चिकित्सा शब्द हॉब है। क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD)

जीर्ण श्वसन रोग अक्सर वर्ष के ठंडे, नम समय के दौरान बढ़ जाते हैं। की उपस्थिति में भी गिरावट होती है बुरी आदतें, खराब पर्यावरण की स्थिति। ज्यादातर ऐसी बीमारियां कमजोर लोगों को प्रभावित करती हैं प्रतिरक्षा तंत्र, बच्चे, बुजुर्ग। सीओपीडी: यह क्या है और इसका इलाज कैसे किया जाता है? क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज है खतरनाक विकृति. वह समय-समय पर खुद को छूट के बीच याद दिलाती है। भड़काऊ प्रक्रिया और इसकी विशेषताओं को करीब से जानें।

सीओपीडी क्या है?

शब्दांकन इस तरह दिखता है: क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव एयरवे डिजीज, जो आंशिक रूप से अपरिवर्तनीय वायु प्रतिबंध द्वारा विशेषता है एयरवेज. सीओपीडी क्या है? यह क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और वातस्फीति को जोड़ती है। चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, हमारे ग्रह की 40 वर्ष से अधिक आयु की 10% आबादी सीओपीडी की अभिव्यक्तियों से पीड़ित है। प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग को ब्रोंकाइटिस/वातस्फीति प्रकार के रूप में वर्गीकृत किया गया है। आईसीडी 10 (रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण) के अनुसार सीओपीडी कोड:

• 43 वातस्फीति;
• 44 एक और पुरानी प्रतिरोधी बीमारी।

रोग की एटियलजि (घटना के कारण):

• पैथोलॉजी का मुख्य स्रोत सक्रिय / निष्क्रिय धूम्रपान है;
• बस्तियों का प्रदूषित वातावरण;
• रोग के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति;
• पेशे या निवास स्थान की विशिष्टता (धूल, रासायनिक धुएं, लंबे समय तक प्रदूषित हवा में साँस लेना);
• बड़ी संख्या में तबादला संक्रामक रोग श्वसन प्रणाली.

सीओपीडी: यह क्या है और इसका इलाज कैसे किया जाता है? आइए पैथोलॉजी के लक्षणों के बारे में बात करते हैं। भड़काऊ प्रक्रिया के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

• तीव्र ब्रोंकाइटिस की बार-बार बहाली;
• खांसी के लगातार दैनिक मुकाबलों;
• थूक का लगातार निर्वहन;
• सीओपीडी तापमान में वृद्धि की विशेषता है;
• सांस की तकलीफ, जो समय के साथ बढ़ जाती है (एआरवीआई के समय या दौरान शारीरिक गतिविधि).

सीओपीडी वर्गीकरण

रोग की गंभीरता और उसके लक्षणों के आधार पर सीओपीडी को चरणों (डिग्री) में बांटा गया है:

• पहले हल्के चरण में कोई संकेत नहीं है, व्यावहारिक रूप से खुद को महसूस नहीं करता है;
• रोग की मध्यम गंभीरता के चरण को थोड़ी शारीरिक गतिविधि के साथ सांस की तकलीफ से अलग किया जाता है, सुबह में थूक के साथ या बिना खांसी दिखाई दे सकती है;
• सीओपीडी ग्रेड 3 पुरानी विकृति का एक गंभीर रूप है, जिसमें सांस की लगातार कमी, दौरे पड़ते हैं गीली खाँसी;
• चौथा चरण सबसे गंभीर है, क्योंकि इसमें जीवन के लिए एक खुला खतरा होता है (आराम से सांस की तकलीफ, लगातार खांसी, अचानक वजन कम होना)।

रोगजनन

सीओपीडी: यह क्या है और पैथोलॉजी का इलाज कैसे किया जाता है? आइए एक खतरनाक भड़काऊ बीमारी के रोगजनन के बारे में बात करते हैं। एक बीमारी की स्थिति में, एक अपरिवर्तनीय रुकावट विकसित होने लगती है - रेशेदार अध: पतन, ब्रोन्कियल दीवार का मोटा होना। यह लंबे समय तक सूजन का परिणाम है, जो प्रकृति में गैर-एलर्जी है। सीओपीडी की मुख्य अभिव्यक्तियाँ थूक के साथ खांसी, सांस की प्रगतिशील कमी हैं।

जीवनकाल

बहुत से लोग इस सवाल को लेकर चिंतित हैं: वे कितने समय तक सीओपीडी के साथ रहते हैं? पूरी तरह से ठीक होना असंभव है। रोग धीरे-धीरे लेकिन निश्चित रूप से विकसित हो रहा है। यह दवाओं, रोकथाम, नुस्खे की मदद से "जमे हुए" है पारंपरिक औषधि. क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव डिजीज का सकारात्मक पूर्वानुमान पैथोलॉजी की डिग्री पर निर्भर करता है:

1. जब पहली बार में बीमारी का पता चलता है, आरंभिक चरण, तो रोगी का जटिल उपचार आपको मानक जीवन प्रत्याशा को बचाने की अनुमति देता है;
2. सीओपीडी की दूसरी डिग्री का इतना अच्छा पूर्वानुमान नहीं है। रोगी को दवाओं का निरंतर उपयोग निर्धारित किया जाता है, जो सामान्य जीवन को सीमित करता है।
3. तीसरा चरण जीवन का 7-10 वर्ष है। यदि प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग बिगड़ जाता है या अतिरिक्त रोग प्रकट होते हैं, तो 30% मामलों में मृत्यु हो जाती है।
4. पुरानी अपरिवर्तनीय विकृति विज्ञान की अंतिम डिग्री में निम्नलिखित रोग का निदान है: 50% रोगियों में, जीवन प्रत्याशा एक वर्ष से अधिक नहीं है।

निदान

सीओपीडी के निदान का निरूपण एक भड़काऊ बीमारी पर डेटा के संयोजन, इमेजिंग विधियों द्वारा एक परीक्षा के परिणाम और एक शारीरिक परीक्षा के आधार पर किया जाता है। विभेदक निदान दिल की विफलता, ब्रोन्कियल अस्थमा, ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ किया जाता है। कभी-कभी अस्थमा और पुरानी फेफड़ों की बीमारी भ्रमित होती है। ब्रोन्कियल डिस्पेनिया का एक अलग इतिहास है, रोगी के लिए पूर्ण इलाज का मौका देता है, जिसे सीओपीडी के बारे में नहीं कहा जा सकता है।

निदान पुरानी बीमारीएक सामान्य चिकित्सक और पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा किया गया। रोगी की एक विस्तृत परीक्षा की जाती है, टैपिंग, ऑस्केल्टेशन (ध्वनि घटना का विश्लेषण), फेफड़ों के ऊपर से सांस लेने की आवाज सुनाई देती है। सीओपीडी के लिए प्रारंभिक जांच में यह सुनिश्चित करने के लिए ब्रोंकोडायलेटर के साथ परीक्षण शामिल है कि कोई नहीं है दमा, माध्यमिक - रेडियोग्राफी। पुरानी रुकावट के निदान की पुष्टि स्पाइरोमेट्री द्वारा की जाती है, एक अध्ययन जो दिखाता है कि रोगी कितनी हवा निकालता है और कितनी सांस लेता है।

घर पर इलाज

सीओपीडी का इलाज कैसे करें? डॉक्टरों का कहना है कि इस तरह की क्रॉनिक पल्मोनरी पैथोलॉजी पूरी तरह से ठीक नहीं होती है। समय पर निर्धारित चिकित्सा द्वारा रोग के विकास को निलंबित कर दिया जाता है। ज्यादातर मामलों में, यह स्थिति में सुधार करने में मदद करता है। केवल कुछ ही श्वसन प्रणाली के सामान्य कामकाज की पूर्ण बहाली प्राप्त करते हैं (फेफड़ों का प्रत्यारोपण सीओपीडी के गंभीर चरण में इंगित किया गया है)। मेडिकल रिपोर्ट की पुष्टि के बाद फेफड़ों की बीमारी खत्म हो जाती है दवाईके साथ संयोजन के रूप में लोक उपचार.

दवाओं

श्वसन विकृति के मामले में मुख्य "डॉक्टर" सीओपीडी के लिए ब्रोन्कोडायलेटर दवाएं हैं। अन्य दवाएं भी जटिल प्रक्रिया के लिए निर्धारित हैं। उपचार का एक अनुमानित कोर्स इस तरह दिखता है:

1. बीटा 2 एगोनिस्ट। लंबे समय से अभिनय करने वाली दवाएं - "फॉर्मोटेरोल", "सैल्मेटेरोल"; लघु - साल्बुटामोल, टेरबुटालाइन।
2. मिथाइलक्सैन्थिन: "एमिनोफिलाइन", "थियोफिलाइन"।
3. ब्रोन्कोडायलेटर्स: टियोट्रोपियम ब्रोमाइड, ऑक्सीट्रोपियम ब्रोमाइड।
4. ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स। प्रणालीगत: "मिथाइलप्रेडनिसोलोन"। साँस लेना: फ्लूटिकासोन, बुडेसोनाइड।
5. गंभीर और सबसे गंभीर सीओपीडी वाले मरीजों को इनहेलेशन निर्धारित किया जाता है चिकित्सा तैयारीब्रोन्कोडायलेटर्स और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ।

लोक उपचार

1. हम 200 ग्राम चूने के फूल, उतनी ही मात्रा में कैमोमाइल और 100 ग्राम अलसी लेते हैं। हम जड़ी बूटियों को सुखाते हैं, पीसते हैं, जोर देते हैं। एक गिलास उबलते पानी में 1 बड़ा चम्मच डालें। एल संग्रह। 2-3 महीने के लिए प्रति दिन 1 बार लें।
2. 100 ग्राम ऋषि और 200 ग्राम बिछुआ पाउडर में पीस लें। उबले हुए पानी के साथ जड़ी बूटियों का मिश्रण डालें, एक घंटे के लिए जोर दें। हम 2 महीने आधा कप दिन में दो बार पीते हैं।
3. प्रतिरोधी सूजन के साथ शरीर से बलगम निकालने के लिए संग्रह। हमें 300 ग्राम अलसी, 100 ग्राम सौंफ जामुन, कैमोमाइल, मार्शमैलो, नद्यपान जड़ की आवश्यकता है। संग्रह के ऊपर उबलते पानी डालें, 30 मिनट जोर दें। रोजाना आधा कप छानकर पिएं।

सीओपीडी के लिए ब्रीदिंग एक्सरसाइज

में आपका "योगदान" सीओपीडी उपचारविशेष श्वास अभ्यास का परिचय देता है:

1. प्रारंभिक स्थिति: अपनी पीठ के बल लेटें। साँस छोड़ते पर, हम पैरों को अपनी ओर खींचते हैं, घुटनों के बल झुकते हैं, उन्हें अपने हाथों से पकड़ते हैं। हम हवा को अंत तक छोड़ते हैं, डायाफ्राम के साथ श्वास लेते हैं, प्रारंभिक स्थिति में लौट आते हैं।
2. हम एक जार में पानी इकट्ठा करते हैं, कॉकटेल के लिए एक पुआल डालते हैं। हम सांस लेते समय हवा की अधिकतम संभव मात्रा को इकट्ठा करते हैं, धीरे-धीरे इसे एक ट्यूब में छोड़ते हैं। हम कम से कम 10 मिनट के लिए व्यायाम करते हैं।
3. हम तीन तक गिनते हैं, अधिक हवा छोड़ते हैं (पेट में खींचते हैं)। "चार" पर हम पेट की मांसपेशियों को आराम देते हैं, डायाफ्राम के साथ श्वास लेते हैं। फिर हम पेट की मांसपेशियों, खांसी को तेजी से सिकोड़ते हैं।

सीओपीडी की रोकथाम

सीओपीडी के लिए निवारक उपायों में निम्नलिखित कारक शामिल हैं:

• तंबाकू उत्पादों (पुनर्वास के लिए एक बहुत प्रभावी, सिद्ध विधि) का उपयोग बंद करना आवश्यक है;
• इन्फ्लूएंजा टीकाकरण प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग के एक और तेज होने से बचने में मदद करता है (सर्दियों की शुरुआत से पहले टीकाकरण करना बेहतर होता है);
• निमोनिया के खिलाफ टीकाकरण रोग के तेज होने के जोखिम को कम करता है (हर 5 साल में दिखाया गया है);
• सीओपीडी के विकास को बढ़ाते हुए, यदि वे स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं, तो कार्य या निवास स्थान को बदलना वांछनीय है।

जटिलताओं

किसी अन्य की तरह भड़काऊ प्रक्रिया, प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग कभी-कभी कई जटिलताओं की ओर ले जाता है, जैसे:

• फेफड़ों की सूजन (निमोनिया);
• सांस की विफलता;
• फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप ( उच्च रक्तचापमें फेफड़े के धमनी);
• अपरिवर्तनीय दिल की विफलता;
• थ्रोम्बोम्बोलिज़्म (रक्त के थक्कों द्वारा रक्त वाहिकाओं का रुकावट);
• ब्रोन्किइक्टेसिस (ब्रोन्ची की कार्यात्मक हीनता का विकास);
• सिंड्रोम कॉर पल्मोनाले(फुफ्फुसीय धमनी में दबाव में वृद्धि, जिससे हृदय के दाहिने हिस्से का मोटा होना);
• दिल की अनियमित धड़कन(हृदय ताल विकार)।

वीडियो: सीओपीडी रोग

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज सबसे गंभीर विकृति में से एक है। पहचाने गए सीओपीडी और इसके जटिल उपचार के दौरान, रोगी काफी बेहतर महसूस करेगा। वीडियो से यह स्पष्ट हो जाएगा कि सीओपीडी क्या है, इसके लक्षण क्या दिखते हैं, इस बीमारी को किसने भड़काया। विशेषज्ञ सूजन की बीमारी के चिकित्सीय और निवारक उपायों के बारे में बात करेगा।

ध्यान!लेख में दी गई जानकारी केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है। लेख की सामग्री स्व-उपचार के लिए नहीं बुलाती है। केवल एक योग्य चिकित्सक ही निदान कर सकता है और किसी विशेष रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर उपचार के लिए सिफारिशें दे सकता है।

विचार-विमर्श करना

सीओपीडी क्या है और इसका इलाज कैसे किया जाता है?

फुफ्फुसीय रुकावट एक ऐसी बीमारी है जिसके परिणामस्वरूप ब्रोंची में सूजन और संकुचन होता है और फेफड़ों की संरचना और कार्य को गंभीर नुकसान होता है। रोग में प्रगति और जीर्ण पाठ्यक्रम की प्रवृत्ति होती है।

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पैथोलॉजी को सीओपीडी कहा जाता है - क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज।

फेफड़ों में रुकावट से क्या होता है

वायुमार्ग के श्लेष्म झिल्ली में विली होता है जो शरीर में प्रवेश करने वाले वायरस और हानिकारक पदार्थों को फंसाता है। ब्रोंची पर लंबे समय तक नकारात्मक प्रभाव के परिणामस्वरूप, विभिन्न कारकों (तंबाकू के धुएं, धूल, विषाक्त पदार्थों) से उकसाया जाता है, ब्रोंची के सुरक्षात्मक कार्य कम हो जाते हैं, और उनमें सूजन विकसित होती है।

ब्रोंची में सूजन के परिणाम श्लेष्म झिल्ली की सूजन है, जिसके परिणामस्वरूप ब्रोन्कियल मार्ग संकरा हो जाता है। जांच करने पर, डॉक्टर छाती से कर्कश, सीटी की आवाज, रुकावट की विशेषता सुनता है।

आम तौर पर, जब आप श्वास लेते हैं, तो फेफड़े फैलते हैं, और जब आप साँस छोड़ते हैं, तो वे पूरी तरह से संकीर्ण हो जाते हैं। जब आप सांस लेते हैं तो रुकावट के साथ, हवा उनमें प्रवेश करती है, लेकिन जब आप साँस छोड़ते हैं तो उन्हें पूरी तरह से नहीं छोड़ती हैं। समय के साथ, फेफड़ों के अनुचित कामकाज के परिणामस्वरूप, रोगियों में वातस्फीति विकसित हो सकती है।

रोग का उल्टा पक्ष फेफड़ों को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति है, जिसके परिणामस्वरूप फेफड़े के ऊतकों का नेक्रोटाइजेशन होता है, अंग की मात्रा कम हो जाती है, जिससे अनिवार्य रूप से मानव विकलांगता और मृत्यु हो जाएगी।

रोग के लक्षण

रोग के पहले और दूसरे चरण में, रोग केवल खांसी के साथ ही प्रकट होता है, जिस पर शायद ही कोई रोगी ध्यान देता है। अधिक बार, लोग बीमारी के तीसरे और चौथे चरण में अस्पताल जाते हैं, जब स्पष्ट नकारात्मक लक्षणों के साथ फेफड़ों और ब्रांकाई में गंभीर परिवर्तन विकसित होते हैं।

फुफ्फुसीय रुकावट के विशिष्ट लक्षण:

• सांस की तकलीफ,
• शुद्ध थूक का अलगाव,
• बुदबुदाती सांस,
• कर्कश आवाज,
• अंगों की सूजन।

फुफ्फुसीय रुकावट के कारण

अधिकांश मुख्य कारणफुफ्फुसीय रुकावट को दीर्घकालिक धूम्रपान कहा जाता है, जिसके खिलाफ ब्रोंची के सुरक्षात्मक कार्य में धीरे-धीरे कमी होती है, वे संकीर्ण होते हैं और फेफड़ों में परिवर्तन को भड़काते हैं। इस रोग की विशिष्ट खांसी को "धूम्रपान करने वालों की खांसी" कहा जाता है - कर्कश, बार-बार, सुबह के समय या शारीरिक परिश्रम के बाद किसी व्यक्ति को परेशान करना।

हर साल यह धूम्रपान करने वाले के लिए और अधिक कठिन हो जाएगा, सांस की तकलीफ, कमजोरी, त्वचा की मिट्टी की लंबी खांसी में जोड़ा जाएगा। आदतन शारीरिक गतिविधि मुश्किल होगी, और निष्कासन के दौरान, कभी-कभी रक्त की अशुद्धियों के साथ, शुद्ध हरा-भरा थूक दिखाई दे सकता है।

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के 80% से अधिक मरीज लंबे समय तक धूम्रपान करने वाले होते हैं।

रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ रुकावट हो सकती है:

• सांस की नली में सूजन। ब्रोन्किओल्स की पुरानी सूजन के साथ एक गंभीर बीमारी।
• न्यूमोनिया।
• विषाक्त पदार्थों के साथ जहर।
• दिल की बीमारी।
• श्वासनली और ब्रांकाई में होने वाली विभिन्न संरचनाएं।
• ब्रोंकाइटिस।

फेफड़ों की सूजन के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लक्षण बहुत स्पष्ट नहीं हैं, लेकिन सबसे गंभीर विनाश होता है। बीमारी के परिणामों से बचने के लिए, बीमारी की अवधि के दौरान और उसके बाद पूरी तरह से जांच करना आवश्यक है।

सीओपीडी के विकास का कारण हानिकारक और जहरीले पदार्थों के साथ लंबे समय तक रहना है।

रोग का निदान उन लोगों में किया जाता है, जो अपने पेशे की प्रकृति से, "हानिकारक" उद्योगों में काम करने के लिए मजबूर होते हैं।

यदि किसी बीमारी का पता चलता है, तो ऐसे काम को छोड़ना आवश्यक होगा, और फिर एक व्यापक अनुशंसित उपचार से गुजरना होगा।
अधिकांश प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग वयस्कों को प्रभावित करते हैं, लेकिन प्रारंभिक तंबाकू धूम्रपान की निरंतर प्रवृत्ति जल्द ही आंकड़े बदल सकती है।

रोग के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति को बाहर करना आवश्यक नहीं है, जिसे अक्सर परिवार के भीतर पाया जाता है।

वीडियो

रुकावट के कारण वातस्फीति

श्लेष्म झिल्ली की सूजन प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ गठित ब्रोंची में लुमेन के आंशिक रुकावट के परिणामस्वरूप, फेफड़ों में प्रतिरोधी परिवर्तन होते हैं। पैथोलॉजी के साथ, साँस छोड़ने के दौरान हवा फेफड़ों को नहीं छोड़ती है, लेकिन जमा हो जाती है, फेफड़े के ऊतकों को खींचती है, परिणामस्वरूप, एक बीमारी होती है - वातस्फीति।

लक्षणों के संदर्भ में, रोग अन्य श्वसन रोगों के समान है - प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस या ब्रोन्कियल अस्थमा। वातस्फीति का एक सामान्य कारण दीर्घकालिक, पुरानी ब्रोंकाइटिस है, जो वृद्ध पुरुषों और महिलाओं में अधिक आम है।

फेफड़ों के विभिन्न रोग - और तपेदिक - रोग को भड़का सकते हैं।

वातस्फीति का कारण होगा:

• धूम्रपान,
• दूषित हवा,
• "हानिकारक" उत्पादन में काम करते हैं, जो सिलिकॉन, एस्बेस्टोस के कुछ हिस्सों के अंतःश्वसन से जुड़ा होता है

कभी-कभी वातस्फीति प्राथमिक बीमारी के रूप में विकसित हो सकती है, जिससे फेफड़ों की गंभीर विफलता हो सकती है।

प्रति सामान्य लक्षणवातस्फीति में शामिल हैं:

• सांस की गंभीर कमी,
• त्वचा, होंठ, जीभ और नाक का नीलापन,
• पसलियों के क्षेत्र में ध्यान देने योग्य सूजन,
• हंसली के ऊपर विस्तार।

वातस्फीति या सीओपीडी में, पहला लक्षण सांस की तकलीफ है, जो पहले छोटे शारीरिक परिश्रम से प्रकट होता है। यदि इस स्तर पर बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, तो रोग तेजी से प्रगति करेगा।

आराम करने पर रोगी को थोड़ी सी भी शारीरिक मेहनत के साथ सांस लेने में कठिनाई का अनुभव होने लगेगा। ब्रोंकाइटिस की पहली उपस्थिति में रोग का इलाज किया जाना चाहिए, बाद में अंगों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन विकसित हो सकते हैं, जिससे रोगी की विकलांगता हो जाएगी।

प्रतिरोधी सिंड्रोम का निदान

रोगी की परीक्षा रोगी से पूछताछ और परीक्षा के साथ शुरू होती है। इन चरणों में प्रतिरोधी रोग के लक्षण पहले से ही पाए जाते हैं।

आयोजित:

• फोनेंडोस्कोप से सुनना
• छाती क्षेत्र में टैपिंग (टक्कर) (ब्रोन्कियल और फुफ्फुसीय रोगों के मामले में "खाली" ध्वनि होगी),
• फेफड़ों का एक्स-रे, जिससे आप फेफड़े के ऊतकों में रोग संबंधी परिवर्तनों के बारे में पता लगा सकते हैं, डायाफ्राम की स्थिति के बारे में पता लगा सकते हैं,
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी यह निर्धारित करने में मदद करती है कि क्या फेफड़ों में संरचनाएं हैं, उनका क्या आकार है,
• फेफड़े के कार्य परीक्षण जो यह निर्धारित करने में मदद करते हैं कि एक व्यक्ति कितनी हवा में सांस लेता है और छोड़ता है।

अवरोधक प्रक्रिया की डिग्री की पहचान करने के बाद, वे चिकित्सीय उपाय शुरू करते हैं।

रोग की जटिल चिकित्सा

यदि लंबे समय तक धूम्रपान करने के परिणामस्वरूप फेफड़ों में उल्लंघन होता है, तो बुरी आदत से छुटकारा पाना आवश्यक है। धूम्रपान को धीरे-धीरे नहीं, बल्कि पूरी तरह से, जितनी जल्दी हो सके, छोड़ना चाहिए। लगातार धूम्रपान के कारण, फेफड़ों को और भी अधिक चोट लगती है, जो पहले से ही रोग संबंधी परिवर्तनों के परिणामस्वरूप खराब कार्य कर रहे हैं। प्रारंभ में, निकोटीन पैच या ई-सिगरेट का उपयोग किया जा सकता है।

यदि रुकावट का कारण ब्रोंकाइटिस या अस्थमा है, तो फेफड़ों में रोग संबंधी परिवर्तनों के विकास को रोकने के लिए इन रोगों का इलाज किया जाना चाहिए।

यदि अवरोध एक संक्रामक रोग द्वारा उकसाया गया था, तो शरीर में बैक्टीरिया को नष्ट करने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग उपचार के रूप में किया जाता है।

वायुकोशीय मालिश के लिए उपयोग किए जाने वाले एक विशेष उपकरण का उपयोग करके उपचार को यंत्रवत् रूप से किया जा सकता है। इस उपकरण की मदद से, सभी फेफड़ों को प्रभावित करना संभव है, जो कि अंगों के स्वस्थ हिस्से द्वारा पूर्ण रूप से प्राप्त दवाओं का उपयोग करते समय असंभव है, न कि रोगग्रस्त व्यक्ति द्वारा।

ऐसे आवेदन करने के परिणामस्वरूप एक्यूप्रेशरहर जगह ब्रोन्कियल पेड़ऑक्सीजन समान रूप से वितरित किया जाता है, जो क्षतिग्रस्त फेफड़े के ऊतकों को पोषण देता है। प्रक्रिया दर्द रहित है, एक विशेष ट्यूब के माध्यम से हवा के साँस लेना की मदद से होती है, जिसे दालों की मदद से आपूर्ति की जाती है।




फुफ्फुसीय रुकावट के उपचार में, ऑक्सीजन थेरेपी का उपयोग किया जाता है, जिसे अस्पताल और घर पर किया जा सकता है। रोग के प्रारंभिक चरण में, उपचार के रूप में चिकित्सीय अभ्यासों का उपयोग किया जाता है।

रोग के अंतिम चरण में, रूढ़िवादी तरीकों के उपयोग से परिणाम नहीं आएंगे, इसलिए, उनका उपयोग उपचार के रूप में किया जाता है। शल्य क्रिया से निकालनाविस्तारित फेफड़े के ऊतक।

ऑपरेशन दो तरह से किया जा सकता है। पहला तरीका है पूरी तरह से खुल जाना छाती, और दूसरी विधि उपयोग द्वारा विशेषता है इंडोस्कोपिक विधिजिसमें छाती क्षेत्र में कई पंचर बनाए जाते हैं।

निवारक उपाय के रूप में, यह आवश्यक है स्वस्थ जीवन शैलीजीवन, बुरी आदतों को छोड़ दें, समय पर उत्पन्न होने वाली बीमारियों का इलाज करें, और पहले अप्रिय लक्षणों पर, एक परीक्षा के लिए डॉक्टर के पास जाएं।

पैथोलॉजी का सर्जिकल उपचार

प्रशन शल्य चिकित्साइस बीमारी पर अभी भी चर्चा हो रही है। इस तरह के उपचार के तरीकों में से एक फेफड़ों की मात्रा को कम करना और नए अंगों का प्रत्यारोपण करना है। फुफ्फुसीय रुकावट के लिए बुलेक्टोमी केवल उन रोगियों के लिए इंगित किया जाता है जिनके पास बढ़े हुए बुल्ले के साथ बुलस वातस्फीति है जो हेमोप्टाइसिस, सांस की तकलीफ, सीने में दर्द और फेफड़ों में संक्रमण के साथ प्रस्तुत करता है।

वैज्ञानिकों ने रुकावट के उपचार में फेफड़ों की मात्रा में कमी के प्रभाव पर कई अध्ययन किए हैं, जिससे पता चला है कि इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप से रोगी की स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। यह की तुलना में बहुत अधिक कुशल है दवा से इलाजबीमारी।

इस तरह के एक ऑपरेशन के बाद, आप निम्नलिखित परिवर्तन देख सकते हैं:

• शारीरिक गतिविधि की बहाली;
• जीवन की गुणवत्ता में सुधार;
• मौत की संभावना कम।

इस तरह का सर्जिकल उपचार प्रायोगिक चरण में है और अभी तक व्यापक उपयोग के लिए उपलब्ध नहीं है।

एक अन्य प्रकार का सर्जिकल उपचार फेफड़े का प्रत्यारोपण है। इसके साथ, आप कर सकते हैं:

• सामान्य फेफड़ों के कार्य को बहाल करें;
• शारीरिक प्रदर्शन में सुधार;
• रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करें।

लोक उपचार की मदद से हम घर पर इलाज करते हैं

उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित दवा के साथ ऐसी बीमारी के उपचार को लोक उपचार के साथ जोड़ना बेहतर है। यह केवल घरेलू उपचारों का उपयोग करने की तुलना में बहुत अधिक प्रभावशीलता देता है।

किसी भी जड़ी-बूटी या जलसेक का उपयोग करने से पहले, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए ताकि स्थिति में वृद्धि न हो।

फुफ्फुसीय रुकावट के साथ, निम्नलिखित लोक व्यंजनों का उपयोग किया जाता है:

1. 2 भाग बिछुआ और एक भाग ऋषि को पीसकर मिला लें। एक गिलास उबलता पानी डालें और एक घंटे के लिए छोड़ दें। कई महीनों तक हर दिन तनाव और पीने के बाद।
2. फेफड़ों से कफ को हटाने के लिए, आपको अलसी के बीज 300 ग्राम, कैमोमाइल ऑफिसिनैलिस 100 ग्राम, मार्शमैलो, सौंफ और नद्यपान जड़ की समान मात्रा का उपयोग करने की आवश्यकता है। मिश्रण के ऊपर एक घंटे के लिए उबलता पानी डालें, छान लें और हर दिन आधा गिलास पियें।
3. स्प्रिंग प्रिमरोज़ घोड़े का काढ़ा एक उत्कृष्ट परिणाम देता है। तैयार करने के लिए, कटी हुई जड़ के एक बड़े चम्मच पर उबलता पानी डालें और डाल दें पानी का स्नान 20-30 मिनट के लिए। भोजन से पहले 1 चम्मच दिन में कई बार लें।
4. अगर तेज खांसी परेशान कर रही है, तो एक गिलास गर्म दूध में प्रोपोलिस की 10-15 बूंदें डालने से इसे जल्दी से दूर करने में मदद मिलेगी।
5. मांस की चक्की के माध्यम से आधा किलोग्राम मुसब्बर के पत्तों को पास करें, परिणामस्वरूप घोल में आधा लीटर शहद और 300 मिलीलीटर काहोर मिलाएं, सब कुछ अच्छी तरह मिलाएं और इसे एक तंग ढक्कन के साथ जार में डाल दें। आपको 8-10 दिनों के लिए ठंडी जगह पर जोर देने की जरूरत है। हर दिन कई बार एक चम्मच लें।
6. एलकंपेन का काढ़ा रोगी को बेहतर महसूस कराएगा, थूक को दूर करने में मदद करेगा। एक चम्मच जड़ी बूटियों के ऊपर उबलता पानी डालें और रोजाना चाय की तरह पियें।
7. यारो जूस लेना कारगर होता है। 2 बड़े चम्मच दिन में कई बार सेवन करें।
8. शहद के साथ काली मूली सांस की सभी बीमारियों का इलाज करने का एक प्राचीन तरीका है। यह कफ को बाहर निकालने में मदद करता है और कफ निकालने में मदद करता है। खाना पकाने के लिए, आपको मूली में एक छोटा सा गड्ढा काटकर शहद डालना होगा। रस बाहर निकलने तक थोड़ा इंतजार करें, जिसे आप दिन में कई बार एक चम्मच पी सकते हैं। पानी या चाय न पिएं।
9. कोल्टसफ़ूट, बिछुआ, सेंट जॉन पौधा, मदरवॉर्ट और यूकेलिप्टस को समान अनुपात में मिलाएं। एक गिलास उबलते पानी के साथ परिणामस्वरूप मिश्रण का एक चम्मच डालें और इसे पकने दें। फिर कई महीनों तक हर दिन चाय के रूप में तनाव और पियें।
10. शहद के साथ प्याज अच्छा काम करता है। सबसे पहले, पूरे प्याज को नरम होने तक उबालें, फिर उन्हें एक मांस की चक्की के माध्यम से पास करें, कुछ बड़े चम्मच शहद, 2 बड़े चम्मच चीनी, 2 बड़े चम्मच सिरका डालें। सभी चीजों को अच्छी तरह मिला लें और थोड़ा सा दबा दें। हर दिन एक चम्मच का प्रयोग करें।
11. तेज खांसी को दूर करने के लिए आपको शहद के साथ वाइबर्नम का इस्तेमाल करना चाहिए। एक गिलास पानी के साथ 200 ग्राम जामुन डालें, 3-4 बड़े चम्मच शहद डालें और तब तक उबालें जब तक कि सारा पानी वाष्पित न हो जाए। परिणामी मिश्रण को पहले 2 दिनों के लिए प्रति घंटे एक चम्मच में लिया जाना चाहिए, फिर दिन में कई बड़े चम्मच।
12. ऐसी जड़ी-बूटियों का आधा चम्मच मिलाएं: मार्शमैलो, ऋषि, कोल्टसफ़ूट, सौंफ़, डिल, और एक तंग ढक्कन के साथ एक कंटेनर में उबलते पानी डालें। 1-2 घंटे जोर दें। हर दिन 3 बार 100 मिलीलीटर पिएं।

संभावित परिणाम और जटिलताएं

समय पर इलाज शुरू न होने पर इस बीमारी के दुष्परिणाम सामने आते हैं। के बीच संभावित जटिलताएंसबसे खतरनाक हैं:

• फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप;
• सांस की विफलता;
• रक्त परिसंचरण का बिगड़ना।

दौड़ने के बार-बार होने वाले परिणाम प्रारंभिक रूपरोग हैं:

• सांस की तकलीफ;
• खुश्क खांसी;
• थकान में वृद्धि;
• पुरानी कमजोरी;
• मजबूत पसीना;
• प्रदर्शन में कमी।

के लिये बच्चे का शरीरजटिलताएं खतरनाक हैं। यदि आप समय पर बीमारी के पहले लक्षणों पर ध्यान नहीं देते हैं तो वे प्रकट हो सकते हैं। उनमें से एक नियमित खांसी है।

पैथोलॉजी की रोकथाम और रोग का निदान

फुफ्फुसीय रुकावट उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देती है। प्रक्रिया पर किसी का ध्यान नहीं जाता है और जटिलताओं के बिना, यदि आप समय पर पहले लक्षणों को नोटिस करते हैं, तो बीमारी शुरू न करें और इसकी घटना के कारणों से छुटकारा पाएं। समय पर और भाप से भरा उपचार सभी को दूर करने में मदद करता है अप्रिय लक्षणऔर रोग के बढ़ने में देरी करते हैं।

ऐसे कई कारक हैं जो पूर्वानुमान को प्रतिकूल रूप से प्रभावित कर सकते हैं:

• बुरी आदतें, मुख्य रूप से धूम्रपान;
• बार-बार तेज होना;
• कोर पल्मोनेल का गठन;
• बुढ़ापा;
• चिकित्सा के लिए नकारात्मक प्रतिक्रिया।

फेफड़ों की रुकावट से बीमार न होने के लिए, रोकथाम करना आवश्यक है:

1. बुरी आदतों से इंकार करने के लिए। धूम्रपान से, यह इस बीमारी के मुख्य कारणों में से एक है।
2. इम्युनिटी लेवल बढ़ाएं। नियमित रूप से पर्याप्त मात्रा में विटामिन और मिनरल्स का सेवन करें।
3. जंक और वसायुक्त खाद्य पदार्थों से परहेज करें, बहुत सारी सब्जियां और फल खाएं।
4. सुरक्षात्मक कार्य को बनाए रखने के लिए, लहसुन और प्याज के बारे में मत भूलना, जो शरीर को वायरस से बचाने में मदद करते हैं।
5. उन सभी खाद्य पदार्थों और वस्तुओं से बचें जो एलर्जी की प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं।
6. इस बीमारी का कारण बनने वाले व्यावसायिक कारकों से लड़ें। इसमें व्यक्तिगत श्वसन सुरक्षा प्रदान करना और हवा में हानिकारक पदार्थों की एकाग्रता को कम करना शामिल है।
7. संक्रामक रोगों से बचें, समय पर टीकाकरण कराएं।
8. एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करें और नियमित रूप से अपने धीरज को बढ़ाते हुए शरीर को सख्त करें।
9. नियमित रूप से बाहर की सैर करें।
10. शारीरिक व्यायाम करें।

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फुफ्फुसीय रुकावट ब्रोन्को-फुफ्फुसीय प्रणाली की एक प्रगतिशील बीमारी है, जिसमें श्वसन पथ में हवा गलत तरीके से चलती है। यह असामान्य सूजन के कारण होता है फेफड़े के ऊतकबाहरी उत्तेजनाओं के जवाब में।

यह एक गैर-संचारी रोग है, यह न्यूमोकोकी की महत्वपूर्ण गतिविधि से जुड़ा नहीं है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, यह रोग व्यापक है, दुनिया में 600 मिलियन लोग फुफ्फुसीय रुकावट से पीड़ित हैं। मृत्यु दर के आंकड़े बताते हैं कि हर साल 30 लाख लोग इस बीमारी से मरते हैं। मेगासिटीज के विकास के साथ यह आंकड़ा लगातार बढ़ रहा है। वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि 15-20 साल में मृत्यु दर दोगुनी हो जाएगी।

रोग की व्यापकता और लाइलाजता की समस्या शीघ्र निदान की कमी है। एक व्यक्ति रुकावट के पहले लक्षणों को महत्व नहीं देता है - सुबह में खांसी और सांस की तकलीफ, जो समान शारीरिक गतिविधि करते समय साथियों की तुलना में तेज दिखाई देती है। इसलिए, रोगी ऐसे चरण में चिकित्सा सहायता लेते हैं जब रोग संबंधी विनाशकारी प्रक्रिया को रोकना पहले से ही असंभव है।

रोग के विकास के जोखिम कारक और तंत्र

फेफड़ों में रुकावट का खतरा किसे है और रोग के लिए जोखिम कारक क्या हैं? धूम्रपान पहले आता है। निकोटिन कई गुना बढ़ा देता है फेफड़ों में रुकावट की संभावना.

व्यावसायिक जोखिम कारक रोग के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। व्यवसाय जिसमें एक व्यक्ति लगातार औद्योगिक धूल (अयस्क, सीमेंट, रसायन) के संपर्क में रहता है:

• खनिक;
• निर्माता;
• लुगदी प्रसंस्करण उद्योग में श्रमिक;
• रेल कर्मचारी;
• धातुकर्मी;
• अनाज और कपास श्रमिक।

वायुमंडलीय कण जो रोग के विकास में एक ट्रिगर के रूप में काम कर सकते हैं, वे हैं निकास गैसें, औद्योगिक उत्सर्जन, औद्योगिक अपशिष्ट।

इसके अलावा, वंशानुगत प्रवृत्ति फुफ्फुसीय अवरोध की घटना में एक भूमिका निभाती है। आंतरिक जोखिम कारकों में वायुमार्ग ऊतक अतिसंवेदनशीलता और फेफड़ों की वृद्धि शामिल है।

फेफड़े विशेष एंजाइम - प्रोटीज और एंटी-प्रोटीज का उत्पादन करते हैं। वे चयापचय प्रक्रियाओं के शारीरिक संतुलन को नियंत्रित करते हैं, श्वसन प्रणाली के स्वर को बनाए रखते हैं। जब वायु प्रदूषकों (हानिकारक वायु कणों) के लिए एक व्यवस्थित और लंबे समय तक संपर्क होता है, तो यह संतुलन गड़बड़ा जाता है।

नतीजतन, फेफड़ों का कंकाल समारोह बिगड़ा हुआ है। इसका मतलब है कि एल्वियोली (फेफड़े की कोशिकाएं) ढह जाती हैं, अपनी शारीरिक संरचना खो देती हैं। फेफड़ों में कई बुलै (पुटिकाओं के रूप में गठन) बनते हैं। इस प्रकार, एल्वियोली की संख्या धीरे-धीरे कम हो जाती है और अंग में गैस विनिमय की दर कम हो जाती है। लोगों को सांस की गंभीर कमी महसूस होने लगती है।

फेफड़ों में भड़काऊ प्रक्रिया रोगजनक एरोसोल कणों और प्रगतिशील वायु प्रवाह सीमा की प्रतिक्रिया है।

फुफ्फुसीय रुकावट के विकास के चरण:

• ऊतक सूजन;
• छोटी ब्रांकाई की विकृति;
• पैरेन्काइमा (फेफड़ों के ऊतकों) का विनाश;
• वायु प्रवाह सीमा।

फेफड़ों में रुकावट के लक्षण

प्रतिरोधी वायुमार्ग रोग तीन मुख्य लक्षणों की विशेषता है: सांस की तकलीफ, खांसी, थूक का उत्पादन।

रोग के पहले लक्षण श्वसन विफलता से जुड़े होते हैं।. व्यक्ति दम तोड़ चुका है। उसके लिए कई मंजिलों पर चढ़ना मुश्किल है। दुकान पर जाने में अधिक समय लगता है, एक व्यक्ति अपनी सांस पकड़ने के लिए लगातार रुकता है। घर से निकलना मुश्किल हो जाता है।

प्रगतिशील डिस्पेनिया की विकास प्रणाली:

• सांस की तकलीफ के प्रारंभिक लक्षण;
• मध्यम शारीरिक गतिविधि के साथ सांस लेने में कठिनाई;
• भार की क्रमिक सीमा;
• शारीरिक गतिविधि में उल्लेखनीय कमी;
• धीरे-धीरे चलने पर सांस की तकलीफ;
• शारीरिक गतिविधि से इनकार;
• सांस की लगातार कमी।

फुफ्फुसीय रुकावट वाले मरीजों को पुरानी खांसी होती है। यह ब्रोंची के आंशिक रुकावट के साथ जुड़ा हुआ है। उतार-चढ़ाव के साथ खांसी निरंतर, दैनिक या रुक-रुक कर होती है। एक नियम के रूप में, लक्षण सुबह में बदतर होता है और दिन के दौरान प्रकट हो सकता है। रात के समय खांसने से व्यक्ति परेशान नहीं होता है।

सांस की तकलीफ प्रगतिशील और लगातार (दैनिक) है और केवल समय के साथ खराब होती जाती है। यह शारीरिक गतिविधि और श्वसन रोगों के साथ भी बढ़ता है।

रोगियों में फेफड़ों की रुकावट के साथ, थूक का निर्वहन दर्ज किया जाता है। रोग के चरण और उपेक्षा के आधार पर, बलगम कम, पारदर्शी या प्रचुर मात्रा में, शुद्ध हो सकता है।

रोग की ओर जाता है पुरानी कमीश्वसन - उच्च गुणवत्ता वाले गैस विनिमय प्रदान करने के लिए फुफ्फुसीय प्रणाली की अक्षमता। संतृप्ति (धमनी रक्त की ऑक्सीजन संतृप्ति) 95-100% की दर से 88% से अधिक नहीं होती है। यह एक जीवन के लिए खतरा स्थिति है। रोग के अंतिम चरण में, एक व्यक्ति को रात में एपनिया का अनुभव हो सकता है - घुटन, फेफड़ों के वेंटिलेशन को 10 सेकंड से अधिक समय तक रोकना, औसतन यह आधा मिनट तक रहता है। अत्यंत गंभीर मामलों में, श्वसन गिरफ्तारी 2-3 मिनट तक रहती है।

पर दिनएक व्यक्ति को गंभीर थकान, उनींदापन, हृदय की अस्थिरता महसूस होती है।

फेफड़े की रुकावट से जल्दी विकलांगता हो जाती है और जीवन प्रत्याशा में कमी आती है, एक व्यक्ति विकलांगता की स्थिति प्राप्त कर लेता है।

बच्चों में फेफड़ों में अवरोधक परिवर्तन

बच्चों में फुफ्फुसीय रुकावट श्वसन रोगों, फुफ्फुसीय प्रणाली की विकृतियों, श्वसन प्रणाली की पुरानी विकृति के कारण विकसित होती है. वंशानुगत कारक का कोई छोटा महत्व नहीं है। ऐसे परिवार में पैथोलॉजी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है जहां माता-पिता लगातार धूम्रपान करते हैं।

बच्चों में रुकावट वयस्कों में रुकावट से मौलिक रूप से अलग है। वायुमार्ग की रुकावट और विनाश नोसोलॉजिकल रूपों में से एक (एक निश्चित स्वतंत्र बीमारी) का परिणाम है:

1. क्रोनिक ब्रोंकाइटिस। बच्चे के पास है नम खांसी, अलग-अलग आकार की घरघराहट, साल में 3 बार तक तेज। यह रोग फेफड़ों में सूजन प्रक्रिया का परिणाम है। प्रारंभिक रुकावट अधिक बलगम और थूक के कारण होती है।
2. दमा। इस तथ्य के बावजूद कि अस्थमा और पुरानी फुफ्फुसीय रुकावट अलग-अलग रोग हैं, वे बच्चों में परस्पर जुड़े हुए हैं। अस्थमा के रोगियों में रुकावट विकसित होने का खतरा होता है।
3. ब्रोन्कोपल्मोनरी डिसप्लेसिया। यह जीवन के पहले दो वर्षों के शिशुओं में एक पुरानी विकृति है। जोखिम समूह में समय से पहले और कम वजन वाले बच्चे शामिल हैं जिन्हें जन्म के तुरंत बाद सार्स हुआ है। ऐसे शिशुओं में, ब्रोन्किओल्स और एल्वियोली प्रभावित होते हैं, फेफड़ों की कार्यक्षमता ख़राब होती है। धीरे-धीरे, श्वसन विफलता और ऑक्सीजन निर्भरता दिखाई देती है। ऊतक (फाइब्रोसिस, सिस्ट) में स्थूल परिवर्तन होते हैं, ब्रांकाई विकृत हो जाती है।
4. अंतरालीय फेफड़ों के रोग। यह एलर्जेनिक एजेंटों के लिए फेफड़े के ऊतकों की एक पुरानी अतिसंवेदनशीलता है। कार्बनिक धूल के साँस द्वारा विकसित होता है। यह पैरेन्काइमा और एल्वियोली के फैलाना घावों द्वारा व्यक्त किया जाता है। लक्षण - खांसी, घरघराहट, सांस की तकलीफ, खराब वेंटिलेशन।
5. ब्रोंकियोलाइटिस को खत्म करना। यह छोटी ब्रांकाई की एक बीमारी है, जो ब्रोन्किओल्स के संकुचन या पूर्ण रुकावट की विशेषता है। बच्चे में इस तरह की रुकावट मुख्य रूप से जीवन के पहले वर्ष में प्रकट होती है।. कारण: सार्स एडेनोवायरस संक्रमण. संकेत - अनुत्पादक, गंभीर, आवर्तक खांसी, सांस की तकलीफ, कमजोर सांस लेना।

फेफड़ों की रुकावट का निदान

जब कोई व्यक्ति डॉक्टर से संपर्क करता है, तो एनामनेसिस (व्यक्तिपरक डेटा) एकत्र किया जाता है। फुफ्फुसीय अवरोध के विभेदक लक्षण और मार्कर:

• पुरानी कमजोरी, जीवन की गुणवत्ता में कमी;
• नींद के दौरान अस्थिर श्वास, जोर से खर्राटे लेना;
• भार बढ़ना;
• कॉलर ज़ोन (गर्दन) की परिधि में वृद्धि;
• रक्तचाप सामान्य से अधिक है;
• फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप (फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि)।

अनिवार्य परीक्षा में शामिल हैं सामान्य विश्लेषणरक्त एक ट्यूमर, प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, एनीमिया को बाहर करने के लिए।

एक सामान्य मूत्र परीक्षण प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस को बाहर करने में मदद करता है, जिसमें एमाइलॉयडोसिस का पता लगाया जाता है - प्रोटीन चयापचय का उल्लंघन।

एक सामान्य थूक विश्लेषण शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि यह जानकारीपूर्ण नहीं है।

मरीजों को पीक फ्लोमेट्री से गुजरना पड़ता है, एक कार्यात्मक निदान पद्धति जो श्वसन दर का मूल्यांकन करती है। यह वायुमार्ग की रुकावट की डिग्री निर्धारित करता है।

सभी रोगी स्पिरोमेट्री से गुजरते हैं कार्यात्मक अध्ययनबाहरी श्वसन। सांस लेने की दर और मात्रा का आकलन करें। निदान एक विशेष उपकरण - एक स्पाइरोमीटर पर किया जाता है।

परीक्षा के दौरान, ब्रोन्कियल अस्थमा, तपेदिक, तिरछी ब्रोंकियोलाइटिस, ब्रोन्किइक्टेसिस को बाहर करना महत्वपूर्ण है।

रोग का उपचार

प्रतिरोधी फेफड़े की बीमारी के इलाज के लक्ष्य बहुआयामी हैं और इसमें निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• फेफड़ों की श्वसन क्रिया में सुधार;
• लक्षणों की निरंतर निगरानी;
• शारीरिक तनाव के प्रतिरोध में वृद्धि;
• रोकथाम और उत्तेजना और जटिलताओं का उपचार;
• रोग की प्रगति को रोकें;
• न्यूनीकरण दुष्प्रभावचिकित्सा;
• जीवन की गुणवत्ता में सुधार;

फेफड़ों के तेजी से विनाश को रोकने का एकमात्र तरीका धूम्रपान को पूरी तरह से बंद कर देना है।

चिकित्सा पद्धति में, धूम्रपान करने वालों में निकोटीन की लत से निपटने के लिए विशेष कार्यक्रम विकसित किए गए हैं। यदि कोई व्यक्ति एक दिन में 10 से अधिक सिगरेट पीता है, तो उसे चिकित्सा का एक ड्रग कोर्स दिखाया जाता है - 3 महीने तक छोटा, लंबा - एक वर्ष तक।

ऐसे आंतरिक विकृति में निकोटीन प्रतिस्थापन उपचार को contraindicated है:

• गंभीर अतालता, एनजाइना पेक्टोरिस, रोधगलन;
• मस्तिष्क में संचार संबंधी विकार, स्ट्रोक;
• पाचन तंत्र के अल्सर और क्षरण।

मरीजों को ब्रोन्कोडायलेटर थेरेपी निर्धारित की जाती है। बुनियादी उपचार में वायुमार्ग को चौड़ा करने के लिए ब्रोन्कोडायलेटर्स शामिल हैं. दवाओं को अंतःशिरा और साँस लेना दोनों निर्धारित किया जाता है। जब साँस ली जाती है, तो दवा तुरंत प्रभावित फेफड़े में प्रवेश करती है, त्वरित प्रभाव डालती है, विकसित होने के जोखिम को कम करती है नकारात्मक परिणामऔर दुष्प्रभाव।

साँस लेना के दौरान, आपको शांति से साँस लेने की ज़रूरत है, प्रक्रिया की अवधि औसतन 20 मिनट है। गहरी सांस लेने से तेज खांसी और दम घुटने का खतरा रहता है।

प्रभावी ब्रोन्कोडायलेटर्स:

• मिथाइलक्सैन्थिन - थियोफिलाइन, कैफीन;
• एंटीकोलिनर्जिक्स - एट्रोवेंट, बेरोडुअल, स्पिरिवा;
• बी 2-एगोनिस्ट - फेनोटेरोल, सालबुटामोल, फॉर्मोटेरोल।

रोगियों में जीवित रहने में सुधार करने के लिए सांस की विफलताऑक्सीजन थेरेपी (दिन में कम से कम 15 घंटे) लिखिए।

बलगम को पतला करने के लिए, श्वसन पथ की दीवारों से इसके निर्वहन को बढ़ाएं और ब्रोंची का विस्तार करें, दवाओं का एक परिसर निर्धारित है:

• गुइफेनेसिन;
• ब्रोमहेक्सिन;
• सालबुटामोल।

प्रतिरोधी निमोनिया के उपचार को मजबूत करने के लिए, पुनर्वास उपायों की आवश्यकता है। हर दिन, रोगी को शारीरिक प्रशिक्षण करना चाहिए, शक्ति और धीरज बढ़ाना चाहिए। अनुशंसित खेल प्रतिदिन 10 से 45 मिनट पैदल चलना, स्थिर बाइक, डम्बल उठाना है। पोषण एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह तर्कसंगत, उच्च कैलोरी वाला होना चाहिए, इसमें बहुत अधिक प्रोटीन होता है। रोगियों के पुनर्वास का एक अभिन्न अंग मनोचिकित्सा है।

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी डायग्नोसिस फॉर्मूलेशन) एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया है जो वायुमार्ग में वायु प्रवाह के आंशिक प्रतिबंध की विशेषता है। रोग मानव शरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तन का कारण बनता है, इसलिए यदि समय पर उपचार निर्धारित नहीं किया गया तो जीवन के लिए एक बड़ा खतरा है।

कारण

सीओपीडी का रोगजनन अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं गया है। लेकिन विशेषज्ञ मुख्य कारकों की पहचान करते हैं जो रोग प्रक्रिया का कारण बनते हैं। आमतौर पर, रोग के रोगजनन में प्रगतिशील ब्रोन्कियल रुकावट शामिल होती है। रोग के गठन को प्रभावित करने वाले मुख्य कारक हैं:

1. धूम्रपान।
2. प्रतिकूल काम करने की स्थिति।
3. नम और ठंडी जलवायु।
4. मिश्रित संक्रमण।
5. तीव्र सुस्त ब्रोंकाइटिस।
6. फेफड़ों के रोग।
7. आनुवंशिक प्रवृतियां।

रोग की अभिव्यक्तियाँ क्या हैं?

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज एक विकृति है जिसका अक्सर 40 वर्ष की आयु के रोगियों में निदान किया जाता है। रोग के पहले लक्षण जो रोगी को दिखाई देने लगते हैं वे हैं खांसी और सांस लेने में तकलीफ। अक्सर यह स्थिति सांस लेने और थूक के स्राव के दौरान घरघराहट के संयोजन में होती है। सबसे पहले, यह थोड़ी मात्रा में निकलता है। सुबह के समय लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं।

खांसी पहला लक्षण है जो रोगियों को चिंतित करता है। ठंड के मौसम में बढ़ जाती है सांस की बीमारियोंजो सीओपीडी के निर्माण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग के निम्नलिखित लक्षण हैं:

1. सांस की तकलीफ, जो शारीरिक परिश्रम करते समय परेशान करती है, और फिर आराम के दौरान किसी व्यक्ति को प्रभावित कर सकती है।
2. धूल के प्रभाव में ठंडी हवा में सांस की तकलीफ बढ़ जाती है।
3. लक्षण थूक के साथ अनुत्पादक खांसी से पूरित होते हैं जिसे स्रावित करना मुश्किल होता है।
4. साँस छोड़ने के दौरान उच्च दर पर सूखी घरघराहट।
5. वातस्फीति के लक्षण।

चरणों

सीओपीडी का वर्गीकरण रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता पर आधारित है। इसके अलावा, यह एक नैदानिक ​​तस्वीर और कार्यात्मक संकेतकों की उपस्थिति का तात्पर्य है।

सीओपीडी के वर्गीकरण में 4 चरण शामिल हैं:

1. पहला चरण - रोगी को कोई रोग संबंधी असामान्यताएं दिखाई नहीं देती हैं। उसे पुरानी खांसी हो सकती है। जैविक परिवर्तन अनिश्चित हैं, इसलिए इस स्तर पर सीओपीडी का निदान करना संभव नहीं है।
2. दूसरा चरण - रोग गंभीर नहीं है। व्यायाम के दौरान सांस की तकलीफ पर सलाह के लिए मरीज डॉक्टर के पास जाते हैं। एक और क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के साथ तेज खांसी भी होती है।
3. सीओपीडी का तीसरा चरण एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ है। यह श्वसन पथ में हवा के सीमित सेवन की उपस्थिति की विशेषता है, इसलिए सांस की तकलीफ न केवल शारीरिक परिश्रम के दौरान, बल्कि आराम से भी बनती है।
4. चौथा चरण एक अत्यंत कठिन पाठ्यक्रम है। उभरते सीओपीडी के लक्षणजीवन के लिए खतरा हैं। ब्रोंची का अवरोध देखा जाता है और कोर पल्मोनेल बनता है। स्टेज 4 सीओपीडी के निदान वाले मरीजों को विकलांगता प्राप्त होती है।

निदान के तरीके

प्रस्तुत बीमारी के निदान में निम्नलिखित विधियां शामिल हैं:

1. स्पिरोमेट्री अनुसंधान की एक विधि है, जिसकी बदौलत सीओपीडी की पहली अभिव्यक्तियों को निर्धारित करना संभव है।
2. फेफड़ों की क्षमता का मापन।
3. थूक की साइटोलॉजिकल परीक्षा। यह निदान आपको ब्रोंची में सूजन प्रक्रिया की प्रकृति और गंभीरता को निर्धारित करने की अनुमति देता है।
4. एक रक्त परीक्षण सीओपीडी में लाल रक्त कोशिकाओं, हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट की बढ़ी हुई एकाग्रता का पता लगा सकता है।
5. फेफड़ों का एक्स-रे आपको ब्रोन्कियल दीवारों में संघनन और परिवर्तन की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है।
6. ईसीजी विकास पर डेटा प्रदान करता है फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप.
7. ब्रोंकोस्कोपी एक ऐसी विधि है जो आपको सीओपीडी का निदान स्थापित करने के साथ-साथ ब्रोंची को देखने और उनकी स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है।

इलाज

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया है जिसे ठीक नहीं किया जा सकता है। हालांकि, डॉक्टर अपने रोगी को एक निश्चित चिकित्सा निर्धारित करता है, जिसकी बदौलत आप एक्ससेर्बेशन की आवृत्ति को कम कर सकते हैं और किसी व्यक्ति के जीवन को लम्बा खींच सकते हैं। निर्धारित चिकित्सा का कोर्स रोग के रोगजनन से बहुत प्रभावित होता है, क्योंकि उस कारण को खत्म करना बहुत महत्वपूर्ण है जो पैथोलॉजी की घटना में योगदान देता है। इस मामले में, डॉक्टर निम्नलिखित उपाय निर्धारित करता है:

1. सीओपीडी उपचार में दवाओं का उपयोग शामिल है, जिसका उद्देश्य ब्रोंची के लुमेन को बढ़ाना है।
2. थूक को द्रवीभूत करने और इसे हटाने के लिए, चिकित्सा प्रक्रिया में म्यूकोलाईटिक एजेंटों का उपयोग किया जाता है।
3. वे ग्लूकोकार्टिकोइड्स की मदद से भड़काऊ प्रक्रिया को रोकने में मदद करते हैं। लेकिन उनके दीर्घकालिक उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि गंभीर दुष्प्रभाव होने लगते हैं।
4. यदि कोई तीव्रता है, तो यह इसकी संक्रामक उत्पत्ति की उपस्थिति को इंगित करता है। इस मामले में, डॉक्टर एंटीबायोटिक्स निर्धारित करता है और जीवाणुरोधी दवाएं. उनकी खुराक सूक्ष्मजीव की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती है।
5. दिल की विफलता से पीड़ित लोगों के लिए, ऑक्सीजन थेरेपी आवश्यक है। तेज होने की स्थिति में, रोगी को सैनिटरी-रिसॉर्ट उपचार निर्धारित किया जाता है।
6. यदि निदान रिपोर्टिंग के साथ फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और सीओपीडी की उपस्थिति की पुष्टि करता है, तो उपचार में मूत्रवर्धक शामिल हैं। ग्लाइकोसाइड अतालता की अभिव्यक्तियों को खत्म करने में मदद करते हैं।

सीओपीडी एक ऐसी बीमारी है जिसका ठीक से तैयार आहार के बिना इलाज नहीं किया जा सकता है। वजह है नुकसान मांसपेशियोंमौत का कारण बन सकता है।

एक मरीज को अस्पताल में भर्ती कराया जा सकता है यदि उसके पास:

• अभिव्यक्तियों की गंभीरता में वृद्धि की अधिक तीव्रता;
• उपचार वांछित परिणाम नहीं देता है;
• नए लक्षण दिखाई देते हैं
• दिल की लय परेशान है;
• निदान रोगों को परिभाषित करता है जैसे मधुमेह, निमोनिया, गुर्दे और यकृत का अपर्याप्त प्रदर्शन;
• प्रदान करने में असमर्थ चिकित्सा देखभालएक आउट पेशेंट के आधार पर;
• निदान में कठिनाइयाँ।

निवारक कार्रवाई

सीओपीडी की रोकथाम में उपायों का एक सेट शामिल है, जिसकी बदौलत प्रत्येक व्यक्ति अपने शरीर को इसके खिलाफ चेतावनी देने में सक्षम होगा। रोग प्रक्रिया. इसमें निम्नलिखित सिफारिशें शामिल हैं:

1. निमोनिया और इन्फ्लुएंजा सबसे ज्यादा सामान्य कारणों मेंसीओपीडी का गठन। इसलिए, हर साल फ्लू शॉट लेना जरूरी है।
2. हर 5 साल में एक बार, न्यूमोकोकल संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण करें, जिसकी बदौलत आपके शरीर को निमोनिया से बचाना संभव है। केवल उपस्थित चिकित्सक ही उचित जांच के बाद टीकाकरण लिख सकेंगे।
3. धूम्रपान पर निषेध।

सीओपीडी की जटिलताएं बहुत विविध हो सकती हैं, लेकिन, एक नियम के रूप में, वे सभी विकलांगता की ओर ले जाती हैं। इसलिए जरूरी है कि समय पर इलाज कराएं और हर समय किसी विशेषज्ञ की देखरेख में रहें। और गुणवत्ता का संचालन करना सबसे अच्छा है निवारक कार्रवाईफेफड़ों में एक रोग प्रक्रिया के गठन को रोकने के लिए और अपने आप को इस बीमारी के प्रति आगाह करने के लिए।

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समान लक्षणों वाले रोग:

दमा - पुरानी बीमारी, जो घुटन के अल्पकालिक हमलों की विशेषता है, जो ब्रोंची में ऐंठन और श्लेष्म झिल्ली की सूजन के कारण होता है। इस बीमारी में एक निश्चित जोखिम समूह और आयु प्रतिबंध नहीं है। लेकिन, जैसा कि चिकित्सा पद्धति से पता चलता है, महिलाएं अस्थमा से 2 गुना अधिक बार पीड़ित होती हैं। आधिकारिक आंकड़ों के मुताबिक, आज दुनिया में 30 करोड़ से ज्यादा लोग अस्थमा से पीड़ित हैं। रोग के पहले लक्षण बचपन में सबसे अधिक बार दिखाई देते हैं। वृद्ध लोग इस बीमारी को और अधिक कठिन मानते हैं।

परिभाषा।

लंबे समय तक फेफड़ों में रुकावट(सीओपीडी) एक ऐसी बीमारी है जो आंशिक रूप से अपरिवर्तनीय, लगातार प्रगतिशील वायु प्रवाह सीमा के कारण होती है, जो हानिकारक पर्यावरणीय कारकों - धूम्रपान, कणों या गैसों के फेफड़ों के ऊतकों की असामान्य भड़काऊ प्रतिक्रिया के कारण होती है। शब्द "सीओपीडी" एक संयोजन को संदर्भित करता है क्रोनिक ब्रोंकाइटिसऔर वातस्फीति।

सीओपीडी पर महत्वपूर्ण प्रावधान 48 देशों के विशेषज्ञों द्वारा संकलित एक अंतरराष्ट्रीय दस्तावेज में निर्धारित किए गए हैं - "ग्लोबल इनिशिएटिव फॉर द ट्रीटमेंट ऑफ क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज - गोल्ड, 2003"। सीओपीडी के बारे में प्रमुख बिंदुओं पर ध्यान दिया जाना चाहिए।

सीओपीडी एक सामूहिक अवधारणा नहीं रह गई है (क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा के गंभीर रूप, ब्रोंकाइटिस ओब्लिटरन्स, सिस्टिक फाइब्रोसिस, आदि);

सीओपीडी की अवधारणा केवल अंतिम चरण की श्वसन विफलता वाले रोगियों पर लागू नहीं होती है;

"क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस" की अवधारणा "क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज" की अवधारणा द्वारा अवशोषित होती है।

प्रासंगिकता।

आने वाले दशकों में व्यापकता और मृत्यु दर में अनुमानित वृद्धि के साथ सीओपीडी वर्तमान में दुनिया में मृत्यु का चौथा प्रमुख कारण है। ग्लोबल बर्डन ऑफ डिजीज स्टडी के अनुसार, 1990 में सीओपीडी का प्रसार प्रति 1000 पुरुषों पर 9.34 और प्रति 1000 महिलाओं पर 7.33 था (स्वर्ण, 2003)। सीओपीडी से व्यापकता, रुग्णता और मृत्यु दर पर डेटा रोग की समग्र लागत को काफी कम करके आंकता है, जैसा कि आमतौर पर सीओपीडी को तब तक पहचाना और निदान नहीं किया जाता है जब तक कि यह चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण न हो जाए। पिछले 20 वर्षों में सीओपीडी के समग्र बोझ में उल्लेखनीय वृद्धि तम्बाकू धूम्रपान में वृद्धि के साथ-साथ जनसंख्या की बदलती आयु संरचना को दर्शाती है।

हॉब के लिए जोखिम कारक। आतंरिक कारक:

आनुवंशिक कारक (अल्फा -1 एंटीट्रिप्सिन की कमी);

वायुमार्ग अतिसंवेदनशीलता;

फेफड़े की वृद्धि।

बाह्य कारक:

तंबाकू धूम्रपान;

पेशेवर धूल और रसायन;

घरेलू और बाहरी वायु प्रदूषक;

संक्रमण;

सामाजिक आर्थिक स्थिति।

एटियलजि और रोगजनन।

सीओपीडी के विकास को आनुवंशिक रूप से अल्फा-1-एंटीट्रिप्सिन की जन्मजात कमी के साथ निर्धारित किया जा सकता है, लेकिन अधिक बार यह सक्रिय या निष्क्रिय धूम्रपान, वायु प्रदूषण, व्यावसायिक कारकों (धूल, धुएं, रासायनिक अड़चन), प्रतिकूल घरेलू वातावरण के लंबे समय तक संपर्क के कारण होता है। (रसोई का धुआँ, घरेलू रसायन)। सीओपीडी का रोगजनक आधार ट्रेकोब्रोनचियल ट्री, फेफड़े के पैरेन्काइमा और रक्त वाहिकाओं की एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया है, जिसमें मैक्रोफेज, टी-लिम्फोसाइट्स और न्यूट्रोफिल की संख्या में वृद्धि का पता लगाया जाता है। भड़काऊ कोशिकाएं बड़ी संख्या में मध्यस्थों का स्राव करती हैं: ल्यूकोट्रिएन बी 4, इंटरल्यूकिन 8, ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर और अन्य जो फेफड़ों की संरचना को नुकसान पहुंचा सकते हैं और न्युट्रोफिलिक सूजन को बनाए रख सकते हैं। इसके अलावा, प्रोटियोलिटिक एंजाइम, एंटीप्रोटीनिस और ऑक्सीडेटिव तनाव का असंतुलन सीओपीडी के रोगजनन में भूमिका निभाते हैं।

मॉर्फोलॉजिकल रूप से, ट्रेकोब्रोनचियल ट्री में, भड़काऊ कोशिकाएं सतह के उपकला में घुसपैठ करती हैं। श्लेष्म ग्रंथियों का विस्तार होता है और गॉब्लेट कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है, जिससे बलगम का हाइपरसेरेटेशन होता है। छोटी ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स में, भड़काऊ प्रक्रिया चक्रीय रूप से ब्रोन्कियल दीवार के संरचनात्मक रीमॉडेलिंग के साथ होती है, जो कोलेजन सामग्री में वृद्धि और निशान ऊतक के गठन की विशेषता होती है, जिससे लगातार वायुमार्ग अवरोध होता है।

सीओपीडी के विकास में, एक क्रमिक चरणबद्धता होती है: रोग बलगम के हाइपरसेरेटियन के साथ शुरू होता है, जिसके बाद सिलिअटेड एपिथेलियम की शिथिलता होती है, ब्रोन्कियल रुकावट विकसित होती है, जो फुफ्फुसीय वातस्फीति, बिगड़ा हुआ गैस विनिमय, श्वसन विफलता, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और के गठन की ओर जाता है। कोर पल्मोनेल का विकास। कारणों, रोगजनन, आकृति विज्ञान पर दिए गए डेटा से पता चलता है कि सीओपीडी क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, लंबे समय तक ब्रोन्कोस्पैस्टिक सिंड्रोम और / या फुफ्फुसीय वातस्फीति और अन्य पैरेन्काइमल विनाश (जन्मजात सहित) का परिणाम है जो फेफड़ों के लोचदार गुणों में कमी के साथ जुड़ा हुआ है।

क्रोनिक हाइपोक्सिया प्रतिपूरक एरिथ्रोसाइटोसिस की ओर जाता है - रक्त की चिपचिपाहट और माइक्रोकिरकुलेशन विकारों में एक समान वृद्धि के साथ माध्यमिक पॉलीसिथेमिया, जो वेंटिलेशन-छिड़काव बेमेल को बढ़ाता है।

श्वसन प्रणाली में संक्रामक प्रक्रिया के तेज होने से रोग के सभी लक्षणों में वृद्धि होती है। म्यूकोस्टेसिस, स्थानीय और कभी-कभी प्रणालीगत इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थितियों में, सूक्ष्मजीवों का उपनिवेशण एक अनियंत्रित चरित्र ले सकता है और मैक्रोऑर्गेनिज्म के साथ गुणात्मक रूप से भिन्न रूप में जा सकता है - एक संक्रामक प्रक्रिया। एक अन्य तरीका भी संभव है - अत्यधिक विषाणुजनित वनस्पतियों के साथ हवाई बूंदों द्वारा सामान्य संक्रमण, जो बिगड़ा हुआ रक्षा तंत्र की स्थितियों में आसानी से महसूस किया जाता है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि ब्रोन्कोपल्मोनरी संक्रमण, हालांकि अक्सर होता है, केवल तेज होने का कारण नहीं होता है। इसके साथ ही, बहिर्जात हानिकारक कारकों के बढ़ते प्रभाव से या अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि के कारण, रोग का गहरा होना संभव है। इन मामलों में, श्वसन प्रणाली के संक्रमण के लक्षण न्यूनतम हैं। जैसे-जैसे सीओपीडी बढ़ता है, एक्ससेर्बेशन्स के बीच का अंतराल कम होता जाता है।

सीओपीडी वर्गीकरण(स्वर्ण, 2003)

0 - रोग विकसित होने का जोखिम:

सामान्य स्पिरोमेट्री;

जीर्ण लक्षण (खांसी, थूक उत्पादन);

मैं - आसान कोर्स:

एफईवी 1 / एफवीसी<70% от должного;

पुराने लक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति (खांसी, थूक);

द्वितीय - मध्यम पाठ्यक्रम:

एफईवी 1 / एफवीसी<70% от должного;

50% (एफईवी 1)<80% от должных значений;

III - गंभीर कोर्स:

एफईवी 1 / एफवीसी<70% от должного;

30% (एफईवी 1)<50% от должных значений;

पुराने लक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति;

IV - अत्यंत गंभीर कोर्स:

एफईवी 1 / एफवीसी<70% от должного;

एफईवी 1 ≤30% अनुमानित या एफईवी 1<50% от должного в сочетании с хронической дыхательной недостаточностью (PaO2≤60% мм рт. ст. и/или PaCO 2 ≥ 50 мм рт. ст.);

खांसी, थूक, सांस की तकलीफ, सही वेंट्रिकुलर विफलता के नैदानिक ​​​​संकेतों की उपस्थिति।

क्लिनिक

सीओपीडी की नैदानिक ​​​​तस्वीर एक ही प्रकार की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषता है - खांसी और सांस की तकलीफ, इसे बनाने वाले रोगों की विविधता के बावजूद। उनकी गंभीरता की डिग्री रोग के चरण, रोग की प्रगति की दर और ब्रोन्कियल ट्री को नुकसान के प्रमुख स्तर पर निर्भर करती है।

सीओपीडी के लक्षणों की प्रगति और गंभीरता की दर एटियलॉजिकल कारकों और उनके योग के संपर्क की तीव्रता पर निर्भर करती है। इस प्रकार, अमेरिकन थोरैसिक सोसाइटी के मानक इस बात पर जोर देते हैं कि सीओपीडी के रोगियों में पहले नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति आमतौर पर 20 साल या उससे अधिक समय तक एक दिन में कम से कम 20 सिगरेट पीने से पहले होती है।

खांसी और सांस की तकलीफ, कभी-कभी थूक के उत्पादन के साथ घरघराहट के साथ, पहले लक्षण जिनके लिए रोगी आमतौर पर चिकित्सा की तलाश करते हैं। ये लक्षण सुबह के समय अधिक स्पष्ट होते हैं।

40-50 साल की उम्र में दिखाई देने वाला सबसे पहला लक्षण खांसी है। उसी समय, ठंड के मौसम में, श्वसन संक्रमण के एपिसोड होने लगते हैं, जो शुरू में एक बीमारी से जुड़े नहीं होते हैं। खांसी की शुरुआत के 10 साल बाद औसतन थकान महसूस होती है। हालांकि, कुछ मामलों में, सांस की तकलीफ के साथ रोग की शुरुआत संभव है।

थूक एक छोटी (शायद ही कभी> 60 मिलीलीटर / दिन) मात्रा में सुबह में स्रावित होता है, इसमें श्लेष्मा चरित्र होता है। एक संक्रामक प्रकृति की उत्तेजना रोग के सभी लक्षणों के बढ़ने, प्यूरुलेंट थूक की उपस्थिति और इसकी मात्रा में वृद्धि से प्रकट होती है।

सांस की तकलीफ बहुत व्यापक रेंज में भिन्न हो सकती है: मानक शारीरिक परिश्रम के दौरान सांस की कमी महसूस करने से लेकर गंभीर श्वसन विफलता तक।

सीओपीडी के कई रोगियों में ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया सिंड्रोम होता है। स्लीप एपनिया के साथ सीओपीडी की विशेषता ब्रोन्कियल रुकावट के संयोजन को ओवरलैप सिंड्रोम कहा जाता है, जिसमें गैस विनिमय विकार सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं। एक राय है कि ज्यादातर रोगियों में क्रोनिक हाइपरकेनिया मुख्य रूप से रात में बनता है।

रोग के दो नैदानिक ​​रूप हैं - वातस्फीति और ब्रोंकाइटिस।

सीओपीडी का वातस्फीति रूप (प्रकार) मुख्य रूप से पैनासिनर वातस्फीति से जुड़ा होता है। ऐसे रोगियों को लाक्षणिक रूप से "गुलाबी पफर्स" कहा जाता है, क्योंकि ब्रोंची के समय से पहले होने वाले श्वसन पतन को दूर करने के लिए, एक ट्यूब में मुड़े हुए होंठों के माध्यम से साँस छोड़ना और एक प्रकार की फुफ्फुस के साथ होता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर फेफड़ों की प्रसार सतह में कमी के कारण आराम से सांस की तकलीफ से प्रभावित होती है। ऐसे रोगी आमतौर पर पतले होते हैं, उनकी खांसी अक्सर सूखी होती है या थोड़ी मात्रा में गाढ़ा और चिपचिपा थूक होता है। रंग गुलाबी है, क्योंकि। जितना संभव हो सके वेंटीलेशन बढ़ाकर रक्त का पर्याप्त ऑक्सीजनकरण बनाए रखा जाता है। वेंटिलेशन की सीमा आराम से पहुंच जाती है, और रोगी शारीरिक गतिविधि को बहुत खराब तरीके से सहन करते हैं। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप मध्यम रूप से स्पष्ट होता है, क्योंकि। इंटरलेवोलर सेप्टा के शोष के कारण धमनी बिस्तर की कमी महत्वपूर्ण मूल्यों तक नहीं पहुंचती है। कोर पल्मोनेल को लंबे समय तक मुआवजा दिया जाता है। इस प्रकार, सीओपीडी के वातस्फीति प्रकार को श्वसन विफलता के प्रमुख विकास की विशेषता है।

ब्रोंकाइटिस रूप (प्रकार) सेंट्रियासिनर वातस्फीति के साथ मनाया जाता है। लगातार हाइपरसेरेटेशन श्वसन और श्वसन प्रतिरोध में वृद्धि का कारण बनता है, जो वेंटिलेशन के एक महत्वपूर्ण उल्लंघन में योगदान देता है। बदले में, वेंटिलेशन में तेज कमी से एल्वियोली में O 2 की सामग्री में उल्लेखनीय कमी आती है, इसके बाद छिड़काव-प्रसार अनुपात और रक्त शंटिंग का उल्लंघन होता है। यह इस श्रेणी के रोगियों में फैलाना सायनोसिस के विशिष्ट नीले रंग को निर्धारित करता है। ऐसे रोगी मोटे होते हैं, नैदानिक ​​​​तस्वीर में प्रचुर मात्रा में थूक के साथ खांसी होती है। डिफ्यूज़ न्यूमोस्क्लेरोसिस और रक्त वाहिकाओं के लुमेन के विस्मरण से कोर पल्मोनेल का तेजी से विकास होता है और इसका विघटन होता है। ब्रोंची में एक स्पष्ट सूजन प्रक्रिया के कारण यह लगातार फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, महत्वपूर्ण हाइपोक्सिमिया, एरिथ्रोसाइटोसिस और निरंतर नशा से सुगम होता है।

दो रूपों के चयन का पूर्वानुमानात्मक मूल्य है। इस प्रकार, वातस्फीति प्रकार के बाद के चरणों में, सीओपीडी के ब्रोंकाइटिस संस्करण की तुलना में कोर पल्मोनेल का विघटन होता है। नैदानिक ​​​​स्थितियों में, मिश्रित प्रकार की बीमारी वाले रोगी अधिक आम हैं।

गंभीरता के अनुसार सीओपीडी का वर्गीकरण रोग के दौरान कई चरणों में अंतर करता है। स्टेज 0मतलब सीओपीडी के विकास का एक बढ़ा जोखिम। यह सामान्य वेंटिलेटरी फ़ंक्शन के साथ लक्षणों (खांसी, थूक उत्पादन) की शुरुआत की विशेषता है और वास्तव में पुरानी ब्रोंकाइटिस से मेल खाती है। हल्के सीओपीडी के लिए ( चरण I) और न्यूनतम नैदानिक ​​लक्षण (खांसी, थूक) प्रतिरोधी विकार दर्ज किए गए हैं। मध्यम सीओपीडी के लिए ( चरण II) फुफ्फुसीय वेंटिलेशन के अधिक स्पष्ट अवरोधक विकार दर्ज किए जाते हैं, और खांसी और थूक के अलावा, सांस की तकलीफ दिखाई देती है, जो श्वसन विफलता के विकास को इंगित करती है। गंभीर और अत्यंत गंभीर सीओपीडी में ( चरण III-IV) पुरानी श्वसन विफलता और कोर पल्मोनेल (दाएं वेंट्रिकुलर विफलता) के लक्षण हैं। फेफड़ों के वेंटिलेशन फ़ंक्शन के अध्ययन में पाए गए अवरोधक विकार महत्वपूर्ण मूल्यों तक पहुंच सकते हैं।

मुख्य संकेत जो COBL पर संदेह करने की अनुमति देते हैं।

पुरानी खांसी

आंतरायिक या दैनिक। अक्सर दिन भर में होता है।

थूक का पुराना निष्कासन

पुरानी थूक उत्पादन का कोई भी प्रकरण सीओपीडी का संकेत दे सकता है।

श्वास कष्ट

प्रगतिशील, लगातार। शारीरिक गतिविधि और श्वसन संक्रमण के साथ बढ़ता है।

जोखिम कारकों के संपर्क का इतिहास

तंबाकू धूम्रपान, व्यावसायिक प्रदूषक और रसायन। रसोई से धुआं और घर में हीटिंग।

यदि इनमें से कोई भी लक्षण मौजूद हैं, तो सीओपीडी का संदेह होना चाहिए और श्वसन क्रिया परीक्षण किया जाना चाहिए।

धूम्रपान का इतिहास

सीओपीडी के निदान के लिए एक शर्त, डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार, धूम्रपान करने वाले व्यक्ति के सूचकांक की गणना है। धूम्रपान करने वाले व्यक्ति के सूचकांक की गणना निम्नानुसार की जाती है: प्रति दिन धूम्रपान करने वाली सिगरेट की संख्या को एक वर्ष में महीनों की संख्या से गुणा किया जाता है, अर्थात। बारह बजे; यदि यह मान 160 से अधिक है, तो इस रोगी में धूम्रपान सीओपीडी के विकास के लिए जोखिम पैदा करता है; यदि इस सूचकांक का मान 200 से अधिक है, तो रोगी को "दुर्भावनापूर्ण धूम्रपान करने वालों" के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए।

धूम्रपान के इतिहास की गणना "पैक / वर्ष" की इकाइयों में करने की सिफारिश की जाती है। धूम्रपान के इतिहास में प्रति दिन धूम्रपान की गई सिगरेट की संख्या को वर्षों की संख्या से गुणा करना शामिल होना चाहिए और इस प्रकार धूम्रपान के पैक/वर्षों की कुल संख्या की गणना की जाती है। वहीं, एक पैकेट में 20 सिगरेट होते हैं और एक साल तक रोजाना धूम्रपान करने वाली सिगरेट की संख्या एक पैक/वर्ष के बराबर होती है।

कुल पैक/वर्ष = प्रति दिन धूम्रपान की गई सिगरेटों की संख्या x वर्षों की संख्या / 20

यह माना जाता है कि यदि यह मान 25 पैक/वर्ष से अधिक है, तो रोगी को "दुर्भावनापूर्ण धूम्रपान करने वाला" के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। इस घटना में कि यह संकेतक 10 पैक / वर्ष के मूल्य तक पहुंचता है, तो रोगी को "बिना शर्त धूम्रपान करने वाला" माना जाता है। एक मरीज को "पूर्व धूम्रपान करने वाला" माना जाता है यदि उसने 6 महीने या उससे अधिक समय तक धूम्रपान बंद कर दिया है। सीओपीडी का निदान करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

उद्देश्य अनुसंधान।

सीओपीडी रोगियों के एक वस्तुनिष्ठ अध्ययन के परिणाम ब्रोन्कियल रुकावट और वातस्फीति की गंभीरता पर निर्भर करते हैं।

निरीक्षण।सीओपीडी के बाद के चरणों में, फुफ्फुसीय वातस्फीति (एथेरोपोस्टीरियर छाती के आकार में वृद्धि, बढ़े हुए इंटरकोस्टल रिक्त स्थान) के नैदानिक ​​​​संकेत हैं। गंभीर वातस्फीति के साथ, रोगी की उपस्थिति बदल जाती है, एक बैरल के आकार की छाती दिखाई देती है। छाती के विस्तार और हंसली के ऊपर की ओर विस्थापन के संबंध में, गर्दन छोटी और मोटी लगती है, सुप्राक्लेविक्युलर फोसा प्रोट्रूड (फेफड़ों के विस्तारित शीर्ष से भरा हुआ)। पुरानी श्वसन विफलता और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास के साथ, "गर्म" एक्रोसायनोसिस, सूजी हुई गले की नसें नोट की जाती हैं।

टक्कर।वातस्फीति की उपस्थिति में - टक्कर बॉक्स ध्वनि, फेफड़ों की सीमाओं का विस्तार। गंभीर वातस्फीति के मामलों में, हृदय की पूर्ण सुस्ती पूरी तरह से निर्धारित नहीं हो सकती है। फेफड़ों के किनारों को नीचे की ओर विस्थापित किया जाता है, सांस लेने के दौरान उनकी गतिशीलता सीमित होती है। नतीजतन, जिगर का एक नरम, दर्द रहित किनारा अपने सामान्य आकार के साथ कोस्टल आर्च के किनारे के नीचे से निकल सकता है।

गुदाभ्रंश।फुफ्फुसों में विभिन्न समयों की बिखरी हुई सूखी लकीरें सुनाई देती हैं। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, खांसी में घरघराहट जुड़ जाती है, जो सबसे तेज साँस छोड़ने के साथ ध्यान देने योग्य होती है। कभी-कभी फेफड़ों में गुदाभ्रंश की घटनाओं का पता नहीं चलता है, और उनका पता लगाने के लिए, रोगी को एक मजबूर साँस छोड़ने की पेशकश करना आवश्यक है। डायाफ्राम की गतिशीलता गंभीर वातस्फीति के साथ सीमित होती है, जिससे गुदा चित्र में परिवर्तन होता है: कमजोर श्वास प्रकट होता है, घरघराहट की गंभीरता कम हो जाती है, समाप्ति लंबी हो जाती है।

सीओपीडी की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए वस्तुनिष्ठ तरीकों की संवेदनशीलता कम है। क्लासिक संकेतों में घरघराहट और लंबे समय तक श्वसन समय (5 एस से अधिक) हैं, जो ब्रोन्कियल रुकावट का संकेत देते हैं।

निदान।

नैदानिक ​​​​विधियों को अनिवार्य न्यूनतम में विभाजित किया जा सकता है, सभी रोगियों में उपयोग किया जाता है, और विशेष संकेतों के लिए उपयोग किए जाने वाले अतिरिक्त तरीके।

शारीरिक विधियों के अलावा, अनिवार्य तरीकों में बाहरी श्वसन (आरएफ), रक्त परीक्षण, थूक की एक साइटोलॉजिकल परीक्षा, एक एक्स-रे परीक्षा, एक रक्त परीक्षण और एक ईसीजी के कार्य का निर्धारण शामिल है।

प्रयोगशाला अनुसंधान के तरीके।

थूक की जांच।

थूक की साइटोलॉजिकल जांच से भड़काऊ प्रक्रिया की प्रकृति और इसकी गंभीरता के बारे में जानकारी मिलती है। यह एक आवश्यक विधि है।

संक्रामक प्रक्रिया की अनियंत्रित प्रगति और तर्कसंगत एंटीबायोटिक चिकित्सा के चयन के साथ थूक की माइक्रोबायोलॉजिकल (सांस्कृतिक) परीक्षा की सलाह दी जाती है। यह परीक्षा का एक अतिरिक्त तरीका है।

रक्त अध्ययन।

नैदानिक ​​विश्लेषण। सीओपीडी के एक स्थिर पाठ्यक्रम के साथ, परिधीय रक्त ल्यूकोसाइट्स की सामग्री में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होते हैं। एक्ससेर्बेशन के दौरान, स्टैब शिफ्ट के साथ न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस और ईएसआर में वृद्धि सबसे अधिक बार देखी जाती है। हालाँकि, ये परिवर्तन हमेशा नहीं देखे जाते हैं।

सीओपीडी के रोगियों में हाइपोक्सिमिया के विकास के साथ, एक पॉलीसिथेमिक सिंड्रोम बनता है, जो हेमटोक्रिट (हेमेटोक्रिट> महिलाओं में 47% और पुरुषों में> 52%) में परिवर्तन की विशेषता है, एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में वृद्धि, एक उच्च स्तर हीमोग्लोबिन, कम ESR और रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि।

एक्स-रे परीक्षाछाती के अंग जांच का एक अनिवार्य तरीका है। सीओपीडी में प्रत्यक्ष और पार्श्व अनुमानों में फेफड़ों के एक्स-रे से फेफड़े के ऊतकों की पारदर्शिता में वृद्धि, डायाफ्राम के गुंबद की कम स्थिति, इसकी गतिशीलता की सीमा, और रेट्रोस्टर्नल स्पेस में वृद्धि का पता चलता है, जो इसके लिए विशिष्ट है। वातस्फीति

हल्के सीओपीडी में, महत्वपूर्ण एक्स-रे परिवर्तनों का पता नहीं लगाया जा सकता है। मध्यम और गंभीर सीओपीडी वाले रोगियों में, डायाफ्राम के गुंबद की निम्न स्थिति का पता लगाना संभव है, इसकी गतिशीलता का चपटा और सीमित होना, हाइपरएयर फेफड़े के क्षेत्र, बुलै और रेट्रोस्टर्नल स्पेस में वृद्धि; दिल की छाया का संकुचन और बढ़ाव; संवहनी छाया की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ब्रोंची की दीवारों का एक उच्च घनत्व निर्धारित किया जाता है, उनके पाठ्यक्रम के साथ घुसपैठ, अर्थात्। कई संकेत प्रकट होते हैं जो ब्रोन्कियल ट्री में भड़काऊ प्रक्रिया और वातस्फीति की उपस्थिति की विशेषता रखते हैं।

सीटी स्कैनफेफड़े एक अतिरिक्त विधि है और विशेष संकेतों के अनुसार किया जाता है। यह आपको फेफड़ों में रूपात्मक परिवर्तनों की मात्रा निर्धारित करने की अनुमति देता है, मुख्य रूप से वातस्फीति, अधिक स्पष्ट रूप से बुलै, उनके स्थान और आकार की पहचान करता है।

विद्युतहृद्लेखकई रोगियों को दाहिने दिल की अतिवृद्धि के लक्षणों की पहचान करने की अनुमति देता है, लेकिन इसके ईसीजी मानदंड वातस्फीति के कारण नाटकीय रूप से बदल जाते हैं। ज्यादातर मामलों में ईसीजी डेटा हमें श्वसन लक्षणों की हृदय उत्पत्ति को बाहर करने की अनुमति देता है।

ब्रोन्कोलॉजिकल परीक्षा(फाइब्रोब्रोंकोस्कोपी) सीओपीडी के रोगियों के लिए वैकल्पिक है। यह ब्रोन्कियल म्यूकोसा की स्थिति और फेफड़ों के अन्य रोगों के साथ विभेदक निदान का आकलन करने के लिए किया जाता है। कुछ मामलों में, पुरानी ब्रोन्कियल रुकावट पैदा करने वाले रोगों की पहचान की जा सकती है।

अध्ययन में शामिल होना चाहिए:

ब्रोन्कियल म्यूकोसा का निरीक्षण;

ब्रोन्कियल सामग्री की सांस्कृतिक परीक्षा;

सूजन की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए कोशिकीय संरचना के निर्धारण के साथ ब्रोन्कोएलेवोलर लैवेज;

ब्रोन्कियल म्यूकोसा की बायोप्सी।

बाह्य श्वसन के कार्य की जांच(स्पाइरोग्राफी) सीओपीडी के निदान और रोग की गंभीरता के वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन में प्रमुख महत्व का है। निम्नलिखित मात्रा और गति संकेतक निर्धारित करना अनिवार्य है: महत्वपूर्ण क्षमता (वीसी), मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता (एफवीसी), 1 सेकंड में मजबूर श्वसन मात्रा (एफईवी 1), 75, 50 और 25% के स्तर पर अधिकतम श्वसन दर ( एमएसवी 75- 25)। इन संकेतकों का अध्ययन रूपों सीओपीडी का कार्यात्मक निदान।

सीओपीडी में कार्यात्मक विकार न केवल ब्रोन्कियल धैर्य के उल्लंघन से प्रकट होते हैं, बल्कि स्थिर मात्रा की संरचना में बदलाव, लोचदार गुणों का उल्लंघन, फेफड़ों की प्रसार क्षमता और शारीरिक प्रदर्शन में कमी से भी प्रकट होते हैं। विकारों के इन समूहों की परिभाषा वैकल्पिक है।

ब्रोन्कियल पेटेंट का उल्लंघन।सीओपीडी के निदान के लिए सबसे महत्वपूर्ण है क्रॉनिक एयरफ्लो लिमिटेशन का निर्धारण, यानी। ब्रोन्कियल रुकावट। पुरानी वायु प्रवाह सीमा, या पुरानी रुकावट का निर्धारण करने के लिए मुख्य मानदंड, FEV 1 में उस स्तर तक गिरावट है जो उचित मूल्यों के 80% से कम है। ब्रोन्कियल रुकावट को क्रॉनिक माना जाता है, अगर इसे लगातार थेरेपी के बावजूद, एक वर्ष के भीतर कम से कम 3 बार बार-बार स्पिरोमेट्री अध्ययन के दौरान दर्ज किया गया हो।

इनहेल्ड ब्रोन्कोडायलेटर परीक्षणों का उपयोग रुकावट की प्रतिवर्तीता और प्रवाह-मात्रा वक्र पर उनके प्रभाव का अध्ययन करने के लिए किया जाता है, मुख्य रूप से 1 सेकंड (FEV 1) में मजबूर श्वसन मात्रा पर मूल्यांकन किया जाता है। सीओपीडी के साथ एक विशिष्ट रोगी की जांच करते समय, यह याद रखना चाहिए कि रुकावट की प्रतिवर्तीता एक परिवर्तनशील है और एक ही रोगी में यह तीव्रता और छूट की अवधि के दौरान भिन्न हो सकती है।

ब्रोन्कोडायलेशन परीक्षण. वयस्कों में परीक्षण करते समय ब्रोन्कोडायलेटर दवाओं के रूप में, इसे निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है:

बीटा 2 - शॉर्ट-एक्टिंग एगोनिस्ट (न्यूनतम खुराक से अधिकतम स्वीकार्य तक: फेनोटेरोल - 100 से 800 एमसीजी तक; सल्बुटामोल - 200 से 800 एमसीजी, टेरबुटालाइन - 250 से 1000 एमसीजी तक) 15 मिनट के बाद ब्रोन्कोडायलेटरी प्रतिक्रिया की माप के साथ;

एंटीकोलिनर्जिक्स - आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड को मानक दवा के रूप में अनुशंसित किया जाता है, 40 एमसीजी की न्यूनतम संभव खुराक से शुरू होकर 80 एमसीजी की अधिकतम संभव खुराक के साथ, ब्रोन्कोडायलेटरी प्रतिक्रिया को 30-45 मिनट के बाद मापा जाता है।

नेबुलाइज़र के माध्यम से साँस लेने वाली दवाओं की उच्च खुराक निर्धारित करके ब्रोन्कोडायलेशन परीक्षण करना संभव है।

परिणामों को विकृत करने से बचने के लिए और ब्रोन्कोडायलेशन परीक्षण के सही प्रदर्शन के लिए, ली जा रही दवा के फार्माकोकाइनेटिक गुणों (बीटा -2) के अनुसार चल रही चिकित्सा को रद्द करना आवश्यक है। - शॉर्ट-एक्टिंग एगोनिस्ट - परीक्षण शुरू होने से 6 घंटे पहले, लंबे समय से अभिनय करने वाले बीटा -2 - एगोनिस्ट - 12 घंटे के लिए, लंबे समय तक थियोफिलाइन - 24 घंटे के लिए)।

FEV 1 में बेसलाइन के 15% से अधिक की वृद्धि को सशर्त रूप से एक प्रतिवर्ती अवरोध के रूप में वर्णित किया गया है।

एफईवी निगरानी 1 . सीओपीडी के निदान की पुष्टि करने के लिए एक महत्वपूर्ण तरीका एफईवी 1 की निगरानी है - इस स्पाइरोमेट्रिक संकेतक का दीर्घकालिक दोहराया माप। वयस्कता में, एफईवी 1 में वार्षिक गिरावट आम तौर पर प्रति वर्ष 30 मिलीलीटर के भीतर नोट की जाती है। विभिन्न देशों में आयोजित, बड़े महामारी विज्ञान के अध्ययनों ने स्थापित किया है कि सीओपीडी के रोगियों को प्रति वर्ष 50 मिलीलीटर से अधिक की एफईवी 1 में वार्षिक गिरावट की विशेषता है।

रक्त की गैस संरचना।सीओपीडी वेंटिलेशन-छिड़काव अनुपात के उल्लंघन के साथ है, जिससे धमनी हाइपोक्सिमिया हो सकता है - धमनी रक्त में ऑक्सीजन तनाव में कमी (पीएओ 2)। इसके अलावा, वेंटिलेटरी श्वसन विफलता धमनी रक्त (PaCO2) में कार्बन डाइऑक्साइड के तनाव में वृद्धि की ओर ले जाती है। क्रोनिक श्वसन विफलता वाले सीओपीडी रोगियों में, एसिडोसिस की शुरुआत में बाइकार्बोनेट उत्पादन में वृद्धि से चयापचय की भरपाई होती है, जो अपेक्षाकृत सामान्य पीएच स्तर को बनाए रखने की अनुमति देता है।

पल्स ओक्सिमेट्रीइसका उपयोग रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति (SaO2) को मापने और निगरानी करने के लिए किया जाता है, हालांकि, यह आपको केवल ऑक्सीजन के स्तर को पंजीकृत करने की अनुमति देता है और आपको PaCO2 में परिवर्तनों की निगरानी करने की अनुमति नहीं देता है। यदि SaO2 94% से कम है, तो रक्त गैस परीक्षण का संकेत दिया जाता है।

सीओपीडी की प्रगति के साथ, फुफ्फुसीय धमनी में दबाव में वृद्धि अक्सर देखी जाती है।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की गंभीरता का रोगसूचक मूल्य है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए गैर-आक्रामक तरीकों में से, सर्वोत्तम परिणाम का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी. सीओपीडी के रोगियों के प्रबंधन के सामान्य अभ्यास में, फुफ्फुसीय धमनी में दबाव को मापने के लिए प्रत्यक्ष तरीकों के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।

क्रमानुसार रोग का निदान।

सीओपीडी के विकास के शुरुआती चरणों में, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस (सीओबी) और ब्रोन्कियल अस्थमा (बीए) के बीच अंतर करना चाहिए, क्योंकि इस समय इनमें से प्रत्येक रोग के उपचार के लिए मौलिक रूप से अलग-अलग तरीकों की आवश्यकता होती है।

नैदानिक ​​​​परीक्षा से अस्थमा में पैरॉक्सिस्मल लक्षणों का पता चलता है, अक्सर एलर्जी के अतिरिक्त लक्षणों (राइनाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, त्वचा की अभिव्यक्तियाँ, खाद्य एलर्जी) के संयोजन के साथ। COB वाले मरीजों को निरंतर, थोड़े-से-बदलते लक्षणों की विशेषता होती है।

विभेदक निदान का एक महत्वपूर्ण तत्व COB वाले रोगियों में FEV 1 प्रति 50 मिलीलीटर में कमी है, जो BA में नहीं देखा जाता है। सीओबी को पीक फ्लो मापन में कम दैनिक परिवर्तनशीलता की विशेषता है< 15%. При БА разность между утренними и вечерними показателями пикфлоуметрии повышена и превышает 20%. При БА чаще наблюдается бронхиальная гиперреактивность. Из лабораторных признаков при БА чаще встречается увеличение содержания IgЕ. При появлении у больных БА необратимого компонента бронхиальной обструкции, дифференциальный диагноз этих заболеваний теряет смысл, так как можно констатировать присоединение второй болезни – ХОБ и приближение конечной фазы заболевания – ХОБЛ.

इलाज।

उपचार का लक्ष्य रोग की प्रगति की दर को कम करना है, जिससे ब्रोन्कियल रुकावट और श्वसन विफलता में वृद्धि होती है, आवृत्ति और तीव्रता की अवधि कम हो जाती है, व्यायाम सहनशीलता में वृद्धि होती है और जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है।

रोगी शिक्षा- रोगी के साथ व्यक्तिगत कार्य का एक महत्वपूर्ण चरण। रोगी को रोग के सार के बारे में अच्छी तरह से पता होना चाहिए, इसके पाठ्यक्रम की विशेषताएं, उपचार प्रक्रिया में सक्रिय, जागरूक भागीदार होना चाहिए। रोगियों के लिए शैक्षिक कार्यक्रमों में दवाओं (व्यक्तिगत इनहेलर, स्पेसर, नेब्युलाइज़र) के सही उपयोग में प्रशिक्षण शामिल होना चाहिए। मरीजों को आत्म-नियंत्रण के बुनियादी नियमों को सिखाया जाना चाहिए, जिसमें पीक फ्लो मीटर का उपयोग करना शामिल है, उनकी स्थिति का निष्पक्ष मूल्यांकन करने में सक्षम होना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो आपातकालीन स्व-सहायता उपाय करें। रोगियों की शिक्षा में एक महत्वपूर्ण चरण उनका पेशेवर अभिविन्यास है, खासकर उन मामलों में जहां पर्यावरणीय आक्रामकता रोगी की व्यावसायिक गतिविधियों से जुड़ी होती है।

धूम्रपान बंदपहला अनिवार्य कदम है। रोगी को अपने श्वसन तंत्र पर तंबाकू के धुएं के हानिकारक प्रभावों के बारे में स्पष्ट रूप से अवगत होना चाहिए। एक विशिष्ट धूम्रपान प्रतिबंध और समाप्ति कार्यक्रम तैयार किया जा रहा है। निकोटीन निर्भरता के मामलों में, निकोटीन प्रतिस्थापन दवाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। शायद मनोचिकित्सकों, एक्यूपंक्चर चिकित्सकों की भागीदारी। धूम्रपान बंद करने का सकारात्मक प्रभाव सीओपीडी के किसी भी चरण में व्यक्त किया जाता है।

ब्रोन्कोडायलेटर थेरेपी।

सीओपीडी की प्रकृति के बारे में आधुनिक विचारों के अनुसार, ब्रोन्कियल रुकावट सभी रोग संबंधी घटनाओं का मुख्य और सार्वभौमिक स्रोत है जो रोग की निरंतर प्रगति के साथ विकसित होती है और श्वसन विफलता की ओर ले जाती है।

ब्रोन्कोडायलेटर दवाओं का उपयोग बुनियादी चिकित्सा है जो सीओपीडी के रोगियों के उपचार में अनिवार्य है। अन्य सभी साधनों और विधियों का उपयोग केवल मूल चिकित्सा के संयोजन में ही किया जाना चाहिए।

ब्रोन्कोडायलेटर्स के साँस के रूपों के उपयोग को प्राथमिकता दी जाती है। दवाओं के प्रशासन का साँस लेना मार्ग प्रभावित अंग में दवा के तेजी से प्रवेश में योगदान देता है, इसलिए, एक अधिक प्रभावी दवा प्रभाव। इसी समय, प्रणालीगत दुष्प्रभावों के विकास का संभावित जोखिम काफी कम हो जाता है। स्पेसर का उपयोग आपको निम्न की अनुमति देता है: साँस लेना की सुविधा, इसकी प्रभावशीलता में वृद्धि, प्रणालीगत और स्थानीय दुष्प्रभावों के संभावित जोखिम को और कम करना।

नेबुलाइज़र थेरेपी के समाधान में आज इष्टतम है पाउडर इनहेलर या ब्रोन्कोडायलेटर्स का उपयोग।

सीओपीडी के उपचार में मौजूदा ब्रोन्कोडायलेटर्स में से, एम-एंटीकोलिनर्जिक्स, बीटा-2-एगोनिस्ट और मिथाइलक्सैन्थिन का उपयोग किया जाता है; आवेदन का क्रम और इन दवाओं का संयोजन रोग की गंभीरता, इसकी प्रगति की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है।

परंपरागत रूप से, सीओपीडी के उपचार के लिए बुनियादी ब्रोन्कोडायलेटर्स पर विचार किया जाता है एम-cholinolytics. वे आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड (कार्रवाई की अवधि 6-8 घंटे) और एक संयुक्त ब्रोन्कोडायलेटर - बेरोडुअल (आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड + फेनोटेरोल) द्वारा दर्शाए जाते हैं। वर्तमान में, एक नया लंबे समय तक काम करने वाला एंटीकोलिनर्जिक, टियोट्रोपियम ब्रोमाइड (स्पाइरिवा) सामने आया है, जिसका उपयोग दिन में एक बार किया जाता है।

उपयोग किया जाता है चयनात्मक सहानुभूति (बीटा-2-एगोनिस्ट)लघु (4-6 घंटे) क्रिया: फेनोटेरोल, सल्बुटामोल, टेरबुटालाइन। सहानुभूति की कार्रवाई जल्दी आती है, लेकिन हृदय प्रणाली पर प्रभाव के कारण उन्हें कई प्रणालीगत दुष्प्रभावों की विशेषता होती है। उम्र के साथ, रिसेप्टर्स की सहानुभूति के प्रति संवेदनशीलता कम हो जाती है। हाल के वर्षों में, सीओपीडी के लिए ब्रोन्कियल रुकावट और बुनियादी चिकित्सा की राहत के लिए, बीटा -2-एगोनिस्ट के समूह की एक नई दवा, ऑक्सिस टर्ब्यूहेलर का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है, जिसका सक्रिय पदार्थ फॉर्मोटेरोल है, जिसमें न केवल ए कार्रवाई की तीव्र शुरुआत (1-3 मिनट के बाद), लेकिन प्रभाव भी (12 घंटे या उससे अधिक के लिए)।

थियोफिलाइन्ससीओपीडी के उपचार में लंबे समय तक कार्रवाई (टीओटार्ड, टीओपेक) प्रभावी होती है और वर्तमान में मोनोथेरेपी और सहानुभूति के अलावा दोनों के रूप में काफी व्यापक रूप से उपयोग की जाती है। लेकिन चिकित्सीय और विषाक्त खुराक के बीच उनके संकीर्ण अंतर के कारण, साँस के ब्रोन्कोडायलेटर्स को वरीयता दी जाती है।

चरण I सीओपीडी में, शॉर्ट-एक्टिंग ब्रोन्कोडायलेटर्स का उपयोग आवश्यकतानुसार किया जाता है। चरण II-IV में, तेजी से शुरू होने वाले प्रभाव के साथ छोटी या लंबी कार्रवाई के एक ब्रोन्कोडायलेटर (या दवाओं का एक संयोजन) का व्यवस्थित उपयोग निर्धारित है। इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जाता है यदि उनके उपयोग से नैदानिक ​​और वेंटिलेटरी मापदंडों में काफी सुधार होता है।

म्यूकोरेगुलेटरी एजेंट. म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस में सुधार काफी हद तक म्यूकोरेगुलेटरी ड्रग्स का उपयोग करके ब्रोन्कियल स्राव पर लक्षित प्रभाव से प्राप्त होता है।

गंभीर दुष्प्रभावों के विकास के उच्च जोखिम के कारण म्यूकोलाईटिक एजेंटों के रूप में प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों का उपयोग अस्वीकार्य है - हेमोप्टाइसिस, एलर्जी, ब्रोन्कोकन्सट्रक्शन। ambroxol(एम्ब्रोसन, लेज़ोलवन) ब्रोन्कियल म्यूकस के एसिड म्यूकोपॉलीसेकेराइड्स के डीपोलीमराइज़ेशन और गॉब्लेट कोशिकाओं द्वारा न्यूट्रल म्यूकोपॉलीसेकेराइड्स के उत्पादन के कारण कम चिपचिपापन ट्रेकोब्रोनचियल स्राव के गठन को उत्तेजित करता है।

दवा की एक विशिष्ट विशेषता संश्लेषण को बढ़ाने, सर्फेक्टेंट के स्राव को बढ़ाने और प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में उत्तरार्द्ध के टूटने को रोकने की क्षमता है।

एंटीबायोटिक दवाओं के साथ संयुक्त होने पर, एम्ब्रोक्सोल ब्रोन्कियल स्राव और ब्रोन्कियल म्यूकोसा में अपनी पैठ बढ़ाता है, एंटीबायोटिक चिकित्सा की प्रभावशीलता को बढ़ाता है और इसकी अवधि को कम करता है। दवा का उपयोग अंदर और साँस लेना में किया जाता है।

एसीटाइलसिस्टिनप्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों की हानिकारक क्रिया से मुक्त। इसके अणु के सल्फहाइड्रील समूह थूक म्यूकोपॉलीसेकेराइड के डाइसल्फ़ाइड बंधनों को तोड़ते हैं। म्यूकोसल कोशिकाओं की उत्तेजना से थूक का द्रवीकरण भी होता है। एसिटाइलसिस्टीन ग्लूटाथियोन के संश्लेषण को बढ़ाता है, जो विषहरण प्रक्रियाओं में शामिल होता है। इसका उपयोग मौखिक रूप से और साँस लेना में किया जाता है।

कार्बोसिस्टीनब्रोन्कियल स्राव के अम्लीय और तटस्थ सियालोम्यूसीन के मात्रात्मक अनुपात को सामान्य करता है। दवा के प्रभाव में, श्लेष्म झिल्ली का पुनर्जनन होता है, गॉब्लेट कोशिकाओं की संख्या में कमी, विशेष रूप से टर्मिनल ब्रांकाई में, अर्थात्। दवा में म्यूकोरगुलेटरी और म्यूकोलाईटिक प्रभाव होता है। यह IgA के स्राव और सल्फहाइड्रील समूहों की संख्या को पुनर्स्थापित करता है। अंदर आवेदन किया।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी।सीओपीडी में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग का संकेत बुनियादी चिकित्सा - ब्रोन्कोडायलेटर्स की अधिकतम खुराक की अप्रभावीता है। जीसीएस, जो ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार में बहुत प्रभावी हैं, सीओपीडी के उपचार में केवल एक सिद्ध नैदानिक ​​या स्पिरोमेट्रिक प्रभाव के साथ उपयोग किया जाता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित करने की उपयुक्तता की भविष्यवाणी करने के लिए एक प्रतिवर्ती परीक्षण तैयार किया गया था: एफईवी 1 के प्रारंभिक निर्धारण के बाद, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स मौखिक रूप से (1-2 सप्ताह के लिए) या श्वास (6-12 सप्ताह की अवधि के लिए) निर्धारित किए जाते हैं। स्टेरॉयड के परीक्षण के बाद 15% (या 200 मिली) के FEV 1 में वृद्धि को सकारात्मक माना जाता है और वारंट जारी कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ चिकित्सा जारी रखता है। यह परीक्षण पीक फ्लोमेट्री का उपयोग करके भी किया जा सकता है (श्वसन शक्ति में 20% की वृद्धि को सकारात्मक माना जाता है)।

गोलियों में 2 सप्ताह से अधिक समय तक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग अवांछनीय है। नेब्युलाइज़र (उदाहरण के लिए, पल्मिकॉर्ट सस्पेंशन) के लिए इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स या समाधान (निलंबन) का उपयोग करना इष्टतम है। गंभीर और अत्यंत गंभीर सीओपीडी में ( चरण III-IV) एक बुनियादी चिकित्सा के रूप में, संयोजन दवा सिम्बिकॉर्ट का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, जिसमें जीसीएस बुडेसोनाइड और लंबे समय से अभिनय करने वाले बीटा-2-एगोनिस्ट फॉर्मोटेरोल शामिल हैं।

मध्यम और गंभीर सीओपीडी के तेज होने के उपचार में, नेब्युलाइज़र थेरेपी का उपयोग आवश्यक है। छिटकानेवाला उच्च खुराक में ब्रोन्कोडायलेटर्स और ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन के साँस लेना की अनुमति देता है।

श्वसन विफलता का सुधारऑक्सीजन थेरेपी के उपयोग के माध्यम से प्राप्त किया गया, श्वसन की मांसपेशियों का प्रशिक्षण। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि दवा उपचार की तीव्रता, मात्रा और प्रकृति स्थिति की गंभीरता और ब्रोन्कियल रुकावट के प्रतिवर्ती और अपरिवर्तनीय घटकों के अनुपात पर निर्भर करती है। प्रतिवर्ती घटक की कमी के साथ, चिकित्सा की प्रकृति बदल जाती है। श्वसन विफलता को ठीक करने के उद्देश्य से तरीके पहले आते हैं। इसी समय, बुनियादी चिकित्सा की मात्रा और तीव्रता को संरक्षित किया जाता है।

के लिए संकेत व्यवस्थित ऑक्सीजन थेरेपीरक्त में ऑक्सीजन के आंशिक तनाव में कमी - PaO2 से 60 मिमी Hg। कला।, ऑक्सीजन संतृप्ति में कमी - SaO2< 85% при стандартной пробе с 6-минутной ходьбой и < 88% в покое. Предпочтение отдается длительной (18 часов в сутки) малопоточной (2-5 л в мин) кислородотерапии как в стационарных условиях, так и на дому. При тяжелой дыхательной недостаточности применяются гелиево-кислородные смеси. Для домашней оксигенотерапии используются концентраторы кислорода, а также приборы для проведения неинвазивной вентиляции с отрицательным и положительным давлением на вдохе и выдохе.

श्वसन पेशी प्रशिक्षणव्यक्तिगत रूप से चयनित श्वास अभ्यासों की सहायता से प्राप्त किया गया। शायद डायाफ्राम के ट्रांसक्यूटेनियस विद्युत उत्तेजना का उपयोग।

गंभीर पॉलीसिथेमिक सिंड्रोम (एचबी> 155 ग्राम/ली) में, इसकी सिफारिश की जाती है एरिथ्रोसाइट फोरेसिस 500-600 मिलीलीटर deplasmated एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान को हटाने के साथ। यदि एरिथ्रोसाइटाफोरेसिस करना तकनीकी रूप से असंभव है, तो इसे अंजाम देना संभव है रक्तपातआइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ पर्याप्त प्रतिस्थापन के साथ 800 मिलीलीटर रक्त की मात्रा में या हेरुडोथेरेपी(जोंक के साथ उपचार)।

जीवाणुरोधी चिकित्सा।सीओपीडी के स्थिर पाठ्यक्रम के दौरान, एंटीबायोटिक चिकित्सा नहीं की जाती है।

ठंड के मौसम में, सीओपीडी के रोगियों को अक्सर संक्रामक उत्पत्ति का अनुभव होता है। सबसे आम कारण स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, मोराक्सेला कैटरालिस और वायरस हैं। एंटीबायोटिक्स नशा के नैदानिक ​​​​संकेतों, थूक की मात्रा में वृद्धि और इसमें शुद्ध तत्वों की उपस्थिति की उपस्थिति में निर्धारित किए जाते हैं। आमतौर पर, उपचार को आनुभविक रूप से दवाओं के साथ निर्धारित किया जाता है और 7-14 दिनों तक रहता है, गंभीर तीव्रता के साथ, पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन का उपयोग किया जाता है।

सूक्ष्मजीवों के निर्दिष्ट स्पेक्ट्रम को ध्यान में रखते हुए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

मौखिक अमीनोपेनिसिलिन (एमोक्सिसिलिन),

सेफलोस्पोरिन II-III पीढ़ी (cefuroxime मौखिक रूप से, ceftriaxone - आंतरिक रूप से),

नए मौखिक मैक्रोलाइड्स (स्पिरामाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन, मिडकैमाइसिन),

श्वसन (न्यूमोट्रोपिक) फ्लोरोक्विनोलोन III-IV पीढ़ी (लेवोफ़्लॉक्सासिन)।

इन विट्रो में वनस्पतियों की संवेदनशीलता के अनुसार एंटीबायोटिक का चयन केवल तभी किया जाता है जब अनुभवजन्य एंटीबायोटिक चिकित्सा अप्रभावी हो।

इनहेलेशन में एंटीबायोटिक्स न लिखें।

टीकाकरणइन्फ्लूएंजा (वैक्सीग्रिप, ग्रिपोल, इन्फ्लुवैक, बेग्रीवाक, आदि) के खिलाफ, न्यूमोकोकस (न्यूमोकोकस 23) के खिलाफ रोग की तीव्रता और उनके पाठ्यक्रम की गंभीरता को कम करता है, जिससे विकलांगता के दिनों की संख्या कम हो जाती है और ब्रोन्कियल धैर्य में सुधार होता है। सीओपीडी रोगियों के इन्फ्लूएंजा के खिलाफ वार्षिक रोगनिरोधी टीकाकरण की सिफारिश की जाती है, जिसमें बीमारी की हल्की और मध्यम गंभीरता होती है, जिसमें वर्ष में 2 बार से अधिक संक्रामक रिलेप्स की आवृत्ति होती है। न्यूमो 23 के साथ एक एकल टीकाकरण 5 साल के लिए प्रभावी है, फिर हर 5 साल में एक टीकाकरण किया जाता है।

पुनर्वास चिकित्सा।

किसी भी गंभीरता के सीओपीडी के लिए पुनर्वास चिकित्सा निर्धारित है। डॉक्टर प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम निर्धारित करता है। गंभीरता, रोग के चरण और श्वसन और हृदय प्रणाली के मुआवजे की डिग्री के आधार पर, कार्यक्रम में एक आहार, व्यायाम चिकित्सा, फिजियोथेरेपी, स्पा उपचार शामिल है।