primarni vaskulitis. Vaskulitis

Sadržaj

Ovaj pojam kombinira niz bolesti popraćenih upalom vaskularnih zidova. Za takve patologije karakteristično je sužavanje krvnih žila, zbog čega dolazi do pogoršanja prehrane i opskrbe tkiva kisikom. To je opasno remećenjem rada pojedinih organa do potpunog zatajenja, što dovodi do invaliditeta, pa čak i smrti. Vaskulitis još uvijek nije u potpunosti shvaćen, pa liječnici ne identificiraju točne uzroke razvoja i metode liječenja bolesti. Terapiju takvih patologija provode reumatolozi, a ponekad i specijalisti za zarazne bolesti i dermatolozi.

Što je vaskulitis

Skupina autoimunih procesa kod kojih dolazi do upale arterijskih ili venskih stijenki ljudskih krvnih žila je vaskulitis. Napredujući, bolest remeti protok krvi u neke organe, što je ispunjeno razvojem njihovih komplikacija. Na temelju uzroka razvoja, vaskulitis se dijeli na sljedeće vrste:

  1. Primarni. Njihova etiologija još nije razjašnjena, ali se autoimuni poremećaji smatraju pokretačkim čimbenikom.
  2. Sekundarni. Razviti u pozadini drugih bolesti - akutnih ili kroničnih.

Ovi čimbenici, a posebno kombinacija nekoliko odjednom, mogu promijeniti antigensku strukturu vlastitih stijenki krvnih žila. Kao rezultat toga, imunološki sustav ih počinje doživljavati kao strane. Iz tog razloga počinje proizvodnja antitijela koja oštećuju vaskularne zidove. Ovaj fenomen pokreće upalne i degenerativne procese u ciljnim tkivima. Sekundarni vaskulitis nije samo imunološki poremećaj. Mogući uzroci vaskularne upale uključuju sljedeće:

  • ozljede različite lokalizacije i geneze;
  • opekline kože, uključujući solarne;
  • pregrijavanje ili hipotermija tijela;
  • individualna reakcija tijela na cjepiva ili lijekove;
  • kontakt s biološkim otrovima ili kemikalijama;
  • nasljedna predispozicija;
  • preneseni virusni hepatitis;
  • dugotrajne gljivične bolesti, uključujući kandidijazu.

znakovi

Vaskulitis ima mnogo varijanti, pa se klinička slika i težina simptoma pojedinog oblika bolesti mogu razlikovati. Tipičan simptom su krvarenja u malom području s primarnom lokalizacijom na koži različitih dijelova tijela. Kako bolest napreduje, pojavljuju se u mišićno tkivo, područja živčanih završetaka i zglobnih šupljina. Liječnici identificiraju nekoliko drugih uobičajenih znakova koji ukazuju na upalu vaskularnih zidova:

  • smanjena vidna oštrina;
  • krvava stolica;
  • bol u trbuhu;
  • bol u zglobovima, artritis;
  • osip;
  • toplina, glavobolja;
  • gubitak težine;
  • poremećaji spavanja;
  • produljeni bronhitis, eozinofilna pneumonija, bronhijalna astma;
  • glavobolje;
  • pleuritis;
  • neuropsihijatrijski poremećaji;
  • napadaji;
  • promjene u psihoemocionalnom stanju;
  • blijeda koža;
  • periodični gubitak svijesti;
  • mučnina, povraćanje;
  • oteklina u temporalnoj regiji.

Klasifikacija vaskulitisa

U medicini postoji nekoliko klasifikacija ove bolesti. Jedan od kriterija za određivanje njegovih tipova je kalibar posuda. S obzirom na ovaj čimbenik, vaskulitis se dijeli na sljedeće oblike:

  1. Kapilarni. Sastoji se od poraza malih žila (kapilara). U ovom slučaju mogu postojati: Degoova bolest, urtikarijalni vaskulitis (urtikarija), Schambergova pigmentna purpura, Wegenerova granulomatoza.
  2. Arteriolitis. Riječ je o upali žila srednje veličine (arterije i arteriole). Očituje se lepromatoznim arteritisom, nodozom poliarteritisa, Kawasakijevom bolešću, obiteljskom sredozemnom groznicom, strijatalnom vaskulopatijom.
  3. Arteritis. Ovo je lezija velikih žila (stijeka arterija). To uključuje arteritis divovskih stanica, Takayasuovu bolest, Coganov sindrom, sarkoidozu, tropski aortitis.
  4. flebitis. Kod ovog oblika vaskulitisa dolazi do upale zidova vena.
  5. Vaskulopatija. Kod ove bolesti nema jasnih znakova infiltracije upalnih stanica vaskularne stijenke.

Zbog razvoja, bolest je podijeljena u dva oblika: primarni (formiran kao neovisna patologija) i sekundarni (formiran u pozadini drugih bolesti). Ovisno o stupnju vaskularnog oštećenja, vaskulitis može biti:

  • blagi stupanj - s blagim osipom, pečenjem i svrbežom;
  • umjerena - s izraženim mrljama veličine od nekoliko milimetara do 1-2 cm, slabost, gubitak apetita, bol u zglobovima;
  • teške - s brojnim osipima, crijevnim i plućnim krvarenjima, značajnim promjenama na zglobovima i unutarnji organi.

neurovaskulitis

Pod utjecajem hladnoće ili živaca može se razviti neurovaskulitis. Ova bolest je reverzibilna upala žila ekstremiteta povezana s poremećajem refleksnih neurogenih reakcija na iritaciju. Razlog je redoviti učinak temperatura u rasponu od -2 do +12 stupnjeva na pozadini visoke vlažnosti ili pojedinačnih ozeblina.

Neurovaskulitis se javlja kod odraslih starijih od 25 godina koji rade u vlažnim, hladnim okruženjima. Ovisno o stadiju bolesti, osoba ima sljedeće simptome:

  1. Prvi. Prati ga hladnoća stopala, bljedilo i cijanoza, ali bez oticanja ekstremiteta.
  2. Drugi. Na kraju radnog dana pojavljuje se edem, cijanoza i hiperestezija kože, bol u stopalima tijekom kompresije.
  3. Treći. Edem u ovoj fazi ne nestaje, bol postaje goruća, razvijaju se čirevi, uzlazni tromboflebitis.

reumatski vaskulitis

Ovo je jedna od sorti reumatoidni artritis. Mehanizam razvoja reumatskog vaskulitisa povezan je s imunološkim procesima koji sudjeluju u nastanku artritisa. U gotovo svih bolesnika, takva vaskularna upala popraćena je općim upalnim manifestacijama: groznica, jak gubitak težine. Kliničke manifestacije reumatoidnog artritisa ubrajaju se u skupinu ekstraartikularnih simptoma reumatoidnog artritisa. To uključuje sljedeće znakove:

  • periferna gangrena;
  • skleritis;
  • mononeuritis;
  • perikarditis;
  • poremećaj pluća;
  • oštećenje kože periungualnog ležaja.

perivaskulitis

Svi vaskulitisi se dijele na vrste ovisno o mjestu upale. Ako je zahvaćen unutarnji vaskularni sloj, onda je to endovaskulitis, ako je srednji sloj mezovaskulitis. Kada se tkiva uz krvnu žilu upale, bolest se naziva perivaskulitis. Njime je arterijska stijenka potpuno uništena. Kao rezultat toga, pukne, počinje upala vanjskog sloja krvnih žila i vezivnog tkiva.

Kako bolest napreduje, može dovesti do gangrene ili nekroze. Najčešći tip perivaskulitisa je nodozni poliarteritis. Utječe na sljedeće male i srednje žile:

  • mozak;
  • bubrežni;
  • jetrena;
  • koronarni;
  • mezenterični.

autoimuni vaskulitis

Ova vrsta vaskulitisa ima mnogo različitih uzroka. Jedan od provocirajućih čimbenika je genetska predispozicija. Žile određenih veličina zahvaćene su različitim vrstama autoimunog vaskulitisa:

  • velika - divovska stanica i Takayasuov arteritis;
  • srednji - nodularni i mikroskopski poliarteritis, Kawasakijeva bolest, Wegenerova bolest, Behcetova bolest.

Klinička slika je određena vrstom autoimunog vaskulitisa. Primarni znakovi očituju se u lezijama kože: njezina osjetljivost se povećava ili smanjuje. U tom kontekstu javljaju se: nepotpuna paraliza ruku i nogu, nesanica, sindrom kroničnog umora, vrućica, loš apetit. Bolest je karakterizirana valovitim tijekom, t.j. razdoblja remisije zamjenjuju se egzacerbacijama. Potonji se javljaju uglavnom u hladnoj sezoni. Ovisno o vrsti bolesti, osoba može doživjeti sljedeće simptome vaskulitisa:

  1. Hematološki. Uzrokuje bol u prsima, kašalj s obilnim sputumom, otežano disanje, slabost, zatajenje bubrega.
  2. Reumatoidni. U pratnji bolova u udovima, nesvjestice, mentalnih poremećaja. Može dovesti do moždanog udara.
  3. Arteritis Takayasu. Primjećuje se uglavnom kod žena od 15-20 godina. Simptomi bolesti: groznica, glavobolja, vrtoglavica, gubitak težine. Nakon 5-10 godina, patologija može dovesti do srčanog udara.
  4. Wegenerova bolest. Indicira se kašljem, otežanim disanjem, produljenim rinitisom, sinusitisom ili sinusitisom, curenje iz nosa i ispuštanjem sluzi iz nosa s nečistoćama krvi, deformitetom sjedala i nosnog septuma, poremećenom funkcijom bubrega, izbočenjem očne jabučice. Polovica bolesnika razvije konjunktivitis ili ishemiju vidnog živca.
  5. Behčetova bolest. U pratnji stomatitisa, čira i erozija na genitalijama, upala očiju.

Hemoragični vaskulitis

Ova vrsta vaskularne upale je češća u djece nego u odraslih. Posebno su skloni razvoju ove bolesti dječaci od 4-12 godina. Patologija je aseptična (neinfektivna) upala kapilara uzrokovana štetnim djelovanjem imunoloških kompleksa. Glavni znakovi bolesti su krvarenja (hemoragije), poremećaji cirkulacije krvi u malim žilama i kršenje njegove intravaskularne koagulabilnosti. Ovisno o klinički tijek patologija je:

  • bubrežni;
  • trbušni (sa strane trbuha);
  • koža;
  • zglobni;
  • kombinirano.

Bolest se često razvija nakon gripe, akutnog tonzilitisa ili šarlaha. Uzroci mogu biti i alergije na lijekove, hipotermija, genetska predispozicija. Obilježja hemoragičnog vaskulitisa su:

  • ljubičasti osip na nogama, koljenima, rukama ili trbuhu;
  • bol u skočni zglobovišto dovodi do poteškoća u motoričkoj funkciji;
  • bol u trbuhu;
  • oštećenje bubrega.

Alergijski

Glavni uzrok ove vrste vaskularne upale je alergija na razne vanjske ili unutarnje čimbenike: redovito uzimanje lijekova (sulfonamidi, barbiturati, analgetici), kemijske proizvode, infekcije. Zbog reakcije imunološkog sustava na njih razvija se alergijski vaskulitis. Često se javlja bez sudjelovanja u patološki proces unutarnji organi. Ovisno o kalibru zahvaćenih žila, alergijski vaskulitis se dijeli na sljedeće vrste:

  1. Površinski. Utječe na male venule i arterije kože, kapilare. Upala se očituje hemosiderozom, Rutherovim alergijskim arteriolitisom, nodularnim nekrotizirajućim vaskulitisom.
  2. Duboko. Patološki proces uključuje arterije i vene srednjeg i velikog kalibra, smještene u potkožnoj masnoći i na njezinoj granici s dermisom. Patologija se očituje akutnim i kroničnim eritemom nodosum.

nekrotizirajući

Ova vrsta bolesti je rijetka, osobito u djece. Patologiju prati opsežna nekroza kože, groznica, zimica, gubitak težine i umor. Ponekad dolazi do povećanja cervikalnih limfnih čvorova, obostranog gnojnog konjunktivitisa, oticanja šake i stopala. Nekrotizirajući vaskulitis se češće razvija kao komplikacija drugih oblika ove bolesti. Na koži se uočavaju sljedeći znakovi:

  • male papule na koži - svaka vezikula s prozirnim sadržajem;
  • crvenilo kože;
  • plavi prsti na rukama ili nogama;
  • rane i čirevi koji ne zacjeljuju;
  • bol u zglobovima;
  • utrnulost, trnci u udovima;
  • poremećaji govora;
  • krv u mokraći ili stolici.

Dijagnostika

Prvi korak u dijagnostici bolesti je pažljiv pregled pacijenta od strane liječnika. Poteškoća leži u činjenici da se svi pacijenti ne obraćaju odmah reumatologu, a bolest ponekad ide u remisiju, što stvara iluziju oporavka. Ako se sumnja na vaskulitis, liječnik propisuje niz laboratorijskih, instrumentalnih i morfoloških studija:

  1. Serološki. Krv se ispituje na antineutrofilna citoplazmatska protutijela, što pomaže identificirati mikroskopski poliangiitis, Wegenerovu granulomatozu, Churg-Straussov sindrom. Dodatno, oni se ispituju na reumatoidni faktor kako bi se isključila reumatska bolest i krioglobulini kako bi se razlikovala vaskularna upala od Goodpastureovog sindroma.
  2. Visceralna angiografija. Prije postupka, kontrastno sredstvo se ubrizgava intravenozno za proučavanje protoka krvi kroz žile. Sama studija se provodi pomoću rendgenskih zraka.
  3. Doppler ultrazvuk. Ovaj postupak procjenjuje intenzitet protoka krvi u žilama, što omogućuje procjenu njegovih kršenja.
  4. Računalna i magnetska rezonancija. Pomažu vizualizirati promjene u strukturi unutarnjih organa.
  5. Prošireni test krvi. Na upalu se ukazuje povećanjem brzine sedimentacije eritrocita i povećanjem broja leukocita.
  6. Analiza urina. Patologiju potvrđuje višak u mokraći normalne količine C-reaktivnog proteina i prisutnost krvnih elemenata.
  7. Aortografija. Ovo je rendgenski pregled aorte koji se temelji na snimanju slike nakon što je ispunjena kontrastnim sredstvom.

Liječenje vaskulitisa

Cilj liječenja bolesti je smanjiti agresivnost vlastitog imunološkog sustava osobe. To je neophodno kako bi se postigla remisija i spriječili kasniji recidivi. Dodatno se poduzimaju mjere za sprječavanje nepovratnih oštećenja tkiva i organa. Općenito, režim liječenja uključuje sljedeće aktivnosti:

  1. Uzimanje lijekova. Pacijentu su prikazani lijekovi koji smanjuju sintezu antitijela i osjetljivost tkiva. Abnormalna aktivnost imunološkog sustava potiskuje se uz pomoć glukokortikoida. Ako ne daju učinak, tada se koristi kemoterapija uz korištenje citostatika. Uz njihovu primjenu, prognoza je povoljna: 90% pacijenata živi nakon liječenja ovim lijekovima više od 5 godina. Uz bakterijsku prirodu bolesti, pacijentu se propisuju antibiotici. U blagim slučajevima indicirani su nesteroidni protuupalni lijekovi.
  2. Provođenje ekstrakorporalne hemokorekcije. To uključuje tehnike pročišćavanja krvi, kao što su hemosorpcija, plazmafereza, imunosorpcija.
  3. Dijetalna hrana. Dijeta se odabire uzimajući u obzir razloge koji su doveli do upale žila. Osim toga, isključena je mogućnost razvoja alergija. Pacijent mora slijediti prehranu tijekom pogoršanja i još neko vrijeme nakon njega.

Tijekom akutne faze, pacijentu se pokazuje mirovanje u krevetu. To pridonosi nestanku osipa na koži i stabilizaciji cirkulacije krvi. Tjedan dana nakon pojave prvih osipa počinje postupno proširenje režima. Liječenje se može obaviti kod kuće ili u bolnici. Glavne indikacije za hospitalizaciju su umjereni i teški oblici bolesti. Terapija u bolnici također je neophodna u sljedećim slučajevima:

  • hemoragijski oblik bolesti;
  • razvoj vaskularne upale tijekom trudnoće;
  • pogoršanje bolesti ili njezina pojava po prvi put;
  • djetinjstvo.

Medicinska terapija

Određene lijekove za vaskulitis propisuje samo liječnik, uzimajući u obzir težinu bolesti i podatke o pregledu pacijenta. S rekurentnim oblikom bolesti, lijekovi se moraju uzimati u tečajevima od 4-6 mjeseci . S blagim tijekom, liječenje traje 8-12 tjedana, s umjerenim tijekom - oko godinu dana. Ovisno o obliku patologije, liječnik može propisati sljedeće skupine lijekova:

  1. Nesteroidni protuupalni lijekovi: Ortofen, Piroxicam. Ublažavaju bolove u zglobovima, smanjuju natečenost i težinu kožnih osipa.
  2. Antiagregacijski lijekovi: Aspirin, Curantil. Oni razrjeđuju krv inhibirajući prianjanje trombocita, što pomaže u sprječavanju stvaranja krvnih ugrušaka.
  3. Glukokortikosteroidi: prednizolon. To je lijek prve linije izbora koji ima imunosupresivni učinak. Osim toga, prednizolon ima izražen protuupalni učinak, stoga se nužno propisuje za teške bolesti.
  4. Antikoagulansi: Heparin. Usporavanjem zgrušavanja krvi eliminira se rizik od nastanka krvnih ugrušaka.
  5. Citostatici: azatioprin. Propisani su zbog neučinkovitosti kortikosteroida, prisutnosti kontraindikacija za njihovu uporabu ili brzog napredovanja patologije. Funkcija azatioprina je supresija reakcija staničnog imuniteta.
  6. Enterosorbenti: Nutriclinz, Thioverol. Vezati i ukloniti toksine iz tijela koji nastaju tijekom bolesti.
  7. Antihistaminici: Suprastin, Tavegil. Njihov je prijem racionalan samo na početno stanje bolesti u djece s alergijama na hranu ili lijekove.

Gravitacijska krvna kirurgija

Ova metoda liječenja uključuje metode čišćenja krvi od tvari, izazivaju bolesti ili ga pogoršati. Među tim postupcima su sljedeći:

  1. Imunosorpcija. Pretpostavlja prolaz venske krvi kroz aparat napunjen imunosorbentom. Ovaj posebna priprema vezujuća antitijela i imunološki kompleksi koji oštećuju krvne žile.
  2. Hemosorpcija. Krv se prolazi kroz aparat sa sorbentom, koji je također pročišćava od antitijela, imunoloških kompleksa i antitijela. Pomaže osloboditi se toksina, potaknuti cirkulaciju krvi i poboljšati prehranu tkiva.
  3. plazmafereza. Krv iz periferne vene prolazi kroz centrifugu, gdje se tekućina odvaja na crvene krvne stanice i plazmu. Zatim se krvne stanice vraćaju natrag u krvotok s donorskom plazmom ili otopinama koje zamjenjuju plazmu. Time se iz krvi uklanjaju antitijela, antigeni i imunološki kompleksi.

Dijetalna hrana

Dijeta za vaskulitis treba biti hipoalergena. To je potrebno kako bi se isključili čimbenici koji izazivaju upalu krvnih žila. Bolesnik treba odustati od pržene hrane i prijeći na variva. Na jelovniku se preporučuje svježe voće i povrće, mliječni proizvodi, suho voće i žitarice. Sljedeće namirnice treba izbaciti iz prehrane:

  • agrumi - mandarine, naranče, limuni;
  • crvene jabuke, jagode, jagode;
  • slatka peciva;
  • jaja;
  • slana jela;
  • alkohol;
  • jak čaj;
  • kava, čokolada;
  • čips, krekeri, pojačivači okusa;
  • med, pelud;
  • gljive;
  • industrijske limenke.

Prevencija vaskulitisa

Budući da primarni oblik bolesti nema točno definiran uzrok, teško je spriječiti ga. U ovom slučaju jedino je racionalno ojačati imunološki sustav uzimanjem imunomodulatornih lijekova. Dodatno, potrebno je očvrsnuti tijelo hladnim tuševima, plivanjem, zimskim plivanjem. Pomaže u jačanju imunološkog sustava i pravilnu prehranu u kombinaciji s redovitom tjelesnom aktivnošću.

Prevencija sekundarnog oblika bolesti ima više načela. Važno je iz svog života isključiti čimbenike koji su uzroci vaskulitisa. Imajući to na umu, treba se pridržavati sljedećih preporuka:

  • eliminirati dugotrajni stres;
  • provesti sanaciju kroničnih žarišta infekcije;
  • Zdrava hrana;
  • promatrati režim spavanja i odmora;
  • izbjegavati dugotrajno izlaganje tijela alergenima i čimbenicima okoliša povezanim s profesionalnim opasnostima.

Video

Jeste li pronašli grešku u tekstu?
Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo to popraviti!

Često se pacijenti kojima je dijagnosticiran hemoragični vaskulitis obraćaju liječnicima. Prati ga raznolika klinička slika i može dovesti do raznih neugodnih posljedica. Bolest se može manifestirati bez obzira na dob, ali bebe mlađe od tri godine vrlo rijetko obolijevaju od nje. Uglavnom se patologija javlja u djece u dobi od 4-12 godina. U o ovoj bolesti će se raspravljati u ovom članku.

Hemoragični vaskulitis: što je to bolest, fotografija

Što je uaskulitis, fotografija, simptomi, liječenje ovu bolest? Hemoragični vaskulitis je patologija u kojoj su kapilare kože, zglobova, gastrointestinalnog trakta i bubrezi. Liječenje ove bolesti je složeno. Kako liječiti bolest?

Koji su prikazani u nastavku, provode se pod nadzorom liječnika. Prepisuje lijekove, fizioterapiju, masažu, hidroterapiju, fizioterapijske vježbe.

Liječenje kod odraslih i djece praktički je isto. Tijekom tijeka bolesti, stručnjak može preporučiti različite postupke, promijeniti plan liječenja, uzimajući u obzir stanje pacijenta.


Vaskulitis: simptomi i uzroci

Prije nego što shvati što je uaskulitis, fotografija, simptomi, liječenje ove bolesti, potrebno je razumjeti koji su uzroci ove patologije? Nijedan liječnik ne može točno reći što je bilo posljedica pojave vaskulitisa, budući da razlozi nisu točno utvrđeni. Stručnjaci ovu bolest povezuju s nekoliko čimbenika. Dakle, osoba koja je imala:

  • zarazne patologije, osobito ako su to upalni procesi akutnog ili kroničnog oblika, koji se razvijaju u gornjim dišnim putevima, ili ospice, vodene kozice, streptokokne bolesti;
  • ozljede i druga oštećenja kože i krvnih žila;
  • oštećenje visoke doze sunčevog zračenja, zračenja;
  • alergije na medicinskih uređaja, proizvodi, ugrizi insekata;
  • intoksikacija;
  • helmintske invazije;
  • promjene u tijelu zbog razvoja neoplazmi koje imaju maligni ili benigni tijek;
  • promjene u žensko tijelo tijekom trudnoće;
  • poremećaji u metaboličkom procesu u slučaju razvoja endokrinih patologija;
  • nasljedstvo.

Ako se hemoragični vaskulitis javlja kod odraslih, onda najčešće u starijoj dobi, kada je zaštitni mehanizam imuniteta oslabljen.

Simptomi ove bolesti javljaju se neočekivano, ne uočavaju se preliminarni znakovi. Postupno se manifestacije počinju jasnije izražavati. U većini slučajeva pacijentu se povećava tjelesna temperatura, pogoršava se opće stanje, javlja se slabost i glavobolja. Takvi se simptomi odnose na znakove intoksikacije. Ali kod njih je nemoguće postaviti dijagnozu, jer mnoge bolesti idu na ovaj način.

Najizraženiji simptom je. Može se lokalizirati na stopalima, stražnjici, nogama, rijetko se nalazi na trbuhu, rukama, leđima. , dlanova, vrat se uopće ne pojavljuje, što liječnik uzima u obzir u diferencijalnoj metodi pregleda.

Osip se može pojaviti u različitim oblicima:

  • mali mjehurići koji imaju crvenu nijansu;
  • papule koje blijede kada se pritisnu;
  • crvenkaste papule koje se nalaze na sluznici usta i ždrijela;
  • čvorići koji imaju ljubičastu boju;
  • male modrice.

U promjeru i drugim dijelovima tijela može doseći 1 cm. Manifestacije traju do 4 dana, nakon čega postaju blijede i postupno potpuno nestaju. Tjedan dana kasnije pacijent može očekivati ​​drugi osip.

U ranoj fazi patologija, izgleda kao mala, koja se nalazi na nogama i gornjem dijelu stopala.

Zajedno s kožnim manifestacijama, pacijenti su zabrinuti zbog jakog svrbeža, otekline usana, kapaka i perineuma. Prilikom palpacije, osip uzrokuje bol. Nakon što nestane, ostaju na tijelu tamne mrlje koji se u tijeku ponavljajućeg stanja granatiraju.

Također, simptomi hemoragičnog vaskulitisa uključuju oštećenje unutarnjih organa i zglobova. Pacijent može osjetiti bol tijekom tjelesne aktivnosti, oticanje, crvenilo tijela. Ne dolazi do kršenja strukture zglobova, ali sindrom boli može trajati nekoliko sati.

Postoje i poremećaji u aktivnosti gastrointestinalnog trakta, koji se očituju u obliku grčeva bol u abdomenu, mučnina i povraćanje, krvarenje u izmet koje proizlaze iz krvarenja iz crijevne sluznice.

U slučaju da se terapija bolesti ne provede na vrijeme, tada patologija može uzrokovati jako povraćanje, tekuća stolica s nečistoćama krvi koje se pojavljuju zbog krvarenja u želucu ili crijevima. Krvni iscjedak ne nosi nikakvu posebnu opasnost, pojavljuju se u gotovo polovice pacijenata.

Između ostalog, postoji sindrom anemične bolesti

Izražava se činjenicom da se pacijentu smanjuje razina hemoglobina i eritrocita. Bolesnik se žali na vrtoglavicu, opću slabost, buku u glavi, nesvjesticu, tahikardiju.

Opasnost od vakulitisa je da može doći do kršenja bubrega. Ova se posljedica javlja kod mnogih ljudi koji primjećuju krvavi iscjedak u mokraći, kao i akutni oblik autoimuni glomerulonefritis. Većina ovih simptoma pojavljuje se 1-3 tjedna nakon pojave osipa.

U vezi dišni sustav mogu se pojaviti i neuspjesi, zbog kojih bolesnika muči kašalj i otežano disanje. Osim toga, u sputumu može biti krvi. Također, simptomi vakulitisa uključuju kršenja živčani sustavšto može dovesti do negativnih nuspojava. Pacijent može osjetiti manifestacije slične onima kod meningitisa, encefalitisa. Na primjer, osobu uznemiruju jake glavobolje, poremećena je koordinacija, muče se konvulzije.

Treba odmah liječiti, jer mogu doći do negativnih posljedica. Uostalom, ova bolest može uzrokovati opasna kršenja u funkcioniranju probavni sustav i bubrezi. Što se tiče gastrointestinalnog trakta, može doći do intenzivnog krvarenja koje se potom može razviti u peritonitis, koji može biti smrtonosan.

Ako posljedice dodirnuti bubrege, može se razviti glomerulonefritis. U većini slučajeva ne uzrokuje nikakve klinički znakovi pa ga bolesnik ne osjeća. Međutim, takva posljedica značajno pogoršava kvalitetu rada bubrega, zbog čega može nastati zatajenje bubrega.

Liječenje simptoma vaskulitisa, fotografija može se vidjeti u nastavku, provodi se u bolnici, jer je nemoguće kontrolirati tijek bolesti kod kuće. Stanje djeteta može se značajno pogoršati ako se pojave bilo kakve komplikacije. Mirovanje u krevetu obično je potrebno tri tjedna, kao i dijetalna hrana.

Medicinski liječenje uključuje upotrebu sorbenata, antialergijskih lijekova, antikoagulansa, antiagregacijskih sredstava. Potrebna je i plazmafereza. U nekim slučajevima, liječnik može propisati antibiotike, kortikosteroide i druge jake lijekove.

Roditelji bi trebali biti svjesni da se njihova djeca ni u kojem slučaju ne smiju sami liječiti od vaskulitisa kod kuće. Kod prvih kliničkih znakova potrebno je hitno konzultirati liječnika, inače posljedice mogu biti katastrofalne.


Vaskulitis kod odraslih: liječenje

Ako odrasli imaju abdominalni oblik, tada je potrebna intravenska prehrana. Liječnici preporučuju uzimanje lijekova koji sprječavaju povraćanje, kao i lijekove koji mogu ublažiti bol.

Ako prilikom pražnjenja crijeva pacijent primijeti krvavi iscjedak, liječnici savjetuju lijekove kao što su Heparin i antiagregansi. Također, koriste se lijekovi koji imaju za cilj izbjegavanje pojave alergijska reakcija. Imunosupresivi se koriste za aktiviranje imunološkog sustava. Obavezno je propisati lijek kao npr Prednizolon.

Kako bolest napreduje, pacijentima se daju transfuzije plazme.. Također preporučujem plazmafereza. svakako se liječite u bolnici kako biste spriječili prijelaz patologije u kroničnu vrstu bolesti.


Vaskulitis na nogama: liječenje

Za liječenje se koriste mnoga različita sredstva, kako tradicionalna tako i tradicionalna medicina. U terapiji se koriste najučinkovitiji masti, kako solkozeril, što vam omogućuje da ubrzate proces regeneracije, i Iruksol, koji pomaže u čišćenju čireva na koži u onim područjima gdje su zahvaćene krvne žile.

U kombinaciji s medicinskom metodom liječenja, pacijent treba svakodnevno izvoditi vježbe. Bicikl"i" Škare". To poboljšava cirkulaciju u nogama. Također biste trebali napraviti laganu masažu milovanja, koja će ubrzati proces ozdravljenja, uključiti se u hidroterapiju.

Također je moguće izvesti liječenje narodnim lijekovima. Međutim, prije nego što odaberete jedan ili drugi lijek, uvijek se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom. Uostalom, neke komponente koje se koriste u njima mogu izazvati alergijsku reakciju. Bilje vam omogućuje da se nosite s upalnim procesom u tijelu, ojačate imunološki sustav, riješite se sindroma boli.

Najčešći lijekovi su sljedeći:

  • Sakupite preslicu i cvijetove bazge po 60 g, metvice i stolisnika po 40 g. Začinsko bilje pomiješajte, izmjerite 60 g, prelijte sa 500 ml Vruća voda, kuhati, inzistirati na 12 sati. Piti po 100 g 5 puta dnevno. Također koristeći ovu infuziju možete raditi aplikacije na oštećenom području 20 minuta.
  • Napravite mješavinu planinske arnike, nevena i japanske sofore. Ulijte 10 g bilja u 200 ml kuhane vode, inzistirajte 3 sata, procijedite i konzumirajte 20 ml svakih 8 sati.
  • Pripremite alkoholnu tinkturu od 3 smrvljena limuna pomiješana s 5 žličica klinčića, 400 g šećera i 500 ml alkohola. Ostavite tekućinu na tamnom mjestu dva tjedna. Morate piti 20 ml 4 puta dnevno prije jela.
  • Od 200 g brezovih pupova, mljevenih u prah i pomiješanih s 1 kg nutrije masti, napravite mast. Zatim smjesu stavite u pećnicu na 3 sata, ponovite tjedan dana, procijedite i koristite za lokalnu terapiju zahvaćenih područja.

Između ostalog, kod vaskulitisa važno je očistiti crijeva. To se može učiniti uz pomoć infuzije, za čiju pripremu trebate 40 g mješavine iste količine elekampana, tansyja, smilja, pelina, preliti s 1 litrom vruće vode. Ostavite da se kuha 2 sata, procijedite. Infuziju morate piti na prazan želudac, miješajući jednake omjere lijeka i obične vode, 2 puta dnevno.

Osim toga, potrebno je pročišćavanje krvi, za što se koristi debelolisni badan. To se radi uz pomoć infuzije, koja se priprema od osušenih listova trave, napunjenih kuhanom vodom. Lijek treba ostaviti da inzistira preko noći, procijediti i piti na prazan želudac, 100 ml dnevno.

osipna fotografija


U liječenju ove patologije važno mjesto zauzima dijetalna prehrana. Ljudi koji pate od vaskulitisa, od raznih vrsta voća, najbolje je koristiti zelene sorte jabuka. Međutim, u početku se mogu jesti samo u pečenom obliku. Nakon dva-tri tjedna možete ih postupno jesti svježe.

Također među voće možete odabrati banane i kruške koje će tijelu donijeti mnoge dobrobiti. Pritom treba znati da ne treba jesti puno krušaka, jer to može dovesti do kvarova u probavnom sustavu. Ovo voće se smatra prilično teškim za normalnu apsorpciju u tijelu.

Zabranjeno je konzumiraju sve proizvode iz obitelji agrumi. Također, nemojte jesti ribizle, jagode, dragulje. Plodovi koji su crvene boje mogu jako naštetiti bolesniku. Osim toga, trebali biste napustiti korištenje ananasa, marelica, breskvi i manga.

Zabranjeno jesti voće poput mrkve, rajčice, cikle, crvene paprike, krastavca. Ovi proizvodi imaju negativan učinak na pacijenta. Možete jesti zelene paprike, tikvice, krumpir, karfiol. Povrće je najbolje dinstati ili kuhati na pari.

Stručnjaci zabranjuju jesti i jaja, kao i sve proizvode u kojima su ona prisutna. Na primjer, ne biste trebali jesti tjesteninu, jela s tijestom koja sadrže veliki broj jaja.

Stoga će i majoneza morati biti napuštena.

Mliječni proizvodi poput mlijeka, voćnih jogurta, sladoleda, bilo kakvih sireva, svježeg sira ne bi trebali biti uključeni u prehranu bolesnika. Preporučljivo je dati prednost raznim kefirima i jogurtima koji nemaju nikakve aditive.

Dopušteno je jesti peciva od svježeg sira, fermentirano pečeno mlijeko i jogurt. Ako pacijent voli žitarice, tada njihovu pripremu treba provesti na vodi, možete dodati malo maslaca ili vrhnja.

Što se tiče mesa, možete jesti meso kunića, puretinu, junetinu i janjetinu. Glavna stvar je da nema visok udio masti. Pileće proizvode potrebno je potpuno izbaciti iz svakodnevne prehrane. Također, ne smijete jesti svinjetinu, šunku i bilo kakve kobasice.

S obzirom na ono što je uaskulitis, fotografija, simptomi, liječenje ove bolesti, možemo zaključiti o opasnosti bolesti. Jer može dovesti do negativne posljedice koji se ponekad jednostavno ne može izliječiti. S tim u vezi, s manifestacijom kliničkih znakova, potrebno je odmah konzultirati liječnika. Samo pravodobna dijagnoza i terapija patologije pomoći će da se brzo nosi s vaskulitisom i izbjegne komplikacije.

Stranica pruža popratne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnozu i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban je savjet stručnjaka!

Liječenje vaskulitisa

Liječenje vaskulitis može se obaviti kod kuće ili u bolnici. Hospitalizacija na odjelu reumatologije neophodna je za umjerene i teške oblike bolesti. Također indikacije za hospitalizaciju su:
  • djetinjstvo;
  • vaskulitis tijekom trudnoće;
  • hemoragični vaskulitis;
  • početak i pogoršanje vaskulitisa.
U akutnoj fazi, tijekom razdoblja osipa, pacijentima je potreban odmor u krevetu. Poboljšava cirkulaciju krvi i pospješuje nestanak osipa. 7 dana nakon što se pojavi posljednji osip, možete prijeći na manje strogi režim.

Liječenje

Medicinsko liječenje vaskulitisa u blagi oblik traje 2-3 mjeseca, s umjerenim - do 6 mjeseci, s teškim oblicima - do 12 mjeseci. Kod kroničnog rekurentnog vaskulitisa liječenje se provodi u tečajevima od 4-6 mjeseci.
Skupina droga Mehanizam terapijskog djelovanja Predstavnici Način primjene
U većini slučajeva njihov prijem je neučinkovit. Propisuju se samo djeci na samom početku bolesti uz prisutnost alergija na hranu i lijekove.Tavegil0,001 g 2 puta dnevno. Trajanje liječenja je do 10 dana.
Suprastin1 tableta 25 mg 3-4 puta dnevno tijekom 7-10 dana.
Nesteroidni protuupalni lijekoviImaju izražen protuupalni učinak, učinkovito ublažavaju bolove u zglobovima, smanjuju oticanje i težinu kožnih osipa.PiroksikamDodijelite 1-2 tablete ili kapsule jednom dnevno, nakon jela.
Ortofen1-2 tablete (25-50 mg) oralno 2-3 puta dnevno.

Trajanje prijema je 4-6 tjedana. Nemojte uzimati s aspirinom.
Sredstva protiv trombocitaSmanjuju zgrušavanje krvi i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka, inhibirajući procese aglutinacije trombocita. Preporuča se za sve oblike bolesti.Curantyl25-50 mg 3-4 puta dnevno tijekom 3-10 tjedana.
Aspirin1 tableta 3-4 puta dnevno. Imenovan za razdoblje od 3 tjedna do 6 mjeseci.

Uzima se nakon jela.
AntikoagulansiUsporavaju zgrušavanje krvi, pretvorbu fibrinogena u fibrin i stvaranje krvnih ugrušaka.HeparinDoza se odabire pojedinačno tako da se aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (određeno koagulogramom) poveća za 2 puta.
KortikosteroidiImaju imunosupresivni učinak, smanjujući napad antitijela. Imaju izražen protuupalni učinak. Obavezno biti propisan za teški vaskulitis.PrednizolonDnevna doza po stopi od 2 mg/kg.
citostatici (imunosupresivi)Dodijeliti prema indikacijama: u slučaju neučinkovitosti liječenja kortikosteroidima ili prisutnosti kontraindikacija na njih, kao i brzog napredovanja bolesti. Oni potiskuju reakcije stanične imunosti i smanjuju proizvodnju antitijela.AzatioprinLijek se propisuje u dozi od 2-4 mg / kg. Trajanje terapije od 6 mjeseci. do 2 godine.
CiklofosfamidPo stopi od 100-200 mg/m 2 2-3 puta tjedno tijekom 3-4 tjedna.
EnterosorbentiVezati toksine i biološki aktivne produkte metabolizma u lumenu crijeva. Propisuju se za sve oblike vaskulitisa.tioverol1 čajna žličica 2 puta dnevno. Ovisno o obliku bolesti od 2 tjedna do 3 mjeseca.
Nutricleans1-2 kapsule 2 puta dnevno.

Terapija bez lijekova

Za liječenje bolesnika s vaskulitisom koriste se metode ekstrakorporalne hemokorekcije - ovo je skupina moderne tehnike za čišćenje krvi i njezinih sastojaka od tvari koje uzrokuju bolest.
Vrsta postupka Princip rada Rezultat liječenja
Hemosorpcija Krv se čisti od toksina kontaktom s sorbentom. Kateter se uvodi u perifernu venu, kroz koju se krv uzima i prolazi kroz aparat koji osigurava njezin kontakt s sorbentom, a zatim se vraća u venski krevet.Sorbent veže toksine i pročišćava krv. Time se potiče cirkulacija krvi i mikrocirkulacija, poboljšava ishrana tkiva.
ImunosorpcijaVenska krv prolazi kroz aparat napunjen imunosorbentom.Imunosorbent je posebno odabran lijek koji veže određene tvari i molekule – imunološke komplekse i antitijela koja uzrokuju vaskularna oštećenja.
Metoda pročišćavanja krvne plazme. Centrifugalna plazmafereza- krv se uzima iz periferne vene. Centrifugom se odvaja na krvne stanice i plazmu. Nadalje, eritrociti se vraćaju natrag u krvotok s otopinama koje zamjenjuju plazmu ili donorske plazme. Na membranska plazmafereza plazma se čisti kroz posebnu membranu i odmah vraća u krvotok.Uklanjanje iz krvi imunoloških kompleksa, antitijela i antigena koji uzrokuju razvoj vaskulitisa.

Vaskulitis liječe liječnici različitih specijalnosti: dermatolog, infektolog, reumatolog.

Vaskulitis velikih žila - temporalni arteritis: opis, dijagnoza, liječenje bolesti - video

Granulomatozni vaskulitis (Wegenerova bolest, granulomatoza s poliangiitisom): što je to bolest, znakovi i simptomi, metode liječenja - video

Prehrana za vaskulitis

Prehrana za vaskulitis temelji se na odbijanju hrane koja može povećati ili uzrokovati alergije.

Hipoalergenska dijeta za vaskulitis isključuje:

  • slana i pržena hrana;
  • gljive;
  • med i pelud;
  • jaja;
  • industrijska konzervirana hrana;
  • jak čaj;
  • alkoholna pića;
  • voće i bobice:
    • agrumi - naranče, mandarine, limuni;
    • crvene jabuke;
  • slatka peciva;
  • čips, krekeri i drugi proizvodi koji sadrže arome, bojila i pojačivače okusa;
  • individualno netolerantne namirnice.
S oštećenjem bubrega (nefritis) preporuča se tablica br.7, s teškim abdominalnim sindromom (oštećenje gastrointestinalnog trakta) propisana je tablica br.4.

Vaskulitis u djece

Vaskulitis u djece je češći nego u odraslih, a simptomi su mu izraženiji. Incidencija je 25 slučajeva na 100.000 stanovnika. Najčešći su hemoragični vaskulitis i Kawasakijeva bolest. Vrhunac incidencije javlja se u dobi od 4-12 godina. Djeca mlađa od 3 godine rijetko obolijevaju.

Vaskulitis u djece utječe na male žile kože, bubrega, zglobova i organa za probavu. Bolest uzrokuje upalu i nekrozu stijenke žile te začepljenje njenog lumena trombom, što dovodi do pothranjenosti okolnih tkiva. Uz pravodobno liječenje u 70% djece, simptomi vaskulitisa nestaju 4-6 tjedana nakon pojave. U 25% vaskulitis prelazi u kronični stadij bolesti.

Uzroci

  • česte akutne zarazne bolesti(virusne i bakterijske);
  • infekcija helmintima (crvi);
  • cijepljenje - individualna netolerancija na komponente cjepiva.
Prema statistikama, vaskulitis se često javlja kod djece koja su iskusila alergijske reakcije - atopijski dermatitis, alergija na hranu, alergija na pelud, lijekovima i kemikalije za kućanstvo.

Što se događa u djetetovom tijelu. Ako je imunološki sustav poremećen, u krvi djeteta se pojavljuju specifični imunološki kompleksi i antitijela usmjerena protiv neutrofila i monocita. Ti se imunološki kompleksi vežu na unutarnju stijenku krvnih žila, uzrokujući njihovu upalu. A antitijela oštećuju neutrofile, oslobađajući enzime koji uništavaju stanice unutarnje površine krvnih žila. Kao rezultat toga, vaskularni zid je uništen, a krv izlazi u okolna tkiva. Oštećene kapilare ne mogu osigurati prehranu relevantnim organima.

Simptomi

Vaskulitis kod djeteta je izraženiji nego kod odraslih:
  • Povećanje temperature na 37,5-39 stupnjeva.
  • Slabost, letargija.
  • Gubitak težine ili slabo povećanje tjelesne težine.
  • Osip na koži. Uglavnom se nalazi na donjim ekstremitetima i trupu. Izgleda kao mala potkožna krvarenja koja ne nestaju pritiskom. Istodobno, na koži se mogu otkriti i drugi elementi osipa: čvorići, mjehurići, vezikule ispunjene bistrom ili crvenkastom tekućinom.
  • Bol u velikim zglobovima. Vaskulitis karakterizira:
    • simetrično oštećenje zgloba;
    • crvenilo i oticanje zahvaćenih zglobova;
    • hemoragični osip (mala krvarenja) na zglobovima.
  • Bol u abdomenu oko pupka.
  • Probavni poremećaj:
  • Poremećaj rada bubrega – bolovi u leđima i promjene u mokraći. U općoj analizi urina nalaze se:
    • eritrociti;
    • protein;
    • cilindri.
  • Nađen u krvi
    • povišen broj bijelih krvnih stanica;
    • povećanje ESR-a.
Ovisno o obliku bolesti, simptomi vaskulitisa mogu biti raznoliki, što otežava zadatak liječnika.

Dijagnostika

Liječnik postavlja dijagnozu na temelju pregleda i podataka o općem stanju djeteta. Krvni testovi se rade kako bi se potvrdila dijagnoza vaskulitisa. U krvi pacijenata pronađeno:
  • povećana razina ESR;
  • C-reaktivni protein;
  • povećanje broja leukocita;
  • znakovi povećanog zgrušavanja krvi.


Instrumentalne metode istraživanja otkrivaju promjene u unutarnjim organima povezane s vaskularnim oštećenjem.
  • Ultrazvuk - otkriva lezije unutarnjih organa. Uglavnom se koristi za pregled bubrega.
  • Doplerografija - procjenjuje stanje žila i ozbiljnost lezije pomoću ultrazvuka.
  • MRI s uvođenjem kontrastnih sredstava u krv koristi se za procjenu stanja mozga u slučaju oštećenja središnjeg živčanog sustava.
  • RTG organa prsa. X-zrake mogu pokazati znakove vaskulitisa koji oponašaju upalu pluća, upalu bronha, pleuritis ili tuberkulozu.

Liječenje vaskulitisa u djeteta

Liječenje vaskulitisa u djece provodi se prema istoj shemi i istim lijekovima kao i za odrasle (vidi gornju tablicu). Doziranje se odabire prema dobi i težini djeteta.

Temelj liječenja vaskulitisa u djece su glukokortikosteroidni hormoni. Vitamini i imunomodulatori se ne koriste kako bi se izbjegla dodatna alergija.

U većini slučajeva liječenje se provodi u bolnici 3-6 tjedana. Indikacije za hospitalizaciju su:

  • novodijagnosticirani vaskulitis;
  • pogoršanje bolesti;
  • ozbiljno stanje djeteta;
  • oštećenje unutarnjih organa;
  • obilne erupcije.
Nakon otpusta dijete se evidentira kod reumatologa koji redovito obavlja preglede:
  • 1. godina nakon otpusta - mjesečno;
  • 2. godina - svaka 3 mjeseca;
  • 3. godina - svakih 6 mjeseci.

Prevencija pogoršanja bolesti kod djeteta

  • Djeci sa sistemskim vaskulitisom cijepljenje je kontraindicirano. Cjepiva mogu pogoršati bolest.
  • Fizioterapijske vježbe. Skup vježbi ovisi o prirodi oštećenja i odabire se pojedinačno u prostorijama za terapiju vježbanja u poliklinikama.
  • Usklađenost s dnevnom rutinom. Potrebno je izdvojiti dovoljno vremena za spavanje i odmor te izbjegavati prekomjerni rad.
  • Lječilište u lječilištima specijaliziranim za liječenje bolesti kardiovaskularnog sustava i reumatoloških bolesti. Mineralna voda, Pjatigorsk, Saki, Jalta.
  • Prevencija čestih infekcija temelji se na postupnom sustavnom otvrdnjavanju.
  • Potpuna hipoalergena prehrana.

Alternativne metode liječenja vaskulitisa

Alternativne metode liječenja vaskulitisa temelje se na smanjenju imunološkog napada i alergijske reakcije, kao i na poboljšanju svojstava krvi.

Biljna zbirka smanjuje manifestacije alergija, djeluje protuupalno, uklanja toksine i poboljšava cirkulaciju krvi. Za pripremu kolekcije pomiješajte 3 žlice svakog sastojka:

  • pupoljci topole;
  • cvjetovi nevena;
  • cvatovi - slina pijavice sadrži biološki aktivne tvari hirudin i viburnum koji smanjuju zgrušavanje krvi i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Bdellini i eglini smanjuju aktivnost enzima koji uzrokuju upalu. Refleksna reakcija na ugriz pijavice dovodi do aktivacije hematopoeze i poboljšanja svojstava krvi. Pijavica se stavlja na oboljelo mjesto. Trajanje sesije je 40-60 minuta. Za liječenje vaskulitisa potrebno je 8-10 sesija.

    Ne biste trebali sami liječiti vaskulitis narodnim lijekovima. Posavjetujte se s reumatologom, on će vam preporučiti provjerene lijekove. Nekontrolirano uzimanje infuzija ljekovito bilje može povećati alergije i uzrokovati nove osip.

    Posljedice vaskulitisa

    Pogoršanje opskrbe krvlju tkiva oko zahvaćenih žila dovodi do teških oštećenja unutarnjih organa. Bez pravodobnog i kompetentnog liječenja, posljedice vaskulitisa mogu dovesti do teške invalidnosti.

    Prognoza

    Prognoza vaskulitisa ovisi o obliku bolesti i o tome koliko brzo se započinje liječenje. Dakle, uz ranu terapiju citostaticima u kombinaciji s glukokortikosteroidima, petogodišnja stopa preživljavanja bolesnika s vaskulitisom doseže 90%. To znači da 9 od 10 pacijenata živi dulje od 5 godina. Bez pravodobnog liječenja, petogodišnje preživljenje je 5%.

    Prognoza se pogoršava u sljedećim slučajevima:

    • početak bolesti nakon 50 godina;
    • oštećenje bubrega;
    • oštećenje gastrointestinalnog trakta;
    • oštećenje središnjeg živčanog sustava;
    • oštećenje aorte i srčanih žila.
    To znači da osobe s ovim stanjima moraju paziti na svoje zdravlje i strogo se pridržavati režima liječenja. U ovom slučaju moguće je izbjeći razvoj ozbiljnih komplikacija.

    Prevencija vaskulitisa

    Učinkovita prevencija vaskulitisa još nije razvijena. Postoje opće preporuke usmjerene na prevenciju imunoloških poremećaja i alergija, koji se smatraju čimbenicima okidača bolesti.

    Mjere za sprječavanje pojave ili pogoršanja vaskulitisa:

    • Sanacija žarišta infekcije - liječenje karijesnih zuba, kronični tonzilitis, adneksitis;
    • Ograničavanje izlaganja suncu;
    • Isključivanje kontakta s alergenima;
    • Isključivanje stresa i hipotermije;
    • Dozirana tjelesna aktivnost;
    • Racionalna upotreba lijekova;
    • Zdrava hrana na bazi organskih proizvoda.

Hemoragijski vaskulitis (Schonlein-Genoch purpura), zajedno s nasljednom vazopatijom (), kongenitalnim vaskularnim tumorima (), smatra se patološko stanje koji se odnose na hemoragijska dijateza koje su uzrokovane oštećenjem stijenki krvnih žila. Oblici su različiti, ali je osnova simptoma ista - hemoragijski sindrom, koji se očituje krvarenjima na koži, krvarenjima sluznica i krvarenjima u tkivima i organima.

Hemoragični vaskulitis je imunokompleksna bolest, stoga se naziva i hemoragijski imunološki mikrotrombovaskulitis ili anafilaktoidna purpura, što se razlikuje od odsutnosti hemolize i zapravo.

Što se događa sa vaskularnim zidovima, zašto se ova bolest javlja, kako se manifestira i liječi - pitanja koja zabrinjavaju mnoge, budući da ima dosta široka upotreba posebno među dječjom populacijom planeta.

Što uzrokuje oštećenje vaskularnih stijenki kod hemoragičnog vaskulitisa?

S hemoragijskim vaskulitisom u posudama malog promjera javlja se takozvana "aseptična upala"., što je (uz sudjelovanje sustava komplementa) popraćeno stvaranjem imunoloških kompleksa koji kruže u krvotoku (CIC), višestrukom vaskularnom trombozom i destruktivnim poremećajima u njihovoj stijenci. Međutim, ova reakcija negdje mora početi.

Do danas, glavni Uzroci hemoragičnog vaskulitisa su:

  1. Bakterijska (uglavnom streptokokna) ili virusna infekcija prenesena dan prije;
  2. Alergijsko raspoloženje tijela;
  3. Cijepljenje (bilo koje cijepljenje);
  4. Primjena lijekovi;
  5. Strast prema određenoj hrani;
  6. Infestacija crvima;
  7. Udarac niske temperature(mraz, hladan vjetar);
  8. Prisutnost žarišta kronične upale;
  9. Dječja dob (najveća vjerojatnost obolijevanja javlja se u djece između 5 i 10 godina starosti);
  10. nasljedna predispozicija;
  11. Prisutnost imunopatoloških ili alergijskih bolesti kod rođaka.

U slučaju kombinacije svih ili više čimbenika, rizik od nastanka HB značajno raste.

CEC nastali tijekom hemoragičnog vaskulitisa sadrže imunoglobuline klase A i G, pri čemu IqA zauzima oko 80%, a IqG oko 20% slučajeva. Hemoragijski vaskulitis s varijantom IqG ima teži tijek, jer dolazi s razvojem bubrežne patologije, te, sukladno tome, s lošijom prognozom.

Video: uzroci vaskulitisa

Sistemski vaskulitis - širok spektar bolesti

Patološka stanja praćena hemoragijskim sindromom često su toliko slična po simptomima da je čak i liječniku teško odmah utvrditi radi li se o primarnom hemoragijskom vaskulitisu ili sindromu koji je nastao na pozadini reumatoidnog artritisa, infektivnog ili SLE (sistemski eritematozni lupus). ). U ovom slučaju, dob bolesnika nije od male važnosti, jer je poznato da se neke vrste vaskulitisa češće javljaju u djece, dok kod odraslih prevladavaju druge varijante koje se formiraju na pozadini patologije "odrasle".

Da se ne bi zabunili u vaskulitisu, treba to reći hemoragijski vaskulitis je sistemska bolest. A ovo je cijela skupina, koju karakterizira sustavno oštećenje krvnih žila, popraćeno upalnom reakcijom njihovih zidova. Uz sam hemoragični vaskulitis, tipični predstavnici ove skupine uključuju:

  • (oštećenje arterija, uglavnom malog i srednjeg kalibra);
  • (granulomatozno-nekrotična lezija dišnih organa i bubrega);
  • (pretežito su zahvaćene karotidne, temporalne i kranijalne arterije, pa su cerebralni simptomi vrlo karakteristični za bolest);
  • (kapilaritis, koji se odvija prema vrsti hemoragičnog pneumonitisa ili nefritisa, jer u većini slučajeva pate žile pluća i bubrega);
  • (Buergerova bolest);
  • Sindrom Moshkovich ();

Ovo je skupina primarnih vaskulitisa, međutim, postoje i sekundarni koji se javljaju u pozadini zaraznih, alergijskih i drugih procesa, odnosno kompliciraju drugu bolest i idu kao sindrom. Na primjer, hemoragični vaskulitis je popraćen, ali SLE se još uvijek smatra glavnom bolešću, što određuje taktiku liječenja. Međutim, sam GW se ne razlikuje po istom tipu protoka, pa je teško moguće bez njegove klasifikacije.

Kako klasificirati HS: po obliku, tijeku ili mehanizmu nastanka?

Vrste hemoragičnog vaskulitisa razlikuju se po obliku i tijeku. Na tome se, naime, temelji njegova klasifikacija. Dakle, na temelju kliničkih manifestacija razlikuju se sljedeći sindromi:

Kožne manifestacije eozinofilne granulomatoze (Churg-Straussov sindrom)

  1. Kožni- najčešća varijanta koja nije povezana s trombocitopenijom, iako joj je izvana prilično slična;
  2. Zglobni, u pravilu se javlja zajedno s kožom i karakterizira je uključenost raznih zglobova, uključujući i velike, u proces. Istodobno se opažaju migrirajuće ("leteći") bolovi, oteklina u zglobovima i simetrija lezije;
  3. Trbušni prethodi oštećenje crijeva s mogućom perforacijom crijeva i crijevnim krvarenjem;
  4. Bubrežni odvija se prema scenariju akutnog glomerulonefritisa, au drugim slučajevima daje nefrotski sindrom;
  5. mješoviti oblik GV (kombinacija nekoliko vrsta).

Ovisno o kliničkom tijeku, fazi aktivnosti i težini bolesti, razlikuju se tri varijante hemoragičnog vaskulitisa:

  • Lagani protok:
  • Umjereni stupanj aktivnosti;
  • Vrlo aktivan proces.

Međutim, u klasifikaciji postoji i takav čimbenik kao što je početak patološkog procesa povezanog s daljnjim tijekom. U takvim slučajevima možemo govoriti o hemoragičnom vaskulitisu sa:

  1. Munjevita varijanta struje;
  2. akutni period;
  3. Subakutni tijek;
  4. dugotrajan proces;
  5. Kronični recidivirajući oblik.

Kada se proučava vaskulitis, sam zaključak se nameće da je preduvjet za sindrom neadekvatan imunološki odgovor organizma na neki čimbenik koji je oslabio imunitet. Ali HB koji se javljaju u pozadini druge patologije nisu uvijek iste vrste, jer se razlikuju u mehanizmu nastanka patološkog procesa. Imaju svoje sorte, koje mogu klasificirati samo stručnjaci. Pokušat ćemo samo dodati neke podatke o vaskulitisu, koji zanimaju naše čitatelje. U pravilu, ovi hemoragijski sindromi su sekundarni, jer se javljaju u pozadini i kao posljedica neke vrste bolesti:


Kliničke manifestacije oblika i varijanti tijeka hepatitisa B

Prethodno navedeni sindromi koji se odnose na osip na koži, gastrointestinalne poremećaje, bolove u zglobovima i bubrežnu patologiju smatraju se referentnim znakovima u dijagnostičkoj potrazi za hemoragičnim vaskulitisom, te ih stoga treba detaljnije opisati.

Za najčešće i nadaleko poznate - kožni sindrom karakteriziraju takve manifestacije:

  1. Ekstenzorne površine gornje i donjih ekstremiteta(donja trećina potkoljenice i stražnji dio stopala) prošarani su simetričnim osipom (papularno-hemoragijski), koji se širi na zglobove i glutealnu regiju (rjeđe na trupu). Ponekad se osipu pridruže mjehurići (urtikarijski elementi), što je vrlo slično urtikariji;
  2. Odsutnost (ili pojava u vrlo rijetkim slučajevima) osipa na trbuhu, tjemenu, licu, vratu;
  3. Hemoragični osip koji ne nestaje pritiskom (za razliku od alergijskog) je ružičast, crven ili tamnocrven, koji se u težim slučajevima može spojiti, ulcerirati, nekrotizirati i naknadno ostaviti zamjetnu pigmentaciju (liječnici to nazivaju);
  4. Angioedem koji zahvaća ruke, stopala, gotovo cijelo lice i dlakavi dio glave, spolovila, prekrivajući veći dio tijela bolnim infiltratima i „letećim“ edemom, koji može brzo nestati ako počnete intenzivno liječiti HB.

Kožne manifestacije hemoragičnog vaskulitisa

S blagim tijekom, stanje bolesnika se neznatno mijenja, povišenje temperature je rijetko (pa čak i tada ne više od subfebrilnog), osip zahvaća male dijelove tijela, a nema poremećaja gastrointestinalnog trakta (abdominalni sindrom).

Umjereni stupanj aktivnosti karakteriziraju:

  • Stanje bolesne osobe, procijenjeno kao srednje teško;
  • Prisutnost groznice (38 ° C i više);
  • Pojava opće slabosti, boli u glavi;
  • Prisutnost boli u zglobovima i njihova oteklina;
  • Obilni kožni osip, ponekad s razvojem angioedema;
  • Manifestacija abdominalnog sindroma: mučnina, povraćanje, proljev (ponekad s krvlju), nesnosna bol u trbuhu;
  • Reakcija periferne krvi: leukocitoza veća od 10x10 9 /l, neutrofilija s pomakom ulijevo - 20-40 mm / h, ubrzanje Lee-White koagulacije, kršenje omjera između proteinskih frakcija.

Visok stupanj aktivnosti daje tešku kliničku sliku procesa i izražava se:

  1. Glavobolja, slabost i malaksalost;
  2. Značajni poremećaji gastrointestinalnog trakta (abdominalni sindrom) s mučninom, ponovljenim krvavim povraćanjem, čestim stolicama s krvlju;
  3. Živopisni simptomi zglobnog sindroma;
  4. Nekrotična purpura kože, koja ima konfluentni karakter;
  5. Pojava u drugim slučajevima kardiovaskularnih poremećaja;
  6. Manifestacije oštećenja bubrega prema vrsti hematurijskog nefritisa, o čemu svjedoči višak norme (preko 5 Er u vidnom polju) broja eritrocita u mokraći;
  7. Značajne promjene u laboratorijskim parametrima.

Osim toga, hemoragični vaskulitis može biti popraćen drugim kliničkim manifestacijama, koje nisu obvezne, ali su ponekad prisutne i daju dodatne znakove hepatitisa B, na primjer, oštećenje žila srca i pluća, što dovodi do plućnog krvarenja. Ili simptomi karakteristični za cerebralni vaskulitis s oštećenjem krvnih žila mozga:

  • Glavobolje;
  • zabludna stanja;
  • Pojava konvulzivnog i/ili meningealnog sindroma.

Očito, izolirati hemoragični vaskulitis od drugih autoimune bolesti, nije ga moguće točno klasificirati i izvući jedinstvenu sliku kliničkih manifestacija, budući da ima jaku povezanost s tim procesima i kao sindrom ih prati.

Komplikacije i posljedice hemoragičnog vaskulitisa

Teški tok sa oštar početak, koji se prije nazivao fulminantnim i koji je u većini slučajeva vodio do smrti, na sreću, vrlo je rijedak i trenutno se prilično uspješno liječi, ali često daje vrlo ozbiljne komplikacije i posljedice u obliku:

  1. Glomerulonefritis sa daljnji razvoj kronično zatajenje bubrega CRF;
  2. Krvarenje u mezenteriju i;
  3. Intususcepcije koje dovode do crijevne opstrukcije;
  4. Peritonitis koji je posljedica nekroze crijeva i njegove perforacije;
  5. Plućno krvarenje.

Treba napomenuti da se ove posljedice mogu pojaviti ne samo s fulminantnim oblikom, komplikacije mogu dati i dugotrajne i kronične procese, pa čak i blagi tijek, ako se na vrijeme ne započne ispravno liječenje. A ako se većina komplikacija, općenito, može riješiti, onda teško oštećenje bubrega dovodi do nepovratnih posljedica (razvoj kroničnog zatajenja bubrega), kada bubrezi bolesnika odbijaju raditi i tu funkciju treba prebaciti na hemodijalizu.

Dijagnoza - hemoragični vaskulitis

Pregled bolesnika s identifikacijom osipa, zglobnih i drugih sindroma ne daje osnove za tvrdnju da je hemoragični vaskulitis postao uzrok takvih pojava, stoga laboratorijsko istraživanje prepoznate kao glavne dijagnostičke metode, koje uključuju:

  • Opći (detaljni) test krvi s izračunom apsolutnih vrijednosti pokazatelja;
  • Detekcija cirkulirajućih imunoloških kompleksa (CIC);
  • Određivanje imunoglobulina klase A (povišeni) i G (smanjeni), krioglobulina i komponenti sustava komplementa;
  • Biokemijska analiza (frakcije proteina,).

Kod HB, laboratorijski testovi ukazuju na prisutnost cirkulirajućih spontanih agregata, aktivaciju trombocitne veze, smanjenje AT III i inhibiciju fibrinolize. Ovi čimbenici u konačnici uzrokuju tešku hiperkoagulabilnost.

Osim ovih studija, kod hemoragičnog vaskulitisa provode se pretrage koje mogu ukazivati ​​na poremećaje povezane s HB (oštećenje bubrega, crijeva, srca i drugih organa).

Liječenje hemoragičnog vaskulitisa

Blage manifestacije kožnog sindroma mogu sugerirati ambulantni (ali krevet!) Odmor uz obvezno poštivanje posebne prehrane (isključivanje mesa, ribe, jaja, obveznih alergena, novih proizvoda) i propisivanje liječenja lijekovima.

Međutim, akutno razdoblje zahtijeva hospitalizaciju, stalan liječnički nadzor, au slučaju uključivanja unutarnjih organa u patološki proces, korištenje velikog broja lijekova propisanih prema posebnim shemama i u određenim dozama (kortikosteroidni hormoni, heparin). Osim toga, poželjno je davati lijekove za hepatitis B intravenozno.

U bolnici ćete, na ovaj ili onaj način, morati slijediti dijetu, jer, osim propisane dijete, vjerojatno vam neće dati ono što želite. Pacijent će biti ograničen na konzumaciju kuhinjske soli i ekstrakata, ali će svakako uvesti fermentirane mliječne proizvode (acidofil, kefir), sok i kompot od domaćeg voća (bez egzotike!), u koji možete dodati samo malo šećer. U slučaju problema s crijevima, pacijent će dobiti stol broj 1, a s bubrezima - stol broj 7 (bez soli).

Mirovanje u krevetu će trajati oko tjedan dana nakon posljednjeg osipa, tako da se ne smijete pozivati ​​na odsutnost osipa, liječnik zna bolje. Da, i način polukreveta proširuje se na besplatno postupno, a ne u jednom danu.

Ako se HV dijagnosticira na vrijeme i nema vremena za komplikacije, preporuča se liječenje nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID), aminokinolinom i antihistaminici, visoke doze askorbinske kiseline s rutinom, antitrombocitna sredstva.

U teškom obliku daje se hormonska terapija, au slučaju fulminantne - intenzivna plazmafereza. Da je taktika liječenja ispravno odabrana, svjedočit će osjećaj oporavka zbog nestanka osipa. Istodobno s liječenjem hepatitisa B, aktivna sanacija i uklanjanje žarišta kronične infekcije počinju odmah u bolnici.

Nakon otpusta pacijent čeka rehabilitaciju, dispanzersko promatranje i prevencija recidiva kod kuće.

Video: liječenje vaskulitisa

Kako spriječiti egzacerbacije?

Pacijent nakon otpusta iz bolnice ne smije zaboraviti na svoju bolest kod kuće. Naravno, do tada će već znati sve o prirodi bolesti, prevenciji egzacerbacija, ponašanju u svakodnevnom životu, prehrani i dnevnoj rutini. Uronivši u kućnu atmosferu, pacijent neće uzimati nikakve lijekove bez liječničkog recepta, neće navaliti na proizvode koji mogu izazvati recidiv (alergene), ali će se u isto vrijeme hraniti u potpunosti i mirne lagane šetnje u svjež zrak svake večeri. Osim toga, osoba kontraindicirano:

  1. Teški fizički rad (djeca su oslobođena nastave tjelesnog odgoja);
  2. hipotermija;
  3. Pretjerano uzbuđenje, mentalni stres;
  4. Cijepljenja (moguća samo iz zdravstvenih razloga);
  5. Uvođenje imunoglobulina (antistafilokokni, antitetanusni, itd.).

Ne možete propustiti takav trenutak da spriječite pogoršanje kronične infekcije potrebno, ali treba napustiti antibiotike i druge alergene.

Zbog činjenice da je hemoragični vaskulitis pretežno dječja bolest, za bebe (ili roditelje?) postoje posebne preporuke:

  • Dispanzersko promatranje najmanje 5 godina ako su bubrezi zdravi, ali ako su oštećeni, kontrola može biti doživotna;
  • Svakih šest mjeseci dijete posjećuje liječnika (u nedostatku egzacerbacija);
  • 3 puta godišnje potreban je obavezan posjet stomatologu i otorinolaringologu;
  • Djeca su godinu dana potpuno oslobođena tjelesnog odgoja, zatim prelaze u pripremnu skupinu;
  • Cijepljenja su isključena na 2 godine, a nakon tog vremena provodi se rutinsko cijepljenje, ali uz dopuštenje liječnika i pod "antihistaminikom";
  • Redovita analiza urina (opća i prema Nechiporenko) i analiza fekalija na helminte;
  • Usklađenost s antialergenom prehranom - 2 godine;
  • Savjeti roditeljima ili drugoj rodbini o kućnom liječenju, prevenciji recidiva, prehrani i ponašanju u školi i kod kuće.

Mnogi ljudi koji pate od hepatitisa B aktivno su zainteresirani za liječenje bolesti narodnim lijekovima. Travari nude mnoge recepte za pripremu infuzije biljni pripravci. Preporuke kako i što učiniti mogu se naći na Internetu u izobilju, međutim, s obzirom na raznolikost oblika, vrsta i uzroka koji su potaknuli hemoragični sindrom, bolje je uskladiti te radnje s liječnikom koji je pohađao. Kako ne bi naškodili.plaćanjem putem reference.

Vaskularne bolesti mogu se pojaviti gotovo neprimjetno ili s razvojem teških komplikacija. U takvim slučajevima, glavna stvar je započeti liječenje na vrijeme, što uvelike ovisi o ispravnosti dijagnoze. Simptomi navedeni u materijalu raznim oblicima pomozite da na vrijeme uočite početak bolesti i obratite se liječniku.


Vaskulitis je skupina poremećaja koji su izravno povezani s uništavanjem krvnih žila tijekom razvoja upale. U patološki proces mogu biti uključene i arterije i vene. Limfangitis se ponekad smatra varijantom vaskulitisa.

Razvoj vaskulitisa uglavnom je povezan s migracijom leukocita, što rezultira karakterističnim vaskularnim oštećenjem.

Upala vena (flebitis) ili upala arterija (arteritis) su zasebne bolesti, iako se obje patologije javljaju kod vaskulitisa. Ima ih mnogo različite vrste upala žila, te se u svakom slučaju utvrđuju najkarakterističniji znakovi i provodi odgovarajuće liječenje.

Video: Što je vaskulitis, dijagnoza i liječenje vaskulitisa

Opis

Vaskulitis (lat. vasculum - posuda, -itis - sufiks koji označava upalu) znači "upala krvnih žila". bolest je u medicinskoj terminologiji poznata i kao arteritis i angiitis.

Upala je prirodni odgovor imunološkog sustava na traumatske ozljede tkiva ili unošenje infektivnih agenasa. Takvu obrambenu reakciju karakterizira lokalno oticanje tkiva, što ponekad može pomoći tijelu da se nosi s invazijom mikroba.

S vaskulitisom, iz nekog razloga imunološki sustav napada zdrave krvne žile, uzrokujući njihovo oticanje i kolaps. Može biti uzrokovana infekcijom ili lijekom, iako uzrok često nije definitivno utvrđen.

Vaskulitis može varirati od manjeg problema koji zahvaća samo kožu do ozbiljnijih stanja koja mogu uzrokovati probleme s vitalnim organima kao što su srce ili bubrezi.

Glavna podjela vaskulitisa je na primarni i sekundarni.

  • Primarni vaskulitis nastati zbog upalni proces utječući izravno na same žile.
  • Sekundarni vaskulitis popraćeno upalnom lezijom žila na pozadini druge (glavne) bolesti.

Također se razlikuje primarni sistemski vaskulitis - to je autoimuna bolest, koji se javlja bez ikakvog poznatog uzroka, iako genetska predispozicija neke ljude može učiniti osjetljivijima.

Vrste vaskulitisa

Postoje mnoge vrste vaskulitisa, među kojima se često nalazi eozinofilna granulomatoza s poliangiitisom . Bolest, također nazvana Churg-Straussov sindrom, vrsta je vaskulitisa koji uglavnom pogađa odrasle u dobi između 30 i 45 godina.

U pozadini oštećenja krvnih žila neispravno dostavljenim eozinofilima može se dogoditi sljedeće:

  • astma;
  • alergijski rinitis (simptomi slični prehladi uzrokovani alergijama);
  • bol u mišićima i zglobovima;
  • umor;
  • gubitak apetita i gubitak težine.

Vaskulitis također može utjecati na živčana vlakna, uzrokujući slabost, trnce ili utrnulost. U teškim slučajevima oštećuje bubrege ili srčani mišić.

Obično se patologija liječi steroidnim lijekovima.

Arteritis divovskih stanica je vrsta vaskulitisa koji često zahvaća arterije oko glave i vrata. Uglavnom se utvrđuje u odraslih starijih od 50 godina.
Patologija se ponekad naziva privremeni arteritis.

U teškim slučajevima bolest može uzrokovati:

  • bol i bol u vratu i glavi;
  • bol u mišićima čeljusti tijekom jela;
  • dvostruki vid ili gubitak vida;

Patologija se također obično javlja zajedno s polimyalgia rheumatica, kada počnu boljeti različiti mišići.

Glavni tretman su steroidni lijekovi.

Granulomatoza s poliangitisom , također nazvana Wegenerova granulomatoza, vrsta je vaskulitisa koji uglavnom zahvaća krvne žile u nosu, sinusima, ušima, plućima i bubrezima. Bolest se najčešće utvrđuje u osoba srednje ili starije životne dobi.

U nedostatku pravodobnog liječenja, tijek bolesti može zakomplicirati:

  • visoka temperatura (groznica);
  • noćno znojenje;
  • upala sinusa (sinusitis);
  • krvarenje iz nosa i stvaranje kora u nosu;
  • otežano disanje i iskašljavanje krvi;
  • problemi s bubrezima.

Ova ozbiljna bolest može biti smrtonosna jer često dovodi do zatajenja organa. Ovaj period vaskulitisa obično se liječi steroidnim lijekovima ili drugim lijekovima koji smanjuju aktivnost imunološkog sustava.

Schönlein-Henoch purpura je rijetka vrsta vaskulitisa koja se obično javlja u djece i može zahvatiti kožu, bubrege ili crijeva. Vjeruje se da je patologija uzrokovana odgovorom tijela na infekciju.

U naprednim slučajevima može uzrokovati:

  • osip koji izgleda kao male modrice ili crvenkasto-ljubičaste mrlje
  • bol u zglobovima;
  • bol u trbuhu;
  • proljev i povraćanje;
  • krv u mokraći ili stolici.

Obično se odvija bez ozbiljnih posljedica i ima tendenciju poboljšanja bez liječenja.

Kawasakijeva bolest je rijetka bolest koja se može javiti u djece mlađe od pet godina. Glavni uzrok se smatra infekcijom, iako nije uvijek moguće pouzdano utvrditi.

Glavne manifestacije:

  • visoka temperatura (groznica) koja traje više od pet dana
  • osip;
  • natečene žlijezde u vratu;
  • crveni prsti na rukama ili nogama;
  • Crvene oči;
  • crvenilo usana, jezika ili usta.

Kawasakijeva bolest može zahvatiti koronarne arterije, krvne žile koje opskrbljuju srce krvlju, zbog čega neka djeca imaju problema s tim organom.

Bolest je obično potrebno liječiti u bolnici aspirinom i posebnom imunoglobulinskom terapijom.

Mikroskopski poliangiitis rijetka je i potencijalno ozbiljna dugotrajna vrsta vaskulitisa koja se najčešće razvija u osoba srednje životne dobi. Može zahvatiti bilo koji organ, ali posebno utječe na pluća, bubrege i živčana vlakna.

Glavne manifestacije:

  • osip;
  • otežano disanje i iskašljavanje krvi;
  • crvene i bolesne oči;
  • osjećaj trnjenja ili utrnulosti;
  • problemi s bubrezima.

Ova vrsta vaskulitisa obično se liječi steroidnim lijekovima ili drugim lijekovima koji smanjuju aktivnost imunološkog sustava.

Nomatozni poliarteritis je rijetka vrsta vaskulitisa koja posebno zahvaća arterije koje hrane crijeva, bubrege i živce. Sklon je razvoju tijekom djetinjstva ili srednje dobi. Ponekad ga može uzrokovati infekcija, kao što je hepatitis B, ali točan uzrok nije jasan.

Glavne manifestacije:

  • bol u mišićima i zglobovima;
  • bol u trbuhu ( trbušne šupljine), osobito nakon jela;
  • osip;
  • osjećaj trnce ili utrnulost;
  • krvarenja i čireva u crijevima.

Patologija može biti vrlo ozbiljna ako nema liječenja.

Terapija se temelji na steroidnim lijekovima, a ponekad i drugim lijekovima koji smanjuju aktivnost imunološkog sustava.

Dijagnostika

Većina postupaka koji se koriste tijekom pregleda i liječenja bolesnika s vaskulitisom provodi se u dijagnostici i liječenju drugih bolesti, pa nisu specifični za vaskulitis. Međutim, bez njih je nemoguća pouzdana i točna dijagnoza vaskularne upale.

Tijekom pregleda bolesnika koriste se razne suvremene metode.

  • Ultrazvuk abdomena

Temelji se na korištenju zvučnih valova, uz pomoć kojih se stvara slika organa i anatomskih struktura smještenih u trbuhu. Ovaj test može pokazati postoje li abnormalnosti u abdomenu.

  • Angiografija

Ova metoda omogućuje procjenu strukture i tijeka krvnih žila, što rezultira identifikacijom začepljenja, upala ili drugih abnormalnosti. Postoji mnogo načina za izvođenje angiografije. Ultrazvuk se najčešće koristi za pregled velikih krvnih žila bez uporabe x-zraka ili boja. Magnetska rezonancija (MRI) koristi magnetsko polje za stvaranje detaljnih slika određenih krvnih žila i, ako je potrebno, može se kombinirati s posebnim bojama (kontrastnim tvarima) koje se ubrizgavaju u pacijenta. Računalna tomografija (CT), koja koristi rendgenske zrake, procjenjuje strukturu krvnih žila. Obično se provodi uz korištenje kontrastnih boja. Pozitronska emisijska tomografija (PET) zahtijeva injekciju radioaktivnih lijekova i može biti od pomoći u identificiranju područja upale u krvnim žilama.

  • Biopsija

Tijekom postupka uzima se mali komad tkiva sa zahvaćenog područja ili organa, poput kože ili bubrega. Zatim patolog pregleda tkivo pod mikroskopom. Ako je potrebno, mogu se provesti posebni testovi kako bi se identificirala bolest koja utječe na organ.

  • Bronhoskopija

Postupak u kojem liječnik pregledava Dišni putevi bolesnika (dušnik i bronhi). Svrha studije je odrediti područje oštećenja, a biološki uzorci se također mogu prikupiti za biopsiju ili pranje. To vam omogućuje da razjasnite uzrok bolesti, osobito ako se razvila zbog infekcije. Traheja i bronhi su glavne cijevi koje prenose zrak u pluća. Obično se koristi bronhoskop s optičkim vlaknima (tanak, fleksibilan, s teleskopom na kraju).

  • Kompjuterizirana tomografija (CT)

Daje detaljnije informacije o unutarnjim organima od konvencionalnih rendgenskih zraka (x-zrake).

  • dexa skeniranje

Također poznata kao dual-energetska apsorpciometrija x-zraka. Ovo je test koji mjeri gustoću kostiju. Može se koristiti za identifikaciju ili praćenje snage koštanog tkiva, osobito u dugotrajnom liječenju bolesnika steroidnim lijekovima.

  • Elektrokardiogram

Jednostavna i bezbolna dijagnostička metoda za snimanje električne aktivnosti srca. Često pruža korisna informacija o stanju srca i može dati informaciju o tome je li organ povezan s vaskulitisom.

  • Elektromiografija

Električna stimulacija mišića (obično na rukama ili nogama) procjenjuje se kako bi se pronašli dokazi o abnormalnoj funkciji mišića, kao što je vaskulitis. Često se test provodi zajedno sa studijom živčane provodljivosti.

  • ehokardiografija

Ultrazvučni test koji koristi zvučne valove za stvaranje slike srca. Studija pokazuje veličinu i oblik srca, kao i redoslijed komorica i zalistaka.

  • Pozitivna emisijska tomografija

Test je također poznat kao PET skeniranje. Proizvodi trodimenzionalne slike koje pokazuju razinu metaboličke aktivnosti, što je pokazatelj upale.

  • Spirometrija

Vezano za testove plućne funkcije. Određuje se volumen pluća, količina udahnutog i izdahnutog zraka te koliko se kisik prenosi iz pluća u krv. Ovo može biti korisno za praćenje pacijenata čija su pluća ili dišni putovi zahvaćeni vaskulitisom.

  • Traheostomija

Traheostomija je ponekad neophodna za pacijente čiji su glavni dišni putovi blokirani ili suženi zbog oštećenja uzrokovanog vaskulitisom. To omogućuje izravan pristup dušniku stvaranjem kirurškog otvora na prednjem dijelu vrata. Kao rezultat, zrak ulazi izravno u pluća, omogućujući pacijentima da pravilno dišu kada su im gornji dišni putovi blokirani.

Traheostomija može biti privremena mjera, posebno za pacijente koji su teško bolesni od vaskulitisa. Može se koristiti i trajno ako su u tijelu nastale nepovratne promjene. Pacijenti s trajnom traheostomijom imaju umetnutu posebnu cijev kako bi rupa ostala otvorena i omogućio normalan govor. To vam omogućuje da živite manje-više normalnim životom.

  • Analiza urina

Jednostavan, ali vrlo važan test kvalitete urina identificira abnormalne razine proteina ili krvnih stanica u mokraći. Ako se utvrde takvi znakovi, tada se dijagnosticira oštećenje bubrega.

Mogućnosti liječenja vaskulitisa

  • Plastične operacije na krvnim žilama

Liječenje suženih, s ožiljcima ili "visećih" krvnih žila uključuje proširenje jedne ili više suženih arterija kako bi krv lakše mogla teći kroz organ ili ud koji hrani. Stent također može biti dio angioplastike. U tom se slučaju umetne uska metalna cijev krvna žila na mjestu suženja i širi se, što pomaže otvaranju krvne žile i sprječavanju ponovnog sužavanja.

  • Antikoagulantna terapija

Antikoagulansi se propisuju za razrjeđivanje krvi. Uz njihovu pomoć smanjuje se rizik od tromboze i začepljenja krvnih žila.

Bolesnici koji uzimaju antikoagulanse kao što je varfarin moraju biti svjesni važnosti povremene provjere zgrušavanja krvi. To će izbjeći komplikacije u obliku nepredviđenog krvarenja.

  • Antihipertenzivno liječenje

Temelji se na uzimanju lijekova koji vam omogućuju kontrolu arterijski tlak. Potrebno ako pacijent ima hipertenzija. Općenito, krvni tlak treba pratiti u svim slučajevima vaskulitisa. Pojava hipertenzije u vaskulitisu može dovesti do oštećenja bubrega.

  • Dijaliza

Kada bubrezi ne rade kako treba i eliminiraju toksine iz tijela, nagomilavaju se kiseline i tekućina. Proces dijalize pomaže u pročišćavanju krvi i pruža podršku pacijentima s teškim oblikom zatajenja bubrega. Ponekad se ovaj tretman provodi privremeno (nakon nekoliko dana, tjedana ili mjeseci) kako bi se bubrezima dalo vrijeme da se oporave u prisutnosti reverzibilnog oštećenja. Ako oštećenje bubrega nije reverzibilno, liječenje dijalizom se provodi kontinuirano. Za pacijente kojima je potrebna dugotrajna dijaliza, postupak se radi kod kuće ili ambulantno.

  • Izmjena plazme ili plazmafereza

Ovaj tretman se ponekad koristi u bolesnika s teškim vaskulitisom kada se smatra da antitijela igraju važnu ulogu u izazivanju bolesti. Liječenje uključuje uklanjanje antitijela iz krvi uz pomoć opreme i vraćanje “pročišćene” krvi natrag u krvotok pacijenta. To može zahtijevati prijenos krvnih produkata do pacijenta, uključujući plazmu, albumin ili imunoglobulin. Lijekovi se također mogu koristiti za pročišćavanje krvi i sprječavanje zgrušavanja u aparatu.

  • Cijepljenje

Bolesnici s vaskulitisom, posebno oni koji su imunokompromitirani, ne bi trebali primati živa cjepiva. Ako uzimate lijekove protiv gripe i upale pluća, onda to nisu živa cjepiva, pa se preporučaju za primjenu bolesnicima s vaskulitisom.

Video: Vaskulitis - liječenje vaskularnih bolesti

Udio: