Kako se to zove kad srce stane. Iznenadna smrt od srčanog zastoja - kako spasiti osobu

Ažuriranje: listopad 2018

Srčani zastoj je ekvivalent kliničkoj smrti. Čim srce prestane obavljati svoje pumpne funkcije i pumpati krv, u tijelu počinju promjene koje se nazivaju tanatogeneza ili početak smrti. Na sreću, klinička smrt je reverzibilna, a u nizu situacija naglog prestanka disanja i rada srca mogu se ponovno pokrenuti.

Zapravo, iznenadni zastoj srca je upravo prestanak njegovog učinkovitog rada. Budući da je miokard zajednica brojnih mišićnih vlakana koja se moraju kontrahirati ritmički i sinkrono, njihova kaotična kontrakcija, koja će se čak i zabilježiti na kardiogramu, može se odnositi i na srčani zastoj.

Uzroci srčanog zastoja

  • Uzrok 90% svih kliničkih smrti- ventrikularna fibrilacija. Istodobno će se dogoditi isti kaos iz kontrakcija pojedinih miofibrila, ali će se pumpanje krvi zaustaviti i tkiva će početi doživljavati gladovanje kisikom.
  • Uzrok 5% srčanih zastoja- potpuni prestanak srčanih kontrakcija ili asistola.
  • Elektromehanička disocijacija- kada se srce ne kontrahira, ali je njegova električna aktivnost očuvana.
  • Paroksizmalna ventrikularna tahikardija, u kojem je napad otkucaja srca s frekvencijom većom od 180 u minuti popraćen izostankom pulsa u velikim žilama.

Sva navedena stanja mogu dovesti do sljedećih promjena i bolesti:

Patologije srca

  • IHD () -, akutno gladovanje kisikom miokarda (ishemija) ili njegova nekroza, na primjer, s
  • upala srčanog mišića ()
  • miokardiopatija
  • bolest srčanih zalistaka
  • tromboembolija plućna arterija
  • tamponada srca, kao što je krvni tlak od ozljede srčane vrećice
  • disecirajuća aneurizma aorte
  • akutna tromboza koronarnih arterija

Drugi razlozi

  • predoziranje drogom
  • trovanje kemikalije(intoksikacija)
  • predoziranje drogama, alkoholom
  • opstrukcija dišnih puteva (strano tijelo u bronhima, ustima, traheji), akutno respiratorno zatajenje
  • nesreće - strujni udar (korištenje oružja za samoobranu - omamljivači), pucanj, ubodne rane, padovi, udarci
  • stanje šoka - šok boli, alergijski, s krvarenjem
  • akutno gladovanje kisikom cijelog organizma tijekom gušenja ili zastoja disanja
  • dehidracija, smanjen volumen krvi
  • naglo povećanje razine kalcija u krvi
  • hlađenje
  • utapanje

Predisponirajući čimbenici u srčanim patologijama

  • pušenje
  • nasljedna predispozicija
  • preopterećenje srca (stres, intenzivna tjelesna aktivnost, prejedanje itd.).

Lijekovi koji uzrokuju srčani zastoj

Red lijekovi može izazvati srčanu katastrofu i uzrokovati kliničku smrt. U pravilu, to su slučajevi interakcije ili predoziranja lijekovima:

  • Sredstva za anesteziju
  • Antiaritmički lijekovi
  • Psihotropni lijekovi
  • Kombinacije: antagonisti kalcija i antiaritmici treće klase, antagonisti kalcija i beta-blokatori, neki antihistaminici i antifungici, itd.

Znakovi srčanog zastoja

Izgled pacijenta, u pravilu, ne ostavlja sumnje da ovdje nešto nije u redu. U pravilu se bilježe sljedeće manifestacije prestanka srčane aktivnosti:

  • Nedostatak svijesti, koji se razvija nakon 10-20 sekundi od početka akutne situacije. U prvim sekundama osoba još uvijek može napraviti jednostavne pokrete. Nakon 20-30 sekundi mogu se dodatno razviti konvulzije.
  • Blijedilo i cijanoza kože, na prvom mjestu usne, vrh nosa, ušne školjke.
  • Rijetko disanje, koje prestaje nakon 2 minute nakon srčanog zastoja.
  • Nema pulsa na velikim žilama vrata i zapešća.
  • Odsutnost otkucaja srca u predjelu ispod lijeve bradavice.
  • Zjenice se šire i prestaju reagirati na svjetlo- 2 minute nakon zaustavljanja.

Dakle, nakon srčanog zastoja dolazi do kliničke smrti. Bez reanimacije će se razviti u nepovratne hipoksične promjene u organima i tkivima, koje se nazivaju biološka smrt.

  • Mozak nakon srčanog zastoja živi 6-10 minuta.
  • Kao kazuistika, opisani su slučajevi očuvanja moždane kore nakon 20-minutne kliničke smrti pri padu u vrlo hladnu vodu.
  • Od sedme minute, moždane stanice počinju progresivno umirati.

I premda bi se reanimacija trebala provoditi najmanje 20 minuta, žrtva i njegovi spasioci imaju samo 5-6 minuta u rezervi, što jamči daljnji puni život žrtve od srčanog zastoja.

Prva pomoć za srčani zastoj

S obzirom na visok rizik od smrti od iznenadne ventrikularne fibrilacije, civilizirane zemlje opremaju javna mjesta defibrilatorima, koje može koristiti gotovo svaki građanin. Uređaj ima detaljne upute ili glasovno navođenje na nekoliko jezika. Rusija i zemlje ZND-a nisu razmažene takvim ekscesima, stoga ćete u slučaju iznenadne srčane smrti (sumnje na to) morati djelovati samostalno.

Sve više zakonskih propisa ograničava čak i liječnika koji na ulici prođe pored pale osobe u mogućnosti obavljanja primarne kardiopulmonalne reanimacije. Uostalom, sada liječnik može obavljati svoj posao samo u satima koji su mu dodijeljeni na području svoje zdravstvene ustanove ili područja nadležnosti i samo prema svojoj specijalizaciji.

Odnosno, opstetričar-ginekolog koji na ulici reanimira osobu s iznenadnim zastojem srca može dobiti vrlo nezasluženo. Srećom, takve kazne ne vrijede za nemedicinske osobe, pa je međusobna pomoć i dalje glavna šansa za spas za žrtvu.

Za ulazak kritična situacija da ne izgledate ravnodušno ili nepismeno, vrijedi se prisjetiti jednostavnog algoritma radnji koje mogu spasiti život palog ili koji leži na ulici i sačuvati njegovu kvalitetu.

Da bismo lakše zapamtili redoslijed radnji, nazovimo ih prvim slovima i brojevima: OP 112 SODA.

  • OKO- Procijenite rizik

Prilazeći ležećem ne preblizu, glasno pitamo čuje li nas. Ljudi pod utjecajem alkohola ili droga, u pravilu, nešto mrmljaju. Ako je moguće, izvlačimo tijelo s kolnika/šetališta, uklanjamo električnu žicu sa žrtve (ako je došlo do strujnog udara), oslobađamo

  • P- provjerite reakciju

Iz stojećeg položaja, spremajući se skočiti unatrag i brzo pobjeći, stisnite uho koje leži iza režnja i pričekajte odgovor. Ako nije bilo stenjanja ili psovki, a tijelo je beživotno, idite na točku 112.

  • 112 - telefonski poziv

Ovo je opći telefonski broj za hitne slučajeve koji se bira s mobilnih telefona u Ruskoj Federaciji, zemljama ZND-a i mnogim europskim zemljama. Budući da nema vremena za gubljenje, za telefon će se pobrinuti netko drugi, koji biste trebali odabrati u gužvi, obraćajući se osobno osobi kako ne bi sumnjala u dodijeljeni zadatak.

  • IZ- masaža srca

Stavljajući žrtvu na ravnu tvrdu površinu, morate započeti neizravnu masažu srca. Odmah zaboravite sve što ste vidjeli na ovu temu u filmovima. Guranjem od prsne kosti na savijenim rukama nemoguće je pokrenuti srce. Ruke tijekom oživljavanja moraju biti ispravljene. Ravni dlan slabije ruke bit će položen preko donje trećine prsne kosti. Na nju se okomito položi jači dlan. Nakon toga slijedi pet nedjetinjih pokreta pritiska sa svom težinom na ispruženim rukama. U tom slučaju, prsa bi se trebala pomicati ne manje od pet centimetara. Morate raditi kao teretana, ne obazirući se na škripanje i škripanje ispod ruku (rebra će tada zacijeliti, a pleura će se zašiti). U minuti treba napraviti 100 guranja.

  • OKO- osigurati prohodnost dišnih putova

Da biste to učinili, pažljivo, kako ne biste oštetili vrat, glava osobe se malo zabaci, proteze se brzo izvlače prstima umotanim u bilo koji šal ili salvetu i strani predmeti iz usta, iznijeti naprijed Donja čeljust naprijed. U principu, možete preskočiti točku, Glavna stvar je ne prestati pumpati svoje srce. Stoga se na ovu stavku može staviti netko drugi.

  • D- umjetno disanje

Za trideset zaveslaja prsne kosti 2 udaha od usta do usta, prethodno prekrivena gazom ili šalom. Ova dva udisaja ne bi smjela trajati duže od 2 sekunde, pogotovo ako jedna osoba radi reanimaciju.

  • ALI- to su boje

Po dolasku na mjesto hitne pomoći ili spasilačke službe, potrebno je oprezno i ​​pravovremeno isploviti kući, osim ako je žrtva vaš bliski prijatelj ili rođak. Ovo je osiguranje od nepotrebnih složenosti osobnog života.

Prva pomoć za dijete

Dijete nije mala odrasla osoba. Ovo je potpuno originalan organizam čiji se pristupi razlikuju. Kardiopulmonalna reanimacija ostaje posebno relevantna za djecu prve tri godine života. Pritom se ne treba prepustiti panici i djelovati što je brže moguće (uostalom, ostalo je samo pet minuta).

  • Dijete se položi na stol, povijeno ili svuče, usta se oslobode od stranih predmeta ili nečistoća.
  • Zatim jastučićima drugog i trećeg prsta šake, koji se nalaze na donjoj trećini prsne kosti, pritiskaju frekvencijom od 120 udaraca u minuti.
  • Trzaji bi trebali biti uredni, ali intenzivni (prsna kost je pomaknuta do dubine prsta).
  • Nakon 15 kompresija, dva puta se udahnu na usta i nos, prekriveni ubrusom.
  • Usporedno s reanimacijom poziva se hitna pomoć.

Prva pomoć za srčani zastoj

Medicinska skrb ovisi o razlogu zbog kojeg je nastao srčani zastoj. Najčešće korišteni defibrilator. Učinkovitost manipulacije opada za oko 7% svake minute, pa je defibrilator relevantan prvih petnaest minuta nakon katastrofe.

Za timove hitne pomoći razvijeni su sljedeći algoritmi za pomoć kod iznenadnog zastoja srca.

  • Ako je u prisutnosti brigade nastupila klinička smrt, primjenjuje se prekordijski udarac. Ako se nakon toga obnovi srčana aktivnost, tada se intravenozno daje fiziološka otopina, snima se EKG, ako je srčani ritam normalan, provodi se umjetna ventilacija pluća i pacijent se odvodi u bolnicu.
  • Ako nakon prekordijskog otkucaja nema otkucaja srca, dišni put se obnavlja pomoću dišnih puteva, trahealne intubacije, Ambu vrećice ili mehaničke ventilacije. Zatim se uzastopno radi zatvorena masaža srca i ventrikularna defibrilacija, nakon vraćanja ritma pacijent se odvodi u bolnicu.
  • Kod ventrikularne tahikardije ili ventrikularne fibrilacije koristim pražnjenja defibrilatora od 200, 300 i 360 J uzastopno ili 120, 150 i 200 J s bifaznim defibrilatorom.
  • Ako se ritam ne obnovi, koristi se amiodaron, intravenski prokainamid s pražnjenjem od 360 J nakon svake injekcije lijekova. Ako je uspješno, pacijent se hospitalizira.
  • U slučaju asistole, potvrđene EKG-om, bolesnik se premješta na ventilator, daje se atropin i epinefrin. Ponovno snimite EKG. Zatim traže uzrok koji se može eliminirati (hipoglikemija, acidoza) i rade s njim. Ako je rezultat fibrilacija, prijeđite na algoritam za njezinu eliminaciju. Uz stabilizaciju ritma - hospitalizacija. Uz trajnu asistoliju - izjava o smrti.
  • S elektromehaničkom disocijacijom - trahealna intubacija. Venski pristup, Traži mogući uzrok i njegovu eliminaciju. epinefrin, atropin. U slučaju asistolije kao posljedica mjera, postupite prema algoritmu asistolije. Ako je rezultat bio fibrilacija, prijeđite na algoritam za njezinu eliminaciju.

Dakle, ako dođe do iznenadnog zastoja srca, prvi i glavni kriterij koji treba uzeti u obzir je vrijeme. O brzom početku pomoći ovisi opstanak bolesnika i kvaliteta njegovog budućeg života.

Glavni simptom srčanog udara je akutna bol u prsima, bol može zračiti lijeva ruka i ramena ili u predjelu vrata i čeljusti. Uzrok srčanog udara može biti koronarna arterijska bolest, angina pektoris (angina pektoris) ili teže stanje – koronarna tromboza, kod koje dolazi do potpunog zatvaranja lumena koronarne arterije. Potpuna opstrukcija arterije znači da dio srčanog mišića koji je dobio opskrbu krvlju iz te arterije više ne može funkcionirati i hraniti se, stanje koje se naziva infarkt miokarda. To može dovesti do zastoja srca.

Bol u tom području prsa obično može biti uzrokovan fizičkim naporom ili emocionalnim stresom. U većini slučajeva bol traje nekoliko minuta, a zatim jenjava. U pravilu, pacijenti koji boluju od angine pektoris nose ili sprej ili tablete nitroglicerina, međutim, ovaj lijek treba biti u kompletu prve pomoći za hitnu pomoć. U slučaju da se napad ne zaustavi nitroglicerinom, tada treba provesti isto liječenje kao kod infarkta miokarda.

Bolesnike koji boluju od angine pektoris bolje je liječiti pod sedativima, jer se time sprječava nastanak stresa tijekom stomatološke intervencije. Prilikom provođenja lokalne anestezije prednost se daje prilokainu ( Cytanest ) s felypressinom umjesto adrenalina.

Bol kod infarkta miokarda je mnogo jači i duži nego kod angine pektoris. Može doći do kolapsa i srčanog zastoja. Nerijetko je infarkt miokarda popraćen mučninom i povraćanjem, što može uzrokovati opstrukciju dišnih putova. U isto vrijeme, kožni integumenti su blijedi, pojavljuje se hladan ljepljivi znoj, puls je slab, arterijski tlak je smanjen, disanje je otežano.

Potrebne radnje;

    - Pozovite hitnu pomoć. - Postavite pacijenta u stomatološku stolicu s podignutim leđima. To olakšava disanje. - Provjerite jesu li dišni putovi čisti. - Držite pacijenta na toplom i mirnom. Pripremite izbacivač sline i usisavač u slučaju povraćanja. - Budite spremni za početak reanimacije, za održavanje vitalnih funkcija. - Ako je dostupan aparat za inhalacionu anesteziju - koristite ga! “Može pomoći do dolaska hitne pomoći – pacijentu se daje dovoljno kisika, a dušikov oksid ublažava bol. Dajte pacijentu 300 mg tableta rastvorljivog aspirina.

Srčani zastoj je najteža komplikacija kolapsa. Može biti posljedica angine pektoris.

Znakovi srčanog zastoja:

    - iznenadni gubitak svijesti; - nedostatak disanja i pulsa; - proširene zjenice; - koža, ovisno o uzroku srčanog zastoja, može biti: a) cijanotična; b) siva; c) vrlo blijedo.

Odmah pozovite hitnu pomoć.

Započnite i nastavite s akcijama oživljavanja u cilju održavanja vitalnih funkcija tijela do dolaska hitne pomoći.

Moždani udar- vrlo težak oblik kolapsa, koji može biti smrtonosan. Moždani udar nastaje naglim prekidom opskrbe mozga krvlju zbog puknuća ili začepljene krvne žile. Prvi simptom je akutna glavobolja, a zatim može uslijediti djelomična paraliza i kolaps.

Ako se to dogodi tijekom stomatološkog liječenja, tada se pacijent mora dovesti u vodoravni položaj, olabaviti ovratnik, stvoriti opskrbu kisikom i pozvati hitnu pomoć, biti spreman za reanimaciju.

Srčani zastoj: uzroci i posljedice

Srčani zastoj je izuzetno opasno po život stanje. Često se javlja iznenada, čak i kod mladih ljudi. zdravi ljudi. Koji su glavni uzroci srčanog zastoja i kako možete pomoći žrtvi?

Srčani zastoj je potpuni prestanak učinkovite srčane aktivnosti.

Za spašavanje života osobe koja je doživjela srčani zastoj potrebno je otprilike 5-7 minuta. Nakon tog vremena, čak i ako je moguće nastaviti srčanu aktivnost, posljedice mogu biti najteže, sve do potpune invalidnosti.

Srčani zastoj: kako prepoznati

Srčani zastoj ima prilično jasan klinički simptomi, čije znanje može omogućiti pravovremenu hitnu reanimaciju.

Nakon zaustavljanja srce prestaje pumpati krv, što prirodno uzrokuje nestanak pulsa u svim glavnim arterijama. 10-20 sekundi nakon zaustavljanja srca osoba gubi svijest, a nakon 30-60 sekundi prestaje disanje. Zjenice tijekom srčanog zastoja su široke i ne reagiraju na svjetlost, koža lica poprima sivo-plavu boju.

Upamtite, oživljavanje treba provesti što je prije moguće, ali ipak ne prije nego što shvatite da stvarno imate osobu u srčanom zastoju.

Varijante i uzroci srčanog zastoja

Uobičajeno je identificirati nekoliko glavnih uzroka srčanog zastoja.

  • Asistolija ventrikula . Kod asistole nema električne aktivnosti srca - ravna crta se snima na monitoru ili EKG filmu. Asistolu može uzrokovati bilo koja teška kardiovaskularna bolest, ali češće se radi o teškom infarktu miokarda ili plućnoj emboliji. Ostali uzroci asistolije uključuju električnu traumu (uključujući i udar groma), predoziranje srčanim glikozidama, intrakardijalne manipulacije, anesteziju i ozbiljne metaboličke poremećaje.
  • Ventrikularna fibrilacija. Najčešća varijanta srčanog zastoja: u njemu se javlja do 90% slučajeva. S ovom patologijom, pojedina mišićna vlakna ventrikula srca počinju se kontrahirati asinkrono i vrlo brzo, što je potpuno neučinkovita opcija s gledišta hemodinamike - srce prestaje pumpati krv. Brza i nestalna kontrakcija brzo iscrpljuje rezerve srca i zaustavlja svaku aktivnost. Uzroci fibrilacije slični su gore navedenim.
  • Elektromehanička disocijacija . Varijanta zaustavljanja mehaničke aktivnosti srca uz održavanje njegove električne aktivnosti. Takva se patologija javlja s teškim metaboličkim poremećajima - hiperkalemijom, acidozom, hipoksijom, a također i s hipotermijom. gušenje, utapanje, trauma prsnog koša (npr. valvularni pneumotoraks), tamponada srca, predoziranje ili nedopuštena kombinacija određenih srčanih lijekova.

Srčani zastoj: posljedice

Unatoč činjenici da leđna moždina i mozak zajedno ne čine više od 2-3% tjelesne težine, oni čine oko 15% minutnog volumena srca.

Postojeći regulatorni procesi omogućuju očuvanje funkcija središnjice živčani sustav razina cirkulacije do 25% normalne, ali kompresije prsnog koša, koje se najčešće koriste kada prestane, osiguravaju samo 5% normalnog protoka.

Zato brzina obnove normalnog otkucaja srca igra ključnu ulogu: što se prije obnovi srčana aktivnost, manja je vjerojatnost razvoja komplikacija.

Među posljedicama na središnji živčani sustav su:

  • amnezija - oštećenje pamćenja različite prirode (mogući gubitak svih događaja koji su prethodili traumi ili samo djelomični gubitak pamćenja za događaje koji su se dogodili neposredno prije zastoja srca);
  • sljepoća – nastaje zbog oštećenja vidnog dijela mozga, u nekim slučajevima funkciju oštećenog dijela mozga preuzimaju drugi odjeli i vid se vraća;
  • konvulzije - prilično česte posljedice srčanog zastoja, obično su konvulzije izolirane prirode, na primjer, periodične ponovljene konvulzije udova ili nevoljni pokreti žvakanja;
  • halucinacije - mogu pratiti konvulzije, moguće su vizualne, slušne i druge vrste halucinacija.

Prognoza za srčani zastoj ovisi o vremenu koje je proteklo od srčanog zastoja do uspješnog ishoda kardiopulmonalne reanimacije. Dakle, uz petominutni zastoj srca i polusatnu reanimaciju, potpuni oporavak nakon srčanog zastoja se opaža u otprilike 50% slučajeva.

Ako je vrijeme zastoja srca premašilo 6 minuta, a reanimacija je trajala dulje od 15 minuta, šanse za vraćanje vitalnih funkcija osobe su iznimno male.

Iznenadna smrt posjećuje sasvim zdrave ljude

Prema definiciji Svjetske zdravstvene organizacije, iznenadna smrt uključuje slučajeve smrti praktički zdravih osoba ili pacijenata čije se stanje smatra sasvim zadovoljavajućim. Očito je da većina ljudi ima određena odstupanja u zdravstvenom stanju, koja nemaju značajan utjecaj na svakodnevni život i ne umanjuju njegovu kvalitetu. Drugim riječima, patološke promjene na dijelu organa i sustava, ako postoje kod takvih osoba, tvrdoglavo se nadoknađuju. Takvi predstavnici čovječanstva klasificiraju se kao "praktički zdravi". Upravo se u ovoj skupini susreće najčešća pojava koju su znanstvenici nazvali iznenadna smrt. U ovoj frazi iznenađuje ne druga riječ (svi ljudi umiru prije ili kasnije), već prva. Iznenadna je neočekivana smrt koja se događa bez ikakvog upozorenja, usred potpunog blagostanja. Ova katastrofa za sada nije podložna nikakvom predviđanju. Ona nema naznake i znakove koji bi mogli upozoriti liječnike. Proučavajući brojne, sve češće slučajeve iznenadne smrti, stručnjaci su došli do zaključka da je ovaj događaj uvijek bio vaskularni uzroci, što nam omogućuje da ga klasificiramo kao vaskularnu nezgodu.

Ugledni biznismen tipičnog gruzijskog prezimena, jedan od nasljednika bogatstva raspadnutog Sovjetskog Saveza, već je izdržao sve nedaće podjele imovine i živio zdravim i pravim životom u Londonu. Vjerojatno je imao dovoljno novca za potpuni liječnički pregled, a osobnim liječnicima ne bi promakao ni sumnjivi šum na srcu. Smrt je došla iznenada i potpuno neočekivano. Bio je u ranim 50-im. Obdukcijom nije pronađen uzrok smrti.

Ne postoje točne statistike o iznenadnoj smrti, budući da ne postoji općeprihvaćena definicija ovog pojma. Međutim, procjenjuje se da svakih 60-75 sekundi u SAD-u 1 osoba umre od iznenadnog zastoja srca. Problem iznenadne srčane smrti, koji je već desetljećima privlačio pozornost kardiologa, ponovno je naglo rastao posljednjih godina, kada su velike populacijske studije koje je provela Svjetska zdravstvena organizacija pokazale sve veću učestalost iznenadne smrti kod odraslih, a ne kod odraslih. samo odrasla populacija. Pokazalo se da slučajevi iznenadne smrti nisu tako rijetki, a ovaj problem zahtijeva pomno proučavanje.

Prilikom obdukcije (obdukcije) umrlih u pravilu nije moguće uočiti znakove oštećenja srca ili krvnih žila koji bi mogli objasniti iznenadni zastoj cirkulacije. Još jedna značajka iznenadne smrti je da se, ako se pruži pravovremena pomoć, takvi pacijenti mogu oživjeti, a u praksi se to događa prilično često. Obično se reanimacija (reanimacija) izvodi umjetnim disanjem i zatvorenom masažom srca. Ponekad, da bi se obnovila cirkulacija krvi, dovoljno je udariti šakom u prsa - u predjelu srca. Ako se katastrofa dogodi u medicinskoj ustanovi ili u prisutnosti liječnika hitne pomoći, tada se za obnavljanje cirkulacije krvi koristi visokonaponsko pražnjenje električne struje - defibrilacija.

Iznenadna smrt, koja se temelji na patološkim promjenama u srcu, obično se naziva iznenadna srčana smrt. Srčani uzroci čine većinu iznenadnih smrti. Osnova za takvu prosudbu su statistički podaci koji pokazuju da se bilježe patološke promjene na srcu, čak i ako se žrtva nikada nije žalila na svoje zdravstveno stanje. Ateroskleroza koronarnih arterija može se naći u više od polovice ljudi koji su umrli uslijed iznenadnog zastoja cirkulacije. Ožiljci na srčanom mišiću, koji upućuju na prethodni srčani udar, te povećanje mase srca nalaze se u 40-70% slučajeva. Takvi očiti uzroci kao što su svježi krvni ugrušci u koronarnim arterijama kod iznenadne srčane smrti mogu se naći izuzetno rijetko. Uz pažljivo proučavanje (jasno je da svi slučajevi iznenadne smrti služe kao osnova za pažljivo proučavanje), gotovo je uvijek moguće otkriti neku vrstu patologije. Međutim, to ne čini iznenadnu smrt manje tajanstvenom. Uostalom, sve promjene u srcu i krvnim žilama postoje i formiraju se dugo, a smrt dolazi iznenada i potpuno neočekivano. Najnovije metode za proučavanje kardiovaskularnog sustava (ultrazvuk, spiralna kompjuterizirana tomografija) otkrivaju i najmanje promjene na krvnim žilama i srcu bez ikakvog otvaranja tijela. A ovi podaci govore da se određene promjene mogu pronaći kod gotovo svih ljudi, koji, na sreću, većinom sigurno dožive duboku starost.

Budući da se u slučajevima iznenadne smrti ne može otkriti oštećenje kardiovaskularnog sustava, ostaje za pretpostaviti da je ova katastrofa povezana s disfunkcijom, a ne promjenom strukture srca. Ova pretpostavka potvrđena je razvojem i uvođenjem u kliničku praksu metoda za dugotrajno praćenje rada srca ( EKG registracija satima i danima). Postalo je jasno da je iznenadna smrt najčešće (65-80%) izravno povezana s ventrikularnom fibrilacijom.

Ventrikularna fibrilacija - vrlo česta (do 200 ili više u 1 minuti), nestalna kontrakcija ventrikula srca - treperenje. Treperenje nije popraćeno učinkovitim kontrakcijama srca, pa potonje prestaje obavljati svoju glavnu, pumpnu funkciju. Prestaje cirkulacija krvi, dolazi do smrti. Iznenadna ventrikularna tahikardija - povećanje ventrikularnih kontrakcija srca na 120-150 otkucaja u minuti - dramatično povećava opterećenje miokarda, brzo iscrpljuje njegove rezerve, što dovodi do zastoja cirkulacije.

Evo kako na elektrokardiogramu izgleda slom normalnog ritma u stanje ventrikularnog treperenja:

U pravilu nakon drhtanja slijedi potpuni zastoj srca zbog iscrpljivanja njegovih energetskih rezervi. Ali fibrilacija se ne može smatrati uzrokom iznenadne smrti, već je to njezin mehanizam.

Općenito je prihvaćeno da je najvažniji uzročni čimbenik iznenadne srčane smrti akutna ishemija miokarda – kršenje opskrbe srčanog mišića krvlju zbog grča ili začepljenja koronarnih arterija. Tako je: uobičajeno se vjeruje, jer ništa drugo ne pada na pamet kada stručnjaci smatraju srce organom koji troši krv kao motor koji troši gorivo. Doista, gladovanje kisikom dovodi do poremećaja u sposobnosti kontrakcije srčanog mišića, povećava osjetljivost na iritaciju, što pridonosi poremećajima ritma. Utvrđeno je da poremećaji u živčanoj regulaciji rada srca (neravnoteža autonomnog tonusa) mogu dovesti do poremećaja ritma. Precizno je poznato da stres pridonosi nastanku aritmija – hormoni mijenjaju podražljivost srčanog mišića. Također je poznato da nedostatak kalija i magnezija značajno utječe na rad srca i pod određenim uvjetima može dovesti do njegovog zaustavljanja. Nema sumnje da neki ljekovite tvari, toksični čimbenici (na primjer, alkohol) mogu dovesti do oštećenja provodnog sustava srca ili pridonijeti smanjenju kontraktilnosti miokarda. No, uz svu jasnoću pojedinih mehanizama kršenja normalnog rada srca, mnogi slučajevi iznenadne smrti ne dobivaju zadovoljavajuće objašnjenje. Prisjetimo se barem redovito ponavljanih slučajeva smrti mladih sportaša.

24-godišnji francuski tenisač Mathieu Montcourt, koji je u noći na utorak 7. srpnja 2008. pronađen mrtav u svom stanu u predgrađu Pariza, preminuo je od srčanog zastoja.

U pravilu, u ovoj skupini dobro uvježbanih, fizički dobro razvijenih mladih ljudi, liječnički nadzor je prilično dobro uspostavljen. Malo je vjerojatno da među profesionalnim sportašima koji su svojim tjelesnim naporima uspjeli postići izniman uspjeh ima ljudi koji boluju od ozbiljnih bolesti srca i krvnih žila. Još je teže zamisliti koronarnu insuficijenciju kod osoba koje redovito podnose velike tjelesne napore. Relativno visoka statistika iznenadna smrt kod sportaša može se objasniti samo očitim preopterećenjima ili uporabom farmakoloških sredstava koja povećavaju fizičku izdržljivost (doping). Prema statistikama, kod mladih ljudi iznenadna smrt najčešće je povezana sa sportom (oko 20%) ili se javlja tijekom spavanja (30%). Visoka učestalost zastoja srca tijekom spavanja uvjerljivo opovrgava koronarnu prirodu iznenadne smrti. Ako ne u svim slučajevima, onda u značajnom dijelu njih. Tijekom spavanja dolazi do promjena fiziološkog ritma koje karakterizira bradikardija - smanjenje otkucaja srca na 55-60 otkucaja u minuti. Kod treniranih sportaša ta je učestalost još niža.

V.Turchinsky je izvanredan sportaš i samo zgodna osoba koja propagandira i vodi Zdrav stil životaživota, iznenada pada i umire prije nego navrši 50 godina.

Nekoliko novinskih redaka počašćeno je iznenada preminulim poznatim sportašima, političarima, umjetnicima. Ali mnoge se takve katastrofe događaju običnim ljudima o kojima se ne piše u novinama.

Bio je savršeno zdrav! - čude se nekoliko dana šokirana rodbina i poznanici. Ali neumoljiva uvjerljivost onoga što se ubrzo dogodilo tjera čovjeka da vjeruje u činjenice: ako je umro, onda je bio bolestan.

Iznenadna smrt znatno češće prestiže drugu kategoriju pacijenata – osobe koje boluju od psihičkih bolesti. Istraživači ovaj fenomen pripisuju upotrebi psihotropnih lijekova, od kojih većina utječe na provodni sustav srca.

Poznato je da su alkoholičari skloni iznenadnoj smrti. Ovdje je sve više-manje jasno: etilni alkohol uništava miokard i provodni sustav srca. Jednog dana, lišeno energije i kontrole ritma, srce jednostavno stane nakon još jednog opijanja.

Čini se da je sada određen krug žrtava: rizičnu skupinu čine osobe sa srčanim bolestima koje se ne manifestiraju do određenog vremena, sportaši kojima je tjelesno preopterećenje dio načina života, te brojni predstavnici populacija koja zlorabi alkohol ili droge.

Ali u ovoj seriji, smrti male djece izdvajaju se - sindrom iznenadne smrtnosti dojenčadi. Britanski znanstvenici, koji su proučavali 325 takvih slučajeva, došli su do zaključka da se opasnost najčešće javlja u 13. tjednu života. Gotovo uvijek, smrt dojenčeta događa se u snu; češće se to događa u hladnoj sezoni i kada beba leži na trbuhu. Neki istraživači povezuju iznenadnu smrt dojenčadi s mirisima (parfemi, duhanski dim).

Uz svu jasnoću odnosa između čimbenika rizika i tragičnih slučajeva iznenadne smrti, većina ljudi koji su iznenada umrli nikada nisu imali te čimbenike. Iznenadna smrt stvorila je naviku posjećivanja sasvim zdravih ljudi.

Zastoj srca, uz prestanak disanja, jedan je od neposrednih uzroka smrti. Za ljudski organizam srčani zastoj ima najteže posljedice. Moždana smrt nastupa u roku od nekoliko minuta (od 6 do 10). Stoga, što se prije započne kardiopulmonalna reanimacija, to su veće šanse da se osoba vrati u život. To je posebno važno ako nema medicinski radnici: u ovom slučaju morate početi reanimacija ne čekajući da stigne hitna pomoć.

    Pokaži sve

    Uzroci srčanog zastoja

    Anatomska i fiziološka struktura srca praktički isključuje njegovo neovisno zaustavljanje. Uvijek je uzrokovana nekim čimbenicima, koji se temelje na kršenju koherencije između živčanih impulsa i rada kardiomiocita (stanica srčanog mišića).

    Postoji nekoliko skupina takvih čimbenika:

    • Osnovni, temeljni. Izravnim utjecajem dovode do zastoja srca.
    • Dodatni. Ne mogu izravno dovesti do zastoja srca, ali mogu pokrenuti ovaj mehanizam.
    • Neizravno. Za čimbenike prve dvije skupine stvaraju se povoljni uvjeti.

    Glavni

    Mehanizam srčanog zastoja tijekom njihovog djelovanja odvija se na dva načina:

    • Disocijacija kardiomiocita i živčanih impulsa. Ovaj mehanizam pokreće električna ozljeda. Struja, prolazeći kroz provodne puteve srca u području neuromišićnih završetaka, uništava membrane, zbog čega impuls ne može djelovati na mišićnu stanicu. A to je osnova za kontrakciju srca.
    • Kršenje rada samih kardiomiocita. Ovdje je provodljivost impulsa očuvana, ali same mišićne stanice iz raznih razloga ne mogu obavljati svoj posao. Najčešće je to potpuni prekid unutarstaničnih veza ili prestanak prolaska elektrolita kroz membranu. Prema tom mehanizmu razvija se većina patologija koje se pripisuju glavnim čimbenicima: fibrilacija atrija, elektromehanička disocijacija (potpuna neosjetljivost na električni impuls zbog gubitka sposobnosti transporta iona kroz membrane u različitim smjerovima), asistola (prestanak srce zbog nedostatka sposobnosti kontrakcije mišićnih stanica).

    Dodatni

    Djeluju na molekularne strukture stanica. Postupno poremetite veze među njima, što dovodi do smanjenja učinkovitosti stanica. Ne dolazi do potpunog prestanka njihovog rada, jer istodobno s uništenjem počinju funkcionirati sustavi za oporavak i sigurnosnu kopiju. To se nastavlja još dugo zbog postizanja ravnoteže između uništenja i obnove. Samo djelovanje izravnog faktora može dovesti do zastoja stanica. Snaga utjecaja čimbenika u ovom slučaju gotovo ne igra ulogu, važno je trajanje njegovog utjecaja na tijelo.

    Kao primjer, uzmite u obzir srčani zastoj tijekom električne ozljede. Prosječni napon dovoljan da zaustavi njegov rad je od 40 do 50 volti, isključujući gubitak energije tijekom prolaska struje kroz tkiva. Stoga je u stvarnosti ova brojka 2-3 puta veća. Ako osoba već ima promjene (pod utjecajem dodatni čimbenici), jer izlaganje naponu od 20 volti može biti smrtonosno.

    Električna ozljeda vodeći je čimbenik srčanog zastoja kod mladih ljudi. Isto vrijedi za sve kategorije zdravih osoba ispod 45 godina starosti.

    Ostali dodatni razlozi uključuju:

    • koronarna bolest;
    • miokarditis;
    • hipovolemija (smanjenje volumena cirkulirajuće krvi) i poremećaji vode i elektrolita.

    Što dodatni uzroci dulje utječu na tijelo, veća je vjerojatnost iznenadnog zastoja srca.

    Neizravno

    Mehanizmi njihovog djelovanja na miokard još nisu otkriveni. Mnoge studije su otkrile da njihova prisutnost povećava rizik od ventrikularnog, pa čak i srčanog zastoja. Ali s gledišta patogeneze, nema podataka o njihovom izravnom učinku na miokard. Stoga ti čimbenici samo stvaraju uvjete za razvoj glavnih uzroka.

    Neizravni čimbenici uključuju:

    • pušenje;
    • zloupotreba alkohola;
    • genetske bolesti;
    • opterećenja srčanog mišića koja premašuju njegove rezerve.

    Dokazano je da pušači i ovisnici o alkoholu imaju veći rizik od srčanog zastoja tijekom spavanja od zdravih ljudi. Ali tijekom budnosti, smrtonosni napon električne struje za njih će biti isti kao i za zdrave.

    Neki pacijenti (s Downovim i Marfanovim sindromom) mogu izazvati srčani zastoj kod kihanja. Ali strujni udar do 45 volti podnose se bolje od mnogih zdravih ljudi. Kod cerebralne paralize postoji rizik da se srce zaustavi tijekom spavanja. To se posebno odnosi na djecu prve godine života. Isti ti bolesnici relativno lako podnose razne aritmije koje u mnogima dovode do srčanog zastoja.

    Vrste srčanog zastoja

    Postoje dvije vrste srčanog zastoja:

    • Asistolički. Pojavljuje se naglim prestankom bilo kakve mehaničke aktivnosti kardiomiocita (mišićnih stanica). Istodobno je očuvano provođenje impulsa duž vodljivih živčanih vlakana. Ovaj tip se javlja u 7-10 bolesnika na 100 slučajeva iznenadnog zastoja srca.
    • Zaustavite se kroz fibrilaciju (često kaotično, nesinkrono skupljanje kardiomiocita). Rad srca prestaje zbog potpunog kršenja provođenja živčanih impulsa duž provodnog sustava. Javlja se u 90% slučajeva.

    Klinički znakovi

    Znakovi zaustavljanja vidljivi su tek nakon nekoliko sekundi. Trenutak prestanka može osjetiti ne više od 10% svih pacijenata.

    Tijekom zaustavljanja pretvara se izbacivanje krvi u aortu. Ali regionalni (u tkivima) protok krvi nastavlja se neko vrijeme (oko 0,5-2,5 minuta) zbog kontrakcija arterijskih žila. To se ne odnosi na velika plovila. Puls na njima prestaje istodobno sa zastojem srca. Bitne su vrste srčanih aritmija. Kod treperenja klijetke, puls na velikim žilama prestaje i prije nego što srce stane.

    Mozak je prvi koji reagira. Već krajem 10. - 12. sekunde dolazi do gubitka svijesti. To je zbog činjenice da su neuroni vrlo osjetljivi na promjene u protoku krvi. Anatomska građa glave je takva da njezin krvožilni sustav, ranije od ostalih područja, počinje doživljavati posljedice prestanka srčane aktivnosti. Reakcija neurona na to je uvijek nedvosmislena. Čak i blagi pad cirkulacije krvi uzrokuje niz reakcija usmjerenih na njihovu zaštitu. Prije svega, potrebno je onemogućiti sve vanjske funkcije, jer se na njih troši do 90% resursa stanice.

    Sljedeći na redu je skeletni mišić. Toničko-klonički napadaji se javljaju 15 ili čak 30 sekundi nakon srčanog zastoja. Bolesnik ispruži udove, odvije vrat, nakon čega cijelo tijelo počinje oscilirati u različitim smjerovima. To ne traje više od 20 sekundi. Tada se osoba smrzne, a mišići se potpuno opuste.

    Koža i sluznice reagiraju na napad gotovo istodobno s nesvjesticom. Često svjedoci navode da pacijenti nakon gubitka svijesti postaju plavkasti. Ali mukozne usne uvijek blijede.

    Disanje mijenja ritam odmah nakon gubitka svijesti, ali se nastavlja oko 1,5-2 minute od trenutka prestanka srčane aktivnosti. Jedina razlika od normalne je kršenje ritma. Udisaji i izdisaji slijede jedan drugog s istom sve većom amplitudom, koja se, dosegnuvši vrhunac u 5. - 7. ciklusu, smanjuje gotovo na nulu, nakon čega se sve opet ponavlja.

    Prva pomoć

    Bez obzira na razlog prestanka, prva pomoć bolesniku je hitan početak kardiopulmonalne reanimacije. Da biste to učinili, mora se položiti na ravnu tvrdu površinu.

    Reanimacija počinje kompresijom (pritiskom) na prsni koš. Prema preporukama iz 2015. trebalo bi ih biti 30. No od 2017. godine postoji amandman da njihov broj doseže 100 u minuti u nedostatku umjetnog disanja ili ako je pacijent na respiratoru (umjetna ventilacija pluća) .

    Postavljanje šake za srčanu reanimaciju

    Ako postoje vještine, nakon svakih 30 kompresija potrebno je dva puta udahnuti kroz usta, držeći slobodnom rukom krila nosa pacijenta. Svaki udah ne smije trajati duže od 1-2 sekunde. Udahnite srednjom snagom. Pauza između udisaja je 2 sekunde. Za to vrijeme pacijent pasivno izdiše zbog elastičnosti prsnog koša.

    Nakon niza udisaja nastavljaju se kompresije u istom omjeru – 30:2. Dozvoljen je 1 udah na svakih 15 pritisaka, samo ako to radi sam reanimator.

    Pauzu za provjeru učinkovitosti aktivnosti dopušteno je napraviti svake 2-3 minute. Ali samo na nekoliko sekundi (oko 15). Ako postoje znakovi otkucaja srca, onda se daljnje kompresije ne izvode. U njihovom odsustvu sve se iznova nastavlja.

    Posljednjim preporukama i protokolima iz 2017. godine određeno je trajanje reanimacije u slučaju njezine neučinkovitosti. Za profesionalce sa medicinsko obrazovanje u bolnici, ambulanti, za vrijeme operacije za operativni tim, to je 30 minuta. Za sve ostale - nastavlja se do dolaska kvalificiranog i certificiranog osoblja.

    Dugoročne posljedice

    Svi ljudi koji su doživjeli zastoj srca imaju neku vrstu oštećenja od raznih unutarnji organi. Njihova težina ovisi o vremenu za koje je zaustavljena cirkulacija krvi. Posljedice se razvijaju čak i kada se zaustavi na nekoliko sekundi.

    Mozak je najčešće zahvaćen tijekom srčanog zastoja. Nakon obnove cirkulacije krvi uvijek ostaje mala skupina neuronskih stanica čiji je rad poremećen. Može potrajati nekoliko godina da se obnovi. Cijelo to vrijeme pacijenti su primijetili nedovoljan rad pojedinih funkcija mozga. Najčešće pate pažnja, pamćenje i razmišljanje.

    Ostali organi također imaju razne lezije. Na molekularnoj razini moguć je razvoj nepovratnih procesa. Na primjer, u tkivima koja su bogato opskrbljena krvlju mogu se pojaviti cicatricialne promjene. Dokazano je da u jetri i slezeni bolesnika koji su podvrgnuti srčanom zastoju postoje lokalna žarišta fibroze (ožiljno tkivo).

Srčani zastoj je klinička (reverzibilna) smrt, pacijent se još može spasiti, ali mu život visi o koncu.

Zato je važno poznavati sve znakove srčanog zastoja i pravila prve pomoći.

Uzroci

Najčešće zastoj srca uzrokuju kardiovaskularne bolesti: angina pektoris, aritmija, infarkt miokarda, plućna embolija, tromboza koronarne arterije. No, postoje i drugi razlozi – to su šok, dehidracija, gušenje, utapanje, hipotermija, strujni udar, predoziranje drogama, alkoholom, drogom.

Koje skupine stanovništva najvjerojatnije imaju zatajenje srca?

Pušači i alkoholičari imaju veću vjerojatnost da dožive kliničku smrt od ljudi koji vode zdrav način života. Ako je majka, otac ili drugi rođaci osobe patili od srčanog zastoja, tada se povećava vjerojatnost njegove kliničke smrti.

Što je osoba starija, veća je vjerojatnost da će zaustaviti srčani mišić – to je zbog istrošenosti cijelog organizma, ali i miokarda. Stres, prejedanje, pretjerano vježbanje tijela važni su čimbenici koje također treba izbjegavati.

Glavne značajke

Prvi i najvažniji simptom je prestanak pulsa. Ne palpa se ni na ruci ni na karotidnoj arteriji (na vratu). Srce ne izbacuje krvne žile u krv, jer njihove stijenke ne osciliraju.

Gubitak svijesti slijedi nakon zaustavljanja pulsa. Srce je organ koji opskrbljuje sve dijelove tijela krvlju, zahvaljujući kojoj organi i njihovi sustavi dišu, hrane se i funkcioniraju.

Najvažniji organ koji kontrolira ostatak je mozak. Kada srce stane, opskrba mozga energijom je poremećena, on ulazi u način štednje energije, zbog čega osoba gubi svijest.

Agonija

Ako osoba nije izgubila svijest, tada počinje njegova agonija. Uključuje takve simptome zastoja srca kao kršenje normalnog respiratornog ritma Cheyne-Stokesovo disanje: konvulzivno i plitko. Osoba osjeća strah: shvaća da se približava smrt. Osjetljivost na bol se postupno gubi.

Glas osobe je promukao. Može biti pjene iz usta. Također, disanje je otežano zbog činjenice da pluća bubre tijekom kliničke smrti. Sluz se nakuplja u plućima, a budući da su mišići prsnog koša oslabljeni, ne uklanja se iz pluća.

Ako nakon par minuta srce ponovno ne radi, tada prestaje disanje.Ten postaje siv, na koži se pojavljuje gusti znoj, lice ne izražava nikakve emocije. Međutim, reakcija zjenica na svjetlo ostaje. Konvulzije mogu trajati pola minute, što je jedan od znakova srčanog zastoja.

Prva pomoć

Ako žrtvi ne pružite hitnu medicinsku pomoć, tada će nakon 2-5 minuta nastupiti biološka smrt - mozak će umrijeti, a osobu neće biti moguće spasiti.

Ako vidite da je vaš rođak ili voljena osoba bez svijesti, postupak će biti sljedeći:

Identificirajte glavne znakove srčanog zastoja. Pitajte osobu može li vas čuti. Tako možete odrediti je li osoba pri svijesti.

Ako nema svijesti, trebate stisnuti osobu za ušnu resicu. Ova opcija je puno bolja od pljuska (bolno i neestetično) i polivanja hladnom vodom (opasno).

Ako još uvijek nema znakova života, morate djelovati brzo i jasno. Nazovite 112 i pozovite hitnu pomoć. Sada morate sami spasiti rođaka: dajte mu neizravnu masažu srca i umjetno disanje, jer hitna pomoć najvjerojatnije neće moći doći za 2 minute.

reanimacija

Prilikom izvođenja neizravne masaže srca treba imati na umu da ruke treba držati ravno, a ne savijati (tako se prikazuje prva pomoć u većini filmova, TV emisija i sl.).

Potrebno je staviti slabu šaku (lijevu za dešnjake ili desnu za ljevoruke) nekoliko centimetara iznad xiphoidnog nastavka, a na nju jaču ruku. Nakon toga, trebate napraviti nekoliko guranja prema dolje do središta prsa.

Pokušajte gurati što je češće moguće i nemojte se bojati oštetiti kosti: prilično ih je teško slomiti, ali pogrešna neizravna masaža, koja je jedina metoda spasa, može dovesti do konačne smrti.

Idealna prva pomoć za srčani zastoj mogu biti samo dvije osobe: jedna radi kompresije prsnog koša, a druga - umjetno disanje. Ali ako morate sami pružiti prvu pomoć, onda imajte na umu da za 30 guranja treba biti dva udaha i izdisaja.

Ako pomažete strancu, svakako koristite gazu ili rupčić kako biste izbjegli rizik od zaraze.

Radnje liječnika

Nakon što na mjesto događaja stigne vozilo hitne pomoći, liječnici će pacijenta reanimirati pomoću defibrilatora – uređaja koji uz pomoć električnih impulsa obnavlja rad miokarda, intravenozno ubrizgava fiziološku otopinu, ubrizgava atropin, glukozu.

Ako je do srčanog zastoja došlo neposredno u trenutku dolaska hitne pomoći, koristi se učinkovita metoda prekordijski otkucaj. Primjenjuje se šakom na prsnu kost. Ova metoda može odmah izvesti pacijenta iz stanja kliničke smrti.

Međutim, samo educirani stručnjak može primijeniti prekordijski udarac, inače je rizik od oštećenja prsne kosti velik.

Ako su dišni putovi začepljeni, provodi se intubacija dušnika – u dušničku šupljinu se ubacuje cijev, koja žrtvi omogućuje da diše.

U većini slučajeva pacijent se može spasiti. Ne možete paničariti, morate djelovati.

Uzroci
Simptomi srčanog zastoja
Kako odrediti je li srce stalo
PRVA POMOĆ
Aktivnosti nakon reanimacije
Komplikacije i prognoza

Srčani zastoj je potpuni prestanak srčane aktivnosti, uzrokovan različitim čimbenicima i dovodi do kliničke (eventualno reverzibilne), a potom i biološke (nepovratne) smrti osobe. Uslijed prestanka crpne funkcije srca prestaje cirkulacija krvi u cijelom tijelu i dolazi do gladovanja kisikom svih ljudskih organa, a posebno mozga. Kako bi ponovno "pokrenuo" srce, njegovatelj ima najviše sedam minuta, jer nakon tog vremena dolazi do nepovratne moždane smrti od srčanog zastoja.

Uzroci srčanog zastoja

Takvo opasno stanje može nastati zbog bolesti srca, a onda se naziva iznenadna srčana smrt, odnosno bolesti drugih organa.


1. Srčane (srčane) bolesti koje mogu dovesti do srčanog zastoja, u 90% slučajeva su njegov uzrok. To uključuje:

- po život opasne srčane aritmije - paroksizmalna ventrikularna tahikardija, česta ventrikularna ekstrasistola, asistola (odsutnost kontrakcija) ventrikula, elektromehanička disocijacija ventrikula (pojedinačne neproduktivne kontrakcije),
- Brugada sindrom
- ishemijska bolest srca - oko polovica pacijenata s koronarnom bolešću doživi iznenadnu srčanu smrt,
- akutni infarkt miokarda, osobito s razvijenom potpunom blokadom lijeve noge Hisovog snopa,
- plućna embolija,
- ruptura aneurizme aorte
- akutno zatajenje srca,
- kardiogeni i aritmogeni šok.

2. Čimbenici rizika koji povećavaju vjerojatnost razvoja iznenadnog zastoja srca kod osoba s postojećim bolestima kardiovaskularnog sustava:

- dobi preko 50 godina, iako se srčani zastoj može razviti kod mladih ljudi,
- pušenje,
- zloupotreba alkohola,
- pretežak,
- prekomjerna tjelesna aktivnost,
- prekomjerni rad,
- intenzivna emocionalna iskustva
- arterijska hipertenzija,
— dijabetes,
- visoki kolesterol u krvi.

3. Ekstrakardijalne (ekstrakardijalne) bolesti:


- teška kronična bolest kasne faze ( onkoloških procesa, bolesti dišnog sustava itd.), prirodna starost,
- gušenje, gušenje kao posljedica ulaska stranog tijela u gornje dišne ​​puteve,
- traumatski, anafilaktički, opeklinski i druge vrste šoka,
- trovanja drogama, drogama i surogatima alkohola,
- utapanje, nasilni uzroci smrti, ozljede, teške opekline itd.

4. Sindrom iznenadne dojenčadi (SIDS), odnosno smrt dojenčeta "u kolijevci", zaslužuje posebnu pozornost. Riječ je o smrti djeteta mlađeg od godinu dana, češće oko 2-4 mjeseca, zbog zastoja srca i disanja noću za vrijeme spavanja, bez prethodnih ozbiljnih zdravstvenih problema koji bi mogli dovesti do smrti. Čimbenici koji povećavaju rizik od iznenadne smrti dojenčadi uključuju:

- položaj tijekom noćnog spavanja na trbuhu,
- spavati na previše mekanom krevetu, na mekanom platnu,
- spavati u zagušljivoj, vrućoj sobi,
- majka puši
nedonoščad, prijevremeni porod s malom težinom fetusa,
- višeplodna trudnoća
- intrauterina hipoksija i usporen rast fetusa,
- obiteljska predispozicija u slučaju da su druga djeca u istoj obitelji umrla iz istog razloga,
- prenesene infekcije u prvim mjesecima života.

Simptomi srčanog zastoja

Iznenadna srčana smrt se razvija u pozadini općeg blagostanja ili male subjektivne nelagode. Osoba može spavati, jesti ili ići na posao. Odjednom mu pozli, uhvati se rukom za lijevu grudi, izgubi svijest i padne. Srčani zastoj se razlikuje od običnog gubitka svijesti sljedeće znakove:

— nedostatak pulsa na karotidnim arterijama na vratu ili na femoralnim arterijama u preponama,
— nedostatak daha ili agonalni tip respiratorni pokreti unutar nekoliko sekundi nakon srčanog zastoja (ne više od dvije minute) - rijetki, kratki, konvulzivni, hripavi uzdasi,
— nedostatak reakcije zjenica na svjetlost Obično se zjenica sužava kada svjetlost uđe u nju.
— jako bljedilo kože s pojavom plavičaste boje na usnama, licu, ušima, udovima ili po cijelom tijelu.

Otprilike to izgleda ovako: osoba je pala u nesvijest, ne reagirajući na povike ili kočenje, problijedjela je i pomodrila, pisnula je i prestala disati. Nakon 6 - 7 minuta će se razviti biološka smrt. Ako čovjeku u snu srce stane, čini se da mirno spava dok se ne otkrije da se ne može probuditi.

Druga je opcija nepovoljnija, jer drugi mogu pogrešno vjerovati da osoba samo spava i, sukladno tome, ne smatraju potrebnim poduzeti nikakve mjere za spašavanje života osobe. To se događa i s malom djecom, čije majke vide da dijete mirno spava u svom krevetiću, a biološka smrt je već nastupila.

Dijagnostika

Oko 2/3 svih slučajeva zastoja srca događa se izvan zidova zdravstvenih ustanova, odnosno u svakodnevnom životu. Stoga su svjedoci takvog opasnog stanja u većini slučajeva obični ljudi koji nisu izravno povezani s medicinom. Međutim, svaka bi osoba trebala znati prepoznati srčani zastoj i koje mjere poduzeti. Time možete spasiti život ne samo svom rođaku, već i stranac na ulici.

Ako vidite da je osoba izgubila svijest, potreban je brzi pregled:

- Lagano ga udarite po obrazima, glasno doviknite, protresite mu rame i procijenite da li reagira na ovo. Moguće je da se osoba samo onesvijestila.

- Treba procijeniti da li je prisutno spontano normalno disanje, za to je dovoljno samo prisloniti uho na prsa i osluškivati ​​da li diše, ili prisloniti obraz pacijentu na nosnice, nakon što je zabacio glavu unazad i gurnuo čeljusti da osjeti ili čuje njegovo disanje ili vidi pokrete prsa. Nemojte gubiti dragocjeno vrijeme tražeći zrcalo kako biste ga prislonili žrtvi na usne i provjerili magli li se od zraka koji se izdahne iz pacijentovih usta, kao što je navedeno u nekim priručnicima za pomoć. Prva pomoć.


- Opipajte karotidnu arteriju u vratu između kuta mandibule, grkljana i vratnog mišića ili femoralnu arteriju u preponama. U nedostatku pulsa počnite s kompresijama prsnog koša. Ne treba gubiti vrijeme tražeći periferne arterije na zapešću, pouzdan kriterij za srčani zastoj je izostanak pulsa samo u velikim arterijama.

Sve radnje moraju biti izvedene jasno, glatko i brzo. Procjenu težine stanja i početak reanimacije treba izvršiti unutar 15-20 sekundi. Paralelno je potrebno pozvati upomoć i zamoliti prisutne u blizini da se jave hitna pomoć putem telefona "03".

Prva pomoć i liječenje

Pružanje prve hitne prve pomoći u slučaju srčanog zastoja

Žrtva se postavlja na tvrdu podlogu. Nakon utvrđivanja činjenice srčanog zastoja, potrebno je odmah započeti s reanimacijom prema ABC algoritmu:

— A (zrak otvori put)- obnavljanje prohodnosti dišnih puteva. Da bi to učinila, osoba koja pomaže treba omotati prst komadom tkanine, gurnuti žrtvinu donju čeljust naprijed, zabaciti glavu unatrag i pokušati eliminirati moguće strana tijela u usne šupljine(povraćanje, sluz, izvlačenje utonulog jezika itd.).


— B (podrška dahu)- umjetna ventilacija pluća metodom usta na usta ili usta na nos. U prvoj tehnici treba pacijentu stisnuti nos s dva prsta i početi upuhivati ​​zrak u njegovu usnu šupljinu, kontrolirajući učinkovitost pokreta prsnog koša – podizanje rebara kada su ispunjena zrakom i spuštanje kada pacijent pasivno „izdiše“. Prihvatljivo je koristiti tanku salvetu ili maramicu nanesenu na usne žrtve kako bi se izbjegao izravan kontakt s njegovom slinom. Prema najnovijim preporukama, njegovatelj ima pravo ne dolaziti u kontakt s tjelesnim tekućinama žrtve, kao što su pljuvačka, krv u ustima, kako bi se izbjeglo nanošenje štete zdravlju njegovatelja, npr. zaraze tuberkulozom, HIV infekcijom u prisutnosti krvi u ustima itd. Štoviše, važnije je da mozak uz pomoć masaže srca brzo omogući pristup krvi u svoje žile nego da pokrene ventilaciju pluća.

- C (podržava cirkulaciju)- zatvorena masaža srca. Prije početka masaže srca, stručnjaci nanose prekordijski udar u prsnu kost s udaljenosti od 20-30 cm, no djelotvoran je samo tijekom prvih 30 sekundi od trenutka zaustavljanja srca i opasan je za lomljenje rebara i prsne kosti. Stoga je bolje ne nanositi prekordijski udarac osobi koja nije liječnik. Štoviše, zapadni liječnici - reanimatori vjeruju da je udarac koristan samo za ventrikularnu fibrilaciju, a s asistolijom može biti opasan.



Masaža srca izvedeno ovako. Potrebno je vizualno odrediti donju trećinu prsne kosti, mjereći udaljenost dva poprečna prsta iznad njenog donjeg ruba, spojiti prste ruku u bravu, stavljajući jednu ruku na drugu, ispravljene ruke staviti na pronađenu trećinu. prsnu kost i započeti ritmičku kompresiju prsnog koša s frekvencijom od 100 u minuti. U prisutnosti jednog reanimatora, učestalost pritiska na prsnu kost i učestalost ubrizgavanja zraka u pluća je 15:2, a u prisutnosti dva reanimatora - 5:1. U potonjem slučaju, reanimator koji provodi pritiske na prsnu kost treba naglas brojati broj pritisaka, nakon svakog petog - prvi reanimator izvodi jednu injekciju zraka.

Važno: ruke treba držati u ravnom položaju, a kompresiju treba provoditi na način da se izbjegne slučajni prijelom rebara, jer to negativno utječe na intratorakalni tlak, koji ima odlučujuću ulogu u učinkovitosti masaže srca. Za povećanje pasivnog priljeva u srce, savijeno u preponama Donji udovi može se podići 30 - 40° iznad površine.


Opisane aktivnosti nastavljaju se dok se ne pojavi puls na karotidnim arterijama, pojavi spontano disanje ili dok bolesnik ne dođe k sebi. Ako se to ne dogodi, nastavite s oživljavanjem žrtve do dolaska hitne pomoći ili u roku od 30 minuta, jer nakon tog vremena nastupa biološka smrt.

Medicinska skrb za srčani zastoj

Po dolasku brigade medicinska pomoć Uvod lijekovi(adrenalin, norepinefrin, atropin itd.), snimanje elektrokardiograma ili dijagnosticiranje otkucaja srca pomoću monitora pri postavljanju elektroda defibrilatora i izvođenje defibrilacije - električnog pražnjenja radi pokretanja i vraćanja otkucaji srca. Aktivnosti koje se provode su u vozilu hitne pomoći na putu do odjela intenzivne njege bolnice.

Kasnije stil života

Pacijent koji je doživio srčani zastoj i preživio bi trebao biti neko vrijeme na intenzivnoj njezi, a zatim pažljivo pregledan na kardiološkom odjelu bolnice. U ovom trenutku utvrđuje se uzrok srčanog zastoja, odabire se optimalno liječenje kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje ovog stanja, a također se odlučuje o potrebi i ugradnji umjetnog pacemakera u slučaju srčanih aritmija.

Nakon otpusta iz bolnice, pacijent mora biti oprezan u svakodnevnom životu - odbiti loše navike jedite ispravno, izbjegavajte stres i pretjerano tjelesna aktivnost, stalno uzimati lijekove koje je propisao liječnik.


Kako bi spriječili sindrom iznenadne smrti dojenčadi, roditelji dijete treba slijediti sljedeće preporuke - staviti bebu noćni san u dobro prozračenoj prostoriji, na krevetu s tvrdim madracem, bez jastuka, popluna i bez igračaka u krevetiću. Noću ne biste trebali čvrsto povijati bebu, jer to otežava njegove pokrete, onemogućuje mu da zauzme udoban položaj tijekom spavanja i sprječava buđenje kada prestane disanje tijekom spavanja (noćna apneja). Ne stavljajte bebu da spava na trbuhu. Neki stručnjaci smatraju da zajedničko spavanje značajno smanjuje rizik od razvoja smrti u kolijevci, jer dijete osjeća da je majka u blizini, a taktilni osjećaji na koži povoljno utječu na njegov respiratorni i kardiovaskularni centar u mozgu. Naravno, roditelji ne bi trebali pušiti, piti alkohol ili droge, kako ne bi izgubili budnost i osjetljivost tijekom noćnog spavanja bebe.

Komplikacije srčanog zastoja

Mogućnost razvoja posljedica nakon srčanog zastoja ovisi o vremenu tijekom kojeg je mozak bio u stanju akutnog nedostatka kisika. Dakle, kada bi se obnova vitalnih funkcija izvršila unutar prvih 3,5 minuta, funkcije i kasnija aktivnost mozga najvjerojatnije ne bi bili pogođeni. U slučaju duljeg trajanja hipoksije mozga (6-7 minuta ili više), mogu se razviti neurološki simptomi, od blagih do teških oštećenja mozga u postreauscitacijskoj bolesti.


DO poremećaji pluća i umjereni uključuju gubitak pamćenja, smanjenje vida i sluha, trajne glavobolje, konvulzije, halucinacije.

Postresuscitacijska bolest se razvija u 75-80% slučajeva uspješne reanimacije nakon srčanog zastoja. U 70% bolesnika s ovom bolešću dolazi do odsutnosti svijesti ne dulje od 3 sata, a zatim do potpunog obnavljanja svijesti i mentalnih funkcija. Neki pacijenti doživljavaju teško oštećenje mozga, komu i naknadno vegetativno stanje.

Prognoza

Prognoza za srčani zastoj je nepovoljna, budući da oko 30% bolesnika preživi, ​​a samo u 10% je moguće potpuno vratiti tjelesne funkcije bez štetnih posljedica.

Šanse za preživljavanje bolesnika značajno se povećavaju ako se prva pomoć pruži na vrijeme, a srčana aktivnost je moguće obnoviti unutar prve tri minute nakon srčanog zastoja.

Terapeut Sazykina O.Yu.

www.medicalj.ru

Do srčanog zastoja može doći zbog izostanka kontrakcija srčanog mišića ili zbog kontrakcije samo nekoliko mišićnih vlakana. U tim slučajevima dolazi do nedovoljne cirkulacije krvi. Odsutnost kontrakcija srčanog mišića može biti primarna ili sekundarna. Primarni izostanak srčanih kontrakcija javlja se neočekivano, a sekundarni se razvija nakon kontraktilnih pokreta srčanih ventrikula.

Nakon primarnih uzroka srčanog zastoja, mišić još uvijek ima rezervne snage za vraćanje normalnog rada. Nakon sekundarnih uzroka srčanog zastoja, takve mogućnosti nema, pa stoga mjere oživljavanja možda neće dovesti do željenog rezultata.

Uzroci zastoja srca mogu biti kardijalne ili ekstrakardijalne prirode.

Srčani uzroci srčanog zastoja:

- ishemija srca, uključujući iznenadni infarkt miokarda;

- vaskularni grčevi i angina pektoris;

- sve vrste aritmija;

- neravnoteža elektrolita;

- patologija srčanih zalistaka;

- oštećenje srčanog mišića zarazne prirode;

- akutno zatajenje srca, koje se razvilo zbog nakupljanja tekućine u srčanoj vrećici;

- tromboembolija plućne arterije;

— patološki procesi aneurizma aorte.

Ekstrakardijalni uzroci srčanog zastoja:

- pojava prepreke u dišni put;

- akutno respiratorno zatajenje;

- sve vrste šokova;

- srčani zastoj refleksne prirode;

- sve vrste embolija;

- korištenje pretjerano velikih doza lijekova;

- elektro šok;

- traume srca;

- gutanje.

Dijagnoza stanja srčanog zastoja mora se postaviti u roku od najviše dvanaest sati, stoga uobičajene mjere kao što je očitavanje krvni tlak, izračunavanje srčanih ritmova, sondiranje pulsa, ne pomažu u ublažavanju ovog stanja. Ako se sumnja na srčani zastoj, potrebno je opipati puls na karotidnoj arteriji, koja se nalazi u vratu između cervikalnih mišića i grkljana.

Kliničke manifestacije srčanog zastoja:

- odsutnost pri sondiranju pulsa na karotidnoj arteriji;

- iznimno rijetko i otežano disanje ili prestanak respiratorne aktivnosti dulje od trideset sekundi;

- izrazito proširenje zjenica bez odgovora na izlaganje svjetlu;

- oštra promjena sjene kože - plava, stjecanje bljedilo kože;

- pojava konvulzija i grčeva pola minute nakon gubitka svijesti zbog srčanog zastoja.

Srčani zastoj je hitna situacija koja zahtijeva hitan početak mjera oživljavanja.

Za dijagnosticiranje srčanog zastoja koriste se sljedeće:

- metode elektrokardiograma;

- uzimaju se u obzir fluktuacije ventrikularne fibrilacije ili ravna linija na monitoru kardiografa;

- bilježi se inhibicija procesa cirkulacije krvi na pozadini još uvijek prisutne električne aktivnosti i rada srčanih klijetki. Vrlo često dolazi do zastoja srca nakon vanjske rupture srčanog mišića, praćenog nakupljanjem tekućine u perikardijalnoj šupljini;

- odsutnost kontrakcije srca dokazuje se ponovnim izvođenjem postupka elektrokardiograma;

- djelomične kontrakcije mišića srčanih ventrikula;

- tahikardija srčanih ventrikula paroksizmalne prirode, pod uvjetom da se puls ne osjeti na glavnim krvnim žilama.

Korisni članci:

  • Swing
  • Dispeptički fenomeni
  • Cdbyu
  • Plačuća ranica ispod ušne resice
  • Konsolidacija u plućima

www.megamedportal.ru

Pod "iznenadnom smrću od srčanog zastoja" podrazumijeva se, u nedostatku drugih opcija, smrt osobe koja je bila u stabilnom stanju unutar sljedećeg sata. Srčani zastoj nije tako rijedak događaj, nažalost. Prema podacima Ministarstva zdravlja, samo u Rusiji svake godine od iznenadnog zastoja srca umre od 8 do 16 ljudi na svakih 10 tisuća stanovništva, što je 0,1-2% svih odraslih Rusa. U cijeloj zemlji godišnje tako umre 300 tisuća ljudi. 89% njih su muškarci.

U 70% slučajeva dolazi do iznenadnog zastoja srca izvan zidova bolnice. U 13% - na radnom mjestu, u 32% - u snu. U Rusiji su šanse za preživljavanje niske - samo jedna osoba od 20. U SAD-u je vjerojatnost da će osoba preživjeti gotovo 2 puta veća.

Glavni uzrok smrti najčešće je nedostatak pravovremene pomoći.

  • Hipertrofična kardiomiopatija.

Jedan od najpoznatijih razloga zašto osoba koja se ne žali na svoje zdravlje može umrijeti. Najčešće, naziv ove bolesti bljeska u medijima u vezi s iznenadnom smrću poznatih sportaša i malo poznatih školaraca. Tako je 2003. nogometaš Marc-Vivier Foe umro od hipertrofične kardiomiopatije neposredno tijekom utakmice, 2004. - nogometaš Miklós Feher, 2007. - moćnik Jesse Marunde, 2008. - ruski hokejaš Aleksej Čerepanov, 2012. - nogometaš Fabrice. Muamba, u siječnju ove godine - 16-godišnji školarac iz Čeljabinska ... Popis se nastavlja.

Bolest često pogađa mlade ljude mlađe od 30 godina. Istovremeno, usprkos "sportskoj" povijesti bolesti, većina smrtnih slučajeva događa se u trenutku manjeg napora. Samo 13% smrtnih slučajeva dogodilo se tijekom razdoblja povećane tjelesne aktivnosti.

Znanstvenici su 2013. godine pronašli mutaciju gena koja uzrokuje zadebljanje miokarda (najčešće pričamo na zidu lijeve klijetke). U prisutnosti takve mutacije, mišićna vlakna nisu raspoređena uredno, već nasumično. Kao rezultat toga, razvija se kršenje kontraktilne aktivnosti srca.

Ostali uzroci iznenadnog zastoja srca uključuju:

  • Ventrikularna fibrilacija.

Kaotična i stoga hemodinamski neučinkovita kontrakcija pojedinih dijelova srčanog mišića jedna je od varijanti aritmije. Ovo je najčešći tip iznenadnog zastoja srca (90% slučajeva).

  • Ventrikularna asistola.

Srce jednostavno prestane raditi, njegova se bioelektrična aktivnost više ne bilježi. Ovo stanje uzrokuje 5% slučajeva iznenadnog zastoja srca.

  • Elektromehanička disocijacija.

Bioelektrična aktivnost srca je očuvana, ali mehaničke aktivnosti praktički nema, odnosno impulsi se nastavljaju, ali se miokard ne skuplja. Liječnici to ističu dato stanje gotovo se nikad ne događa izvan bolnice.

Znanstvenici ističu da je većina ljudi koja doživi iznenadni zastoj srca imala i sljedeća stanja:

  • mentalni poremećaji (45%);
  • astma (16%);
  • bolesti srca (11%);
  • gastritis ili gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) (8%).

Doslovno u nekoliko sekundi od početka, razvijte:

  • slabost i vrtoglavica;
  • nakon 10-20 sekundi - gubitak svijesti;
  • nakon još 15-30 sekundi razvijaju se tzv. toničko-kloničke konvulzije,
  • disanje rijetko i agonalno;
  • klinička smrt nastupa nakon 2 minute;
  • zjenice se šire i prestaju reagirati na svjetlost;
  • koža postaje blijeda ili postaje plavkasta (cijanoza).

Šanse za preživljavanje su male. Ako pacijent ima sreće i u blizini se nalazi osoba koja može provesti neizravnu masažu srca, povećava se vjerojatnost preživljavanja sindroma iznenadnog zastoja srca. Ali za to je potrebno "pokrenuti" srce najkasnije 5-7 minuta nakon što je prestalo.

Danski znanstvenici analizirali su slučajeve iznenadne smrti od srčanog zastoja. A pokazalo se da je srce i prije nego što je stalo dalo do znanja da nešto nije u redu s njim.

U 35% bolesnika sa sindromom iznenadne smrti od aritmije uočen je barem jedan simptom koji govori o bolesti srca:

  • nesvjestica ili predsinkopa - u 17% slučajeva, a to je bio najčešći simptom;
  • bol u prsima;
  • dispneja;
  • Pacijent je već prošao uspješnu reanimaciju srčanog zastoja.

Kao i 55% ljudi koji su umrli od hipertrofične kardiomiopatije, više od 1 sat prije iznenadne smrti, iskusilo je:

  • nesvjestica (34%);
  • bol u prsima (34%);
  • kratkoća daha (29%).

Američki istraživači također ističu da je svaka druga osoba koju je zahvatio iznenadni zastoj srca doživjela manifestacije srčane disfunkcije – i to ne sat ili dva, već u nekim slučajevima i nekoliko tjedana prije kritičnog trenutka.

Tako je 50% muškaraca i 53% žena primijetilo bol u prsima i otežano disanje 4 tjedna prije napada, a gotovo svi (93%) su imali oba simptoma 1 dan prije iznenadnog zastoja srca. Tek svaki peti od ovih ljudi je otišao liječnicima. Od toga je samo trećina (32%) uspjela pobjeći. No iz skupine koja uopće nije potražila pomoć preživjelo je još manje – svega 6% pacijenata.

Složenost predviđanja sindroma iznenadne smrti leži i u činjenici da se svi ovi simptomi ne pojavljuju u isto vrijeme, pa je nemoguće točno pratiti kritično pogoršanje zdravlja. 74% ljudi imalo je jedan simptom, 24% dva, a samo 21% sva tri.

Dakle, možemo govoriti o sljedećim glavnim znakovima koji mogu prethoditi iznenadnom zastoju srca:

  • Bol u prsima: 1 sat do 4 tjedna prije napada.
  • Otežano disanje, otežano disanje: od sat do 4 tjedna prije napada.
  • Nesvjestica: neposredno prije napada.

Ako su ti znakovi prisutni, trebate se obratiti kardiologu i podvrgnuti pregledu.

medaboutme.ru

Među razlozima Postoji nekoliko vrsta srčanog zastoja.

  • Ventrikularna fibrilacija - višesmjerne, raspršene kontrakcije pojedinih snopova vlakana miokarda (mišićni sloj srca) ventrikula srca, oko 90% svih slučajeva iznenadne smrti.
  • Asistolija ventrikula. Prestanak električne aktivnosti srca (oko 5% svih slučajeva srčanog zastoja).
  • Ventrikularna paroksizmalna tahikardija (iznenadno počinje i naglo završava napad pojačanih ventrikularnih kontrakcija do 150-180 otkucaja u minuti) bez pulsa u velikim žilama.
  • Elektromehanička disocijacija. Odsutnost mehaničke aktivnosti srca u prisutnosti električne.

Faktori rizika .

  • Ishemijska bolest srca (bolest uzrokovana nedovoljnom opskrbom krvlju miokarda (mišićnog sloja srca)).
  • Infarkt miokarda (odumiranje tkiva srčanog mišića zbog nedovoljne opskrbe krvlju).
  • Upotreba alkohola od strane pacijenta ishemijska bolest srce (15-30% slučajeva srčanog zastoja).
  • Arterijska hipertenzija (trajni porast krvnog tlaka preko 140/90 mm Hg).
  • Starije dobi.
  • Hipertrofija (povećanje volumena) lijeve klijetke.
  • Pušenje.
  • Predoziranje određenim lijekovima:
    • barbiturati (visoko učinkovite tablete za spavanje);
    • lijekovi za anesteziju, narkotični lijekovi protiv bolova;
    • b - adrenergički blokatori (lijekovi koji snižavaju krvni tlak);
    • derivati ​​fenotiazina (lijekovi koji se koriste u psihijatriji koji imaju umirujući učinak);
    • srčani glikozidi (lijekovi koji povećavaju i smanjuju (postaju rijetki) srčane kontrakcije).
  • Šok: anafilaktički (razvija se na objektu koji uzrokuje alergije), hemoragijski (nastao kao rezultat akutnog velikog gubitka krvi).
  • Hipotermija (smanjenje tjelesne temperature ispod 28 ° C).
  • Plućna embolija (PE) je začepljenje krvnog ugruška u plućnoj arteriji.
  • Tamponada srca (stanje u kojem se tekućina nakuplja između listova perikarda (perikardijalne vrećice), što dovodi do nemogućnosti potpunih srčanih kontrakcija zbog kompresije srčanih šupljina).
  • Pneumotoraks (zrak koji ulazi u pleuralnu šupljinu (šupljinu koju čine dvije membrane koje prekrivaju pluća i zid prsnog koša)).
  • Električna ozljeda (strujni udar, udar groma).
  • Asfiksija (poremećeno disanje).
Liječenje proširenih vena male zdjelice
Udio: