेस्टोस्टेरोन एडेनोमा के विकास और प्रोस्टेट कैंसर में इसके अध: पतन में योगदान देता है।

ट्यूमर की उपस्थिति में योगदान करने वाले जोखिम कारक:

• अधिक वज़न;
• वंशागति;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• आसीन जीवन शैली;
• कुपोषण;
• उच्च रक्तचाप।

पैथोलॉजिकल परिवर्तन लगातार तनाव और भावनात्मक ओवरस्ट्रेन से आते हैं। पुरानी गुर्दे की विफलता और जननांग प्रणाली के विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक नियोप्लाज्म विकसित हो सकता है।

चरण और लक्षण

पुरुषों में प्रोस्टेट एडेनोमा के लक्षण 2 समूहों में विभाजित हैं: चिड़चिड़े और प्रतिरोधी। जैसे-जैसे पैथोलॉजी विकसित होती है, बढ़ते संकेत और जटिलताएं देखी जाती हैं।

आधुनिक चिकित्सा स्थिति के विकास के 4 चरणों को अलग करती है। एडेनोमा के मुख्य लक्षण मूत्रमार्ग के कामकाज में विशिष्ट परिवर्तनों के अनुरूप हैं।

मुआवजा प्रपत्र

पहली डिग्री के प्रोस्टेट एडेनोमा को मूत्रमार्ग के संकुचन की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप मूत्र कठिनाई से उत्सर्जित होता है।

प्रारंभिक लक्षण:

• दिन के दौरान पेशाब करने की लगातार इच्छा;
• उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी;
• अनिवार्य आग्रह अधिक बार हो जाते हैं;
• समय-समय पर मूत्र के बहिर्वाह में देरी होती है;
• सहायक मांसपेशियों के तनाव की आवश्यकता।

गुर्दे और मूत्रवाहिनी में परिवर्तन नहीं होता है, इसलिए रोगी की सामान्य स्थिति स्थिर रहती है।

उप-क्षतिपूर्ति

2 डिग्री के सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया मूत्राशय के कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। निष्कासित मूत्र की मात्रा में लगातार वृद्धि के कारण, मूत्रवाहिनी का विस्तार होता है, सीआरएफ के लक्षण और अन्य परिवर्तन ऊपरी मूत्र प्रणाली में दिखाई देते हैं।

ग्रेड 2 के लक्षण हैं:

• मूत्राशय की आंशिक रिहाई;
• बुलबुले की दीवारों की मोटाई बढ़ जाती है;
• मूत्र के हिस्से में देरी हो रही है;
• अनैच्छिक पेशाब अधिक बार हो जाता है;
• मूत्र बादल है, इसमें खूनी अशुद्धियाँ हो सकती हैं।

क्षति

इस स्तर पर, क्रोनिक रीनल फेल्योर का क्लिनिक बढ़ रहा है। प्रगतिशील गुर्दे की बीमारी से जटिलताएं हो सकती हैं।

एडेनोमा 3 डिग्री के लक्षण:

• पेशाब करने की लगातार इच्छा;
• मूत्रवाहिनी जितना संभव हो उतना विस्तार करती है;
• निचले पेट में गंभीर दर्द;
• छोटे हिस्से में मूत्र का उत्सर्जन।

पैथोलॉजी वाले पुरुषों में सहवर्ती संकेत:

• कमज़ोरी;
• जी मिचलाना;
• भूख में कमी;
• कब्ज;
• प्यास।

स्टेज 3 में कैंसर होने की संभावना ज्यादा होती है। ट्यूमर के बड़े आकार और मूत्राशय के पूरी तरह से खराब होने के कारण शरीर में विषाक्त पदार्थ जमा हो जाते हैं, जिससे नशा होता है।

टर्मिनल

अंतिम चरण, जिसमें प्रायश्चित होता है, और पेशाब पूरी तरह से बंद हो जाता है। संचित मूत्र की मात्रा 2 लीटर तक पहुंच सकती है।

4 डिग्री के प्रोस्टेट एडेनोमा के लक्षण क्रोनिक रीनल फेल्योर के लक्षणों के साथ होते हैं, जो जीवन के साथ असंगत होते हैं। रोगी के रक्त में, नाइट्रोजन की मात्रा तेजी से बढ़ जाती है, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन गड़बड़ा जाता है, और रोगी की यूरीमिया से मृत्यु हो जाती है।

निदान कैसे करें

बीपीएच के निदान के लिए एक विशेष एल्गोरिथम है।

निदान सभी लक्षणों और रोगी के जीवन की गुणवत्ता के सारांश मूल्यांकन के आधार पर किया जाता है।

पूछताछ और मूत्र संबंधी परीक्षा

एक मरीज के साथ बातचीत के दौरान, डॉक्टर पेशाब की आवृत्ति और प्रकृति से संबंधित प्रश्न पूछता है। अंतर्राष्ट्रीय IPSS प्रश्नावली और इसके QOL एप्लिकेशन को विशेष रूप से WHO द्वारा विकसित किया गया है।

बीपीएच और इसकी डिग्री निर्धारित करने के लिए, स्कोर का उपयोग किया जाता है:

• 0-7 - चिकित्सा की आवश्यकता नहीं है;
• 8-19 - प्रोस्टेट एडेनोमा चरण 1-2, रूढ़िवादी उपचार की सिफारिश की जाती है;
• 20-35 - गंभीर लक्षण, सर्जरी की जरूरत है।

मूत्र रोग विशेषज्ञ जननांग अंगों की एक बाहरी परीक्षा और मलाशय के माध्यम से ग्रंथि का अध्ययन करता है। प्रोस्टेट का पैल्पेशन आपको प्रोस्टेट के आकार, बनावट और कोमलता को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

प्रयोगशाला और वाद्य तरीके

निदान को स्पष्ट करने और रोग के चरण को निर्धारित करने के लिए, रोगी को कई प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन निर्धारित किए जाते हैं।

सबसे पहले, रोगी को परीक्षण करने की आवश्यकता होती है:

1. ओएएम। सामान्य विश्लेषणमूत्र मूत्र पथ के संक्रमण, रक्तस्राव और सीआरएफ की उपस्थिति को निर्धारित करता है।
2. गुर्दा परीक्षण।
3. प्रोस्टेट की बायोप्सी। सौम्य नियोप्लाज्म के घातक लोगों में अध: पतन की संभावना को निर्धारित करने के लिए हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की जाती है।
4. पीएसए रक्त। प्रोस्टेट-विशिष्ट एंटीजन के स्तर पर एक अध्ययन मुख्य स्क्रीनिंग विधि है।

वाद्य अनुसंधान विधियों को भी सौंपा गया है:

1. अल्ट्रासाउंड। प्रोस्टेट ऊतक और गुर्दे की कार्यक्षमता को नुकसान की डिग्री निर्धारित करता है।
2. एक्स-रे तरीके। एक्स-रे और उत्सर्जन यूरोग्राफी गुर्दे और मूत्रवाहिनी में परिवर्तन की उपस्थिति और प्रकृति को निर्धारित करती है।
3. यूरोफ्लोमेट्री। जेट की जांच, पेशाब की दर, मात्रा और अवधि।
4. यूरेथ्रोसिस्टोस्कोपी। आपको मूत्रमार्ग के संकुचन की प्रकृति का आकलन करने और मूत्राशय में संभावित परिवर्तनों को निर्धारित करने की अनुमति देता है।
5. सिस्टोमैनोमेट्री। मूत्राशय के अंदर दबाव निर्धारित करने के लिए स्क्रीनिंग।
6. सिस्टोग्राफी। पढाई करना संचार प्रणालीमूत्राशय के आसपास।
7. एमआरआई और सीटी। निदान विस्तार से सौम्य ट्यूमर का अध्ययन करने में मदद करता है: उनकी संरचना, आकार, विकास की डिग्री।

कैसे प्रबंधित करें

प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के लिए कोई एकल उपचार नहीं है। विशेषज्ञ रोगी की सामान्य स्थिति, उसकी उम्र, विकृति विज्ञान की डिग्री और अन्य कारकों को ध्यान में रखते हुए चिकित्सा का चयन करते हैं।

बीपीएच के चरण के आधार पर उपचार के सबसे प्रभावी तरीके:

1. एडेनोमा 1 डिग्री। रूढ़िवादी तरीके।
2. 2 डिग्री का उपचार। सर्जिकल हस्तक्षेप: न्यूनतम इनवेसिव और शास्त्रीय तकनीक।
3. 3 डिग्री नियोप्लाज्म। थेरेपी में गतिविधियों का एक सेट होता है।

दवाइयाँ

प्रोस्टेट एडेनोमा के चिकित्सा उपचार के लिए, विभिन्न चिकित्सीय समूहों की दवाओं का उपयोग किया जाता है।

1. अल्फा अवरोधक। Doxazosin, Prazosin, Terazosin, Alfuzosin, और Tamsulosin दवाएं मूत्रमार्ग पर दबाव को कम करने और मूत्र के प्रवाह को आसान बनाने में मदद करती हैं।
2. 5-अल्फा रिडक्टेस इनहिबिटर। Dutasteride, Finasteride टेस्टोस्टेरोन के सक्रिय रूप में रूपांतरण को रोककर प्रोस्टेट की मात्रा को कम करने में मदद करता है।
3. पादप तैयारी। हर्बल दवाएं स्पीमैन, टेंटेक्स फोर्ट और हिमकोलिन मूत्र प्रवाह की दर और अवशिष्ट मूत्र की मात्रा को सामान्य करने में मदद करती हैं।
4. संयुक्त निधि। अल्फा-ब्लॉकर्स और 5-अल्फा-रिडक्टेस इनहिबिटर समूहों से दवाओं का एक साथ प्रशासन।
5. एंटीस्पास्मोडिक्स और दवाएं जिनमें एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। उत्तेजना के लिए अनुशंसित।
6. ऑर्थोमोलेक्यूलर थेरेपी। विटामिन और खनिज पूरक।

इलाज के साथ-साथ दवाओंसहरुग्णता और विकारों से निपटने के लिए कई चिकित्सीय उपाय किए जा रहे हैं:

1. एंटीबायोटिक लेवोफ़्लॉक्सासिन में एक उच्च जीवाणुरोधी गतिविधि होती है, और मूत्र संबंधी मार्ग के संक्रमण के उपचार में मदद करती है।
2. Prostatilen सूजन के खिलाफ काम करता है और सूजन को कम करने में मदद करता है।
3. टिमलिन का इस्तेमाल प्रोस्टेटाइटिस और सिस्टिटिस के इलाज में किया जाता है।

बीपीएच के उपचार के लिए मतभेद दवाओंमुख्य शब्द: यूरोलिथियासिस, कार्यात्मक गुर्दे की विफलता, तीव्र पाइलोनफ्राइटिस।

यदि रोगी दवा ले रहा है, तो उपस्थित चिकित्सक को सूचित किया जाना चाहिए। बीपीएच के लिए इस्तेमाल नहीं किया जा सकता रेक्टल सपोसिटरीअनुज़ोल।

भौतिक चिकित्सा

एडेनोमा का उपचार प्रारंभिक चरणफिजियोथेरेपी की मदद से किया जाता है। प्रक्रियाओं को 2 प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. रक्त प्रवाह को उत्तेजित करने और मजबूत करने के उद्देश्य से एक जटिल प्रतिरक्षा तंत्र. इस श्रेणी में शामिल हैं: मैग्नेटोथेरेपी, लेजर थेरेपी और इंडक्टोथेरेपी। उनकी मदद से, आप प्रोस्टेटाइटिस का इलाज कर सकते हैं, जो अक्सर एक रोग संबंधी स्थिति के साथ होता है।
2. पाठ्यक्रम का उद्देश्य भड़काऊ प्रक्रियाओं को दूर करना और सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के लक्षणों को समाप्त करना है।

पैथोलॉजी के मामले में, सेनेटोरियम उपचार का संकेत दिया जाता है।

उपचार पाठ्यक्रम में शामिल हैं:

1. यूरोलॉजिकल मसाजर।
2. एडेनोमा के उपचार में फोनेशन एक नई तकनीक है। यह कोशिकीय स्तर पर एक गहरी सूक्ष्म मालिश है।
3. चुंबकीय चिकित्सा। चुंबक का उपयोग रक्त प्रवाह को तेज करने और लक्षणों को दूर करने के लिए किया जाता है।

फ़ोटोडायनॉमिक थेरेपी

प्रभावी उपचार घातक और सौम्य ट्यूमर, एडेनोमा और अन्य ऊतक विकृति के साथ मदद करता है।

रोगी के शरीर में, फोटोसेंसिटाइज़र जो सूजन से राहत देते हैं और क्षतिग्रस्त ऊतक कोशिकाओं को बहाल करते हैं।

ओजोन थेरेपी

इस चिकित्सा की क्रिया का तंत्र है प्राकृतिक गुणओजोन, जिसमें सक्रिय ऑक्सीजन होता है।

यह प्रक्रिया शरीर में चयापचय को सामान्य करती है, रक्त को विटामिन और खनिजों से संतृप्त करती है। थेरेपी का कोई साइड इफेक्ट नहीं होता है। उपचार के अन्य तरीकों के साथ संयोजन संभव है।

खुराक

जब प्रोस्टेट एडेनोमा का इलाज किया जा रहा हो, साथ ही इसकी रोकथाम के लिए आहार का हर समय पालन किया जाना चाहिए। आहार का आधार उत्पाद हैं उच्च सामग्रीसेलेनियम और जस्ता।

मेनू हल्का और संतुलित होना चाहिए।

बीयर या अन्य मादक पेय न पिएं।

भूख, अधिक खाने की तरह, स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।

अनुमत उत्पाद:

• दुबला मांस और मछली;
• सब्जी शोरबा, दूध और पानी पर सूप;
• अनाज;
• सब्जियां और फल: टमाटर, मिर्च, सेब, नाशपाती।

व्यायाम चिकित्सा

व्यायाम चिकित्सा कक्षाएं सभी चरणों में निर्धारित की जाती हैं। शारीरिक व्यायाम सूजन को दूर करने और मूत्र प्रणाली के कामकाज को बहाल करने में मदद करता है।

सर्जरी के बाद, फिजियोथेरेपी अभ्यासों की मदद से, आप प्रोस्टेट एडेनोमा को पूरी तरह से ठीक कर सकते हैं और भविष्य में पैथोलॉजी के विकास से बच सकते हैं।

हिरुडोथेरेपी

ट्यूमर बढ़ने से यौन क्षमता कम हो जाती है। पुरुषों में स्तंभन दोष के उपचार के लिए, हिरुडोथेरेपी का एक कोर्स निर्धारित है।

प्रक्रिया रक्त परिसंचरण को सामान्य करने और शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने में मदद करती है।

चिकित्सा के लिए, केवल चिकित्सा जोंक का उपयोग किया जाता है। उपचार सत्र 7-15 मिनट तक रहता है।

संचालन

सर्जिकल उपचार एक प्रोस्टेट ग्रंथि है। जटिलताओं, पुरानी गुर्दे की विफलता और संक्रामक संक्रमण के मामले में रोगी का ऑपरेशन किया जाता है।

सर्जिकल तरीके:

1. ओपन प्रोस्टेटेक्टॉमी (एडेनेक्टॉमी)। जटिल पेट का ऑपरेशनजो सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।
2. ट्रांसयूरेथ्रल लकीर। ऑपरेशन मूत्रमार्ग के माध्यम से चीरों के बिना किया जाता है।

न्यूनतम इनवेसिव तरीके:

1. ट्रांसयूरेथ्रल माइक्रोवेव थर्मोथेरेपी। प्रभावित ऊतकों को प्रभावित करता है गर्मी(55...80 डिग्री सेल्सियस)। कार्रवाई का तंत्र प्रोस्टेट के प्रभावित ऊतकों का विनाश है।
2. मूत्रमार्ग का प्रोस्टेटिक स्टेंटिंग।
3. ट्रांसयूरेथ्रल माइक्रोवेव थेरेपी।
4. यदि संकेत दिया गया है, तो रोगी को नि: शुल्क धमनी एम्बोलिज़ेशन सौंपा गया है।

कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के विकृतियों, विघटित श्वसन विकारों आदि के मामले में शल्य चिकित्सा की सहायता से सौम्य हाइपरप्लासिया को हटाना असंभव है। यदि शल्य चिकित्सा उपचार संभव नहीं है, तो उपशामक विधियों का सहारा लिया जाता है।

लोक तरीके

बीपीएच के लिए एक वैकल्पिक उपचार पारंपरिक चिकित्सा है। जड़ी-बूटियों, पौधों और अन्य साधनों का उपयोग सहायक और निवारक चिकित्सा के रूप में किया जाता है।

लोकप्रिय लोक उपचार:

1. शहद के साथ प्याज के छिलके का उपयोग एक काढ़ा तैयार करने के लिए किया जाता है जो जननांग प्रणाली के कामकाज को सामान्य करने के लिए उपयोगी होता है।
2. उपचार के लिए उपयोग किया जाता है: तरबूज, इवान-चाय और युवा आलू के रस के साथ कद्दू के बीज।
3. रोकथाम के लिए, एस्पेन की छाल को उबलते पानी के साथ पीना उपयोगी है।
4. एडेनोमा के उपचार में हाइड्रोजन पेरोक्साइड को कमजोर पतला घोल के रूप में मौखिक रूप से लिया जाता है। 2 सेंट के लिए। एल पानी पर्याप्त 1-2% पेरोक्साइड समाधान।
   हाइड्रोजन पेरोक्साइड लेने के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। रक्त को ऑक्सीजन से समृद्ध करके हीलिंग प्राप्त की जाती है।
5. पैथोलॉजी में, प्रभावित क्षेत्रों पर नमक पैड लगाया जा सकता है।
6. बीपीएच के उपचार में अवचेतन मन प्रोग्रामिंग पद्धति नई है। व्हाइट नॉइज़ चैनल अवचेतन स्तर पर शरीर को ठीक करने में मदद करता है।

जटिलताओं

प्रारंभिक अवस्था में, प्रोस्टेट ट्यूमर - एडेनोमा के उपचार में एक अनुकूल रोग का निदान होता है। यदि आप समय पर उपचार शुरू करते हैं, तो आप रूढ़िवादी तरीकों की मदद से एक अप्रिय स्थिति से छुटकारा पा सकते हैं।

बीपीएच एक सौम्य ट्यूमर है, मेटास्टेसाइज नहीं करता है, लेकिन प्रोस्टेटिक कैंसर में पतित हो सकता है।

यदि पैथोलॉजी विकसित होती है, तो जटिलताएं दिखाई दे सकती हैं:

• पेशाब करते समय दर्द;
• मूत्राशय में पत्थरों का निर्माण;
• तीव्र मूत्र प्रतिधारण;
• रक्तमेह;
• किडनी खराब;
• अस्थि-दुर्विकास (दर्द) काठ काऔर नीचे रीढ़)।

उपचार से इनकार करने के परिणाम जीवन के लिए खतरा हो सकते हैं और रोगी की मृत्यु का कारण बन सकते हैं। यदि निचले पेट में दर्द होता है, पेशाब के दौरान असुविधा होती है और पैथोलॉजी के अन्य लक्षण होते हैं, तो आपको तुरंत एक मूत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

बीमारी से बचाव कैसे करें

प्रोस्टेट एडेनोमा स्ट्रोमा या ग्रंथि ऊतक का एक सौम्य ट्यूमर है। जीर्ण मूत्र प्रतिधारण से नशा होता है और सीआरएफ का विकास होता है। पैथोलॉजी के विकास से बचने के लिए, निवारक उपायों को करने की सिफारिश की जाती है।

इसमे शामिल है:

1. धूम्रपान और शराब की पूर्ण समाप्ति।
2. संतुलित आहार।
3. एचएलएस। नियमित व्यायाम।
4. प्रोस्टेट एडेनोमा के साथ, आप सेक्स कर सकते हैं। नियमित यौन जीवन ग्रंथि के काम को उत्तेजित करता है।

एक मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच, विशेष रूप से 30 वर्षों के बाद, समय पर उल्लंघनों की पहचान करने और समय पर उपचार शुरू करने में मदद मिलेगी।

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सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के उपचार के लक्ष्य:

पेशाब संबंधी विकारों से पीड़ित रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार के कारण पुरस्थ ग्रंथि में अतिवृद्धि (बीपीएच); बीपीएच प्रगति की रोकथाम;

रोगियों के जीवन को लम्बा करना या बचाना - चिकित्सा के विकास के वर्तमान चरण में, इस तरह के लक्ष्य का शायद ही कभी पीछा किया जाता है, केवल रोग के जटिल रूपों में।

उपचार पद्धति चुनने में रोगी की भूमिका

रोग की व्यक्तिपरक अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में, रोगी को पता होना चाहिए कि चिकित्सा निर्धारित करने के संकेत मुख्य रूप से बीपीएच के लक्षणों के कारण होने वाली चिंता की डिग्री से निर्धारित होते हैं।

यदि केवल बीपीएच के बढ़ने के जोखिम कारकों की पहचान की जाती है, तो हम निवारक उपचार के बारे में बात कर सकते हैं।

इस स्तर पर, मुख्य स्थिति रोगी को विस्तार से सूचित करना और उसे बीमारी और उससे जुड़े जोखिमों, विभिन्न उपचार विकल्पों के फायदे और नुकसान, और उपचार की विशेषताओं के बारे में सभी उपलब्ध विश्वसनीय, वैज्ञानिक रूप से सिद्ध जानकारी प्रदान करना है। यह रोगी। कई देशों में, रोगी की चिकित्सा शिक्षा के उद्देश्य से, विशेष पुस्तिकाएं और शैक्षिक कंप्यूटर प्रोग्राम विकसित किए गए हैं, जिससे डॉक्टर के लिए रोगी को सूचित करना आसान हो जाता है।

इस दृष्टिकोण की समीचीनता इस तथ्य के कारण है कि जब हम जीवन की गुणवत्ता पर प्रभाव के मुद्दे को छूते हैं, तो कोई भी रोगी से बेहतर यह निर्धारित करने में सक्षम नहीं है कि उसके लिए बीमारी में और उसके लिए सबसे महत्वपूर्ण क्या है। इसके उपचार के तरीके। नतीजतन, उपचार का इष्टतम प्रकार न केवल रोग की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, बल्कि रोगी की व्यक्तिगत प्राथमिकताओं को ध्यान में रखते हुए / के आधार पर निर्धारित किया जाता है। हम इस बात पर जोर देते हैं कि ऐसा दृष्टिकोण केवल बीपीएच की जटिलताओं के अभाव में ही उचित है, जो इसके लिए पूर्ण संकेत हैं शल्य चिकित्सा, साथ ही रोगी की जानकारी को समझने और स्वतंत्र निर्णय लेने की क्षमता के साथ।

यदि प्रोस्टेट हाइपरप्लासिया की एक या दूसरी जटिलता, जो सर्जिकल उपचार के लिए एक पूर्ण संकेत है, का पता लगाया जाता है, तो हस्तक्षेप की प्रकृति चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है, उपचार पद्धति की उपलब्धता, रोगी की दैहिक स्थिति, संभावित प्रभावशीलता और के आधार पर। किसी विशेष रोगी के लिए विधि की सुरक्षा, और रोगी की प्राथमिकताओं को भी ध्यान में रखते हुए।

गतिशील निगरानी

मूत्र रोग विशेषज्ञ के दौरे और पुन: परीक्षा के बीच अनुशंसित अंतराल पहले परामर्श के 6 महीने बाद, फिर 12 महीने है।

हल्के (7 अंक तक IPSS) के लिए गतिशील अवलोकन बेहतर माना जाता है और मध्यम (TPSS 19 अंक तक) पेशाब विकारों के लिए स्वीकार्य है जो रोगी के लिए महत्वपूर्ण चिंता का कारण नहीं बनता है, बशर्ते सर्जिकल उपचार के लिए कोई पूर्ण संकेत न हों।

गतिशील निगरानी के हिस्से के रूप में, बीपीएच और अन्य प्रोस्टेट रोगों से संबंधित मामलों में रोगियों की जीवन शैली को बदलना और उनके शैक्षिक स्तर में सुधार करना महत्वपूर्ण है।

जीवनशैली में बदलाव के हिस्से के रूप में, निम्नलिखित की सिफारिश की जा सकती है:

शाम को / सोने से पहले या ऐसी स्थितियों में जहां पेशाब में वृद्धि अवांछनीय है, तरल पदार्थ के सेवन पर प्रतिबंध;
शराब, कॉफी और अन्य दवाओं और मूत्रवर्धक गतिविधि वाले पदार्थों की खपत को सीमित करना;
कब्ज का उन्मूलन;
सहवर्ती चिकित्सा का समायोजन;
मूत्रजननांगी डायाफ्राम की मांसपेशियों को मजबूत करने के उद्देश्य से नियमित शारीरिक और यौन गतिविधि, श्वास व्यायाम और जिमनास्टिक।

चिकित्सा उपचार

इस बीमारी की प्रगतिशील प्रकृति को देखते हुए, इसके लक्षणों के लिए ड्रग थेरेपी लंबे समय तक (कभी-कभी रोगी के जीवन भर) की जानी चाहिए।

बीपीएच के चिकित्सा उपचार के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं 5-α-रिडक्टेस इनहिबिटर, α1-ब्लॉकर्स और पौधे के अर्क हैं। पर पिछले साल कामस्कैरेनिक रिसेप्टर विरोधी (एम-एंटीकोलिनर्जिक्स), डेस्मोप्रेसिन एनालॉग्स, और दवाओं के विभिन्न संयोजनों का तेजी से बीपीएच के रोगियों में उपयोग किया जा रहा है।

5-ए-रिडक्टेस इनहिबिटर

इसकी दो तैयारी औषधीय समूह: फाइनस्टेराइड (टाइप II 5-α-रिडक्टेस इनहिबिटर) और ड्यूटैस्टराइड (दोनों टाइप I और टाइप II 5-α-रिडक्टेज इनहिबिटर)। चूंकि ड्यूटैस्टराइड 5-ए-रिडक्टेस प्रकार I और II का अवरोधक है, यह सामग्री में अधिक स्पष्ट कमी का कारण बनता है 5-ए-डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन (डीएचटी)फायनास्टराइड की तुलना में प्रोस्टेट ग्रंथि में, जो केवल टाइप II एंजाइम को रोकता है। दोनों दवाएं, डीएचटी की मात्रा पर प्रभाव के कारण, प्रोस्टेट में प्राकृतिक एपोप्टोसिस की प्रक्रियाओं को सक्रिय करती हैं और इसकी मात्रा में कमी का कारण बनती हैं।

बीपीएच वाले रोगियों में दवाओं के इस समूह के उपयोग से अधिकतम नैदानिक ​​​​प्रभाव उपचार शुरू होने के 6-12 महीने बाद विकसित होता है।

5-ए-रिडक्टेस इनहिबिटर के मुख्य नैदानिक ​​​​प्रभाव:

प्रोस्टेट ग्रंथि की मात्रा को औसतन 18-28% कम करना;
कुल IPSS स्कोर में लगभग 15-30% की कमी;
पेशाब की अधिकतम दर में लगभग 1.5-2.0 मिली / सेकंड की वृद्धि;
एकाग्रता में कमी प्रोस्टेट विशिष्ट प्रतिजन (पीएसए)रक्त सीरम 50%।

बाद के तथ्य को देखते हुए, प्रोस्टेट कैंसर के रोगियों की जांच करते समय सही पीएसए स्तर निर्धारित करने के लिए, 5-α-रिडक्टेस अवरोधकों के साथ 6 महीने या उससे अधिक की निरंतर चिकित्सा के बाद प्राप्त संकेतकों को दोगुना किया जाना चाहिए। इस मामले में, 5-α-रिडक्टेस अवरोधक प्रोस्टेट कैंसर के मार्कर के रूप में पीएसए के नैदानिक ​​मूल्य को कम नहीं करते हैं।

5-ए-रिडक्टेस इनहिबिटर के उपयोग की नैदानिक ​​​​विशेषताएं:

दीर्घकालिक (7-10 वर्ष) नियुक्ति के साथ उनकी प्रभावशीलता बनाए रखें;
इस समूह की दवाएं तब अधिक प्रभावी होती हैं जब प्रोस्टेट ग्रंथि का आयतन 40 सेमी3 से अधिक हो;
ओ-ब्लॉकर्स के विपरीत, वे बीपीएच की प्रगति (64% तक), तीव्र मूत्र प्रतिधारण (पीए 57-59%) और सर्जरी (36-55% तक) की घटना को कम करते हैं;
पीसीए के विकास की संभावना को 25% तक कम करें;
प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के कारण होने वाले सकल रक्तमेह के उपचार में प्रभावी;
एक अच्छा सुरक्षा प्रोफ़ाइल है।

अत्यंत तीव्र दुष्प्रभावफायनास्टराइड लेते समय:

कामेच्छा में कमी (6%);
नपुंसकता (8%);
स्खलन मात्रा में कमी (4%); स्तन वृद्धि / इज़ाफ़ा (1% से कम)।

फिनटेराइड - 5 मिलीग्राम 1 बार / दिन;
ड्यूटैस्टराइड - 0.5 मिलीग्राम 1 बार / दिन।

एक अनुवर्ती परीक्षा (आईपीएसएस प्रश्नावली भरना, यूरोफ्लोमेट्री, अवशिष्ट मूत्र की मात्रा निर्धारित करना) को 3 और 6 महीने के बाद और फिर सालाना करने की सिफारिश की जाती है।

a1-ब्लॉकर्स

इस समूह की दवाओं में टेराज़ोसिन, अल्फुज़ोसिन, डॉक्साज़ोसिन शामिल हैं। तमसुलोसिन एक ए 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर विरोधी है।

दवाओं के इस समूह की क्रिया का तंत्र प्रोस्टेट ग्रंथि के स्ट्रोमल एडर्सनोरिसेप्टर्स को अवरुद्ध करना है, जो अंग की चिकनी मांसपेशियों को आराम करने में मदद करता है और अंतःस्रावी रुकावट के गतिशील घटक को कम करता है। उनमें चिड़चिड़े लक्षणों (लक्षणों को भरना) को दबाने की क्षमता होती है।

ए 1-ब्लॉकर्स की नियुक्ति - सबसे आम विकल्प दवाई से उपचारहल्के, मध्यम और गंभीर रोगी निचले मूत्र पथ के लक्षण (एलयूटीएस). मोनोथेरेपी में बीपीएच की प्रगति के लिए जोखिम कारकों की अनुपस्थिति में इस तरह के उपचार की सलाह दी जाती है।

मरीजों को ए 1-ब्लॉकर्स लेने की शुरुआत से 48 घंटों के बाद पहले से ही रोगसूचक सुधार दिखाई दे सकता है। उपचार की शुरुआत से 1 महीने के बाद चिकित्सा की प्रभावशीलता का सबसे अच्छा मूल्यांकन किया जाता है। इस समूह की दवाओं में नैदानिक ​​​​कार्रवाई की डिग्री में महत्वपूर्ण अंतर नहीं है।

ए 1-ब्लॉकर्स के मुख्य नैदानिक ​​​​प्रभाव:

पेशाब की अधिकतम गति को औसतन 20-30% तक बढ़ाएं;
एलयूटीएस की गंभीरता को 20-50% तक कम करके रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार;
तीव्र मूत्र प्रतिधारण के उन्मूलन में प्रभावी जो पहले ही हो चुका है;
पश्चात तीव्र मूत्र प्रतिधारण के जोखिम को कम करना;
बाद में डिसुरिया की गंभीरता और दृढ़ता की अवधि को कम करें ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन (टीयूआर)पौरुष ग्रंथि;
प्रोस्टेट की मात्रा कम न करें;
रक्त सीरम में पीएसए की एकाग्रता को प्रभावित न करें;
बीपीएच की प्रगति को रोकें नहीं।

यदि, 2 महीने के भीतर, ए 1-ब्लॉकर्स लेने से एलयूटीएस की गंभीरता में कमी नहीं आई है, तो उपचार जारी नहीं रखा जाना चाहिए। लगभग एक तिहाई रोगियों में इस समूह की दवाएं अप्रभावी हैं।

ए 1-ब्लॉकर्स लेते समय मुख्य दुष्प्रभाव:

चक्कर आना;
सरदर्द;
ऑर्थोस्टेटिक धमनी हाइपोटेंशन;
अस्थेनिया, उनींदापन;
नाक बंद;
प्रतिगामी स्खलन,

तैयार खुराक के स्वरूपतमसुलोसिन, अल्फुज़ोसिन और संशोधित-रिलीज़ डॉक्साज़ोसिन में अन्य α1-adrenergic प्रतिपक्षी की तुलना में प्रतिकूल घटनाओं की समग्र थोड़ी कम घटना होती है।

डोक्साज़ोसिन। रात में 1 मिलीग्राम लेना शुरू करें, धीरे-धीरे खुराक बढ़ाकर 2-8 मिलीग्राम / दिन करें; अधिकतम अनुशंसित खुराक 16 मिलीग्राम / दिन है।
डोक्साज़ोसिन संशोधित रिलीज़। रिसेप्शन 4 मिलीग्राम / दिन से शुरू होता है; अधिकतम अनुशंसित खुराक 8 मिलीग्राम / दिन है।
टेराज़ोसिन। प्रारंभिक खुराक रात में 1 मिलीग्राम है, इसे धीरे-धीरे बढ़ाकर 5-10 मिलीग्राम / दिन कर दिया जाता है; अधिकतम अनुशंसित खुराक 20 मिलीग्राम / दिन है।

अल्फुज़ोसिन संशोधित रिलीज। शाम की खुराक से शुरू करते हुए, सुबह और शाम को 5 मिलीग्राम दें।
तमसुलोसिन। नाश्ते के बाद सुबह 0.4 मिलीग्राम / दिन असाइन करें।
तमसुलोसिन संशोधित रिलीज। 0.4 मिलीग्राम / दिन के साथ असाइन करें। एक अनुवर्ती परीक्षा (IPSS प्रश्नावली भरना, यूरोफ्लोमेट्री, अवशिष्ट मूत्र की मात्रा निर्धारित करना) को 1.5 और 6 महीने के बाद और फिर सालाना करने की सिफारिश की जाती है।

पौधे का अर्क

एलयूटीएस/बीपीएच के लिए हर्बल दवा कई वर्षों से यूरोप में लोकप्रिय है और हाल के वर्षों में अमेरिका में फैल गई है। कई अल्पकालिक यादृच्छिक परीक्षण और मेटा-विश्लेषणों ने दिखाया है नैदानिक ​​प्रभावकारितासेरेनोआ रेपेंस और पाइजियम अफ़्रीकनम जैसे हर्बल अवयवों के महत्वपूर्ण दुष्प्रभावों के बिना।

कुछ अध्ययनों में, Serenoa repens और Pygeum africanum के पौधे के अर्क ने फाइनस्टेराइड और a1-ब्लॉकर्स के समान प्रभावकारिता का प्रदर्शन किया है। दवाओं के इस समूह की एक महत्वपूर्ण विशेषता बीपीएच पर रोगजनक प्रभाव और लंबे समय तक उपयोग के साथ एक उच्च सुरक्षा प्रोफ़ाइल का संयोजन है।

फाइटोप्रेपरेशन की क्रिया के तंत्र का आकलन करना मुश्किल है, क्योंकि उनमें विभिन्न पौधों के घटक होते हैं, इसलिए यह निर्धारित करना मुश्किल है कि उनमें से किसकी सबसे बड़ी जैविक गतिविधि है।

सेरेनोआ रिपेन्स एक्सट्रैक्ट के औषधीय प्रभाव:

आप्टीएपड्रोएप्पी;
रोगाणुरोधी;
सर्दी कम करने वाला;
सूजनरोधी।

Pygeum africanum के औषधीय प्रभाव:

मूत्राशय की सिकुड़ा गतिविधि का विनियमन (अति सक्रियता में कमी, दीवार में चयापचय संबंधी विकारों में कमी और इसकी लोच में वृद्धि);
सर्दी कम करने वाला;
सूजनरोधी;
रोगाणुरोधी।

प्रशासन की शुरुआत से 2-3 महीने के बाद हर्बल उपचार के साथ चिकित्सा के प्रभाव का मूल्यांकन करने की सलाह दी जाती है।

Serenoa repens की तैयारी भोजन के बाद दिन में 160 मिलीग्राम 2 बार या 320 मिलीग्राम 1 बार / दिन निर्धारित की जाती है। Pygeum africanum की तैयारी आला लेने से पहले 50 मिलीग्राम 2 बार / दिन निर्धारित की जाती है।

नियंत्रण परीक्षा (टीपीएसएस प्रश्नावली भरना, यूरोफ्लोमेट्री, अवशिष्ट मूत्र की मात्रा का निर्धारण) 3 और 6 महीने के बाद और फिर सालाना किया जाना चाहिए।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वर्तमान में नैदानिक ​​दिशानिर्देशयूरोपियन एसोसिएशन ऑफ यूरोलॉजी सबूतों की कमी, पौधों की सामग्री की विविधता और मौजूदा में सक्रिय संघटक की खुराक को ध्यान में रखने की कठिनाई बताती है। हर्बल तैयारी. इस संबंध में, बड़े यादृच्छिक प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षणों के दौरान बीपीएच के उपचार में पौधों के अर्क युक्त तैयारी के स्थान को स्पष्ट किया जाना चाहिए।

मस्कैरेनिक रिसेप्टर विरोधी

इन्फ्रावेसिकल रुकावट वाले पुरुषों के लिए एम-एंटीकोलिनर्जिक्स की नियुक्ति की वर्तमान में आधिकारिक तौर पर अनुमति नहीं है। बिना किसी रुकावट के एलयूटीएस वाले पुरुषों में, इस समूह की केवल दो दवाओं, टोलटेरोडाइन और फेसोटेरोडाइन का उपयोग मोनोथेरेपी के रूप में किया गया था। इन दवाओं का उपयोग करने वाले अध्ययन की अवधि आमतौर पर 12 सप्ताह थी और 25 सप्ताह से अधिक नहीं थी। एम-एंटीकोलिनर्जिक्स का उपयोग करते समय, तात्कालिकता की गंभीरता, साथ ही निशाचर और दिन के समय पोलकियूरिया में कमी आई, और कुल आईपीएसएस स्कोर में मामूली कमी आई।

टॉलटेरोडाइन को दिन में 2 मिलीग्राम 2 बार निर्धारित किया जाता है, फेसोटेरोडाइन - 4-8 मिलीग्राम 1 बार / दिन, एम-एंटीकोलिनर्जिक्स को बीपीएच के रोगियों के लिए दवा चिकित्सा का मानक नहीं माना जाता है। वृद्धावस्था समूह के एलयूटीएस वाले रोगियों को उन्हें निर्धारित करते समय, अवशिष्ट मूत्र की मात्रा की सावधानीपूर्वक निगरानी के माध्यम से अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड).

वैसोप्रेसिन एनालॉग्स

डेस्मोप्रेसिन एंटीडाययूरेटिक हार्मोन का एक एनालॉग है जो नलिकाओं में पुन: अवशोषण को बढ़ाता है और मूत्र उत्पादन को कम करता है। इस दवा का उद्देश्य है प्रभावी तरीकायदि इसका कारण पॉल्यूरिया है तो निशाचर का नियंत्रण। डेस्मोप्रेसिन एलयूटीएस के अन्य सभी घटकों को प्रभावित नहीं करता है। इसका उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, रक्त सीरम में सोडियम सामग्री की निगरानी 3 दिनों के बाद, एक सप्ताह और उपयोग शुरू होने के एक महीने बाद, और फिर हर 3-6 महीने में लगातार सेवन के साथ की जानी चाहिए।

डेस्मोप्रेसिन को सोते समय 10-40 एमसीजी पर सूक्ष्म रूप से निर्धारित किया जाता है। निर्धारित करने से पहले और वैसोप्रेसिन एनालॉग्स लेने की प्रक्रिया में, एक चिकित्सक / हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श का संकेत दिया जाता है, क्योंकि शरीर में द्रव प्रतिधारण कई के विघटन के जोखिम से जुड़ा होता है हृदय रोगविशेष रूप से दिल की विफलता।

संयोजन चिकित्सा

5-ए-रिडक्टेस इनहिबिटर + ए 1-ब्लॉकर्स

बड़े अध्ययनों ने स्पष्ट रूप से दिखाया है कि संयुक्त उपचार 5-ए-रिडक्टेस इनहिबिटर ए1-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर के साथ संयोजन में एलयूटीएस की गंभीरता को अलग-अलग प्रत्येक दवा की तुलना में काफी हद तक कम कर देता है। साथ ही, संयोजन चिकित्सा को बीपीएच प्रगति के जोखिम को कम करने के लिए दिखाया गया है।

इस प्रकार, एमटीओपीएस अध्ययन में, जब डॉक्साज़ोसिन के साथ फ़िनास्टराइड के संयोजन का उपयोग किया जाता है, तो बीपीएच के बढ़ने का जोखिम प्लेसीबो समूह की तुलना में 64% कम था, और सर्जरी की संभावना 67% कम थी। दोनों प्रकार के 5α-रिडक्टेस अवरोधक ड्यूटैस्टराइड और सुपरसेलेक्टिव α-adrenoblocker tamsulosin (CombAT अध्ययन) का उपयोग करके 4 साल के अध्ययन में, BPH प्रगति का समग्र जोखिम 41% कम हो गया, तीव्र मूत्र प्रतिधारण 68% तक विकसित होने की संभावना, और सर्जरी का जोखिम - 71% तक। यह महत्वपूर्ण है कि कॉम्बैट अध्ययन में केवल बीपीएच प्रगति के उच्च जोखिम वाले रोगियों को शामिल किया गया था।

इस प्रकार, α-ब्लॉकर्स के साथ 5-α-रिडक्टेस इनहिबिटर का संयोजन बीपीएच (आईपीएसएस> 12) के मध्यम या गंभीर लक्षणों वाले 50 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों के लिए इष्टतम है, प्रोस्टेट वॉल्यूम> 30 सेमी 3, अधिकतम मूत्र प्रवाह में कमी 1.5 की दर (लेकिन सामान्य मूल्यों के भीतर)।

ए-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स + एम-एंटीकोलिनर्जिक्स

यदि प्रोस्टेट हाइपरप्लासिया के रोगियों में मूत्राशय की अतिसक्रियता (गंभीर पोलकियूरिया, तात्कालिकता) के लक्षण हैं, तो α1-ब्लॉकर और एम-एंटीकोलिनर्जिक ब्लॉकर के साथ संयोजन चिकित्सा निर्धारित करना उचित हो सकता है। इस तरह की संयोजन चिकित्सा उन 73% रोगियों में प्रभावी है, जिन्होंने पहले a1-adrenergic प्रतिपक्षी के साथ मोनोथेरेपी के साथ सुधार नहीं देखा है।

इन दवाओं के संयुक्त नुस्खे पर कुछ अध्ययनों में, ऑक्सीब्यूटिनिन, सॉलिफेनापिन या टोलटेरोडाइन के साथ डॉक्साज़ोसिन, टैमसुलोसिन या टेराज़ोसिन के उपयोग के साथ अनुभव प्राप्त किया गया है।

यदि किसी रोगी को अवसंरचनात्मक रुकावट का संदेह है, तो अवशिष्ट मूत्र की मात्रा के अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत, सावधानी के साथ उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए।

शल्य चिकित्सा

बीपीएच के लिए सर्जिकल उपचार का "स्वर्ण मानक" वर्तमान में माना जाता है ट्रांसयूरेथ्रल लकीर (यात्रा)पौरुष ग्रंथि। प्रोस्टेट या खुले एडिनोमेक्टोमी का ट्रांसयूरेथ्रल चीरा भी किया जा सकता है।

बीपीएच के लिए सर्जरी का मुख्य लक्ष्य रोगी को आईफ्रेवेसिकल बाधा से राहत देना और पेशाब में सुधार करना है।

सर्जिकल उपचार के लिए पूर्ण संकेत:

जीर्ण मूत्र पथ के संक्रमण;
कैथेटर को हटाने के बाद तीव्र मूत्र प्रतिधारण;
5-ए-रिडक्टेस अवरोधक, सकल हेमट्यूरिया के साथ चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी;
द्विपक्षीय ureterohydronephrosis और गुर्दे की विफलता:
मूत्राशय की पथरी;
प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के कारण बड़े मूत्राशय डायवर्टीकुलम या बड़ी (> 200 मिली) अवशिष्ट मूत्र की मात्रा।

सर्जिकल उपचार के लिए सापेक्ष संकेत:

ड्रग थेरेपी की अप्रभावीता या असहिष्णुता;
हाइपरप्लासिया के औसत हिस्से की उपस्थिति;
रोगी के लिए उपचार के रूढ़िवादी तरीकों की अस्वीकार्यता या अनुपलब्धता (मनोवैज्ञानिक, आर्थिक या अन्य कारणों से);
एलयूटीएस के रोगी की अपेक्षाकृत कम उम्र।

उपचार की शल्य चिकित्सा पद्धति का चुनाव

मध्य लोब की अनुपस्थिति में 20-30 सेमी 3 की प्रोस्टेट मात्रा वाले रोगियों में ट्रांसयूरेथ्रल प्रोस्टेट चीरा पसंद की विधि है।
प्रोस्टेट और सीसी संशोधनों का टीयूआर (प्रोस्टेट का ट्रांसयूरेथ्रल वाष्पीकरण, प्रोस्टेट का द्विध्रुवी टीयूआर, रोटरसेक्शन) 95% रोगियों में इष्टतम सर्जिकल हस्तक्षेप है। यह सबसे प्रभावी और सुरक्षित है जब प्रोस्टेट ग्रंथि का आयतन 30 से 80 सेमी3 तक होता है।
बीपीएच के लिए ओपन एडिनोमेक्टोमी (रेट्रोडायलोनल, ट्रांससिस्टिक, या पेरिनेल) प्रोस्टेट की मात्रा 80-100 सेमी3 से अधिक और बड़े पत्थरों या मूत्राशय डायवर्टिकुला के सहयोग से उपयुक्त है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि बीपीएच के रोगियों के सर्जिकल उपचार के तरीकों में लगातार सुधार किया जा रहा है। इसलिए, हाल ही में एक यादृच्छिक अध्ययन में, यह पाया गया कि 100 सेमी 3 से अधिक की मात्रा वाले प्रोस्टेट ग्रंथि वाले रोगियों में, एक होल्मियम लेजर के साथ एडेनोमा के ट्रांसयूरेथ्रल एनक्लूएशन में एक दक्षता होती है जो ओपन एडेनोमेक्टोमी से नीच नहीं होती है, जिसमें काफी कम होता है। जटिलताओं की गंभीरता और आवृत्ति। वर्तमान में, इस तकनीक के लिए बीपीएच के रोगियों के शल्य चिकित्सा उपचार के लिए एक नया "स्वर्ण मानक" बनने के लिए सभी आवश्यक शर्तें हैं।

TURP के परिणाम, प्रोस्टेट के ट्रांसयूरेथ्रल चीरा या खुले एडिनोमेक्टोमी तुलनीय हैं। प्रत्येक विधि का उपयोग करते समय, कुल 1PSS स्कोर औसतन 71% कम हो जाता है। TURP के बाद अधिकतम मूत्र प्रवाह दर लगभग 115% (80 से 150%), या 9.7 मिली/सेकंड बढ़ जाती है; ओपन एडिनोमेक्टोमी के बाद - 175% या 8.2-22.6 मिली/सेकेंड तक। अवशिष्ट मूत्र की मात्रा 50% से अधिक (खुली एडिनोमेक्टोमी के बाद 65%), टीयूआरपी के बाद 60% और प्रोस्टेट के ट्रांसयूरेथ्रल चीरा के बाद 55% कम हो जाती है।

लंबे समय तक इंट्रा- और पेरिऑपरेटिव जटिलताएं

आधुनिक क्लीनिकों में बीपीएच के लिए सर्जरी के बाद मृत्यु दर 0.25% से अधिक नहीं है। टीयूआर सिंड्रोम का जोखिम (130 एनएमओएल / एल से कम रक्त प्लाज्मा में ना + की एकाग्रता में कमी के साथ संयोजन में हेमोडायल्यूशन) 2% से अधिक नहीं है।

टीयूआर सिंड्रोम के विकास के लिए जोखिम कारक:

शिरापरक साइनस को नुकसान के साथ गंभीर रक्तस्राव;
लंबी अवधि की सर्जरी;
बड़ा प्रोस्टेट;
धूम्रपान का इतिहास।

TURP के बाद रक्त आधान की आवश्यकता औसतन 2-5% रोगियों में होती है, खुली सर्जरी के बाद आवृत्ति आमतौर पर अधिक होती है। प्रोस्टेट के ट्रांसयूरेथ्रल चीरा के साथ, रक्त आधान की लगभग कभी आवश्यकता नहीं होती है।

दीर्घकालिक जटिलताएं:

तनाव मूत्र असंयम। प्रोस्टेट के ट्रांसयूरेथ्रल चीरा के बाद इसकी घटना की औसत संभावना 1.8%, टीयूआरपी के बाद 2.2% और ओपन सर्जरी के बाद 10% तक है।
मूत्रमार्ग की सख्ती। खुले एडेनोमेक्टोमी के बाद उनके विकास का जोखिम 2.6% है, TURP के बाद - 3.4%, प्रोस्टेट के ट्रांसयूरेथ्रल चीरा के बाद - 1.1%।
ओपन एडिनोमेक्टोमी के बाद 1.8% रोगियों में, टीयूआरपी के बाद 4% में और प्रोस्टेट के ट्रांसयूरेथ्रल चीरा के बाद 0.4% रोगियों में मूत्राशय की गर्दन का संकुचन होता है।
प्रतिगामी स्खलन 80% रोगियों में खुले एडिनोमेक्टोमी के बाद होता है, 65-70% रोगियों में टीयूआरपी के बाद, और 40% रोगियों में प्रोस्टेट के ट्रांसयूरेथ्रल चीरा के बाद होता है।
नपुंसकता (ईडी)प्रोस्टेट के टीयूआर के बाद औसतन 6.5% रोगियों में होता है, जो कि गतिशील अवलोकन के दौरान उसी उम्र के बीपीएच वाले रोगियों में ईडी की आवृत्ति के बराबर है।

उपर्युक्त सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद नियंत्रण परीक्षा की शर्तें हर 3 महीने में होती हैं। ऑपरेशन के दौरान प्राप्त हिस्टोलॉजिकल सामग्री की जांच करना आवश्यक है

रोगी के पश्चात प्रबंधन के अनुशंसित तरीकों में 1PSS पैमाने पर प्रश्नावली, यूरोफ्लोमेट्री, अवशिष्ट मूत्र की मात्रा का निर्धारण शामिल है। डॉक्टर के विवेक पर, मूत्र की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच की जा सकती है।

बीपीएच एक मौजूदा स्थिति है जो मध्यम आयु वर्ग और वृद्ध पुरुषों के एक महत्वपूर्ण अनुपात को प्रभावित करती है। बीपीएच प्रोस्टेट ग्रंथि के संक्रमण क्षेत्र से विकसित होता है और प्रोस्टेट के आकार में वृद्धि के कारण पेशाब के कार्य का उल्लंघन होता है, प्रोस्टेट की चिकनी मांसपेशियों के स्वर में परिवर्तन, मूत्राशय की गर्दन, पीठ के पीछे मूत्रमार्ग और निरोधक।

बीपीएच के निदान के लिए कई तरीके मुख्य रूप से पेशाब संबंधी विकारों के अवरोधक और चिड़चिड़े लक्षणों की गंभीरता का आकलन करने, प्रोस्टेट ग्रंथि के आकार और मूत्र प्रवाह दर को मापने के साथ-साथ भविष्य में रोग के बढ़ने के जोखिम का आकलन करने के उद्देश्य से हैं। वर्तमान में, बीपीएच के लिए कोई मानक उपचार नहीं है जो किसी भी रोगी के लिए उपयुक्त हो।

कई संकेतों के आधार पर, गतिशील अवलोकन का उपयोग किया जाता है, दवा से इलाजमोनो- और संयोजन चिकित्सा, शल्य चिकित्सा उपचार, साथ ही साथ विभिन्न न्यूनतम आक्रमणकारी हस्तक्षेपों के मोड में। उपचार पद्धति का चयन करते समय, प्रत्येक रोगी से व्यक्तिगत रूप से संपर्क करना आवश्यक है, सभी सहवर्ती कारकों (चिकित्सा और सामाजिक) को ध्यान में रखते हुए और रोगी की सक्रिय भागीदारी के साथ।

पी.वी. ग्लाइबोचको, यू.जी. अलयेव

), जिसे पहले प्रोस्टेट एडेनोमा के रूप में जाना जाता था, को चिकित्सा के लिए एक जिम्मेदार और व्यापक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। डॉक्टर द्वारा चुने गए तरीके काफी हद तक स्टेज पर निर्भर करते हैं रोग प्रक्रिया. पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के चार-चरणीय वर्गीकरण को आम तौर पर मान्यता प्राप्त है। डॉक्टरों के पास कई दवाएं हैं और शल्य चिकित्सा के तरीके. विभिन्न मामलों में हाइपरप्लासिया का इलाज कैसे किया जाता है?

सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के 4 चरण हैं

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लक्षण।पहले चरण में, कोई लक्षण नहीं होते हैं या बहुत खराब तरीके से खुद को महसूस करते हैं। हालांकि, अपने शरीर पर उचित ध्यान देने के साथ, रोग संबंधी संकेतों को देखा जा सकता है। मूत्राशय खाली करने के लिए बार-बार आग्रह करना, कमजोर दुख दर्दपेट के निचले हिस्से में, गुदा, लिंग तक फैला हुआ। अधिक आयु वर्ग (40+) के पुरुषों को विशेष रूप से चौकस रहना चाहिए। हाइपरप्लासिया शायद ही कभी युवा लोगों को प्रभावित करता है।

रोग के विकास के इस स्तर पर, एडिनोमेटस नोड का आकार व्यास में 10-20 मिमी से अधिक नहीं होता है। अव्यक्त रूप में, रोग 2-5 वर्षों तक आगे बढ़ता है।

इलाज।कब हम बात कर रहे हेसौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के पहले चरण के बारे में, डॉक्टर अक्सर गतिशील अवलोकन की रणनीति चुनते हैं। इस तरह के उपचार की आवश्यकता नहीं है। चरम मामलों में, उन्हें नियुक्त किया जाता है। ये दवाएं आपको ट्यूमर संरचना के आकार को स्थिर करने की अनुमति देती हैं। भौतिक चिकित्सा और आहार को प्राथमिकता दी जाती है। इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए कोई संकेत नहीं हैं। मामला रोगी के विवेक पर निर्भर करता है।

आहार में बड़ी मात्रा में गरिष्ठ खाद्य पदार्थ खाना शामिल है। आपको तेज चाय, कॉफी, मसालेदार और मसालेदार, नमकीन का त्याग करना चाहिए।

एक सरल परिसर है जो आपको प्रोस्टेट के कार्य को सामान्य करने और एडेनोमा के विकास को धीमा करने की अनुमति देता है। आप इसे घर पर भी कर सकते हैं।

• अपनी पीठ पर लेटो। जितना हो सके शरीर को आराम दें। पैर फैले हुए हैं, हाथ शरीर के साथ हैं। "समय" के कारण दोनों हाथों को ऊपर उठाएं और ऊपर खींचें। दो की गिनती में मूल स्थिति में लौट आएं।
• प्रारंभिक स्थिति समान है। अपने पैरों को घुटनों पर मोड़ें। एक स्लाइडिंग आंदोलन के साथ निचले अंगों को कई बार गिनें। यह बिना जल्दबाजी के किया जाना चाहिए। इसी तरह पैरों को पीछे की ओर मोड़ें।
• अपनी पीठ के बल लेटकर व्यायाम "बाइक" करें।
• प्रारंभिक स्थिति समान है। नितंबों को लयबद्ध रूप से निचोड़ना और आराम करना आवश्यक है।
• अपने पैरों को घुटनों पर मोड़ें। अपने पैरों को फैलाएं और उन्हें कूल्हों पर निचोड़ें।
• किसी भी पद पर। प्रोस्टेट ग्रंथि में स्थित मांसपेशियों को कस लें। यह समझने के लिए कि संवेदनाएं क्या होनी चाहिए, 2-3 बार पेशाब की प्रक्रिया को बाधित करने की सिफारिश की जाती है।

अच्छी तरह से सिद्ध चलना, जगह में दौड़ना, तैरना। शारीरिक गतिविधि छोटे श्रोणि के रक्त परिसंचरण को सामान्य करती है, रोग की मुख्य चिकित्सा के लिए तैयार करने में मदद करती है, साथ ही सर्जरी के बाद ठीक हो जाती है।

प्रोस्टेट एडेनोमा चरण 2

लक्षण।इसे अभी भी रोग के पाठ्यक्रम का प्रारंभिक चरण माना जाता है। रोगसूचकता पर्याप्त रूप से प्रकट होती है, यह रोगी के लिए ध्यान देने योग्य हो जाती है। पैथोलॉजी की पहचान नहीं करना मुश्किल है।

इलाज।इस स्तर पर, निम्नलिखित समूहों से दवाओं के उपयोग के साथ रूढ़िवादी जटिल उपचार का संकेत दिया जाता है:

• . मूत्र पथ की चिकनी मांसपेशियों को आराम देने और मूत्र की सामान्य निकासी में योगदान करें। आप निम्नलिखित नामों को नाम दे सकते हैं: ओमनिक, कर्दुरा, कोर्नम, आदि।
• 5 अल्फा रिडक्टेस इनहिबिटर (देखें)। ट्यूमर के आकार को स्थिर करें, इस प्रक्रिया को और विकसित होने से रोकें। सबसे पहले, यह Finasteride और इसके एनालॉग्स हैं।
• हर्बल तैयारी। अधिकांश भाग के लिए, उनके पास एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है। विशिष्ट नाम डॉक्टर द्वारा चुने जाते हैं।

इस स्तर पर, ट्यूमर का आकार 30-40 मिमी से अधिक नहीं होता है। मूत्रवर्धक का सेवन सख्ती से contraindicated है।

इस तथ्य के बावजूद कि दूसरे चरण की चिकित्सा की रणनीति में रूढ़िवादी तरीके शामिल हैं, कुछ मामलों में प्रारंभिक चरण पहले से ही कठिन हैं। ऐसी नैदानिक ​​स्थितियों के लिए, यूरोलॉजिस्ट ने अनौपचारिक मानदंड विकसित किए हैं जिसके द्वारा सर्जरी की आवश्यकता निर्धारित की जाती है:

दूसरे चरण में प्रोस्टेट एडेनोमा की अभिव्यक्तियों में से एक मूत्राशय में पथरी (पत्थर) हो सकती है

• मूत्र का तीव्र प्रतिधारण।
• मूत्राशय में पथरी का बनना।
• मूत्र प्रवाह की तीव्रता को 10 मिली/से से कम करना।
• हेमट्यूरिया।
• अवशिष्ट मूत्र की एक महत्वपूर्ण मात्रा (80-100 मिलीलीटर से अधिक)।

contraindications की अनुपस्थिति में, न्यूनतम इनवेसिव वाद्य उपचार विधियों (जो उनकी प्रकृति से परिचालन नहीं माना जाता है) का उपयोग करने की अनुमति है: वाष्पीकरण, क्रायोडेस्ट्रक्शन, इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन, आदि।

प्रोस्टेट एडेनोमा चरण 3

लक्षण।पैथोलॉजी के गठन में यह पहले से ही एक उन्नत चरण है। महत्वपूर्ण लक्षण देखे जाते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• मूत्राशय का अधूरा खाली होना;
• पोलकियूरिया;
• तेज़ दर्द;
• बार-बार रात में जागना।

ट्यूमर का आकार 55 से 80 मिमी तक भिन्न होता है। ये बड़ी संरचनाएं हैं जो संपूर्ण उत्सर्जन प्रणाली के सामान्य कामकाज को बाधित करती हैं।

इलाज।इस मामले में थेरेपी संयुक्त है। ट्रांसयूरेथ्रल एक्सेस द्वारा सर्जिकल हस्तक्षेप को बख्शते हुए दिखाया गया है (प्रोस्टेट ग्रंथि तक पहुंचने के लिए मूत्रमार्ग के माध्यम से सर्जिकल उपकरण डाले जाते हैं)। ऑपरेशन के अंत में, ऊतकों को आवश्यक रूप से ऊतकीय और रूपात्मक परीक्षा के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है। यदि रोगी प्रोस्टेट वृद्धि के इस चरण में पहली बार डॉक्टर के पास आया और विशेषज्ञ को वर्तमान प्रक्रिया की प्रकृति के बारे में संदेह है, तो खुली पेट की सर्जरी का संकेत दिया जाता है (उदाहरण के लिए, यदि कोई घातक प्रक्रिया मानने का कारण है)। उपचार निर्धारित करने से पहले, एक संपूर्ण निदान की आवश्यकता होती है।

पश्चात की अवधि में, विशेष दवाओं के उपयोग का संकेत दिया जाता है। Transurethral लकीर अच्छा है क्योंकि यह नहीं छोड़ता पश्चात के निशानऔर एक छोटी वसूली अवधि का सुझाव देता है। हस्तक्षेप के 1-2 सप्ताह बाद, चिकित्सीय अभ्यास करना शुरू करना आवश्यक है। चिकित्सा की पूरी अवधि के लिए, शारीरिक गतिविधि के एक संयमित आहार और पशु वसा की न्यूनतम सामग्री के साथ एक मजबूत आहार की सिफारिश की जाती है।

प्रोस्टेट एडेनोमा चरण 4

रोग का सबसे गंभीर रूप, गंभीर जटिलताओं के विकास से भरा हुआ है। यदि रोगी को समय पर दवा नहीं दी जाती है चिकित्सा देखभालमृत्यु के परिणामस्वरूप होने की सबसे अधिक संभावना है। इस मामले में सर्जरी का कोई विकल्प नहीं है। तत्काल रोगी को यूरोलॉजिकल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और ऑपरेशन किया जाता है।

एडिनोमेटस नोड का महत्वपूर्ण आकार (और चौथे चरण के मामले में, ये 80 मिमी व्यास से अधिक के विशाल ट्यूमर हैं) ट्रांसयूरेथ्रल विधि द्वारा हस्तक्षेप की अनुमति नहीं देते हैं। खुला एडिनोमेक्टोमी दिखाया गया है। यह एक अत्यधिक दर्दनाक और जटिलताओं से भरा ऑपरेशन है, जो, हालांकि, आपको एक बार और सभी के लिए समस्या को हल करने की अनुमति देता है। सामने की दीवार के माध्यम से प्रवेश पेट की गुहाऔर मूत्राशय में एक चीरा।

पश्चात की अवधि लगभग एक महीने तक रहती है। रोगी अपना अधिकांश समय अस्पताल में व्यतीत करता है। तीव्र मूत्रमार्ग रक्तस्राव, रक्त के थक्कों द्वारा मूत्रमार्ग में रुकावट, संक्रमण, मूत्रमार्ग नहर के स्टेनोसिस के रूप में बहुत संभावित परिणाम। हालांकि, अन्य प्रभावी तरीकेउपचार अभी तक मौजूद नहीं है।

लोक उपचार के तरीकों के बारे में

सीआईएस देशों के एक औसत रोगी के मनोविज्ञान को इस तरह से व्यवस्थित किया जाता है कि स्वास्थ्य समस्याओं के मामले में, एक व्यक्ति डॉक्टर के पास नहीं, बल्कि इंटरनेट की ओर मुड़ता है। यह बेहद खतरनाक प्रथा है। नेटवर्क पर दोहराए गए स्रोत सर्वसम्मति से लोक विधियों के साथ व्यवहार करने की सलाह देते हैं।

प्रजनन प्रणाली, विशेष रूप से प्रोस्टेट ग्रंथि, एक नाजुक संरचना है। कई व्यंजन जो वेबसाइटों पर मिल सकते हैं, सबसे अच्छा, बेकार हैं। यह समय की बर्बादी है। अन्य सर्वथा खतरनाक हैं। इस प्रकार, मूत्रवर्धक फाइटोथेरेप्यूटिक एजेंटों को लेने के प्रयासों से तीव्र मूत्र प्रतिधारण और मूत्राशय के टूटने की संभावना होती है, जो मृत्यु से भरा होता है। लोक उपचारउपचार सख्त वर्जित है।

सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया का व्यापक रूप से इलाज किया जाता है। एक विशेष रूप से परिचालन तकनीक केवल पैथोलॉजी के उन्नत चरणों में दिखाई जाती है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है: किसी भी स्व-उपचार की बात नहीं हो सकती है। सबसे अनुकूल मामले में, यह अस्पताल की ओर ले जाएगा। कम से कम, आप जीवन को अलविदा कह सकते हैं। थेरेपी केवल एक मूत्र रोग विशेषज्ञ या मूत्र रोग विशेषज्ञ-एंड्रोलॉजिस्ट की देखरेख में की जानी चाहिए।

एक टिप्पणी जोड़ने

प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया, प्रोस्टेट एडेनोमा) - प्रोस्टेट के आकार में एक सौम्य वृद्धि (सामान्य प्रोस्टेट मात्रा 30 सेमी 3 से अधिक नहीं होती है) वृद्ध पुरुषों में सबसे आम बीमारियों में से एक है। लगभग 50 वर्ष की आयु में यह लगभग हर सेकेंड में होता है। 80 वर्ष की आयु तक, 80% पुरुषों में प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया होता है।

एटियलजि और रोगजनन

प्रोस्टेट नीचे स्थित है मूत्राशयऔर मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग) इसकी मोटाई से होकर गुजरता है। प्रोस्टेट ग्रंथि में तीन मुख्य कार्यात्मक क्षेत्र होते हैं: केंद्रीय (25%), परिधीय (70%) और संक्रमणकालीन या क्षणिक (5%)। आधुनिक दृष्टिकोण से, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का सार संक्रमण क्षेत्र में हाइपरप्लासिया के कई नोड्स का गठन है। जैसे-जैसे हाइपरप्लास्टिक ऊतक बढ़ता है, यह प्रोस्टेटिक मूत्रमार्ग को संकुचित करता है और इसका लुमेन भट्ठा जैसा हो जाता है। नतीजतन, मूत्राशय के सामान्य खाली होने को रोकते हुए, अवसंरचनात्मक रुकावट (या मूत्रमार्ग का सबवेसिकल संपीड़न) विकसित होता है। आकार में वृद्धि, सौम्य एडेनोमा नोड्स अपने स्वयं के प्रोस्टेट ऊतक को परिधि में धकेलते हैं। उनके बीच की सीमा पर, ऊतक की एक रेशेदार परत बनती है, जिसे सर्जिकल कैप्सूल कहा जाता है।
उम्र के साथ, एंजाइम 5 अल्फा-रिडक्टेस की गतिविधि बढ़ जाती है, जिसके प्रभाव में इंट्रासेल्युलर टेस्टोस्टेरोन एक अधिक सक्रिय मेटाबोलाइट 5 अल्फा-डीहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन में परिवर्तित हो जाता है, जो एण्ड्रोजन रिसेप्टर्स के माध्यम से कार्य करता है, विकास कारकों को सक्रिय करता है, जिससे हाइपरप्लासिया होता है।

लक्षण

प्रोस्टेट हाइपरप्लासिया की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों में विभाजित हैं: अवरोधक - पेशाब शुरू करने से पहले देरी, पतली और सुस्त मूत्र धारा, पेशाब करने में कठिनाई, रुक-रुक कर और लंबे समय तक पेशाब, मूत्राशय के अधूरे खाली होने की भावना, मूत्र प्रतिधारण और विरोधाभासी इस्चुरिया (मूत्र ड्रॉप की अनैच्छिक रिहाई) एक पूर्ण मूत्राशय के साथ बूंद करके);
चिड़चिड़ेपन - बार-बार दिन और रात में पेशाब आना, पेशाब करने की अप्रतिरोध्य इच्छा।

प्रोस्टेट एडेनोमा की एक लगातार और खतरनाक जटिलता तीव्र मूत्र प्रतिधारण है - एक ऐसी स्थिति जिसमें रोगी एक मजबूत आग्रह का अनुभव करता है, लेकिन पेशाब नहीं कर सकता। अक्सर यह शराब के सेवन, हाइपोथर्मिया, या बिगड़ा हुआ आंत्र समारोह (कब्ज) के कारण श्रोणि में संचार संबंधी विकारों के कारण प्रोस्टेट की सूजन से जुड़ा होता है। इन रोगियों की आवश्यकता है तत्काल देखभालमूत्रमार्ग (कैथीटेराइजेशन) के माध्यम से या पूर्वकाल पेट की दीवार (सिस्टोस्टॉमी) के माध्यम से मूत्राशय में कैथेटर स्थापित करने के रूप में। दूसरा बार-बार होने वाली जटिलताऔर प्रोस्टेट एडेनोमा का एक लक्षण मूत्र में रक्त का मिश्रण है, जो आंखों को दिखाई देता है या दिखाई नहीं देता है - सूक्ष्म और मैक्रोमेटुरिया। यह मूत्राशय की गर्दन के वैरिकाज़ नसों से छोटे श्रोणि के जहाजों में शिरापरक दबाव में वृद्धि के साथ होता है और पेशाब की असंभवता तक मूत्राशय गुहा में थक्के के गठन के साथ बहुत महत्वपूर्ण हो सकता है। इसके साथ ही, पृष्ठभूमि के खिलाफ और प्रोस्टेट एडेनोमा के कारण, मूत्राशय के पत्थरों और डायवर्टिकुला का निर्माण, गुर्दे से मूत्र के बहिर्वाह का उल्लंघन (यूरेटेरोहाइड्रोनफ्रोसिस) और पुरानी गुर्दे की विफलता संभव है।

प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया वाले रोगियों के लिए उपचार पद्धति का चुनाव व्यक्तिगत रूप से किया जाता है, उम्र, सहवर्ती रोगों, रोग के लक्षणों की गंभीरता, हाइपरप्लास्टिक ऊतक के विकास के आकार और प्रकृति, जटिलताओं की उपस्थिति और अन्य कारकों को ध्यान में रखते हुए।

उपरोक्त मानदंडों के आधार पर, उपचार को रूढ़िवादी (दवा) और शल्य चिकित्सा में विभाजित किया गया है।

दवाओं के कई मुख्य समूह हैं जिनका उपयोग किया जाता है रूढ़िवादी उपचारप्रोस्टेट एडेनोमास:

1. अल्फा -1 ब्लॉकर्स (टैम्सुलोसिन, डॉक्साज़ोसिन, अल्फुज़ोसिन, टेराज़ोसिन, सिलोडोसिन)।
2. 5 अल्फा रिडक्टेस इनहिबिटर (फाइनस्टेराइड, ड्यूटैस्टराइड)।
3. संयुक्त दवाएं (टैम्सुलोसिन + ड्यूटैस्टराइड)।
4. हर्बल तैयारियाँ (सेरेनोआ रिपेन्स तैयारी)।

डेटा का सकारात्मक प्रभाव दवाईमूत्राशय की गर्दन और प्रोस्टेटिक मूत्रमार्ग की शिथिलता के साथ-साथ प्रोस्टेट ग्रंथि के आकार में कुछ कमी के कारण पेशाब पर। यह चिकित्सा सुरक्षित है, हालांकि यह कई दुष्प्रभावों (प्रतिगामी स्खलन, कम कामेच्छा और स्तंभन समारोह) के बिना नहीं है और इसे लंबे समय तक (जीवन के लिए) निर्धारित किया जा सकता है। रूढ़िवादी उपचार की अप्रभावीता और / या इसे जारी रखने के लिए रोगी की अनिच्छा के मामले में, शल्य चिकित्सा, यानी शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता पर सवाल उठता है।

निदान

प्रोस्टेट के हाइपरप्लासिया (एडेनोमा) का पता लगाना एक नैदानिक ​​(चिकित्सा) परीक्षा और परीक्षा के वाद्य तरीकों के परिणामों पर आधारित है। प्रोस्टेट ग्रंथि की डिजिटल रेक्टल परीक्षा आपको प्रोस्टेट के आकार का आकलन करने की अनुमति देती है (आमतौर पर इसका आकार होता है अखरोटया शाहबलूत), इसकी स्थिरता (सजातीय, घनी लोचदार, जब यह कैंसर में उबड़-खाबड़ होती है), व्यथा (हाइपरप्लासिया के साथ, प्रोस्टेट दर्द रहित होता है)।

प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के निदान की मुख्य विधि आज अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड) है, जो आपको प्रोस्टेट के सटीक आकार और मात्रा, इसके विकास की प्रकृति (मूत्राशय गुहा में मध्य लोब के गठन के साथ या मुख्य रूप से पार्श्व के कारण) निर्धारित करने की अनुमति देती है। लोब), पेशाब के बाद अवशिष्ट मूत्र की मात्रा, मूत्राशय की पथरी, मूत्राशय की डायवर्टीकुला जैसी जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति, और गुर्दे और ऊपरी की स्थिति का मूल्यांकन मूत्र पथ. प्रोस्टेट के पूर्ण मूल्यांकन के लिए, ट्रांसएब्डॉमिनल (पूर्वकाल पेट की दीवार - TAUS के माध्यम से) और ट्रांसरेक्टल (मलाशय - TRUS के माध्यम से) अल्ट्रासाउंड किया जाता है। प्रोस्टेट की संरचना में परिवर्तन का पता लगाने के लिए उत्तरार्द्ध अत्यंत महत्वपूर्ण है जो कैंसर के लिए संदिग्ध हैं।

पेशाब की गुणवत्ता के एक उद्देश्य मूल्यांकन के लिए और इसके उल्लंघन की डिग्री को स्पष्ट करने के लिए, एक विशेष अध्ययन किया जाता है - यूरोफ्लोमेट्री। यह इस तथ्य में शामिल है कि रोगी, पेशाब करने के लिए पर्याप्त आग्रह का अनुभव कर रहा है, एक विशेष उपकरण में पेशाब करता है - एक यूरोफ्लोमीटर। इस मामले में, कई संकेतक निर्धारित किए जाते हैं, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण अधिकतम मात्रा में पेशाब की दर (क्यूमैक्स, एमएल/सेकंड) और औसत पेशाब दर (क्यूएवीजी, एमएल/सेकंड) हैं। 15 मिली/सेकंड से अधिक Qmax मान पेशाब की पर्याप्त गुणवत्ता को इंगित करता है।

इस बीमारी के सभी रोगियों को तथाकथित (पीएसए, पीएसए) के स्तर को निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण से गुजरना पड़ता है, जिसका मूल्य बढ़ सकता है विभिन्न रोगप्रोस्टेट (एडेनोमा, प्रोस्टेटाइटिस, कैंसर)। सामान्य स्तर कुल पीएसए 0 से 4 एनजी / एमएल की सीमा में है। ज्यादातर मामलों में, कुल पीएसए के स्तर में वृद्धि के लिए एक घातक प्रक्रिया की उपस्थिति को बाहर करने के लिए प्रोस्टेट की एक ट्रांसरेक्टल बायोप्सी की आवश्यकता होती है।

जटिल और अस्पष्ट नैदानिक ​​स्थितियों में, जब खराब पेशाब का कारण इतना स्पष्ट नहीं होता है, तो प्रदर्शन करना संभव है अतिरिक्त शोध: अल्ट्रासोनिक वॉयडिंग सिस्टोरेथ्रोस्कोपी (पेशाब के दौरान प्रोस्टेट का टार्सरेक्टल अल्ट्रासाउंड), यूरेथ्रोग्राफी, जटिल यूरोडायनामिक अध्ययन।

शल्य चिकित्सा

1. थुलियम (थ्यूएलईपी) या होल्मियम (एचओएलईपी) लेज़रों का उपयोग करके प्रोस्टेट हाइपरप्लासिया के ट्रांसयूरेथ्रल एनक्लूएशन को आज प्रोस्टेट एडेनोमा के उपचार के लिए "स्वर्ण मानक" के रूप में मान्यता प्राप्त है। इस ऑपरेशन के दौरान, पूरे हाइपरप्लास्टिक (एडेनोमेटस) प्रोस्टेट ऊतक को उसके सर्जिकल कैप्सूल के दौरान क्रमिक रूप से एक्सफोलिएट किया जाता है, इसे मूत्राशय की गुहा में स्थानांतरित कर दिया जाता है, इसके बाद एक विशेष उपकरण - एक मोर्सलेटर का उपयोग करके इसे पीसकर हटा दिया जाता है। यह ऑपरेशन आपको प्राकृतिक मूत्र पथ के माध्यम से एडेनोमा के पूरे ऊतक को पूरी तरह से हटाने की अनुमति देता है, बिना चीरों का सहारा लिए और, जो महत्वपूर्ण है, ऑपरेशन के दौरान और बाद में जटिलताओं के न्यूनतम जोखिम के साथ ऐसा करने के लिए।
2. प्रोस्टेट हाइपरप्लासिया का ट्रांसयूरेथ्रल इलेक्ट्रोरेसेक्शन एक एंडोस्कोपिक ऑपरेशन है जिसमें प्रोस्टेट एडेनोमा को क्रमिक (परत-दर-परत) हटाना भी चीरों के बिना संभव है। यह तकनीक भी अत्यधिक प्रभावी और सुरक्षित है, लेकिन 80 सेमी 3 से अधिक बड़े प्रोस्टेट हाइपरप्लासिया (एडेनोमा) के साथ उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं है।
3. लैप्रोस्कोपिक एडेनोमेक्टोमी। यह ऑपरेशन बड़े आकार के प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (100 सेमी 3 से अधिक) के साथ किया जाता है और वास्तव में, ओपन सर्जरी के लिए एक न्यूनतम इनवेसिव विकल्प है।
4. ओपन सर्जिकल हस्तक्षेप: ट्रांससिस्टिक और रेट्रोप्यूबिक एडेनोमेक्टोमी।

कुछ रोग विशुद्ध रूप से पुरुष हैं, उदाहरण के लिए, प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया। इससे प्रोस्टेट में एक ट्यूमर बन जाता है, जिसे खत्म किया जा सकता है। विभिन्न तरीके.

ऐसा माना जाता है कि बीपीएच का इलाज सर्जरी से ही संभव है, लेकिन यह पूरी तरह सच नहीं है। कुछ रोग विशुद्ध रूप से पुरुष हैं, उदाहरण के लिए, प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया।

इसके साथ, प्रोस्टेट में एक ट्यूमर बनता है, जिसे विभिन्न तरीकों से समाप्त किया जा सकता है। ऐसा माना जाता है कि बीपीएच का इलाज सर्जरी से ही संभव है, लेकिन यह पूरी तरह सच नहीं है।

प्रोस्टेट रोगों के जोखिम समूह में से पीड़ित सभी वृद्ध पुरुष शामिल हैं बुरी आदतें. हाइपरप्लासिया विकसित होने की संभावना बढ़ाएँ:

• धूम्रपान;
• मद्यपान;
• यौन जीवन का उल्लंघन - नपुंसकता या अत्यधिक गतिविधि;
• स्थानांतरित यौन रोग;
• खराब गुणवत्ता वाला पोषण (असंतुलित आहार, रासायनिक योजक वाले खाद्य पदार्थों का चुनाव);
• शारीरिक गतिविधि की कमी।

इसके अलावा नकारात्मक कारकों में आनुवंशिकता शामिल है। उन पुरुषों में एडेनोमा विकसित होने की उच्च संभावना जिनके पिता और दादा बीपीएच से पीड़ित थे। इसी प्रकार यदि माता-पिता में फिमोसिस पाया जाता है, तो यह उसके पुत्र या पौत्र में पाया जा सकता है।

यहां तक ​​कि जोखिम कारकों की अनुपस्थिति भी प्रोस्टेट हाइपरप्लासिया से नहीं बचाती है। डॉक्टरों का मानना ​​​​है कि यह बीमारी निम्न की पृष्ठभूमि पर हो सकती है:

• हार्मोनल परिवर्तन (किशोरावस्था सहित);
• थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता;
• महिला सेक्स हार्मोन की संख्या में उम्र से संबंधित वृद्धि (40-50 वर्षों के बाद देखी गई);
• उच्च टेस्टोस्टेरोन का स्तर।

इन कारकों के प्रभाव में, प्रोस्टेट आकार में बढ़ जाता है, मूत्रमार्ग के पिछले हिस्से और उसके आसपास की मांसपेशियों को निचोड़ता है। ट्यूमर के विकास के चरण के आधार पर, ऊतक प्रसार अधिक गंभीर परिणाम दे सकता है।

एक आदमी एक सौम्य प्रोस्टेट ट्यूमर पर कैसे संदेह कर सकता है?

प्रोस्टेट के आसपास बड़ी संख्या में तंत्रिका अंत केंद्रित होते हैं, यह हार्मोनल चयापचय में शामिल होता है और मूत्रमार्ग के बगल में स्थित होता है। शरीर रचना विज्ञान की ये विशेषताएं इस तथ्य की ओर ले जाती हैं कि हाइपरप्लासिया के कई लक्षण हैं:

• मूत्र के प्रवाह का उल्लंघन - मूत्र को हटाते समय जेट के व्यास में परिवर्तन, इसकी दिशा;
• रात में पेशाब करने की लगातार इच्छा;
• मूत्र के उत्सर्जन के दौरान दर्द और जलन;
• मूत्र के उत्सर्जन की प्रक्रिया में लगातार विराम होते हैं;
• पेट के निचले हिस्से में भारीपन, अंडकोष में;
• पेचिश तनाव;
• मूत्र को बाहर निकालने में कठिनाई, पूर्ण मूत्राशय के साथ भी देरी;
• शौचालय का दौरा करने के लिए अनूठा आग्रह;
• बेचैन नींद दिन के दौरान सुस्ती की ओर ले जाती है;
• चिड़चिड़ापन और तनाव;
• बुरा अनुभव;
• असंतुलित मनोवैज्ञानिक स्थिति;
• कामेच्छा में कमी, स्तंभन दोष।

प्रारंभिक अवस्था में बीपीएच लगभग किसी का ध्यान नहीं जा सकता है, लेकिन जैसे-जैसे यह विकसित होता है, यह अधिक से अधिक स्पष्ट लक्षण पैदा करता है। अधिक बार वे चिड़चिड़ा पेशाब विकार से जुड़े होते हैं।

उसी समय, आपको स्व-निदान और उपचार निर्धारित नहीं करना चाहिए। आंकड़ों के अनुसार, प्रोस्टेटाइटिस की दवाएं लेने वाले 30% पुरुष वास्तव में प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया से पीड़ित होते हैं।

आपको तत्काल डॉक्टर को कब देखना चाहिए?

एक आदमी HPZh के सामान्य लक्षणों को नजरअंदाज नहीं कर सकता, जो इसके प्रत्येक चरण की विशेषता है:

• शौचालय जाने के लिए बार-बार आग्रह करना;
• पेशाब के दौरान कम जेट दबाव;
• मूत्राशय खाली करते समय जेट की रुकावट;
• मूत्र में रक्त की उपस्थिति;
• मूत्राशय में अवशिष्ट मूत्र की भावना।

ये लक्षण गुर्दे की बीमारी के तेज होने के दौरान भी देखे जा सकते हैं, इसलिए आपको तत्काल डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है। एक आदमी को तत्काल एक मूत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाने और निदान करने की आवश्यकता होती है।

रोग की विशेषताएं

बीपीएच क्या है, इसे समझने के लिए इस बीमारी का व्यापक अध्ययन करना जरूरी है। प्रोस्टेट ट्यूमर दो प्रकार के होते हैं:

1. सौम्य (बीपीएच) - अंग की कोशिकाओं से ही एक ट्यूमर, वयस्क पुरुषों में अधिक आम है। इसकी ख़ासियत यह है कि केवल अंग के ऊतक बढ़ते हैं, ट्यूमर मेटास्टेसाइज नहीं करता है। मूत्रविज्ञान में, इस तरह के गठन को एडेनोमा भी कहा जाता है। अंत में, डॉक्टर आमतौर पर इसे ICD-10 कोड: नंबर 40 के साथ इंगित करते हैं।
2. घातक - अपक्षयी कोशिकाओं का एक ट्यूमर जो पूरे शरीर में रक्त और लसीका प्रवाह के माध्यम से फैल सकता है। आम लोगों में इस बीमारी को कैंसर कहा जाता है, इसमें एटिपिकल कोशिकाएं दूसरे अंगों पर ट्यूमर का रूप ले लेती हैं।

बहुत से लोग मानते हैं कि सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया घातक के विकास का कारण बन सकता है। ये रोग एक दूसरे के समान होते हैं, लेकिन ये प्रोस्टेट ग्रंथि के विभिन्न भागों को प्रभावित करते हैं।

कैंसर और एडेनोमा हार्मोन पर निर्भर हैं, इसलिए जल्द से जल्द इलाज शुरू करना जरूरी है।

रोग के प्रकार

बीपीएच को कई तरह से वर्गीकृत किया जाता है। आपको यह समझने की जरूरत है कि प्रत्येक प्रकार का क्या अर्थ है। सबसे अधिक बार, आप प्रोस्टेट में ट्यूमर की स्थिति के अनुसार प्रकारों में विभाजन को पूरा कर सकते हैं।

अक्सर एडेनोमा में कई केंद्र एक साथ बनते हैं। पहले दो प्रकार के हाइपरप्लासिया अधिक बार द्विपक्षीय होते हैं, अर्थात ट्यूमर सममित होता है।

एक अन्य वर्गीकरण ट्यूमर बनाने वाली कोशिकाओं के आधार पर सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया को प्रकारों में विभाजित करता है।

ट्यूमर के ऊतकों की साइटोलॉजिकल जांच से यह समझना संभव है कि किस प्रकार की बीमारी रोगी को पीड़ा दे रही है।

विकास के चरण

हाइपरप्लासिया का इलाज करने से पहले, रोगी में ट्यूमर के विकास का चरण निर्धारित किया जाता है। यह समझने के लिए महत्वपूर्ण है कि रोगी को कौन सी चिकित्सा लिखनी है, साथ ही वसूली की भविष्यवाणी करना है।

रोग का चरण	विवरण
आपूर्ति की	ट्यूमर के विकास की यह डिग्री 3 साल तक चलती है। रोग प्रकट होता है: पेशाब की समस्या बार-बार रात में शौचालय जाने की इच्छा होना मूत्र प्रवाह की सुस्ती। इसी समय, प्रोस्टेट ग्रंथि में स्पष्ट सीमाएं बनी रहती हैं, अंग मध्यम रूप से बढ़े हुए होते हैं। लक्षण हल्के होते हैं। इस स्तर पर, दवा उपचार प्रभावी है।
उप-मुआवजा	इस स्तर पर, मूत्राशय को खाली करने में समस्या होती है। उन्हें इस प्रकार व्यक्त किया जाता है: बादल छाए रहेंगे मूत्र; मूत्राशय को खाली करने की इच्छा में वृद्धि; मूत्र में रक्त अशुद्धियों की उपस्थिति। रोगी क्रोनिक रीनल फेल्योर विकसित करता है।
क्षत-विक्षत	मरीज के लिए सबसे खतरनाक स्टेज। रोग की नैदानिक ​​तस्वीर स्पष्ट है। संपीड़न के कारण, मूत्राशय विकृत हो जाता है, मूत्र में रक्त का एक मिश्रण दिखाई देता है। पेशाब करना सबसे कठिन होता है। मूत्राशय के टूटने को रोकने के लिए, रोगी को तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है, जिसमें एक कैथेटर स्थापित करना शामिल है। यह मूत्र नलिकाओं का विस्तार करेगा और उनमें से ऐंठन को दूर करेगा। लक्षणों से छुटकारा पाने के बाद, उनकी उपस्थिति के कारण को खत्म करना जरूरी है।

रोग के तीसरे चरण को अक्सर दो चरणों में विभाजित किया जाता है: पहले (संक्रमणकालीन) चरण में, रोगी को मूत्र को बाहर निकालने में कठिनाई का अनुभव होता है और गंभीर दर्दनिचले पेट में, और दूसरे के साथ - पेशाब पूरी तरह से असंभव हो जाता है।

इसका निदान कैसे किया जाता है?

मूत्र रोग विशेषज्ञ, जब एक मरीज का जिक्र करते हैं, तो वे काम की एक स्पष्ट योजना का पालन करते हैं, वे एक योजना का पालन करते हैं क्रमानुसार रोग का निदान. पहले प्रवेश पर किया जाता है:

• इतिहास, रोगी शिकायतों का संग्रह;
• प्रोस्टेट की एक गुदा परीक्षा सहित परीक्षा।

साक्षात्कार के दौरान, पीड़ा के लक्षणों, पिछली बीमारियों (विशेष रूप से वायरल और संक्रामक), एलर्जी और ली गई दवाओं के बारे में जितना संभव हो उतना विस्तार से बताना आवश्यक है। यह अग्रिम रूप से पता लगाने योग्य भी है कि क्या आपके परिवार के अन्य पुरुषों को मूत्र संबंधी बीमारियां थीं (सहित: प्रोस्टेटाइटिस, एडेनोमा, कैंसर)।

परीक्षा के बाद, डॉक्टर प्रयोगशाला परीक्षण निर्धारित करता है:

1. मूत्र की संरचना का निर्धारण। अगर पेशाब में खून आता है तो यह किसी गंभीर बीमारी की ओर इशारा करता है। पता चला ल्यूकोसाइट्स मूत्र प्रणाली के संक्रमण की विशेषता है, जबकि मूत्र स्वयं बादल होगा।
2. मूत्र की जीवाणु संस्कृति, प्रोस्टेट स्राव, मूत्रमार्ग से निर्वहन। यह रोग की संक्रामक प्रकृति को बाहर करने या पुष्टि करने के लिए निर्धारित है।
3. प्रोस्टेट कैंसर प्रतिजन के लिए विश्लेषण। आम तौर पर, यह संकेतक 4.0 एनजी / एमएल से अधिक नहीं होता है। यदि संकेतक ऊंचा है, तो एक घातक ट्यूमर का संदेह है।
4. रक्त की जैव रसायन। गुर्दे के काम को निर्धारित करने के लिए नियुक्त किया गया। उनके कार्यों की अपर्याप्तता के साथ, क्रिएटिनिन, यूरिया, पोटेशियम और अन्य इलेक्ट्रोलाइट्स के संकेतक बदल जाते हैं। संकेतकों को एक जटिल में समझना आवश्यक है।

अनिवार्य वाद्य अनुसंधान के तरीके:

• प्रोस्टेट का अल्ट्रासाउंड;
• यूरोफ्लोमेट्री;
• एक विपरीत एजेंट की शुरूआत के बिना श्रोणि अंगों की रेडियोग्राफी;
• एक विपरीत समाधान का उपयोग कर यूरोग्राफी;
• बायोप्सी, सीटी और एमआरआई यदि एक घातक ट्यूमर का संदेह है।

सर्जरी के लिए रोगी की तैयारी के दौरान, सिस्टोस्कोपी, ईसीजी और अन्य अध्ययनों को निर्धारित किया जा सकता है। वे आपको अन्य बीमारियों को बाहर करने की अनुमति देते हैं जो जटिलताओं को जन्म देती हैं। इस मामले में, ईसीएचओ केजी को तुरंत डीकोड किया जाना चाहिए।

अल्ट्रासाउंड अधिक जानकारीपूर्ण है। तस्वीरों में, डॉक्टर ऊतक सील के रूप में रोग के प्रतिध्वनि-संकेतों का पता लगाएंगे।

इसके अतिरिक्त, एक अल्ट्रासाउंड इकोग्राफिक परीक्षा अंग के वास्तविक आयामों को स्थापित करने में मदद करती है (वे प्रोटोकॉल में मिलीमीटर में इंगित किए जाते हैं, क्योंकि सेंटीमीटर ग्रंथि के लिए बहुत बड़े माप होते हैं)। निदान के दौरान ली गई तस्वीर आपको ट्यूमर के स्थान को निर्धारित करने की अनुमति देती है।

बीपीएच के लिए उपचार का चुनाव रोग के चरण पर निर्भर करेगा। जबकि अंगों के ऊतकों में काफी वृद्धि नहीं हुई है, डॉक्टर रूढ़िवादी तरीकों और अपेक्षित रणनीति का उपयोग करते हैं।

अधिक जटिल मामलों में, अंतर्निहित बीमारी को खत्म करने और लक्षणों को कम करने के उद्देश्य से जटिल उपचार निर्धारित किया जाता है। हाइपरप्लासिया के लिए स्व-निर्धारित चिकित्सा निषिद्ध है।

गतिकी में रोगी का अनुवर्तन

प्रारंभिक अवस्था में प्रोस्टेट के बीपीएच की पहचान करने के बाद, डॉक्टर रोगी को गतिशील अवलोकन के तहत छोड़ सकता है। यह क्या है, हम नीचे विचार करेंगे।

इस प्रकार के उपचार के संकेत हैं: हाइपरप्लास्टिक क्षेत्र के विकास की अनुपस्थिति, आसन्न अंगों के कार्य परेशान नहीं होते हैं। अपेक्षित रणनीति का उपयोग किया जाता है, क्योंकि रोग प्रतिवर्ती हो सकता है।

गतिशील निगरानी है:

• मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित परीक्षा, हर 4-6 महीने में;
• एक विशेष पैमाने का उपयोग करके रोगी की स्थिति का आकलन;
• मूत्र के बहिर्वाह की दर का नियंत्रण।

अवलोकन के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है, बस समय पर डॉक्टर से मिलने के लिए पर्याप्त है।

रोगी को डॉक्टर की जानकारी के बिना ट्रैंक्विलाइज़र, एंटीडिप्रेसेंट, साइनसाइटिस या प्रोस्टेटाइटिस के खिलाफ गोलियां लेने से मना किया जाता है। ये दवाएं पेशाब को प्रभावित करती हैं, और उन्हें लेने से हाइपरप्लासिया के लक्षण बढ़ सकते हैं।

चिकित्सा चिकित्सा

रूढ़िवादी उपचार का एक अन्य रूप दवाओं का उपयोग है। इसका उपयोग संकेतों के लिए किया जाता है:

• रोगी के जीवन की गुणवत्ता में कमी और विकृति विज्ञान के स्पष्ट लक्षणों की उपस्थिति;
• एडेनोमा प्रगति;
• सर्जरी की तैयारी।

अक्सर, ऐसे मामलों में, निम्नलिखित समूहों की दवाओं के साथ जटिल उपचार निर्धारित किया जाता है:

1. अल्फा-1-ब्लॉकर्स। इनमें फंड शामिल हैं: टेराज़ोसिन, डोक्साज़ोसिन, तमसुज़ोसिन, अल्फुज़ोसिन। वे मूत्रमार्ग की चिकनी मांसपेशियों को आराम देकर मूत्र के बहिर्वाह में सुधार करने में मदद करते हैं। इन दवाओं के दुष्प्रभाव होते हैं - रोगी को उनींदापन, अकारण थकान, सिरदर्द, नाक से सांस लेने में कठिनाई और शक्ति की हानि होती है।
2. 5-अल्फा रिडक्टेस ब्लॉकर्स। इनमें ड्यूटैस्टराइड और फायनास्टराइड शामिल हैं। वे प्रोस्टेट के विकास को अवरुद्ध करते हुए, हार्मोनल स्तर पर कार्य करते हैं। कुछ मामलों में यह उपाय हाइपरप्लासिया को उलट भी देता है। प्रशासन की शुरुआत के एक साल बाद अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव होता है, लेकिन इस समय के दौरान रोगी को कामेच्छा में कमी का अनुभव हो सकता है। उपचार के दौरान शरीर के बाल झड़ना असामान्य नहीं है।
3. फॉस्फोडिएस्टरेज़-5 ब्लॉकर्स। इस समूह में सिल्डेनाफिल और तडालाफिल शामिल हैं। वे जननांग प्रणाली पर एक जटिल प्रभाव डालते हैं, स्तंभन दोष से राहत देते हैं और चिकनी मांसपेशियों को आराम देते हैं।
4. एंटीकोलिनर्जिक्स। वे पेशाब करने के लिए मजबूत और बेकाबू आग्रह के लिए निर्धारित हैं। उन्हें निर्धारित करने से पहले, डॉक्टर निदान और इतिहास के परिणामों का मूल्यांकन करता है।
5. लक्षणों को दूर करने के लिए एंटीस्पास्मोडिक्स और विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जाता है। उनका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां रोगी के जीवन की गुणवत्ता में काफी कमी आती है। दर्द से जल्दी छुटकारा पाने के लिए, मोमबत्तियाँ निर्धारित की जाती हैं।
6. एंटीबायोटिक्स के लिए निर्धारित हैं जीवाणु संक्रमणयौन संपर्क के माध्यम से प्राप्त सहित। एक दवा चुनने से पहले, संक्रमण का रोगजनन स्थापित किया जाता है। पुरुष के बाद से प्रजनन प्रणालीकमजोर हो जाता है, तेज हो सकता है जीर्ण संक्रमणया छिपा हुआ है।

लक्षणों, रोग के विकास की विशेषताओं और उसके चरण के आधार पर दवाओं का चयन व्यक्तिगत रूप से होता है।

फिजियोथेरेपी के तरीके

दवा उपचार के प्रभाव को बढ़ाने के लिए, फिजियोथेरेपी निर्धारित है:

• वैद्युतकणसंचलन;
• गैल्वनीकरण;
• डार्सोनवलाइज़ेशन;
• क्रायोथेरेपी;
• केंद्रित तरंग क्रिया।

अक्सर रोगी को एक साथ कई प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं। कभी-कभी, सभी उपलब्ध गतिविधियों को प्राप्त करने के लिए, आपको सेनेटोरियम से संपर्क करना पड़ता है। "स्वर्ण मानक" के अनुसार, फिजियोथेरेपी को ग्रंथि मालिश के साथ पूरक किया जाता है, जो कि रेक्टली किया जाता है।

इसे घर पर किया जा सकता है, साथ ही चुंबकीय क्षेत्र, कंपन और अन्य तरीकों का उपयोग किया जा सकता है।

प्रक्रियाओं के लिए, आपको स्व-उपयोग के लिए एक या एक से अधिक उपकरण खरीदने होंगे: विटाफोन, अल्माग, टर्मेक्स या एरेटन। उनमें से कुछ मैग्नेट से लैस हैं जो उनके चारों ओर एक क्षेत्र बनाते हैं।

डॉक्टर द्वारा निर्धारित सभी उपायों के समय पर कार्यान्वयन के साथ, रोगी के ठीक होने का पूर्वानुमान सकारात्मक है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

एडिनोमेटस हाइपरप्लासिया के लिए एक ऑपरेशन रोगी को निर्धारित किया जाता है यदि एक या अधिक संकेत हैं:

• पुरानी मूत्र प्रतिधारण (सीपीएम);
• बड़े पैमाने पर हेमट्यूरिया (एचयूपी);
• गुर्दे की विफलता, नेफ्रोस्क्लेरोसिस;
• अधिवृक्क ग्रंथियों की शिथिलता;
• मूत्राशय में पथरी और कैल्सीफिकेशन का निर्माण;
• मध्य लोब में प्रोस्टेट का इज़ाफ़ा;
• प्रोस्टेट ग्रंथि में रोग प्रक्रियाएं;
• अवशिष्ट मूत्र का संचय।

परिदृश्यों में से एक के अनुसार सर्जिकल हस्तक्षेप होता है:

1. Transurethral लकीर सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाता है। एक विशेष उपकरण के साथ मूत्रमार्ग के माध्यम से ऊतकों को हटा दिया जाता है।
2. ट्रांसयूरेथ्रल चीरा केवल उस ऊतक में भिन्न होता है जो मूत्राशय की गर्दन और प्रोस्टेट के बीच हटा दिया जाता है। इस पद्धति का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां ग्रंथि स्वयं बहुत बड़ी नहीं होती है। लगभग 10 वर्षों के बाद, 16% पुरुषों में पुन: हस्तक्षेप के संकेत हैं।
3. होल्मियम क्रिस्टल का उपयोग करके लेजर एक्सपोजर जटिलताओं से बचने और पुनर्वास अवधि को छोटा करने का एक आधुनिक तरीका है। इसके साथ, ऊतकों को एक उच्च-शक्ति वाले लेजर से जलाया जाता है, और फिर उनके अवशेष मूत्राशय में प्रवेश करते हैं और स्वाभाविक रूप से उत्सर्जित होते हैं। कार्डियोलॉजी में पहचाने जाने वाले हृदय के उल्लंघन के साथ भी इस प्रकार का हस्तक्षेप किया जाता है।
4. धमनी एम्बोलिज़ेशन - ट्यूमर को कम मात्रा में रक्त प्राप्त होता है, जो इसे अपने विकास को धीमा करने की अनुमति देता है। इस तरह, अंग के आकार को कम करने के लिए किसी अन्य प्रकार के हस्तक्षेप से पहले बीपीएच का इलाज करना संभव है।
5. ओपन सर्जरी सबसे सिद्ध तरीका है, लेकिन इसका उपयोग केवल उन्नत मामलों में किया जाता है जब रोगी को मूत्राशय की पथरी और डायवर्टिकुला होता है। यह एक दर्दनाक तरीका है शल्य चिकित्सा(मूत्राशय की दीवार के माध्यम से हस्तक्षेप किया जाता है), लेकिन एक पूर्ण वसूली प्रदान करता है।

विधि का चुनाव रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है। यदि दवा उपचार ने रोगी को आंशिक रूप से मदद की, तो उसे स्टेंट या प्रत्यारोपण की स्थापना की पेशकश की जा सकती है। उन्नत मामलों में, एक गुहा शोधन किया जाता है।

पहले शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानईसीजी, परीक्षण और सीटी सहित एक संपूर्ण निदान किया जाता है। सर्जन केवल इलाज करते हैं पूरी जानकारीरोगी की स्वास्थ्य स्थिति के बारे में। यह आपको संभावित जटिलताओं की भविष्यवाणी करने की अनुमति देता है।

लोकविज्ञान

बाजार में कई दवाएं हैं (गोलियों या सिरप के रूप में), जो पौधों के अर्क पर आधारित होती हैं जिनका एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है:

• नद्यपान;
• कद्दू;
• फील्ड हॉर्सटेल;
• बड़ा बोझ।

हर्बल अर्क के साथ तैयारी का उपयोग करने वाले अधिकांश रोगियों ने ध्यान दिया कि उनके उपयोग का प्रभाव हमेशा स्पष्ट नहीं होता है। यह एक विशेष रूप से रोगसूचक उपचार है जो एडेनोमा के संकेतों को समाप्त करता है, न कि इसके कारणों को।

डॉक्टर तरीकों से इलाज को लेकर असमंजस में हैं पारंपरिक औषधि. यह इस तथ्य के कारण है कि ऐसी चिकित्सा केवल तभी नुकसान पहुंचा सकती है जब आप इसे मूत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श के बिना स्वयं शुरू करते हैं।

इसी समय, प्रारंभिक अवस्था में कई विशेषज्ञ जड़ी-बूटियों के उपयोग की सलाह देते हैं, क्योंकि वे धीरे से शरीर पर कार्य करते हैं, प्रोस्टेट के काम को ठीक करते हैं।

रोकथाम के उपाय

यदि आपको प्रोस्टेट अतिवृद्धि का संदेह है या आप यह रोग नहीं चाहते हैं, तो आपको नियमों का पालन करना चाहिए:

• वृद्ध पुरुष - हर 6 महीने में एक बार मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा से गुजरना;
• विकृति के पहले लक्षणों पर - एक डॉक्टर से परामर्श करें;
• बुरी आदतों को पूरी तरह से छोड़ दें;
• शरीर को अधिक ठंडा न करें;
• ठीक से खाएँ;
• नियमित रखें यौन जीवन, लेकिन केवल एक स्थायी साथी के साथ;
• ढीले पतलून और अंडरवियर पहनें;
• पूरे दिन पर्याप्त शारीरिक गतिविधि बनाए रखें।

निदान और चिकित्सा के बाद क्या करना है?

पश्चात की अवधि में, रोगी को कुछ बुनियादी नियमों का पालन करना चाहिए:

• शरीर को अधिक ठंडा न करें;
• नियमित रूप से एक मूत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाएँ;
• पर्याप्त समय आराम करो;
• आहार पर टिके रहें।

• दुबला मांस (कोई भी, सूअर का मांस को छोड़कर);
• कॉड मछली;
• सब्जी शोरबा के साथ सूप;
• कल की रोटी;
• कम वसा वाले डेयरी उत्पाद;
• विभिन्न अनाज;
• प्रोटीन आमलेट;
• दूध सॉसेज;
• मूस और जेली;
• सूखे मेवे;
• चॉकलेट नहीं;
• पेय: कॉम्पोट्स, चुंबन, जलसेक।

आप कोई भी सब्जी खा सकते हैं, सिवाय: सॉरेल, खट्टा खट्टी गोभी, लहसुन, प्याज, मूली, पालक। निषिद्ध व्यंजनों की सूची में किसी भी प्रकार के अचार और मशरूम भी शामिल हैं। आहार आपको पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया को तेज करने की अनुमति देता है।