शरीर का अंतर्जात नशा। अंतर्जात नशा सिंड्रोम (ईएसआई)

वर्तमान में, सबसे कठिन समस्याओं में से एक गहन देखभालहै एक अंतर्जात नशा का सिंड्रोम(एसईआई), एक महत्वपूर्ण राशि के साथ रोग की स्थिति(सदमे, पेरिटोनिटिस, अग्नाशयशोथ, आदि), जो विकसित होने पर घातक हो सकते हैं।

एंडोटॉक्सिकोसिस की प्रगतिविभिन्न मूल के रक्त में संचय के कारण, रासायनिक संरचनाऔर एंडोटॉक्सिन नामक पदार्थों के जैविक प्रभाव। एंडोटॉक्सिन तीव्र गुर्दे और यकृत विफलता के विकास में योगदान करते हैं, हृदय संबंधी अपर्याप्तता, तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम, अंततः एक अत्यंत गंभीर स्थिति की उपस्थिति की ओर ले जाता है - मल्टीऑर्गन डिसफंक्शन का सिंड्रोम।

अंतर्जात नशा- एक नैदानिक ​​​​सिंड्रोम जो विभिन्न एटियलजि की रोग स्थितियों में होता है, जो चयापचय उत्पादों, मेटाबोलाइट्स, विनाशकारी सेलुलर और ऊतक संरचनाओं के ऊतकों और शरीर के तरल पदार्थों में संचय के कारण होता है, नष्ट प्रोटीन अणु, पीआई अंगों और शरीर प्रणालियों के कार्यात्मक और रूपात्मक घावों के साथ होता है। .

तीन मुख्य लिंक हैं जो रोगियों की स्थिति की गंभीरता और गंभीरता को निर्धारित करते हैं नैदानिक ​​लक्षण: विषाक्तता, बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन, शरीर के स्वयं के विषहरण और सुरक्षात्मक प्रणालियों के कार्यों का निषेध।

मुख्य कड़ी अंतर्जात नशा सिंड्रोम का रोगजननविषाक्तता है। दुर्भाग्य से, अंतर्जात मूल के विषाक्त पदार्थों का स्पष्ट अंतर व्यावहारिक रूप से असंभव है। हालांकि, प्रत्येक विशिष्ट मामले में, "प्राथमिक" और "माध्यमिक" एंडोटॉक्सिन को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। तो, जलने के साथ, लंबे समय तक क्रश सिंड्रोम, तिरछा करना संवहनी रोग"प्राथमिक" प्रोटीन क्षरण के उत्पाद हैं, "माध्यमिक" - प्राकृतिक चयापचय के उत्पाद, जिसका शरीर में संचय प्राकृतिक विषहरण और उत्सर्जन के कार्यों के निषेध का परिणाम है।

अन्तर्जीवविष, परिधीय वाहिकाओं के स्वर, रक्त रियोलॉजी, रक्त कोशिकाओं के गतिज और यांत्रिक गुणों का उल्लंघन, ऊतक हाइपोक्सिया की ओर जाता है, जो एसईआई के रोगजनन में महत्वपूर्ण लिंक में से एक है, जिसके कार्य में कमी के कारण बढ़ जाता है प्राकृतिक विषहरण और उत्सर्जन अंग। विषाक्त पदार्थ एल्ब्यूमिन अणुओं की बाध्यकारी साइटों को अवरुद्ध करते हैं, जिससे की प्रभावशीलता में कमी आती है दवा से इलाज, चूंकि यह प्रोटीन कई औषधीय दवाओं के लिए एक परिवहन एजेंट है।

अंतर्जात नशा सिंड्रोम का क्लिनिक।

प्रयोगात्मक की तुलना और नैदानिक ​​अनुसंधाननिम्नलिखित चरणों की पहचान करना संभव बना दिया अंतर्जात नशा सिंड्रोम का विकास.
मैं अंतर्जात नशा सिंड्रोम का चरण. प्राथमिक विनाशकारी फोकस या दर्दनाक चोट के गठन के जवाब में प्रतिक्रियाशील-विषाक्तता होती है। इस चरण के प्रयोगशाला संकेत मध्यम वजन के अणुओं (एमएसएम), लिपिड पेरोक्सीडेशन (डीसी और एमडीए) के उत्पादों, एलआईआई में वृद्धि के रक्त स्तर में वृद्धि हैं।

अंतर्जात नशा सिंड्रोम का द्वितीय चरण- गैस्टोहेमेटोलॉजिकल बाधा की सफलता के बाद गंभीर विषाक्तता का चरण विकसित होता है, जब नशा के प्राथमिक फोकस में बने एंडोटॉक्सिन परिसंचारी रक्त में प्रवेश करते हैं, बाद में शरीर में वितरण और संचय के साथ। शरीर की स्थिति के आधार पर, इसके प्रतिरोध और डिटॉक्सिफाइंग और प्रतिरक्षा प्रणाली के प्रारंभिक स्तर, गंभीर विषाक्तता के मुआवजे और विघटित चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

अंतर्जात नशा सिंड्रोम का III चरण- विभिन्न अंगों और प्रणालियों को उनके कार्यात्मक अपघटन के विकास के साथ गंभीर एंडोटॉक्सिन क्षति के परिणामस्वरूप पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की आगे की प्रगति के साथ मल्टीऑर्गन डिसफंक्शन (एमएमओडी) मनाया जाता है! चिकित्सकीय रूप से, यह चरण बिगड़ा हुआ चेतना, हाइपोक्सिया, गंभीर हृदय विफलता, ओलिगुरिया, लकवाग्रस्त इलियस द्वारा प्रकट होता है। रक्त में, क्रिएटिनिन, यूरिया, बिलीरुबिन की उच्च सांद्रता निर्धारित की जाती है।

अंतर्जात नशा (ICD - 10 कोड X40-49 के अनुसार) एक पैथोलॉजिकल लक्षण जटिल है जो बड़ी संख्या में बीमारियों (कोलेसिस्टिटिस, एपेंडिसाइटिस, अग्नाशयशोथ, पेरिटोनिटिस, सेप्टिक शॉक) के साथ होता है। एलर्जी) यह रक्तप्रवाह में एंडोटॉक्सिन की उपस्थिति, आंतरिक अंगों पर एक विषाक्तता प्रभाव की विशेषता है।

पीछे की ओर सूजन संबंधी बीमारियांविशिष्ट पदार्थ जमा करते हैं जो संवहनी बिस्तर को प्रदूषित करते हैं। एंडोटॉक्सिन गुर्दे, हृदय, यकृत को प्रभावित करते हैं, कई अंग विफलता के क्लिनिक का कारण बनते हैं, जो अक्सर मृत्यु में समाप्त होता है। पदार्थ चयापचय चयापचय की प्रक्रिया में उत्पन्न होते हैं, शरीर से पर्याप्त मात्रा में उत्सर्जित नहीं होते हैं। वे कई रोग संबंधी प्रभावों का कारण बनते हैं:

1. वे तंत्रिका तंत्र पर कार्य करते हैं, कोशिकाओं को तंत्रिका आवेगों के संचरण को रोकते हैं।
2. रक्त कोशिकाओं, प्रोटीन अणुओं के निर्माण को रोकें।
3. कोशिका मृत्यु को बढ़ावा देना।
4. वे ऊतक श्वसन को रोकते हैं, विदेशी एजेंटों के लिए कोशिका झिल्ली की पारगम्यता को बढ़ाते हैं।
5. विषाक्त पदार्थ सोडियम-पोटेशियम चयापचय की प्रक्रियाओं को बाधित करते हैं।
6. रक्त और लसीका के microcirculation को प्रभावित करते हैं।

पैथोलॉजी बहिर्जात और अंतर्जात एजेंटों द्वारा कोशिकाओं के विनाश की ओर ले जाती है, इंट्रासेल्युलर होमियोस्टेसिस का विघटन। जहरीले उत्पादों के साथ शरीर के गंभीर विषाक्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, कमजोर प्रतिरक्षा वाले लोगों में नशा की स्थिति विकसित होती है।

शरीर के आत्म-विषाक्तता के प्रकार

अंतर्जात विषाक्त पदार्थ बाहरी वातावरण में या आंतरिक में बनते हैं। मानव शरीर में यूरिया, पाइरूवेट, लैक्टेट, क्रिएटिनिन लगातार मौजूद होते हैं। भड़काऊ प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, उनका स्तर बढ़ जाता है, नशा प्रतिकूल परिणामों के साथ होता है। अंतर्जात और स्व-विषाक्तता हैं।

अंतर्जात नशा का सिंड्रोम शरीर के अंगों और ऊतकों, जैविक तरल पदार्थों में एंडोटॉक्सिन के संचय के परिणामस्वरूप होता है। एक और शब्द है - एंडोटॉक्सिमिया। यह प्रक्रिया रक्तप्रवाह में विषाक्त पदार्थों के संचय के साथ विकसित होती है।

अंतर्जात चयापचय नशा निम्नलिखित मुख्य कारणों से होता है:

1. पेरिटोनिटिस के कारण नशा।
2. एपेंडिसाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ पैथोलॉजी के मुख्य उत्तेजक कारक हैं।
3. संक्रामक-विषाक्त, रक्तस्रावी, दर्द, दर्दनाक, हाइपोवोलेमिक, हृदयजनित सदमेचाहना सूक्ष्म वाहिका, सीएनएस, आंतरिक अंग, शरीर के आंतरिक वातावरण में चयापचय उत्पादों के संचय में योगदान करते हैं।
4. लंबे समय तक संपीड़न का सिंड्रोम उन रोगियों में देखा जाता है जो लंबे समय से मलबे में हैं, बाहरी वस्तुओं (लकड़ी, कार) द्वारा कुचल दिए गए थे। ऐसे में पेशी कुचल जाती है, उसमें से मायोग्लोबिन, क्रिएटिनिन, पोटैशियम और फॉस्फोरस रक्तप्रवाह में आ जाते हैं। रक्त परिसंचरण, एसिडोसिस का उल्लंघन है। इसके अतिरिक्त, मांसपेशियों के परिगलन के दौरान क्षय उत्पादों को जारी किया जाता है।
5. बर्न्स, बर्न डिजीज और बर्न शॉक में एक समान रोगजनन होता है।
6. डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी, महिलाओं में अस्थानिक गर्भावस्था अक्सर पेरिटोनिटिस, संक्रामक-विषाक्त सदमे से जटिल होती है और चयापचय संबंधी विकारों के लक्षणों के साथ होती है, जहरीले उत्पादों का संचय।
7. तीव्र और पुरानी आंतों में रुकावट अक्सर रक्त और आंतरिक अंगों में एंडोटॉक्सिन के प्रवेश की ओर ले जाती है।

चिकित्सा में, कई और स्थितियां हैं जो अंतर्जात नशा की ओर ले जाती हैं।

पैथोलॉजी के लक्षण:

• रोगी को लगातार थकान, कमजोरी महसूस होती है;
• सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द दिखाई देता है, जो दबाव, प्रकृति में दर्द कर रहे हैं;
• समय के साथ, अपच संबंधी सिंड्रोम जुड़ जाता है: मतली, उल्टी, दस्त;
• नाड़ी अक्सर या कम होती है, धमनी दाबकम;
• शुष्क त्वचा और दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली;
• विभिन्न स्थानीयकरण (जठरांत्र, गर्भाशय, मलाशय, फुफ्फुसीय) से रक्तस्राव;
• मानसिक विकार (मतिभ्रम);
• देर से निदान और पर्याप्त उपचार के बिना, एक व्यक्ति एन्सेफेलोपैथी, कोमा, मृत्यु तक क्लिनिक विकसित करता है।

एंडोटॉक्सिन के साथ नशा तीन चरणों में होता है:

1. पहला होता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानया यांत्रिक क्षति। चयापचय संबंधी विकारों के कोई लक्षण नहीं होते हैं। रोगी से रक्त लेने के बाद ही भड़काऊ प्रक्रिया के विकास पर संदेह करना संभव है। में सामान्य विश्लेषणल्यूकोसाइटोसिस और ईएसआर में वृद्धिजो सूजन को दर्शाता है।
2. दूसरा चरण तब विकसित होता है जब विषाक्त पदार्थ रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। रक्त हानिकारक पदार्थों को सभी अंगों और ऊतकों तक पहुंचाता है। कम प्रतिरक्षा वाले लोगों में, नशे की एक ज्वलंत नैदानिक ​​​​तस्वीर देखी जाती है।
3. तीसरा चरण विनाश की विशेषता है आंतरिक अंग(कार्डियोजेनिक, पैनक्रिएटोजेनिक शॉक, तीव्र यकृत और किडनी खराब) उपचार का उद्देश्य महत्वपूर्ण कार्यों (श्वसन, हृदय प्रणाली) को बनाए रखना है। यांत्रिक वेंटिलेशन, श्वासनली इंटुबैषेण, हेमोडायलिसिस करें।

एंडोटॉक्सिकेशन के लिए गहन देखभाल इकाई में उपचार, अस्पताल में भर्ती के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। रोग की गंभीरता, डिग्री, चरण के आधार पर, आगे के उपचार की रणनीति निर्धारित की जाती है। शल्य चिकित्सा या रूढ़िवादी तरीके से इसे हटाने के लिए सूजन के फोकस की पहचान करना अनिवार्य है। मूल कारण का समय पर उन्मूलन पूरी तरह से ठीक होने में मदद करता है, अवांछित जटिलताओं के विकास को रोकता है। रोगसूचक चिकित्सा + विषहरण परिणाम को मजबूत करता है।

स्व-विषाक्तता

स्व-विषाक्तता एक रोग संबंधी स्थिति है जो शरीर को अपने स्वयं के चयापचय उत्पादों के साथ जहर देने के परिणामस्वरूप होती है। इस विकृति के कई प्रकार हैं:

1. प्रतिधारण ऑटोइनटॉक्सिकेशन की घटना बिगड़ा हुआ उत्सर्जन प्रक्रियाओं (गुर्दे), चयापचय में देरी (औरिया, यूरीमिया) से जुड़ी है।
2. आंतों का स्व-विषाक्तता दमन, ऊतक क्षय, आंतों और पेट से क्षय उत्पादों के अवशोषण के साथ प्रकट होता है। आंत में कई पदार्थ होते हैं, जो किसी न किसी कारण से शरीर से उत्सर्जित नहीं होते हैं, लेकिन रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और अंतर्जात नशा का कारण बनते हैं। इस तरह की घटनाएं आंतों में रुकावट, लंबे समय तक कब्ज, डिस्बैक्टीरियोसिस, कुअवशोषण और खराब पाचन सिंड्रोम के साथ देखी जाती हैं।
3. विनिमय मधुमेह मेलेटस वाले लोगों को प्रभावित करता है, विषाक्त गण्डमाला फैलाता है। अंतःस्रावी रोगहमेशा हार्मोनल फ़ंक्शन के उल्लंघन के साथ, हानिकारक पदार्थों का संचय।
4. गर्भावस्था के दौरान अलग से स्व-विषाक्तता को अलग करें। एक महिला का शरीर एक बच्चे को एक विदेशी वस्तु के रूप में देख सकता है।
5. बैक्टीरिया, उनके चयापचय उत्पादों द्वारा शरीर के उपनिवेशण के दौरान नशा की अभिव्यक्तियाँ होती हैं। ज्यादातर मामलों में, प्रक्रिया एक सहरुग्णता है। एटियलजि में पित्ताश्मरतामाइक्रोबियल कारक + पित्त की यांत्रिक अवधारण + इसके अवशोषण का उल्लंघन।

रोग के विशिष्ट लक्षण:

• रोगी चिड़चिड़ा हो जाता है, आक्रामक हो जाता है, अनुचित कमजोरी, सिरदर्द नोट करता है;
• पाचन परेशान है (खराब भूख, मतली, उल्टी)। हमारी आंखों के सामने एक व्यक्ति का वजन कम हो रहा है;
• नशे से पीड़ित तंत्रिका प्रणाली, पेरेस्टेसिया, नसों का दर्द और अन्य विकार दिखाई देते हैं।

सक्रिय चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य प्राथमिक कारण को समाप्त करना है: मवाद से गुहाओं की निकासी और धुलाई, अंगों पर सर्जरी पेट की गुहा. अक्सर आधान मीडिया (एरिथ्रोसाइट्स, प्लाज्मा, प्लेटलेट्स) या प्लास्मफेरेसिस के आधान का सहारा लेना आवश्यक है।

1. नशा की एक हल्की डिग्री रोगी की संतोषजनक स्थिति की विशेषता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर व्यक्त नहीं की गई है। नाड़ी, श्वसन दर, रक्तचाप सामान्य है। यकृत, वृक्क, अग्नाशयी एंजाइमसामान्य की ऊपरी सीमा तक वृद्धि। रक्त के सामान्य विश्लेषण में, मामूली ल्यूकोसाइटोसिस और ईएसआर में वृद्धि। मूत्रवर्धक टूटा नहीं है।
2. औसत डिग्री त्वचा में बदलाव (पीला हो जाना), उनकी सूखापन, चकत्ते हो सकती है। नाड़ी 100 बीट प्रति मिनट (60-80 की दर से) तक बढ़ जाती है, श्वसन दर 20-30 (16-20 की दर से) होती है, रक्तचाप थोड़ा कम हो जाता है। में जैव रासायनिक विश्लेषणगुर्दे और यकृत एंजाइमों का रक्त स्तर बढ़ जाता है। डायरिया कम हो जाता है।
3. गंभीर - रोगियों की एक गंभीर स्थिति की विशेषता। नैदानिक ​​​​तस्वीर सदमे (निम्न रक्तचाप, तेजी से नाड़ी, क्षिप्रहृदयता, औरिया) के लक्षणों से प्रकट होती है। अंतर्जात उत्पाद रक्त और आंतरिक अंगों को जहर देते हैं, रोगी कोमा में पड़ जाता है। माना जाना दिया गया राज्यकेवल गहन देखभाल में।

परिणाम और जटिलताएं

अंतर्जात पदार्थों के साथ तीव्र नशा गंभीर जटिलताओं का खतरा है, वसूली और श्रम गतिविधि के लिए एक प्रतिकूल रोग का निदान। जब प्रारंभिक अवस्था में बीमारी का पता चल जाता है, तो उचित उपचार से शरीर जल्दी ठीक हो जाता है। उन्नत चरणों में दीर्घकालिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है। समस्या यह है कि अंतर्जात प्रकृति की भड़काऊ प्रक्रिया को पहचानना आसान नहीं है।

अंतर्जात चयापचय नशा की मुख्य जटिलताओं में शामिल हैं:

• चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
• यकृत मस्तिष्क विधि;
• हृदय संबंधी विकार (मायोकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस, कार्डियोमेगाली);
• निमोनिया, ब्रोंकाइटिस का विकास;
• पुरानी अग्नाशयशोथ, कोलेलिथियसिस से छुटकारा।

अंतर्जात प्रकार का नशा एक रोग संबंधी स्थिति है जो अपने स्वयं के चयापचय उत्पादों के अंगों और ऊतकों के संपर्क के परिणामस्वरूप होती है।

गहन देखभाल और पुनर्जीवन के विकास, पुनर्जीवन की सीमाओं का विस्तार, कई अनसुलझे समस्याओं का पता चला है। उनमें से एक अंतर्जात नशा (ईआई) की समस्या पर विचार किया जाना चाहिए।

ईआई की आधुनिक अवधारणा, सबसे पहले, एकाधिक अंग विफलता या एकाधिक अंग विफलता, या 80 वर्षीय सिंड्रोम, या एमओएफ सिंड्रोम की अवधारणा से जुड़ी हुई है। इसका तात्पर्य हृदय, फेफड़े, यकृत, गुर्दे, मस्तिष्क की विफलता की एक साथ या क्रमिक शुरुआत है, जो उच्च मृत्यु दर की ओर जाता है - 60 से 80% या उससे अधिक। इसके अलावा, घातकता इस सिंड्रोम में शामिल अंगों की संख्या पर सीधे निर्भर है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मल्टीपल ऑर्गन डिसफंक्शन सिंड्रोम (MODS) के घटकों में, पारंपरिक रूप से संचार और श्वसन संबंधी विकारों को प्राथमिकता दी जाती है, जो क्रमशः 60% और 65% मामलों में विकसित होते हैं। हालांकि, यह एक विश्वसनीय रूप से स्थापित तथ्य माना जाता है कि यकृत, गुर्दे और पाचन तंत्र की विफलता, जो क्रमशः 60%, 56% और 53% मामलों में एमओडीएस के साथ होती है, के परिणाम में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। कई अंग घावों का सिंड्रोम। इस प्रकार, यकृत-गुर्दे की अपर्याप्तता के कारण चयापचय होमियोस्टेसिस की विफलता अक्सर कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता के रूप में होती है। हालांकि, चयापचय संबंधी विकारों की नैदानिक ​​तस्वीर श्वसन और संचार संबंधी विकारों के रूप में स्पष्ट रूप से प्रकट नहीं होती है, खासकर इसके विकास के शुरुआती चरणों में। इसलिए, बिगड़ा हुआ चयापचय का निदान, एक नियम के रूप में, विकासशील प्रक्रियाओं की घटनाओं के लिए देर हो चुकी है। इससे दूरगामी या पहले से ही अपरिवर्तनीय परिवर्तनों वाले तथ्यों का बयान होता है जो बीमारियों के परिणाम को निर्धारित करते हैं।

ईआई को "सामान्य" चयापचय उत्पादों और परेशान चयापचय के पदार्थों के गठन और उत्सर्जन के बीच विसंगति के सिंड्रोम के रूप में परिभाषित किया जा सकता है, जो कि अधिकांश नैदानिक, जैव रासायनिक और प्रतिरक्षात्मक अभिव्यक्तियों के लिए गैर-विशिष्ट है।

ईआई का सार इन प्रक्रियाओं के एकीकरण का प्रबंधन करने में विफलता के मामले में बिगड़ा हुआ मैक्रोकिरकुलेशन और माइक्रोहेमोलिम्फ परिसंचरण, गैस विनिमय और ऑक्सीजन बजट, प्रतिरक्षा और संक्रामक-विरोधी "संरक्षण" के परिणामों के प्रतिबिंब के रूप में प्रस्तुत करने की अवधारणा पर आधारित है। . उसी समय, चयापचय संबंधी विकार हानिकारक कारक की प्रकृति और मैक्रो- और माइक्रोकिरकुलेशन सिस्टम की प्रतिक्रिया के अनुसार आगे बढ़ते हैं, ऊतकों द्वारा परिवहन और ऑक्सीजन निष्कर्षण के उल्लंघन के अनुसार, और सहानुभूति की सक्रियता- अधिवृक्क प्रणाली। यह एक अति-चयापचय सिंड्रोम की ओर जाता है जो एक महत्वपूर्ण स्थिति की विशेषता है - ऊर्जा संरक्षण के लिए प्रतिपूरक-अनुकूली तंत्र प्रदान करने के लिए विभिन्न सब्सट्रेट्स में ऊतकों की आवश्यकता, प्रोटीन के टूटने को रोकने और उपयोग को कम करने के लिए। वसायुक्त अम्ल, ग्लूकोनेोजेनेसिस और ग्लूकोज सहिष्णुता में वृद्धि, एंडोथेलियल पारगम्यता की तीव्रता।

ईआई गठन के तंत्र की प्रबलता के आधार पर, निम्नलिखित रूपों को सशर्त रूप से प्रतिष्ठित किया जाता है:प्रतिधारण, विनिमय, पुनर्जीवन, पूति। मिश्रित।

प्रतिधारण तंत्र प्रदान करता हैमुख्य रूप से हटाने के प्राकृतिक तंत्र का उल्लंघन, एक नियम के रूप में, कम आणविक भार यौगिकों के चयापचय के अंतिम उत्पादों (आणविक आकार - 10 एनएम से कम, आणविक भार [एमएम] - 500 से कम डाल्टन)। उनके उन्मूलन का मुख्य मार्ग वृक्क निस्पंदन और उत्सर्जन है।

चयापचय तंत्र को मध्यवर्ती चयापचय उत्पादों के संचय की विशेषता है(आणविक आकार - 10 एनएम से अधिक, एमएम - 500 से कम डाल्टन), जिसका उन्मूलन यकृत द्वारा और आहार नहर के माध्यम से किया जाता है।

नशा अंतर्जात मार्कर

पुनर्जीवन ईआईऊतक और कोशिका विनाश उत्पादों के अवशोषण के कारण 500 से अधिक डाल्टन के एमएम और 200 एनएम से अधिक के आणविक आकार के साथ विषाक्त पदार्थों के संचय के साथ।

ईआई का संक्रामक घटक माइक्रोबियल विषाक्त पदार्थों के कारण होता है, जिसमें 200 एनएम तक के अणु और एमएम तक 500 डाल्टन शामिल हैं।

इस प्रकार, स्व-विषाक्तता पदार्थों की सूची में दर्जनों आइटम हो सकते हैं, और उनकी "विषाक्त" एकाग्रता का स्तर सैकड़ों हजारों बार बढ़ाया जा सकता है।

परंपरागत रूप से, एंडोटॉक्सिन के 5 वर्गों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: 1) गैर-शारीरिक सांद्रता (यूरिया, लैक्टेट, ग्लूकोज, क्रिएटिनिन, बिलीरुबिन, आदि) में सामान्य चयापचय के पदार्थ; 2) बिगड़ा हुआ चयापचय के उत्पाद (एल्डिहाइड, कीटोन्स, एसिड); 3) प्रतिरक्षात्मक रूप से विदेशी पदार्थ (ग्लाइको- और लिपोप्रोटीन) , फॉस्फोलिपिड्स); 4) एंजाइम; 5) साइटोकिन्स, बायोजेनिक एमाइन, एंटीबॉडी, परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों, आसंजन अणुओं, प्रोटीन क्षरण उत्पादों और अन्य सहित भड़काऊ मध्यस्थ।

इस संबंध में, ईआई के सार की परिभाषा के लिए प्राकृतिक विषहरण की स्थिति को ध्यान में रखना आवश्यक है, जिसमें तीन परस्पर संबंधित प्रणालियां शामिल हैं: मोनोऑक्सीजिनेज, प्रतिरक्षा, उत्सर्जन।

माइक्रोसोमल ऑक्सीकरण और प्रतिरक्षा की मोनोऑक्सीजिनेज प्रणाली की गतिविधियों को युग्मित और कार्यात्मक रूप से समन्वित किया जाता है ताकि जिगर, गुर्दे, त्वचा, फेफड़े, प्लीहा द्वारा उनके बाद के सोखने और उत्सर्जन के साथ विषाक्त पदार्थों की पहचान सुनिश्चित हो सके। पाचन तंत्र. उसी समय, मोनोऑक्सीजिनेज और प्रतिरक्षा प्रणाली के बीच अंतर लक्ष्य विषाक्त पदार्थों की मान्यता द्वारा निर्धारित किया जाता है: माइक्रोसोमल सिस्टम मुक्त ज़ेनोबायोटिक्स और कम आणविक भार वाले पदार्थों का चयापचय करता है, और प्रतिरक्षा प्रणाली (मैक्रोफेज-लिम्फोसाइट कॉम्प्लेक्स) का विशेषाधिकार मान्यता है। और मैक्रोमोलेक्यूलर वाहक के साथ संयुग्मित यौगिकों का निष्प्रभावीकरण। इन प्रक्रियाओं का सार समझाया गया है: गैर-संक्रामक प्रतिरक्षा का सिद्धांत, जिसमें प्रतिरक्षाविज्ञानी सहिष्णुता के बारे में विचार शामिल हैं (पी। मेडावर एट अल।, इम्यूनोलॉजी में नोबेल पुरस्कार, 1953), जीव की अखंडता की आनुवंशिक स्थिरता की प्रतिरक्षात्मक निगरानी (एफ। ब्वेनेट, इम्यूनोलॉजी में नोबेल पुरस्कार, 1960); कम आणविक भार यौगिकों के लिए प्राकृतिक प्रतिरक्षा का सिद्धांत (आईई कोवालेव, 1970), प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया, हेमटोपोइजिस और सूजन में साइटोकाइन-मध्यस्थता संकेत प्रणाली की खोज। ये सिद्धांत "रासायनिक" होमियोस्टेसिस प्रदान करने में प्रतिरक्षा तंत्र की भूमिका को परिभाषित करते हैं, और प्रतिरक्षा प्रणाली को एक अभिन्न अंग माना जाता है। अवयवविषहरण प्रणालियाँ जो एक मैक्रोमोलेक्यूलर वाहक के साथ संयुग्मित यौगिकों के मैक्रोमोलेक्यूल्स को पहचानती हैं और बेअसर करती हैं।

साथ ही, यह स्पष्ट हो जाता है कि मोनोऑक्सीजिनेज और . के बीच संबंध का उल्लंघन प्रतिरक्षा प्रणालीद्रव क्षेत्रों और ऊतकों में पैथोलॉजिकल और शारीरिक दोनों चयापचय उत्पादों के गठन और उन्मूलन की दर के बीच विसंगति को निर्धारित करता है।

विषाक्त पदार्थों की प्रतिक्रिया में समानताएं प्रतिरक्षा और माइक्रोसोमल सिस्टम की प्रकृति में देखी जा सकती हैं। पहली और दूसरी प्रणाली दोनों में, विशिष्ट प्रोटीन प्रेरित होते हैं, जो संकेतक अणु के बंधन और चयापचय को सुनिश्चित करते हैं। मोनोऑक्सीजिनेज सिस्टम द्वारा मेटाबोलाइज़ किए गए ज़ेनोबायोटिक्स के लिए मेमोरी प्रतिरक्षा मेमोरी के समान है: कम आणविक भार वाले ज़ेनोबायोटिक के बार-बार इंजेक्शन पहली बार की तुलना में अधिक शक्तिशाली होते हैं, मोनोऑक्सीजिनेज सिस्टम के एंजाइम को सक्रिय करते हैं, जैसे कि बार-बार प्रशासन के साथ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की ऊंचाई बढ़ जाती है। एक एंटीजन का।

विभिन्न ज़ेनोबायोटिक्स, जब ऑक्सीडेस के साथ बातचीत करते हैं, बाध्यकारी साइटों के लिए प्रतिस्पर्धा करते हैं, और एंटीजन एंटीबॉडी संश्लेषण के प्रेरण में प्रतिस्पर्धा करते हैं।

इसके अलावा, कई कम आणविक भार यौगिक एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को प्रेरित करने में सक्षम हैं, और इम्युनोसाइट्स इम्युनोग्लोबुलिन का उत्पादन कर सकते हैं। जिगर की कोशिकाएं जो ज़ेनोबायोटिक्स का चयापचय करती हैं, एल्ब्यूमिन को संश्लेषित करती हैं, मुख्य प्लास्मेटिक डिटॉक्सीफिकेशन प्रोटीन जो इम्युनोग्लोबुलिन जैसा दिखता है, लेकिन कम विशिष्टता के साथ।

ये तथ्य इस बात के प्रमाण हैं कि माइक्रोसोमल ऑक्सीकरण और प्रतिरक्षा - विषहरण प्रणाली के समकक्ष घटक - चयापचय होमियोस्टेसिस में उपयुक्त लिंक प्रदान करते हैं।

इसी समय, मोनोऑक्सीजिनेज और प्रतिरक्षा लिंक के बीच प्रणाली में संबंध का उल्लंघन उनके बायोट्रांसफॉर्म और उत्सर्जन के संदर्भ में पैथोलॉजिकल और शारीरिक दोनों मेटाबोलाइट्स के संचय की दर के बीच एक विसंगति से प्रकट होता है। यह सेलुलर क्षय, एंडोटॉक्सिन, पाइरोजेन और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के रोग संबंधी उत्पादों के ऊतकों और द्रव क्षेत्रों में संचय की ओर जाता है। विभिन्न प्रकार के, न्यूरोट्रांसमीटर, मुक्त कण और अन्य उत्पाद।

इसके परिणामस्वरूप मोनोऑक्सीजिनेज प्रणाली की क्रिया और कोशिकाओं पर प्रतिरक्षा की दो प्रक्रियाएं होती हैं: रेडॉक्स फॉस्फोराइलेशन का अयुग्मन, जो या तो कोशिका मृत्यु की ओर जाता है या इसकी कार्यात्मक गतिविधि में कमी, और संभवतः, कोशिका संरचनाओं को प्रत्यक्ष विषाक्त क्षति। इसका परिणाम, एक ओर, रक्त कोशिकाओं सहित कोशिकाओं, ऊतकों की जैव रासायनिक संरचना का उल्लंघन है; दूसरी ओर, एंटीबॉडी उत्पादन का उल्लंघन, लिम्फोसाइटोटॉक्सिसिटी, प्रतिक्रिया मध्यस्थों के संश्लेषण का उल्लंघन।

नतीजतन, ईआई या तो विषहरण प्रणाली के घटकों में असंतुलन के परिणामस्वरूप, या किसी एक लिंक की विफलता के साथ, या एक ही समय में इसके सभी घटकों के परिणामस्वरूप विकसित होता है। यह ईआई का सार निर्धारित करता है, इसके सामान्य और विशिष्ट सुविधाएंअंतर्निहित कारण के आधार पर, अर्थात। रोग की एटियलजि, साथ ही इसकी गंभीरता की डिग्री, अंगों की संख्या और रोग प्रक्रिया में शामिल विषहरण के घटकों के अनुसार (चित्र 1)।

इसके साथ ही, किसी भी उत्पत्ति की गंभीर अवस्था में अंतर्जात नशा की संरचना में माइक्रोबियल कारक के स्थान पर विशेष रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए। माइक्रोबियल कारक तथाकथित महत्वपूर्ण राज्य विरोधाभासों में से एक का गठन करता है:

• * बैक्टरेरिया जल्दी या बाद में हमेशा एक गंभीर स्थिति के साथ होता है;
• *संक्रमण के उपचार से उत्तरजीविता नहीं बढ़ती;
• * एकाधिक अंग विफलता (एमओएफ) के लिए एक ट्रिगर जरूरी एक संक्रमण नहीं है।

माइक्रोबियल कारक की भूमिका मुख्य रूप से एंडोटॉक्सिन और / या एक्सोटॉक्सिन की रिहाई के कारण बदल जाती है, जिसके अणु एंजाइम, हार्मोन, न्यूरोट्रांसमीटर की संरचनाओं की नकल कर सकते हैं, शारीरिक चयापचय प्रक्रियाओं को बाधित कर सकते हैं।

इस प्रकार, एक्सोटॉक्सिन एक जीवित सूक्ष्मजीव का रहस्य है; यह उच्च इम्युनोजेनेसिटी वाला थर्मोलैबाइल प्रोटीन है जो A5DF के एंजाइम-अपरिवर्तनीय परिवर्तन द्वारा इंट्रासेल्युलर चयापचय प्रक्रियाओं को बाधित करता है; लिटिक एंजाइम साइटोप्लाज्मिक झिल्ली को नुकसान पहुंचाते हैं, न्यूरोट्रांसमीटर (छवि 2, 3) के निषेध के कारण मोटर न्यूरॉन्स के सिनैप्टिक ट्रांसमिशन को अवरुद्ध करते हैं।

एंडोटॉक्सिन एक सक्रिय पदार्थ के साथ एक सूक्ष्मजीव का एक जटिल खोल परिसर है - लिपोसेकेराइड एलपीएस, लिपिड ए। यह विष थर्मोलैबाइल है, इसमें इम्युनोजेनेसिटी की कमी है, इसके आवेदन के मुख्य बिंदु एंडोथेलियल कोशिकाएं और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया हैं। मोनोसाइट्स / मैक्रोफेज के संपर्क के परिणामस्वरूप, एंडोटॉक्सिन जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई सुनिश्चित करता है: इंटरल्यूकिन्स, ल्यूकोट्रिएन्स, प्रोस्टाग्लैंडीन, टीएनएफ-, ऑक्सीजन मेटाबोलाइट्स, प्लेटलेट सक्रिय करने वाला कारक, सेरोटोनिन, वॉन विलेब्रांड फैक्टर, नाइट्रिक ऑक्साइड, हेजमैन फैक्टर, लाइसोसोमल एंजाइम ( अंजीर। 2, 3)।

लिपोसेकेराइड पदार्थ है अभिन्न अंगग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों का झिल्ली विष। ग्राम-पॉजिटिव रोगाणु कई विषाक्त पदार्थों के स्रोत हैं, जिनमें टॉक्सिन -1, पाइरोजेनिक एंडोटॉक्सिन, एल-टॉक्सिन, ओ-स्ट्रेप्टोलिसिन, एल-हेमोलिसिन, लिम्फोटॉक्सिन, शॉक टॉक्सिन, टेइकोनिक एसिड (चित्र 4) शामिल हैं।

ईआई सिंड्रोम के विकास में माइक्रोबियल मूल के एंडोटॉक्सिन की भूमिका का मूल्यांकन करते समय, किसी को इस तथ्य को ध्यान में रखना चाहिए कि शारीरिक स्थितियों के तहत, ग्राम-नकारात्मक रोगाणु त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की सतह पर रहते हैं, जो एंडोटॉक्सिन का एक स्रोत है, जो, 0.001 मिलीग्राम / किग्रा की "शारीरिक" एकाग्रता पर, पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स, मैक्रोफेज और अन्य कोशिकाओं को उत्तेजित करता है। प्रतिरक्षा प्राकृतिक सुरक्षा, जमावट प्रणाली, मायलोपोइज़िस। हालांकि, एंटीएंडोटॉक्सिन प्रतिरक्षा की विफलता के कारण एंडोटॉक्सिन की एकाग्रता में वृद्धि के साथ, ईआई का गठन होता है।

इस प्रकार, ईआई, किसी भी मूल की एक महत्वपूर्ण स्थिति के एक अभिन्न अंग के रूप में, विषहरण प्रणालियों के मुख्य घटकों की विफलता के कारण विकसित होता है: सामान्य और परेशान चयापचय के दोनों उत्पादों के उपयोग और उन्मूलन के लिए मोनोऑक्सीजिनेज, उत्सर्जन और प्रतिरक्षा प्रणाली, और सूक्ष्मजीवों के विषाक्त पदार्थ।

परंपरागत रूप से, विषहरण प्रणाली की स्थिति को दर्शाने वाले संकेतकों को इसमें विभाजित किया जा सकता है:

• * ईआई के जैव रासायनिक मार्कर;
• * ईआई के प्रतिरक्षाविज्ञानी मार्कर;
• * ईआई के अभिन्न मार्कर।

न केवल बाहरी वातावरण से शरीर में प्रवेश करने वाले जहरीले पदार्थ मानव शरीर को नुकसान पहुंचा सकते हैं। अंतर्जात प्रारूप का नशा, जिसका समय पर पता नहीं चलता है, विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि। विकास की ओर ले जा सकता है खतरनाक विकृति.

अंतर्जात नशा (ICD-10 कोड X40 - 49 के अनुसार) एक विकृति है, जिसके विकास से शरीर में विषाक्त पदार्थों का प्रवेश पर्यावरण से नहीं, बल्कि सीधे उसमें होता है। ICD - रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, एक नियामक दस्तावेज जिसमें 21 खंड शामिल हैं।

हानिकारक पदार्थ सेलुलर स्तर पर आंतरिक अंगों में जमा होते हैं, और विभिन्न भड़काऊ प्रक्रियाएं, नशा। टॉक्सिन्स शरीर में बहुत जल्दी चले जाते हैं। अक्सर, कमजोर प्रतिरक्षा वाले लोगों में एंडोटॉक्सिकोसिस होता है, स्वस्थ आदमीसुरक्षित रूप से परेशानी से बचाता है।

आमतौर पर, मुख्य कारणकिसी भी बीमारी के तीव्र या जीर्ण रूपों का मार्ग बन जाता है। नकारात्मक लक्षणों को गायब करने के लिए, और शरीर सही ढंग से और सक्रिय रूप से कार्य करना शुरू कर देता है, इसके लिए आंतरिक अंगों के काम को ठीक करना आवश्यक है। दवाईया सर्जिकल हस्तक्षेप।

विशिष्ट सुविधाएं

तीव्र भड़काऊ प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित, अंतर्जात नशा का सिंड्रोम कई अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं की ओर जाता है यदि उपचार समय पर नहीं किया जाता है। अंतर्जात विषाक्त पदार्थ निकट निकटता में ऊतकों के अपघटन में योगदान करते हैं, परिणामस्वरूप - सभी अंगों का जहर। रोग का केंद्र अक्सर उदर गुहा का क्षेत्र बन जाता है, जहां से रोग संरचनात्मक वृक्क तत्वों, हेपेटोसाइट्स के माध्यम से फैलता है। हृदय, संवहनी और तंत्रिका तंत्र भी प्रभावित होते हैं। मुख्य रूप से ऊतकों के विषाक्त-डिस्ट्रोफिक अपघटन के दौरान मलाइज़ का निदान किया जाता है। प्राथमिक संक्रमित अंग, जिसमें विषाक्त पदार्थों का सबसे बड़ा संचय होता है, को रोग के प्रसार का केंद्रीय स्थल माना जाता है।

कारण

सर्जिकल रोगियों में, घटना अन्य चिकित्सा क्षेत्रों की तुलना में बहुत अधिक सामान्य है। रोगों के साथ स्व-विषाक्तता हो सकती है - स्रोत:

• उच्च डिग्री जलता है।
• लंबे समय तक निचोड़ने या चोट लगने के कारण होने वाली चोटें।
• अग्नाशयशोथ का तीव्र चरण।
• पेरिटोनियम की सूजन वाली चादरें।
• सौम्य या घातक ट्यूमर।
• दाता अंगों की शुरूआत के लिए संचालन।

वजह से निर्दिष्ट रोगअधिक बार सर्जरी में प्रकट, चिकित्सा विभाग के स्रोतों के बारे में मत भूलना:

• अस्पताल संक्रमण।
• रोगी के संपर्क में चिकित्सा कर्मचारी।

• संचालन के लिए उपकरण, सिवनी धागे।
• बिस्तर।
• पर्यावरण की स्थिति सहित एक बहिर्जात कारक।

अंतिम चरणों में ऑन्कोलॉजी मुख्य कारणों में है: ट्यूमर सड़ना शुरू हो जाता है और पूरे जीव में जहर होता है।

आंतरिक नशा के स्रोत

क्षतिग्रस्त कोशिकाओं और ऊतकों द्वारा विषाक्त पदार्थों की निरंतर रिहाई के कारण पैथोलॉजिकल सिंड्रोम विकसित होता है।

किसी व्यक्ति के आंतरिक अंगों को व्यवस्थित रूप से नष्ट करने वाले विषाक्त पदार्थों में शामिल हैं:

• उच्च सांद्रता वाले चयापचय उत्पाद (बिलीरुबिन, यूरिक एसिड लवण)।
• गलत चयापचय (मुक्त अमोनिया, एल्डिहाइड) के साथ जमा होना।
• यौगिकों, जिनका गठन ऊतकों की अखंडता (प्रोटीन केशन, इंडोल, लाइपेस) के उल्लंघन के दौरान कोशिकाओं के टूटने के कारण होता है।
• पदार्थ जो अत्यधिक सांद्रता (सक्रिय एंजाइम) में महत्वपूर्ण प्रणाली का नियमन प्रदान करते हैं।
• वसा में घुलनशील यौगिकों के ऑक्सीकरण उत्पाद।

प्रवाह चरण

डॉक्टर रोग के रोगजनन को विकास के तीन मुख्य चरणों में विभाजित करते हैं: तीव्र, सूक्ष्म और जीर्ण। प्रत्येक को सुविधाओं, रिसाव के संकेतों की विशेषता है:

अंतर्जात नशा के साथ स्व-दवा जटिलताओं की संभावना के कारण स्पष्ट रूप से contraindicated है। बीमारी को खत्म करने के लिए अस्पताल में भर्ती होने और चिकित्सकीय देखरेख की जरूरत होती है।

एंडोटॉक्सिकोसिस की एक अवधारणा है। यह एसईआई का चरम चरण है, जब शरीर एक गंभीर स्थिति में आ जाता है, उभरते हुए हेमोस्टेसिस विकारों के लिए स्वतंत्र मुआवजा प्रदान करने में असमर्थ होता है।

लक्षण और संकेत

विषाक्तता के चरण के आधार पर, लक्षणों की गंभीरता भी बदल जाती है।

तीव्र अंतर्जात नशा:

• गंभीर आंत्र विकार मतली, उल्टी, सूजन, दस्त, या कब्ज के मुकाबलों से प्रकट होते हैं।
• ठंड लगना, ठंडा पसीना आना और अधिक पसीना आना।
• अतिताप, बुखार की स्थिति।

• तीव्र दर्द ऐंठन शरीर के विभिन्न भागों में केंद्रित होते हैं।
• अंगों का कांपना।
• अचानक दबाव गिर जाता है।

पैथोलॉजी की उपस्थिति अतिरिक्त रूप से आक्षेप, पक्षाघात, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द की अभिव्यक्ति से निर्धारित होती है। बेहोशी, कोमा, फेफड़ों और मस्तिष्क की सूजन की उच्च संभावना है।

सबसे आम पुरानी अंतर्जात नशा है। मुख्य लक्षण प्रकट होते हैं:

• जठरांत्र संबंधी मार्ग में व्यवधान, ग्रहणी, बड़ी और छोटी आंत।
• अवसाद की उपस्थिति, मिजाज, कमजोरी और थकान की भावना, सुस्ती।
• जीर्ण सिरदर्द।
• त्वचा का पीलापन और सूखापन।
• शरीर के वजन में तेज कमी।
• अतालता, हाइपोटेंशन या उच्च रक्तचाप की उपस्थिति।

प्रक्रिया भी परिलक्षित होती है दिखावटरोगी - चकत्ते, बालों का झड़ना, नाखूनों का प्रदूषण नोट किया जाता है।

निदान

उपचार निर्धारित करने से पहले, एक संपूर्ण निदान किया जाता है। कई परीक्षा विधियों का उपयोग किया जाता है:

• कंप्यूटर या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की मदद से।
• अल्ट्रासाउंड का उपयोग कर आंतरिक अंगों की जांच।

• विपरीत एजेंटों के साथ एक्स-रे।
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम।
• मूत्र, रक्त, आंतरिक ऊतक आदि के प्रयोगशाला परीक्षण लिए जाते हैं।

प्राथमिक उपचार और उपचार

इस विकृति के लिए चिकित्सा की अवधारणा में शरीर को जहर देने वाले विषाक्त पदार्थों के स्रोत की पहचान और उन्मूलन शामिल है। पैरामाउंट रोग का निदान और उपचार है, जिसके परिणाम से हानिकारक पदार्थों का निर्माण होता है। अधिक बार, इसके लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की एक विधि का उपयोग किया जाता है, जिसका अर्थ है सूजन वाले ऊतकों को धोना या शरीर से शुद्ध सामग्री को निकालना। विशेष उपयोग भी होते हैं औषधीय समाधान, जांच, शर्बत, जीवाणुरोधी दवाएंविटामिन और खनिजों के साथ। उसके बाद, रोगी में निहित विषाक्त पदार्थों से रक्त को साफ किया जाता है। गंभीर रूप से उपेक्षित स्थिति के साथ, गहन देखभाल में हेमोडायलिसिस का उपयोग स्वीकार्य है।

गैर-दवा उपचार

स्थिति को ठीक करने और भविष्य में इसकी पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, आपको सर्जिकल हस्तक्षेप और स्वस्थ जीवन शैली के नियमों का पालन करने की आवश्यकता है। रोगी को पोषण के नियमों का पालन करना चाहिए।

आहार का आधार हैं आहार भोजनऔर उबले हुए खाद्य पदार्थ। इसके अलावा ताजे फल और सब्जियों की प्रचुर मात्रा में सामग्री फिट नहीं होती है।

परिणाम और रोकथाम

यदि आप जटिल उपचार शुरू करने के लिए समय पर डॉक्टर से परामर्श नहीं लेते हैं, तो देरी से गंभीर परिणाम हो सकते हैं। खतरों में: जिगर और गुर्दे की विफलता, रक्त विषाक्तता और बड़ी संख्या में बीमारियां। कुछ मामलों में तो मौत भी हो जाती है।

पर स्वस्थ तरीकाजीवन, अनुपस्थिति बुरी आदतेंऔर रोगों का उपचार, अंतर्जात विषाक्तता नहीं बन सकता। इसे देखते हुए, विशेष निवारक उपाय मौजूद नहीं हैं। इसलिए, रोग के विकास को रोकने के लिए, मुख्य बात यह है कि समय पर डॉक्टर से संपर्क करें और उपचार में देरी न करें।

अंतर्जात नशा का सिंड्रोम(एंडोटॉक्सिमिया) शरीर के रक्त और ऊतकों में एंडोटॉक्सिन का संचय है।

एंडोटॉक्सिन ऐसे पदार्थ हैं जिनका शरीर पर विषाक्त प्रभाव पड़ता है। वे, बदले में, जीव की महत्वपूर्ण गतिविधि के उत्पाद हो सकते हैं, या वे इसे बाहर से प्रवेश कर सकते हैं।

अंतर्जात नशा का सिंड्रोम गहन देखभाल में सबसे तीव्र समस्याओं में से एक है, क्योंकि यह बड़ी संख्या में रोग स्थितियों के साथ होता है, जिसमें सदमे, अग्नाशयशोथ, पेरिटोनिटिस आदि शामिल हैं। अंतर्जात नशा का एक स्पष्ट सिंड्रोम मृत्यु का कारण बन सकता है।

अंतर्जात नशा सिंड्रोम के कारण

अंतर्जात नशा सिंड्रोम के कारण बहुत विविध हो सकते हैं। हालांकि, यह प्रक्रिया हमेशा विकसित होती है जब एंडोटॉक्सिन उनके गठन के स्थलों से रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। रक्त के माध्यम से, एंडोटॉक्सिन अंगों और अंग प्रणालियों के साथ-साथ शरीर के सभी ऊतकों में वितरित किए जाते हैं। जब आक्रामक घटकों और एंडोटॉक्सिन की मात्रा उनके बायोट्रांसफॉर्म में शरीर की प्राकृतिक क्षमता से अधिक हो जाती है, तो अंतर्जात नशा सिंड्रोम होता है।

अंतर्जात नशा सिंड्रोम के निम्नलिखित कारण हैं:

शरीर में एक प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रतिक्रिया के साथ होने वाले रोग। इनमें कोलेसिस्टिटिस, तीव्र निमोनिया, पेरिटोनिटिस, अग्नाशयशोथ, आदि।

गंभीर और जटिल चोटें: क्रैश सिंड्रोम।

कुछ पुराने रोगोंतीव्र चरण में, उदाहरण के लिए, मधुमेह, थायरोटॉक्सिक गण्डमाला।

शरीर का जहर।

अंतर्जात नशा सिंड्रोम की घटना के लिए प्राथमिक तंत्र इस प्रकार हैं:

पुनर्जीवन तंत्र। जब ऐसा होता है, तो पूरे शरीर में संक्रमण के सीमित फोकस से विषाक्त पदार्थों (नेक्रोटिक मास, इंफ्लेमेटरी एक्सयूडेट) का पुनर्जीवन होता है। इस प्रक्रिया को आंतों में रुकावट के साथ, कोमल ऊतकों के कफ के साथ, आदि के साथ शुरू किया जा सकता है।

अंतर्जात नशा सिंड्रोम के विकास के लिए विनिमय तंत्र। यह जहरीले पदार्थों के अत्यधिक उत्पादन के कारण होता है। विकास का यह तंत्र निमोनिया, तीव्र अग्नाशयशोथ, फैलाना पेरिटोनिटिस के लिए विशिष्ट है।

प्रतिधारण तंत्र। इस प्रकार के अनुसार, अंतर्जात नशा का सिंड्रोम विकसित होता है यदि शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने की प्रक्रिया सीधे प्रभावित होती है, अर्थात विषहरण अंगों का काम बाधित होता है।

पुनर्संयोजन तंत्र। रक्त में एंडोटॉक्सिन का प्रवेश उन ऊतकों से होता है जो लंबे समय से इस्किमिया की स्थिति में हैं, जबकि शरीर के एंटीऑक्सीडेंट अवरोध ने अपनी स्थिरता खो दी है। यह सदमे की स्थिति में हो सकता है, एआईसी का उपयोग करके सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, आदि।

माध्यमिक विषाक्त आक्रामकता का तंत्र, जिसमें ऊतक प्रतिक्रिया करते हैं विषाक्त प्रतिक्रियाएंडोटॉक्सिन के प्रभाव पर।

संक्रामक तंत्र जिसमें एंडोटॉक्सिन कार्य करते हैं रोगजनक सूक्ष्मजीवआक्रामक संक्रमण के foci से।

एंडोटॉक्सिन वे पदार्थ हैं जो एंडोटॉक्सिमिया और अंतर्जात नशा सिंड्रोम के गठन की ओर ले जाते हैं।

निम्नलिखित एंडोटॉक्सिन को उनके गठन के तंत्र के आधार पर प्रतिष्ठित किया जाता है:

एंजाइम, जो एक या किसी अन्य रोग प्रक्रिया द्वारा सक्रिय होने के बाद, ऊतकों को नुकसान पहुंचाना शुरू करते हैं। ये प्रोटियोलिटिक और लाइसोसोमल एंजाइम हो सकते हैं, साथ ही कैलिकेरिन-किनिन सिस्टम के सक्रियण उत्पाद भी हो सकते हैं।

शरीर की प्राकृतिक महत्वपूर्ण गतिविधि के उत्पाद एंडोटॉक्सिन के रूप में कार्य कर सकते हैं, बशर्ते वे उच्च सांद्रता में जमा हों। इसमें यूरिया आदि शामिल हैं।

मानव शरीर में मौजूद सभी जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ। ये भड़काऊ मध्यस्थ, साइटोकिन्स, प्रोस्टाग्लैंडीन आदि हो सकते हैं।

आक्रामक जो विदेशी प्रतिजनों और प्रतिरक्षा परिसरों के टूटने से उत्पन्न होते हैं।

रोगाणुओं या अन्य रोग एजेंटों द्वारा जारी विषाक्त पदार्थ।

मध्यम आणविक पदार्थ (वायरस, एलर्जी, आदि)।

उत्पाद जो लिपिड पेरोक्सीडेशन के दौरान उत्पन्न होते हैं।

उत्पाद जो कोशिका के टूटने के परिणामस्वरूप प्रकट होते हैं जब उनकी झिल्ली विनाशकारी प्रक्रियाओं से क्षतिग्रस्त हो जाती है। ये प्रोटीन, मायोग्लोबिन, लाइपेस, फिनोल आदि हो सकते हैं।

नियामक प्रणालियों के घटकों की उच्च सांद्रता।

एंडोटॉक्सिन का शरीर पर प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष प्रभाव हो सकता है, वे माइक्रोकिरकुलेशन, ऊतकों में संश्लेषण और चयापचय की प्रक्रियाओं को प्रभावित कर सकते हैं।

एंडोटॉक्सिमिया के प्रमुख लक्षणों में से एक चेतना का अवसाद है। इसका पूर्ण नुकसान या आंशिक कमी संभव है। समानांतर में, रोगी को गंभीर सिरदर्द होता है, मांसपेशियों में कमजोरी दिखाई देती है, और मायलगिया की विशेषता है।

जैसे-जैसे शरीर का नशा बढ़ता है, जी मिचलाना और उल्टियाँ जुड़ जाती हैं। जैसे ही रोगी का शरीर तरल पदार्थ खो देता है, श्लेष्मा झिल्ली शुष्क हो जाती है।

तचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया विकसित होता है। शरीर का तापमान बढ़ सकता है और, इसके विपरीत, गिर सकता है।

चूंकि अंतर्जात नशा अक्सर सदमे की स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, एंडोटॉक्सिक शॉक के लक्षण सामने आते हैं। कुछ जीवाणु एंडोटॉक्सिन निश्चित रूप से गंभीर मानव स्थितियों में रक्त में मौजूद होंगे, यहां तक ​​कि बैक्टरेरिया की अनुपस्थिति में भी। यह इस बात पर निर्भर नहीं करता है कि अंतर्जात नशा के सिंड्रोम को किसने उकसाया: आघात, जलन, ऊतक इस्किमिया, आदि। केवल व्यक्ति की स्थिति की गंभीरता महत्वपूर्ण है।

अंतर्जात नशा की डिग्री

डॉक्टर अंतर्जात नशा सिंड्रोम की गंभीरता के तीन डिग्री भेद करते हैं, जिनमें से प्रत्येक का अपना मानदंड है:

विनाश के फोकस के गठन, या चोट के जवाब में शरीर की प्रतिक्रिया होती है: नाड़ी 110 बीट प्रति मिनट से अधिक नहीं होती है। व्यक्ति की चेतना बहुत धुंधली नहीं होती है, वह थोड़ा उत्साह में होता है। त्वचा नहीं बदली है, उनका रंग सामान्य है। आंतों के क्रमाकुंचन बिगड़ा हुआ है और इसे सुस्त के रूप में परिभाषित किया गया है। श्वसन दर 22 सांस प्रति मिनट से अधिक नहीं होती है। प्रति दिन उत्सर्जित मूत्र की मात्रा 1000 मिलीलीटर से अधिक है।

अंतर्जात नशा की दूसरी डिग्री रक्त में एंडोटॉक्सिन के प्रवेश की विशेषता है, जो इसे नशा के स्रोत से प्रवेश करती है। रक्त प्रवाह के साथ, वे पूरे शरीर में फैल जाते हैं और सभी ऊतकों में जमा हो जाते हैं: नाड़ी तेज हो जाती है और 130 बीट प्रति मिनट तक पहुंच सकती है। रोगी की चेतना बाधित होती है, या, इसके विपरीत, साइकोमोटर आंदोलन मनाया जाता है। यह पैरामीटर एंडोटॉक्सिक शॉक सिंड्रोम के कारण पर निर्भर करता है। श्वसन दर बढ़ जाती है, प्रति मिनट सांसों की संख्या 23 से 30 तक होती है। रोगी की त्वचा पीली हो जाती है। मूत्र की दैनिक मात्रा कम हो जाती है और 800 से 1000 मिलीलीटर तक होती है। आंतों की कोई क्रमाकुंचन नहीं होती है।

एंडोटॉक्सिकेशन की यह डिग्री सभी अंगों के काम के उल्लंघन की विशेषता है। रोग प्रक्रियाकार्यात्मक मल्टीऑर्गन डिसफंक्शन के विकास तक प्रगति करता है: रोगी की नाड़ी 130 बीट प्रति मिनट से अधिक हो जाती है। धुंधली चेतना से शुरू होकर कोमा में समाप्त होने के साथ, रोगी की चेतना परेशान होती है। इस स्थिति को नशा प्रलाप कहा जाता है। श्वास काफी बढ़ जाती है और प्रति मिनट 30 श्वास से अधिक हो जाती है। त्वचा में एक सियानोटिक या मिट्टी का रंग हो सकता है। डर्मिस के हाइपरमिया को बाहर नहीं किया जाता है। मूत्र की दैनिक मात्रा 800 मिलीलीटर से अधिक नहीं होती है। आंतें काम नहीं करती हैं, कोई क्रमाकुंचन नहीं होता है।

अंतर्जात नशा के सिंड्रोम का निदान किसी व्यक्ति की स्थिति की गंभीरता के आकलन के आधार पर किया जाता है विशिष्ट लक्षण(त्वचा की टोन, श्वास और हृदय गति, आदि)। इसके अलावा, रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है।

प्राप्त परिणामों को संसाधित किया जाता है, और वे इस तरह के संकेतकों में बदलाव दिखाएंगे:

शिरापरक रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि।

ल्यूकोसाइट और नशा के परमाणु सूचकांक से अधिक। हालांकि कभी-कभी इन संकेतकों को कम करके आंका जा सकता है, जो हेमटोपोइएटिक प्रणाली की विफलता और शरीर के विषहरण को इंगित करता है।

नशा के सूचकांक में वृद्धि। यदि यह 45 से अधिक है, तो यह स्पष्ट रूप से एक आसन्न मृत्यु का संकेत देता है।

रक्त प्लाज्मा में कुल प्रोटीन की सांद्रता का अनुमान लगाना आवश्यक है।

बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि।

क्रिएटिनिन और यूरिया के स्तर में वृद्धि।

लैक्टिक एसिड की एकाग्रता में वृद्धि।

सेल अनुपात में वृद्धि गैर-विशिष्ट सुरक्षाविशिष्ट सुरक्षा की कोशिकाओं के संबंध में। 2.0 से अधिक गुणांक रोगी की गंभीर स्थिति को इंगित करता है।

एंडोटॉक्सिकेशन का सबसे संवेदनशील संकेत मध्यम द्रव्यमान के अणु के स्तर में वृद्धि है।

अंतर्जात नशा सिंड्रोम के उपचार में शरीर से और रक्त से उनकी एकाग्रता में प्रारंभिक कमी के साथ विषाक्त घटकों को निकालना शामिल है। पैथोलॉजिकल सिंड्रोम की गंभीरता के 2 या 3 डिग्री की स्थापना होने पर सक्रिय डिटॉक्सिफिकेशन निर्धारित किया जाता है।

जैविक नशा हमेशा निम्नलिखित तंत्रों पर आधारित होता है:

जिगर में एंडोटॉक्सिक घटकों का जैविक परिवर्तन। इस तंत्र को शुरू करने के लिए, हेमोऑक्सीजनेशन, रक्त का रासायनिक ऑक्सीकरण (अप्रत्यक्ष), इसका फोटोमोडिफिकेशन किया जाता है। कोशिका निलंबन या xenoorgans के माध्यम से छिड़काव करना संभव है।

एंडोटॉक्सिक घटकों का बंधन और कमजोर पड़ना। इस प्रयोजन के लिए, रक्त से, प्लाज्मा से, लसीका से, मस्तिष्कमेरु द्रव से एंडोटॉक्सिक घटकों को हटाने के उद्देश्य से शर्बत के उपाय करना संभव है।

एंडोटॉक्सिक घटकों को हटाना। इस क्रियाविधि को क्रियान्वित करने के लिए यकृत, गुर्दे, जठरांत्र पथ, त्वचा और फेफड़े। रोगी आंतों के डायलिसिस से गुजरता है, हेमोडायलिसिस, एंटरोसॉरप्शन, प्लास्मफेरेसिस, हेमो- और अल्ट्राफिल्ट्रेशन, रक्त प्रतिस्थापन, ड्यूरिसिस को मजबूर किया जाता है।

तीव्र नशा की अवधि के दौरान, ड्रॉपर के माध्यम से प्रशासित पानी की कुल दैनिक मात्रा 4-5 लीटर के स्तर पर होनी चाहिए। इसके अलावा, 2.5-3 लीटर क्रिस्टलोइड समाधान होना चाहिए, और बाकी - कोलाइडल और प्रोटीन रक्त उत्पाद: प्लाज्मा, एल्ब्यूमिन, प्रोटीन।

जबरन ड्यूरिसिस को एंडोटॉक्सिसिटी के लिए एक सरल और आमतौर पर इस्तेमाल किया जाने वाला उपचार माना जाता है, जो शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने की शरीर की प्राकृतिक प्रक्रिया के अनुप्रयोग पर आधारित होता है।

अंतर्जात नशा के सिंड्रोम के लिए रोग का निदान सीधे रोगी की स्थिति की गंभीरता और मूल कारण पर निर्भर करता है जिससे पैथोलॉजी का विकास हुआ।

डॉक्टर के बारे में: 2010 से 2016 तक इलेक्ट्रोस्टल शहर, केंद्रीय चिकित्सा इकाई संख्या 21 के चिकित्सीय अस्पताल के अभ्यास चिकित्सक। 2016 से वह में काम कर रहे हैं निदान केंद्र №3.