फ्लोरोक्विनोलोन: फ्लोरोक्विनोलोन समूह की दवाएं। श्वसन फ्लोरोक्विनोलोन दवाएं रोगाणुरोधी एजेंट फ्लोरोक्विनोलोन

क़ुइनोलोनेस 1960 के दशक की शुरुआत में पहली बार नैदानिक ​​​​अभ्यास में उपयोग किया गया था। कार्रवाई का तंत्र मूल रूप से अन्य एएमपी से अलग है, जिसके कारण वे सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोधी (बहु-प्रतिरोधी सहित) उपभेदों के खिलाफ सक्रिय हैं। क्विनोल्स के वर्ग में दवाओं के दो मुख्य समूह शामिल हैं जिनमें फार्माकोकाइनेटिक्स, गतिविधि, संरचना, उपयोग के लिए संकेतों की चौड़ाई में मूलभूत अंतर हैं: फ्लोरोक्विनोलोन और गैर-फ्लोरिनेटेड क्विनोलोन। महत्वपूर्ण या मुख्य स्थान पर फ्लोरोक्विनोलोन का वर्गीकरणबेहतर रोगाणुरोधी गुणों के साथ नई दवाओं के अभ्यास में परिचय का समय है। क्विनोलोन का कार्य वर्गीकरण (1999 में आर. क्विंटिलियानी द्वारा प्रस्तावित) उन्हें 4 पीढ़ियों में विभाजित करता है:

मैं फ्लोरोक्विनोलोन की पीढ़ी:
- पिपेमिडिक (पिपेमिडिक) एसिड;
- ऑक्सोलिनिक एसिड;
- नेलिडिक्सिक एसिड।

द्वितीय फ्लोरोक्विनोलोन की पीढ़ी:
- सिप्रोफ्लोक्सासिन;
- पेफ़्लॉक्सासिन;
- ओफ़्लॉक्सासिन;
- नॉरफ़्लॉक्सासिन;
- लोमफ्लोक्सासिन।

तृतीय फ्लोरोक्विनोलोन की पीढ़ी:
- स्पारफ्लोक्सासिन;
- लेवोफ़्लॉक्सासिन।

चतुर्थ फ्लोरोक्विनोलोन (श्वसन) की पीढ़ी:
- मोक्सीफ्लोक्सासिन।

इन दवाओं को रूस में पंजीकृत किया गया है। अन्य देश क्विनोलोन वर्ग की अन्य दवाओं का उपयोग करते हैं, मुख्य रूप से फ्लोरोक्विनोलोन।

ग्राम-नेगेटिव फ्लोरा मुख्य रूप से पहली पीढ़ी के क्विनोलोन से प्रभावित होते हैं, जो ऊतकों और रक्त में उच्च सांद्रता नहीं बनाते हैं।

पिछली शताब्दी (द्वितीय पीढ़ी) के 80 के दशक की शुरुआत से उन्हें नैदानिक ​​​​उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है, रोगाणुरोधी गतिविधि (स्टैफिलोकोकी सहित) की एक विस्तृत श्रृंखला की विशेषता है, उच्च जीवाणुनाशक गतिविधि और अच्छे फार्माकोकाइनेटिक्स हैं, जिसके कारण उनका उपयोग किया जाता है विभिन्न स्थानीयकरण के संक्रमण के उपचार में। फ्लोरोक्विनोलोन, जो पहली बार 90 के दशक के मध्य (III और IV पीढ़ी) में उपयोग किए गए थे, उनमें ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया (मुख्य रूप से न्यूमोकोकी), एनारोबेस (चतुर्थ पीढ़ी), इंट्रासेल्युलर रोगजनकों के खिलाफ उच्च गतिविधि होती है, और यहां तक ​​कि उच्च फार्माकोकाइनेटिक्स भी होते हैं। कई दवाओं के बाद से। iv और मौखिक योग अत्यधिक जैवउपलब्ध हैं, चरणबद्ध चिकित्सा की जा सकती है, जो चिकित्सकीय रूप से प्रभावी होगी, लेकिन साथ ही साथ पैरेन्टेरल की तुलना में बहुत सस्ती होगी।

फ़्लोरोक्विनोलोन में एक उच्च जीवाणुनाशक गतिविधि होती है, इसलिए, कई दवाओं (नॉरफ़्लॉक्सासिन, लोमेफ़्लॉक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन, सिप्रोफ़्लॉक्सासिन) के लिए, इसे विकसित करना संभव हो गया खुराक के स्वरूपकान और आंखों की बूंदों के रूप में सामयिक अनुप्रयोग के लिए।

क्विनोलोन जीवाणुनाशक कार्य करते हैं। दवाएं दो माइक्रोबियल सेल एंजाइमों को रोकती हैं जो जीवन के लिए महत्वपूर्ण हैं: टोपोइज़ोमेरेज़ IV और डीएनए गाइरेज़। क्विनोलोन के प्रभाव में, डीएनए संश्लेषण बाधित होता है।

चावल।

गतिविधि स्पेक्ट्रम

मूल रूप से, गैर-फ्लोरिनेटेड क्विनोलोन की क्रिया एंटरोबैक्टीरियासी परिवार (साल्मोनेला एसपीपी।, शिगेला एसपीपी।, क्लेबसिएला एसपीपी।, प्रोटीस एसपीपी।, एंटरोबैक्टर एसपीपी।, ई। कोलाई), निसेरिया एसपीपी से ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों तक फैली हुई है। और हीमोफिलस एसपीपी। पिपेमिडिक और ऑक्सोलिनिक एसिड का नैदानिक ​​महत्व व्यर्थ है, भले ही उनकी गतिविधि एस ऑरियस और पी एरुगिनोसा के कुछ उपभेदों पर निर्देशित हो।

फ्लोरोक्विनोलोन में गतिविधि का अधिक विस्तारित स्पेक्ट्रम होता है। उनकी गतिविधि कई ग्राम पॉजिटिव एरोबिक बैक्टीरिया (स्टैफिलोकोकस एसपीपी।), ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के अधिकांश उपभेदों, ई। कोलाई और एंटरोटॉक्सिजेनिक उपभेदों सहित), लिस्टेरिया एसपीपी।, ब्रुसेला एसपीपी।, लेगियोनेला एसपीपी।, स्यूडोमोनास एसपीपी तक फैली हुई है। , पाश्चुरेला एसपीपी।, नीसेरिया एसपीपी।।, हीमोफिलस एसपीपी।, विब्रियो एसपीपी।, एम. मॉर्गनी, सिट्रोबैक्टर एसपीपी।, प्रोविडेंसिया एसपीपी।, सेराटिया एसपीपी।, प्रोटीस एसपीपी।, क्लेबसिएला एसपीपी।, एंटरोबैक्टर एसपीपी।, साल्मोनेला एसपीपी।। शिगेला एसपीपी।

इसके अलावा, फ्लोरोक्विनोलोन (एक नियम के रूप में) पहली पीढ़ी के क्विनोलोन प्रतिरोधी बैक्टीरिया के खिलाफ सक्रिय हैं। III की उच्च गतिविधि और, विशेष रूप से, IV पीढ़ी के फ्लोरोक्विनोलोन का उद्देश्य न्यूमोकोकी (द्वितीय पीढ़ी की दवाओं की तुलना में अधिक सक्रिय), इंट्रासेल्युलर रोगजनकों (माइकोप्लाज्मा एसपीपी।, एम.ट्यूबरकुलोसिस, क्लैमाइडिया एसपीपी।), एनारोबिक बैक्टीरिया (मोक्सीफ्लोक्सासिन), तेजी से बढ़ने वाले हैं। एटिपिकल माइकोबैक्टीरिया ( एम. एवियम, आदि)। वहीं, ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया पर प्रभाव कमजोर नहीं होता है। इन दवाओं की एक महत्वपूर्ण संपत्ति है: कई बैक्टीरिया के खिलाफ गतिविधि जो दूसरी पीढ़ी के फ्लोरोक्विनोलोन के प्रतिरोधी हैं। एलआरटी और यूआरटी के जीवाणु संक्रमण के रोगजनकों के खिलाफ इस उच्च गतिविधि ने ऐसे फ्लोरोक्विनोलोन "श्वसन" का नाम दिया है।

फ्लोरोक्विनोलोन एंटरोकोकी, यू.यूरियालिटिकम, एच.पाइलोरी, कैंपिलोबैक्टर एसपीपी, कोरिनेबैक्टीरियम एसपीपी के प्रति अलग-अलग डिग्री के प्रति संवेदनशीलता दिखाते हैं।

फार्माकोकाइनेटिक्स

सभी क्विनोलोन का जठरांत्र संबंधी मार्ग में अच्छा अवशोषण होता है। भोजन करते समय, अवशोषण धीमा हो जाता है, लेकिन क्विनोलोन की जैवउपलब्धता में उल्लेखनीय परिवर्तन नहीं होता है। मौखिक प्रशासन के औसतन 1-3 घंटे बाद पीक रक्त सांद्रता पहुंच जाती है। दवाओं में नाल और स्तन के दूध में प्रवेश करने की क्षमता होती है। उत्पादन मुख्य रूप से गुर्दे के माध्यम से किया जाता है, मूत्र में उच्च सांद्रता देखी जाती है। पित्त के साथ आंशिक निकासी की जाती है।

पहली पीढ़ी के क्विनोलोन में रक्त, ऊतकों और अंगों में चिकित्सीय सांद्रता बनाने की क्षमता नहीं होती है। ऑक्सोलिनिक और नालिडिक्सिक एसिड सघन रूप से बायोट्रांसफॉर्म होते हैं, मुख्य रूप से निष्क्रिय और सक्रिय मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होते हैं। पिपेमिडिक एसिड का चयापचय एक छोटी खुराक में किया जाता है, आउटपुट अपरिवर्तित होता है। नालिडिक्सिक एसिड में 1 से 2.5 घंटे का आधा जीवन होता है; पिपेमिडिक एसिड - 3 से 4 घंटे तक; ऑक्सोलिनिक एसिड - 6 से 7 घंटे तक। 3-4 घंटे (औसत पर) के बाद मूत्र में अधिकतम सांद्रता बनती है।

बिगड़ा गुर्दे समारोह के मामले में क्विनोलोन का उत्सर्जन काफी धीमा हो जाता है।

फ्लोरोक्विनोलोन, गैर-फ्लोरिनेटेड क्विनोलोन की तुलना में, वितरण की एक बड़ी मात्रा, ऊतकों और अंगों में उच्च सांद्रता बनाने की क्षमता और कोशिकाओं में घुसने की क्षमता की विशेषता है। एक अपवाद नॉरफ़्लॉक्सासिन है (उच्चतम स्तर प्रोस्टेट, मूत्र पथ और आंतों में पाए जाते हैं)। मोक्सीफ्लोक्सासिन, स्पारफ्लोक्सासिन, लोमेफ्लॉक्सासिन, लेवोफ़्लॉक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन उच्चतम ऊतक सांद्रता की विशेषता है। बीबीबी से गुजरने पर पेफ्लोक्सासिन, लेवोफ़्लॉक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन, चिकित्सीय सांद्रता प्राप्त की जाती है।

दवा के भौतिक-रासायनिक गुण चयापचय की डिग्री को प्रभावित करते हैं: लिवोफ़्लॉक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन, लोमेफ़्लॉक्सासिन में सबसे कम गतिविधि के साथ बायोट्रांसफ़ॉर्मेशन सबसे अधिक सक्रिय रूप से पेफ़्लॉक्सासिन में व्यक्त किया जाता है। ली गई खुराक का 3-4 से 15-28% मल में उत्सर्जित होता है।

विभिन्न फ्लोरोक्विनोलोन का विशिष्ट आधा जीवन होता है - 3-4 घंटे (नॉरफ्लोक्सासिन) से 12-14 घंटे (मोक्सीफ्लोक्सासिन, पेफ्लोक्सासिन) और 18-20 घंटे तक (स्पारफ्लोक्सासिन के रूप में)।

लोमेफ्लोक्सासिन, लेवोफ़्लॉक्सासिन और ओफ़्लॉक्सासिन के आधे जीवन को लम्बा करने पर बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य सबसे अधिक प्रभाव डालता है। गंभीर गुर्दे की कमी के मामले में, सभी फ्लोरोक्विनोलोन के खुराक आहार को समायोजित किया जाना चाहिए। जिगर की गंभीर शिथिलता के मामले में, पेफ्लोक्सासिन की खुराक को समायोजित करना आवश्यक हो सकता है।

हेमोडायलिसिस के दौरान, कम मात्रा में फ्लोरोक्विनोल को हटाने को देखा जाता है - ओफ़्लॉक्सासिन को 10-30%, अन्य दवाओं - 10% से कम हटा दिया जाता है।

विपरित प्रतिक्रियाएं

सभी क्विनोलोन के लिए प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं आम हैं।

एलर्जी: प्रकाश संवेदनशीलता (स्पार्फ्लोक्सासिन और लोमेफ्लोक्सासिन के लिए सबसे विशिष्ट); एंजियोएडेमा, खुजली, दाने।
सीएनएस: आक्षेप, कंपकंपी, पेरेस्टेसिया, धुंधली दृष्टि, चक्कर आना, सिर दर्द, अनिद्रा, उनींदापन, ओटोटॉक्सिसिटी।
जठरांत्र पथ: दस्त, उल्टी, मतली, भूख की कमी, पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द, सीने में जलन।

क्विनोलोन I पीढ़ी के लिए

जिगर: हेपेटाइटिस, कोलेस्टेटिक पीलिया.
हेमेटोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं: हीमोलिटिक अरक्तता(ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी के मामले में); ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

प्रतिकूल प्रतिक्रिया विशेषता फ्लोरोक्विनोलोन के लिए (दुर्लभ और बहुत दुर्लभ मामलों में)

दिल: इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर क्यूटी अंतराल का विस्तार।
गुर्दे: क्षणिक नेफ्रैटिस, क्रिस्टलुरिया।
हाड़ पिंजर प्रणाली: कण्डरा टूटना, टेंडोवाजिनाइटिस, टेंडिनिटिस, माइलियागिया, आर्थ्राल्जिया, आर्थ्रोपैथी।
अन्य: सबसे आम स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस, योनि कैंडिडिआसिस और / या ओरल म्यूकोसा के कैंडिडिआसिस हैं।

संकेत

क्विनोलोन I पीढ़ी लागू करें जब:
- आंतों में संक्रमण (शिगेलोसिस, बैक्टीरियल एंटरोकोलाइटिस (नेलिडिक्सिक एसिड));
- मूत्र पथ के संक्रमण (तीव्र सिस्टिटिस, पुराने संक्रमणों के लिए एंटी-रिलैप्स थेरेपी)। तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के मामले में इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए।

के लिए लागू:
- पूति;
- सूजाक;
- नेत्र संक्रमण;
- जोड़ों, हड्डियों, कोमल ऊतकों और त्वचा का संक्रमण;
- प्रोस्टेटाइटिस;
- मूत्र पथ के संक्रमण (पायलोनेफ्राइटिस, सिस्टिटिस);
- श्रोणि अंगों का संक्रमण;
- इंट्रा-पेट में संक्रमण;
- एंथ्रेक्स;
- आंतों में संक्रमण (हैजा, यर्सिनीओसिस, सामान्यीकृत साल्मोनेलोसिस, टाइफाइड बुखार, शिगेलोसिस);
- एलडीपी संक्रमण: लीजियोनेलोसिस, नोसोकोमियल और समुदाय उपार्जित निमोनिया, उत्तेजना क्रोनिक ब्रोंकाइटिस;
- ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण: घातक बाहरी ओटिटिस, साइनसाइटिस (विशेष रूप से मल्टीड्रग-प्रतिरोधी उपभेदों द्वारा उकसाया गया);
- न्यूट्रोपेनिक बुखार;
- ग्राम-नकारात्मक माइक्रोफ्लोरा (सिप्रोफ्लोक्सासिन) द्वारा उकसाया गया मैनिंजाइटिस;
- जीवाण्विक संक्रमणसिस्टिक फाइब्रोसिस वाले रोगियों में;
- तपेदिक (दवा प्रतिरोधी तपेदिक के लिए संयोजन चिकित्सा में लोमेफ्लोक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन)।

फार्माकोकाइनेटिक्स की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए नॉरफ़्लॉक्सासिन का उपयोग उपचार तक सीमित है आंतों में संक्रमण, prostatitis और मूत्र पथ के संक्रमण।

मतभेद

सभी क्विनोलोन के लिए
- गर्भावस्था की अवधि;
- ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी;
- क्विनोलोन समूह की दवाएं लेने के बाद एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ।

अतिरिक्त मतभेद क्विनोलोन I पीढ़ी के लिए :
- गंभीर सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस;
- गुर्दे और यकृत के गंभीर विकार।

सभी दवाओं के लिए अतिरिक्त मतभेद - फ़्लोरोक्विनोलोन:
- दुद्ध निकालना अवधि;
- बचपन।

चेतावनी

एलर्जी।क्रॉसओवर दिखाई देते हैं एलर्जीसभी क्विनोलोन के लिए।

गर्भावस्था।भ्रूण पर क्विनोलोन के विषाक्त प्रभावों पर कोई विश्वसनीय नैदानिक ​​डेटा नहीं है। पृथक मामलों में, हाइड्रोसिफ़लस, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि, नवजात शिशुओं में फॉन्टानेल का उभार, जिनकी माताओं को गर्भावस्था के दौरान नेलिडिक्सिक एसिड निर्धारित किया गया था, नोट किया गया था। एक प्रयोग किया गया, जिसके परिणामस्वरूप सभी क्विनोलोन के उपयोग के साथ अपरिपक्व जानवरों में आर्थ्रोपैथी विकसित हुई - इसलिए, गर्भावस्था के दौरान, सभी क्विनोलोन के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

स्तनपान अवधि। क्विनोलोन कम मात्रा में स्तन के दूध में प्रवेश करने में सक्षम होते हैं। इस बात के प्रमाण हैं कि हेमोलिटिक एनीमिया नवजात शिशुओं में पाया गया था जिनकी माताओं ने स्तनपान के दौरान नेलिडिक्सिक एसिड का इस्तेमाल किया था। प्रयोग के परिणाम से पता चला कि क्विनोलोन अपरिपक्व जानवरों में आर्थ्रोपैथी का कारण बनता है - इसलिए, नर्सिंग माताओं को क्विनोलोन प्रशासन की अवधि के दौरान, बच्चे को कृत्रिम खिला में स्थानांतरित किया जाना चाहिए।

बच्चों की दवा करने की विद्या. प्रायोगिक आंकड़ों से पता चला है कि ऑस्टियोआर्टिकुलर सिस्टम के गठन के दौरान क्विनोलोन लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है। नालिडिक्सिक एसिड 3 महीने से कम उम्र के बच्चों को, पिपेमिडिक एसिड - 1 वर्ष तक, ऑक्सोलिनिक एसिड - 2 वर्ष तक निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।

Fluoroquinolones बच्चों और किशोरों में उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं हैं। अपवाद महत्वपूर्ण संकेतों के लिए उपयोग है - न्यूट्रोपेनिया के साथ संक्रमण; बहुप्रतिरोधी जीवाणु उपभेदों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विभिन्न स्थानीयकरण के गंभीर संक्रामक रोग; सिस्टिक फाइब्रोसिस (नैदानिक ​​​​अनुभव, साथ ही फ्लोरोक्विनोलोन के उपयोग पर विशेष अध्ययन से पता चला है कि बच्चों और किशोरों में ऑस्टियोआर्टिकुलर सिस्टम को नुकसान का जोखिम उचित नहीं है) में संक्रमण का प्रसार।

जराचिकित्सा. फ्लोरोक्विनोलोन लेने के बाद, विशेष रूप से ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के संयोजन में, वृद्ध लोगों को कण्डरा टूटने का खतरा होता है।

तीव्र पोर्फिरीया. तीव्र पोर्फिरिया वाले रोगियों के लिए क्विनोलोन की सिफारिश नहीं की जाती है क्योंकि पशु परीक्षण से पता चला है कि वे पोर्फिरीनोजेनिक प्रभाव पैदा करने में सक्षम हैं।

सीएनएस रोग. दौरे के इतिहास वाले मरीजों को क्विनोलोन नहीं मिलना चाहिए क्योंकि वे सीएनएस उत्तेजक हैं। विकारों के रोगी मस्तिष्क परिसंचरण, पार्किंसनिज़्म और मिर्गी की विशेषता बरामदगी के बढ़ते जोखिम से होती है। नालिडिक्सिक एसिड का उपयोग खोपड़ी के अंदर दबाव में वृद्धि का कारण बन सकता है।

जिगर और गुर्दे का उल्लंघन। यकृत और गुर्दे की कमी के मामले में, पहली पीढ़ी के क्विनोलोन लेने से मना किया जाता है - दवाओं और उनके चयापचयों के संचय के परिणामस्वरूप, विषाक्त प्रभाव का खतरा बढ़ जाता है। गंभीर गुर्दे की कमी में, फ्लोरोक्विनोलोन की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव फ़्लुओरोक़ुइनोलोनेस

एंटासिड और अन्य दवाओं के साथ संयुक्त उपयोग, जिसमें बिस्मथ, लोहा, जस्ता, मैग्नीशियम के आयन शामिल हैं, क्विनोलोन की जैवउपलब्धता में कमी हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप अवशोषित होने की क्षमता के बिना केलेट परिसरों को प्राप्त किया जा सकता है।

जब पिपेमिडिक एसिड, सिप्रोफ्लोक्सासिन, नॉरफ्लोक्सासिन और पेफ्लोक्सासिन के साथ लिया जाता है, तो मिथाइलक्सैन्थिन (कैफीन, थियोफिलाइन) का उन्मूलन धीमा हो सकता है और उनके विषाक्त प्रकट होने का जोखिम बढ़ सकता है।

क्विनोलोन नाइट्रोफुरन डेरिवेटिव के विरोधी हैं - इन दवाओं के संयोजन की सिफारिश नहीं की जाती है।

NSAIDs के साथ एक संयुक्त नियुक्ति के मामले में, मिथाइलक्सैन्थिन और नाइट्रोइमिडाज़ोल के डेरिवेटिव, क्विनोलोन के न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव विकसित करने का जोखिम बढ़ जाता है।

पहली पीढ़ी के क्विनोलोन, नॉरफ़्लॉक्सासिन और सिप्रोफ़्लॉक्सासिन के संपर्क में आने से लीवर में अप्रत्यक्ष थक्कारोधी का चयापचय ख़राब हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप प्रोथ्रोम्बिन समय में वृद्धि और रक्तस्राव का खतरा होता है। यदि, फिर भी, एक साथ प्रशासन आवश्यक है, तो थक्का-रोधी की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए (यदि आवश्यक हो)।

ग्लूकोकार्टोइकोड्स के साथ एक साथ उपयोग से कण्डरा टूटने का खतरा बढ़ जाता है (विशेषकर बुजुर्ग रोगियों में)।

सिमेटिडाइन और एज़्लोसिलिन के साथ सह-प्रशासन ट्यूबलर स्राव में कमी की ओर जाता है, और इसके परिणामस्वरूप, फ्लोरोक्विनोलोन के उन्मूलन में मंदी और रक्त में उनकी एकाग्रता में वृद्धि होती है।

पॉफ़्लॉक्सासिन, नॉरफ़्लॉक्सासिन और सिप्रोफ़्लॉक्सासिन के साथ-साथ मूत्र को क्षारीय करने वाली दवाओं (सोडियम बाइकार्बोनेट, साइट्रेट, कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर) के उपयोग से गैर-फ्लोरोटॉक्सिक प्रभाव और क्रिस्टलुरिया का खतरा बढ़ जाता है।

रोगियों के लिए जानकारी

बिस्मथ, जिंक, आयरन और एंटासिड लेने के कम से कम 2 घंटे पहले या 6 घंटे बाद भरपूर मात्रा में पानी के साथ क्विनोलोन मौखिक रूप से लें।

एक्सपायर्ड दवाओं का इस्तेमाल करना मना है।

चिकित्सा के दौरान, उपचार के नियम और आहार का सख्ती से पालन करें, नियमित अंतराल पर खुराक लें, और अगली खुराक को न छोड़ें। यदि खुराक छूट गई है, तो जितनी जल्दी हो सके इसका इस्तेमाल करें, अगर अगली खुराक लेने का समय जल्द ही आता है, तो छूटी हुई खुराक न लें। खुराक को दोगुना न करें। उपचार की अवधि बनाए रखें।

चिकित्सा के दौरान, पर्याप्त मात्रा में तरल (1.2-1.5 लीटर प्रति दिन) पिएं।

दवाओं के उपयोग के दौरान और चिकित्सा की समाप्ति के बाद कम से कम 3 दिनों के लिए, सीधे सूर्य के प्रकाश और पराबैंगनी किरणों के संपर्क में न आएं।

यदि कई दिनों तक कोई सुधार नहीं होता है या नए लक्षण दिखाई देते हैं, तो अपने चिकित्सक से परामर्श करें। टेंडन में दर्द की स्थिति में, प्रभावित जोड़ को आराम देना और डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

फार्माकोलॉजी को कई विभागों में बांटा गया है। इस उद्योग में रोगाणुरोधी एजेंटों का बहुत महत्व है, जिनमें से एक फ्लोरोक्विनोलोन हैं। इन दवाओं का उपयोग जीवाणुरोधी एजेंटों के रूप में किया जाता है, क्योंकि उनकी क्रिया दवाओं के इस समूह के समान होती है (उनके उपयोग के लिए भी समान संकेत हैं), लेकिन संरचना और उत्पत्ति अलग हैं।

यदि प्राकृतिक, प्राकृतिक घटकों के आधार पर एंटीबायोटिक की तैयारी की जाती है या इन पदार्थों के सिंथेटिक एनालॉग हैं, तो फ्लोरोक्विनोलोन एक संश्लेषित, कृत्रिम उत्पाद है।

पदार्थ वर्गीकरण

उत्पादों के इस समूह में स्पष्ट नहीं है, आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण. लेकिन फ्लोरोक्विनोलोन को पीढ़ियों के साथ-साथ पदार्थ के प्रत्येक अणु में मौजूद फ्लोरीन परमाणुओं की संख्या से विभाजित किया जाता है:

• मोनोफ्लोरोक्विनोलोन (एक अणु);
• difluoroquinolones (दो अणु);
• ट्राइफ्लोरोक्विनोलोन (तीन अणु)।

महत्वपूर्ण!!! ये पदार्थ पहली बार 1962 में प्राप्त हुए थे। उनका उत्पादन विकसित हुआ है, और आज फ़्लोरोक्विनोलोन की चार पीढ़ियाँ हैं।

क्विनोलोन और फ्लोरोक्विनोलोन को श्वसन फ्लोरोक्विनोलोन में विभाजित किया जाता है (कोक्सी समूह के बैक्टीरिया के खिलाफ इस्तेमाल किया जाता है) और फ्लोरिनेटेड, यानी फ्लोरीन अणु युक्त होता है। लेकिन सबसे आम वर्गीकरण पीढ़ी दर पीढ़ी विभाजन है।

पहले प्रकार में पेफ़्लॉक्सासिन और ओफ़्लॉक्सासिन जैसी दवाएं शामिल हैं। दूसरी पीढ़ी के फ्लोरोक्विनोलोन का समूह है लोमेफ्लोक्सासिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन और नॉरफ्लोक्सासिन, तीसरा - लेवोफ़्लॉक्सासिन और स्पारफ़्लॉक्सासिन।

चौथी पीढ़ी के फ्लोरोक्विनोलोन सबसे व्यापक रूप से प्रतिनिधित्व करते हैं, जिनमें से सूची में शामिल हैं:

• मोक्सीफ्लोक्सासिन;
• जेमीफ्लोक्सासिन;
• गैटिफ्लोक्सासिन;
• सीताफ्लोक्सासिन;
• ट्रोवाफ्लोक्सासिन;
• डेलाफ्लोक्सासिन।

महत्वपूर्ण!!! फ्लोरोक्विनोलोन की दूसरी पीढ़ी के आगमन के साथ, श्वसन फ्लोरोक्विनोलोन, ऑक्सोलिनिक और पेप्टिमिडिक एसिड युक्त तैयारी ने अपना नैदानिक ​​महत्व खो दिया है।

तिथि करने के लिए, फ्लोरोक्विनोलोन एंटीबायोटिक दवाओं की तुलना में अधिक सामान्य रूप से उपयोग किया जाता है, उनके उपयोग के लिए कम विरोधाभासों के साथ-साथ कम बार-बार देखे जाने वाले दुष्प्रभावों के कारण। फार्मास्यूटिकल्स में रोगाणुरोधी एजेंटों के इस वर्ग के विकास पर अधिक ध्यान दिया जा रहा है, क्योंकि प्रणालीगत संक्रामक रोगों के खिलाफ लड़ाई में उनका बहुत महत्व है।

पहली पीढ़ी के क्विनोलोन

क्विनोलोन प्रथम श्रेणी के पदार्थ हैं जिनमें फ्लोरीन अणु नहीं होता है। इस समूह की तैयारी में नालिडिक्स क्विनोलोन होता है, जिसका उपयोग ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया (साल्मोनेला, शिगेला, क्लेबसिएला, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा), कोकल संक्रमण और अवायवीय प्रतिरोधी रोगों के लिए संकेत दिया जाता है।

हालांकि इन दवाओं का नैदानिक ​​प्रभाव बहुत अच्छा है, लेकिन वे शरीर द्वारा अच्छी तरह से सहन नहीं किए जाते हैं, खासकर अगर उन्हें भोजन से पहले इस्तेमाल किया गया हो। इस प्रकार, रोगियों को अक्सर पाचन तंत्र की गंभीर प्रतिक्रियाओं का अनुभव होता है: मतली, उल्टी, आंतों के विकार।

बहुत दुर्लभ मामलों में, हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी (एनीमिया) या रक्तप्रवाह (साइटोपेनिया) के अन्य घटकों में कमी दर्ज की गई थी। मरीजों को अतिउत्तेजना का अनुभव होने की अधिक संभावना थी तंत्रिका तंत्र, अर्थात् - आक्षेप और कोलेस्टेसिस - पित्त का ठहराव।

इस समूह की तैयारी को नाइट्रोफुरन्स (एंटीबायोटिक एजेंटों) के साथ एक साथ उपयोग करने से मना किया जाता है, क्योंकि क्विनोलोन के साथ उपचार का प्रभाव बहुत कम हो जाता है। ये दवाएं आमतौर पर बाल चिकित्सा में मूत्र पथ के संक्रमण से लड़ने के लिए निर्धारित की जाती हैं, मुख्य संकेत हैं:

• मूत्राशयशोध;
• गुर्दे की पुरानी सूजन की रोकथाम;
• शिगेलोसिस।

महत्वपूर्ण!!! वयस्कों के लिए, ऐसी दवाएं अप्रभावी होती हैं, इसलिए उन्हीं बीमारियों से निपटने के लिए फ्लोरोक्विनोलोन का उपयोग किया जाता है।

विरोधाभासों में तीव्र पायलोनेफ्राइटिस और गुर्दे की विफलता शामिल है।

फ्लोरोक्विनोलोन: क्विनोलोन की दूसरी पीढ़ी

पदार्थों के इस वर्ग में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो पिछली पीढ़ी के क्विनोलोन की कमियों को ध्यान में रखती हैं। प्रत्येक दूसरी पीढ़ी के उपकरण में अधिक है एक विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएं, यानी यह आपको बड़ी संख्या में बैक्टीरिया और वायरस से लड़ने की अनुमति देती है।

तो, रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधियों की सूची स्टेफिलोकोसी, ग्राम-नकारात्मक कोक्सी, ग्राम-पॉजिटिव छड़ द्वारा पूरक है। इसके अलावा, इस समूह की कुछ दवाएं तपेदिक रोधी दवाओं से संबंधित हो सकती हैं, जबकि अन्य को इंट्रासेल्युलर सूक्ष्मजीवों के खिलाफ सफलतापूर्वक इस्तेमाल किया जा सकता है।

दूसरी पीढ़ी की दवाएं शरीर द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती हैं, भले ही उन्हें दिन के किसी भी समय लिया गया हो: इंजेक्शन और मौखिक रूप से रक्त प्रवाह में उनकी एकाग्रता समान होती है।

फ़्लोरोक्विनोलोन के अणुओं ने महत्वपूर्ण अंगों के ऊतकों में पारगम्यता बढ़ा दी है, जिसके उपचार के लिए उनका इरादा है। उनका मुख्य लाभ कार्रवाई की अवधि है - 12 से 24 घंटे तक।

दूसरी पीढ़ी के क्विनोलोन का उपयोग करते समय, प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ जठरांत्र पथऔर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र बहुत कम बार देखे जाते हैं: किडनी खराबउनके उपयोग के लिए एक contraindication नहीं है।

पदार्थों के इस वर्ग के नुकसान को बड़ी संख्या में स्ट्रेप्टोकोक्की के फ्लोरोक्विनोलोन के प्रति कम संवेदनशीलता माना जाता है, साथ ही स्पाइरोटेक, लिस्टेरिया और एनारोबेस के खिलाफ लड़ाई में प्रभाव की कमी भी है।

उपयोग किए जाने पर साइड इफेक्ट्स में शामिल हैं:

1. आर्टिकुलर ऊतक कोशिकाओं के गठन को धीमा कर देता है, इसलिए ये दवाएं गर्भावस्था के दौरान महिलाओं को निर्धारित नहीं की जाती हैं। बच्चों को दूसरी पीढ़ी के फ्लोरोक्विनोलोन निर्धारित करने का निर्णय उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है, बच्चे के विकास के जोखिम के साथ उपचार के लाभों की तुलना करते हुए।
2. लिगामेंटस तंत्र (एच्लीस टेंडन) की भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास के मामले सामने आए हैं, जो रोगी की शारीरिक गतिविधि में वृद्धि के साथ स्नायुबंधन के टूटने के साथ थे।
3. हृदय की मांसपेशियों के निलय के अतालता के मामले दर्ज किए गए हैं।
4. फोटोडर्माटाइटिस।

दूसरी पीढ़ी के क्विनोलोन की तैयारी के नाम में उनके मुख्य सक्रिय अवयवों के डेरिवेटिव होते हैं। ये सिप्रोफ्लोक्सासिन, नॉरफ्लोक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन, पेफ़्लॉक्सासिन और लोमेफ़्लॉक्सासिन हैं।

तीसरी पीढ़ी के क्विनोलोन

तीसरी पीढ़ी के क्विनोलोन की एक विशिष्ट विशेषता रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के ऐसे प्रतिनिधियों के खिलाफ बढ़ी हुई रोगाणुरोधी गतिविधि है जैसे कि न्यूमोकोकी, माइकोप्लाज्मा और क्लैमाइडिया।

जब मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो पदार्थ पूरी तरह से जठरांत्र संबंधी मार्ग द्वारा अवशोषित होता है और अंदर प्रवेश करता है संचार प्रणाली. इसकी अधिकतम एकाग्रता लेने के एक घंटे बाद देखी जाती है, और यह छह से आठ घंटे तक काम करती है।

इस वर्ग की दवाएं ऊपरी और निचले संक्रामक रोगों के लिए सफलतापूर्वक उपयोग की जाती हैं श्वसन तंत्र, दोनों सहित तीव्र अभिव्यक्तियाँऔर पुरानी बीमारियों का प्रकोप।

इन दवाओं को एक संक्रामक प्रकृति की भड़काऊ प्रक्रियाओं से निपटने के लिए भी निर्धारित किया जाता है जो रोगी की जननांग प्रणाली के अंगों को प्रभावित करती हैं। उच्च दक्षता त्वचा विशेषज्ञों द्वारा नोट की जाती है जो इन दवाओं को त्वचा के संक्रामक घावों और शरीर के कोमल ऊतकों के लिए निर्धारित करते हैं।
वायरस से लड़ने के लिए तीसरी पीढ़ी के फ्लोरोक्विनोलोन का इस्तेमाल किया जा रहा है बिसहरिया, इसकी घटना को रोकने के लिए सहित।

क्विनोलोन की चौथी श्रेणी

चौथी पीढ़ी के फ्लोरोक्विनोलोन पिछली कक्षाओं की दवाओं से काफी बेहतर हैं, क्योंकि वे अवायवीय संक्रमणों से भी निपटने में सक्षम हैं।

महत्वपूर्ण!!! ग्राम-नकारात्मक वृद्धि से उत्पन्न जीवाणु रोगों के उपचार में रोगजनक सूक्ष्मजीवया स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, दूसरी पीढ़ी के फ्लोरोक्विनोलोन को वरीयता देना बेहतर है। जब चूसा जाता है पाचन तंत्रलगभग 10% मात्रा खो जाती है लाभकारी पदार्थइसलिए, रोगों के तीव्र रूपों में, दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन की सिफारिश की जाती है।

फ़्लोरोक्विनोलोन के उपयोग के लिए संकेत नवीनतम पीढ़ीएंथ्रेक्स के उपचार और रोकथाम के अपवाद के साथ, दवाओं की तीसरी श्रेणी की नियुक्तियों के समान।

फ्लोरोक्विनोलोन कैसे काम करता है

रक्त में घुसना, क्विनोलोन विशेष पदार्थों को संश्लेषित करना शुरू करते हैं - एंजाइम जो वायरस या बैक्टीरिया के डीएनए की संरचना में प्रवेश करते हैं, इसे नष्ट कर देते हैं, जिससे रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के एक प्रतिनिधि की मौत हो जाती है।

यह रोगाणुरोधी एजेंटों से उनका मुख्य अंतर है जो वायरस के आगे विकास और प्रजनन को रोकते हैं। इसके अलावा, फ्लोरोक्विनोलोन हानिकारक कोशिकाओं की झिल्लियों को प्रभावित करते हैं, उनकी स्थिरता को बाधित करते हैं, उनकी महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं को धीमा करते हैं। इस प्रकार, रोगजनक कोशिका पूरी तरह से नष्ट हो जाती है, और बाद की सक्रियता के लिए अनुकूल परिस्थितियों की प्रत्याशा में नहीं जमती है।

यदि हम क्विनोलोन और फ्लोरोक्विनोलोन की तुलना करते हैं, तो दूसरी पीढ़ी से शुरू होने वाली सभी दवाओं में कार्रवाई का व्यापक स्पेक्ट्रम होता है। इसने फ्लोरोक्विनोलोन को न केवल गोलियों या इंजेक्शन के रूप में लेने की अनुमति दी, बल्कि दवाओं के लिए भी इरादा किया स्थानीय उपचार- नेत्र और ओटोलरींगोलॉजिकल रोगों के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली बूंदें।

दवाओं के फार्माकोकाइनेटिक्स

मौखिक उपयोग के लिए अभिप्रेत अधिकांश दवा उत्पाद जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली द्वारा अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं (अवशोषण 90 - 100% तक पहुंचता है)।

ठीक एक घंटे बाद नैदानिक ​​परीक्षणरक्त सक्रिय पदार्थ की अधिकतम एकाग्रता की उपस्थिति को दर्शाता है। चूंकि फ्लोरोक्विनोलोन व्यावहारिक रूप से रक्तप्रवाह प्रोटीन से बंधते नहीं हैं, वे आसानी से यकृत, गुर्दे और प्रोस्टेट ग्रंथि सहित ऊतकों और आंतरिक अंगों में प्रवेश करते हैं। स्पष्ट रूप से घाव की साइट पर जाकर, वे प्रभावित अंग में जितना संभव हो उतना ध्यान केंद्रित करते हैं, इंट्रासेल्युलर सूक्ष्मजीवों के साथ भी मुकाबला करते हैं, जिनमें से अधिकांश एंटीबायोटिक दवाओं की संवेदनशीलता कम हो जाती है।

यदि दवा भोजन के बाद ली जाती है, तो इसका अवशोषण कुछ धीमा होगा, लेकिन यह थोड़ी देर के बावजूद पूरी तरह से रक्त में प्रवेश कर जाएगा। फ्लोरोक्विनोलोन की उच्च जैवउपलब्धता उन्हें अपरा संबंधी बाधा को भी आसानी से दूर करने की अनुमति देती है, इसलिए बच्चे के जन्म के दौरान और साथ ही खिलाने के दौरान उनका उपचार निषिद्ध है (वे स्तन के दूध में जमा हो सकते हैं)।

मूत्र प्रणाली शरीर से सक्रिय पदार्थों को हटाने के लिए जिम्मेदार है: क्विनोलोन मूत्र के साथ शरीर को व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तित छोड़ देते हैं। यदि किडनी ख़राब या धीमी हो जाती है, तो क्विनोलोन को शरीर से बाहर निकालना मुश्किल होगा, जिससे उनकी एकाग्रता में वृद्धि होगी। लेकिन मानव "फिल्टर" की गुणवत्ता की परवाह किए बिना, फ्लोरोक्विनोलोन आसानी से आंतरिक अंगों को छोड़ देंगे।

फ्लोरोक्विनोलोन खतरनाक क्यों हैं?

स्वागत दवाइयाँक्विनोलोन और फ्लोरोक्विनोलोन युक्त, अक्सर शरीर की अवांछनीय प्रतिक्रियाओं के साथ होता है। दूसरी और बाद की पीढ़ियों की दवाओं के आगमन के साथ, दुष्प्रभावों की संख्या, साथ ही उनकी घटना की आवृत्ति में काफी कमी आई है। लेकिन जिन रोगियों को ये दवाएं निर्धारित की जाती हैं, उन्हें निम्नलिखित विकारों की उपस्थिति के लिए तैयार रहना चाहिए।

फ़्लोरोक्विनोलोन लेने से होने वाले दुर्लभ दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की विकार। यह इस तरह के विकृतियों का विकास है जैसे आर्टिकुलर जोड़ों को नुकसान, कण्डरा टूटना, गठन को धीमा करना ख़ास तरह केऊतक, मांसपेशियों में दर्द, कण्डरा के ऊतकों का डिस्ट्रोफी।
• गुर्दे की विकृति: यूरोलिथियासिस रोग, भड़काऊ प्रक्रियाएंगुर्दे में।
• हृदय प्रणाली के विकार: शिरापरक वाहिकाओं में रक्त के थक्कों का निर्माण निचला सिरा, उल्लंघन हृदय दर.
• "थ्रश" की उपस्थिति। कैंडिडिआसिस एक महिला में योनि के म्यूकोसा और दोनों लिंगों के मौखिक या नाक गुहा में हो सकता है।

सभी प्रकार के फ्लोरोक्विनोलोन की नियुक्ति के लिए अंतर्विरोधों में शामिल हैं:

• गंभीर सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस;
• सिंथेटिक पदार्थों के इस समूह के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता की उपस्थिति;
• महिलाओं में गर्भावस्था और स्तनपान।

निष्कर्ष

हालांकि जीवाणुरोधी दवाओं के इस समूह को आधी सदी से भी पहले संश्लेषित किया गया था, और दवा उद्योग का विकास छलांग और सीमा में है, फ़्लोरोक्विनोलोन अधिकांश एंटीबायोटिक दवाओं को पीछे छोड़ते हुए, रोगाणुरोधी एजेंटों के बीच एक अग्रणी स्थान पर हैं।

इन पदार्थों के साथ, नई प्रकार की दवाएं लगातार विकसित की जा रही हैं जो गंभीर जीवाणु रोगों से पीड़ित रोगियों के उपचार की अनुमति देती हैं, जो हाल तक पराजित नहीं हो सके।

11 साल के अनुभव के साथ यूरोलॉजिस्ट-एंड्रोलॉजिस्ट। रूढ़िवादी और में विशेषज्ञता शल्य चिकित्सायूरोलॉजिकल और एंड्रोलॉजिकल बीमारियों का पूरा स्पेक्ट्रम।

एंटीबायोटिक्स फ्लोरोक्विनोलोन का प्रतिनिधित्व काफी बड़े समूह द्वारा किया जाता है दवाएंरोगजनक सूक्ष्मजीवों के विभिन्न समूहों के खिलाफ जीवाणुरोधी गतिविधि रखने। इन एंटीबायोटिक दवाओं से संबंधित दवाओं की सूची व्यापक है, इसमें कई अत्यधिक प्रभावी दवाएं शामिल हैं।

बाहरी वातावरण में, एक व्यक्ति प्रतिदिन बड़ी संख्या में रोगजनकों का सामना करता है। एक महत्वपूर्ण हिस्सा सीधे अंदर रहता है, कुछ उपयोगी होते हैं, अन्य, कुछ परिस्थितियों में, एक विशेष बीमारी का कारण बनते हैं।

फ्लोरोक्विनोलोन दवाओं का एक व्यापक समूह है जिसमें कार्रवाई का एक व्यापक स्पेक्ट्रम होता है, जब वे शरीर में प्रवेश करते हैं तो विभिन्न प्रकार के सूक्ष्म जीवों को नष्ट कर देते हैं। धन की अवधारणा 60 के दशक में बनाई गई थी। पिछली शताब्दी। तब से, वैज्ञानिकों ने काफी शोध किया है और लगभग 50 साल पहले इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं की तुलना में सुरक्षित दवाओं का विकास किया है।

कार्रवाई की प्रणाली

फ्लोरोक्विनोलोन (दवाओं की सूची में अलग-अलग डिग्री की प्रभावशीलता वाली दवाएं शामिल हैं) का ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव प्रकार के बैक्टीरिया पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है। वे जल्दी से स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी को नष्ट कर देते हैं। शिगेला, गोनोकोकस और न्यूमोकोकस के खिलाफ लड़ाई में उच्च दक्षता है।

इसके अतिरिक्त, बेसिली के खिलाफ लड़ाई में फ्लोरोक्विनोलोन का उपयोग करने की अनुमति है अलग - अलग प्रकार, क्लैमाइडिया और ट्यूबरकल बैसिलस। अंतिम प्रकार के सूक्ष्मजीव दवाएं पूरी तरह से नष्ट करने में सक्षम नहीं हैं, लेकिन जटिल चिकित्सा के सहायक तत्व के रूप में उपयोग की जाती हैं।

दवाओं की कार्रवाई का तंत्र कई प्रक्रियाओं के अनुक्रम के कारण होता है:

• शरीर में प्रवेश के बाद, गोलियों या अन्य खुराक रूपों के घटक जल्दी से सभी अंगों और प्रणालियों में वितरित किए जाते हैं, उच्च दक्षता प्रदान करते हुए, विभिन्न कोशिकाओं में स्वतंत्र रूप से प्रवेश करते हैं।
• इसके अलावा, पदार्थ सूजन के क्षेत्र में केंद्रित होते हैं, जिसके बाद वे कोशिकाओं में डीएनए अणुओं के संश्लेषण को दबा देते हैं जो रोग को भड़काते हैं।
• इसके अतिरिक्त, फ्लोरोक्विनोलोन उनमें चयापचय प्रक्रियाओं को बाधित करते हैं, जिससे प्रजनन की प्रक्रिया बाधित होती है और स्वस्थ क्षेत्रों में फैल जाती है।
• इन तंत्रों के कारण रोगाणुओं की तेजी से मृत्यु होती है। अलग - अलग प्रकार, पुनर्जनन प्रक्रिया शुरू होती है।

यह ध्यान देने योग्य है कि किसी विशेष एजेंट की संरचना में सक्रिय पदार्थों का शरीर के सभी ऊतकों में तेजी से प्रवेश के कारण स्पष्ट प्रभाव पड़ता है। वे आसानी से अपरा अवरोध को पार कर जाते हैं, इसलिए गर्भावस्था के दौरान महिलाओं के लिए खतरनाक हो सकते हैं।

इस समूह में दवाओं का लाभ उच्च जैवउपलब्धता भी माना जाता है, क्योंकि सक्रिय पदार्थों की अधिकतम एकाग्रता प्रशासन के बाद 3 घंटे के भीतर पहुंच जाती है और लंबे समय तक बनी रहती है। एंटीबायोटिक चिकित्सा के पाठ्यक्रम की समाप्ति के बाद धीरे-धीरे उन्मूलन के कारण, दवाओं की गतिविधि धीरे-धीरे कम हो जाती है।

वर्गीकरण: चार पीढ़ियाँ

आज तक, विशेषज्ञों ने फ्लोरोक्विनोलोन की 4 पीढ़ियों को अलग किया है। उनमें से प्रत्येक सूक्ष्मजीवों के विभिन्न समूहों का मुकाबला करने में प्रभावी है।

गैर-फ्लोरिनेटेड क्विनोलोन

पहली पीढ़ी के फ्लोरोक्विनोलोन (दवाओं की सूची व्यापक है, यह आपको प्रत्येक मामले में उपयुक्त उपाय चुनने की अनुमति देती है) को गैर-फ्लोरिनेटेड कहा जाता है। यह दवाओं का पहला समूह है, जिसमें आज रोगियों के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली विभिन्न दवाएं शामिल हैं। किसी भी एजेंट के सक्रिय घटक नेलिडिक्सिक, ऑक्सोलिनिक, पिपेमिडिक एसिड को संसाधित करके प्राप्त किए जाते हैं।

वे पूरी तरह से सिंथेटिक ड्रग्स हैं, लेकिन कार्रवाई का एक संकीर्ण स्पेक्ट्रम है। मूत्र प्रणाली के रोगों के उपचार में उनका सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है, क्योंकि वे अपरिवर्तित उत्सर्जित होते हैं, एक स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव होता है। दवाओं का एक अन्य लाभ रोगी के रक्त में और साथ ही कुछ अंगों में उच्च सांद्रता है, उदाहरण के लिए, मूत्राशय, आंतें।

हालांकि, गैर-फ्लोरिनेटेड क्विनोलोन यकृत, फेफड़े और अन्य अंगों की कोशिकाओं को भेदने में लगभग अक्षम हैं; इसलिए, अगली पीढ़ी के एजेंटों के विपरीत, उनके उपयोग का क्षेत्र संकीर्ण है। इसके अलावा, वे बहुतों को भड़काते हैं विपरित प्रतिक्रियाएंठीक से लागू होने पर भी।

निम्नलिखित दवाएं फ़्लोरोक्विनोलोन की पहली पीढ़ी से संबंधित हैं: नेविग्रामॉन, पॉलिन, नेग्राम और अन्य।

ग्राम नकारात्मक

इस समूह में एंटीबायोटिक दवाओं की दूसरी पीढ़ी को ग्राम-नकारात्मक कहा जाता है, क्योंकि वे मुख्य रूप से ग्राम-सूक्ष्मजीवों के खिलाफ सक्रिय हैं। दवाओं का अध्ययन और अनुसंधान लगभग 20 वर्षों तक चला, जिसके बाद इस पीढ़ी का पहला एंटीबायोटिक नोरफ़्लॉक्सासिन पेश किया गया।

यह एक फ्लोरीन परमाणु को एक विशिष्ट अणु से जोड़कर प्राप्त किया गया था। गैर-फ्लोरिनेटेड एंटीबायोटिक दवाओं के विपरीत, ग्राम-नेगेटिव फ्लोरोक्विनोलोन में लगभग सभी कोशिकाओं में तेजी से प्रवेश करने की क्षमता होती है। आंतरिक अंगऔर उन पर ध्यान केंद्रित करें। यह उच्च दक्षता और गति सुनिश्चित करता है।

ग्राम-नकारात्मक एंटीबायोटिक दवाओं का एक बड़ा फायदा स्टैफिलोकोकस ऑरियस के खिलाफ उनकी उच्च गतिविधि है। यह सूक्ष्मजीव काफी भड़काता है खतरनाक बीमारियाँऔर उपचार के अभाव में रोगी की स्थिति काफी बिगड़ जाती है, जान को खतरा रहता है।

इस पीढ़ी का सबसे लोकप्रिय प्रतिनिधि आज सिप्रोफ्लोक्सासिन है। यह श्वसन, पाचन, प्रजनन और मूत्र प्रणाली के रोगों का मुकाबला करने में बहुत प्रभावी है। नुकसान में उच्चारण शामिल है दुष्प्रभावकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र से, पाचन अंग।

श्वसन

तीसरी पीढ़ी के फ़्लोरोक्विनोलोन को श्वसन कहा जाता था। दवाओं की सूची में लेवोफ़्लॉक्सासिन, टेमाफ़्लॉक्सासिन और अन्य शामिल हैं। ऊपरी और निचले श्वसन पथ के रोगों के उपचार में दवाओं की उच्च प्रभावशीलता के कारण इस समूह को इसका नाम मिला।

कई सूक्ष्मजीव जो साइनसाइटिस, साइनसाइटिस, ब्रोंकाइटिस और निमोनिया को भड़काते हैं, वे पेनिसिलिन समूह के एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति बहुत प्रतिरोधी हैं। कुछ दशक पहले, केवल उनका उपयोग बच्चों और वयस्कों की चिकित्सा के लिए बड़े पैमाने पर किया जाता था।

लेकिन श्वसन फ्लोरोक्विनोलोन के आगमन के साथ, उन्नत निमोनिया और ब्रोंकाइटिस से होने वाली मौतों की संख्या में काफी कमी आई है, क्योंकि वे उन सूक्ष्मजीवों को भी नष्ट कर देते हैं जो अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के लिए अत्यधिक प्रतिरोधी हैं। दवाओं का उपयोग न केवल उपचार के लिए किया जाता है सांस की बीमारियोंबल्कि संक्रामक स्थितियों के लक्षणों को खत्म करने के लिए भी।

किसी भी तीसरी पीढ़ी के एजेंट की जैव उपलब्धता 100% तक पहुंच जाती है, जिसे एक फायदा भी माना जाता है। कमियों के बीच, यह न केवल प्रभावित, बल्कि स्वस्थ ऊतकों में भी उच्च सांद्रता को उजागर करने के लायक है। सक्रिय पदार्थ अंगों की कोशिकाओं में बहुत तेज़ी से प्रवेश करते हैं, जो गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के उपचार के लिए उनके उपयोग की अनुमति नहीं देता है।

श्वसन विरोधी अवायवीय

श्वसन एंटीएनेरोबिक फ्लोरोक्विनोलोन की क्रिया का तंत्र लगभग पिछली पीढ़ी में प्रस्तुत दवाओं के समान है। वे न्यूमोकोकी, स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी के खिलाफ भी प्रभावी हैं, जो पेनिसिलिन और यहां तक ​​कि मैक्रोलाइड्स के प्रतिरोधी हैं।

बाद वाले को सबसे अधिक माना जाता है प्रभावी एंटीबायोटिक्स, लेकिन वे भी हमेशा बैक्टीरिया से निपटने में सक्षम नहीं होते हैं।

कार्रवाई के व्यापक स्पेक्ट्रम और चिकित्सीय प्रभाव की तीव्र उपलब्धि के कारण, ब्रोंकाइटिस, ओटिटिस, साइनसाइटिस के उपचार में दवाओं का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। वे साइनसाइटिस, अलग-अलग गंभीरता के निमोनिया और यहां तक ​​कि तपेदिक के एक खुले रूप के लिए भी प्रभावी हैं।

उच्च जैवउपलब्धता, पूर्ण दृष्टिकोण, थोड़े समय में और दवा के न्यूनतम खुराक के उपयोग के साथ चिकित्सीय परिणाम प्राप्त करने में मदद करता है।

हालांकि, स्वस्थ ऊतकों में सक्रिय पदार्थों की बड़ी खुराक की एकाग्रता नशा भड़काने कर सकती है। इस पीढ़ी की कुछ दवाओं को हाल ही में बंद कर दिया गया था और उनकी उच्च विषाक्तता के कारण ठीक से उपचार में उपयोग नहीं किया जाता है।

चिकित्सा के क्षेत्र द्वारा उपयोग के लिए संकेत

फ्लोरोक्विनोलोन समूह की दवाएं दवा के विभिन्न क्षेत्रों में सक्रिय रूप से उपयोग की जाती हैं। कुछ मामलों में, उन्हें उपचार की मुख्य विधि के रूप में उपयोग किया जाता है, दूसरों में - सहायक के रूप में।

गैस्ट्रोएंटरोलॉजी

यहां तक ​​कि फ्लोरोक्विनोलोन की पहली पीढ़ी को उपचार की मुख्य विधि के रूप में सक्रिय रूप से इस्तेमाल किया गया था सूजन संबंधी बीमारियांआंतों। मरीज छूटने में सफल रहा तीव्र लक्षणकोलाइटिस, आंत्रशोथ या आंत्रशोथ। उपचार का कोर्स कम से कम 2 सप्ताह तक चला, लेकिन उपचार शुरू होने के 4-5 दिन बाद ही सुधार देखा गया।

जैसे-जैसे फार्मास्युटिकल उद्योग की प्रगति हुई, अधिक उन्नत दवाएं दिखाई दीं और उनका दायरा विस्तृत हुआ। कोलेसिस्टिटिस के साथ, बैक्टीरियल गैस्ट्रिटिस, पेप्टिक छालाफ्लोरोक्विनोलोन का उपयोग किया जाने लगा, जिससे रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की गतिविधि को दबाने में मदद मिली।

उपचार की मुख्य विधि के रूप में, दवाओं को निर्धारित नहीं किया जाता है, क्योंकि धन के पूरे परिसर की आवश्यकता होती है।लेकिन ऐसे एंटीबायोटिक दवाओं के लिए धन्यवाद, जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है।

वेनेरोलॉजी और स्त्री रोग

क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मोसिस, गोनोरिया और कुछ अन्य बीमारियों का फ्लोरोक्विनोलोन से सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। साथ ही, एंटीबायोटिक्स लगभग हमेशा उपचार का एकमात्र तरीका होता है, जो एक बार में विभिन्न समूहों की कई दवाओं के उपयोग से जटिलताओं की संभावना को समाप्त करता है।

स्त्री रोग में, एंडोमेट्रैटिस, सल्पिंगिटिस, एडनेक्सिटिस के लिए भी धन का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। बैक्टीरियल वेजिनाइटिस दूसरी और तीसरी पीढ़ी के फ्लोरोक्विनोलोन के लिए भी अच्छी प्रतिक्रिया देता है।

त्वचा विज्ञान

संक्रमित घावों, ट्रॉफिक अल्सर और अन्य त्वचा रोगों के उपचार में, दूसरी, तीसरी और चौथी पीढ़ी की दवाओं का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, उन्हें मलहम और क्रीम के रूप में शीर्ष पर निर्धारित किया जाता है, क्योंकि वे सीधे घाव में बैक्टीरिया को नष्ट करने में मदद करते हैं।

हालांकि, व्यापक चोटों और घावों के संक्रमण के साथ, विशेषज्ञ गोलियों या इंजेक्शन के रूप में प्रणालीगत एजेंटों की नियुक्ति पर निर्णय लेते हैं। कब कावैज्ञानिक दूसरा रूप तो नहीं पा सके, लेकिन इसके प्रकट होने के साथ ही दवा का दायरा बढ़ता गया।

ओटोलर्यनोलोजी

फ्लोरोक्विनोलोन (पिछले कुछ वर्षों में दवाओं की सूची में वृद्धि हुई है) 3 पीढ़ियों को एक सूजन प्रकृति के ऊपरी और निचले श्वसन तंत्र के किसी भी रोग के उपचार में सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। यह न्यूमोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी के खिलाफ श्वसन एंटीबायोटिक दवाओं की उच्च प्रभावशीलता के कारण है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ब्रोंकाइटिस, साइनसाइटिस, साइनसाइटिस के उपचार में, अक्सर शुरुआती अवस्थापेनिसिलिन समूह की दवाओं का उपयोग किया जाता है। अप्रभावी उपचार के 7-10 दिनों के बाद, विशेषज्ञ फ़्लोरोक्विनोलोन की नियुक्ति पर निर्णय लेता है। पिछले कुछ वर्षों में, कई डॉक्टर दवाओं के इस समूह का तुरंत उपयोग करते हैं, उपचार की अवधि कम करते हैं और जटिलताओं को रोकते हैं।

नेत्र विज्ञान

दृश्य तंत्र से पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की रोकथाम और उपचार के लिए, फ़्लोरोक्विनोलोन के समूह से जीवाणुरोधी घटकों वाले ड्रॉप्स और मलहम सक्रिय रूप से उपयोग किए जाते हैं।

केराटाइटिस, बैक्टीरियल नेत्रश्लेष्मलाशोथ के खिलाफ लड़ाई में दूसरी, तीसरी और चौथी पीढ़ी के साधन अत्यधिक प्रभावी हैं। साथ ही, दवाएं नशे की लत नहीं हैं, शायद ही कभी जटिलताओं को उत्तेजित करती हैं और लगभग हमेशा बीमारी को पूरी तरह से ठीक करने में मदद करती हैं।

पल्मोनोलॉजी

फेफड़ों की किसी भी बीमारी के लिए, पल्मोनोलॉजिस्ट अक्सर फ्लोरोक्विनोलोन लिखते हैं, विशेष रूप से दूसरी और तीसरी पीढ़ी। यह ऐसी दवाएं हैं जो न्यूमोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी को जल्दी से नष्ट कर देती हैं, कभी-कभी ट्यूबरकल बैसिलस की गतिविधि को दबाने में मदद करती हैं।

तीसरी पीढ़ी के फ्लोरोक्विनोलोन, जैसे लेवोफ़्लॉक्सासिन, का उपयोग पल्मोनोलॉजी में किया जाता है।

उनकी प्रभावशीलता के कारण, तीव्र और पुरानी तपेदिक के जटिल उपचार के हिस्से के रूप में फ्लोरोक्विनोलोन का उपयोग किया जा सकता है। मुख्य विधि के रूप में, उनका उपयोग ब्रोंकाइटिस, साइनसाइटिस, अलग-अलग गंभीरता के साइनसाइटिस के लक्षणों को खत्म करने के लिए किया जाता है।

यूरोलॉजी और नेफ्रोलॉजी

मूत्र संबंधी अभ्यास में, विशेषज्ञ इस समूह के एंटीबायोटिक दवाओं का भी उपयोग करते हैं। पुरुषों और महिलाओं में सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ के उपचार के लिए गैर-फ्लोरिनेटेड क्विनोलोन की पहली पीढ़ी उपयुक्त है। ये दवाएं मूत्र प्रणाली के अंगों में केंद्रित होती हैं, जो चिकित्सीय प्रभाव को जल्दी से प्राप्त करने में मदद करती हैं।

पायलोनेफ्राइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, वाहिनी की सूजन, या किडनी के अन्य विकारों के लिए, नेफ्रोलॉजिस्ट टैबलेट या इंजेक्शन के रूप में फ्लोरोक्विनोलोन का उपयोग कर सकते हैं।

फ़्लोरोक्विनोलोन समूह के एंटीबायोटिक्स

फ्लोरोक्विनोलोन में दवाओं की काफी बड़ी सूची है। हालाँकि, प्रत्येक पीढ़ी में एक या एक से अधिक साधन होते हैं जिनका सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

दवा का नाम	विवरण और क्रिया
नेविग्रामन	कैप्सूल के रूप में उत्पादित। इसमें नेलिडिक्सिक एसिड होता है। एजेंट गैर-फ्लोरिनेटेड क्विनोलोन से संबंधित है, इसमें बैक्टीरियोस्टेटिक और जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। जब निगला जाता है, तो यह रोगजनकों के विकास को रोकता है, जिससे उनकी क्रमिक मृत्यु हो जाती है। दवा का उपयोग मुख्य रूप से मूत्र प्रणाली के रोगों के उपचार के लिए किया जाता है।
लिवोफ़्लॉक्सासिन	तीसरी पीढ़ी के फ्लोरोक्विनोलोन के समूह के अंतर्गत आता है। रचना में एक ही नाम का सक्रिय संघटक होता है। सूक्ष्मजीवों पर इसका स्पष्ट प्रभाव पड़ता है, स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोकी, न्यूमोकोकी और अन्य बैक्टीरिया को जल्दी से नष्ट कर देता है। श्वसन, मूत्र, प्रजनन प्रणाली के रोगों में प्रभावी।
सिप्रोफ्लोक्सासिं	ग्राम-नकारात्मक फ़्लोरोक्विनोलोन के समूह से एक एंटीबायोटिक। इसका एक स्पष्ट प्रभाव है, ग्राम-नकारात्मक और ग्राम पॉजिटिव बैक्टीरिया, बेसिली और यहां तक ​​​​कि गोनोकोकी के खिलाफ सक्रिय है। सूक्ष्मजीवों के विकास को दबा देता है और तेजी से मृत्यु की ओर ले जाता है। यदि निर्देशों का उल्लंघन किया जाता है तो प्रतिकूल प्रतिक्रिया विकसित होने का उच्च जोखिम एकमात्र दोष है।
अबकटाल	दूसरी पीढ़ी की जीवाणुरोधी तैयारी, जिसमें पेफ्लोक्सासिन एक सक्रिय संघटक के रूप में होता है। जब निगला जाता है, तो यह जल्दी से प्रभावित क्षेत्र में केंद्रित हो जाता है, बैक्टीरिया को नष्ट कर देता है और स्वस्थ क्षेत्रों में उनके प्रसार को रोकता है। गोली के रूप में उपलब्ध है, साथ ही समाधान तैयार करने के लिए लियोफिलिसेट के रूप में भी।
Phloxal	दूसरी पीढ़ी के फ्लोरोक्विनोलोन के समूह से दवा। सक्रिय संघटक के रूप में ओफ़्लॉक्सासिन शामिल है। प्रभावी रूप से ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव रोगजनकों का मुकाबला करता है। आई ड्रॉप और मलहम के रूप में उपलब्ध है। ज्यादातर अक्सर नेत्र रोगों के उपचार में उपयोग किया जाता है।
लोमसीन	ग्राम-नकारात्मक फ्लोरोक्विनोलोन के समूह से एक रोगाणुरोधी एजेंट, गोलियों के रूप में उपलब्ध है। लोमेफ्लोक्सासिन शामिल है। पदार्थ का एक स्पष्ट प्रभाव होता है, बैक्टीरिया की महत्वपूर्ण गतिविधि को जल्दी से दबा देता है और उन्हें नष्ट कर देता है।
विगामॉक्स	एक चौथी पीढ़ी की फ़्लोरोक्विनोलोन दवा जिसे विशेष रूप से बैक्टीरिया मूल के नेत्र रोगों के उपचार के लिए डिज़ाइन किया गया है। बूंदों के रूप में उपलब्ध है। मोक्सीफ्लोक्सासिन एक सक्रिय संघटक के रूप में मौजूद है। श्लेष्म झिल्ली के संपर्क में आने पर, घटक जल्दी से अवशोषित हो जाता है और कार्य करना शुरू कर देता है।

ऐसे उपकरण काफी बार उपयोग किए जाते हैं। हालांकि, समूह में अन्य दवाएं भी हैं जो अत्यधिक प्रभावी हैं। प्रत्येक मामले में, विशेषज्ञ आवश्यक दवा का चयन करता है।

संभावित दुष्प्रभाव

किसी भी पीढ़ी के फ्लोरोक्विनोलोन का उपयोग करते समय, नकारात्मक प्रतिक्रियाओं का विकास संभव है। अधिकतर, जब निर्देशों का उल्लंघन किया जाता है तो जटिलताएं उत्पन्न होती हैं, लेकिन वे अन्य परिस्थितियों में भी हो सकती हैं।

सबसे आम दुष्प्रभाव निम्नलिखित हैं:

• नींद की गड़बड़ी (अनिद्रा या उनींदापन)।
• किसी भी विषय पर ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता।
• प्रदर्शन में कमी, कमजोरी, थकान।
• भूख न लगना, मतली और उल्टी जिससे राहत नहीं मिलती है।
• पेट में दर्द, आंतों का शूल।
• अक्सर तरल मल, गैस बनना बढ़ा।
• त्वचा की खुजली और जलन, एक स्पष्ट या बादलदार तरल से भरे फफोले की उपस्थिति।
• बढ़ा हुआ लार, लैक्रिमेशन।
• उदासीनता, अवसाद।
• सिरदर्द, चक्कर आना।

इस समूह के एंटीबायोटिक दवाओं के लंबे समय तक अनियंत्रित उपयोग के साथ क्विन्के की एडिमा को सबसे गंभीर जटिलता माना जाता है। इस मामले में, रोगी को न केवल एलर्जी के लक्षण होते हैं, बल्कि गले के श्लेष्म झिल्ली की सूजन भी होती है, जिससे घुटन हो सकती है। ऐसी जटिलताओं को रोकने के लिए, यह अनुशंसा की जाती है कि यदि जटिलताएं होती हैं, तो इसे तुरंत लेना बंद कर दें और किसी विशेषज्ञ से परामर्श लें।

प्रवेश के लिए विशेष निर्देश

विशेषज्ञ कुछ नियमों का पालन करने पर जोर देते हैं जो उपचार प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाते हैं और जटिलताओं के जोखिम को कम करते हैं:

• योजना के अनुसार और डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक में दवाओं का सख्ती से उपयोग करना आवश्यक है। खुराक से अधिक या कम करने से सामान्य स्थिति खराब हो सकती है।
• आपको डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए और अपने दम पर कोर्स का विस्तार नहीं करना चाहिए।
• इसे समय से पहले लेना बंद करना भी मना है, क्योंकि एंटीबायोटिक सभी रोगाणुओं को नष्ट नहीं कर सकता है, लेकिन जब इसे फिर से निर्धारित किया जाता है, तो यह अप्रभावी होगा।
• गोलियों को कम करने के लिए भोजन के बाद लिया जाना चाहिए नकारात्मक प्रतिक्रियाएँपेट और आंतों से।
• आंतों के माइक्रोफ्लोरा को सामान्य करने के लिए ड्रग्स लेने के साथ एंटीबायोटिक थेरेपी के एक कोर्स को संयोजित करने की सिफारिश की जाती है। लाइनक्स या बिफिफॉर्म इसके लिए उपयुक्त हैं।
• उपचार के दौरान, शराब न लेने की दृढ़ता से सिफारिश की जाती है। पाठ्यक्रम के अंत के बाद, यह एक और 2 सप्ताह के लिए चिपके रहने के लायक है, जिससे यकृत कोशिकाओं पर भार कम हो जाएगा।
• दवा के बाहरी रूपों का उपयोग करते समय, आपको पहले दवा के प्रति अपनी संवेदनशीलता की जांच करनी चाहिए। पाठ्यक्रम की अवधि, जैसा कि अन्य रूपों के आवेदन में है, अनुशंसित से अधिक नहीं होनी चाहिए।
• यदि 10 दिनों तक उपचार से कोई असर नहीं होता है या स्थिति बिगड़ती है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। शायद दवा रोगी के लिए उपयुक्त नहीं है और आपको एक अलग निर्धारित करने की आवश्यकता है।

यदि रोगी पहले से ही कोई दवा ले चुका है और इसे प्रभावी मानता है, तो डॉक्टर प्रारंभिक जांच के बिना पुन: उपचार की अनुमति नहीं देते हैं। बच्चों को दवा देने का निर्णय बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा बच्चे की जांच के बाद ही किया जाता है।

प्रभावी ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स, फ्लोरोक्विनोलोन, कई बीमारियों के तेजी से इलाज की अनुमति देते हैं। दवाओं की सूची सालाना अपडेट की जाती है, इसलिए प्रत्येक रोगी के लिए आप सही उपाय चुन सकते हैं।

आलेख स्वरूपण: लोज़िंस्की ओलेग

फ्लोरोक्विनोलोन के बारे में वीडियो

फ्लोरोक्विनोलोन - क्रिया और प्रतिरोध के तंत्र:

परिचय. सिंथेटिक दवाओं का एकमात्र वर्ग जो प्राकृतिक और अर्ध-सिंथेटिक एंटीबायोटिक दवाओं के साथ प्रतिस्पर्धा कर सकता है, वर्तमान में फ्लोरोक्विनोलोन हैं। फ्लोरोक्विनोलोन के उद्भव और विकास के इतिहास को याद करना मुश्किल नहीं है। पहला क्विनोलोन क्लोरोक्वीन के शुद्धिकरण के दौरान संयोग से प्राप्त किया गया था, जो मलेरिया-रोधी गुणों वाला पदार्थ है। यह नेलिडिक्सिक एसिड था, जिसका उपयोग मूत्र पथ के संक्रमण के इलाज के लिए 40 से अधिक वर्षों से किया जाता रहा है। इसके बाद, नेलिडिक्सिक एसिड के रासायनिक सूत्र में एक फ्लोरीन परमाणु की शुरूआत ने एक नए वर्ग की शुरुआत को चिह्नित किया रासायनिक यौगिक- फ्लोरोक्विनोलोन। यह दवाओं का एकमात्र वर्ग है, जो इसके सूक्ष्मजीवविज्ञानी, फार्माकोडायनामिक, नैदानिक ​​प्रभावों के संदर्भ में, β-लैक्टम दवाओं के साथ प्रतिस्पर्धा करने में सक्षम है। जीवाणुरोधी एजेंट. एंटीबायोटिक्स का यह वर्ग वर्तमान में सामान्य सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोध के मामले में सबसे कम कमजोर है। एंटीन्यूमोकोकल गतिविधि ("श्वसन" फ्लोरोक्विनोलोन) के साथ फ्लोरोक्विनोलोन एंटीबायोटिक दवाओं के विकास ने सामान्य देखभाल के मानकों में कई बदलाव किए हैं संक्रामक रोग, मुख्य रूप से श्वसन पथ के, जिसके परिणामस्वरूप इन फ्लोरोक्विनोलोन को सामुदायिक उपार्जित निमोनिया, नोसोकोमियल, एस्पिरेशन निमोनिया और न्यूमोनिया के दोष वाले लोगों के उपचार के लिए पहली पंक्ति की दवा माना जाता है। प्रतिरक्षा स्थितिसह-रुग्णता वाले रोगियों में।

फ्लोरोक्विनोलोन का वर्गीकरण

पहली पीढ़ी- ये जीवाणुरोधी दवाएं हैं जिनमें ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों के खिलाफ न्यूनतम गतिविधि होती है:

• सिप्रोफ्लोक्सासिं


• ओफ़्लॉक्सासिन


• पेफ्लोक्सासिन


• नॉरफ्लोक्सासिन


• लोमेफ्लोक्सासिन


• फ्लोरोक्सासिन

द्वितीय जनरेशन- न्यूमोकोकस के खिलाफ बढ़ी हुई गतिविधि के साथ फ्लोरोक्विनोलोन, स्टैफिलोकोकी के पेनिसिलिन प्रतिरोधी तनाव, कई एटिपिकल रोगजनकों:

• लिवोफ़्लॉक्सासिन


• स्पारफ्लॉक्सासिन


• ग्रेपाफ्लोक्सासिन


• ट्रोवाफ्लोक्सासिन


• मोक्सीफ्लोक्सासिन


• क्लिनाफ्लोक्सासिन


• गैटिफ्लोक्सासिन

कार्रवाई की प्रणाली

अधिकांश क्विनोलोन जीवाणुनाशक होते हैं। उनकी कार्रवाई का तंत्र इस तथ्य पर आधारित है कि वे जीवाणु कोशिका के डीएनए संश्लेषण को बाधित करते हैं। प्रत्यक्ष प्रभाव की साइट डीएनए गाइरेस है, एक जीवाणु कोशिका के स्थलीय संगठन के लिए जिम्मेदार एक एंजाइम। डीएनए गाइरेस प्रतिकृति प्रक्रियाओं में शामिल है, आनुवंशिक पुनर्संयोजनऔर डीएनए की मरम्मत। जब डीएनए गाइरेस अवरुद्ध हो जाता है, तो बैक्टीरिया का आनुवंशिक कोड नष्ट हो जाता है, जिससे उनकी मृत्यु हो जाती है: इसके अलावा, वे इस हद तक नष्ट हो जाते हैं कि वे भविष्य में ठीक नहीं हो पाते हैं। टोपोइज़ोमेरेज़ IV फ़्लोरोक्विनोलोन के लिए दूसरा लक्ष्य है, जो डीएनए गाइरेज़ के साथ समन्वय में काम करता है, डीएनए प्रतिकृति की समग्र प्रक्रिया में भाग लेता है। टोपोइज़ोमेरेज़ IV "डिकैटेनेशन" को उत्प्रेरित करता है - प्रतिकृति के बाद दो लिंक किए गए डीएनए स्ट्रैंड्स का विभाजन, यानी "बेटी" डीएनए अणुओं का पृथक्करण। डीएनए गाइरेज़ प्रतिकृति फोर्क के सामने काम करता है, अतिरिक्त सकारात्मक सुपरकोइल को हटाता है, जबकि टोपोमेरेज़ IV पीछे काम करता है। "क्लासिक" फ्लोरोक्विनोलोन केवल एक एंजाइम पर कार्य करते हैं, जबकि दूसरा बाधित नहीं होता है। "नए" फ्लोरोक्विनोलोन का दोनों एंजाइमों पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है, जिसके परिणामस्वरूप उनकी क्रिया के स्पेक्ट्रम में काफी विस्तार होता है और सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोधी उपभेदों के उभरने की संभावना कम हो जाती है, क्योंकि दवा की अधिक गतिविधि के संबंध में दोनों एंजाइम, एक एंजाइम को एन्कोडिंग करने वाले जीन में उत्परिवर्तन के कारण प्रतिरोध का स्तर कम होता है।

फ्लोरोक्विनोलोन के सामान्य प्रभाव

1. रोगाणुरोधी दवाओं के बीच कार्रवाई का एक अनूठा तंत्र - जीवाणु कोशिका एंजाइमों का निषेध - डीएनए गाइरेस और टोपोइज़ोमेरेज़ IV;
2. उनके प्रति संवेदनशील अधिकांश सूक्ष्मजीवों के खिलाफ अत्यधिक उच्च स्तर की जीवाणुनाशक गतिविधि; यदि मैक्रोलाइड्स और टेट्रासाइक्लिन जैसे बैक्टीरियोस्टेटिक्स मुख्य रूप से हल्के और मध्यम संक्रमणों के उपचार के लिए उपयुक्त हैं, तो फ़्लोरोक्विनोलोन किसी भी डिग्री के संक्रामक रोगों के उपचार के लिए उपयुक्त हैं, जिनमें उनके गंभीर रूप भी शामिल हैं;
3. रोगाणुरोधी गतिविधि की एक विस्तृत श्रृंखला, मुख्य रूप से ग्राम-नकारात्मक एरोबिक बैक्टीरिया के खिलाफ, कई एनारोब, एटिपिकल सूक्ष्मजीव (क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, लेगियोनेला), माइकोबैक्टीरिया;
4. उच्च जैवउपलब्धता जब मौखिक रूप से ली जाती है, ऊतकों में अच्छी पैठ, मैक्रोऑर्गेनिज्म कोशिकाएं, सीरम स्तर के करीब और उससे अधिक सांद्रता बनाने की क्षमता;
5. जीवाणु कोशिका (एंडोटॉक्सिन) के विभिन्न घटकों की न्यूनतम रिलीज के साथ संक्रामक रोगों के रोगजनकों का विनाश, जो सेप्टिक शॉक के विकास के जोखिम को कम करता है;
6. लंबे समय तक आधा जीवन, एंटीबायोटिक प्रभाव के बाद की उपस्थिति, जो दिन में 1-2 बार कई दवाओं के उपयोग की अनुमति देती है;
7. जीवाणुरोधी दवाओं के अन्य समूहों (-लैक्टम्स, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, मैक्रोलाइड्स, लिनकोसामाइड्स, 5-नाइट्रोइमिडाज़ोल्स) के साथ अच्छा शक्तिशाली संयोजन;
8. एक अस्पताल में गंभीर संक्रमण के लिए अनुभवजन्य चिकित्सा के रूप में उपयोग करें;
9. उनके लिए जीवाणु प्रतिरोध की कम आवृत्ति, अच्छी सहनशीलता, दुष्प्रभावों की कम आवृत्ति।

फ़्लोरोक्विनोलोन आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं। जीवाणुरोधी दवाएं. प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के विकास से जुड़े उपचार को बंद करना 1-3% से अधिक रोगियों में नहीं देखा गया है।

फ़्लोरोक्विनोलोन के उपयोग के लिए संकेत

पहली पीढ़ी की दवाएंमुख्य रूप से नोसोकोमियल संक्रमण के लिए उपयोग किया जाता है। समुदाय-अधिग्रहित श्वसन पथ के संक्रमण में उनका महत्व सबसे आम रोगज़नक़ - एस. न्यूमोनिया के खिलाफ कम गतिविधि के कारण सीमित है। सबसे अच्छी अध्ययन की गई दवाएं सिप्रोफ्लोक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन और पेफ़्लॉक्सासिन हैं। सिप्रोफ्लोक्सासिन में पी. एरुजिनोसा के खिलाफ काफी उच्च प्राकृतिक गतिविधि है। वहीं, में साफ रुझान देखने को मिला है पिछले साल का, आईसीयू में फ्लोरोक्विनोलोन के लिए पी. एरुजिनोसा के प्रतिरोधी उपभेदों की आवृत्ति में वृद्धि। प्रारंभिक फ्लोरोक्विनोलोन (सिप्रोफ्लोक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन, पेफ़्लॉक्सासिन) विभिन्न संक्रमणों के उपचार में पसंदीदा दवाएं हैं I मूत्र पथ , अस्पतालों सहित। प्रोस्टेट ग्रंथि के ऊतकों में इन दवाओं की अच्छी पैठ उन्हें बैक्टीरियल प्रोस्टेटाइटिस के उपचार में व्यावहारिक रूप से निर्विरोध बनाती है। प्रारंभिक फ्लोरोक्विनोलोन सामुदायिक उपार्जित श्वसन संक्रमण के लिए अनुपयुक्त हैं। साथ ही, नोसोकोमियल निमोनिया में, ये दवाएं महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि वे सबसे अधिक प्रासंगिक रोगजनकों (एंटरोबैक्टीरियासी, एस.ऑरियस, पी.एरुजिनोसा) के खिलाफ अत्यधिक सक्रिय हैं, और वेंटीलेटर से जुड़े निमोनिया के लिए आईसीयू में वरीयता दी जानी चाहिए। सिप्रोफ्लोक्सासिन के लिए, जिसमें स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के खिलाफ सबसे स्पष्ट प्राकृतिक गतिविधि है (इस तथ्य के कारण कि हमारे देश के आईसीयू में सिप्रोफ्लोक्सासिन के प्रतिरोधी पी। एरुगिनोसा उपभेदों की आवृत्ति 30% से अधिक है, यह दवा केवल तभी निर्धारित की जानी चाहिए जब सूक्ष्मजीव अतिसंवेदनशील हो ). सर्जिकल और न्यूरोलॉजिकल प्रोफाइल के गैर-पुनर्जीवित विभागों में, ओफ़्लॉक्सासिन और पेफ़्लॉक्सासिन नोसोकोमियल निमोनिया में अत्यधिक प्रभावी हैं। शुरुआती फ्लोरोक्विनोलोन इंट्रा-एब्डॉमिनल सर्जिकल इन्फेक्शन के लिए महत्वपूर्ण हैं। यकृत और पित्त पथ के संक्रमण के लिए, पेफ्लोक्सासिन पसंदीदा विकल्प प्रतीत होता है, क्योंकि इसकी पित्त सांद्रता अधिक होती है। संक्रमण को रोकने के लिए नेक्रोटाइज़िंग अग्नाशयशोथ वाले रोगियों में फ़्लोरोक्विनोलोन की भी सिफारिश की जाती है। फ्लोरोक्विनोलोन के विभिन्न ऊतकों में पैठ की डिग्री निष्क्रिय प्रसार द्वारा होती है और उनके भौतिक रासायनिक गुणों - लिपोफिलिसिटी, पीकेए मूल्य और प्लाज्मा प्रोटीन के लिए बाध्यकारी द्वारा निर्धारित की जाती है। इंट्रा-एब्डॉमिनल इन्फेक्शन के लिए प्रॉमिसिंग फ्लोरोक्विनोलोन नई दवाएं हैं - लेवोफ़्लॉक्सासिन, गैटीफ़्लॉक्सासिन और मोक्सीफ़्लॉक्सासिन। कम सीएसएफ पैठ के कारण सीएनएस संक्रमण के लिए आमतौर पर फ्लोरोक्विनोलोन की सिफारिश नहीं की जाती है, लेकिन तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के प्रतिरोधी ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के कारण होने वाले मेनिन्जाइटिस में फ्लोरोक्विनोलोन का महत्व बढ़ रहा है। इस मामले में, पेफ्लोक्सासिन का उपयोग करना बेहतर होता है। कुछ फ्लोरोक्विनोलोन (सिप्रोफ्लोक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन, पेफ़्लॉक्सासिन) में दो खुराक रूपों की उपस्थिति उपचार की लागत को कम करने के लिए चरणबद्ध चिकित्सा की अनुमति देती है। ओफ़्लॉक्सासिन और पेफ़्लॉक्सासिन की उच्च जैवउपलब्धता के कारण, अंतःशिरा और मौखिक प्रशासन के लिए इन दवाओं की खुराक समान है। सिप्रोफ्लोक्सासिन की कम जैवउपलब्धता है, इसलिए, पैरेन्टेरल से मौखिक प्रशासन पर स्विच करते समय, चिकित्सीय रक्त सांद्रता को बनाए रखने के लिए दवा की मौखिक खुराक को बढ़ाया जाना चाहिए (उदाहरण के लिए, iv. 100 mg --> मौखिक रूप से 250 mg; iv 200 mg - -> मौखिक रूप से 500 मिलीग्राम)।

दूसरी पीढ़ी की दवाएंफ्लोरोक्विनोलोन की विशेषता ग्राम-पॉजिटिव संक्रमणों के खिलाफ उच्च गतिविधि और सबसे बढ़कर एसपी न्यूमोनिया है। इस संबंध में, लेवोफ़्लॉक्सासिन, मोक्सीफ़्लॉक्सासिन, स्पारफ़्लॉक्सासिन और गैटिफ़्लॉक्सासिन दवाएं समुदाय-अधिग्रहित श्वसन पथ के संक्रमण के लिए निर्धारित की जा सकती हैं। मूत्रजननांगी संक्रमण (गोनोरिया, क्लैमाइडिया, मायकोप्लास्मोसिस) के मुख्य रोगजनकों के खिलाफ इन दवाओं की उच्च गतिविधि उन्हें यौन संचारित रोगों में उच्च दक्षता के साथ उपयोग करने की अनुमति देती है। भविष्य में, ये दवाएं स्त्री रोग संबंधी पैल्विक संक्रमण के उपचार में एक प्रमुख भूमिका निभा सकती हैं (एटिपिकल सूक्ष्मजीवों - क्लैमाइडिया और माइकोप्लाज्मा के साथ ग्राम-पॉजिटिव या ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया के लगातार संयोजन को देखते हुए), लेकिन इसकी पुष्टि की जानी चाहिए। नैदानिक ​​अनुसंधान. कुछ दूसरी पीढ़ी के फ्लोरोक्विनोलोन, जैसे कि मोक्सीफ्लोक्सासिन, गैटिफ्लोक्सासिन, में रोगाणुरोधी गतिविधि का एक बहुत व्यापक स्पेक्ट्रम होता है, जिसमें शामिल हैं अवायवीय सूक्ष्मजीवऔर मेथिसिलिन प्रतिरोधी स्टेफिलोकोसी। इसे ध्यान में रखते हुए, भविष्य में ये दवाएं अस्पताल में सबसे गंभीर संक्रमणों के अनुभवजन्य उपचार में पसंद का साधन बन सकती हैं - गंभीर समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया, वेंटीलेटर से जुड़े निमोनिया, सेप्सिस, मिश्रित एरोबिक-एनारोबिक इंट्रा-एब्डॉमिनल और घाव में संक्रमण।

यदि रोगी को एंटीबायोटिक दवाओं से एलर्जी है तो डॉक्टर को क्या करना चाहिए? कुछ समय पहले तक, यह प्रश्न लगभग हर चिकित्सक को चकित करता था। पिछली शताब्दी के 60 के दशक से, इसका उत्तर मिल गया है: क्विनोलोन। आधुनिक चिकित्सा में, उनके डेरिवेटिव, फ्लोरोक्विनोलोन पर आधारित दवाओं का उपयोग किया जाता है। वे कैसे काम करते हैं और एंटीबायोटिक दवाओं से कैसे भिन्न होते हैं, इस पर नीचे दिए गए लेख में चर्चा की जाएगी।

फ्लोरोक्विनोलोन क्या हैं

इस समूह चिकित्सा तैयारीस्पष्ट रोगाणुरोधी गतिविधि के साथ। इस श्रेणी की दवाओं का उपयोग एंटीबायोटिक के रूप में व्यापक अनुप्रयोगों के साथ किया जाता है। हालाँकि, ये पदार्थ शब्द के पूर्ण अर्थों में एंटीबायोटिक्स नहीं हैं। उनका कोई प्राकृतिक एनालॉग नहीं है और उनकी संरचना में उनसे भिन्न हैं।

फ्लोरोक्विनोलोन की एक विशेषता संरचना में एक फ्लोरीन परमाणु की उपस्थिति है। यहीं से बैंड का नाम आता है। दूसरा बानगीसंरचनाओं में एक पाइपरज़ीन रिंग की उपस्थिति है।

फ्लोरोक्विनोलोन को दूसरी पीढ़ी के क्विनोलोन कहा जाता है। अपने पूर्ववर्तियों की तुलना में, फ़्लोरोक्विनोलोन में उच्च स्तर की गतिविधि होती है।

वर्गीकरण

फ़्लोरोक्विनोलोन को पीढ़ी द्वारा वर्गीकृत किया जाता है:

• मैं पीढ़ी:नेलिडिक्सिक और ऑक्सोलिनिक एसिड। वे गैर-फ्लोरिनेटेड क्विनोलोन हैं।
• द्वितीय पीढ़ी:ओफ़्लॉक्सासिन, नॉरफ़्लॉक्सासिन, लोमेफ़्लॉक्सासिन, सिप्रोफ़्लॉक्सासिन। ग्राम-नकारात्मक पदार्थ।
• तीसरी पीढ़ी:स्पारफ्लोक्सासिन, लेवोफ़्लॉक्सासिन और गैटीफ़्लॉक्सासिन। श्वसन फ्लोरोक्विनोलोन।
• चतुर्थ पीढ़ी:जेमीफ्लोक्सासिन और मोक्सीफ्लोक्सासिन। एंटी-एनारोबिक और श्वसन पदार्थों की श्रेणी से संबंधित हैं।

दवाओं की सूची

गैटिफ्लोक्सासिन

पीढ़ी दर फ्लोरोक्विनोलोन दवाओं की सूची के अनुसार, यह पदार्थ चौथी पीढ़ी का है। रिलीज फॉर्म: टैबलेट और समाधान। मुख्य घटक: गैटिफ्लोक्सासिन। उपयोग के संकेत: तीखे रूपओटिटिस और साइनसाइटिस, गोनोरिया, निमोनिया, जोड़ों, त्वचा और हड्डियों के संक्रमण, ब्रोंकाइटिस, सिस्टिक फाइब्रोसिस।

मतभेद:नाबालिग बच्चे, गर्भावस्था, ड्रग एलर्जी।

दुष्प्रभाव: बुखार, पसीना, क्षिप्रहृदयता, जठरांत्र संबंधी विकार, अतालता, रक्तमेह, दृश्य गड़बड़ी।

एनालॉग्स:गतिस्पैन, टेकविन, टैब्रीस, ज़रक्विन, गतिमक, गतिजेम, ज़िकविन।

जेमीफ्लोक्सासिन

इस नाम की औषधीय दवा आधिकारिक तौर पर पंजीकृत नहीं है। जेमीफ्लोक्सासिन - नाम सक्रिय पदार्थकई दवाओं में। उपयोग के लिए संकेत: तीव्र चरण में संक्रामक रोग, पुरानी ब्रोंकाइटिस, साइनसाइटिस का गहरा होना।

मतभेद:पदार्थ, गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के लिए अतिसंवेदनशीलता, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर क्यूटी अंतराल में वृद्धि, 18 वर्ष तक की आयु।

दुष्प्रभाव:एलर्जी प्रतिक्रियाएं, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार (चक्कर आना, अंगों का कांपना, भय), इंद्रियों के कामकाज में परिवर्तन, गुर्दे की विफलता।

जेमीफ्लोक्सासिन युक्त तैयारी:टैबलेट फैक्टिव।

ग्रेपाफ्लोक्सासिन

यह सक्रिय पदार्थ विभिन्न व्यापारिक नामों के तहत तैयारियों के हिस्से के रूप में उपलब्ध है। उपयोग के लिए संकेत: निमोनिया (एटिपिकल सहित), गोनोरिया, ब्रोंकाइटिस, गर्भाशयग्रीवाशोथ और मूत्रमार्ग का तेज होना।

मतभेद:मिर्गी, ऐसी स्थितियाँ जो हृदय ताल की गड़बड़ी, गर्भावस्था और स्तनपान, एलर्जी, 18 वर्ष से कम आयु की ओर ले जाती हैं।

दुष्प्रभाव:एलर्जी, चक्कर आना, घबराहट और भय, दृष्टि, श्रवण और स्वाद के अंगों के विकार, उल्टी, भूख न लगना, कब्ज।

ग्रेपाफ्लोक्सासिन युक्त तैयारी:रक्सर।

लिवोफ़्लॉक्सासिन

तीसरी पीढ़ी से संबंधित फ्लोरोक्विनोलोन के समूह से एक जीवाणुरोधी दवा। सक्रिय संघटक: लेवोफ़्लॉक्सासिन। रिलीज फॉर्म: टैबलेट, आई ड्रॉप, इंजेक्शन समाधान।

उपयोग के लिए संकेत: गोलियों का उपयोग ऊपरी और निचले श्वसन पथ, प्रोस्टेटाइटिस, त्वचा और मूत्र पथ के संक्रमण, बैक्टीरिया के संक्रामक रोगों के इलाज के लिए किया जाता है। आंखों में डालने की बूंदेंआंखों के संक्रमण के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। समाधान का उपयोग ऊपरी और निचले श्वसन पथ, ईएनटी अंगों के संक्रमण के इलाज के लिए किया जाता है।

मतभेद:गर्भावस्था और दुद्ध निकालना, गुर्दे की विफलता, 18 वर्ष से कम आयु, मिर्गी।

दुष्प्रभाव: दस्त, यकृत एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि, मतली।

एनालॉग्स:

• बूंदों के लिए - सिप्रोमेड, ओफ्टालमोल;
• गोलियों के लिए - ज़ेनाक्विन, स्पार्फ्लो, लेवोफ़्लोक्स, रेमेडी, हैलीफ़्लॉक्स, टैनफ़्लोमेड, मैक्लेवो, लेफ़ोकत्सिन, ग्लीवो;
• समाधान के लिए - बेसिजेन, साइप्रोनेट, लेफ्लोबैक्ट।

लोमेफ्लोक्सासिन

सक्रिय पदार्थ पर आधारित रूसी दवा लोमेफ्लोक्सासिन है। रिलीज फॉर्म: टैबलेट। संकेत: ऑस्टियोमाइलाइटिस, जठरांत्र संबंधी मार्ग के संक्रमण, श्वसन अंग, त्वचा, मूत्र और पित्त पथ, साथ ही गोनोरिया और क्लैमाइडिया।

मतभेद: 18 वर्ष तक की आयु, गर्भावस्था और स्तनपान, दवा से एलर्जी।

दुष्प्रभाव:खांसी, ब्रोंकोस्पस्म, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार, वास्कुलाइटिस, पीठ और जोड़ों में दर्द, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में विकार, कार्डियोवैस्कुलर और जेनिटोरिनरी सिस्टम, एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

एनालॉग्स:अबैक्टल, क्विंटर, पेफ्लॉक्सासिन, मैक्साक्विन, लोफोक्स, लोमासीन, जेनाक्विन, लोमफ्लॉक्स।

मोक्सीफ्लोक्सासिन

सक्रिय संघटक: मोक्सीफ्लोक्सासिन। रिलीज फॉर्म: टैबलेट। उपयोग के लिए संकेत: मूत्रजननांगी संक्रमण, ऊपरी या निचले श्वसन पथ के संक्रमण, त्वचा में संक्रमण। परिसर का उपयोग तपेदिक के इलाज के लिए किया जाता है।

मतभेद:आक्षेप की प्रवृत्ति, जिगर की विफलता, एलर्जी, स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस, 18 वर्ष से कम आयु, गर्भावस्था।

दुष्प्रभाव:एनीमिया, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के विकार, हाइपरग्लेसेमिया, टैचिर्डिया, सांस की तकलीफ, भेदभाव, आवेग।

एनालॉग्स:एवेलॉक्स, मोक्सी फ्लोर 400, टेवालॉक्स, प्लेविलॉक्स, मोक्सीमैक, मोक्सीन और विगामॉक्स।

नेलिडिक्सिक एसिड

सक्रिय पदार्थ - नालिडिक्सिक एसिड - कई दवाओं का हिस्सा है। उपयोग के लिए संकेत: सिस्टिटिस, पाइलिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, कोलेसिस्टिटिस, मध्य कान की सूजन।

मतभेद:श्वसन केंद्र का अवसाद, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह, गर्भावस्था की पहली तिमाही, 2 वर्ष तक की आयु।

दुष्प्रभाव:उल्टी, मतली, दस्त, एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

नेविग्रामोन, सिस्टिडिक्स, नीलिडिक्सन, नोग्राम, यूरोडिक्सिन, विंटोमिलन, नेग्राम। रिलीज टैबलेट या कैप्सूल में किया जाता है।

नॉरफ्लोक्सासिन

रिलीज फॉर्म: आंख और कान की बूंदें, गोलियां। सक्रिय पदार्थ: नॉरफ्लोक्सासिन। संकेत: मूत्र पथ, प्रजनन प्रणाली, जठरांत्र संबंधी मार्ग, सूजाक और "यात्रियों के दस्त" के जीवाणु मूल के संक्रमण के लिए उपयोग किया जाता है।

मतभेद: 18 वर्ष तक की आयु, गर्भावस्था और स्तनपान, घटकों के प्रति असहिष्णुता।

दुष्प्रभाव:मतली, पेट में दर्द, दस्त, उल्टी, मूत्रमार्ग से खून बहना, चक्कर आना, सिरदर्द, टैचीकार्डिया, कंपकंपी, आर्थ्राल्जिया।

एनालॉग्स:नोलिसिन, नोरिलेट, नॉर्मैक्स, सोफाज़िन, चिब्रॉक्सिन, नॉरबैक्टिन, यूटिबिड, नॉरफ़ैसिन, नोरोक्सिन, रेनॉर।

ऑक्सोलिनिक एसिड

एसिड रोगाणुरोधी दवाओं का हिस्सा है। सक्रिय पदार्थ: ऑक्सोलिनिक एसिड। फ्लोरोक्विनोलोन के उपयोग के लिए संकेत: प्रोस्टेटाइटिस, पायलोनेफ्राइटिस, पाइलिटिस, वाद्य अध्ययन के दौरान संक्रमण की रोकथाम (उदाहरण के लिए, कैथीटेराइजेशन)।

मतभेद:गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, वृक्क या यकृत अपर्याप्तता, मिर्गी, एलर्जी, 2 वर्ष तक की आयु, वृद्धावस्था।

दुष्प्रभाव:जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार, एलर्जी प्रतिक्रियाएं, सामान्य कमजोरी, चक्कर आना, धुंधली दृष्टि, प्रकाश संवेदनशीलता।

एसिड युक्त उत्पाद:डाइऑक्सासिन और ग्रामुरिन (गोलियों में उपलब्ध)।

ओफ़्लॉक्सासिन

श्वसन दवाओं में से एक, फ्लोरोक्विनोलोन। रिलीज़ फॉर्म: मरहम, गोलियाँ, जलसेक के लिए समाधान (बूँदें)। सक्रिय पदार्थ: ओफ़्लॉक्सासिन। उपयोग के लिए संकेत: ईएनटी रोग, मूत्र पथ और गुर्दे में संक्रमण, निमोनिया, क्लैमाइडिया, प्रोस्टेटाइटिस, गोनोरिया, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ब्लेफेराइटिस और अन्य।

मतभेद:गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, 18 वर्ष से कम आयु, मिर्गी, एलर्जी।

दुष्प्रभाव:मतली, उल्टी, पेट फूलना, भूख न लगना, दस्त।

एनालॉग्स:

• गोलियाँ - ज़ैनोसिन, ओफ़्लॉक्सीन, ऑफ़्लोसिड, ग्लौफ़ोस, ज़ोफ़्लॉक्स;
• समाधान - तारिविद, ऑफलो;
• मरहम - फ्लॉक्सल (आंख);
• आँखों और कानों के लिए बूँदें - डांसिल और यूनीफ़्लॉक्स।

पेफ्लोक्सासिन

घरेलू रोगाणुरोधी दवा। सक्रिय संघटक: पेफ्लोक्सासिन। रिलीज फॉर्म: समाधान, टैबलेट। संकेत: टाइफाइड बुखार, सेप्सिस, प्रोस्टेटाइटिस, गोनोरिया, कोलेसिस्टिटिस, आंखों में संक्रमण, मध्य कान के घाव, ग्रसनी और स्वरयंत्र के संक्रमण।

मतभेद:हेमोलिटिक एनीमिया, मिर्गी, गर्भावस्था और स्तन पिलानेवाली, एलर्जी, 18 वर्ष से कम आयु।

दुष्प्रभाव:सिरदर्द, थकान, दस्त, पेट फूलना, डिसुरिया, एडिमा (एंजियोएडेमा सहित एलर्जी), टैचीकार्डिया और अन्य।

एनालॉग्स:लेफ्लोट्सिन, पर्थ, पेलोक्स-400, यूनिकपेफ, पेफ्लोक्साबोल।

पिपेमिडिक एसिड

रिलीज़ फॉर्म: कैप्सूल, टैबलेट, योनि सपोसिटरी, निलंबन (बच्चों के लिए)। सक्रिय पदार्थ: पिपेमिडिक एसिड। उपयोग के लिए संकेत: मूत्र पथ के संक्रमण (तीव्र या जीर्ण रूप में रोग)।

मतभेद:गर्भावस्था, गुर्दे की विफलता।

दुष्प्रभाव:एलर्जी त्वचा प्रतिक्रियाएं, मतली, प्रकाश संवेदनशीलता, पेट दर्द।

एनालॉग्स:बालूरोल, नारिल, पिपफोर्ट, पिमिडेल, पिपेम, पॉलिन।

स्पार्फ्लो

सक्रिय संघटक: स्पारफ्लोक्सासिन फ्लोरोक्विनोलोन समूह का एक खराब घुलनशील पदार्थ है, जिसमें एक जीवाणुरोधी अभिविन्यास होता है। रिलीज फॉर्म: टैबलेट। संकेत: प्रोस्टेटाइटिस, जननांग अंगों के रोग, ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण, संक्रमण पेट की गुहा, सेप्सिस, त्वचा संक्रमण, कुष्ठ रोग, गोनोरिया।

मतभेद:मिर्गी, हृदय ताल बदलने की प्रवृत्ति, गर्भावस्था और स्तनपान, गुर्दे की विफलता, 18 वर्ष से कम आयु, एलर्जी।

दुष्प्रभाव:सिरदर्द, कंपकंपी, आक्षेप, भय, सांस की तकलीफ, उल्टी, बुखार, हाइपरग्लेसेमिया, गर्म चमक, हेपेटाइटिस और अन्य।

सिप्रोफ्लोक्सासिं

सक्रिय पदार्थ: सिप्रोफ्लोक्सासिन। रिलीज फॉर्म: ड्रॉप्स (आंखों और कानों के लिए), टैबलेट। उपयोग के लिए संकेत: ब्लेफेराइटिस, केराटाइटिस, स्टाई, नेत्र संक्रमण विदेशी संस्थाएं, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ओटिटिस - बूंदों के लिए। गोलियाँ ओटोलरींगोलॉजिकल अंगों के रोगों और श्वसन पथ के संक्रमण, प्रोस्टेटाइटिस, पायलोनेफ्राइटिस, सिस्टिटिस, पेरिटोनिटिस, सेप्सिस के लिए निर्धारित हैं।

मतभेद:वायरल केराटाइटिस, एलर्जी। एक साल से कम उम्र के बच्चों में आई ड्रॉप का इस्तेमाल नहीं करना चाहिए। गोलियों के लिए: गर्भावस्था और दुद्ध निकालना, गुर्दे की विफलता, मिर्गी, 18 वर्ष तक की आयु।

दुष्प्रभाव:खुजली, हल्की जलन, लैक्रिमेशन, घटी हुई दृष्टि या श्रवण, अल्सरेटिव नेत्र घावों वाले रोगियों में सफेद धब्बे का दिखना, एलर्जी की प्रतिक्रिया। गोलियों के लिए - जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार, एलर्जी प्रतिक्रियाएं, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में व्यवधान।

एनालॉग्स:सिफ्रान, सिप्रोमेड, सिफ्लोक्स, फ्लॉक्सीमेड, सिप्रो, सिप्रिनोल, माइक्रोफ्लॉक्स, रेसिप्रो, सेप्रोवा, क्विंटर।

संकेत

फ्लोरोक्विनोलोन समूह की दवाओं का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां पारंपरिक एंटीबायोटिक्स सामना नहीं कर सकते हैं:

• एंथ्रेक्स;
• टाइफाइड ज्वर;
• निमोनिया और ब्रोंकाइटिस;
• सूजाक;
• साल्मोनेलोसिस;
• वृक्कगोणिकाशोध;
• क्लैमाइडिया;
• पेचिश;
• मूत्राशयशोध।

फ़्लोरोक्विनोलोन का व्यापक रूप से स्त्री रोग, मूत्रविज्ञान (उदाहरण के लिए, प्रोस्टेटाइटिस के लिए), नेत्र विज्ञान, ओटोलरींगोलोजी और चिकित्सा के अन्य क्षेत्रों में उपयोग किया जाता है।

कार्रवाई की प्रणाली

दौरान क्लिनिकल परीक्षणयह पाया गया कि फ्लोरोक्विनोलोन, पारंपरिक एंटीबायोटिक दवाओं के विपरीत, हानिकारक जीवाणुओं को कमजोर नहीं करते, बल्कि उन्हें मार देते हैं। यह सक्रिय पदार्थ को एक हानिकारक सूक्ष्मजीव की संरचना में घुसने और सेल प्रजनन की प्रक्रिया को रोककर होता है।

फ्लोरोक्विनोलोन शरीर में तेजी से प्रवेश करता है। कई घंटों के लिए पदार्थ सभी ऊतकों या तरल पदार्थों में प्रवेश करते हैं। सभी प्रणालियों से गुजरने के बाद मानव शरीर, दवाएं इसे मूत्र पथ के माध्यम से छोड़ देती हैं।

आवेदन के तरीके

दवाओं के इस समूह को लेते समय, यह समझना महत्वपूर्ण है कि एंटीबायोटिक दवाओं की तुलना में गलत तरीके से लेने पर उनके दुष्प्रभाव होने की संभावना अधिक होती है।

पाठ्यक्रम की आवृत्ति, खुराक और अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। उनकी सिफारिशों का कड़ाई से पालन करना और खुराक के बीच समान अंतराल बनाए रखना आवश्यक है। यदि एक खुराक छूट जाती है, तो जितनी जल्दी हो सके एक खुराक लेनी चाहिए। लेकिन जब अगला अपॉइंटमेंट नजदीक आ रहा हो तो ऐसा न करें। खुराक को दोगुना करना सख्त वर्जित है। गोलियों को पर्याप्त मात्रा में पानी से धोया जाता है।

यदि कॉम्प्लेक्स में अन्य दवाएं निर्धारित की जाती हैं तो फ्लोरोक्विनोलोन लेने के पाठ्यक्रम को समायोजित करना उचित है। यह सबसे अच्छा किया जाता है यदि अतिरिक्त दवाएं फ़्लोरोक्विनोलोन के साथ नकारात्मक रूप से परस्पर क्रिया करती हैं।

मतभेद

फ़्लोरोक्विनोलोन वर्ग की दवाएं आम तौर पर सुरक्षित होती हैं, लेकिन उनके अपने मतभेद होते हैं:

• बाल रोग (2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में सभी दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है, कुछ 18 वर्ष तक सीमित हैं);
• गर्भावस्था और दुद्ध निकालना अवधि;
• क्विनोलोन से एलर्जी।

दुष्प्रभाव

एंटीबायोटिक दवाओं की तुलना में नकारात्मक प्रभाव कम आम हैं, लेकिन अगर गलत तरीके से लिया जाता है, तो वे अधिक बार दिखाई देते हैं:

• जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार (मतली, दस्त, उल्टी);
• तचीकार्डिया, अतालता;
• इंद्रियों का उल्लंघन (दृष्टि, गंध, स्वाद);
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अस्थिर काम (चक्कर आना, सिरदर्द, कंपकंपी, आक्षेप);
• जननांग अंगों और मुंह के श्लेष्म झिल्ली पर कवक;
• कण्डरा टूटना, उपास्थि ऊतक की सूजन;
• सो अशांति;
• नियत कालीन दर्दमांसपेशियों में;
• नेफ्रैटिस;
• दर्दनाक प्रकाश संवेदनशीलता;
• एलर्जी प्रतिक्रियाएं (खुजली, पित्ती, सूजन);
• स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस (शायद ही कभी प्रकट होता है, केवल गंभीर डिस्बैक्टीरियोसिस या आंतों के क्लॉस्ट्रिडियल क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ)।