Ambu vrećica kada postoje znakovi spontanog disanja. Algoritam i tehnika izvođenja IVL pomoću ambu vrećice

1. Položite bolesnika na leđa na tvrdu podlogu, nagnite mu glavu unatrag, izvucite donju čeljust, okrenite glavu na jednu stranu i osigurajte prohodnost gornjih dišnih puteva

2. Spojite vrećicu ili krzno kroz valovitu cijev na masku ili zračni kanal.

3. Palcem i kažiprstom desne ruke pritisnite masku na lice, pokrivajući usta i nos, a s preostala tri prsta donju čeljust držite za bradu.

4. Drugom rukom stisnite vrećicu (Ambu) ili krzno, nakon čega se maska ​​skine s lica, a krzno se razvuče.

5. Ponavljajte ove korake sve dok se ne pojavi spontano disanje frekvencijom od 18 u minuti.

Udah se događa pri stiskanju vrećice ili krzna (unutra može biti 400-1500 ml zraka), izdisaj se događa pasivno u atmosferu. Prilikom izdaha vrećica se sama od sebe puni zrakom, a krzno zbog rastezanja rukama. Izdisaj bi trebao biti dvostruko duži od udisaja.

ALGORITAM PRANJA GATROINTESTINALA

Ispiranje želuca provodi se u slučaju trovanja raznim otrovima, jedenja nekvalitetne hrane, suženja (stenoze) izlaznog dijela želuca.

Kontraindikacije su akutni jednjak i želučano krvarenje, teška kemijske opekline sluznica ždrijela i jednjaka, infarkt miokarda, cerebrovaskularna nezgoda.

Za ispiranje želuca koristi se debela želučana sonda (promjera 10-13 mm i duljine 1-1,5 m) i lijevak. Ovu manipulaciju najbolje je izvesti s pacijentom u sjedećem položaju. U teškom i nesvjesnom stanju bolesnika, ispiranje želuca vrši se u ležećem položaju.

Ako pacijent ima uklonjive proteze izvađeni su!

Manipulacijski algoritam:

1. bolesnik sjedi na stolici, lagano nagnuvši glavu naprijed, između nogu mu se stavlja posuda (lavor ili kanta);

2. liječnik jednom rukom drži pacijentov vrat, drugom počinje ubacivati ​​sondu navlaženu vodom u korijen jezika;

3. od pacijenta se traži nekoliko pokreta gutanja, nakon čega se sonda lako provlači u jednjak i dalje u želudac (sonda se uvodi do oznake 40 cm);

4. lijevak se drži u visini koljena bolesnika, napuni prokuhanom vodom, slabom otopinom kalijevog permanganata, izotoničnom otopinom natrijevog klorida i izdiže se iznad razine bolesnikovih usta;

5. kada tekućina nestane, lijevak se spušta ispod razine želuca (tekućina za pranje počet će teći natrag zajedno sa želučanim sadržajem);

6. Napunjeni lijevak se prazni u posudu.

Postupak ispiranja se ponavlja sve dok tekućina koja se vraća iz želuca ne bude bistra. Potrebno je 8 do 10 litara tekućine. Prvi dio vode za pranje, ako je potrebno, šalje se u laboratorij.

U nedostatku sonde:

1. bolesnik zaredom brzo popije 6-8 čaša tekućine za pranje;

2. izazvati povraćanje (nadražaj korijena jezika).

Ovaj postupak se ponavlja nekoliko puta.

POSTUPAK INJEKTIRANJA

Zastoj disanja jedno je od kritičnih stanja koje zahtijeva hitno medicinska pomoć ili intervencija nekvalificiranog medicinskog osoblja. U takvoj situaciji ne postoji uvijek pristup opremi za reanimaciju i mogućnost korištenja punopravnog ventilatora. Ambu torba je jednostavan uređaj s kojim možete provesti ovaj postupak.

Značajke dizajna

Osnova vrećice za umjetnu ventilaciju pluća je gumena elastična kruška koja s jedne strane ima ulazni ventil, a s druge je opremljena posebnim adapterom. Ambu vrećica se može spojiti na masku pomoću ovog adaptera ili se može izravno spojiti na endotrahealnu cijev pričvršćenu u dušnik. Način primjene ovisit će o karakteristikama određene situacije koja zahtijeva liječničku pomoć.

Ovaj uređaj čvrsto je izborio svoju primjenu u području intenzivne medicine, u ambulantama i odjelima intenzivno liječenje. Promjenom volumena gumene žarulje, vrećicu Ambu možete koristiti u pedijatrijskoj praksi.

Algoritam korištenja

Prije korištenja Ambu vrećice morate se uvjeriti da su gornji dišni putovi otvoreni i da u usnoj šupljini nema stranih tijela. Da biste to učinili, položite pacijenta na leđa, nagnite mu glavu unatrag i pomicanjem otvorite usta mandibule nekoliko gore-dolje. U tom slučaju treba provesti početnu reviziju. Zatim morate uhvatiti jezik i pomaknuti ga u stranu, provodeći ponovni pregled. Ako se tijekom revizije utvrdi da se u usnoj šupljini nalaze strani predmeti, moraju se ukloniti. Nakon toga na masku se spaja Ambu vrećica koja se uz pomoć indeksa i palac, a ostatak prstiju i šake stavljaju se na bradu, čvrsto fiksirajući masku. Zatim morate intenzivno stisnuti vrećicu, gurajući zrak u pluća, i ukloniti masku s lica da biste izdahnuli. Ovaj postupak se ponavlja sve dok pacijent ne dobije spontano disanje s frekvencijom od najmanje 16-18 udisaja u minuti. Suženje zjenice glavni je kriterij koji pokazuje da se ventilacija pluća provodi učinkovito.

Pomoću Ambu vrećice potrebno je pratiti potpunu nepropusnost kako samog uređaja tako i područja na kojem maska ​​pristaje uz lice. Najmanje propuštanje zraka smanjit će ubrizgani tlak i poništiti cijeli postupak medicinske skrbi. Također treba obratiti pažnju na korespondenciju volumena kruške s dobi pacijenta. Povećani volumen zraka koji se upumpava u pluća može dovesti do barotraume kod osobe kojoj je potrebna hitna pomoć.

Indikacije za uporabu

Glavna indikacija za uporabu je zastoj disanja i potreba za umjetnom ventilacijom. Osim toga, vrećica se također može koristiti u odnosu na pacijente s respiratornim zatajenjem kako bi se olakšalo udisanje (na primjer, tijekom napada bronhijalne astme).

Kontraindikacije

Umjetna ventilacija pluća vrećicom Ambu kontraindicirana je u prisutnosti stranih predmeta ili masa u usnoj šupljini. U ovom slučaju postoji mogućnost aspiracije potonjeg. U tom slučaju morate odmah očistiti usne šupljine i pokrenuti ventilaciju.

Zaključak

Stanja koja zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć i popraćena su respiratornim zastojem nisu neuobičajena. Istodobno, imate izvrsne šanse spasiti tuđi život ako imate Ambu torbu kod kuće ili u kutiji prve pomoći u automobilu. Cijena ovog uređaja je niska i varira oko 1500-2000 rubalja, ovisno o proizvođaču.

Koliko ispravno i na temelju kojih regulatornih dokumenata trebam obraditi vrećicu za disanje tipa Ambu, kutiju u kojoj je pohranjena (bila je uključena u komplet) i maske za reanimaciju?

Odgovor

od namjene proizvoda (klauzula 2.3)

od materijala i značajki dizajna proizvoda koje je odredio proizvođač (točka 2.5, točka 2.16)

Ovisno o namjeni, proizvodi nakon upotrebe podliježu:

• dezinfekcija
• dezinfekcija, PSO i sterilizacija.

Zahtjevi za puni ciklus obrade proizvoda navedeni su u točki 2.15:

“Sterilizaciji su podvrgnuti svi proizvodi medicinske svrhe u dodiru s površinom rane, krvlju (u tijelu pacijenta ili ubrizganom u njega) i/ili injekcijskim lijekovima, kao i određene vrste medicinski instrumenti koji tijekom rada dolaze u dodir sa sluznicom i mogu je oštetiti.

Što se tiče obrade anestezijskih i respiratornih uređaja i dijelova za njih, zahtjevima stavka 2.7. SanPiN-a utvrđeno je da se njihova dezinfekcija provodi uzimajući u obzir preporuke navedene u priručniku za uporabu uređaja određenog modela (a određeni model proizvoda). Uklonjivi dijelovi uređaja dezinficiraju se na isti način kao i medicinski proizvodi izrađeni od odgovarajućih materijala.

Za svaku vrstu aparata, uklonjive dijelove na njemu, proizvođač navodi specifične metode, metode i načine obrade. Jedinstvene metode, sredstva i načini sterilizacije i dezinfekcije medicinskih uređaja odobreni su naredbom Ministarstva zdravstva SSSR-a od 10. lipnja 1985. br. 770 i objašnjeni u Metodološkim smjernicama od 30. prosinca 1998. br. 287-113.

Standardi za pružanje informacija od strane proizvođača medicinskih proizvoda za ponovnu obradu

Višekratna vrećica za disanje, crijeva za disanje, maske, kao proizvodi koji ne dolaze u dodir sa sluznicom bolesnika, podliježu čišćenju, dezinfekciji, sušenju i skladištenju nakon uporabe i odvajanja od uređaja u uvjetima koji isključuju njihovu sekundarnu kontaminaciju.

Pročitajte besplatno u sustavu Glavna medicinska sestra:

Ambu vrećice za ručnu ventilaciju pluća, zajedno s maskom, kutnim konektorom, cijevi za kisik i rezervnom vrećicom. Bez lateksa.

Ambu vrećice za disanje s maskom

Ako pacijent ima zatajenje dišnog sustava bilo kojeg podrijetla, umjetna ventilacija pluća može se izvesti pomoću jednostavnog uređaja - vrećice Ambu. Često se naziva reanimacijom, jer se može koristiti u slučajevima kada liječnici nemaju pri ruci opremu za umjetnu ventilaciju pluća. Svi kompleti za reanimaciju moraju sadržavati Ambu vrećicu za višekratnu upotrebu, ona se široko koristi u medicini katastrofa i dostupna je u svakom vozilu hitne pomoći. Ambu vrećicu možete koristiti i kod kuće ako pacijent povremeno ima respiratorne probleme, ali je to bolje povjeriti educiranom zdravstvenom radniku. Cijena Ambu torbe je niska.

Oblikovati

Ambu vreća za disanje je jednostavna. Uređaj se sastoji od silikonske ili PVC maske za lice. Maska je okružena mekanom oblikovanom manžetom kako bi se osiguralo čvrsto prianjanje maske uz pacijentovo lice i spriječilo curenje zraka kroz razmak između maske i kože. Struktura lica je drugačija za ljude, pa mekana manžeta dodatno čini masku svestranom i uvijek zategnutom kada se koristi na bilo kojem tipu lica. Maska je izrađena od prozirne plastike, što olakšava pozicioniranje maske na licu te kontrolu oživljavanja i kondenzacije.

Maska ima tri izlaza i ventil: jedan od njih je spojen na rezervoar za pumpanje Ambu vrećice za disanje, drugi izlaz služi za usisavanje atmosferskog zraka, a treći se koristi za ispuštanje zraka tijekom izdisaja. Ventil služi da spriječi povratak zraka u vrećicu za ubrizgavanje. Moguć je pristup spremniku cijevi cilindra s kisikom. Ambu vrećica, koju možete kupiti u našoj tvrtki, opremljena je valovitom prozirnom cijevi za spajanje na cilindar s kisikom.

Ambu vrećica za odrasle ima zapreminu spremnika od približno 1600 ml, pedijatrijska 600 ml, a neonatalna oko 300 ml. Površina spremnika je hrapava, što pridonosi snažnom držanju u rukama tijekom manipulacija. Ambu torba za odrasle je opremljena maskom standardne veličine, u dječjim i neonatalnim kompletima veličina maski je odgovarajuće manja.

Paket

Ambu torba je sigurno zapakirana u pojedinačni paket. Vrećica s kisikom i cijev se koriste jednom.

Davne 1953. godine njemački inženjer i dr. Holger Hesse, zajedno sa svojim partnerom (danskim anesteziologom) Henningom Rubenom, razvijali su inovativnu usisnu pumpu za tehničke potrebe. Tada su, podlegnuvši uzbuđenju istraživanja, odlučili prilagoditi svoju kreaciju za medicinsku upotrebu. Nekoliko mjeseci dahtanja nad nacrtima i voila: znanstvenici su razvili koncept prvog ručnog prijenosnog ventilatora na svijetu.

Prema njihovoj zamisli, to je trebala biti posebna pumpa vrećica s ventilima, koja ima fleksibilnu masku za pričvršćivanje na dišni put pacijent. Liječnici su svoju kreaciju nazvali Ambu bag (). Nekoliko godina kasnije, 1956., kada je aparat bio spreman za proizvodnju, otvorili su tvrtku, nazvali je po aparatu (Ambu) i počeli prodavati svoj izum na svjetskom tržištu.

Budući da je to bio pravi iskorak za tadašnju medicinu, te da je proizvod ove vrste prvi put predstavljen široj javnosti, ime Ambu nehotice je postalo poznato. Ime se zadržalo i, unatoč činjenici da je od tada prošlo gotovo 2/3 stoljeća, Ambu zadržava svoj utjecaj do danas. Danas se gotovo sve vrećice za reanimaciju, bez obzira na marku ili proizvođač, po staroj "navici" zovu "Ambu bag".

Što je AMBU vreća za disanje?

AMBU torba je ručni uređaj za umjetnu ventilaciju pluća koji se primjenjuje kod pacijenata s respiratornim zatajenjem. U ruskoj medicini naziva se i "pumpa za umjetnu ventilaciju pluća", "ručna vreća za plućnu reanimaciju", "vreća za reanimaciju disanja", "ručni aparat za disanje" itd. Dio je ambulantnih vozila za reanimaciju, a koristi se i u jedinicama intenzivne njege i anesteziologije. Glavna svrha ambu vrećice je omogućiti pacijentu da diše dok se ne priključi električni ventilator. Glavna prednost je što se u usporedbi s umjetno disanje usta na usta, higijenskiji je, jednostavniji i učinkovitiji (zbog odsutnosti ugljičnog dioksida, čestica sline i mogućih štetnih mikroorganizama u zraku koji ulaze u pluća pacijenta).

Od čega se sastoji AMBU torba?

Punopravna vreća za disanje AMBU sastoji se od 7 dijelova: maske, glavne ventilacijske i rezervne vrećice, sustava ventila i bradavice.

Koji je princip rada ambu torbe?

Princip rada ambu vrećice je krajnje jednostavan: kada se ventilacijska vrećica stisne, zrak se "stisne" u pluća pacijenta, zasićući pluća kisikom (dok nepovratni ventil za disanje sprječava da izdahnuti zrak uđe natrag u torba). Zatim se vrećica sama širi, vraćajući joj oblik (zrak se usisava iz ventila koji se nalazi na stražnjoj strani vrećice). I tako - ad infinitum, prilagođavanje normalan ciklus udahni izdahni. Kao "gorivo" može se koristiti i okolni zrak i spojeni cilindar s kisikom (u slučaju da pacijentu treba zrak s povećanom količinom kisika).

Evolucija AMBU torbe

Od nastanka prve ambu vrećice prošlo je gotovo sedamdeset godina. Nove tehnologije učinile su ovaj korisni izum lakšim, učinkovitijim i kompaktnijim. Vrhunac postignuća u području ručne reanimacije pluća bile su sklopive ambu vrećice - posebni medicinski uređaji koji se mogu kompaktno sklopiti i zauzimaju gotovo 5 puta manji volumen nego kad su rasklopljeni.

Najpoznatiji i najpopularniji proizvođač sklopivih ambu vrećica u ovom trenutku je Micro BVM Systems Ltd. Unatoč činjenici da je sama tvrtka registrirana u Izraelu (sa sjedištem u Jeruzalemu), glavni vlasnici (i ujedno i potrošači) su SAD grupa tvrtki. Ovdje se ponavlja ista situacija kao s - na nekima ukrašeni, a na drugima vlasnici.

Međutim, to nimalo ne ometa proizvodnju - Micro BVM i Pocket BVM sklopive torbe koriste se u mnogim zapadnim zemljama, pokrivajući pola Europe i oko većina američkih država. Tome je na mnogo načina pridonio NAR (North American Resque) - Udruga sjevernoameričkih spašavatelja (SAD), koja je aktivno promovirala sklopive ambu vrećice na vojskom i gotovo vojnim tržištima u Americi.

Najprikladnije (u smislu terenske medicine) sklopive ambu vrećice je njihova "taktička" verzija: punopravni (u punoj veličini, ali sklopivi) reanimator, kompaktno presavijen i upakiran u izdržljiv plastični spremnik koji štiti sadržaj od udara , prašinu, prljavštinu i slično. Zbog svoje male veličine, ovi spremnici savršeno se uklapaju u komplet prve pomoći na terenu ili džep za istovar terenskog medicinskog osoblja.

Najpopularniji model do danas (06\2014) je NAR Cyclone New & Improved Pocket BVM, koji se također naziva Cyclone Pocket BVM ili "AMBU Bag - Cyclone Pocket BVM" na ruskom. Riječ je o poboljšanom modelu konvencionalne "pocket ambu bag" (Pocket BVM), zapravo, "druga generacija" sklopivih vrećica za reanimaciju za ventilaciju.

Cyclone Pocket BVM spreman je za korištenje u samo 3 jednostavna koraka i ne zahtijeva posebno medicinsko znanje ili vještinu za korištenje.

Jednostavan je za rukovanje i može se postaviti u radno stanje za nekoliko sekundi, jer. ne zahtijeva "ručno napuhavanje" prije upotrebe (samostalno usisava zrak potreban za pokretanje ventilacije).

Da biste NAR Cyclone Pocket BVM doveli u radno stanje, trebate slijediti četiri jednostavna koraka:
1) Odvojite masku od presavijene vrećice za reanimaciju i izvadite uređaj iz spremnika za pakiranje
2) Povucite krajnje ventile u suprotnim smjerovima, okrećući vrećicu
3) Lagano ugurajte prednji ventil dok se potpuno ne otvori
4) Pričvrstite masku natrag na vrećicu

Popularnost Pocket Cyclone BVM jednostavno se objašnjava: model je punopravni ručni uređaj za umjetnu ventilaciju pluća, koji ima višestruko kompaktnije dimenzije od drugih ambu vrećica.
Zahvaljujući proizvodnoj tehnologiji, Pocket Cyclone BVM se može sklopiti i skupiti tako kompaktno da se zauzeti volumen smanjuje za gotovo 5 puta. A ako su u sastavljenom stanju njegove dimenzije slične dimenzijama lopte američkog nogometa ...

Kada se sklopi, Pocket Cyclone BVM zauzima gotovo isto toliko prostora kao konzerva gulaša. Uz težinu od 500 grama, dimenzije kućišta su samo 13,5 * 7,2 centimetra. Prema statistikama, ovo je 75% manje obujma od ostalih ambu vrećica.

Jednom riječju, možemo reći da je Cyclone Pocket BVM daleko jedna od najkompaktnijih i najjednostavnijih za korištenje ambu vrećica. Dizajniran za istu svrhu kao i tradicionalne ventilatorske pumpe, Cyclone Pocket BVM se koristi za ručnu reanimaciju i hitnu podršku ventilatora kod pacijenata koji ne dišu ili imaju problema s disanjem (zatajenje disanja).

Uz ergonomski dizajn, Cyclone Pocket BVM savršen je za korištenje jednom rukom. Njegova ventilacijska vrećica dizajnirana je na način da zahtijeva samo malo sile za sabijanje, a zatim se brzo vraća u izvorni oblik. To pomaže u smanjenju umora liječnika, koji je prisiljen uvijek iznova "pritiskati krušku", ventilirajući pacijentova pluća. Osim toga, površina ventilacijske vrećice Pocket Cyclone BVM ima teksturiran dizajn kako bi spriječio klizanje ruku i poboljšao prianjanje.
Pocket Cyclone BVM se isporučuje sa sljedećom opremom: tvrda torbica (s kapom na navoj), sklopiva maska ​​za lice, sklopiva ambu vrećica (ventilacijska vrećica sa sustavom ventila), pomoćna vreća za disanje, upute (na engleskom). Na zahtjev, možete zatražiti rusku verziju upute (). Dodatno (ne u svim konfiguracijama) se isporučuje dvometarska cijev za kisik (za opskrbu dodatnog kisika iz cilindra, kada je to moguće).

Proizvođač : North American Resque (NAR)\Micro BVM Systems Ltd.
Tvornički artikl (broj proizvođača prema američkim katalozima): NSN broj: 6515-01-568-0193
Prema važećem zakonu SAD-a, distributerima je zabranjeno slati Pocket BVM proizvode u inozemstvo, tako da njihova kupnja u Rusiji može biti teška. Međutim, ima potrebne izvozne dozvole za izvoz sklopivih ambu vrećica, tako da možete u, u odjeljku "". Tamo možete pronaći i detaljne tehnički podaci Pocket Cyclone BVM i njegova cijena.