Pollinoza: liječenje, simptomi, uzroci, kod djece, odraslih. Pollinoza: simptomi i liječenje

Ažuriranje: listopad 2018

Curenje iz nosa, suzenje, kašalj - to nisu uvijek znakovi prehlade. U toploj sezoni, osobito ako se ponavljaju svake godine u približno isto vrijeme, ovi simptomi ukazuju da osoba ima sezonsku peludnu groznicu.

Pollinoza (od riječi "pelud" - "pelud") je alergijska bolest kada, kao odgovor na cvjetanje biljke, osoba razvija obilan iscjedak iz nosa, napade kihanja, suhi paroksizmalni kašalj, u nekim slučajevima - osjećaj nedostatka zraka ili osipa na koži koji svrbi. Znakovi ove bolesti nalaze se kod ljudi koji imaju "naslijeđene" nedostatke u određenim genima. Bolest počinje u djetinjstvu ili adolescenciji; žene su češće bolesne. Bez liječenja, pollinoza se može pretvoriti u tako ozbiljnu kroničnu bolest kao Bronhijalna astma.

Povijest otkrića

Iako su stari Grci nektar ambrozije nazivali "hranom bogova", već su tadašnji iscjelitelji, a posebno Galen, znali da ona, kao i mnoge druge biljke, može izazvati kašalj i curenje iz nosa. Primijetili su da ti simptomi nestaju s početkom hladnog vremena. Nije bilo lijeka za ovu bolest, a iscjelitelji su jednostavno prenosili informacije o njoj svojim učenicima.

Peludnu groznicu je tek 1819. službeno opisao John Bostock, koji ju je nazvao "peludna groznica". Sugerirao je da razlog leži u mirisu sijena: curenje iz nosa, suzne oči, kašalj i osip, često praćeni zimicom, uočeni su uglavnom u ruralnim područjima tijekom razdoblja košnje. Jedan miris, smatrao je, nije dovoljan: bolest se javlja kada osoba udahne sok pokošene trave koja je pala na čestice prašine zagrijane suncem. I tek 1873. dr. Blackley iz Velike Britanije iznio je uvjerljive dokaze da sijeno, sunčeva svjetlost i prašina nisu uzroci peludne groznice – bolest nastaje kao posljedica ulaska peludi biljaka koje se oprašuju vjetrom u dišne ​​puteve. To su dokazali eksperimenti na vlastitom tijelu liječnika, koji je patio od takve alergije kao što je peludna groznica.

Zašto neki ljudi mirno rade s biljkama i ne primjećuju nikakve manifestacije peludne groznice, dok drugi, čak i živeći daleko od zelenih površina, počinju kihati i kašljati s početkom vrućine, postalo je poznato relativno nedavno. Tek krajem prošlog stoljeća identificirani su geni čija prisutnost u DNK određuje alergiju na određeni pelud. Također je utvrđeno da se takvi geni uglavnom prenose s majke, manjim dijelom s oca. Ako oba roditelja pate od alergija, rizik da će dijete biti predisponirano za peludnu groznicu je izuzetno visok. Hoće li razviti bolest ili ne, ovisit će o klimi njegovog prebivališta (rastu li tamo "potrebne" biljke) i prirodi prehrane (hoće li s hranom dobiti one tvari koje kemijska struktura vrlo slični alergenima).

Uzroci peludne groznice

Bolest se javlja kod osobe koja ima posebne "defektne" gene, kada biljka(e) počne cvjetati, kojoj ti geni diktiraju pojavu alergije - abnormalnog imunološkog odgovora. To su predstavnici Zemljine flore, oprašeni vjetrom: njihov pelud sastoji se od sitnih čestica koje lako mogu prodrijeti u respiratorni trakt (sve do najmanjih bronha), taložiti se na sluznicu usana, konjunktivu (ovo je vrsta sluznica očiju), kao i koža. Imunološke stanice prisutne u koži i sluznici prepoznaju proteinske komponente peludi i pokreću oslobađanje histidina, histamina. To uzrokuje simptome karakteristične za peludnu groznicu.

"Neispravni" geni se prenose na dijete sa sljedećom vjerojatnošću:

• 50% - ako su oba roditelja alergična;
• 25% - ako su "pogrešne" imunološke reakcije zabilježene samo kod jednog od roditelja;
• 10% - u obitelji roditelja koji nemaju alergije. Ovaj postotak teži nuli ako dijete raste u ekološki čistom području, rođeno je zimi ili rano proljeće (kada nema cvatnje), ako se rijetko razbolijeva od virusnih infekcija.

Rizik od bolesti (kada roditelji nisu alergični) ili mogućnost da će biti teška (kada jedan ili oba roditelja boluju od ove patologije) povećava se ako:

• dijete je rođeno od majke koja je pretrpjela pogoršanje polinoze u posljednja 3 mjeseca trudnoće;
• dijete je rođeno u toploj sezoni;
• u gradu u kojem žive roditelji s djetetom, ekološki nepovoljna situacija;
• u prvih šest mjeseci nakon rođenja došlo je do ispuštanja otrovnog otpada iz tvornica ili pogona u zrak;
• rano i ne prema pravilima, komplementarna hrana uvedena je djetetu do godinu dana;
• dijete jede hranu (osobito tijekom sezone pollinoze), koja sadrži proteine ​​slične peludnim alergenima.

Pollinoza je sezonska bolest, a javlja se kod stanovnika različitih klimatskih zona u različito vrijeme: u južnim regijama - ranije, u sjevernim - kasnije. Pollinoza također ovisi o dugotrajnom vremenu: kada pada kiša, alergije ne muče toliko ljude koji su joj predisponirani kao za suhog vremena. To je zbog činjenice da suhi vjetar nosi pelud na mnogo veće udaljenosti, dok ga voda, naprotiv, "zakucava" za tlo. Ako temperatura zraka padne, oboljelom od pollinoze postaje bolje, jer pelud više "šeta" uz njegove noge, a ne približava se očima i dišnim putevima. Najveća koncentracija alergena u zraku uočena je prije grmljavinske oluje.

Proljetna pollinoza razvija se uglavnom u travnju ili početkom svibnja. Njegovi uzroci su pelud drveća kao što su:

• Joha;
• ljeska;
• topola;
• Breza;
• Lipa.

U ovom trenutku pollinoza može biti uzrokovana peludom crnogoričnih biljaka: smreke, bora, cedra, jele. Takva se alergija razvija samo kod nekih ljudi, što je povezano s velikom veličinom čestica peludi.

Sljedeći "val" bolesti počinje krajem svibnja i traje do početka srpnja. U tom razdoblju cvjetaju žitarice - kako kultivirane (pšenica, ječam, raž, zob), tako i korovske (pipurija, perjanica, jež, povijena trava, ljulj, lisičji rep, timothy trava). Alergija je posebno teška kod onih koji imaju povećanu osjetljivost imuniteta na navedene kulturne predstavnike flore, a istovremeno konzumiraju kruh ili kašu od tih žitarica. U ovom slučaju alergeni ulaze ne samo s udahnutim zrakom, već i s hranom: toplinska obrada ne mijenja sastav molekula na koje je imunološki sustav "abnormalno" osjetljiv.

Topola paperje, koje leti u ovom trenutku, samo po sebi ne uzrokuje alergije: to nije pelud topole, štoviše, njegova je veličina prevelika da prodre u dišne ​​puteve. Ali ovo paperje savršeno podnosi pelud gore navedenih biljaka i zbog toga se javljaju alergije.

Većina ljudi primjećuje razvoj peludne groznice u razdoblju od kraja srpnja do rujna (u južnim regijama - do početka listopada). U tom razdoblju cvjetaju korovi: ambrozija, kopriva, pelin, kvinoja.

Simptomi bolesti

Znakovi pollinoze se promatraju svake godine, gotovo u isto vrijeme. Prvi simptomi su:

• svrbež u različitim dijelovima: u nosu, u grlu, u ušima;
• napadaji kihanja;
• nelagoda u očima: suzenje, svrbež, pijesak; fotofobija (ovo je početak alergijskog konjunktivitisa, koji se također naziva "peludna groznica");
• coryza s oslobađanjem velike količine sluznog iscjedka.

Nakon otprilike 8 sati, bolest je dopunjena jednim ili više sljedećih simptoma:

• oticanje kapaka i crvenilo očiju;
• iz očiju se pojavljuje gnojni iscjedak;
• suhi paroksizmalni kašalj;
• otežano disanje, češće u obliku napadaja astme;
• povećanje temperature na niske brojke;
• povećan umor i razdražljivost;
• pojava na koži urtikarije ili osipa kao kod atopijskog dermatitisa;
• svrbež genitalija;
• simptomi cistitisa: česti nagon za mokrenjem, bolna stolica Mjehur, osjećaj da je u njemu ostalo puno urina nakon odlaska na WC;
• kod udisanja peludi raži, zobi ili pšenice, koja se kombinira s upotrebom proizvoda iz ovih usjeva iznutra, neće se primijetiti samo znakovi oštećenja dišni put, ali i simptome koji ukazuju na to da je došlo do upale i otoka sluznice probavnog sustava. To su bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje, a ponekad i proljev.

Koji ljudi imaju pollinoza teže

Vjerojatnost da će bolest biti teška, komplicirana upalom paranazalnih sinusa (sinusitis: sinusitis,), a također i naknadno prerasti u bronhijalnu astmu, veća je kod takvih ljudi:

1. koji imaju urođene mane imunološki sustav. Na primjer, kada se proizvodi malo sekretornog imunoglobulina A - tvari koja se izlučuje zajedno s izlučivanjem žlijezda i dizajnirana je za zaštitu sluznice od mikroba, sprječavajući ih da se pričvrste na stanice;
2. sa stečenim imunodeficijencijama. U osnovi, to je potiskivanje imunološkog sustava tijekom produljenog ili kronična bolest, rak, liječenje raka ili autoimunih bolesti glukokortikoidnim hormonima ili citostaticima;
3. kojima su uklonjeni krajnici;
4. koji često boluje od bronhitisa;
5. život u lošim ekološkim uvjetima;
6. imaju druge alergijske bolesti, osobito bronhijalnu astmu.

Svi ovi ljudi, osobito ako imaju 2 ili više čimbenika rizika, ne smiju ostati bez liječenja polinoze: lijekove mora strogo propisati alergolog i uzimati prema shemi koju je propisao.

Križna alergija

U razdoblju pojave ovih simptoma lako se razvija križna alergija - pojačanje simptoma peludne groznice kada u organizam uđu antigeni koji imaju strukturu sličnu onima koji uzrokuju preosjetljivost. Te se molekule uglavnom unose hranom. Detaljno ćemo ih pogledati u dijelu Dijeta.

Pollinoza u djece

Kod djeteta s genetskom predispozicijom za pollinozu, čiji se roditelji nisu preselili u drugu klimu prije njegovog rođenja ili neposredno nakon njega, počinje se manifestirati u 5-6 godina. Njegovi simptomi se ne razlikuju od gore opisanih.

Bolest se može manifestirati i ranije, do 5-6 godina, ako roditelji kupaju bebu u dekocijama biljaka (slijed, kamilica, hrastova kora), a on ima alergiju na njih "zapisanu u genima". U ovom slučaju, kožni simptomi (osip) bit će glavni, znakovi peludne groznice možda se neće pojaviti odmah.

Dijagnostika

Prvo, osobu s gore opisanim simptomima (kašalj, curenje nosa, suzne oči) treba pregledati ORL liječnik. On, nakon pregleda nosne šupljine, grla i ušiju, isključuje SARS i dijagnosticira "alergijski rinitis". Nakon toga morate donirati vensku krv na razinu imunoglobulina E (IgE) u njoj i kontaktirati alergologa koji će vam reći kako liječiti peludnu groznicu u ovoj fazi.

U hladnoj sezoni, kada simptomi nestanu, svakako biste trebali ponovno posjetiti alergologa. Tijekom tog razdoblja liječnik će moći provesti testove alergije (ili testove grebanjem) kako bi pomogao odrediti na koju je specifičnu tvar osoba alergična. Alergotestovi se sastoje u sljedećem: na podlakticama šaka skariferom će se napraviti mali “zarezi” u koje će se ukapati višestruko razrijeđeni alergeni (razrijeđeni pelud korova, poljskih trava i sl.) – jedan alergen za svaku ogrebotinu. Uzročnikom bolesti smatra se alergen koji je izazvao trajno crvenilo. Bolje je odrediti "uzročni" alergen kod peludne groznice. Tada će biti moguće uzeti nekoliko tečajeva vrlo učinkovito liječenje uz njegovu pomoć (ovo liječenje peludne groznice kod odraslih naziva se alergen-specifična imunoterapija).

Liječenje

Terapija ove bolesti prvi put se provodi cijelu godinu zaredom:

1. u toplom vremenu poduzimaju se mjere za smanjenje ozbiljnosti bolesti;
2. u hladnom vremenu detektira se "uzročni" alergen i alergen- specifična imunoterapija(ASIT).

Samo ovim pristupom moguće je značajno povećati šanse za uspješno držanje peludne groznice pod kontrolom, te nakon 1-2 godine liječenja „izići“ na minimalnu količinu lijekova koja se uzima uz zaostale simptome bolesti.

Kako bi se smanjili simptomi peludne groznice, liječenje uključuje:

• promjene načina života;
• držanje dijete;
• uzimanje lijekova za pollinozu.

Razgovarajmo o svakoj točki detaljnije.

Promjena načina života

Tijekom pogoršanja peludne groznice važno je da što manje peludi dospije u osobu. Naravno, ljeti nećete izaći vani u respiratoru, ali morate ukloniti pelud s otvorenih dijelova tijela, odjeće, površina prostorije u kojoj živi pacijent.

Stoga, u toploj sezoni:

• ispiranje nosa i usta 0,9% otopinom natrijeva klorida (fiziološka otopina morska sol, pripreme "Aqua-Maris", "Humer" i drugi) - nakon povratka s ulice;
• tuširati se i oprati svaki dan, osobito nakon povratka s ulice;
• mokro čišćenje svaki dan je potrebno;
• prozračivanje sobe - noću i nakon kiše;
• u vruće doba dana, posebno kada vani puše jak vjetar, ne izlazite van ako nije prijeko potrebno;
• tijekom cvatnje biljaka ne vrijedi ići tamo gdje ih ima puno (na primjer, izvan grada);
• ljetni praznici - u onim regijama gdje postoje rezervoari i biljke koje uzrokuju alergije ne rastu;
• zrak u prostoriji mora biti navlažen. Da biste to učinili, možete kupiti i koristiti ovlaživač zraka (ili umivaonik), možete objesiti gazu presavijenu u nekoliko slojeva na otvore prozora i stalno vlažiti ovu gazu i često je prati. Tako će se vlažnost održavati, a pelud će se taložiti bez ulaska u sobu;
• svi "sakupljači prašine": tepisi, mekane igračke, pernati jastuci, popluni - moraju se ukloniti iz sobe.

U hladnoj sezoni, kada ne trebate piti tablete protiv peludne groznice, vodite računa o jačanju imunološkog sustava, jer upravo njegova pogrešna reakcija uzrokuje simptome bolesti. Za ovo:

• unesite postupke otvrdnjavanja u dnevnu rutinu;
• odreći se loših navika;
• pronađite sebi prikladan sport i bavite se njime svakodnevno, barem u minimalnim količinama.

Dijeta

Bit dijete kod peludne groznice je spriječiti ulazak dodatnih alergena u organizam, uključujući i potencijalne. Da biste to učinili, tijekom razdoblja pogoršanja bit će potrebno isključiti sve "alergene" proizvode (med, čokolada, agrumi, plodovi mora, kravlje mlijeko), kao i one na koje može doći do unakrsne alergije:

Liječenje

Glavni lijekovi za peludnu groznicu su oni koji će blokirati otpuštanje histamina iz imunoloških stanica (antihistaminici). U razdoblju akutnih alergija propisuju se lijekovi prve generacije, od kojih većina uzrokuje pospanost:

• "Diazolin";
• "Suprastin";
• "Tavegil"

u kombinaciji s lijekovima treće generacije koji ne izazivaju pospanost:

• "Cetirizin" različitih tvrtki i njegovi analozi: "Zodak", "Cetrin", "L-cet", "Zirtek";
• "Fexofast" ("Allegra", "Fexadin");
• "Loratadin" ("Claritin");
• Erius (Eden, Desal, Lordestin, Desloratadin-TEVA).

S peludnom groznicom antihistaminici potrebna je prva generacija, barem u malom tečaju: dobro uklanjaju manifestacije bolesti, omogućujući osobi da bolje diše. Uzimaju se preko noći. Lijekovi treće generacije uzimaju se ujutro, 1 puta dnevno; njihov učinak traje danima.

U težim slučajevima, umjesto antihistaminika prve generacije, kratkotrajno, samo pod "pokrićem" zaštite želuca Almagelom i Omeprazolom, propisuju se lijekovi protiv peludne groznice kao što su glukokortikoidni hormoni: Prednizolon, Metipred.

Ako se simptomi polinoze promatraju dulje vrijeme, nakon ukidanja antihistaminika prve generacije, alergolozi propisuju lijek koji blokira histaminske receptore s dugotrajnim učinkom. Ovo je Ketotifen. Njegovo djelovanje počinje tek nakon 1-2 mjeseca od početka primjene, ali dobro sprječava pojavu suhog kašlja i otežano disanje, kao i osipe, curenje nosa i suzenje.

Trebamo i kapi od peludne groznice. Ovo su lokalni antihistaminici"Kromoglin" ("Kromoheksal", "Kromosol"), kao i sprej "Allergodil", koji su pokopani u nosu. Ako je alergijski rinitis kompliciran razvojem sinusitisa, prema propisu liječnika mogu se propisati sprejevi za nos koji sadrže glukokortikoidne hormone: Baconase (Nasobek), Avamys (Nazarel) i drugi.

Simptomatsko liječenje

Ovo je terapija koja se odabire ovisno o prevladavajućim simptomima:

• s teškim poteškoćama u nosnom disanju, vazokonstriktorski lijekovi se propisuju u obliku kapi: "Lazolvan-rino", "Nazol", "NOK-spray" i drugi. Koriste se ne više od tjedan dana, kada je vrlo teško disati zbog edema ili kada je rinitis kompliciran sinusitisom;
• kada se pojave simptomi bronhijalne astme: otežano izdisanje, napadi astme, liječenje se nadopunjuje antagonistima leukotriena - lijekovi "Acolat", "Singulair";
• s lakrimacijom su propisane kapi za oči"Ketotifen" u kombinaciji s lijekovima koji sužavaju očne žile ("Vizin-alergija")

homeopatsko liječenje

Liječenje peludne groznice homeopatijom ne nailazi na odobrenje službene medicine: vrlo je opasno liječiti "slično sličnim", čak i kod kuće - na taj način možete pogoršati svoje stanje (sve do anafilaktičkog šoka). To je moguće samo s iskusnim kvalificiranim homeopatskim liječnicima koji stvarno odabiru prave tvari u pravim dozama.

Druga stvar je koristiti odvojeno homeopatski pripravci za ublažavanje simptoma. Dakle, stvarno rade dobar posao:

• "Euphorbium-compositum" - smanjiti manifestacije prehlade;
• "Cinnabsin" ili "Sinupret" (po mogućnosti u kapima) - za poboljšanje stanja s sinusitisom;
• Bronchalischeel - za smanjenje simptoma alergijskog bronhitisa;
• "Nux vomica" - za ublažavanje curenja iz nosa i začepljenog nosa praćenog glavoboljom.

Liječenje u interiktnom razdoblju

Glavna terapija koja se koristi u hladnoj sezoni je već spomenuti ASIT. U ovom slučaju, osoba se provodi alergotest, otkriva se jedan ili više alergena. Nadalje, od ovih alergena se pravi otopina s njihovom minimalnom koncentracijom u njoj. Otopina se najprije ubrizgava intradermalno, u minimalnoj dozi, u prisutnosti liječnika (kako bi se kontrolirala odsutnost anafilaktičkog šoka). Zatim se svaki dan, u sve većim dozama, supkutano ubrizgava alergen. Do 14-21 dana počinje se koristiti otopina s većom koncentracijom alergena u njoj, nakon nekog vremena - s još većom. Dakle, tijelo se "navikne" na ovu tvar i tijekom razdoblja cvatnje već prestaje reagirati na nju na ovaj način.

Za liječenje peludne groznice rijetko je dovoljan jedan ciklus ASIT-a. Često se tečajevi moraju održavati nekoliko godina zaredom.

Osim ASIT-a, provodi se i drugi tretman. Poznavajući vrijeme cvatnje biljaka koje izazivaju alergije, 2 mjeseca prije tog razdoblja počinju uzimati Ketotifen. Ponekad, na samom početku razdoblja cvatnje, jednom se daje injekcija lijeka "Diprospan".

Što učiniti s teškom peludnom groznicom

U teškim slučajevima, kada je peludna groznica stalno komplicirana ili zahtijeva sinusitis kirurško liječenje, ili napadaja gušenja, koriste se dodatne metode liječenja:

• Plazmafereza: uzimanje male količine krvi i vraćanje vlastitih krvnih stanica u krvotok. U tom slučaju uklanja se krvna plazma u kojoj su otopljena sva protutijela na alergen, histamin i druge tvari i zamjenjuje se slanom i koloidnom otopinom. Dakle, koncentracija tvari koje uzrokuju pollinozu u krvi se smanjuje.
• Operacije. Kako bi se smanjile manifestacije prehlade, provodi se djelomična resekcija turbinata. To se radi endoskopski, a laser ili tekući dušik se učinkovito koriste kao instrument za "rezanje".

Ako ovaj tretman ne uzrokuje željeni učinak, morate promijeniti regiju prebivališta.

Značajke liječenja djece

Liječenje peludne groznice kod djece temelji se na istim principima kao i kod odraslih:

1. Šetnje i piknici - u blizini vodenih tijela, po mogućnosti u području gdje nema obilje cvjetnog bilja i drveća. Ljeti možete ići na more.
2. Obavezno mokro čišćenje, mokra gaza na prozoru i noćno provjetravanje sobe.
3. Važno: kupanje u toploj sezoni - nakon posjete ulici, ALI ne možete dodati biljne dekocije u kadu. Također, nemojte koristiti proizvode koji sadrže biljke za njegu kože i kose.
4. Dijeta za bebu temelji se na istim načelima: isključena je hiperalergena hrana i hrana koja može izazvati križne alergije. Važno: tijekom pollinoze ne treba uvoditi nova jela (komplementarna hrana). Čak ni djeci starijoj od 5 godina u to vrijeme ne bi se smjeli posluživati ​​plodovi mora, med, orasi ili čokolada.
5. Svo liječenje lijekovima dogovara se s liječnikom, jer se svaki lijek ne može koristiti u djetinjstvu. No, koristi se u djece i antihistaminici (u sirupima), i vazokonstriktor kapi (u nižoj koncentraciji), au teškim slučajevima - kapi na temelju glukokortikoidnih hormona, injekcije s hormonima. S nedostatkom daha, piskanjem, povećanjem broja udisaja u minuti - hospitalizacija. "Polinoza oka", odnosno alergijski konjunktivitis kod djece, liječi se samo ispiranjem očiju fiziološkom otopinom ili drugom fiziološkom otopinom ili lijekom po preporuci dječjeg oftalmologa.
6. Nakon šetnje ispirati (kopati) nos fiziološkom otopinom - obavezno.
7. Pripravci napravljeni na bazi bilja ne smiju se koristiti ni u interiktnom razdoblju. Pogotovo ako je dijete još malo, a za njega nisu rađeni alergotestovi, odnosno još je nepoznat izvor alergije.
8. ASIT kod djece može se koristiti od 5 godina.
9. Narodni lijekovi i homeopatija za liječenje peludne groznice kod djece se ne koriste.

Značajke liječenja tijekom trudnoće

Vrlo je teško liječiti peludnu groznicu tijekom trudnoće: u tom su razdoblju zabranjeni gotovo svi lijekovi. Istodobno, pogoršanje peludne groznice lišava dijete dijela kisika, može mu se prenijeti u obliku bronhijalne astme, a također uzrokovati prerano rođenje.

Što učiniti? Optimalno je barem privremeno promijeniti mjesto boravka, ako ne za cijelo vrijeme nošenja djeteta, onda barem od 30. tjedna i prvih nekoliko mjeseci nakon poroda.

Ako to nije moguće, žena bi trebala unaprijed početi koristiti lijekove koji će uhvatiti alergene i spriječiti njihov ulazak u krv iz nosne sluznice. To su Prevalin Allergy i Nazaval Plus. Koriste se prije izlaska. Nakon ulice, potrebno je isprati nos bez gutanja slane otopine, ali aktivno ispuhujući. Možete čak kupiti sustave za ispiranje nosa Dolphin ili Aqua Maris kako biste olakšali postupak.

Tijekom trudnoće, kao iznimka i samo prema preporuci liječnika, mogu se koristiti samo neki antihistaminici (Fexofast i analozi) i samo pojedinačne vazokonstriktorske kapi (Lazolvan Rino, i to samo ne ranije od 2. tromjesečja). Ako se peludna groznica pojavi s komplikacijama, trudnica će morati otići u bolnicu i podvrgnuti se liječenju glukokortikoidnim hormonima i kisikom.

Prevencija

Prevencija pollinoze sastoji se od sljedećih aktivnosti:

• život u gradu ili na moru tijekom cijelog razdoblja cvjetanja biljaka;
• izbjegavanje šetnje u suhom, vrućem i vjetrovitom vremenu;
• isključivanje hrane koja može izazvati unakrsnu alergiju;
• ovlaživanje zraka u sobi;
• vlaženje mreža protiv komaraca ili vješanje gaze navlažene vodom na prozore;
• nošenje sunčanih naočala;
• oslobađanje od loših navika;
• čišćenje tepiha i mekih igračaka od kuće;
• ispiranje nosa fiziološkom otopinom;
• otvrdnjavanje;
• odbijanje sušenja stvari na ulici;
• Izbjegavajte kontakt s kućnim ljubimcima i njihovom hranom.

važna mjera specifična prevencija je provesti potreban broj ASIT tečajeva. Ovo je posebno važno za žene koje planiraju trudnoću. Posljednji tečaj ASIT-a trebao bi završiti 1 godinu prije početka pokušaja začeća.

Suzenje, curenje nosa i kašalj nisu uvijek simptomi prehlade. U toploj sezoni ovi znakovi ukazuju na prisutnost peludne groznice. to alergijska reakcija organizma do cvjetanja biljke. Bez liječenja takve patologije razvija se bronhijalna astma. Iz tog razloga mnogi ljudi žele znati koji su simptomi i liječenje peludne groznice.

Poznato je da se svrbež pojavljuje u nosnim prolazima, s peludnom groznicom, ali to nije slučaj infekcija a nemoguće je zaraziti se kapljicama u zraku. Pollinoza je odgovor ljudskog tijela na utjecaj peludi različitih biljaka, koji ima alergijski karakter. Odgovor ima jasno ponavljajuću sezonskost. Najčešće se bolest očituje upalom sluznice dišnog trakta i očiju.
Osim toga, bolest se također naziva:

• peludna bronhijalna astma;
• peludna rinopatija;
• peludna groznica;
• proljetni katar;
• alergijski rinokonjunktivitis.

Najispravniji izraz je peludna groznica.

Faktori rizika

Bolest se obično javlja u ženskoj polovici. Klimatski, ekološki i geografski čimbenici utječu na razinu zaraženosti. Seoski stanovnici često pate od peludne groznice.

Važna uloga pridaje se nasljednoj predispoziciji. Ako su dva roditelja obdarena alergijskim bolestima, tada će rizik od bolesti u mrvica biti 50%. Ako je netko bolestan, tada postotak pada na 25%. Ako oba roditelja ne pate od takve patologije, tada je rizik od bolesti 10%.

Rizik od bolesti značajno se povećava ako je dijete od ranog djetinjstva stalno u okolišu zagađenom alergenima. Također, pothranjenost i virusne bolesti dovode do bolesti.

Uzroci peludne groznice

Bolest napreduje s prekomjernom osjetljivošću tijela na djelovanje malog iritanta. Iritant je pelud biljaka koje se oprašuju vjetrom. Za ulazak u ljudski organizam dovoljan je jedan udah ili taloženje sitnih čestica na spojnicu, sluznicu nosa ili usne šupljine.
Razlog aktivnog djelovanja peludi su čimbenici propusnosti koji olakšavaju ulazak mikroskopskih elemenata na epitel.
Nakon pojave lokalnog upalnog procesa, topive alergijske čestice brzo se apsorbiraju u krv i različite dijelove tijela. Oni vrlo snažno prianjaju na stanice i potiču oslobađanje histamina.
Posljedica je reakcija u obliku grčeva glatkih mišića, edema sluznice, nedostatka zraka.
Nakon kontakta s iritantom, prolazi doslovno 20 minuta, nakon čega alergijska reakcija počinje napredovati. U slučaju oslabljenog imunološkog sustava, alergije se počinju manifestirati na različitim dijelovima tijela.
Najčešće biljke alergične na pelud su:

1. Drveće u vrijeme cvatnje kao što su topola, joha, vrba, javor, breza.
2. Drveće u opadanju lišća.
3. Livadne i žitne trave.
4. Cvijeće poput ljutika, astera, đurđica.
5. korov.

Alergijska reakcija može se početi manifestirati kada jedete biljnu hranu koja sadrži antigene s peludom. Ali dr. Komarovsky vjeruje da ako je imunološki sustav jak, onda nema alergija, peludna groznica neće biti strašna.

Simptomi peludne groznice

Simptomi bolesti javljaju se svake godine u isto vrijeme. Glavni simptomi su:

• pojava svrbeža u nosu, ušima i grlu;
• pojava nelagode u očima, kao što su svrbež, lakrimacija, fotofobija;
• svrbež u genitalijama;
• rinitis s ispuštanjem prilične količine sluzi;
• povećan umor.

Kasnije se počinju pojavljivati ​​sljedeći simptomi:

• povećanje tjelesne temperature;
• otežano disanje;
• pojava urtikarije na epidermisu;
• simptomi cistitisa.

Postoji suhi paroksizmalni kašalj. Kod peludne groznice ova je pojava povezana s iritacijom dišnog trakta.
Kada se pojave prvi znakovi, potrebno je hitno konzultirati stručnjaka kako bi se izbjegle neželjene posljedice.

Dijagnoza peludne groznice

Pacijenta s ovim simptomima treba pregledati specijalist. To radi otorinolaringolog. Prilikom pregleda nosa, ušnih kanala i usne šupljine, liječnik mora isključiti ARVI. Nakon toga se postavlja dijagnoza pollinoze. Tek nakon pregleda kod ENT-a, pacijent prolazi analizu venske krvi na razinu imunoglobulina. Dalje, pacijent ide izravno alergologu.


U hladnoj sezoni, nakon nestanka simptoma, liječnik će moći napraviti testove alergije. Takvi testovi pomoći će utvrditi na koji proizvod osoba ima takvu reakciju. Uzorci uključuju:

• na podlakticama se prave mali rezovi;
• na svaki urez se nakapa razrijeđeni alergen;
• alergen koji izaziva svijetlo i dugotrajno crvenilo je uzrok bolesti.

Nakon određivanja alergena, liječnik propisuje učinkovit lijek za bolest.

Liječenje peludne groznice

Početno liječenje patološko stanje održava se tijekom cijele godine:

• u toplom vremenu, pacijenti poduzimaju mjere za uklanjanje simptoma;
• u hladnom razdoblju određuje se iritant.

Samo u tom slučaju moguće je peludnu groznicu držati pod kontrolom. Nakon nekoliko godina možete dosegnuti minimalni iznos potrošenih sredstava. Za smanjenje simptoma potrebno je:

• promijeniti način života;
• držati se dijete;
• uzeti lijek za bolest.

Prilagodba načina života

U vrijeme egzacerbacije bolesnik mora biti zaštićen od peludi. U toploj sezoni preporučuje se:

• ispirati nos i usne šupljine s otopinom natrijevog klorida;
• stalno se tuširati;
• redovito provoditi mokro čišćenje;
• prozračite sobu noću;
• ne napuštajte kuću tijekom vrućeg razdoblja dana;
• nemojte putovati u vrijeme cvatnje na ona mjesta gdje ima mnogo iritansa;
• zrak uvijek treba biti malo vlažan.

U hladnom razdoblju ne morate koristiti tablete za peludnu groznicu. Važno je jednostavno ojačati imunološki sustav. Za ovo vam je potrebno:

• odbiti loše navike;
• baviti se kaljenjem;
• bavi se sportom.

Dijeta

Dijeta za peludnu groznicu je eliminirati hranu koja sadrži alergen iz prehrane. U vrijeme pogoršanja potrebno je iz prehrane isključiti kravlje mlijeko, plodove mora, pčelinje proizvode, čokoladu, agrume. Također je vrijedno napustiti one proizvode koji mogu izazvati unakrsnu alergiju. Vrijedno je isključiti pivo, banane, dinju, krumpir, lubenicu, margarin, marelice, crvene jabuke i još mnogo toga.

Liječenje

Glavni lijekovi u liječenju bolesti su oni koji blokiraju oslobađanje histamina iz imunoloških stanica. U razdoblju akutne alergije prikazane su tablete:

• Tavegil;
• Suprastin;
• Diazolin.

Također se mogu propisati lijekovi treće generacije:

• Erius;
• cetirizin;
• Loratadin.

Antihistaminici s takvom patologijom moraju se piti u cijelom tečaju. Odlične su za ublažavanje simptoma.
Tijekom trudnoće izuzetno je teško liječiti ovu bolest. Svi lijekovi su kontraindicirani za uzimanje. Optimalno za trudnicu bit će promjena prebivališta.

Simptomatsko liječenje

Ovo je terapija koja se propisuje ovisno o simptomima koji se javljaju:

1. Uz poteškoće u nosnom disanju, prikazani su lijekovi koji sužavaju krvne žile: Nazol, NOC-Spray, Lazolvan-rino.
2. U slučaju manifestacije simptoma bronhijalne astme, propisuju se Singulair i Akolat.
3. Uz lakrimaciju, propisuju se kapi za oči Ketotifen.

homeopatsko liječenje

Službena medicina ne odobrava liječenje ove patologije uz pomoć homeopatije. Ovo je izuzetno opasno i ne preporučuje se samoliječenje. Moguće je obratiti se samo iskusnim homeopatima.
Možete koristiti pojedinačne homeopatske lijekove koji mogu ublažiti stanje bolesnika. Prikazan je pozitivan rezultat:

• Cinnabsin;
• Sinupret;
• Nux Womica.

Liječenje u djece

Ako se dijagnosticira peludna groznica, liječenje kod djece provodi se istim metodama kao i kod odraslih:

1. Šetnje bi trebale biti na mjestima gdje nema mnogo cvjetnica.
2. Svakodnevno obavljajte mokro čišćenje, objesite navlaženu gazu na prozor.
3. U proljeće, ljeto i jesen, nakon svake šetnje, okupajte se, ali je zabranjeno koristiti biljne dekocije.
4. Pridržavajte se stroge dijete, kao kod odraslih. Kada ste bolesni, ne možete dodati nova jela u prehranu.
5. Na liječenje lijekovima poslušajte sve preporuke liječnika. Ne mogu se svi lijekovi koristiti za terapiju kod djece.
6. Nakon šetnje obavezno isperite nos fiziološkom otopinom.
7. Nemojte koristiti homeopatske lijekove.
8. ASIT se može koristiti kod djece od 5 godina.

Prevencija peludne groznice

Liječnici nude nekoliko preventivnih mjera koje će pomoći u sprječavanju bolesti. Metode prevencije su sljedeće:

1. Primarni. Upozoriti negativne reakcije i eliminirati štetne čimbenike. Potrebno je očvrsnuti tijelo, pravilno jesti, podleći tjelesnoj aktivnosti.
2. Sekundarna. Važno je smanjiti negativne simptome i spriječiti njihovu manifestaciju. Potrebno je podvrgnuti pravovremenom tijeku terapije.

Uzroci pollinoze su poznati, što je to, simptomi bolesti, pa je važno pravovremeno konzultirati liječnika za pomoć. Nemojte pribjegavati samoliječenju, jer posljedice mogu biti nepoželjne. Liječiti narodne metode moguće samo nakon prethodne konzultacije sa stručnjakom.

Datum objave 13. studenog 2017Ažurirano 1. listopada 2019

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Pollinoza (peludna groznica)- Riječ je o sezonskoj bolesti, koja nastaje zbog povećane osjetljivosti na pelud raznih biljaka.

Glavne manifestacije peludne groznice su upale sluznice, uglavnom dišnih putova i očiju, povezane s razdobljem cvatnje pojedinih biljaka. Teoretski, alergijska reakcija može postojati na pelud bilo koje biljke, ali u pravilu je izaziva pelud biljaka koje se oprašuju vjetrom. Postoji nekoliko tisuća uobičajenih biljnih vrsta na Zemlji, a samo oko 50 njih proizvodi alergenu pelud. Biljke jarkih boja i ugodnog mirisa rijetko izazivaju alergije.

Danas postotak svjetske populacije koja pati od peludne groznice varira od 0,2% do 39%. Učestalost pollinoze u cijelom svijetu udvostručuje se svakih 10 godina, češće obolijevaju ljudi od 10 do 40 godina. Sezonski alergijski rinitis vrlo je čest u mladost. Prema međunarodnim studijama, pogađa 40% mladih u SAD-u. U pravilu počinje u dobi od 8-11 godina. Dječaci u djetinjstvu obolijevaju češće nego djevojčice, ali u odrasloj dobi podaci o incidenciji su izjednačeni među spolovima.

Na prevalenciju peludne groznice utječu brojni čimbenici:

• prirodni i klimatski uvjeti (prevalencija peludne groznice mnogo je veća u južnim regijama);
• prevalencija pojedinih biljnih vrsta i stupanj njihove alergene aktivnosti;
• ekološki uvjeti (stanovnici urbanih sredina obolijevaju 6 puta češće).

Pelud su muške zametne stanice biljaka, koje su predstavljene mnogim peludnim zrncima koja imaju značajke koje iskusno oko može razlikovati pregledom peludi pod mikroskopom (različite konfiguracije, veličine, šiljci, grebeni, grebeni, pore) specifične za određene biljne vrste. Promjer peludnih zrnaca alergenih biljaka u prosjeku je od 20 do 60 mikrona.

Računovodstvo koncentracije peludi u zraku naziva se praćenje peludi, provodi se u mnogim velikim gradovima Rusije, a podaci se objavljuju na web stranici u javnoj domeni.

Među najčešćim biljkama pelud breze ima najizraženije alergeno djelovanje. A za pojavu simptoma uopće nije potrebno biti u šumi ili parku. Fini pelud ovog drveta raspršuje se desetcima kilometara.

Pelud alergenih predstavnika žitnih trava ima promjer od 20-25 mikrona.

Najalergičnije žitarice u Rusiji:

• timotej;
• pijetlova stopala;
• livadna vlasulja;
• livada bluegrass (ova neugledna trava s "klasićima" raste na gotovo svakom prirodnom travnjaku).

Korovi se također oprašuju vjetrom, a njihov se pelud raspršuje na velike udaljenosti. To uključuje Compositae:

• ambrozija;
• kamilica (pelin);
• maglica (bijela gaza, tumbleweed);
• kvinoja.

Pelud artemizije i ambrozije ima najizraženije alergeno djelovanje.

Alergen peludi artemizije može izazvati križne reakcije (reakcije na druge alergene slične strukture) s alergenima peludi ambrozije, suncokreta, maslačka, podbjela, breze.

U središnjoj Rusiji oprašivanje biljaka odvija se tijekom tri glavna razdoblja:

Nadležni pregled specijalista alergologa-imunologa može značajno suziti popis planiranih laboratorijska istraživanja. U europskim zemljama dijagnoza je nešto teža, jer se oprašivanje različitih biljaka događa gotovo istovremeno.

Uvriježeno mišljenje pacijenata o postojanju alergije na topolovu pahuljicu nije sasvim točno, budući da se tijekom formiranja ove pahuljice poklapa s razdobljem maksimalne koncentracije peludi trava, a pahuljica je samo prijenosnik tih peludnih zrnaca, kao da ih mota oko sebe i prenosi ih, budući da je i sam samo mehanički podražaj.

Ako osjetite slične simptome, obratite se svom liječniku. Nemojte se samoliječiti - opasno je za vaše zdravlje!

Simptomi peludne groznice

Peludna alergija manifestira se svim znakovima upale - crvenilom, otokom, svrbežom, obilnim sluznicama, kao i:

• svrbež i crvenilo očiju (konjunktive i bjeloočnice);
• suzenje (iscjedak očne spojnice je u početku proziran, a zatim, zbog dodavanja infekcije, može biti i gnojan, gust);
• fotofobija;
• osjećaj "pijeska" u očima (češće postoji oštećenje oba oka, ali u različitim stupnjevima);
• nazalna kongestija;
• jak svrbež u nosu i nosnom dijelu ždrijela;
• kihanje s tekućim nosnim sekretom (do bolnih napadaja; napadi kihanja mogu se izmjenjivati ​​s napadima gotovo potpune nazalne kongestije; intenzitet simptoma rinitisa noću je obično veći nego danju);
• bol u ušima, ako proces uključuje slušne cijevi;
• promukli glas;
• povećana osjetljivost na iritante: hladnoću, jake mirise, cestovnu i kućnu prašinu;
• kašalj;
• hripanje u prsa;
• napadi gušenja (jedna od najtežih manifestacija peludne groznice je bronhijalna astma).

Rijetki simptomi peludne groznice:

• osip na koži, svrbež;
• grlobolja;
• bolovi u trbuhu, žgaravica;
• tekuća stolica;
• bol u srcu.

Sve ove tegobe, u pravilu, kombinirane su s općim tegobama (glavobolja, slabost, umor, opća slabost, vrtoglavica, pospanost, gubitak pamćenja, groznica, koji se u nekim slučajevima tumače kao manifestacije akutnog bolest dišnog sustava).

Polinozu karakterizira poboljšanje stanja bolesnika u kišnim, oblačnim, mirnim danima, što se ne događa kod akutnih respiratornih virusnih infekcija i akutnih respiratornih infekcija.

Patogeneza polinoze

Patogeneza peludne groznice temelji se na alergijskoj reakciji neposrednog tipa. Nakon što alergen uđe u sluznicu bilo kojeg organa (većina se taloži na nosnoj sluznici), stvaraju se protutijela (imunoglobulini E) koja u kombinaciji s alergenima (pelud biljaka) pri ponovljenom kontaktu uzrokuju igE-ovisnu aktivaciju tkiva bazofili (mastociti). Kao rezultat, oslobađaju se brojne biološki aktivne tvari: histamin, leukotrieni, prostaglandini, bradikinini, faktor aktivacije trombocita.

Javlja se alergijska upalna reakcija: pojačava se stvaranje sluzi, smanjuje se funkcija trepljastog epitela dišnog trakta. Histamin se širi krvne žile, što je rezultiralo smanjenjem krvni tlak. Zbog širenja arteriola mozga povećava se tlak cerebrospinalne tekućine i javlja se glavobolja. S povećanjem koncentracije histamina u krvi može se pojaviti osip na koži, može porasti tjelesna temperatura, a disanje može biti otežano zbog otoka sluznice dišnog trakta i spazma glatke muskulature. zabilježeno ubrzan rad srca(tahikardija), pojačano lučenje sline, itd. Ovo djelovanje histamina objašnjava značajan dio uobičajenih simptoma peludne groznice.

Klasifikacija i stadiji razvoja peludne groznice

Danas ne postoji općeprihvaćena klasifikacija peludne groznice. Prema težini simptoma i njihovom utjecaju na kvalitetu života bolesnika, razlikuju se 3 tipa peludne groznice:

Komplikacije peludne groznice

Nepravovremeno dijagnosticiranje i liječenje rinokonjunktivnog oblika peludne groznice (kada su zahvaćene samo strukture nosa i očiju) može dovesti ili pogoršati tijek postojećeg. Među komplikacijama su oštećenje sluha, proliferacija nosne sluznice (stvaranje polipa), što može zahtijevati kiruršku intervenciju u budućnosti.

Dugotrajno oticanje nosne sluznice i stalno disanje na usta kod malog djeteta mogu dovesti do karakterističnog izraza lica s povišenim Gornja usna i formiranje malokluzije u budućnosti. Kršenje nazalnog disanja značajno smanjuje pozornost djece i može dovesti do smanjenja akademske uspješnosti u školske djece.

Dijagnoza peludne groznice

Danas postoji veliki broj istraživačkih metoda za dijagnosticiranje peludne groznice. Svi oni su komplementarni, teško se tijekom pregleda usredotočiti na jedan parametar ili jedno odstupanje od norme.

Najosnovnije i najvažnije je uzimanje povijesti: detaljno ispitivanje pacijenta o simptomima, njihovoj težini, trajanju, prethodno uzimanim lijekovima iz tog razloga i procjena njihove učinkovitosti, prema pacijentu. Učestalost pritužbi, razlika u dobrobiti pri promjeni mjesta boravka, regije (na primjer, oštro poboljšanje dobrobiti na poslovnom putovanju, na odmoru). Razjašnjava se postoji li među krvnim srodnicima netko s alergijskim bolestima - to povećava rizik od takvih bolesti. Kompetentno ispitivanje omogućuje u budućnosti minimiziranje financijskih troškova pronalaženja uzročnog alergena, bez međuanaliza.

Tijekom vanjskog pregleda pozornost privlače takozvani "klasični" simptomi - "alergijski pozdrav", "alergijske naočale", natečenost ispod očiju, stalno otvorena usta, "njuškanje" nosa, crvenilo oko krila nosa.

Osnovni laboratorijski parametri uključuju opća analiza krvi, gdje će neizravni znak alergijskih promjena u ljudskom tijelu biti povećanje razine eozinofila, ukupnog imunoglobulina E (igE) ili modernijeg pokazatelja - eozinofilnog kationskog proteina.

Veliki pomoćnici alergologa-imunologa su otorinolaringolozi (liječnici ORL), koji nakon pregleda može jasno opisati količinu, prirodu nosne sekrecije, boju sluznice. Prisutnost zakrivljenosti nosnog septuma može objasniti zašto jedna polovica nosa pacijenta diše lošije, ORL u većini slučajeva vidi polipe u nosu bez posebne opreme. Srednje uho može pokazivati ​​tekućinu ili druge znakove disfunkcije Eustahijeve cijevi. Po ocjeni ORL endoskopski pregled ORL organa (pregled savitljivim endoskopom) ili kompjutorizirana tomografija paranazalnih sinusa (vrlo informativan rendgenski (RTG) pregled, gdje se mogu pregledati strukture nosa. gledano “u slojevima”, na presjecima).

Ako postoji očna klinika, može biti potrebna konzultacija oftalmolog.

Proučavanje briseva i briseva iz nosne šupljine omogućuje vam razlikovanje alergijskog ili zaraznog rinitisa. Alergijski karakterizira eozinofilna infiltracija, dok bakterijska infekcija nalaze se neutrofili. Najinformativniji brisevi uzeti pod kontrolom endoskopa, a ne uzeti "na slijepo" iz nosnica.

Za točna definicija provodi se aktivni alergen kožno testiranje setom peludnih alergena uobičajene u području pacijenta. alergičan kožni testovi izvodi se u razdoblju kada potpuno izostaje kontakt s peludom. Jednostavno je i brzi test, ali ima ograničenja i kontraindikacije:

• razdoblje pogoršanja osnovne bolesti;
• koprivnjača ili napadaji astme;
• uzimanje antihistaminika;
• korištenje u liječenju sistemskih hormona (npr. Prednizolon);
• SARS, gripa, teške bolesti kardiovaskularnog sustava, jetre, bubrega i drugih organa;
• trudnoća;
• tuberkulozni proces bilo koje faze.

Na ozlijeđenu kožu podlaktice na određeni način (primjerice, skariferom) nanosi se vodeno-solni ekstrakt alergena i nakon 20 minuta procjenjuje se reakcija kože na tu “provokaciju” te se donose zaključci. Privremeno izlaganje alergena na koži "zahtijeva" nepokretnost od pacijenta (morate mirno sjediti), što ograničava ovu dijagnozu kod male djece.

Određivanje specifičnih imunoglobulina E (igE)

Dijagnostiku je moguće obaviti bez ozljeđivanja kože, prema nalazu krvi. Za to pacijent treba samo donirati krv iz vene. Daljnje analize provode se u laboratoriju (radioizotopni, kemiluminiscentni ili enzimski imunotest)

Molekularna alergologija -uh isto moderna metoda dijagnostici alergijskih bolesti, poboljšava točnost dijagnoze i prognoze za alergije i igra važnu ulogu u 3 ključne točke:

1. razlikovanje prave senzibilizacije i križne reaktivnosti kod polisenzibiliziranih bolesnika (ako su alergijske manifestacije prisutne za nekoliko alergena odjednom);
2. procjena rizika od razvoja akutnih sustavnih reakcija umjesto slabih i lokalnih alergije na hranu, što smanjuje nerazumnu anksioznost pacijenta;
3. identifikacija uzročnih alergena za alergen-specifičnu imunoterapiju (ASIT).

Najčešća tehnologija čipa je Immuna Solidphase Allergen Chip (ISAC). To je najopsežnija platforma koja uključuje više od 100 alergenih molekula u jednoj studiji.

Rezultati svih ovih pretraga (kožnih i laboratorijskih) moraju se nužno usporediti s klinikom bolesti, budući da prisutnost senzibilizacije na alergene nije nužno popraćena kliničkim manifestacijama.

Liječenje peludne groznice

Pollinoza se liječi ambulantno.

Glavne vrste terapije za peludnu groznicu:

1. spriječiti kontakt s alergenom;
2. farmakoterapija;
3. alergen-specifična imunoterapija;
4. edukacija pacijenata.

Prevencija alergena

Uklanjanje alergena smanjuje težinu manifestacija polinoze i potrebu za liječenjem lijekovima. Poznati događaji su:

• preseljenje za razdoblje cvatnje uzročno značajnih biljaka u drugu klimatsku zonu;
• isključenje iz prehrane hrane s križnom reakcijom;
• dnevno mokro čišćenje;
• korištenje posebnih filtara, na primjer, HEPA finog pročišćavanja zraka, koji hvataju do 99,97% svih čestica veličine 0,3 mikrona ili više;
• za bolesnike s alergijskim konjunktivitisom nisu bez smisla preporuke za nošenje sunčanih naočala u svrhu mehaničke zaštite kao prepreke pri ulasku peludi u konjunktivu. Također, prestanite nositi kontaktne leće za razdoblje cvatnje "krive" biljke;
• lokalna primjena slanih otopina na nosnu sluznicu dovodi do razrjeđivanja i uklanjanja alergena;
• korištenje nadomjestaka za suze (pripravci poput "umjetnih suza") pomažu vlažiti površinu očiju i ispirati alergen.

Farmakoterapija

Volumen terapija lijekovima i izbor lijekovi ovisi o težini kliničkih manifestacija i određuje ga samo liječnik.

Popis lijekova za ovu bolest uključuje:

• ALIantihistaminici (H1-blokatori sprječavaju oslobađanje novih porcija histamina i najučinkovitiji su u sprječavanju neposrednih alergijskih reakcija). Dodijeliti I i II generaciju ovih lijekova. Otopine za injekcije su samo I generacije, II - tabletirane. Postoje i lokalni - kapi za nos i oči;
• Dekongestivi (češći naziv vazokonstriktor ). Oni pružaju kratkotrajnu vazokonstrikciju i, sukladno tome, smanjenje edema sluznice. Ova kategorija lijekova može se koristiti vrlo kratko zbog postojećeg "fenomena povlačenja" - upale i suhoće nakon prestanka terapije. Oni su neučinkoviti u teškim alergijskim bolestima;
• Cromoni za liječenje alergijskog rinitisa i konjuktivitisa. Koristi se lokalno. Danas se uglavnom koriste u pedijatriji;
• Lokalni glukokortikosteroidi (GKS) može se koristiti u nosu, očima i bronhima (u obliku odmjerenih inhalacija aerosola ili praha);
• Antagonisti leukotrienskih receptora - relativno nova klasa fondova. Smanjite težinu alergijske upale;
• barijerna metoda koristi se za sprječavanje "lijepljenja" alergena na nosnu sluznicu;
• Inhalacijska terapija P Koristi se u slučaju uključenosti bronha u alergijsku reakciju, s bronhijalnom opstrukcijom. Koristite bronhodilatatore (beta2-agoniste) i kortikosteroide.

Specifična imunoterapija (ASIT, SLIT) ima za cilj smanjiti specifičnu osjetljivost pojedinog bolesnika na određeni uzročni alergen. To se postiže uvođenjem alergena, počevši od malih doza, uz njihovo postupno povećanje. Ova terapija se može provoditi alergenima voda-sol, adjuvantnim alergocjepivima (supkutane injekcije). Postoje i pripravci za sublingvalnu (podjezičnu) primjenu: kapi ili tablete, koje sadrže određenu dozu alergena. ASIT budućnosti su kožne metode, štoviše, s nekoliko alergena odjednom, ali za sada i liječnici i pacijenti o tome moraju samo sanjati.

Prognoza. Prevencija

Kliniku alergijskih stanja ne treba podcjenjivati, jer se s vremenom simptomi mogu pogoršati, a količina potrebne terapije lijekovima može se značajno povećati. Preporučljivo je spriječiti napredovanje bolesti, na primjer, spriječiti nastanak bronhijalne astme.

Kako bi se spriječile osobe s polinozom, mogu se preporučiti brojne mjere:

• izbjegavajte šetnju u parkovima i šumama tijekom razdoblja cvatnje "krive" biljke. Po povratku s ulice, ako je moguće, istuširajte se ili operite, ispirući alergene s kože i kose. Nosite sunčane naočale kako biste zaštitili oči;
• pridržavati se analergenske dijete s izuzetkom namirnica koje imaju sličnu alergenu strukturu s biljkom uzročnikom (križna alergija). Definitivno odbiti med;
• prilikom prozračivanja prostorije na prozorski otvor se može staviti vlažna krpa (gaza) koja će na sebe skupljati zrnca peludi, ali ju je potrebno povremeno ispirati;
• odbijte prozračivanje u vrućim danima ili to učinite noću između 3-5 sati ujutro, kada je koncentracija peludi u zraku znatno niža;
• instalirati opskrbna ventilacija s HEPA filterima;
• koristite pročistače zraka (dostupni u asortimanu u trgovinama kućanskih aparata);
• provesti mokro čišćenje stambenih prostorija, minimizirati "meke" površine u kući, stanu (tepisi, tapecirani namještaj, zavjese zadržavaju alergene, uključujući pelud);
• ne planiraj kirurške intervencije ili posjet stomatologu tijekom razdoblja aktivnog oprašivanja biljaka;
• odbiti liječenje fitopreparacijama (koje sadrže bilje).

Postoji koncept "predsezonske prevencije", kada liječnik unaprijed propisuje niz lijekova koji smanjuju težinu kliničkih manifestacija tijekom razdoblja cvatnje biljke alergena. U svakom slučaju, kako biste odabrali popis potrebnih aktivnosti, volumen terapija lijekovima i taktiku upravljanja svakim pojedinim pacijentom, potrebno je potražiti savjet od alergologa-imunologa.

je kompleks sezonskih alergijskih reakcija na pelud biljaka. Bolest se očituje rinitisom, dermatitisom, konjunktivitisom, astmatičnim bronhitisom alergijske prirode. Karakterizira ga oticanje sluznice nosa i očiju, začepljenost nosa, curenje iz nosa, kihanje, kašalj, gušenje, oslabljen osjet mirisa, svrbež i kožni osip. Bez odgovarajućeg liječenja, to će imati progresivan tijek, može se pretvoriti u bronhijalnu astmu. Dijagnosticira se uz pomoć rinoskopije, alergijskih testova, studija rinocitograma. Liječenje - antihistaminici, lokalni kortikosteroidi, ASIT.

Opće informacije

Pollinoza ("peludna groznica") dolazi od latinske riječi "pollen" - pelud. U pravilu se bolest razvija u djetinjstvu ili mladoj dobi. Bolest se odvija ciklički, pogoršava se tijekom pojave alergena i prelazi u remisiju kada nestane.Prema znanstvenicima, 10-15% svjetske populacije pati od alergije na pelud. Pollinoza se najčešće javlja u suhim i toplim klimama, u regijama gdje rastu mnoge vrste oprašenih biljaka. Većina pacijenata su mladi ljudi od 10-30 godina, koji žive u gradskim područjima. Pollinoza se rjeđe opaža kod ruralnih stanovnika. Pollinoza se često razvija kod žena (u nekim regijama Rusije svaka treća žena je bolesna). Na stopu incidencije utječu ekološki, klimatski i geografski čimbenici.

Uzroci peludne groznice

Alergijske bolesti razvijaju se senzibilizacijom (povećanom osjetljivošću) na djelovanje određenog čimbenika okoliša. Kod pollinoze, pelud trava i drveća djeluje kao takav faktor. Mali pelud veličine samo 10-50 mikrona taloži se na kožu i sluznicu pacijenta, izazivajući specifičnu reakciju tijela.

Razdoblje pogoršanja pollinoze podudara se s razdobljem cvjetanja određenih stabala i biljaka. Bolesnici s alergijama na pelud lijeske, hrasta, johe i breze imaju pogoršanje peludne groznice u travnju i svibnju. U lipnju i srpnju pate pacijenti koji su razvili alergiju na pelud žitarica (timothy, lisičji rep, vlasulja, pipurija i modra trava). U kolovozu i rujnu simptomi bolesti javljaju se kod osoba alergičnih na pelud ambrozije, kvinoje i pelina.

Ozbiljnost kliničkih manifestacija ovisi o vremenu. U vjetrovitom, suhom vremenu povećava se koncentracija peludi u zraku, a simptomi pollinoze se povećavaju. U kišovitom vlažnom vremenu u zraku je prisutna mala količina peludi, a manifestacije bolesti postaju manje izražene.

Odlučujuću ulogu u nastanku peludne groznice ima nasljedna sklonost. Ako oba roditelja pate od alergijskih bolesti, vjerojatnost razvoja alergije kod djeteta je 50%, ako jedan - 25%, ako roditelji nemaju alergijske bolesti - oko 10%. Rizik od peludne groznice povećava se ako je dijete u ranoj dobi stalno u okolini zagađenoj alergenima, ne hrani se pravilno ili je često bolesno virusne bolesti.

Simptomi peludne groznice

Obično se peludna groznica razvija u dvije faze. U prvoj fazi javljaju se prolazne kliničke manifestacije bolesti. Pacijenti se žale na osjećaj svrbeža u nosu, grlu, ušima i području dušnika. Kapci pacijenta postaju edematozni i hiperemični. Karakteriziraju ga dugotrajni napadi neprekidnog kihanja. Postoji sluzav iscjedak iz nosa. Razvija se alergijski konjunktivitis, praćen fotofobijom, suzenjem i osjećajem pijeska u očima.

Nakon 6-8 sati od trenutka izlaganja alergenu počinje sljedeća faza polinoze. Upalni odgovor je pojačan. Iscjedak iz očiju postaje gnojan. Moguća hipertermija. Neki pacijenti razviju koprivnjaču ili otežano disanje zbog bronhijalne astme. U nekim slučajevima može se razviti Quinckeov edem, kontaktni ili atopijski dermatitis, cistitis ili upala vanjskih genitalija.

Pollinoza može biti popraćena fenomenima takozvane "polenske intoksikacije" - umorom, povećanom razdražljivošću, smanjenim apetitom, depresijom i napadajima migrene. Ako bolesnik iz nekog razloga proguta pelud (na primjer, s medom), može doći do mučnine i povraćanja, koje prati oštri bolovi u želucu.

Dijagnostika

Dijagnoza polinoze postavlja se na temelju karakteristične anamneze (sezonskost egzacerbacija, nasljedna predispozicija), podataka objektivnog pregleda otorinolaringologa i dodatnih studija.

Tijekom pregleda nosne šupljine (rinoskopija) otkriva se oticanje sluznice, sužavanje nosnih prolaza. Kada se vazokonstriktori ukapaju u nos, oteklina sluznice ne prestaje. Otkrivanje eozinofila u proučavanju otisaka sluznice očiju i nosa potvrđuje alergijsku prirodu bolesti. Kako bi se identificirao specifičan alergen koji je uzrokovao razvoj peludne groznice, provodi se niz provokativnih testova i kožnih alergotestova.

Liječenje peludne groznice

Minimizirajte kontakt s alergenom. Pacijentu s peludnom groznicom preporučuje se smanjiti vrijeme provedeno na ulici, osobito u suhom i vjetrovitom vremenu. Nije preporučljivo otvarati prozore. Trebali biste koristiti posebne pročistače zraka dizajnirane za hvatanje peludi biljaka, isključiti iz prehrane određene namirnice koje mogu izazvati križne alergije. Uz blagu peludnu groznicu, pacijentu se propisuju antihistaminici (za oralnu primjenu - astemizol, feksofenadin, loratadin, lokalno - sprejevi levokabastina i azelastina).

Bolesniku s umjerenom peludnom groznicom preporučuje se uporaba lokalnih glukokortikosteroida (sprejevi za nos triamcinolon, flutikazon, mometazon, beklometazon itd.). Kod bronhijalne astme koriste se inhalacijski glukokortikosteroidni lijekovi. Uz popratne teške virusne, bakterijske, gljivične infekcije i imunološke poremećaje, glukokortikosteroide treba koristiti s oprezom.

U teškoj polinozi, lokalni glukokortikosteroidi kombiniraju se s antihistaminicima. opće djelovanje. Ako je pacijent zabrinut zbog teške nazalne kongestije, moguće je propisati vazokonstriktore (nafazolin, ksilometazolin, oksimetazolin) u razdoblju ne dužem od tjedan dana. Treba imati na umu da dugotrajna uporaba takvih lijekova može dovesti do razvoja medicinskog rinitisa. Teški tijek peludne groznice u kombinaciji sa sužavanjem nosnih prolaza je indikacija za kirurško liječenje. Operacija se sastoji u djelomičnom uklanjanju turbinata i može se izvesti na različite načine, uključujući korištenje lasera i kriodestrukcije.

po najviše učinkovit alat u borbi protiv peludne groznice je alergen-specifična imunoterapija. Režim liječenja uključuje uvođenje sve većih doza alergena u tijelo pacijenta. Kao rezultat liječenja, smanjuje se osjetljivost pacijentovog tijela na alergen. Specifična imunoterapija može se provoditi istovremeno s uzimanjem lijekova.

Prevencija

• Ako je moguće, tijekom razdoblja cvatnje vrijedi otići u drugu klimatsku zonu.
• Pacijentima se kategorički ne preporučuje napuštanje grada tijekom razdoblja cvatnje.
• Bolje je prozračiti sobu u vlažnom mirnom vremenu. Kako biste spriječili prodiranje alergena u stan, na prozor možete objesiti navlaženu gustu krpu.
• Pacijenti s pollinozom trebaju se tuširati nakon dolaska s ulice.
• Tijekom egzacerbacije preporučuje se nekoliko puta dnevno ispirati oči i ispirati grlo kako bi se uklonio alergen.
• Nakon pranja odjeću ne treba sušiti vani kako bi se izbjeglo taloženje peludi.

Za citat: Osipova G.L. Pollinoza je alergijska sezonska bolest // BC. 2000. br.3. S. 151

Istraživački institut za pulmologiju Ministarstva zdravstva Ruske Federacije

Pollinoza (od lat. pelud- pelud) - česta alergijska bolest: broj pacijenata s peludnom groznicom u različitim zemljama kreće se od 1,6 do 24%, a učestalost pollinoze raste iz godine u godinu. Dakle, prema švicarskim znanstvenicima, prevalencija peludne groznice u Švicarskoj 1926. godine bila je samo 1%, 1958. godine - 4,4%, 1985. godine - 9,6%, 1993. godine - 13,5%. Na učestalost pollinoze utječu klimatski, zemljopisni, okolišni, etnografski i dijagnostički čimbenici.

Pollinoza - sezonska alergija upalna bolest uzrokovana peludi biljaka, koja se klinički manifestira u obliku alergijskog rinitisa i konjunktivitisa, a ponekad je praćena razvojem bronhijalne astme i drugih simptoma.

Pollinoza je bolest s genetskom predispozicijom. Poznato je da se alergije razvijaju u 50% slučajeva ako su oba roditelja bolesna od alergijskih bolesti, u 25% ako je jedan od roditelja bolestan od alergija i u 12,5% ako roditelji nemaju alergije. Osim genetskih čimbenika, na razvoj peludne groznice utječu i čimbenici okoliša (prisutnost visoke koncentracije alergena u zraku pri rođenju iu prvim mjesecima života, onečišćenje okoliša polutantima, virusne infekcije itd.) .

Godine 1819. Bostok je prvi put službeno prijavio slučaj periodičnog oštećenja očiju i prsnog koša i tu bolest identificirao kao peludnu groznicu, budući da je sijeno smatrao uzrokom njezine pojave. Blackley i Wyman su 1873. prvi put dokazali da je uzročnik bolesti pelud biljaka. U Rusiji je prvu poruku o peludnoj groznici dao L. Silich 1889. godine.

Od nekoliko tisuća vrsta biljaka uobičajenih na kugli zemaljskoj, samo oko 50 proizvodi pelud, koja je alergena. To su vjetrooprašne biljke rasprostranjene na ovom zemljopisnom području, čiji je pelud vrlo lagan, zaobljenog oblika promjera od 20 do 35 mikrona. Biljke svijetle boje i ugodnog mirisa, kao i oprašene insektima, rijetko uzrokuju alergije. Središnji dio europskog dijela Rusije karakterizira 3 sezonska razdoblja cvjetanja biljaka(Stol 1).

Proljetno razdoblje je razdoblje prašenja stabala oprašenih vjetrom (travanj - kraj svibnja).

Ljetno razdoblje - razdoblje zaprašivanja žitnih trava (lipanj - kraj srpnja).

Ljetno-jesensko razdoblje - razdoblje prašenja korova (kraj srpnja - listopad).

Treba imati na umu da, ovisno o meteorološkim uvjetima, vrijeme cvjetanja biljaka može odstupati od kalendara za 7-14 dana.

Svako klimatsko i geografsko područje ima svoje alergene na pelud, a simptomi alergije na pelud obično se javljaju kada u zraku ima oko 50 peludnih zrnaca po 1 m3. Koncentracija peludi u zraku utvrđuje se kontinuiranim monitoringom.

U regiji Rostov vodeću ulogu u razvoju peludne groznice imaju polenski alergeni kvinoje, pelina, suncokreta i ljuljke. U regijama Sjevernog Kavkaza, Stavropolskog teritorija, razvoj bolesti uzrokuje pelud ambrozije. U Saratovskoj regiji uzrok peludne groznice često je pelud maglice, konoplje, ciklohena. U Kuzbassu peludnu groznicu uzrokuju breza, pelin i žitarice.

Najčešće se prvi simptomi polinoze pojavljuju u mladoj dobi (od 8 do 20 godina), ali se bolest može pojaviti i kod djece. ranoj dobi i kod ljudi starijih dobnih skupina. Početak bolesti poklapa se s razdobljem cvatnje biljaka na čiju je pelud bolesnik alergičan, simptomi bolesti ponavljaju se godišnje u isto vrijeme.

Egzacerbacije pollinoze češće se opažaju u suhom, vjetrovitom vremenu. - u razdobljima maksimalne koncentracije peludi u zraku i, obrnuto, ublažavanje simptoma peludne groznice uočeno je u vlažnom, kišnom vremenu, kada dolazi do smanjenja koncentracije peludnih alergena u zraku.

Dakle, poznavanje kalendara cvjetanja određene vrste biljaka karakterističnih za svako klimatsko-zemljopisno područje, moguće je usporedbom početka cvatnje pojedinih biljaka s pojavom bolesti utvrditi skupinu navodnih peludnih alergena na koje bolesnik reagira.

Mehanizam alergijske reakcije kod peludne groznice

Pollinoza se odnosi na alergijske bolesti, čija je patogeneza trenutna alergijska reakcija . Pelud biljaka, na koje pacijent reagira, za njega je alergen. Alergene (antigene) koji ulaze u sluznicu "obrađuju" i Langerhansove stanice i druge stanice koje predstavljaju antigene i "prezentiraju" imunokompetentne stanice sluznice (za alergije su to Th 2-limfociti koji izlučuju biološki aktivne regulatorne proteine: interleukine 3, 4, 5, 13), što rezultira stvaranjem IgE protutijela. IgE protutijela vežu se za receptore visokog afiniteta na mastocitima, bazofilima sluznice i receptore niskog afiniteta na drugim stanicama kao što su monociti, eozinofili i B stanice. Ponovnim udarom alergena na sluznicu dolazi do IgE ovisne aktivacije mastocita u nosnoj sluznici, što uzrokuje oslobađanje upalnih medijatora: histamina, bradikinina, triptaze, leukotriena, prostaglandina itd. Oslobođeni medijatori uzrokuju sve simptome alergijska bolest kod bolesnika koji pati od alergija .

Gotovo svi pacijenti imaju dvofazna alergijska reakcija, koja se sastoji od reakcije neposrednog tipa koja počinje odmah i uslijed koje se javljaju brzo prolazni simptomi: svrbež nosa, svrbež kapaka, kihanje, rinoreja, suzenje, blaga nazalna kongestija i kasna faza alergijske upale koja se obično javlja nakon 6 -8 sati, u kojima su svi simptomi pollinoze pogoršani. Prisutnost peludnih antigena u zraku pridonosi nastavku upalnog odgovora.

Kao posljedica alergijske upale kod peludne hunjavice dolazi do pojačanog izlučivanja sluzi, inhibirana je funkcija trepljastog epitela dišnog trakta. Kada su izloženi histaminu, krvne žile se šire, što dovodi ne samo do oticanja sluznice, već i do pojave glavobolje. S povećanjem koncentracije histamina u krvi, na koži se može pojaviti urtikarija, tjelesna temperatura može porasti; kao rezultat edema sluznice dišnog trakta, pojavljuje se spazam glatkih mišića, otežano disanje. Također može biti tahikardija, pojačano lučenje sline itd. Ovo nespecifično djelovanje histamina objašnjava značajan dio uobičajenih simptoma peludne groznice.

Klinička slika

Najčešće kliničke manifestacije peludne groznice su alergijski rinitis, alergijski konjunktivitis i bronhijalna astma.

Oštećenje nosne sluznice bez zahvaćanja paranazalnih sinusa vrlo je rijetka. Pacijenta zabrinjava osjećaj svrbeža u nosu, javlja se peckanje, škakljanje, ponovljeno paroksizmalno kihanje, praćeno obilnim sluzavim iscjetkom iz nosa i otežanim disanjem kroz nos, hiperemijom i maceracijom kože predvorja nosa. . Obično se alergijska upala širi na paranazalne sinuse, nazofarinks, slušne cijevi i grkljan. Pojavljuje se svrbež u ušnim kanalima, ždrijelu, dušniku.

Lezije oka uključuju svrbež i iritaciju sluznice, svrbež i crvenilo kapaka, oticanje, suzenje, osjećaj boli, fotofobiju, osjećaj "pijeska" u očima. Često se pridruži bakterijska upala, pojavljuje se gnojni iscjedak.

Jedna od najtežih kliničkih manifestacija peludne groznice je Bronhijalna astma, očituje se kašljem, piskanjem, težinom u prsima i nedostatkom daha, koji su obično reverzibilni.

Rjeđi simptomi peludne groznice uključuju urtikariju, angioedem, atopijski i kontaktni dermatitis i tako dalje.

Kod peludne groznice bolesnik obično razvija slabost, umor, smanjenu radnu sposobnost i koncentraciju, povećanu razdražljivost. Pacijenti se žale na glavobolja, poremećaj sna.

Dijagnostika

Dijagnoza polinoze temelji se na pažljivo prikupljenoj anamnezi, koju karakterizira godišnja sezonalnost bolesti, prisutnost u većini slučajeva obiteljske alergijske povijesti.

Pregled uključuje kožni i provokativni testovi na alergene na pelud provodi alergolog tijekom remisije. Izmjerite ako je potrebno razine ukupnog imunoglobulina E u serumu(IgE), čija je razina obično povišena kod peludne groznice.

Potrošiti rinoskopija: pacijent utvrđuje prisutnost edema nosne sluznice, posebno donjih i srednjih nosnih školjki, sužavanje nosnih prolaza, koji su ispunjeni prozirnim sluznim sekretom, njihova boja obično varira od blijedo ružičaste do cijanotične. Edem sluznice ne postoji čak i nakon ukapavanja vazokonstriktora. Međutim, kada se pridruži infekcija, iscjedak iz nosa postaje viskozan, mukopurulentan.

Rinomanometrija omogućuje dobivanje objektivnih dokaza o opstrukciji nosnih prolaza kod pacijenata s peludnom groznicom pri izloženosti peludnim alergenima i praćenje terapije koja je u tijeku.

Na oftalmološkom pregledu pojavljuje se svijetla hiperemija konjunktive. Odvojivo od palpebralne fisure je malo, često bezbojno, prozirno, ima oblik grudica ili dugih niti. Napraviti citološku pretragu otisaka nosne sluznice i spojnice očiju, kod kojih se u većini slučajeva visok sadržaj eozinofila. Test krvi u gotovo svih bolesnika pokazuje povećanje apsolutnog broja eozinofila.

Na rendgenskom pregledu promatrati promjene u sluznici paranazalnih sinusa u obliku koncentričnog parijetalnog zamračenja, u nekih bolesnika otkrivaju se polipi. Uz dugotrajnu egzacerbaciju peludne groznice u bolesnika, na radiografiji se utvrđuje simetrično homogeno zamračenje maksilarnih sinusa, rjeđe - etmoidnog labirinta i velikih sinusa.

Eliminacija alergena

Pacijent potrebno je smanjiti ukupno antigensko opterećenje peludnim alergenima : ograničite boravak vani po suhom vrućem vremenu i ujutro, jer je tada koncentracija peludnih alergena najveća; koristiti pročistače zraka koji hvataju pelud u zatvorenom prostoru; na poslu i kod kuće, ako je moguće, ne otvarajte prozore, osobito u ranim satima i po mogućnosti do ranih večernjih sati; izbjegavati izlete u prirodu, gdje je trenutno visoka koncentracija peludnih alergena; preporučiti putovanje u druge klimatske zone tijekom razdoblja cvatnje biljaka; kada planirate sljedeći odmor, potrebno je saznati vrijeme cvjetanja biljaka na području odmarališta koje je odabrao pacijent; izbjegavajte kontakt sa srodnim biljnim alergenima, prehrambenim proizvodima i biljnim lijekovima (Tablica 2), budući da njihova unutarnja ili lokalna uporaba može dovesti do pogoršanja peludne groznice.

Farmakoterapija

Koristi se u liječenju peludne groznice postupni pristup koji se temelji na težini simptoma .

1. korak - s blagim tijekom bolesti koriste se samo antihistaminici (sustavno i lokalno djelovanje), kromoglikat i nedokromil natrij (lokalno).

2. faza - s umjerenom težinom tečaja koriste se lokalni glukokortikosteroidi.

3. korak - u teškim slučajevima koriste se lokalni glukokortikosteroidi i sistemski antihistaminici.

Antihistaminici koristi se lokalno i sustavno. Njihov mehanizam djelovanja temelji se na sprječavanju patoloških učinaka histamina koji se oslobađa iz mastocita i bazofila tijekom alergijskih reakcija. Kod uzimanja antihistaminika kod bolesnika značajno se smanjuju simptomi alergijskog rinitisa, poput svrbeža u nosu, kihanja, rinoreje i začepljenosti nosa. Lijekovi su učinkoviti za alergijski konjunktivitis, urtikariju, Quinckeov edem i druge simptome peludne groznice.

Trenutno se svi antihistaminici obično dijele u 2 skupine. Antihistaminici prve generacije (kloropiramin, klemastin i drugi) imaju prilično izražen sedativni učinak, kratkotrajni terapeutski učinak, s produljenom uporabom moguća je ovisnost o lijeku. Antihistaminici Lijekovi 2. generacije (loratadin, feksofenadin i drugi) karakterizira znatno manji sedativni učinak ili njegov odsutnost, trajanje terapijskog učinka je oko 24 sata i odsutnost ovisnosti s produljenom uporabom.

Sedativni učinak svojstven ranim antihistaminicima ograničava njihovu upotrebu, osobito u bolesnika čije profesionalne aktivnosti zahtijevaju koncentraciju, povećanu pažnju i brzo donošenje odluka. Osim toga, ti antihistaminici pojačavaju djelovanje alkohola na tijelo. Većina ih ima antimuskarinsko djelovanje, što se klinički očituje suhoćom sluznice i drugim simptomima. Antihistaminici 1. generacije propisuju se s oprezom pacijentima koji boluju od epilepsije, hipertrofije prostate, glaukoma i teških oštećenja jetre. Većina antihistaminika prve generacije kontraindicirana je u bolesnika s porfirijom.

Do Antihistaminici prve generacije uključuju sljedeće dobro poznate lijekove: kloropiramin, klemastin, difenhidramin, kinuklidil, ketotifen i drugi.

Antihistaminici druge generacije imaju značajne prednosti u odnosu na antihistaminike prve generacije. Niska sposobnost prodiranja u krvno-moždanu barijeru značajno smanjuje težinu sedativnog učinka novih antihistaminika, pa se mogu preporučiti vozačima vozila i osobama koje rade s preciznim mehanizmima. Lijekovi druge generacije uključuju: loratadin, feksofenadin, terfenadin, astemizol i drugi. Lijekovi se razlikuju po ozbiljnosti sedativnog učinka i farmakokinetike, što određuje karakteristike imenovanja svakog od njih.

NA posljednjih godina za liječenje alergijskog rinitisa i alergijskog konjunktivitisa lokalni antihistaminici u obliku sprejeva za nos i oči, kao npr acelastin i levokabastin . Lokalni pripravci nemaju nuspojave karakteristične za neke sustavne antihistaminike.

Uz jaku nazalnu kongestiju, ponekad postaje potrebno propisati vazokonstriktorski lijekovi- a-adrenergički stimulansi. Međutim, ti lijekovi nisu ljekoviti, oni samo privremeno ublažavaju simptome rinitisa. Trajanje liječenja vazokonstriktorske kapi, u pravilu, ne smije trajati duže od 5-7 dana zbog opasnosti od razvoja medikamentoznog rinitisa. Od vazokonstriktornih lijekova najčešće se propisuju derivati ​​imidazolina, kao na pr oksimetazolin, ksilometazolin, nafazolin .

Pripravci natrijevog kromoglikata primjenjuje se lokalno u obliku sprejeva i kapi za nos, kapi za oči, inhalacije. Mehanizam djelovanja je vezanje natrijevog kromoglikata s posebnim membranski protein, što dovodi do inhibicije degranulacije mastocita ovisne o IgE. Lijekovi iz ove skupine obično ne uzrokuju ozbiljne nuspojave, ali u smislu učinkovitosti značajno su inferiorni u odnosu na lokalne glukokortikosteroide. Pripravci natrijevog kromoglikata propisuju se nekoliko dana prije početka oprašivanja biljaka, budući da se maksimalni učinak javlja nakon nekoliko dana (u prosjeku nakon 7-12 dana).

Glukokortikosteroidni lijekovi

Glukokortikosteroidi (GCS) imaju visoko protuupalno djelovanje. Ovisno o kliničkim manifestacijama peludne groznice i težini simptoma, GCS se propisuje lokalno u obliku kapi za oči, sprejeva, inhalacija, kao i oralno i parenteralno. Najčešće korišteni lokalni (lokalni) kortikosteroidi.

Lokalni oblici glukokortikosteroida vrlo učinkoviti i imaju minimalne nuspojave. Treba ih primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika s imunosupresijom, teškim bakterijskim, gljivičnim i virusnim (herpetičkim) infekcijama.

Lokalni kortikosteroidi, kada se primjenjuju u bolesnika s alergijskim rinitisom, imaju izražen terapijski učinak, smanjujući kako začepljenost nosa, tako i svrbež, kihanje i rinoreju. Trenutno je za liječenje razvijeno šest skupina steroidnih lijekova alergijski rinitis: beklometazon, budezonid, flunisolid, flutikazon, triamcinolon, mometazon furoat .

Kapi za oči s deksametazonom obično se propisuju za prilično jak alergijski konjunktivitis, 1-2 kapi svakih 4-6 sati. dugotrajnu upotrebu moguće povećanje intraokularnog tlaka. Kada se pojavi gnojni iscjedak u bolesnika sa sezonskim alergijskim konjunktivitisom, preporučljivo je propisati kombinirani lijek garazon . Garazon (betametazon + gentamicin) - sterilne kapi za oko i uho u bočici s kapaljkom. Dodijelite 1-2 kapi 2-4 puta dnevno. Ne preporučuje se dugotrajna primjena kako bi se izbjegle komplikacije (vanjski uveitis i perforacija leće). Kontraindikacije - Alergija na gentamicin.

Specifična imunoterapija

Posebno mjesto u liječenju bolesnika s pollinozom zauzima specifična imunoterapija (SIT) koja za razliku od farmakoterapije uzrokuje promjene u imunološkom sustavu, budući da njezina primjena uzrokuje fenotipsku korekciju imunološkog odgovora na određeni alergen. Dugi niz godina alergolozi u različitim zemljama svijeta uspješno liječe alergije istim alergenima. Prvi put su ovu metodu liječenja 1911. godine primijenili Noon i Freeman kod pacijenata koji su patili od alergija. Pokazali su da ako se pacijentu s alergijom na pelud biljaka da injekcija ekstrakta peludi trava prije sezone cvatnje, tada takav pacijent praktički nema simptome alergije u razdoblju cvatnje biljaka na koje reagira.

Trenutno mnogi istraživači potvrđuju pouzdanost ovih prvih eksperimenata. Ovo smanjenje osjetljivosti tijela na alergen naziva se hiposenzibilizacija. Prilikom provođenja hiposenzibilizacije alergenima koji uzrokuju alergije kod bolesnika, imunološki sustav počinje proizvoditi blokirajuća protutijela (IgG). T-limfociti programiraju imunološki sustav da zaustavi proizvodnju IgE, tj. dolazi do “prebacivanja” imunološkog sustava s jednog programa na drugi i ne dolazi do alergijske reakcije.

Može se provesti SIT s alergenima različiti putevi: alergeni se pacijentu mogu dati supkutano (klasičan način unošenja alergena), pod jezik, u nosne prolaze. Postoje i drugi načini unošenja alergena u tijelo pacijenta. Metodu uvođenja alergena u svakom slučaju odabire alergolog. Specifično cijepljenje alergenima provodi se samo u alergološkim sobama i alergološkim odjelima bolnice pod nadzorom alergologa.

Liječenje se obično provodi 3-5 godina. Uz uspješno liječenje, simptomi alergije praktički ne smetaju pacijentu dugi niz godina. Treba napomenuti da tijekom liječenja alergenima ponekad pacijent može doživjeti lokalne i opće reakcije. Najčešća lokalna reakcija je crvenilo, otok, svrbež na mjestu ubrizgavanja alergena, ponekad se javlja reakcija u vidu svrbeža, kihanja, iscjetka iz nosa, au nekim slučajevima bolesnik s atopičnom astmom može imati poteškoće s disanjem. Uzrok ovakvih komplikacija je ubrzani tijek imunoterapije, nestabilna astma (zato je prije imunoterapije potrebno kontrolirati simptome astme lijekovima); povećana osjetljivost pacijenta na primijenjene alergene, uporaba b-blokatora u bolesnika.

Imunoterapija i farmakoterapija mogu se koristiti u kombinaciji.

Edukacija pacijenata

Za uspješno liječenje pollinoze potrebno je informirati pacijenta o prirodi ove bolesti. Strategija obrazovanja uključuje razumijevanje simptoma peludne groznice; praćenje simptoma; plan djelovanja koji je prethodno razvio alergolog; pismena uputa.

Loratadin -
Clarotadine (trgovačko ime)
(AKRIHIN)