गुर्दे का उच्च रक्तचाप उपचार। गुर्दे के उच्च रक्तचाप के प्रकार: रोग के कारण और उपचार

• एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी कब दी जाती है?
• रेनिनंजियोटेंसिन प्रणाली को प्रभावित करने वाली दवाएं
• कैल्शियम चैनल अवरोधक
• बीटा अवरोधक
• मूत्रल
• केंद्रीय अभिनय दवाएं

उच्च रक्तचाप पिछले साल काहृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों में अग्रणी स्थान रखता है। पहले, बुजुर्ग रोगियों को रक्तचाप में वृद्धि का सामना करना पड़ता था, लेकिन वर्तमान में युवा लोगों में विकृति का पता चला है। रोग के लंबे समय तक चलने से हृदय, गुर्दे, मस्तिष्क और दृष्टि के अंगों के ऊतकों में डिस्ट्रोफिक विकार हो जाते हैं। सबसे द्वारा खतरनाक जटिलताएंउच्च रक्तचाप को मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन और सेरेब्रल स्ट्रोक माना जाता है, जिससे गंभीर विकलांगता हो सकती है और मृत्यु हो सकती है। आधुनिक औषधीय उद्योग विभिन्न प्रकार की दवाओं का उत्पादन करता है जो रोगियों की सामान्य स्थिति को सामान्य करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद करते हैं।

एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी कब दी जाती है?

उच्च रक्तचाप के लिए गोलियां एक व्यापक निदान के बाद एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए, रक्तचाप की संख्या, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, contraindications और रोगियों की उम्र को ध्यान में रखते हुए। चिकित्सा के दौरान इन घटकों के संयोजन का सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने और स्वास्थ्य को उचित स्तर पर बनाए रखने के लिए बहुत महत्व है। जब दबाव 140/90 मिमी एचजी तक बढ़ जाता है। कला। और ऊपर हम विकास के बारे में बात कर सकते हैं उच्च रक्तचाप.

रोग की प्रगति के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• मधुमेह;
• हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया;
• मोटापा;
• हाइपोडायनेमिया;
• चिर तनाव;
• ग्लूकोज सहिष्णुता में कमी;
• बुरी आदतें;
• वंशानुगत प्रवृत्ति।

रोग की शुरुआत रक्तचाप में आवधिक वृद्धि के साथ शुरू होती है, आमतौर पर तनावपूर्ण स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ। इससे सिरदर्द, उनींदापन, कमजोरी, कभी-कभी आंखों के सामने "मक्खियों" का चमकना होता है। अक्सर यह स्थिति अधिक काम करने से जुड़ी होती है और डॉक्टर के पास नहीं जाती है। एक समय के बाद, उच्च रक्तचाप शरीर में प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं की सक्रियता बनाता है, जो नैदानिक ​​​​तस्वीर को काफी सुचारू करता है। मरीजों को पैथोलॉजिकल वैसोस्पास्म महसूस करना बंद हो जाता है, लेकिन रोग लगातार बढ़ रहा है।

जब उच्च रक्तचाप के एपिसोड का पता चलता है, प्रारंभिक चरणनियुक्ति न करें दवाई से उपचार. स्थिति में सुधार तर्कसंगत पोषण, शारीरिक शिक्षा, बुरी आदतों को छोड़ने, काम और आराम के शासन को सामान्य करने से प्राप्त किया जा सकता है। रक्तचाप में लगातार वृद्धि की घटना के बाद, एक डॉक्टर की निरंतर देखरेख में एक दवा पीने की सिफारिश की जाती है। मोनोथेरेपी की अप्रभावीता के साथ, कई एंटीहाइपरटेंसिव दवाएं निर्धारित की जाती हैं। औषधीय पदार्थया एक संयुक्त रचना के साथ गोलियाँ।

रेनिनंजियोटेंसिन प्रणाली को प्रभावित करने वाली दवाएं

गुर्दे में, दबाव में कमी के साथ, प्रोरेनिन पदार्थ का उत्पादन होता है, जो रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, रेनिन में बदल जाता है, और एक विशेष प्रोटीन के साथ बातचीत के बाद, इसे एक निष्क्रिय पदार्थ एंजियोटेंसिन 1 में संश्लेषित किया जाता है। कारकों को हल करने के प्रभाव में , यह एक एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) के साथ प्रतिक्रिया करता है और सक्रिय गुण प्राप्त करता है - एंजियोटेंसिन 2। इस पदार्थ में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टिव प्रभाव होता है, हृदय गतिविधि में वृद्धि का कारण बनता है, शरीर में जल प्रतिधारण को बढ़ावा देता है, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के केंद्रों को उत्तेजित करता है। रेनिनंजियोटेंसिव सिस्टम की एक निश्चित कड़ी पर दवा के प्रभाव के आधार पर, दवाओं के दो समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

एसीई अवरोधक

दवा की संरचना में सक्रिय पदार्थ उसी नाम के एंजाइम के काम को रोकता है। नतीजतन, दबाव और नाड़ी सामान्य हो जाती है, तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना कम हो जाती है, और शरीर से द्रव का उत्सर्जन बढ़ जाता है।

निधियों की सूची:

• कैप्टोप्रिल;
• रामिप्रिल;
• एनालाप्रिल;
• क्विनोप्रिल;
• ज़ोफेनोप्रिल।

गर्भावस्था के दौरान दवाओं को निर्धारित करना contraindicated है, मधुमेह, गंभीर ऑटोइम्यून विकृति, वृक्क और यकृत अपर्याप्तता। कैप्टोप्रिल का उपयोग रोग के दीर्घकालिक उपचार के लिए नहीं किया जाता है, विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में मस्तिष्क धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के लक्षणों के साथ। यह आमतौर पर उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों को रोकने के लिए प्रयोग किया जाता है - रक्तचाप में तेज वृद्धि। इस समूह की दवाओं को लेते समय हर तीसरे रोगी को सूखी खांसी होती है। कब दुष्प्रभावउपकरण को बदला जाना चाहिए।

सार्तन्स

दवा की संरचना में सक्रिय पदार्थ एंजियोटेंसिन 2 रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है। सार्टन नई पीढ़ी की दवाएं हैं जो पिछले दशक में बनाई गई हैं। वे उच्च रक्तचाप में रक्तचाप को धीरे से सामान्य करते हैं, वापसी सिंड्रोम का कारण नहीं बनते हैं, और कई दिनों तक चिकित्सीय प्रभाव रख सकते हैं।

निधियों की सूची:

• कैंडेसेर्टन;
• लोसार्टन;
• वाल्सार्टन;
• टेल्मिसर्टन

तरल पदार्थ की एक महत्वपूर्ण हानि और रक्त में पोटेशियम की मात्रा में वृद्धि के साथ, बचपन में, स्तनपान, गर्भधारण के दौरान दवाओं को contraindicated है।

कैल्शियम चैनल अवरोधक

मांसपेशी फाइबर की कोशिका झिल्ली में विशेष चैनल होते हैं जिसके माध्यम से कैल्शियम प्रवेश करता है और उनकी सिकुड़न का कारण बनता है। इससे वाहिका-आकर्ष और हृदय गति में वृद्धि होती है। इस समूह की दवाएं कैल्शियम के कोशिका में जाने के मार्ग को बंद कर देती हैं, जिससे संवहनी दीवार के स्वर में कमी, नाड़ी में कमी और मायोकार्डियम पर भार में कमी आती है।

निधियों की सूची:

• डिल्टियाज़ेम;
• वेरापामिल;
• निफेडिपिन;
• अम्लोदीपिन;
• डिल्टियाज़ेम;
• निफेडिपिन;
• लैसीडिपिन

एनजाइना पेक्टोरिस और कार्डियक अतालता के साथ संयुक्त उच्च रक्तचाप के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। नाड़ी की दर में कमी वेरापामिल और डिल्टियाजेम के कारण होती है। हाल के वर्षों में, निफ़ेडिपिन का उपयोग चिकित्सा पद्धति में इसकी छोटी अवधि की कार्रवाई और कारण होने की क्षमता के कारण बंद कर दिया गया है। दुष्प्रभाव. वृद्धावस्था, बचपन और यौवन में, जिगर की विफलता, सक्रिय पदार्थ के लिए अतिसंवेदनशीलता, तीव्र रोधगलन के साथ इस समूह की गोलियां पीने की सिफारिश नहीं की जाती है। उपचार की शुरुआत में, अंगों की सूजन हो सकती है, जो आमतौर पर एक सप्ताह के भीतर गायब हो जाती है। यदि एडिमा लंबे समय तक बनी रहती है, तो दवा को प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए।

बीटा अवरोधक

बीटा रिसेप्टर्स गुर्दे, ब्रांकाई और हृदय के ऊतकों में स्थित होते हैं, जो उत्तेजित होने पर दबाव में वृद्धि का कारण बन सकते हैं। इन रिसेप्टर्स के साथ दवा की संरचना में पदार्थ के संयोजन से हाइपोटेंशन प्रभाव प्राप्त होता है, जैविक को रोकता है सक्रिय पदार्थउनके काम को प्रभावित करते हैं। उच्च रक्तचाप के लिए, चुनिंदा दवाओं की सिफारिश की जाती है जो विशेष रूप से मायोकार्डियल रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करती हैं।

निधियों की सूची:

• बिसाप्रोलोल;
• एटेनोलोल;
• मेटोप्रोलोल;
• कार्वेडिलोल;
• नेबिवोलोल;
• सेलिप्रोलोल

दवाएं उच्च रक्तचाप, सहवर्ती एनजाइना पेक्टोरिस, कार्डियक अतालता, मायोकार्डियल रोधगलन के प्रतिरोधी रूपों के लिए निर्धारित हैं। गैर-चयनात्मक दवाएं जैसे कार्वेडिलोल, नेबिवालोल, सेलीप्रोलोल मधुमेह मेलेटस, ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षण के लिए निर्धारित नहीं हैं।

मूत्रल

मूत्रवर्धक दवाएं गुर्दे के ग्लोमेरुली में निस्पंदन को प्रभावित करती हैं, जिससे शरीर से सोडियम को निकालने में मदद मिलती है, जो इसके साथ तरल पदार्थ खींचता है। इस प्रकार, दवा का प्रभाव पानी की कमी के साथ जुड़ा हुआ है, जो रक्तप्रवाह को भरना कम कर देता है और सामान्य हो जाता है धमनी दाबउच्च रक्तचाप के साथ।

निधियों की सूची:

• स्पिरोनोलैक्टोन;
• इंडैपामाइड;
• हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (हाइपोथियाजाइड);
• त्रिमूर्ति;
• फ़्यूरोसेमाइड।

यदि पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक जैसे कि स्पिरोनोलोकटोन और ट्रायमपुर का उपयोग किया जाता है, तो प्रतिस्थापन चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है। तीव्र हमलों से राहत के लिए फ़्यूरोसेमाइड की सिफारिश की जाती है, क्योंकि इसका एक स्पष्ट, लेकिन अल्पकालिक प्रभाव होता है। साधन औरिया, लैक्टोज असहिष्णुता, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, गंभीर मधुमेह मेलेटस में contraindicated हैं।

केंद्रीय अभिनय दवाएं

इस समूह की दवाएं तंत्रिका तंत्र के अतिरेक को रोकती हैं और वासोमोटर केंद्र के काम को सामान्य करती हैं, जिससे उच्च रक्तचाप को कम करने में मदद मिलती है।

निधियों की सूची:

• मेथिल्डोपा;
• मोक्सोनिडाइन;
• रिलमेनिडाइन

भावनात्मक अस्थिरता वाले रोगियों के साथ-साथ तनाव और बढ़ी हुई उत्तेजना वाले रोगियों के लिए गोलियां निर्धारित की जाती हैं। इसके अतिरिक्त, ट्रैंक्विलाइज़र, नींद की गोलियां और शामक पीने की सलाह दी जाती है।

यदि आप उच्च रक्तचाप के पहले लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो आपको किसी विशेषज्ञ की सलाह लेनी चाहिए। एक व्यापक परीक्षा के बाद, डॉक्टर आपको बताएंगे कि सामान्य भलाई को सामान्य करने के लिए किन दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए। वह सही संयोजन चुनता है दवाईऔर उनकी खुराक, गोलियाँ लेने का समय निर्धारित करें और उनकी प्रभावशीलता की निगरानी करें। केवल ऐसा दृष्टिकोण पैथोलॉजी की आगे की प्रगति को रोक सकता है और गंभीर परिणामों की घटना को बाहर कर सकता है। स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए, स्व-दवा को सख्ती से contraindicated है।

रक्तचाप कम करने के लिए दवाएं

लक्षित अंग वे अंग हैं जो बढ़े हुए दबाव से सबसे अधिक प्रभावित होते हैं, भले ही वह उच्च रक्तचापआप बिल्कुल महसूस नहीं करते। हम पहले ही एक ऐसे अंग के बारे में बात कर चुके हैं जब हमने बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की अतिवृद्धि पर चर्चा की - यह हृदय है।

एक और ऐसा अंग है मस्तिष्क, जहां उच्च रक्तचाप के साथ, सूक्ष्म स्ट्रोक जैसी प्रक्रियाएं हो सकती हैं, जो यदि पर्याप्त हैं, तो बुद्धि, स्मृति, ध्यान आदि में कमी हो सकती है। खुद स्ट्रोक का उल्लेख नहीं करने के लिए।

गुर्दे भी एक लक्ष्य हैं, बढ़ते दबाव के परिणामस्वरूप, शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने में शामिल संरचनाएं मर जाती हैं। समय के साथ, यह हो सकता है किडनी खराब.

दृष्टि के अंग, एक अन्य पीड़ित अंग, रेटिना में परिवर्तन होते हैं - आंख का क्षेत्र जो दृश्य छवियों की धारणा के लिए जिम्मेदार है, यदि आप शरीर रचना पाठ्यक्रम से याद करते हैं, तो ये छड़ और शंकु हैं, जबकि दृश्य तीक्ष्णता में कमी और इसका पूर्ण नुकसान दोनों संभव है।

इन सभी अंगों के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है, क्योंकि गतिशीलता में साल-दर-साल कुछ बदलावों को देखकर, रोग की प्रगति की दर और उपचार की प्रभावशीलता के बारे में निष्कर्ष निकाला जा सकता है।

धमनी उच्च रक्तचाप के कारण और उपचार

सामान्य - सिस्टोलिक 120-129, डायस्टोलिक 80-84

उच्च सामान्य - सिस्टोलिक 130-139, डायस्टोलिक 85-89

पहली डिग्री का धमनी उच्च रक्तचाप - सिस्टोलिक 140-159, डायस्टोलिक 90-99

दूसरी डिग्री का धमनी उच्च रक्तचाप - सिस्टोलिक 160-179, डायस्टोलिक 100-109

तीसरी डिग्री का धमनी उच्च रक्तचाप - 180 से ऊपर सिस्टोलिक, 110 . से ऊपर डायस्टोलिक

पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप - सिस्टोलिक 139 से ऊपर, डायस्टोलिक 90 से कम

नैदानिक ​​तस्वीर

इस रोग के लक्षण आमतौर पर लंबे समय तक अनुपस्थित रहते हैं। जटिलताओं के विकास तक, एक व्यक्ति को अपनी बीमारी के बारे में संदेह नहीं होता है यदि वह टोनोमीटर का उपयोग नहीं करता है। मुख्य लक्षण रक्तचाप में लगातार वृद्धि है। यहाँ "निरंतर" शब्द सर्वोपरि है, क्योंकि। तनावपूर्ण स्थितियों में व्यक्ति का रक्तचाप भी बढ़ सकता है (उदाहरण के लिए, सफेद कोट उच्च रक्तचाप), और थोड़ी देर बाद यह सामान्य हो जाता है। लेकिन, कभी-कभी, धमनी उच्च रक्तचाप के लक्षण होते हैं सरदर्द, चक्कर आना, टिनिटस, आंखों के सामने उड़ जाता है।

अन्य अभिव्यक्तियाँ लक्षित अंगों (हृदय, मस्तिष्क, गुर्दे, रक्त वाहिकाओं, आंखों) को नुकसान से जुड़ी हैं। विशेष रूप से, रोगी को स्मृति में गिरावट, चेतना की हानि हो सकती है, जो मस्तिष्क और रक्त वाहिकाओं को नुकसान से जुड़ी है। रोग के लंबे पाठ्यक्रम के साथ, गुर्दे प्रभावित होते हैं, जो निशाचर और पॉल्यूरिया द्वारा प्रकट हो सकते हैं। धमनी उच्च रक्तचाप का निदान इतिहास के संग्रह, रक्तचाप की माप, लक्ष्य अंग क्षति का पता लगाने पर आधारित है।

किसी को रोगसूचक धमनी उच्च रक्तचाप की संभावना के बारे में नहीं भूलना चाहिए और उन बीमारियों को बाहर करना चाहिए जो इसका कारण बन सकती हैं। अनिवार्य न्यूनतम परीक्षाएं: सामान्य विश्लेषणहेमटोक्रिट के निर्धारण के साथ रक्त, सामान्य यूरिनलिसिस (प्रोटीन, ग्लूकोज, मूत्र तलछट का निर्धारण), रक्त शर्करा परीक्षण, कोलेस्ट्रॉल का निर्धारण, एचडीएल, एलडीएल, ट्राइग्लिसराइड्स, रक्त सीरम में यूरिक एसिड और क्रिएटिनिन, रक्त सीरम के सोडियम और पोटेशियम, ईसीजी . अतिरिक्त परीक्षा विधियां हैं जो डॉक्टर यदि आवश्यक हो तो निर्धारित कर सकते हैं।

धमनी उच्च रक्तचाप का विभेदक निदान

धमनी उच्च रक्तचाप का विभेदक निदान रोगसूचक और आवश्यक के बीच है। उपचार की रणनीति निर्धारित करने के लिए यह आवश्यक है। कुछ विशेषताओं के आधार पर माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप पर संदेह करना संभव है:

1. रोग की शुरुआत से ही स्थापित है अधिक दबावघातक उच्च रक्तचाप की विशेषता
2. उच्च रक्तचाप चिकित्सा उपचार के योग्य नहीं है
3. वंशानुगत इतिहास उच्च रक्तचाप से बोझ नहीं है
4. रोग की तीव्र शुरुआत

धमनी उच्च रक्तचाप और गर्भावस्था

गर्भवती महिलाओं में धमनी उच्च रक्तचाप गर्भावस्था के दौरान (गर्भकालीन) और उससे पहले दोनों में हो सकता है। गर्भावधि उच्च रक्तचाप गर्भावस्था के 20वें सप्ताह के बाद होता है और प्रसव के बाद गायब हो जाता है। उच्च रक्तचाप वाली सभी गर्भवती महिलाओं को प्रीक्लेम्पसिया और प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का खतरा होता है। ऐसी स्थितियों की उपस्थिति में, बच्चे के जन्म के संचालन की रणनीति बदल जाती है।

रोग का उपचार

धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के तरीकों को दवा और गैर-दवा में विभाजित किया गया है। सबसे पहले, आपको अपनी जीवन शैली को बदलने की जरूरत है (शारीरिक शिक्षा करें, आहार पर जाएं, बुरी आदतों को छोड़ दें)। उच्च रक्तचाप के लिए आहार क्या है?

इसमें नमक (2-4 ग्राम) और तरल का प्रतिबंध शामिल है, आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट, वसा का सेवन कम करना आवश्यक है। भोजन आंशिक रूप से, छोटे हिस्से में, लेकिन दिन में 4-5 बार लेना चाहिए। ड्रग थेरेपी में रक्तचाप में सुधार के लिए दवाओं के 5 समूह शामिल हैं:

• मूत्रल
• बीटा अवरोधक
• एसीई अवरोधक
• कैल्शियम विरोधी
• एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी

सभी दवाओं में कार्रवाई के अलग-अलग तंत्र होते हैं, साथ ही साथ उनके मतभेद भी होते हैं। उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान थियाजाइड मूत्रवर्धक का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, गंभीर पुरानी गुर्दे की विफलता, गाउट; बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग नहीं किया जाता है दमा, सीओपीडी, गंभीर मंदनाड़ी, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक 2.3 डिग्री; एंजियोटेंसिन -2 रिसेप्टर विरोधी गर्भावस्था, हाइपरकेलेमिया, गुर्दे की धमनियों के द्विपक्षीय स्टेनोसिस के मामलों में निर्धारित नहीं हैं)।

बहुत बार, दवाओं का उत्पादन एक संयुक्त अवस्था में किया जाता है (निम्न संयोजनों को सबसे तर्कसंगत माना जाता है: मूत्रवर्धक + एसीई अवरोधक, बीटा-ब्लॉकर + मूत्रवर्धक, एंजियोटेंसिन -2 रिसेप्टर विरोधी + मूत्रवर्धक, एसीई अवरोधक + कैल्शियम विरोधी, बीटा-ब्लॉकर + कैल्शियम प्रतिपक्षी)। उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए नई दवाएं हैं: इमिडाज़ोलिन रिसेप्टर विरोधी (वे उपचार के लिए अंतरराष्ट्रीय सिफारिशों में नहीं हैं)।

निवारण

जो लोग इस बीमारी के शिकार होते हैं, उन्हें विशेष रूप से धमनी उच्च रक्तचाप की रोकथाम की आवश्यकता होती है। प्राथमिक रोकथाम के रूप में, एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करना, खेलों में जाना, साथ ही सही खाना, अधिक खाने से बचना, वसा और कार्बोहाइड्रेट का अत्यधिक सेवन करना और बुरी आदतों को छोड़ना आवश्यक है।

यह सब सबसे प्रभावी तरीकाउच्च रक्तचाप की रोकथाम।

• रोग की विशेषताएं क्या हैं?

गुर्दे की उच्च रक्तचाप एक ऐसी बीमारी है जिसमें गुर्दे की बीमारी के कारण रक्तचाप बढ़ जाता है। स्टेनोसिस गुर्दे की विकृति की विशेषता है। स्टेनोसिस के साथ, मुख्य और आंतरिक गुर्दे की धमनियां और उनकी शाखाएं संकीर्ण हो जाती हैं।

उच्च रक्तचाप वाले 10% रोगियों में गुर्दे की धमनी उच्च रक्तचाप का निदान किया जाता है।यह नेफ्रोस्क्लेरोसिस, पायलोनेफ्राइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और अन्य गुर्दे की बीमारियों की विशेषता है। अधिकतर यह 30 से 50 वर्ष की आयु के पुरुषों को प्रभावित करता है।

गुर्दे का उच्च रक्तचाप एक माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप है जो अन्य बीमारियों की अभिव्यक्ति के रूप में होता है। रोग के कारणों को गुर्दे के विघटन और हेमटोपोइजिस में उनकी भागीदारी द्वारा समझाया गया है। इस तरह के एक स्वास्थ्य विकार के साथ, अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना आवश्यक है, सफल चिकित्सा के साथ, दबाव सामान्य हो जाता है।

गुर्दे की धमनी उच्च रक्तचाप का कारण गुर्दे के ऊतकों को नुकसान होता है, जबकि गुर्दे की धमनियां संकीर्ण होती हैं। बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह के कारण, परिसंचारी रक्त की मात्रा बढ़ जाती है, शरीर में पानी बना रहता है। इससे रक्तचाप में वृद्धि होती है। इसके उत्सर्जन में विफलता के कारण शरीर में सोडियम की मात्रा बढ़ जाती है।

गुर्दे में विशेष संवेदनशील संरचनाएं जो जलन का अनुभव करती हैं और उन्हें प्रसारित करती हैं तंत्रिका प्रणाली, रिसेप्टर्स जो वाहिकाओं (हेमोडायनामिक्स) के माध्यम से रक्त की गति में विभिन्न परिवर्तनों का जवाब देते हैं, चिढ़ जाते हैं। हार्मोन रेनिन का स्राव होता है, यह उन पदार्थों को सक्रिय करता है जो परिधीय प्रतिरोध को बढ़ा सकते हैं रक्त वाहिकाएं. यह अधिवृक्क प्रांतस्था से हार्मोन की प्रचुर मात्रा में रिलीज का कारण बनता है, सोडियम और जल प्रतिधारण होता है। वृक्क वाहिकाओं का स्वर बढ़ जाता है, उनका काठिन्य होता है: नरम जमा घोल के रूप में जमा होते हैं, जिससे सजीले टुकड़े बनते हैं जो लुमेन को सीमित करते हैं और हृदय को रक्त की पारगम्यता को प्रभावित करते हैं। रक्त परिसंचरण का उल्लंघन है। गुर्दे के रिसेप्टर्स फिर से चिढ़ जाते हैं। गुर्दे का उच्च रक्तचाप बाएं हृदय वेंट्रिकल के अतिवृद्धि (अत्यधिक इज़ाफ़ा) के साथ हो सकता है। रोग मुख्य रूप से बुजुर्गों को प्रभावित करता है, यह युवा पुरुषों में हो सकता है, क्योंकि महिलाओं की तुलना में उनके शरीर का वजन अधिक होता है, इसलिए जिस संवहनी बिस्तर में रक्त का संचार होता है वह भी बड़ा होता है।

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गुर्दे का खतरनाक उच्च रक्तचाप क्या है और इसे कैसे निर्धारित किया जा सकता है?

गुर्दे का उच्च रक्तचाप खतरनाक जटिलताएं हैं। वे हो सकते हैं:

• अंधापन तक कम दृष्टि के साथ रेटिनल रक्तस्राव;
• दिल या गुर्दे की विफलता;
• धमनियों को गंभीर नुकसान;
• रक्त के गुणों में परिवर्तन;
• संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस;
• लिपिड चयापचय विकार;
• विकारों मस्तिष्क परिसंचरण.

इस तरह के विकार अक्सर विकलांगता, विकलांगता, मृत्यु का कारण बन जाते हैं।

रोग के नैदानिक ​​लक्षण जो रोगियों में हो सकते हैं:

• गुर्दे की धमनियों के क्षेत्र में सुनाई देने वाली सिस्टोलिक या डायस्टोलिक बड़बड़ाहट;
• दिल की धड़कन;
• सरदर्द;
• नाइट्रोजन उत्सर्जन समारोह का उल्लंघन;
• मूत्र में प्रोटीन की एक छोटी मात्रा;
• मूत्र के विशिष्ट गुरुत्व में कमी;
• छोरों में रक्तचाप की विषमता।

गुर्दे का उच्च रक्तचाप, जिसके लक्षण मुख्य रूप से बढ़े हुए डायस्टोलिक दबाव के साथ स्थिर उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम हैं, 30% मामलों में घातक हो सकते हैं। धमनी उच्च रक्तचाप नेफ्रोपैथी का मुख्य लक्षण हो सकता है। गंभीर नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ उच्च रक्तचाप का संबंध सबस्यूट ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के विकास के लिए विशिष्ट है। घातक उच्च रक्तचाप पेरिआर्थराइटिस नोडोसा के रोगियों को प्रभावित करता है, साथ में बिगड़ा गुर्दे समारोह के लक्षणों के साथ चिकत्सीय संकेतअन्य रोग। ज्यादातर मामलों में, गुर्दे की विकृति एक औसत कैलिबर, इस्किमिया और वृक्क रोधगलन के साथ अंतर्गर्भाशयी धमनियों के वास्कुलिटिस द्वारा व्यक्त की जाती है।

गुर्दे की उत्पत्ति के उच्च रक्तचाप के साथ, रोगी थकान, चिड़चिड़ापन की शिकायत व्यक्त करते हैं। रेटिना क्षति होती है नेत्रगोलक(रेटिनोपैथी) रक्तस्राव के foci के साथ, ऑप्टिक डिस्क की एडिमा, बिगड़ा हुआ संवहनी पारगम्यता (प्लास्मोरेजिया)। मंचन के लिए सटीक निदानप्रयुक्त वाद्य और प्रयोगशाला निदान, हृदय, फेफड़े, गुर्दे का अध्ययन, मूत्र पथ, महाधमनी, गुर्दे की धमनियां, अधिवृक्क ग्रंथियां। रक्त और मूत्र में एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन, सोडियम और पोटेशियम की उपस्थिति के लिए मरीजों का परीक्षण किया जाता है। एक महत्वपूर्ण भूमिका रेडियोआइसोट्रोपिक और एक्स-रे विधियों की है। यदि गुर्दे की धमनियों के घाव का संदेह है, तो एंजियोग्राफी की जाती है, जो उस विकृति की प्रकृति को स्थापित करती है जो धमनियों के स्टेनोसिस का कारण बनती है।

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गुर्दे के उच्च रक्तचाप का इलाज कैसे करें?

गुर्दे की बीमारी उच्च रक्तचाप का एक सामान्य कारण है। गुर्दे की उत्पत्ति के उच्च रक्तचाप का उपचार हृदय रोग विशेषज्ञों और नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। गुर्दे के कार्य का संरक्षण चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य है। रक्तचाप का पर्याप्त नियंत्रण किया जाता है, चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य पुरानी गुर्दे की विफलता के विकास को धीमा करना, जीवन प्रत्याशा में वृद्धि करना है। यदि नेफ्रोजेनिक उच्च रक्तचाप का पता लगाया जाता है या इस निदान का संदेह होता है, तो रोगियों को निदान और उपचार के स्पष्टीकरण के लिए अस्पताल भेजा जाता है। एक आउट पेशेंट सेटिंग में, डॉक्टर के संकेतों के अनुसार प्रीऑपरेटिव तैयारी की जाती है।

गुर्दे के उच्च रक्तचाप का उपचार रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा विधियों, अंतर्निहित बीमारी के एंटीहाइपेर्टेन्सिव और रोगजनक चिकित्सा को जोड़ता है। सबसे व्यापक रूप से, रूढ़िवादी दृष्टिकोण के साथ, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के रोगजनक तंत्र को प्रभावित करते हैं, रोग की प्रगति के जोखिम को कम करते हैं, गुर्दे की रक्त आपूर्ति को कम नहीं करते हैं, गुर्दे के कार्य को बाधित नहीं करते हैं, चयापचय को बाधित नहीं करते हैं, और विकसित होते हैं। न्यूनतम दुष्प्रभाव।

एक प्रगतिशील विधि का अक्सर उपयोग किया जाता है - गुर्दे का स्वर। उपचार एक कंपन ध्वनिक उपकरण, ध्वनि आवृत्तियों के माइक्रोवाइब्रेशन, शरीर में वाइब्रोफ़ोन लगाने के माध्यम से किया जाता है। ध्वनि सूक्ष्म कंपन मानव शरीर के लिए स्वाभाविक हैं, प्रणालियों, व्यक्तिगत अंगों के कार्यों पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं। यह तकनीक किडनी के कार्य को बहाल करने, किडनी द्वारा स्रावित यूरिक एसिड की मात्रा को बढ़ाने और रक्तचाप को सामान्य करने में सक्षम है।

चिकित्सा की प्रक्रिया में, एक आहार निर्धारित किया जाता है, इसकी विशेषताएं गुर्दे की क्षति की प्रकृति से निर्धारित होती हैं। सामान्य सिफारिशों में नमक और तरल पदार्थ का सेवन सीमित करना शामिल है। स्मोक्ड मीट, गर्म सॉस, पनीर, मजबूत शोरबा, शराब, कॉफी को आहार से बाहर रखा गया है। कुछ मामलों में, महत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। नेफ्रोजेनिक उच्च रक्तचाप को ठीक करने के तरीकों में से एक नेफरेक्टोमी (गुर्दे को हटाना) है। का उपयोग करके शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानअधिकांश रोगियों को नेफ्रोजेनिक उच्च रक्तचाप से छुटकारा मिलता है, 40% रोगियों में उपयोग की जाने वाली एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं की खुराक कम हो जाती है। बढ़ी हुई जीवन प्रत्याशा, धमनी उच्च रक्तचाप पर नियंत्रण, गुर्दा समारोह की सुरक्षा सर्जिकल हस्तक्षेप के महत्वपूर्ण परिणाम हैं।

समयोचित प्रभावी चिकित्सागुर्दे का उच्च रक्तचाप एक त्वरित और सफल छूट की कुंजी है।

"गुर्दे के उच्च रक्तचाप" का निदान गुर्दे की बीमारी वाले रोगी को किया जाता है, जिसे लंबे समय तक धमनी उच्च रक्तचाप होता है। इस राज्य की मुख्य विशेषता है स्थिरांक उच्च प्रदर्शनन केवल सिस्टोलिक (ऊपरी), बल्कि डायस्टोलिक (निचला) दबाव भी। रोग का उपचार गुर्दे के सामान्य कार्य को बहाल करना और रक्तचाप को स्थिर करना है।

मूत्र प्रणाली के अंगों के सामान्य कार्य में किसी भी बदलाव के साथ रोग विकसित हो सकता है, जब धमनी रक्त के शुद्धिकरण का तंत्र बाधित हो जाता है, अतिरिक्त तरल पदार्थ और हानिकारक पदार्थ (प्रोटीन टूटने वाले उत्पाद, सोडियम लवण, आदि) शरीर से नहीं हटाए जाते हैं। समय पर ऊतक।

पानी, अंतरकोशिकीय स्थान में जमा होकर, फुफ्फुस की उपस्थिति की ओर जाता है आंतरिक अंग, अंग, चेहरा। अगला, रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली के काम का कार्यक्रम शुरू किया गया है।

चिड़चिड़े वृक्क रिसेप्टर्स तीव्रता से एक एंजाइम का उत्पादन करना शुरू करते हैं जो प्रोटीन को तोड़ता है, लेकिन बढ़ते दबाव का प्रभाव नहीं होता है। लेकिन, अन्य रक्त प्रोटीन के साथ बातचीत करते हुए, यह सक्रिय एंजियोटेंसिन बनाता है, जिसके प्रभाव में एल्डोस्टेरोन बनता है, जो सोडियम को बरकरार रखता है।

यह वृक्क धमनियों के स्वर को बढ़ाता है, जिससे मटमैला जमाव बनने की प्रक्रिया होती है। इनमें से, समय के साथ, धमनियों के लुमेन को संकुचित करते हुए, स्क्लेरोटिक बनते हैं।

इसी समय, गुर्दे में प्रोस्टाग्लैंडीन और ब्रैडीकाइनिन का स्तर कम हो जाता है, जो संवहनी स्वर को कम करता है। यही कारण है कि गुर्दे की उत्पत्ति के उच्च रक्तचाप के साथ, रक्तचाप लगातार उच्च होता है। संचार प्रणाली का उल्लंघन अक्सर हृदय प्रणाली के विकृति की ओर जाता है, उदाहरण के लिए, बाएं वेंट्रिकुलर मांसपेशी (हाइपरट्रॉफी) का मोटा होना।

नेफ्रोजेनिक उच्च रक्तचाप के रूप

गुर्दे का उच्च रक्तचाप आमतौर पर दो दिशाओं में आगे बढ़ता है, जो अंगों के विकास में विसंगतियों या इसके विकास को भड़काने वाले अधिग्रहित विकृति के कारण होता है।

फैलाना प्रकार विभिन्न एटियलजि के गुर्दे के ऊतकों को नुकसान से जुड़ा है: जन्म दोषविकास (अंग का दोहरीकरण, गुर्दे के आकार में विरासत में मिली कमी, वृक्क पैरेन्काइमल ऊतक का कई अल्सर में अध: पतन) या भड़काऊ प्रक्रियाएं. जीर्ण और तीक्ष्ण रूपपायलोनेफ्राइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, मधुमेह अपवृक्कता, प्रणालीगत वाहिकाशोथ, एक नियम के रूप में, उच्च रक्तचाप के साथ होते हैं।

वासोरेनल, या नवीनीकरण, गुर्दे के जहाजों और उनकी शाखाओं की दीवारों के संकुचन के साथ विकसित होता है।

संवहनी विकृति जो गुर्दे के उच्च रक्तचाप का कारण बनती है जब विकसित होती है:

• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• हाइपरप्लासिया (गुर्दे की धमनी की दीवारों की वृद्धि);
• स्केलेरोजिंग पैरानेफ्राइटिस;
• एम्बोलिज्म (गुर्दे की धमनियों का बाहरी संपीड़न) या रुकावट;
• धमनी धमनीविस्फार (खींचने या पतले होने के कारण दीवार का फलाव);
• समन्वय (महाधमनी के इस्थमस का संकुचन)।

कभी-कभी रोगी को संयुक्त प्रकार का उच्च रक्तचाप होता है, जो गुर्दे के ऊतकों की सूजन और धमनियों के विनाश की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

रक्तचाप पर अधिवृक्क ग्रंथियों का प्रभाव

अधिवृक्क प्रांतस्था रक्तचाप के नियमन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह रक्तचाप (कैटेकोलामाइंस, एल्डोस्टेरोन, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स) के नियमन के लिए जिम्मेदार बड़ी संख्या में हार्मोन का उत्पादन करता है। उच्च रक्तचाप अक्सर उत्पादित हार्मोन की अधिक मात्रा पर आधारित होता है, जो उच्च रक्तचाप के विशिष्ट लक्षणों को निर्धारित करता है और रोगी को प्राथमिक बीमारी का सही निदान करने की अनुमति देता है।

1. फियोक्रोमोसाइटोमा के मरीजों को उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, लगातार उच्च रक्तचाप, पसीना, त्वचा का पीलापन, हृदय के काम में रुकावट, भय की भावना, उंगलियों का कांपना विशेषता है। इन संकेतों का संयोजन कैटेकोलामाइंस की अधिकता को इंगित करता है। इस मामले में उच्च रक्तचाप निरंतर और दवाओं से ठीक करना मुश्किल है।
2. हाइपरकोर्टिसोलिज्म (कुशिंग सिंड्रोम) से पीड़ित लोगों में रक्तचाप में लगातार वृद्धि होती है, धड़ और चेहरे पर वसा का अत्यधिक जमाव होता है, अक्सर रक्त शर्करा का स्तर बढ़ जाता है, फ्रैक्चर, बांझपन की प्रवृत्ति होती है। कुशिंग सिंड्रोम वाले लोगों में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट दुर्लभ हैं।

रोग के लक्षण

गुर्दे के उच्च रक्तचाप के लक्षण सामान्य धमनी उच्च रक्तचाप के समान होते हैं:

• उच्च रक्तचाप, विशेष रूप से इसका निचला स्तर;
• सिरदर्द;
• ताकत का नुकसान, प्रदर्शन में कमी;
• चिड़चिड़ापन;
• तचीकार्डिया।

निम्नलिखित संकेत आपको गुर्दे के उच्च रक्तचाप को गुर्दे के उच्च रक्तचाप से अलग करने की अनुमति देते हैं:

• रोगी की कम उम्र (30 वर्ष तक);
• रक्तचाप में अचानक वृद्धि, बिना पूर्व के शारीरिक गतिविधिया तनाव;
• हृदय रोग और पुराने उच्च रक्तचाप से पीड़ित परिवार में अनुपस्थिति;
• पीठ के निचले हिस्से में विशेषता दर्द की घटना;
• विभिन्न अंगों के लिए रक्तचाप की विषमता;
• गुर्दे की धमनियों के अनुमानों के क्षेत्र में सिस्टोलिक और डायस्टोलिक बड़बड़ाहट की उपस्थिति;
• अंगों की गंभीर सूजन;
• रेटिना में बाद में रक्तस्राव के साथ नेत्र वाहिकाओं का हाइपरमिया;
• ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान।

रोग विकास परिदृश्य

लक्षणों के अनुसार, विशेषज्ञ रोग के दो प्रकार के बीच भेद करते हैं: सौम्य और घातक।

पहले प्रकार का वृक्क उच्च रक्तचाप धीरे-धीरे विकसित होता है। रोगी को श्वसन विफलता, कमजोरी, चक्कर आना, अनमोटेड चिंता का अनुभव होता है; रक्तचाप लगातार उच्च होता है, लेकिन तेजी से नहीं बढ़ता है।

लोक उपचार के बारे में

लोक विधियों के साथ उपचार उपस्थित चिकित्सक के साथ सहमत होना चाहिए। औषधीय जड़ी बूटियाँकई ऐसे हैं जिनका मूत्रवर्धक प्रभाव होता है, लेकिन उनमें से सभी हृदय प्रणाली के लिए सुरक्षित नहीं हैं। गलत तरीके से चुने गए फंड रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ाएंगे और गंभीर जटिलताओं का कारण बनेंगे।

गुर्दे के उच्च रक्तचाप के उपचार का एक महत्वपूर्ण घटक एक आहार है जो चिकित्सा की प्रभावशीलता को बढ़ा सकता है और वसूली में तेजी ला सकता है। अनुमत उत्पादों की सूची गुर्दे की क्षति की प्रकृति पर निर्भर करती है।

सामान्य सिफारिशों में तरल पदार्थ और नमक की खपत को कम करना शामिल है, साथ ही धूम्रपान, मसालेदार, खट्टा, वसायुक्त खाद्य पदार्थ, पनीर के आहार से बहिष्कार भी शामिल है। शराब का सेवन बंद करना भी आवश्यक है और।

संभावित जटिलताएं

उपचार की उपेक्षा या अपर्याप्त चिकित्सा अक्सर आंतरिक अंगों के गंभीर या लाइलाज रोगों का कारण बनती है। गुर्दा की क्षति के साथ उच्च रक्तचाप निम्नलिखित स्वास्थ्य समस्याओं के लिए एक ट्रिगर बन जाता है:

• दिल या गुर्दे की विफलता की प्रगति;
• रक्त के जैव रासायनिक गुणों में परिवर्तन;
• मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन;
• रेटिना में रक्तस्राव और ऑप्टिक तंत्रिका को अपरिवर्तनीय क्षति;
• लिपिड चयापचय विकार;
• धमनी वाहिकाओं का विनाश, आदि।

निवारक कार्रवाई

रोग की रोकथाम का उद्देश्य गुर्दे और हृदय के सामान्य कामकाज को बनाए रखना है, क्योंकि इन अंगों के काम में घनिष्ठ संबंध है। उच्च रक्तचाप की घटना से बचने के लिए, आपको यह करना चाहिए:

• मॉनिटर दबाव; यदि आपको उच्च रक्तचाप के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें।
• गुर्दे के रिसेप्टर्स (मसालेदार, नमकीन, स्मोक्ड, वसायुक्त, आदि) के लिए आक्रामक भोजन का सेवन सीमित करें;
• नमक का सेवन कम करें;
• बुरी आदतों से इंकार करने के लिए;
• सही दैनिक दिनचर्या का ध्यान रखें;
• शरीर को मध्यम शारीरिक गतिविधि के लिए बेनकाब करें, जिससे रक्त वाहिकाओं को मजबूत करने में मदद मिलेगी;
• अतिरिक्त वजन कम करने की कोशिश करें।

पारंपरिक चिकित्सा के कई व्यंजन हैं, जो गुर्दे सहित किसी भी मूल के उच्च रक्तचाप से बचाव के तरीकों का वर्णन करते हैं।

रोग के विकास को रोकने के लिए, आपको चाहिए:

• रोजाना एक चम्मच लें और हफ्ते में एक बार फैटी फिश खाएं;
• जितनी बार संभव हो प्याज खाएं;
• लहसुन, जड़ी-बूटियों या समुद्री शैवाल के साथ केफिर से बना एक हीलिंग ड्रिंक पिएं (लहसुन की एक लौंग को 1 कप केफिर में निचोड़ें और आधा चम्मच कटा हुआ समुद्री शैवाल या साग डालें);
• ताजा निचोड़ा हुआ सब्जियों का रस (चुकंदर, गाजर और अजवाइन का मिश्रण) पिएं;
• दवा की खुराक में लें।

मूत्र प्रणाली के कई रोगों के लक्षणों में से एक के रूप में कार्य करते हुए, नेफ्रोजेनिक मूल का उच्च रक्तचाप गंभीर विकृति का निदान करना संभव बनाता है। समय पर उपचार रोगी को अनुकूल रोगनिदान के लिए एक अच्छा मौका देता है।

लंबे समय तक उच्च रक्तचाप होने पर गुर्दे की बीमारी वाले लोगों में गुर्दे का उच्च रक्तचाप विकसित होता है। लंबे समय तक इलाज और डॉक्टर की निगरानी से किडनी की कार्यक्षमता को बहाल करके रक्तचाप को सामान्य किया जा सकता है।

पैथोलॉजी की सामान्य विशेषताएं

10% रोगियों में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों में, गुर्दे के उल्लंघन के कारण दबाव में वृद्धि होती है। जोखिम में जननांग प्रणाली के रोगों वाले लोग हैं, जिनमें से अधिकांश 30 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुष हैं। संकेतकों को मापते समय, ऊपरी (सिस्टोलिक) और निचला (डायस्टोलिक) दोनों दबाव आदर्श से ऊपर होते हैं।

गुर्दे रक्त को फिल्टर करते हैं, शरीर में द्रव की मात्रा को नियंत्रित करते हैं, अतिरिक्त सोडियम आयनों और कोशिकाओं के अपशिष्ट उत्पादों को हटाते हैं। हृदय से रक्त के धक्का के कारण, एक शक्तिशाली प्रवाह परिधि में जाता है, और जब हृदय की मांसपेशी आराम करती है, तो रक्त वापस आ जाता है। इस बिंदु पर, फ़िल्टरिंग होती है गुर्दे की ग्लोमेरुली. गुर्दे में रक्त के प्रवाह में गिरावट और ग्लोमेरुलर डिसफंक्शन के समय नेफ्रोजेनिक उच्च रक्तचाप शुरू होता है।

शरीर सोडियम लवण और तरल पदार्थों के उत्सर्जन में देरी करता है, ऊतकों की सूजन दिखाई देती है, वाहिकाओं की दीवारें मोटी हो जाती हैं, और स्रावित एंजाइमों की अधिकता के कारण, धमनियों में स्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े दिखाई देते हैं, जो जहाजों के लुमेन को संकुचित करते हैं। हृदय में रक्त की वापसी कमजोर हो जाती है, संवहनी स्वर बिगड़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तचाप बढ़ जाता है और उच्च स्तर पर बना रहता है। ऊंचे स्तर (140/90 मिमी एचजी से अधिक) पर लंबे समय तक निर्धारण से हृदय प्रणाली में व्यवधान और अधिक गंभीर जटिलताएं होती हैं।

रोग के कारण

गुर्दे की विकृति के विकास का मूल कारण, नेफ्रोजेनिक प्रकार के उच्च रक्तचाप में रक्तचाप में वृद्धि में योगदान कर रहे हैं:

• गुर्दे की असामान्य संरचना: अंग जो सामान्य मात्रा में नहीं बढ़े हैं, एक दोहरी संरचना;
• ऊतकों में सूजन - पहले से निदान पायलोनेफ्राइटिस और अन्य गुर्दे की बीमारियां।

विशेषज्ञ वैसोरेनल रीनल प्रेशर (संवहनी रोग) के कारणों को जीवन के दौरान अधिग्रहित और जन्मजात में विभाजित करते हैं। दूसरे प्रकार में शामिल हैं:

• गुर्दे की धमनियों का पैथोलॉजिकल संकुचन;
• महाधमनी के लुमेन का संकुचन या पूर्ण रुकावट (जब पोत की दीवारों के ऊतक अत्यधिक बढ़ जाते हैं)।

प्रगतिशील गुर्दे के उच्च रक्तचाप के उपार्जित कारण:

• मधुमेह के विकास के बाद उत्पन्न हुई नेफ्रोपैथी;
• गुर्दे के ऊतकों का शोष उम्र से संबंधित परिवर्तन;
• यूरोलिथियासिस;
• अंग के रेशेदार कैप्सूल के संघनन की उपस्थिति।

गुर्दे की विफलता का विकास गुर्दे के उच्च रक्तचाप की तेजी से उपस्थिति में योगदान देता है। इस मामले में, भलाई की उपेक्षा और दवा उपचार की कमी से मृत्यु हो जाती है। पहले लक्षणों पर, आपको जांच के लिए एक डॉक्टर और एक नेफ्रोलॉजिस्ट से परामर्श करने की आवश्यकता है।

उपरोक्त के अलावा, गुर्दे के दबाव में वृद्धि के कारण ऐसे रोग हो सकते हैं:

• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
• शरीर का मधुमेह विनाश;
• स्क्लेरोडर्मा;
• जिगर की बीमारी;
• शास्त्रीय उच्च रक्तचाप।

गुर्दे के उच्च रक्तचाप के लक्षण

पैथोलॉजी निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• गुर्दे और हृदय के दबाव में वृद्धि, कभी-कभी केवल गुर्दे में वृद्धि होती है;
• बिना किसी स्पष्ट कारण के थकान में वृद्धि;
• रक्तस्राव के साथ रेटिना के घाव और ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन, काली "मक्खियों" की उपस्थिति, डिफोकसिंग;
• अंग सूजन, दर्द काठ का;
• असामान्य उच्च रक्तचाप।

रोगी की जांच के दौरान, नाभि के ऊपर के क्षेत्र में और पीठ के निचले हिस्से से गुर्दे की धमनियों में शोर का पता चलता है। इसके अतिरिक्त, विभिन्न अंगों पर दबाव को मापते समय असममित डेटा दिखाई देता है, परिवर्तन रासायनिक संरचनामूत्र - प्रोटीन सामग्री, इसके घनत्व को कम करना।

नैदानिक ​​मतभेद हैं घातक और सौम्य गुर्दे का उच्च रक्तचाप:

• एक घातक रूप के मामले में, रोग तुरंत विकसित होता है: निचला दबाव 119 मिमी एचजी तक बढ़ सकता है। कला। और शीर्ष के साथ लगभग स्तर। ऑप्टिक तंत्रिका प्रभावित होती है, ओसीसीपटल क्षेत्र में सिरदर्द शुरू होता है।
• सौम्य उच्च रक्तचाप में, रोग धीरे-धीरे विकसित होता है। दबाव में एक समान वृद्धि होती है, जो दवा लेने के बाद कम नहीं होती है। मरीजों को ललाट भाग में दर्द होता है, कमजोरी महसूस होती है, सांस की तकलीफ होती है। हृदय गति को तेज करता है, रोगी को बाएं उरोस्थि में धड़कन और दर्द महसूस होता है।

निदान

अपने दम पर गुर्दे के उच्च रक्तचाप की पहचान करना संभव नहीं होगा - पैथोलॉजी की उपस्थिति के कारणों का पता लगाने के लिए, एक चिकित्सक से परामर्श करना आवश्यक है। उसे लक्षणों में समान कारणों की एक बड़ी संख्या का चयन करना चाहिए, जिससे गुर्दे के दबाव में वृद्धि हो।

डायस्टोलिक दबाव में असामान्य वृद्धि का निदान लंबे समय तक दबाव स्तर की निरंतर निगरानी के साथ शुरू होता है। यदि एक महीने के भीतर रोगी ने उच्च रक्तचाप के लक्षण दिखाए, और दबाव काफी बढ़ा हुआ था (140/90 से कम नहीं), तो विकृति मौजूद है। गुर्दे के काम में ठोस विफलताओं की उपस्थिति माध्यमिक उच्च रक्तचाप को निर्धारित करती है, अपरिवर्तनीय परिणामों को रोकने के लिए, चिकित्सक तुरंत जटिल उपचार निर्धारित करता है।

के लिये सटीक परिभाषापैथोलॉजी के रोगी ऐसे अध्ययनों से गुजरते हैं:

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• यूरिनलिसिस: पैथोलॉजी के साथ, मूत्र में प्रोटीन दिखाई देते हैं;
• गुर्दे के जहाजों की एंजियोग्राफी;
• प्रभावित गुर्दे और बड़े जहाजों का अल्ट्रासाउंड;
• मूत्र पथ की स्थिति का आकलन करने के लिए यूरोग्राफी;
• बायोप्सी;
• गुर्दे के जहाजों की एमआरआई और टोमोग्राफी;
• गतिशील सिन्टीग्राफी।

गुर्दे के दबाव का उपचार

उपचार में दो कार्यों का निर्माण शामिल है:

• गुर्दे, मूत्र प्रणाली की कार्य क्षमता की बहाली;
• चिकित्सा जो गुर्दे के उच्च रक्तचाप के कारणों को समाप्त करती है।

घर पर, उच्च रक्तचाप को कम करना मुश्किल हो सकता है, इसलिए डॉक्टर दवाओं का एक जटिल सेवन निर्धारित करते हैं। रोग की गंभीरता के आधार पर, डॉक्टर निम्नलिखित समूहों से दवाएं निर्धारित करता है:

• जो लवण और तरल पदार्थों के पुनर्अवशोषण को रोकते हैं और मूत्र में उनके उत्सर्जन को तेज करते हैं;
• पदार्थ जो हृदय की मांसपेशियों के तनाव को कम करने के लिए कैल्शियम के अवशोषण को कम करते हैं;
• एसीई अवरोधकशरीर में एंजाइमों को अवरुद्ध करना जो उच्च रक्तचाप का कारण बनता है;
• बीटा अवरोधक।

जटिल उपचार में, एक हार्डवेयर फोनेशन प्रक्रिया का उपयोग किया जाता है। रोगी को एक वाइब्रोकाउस्टिक डिवाइस की युक्तियां दी जाती हैं, जो शरीर से यूरिक एसिड के उत्सर्जन को तेज करने, गुर्दे को स्थिर करने और दबाव बहाल करने में मदद करती है।

रोग की गंभीर अवस्था में, जब लोक उपचार कारगर नहीं होते, लेकिन पार्श्व लक्षणगोलियों से शरीर को अपूरणीय क्षति हो सकती है, डॉक्टर सर्जिकल हस्तक्षेप का निर्णय लेते हैं। ऑपरेशन तब किया जाता है जब गुर्दे की संरचना में पॉलीसिस्टिक रोग, ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म और जन्मजात विसंगतियों का पता लगाया जाता है।

यदि अधिवृक्क धमनी के लुमेन के संकुचन का पता लगाया जाता है, तो रोगी को बैलून एंजियोप्लास्टी निर्धारित की जाती है। कभी-कभी, गुर्दे के जहाजों को गंभीर क्षति के साथ, सर्जन नेफरेक्टोमी - गुर्दे को हटाने का फैसला करता है। यह तब होता है जब बीमारी की स्थिति की उपेक्षा की जाती है, जब जीवन को खतरा होता है।

डॉक्टरों ने पुष्टि की कि ड्रग थेरेपी के पूरक से गुर्दे के उच्च रक्तचाप का इलाज किया जा सकता है लोक उपचार:

• बियरबेरी जलसेक डायस्टोलिक दबाव को कम करता है;
• डिल के बीज का उपयोग गुर्दे के जहाजों को साफ करता है;
• सन्टी के पत्तों, जंगली नाशपाती, कैटेल और सेंचुरी का संग्रह सूजन को कम करता है।

प्रत्येक नुस्खा को पहले एक विशेषज्ञ के साथ सहमत होना चाहिए।

एक चिकित्सक की देखरेख में गुर्दे के उच्च रक्तचाप के व्यापक उपचार को एक उच्च सामग्री के साथ सख्त आहार द्वारा पूरक किया जाना चाहिए, नमक की मात्रा को कम करना, शारीरिक गतिविधि से बचना और बढ़ाना। यह गुर्दे के दबाव को कम करने और बीमारी के गंभीर रूपों वाले लोगों के लिए अपरिवर्तनीय जटिलताओं से बचने में मदद करेगा।

भविष्यवाणी

उपचार की कमी और डॉक्टर के पास जाने में देरी पैथोलॉजी के एक पुराने रूप में संक्रमण को भड़काती है जिससे आंतरिक अंगों को अपूरणीय क्षति हो सकती है, और यहां तक ​​​​कि मृत्यु भी हो सकती है।

गुर्दे का उच्च रक्तचाप ऐसी बीमारियों के विकास का कारण बन सकता है:

• गुर्दे और दिल की विफलता;
• मस्तिष्क परिसंचरण के विकार;
• नेत्र रक्तस्राव;
• दृश्य हानि;
• बड़े जहाजों की अपरिवर्तनीय विकृतियाँ;
• चयापचय विकार।

रक्त प्रवाह का उल्लंघन, लगातार बढ़ा हुआ दबाव और रक्त वाहिकाओं को नुकसान आंतरिक अंगों और सभी महत्वपूर्ण प्रणालियों की शिथिलता की ओर जाता है। हालांकि, शुरुआती चरणों में समय पर उपचार और पैथोलॉजी का पता लगाने के साथ, रोग को पूरी तरह से ठीक करना और प्रभावित अंगों और रक्त वाहिकाओं को बहाल करना संभव है।

गुर्दे के उच्च रक्तचाप के बारे में वीडियो

इस टीवी शो में पैथोलॉजी के विकास, कारणों, लक्षणों और उपचार की आवृत्ति का वर्णन किया गया है:

निवारक उपाय

गुर्दे और हृदय प्रणाली के विघटन से बचाने के लिए, आपको चाहिए:

• जब आप अस्वस्थ महसूस करते हैं तो दबाव के स्तर की निगरानी करें;
• दबाव को मापने और कई दिनों तक वृद्धि को ठीक करते समय, तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें;
• गुर्दे के रिसेप्टर्स के लिए हानिकारक आहार उत्पादों को बाहर करें: मसालेदार, तला हुआ, स्मोक्ड, वसायुक्त;
• नमक का सेवन 3 ग्राम प्रति दिन या उससे कम करें;
• छुट्टी बुरी आदतें;
• दिन और नींद की सही विधा का निरीक्षण करें, पर्याप्त नींद लें (विशेषकर हृदय प्रणाली के रोगों की उपस्थिति में);
• शरीर, मांसपेशियों की टोन और प्रतिरक्षा को मजबूत करने के लिए मध्यम शारीरिक शिक्षा और खेल में संलग्न हों, जबकि यह महत्वपूर्ण है कि इसे ज़्यादा न करें और प्रशिक्षण के दौरान अपनी भलाई की निगरानी करें;

पर पारंपरिक औषधिगुर्दे के उच्च रक्तचाप के लक्षणों से बचाने के लिए सिद्ध नुस्खे हैं। ज़रूरी:

• हर दिन, एक चम्मच मछली के तेल का उपयोग करें और आहार में वसायुक्त मछली के व्यंजन शामिल करें;
• खाना पकाने के दौरान लहसुन और प्याज डालें, और उन्हें विटामिन और इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग सप्लीमेंट के रूप में कच्चा भी खाएं;
• केफिर से जड़ी-बूटियों या लहसुन के साथ एक स्वास्थ्य पेय बनाएं (आप सामग्री को बदल सकते हैं या समुद्री शैवाल जोड़ सकते हैं), भोजन से एक दिन पहले 1 गिलास लें;
• ताजा सब्जियों का रस पीना, अजवाइन का रस, गाजर और चुकंदर विशेष रूप से उपयोगी है;
• चिकित्सीय खुराक में, चाय में जोड़ें या नागफनी के undiluted जलसेक पीएं।

लक्षणों की शुरुआत के तुरंत बाद डॉक्टर के पास जाने से अक्सर किडनी की अन्य गंभीर बीमारियों की पहचान करने और इलाज शुरू करने में मदद मिलती है। यह महसूस करना महत्वपूर्ण है कि खराब जीवनशैली और पोषण के कारण बहुत से लोगों को रक्तचाप की समस्या है। सक्षम के साथ जीवन शैली सुधार का संयोजन दवा से इलाजगुर्दे के उच्च रक्तचाप के पूर्ण इलाज की गारंटी देता है।

नीचे गुर्दे की धमनी उच्च रक्तचाप का सिंड्रोम गुर्दे की बीमारी से रोगजनक रूप से जुड़े धमनी उच्च रक्तचाप को समझें।

एटियलजि:

तीव्र और पुरानी पाइलो - और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस

संवहनी नेफ्रोस्क्लेरोसिस

प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग

हाइड्रोनफ्रोसिस

नियोप्लाज्म और गुर्दे के सिस्ट

रोगजनन:

गुर्दे के उच्च रक्तचाप की घटना का तंत्र:

सोडियम और पानी की अवधारण गुर्दे में रक्त परिसंचरण में कमी, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में कमी और सोडियम पुनर्जीवन में वृद्धि के कारण होती है। नतीजतन, हाइपरवोल्मिया विकसित होता है और बाह्य तरल पदार्थ की मात्रा बढ़ जाती है। इस प्रकार, एसवी (हृदय की स्ट्रोक मात्रा) में वृद्धि और हृदय पर भार में वृद्धि के कारण रक्तचाप में वृद्धि होती है, जो क्रमिक विकास के साथ, महत्वपूर्ण अतिवृद्धि की ओर जाता है, और तेजी से विकास के साथ, विघटन के लिए ;

दबाव प्रणाली की सक्रियता। यह सभी संभावित स्तरों पर वृक्क धमनी वाहिकाओं के संकुचन के कारण गुर्दे के छिड़काव में कमी के कारण होता है: वृक्क धमनी स्टेनोसिस, एथेरोस्क्लेरोसिस, गैर-विशिष्ट महाधमनी, घनास्त्रता, ट्यूमर संपीड़न, गुर्दे के विस्थापन के दौरान धमनी किंक, गांठदार के साथ मध्यम और छोटी धमनियों को नुकसान धमनीशोथ, वृक्क पैरेन्काइमा के रोगों में धमनियों और इंटरलॉबुलर धमनियों का संकुचित होना। ये सभी कारण आरएएएस (रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम), रेनिन की रिहाई, एंजियोटेंसिन II के गठन, एल्डोस्टेरोन की रिहाई को सक्रिय करते हैं, जिससे वाहिकासंकीर्णन होता है और सोडियम और पानी का पुन: अवशोषण बढ़ जाता है;

गुर्दे की अवसाद प्रणाली के कार्य में कमी, जिसमें प्रोस्टाग्लैंडीन और ब्रैडीकाइनिन शामिल हैं। ये पदार्थ वृक्क पैरेन्काइमा की मृत्यु के दौरान उत्पन्न नहीं होते हैं।

Fig.2 धमनी उच्च रक्तचाप का तंत्र

पदनाम: पी - रेनिन; अति, एंजियोटेंसिन I; एटीआईआई, एंजियोटेंसिन II; एएलडी - एल्डोस्टेरोन; पीजी - प्रोस्टाग्लैंडिंस; बीपी - रक्तचाप; ना - सोडियम।

क्लिनिक:

सिरदर्द, चक्कर आना, दिल में दर्द, सांस की तकलीफ, धड़कन, धुंधली दृष्टि आदि के बारे में चिंतित हैं।

उद्देश्य अनुसंधान:

रक्तचाप में लगातार वृद्धि, विशेष रूप से डायस्टोलिक।

पैल्पेशन पर:तनावपूर्ण नाड़ी। स्पिल्ड एपेक्स बीट।

टक्कर पर:हृदय की सीमाओं का बाईं ओर विस्तार।

गुदाभ्रंश पर:उच्चारण II महाधमनी पर स्वर।

ओएएम:हेमट्यूरिया, सिलिंड्रुरिया, हाइपोस्टेनुरिया (1018 से कम विशिष्ट गुरुत्व)।

KLA: यूरिया, क्रिएटिनिन, अवशिष्ट नाइट्रोजन में वृद्धि।

वाद्य अनुसंधान:

ईसीजी परबाएं निलय अतिवृद्धि के लक्षण।

नेत्र कोष -ऐंठन, धमनियों और धमनियों की यातना, रेटिना की नसों का काठिन्य, एडिमा और रेटिना डिस्ट्रोफी का फॉसी, ऑप्टिक तंत्रिका पैपिला का शोफ।

रेनल एक्लम्पसिया सिंड्रोम

एक्लम्पसिस - प्रकोप, आक्षेप। यह आक्षेप है जो वृक्क एक्लम्पसिया के सिंड्रोम में प्रकट होता है।

एटियलजि:

तीव्र फैलाना ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस

गर्भावस्था में नेफ्रोपैथी।

रोगजनन:

रोगजनन में, इंट्राक्रैनील दबाव, सेरेब्रल एंजियोस्पाज्म और मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन में वृद्धि को मुख्य महत्व दिया जाता है।

इन स्थितियों के विकास में, बीसीसी में कमी से जुड़े हेमोडायनामिक विकार एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, हेमोडायनामिक विकारों के बीच, यह बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन के साथ रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में बदलाव को उजागर करने योग्य है। बीसीसी में कमी से पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का उल्लंघन होता है, ऊतक की हाइड्रोफिलिसिटी में वृद्धि होती है और रक्त प्लाज्मा के ऑन्कोटिक दबाव में कमी आती है।

क्लिनिक:

एक्लम्पसिया के 3 चरण होते हैं।

प्रथम चरण:चेहरे के छोटे तंतुमय संकुचन की अवधि और ऊपरी अंग(30 एस - 1.5 मिनट), चेतना संरक्षित है;

2) दूसरा चरण:टॉनिक ऐंठन की अवधि। सभी कंकाल की मांसपेशियां कम हो जाती हैं। सांस लेने में देरी होती है, इसके पूर्ण विराम तक। चेहरा तेजी से सियानोटिक है, स्थानीय नसें फैली हुई हैं, चेतना अनुपस्थित हो सकती है (20-25 सेकंड); बीपी बढ़ा हुआ है, नाड़ी तनावपूर्ण है।

तीसरा चरण:ट्रंक की मांसपेशियों के क्लोनिक ऐंठन की अवधि, ऊपरी और निचला सिरा, हो रहा श्वास की बहाली, मुंह से झाग निकलता है, पुतलियाँ फैली हुई हैं और प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं, नाड़ी दुर्लभ है। पूरा हमला 2.5 - 3.5 मिनट तक रहता है। हमले के बाद, रोगी कुछ समय के लिए स्तब्धता, गहरी स्तब्धता की स्थिति में रहता है। कभी-कभी वाचाघात (भाषण विकार), अमोरोसिस (केंद्रीय मूल का अंधापन) बना रहता है।