Iz ovog članka saznat ćete: kada je potrebno provesti kardiopulmonalnu reanimaciju, koje aktivnosti uključuju pomoć osobi koja je u stanju kliničke smrti. Opisan je algoritam djelovanja tijekom srčanog i respiratornog zastoja.

Datum objave članka: 01.07.2017

Članak zadnji put ažuriran: 06.02.2019

Kardiopulmonalna reanimacija (skraćeno CPR) je kompleks hitnih mjera tijekom i disanja, uz pomoć kojih se pokušava umjetno podržati vitalna aktivnost mozga dok se ne obnovi spontana cirkulacija i disanje. Sastav ovih aktivnosti izravno ovisi o vještinama osobe koja pruža pomoć, uvjetima za njihovu provedbu i dostupnosti određene opreme.

U idealnom slučaju, reanimaciju provodi osoba koja nema medicinsko obrazovanje, sastoji se od zatvorene masaže srca, umjetnog disanja, korištenja automatskog vanjskog defibrilatora. U stvarnosti se takav kompleks gotovo nikada ne izvodi, jer ljudi ne znaju kako pravilno provesti reanimaciju, a vanjski vanjski defibrilatori jednostavno nisu dostupni.

Određivanje vitalnih znakova

Godine 2012. objavljeni su rezultati goleme japanske studije u kojoj je registrirano više od 400.000 ljudi sa srčanim zastojem koji se dogodio izvan bolnice. Otprilike 18% onih žrtava koje su podvrgnute reanimaciji uspjelo je obnoviti spontanu cirkulaciju. No samo je 5% pacijenata ostalo na životu nakon mjesec dana, a uz očuvano funkcioniranje središnjeg živčanog sustava - oko 2%.

Treba uzeti u obzir da bez CPR-a ovih 2% bolesnika s dobrom neurološkom prognozom ne bi imalo šanse za život. 2% od 400.000 žrtava je 8.000 spašenih života. Ali čak i u zemljama s čestim tečajevima reanimacije, skrb za srčani zastoj izvan bolnice je manje od polovice slučajeva.

Vjeruje se da oživljavanje, ispravno provedeno od strane osobe koja je bliska žrtvi, povećava njegove šanse za reanimaciju za 2-3 puta.

Reanimaciju moraju moći provoditi liječnici bilo koje specijalnosti, uključujući medicinske sestre i liječnike. Poželjno je da to mogu raditi ljudi bez medicinskog obrazovanja. Anesteziolozi-reanimatori smatraju se najvećim profesionalcima u obnovi spontane cirkulacije.

Indikacije

S reanimacijom treba pristupiti odmah po pronalasku ozlijeđene osobe koja je u stanju kliničke smrti.

Klinička smrt je vremenski period koji traje od zastoja srca i disanja do pojave nepovratnih poremećaja u tijelu. Glavni znakovi ovog stanja uključuju odsutnost pulsa, disanja i svijesti.

Mora se priznati da ne mogu svi ljudi bez medicinskog obrazovanja (a s njim također) brzo i ispravno utvrditi prisutnost ovih znakova. To može dovesti do neopravdanog odgađanja početka reanimacije, što uvelike pogoršava prognozu. Stoga aktualne europske i američke preporuke za CPR uzimaju u obzir samo odsutnost svijesti i disanja.

Tehnike reanimacije

Prije početka reanimacije provjerite sljedeće:

• Je li okolina sigurna za vas i žrtvu?
• Je li žrtva pri svijesti ili bez svijesti?
• Ako vam se čini da je pacijent bez svijesti, dodirnite ga i glasno upitajte: "Jesi li dobro?"
• Ako se žrtva nije javila, a osim vas postoji još netko, jedan od vas treba pozvati hitnu pomoć, a drugi započeti s reanimacijom. Ako ste sami i imate mobitel, prije početka reanimacije pozovite hitnu pomoć.

Da biste zapamtili redoslijed i tehniku ​​provođenja kardiopulmonalne reanimacije, morate naučiti kraticu "CAB", u kojoj:

1. C (kompresije) - zatvorena masaža srca (ZMS).
2. A (dišni put) – otvaranje dišni put(ODP).
3. B (disanje) - umjetno disanje (ID).

1. Masaža zatvorenog srca

Provođenje VMS-a omogućuje vam da osigurate opskrbu krvlju mozga i srca na minimalnoj - ali kritično važnoj - razini koja održava vitalnu aktivnost njihovih stanica sve dok se ne obnovi spontana cirkulacija. Kompresija mijenja glasnoću prsa, zbog čega postoji minimalna izmjena plinova u plućima, čak i u nedostatku umjetnog disanja.

Mozak je organ koji je najosjetljiviji na smanjenu opskrbu krvlju. Nepovratna oštećenja u njegovim tkivima razvijaju se unutar 5 minuta nakon prestanka protoka krvi. Drugi najosjetljiviji organ je miokard. Stoga uspješna reanimacija s dobrom neurološkom prognozom i obnavljanjem spontane cirkulacije izravno ovisi o kvaliteti VMS-a.

Žrtvu sa srčanim zastojem treba postaviti u ležeći položaj na tvrdu podlogu, osobu koja pruža pomoć postaviti sa strane.

Postavite dlan svoje dominantne ruke (ovisno o tome jeste li dešnjak ili ljevak) u središte prsa, između bradavica. Baza dlana treba biti postavljena točno na prsnu kost, njegov položaj treba odgovarati uzdužnoj osi tijela. Time se sila kompresije usmjerava na prsnu kost i smanjuje rizik od prijeloma rebara.

Stavite drugi dlan na prvi i isprepletite njihove prste. Pazite da niti jedan dio dlanova ne dodiruje rebra kako biste smanjili pritisak na njih.

Za najučinkovitiji prijenos mehaničke sile, držite ruke ravno u laktovima. Položaj vašeg tijela trebao bi biti takav da su vam ramena okomito iznad žrtvinih prsa.

Protok krvi stvoren zatvorenom masažom srca ovisi o učestalosti kompresija i učinkovitosti svake od njih. Znanstveni dokazi su pokazali postojanje veze između učestalosti kompresija, trajanja pauza u izvedbi VMS-a i obnove spontane cirkulacije. Stoga bi bilo kakve prekide u kompresijama trebalo svesti na minimum. VMS je moguće zaustaviti samo u vrijeme umjetnog disanja (ako se provodi), procjene oporavka srčane aktivnosti i kod defibrilacije. Potrebna učestalost kompresija je 100-120 puta u minuti. Kako biste dobili grubu predodžbu o tempu kojim se VMS izvodi, možete poslušati ritam u pjesmi britanske pop grupe BeeGees "Stayin' Alive". Važno je napomenuti da sam naziv pjesme odgovara cilj hitne reanimacije - "Ostati živ".

Dubina otklona prsnog koša tijekom VMS-a u odraslih bi trebala biti 5-6 cm. Nakon svakog pritiska treba pustiti prsni koš da se potpuno ispravi, jer nepotpuno vraćanje njegovog oblika pogoršava protok krvi. Međutim, ne biste trebali skidati ruke s prsne kosti, jer to može dovesti do smanjenja učestalosti i dubine kompresija.

Kvaliteta izvedenog VMS-a s vremenom naglo opada, što je povezano s umorom osobe koja pruža pomoć. Ako reanimaciju provode dvije osobe, treba ih mijenjati svake 2 minute. Češće smjene mogu dovesti do nepotrebnih prekida u HMS-u.

2. Otvaranje dišnih puteva

U stanju kliničke smrti svi mišići osobe su u opuštenom stanju, zbog čega se u ležećem položaju žrtvini dišni putovi mogu začepiti jezik koji je pomaknuo na grkljan.

Za otvaranje dišnih puteva:

• Stavite dlan na žrtvino čelo.
• Nagnite mu glavu unatrag, ispravljajući je u vratnoj kralježnici (ova tehnika se ne smije raditi ako postoji sumnja na oštećenje kralježnice).
• Stavite prste druge ruke ispod brade i ispružite Donja čeljust gore.

3. CPR

Trenutne smjernice za CPR dopuštaju ljudima koji nisu prošli posebnu obuku da ne obavljaju ID, jer ne znaju kako to učiniti i samo gube dragocjeno vrijeme koje je bolje posvetiti u potpunosti kompresijama prsnog koša.

Ljudima koji su prošli posebnu obuku i uvjereni su u svoju sposobnost kvalitetnog izvođenja ID-a preporučuje se provođenje mjera reanimacije u omjeru "30 kompresija - 2 udisaja".

Pravila ID-a:

• Otvorite dišni put žrtve.
• Prstima svoje ruke stisnite pacijentove nosnice na čelu.
• Čvrsto pritisnite usta uz žrtvina usta i izdahnite normalno. Napravite 2 takva umjetna udisaja, prateći podizanje prsa.
• Nakon 2 udisaja, odmah pokrenite VMS.
• Ponavljajte cikluse "30 kompresija - 2 udisaja" do kraja reanimacije.

Algoritam za temeljnu reanimaciju u odraslih

Temeljna reanimacija (BRM) je skup radnji koje može provesti osoba koja pruža pomoć bez upotrebe lijekovi i posebne medicinske opreme.

Algoritam kardiopulmonalne reanimacije ovisi o vještinama i znanju osobe koja pruža pomoć. Sastoji se od sljedećeg slijeda radnji:

1. Provjerite da nema opasnosti na mjestu njege.
2. Utvrdite je li žrtva pri svijesti. Da biste to učinili, dodirnite ga i glasno pitajte je li sve u redu s njim.
3. Ako pacijent nekako reagira na žalbu, pozovite hitnu pomoć.
4. Ako je bolesnik bez svijesti, okrenite ga na leđa, otvorite mu dišni put i procijenite da li diše normalno.
5. U nedostatku normalnog disanja (ne smije se brkati s rijetkim agonalnim uzdasima), započnite VMS brzinom od 100-120 kompresija u minuti.
6. Ako znate napraviti ID, izvršite reanimaciju kombinacijom "30 kompresija - 2 udisaja".

Značajke reanimacije u djece

Redoslijed ovog oživljavanja u djece ima male razlike, što se objašnjava osobitostima uzroka srčanog zastoja u ovoj dobnoj skupini.

Za razliku od odraslih, kod kojih je iznenadni zastoj srca najčešće povezan sa srčanom patologijom, kod djece su respiratorni problemi najčešći uzroci kliničke smrti.

Glavne razlike između dječje reanimacije i odrasle osobe:

• Nakon identificiranja djeteta sa znakovima kliničke smrti (besvijesti, ne diše, nema pulsa na karotidnim arterijama), reanimaciju treba započeti s 5 umjetnih udisaja.
• Omjer kompresija i umjetnih udisaja tijekom reanimacije kod djece je 15 prema 2.
• Ako pomoć pruža 1 osoba, hitnu pomoć treba pozvati nakon reanimacije u roku od 1 minute.

Korištenje automatskog vanjskog defibrilatora

Automatizirani vanjski defibrilator (AED) je mali, prijenosni uređaj koji može isporučiti električni udar (defibrilaciju) u srce kroz prsa.

Ovaj šok ima potencijal vratiti normalnu srčanu aktivnost i obnoviti spontanu cirkulaciju. Budući da svi srčani zastoji ne zahtijevaju defibrilaciju, AED ima sposobnost procjene otkucaji srcažrtvu i utvrditi postoji li potreba za primjenom električnog pražnjenja.

Većina modernih uređaja sposobna je reproducirati glasovne naredbe koje daju upute osobama koje pružaju pomoć.

AED-ovi su vrlo jednostavni za korištenje i posebno su dizajnirani za korištenje od strane nemedicinskih osoba. U mnogim zemljama, AED uređaji se postavljaju u područja s velikim prometom kao što su stadioni, željezničke stanice, zračne luke, sveučilišta i škole.

Redoslijed radnji za korištenje AED-a:

• Uključite uređaj, koji tada počinje davati glasovne upute.
• Otkrijte prsa. Ako je koža na njemu mokra, osušite kožu. AED ima ljepljive elektrode koje se moraju pričvrstiti na prsa kao što je prikazano na uređaju. Pričvrstite jednu elektrodu iznad bradavice, desno od prsne kosti, drugu - ispod i lijevo od druge bradavice.
• Provjerite jesu li elektrode čvrsto pričvršćene na kožu. Spojite žice od njih na uređaj.
• Provjerite da nitko ne dodiruje žrtvu i kliknite gumb "Analiziraj".
• Nakon što AED analizira broj otkucaja srca, dat će vam upute kako dalje. Ako uređaj odluči da je defibrilacija potrebna, upozorit će vas na to. U trenutku primjene iscjetka nitko ne smije dirati žrtvu. Neki uređaji sami izvode defibrilaciju, neki zahtijevaju da se pritisne tipka Shock.
• Odmah nakon izvođenja šoka, nastavite s provođenjem reanimacija.

Prestanak reanimacije

CPR treba prekinuti u sljedećim situacijama:

1. stigli hitna pomoć a njezino osoblje nastavilo je pružati pomoć.
2. Žrtva je pokazivala znakove nastavka spontane cirkulacije (počeo je disati, kašljati, kretati se ili se osvijestio).
3. Fizički ste potpuno iscrpljeni.

Reanimacija (revitalizacija tijela) (od lat. re - prefiks koji izražava: obnavljanje, ponavljanje + lat. animator - davanje života, izraz je uveo VA Negovsky), skup mjera za oživljavanje osobe koja je u stanju kliničke smrti, obnavljanje teško narušenih ili izgubljenih vitalnih tjelesnih funkcija

Indikacije za reanimaciju: Indikacije za reanimaciju su svi slučajevi iznenadne smrti, bez obzira na uzroke koji su je prouzročili.Pritom mnogi ističu ako se klinička smrt pronađe kod nepoznate osobe. Zašto baš u nepoznato, postaje jasno kada se raspravlja o kontraindikacijama za reanimaciju

Kontraindikacije za reanimaciju: Kontraindikacije za reanimaciju, prema trenutno općepriznatim pravilima, su svi slučajevi u kojima se unaprijed zna da je oživljavanje kod određene osobe apsolutno beskorisno i neperspektivno. Takvi slučajevi uključuju:

1. Početak smrti zbog dugotrajne iscrpljujuće bolesti, kada je pacijent već koristio sve moderne metode liječenje.Na primjer, kod sepse, ciroze jetre i nekih zarazne bolesti Obično je kod takvih bolesnika, korištenjem cijelog CPR kompleksa, moguće postići kratkoročno (u roku od nekoliko minuta ili čak sati) obnavljanje srčane aktivnosti, ali to više neće biti produljenje života, već produljenje proces umiranja ili, kako mnogi sada kažu, produžetak smrti

2. Kada smrt nastupi u bolesnika s trenutno neizlječivim bolestima i stanjima, uznapredovalim oblicima maligne neoplazme, ozljede i malformacije nespojive sa životom, terminalne faze poremećaja cerebralna cirkulacija(moždani udar) Međutim, u tim je situacijama poželjno da se u slučaju smrti pacijenta odbijanje reanimacije unaprijed upiše u anamnezu u obliku odluke liječničkog vijeća.

3. Primarni CPR se ne smije izvoditi i bit će apsolutno beskorisno ako se pouzdano zna da je prošlo više od 15-20 minuta od smrti (u normalnim temperaturnim uvjetima), ako žrtva ima znakove ukočenosti ili čak raspadanja

Mjere reanimacije, prema zakonima Ruske Federacije, može pružiti svaka osoba. Ali prvo se mora postaviti dijagnoza – srčani zastoj.

To zahtijeva provjeru SVE od sljedećih simptoma.

1. Boja kože je blijeda. Kako provjeriti: Najlakši način da to provjerite je na stražnjoj strani kapaka. U normalnom stanju je ružičasta, u srčanom zastoju bijela.

2. Nedostatak reakcije u zjenicama na svjetlo (prestaju se kontrahirati). Kako provjeriti: zatvorimo oči osobe, prekrijemo joj oči dlanovima, nakon čega oštro otvorimo oči. Kad srce radi, zjenice će se barem malo skupiti, ali.

3. Zjenice su proširene.

4. Nema pulsa na karotidnoj arteriji

klinička smrt- reverzibilna faza umiranja, prijelazno razdoblje između života i biološke smrti.

Znakovi kliničke smrti

Znakovi kliničke smrti uključuju: komu, apneju, asistolu. Ova trijada se odnosi na rano razdoblje kliničke smrti (kada je prošlo nekoliko minuta od asistole), a ne odnosi se na one slučajeve u kojima već postoje jasni znakovi biološke smrti. Što je kraći period između konstatacije kliničke smrti i početka reanimacije, veće su šanse za život bolesnika, pa se dijagnostika i liječenje provode paralelno.

Koma dijagnosticira se na temelju nedostatka svijesti i proširenih zjenica koje ne reagiraju na svjetlost.

apneja registriran vizualno, odsutnošću respiratorni pokreti prsa.

Asistolija registrirano odsutnošću pulsa u dvije karotidne arterije. Prije određivanja pulsa preporuča se žrtvu umjetno ventilirati.

Sve trenutno poznate metode i sheme revitalizacije nužno uključuju poznavanje triju tehnika (ABC pravilo):

I. Zračni put otvoren - vraćanje prohodnosti dišnih putova;

II. Dišite za žrtvu - započnite ventilaciju; (umjetna ventilacija pluća, IVL)

III. Cirkulacija njegove krvi - započnite masažu srca.

Faze i faze kardiopulmonalne reanimacije razvio ih je patrijarh reanimacije, autor prvog međunarodnog priručnika o kardiopulmonalnoj i cerebralnoj reanimaciji, Peter Safar, doktor Sveučilišta u Pittsburghu

Danas međunarodni standardi za kardiopulmonalnu reanimaciju predviđaju tri stupnja, od kojih se svaki sastoji od tri stupnja.

Prva faza je, naime, primarna kardiopulmonalna reanimacija i uključuje sljedeće korake: osiguranje dišnih putova, umjetno disanje i zatvorenu masažu srca. glavni cilj ova faza: prevencija biološke smrti putem hitne borbe protiv gladovanje kisikom. Stoga se prvi osnovni stupanj kardiopulmonalne reanimacije naziva elementarno održavanje života.

Drugu fazu provodi specijalizirani tim za reanimaciju, a uključuje terapija lijekovima, EKG praćenje i defibrilacija. Ova faza se naziva daljnjim održavanjem života, jer su liječnici postavili sebi zadatak da postignu spontanu cirkulaciju.

Treća faza se provodi isključivo u specijaliziranim jedinicama intenzivne njege, pa se naziva dugotrajna podrška životu. Njegov krajnji cilj je osigurati potpunu obnovu svih tjelesnih funkcija. U ovoj fazi provodi se sveobuhvatan pregled bolesnika, uz utvrđivanje uzroka koji je uzrokovao srčani zastoj, te procjenu stupnja oštećenja uzrokovanog stanjem kliničke smrti. Oni provode medicinske mjere usmjerene na rehabilitaciju svih organa i sustava, postižu nastavak punopravne mentalne aktivnosti. Dakle, primarna kardiopulmonalna reanimacija ne uključuje utvrđivanje uzroka srčanog zastoja. Njezina tehnika iznimno je unificirana, a usvajanje metodičkih tehnika dostupno je svima, bez obzira na stručnu spremu.

Postoje dva glavna načina za provođenje IVL: vanjska metoda i metoda upuhivanjem zraka u pluća unesrećenog kroz gornje dišne ​​puteve.

Vanjska metoda sastoji se u ritmičkoj kompresiji prsnog koša, što dovodi do njegovog pasivnog punjenja zrakom. Trenutno na otvorenom metoda ventilacije se ne provodi, budući da je dovoljna zasićenost krvi kisikom koja je neophodna za zaustavljanje znakova akutnog zatajenje dišnog sustava, ne pojavljuje se prilikom korištenja.

Zrak se upuhuje u pluća metodom usta na usta ili usta na nos. Skrbnik ubacuje zrak u žrtvina pluća kroz usta ili nos. Količina kisika u upuhanom zraku je oko 16%, što je sasvim dovoljno da žrtvu održi na životu.

Najviše učinkovit način je usta na usta, ali ova metoda je povezana s visokim rizikom od infekcije.

Kako bi se to izbjeglo, zrak treba upuhati kroz poseban zračni kanal u obliku slova S, ako je pri ruci. U slučaju njegove odsutnosti, možete koristiti komad gaze presavijen u 2 sloja, ali ne više. Gazu se može zamijeniti drugim više ili manje čistim materijalom, poput rupčića.

Nakon cijelog zahvata, osoba koja je radila ventilator treba dobro iskašljati i isprati usta bilo kojim antiseptikom ili barem vodom.

Pravila za provođenje neizravne masaže srca.

Prvo pravilo

Ako žrtva leži na tlu, obavezno kleknite ispred njega. Nije bitno s koje strane prilazite. Međutim, za dešnjake će biti prikladnije zadati prekordijski udarac ako je žrtva na strani desne ruke.

Drugo pravilo

Da bi neizravna masaža srca bila učinkovita, mora se izvoditi na ravnoj, tvrdoj površini.

Treće pravilo

Postavite bazu desnog dlana iznad mješastog nastavka tako da palac bila usmjerena na bradu ili trbuh žrtve. Stavite lijevu ruku na dlan desne ruke.

Pravilo četvrto

Pomaknite težište na prsnu kost žrtve i provedite neizravnu masažu srca ravnim rukama. To će vam omogućiti da sačuvate snagu najduže moguće vrijeme. Savijanje ruku u laktovima tijekom neizravne masaže srca jednako je izvođenju fizičke vježbe "sklekovi s poda". S obzirom da je uz ritam od 60-100 pritisaka u minuti potrebno provoditi reanimaciju najmanje 30 minuta, čak i ako je neučinkovita (poslije tog vremena očito će se pojaviti znakovi biološke smrti), onda čak i Olimpijski prvak u gimnastici.

Zapamtiti! Za djecu, neizravna masaža srca može se izvoditi jednom rukom, a za novorođenče - s dva prsta.

Peto pravilo

Gurnite prsa najmanje 3-5 cm frekvencijom od 60-100 puta u minuti, ovisno o elastičnosti prsnog koša.

Zapamtiti! Vaš se dlan ne smije odvajati od prsne kosti žrtve.

Šesto pravilo

Možete započeti još jedan pritisak na prsa tek nakon što se potpuno vrati u prvobitni položaj. Ako ne pričekate dok se prsna kost ne vrati u prvobitni položaj i otrgnete ruke od nje, onda će se sljedeći guranje pretvoriti u monstruozan udarac.

Zapamtiti! U slučajevima prijeloma rebara, ni u kojem slučaju ne treba prekidati kompresije prsnog koša. Potrebno je samo smanjiti učestalost pritiskanja kako bi se prsa vratila u prvobitni položaj, ali pazite da zadržite istu dubinu pritiska.

Pravilo sedam

Optimalni omjer kompresija prsnog koša i udisaja mehaničkom ventilacijom je 30:2, bez obzira na broj sudionika. Svakim pritiskom na prsa dolazi do aktivnog izdisaja, a kada se vrati u prvobitni položaj, dolazi do pasivnog daha. Tako novi dijelovi zraka ulaze u pluća, dovoljni da zasiti krv kisikom.

Zapamtiti! Tijekom reanimacije prednost treba dati kompresijama prsnog koša, a ne respiratornim udisajima.

Neprihvatljivo!

Prekinite kompresije prsnog koša, čak i ako nema znakova njegove učinkovitosti, sve dok se ne pojave znakovi biološke smrti.

Opisan je algoritam djelovanja tijekom srčanog i respiratornog zastoja.

Kardiopulmonalna reanimacija (skraćeno CPR) je kompleks hitnih mjera u slučaju srčanog i respiratornog zastoja, uz pomoć kojih se pokušava umjetno podržati vitalna aktivnost mozga dok se ne obnovi spontana cirkulacija i disanje. Sastav ovih aktivnosti izravno ovisi o vještinama osobe koja pruža pomoć, uvjetima za njihovu provedbu i dostupnosti određene opreme.

U idealnom slučaju, reanimacija koju provodi osoba koja nema medicinsko obrazovanje sastoji se od zatvorene masaže srca, umjetnog disanja i korištenja automatskog vanjskog defibrilatora. U stvarnosti se takav kompleks gotovo nikada ne izvodi, jer ljudi ne znaju kako pravilno provesti reanimaciju, a vanjski vanjski defibrilatori jednostavno nisu dostupni.

Određivanje vitalnih znakova

2012. objavljeni su rezultati goleme japanske studije u kojoj je registrirano više osoba sa srčanim zastojem koji se dogodio izvan bolnice. Otprilike 18% onih žrtava koje su podvrgnute reanimaciji uspjelo je obnoviti spontanu cirkulaciju. No samo je 5% pacijenata ostalo na životu nakon mjesec dana, a uz očuvano funkcioniranje središnjeg živčanog sustava - oko 2%.

Treba uzeti u obzir da bez CPR-a ovih 2% bolesnika s dobrom neurološkom prognozom ne bi imalo šanse za život. 2% ozlijeđenih su spašeni životi. Ali čak i u zemljama s čestim tečajevima reanimacije, skrb za srčani zastoj izvan bolnice je manje od polovice slučajeva.

Vjeruje se da oživljavanje, ispravno provedeno od strane osobe koja je bliska žrtvi, povećava njegove šanse za reanimaciju za 2-3 puta.

Reanimaciju moraju moći provoditi liječnici bilo koje specijalnosti, uključujući medicinske sestre i liječnike. Poželjno je da to mogu raditi ljudi bez medicinskog obrazovanja. Anesteziolozi-reanimatori smatraju se najvećim profesionalcima u obnovi spontane cirkulacije.

Indikacije

S reanimacijom treba pristupiti odmah po pronalasku ozlijeđene osobe koja je u stanju kliničke smrti.

Klinička smrt je vremenski period koji traje od zastoja srca i disanja do pojave nepovratnih poremećaja u tijelu. Glavni znakovi ovog stanja uključuju odsutnost pulsa, disanja i svijesti.

Mora se priznati da ne mogu svi ljudi bez medicinskog obrazovanja (a s njim također) brzo i ispravno utvrditi prisutnost ovih znakova. To može dovesti do neopravdanog odgađanja početka reanimacije, što uvelike pogoršava prognozu. Stoga aktualne europske i američke preporuke za CPR uzimaju u obzir samo odsutnost svijesti i disanja.

Tehnike reanimacije

Prije početka reanimacije provjerite sljedeće:

• Je li okolina sigurna za vas i žrtvu?
• Je li žrtva pri svijesti ili bez svijesti?
• Ako vam se čini da je pacijent bez svijesti, dodirnite ga i glasno upitajte: "Jesi li dobro?"
• Ako se žrtva nije javila, a osim vas postoji još netko, jedan od vas treba pozvati hitnu pomoć, a drugi započeti s reanimacijom. Ako ste sami i imate mobitel, prije početka reanimacije pozovite hitnu pomoć.

Da biste zapamtili redoslijed i tehniku ​​provođenja kardiopulmonalne reanimacije, morate naučiti kraticu "CAB", u kojoj:

1. C (kompresije) - zatvorena masaža srca (ZMS).
2. A (airway) - otvaranje dišnih puteva (ODP).
3. B (disanje) - umjetno disanje (ID).

1. Masaža zatvorenog srca

Provođenje VMS-a omogućuje vam da osigurate opskrbu krvlju mozga i srca na minimalnoj - ali kritično važnoj - razini koja održava vitalnu aktivnost njihovih stanica sve dok se ne obnovi spontana cirkulacija. S kompresijama se mijenja volumen prsnog koša, zbog čega postoji minimalna izmjena plinova u plućima, čak i u nedostatku umjetnog disanja.

Mozak je organ koji je najosjetljiviji na smanjenu opskrbu krvlju. Nepovratna oštećenja u njegovim tkivima razvijaju se unutar 5 minuta nakon prestanka protoka krvi. Drugi najosjetljiviji organ je miokard. Stoga uspješna reanimacija s dobrom neurološkom prognozom i obnavljanjem spontane cirkulacije izravno ovisi o kvaliteti VMS-a.

Žrtvu sa srčanim zastojem treba postaviti u ležeći položaj na tvrdu podlogu, osobu koja pruža pomoć postaviti sa strane.

Postavite dlan svoje dominantne ruke (ovisno o tome jeste li dešnjak ili ljevak) u središte prsa, između bradavica. Baza dlana treba biti postavljena točno na prsnu kost, njegov položaj treba odgovarati uzdužnoj osi tijela. Time se sila kompresije usmjerava na prsnu kost i smanjuje rizik od prijeloma rebara.

Stavite drugi dlan na prvi i isprepletite njihove prste. Pazite da niti jedan dio dlanova ne dodiruje rebra kako biste smanjili pritisak na njih.

Za najučinkovitiji prijenos mehaničke sile, držite ruke ravno u laktovima. Položaj vašeg tijela trebao bi biti takav da su vam ramena okomito iznad žrtvinih prsa.

Protok krvi stvoren zatvorenom masažom srca ovisi o učestalosti kompresija i učinkovitosti svake od njih. Znanstveni dokazi su pokazali postojanje veze između učestalosti kompresija, trajanja pauza u izvedbi VMS-a i obnove spontane cirkulacije. Stoga bi bilo kakve prekide u kompresijama trebalo svesti na minimum. VMS je moguće zaustaviti samo u vrijeme umjetnog disanja (ako se provodi), procjene oporavka srčane aktivnosti i kod defibrilacije. Potrebna učestalost kompresija je 100-120 puta u minuti. Da biste dobili grubu predodžbu o tempu kojim se VMS izvodi, možete poslušati ritam u pjesmi "Stayin' Alive" britanske pop grupe BeeGees. Važno je napomenuti da sam naziv pjesme odgovara cilju hitne reanimacije - "Ostati živ".

Dubina otklona prsnog koša tijekom VMS-a u odraslih bi trebala biti 5-6 cm. Nakon svakog pritiska treba pustiti prsni koš da se potpuno ispravi, jer nepotpuno vraćanje njegovog oblika pogoršava protok krvi. Međutim, ne biste trebali skidati ruke s prsne kosti, jer to može dovesti do smanjenja učestalosti i dubine kompresija.

Kvaliteta izvedenog VMS-a s vremenom naglo opada, što je povezano s umorom osobe koja pruža pomoć. Ako reanimaciju provode dvije osobe, treba ih mijenjati svake 2 minute. Češće smjene mogu dovesti do nepotrebnih prekida u HMS-u.

2. Otvaranje dišnih puteva

U stanju kliničke smrti svi mišići osobe su u opuštenom stanju, zbog čega se u ležećem položaju žrtvini dišni putovi mogu začepiti jezik koji je pomaknuo na grkljan.

Za otvaranje dišnih puteva:

• Stavite dlan na žrtvino čelo.
• Nagnite mu glavu unatrag, ispravljajući je u vratnoj kralježnici (ova tehnika se ne smije raditi ako postoji sumnja na oštećenje kralježnice).
• Stavite prste druge ruke ispod brade i gurnite donju čeljust prema gore.

3. CPR

Trenutne smjernice za CPR dopuštaju ljudima koji nisu prošli posebnu obuku da ne obavljaju ID, jer ne znaju kako to učiniti i samo gube dragocjeno vrijeme koje je bolje posvetiti u potpunosti kompresijama prsnog koša.

Ljudima koji su prošli posebnu obuku i uvjereni su u svoju sposobnost kvalitetnog izvođenja ID-a preporučuje se provođenje mjera reanimacije u omjeru "30 kompresija - 2 udisaja".

Pravila ID-a:

• Otvorite dišni put žrtve.
• Prstima svoje ruke stisnite pacijentove nosnice na čelu.
• Čvrsto pritisnite usta uz žrtvina usta i izdahnite normalno. Napravite 2 takva umjetna udisaja, prateći podizanje prsa.
• Nakon 2 udisaja, odmah pokrenite VMS.
• Ponavljajte cikluse "30 kompresija - 2 udisaja" do kraja reanimacije.

Algoritam za temeljnu reanimaciju u odraslih

Osnovna reanimacija (BRM) je skup radnji koje može provesti osoba koja pruža pomoć bez uporabe lijekova i posebne medicinske opreme.

Algoritam kardiopulmonalne reanimacije ovisi o vještinama i znanju osobe koja pruža pomoć. Sastoji se od sljedećeg slijeda radnji:

1. Provjerite da nema opasnosti na mjestu njege.
2. Utvrdite je li žrtva pri svijesti. Da biste to učinili, dodirnite ga i glasno pitajte je li sve u redu s njim.
3. Ako pacijent nekako reagira na žalbu, pozovite hitnu pomoć.
4. Ako je bolesnik bez svijesti, okrenite ga na leđa, otvorite mu dišni put i procijenite da li diše normalno.
5. U nedostatku normalnog disanja (ne smije se brkati s rijetkim agonalnim uzdasima), započnite VMS brzinom od 100-120 kompresija u minuti.
6. Ako znate napraviti ID, izvršite reanimaciju kombinacijom "30 kompresija - 2 udisaja".

Značajke reanimacije u djece

Redoslijed ovog oživljavanja u djece ima male razlike, što se objašnjava osobitostima uzroka srčanog zastoja u ovoj dobnoj skupini.

Za razliku od odraslih, kod kojih je iznenadni zastoj srca najčešće povezan sa srčanom patologijom, kod djece su respiratorni problemi najčešći uzroci kliničke smrti.

Glavne razlike između dječje reanimacije i odrasle osobe:

• Nakon identificiranja djeteta sa znakovima kliničke smrti (besvijesti, ne diše, nema pulsa na karotidnim arterijama), reanimaciju treba započeti s 5 umjetnih udisaja.
• Omjer kompresija i umjetnih udisaja tijekom reanimacije kod djece je 15 prema 2.
• Ako pomoć pruža 1 osoba, hitnu pomoć treba pozvati nakon reanimacije u roku od 1 minute.

Korištenje automatskog vanjskog defibrilatora

Automatizirani vanjski defibrilator (AED) je mali, prijenosni uređaj koji može isporučiti električni udar (defibrilaciju) u srce kroz prsa.

Automatski vanjski defibrilator

Ovaj šok ima potencijal vratiti normalnu srčanu aktivnost i obnoviti spontanu cirkulaciju. Budući da svi srčani zastoji ne zahtijevaju defibrilaciju, AED ima sposobnost procijeniti broj otkucaja srca žrtve i odrediti je li potreban šok.

Većina modernih uređaja sposobna je reproducirati glasovne naredbe koje daju upute osobama koje pružaju pomoć.

AED-ovi su vrlo jednostavni za korištenje i posebno su dizajnirani za korištenje od strane nemedicinskih osoba. U mnogim zemljama, AED uređaji se postavljaju u područja s velikim prometom kao što su stadioni, željezničke stanice, zračne luke, sveučilišta i škole.

Redoslijed radnji za korištenje AED-a:

• Uključite uređaj, koji tada počinje davati glasovne upute.
• Otkrijte prsa. Ako je koža na njemu mokra, osušite kožu. AED ima ljepljive elektrode koje se moraju pričvrstiti na prsa kao što je prikazano na uređaju. Pričvrstite jednu elektrodu iznad bradavice, desno od prsne kosti, drugu - ispod i lijevo od druge bradavice.
• Provjerite jesu li elektrode čvrsto pričvršćene na kožu. Spojite žice od njih na uređaj.
• Provjerite da nitko ne dodiruje žrtvu i kliknite gumb "Analiziraj".
• Nakon što AED analizira broj otkucaja srca, dat će vam upute kako dalje. Ako uređaj odluči da je defibrilacija potrebna, upozorit će vas na to. U trenutku primjene iscjetka nitko ne smije dirati žrtvu. Neki uređaji sami izvode defibrilaciju, neki zahtijevaju da se pritisne tipka Shock.
• Nastavite s CPR-om odmah nakon primjene šoka.

Prestanak reanimacije

CPR treba prekinuti u sljedećim situacijama:

1. Stiglo je vozilo hitne pomoći, čije je osoblje nastavilo pružati pomoć.
2. Žrtva je pokazivala znakove nastavka spontane cirkulacije (počeo je disati, kašljati, kretati se ili se osvijestio).
3. Fizički ste potpuno iscrpljeni.

Liječenje srca i krvnih žila © 2016 | Mapa stranice | Kontakti | Politika privatnosti | Korisnički ugovor | Prilikom citiranja dokumenta potrebna je poveznica na web-mjesto s naznakom izvora.

Kontraindikacije za kardiopulmonalnu reanimaciju

Svi slučajevi kada je unaprijed poznato da je reanimacija kod određene osobe apsolutno beskorisna i neperspektivna:

1. Nastup smrti uslijed dugotrajne iscrpljujuće bolesti, kada je pacijent već koristio sve suvremene metode liječenja i smrt nije iznenadna (u ovom slučaju reanimacija neće produžiti život, već samo produžiti proces umiranja, tj. neetički).

2. Nastup smrti u bolesnika s neizlječivim bolestima (onkopatologija u terminalnoj fazi, ozljede nespojive sa životom, terminalni stadiji cerebrovaskularnih nezgoda - moždani udar).

3. Početak smrti u bolesnika s početno teškom senilnom demencijom.

4. Pacijenti koji su unaprijed pravno formalizirali svoje opravdano odbijanje podvrgavanja LTCR-u.

5. Ako se pouzdano zna da je od trenutka zastoja cirkulacije prošlo više od 25 minuta. u normotermnim uvjetima.

6. Ako postoje znakovi biološke smrti:

Sušenje rožnice - "tupi sjaj haringe";

Kadaverozne (hipostazne) mrlje - javljaju se 1 sat nakon zastoja cirkulacije, prvenstveno na stražnjoj strani vrata i u potpunosti se manifestiraju nakon 6-12 sati;

Rigor mortis - u regiji donje čeljusti javlja se nakon 1 sata (maksimalno 3 sata nakon početka smrti, zatim se širi po cijelom tijelu;

Mrtvački miris - pojavljuje se ovisno o temperaturi okoline, vlažnosti zraka, otprilike 2 dana nakon smrti.

PRESTANAK MJERA REANIMIRANJA BILJEŽI SE KAO VRIJEME SMRT

Američko udruženje za srce (AN A) predložilo je algoritam za organiziranje pružanja prve medicinska pomoć, pod nazivom "lanac-

Riža. 7 "Lanac preživljavanja"

1. Rano aktiviranje službe hitne pomoći.

2. Rani početak osnovnog održavanja života (faze A-B-C).

3. Rana defibrilacija korištenjem automatiziranih vanjskih defibrilatora

Indikacije za prekid kardiopulmonalne reanimacije.

Kontraindikacije za kardiopulmonalnu reanimaciju.

Kontraindikacije za kardiopulmonalnu reanimaciju.

nastupom stanja kliničke smrti u pozadini napredovanja pouzdano utvrđenih neizlječivih bolesti ili neizlječivih posljedica akutna ozljeda nespojivo sa životom. Beznadnost i beznadnost kardiopulmonalne reanimacije kod takvih bolesnika treba unaprijed utvrditi liječnički konzilij i upisati u anamnezu. Ovi pacijenti su u zadnjim stadijima.

maligne neoplazme, atonska koma kod cerebrovaskularnih nesreća u starijih bolesnika, ozljede nespojive sa životom itd.;

Ako postoji dokumentirano odbijanje pacijenta da provede kardiopulmonalnu reanimaciju (članak 33. "Osnove zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana").

Indikacije za prekid kardiopulmonalne reanimacije.

Ako su mjere reanimacije usmjerene na obnavljanje vitalnih funkcija unutar 30 minuta neučinkovite (tijekom reanimacije nakon pojave barem jednog moždanog udara tijekom vanjske masaže srca

ponovno se broji puls na karotidnoj arteriji 30-minutni vremenski interval);

Ako postoje višestruki srčani zastoji koji nisu podložni medicinskim učincima;

Ako se tijekom kardiopulmonalne reanimacije pokazalo da ona nije indicirana za bolesnika (odnosno ako je klinička smrt nastupila kod nepoznate osobe, odmah se započinje s kardiopulmonalnom reanimacijom, a zatim tijekom reanimacije

saznati je li prikazano, a ako reanimacija nije prikazana, obustavlja se).

1.Načini obnavljanja i održavanja prohodnosti dišnih putova.

Uklanjanje strana tijela

U slučaju začepljenja gornjih dišnih putova stranim tijelom, potrebno ga je ukloniti (tko bi sumnjao?!). Način uklanjanja ovisi o mjestu na kojem se strano tijelo nalazi, a u nekim slučajevima i o "naoružanosti" liječnika koji pruža njegu. Kada je tijelo lokalizirano u ždrijelu, najlakše ga je ukloniti laringoskopom i nekom vrstom pouzdane stezaljke. Najprikladnije za to su pincete. Ako ovi alati nisu dostupni, preporuča se korištenje Heimlichove tehnike - prvo podignite ruke pacijenta prema gore (u nadi da će se očuvati djelomična prohodnost dišnih putova i na taj način pacijentu omogućiti barem mali udah) , zatim stavite šaku u epigastričnu regiju pacijenta, drugu ruku stavite preko prve. Nakon toga, oštrim pokretom pritisnite šaku u trbuh pacijenta, a objema podlakticama stisnite donji dio prsa. Takav pokret pružit će pacijentu oštar izdah, a strujanje izdahnutog zraka će izbaciti komad hrane iz grla. Ako se ova tehnika pokaže neučinkovitom, treba ući u grlo s dva prsta radne ruke, zgrabiti strano tijelo i izvaditi ga. Ovaj rad obično traje manje od minute, ali ovo kratko vrijeme spašava život pacijenta.

Uklanjanje stranog tijela iz grkljana (ovo, međutim, više nije gornji dišni trakt) prilično je komplicirana manipulacija bronhoskopom, koja zahtijeva odgovarajuću obuku i iskustvo liječnika.

Zračni kanali u održavanju prohodnosti dišnih putova

Tehnika koja ima za cilj obnavljanje prohodnosti gornjih dišnih puteva koji nisu blokirani stranim tijelom, a trenutno se nazivaju Safar trostruka tehnika, uključuje ekstenziju glave u atlanto-okcipitalnom zglobu, izbočenje donje čeljusti i otvaranje usta. Ako je bolesnik ozlijeđen cervikalna regija kralježnice, ekstenzija glave je isključena, a trostruka tehnika prelazi u dvostruku. Najbolje je obaviti prijem, stojeći iza glave pacijenta koji leži. Sa četiri prsta (II-V) hvataju donju čeljust s donje strane iza njezinih kutova, a s prvim - s gornje strane tijela sa svake strane. Čeljust se tada ne savija, povlačeći je naprijed i dolje. Istodobno se otvaraju usta, jezik se odmiče od stražnje stijenke ždrijela, a gornji dišni putovi postaju prohodni. Nemoguće je dugo zadržati donju čeljust u ovom položaju - ovo je posao koji troši energiju. Stoga će sljedeći korak biti uvođenje zračnog kanala.

Orofaringealni i nazofaringealni dišni putovi razlikuju se prema mjestu ubrizgavanja. Orofaringealni kanali su ravno zakrivljeni. Da biste ih uveli, potrebna vam je zakrivljena lopatica koja podiže i podiže korijen jezika, čime se oslobađa prostor za zračni kanal. Zračni kanal se uvodi konveksnom stranom prema nepcu, njegov unutarnji kraj treba biti smješten u ždrijelu iznad ulaza u grkljan. U nedostatku lopatice, potrebno je gurnuti donju čeljust naprijed, umetnuti zračni kanal u usnu šupljinu s konveksnom stranom prema jeziku, a zatim, rotirajući zračni kanal oko uzdužne osi za 180 °, provući ga u ždrijela. Ova tehnika je prepuna tjeskobe frenuluma jezika.

Orofaringealni dišni put ne oslobađa liječnika potrebe da podupire pacijentovu donju čeljust ispruženu naprijed. Nazofaringealni, t.j. zračni kanal koji se uvodi u ždrijelo kroz nos je nešto pouzdaniji od orofaringealnog.

Nazofaringealni kanali su okruglog presjeka i zakrivljeni po dužini. Uvode se kroz donji nosni prolaz tako da se unutarnji kraj nalazi u ždrijelu iznad ulaza u grkljan. Ovom manipulacijom moguće su dvije komplikacije različitog stupnja opasnosti.

Prvo, trauma žila nosne sluznice, nakon čega slijedi krvarenje, ispunjeno aspiracijom krvi. Kako bi se spriječila ova nevolja, nosnu sluznicu treba tretirati nekim α-adrenergičnim agonistom (na primjer, naftizinom), a sam zračni kanal podmazati vazelinskim uljem.

Drugo, trauma sluznice stražnje stijenke ždrijela s prodiranjem u submukozni sloj ždrijela. Formira se takozvani lažni retrofaringealni prolaz. Uz faringoskopiju, zračni kanal neće biti vidljiv - zatvoren je sluznicom ždrijela. Ova komplikacija je opasnija od prethodne, jer. upala koja se ovdje razvila može se proširiti dolje u medijastinum. Kako biste izbjegli ovu nevolju, zračni kanal od modernog materijala treba spustiti na nekoliko sekundi Vruća voda. Zračni kanal koji je postao mekan ponovit će sve značajke donjeg nosnog prolaza i neće oštetiti sluznicu. Ako se komplikacija i dalje razvija, onda inhalaciona terapija potrebno, a ako se sumnja na upalu, antibiotska terapija neće biti suvišna.

Pouzdanije, prohodnost gornjih dišnih puteva se stabilizira uz pomoć tzv. laringealne maske, odnosno laringealne maske zračnog kanala (LMV). Strukturno, ovo je okrugli zračni kanal, na čijem se distalnom kraju nalazi posebna manžeta dizajnirana da pokrije vanjsku stranu grkljana. Trenutno su već izrađeni zračni kanali s ugrađenim drenažnim kanalom, zračni kanali ojačani žicom, kao i laringealna maska ​​opremljena monitorom s tekućim kristalima, koji omogućuju detaljnu vizualizaciju procesa intubacije.

Uvođenje LMA zahtijeva određenu vještinu (međutim, kao i svaka manipulacija za održavanje prohodnosti gornjih dišnih puteva). Bolesniku se preporuča ležanje s podignutom glavom i blago savijenim vratom. Uklonite zrak iz manžete maske. Otvorite usta pacijenta, umetnite masku u usta i klizeći njome duž nepca i stražnjeg dijela ždrijela, dostignite otpor, što znači da je maska ​​stigla do ulaza u jednjak. Napuhnite manžetu, popravite cijev. Pravilno instaliran LMV ne samo da izolira dišni sustav od aspiracije želučanog sadržaja tijekom spontanog disanja, već također omogućuje ventilaciju pod pritiskom do 20 cm vodenog stupca, au nekim tipovima - i do 60 cm.

Ipak, najpouzdanija metoda održavanja prohodnosti gornjih dišnih puteva i izolacije dišnog sustava od probavnog sustava je trahealna intubacija. Izvodi se, uz vrlo rijetke iznimke, pod kontrolom laringoskopije.

Trenutno su dizajnirane mnoge vrste laringoskopa, koji se međusobno razlikuju ne samo po izgledu, već i po baterijama, sustavima rasvjete, vrstama oštrica i načinu vizualizacije grkljana.

Kao baterije mogu biti obične baterije za kućanstvo različitih veličina, punjive baterije, kao i sustavi za spajanje na mrežu. Svaka vrsta ima svoje pozitivne i negativne strane. Trenutni preferirani sustav rasvjete je sustav optičkih vlakana s LED svjetiljkama.

Oštrice se razlikuju po izgledu - ravnim i zakrivljenim - te po veličini. Izgled oštrica je važna za tehniku ​​intubacije dušnika, o čemu se govori u nastavku. Ravne oštrice su prilično monotone - samo je mali dio njegovog distalnog kraja zakrivljen prema gore radi lakšeg podizanja epiglotisa. Zakrivljene oštrice su raznovrsnije.

Najčešći i prilično stari („po dobi“) - Macintosh oštrica ima promjenjivi polumjer zakrivljenosti s povećanjem svog distalnog dijela. Ova se oštrica i danas uspješno koristi. Oštrica s konstantnim radijusom zakrivljenosti praktički se ne koristi zbog neugodnosti vizualizacije grkljana. U posljednjih godina predložio oštricu sa smanjenim radijusom zakrivljenosti u distalnom dijelu (D-BLADE blade). Ova oštrica, između ostalog, ima bočni kanal za vođenje za umetanje katetera za usisavanje neželjenog sadržaja iz ždrijela.

Nešto drugačiji od svih blade McCoy. Ima pomični distalni dio čiji položaj mijenja intubator pomoću posebne poluge. Dakle, zakrivljenost distalne oštrice može se proizvoljno mijenjati.

Posljednjih godina promijenio se način vizualizacije grkljana - pojavili su se video laringoskopi, opremljeni video kamerom i koji vam omogućuju da vidite grkljan na ekranu monitora. Suvremeni uređaji imaju daljinske (tj. nisu postavljene na tijelo laringoskopa) monitore s programom za snimanje manipulacija.

2.Lokalni anestetici (novokain, lidokain, bupivicain). Kratak farmakološke karakteristike grupe.

NOVOKAIN(farmakološki sinonimi: prokain hidroklorid) - lokalni anestetik. Novokain se koristi za infiltracijsku i provodnu anesteziju, kao i za pojačavanje analgetskog učinka u slučaju opća anestezija, za ublažavanje boli peptički ulkus trbuh, duodenum i dr. Novokain je nisko toksičan, uzrokuje blagi pad krvni tlak. Za infiltracijsku anesteziju koristi se 0,25-0,5% otopina novokaina, za dirigentsku anesteziju - 1-2% otopine, za spinalnu anesteziju - 5% otopina. Nuspojave novokain: vrtoglavica, hipotenzija, ponekad alergijske reakcije. Ne postoji unakrsna preosjetljivost s lidokainom i trimekainom. Kontraindikacije za uporabu novokaina: individualna netolerancija na lijek, nije preporučljivo kombinirati novokain s uvođenjem sulfanilamidnih lijekova, jer je njihova učinkovitost naglo smanjena. Oblik ispuštanja: prah; 20 ml ampule 0,25% i 0,5% otopine; 10 ml 1% i 2% otopine; 5 ml 0,5% i 2% otopine; 1 ml 2% otopine; bočice od 200 ml i 400 ml 0,25% i 0,5% otopine; svijeće od 0,1 g. Lista B.

LIDOKAIN(farmakološki sinonimi: xycaine, xylocaine) - lokalni anestetik. Lidokain se koristi za terminalnu, infiltracijsku i provodnu anesteziju. Lidokain djeluje dulje od novokaina. Lidokain ima antiaritmički učinak. Oblik ispuštanja: 2 ml ampule 10% otopine. Lista B.

BUPIVAKAIN HIDROKLORID(farmakološki sinonimi: marcaine) - strukturno blizak lidokainu. Visoko aktivni dugodjelujući lokalni anestetik. Bupivakain hidroklorid se koristi za infiltracijsku anesteziju - 0,25% otopina; za provodnu anesteziju - 0,25-0,5%, u opstetričkoj i ginekološkoj praksi - 0,25-0,5% otopine. Kod prekoračenja doze bupivakain hidroklorida može doći do konvulzija, ubrzanog otkucaja srca (sve do zastoja srca). Oblik puštanja: ampule, boce 0,25% i 0,5% otopine.

* [Glavna kontraindikacija za korištenje lokalnih anestetika je prisutnost alergijska reakcija. Najčešće se alergije javljaju kada se koristi lokalni anestetik kao što je novokain, to je zbog osobitosti njegovog kemijska struktura. S oprezom preporučujemo primjenu lokalnih anestetika kod teškog kroničnog zatajenja srca, srčanog bloka i arterijske hipotenzije.

Trenutno postoji veliki broj modernih lokalnih anestetika (bupivakain, ropivakain i dr.), koji se od svojih prethodnika (lidokain, novokain) razlikuju po znatno dužem trajanju djelovanja, kao i nekim drugim korisna svojstva. Međutim, ako se ovi lokalni anestetici slučajno unesu u vaskularni krevet, može se razviti ozbiljna komplikacija anestezije - izraženi toksični učinak na srce i mozak, koji se očituje gubitkom svijesti, konvulzijama, kao i poremećajem rada srca do njegove potpuno zaustavljanje. Treba napomenuti da se nedavno o ovom stajalištu aktivno raspravlja, a već postoje neke studije koje nastoje dokazati sigurnost novih lokalnih anestetika, u usporedbi s tako tradicionalno korištenim anestetikom kao što je lidokain. Međutim, kako god bilo, danas je tako "stari" i vremenski provjereni lokalni anestetik kao što je lidokain i dalje najsigurniji lijek.]

5. Indikacije i kontraindikacije za kardiopulmonalnu reanimaciju

Prilikom određivanja indikacija i kontraindikacija za kardiopulmonalnu reanimaciju treba se voditi sljedećim regulatornim dokumentima:

1. "Uputa za određivanje kriterija i postupka za određivanje trenutka smrti osobe, prestanak reanimacije" Ministarstva zdravlja Ruske Federacije (br. 73 od 04.03.2003.)

2. "Upute za utvrđivanje smrti osobe na temelju moždane smrti" (naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije br. 460 od 20. prosinca 2001., registrirana od strane Ministarstva pravosuđa Ruske Federacije u siječnju 17, 2002. br. 3170).

3. "Osnove zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana" (od 22. srpnja 1993. br. 5487-1).

Mjere reanimacije se ne provode:

Ako postoje znakovi biološke smrti;

Kada se stanje kliničke smrti javlja u pozadini napredovanja pouzdano utvrđenih neizlječivih bolesti ili neizlječivih posljedica akutne ozljede nespojive sa životom. Beznadnost i beznadnost kardiopulmonalne reanimacije kod takvih bolesnika treba unaprijed utvrditi liječnički konzilij i upisati u anamnezu. Takvi bolesnici uključuju posljednje faze malignih novotvorina, atoničnu komu kod cerebrovaskularnih nesreća u starijih bolesnika, ozljede nespojive sa životom itd.;

Ako postoji dokumentirano odbijanje pacijenta da provede kardiopulmonalnu reanimaciju (članak 33. "Osnove zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana").

Radnje reanimacije se prekidaju:

Prilikom utvrđivanja smrti osobe na temelju moždane smrti, uključujući u pozadini neučinkovite uporabe cijelog niza mjera usmjerenih na održavanje života;

Ako su mjere reanimacije usmjerene na obnavljanje vitalnih funkcija unutar 30 minuta neučinkovite (tijekom mjera reanimacije nakon pojave barem jednog pulsa na karotidnoj arteriji tijekom vanjske masaže srca, ponovno se računa vremenski interval od 30 minuta);

Ako postoje višestruki srčani zastoji koji nisu podložni medicinskim učincima;

Ako se tijekom kardiopulmonalne reanimacije pokazalo da ona nije indicirana za bolesnika (odnosno ako je nastupila klinička smrt kod nepoznate osobe, odmah se pristupi kardiopulmonalnoj reanimaciji, a zatim se tijekom reanimacije doznaje je li prikazana, a ako reanimacija nije prikazana, prekida se).

Reanimatori - "nemedicinski" provode mjere reanimacije:

Prije pojave znakova života;

Do dolaska kvalificiranog ili specijaliziranog medicinskog osoblja koje nastavi s reanimacijom ili proglasi smrt. Članak 46. (“Osnove zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana.”);

iscrpljivanje fizičke snage neprofesionalnog reanimatora (Zilber A.P., 1995.).

6. Klinička slika

U procesu umiranja obično se razlikuje nekoliko faza - preagonija, agonija, klinička smrt, biološka smrt.

Preagonalno stanje karakterizira raspad tjelesnih funkcija, kritično smanjenje krvnog tlaka, poremećena svijest različite težine i respiratorni poremećaji.

Nakon preagonalnog stanja razvija se terminalna pauza - stanje koje traje 1-4 minute: zaustavlja se disanje, razvija se bradikardija, ponekad asistola, nestaju reakcije zjenica na svjetlo, nestaju refleksi rožnice i drugih matičnih refleksa, zjenice se šire.

Na kraju terminalne pauze razvija se agonija. Jedan od kliničkih znakova agonije je agonalno disanje s karakterističnim rijetkim, kratkim, dubokim konvulzivnim respiratornim pokretima, ponekad zahvaćajući skeletne mišiće. Dišni pokreti mogu biti slabi, male amplitude. U oba slučaja smanjuje se učinkovitost vanjskog disanja. Agonija, koja završava zadnjim dahom, pretvara se u kliničku smrt. Na iznenadno zaustavljanje srčani agonalni udisaji mogu trajati nekoliko minuta u pozadini odsutne cirkulacije krvi.

klinička smrt. U tom stanju, uz vanjske znakove smrti tijela (nedostatak srčanih kontrakcija, spontano disanje, bilo kakve neurorefleksne reakcije na vanjske utjecaje), ostaje potencijalna mogućnost obnove vitalnih funkcija uz pomoć metoda reanimacije.

Glavni znakovi kliničke smrti su:

Nedostatak spontanog disanja

Odsutnost pulsiranja na glavnim žilama

Dodatni znakovi kliničke smrti su:

1. Široke zjenice

2. Arefleksija (nema refleksa rožnice i reakcije zjenice na svjetlost)

3. Blijedilo, cijanoza kože.

biološka smrt. Izražava se postmortalnim promjenama u svim organima i sustavima koje su trajne, nepovratne, kadaverične prirode.

Postmortalne promjene imaju funkcionalne, instrumentalne, biološke i kadaverične značajke:

Nedostatak disanja, pulsa, krvnog tlaka

Nedostatak refleksnih odgovora na sve vrste podražaja

Maksimalno proširenje zjenica

Blijedilo i/ili cijanoza, i/ili mramornost (pjegavost) kože

Smanjenje tjelesne temperature

4. Promjene tijela:

Utvrđivanje smrti osobe događa se biološkom smrću osobe (nepovratna smrt osobe) ili moždanom smrću.

Za nastavak preuzimanja morate prikupiti sliku:

Indikacije i kontraindikacije za CPR

Indikacija za početak CPR-a je zastoj cirkulacije (u nedostatku kontraindikacija). Dakle, ako je kod nepoznate osobe nastupila klinička smrt, odmah se započinje s CPR-om, a zatim se doznaje je li indicirana.

Kontraindikacije za CPR (KPR nije indiciran):

Ako je smrt nastupila u pozadini uporabe cijelog kompleksa intenzivne njege indicirane za ovog pacijenta i nije bila iznenadna, već povezana s nesavršenošću medicine u takvoj patologiji

U bolesnika sa kronična bolest u terminalnoj fazi i ozljede nespojive sa životom (beznadnost i uzaludnost treba utvrditi konzilij i zabilježiti u anamnezi)

Ako se utvrdi da je od srčanog zastoja prošlo više od 25 minuta (pri normalnoj temperaturi okoline)

U bolesnika koji su prethodno zabilježili odbijanje CPR-a (prihvaćeno u nekim zemljama).

CPR tehnika, oprema, pogreške

Osnovna pravila CPR-a.

Bolesnik se polaže na ravnu čvrstu podlogu, s glavom zabačenom što je više moguće i podignutim donjim udovima.

Ruke koje se masiraju smještene su jedna na drugu tako da je baza dlana koji leži na prsnoj kosti strogo duž srednje linije dva poprečna prsta iznad ksifoidnog nastavka

Pomicanje prsne kosti prema kralježnici izvodi se glatko za 4-5 cm, s masom provodne masaže, bez savijanja ruku

Trajanje svake kompresije treba biti jednako intervalu između njih, učestalost je 90 u 1 minuti, u pauzama ruke se ostavljaju na prsnoj kosti pacijenta

Za mehaničku ventilaciju, pacijentova glava se drži u nagnutom stanju, a donja čeljust gurnuta prema naprijed.

Zrak se upuhuje pacijentu u usta ili u zračni kanal, štipajući pacijentov nos u tom trenutku ili koristeći Ambu vrećicu sa čvrstom maskom, svakih 5 masažnih pokreta s učestalošću 12 puta u 1 minuti (s jednom reanimacijom - dva puhanja u nizu svakih 15 masažnih pokreta)

Ako je moguće koristiti 100% kisik i trahealnu intubaciju (nakon trahealne intubacije stvara se veći intrapulmonalni tlak, što poboljšava umjetni protok krvi, osim toga, lijekovi se mogu ubrizgavati u endotrahealnu cijev i provoditi s njom pomoću ventilatora u razdoblju nakon reanimacije)

Prema otporu u trenutku udisaja, ekskurzijama prsnog koša i zvuku izlaska zraka tijekom izdisaja, stalno se prati prohodnost dišnih puteva

Ako postoje uklonjive proteze ili druge strani predmeti uklanjaju se prstima

U slučaju regurgitacije želučanog sadržaja primjenjuje se Sellickova tehnika (larinks se pritisne na stražnji zid ždrijela), pacijentova glava se okreće na bok nekoliko sekundi, sadržaj se uklanja iz usne šupljine i ždrijela. pomoću usisa ili štapića

Svakih 5 minuta intravenozno se daje 1 mg adrenalina

Stalno se prati učinkovitost mjera reanimacije, što se ocjenjuje po poboljšanju boje kože i sluznica, suženju zjenica i pojavi njihove reakcije na svjetlost, ponovnom ili poboljšanju spontanog disanja, pojavi puls na karotidnoj arteriji.

Značajno poboljšati rezultate zatvorene masaže srca metodom aktivne kompresije – dekompresije, za koju je potreban poseban uređaj (kardiopamp). Kardiopamp je pričvršćen na prsnu kost u vrijeme prve kompresije prsnog koša. Kada je ručka kardiopampa podignuta, izvodi se aktivna dekompresija (umjetna dijastola). Dubina kompresije je 4-5 cm, frekvencija je 1 minuta, omjer faza je 1:1. Sila potrebna za potpunu kompresiju je kg, za dekompresiju kg i kontrolira se vagom na ručki uređaja. Primjena metode kompresije-dekompresije značajno povećava volumen i umjetnog protoka krvi i ventilacije pluća, poboljšava trenutne i dugoročne rezultate, ali zahtijeva veliki napor.

Postoji i metoda umetnute trbušne kompresije, u kojoj se nakon kompresije prsnog koša izvodi kompresija trbuha, čime se također poboljšava umjetni protok krvi.

Valja spomenuti da su opisani slučajevi uspješne reanimacije masažom srca s leđa (tijekom operacije bolesnici su ležali na trbuhu).

Defibrilacija električnim udarom ili udarcem u prsnu kost izvodi se kada postoji fibrilacija potvrđena EKG-om (ili kada to može predložiti klinički znakovi). U asistoliji defibrilacija je beskorisna.

Glavne pogreške tijekom CPR-a.

Odgođeni početak CPR-a, gubitak vremena za nebitne dijagnostičke i terapijske postupke

Nedostatak jednog vođe

Nedostatak stalnog praćenja učinkovitosti zatvorene masaže srca i mehaničke ventilacije

Gubitak kontrole nad pacijentom nakon uspješne reanimacije

Postavljanje pacijenta na mekanu, elastičnu podlogu

Ruke reanimatora su pogrešno postavljene (nisko ili visoko)

Reanimator se naslanja na prste, savija ruke u zglobovima laktova ili ih odvaja od prsne kosti

Dopuštene su pauze u masaži duže od 30 sekundi

Dišni put nije osiguran

Nepropusnost nije osigurana kada se udahne zrak (nos nije stisnut, maska ​​ne pristaje dobro

Podcjenjivanje (kasni početak, loša kvaliteta) ili precjenjivanje vrijednosti mehaničke ventilacije (početak CPR-a s trahealnom intubacijom, saniranje traheobronhalnog stabla)

Udisanje zraka u vrijeme kompresije prsnog koša.

Zašto baš u nepoznato, postaje jasno kada se raspravlja o kontraindikacijama za reanimaciju

Kontraindikacije za reanimaciju:

Kontraindikacije za reanimaciju, prema trenutno općepriznatim pravilima, su svi slučajevi u kojima se unaprijed zna da je reanimacija kod određene osobe apsolutno beskorisna i neperspektivna. Takvi slučajevi uključuju:

1. Početak smrti zbog dugotrajne iscrpljujuće bolesti, kada je pacijent već koristio sve suvremene metode liječenja. Na primjer, sa sepsom, cirozom jetre i nekim zaraznim bolestima. Obično je kod takvih bolesnika, korištenjem cijelog CPR kompleksa, moguće postići kratkoročno (u roku od nekoliko minuta ili čak sati) obnavljanje srčane aktivnosti, ali to više neće biti produljenje života, već produljenje proces umiranja, ili, kako mnogi sada kažu, produžetak smrti.

2. Kada nastupi smrt u bolesnika s trenutno neizlječivim bolestima i stanjima - uznapredovalim oblicima malignih novotvorina, ozljedama i malformacijama koje su nespojive sa životom, terminalnim stadijima cerebrovaskularnih nesreća (moždani udar). No, u tim je situacijama poželjno da se u slučaju smrti pacijenta odbijanje provođenja reanimacijskih mjera unaprijed zabilježi u anamnezi u obliku odluke liječničkog vijeća.

3. Primarni CPR se ne smije izvoditi i bit će potpuno beskorisan ako se pouzdano zna da je od smrti prošlo više od minute (u normalnim temperaturnim uvjetima), ako žrtva ima znakove ukočenosti ili čak raspadanja

Prekid oživljavanja moguć je u bilo kojoj fazi njegove provedbe, ali za to moraju postojati dobri razlozi koji nisu uvijek neosporni, a u takvim sumnjivim slučajevima reanimaciju svakako treba nastaviti.

U prvim fazama kardiopulmonalne reanimacije može se zaustaviti:

Ako u roku od 30 minuta sve ispravno provedene mjere reanimacije ne dovedu do učinka, spontano disanje se ne pojavljuje, cirkulacija se ne obnavlja, zjenice ostaju proširene i ne reagiraju na svjetlost;

Ako se unutar 30 minuta ponavljaju srčani zastoji koji nisu podložni terapiji, a u isto vrijeme nema drugih znakova uspješne reanimacije

Obnavljanje disanja, sužavanje zjenica itd.

Ako se tijekom procesa reanimacije utvrdi da ovaj pacijent uopće nije prikazan;

Ako u roku od nekoliko minuta, unatoč djelomičnom obnavljanju disanja, žrtva nema puls i nema znakova obnove moždane funkcije (zjenički i drugi refleksi)

Naravno, tijekom hitne reanimacije vrlo je teško, a možda i nemoguće utvrditi hoće li se moždana aktivnost bolesnika oporaviti. No s prividnom moždanom smrću, smatra Safar, oživljavanje se može zaustaviti samo u slučajevima kada nije moguće obnoviti aktivnost srca.

Odluka o prekidu intenzivne njege u razdoblju nakon reanimacije donosi se nakon nastupa biološke ili socijalne smrti.

Trenutno postoje tri vrste smrti - klinička, biološka i socijalna. Prvi od njih je već ranije spomenut - ovo je reverzibilno stanje u kojem kratko vrijeme nema disanja, cirkulacije krvi i svijesti. S biološkom smrću nastaju nekrotične promjene, prvenstveno u središnjem živčanom sustavu, a potom i u drugim organima i tkivima. Ovo stanje je nepovratno. Dokazano je, piše P. Safar u svojoj monografiji, da do nekroze neurona mozga dolazi u roku od jednog sata nakon cirkulacijskog zastoja, a zatim u roku od dva sata umiru tkiva srca, bubrega, pluća i jetre.reverzibilna klinička smrt? Nedavno (2001.) poznati stručnjak za područje istraživanja mozga, akademik N.P. Bekhtereva je u televizijskom intervjuu rekla da je, očito, to zbog činjenice da kada se cirkulacija krvi zaustavi na više od pet minuta, u tkivima se nakuplja vrlo velika količina izuzetno toksičnih metaboličkih proizvoda, koji, kada se obnovi protok krvi, uzrokuju nepovratne promjene u stanicama središnjeg živčanog sustava. Vjerojatno kad se razviju novi učinkovite metode metaboličke reanimacije, trajanje kritičnog razdoblja kliničke smrti može se značajno povećati.

Pod društvenom smrću podrazumijeva se nepovratno teško oštećenje ili odumiranje mozga uz očuvanje funkcija drugih organa i sustava u cijelosti ili djelomično – disanje, cirkulacija, izlučivanje. Štoviše, ove se funkcije mogu umjetno podržati. Ponovljeni zastoj srca nakon moždane smrti obično se javlja nakon nekoliko dana, ali ponekad, uz odgovarajuću umjetnu potporu disanja i cirkulacije, to razdoblje može trajati i duže od mjesec dana.

Dijagnoza ireverzibilnog oštećenja mozga temelji se na višestrukim kliničkim i instrumentalnim studijama funkcija središnjeg živčanog sustava. Radi utvrđivanja radi se detaljan neurološki pregled totalna odsutnost aktivnost moždane kore i moždanog debla s razmakom od nekoliko sati. Znak teškog oštećenja mozga je rano i visoka hipertermija(prvih 6-12 stupnjeva Celzija).

Većina istraživača vjeruje da ako nije moguće provesti visokokvalitetno snimanje EEG-a, onda je sasvim prihvatljivo odrediti moždanu smrt na temelju kliničkih znakova. A kada se ta dijagnoza utvrdi, daljnja intenzivna terapija može se prekinuti, a takvu odluku mora zabilježiti konzilij. Naravno, ovo je vrlo ozbiljna i odgovorna odluka koja zahtijeva visokokvalificirane stručnjake koji sudjeluju u konzultacijama. U ovom slučaju nastaje još jedan problem - rasprava o trenutnoj tragičnoj situaciji s rodbinom pacijenta. Literaturni podaci i naše dugogodišnje iskustvo govore da je u većini slučajeva, ako se rodbina stalno i pouzdano informira o tijeku postreanimacijskog razdoblja, s njima moguće postići potpuno međusobno razumijevanje. Stoga P. Safar sasvim ispravno napominje da nije potreban pristanak rodbine za utvrđivanje moždane smrti, ali se moraju detaljno informirati o stanju bolesnika, utješiti i pružiti mu moralnu potporu. Međutim, u nekim slučajevima dolazi do suprotne situacije, kada sami rođaci, obaviješteni o beznadnom stanju pacijenta, inzistiraju na prestanku daljnje liječenje. Zapravo, ovo postavlja pitanje eutanazije, koja nije zakonski dopuštena u većini zemalja.

Indikacije za reanimaciju

Provođenje reanimacije indicirano je za bolesnika koji je u stanju preagonalnog, agonalnog stanja ili u stanju kliničke smrti.

Kontraindikacije za reanimaciju

Naknada za reanimaciju ne daje se žrtvama:

• s ozljedama nespojivima sa životom;
• u terminalnoj fazi neizlječive bolesti;
• oboljeli od raka s metastazama.

Vrijeme isplate naknade za reanimaciju

Treba reći da termini mogu znatno varirati, od nekoliko desetaka minuta do nekoliko sati. Mnogo ovisi o uzroku smrti, trajanju kliničke smrti i učinkovitosti djelovanja reanimatora.

Ciklus reanimacije je kompleks uzastopnih mjera oživljavanja (ABC tehnike, stimulacija srca lijekom i električnim impulsom), koje se izvode 4-5 minuta.

Naknada za reanimaciju prestaje ako tijekom uzastopnih 3-5 ciklusa nikada nije postignut barem kratkoročni izgled srčane aktivnosti.

Ako se dobije pojava srčane aktivnosti, tada se mjere oživljavanja provode ili do potpune obnove rada srca, ili dok se ne dobije 3-5 potpuno neučinkovitih ciklusa za redom.

U praksi postoje slučajevi uspješne reanimacije praćene potpunim oporavkom starijih osoba koje su podvrgnute više od 50 defibrilacija, a reanimacija je bila osigurana 1-2 sata.

Metode za obnavljanje srčane aktivnosti. Indikacije i kontraindikacije za reanimaciju.

Došao je red na drugi dio članka o metodama oživljavanja. Ovdje ćemo govoriti o obnovi srčane aktivnosti uz pomoć improviziranih sredstava, ukratko navesti liječničku pomoć i ukazati na indikacije, kontraindikacije, termine za reanimaciju.

Metode za obnavljanje srčane aktivnosti

Prva od njih bit će neizravna masaža srca, koja se može izvesti u gotovo svim uvjetima, glavna stvar je znati kako se to radi. Potrebno je reći nekoliko uvodnih riječi da je za provedbu neizravne masaže srca (NMS) potrebno utrošiti puno vlastitih fizičkih snaga, a da ne govorimo o moralnim. Ne smijete misliti da je provođenje mjera oživljavanja, odnosno NMS-a, jednostavno i lako za provedbu. Uopće nije onako kako izgleda izvana. Morat ćete uložiti ozbiljne napore da pomognete osobi da se vrati u naš svijet. Ne uspijeva uvijek, ali pokušaj spašavanja žrtve je dužnost svake pristojne osobe.

Neizravna masaža srca uvijek počinje umjetnom ventilacijom pluća. Pojedinačno, svaka od metoda je beskorisna. Ako postoje dva reanimatora, omjer udisaja i kompresija prsnog koša u području projekcije srca trebao bi biti 1:5. Ako postoji samo jedan reanimator, taj omjer je 2:16.

Prije izvođenja NMS-a, prva stvar koju treba učiniti je zadati brz i oštar udarac u područje ​​projekcije srca (donja trećina prsne kosti). Ova akcija može pomoći u pokretanju refleksnog vagalnog djelovanja na srčani mišić i srce može pokrenuti. Međutim, to nije slučaj u svim slučajevima. Češće počinje stvarni NMS.

Početni položaj ruku na prsnoj kosti poprečno. Ruke trebaju biti ispravljene u zglobovima laktova i postavljene okomito na žrtvinu prsnu kost. Nakon pravilne ugradnje izvode se ritmični i trzajni udarci. Potisak treba biti takve snage da prsni koš klone za oko 5-6 cm, ali je poželjno izbjeći ozljede rebara, jer to može dovesti do jatrogenih posljedica i smrti od nepropisnog izvođenja.

Smisao ovih radnji je izbacivanje dijelova krvi iz ventrikula i atrija srca. IVL će pomoći u postupku. Samo s pravilnim otklonom prsnog koša NMS će biti što učinkovitiji. Zasititi krv kisikom i na taj način, moguće je spasiti čovjekov mozak, koji počinje nepovratno umrijeti nakon 7-8 minuta, a mozak za osobu je sam život.

Postoje značajke ako provodite neizravnu masažu srca kod male djece. Udarci bi trebali pomaknuti prsni koš za 2-3 cm, a ako se radi o djetetu do godinu dana, NMS se izvodi kažiprstom i srednjim prstom, a broj šokova bi trebao biti nekoliko puta veći (kod djece od prve godine života, broj otkucaja srca je normalno mnogo veći nego u odraslih). Prsni koš novorođenčadi uzima se u ruke tako da se palčevi nalaze na njegovoj prednjoj površini, a palčevi izvode trzave pokrete prema fiziološka norma ovog doba.

Nema potrebe skidati ruke s prsa tijekom NMS-a. Ako se tijekom vaših radnji pojavi puls na karotidnim arterijama i drugim velikim perifernim žilama arterijskog tipa, budite sigurni da sve radite kako treba.

Ova metoda mobilizira samo 40% minutnog volumena krvi, ali to je sasvim dovoljno da pomogne pacijentu.

Pogreške u kompresijama prsnog koša:

1. Nedovoljna snaga i intenzitet kompresija prsnog koša. To se može dogoditi kada se NMS provodi na elastičnoj pokretnoj površini, kao i zapravo uz blagi pritisak. Neučinkovitost je određena odsutnošću sinkrone vaskularne pulsacije.
2. Ne možete zaustaviti NMS dulje od 5-10 sekundi, jer će sve aktivnosti koje se provode postati beskorisne.
3. Previše pritiska na prsa. Takva pogreška dovodi do prijeloma rebara. Ako dođe do oštećenja, nemojte stati i nastavite provoditi NMS.

Otvorena masaža srca se izvodi u operacijskoj sali, kada kirurg uzima pacijentovo srce u ruku i počinje ga ritmički stiskati dok se ne vrati otkucaj srca.

Nekoliko riječi o medicinskoj skrbi

Pitanje intrakardijalne primjene lijekova više se ne isplati, jer je ova metoda traumatična za srce i njezina učinkovitost nije veća nego kada se lijekovi daju intravenozno. Također, lijekovi se mogu ubrizgavati u dušnik, pod uvjetom da je ugrađena endotrahealna ili treaheostomska cijev.Lijekove treba davati svakih 3-5 minuta. Prije svega, adrenalin i atropin se koriste kod srčanog zastoja. Adrenalin sužava krvne žile, što smanjuje volumen vaskularnog kreveta, a atropin pokreće srce, povećavajući broj otkucaja srca. Ovi lijekovi se daju nekoliko puta jedan po jedan u gore opisanim vremenskim intervalima. Ako dođe do ventrikularne fibrilacije, koristi se lidokain. U pozadini ove pomoći, trebala bi biti neizravna masaža srca i umjetno disanje.

U nedostatku učinka intenzivne terapije i pomoći koja je u tijeku, pribjegavaju se elektropulznoj terapiji. Želim vas odmah upozoriti da nikakve dvije žice pod naponom istrgnute iz razvodne kutije neće učiniti ništa dobro pacijentu. Kako bi se postiglo pozitivan učinak potrebni su posebni parametri struje, koji se implementiraju u defibrilator. Ova metoda se koristi samo u specijaliziranim ustanovama i timovima hitne pomoći, jer zahtijeva posebna znanja i vještine. Iako u inozemstvu postoje defibrilatori koji korak po korak objašnjavaju algoritam djelovanja reanimatoru, stoga se takvim uređajima mogu koristiti i ljudi daleko od medicine. U našim uvjetima, u prvoj pretkvalificiranoj fazi renderiranja hitna pomoć moguće je provesti neizravnu masažu srca i umjetno disanje.

Indikacije za reanimaciju, kontraindikacije i uvjeti njegove provedbe

Provođenje mjera reanimacije provodi se u agonalnom i preagonalnom stanju, kao i u stanju kliničke smrti.

1. Ozljede nespojive sa životom.
2. Terminalna stanja kroničnih neizlječivih bolesti.
3. Bolesnici od raka s metastazama.

Trajanje reanimacije ovisi o uzrocima smrti, trajanju kliničke smrti, učinkovitosti reanimacije. Postoji koncept ciklusa reanimacije, koji uključuje slijed radnji unutar 4-5 minuta. Ako je reanimacija neučinkovita tijekom 4-5 ciklusa oživljavanja, aktivnosti se mogu prekinuti. U literaturi su opisani slučajevi kada su nakon 50 defibrilacija i 2-satne reanimacije pacijenti bili živi i potpuno se oporavili bez negativnih i neželjenih posljedica. Stoga morate vjerovati u uspjeh i učiniti sve što je moguće da čovjeku date malo više vremena za život.

Savjet. Nema potrebe iskušavati sudbinu i vježbati svoje vještine u hitnim situacijama. Pođite na tečaj prve pomoći i prvo vježbajte CPR i kompresije prsnog koša na lutkama.

Reanimacija. Indikacije i kontraindikacije za njegovu provedbu. Faze reanimacije.

Uzroci smrti: zastoj cirkulacije, zastoj disanja.

uzroci zastoja cirkulacije:

Primarni. razvija se zbog patološki procesi u srcu.

Sekundarni. zbog uzroka koji nisu povezani sa srcem (utapanje, veliki gubitak krvi, gušenje, intoksikacija)

uzroci respiratornog zastoja:

Blokada dišnih puteva.

Akutna f-ti prekršaj respiratorni centar

Terminalno stanje je kritična razina disfunkcije života s katastrofalnim smanjenjem izmjene plinova i metabolizma.

Predagonija (sumrak svijesti, zjenice umjereno proširene, mramorirana koža slabo reagira na svjetlost, hladni ekstremiteti, poremećaji termoregulacije, puls je čest, niti) traje od nekoliko minuta do nekoliko dana.

Agonija (gubitak svijesti, zjenice ne reagiraju na svjetlost, puls se oslobađa samo na karotidnoj arteriji samo uz posebnu pulsaciju, pritisak nije određen, konvulzivno disanje, s dugom pauzom)

klinička smrt. reverzibilni stadij umiranja (prvih 5 minuta nakon srčanog zastoja i disanja, tijekom kojih je reanimacijom moguće obnoviti vitalnu aktivnost) produljuje se na 12-15 minuta ako se umiranje odvijalo u uvjetima znatnog zahlađenja. smanjen na 3 minute. ako značajno krvarenje ili oštećenje dišnog centra ili vješanjem.

biološka smrt. Ne možete vratiti osobu u život.

Ÿ Reanimacija je kompleks terapijskih mjera usmjerenih na obnavljanje ili privremenu zamjenu izumrlih vitalnih funkcija tijela. Indikacije za reanimaciju: provesti u slučajevima kada je smrt nastupila iznenada. Kontraindikacije: kronične bolesti u završnoj fazi, višestruki prijelomi rebara ili odvajanje prsne kosti od rebara, ozljede srca i opsežne prodorne rane lijeve polovice prsnog koša, ozljede nespojive sa životom, biološka smrt.

Ÿ pobrinite se da žrtva i okolina budu sigurni. eliminirati moguće rizike.

Ÿ provjeriti reakciju žrtve

Ako žrtva reagira, ostavite ga na mjestu u istom položaju, pokušajte saznati razloge. pozvati pomoć i redovito procjenjivati ​​njegovo stanje.

Ako ne reagira, pozovite pomoć, legnite na leđa i nagnite glavu kako biste otvorili dišni put

Ÿ držeći dišne ​​putove otvorenim, potrebno je detektirati disanje (ne više od 20 sekundi), disanje može biti normalno. nije norma. i biti odsutan.

Ako normalno diše, onda ga stavite u bočni položaj, pozovite hitnu pomoć i redovito procjenjivajte njegovo stanje.

Ako disanje nije moguće, počnite s kompresijama prsnog koša, legnite na tvrdu podlogu, kleknite uz bok žrtve, stavite bazu šake na žrtvina prsa, podnožje druge preko desnog dlana i spojite prste, čineći uvjerite se da ruka ne vrši pritisak na rebra, ispravite ruke u zglobovima laktova. postavite svoje tijelo okomito iznad prsa žrtve i pritisnite do dubine od najmanje 5 cm, ali ne više od 6 cm, osigurajte potpunu dekompresiju prsnog koša bez gubitka kontakta ruke s prsnom kosti. frekvencija u minuti. kompresija i dekompresija trebaju trajati jednako vremena.

Ÿ Kombinirajte kompresiju prsnog koša s umjetnim disanjem od usta do usta ili od usta do nosa. Stavite ruku ispod vrata, drugu s rubom dlana ispod čela. nagni glavu. zatvori nos. udahnite normalno, čvrsto pokrijte žrtvina usta i udišite ravnomjerno jednu sekundu, promatrajući podizanje prsnog koša. ako se dah pokazao neučinkovit, zatim uklonite strano tijelo, a zatim udahnite još jednom. omjer kompresije i umjetnosti. disanje je 30:2, kod djece 15:2. reanimacija se nastavlja 30 minuta.

Pokazatelj ispravnosti radnji je širenje prsnog koša kada se udahne zrak i njegovo urušavanje pri izdisanju. Moguće komplikacije IVL.

1. Ruptura pluća u djece. Kapacitet pluća odrasle osobe je 3 litre. usne šupljine djeteta.

2. Zrak koji ulazi u želudac. pritisnuti rukom, nakon naginjanja glave žrtve na jednu stranu.

1. Stavljanje valjka pod glavu ozlijeđenog, što dovodi do opstrukcije dišnih puteva

2. provjeravanje pulsa ne na karotidnoj arteriji, već na zapešću.

Za djecu do 10 godina zatvorena masaža srca radi se jednom otvorenom rukom, s vrhovima prsnog koša 2 prsta.

vrši se kompresija prsnog koša na donji dio prsnog koša na 1/3 dubine. omjer zatvorene masaže srca je 15:2.

Komplikacije zatvorene masaže srca

Ÿ prijelom ksifoidnog nastavka

Ÿ ozljeda unutarnjih organa

Pogreške u reanimaciji.

Pritisak lijevo od prsa je neučinkovit i opasan.

Prijevremeni prekid reanimacije

Slabljenje kontrole nad pacijentom nakon obnove cirkulacije i disanja.

Poprečni profili nasipa i obale: U urbanim sredinama zaštita obala se projektira uzimajući u obzir tehničke i ekonomske zahtjeve, ali su estetski od posebnog značaja.

Papilarni uzorci prstiju su biljeg atletske sposobnosti: dermatoglifski znakovi nastaju u 3-5 mjeseci trudnoće i ne mijenjaju se tijekom života.

Drveni jednostupni nosač i načini za jačanje kutnih nosača: VL nosači su konstrukcije dizajnirane za podupiranje žica na potrebnoj visini iznad tla, vode.

Ako ne želite da se ovaj materijal nalazi na našoj web stranici, slijedite poveznicu: Kršenje autorskih prava

Indikacije za reanimaciju

Pitanja o provođenju i prestanku reanimacije uređuju se zakonskim aktima. Provođenje kardiopulmonalne reanimacije indicirano je u svim slučajevima iznenadne smrti, a tek tijekom njezine provedbe razjašnjavaju se okolnosti smrti i kontraindikacije za reanimaciju. Iznimka je:

trauma koja nije kompatibilna sa životom (produbljivanje glave, gnječenje prsnog koša);

prisutnost jasnih znakova biološke smrti.

Kontraindikacije za reanimaciju

Kardiopulmonalna reanimacija nije indicirana u sljedećim slučajevima:

ako je smrt nastupila u pozadini uporabe cijelog kompleksa intenzivne njege indicirane za ovog pacijenta, i nije bila iznenadna, već povezana s bolešću neizlječivom za trenutnu razinu razvoja medicine;

u bolesnika s kroničnim bolestima u terminalnoj fazi, a beznadnost i beznadnost reanimacije treba unaprijed upisati u anamnezu; takve bolesti često uključuju maligne neoplazme IV stadija, teške oblike moždanog udara, nespojive sa životnim ozljedama;

ako se jasno utvrdi da je od trenutka srčanog zastoja prošlo više od 25 minuta (pri normalnoj temperaturi okoline);

ako su pacijenti prethodno zabilježili svoje opravdano odbijanje provođenja reanimacije na zakonom propisan način.

Prva pomoć kod prestanka disanja i cirkulacije

Prije nastavka kardiopulmonalne reanimacije potrebno je utvrditi prisutnost znakova života kod žrtve na sljedeći način:

Uz pomoć verbalno-kontaktnog poziva, provjerite prisutnost ili odsutnost svijesti žrtve.

Pulsom provjerite otkucaje srca žrtve, prvo na radijalnim arterijama, a zatim na karotidi.

Prisutnost disanja u žrtvi ne određuje se kretanjem prsnog koša, već suptilnijim metodama - zamagljivanjem zrcala prinesenog nosu ili ritmičkim odstupanjem niti prinesene nosu.

Procijenite zjenicu i njezinu reakciju na svjetlost nakon razrjeđivanja kapaka žrtve.

Ako u žrtvi nema znakova života (disanje i otkucaji srca), potrebno je uvjeriti se da nije umro “potpuno”, odnosno provjeriti ima li znakove biološke smrti (mrtva mrlja i ukočenost). Nakon što se uvjerite da je žrtva u stanju kliničke smrti, ako je moguće, trebate pozvati pomoć - vikati: “ Pomozite!" ili koristiti sredstva komunikacije ( mobitel). Nakon toga pristupiti kardiopulmonalnoj reanimaciji unesrećenog: na mehaničku ventilaciju i zatvorenu masažu srca, polaganje na tvrdu podlogu i oslobađanje prsnog koša od uske odjeće (u slučaju iznenadnog zastoja srca može biti učinkovit perikardni udar).

Tehnika kardiopulmonalne reanimacije

Tehnika kardiopulmonalne reanimacije sastoji se od sljedećih komponenti:

"A - dišni put" - osiguravanje prohodnosti dišnog trakta.

"B - disanje" - umjetno disanje (IVL).

"C - circulation" - umjetna cirkulacija (masaža zatvorenog srca).

Glavne elemente temeljne kardiopulmonalne reanimacije još je šezdesetih godina prošlog stoljeća formulirao P. Safar.

Prije trostrukog prijema, pregledava se usna šupljina unesrećenog i po potrebi vrši toalet (uklanjanje povraćanja, stranih tijela, krvnih ugrušaka, razbijenih zuba) - u izvanbolničkim uvjetima radi se o prstu umotanom u rupčić.

Prohodnost gornjih dišnih puteva unesrećenog osigurava se tehnikom trostrukog A-dišnog puta.

Glava je nagnuta unatrag.

Donja čeljust se pomiče naprijed.

Usta se lagano otvaraju.

Za vraćanje prohodnosti gornjih dišnih putova, timovi hitne pomoći i bolnice imaju posebne alate (ekpander za usta, držač jezika, zračni kanali).

Umjetna ventilacija pluća (ALV)

IVL "B - disanje" žrtvi se provodi ekspiracijskim metodama "usta na usta" ili "usta na nos" (izravno ili pomoću zračnih kanala).

Žrtva leži na tvrdoj podlozi, na leđima. Prsa su mu oslobođena ograničavajuće odjeće.

Reanimator je na strani žrtve.

Nakon toaleta usne šupljine i izvodeći trostruki prijem, reanimator duboko udahne i na silu udahne zrak u pluća žrtve, pokrivši mu usta ili nos rupčićem, nakon što u njima napravi rupu. Kod puhanja prstima u usta otvor nosa je zatvoren, kod puhanja u nos, obrnuto.

Umjetna ventilacija pluća može se provesti pomoću zračnog kanala (ako je dostupan).

Zračni kanal je zakrivljena gumena cijev (može biti u obliku slova S - Safar cijev ili samo zakrivljena) s restriktivnim štitom u sredini, koji ograničava duljinu cijevi koja se ubacuje i potiče čvrsto zatvaranje usta.

Zračni kanal se uvodi u usta žrtve nakon toaleta usne šupljine i trostrukog unosa s konveksnom stranom prema dolje, a zatim se okreće ovom stranom prema gore i kreće se po stražnjoj strani jezika do korijena, pritiskajući jezik na dno usnu šupljinu (štiteći je od povlačenja).

Reanimator uzima vanjski kraj zračnog kanala u usta i upuhuje zrak u žrtvina pluća, pokrivajući žrtvin nos.

Umjetna ventilacija pluća uvelike je olakšana upotrebom ručnih uređaja.

IVL se može provesti pomoću ručnog prijenosnog aparata "RDA-1" (kao što je AMBU vrećica). Ovaj uređaj je prijenosna elastična vrećica ili krzno, spojena ventilom na masku.

Nakon toaleta usne šupljine, trostrukog unosa, oslobađanja dišnog trakta i uvođenja zračnog kanala na lice žrtve (usta i nos), čvrsto se stavlja gumena maska ​​koja se povezuje s vrećicom ( krzno) aparata.

Ritmički pritisak ruke na vrećicu (krzno) je disanje željenom dubinom i frekvencijom. Udah se događa pri stiskanju vrećice ili krzna rukama, a izdisaj se vrši pasivno u atmosferu. Tijekom izdisaja, samoproširujuća vrećica ili krzno se zbog istezanja puni zrakom ili mješavinom kisika i zraka. Potrebno je regulirati ritam disanja, a dah treba biti upola kraći od izdisaja. Prednost ovog uređaja je u tome što reanimatoru omogućuje promatranje zarazne sigurnosti, kao i izvođenje mehaničke ventilacije čistim zrakom, pa čak i kisikom. Provođenje mehaničke ventilacije pomoću AMBU vrećice je mnogo lakše, estetskije i higijenskije za reanimatora.

Učinkovitost mehaničke ventilacije kontrolira se vidljivim podizanjem prsnog koša žrtve u trenutku udaha. Izdisaj je pasivan

Kada reanimaciju izvodi jedna osoba, omjer dišnih pokreta i kompresija prsnog koša treba biti 2:15 (dva udisaja i petnaest kompresija prsnog koša), a ako oživljavanje provode dva reanimacija, onda će taj omjer biti 1:5.

Masaža zatvorenog srca

Za izvođenje zatvorene masaže srca "C - cirkulacija" žrtva mora biti na tvrdoj podlozi (štit, pod, rub kreveta, tlo), nakon čega:

reanimator je na strani žrtve;

pritisak se primjenjuje u središtu donje trećine prsne kosti dva poprečna prsta iznad baze xiphoidnog nastavka;

pritisak se vrši palmarnom površinom jedne ruke, položen na nju drugom rukom;

prsti ruke su podignuti i ne dodiruju rebra (prevencija prijeloma rebara);

pritisak se primjenjuje cijelom težinom tijela reanimatora, za to se ruke moraju ispružiti u laktovima i fiksirati;

pritisak - snažan, energičan, brz pola sekunde - trebao bi uzrokovati pomak prsne kosti za 4-5 cm;

spustite ruke - brzo na pola sekunde.

Reanimacija se izvodi ritmično i bez prekida. Reanimatori moraju biti

s obje strane žrtve i povremeno mijenjati mjesta, jer je masaža srca težak, iscrpljujući posao.

Učinkovitost zatvorene masaže srca kontrolira se pojavom pulsa u središnjim ili perifernim arterijama u trenutku pritiska na prsni koš žrtve.

Kriteriji učinkovitosti revitalizacije

Reanimacija je učinkovita ako:

vidljivo oticanje prsnog koša u vrijeme mehaničke ventilacije;

registracija pulsa na karotidnim i perifernim arterijama tijekom masaže srca;

određivanje krvnog tlaka reda (100/10 mm Hg u obliku pikova) tijekom masaže srca;

suženje prethodno proširenih zjenica;

pojava spontanog disanja, lupanje srca, krvni tlak, oporavak svijesti, blijedoružičasta boja kože.

Indikacija za početak CPR-a je zastoj cirkulacije (u nedostatku kontraindikacija). Dakle, ako je kod nepoznate osobe nastupila klinička smrt, odmah se započinje s CPR-om, a zatim se doznaje je li indicirana.

Kontraindikacije za CPR (KPR nije indiciran):

• - ako je smrt nastupila u pozadini uporabe cijelog kompleksa intenzivne njege indicirane za ovog pacijenta i nije bila iznenadna, već povezana s nesavršenošću medicine u takvoj patologiji
• - kod bolesnika s kroničnim bolestima u terminalnoj fazi i ozljedama nespojivim sa životom (beznadnost i uzaludnost treba utvrditi konzilijalno i upisati u anamnezu)
• - ako se utvrdi da je od trenutka srčanog zastoja prošlo više od 25 minuta (pri normalnoj temperaturi okoline)
• - kod pacijenata koji su prethodno zabilježili odbijanje CPR-a (prihvaćeno u nekim zemljama).

CPR tehnika, oprema, pogreške

Osnovna pravila CPR-a.

• - bolesnik je položen na ravnu čvrstu podlogu, s glavom zabačenom što je više moguće i podignutim donjim udovima
• - ruke za masiranje su smještene jedna na drugu tako da je baza dlana koji leži na prsnoj kosti strogo duž srednje linije dva poprečna prsta iznad xiphoidnog nastavka
• - pomicanje prsne kosti prema kralježnici izvodi se glatko za 4-5 cm, s masom provodne masaže, bez savijanja ruku
• - trajanje svake kompresije treba biti jednako razmaku između njih, učestalost je 90 u 1 minuti, u pauzama ruke se ostavljaju na prsnoj kosti pacijenta
• - za mehaničku ventilaciju, glava pacijenta se drži u nagnutom stanju, a donja čeljust gurnuta prema naprijed
• - pacijentu se upuhuje zrak u usta ili u zračni kanal, štipajući pacijentov nos u tom trenutku, ili koristeći Ambu vrećicu sa čvrstom maskom, svakih 5 masažnih pokreta s učestalošću 12 puta u 1 minuti (s jednom reanimacijom - dva udarca za redom svakih 15 masažnih pokreta)
• - ako je moguće koristiti 100% kisik i trahealnu intubaciju (nakon intubacije traheje stvara se veći intrapulmonalni tlak, što poboljšava umjetni protok krvi, osim toga, lijekovi se mogu ubrizgavati u endotrahealnu cijev i njome se može provoditi mehanička ventilacija u razdoblje nakon reanimacije)
• - prema otporu u trenutku udisaja, ekskurzijama prsnog koša i zvuku izlaska zraka tijekom izdisaja, stalno se prati prohodnost dišnih puteva
• - ako se u ustima nalaze skidive proteze ili drugi strani predmeti, uklanjaju se prstima
• - u slučaju regurgitacije želučanog sadržaja primjenjuje se Sellickova tehnika (larinks se pritisne na stražnju stijenku ždrijela), pacijentova glava se okreće na bok nekoliko sekundi, sadržaj se vadi iz usne šupljine i ždrijela pomoću usisa ili brisa
• - svakih 5 minuta intravenozno se daje 1 mg adrenalina
• - stalno pratiti učinkovitost mjera reanimacije, što se ocjenjuje po poboljšanju boje kože i sluznica, suženju zjenica i pojavi njihove reakcije na svjetlost, obnavljanju ili poboljšanju spontanog disanja, pojavi puls u karotidnoj arteriji.

Značajno poboljšati rezultate zatvorene masaže srca metodom aktivne kompresije – dekompresije, za koju je potreban poseban uređaj (kardiopamp). Kardiopamp je pričvršćen na prsnu kost u vrijeme prve kompresije prsnog koša. Kada je ručka kardiopampa podignuta, izvodi se aktivna dekompresija (umjetna dijastola). Dubina kompresije je 4-5 cm, frekvencija je 80-100 u 1 minuti, omjer faza je 1:1. Sila potrebna za punu kompresiju je 40-50 kg, za dekompresiju - 10-15 kg i kontrolira se vagom na ručki uređaja. Primjena metode kompresije-dekompresije značajno povećava volumen i umjetnog protoka krvi i ventilacije pluća, poboljšava trenutne i dugoročne rezultate, ali zahtijeva veliki napor.

Postoji i metoda umetnute trbušne kompresije, u kojoj se nakon kompresije prsnog koša izvodi kompresija trbuha, čime se također poboljšava umjetni protok krvi.

Valja spomenuti da su opisani slučajevi uspješne reanimacije masažom srca s leđa (tijekom operacije bolesnici su ležali na trbuhu).

Defibrilacija električnim udarom ili udarcem šakom u prsnu kost provodi se u slučaju EKG-om potvrđene fibrilacije (ili kada se to može sugerirati kliničkim znakovima). U asistoliji defibrilacija je beskorisna.

Glavne pogreške tijekom CPR-a.

• -kašnjenje s početkom CPR-a, gubitak vremena za sekundarne dijagnostičke i terapijske postupke
• -nedostatak jednog vođe
• - nedostatak stalnog praćenja učinkovitosti zatvorene masaže srca i mehaničke ventilacije
• - slabljenje kontrole nad bolesnikom nakon uspješne reanimacije
• - pronalaženje bolesnika na mekanoj, elastičnoj podlozi
• - ruke reanimatora nisu pravilno postavljene (nisko ili visoko)
• - reanimator se naslanja na prste, savija ruke u zglobovima laktova ili ih odvaja od prsne kosti
• - dopuštene su pauze u masaži duže od 30 sekundi
• - dišni put nije osiguran
• - nepropusnost nije osigurana kada se udahne zrak (nos nije stisnut, maska ​​ne pristaje dobro
• - podcjenjivanje (kasni početak, nezadovoljavajuća kvaliteta) ili precjenjivanje vrijednosti mehaničke ventilacije (početak CPR-a s trahealnom intubacijom, sanacija traheobronhalnog stabla)
• - Udisanje zraka u trenutku kompresije prsnog koša.