जड़ी बूटी उपचार सबसे प्रभावी हैं। गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग का इलाज कैसे करें

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी), जिसका विभिन्न तरीकों से इलाज किया जा सकता है, एक विकृति है पाचन तंत्रजब पेट की अम्लीय सामग्री को अन्नप्रणाली में फेंक दिया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी दीवारों में सूजन हो जाती है। जीईआरडी के मुख्य लक्षण नाराज़गी और खट्टी डकारें हैं। रोग का निदान और उपचार एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। यदि किसी व्यक्ति को जीईआरडी है, तो उपचार ऐसी दवाएं लेना होगा जो पेट की अम्लता को कम करती हैं और एसिड की क्रिया से अन्नप्रणाली की परत की रक्षा करती हैं। एक निश्चित आहार का पालन करने से अच्छे परिणाम प्राप्त होते हैं। इस लेख में जीईआरडी के पाठ्यक्रम की विशेषताएं, लक्षण, उपचार पर विचार किया जाएगा।

रोग के कारण

अक्सर, भाटा रोग निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के स्वर में कमी के कारण होता है, और यह बदले में, हार्मोनल कारकों के प्रभाव में गर्भावस्था के मामले में कैफीन और शराब, धूम्रपान के उपयोग के साथ होता है। जीईआरडी के विकास के और क्या कारण हो सकते हैं? एंटीस्पास्मोडिक्स, एनाल्जेसिक, कैल्शियम विरोधी के साथ किसी भी बीमारी के उपचार से गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग हो सकता है। इसके अलावा, जलोदर, मोटापा, पेट फूलना के कारण अंतर-पेट के दबाव में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ इसकी घटना संभव है। डायाफ्रामिक हर्निया के साथ भाटा के लिए स्थितियां बनाई जाती हैं, जब छाती में अन्नप्रणाली के निचले क्षेत्र पर दबाव कम हो जाता है।

इंट्रागैस्ट्रिक दबाव में वृद्धि और अन्नप्रणाली में पेट की सामग्री का भाटा प्रचुर मात्रा में और जल्दबाजी में भोजन के सेवन से हो सकता है, तब से इसके साथ बहुत सारी हवा निगल ली जाती है। पशु वसा, गर्म मसाले, तले हुए खाद्य पदार्थ, कार्बोनेटेड पानी से भरपूर पेपरमिंट युक्त उत्पादों की अधिक मात्रा में आहार में उपस्थिति एक ही परिणाम की ओर ले जाती है। एक ग्रहणी संबंधी अल्सर भी जीईआरडी का कारण बन सकता है।

लक्षण

भाटा रोग का उपचार जल्द से जल्द शुरू करना वांछनीय है, अन्यथा इसकी अभिव्यक्तियाँ बहुत सारी समस्याएं पैदा कर सकती हैं। जब पेट की सामग्री (और यह भोजन है, और पाचन एंजाइम, और हाइड्रोक्लोरिक एसिड) अन्नप्रणाली में प्रवेश करती है, तो इसके म्यूकोसा में जलन होती है, सूजन शुरू होती है और जीईआरडी होता है। लक्षण, इस मामले में उपचार कई ग्रासनली विकारों के लिए विशिष्ट हैं। तो, रोग के लक्षण आमतौर पर निम्नलिखित हैं:

एसोफैगल संकेतों के अलावा, जीईआरडी भी खुद को एक्सट्राओसोफेगल के रूप में प्रकट करता है। ये पाचन विकार हैं (पेट फूलना, पेट दर्द, मतली); ग्रसनी की विकृति और मुंह(क्षरण, टॉन्सिलिटिस, दाँत तामचीनी का विनाश); ईएनटी अंगों को नुकसान (पॉलीप्स .) स्वर रज्जु, राइनाइटिस, लैरींगाइटिस, ओटिटिस मीडिया); परास्त करना श्वसन प्रणाली(निमोनिया, दमा, ब्रोंकाइटिस, वातस्फीति, ब्रोन्किइक्टेसिस); हृदय प्रणाली के रोग (एनजाइना पेक्टोरिस, अतालता, धमनी उच्च रक्तचाप)।

निदान

जब तक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा जीईआरडी का निदान नहीं किया जाता है, तब तक उपचार शुरू करना व्यर्थ है, क्योंकि लक्षणों के आधार पर चिकित्सा के तरीकों का चयन किया जाना चाहिए। रोग प्रक्रिया. भाटा रोग की पहचान करने और इसके विकास के तंत्र को निर्धारित करने के लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• अन्नप्रणाली का एक्स-रे। इस तरह के एक अध्ययन से कटाव, सख्ती, अल्सर, हर्निया का पता लगाया जा सकता है।
• अन्नप्रणाली की एंडोस्कोपी। यह प्रक्रिया आपको भड़काऊ परिवर्तनों की पहचान करने की भी अनुमति देती है।
• रेडियोधर्मी टेक्नेटियम स्किन्टिग्राफी। अध्ययन में Tc11 के साथ दस मिलीलीटर अंडे का सफेद भाग लेना शामिल है: रोगी हर बीस सेकंड में इस उपाय का एक घूंट लेता है, और इस समय चार मिनट के लिए हर सेकंड हेलोकैमरा पर एक तस्वीर ली जाती है। यह विधि ग्रासनली निकासी का आकलन करना संभव बनाती है।
• अन्नप्रणाली के स्फिंक्टर्स का मैनोमेट्रिक अध्ययन। यह प्रक्रिया आपको स्फिंक्टर्स के स्वर में बदलाव का पता लगाने की अनुमति देती है।
• निचले अन्नप्रणाली में पीएच की निगरानी। व्यक्तिगत चिकित्सा का चयन करने और दवाओं की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए ऐसा अध्ययन आवश्यक है।

जीईआरडी: उपचार

इस बीमारी के लिए चिकित्सीय उपायों का लक्ष्य इसके लक्षणों को खत्म करना, भाटा और ग्रासनलीशोथ का मुकाबला करना, जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना और जटिलताओं को रोकना है। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला रूढ़िवादी उपचार शल्य चिकित्साजीईआरडी का संकेत केवल चरम मामलों में ही दिया जाता है। आइए बीमारी से निपटने के तरीकों पर करीब से नज़र डालें। गतिविधियों के सेट में शामिल हैं:

• एक आहार और एक निश्चित जीवन शैली का पालन;
• एंटासिड, एंटीसेकेरेटरी ड्रग्स और प्रोकेनेटिक्स लेना।

जीईआरडी के चरण और गंभीरता के बावजूद, उपचार का तात्पर्य कुछ नियमों के निरंतर पालन से है:

• खाने के बाद न लेटें और न ही आगे की ओर झुकें।
• तंग कपड़े, कोर्सेट, तंग बेल्ट, पट्टियां न पहनें - इससे इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि होती है।
• बिस्तर पर उस हिस्से को रखकर सोएं जहां सिर उठा हो।
• रात में न खाएं, बड़े भोजन से बचें, अधिक गर्म भोजन न करें।
• शराब और धूम्रपान छोड़ दें।
• वसा, चॉकलेट, कॉफी और खट्टे फलों का सेवन सीमित करें, क्योंकि वे जलन पैदा करते हैं और एलईएस दबाव को कम करते हैं।
• अगर आप मोटे हैं तो वजन कम करें।
• ऐसी दवाएं लेने से मना करें जो भाटा का कारण बनती हैं। इनमें एंटीस्पास्मोडिक्स, β-ब्लॉकर्स, प्रोस्टाग्लैंडीन, एंटीकोलिनर्जिक्स, ट्रैंक्विलाइज़र, नाइट्रेट्स, सेडेटिव्स, कैल्शियम चैनल इनहिबिटर शामिल हैं।

भाटा रोग के लिए दवाएं। एंटासिड और एल्गिनेट्स

जीईआरडी के उपचार के लिए ऐसी दवाओं का उपयोग तब किया जाता है जब रोग की अभिव्यक्तियाँ मध्यम और दुर्लभ होती हैं। प्रत्येक भोजन के बाद (डेढ़ से दो घंटे के बाद) और रात में एंटासिड लेना चाहिए। इस समूह की मुख्य दवा अल्मागेल है।

एल्गिनेट्स पेट की सामग्री की सतह पर एक मोटा झाग बनाते हैं और इसके कारण, भाटा के प्रत्येक एपिसोड के साथ अन्नप्रणाली में लौटते हैं, जिससे चिकित्सीय प्रभाव मिलता है। एंटासिड की सामग्री के कारण, एल्गिनेट्स एक एसिड-बेअसर प्रभाव पैदा करते हैं, साथ ही वे अन्नप्रणाली में एक सुरक्षात्मक फिल्म बनाते हैं, जो इसके लुमेन और म्यूकोसा के बीच एक पीएच ढाल बनाता है और इस प्रकार म्यूकोसा को गैस्ट्रिक के नकारात्मक प्रभावों से बचाता है। रस।

प्रोकेनेटिक्स

ये दवाएं निचले दबानेवाला यंत्र के स्वर को बढ़ाकर, निकासी में सुधार और क्रमाकुंचन बढ़ाकर अन्नप्रणाली की सामान्य शारीरिक स्थिति को बहाल करती हैं। जीईआरडी के लिए रोगजनक चिकित्सा का मुख्य साधन प्रोकेनेटिक दवा "मोटिलियम" है। यह ऊपरी वर्गों की मोटर गतिविधि को सामान्य करता है पाचन तंत्रसक्रिय गैस्ट्रिक क्रमाकुंचन को पुनर्स्थापित करता है और एंट्रोडोडोडेनल समन्वय में सुधार करता है। "मोटिलियम" अच्छी तरह से सहन किया जाता है यदि दीर्घकालिक चिकित्सा आवश्यक है, तो रोग के पुनरुत्थान का प्रतिशत कम हो जाता है।

प्रोटॉन पंप निरोधी

यदि ग्रासनलीशोथ के साथ जीईआरडी का निदान किया जाता है, तो प्रोकेनेटिक्स के साथ उपचार प्रोटॉन पंप अवरोधकों के संयोजन में किया जाता है। एक नियम के रूप में, नई पीढ़ी की दवा "पैरिएट" का उपयोग किया जाता है। इसके प्रयोग से अम्ल का स्राव कम होता है, रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों में सकारात्मक प्रवृत्ति होती है। मरीज तीव्रता में कमी या यहां तक ​​\u200b\u200bकि नाराज़गी के पूरी तरह से गायब होने, दर्द में कमी के बारे में बात करते हैं।

जीईआरडी के साथ, प्रोकेनेटिक्स और प्रोटॉन पंप अवरोधकों के साथ उपचार आहार का उपयोग निम्नानुसार किया जाता है: प्रति दिन 20 मिलीग्राम पैरिएट और 40 मिलीग्राम मोटीलियम निर्धारित किया जाता है।

छोटे बच्चों में थेरेपी

शिशुओं में, भाटा बार-बार थूकने का कारण बनता है। उपचार में कई चरण होते हैं:

बड़े बच्चों में थेरेपी

भाटा रोग के उपचार में बहुत महत्व बच्चे की जीवन शैली में सुधार है।

• आपको उस बिस्तर के सिरे को ऊपर उठाना चाहिए जहां सिर कम से कम पंद्रह सेंटीमीटर हो। इस तरह का एक सरल उपाय अन्नप्रणाली के अम्लीकरण की अवधि को कम कर सकता है।
• बच्चे के लिए आहार प्रतिबंध लागू करना आवश्यक है: आहार में वसा की मात्रा को कम करें और प्रोटीन की मात्रा को बढ़ाएं, खपत किए गए भोजन की मात्रा को कम करें, चिड़चिड़े खाद्य पदार्थों (खट्टे के रस, चॉकलेट, टमाटर) को बाहर करें।
• बच्चे में रात को न खाने, खाने के बाद लेटने की आदत विकसित करना आवश्यक है।
• यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि बच्चा तंग कपड़े न पहने, लंबे समय तक न बैठे, झुके नहीं।

एक चिकित्सा उपचार के रूप में, वयस्कों की तरह, एंटासिड का उपयोग आमतौर पर निलंबन या जेल (अल्मागेल, फॉस्फालुगेल, मालोक्स, गेविस्कॉन), प्रोकेनेटिक एजेंट (मोटिलैक, मोटीलियम, "सेरुकल") के रूप में किया जाता है। उपस्थित चिकित्सक द्वारा एक विशिष्ट दवा का चुनाव और खुराक का निर्धारण किया जाता है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

कभी-कभी, कार्डिया के सामान्य कार्य को बहाल करने के लिए, रिफ्लक्स को खत्म करने के उद्देश्य से सर्जरी का सहारा लेना आवश्यक है। के लिए संकेत शल्य चिकित्सानिम्नलिखित:

• जीईआरडी की जटिलताओं (बार-बार रक्तस्राव, सख्ती);
• रूढ़िवादी चिकित्सा की अप्रभावीता;
• लगातार आकांक्षा निमोनिया;
• उच्च श्रेणी के डिसप्लेसिया के साथ बैरेट सिंड्रोम का निदान करना;
• लंबे समय तक एंटीरेफ्लक्स थेरेपी के लिए जीईआरडी वाले युवा रोगियों की आवश्यकता।

रिफ्लक्स को अक्सर फंडोप्लीकेशन द्वारा हटा दिया जाता है। हालांकि, यह विधि कमियों के बिना नहीं है। तो, ऑपरेशन का परिणाम पूरी तरह से सर्जन के अनुभव पर निर्भर करता है, कभी-कभी सर्जरी के बाद चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है, मृत्यु का खतरा होता है।

वर्तमान में, विभिन्न एंडोस्कोपिक तकनीकों का उपयोग मेटाप्लासिया फॉसी को प्रभावित करने के लिए किया गया है: इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन, लेजर विनाश, फोटोडायनामिक विनाश, आर्गन प्लाज्मा जमावट, एसोफेजियल म्यूकोसा के एंडोस्कोपिक स्थानीय स्नेह।

लोक उपचार के साथ थेरेपी

GERD . के प्रारंभिक चरणों में लोक उपचारबहुत काम आ सकता है। सामान्य तौर पर, इन चरणों में, आप केवल एंटीरेफ्लक्स आहार का पालन करके और अपनी जीवन शैली में बदलाव करके इस बीमारी का सामना कर सकते हैं। यदि रोग में होता है सौम्य रूपनाराज़गी से राहत के लिए एंटासिड के बजाय, विभिन्न साधनों का उपयोग किया जा सकता है पारंपरिक औषधि, एसोफैगल म्यूकोसा को मजबूत और संरक्षित करना, दबानेवाला यंत्र के स्वर में सुधार और गैस्ट्रिक रस की अम्लता को कम करना। रोग प्रक्रिया के एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, ड्रग थेरेपी के बिना करना संभव नहीं होगा, और जटिलताओं की उपस्थिति में, आमतौर पर सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। इसलिए, गर्ड का उपचार लोक उपचारयह बल्कि एक सहायक और निवारक तरीका है। इसका उपयोग अत्यधिक प्रभावी ड्रग थेरेपी रेजिमेंस के सहायक के रूप में किया जा सकता है।

Phytotherapy लोगों के बीच बहुत लोकप्रिय है। यहाँ भाटा रोग के उपचार के लिए कुछ पारंपरिक चिकित्सा व्यंजन हैं।

लोक उपचार के साथ जीईआरडी के उपचार में न केवल हर्बल दवा शामिल है, बल्कि इसका उपयोग भी शामिल है खनिज पानी. परिणामों को मजबूत करने के लिए उनका उपयोग बीमारी के खिलाफ लड़ाई के अंतिम चरण में या उपचार के दौरान किया जाना चाहिए। भाटा रोग के साथ, क्षारीय कम खनिजयुक्त पानी, जैसे कि बोरजोमी, स्मिरनोव्स्काया, स्लाव्यानोव्सकाया, प्रभावी हैं। आपको उन्हें थोड़ा गर्म करके पीने की ज़रूरत है, क्योंकि हीटिंग प्रक्रिया के दौरान गैस निकलती है। हालांकि, तापमान 40 डिग्री से अधिक नहीं होना चाहिए, अन्यथा लवण अवक्षेपित हो जाएंगे। एक महीने के लिए एक गिलास में भोजन से चालीस मिनट पहले गर्म degassed खनिज पानी पीना चाहिए। पानी पीने के बाद बीस मिनट तक लेटने की सलाह दी जाती है।

हर कोई जानता है कि आपको सही खाने की ज़रूरत है, लेकिन वे तर्कसंगत पोषण के सिद्धांतों का पालन करते हैं - केवल कुछ ही, बाकी पीड़ित हैं अधिक वज़न, पाचन समस्याओं या नाराज़गी। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की टिप्पणियों के अनुसार, नाराज़गी, जो अक्सर गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग का एक लक्षण है, अब बीमारियों में सबसे आम शिकायतों में से एक बन रही है। जठरांत्र पथ. अधिकांश रोगियों को जीईआरडी जैसी बीमारी के अस्तित्व पर संदेह भी नहीं होता है, विभिन्न प्रकार के खाद्य पदार्थों या दवाओं के साथ खाने और पीने से केवल स्थिति बिगड़ती है, और गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग का इलाज करना इतना मुश्किल नहीं है, मुख्य बात यह है कि समय पर उपचार करें और सब कुछ बेकार न जाने दें।

Gastroesophageal भाटा रोग, भाटा ग्रासनलीशोथ, या GERD है एक्सपाचन तंत्र की पुरानी आवर्तक बीमारी। रोग ऊपरी गैस्ट्रिक और अन्य वाल्वों की कार्यात्मक अपर्याप्तता पर आधारित है, जो पेट की सामग्री को पकड़ना चाहिए और एसिड को उच्च अंगों में प्रवेश करने से रोकना चाहिए।

जीईआरडी का वर्गीकरण और चरण

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के दो मुख्य रूप हैं:

• गैर-इरोसिव (एंडोस्कोपिक रूप से नकारात्मक) भाटा रोग (एनईआरडी) - 70% मामलों में होता है;
• भाटा ग्रासनलीशोथ (आरई) - घटना की आवृत्ति जीईआरडी निदान की कुल संख्या का लगभग 30% है।

एसोफैगल म्यूकोसा की स्थिति का आकलन सैवरी-मिलर वर्गीकरण के अनुसार या लॉस एंजिल्स वर्गीकरण की डिग्री के अनुसार चरणों द्वारा किया जाता है।

जीईआरडी की निम्नलिखित डिग्री हैं:

• शून्य - भाटा ग्रासनलीशोथ के लक्षणों का निदान नहीं किया जाता है;
• कटाव के पहले - गैर-विलय वाले क्षेत्र दिखाई देते हैं, श्लेष्म झिल्ली के हाइपरमिया का उल्लेख किया जाता है;
• इरोसिव क्षेत्रों का कुल क्षेत्रफल ग्रासनली के बाहर के भाग के कुल क्षेत्रफल के 10% से कम है;
• दूसरा - क्षरण का क्षेत्र म्यूकोसा की कुल सतह का 10 से 50% है;
• तीसरा - कई कटाव और अल्सरेटिव घाव हैं जो अन्नप्रणाली की पूरी सतह पर स्थित हैं;
• चौथा - गहरे छाले होते हैं, बैरेट के अन्नप्रणाली का निदान किया जाता है।

लॉस एंजिल्स वर्गीकरण केवल रोग की क्षरणकारी किस्मों पर लागू होता है:

• ग्रेड ए - 5 मिमी तक लंबे म्यूकोसल दोष से अधिक नहीं हैं, जिनमें से प्रत्येक इसकी दो परतों से अधिक नहीं है;
• डिग्री बी - दोषों की लंबाई 5 मिमी से अधिक है, उनमें से कोई भी म्यूकोसा के दो गुना से अधिक तक नहीं फैलता है;
• डिग्री सी - दोष दो गुना से अधिक फैले हुए हैं, उनका कुल क्षेत्रफल ग्रासनली के उद्घाटन की परिधि के 75% से कम है;
• डिग्री डी - दोषों का क्षेत्र घुटकी की परिधि के 75% से अधिक है।

जीईआरडी के कारण

सबसे अधिक बार, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग एक साथ कई कारकों के प्रभाव के कारण विकसित होता है। जीईआरडी के एटियलजि में, रोग के विकास का कारण और इसकी घटना में योगदान करने वाले कारकों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

1. कार्डियक स्फिंक्टर के स्वर में कमी- मांसपेशियों की अंगूठी जो पेट की अम्लीय सामग्री को धारण करने वाली होती है, अधिक खाने, बड़ी मात्रा में कैफीनयुक्त पेय पीने की आदत, धूम्रपान, नियमित शराब पीने और इसके कारण भी "आराम" कर सकती है। दीर्घकालिक उपयोगकुछ दवाईजैसे कैल्शियम विरोधी, एंटीस्पास्मोडिक्स, एनएसएआईडी, एंटीकोलिनर्जिक्स, बीटा-ब्लॉकर्स, एंटीबायोटिक्स और अन्य। ये सभी कारक मांसपेशियों की टोन में कमी में योगदान करते हैं, और धूम्रपान और शराब भी उत्पादित एसिड की मात्रा में वृद्धि करते हैं;

2. बढ़ा हुआ इंट्रा-पेट का दबाव- अंदर दबाव बढ़ा पेट की गुहास्फिंक्टर्स भी खुलते हैं और पेट की सामग्री को अन्नप्रणाली में प्रवेश करने का कारण बनता है। अधिक वजन वाले लोगों में इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि होती है; जलोदर के रोगियों में, गुर्दे या हृदय के रोगों के साथ; गैसों के साथ और गर्भावस्था के दौरान आंतों के पेट फूलने के साथ;

3. पेप्टिक अल्सर और ग्रहणी - हेलिकोबैक्टर पाइलोरी, जो अक्सर रोग की शुरुआत को भड़काता है, जीईआरडी के विकास का कारण भी बन सकता है या रोग तब प्रकट होता है जब एंटीबायोटिक दवाओं और दवाओं के साथ अल्सर का इलाज किया जाता है जो गैस्ट्रिक रस की अम्लता को कम करते हैं;

4. अनुचित आहार और खराब मुद्रा- वसायुक्त, तले हुए और मांसाहारी खाद्य पदार्थों के अधिक सेवन से गैस्ट्रिक जूस के स्राव में वृद्धि होती है, और कठिन पाचन के कारण भोजन पेट में रुक जाता है। अगर खाने के बाद कोई व्यक्ति तुरंत लेट जाता है या उसका काम लगातार झुकाव से जुड़ा होता है, तो जीईआरडी का खतरा कई गुना बढ़ जाता है। इसमें "रन पर" खाने की आदत और फास्ट फूड की लत भी शामिल है - बहुत सारी हवा निगलते समय, और भोजन पेट में प्रवेश करता है, लगभग चबाया नहीं जाता है और पाचन के लिए तैयार नहीं होता है, परिणामस्वरूप, हवा के कारण, दबाव में पेट बढ़ता है, और पाचन मुश्किल होता है। यह सब एसोफेजल स्फिंक्टर्स के कमजोर होने का कारण बनता है और जीईआरडी धीरे-धीरे विकसित हो सकता है;

5. आनुवंशिक प्रवृतियां- जीईआरडी के सभी मामलों में से लगभग 30-40% वंशानुगत प्रवृत्ति के कारण होते हैं, ऐसे रोगियों में मांसपेशियों की संरचना की आनुवंशिक कमजोरी या पेट या अन्नप्रणाली में अन्य परिवर्तन होते हैं। 1 या अधिक प्रतिकूल कारकों की कार्रवाई के तहत, जैसे कि अधिक भोजन या गर्भावस्था, वे गैस्ट्रोओसोफेगल रोग विकसित करते हैं;

6. डायाफ्रामिक हर्निया- डायाफ्राम के ग्रासनली उद्घाटन का एक हर्निया बनता है यदि झिल्ली में एक छेद जहां अन्नप्रणाली स्थित है, प्रवेश करती है सबसे ऊपर का हिस्सापेट। ऐसे में पेट में दबाव कई गुना बढ़ जाता है और यह जीईआरडी के विकास को भड़का सकता है। यह विकृति 60-65 वर्ष के बाद वृद्ध लोगों में सबसे अधिक बार देखी जाती है।

जीईआरडी के लक्षण

एक बार अन्नप्रणाली में, पेट की सामग्री (भोजन, हाइड्रोक्लोरिक एसिड, पाचन एंजाइम) अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली को परेशान करती है, जिससे सूजन का विकास होता है। यह खुद को विशिष्ट एसोफेजेल (एसोफेजेल) लक्षणों के साथ प्रकट करता है: दिल की धड़कन, खट्टा इरेक्शन।

नाराज़गी उरोस्थि के पीछे एक जलन है, जो अधिजठर क्षेत्र से ऊपर की ओर उठती है, गर्दन, कंधों को दी जा सकती है, आमतौर पर खाने के 1-1.5 घंटे बाद या रात में दिखाई देती है। शारीरिक गतिविधि करते समय कार्बोनेटेड पेय पीने के बाद यह तेज हो जाता है। नाराज़गी को अक्सर डकार के साथ जोड़ा जाता है।

बेल्चिंग गैस्ट्रिक सामग्री के निचले एसोफेजल स्फिंक्टर के माध्यम से एसोफैगस में और आगे मौखिक गुहा में प्रवाह के कारण होता है। यह मुंह में खट्टे स्वाद से प्रकट होता है। नाराज़गी की तरह, धड़ आगे की ओर झुके होने के साथ, डकार भी आपको लापरवाह स्थिति में अधिक परेशान करती है। अक्सर खाए गए भोजन का डगमगाना होता है।

ओडिनोफैगिया - निगलते समय और अन्नप्रणाली के माध्यम से भोजन के पारित होने के दौरान दर्द। डिस्फेगिया भोजन के मार्ग में कठिनाई या रुकावट की भावना है। वे जीईआरडी की जटिलताओं के विकास के साथ होते हैं - सख्ती (संकीर्ण), अन्नप्रणाली के ट्यूमर। एसोफेजेल हिचकी और उल्टी कम आम हैं। हिचकी फ्रेनिक तंत्रिका की जलन और डायाफ्राम के बार-बार संकुचन के कारण होती है। उल्टी तब होती है जब जीईआरडी को के साथ जोड़ा जाता है पेप्टिक छालाग्रहणी

एक्स्ट्राओसोफेगल लक्षण हैं। इनमें उरोस्थि के पीछे दर्द शामिल है, प्रकृति में कोरोनरी (एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन), धड़कन, अतालता की याद ताजा करती है। पेट की सामग्री रात में स्वरयंत्र में प्रवाहित हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप सूखी, बार-बार खांसी, गले में खराश और स्वर बैठना हो सकता है। और जब गैस्ट्रिक सामग्री को श्वासनली और ब्रांकाई में फेंक दिया जाता है, तो श्वसन अंग प्रभावित होते हैं - क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस, एस्पिरेशन निमोनिया और ब्रोन्कियल अस्थमा विकसित होता है।

खाने के बाद लक्षण दिखाई देते हैं और बदतर हो जाते हैं, शारीरिक गतिविधिक्षैतिज स्थिति में; क्षारीय खनिज पानी लेने के बाद एक ईमानदार स्थिति में कमी।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स को भी देखा जा सकता है स्वस्थ लोग, मुख्य रूप से खाने के बाद दिन के दौरान, लेकिन यह 3 मिनट तक लंबा नहीं है, और शरीर में रोग परिवर्तन का कारण नहीं बनता है। लेकिन यदि लक्षण आपको 4-8 सप्ताह या उससे अधिक के लिए सप्ताह में 2 या अधिक बार बार-बार परेशान करते हैं, तो आपको एक सामान्य चिकित्सक, एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श करने की आवश्यकता है, एक परीक्षा से गुजरना और निदान करना।

रोग का निदान

तरीके जो रोग की जांच करते हैं और इससे जुड़े संभावित रोग परिवर्तनों की उपस्थिति का निर्धारण करते हैं:

• निचले अन्नप्रणाली में अम्लता की दैनिक निगरानी से भाटा की आवृत्ति और एक व्यक्तिगत भाटा की अवधि के बारे में जानकारी प्राप्त करना संभव हो जाता है। इन आंकड़ों का ज्ञान विशेषज्ञों को उपचार के तरीकों को निर्धारित करने में मदद करता है;

• एंडोस्कोपिक परीक्षा अन्नप्रणाली की आंतरिक परत की स्थिति और इसके संभावित घावों की डिग्री की एक तस्वीर प्रदान करती है;

• अन्नप्रणाली की एक्स-रे परीक्षा विशेषज्ञों को विशिष्ट म्यूकोसल घावों के बारे में जानकारी प्रदान करती है;

• एक मैनोमेट्रिक अध्ययन स्फिंक्टर्स की उनके कार्य से निपटने की क्षमता का अध्ययन करता है।
• अन्नप्रणाली की प्रतिबाधा-पीएच-मेट्री - अध्ययन भाटा की अम्लता की डिग्री और क्रमाकुंचन कैसे काम करता है, स्थापित करता है;

• गैस्ट्रोओसोफेगल स्किंटिग्राफी - अध्ययन पाचन अंगों की सफाई करने की क्षमता की जांच करता है।

जीईआरडी: उपचार

1. जीवनशैली में बदलाव।हेडबोर्ड के साथ सोना, सोने से कम से कम डेढ़ घंटे पहले खाना, नाराज़गी भड़काने वाले भोजन से बचना (वसायुक्त, स्टार्चयुक्त खाद्य पदार्थ, खट्टे फल, कॉफी, चॉकलेट, कार्बोनेटेड पेय) शामिल हैं।

2. प्रोटॉन पंप के अवरोधक (अवरोधक) (संक्षिप्त रूप में पीपीआई, बीपीपी)।ये दवाएं पेट की ग्रंथियों द्वारा हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को कम करती हैं। पीपीआई तत्काल राहत के लिए उपयुक्त नहीं हैं, क्योंकि उनका प्रभाव उपयोग शुरू होने के कई दिनों बाद विकसित होता है।

वर्तमान में, पीपीपी को जीईआरडी के अधिकांश रोगियों में पसंद की दवा माना जाता है। इस समूह का उपयोग 6-8 सप्ताह के दौरान भाटा रोग के रोगियों में किया जाना चाहिए। सभी प्रोटॉन पंप अवरोधकों को भोजन से आधे घंटे पहले दिन में 1-2 बार लेना चाहिए।

आईपीपी में शामिल हैं:

• ओमेप्राज़ोल (ओमेज़) 20 मिलीग्राम 1-2 आर / दिन;
• लैंसोप्राज़ोल (लैनज़ैप, एक्रिलांज) 30 मिलीग्राम 1-2 आर / दिन;
• पैंटोप्राज़ोल (नोलपाज़ा) दिन में एक बार 40 मिलीग्राम;
• Rabeprazole (Pariet) दिन में एक बार 20 मिलीग्राम। यदि आवश्यक हो, तो आप लगातार आधा खुराक ले सकते हैं।
• Esomeprazole (Nexium) दिन में एक बार 20-40 मिलीग्राम। बिना चबाए निगलें, पानी पिएं।

3. एंटासिड।इस समूह की तैयारी हाइड्रोक्लोरिक एसिड को जल्दी से बेअसर कर देती है, इसलिए इसका उपयोग इसकी घटना के समय नाराज़गी को खत्म करने के लिए किया जा सकता है। एंटासिड को जीईआरडी के लिए एकमात्र दवा के रूप में निर्धारित किया जा सकता है, जहां कोई क्षरण और अल्सर नहीं होते हैं, या एंटासिड का उपयोग पहले प्रोटॉन पंप ब्लॉकर्स के साथ संयोजन में किया जाता है, क्योंकि बाद वाले तुरंत कार्य करना शुरू नहीं करते हैं।

इस समूह की दवाओं में से, बिना डॉक्टर के पर्चे के, सबसे अच्छी तरह से सिद्ध:

जैल के रूप में एल्यूमीनियम और मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड:

• Maalox - 1-2 गोलियां दिन में 3-4 बार और सोते समय, भोजन के 1-2 घंटे बाद, अच्छी तरह से चबाकर या चूसकर लें।
• अल्मागेल 1-3 खुराक चम्मच दिन में 3-4 बार। भोजन से आधा घंटा पहले लें।
• फॉस्फालुगेल 1-2 पाउच (100 मिलीलीटर पानी से पतला किया जा सकता है) दिन में 2-3 बार भोजन के तुरंत बाद और रात में।

चूसने वाली गोलियां: सिमलड्रेट (जेलुसिल, गेलुसिल वार्निश) 1 टैबलेट (500 मिलीग्राम) भोजन के एक घंटे बाद दिन में 3-6 बार या नाराज़गी की स्थिति में, 1 टैबलेट।

4. एल्गिनिक एसिड की तैयारीएक त्वरित प्रभाव है (3-4 मिनट के बाद नाराज़गी बंद हो जाती है), और इसलिए भाटा रोग के पहले लक्षणों के साथ "एम्बुलेंस" के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। यह परिणाम हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ बातचीत करने के लिए एल्गिनेट्स की क्षमता के कारण प्राप्त होता है, इसके फोम को पीएच के साथ तटस्थ के करीब बदल देता है। यह फोम भोजन के बोल्ट के बाहर को कवर करता है, इसलिए भाटा के दौरान यह वह है जो अन्नप्रणाली में समाप्त होता है, जहां यह हाइड्रोक्लोरिक एसिड को भी बेअसर करता है।

यदि जीईआरडी के रोगी को एंडोस्कोपी के अनुसार अन्नप्रणाली में क्षरण और अल्सर नहीं होता है, तो एल्गिनेट्स का उपयोग भाटा रोग के लिए एकमात्र उपचार के रूप में किया जा सकता है। इस मामले में, उपचार का कोर्स 6 सप्ताह से अधिक नहीं होना चाहिए।

एल्गिनेट्स में शामिल हैं:

• गेविस्कॉन 2-4 टैब। भोजन के बाद और सोते समय, अच्छी तरह चबाना;
• गेविस्कॉन फोर्ट - प्रत्येक भोजन के बाद 5-10 मिली और सोते समय (अधिकतम दैनिक खुराक 40 मिली)।

5. तीसरी पीढ़ी के H2-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के अवरोधक।दवाओं का यह समूह हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को भी कम करता है, लेकिन इसकी प्रभावशीलता प्रोटॉन पंप अवरोधकों की तुलना में कम है। इस कारण से, एच ​​2 ब्लॉकर्स जीईआरडी के उपचार में "आरक्षित समूह" हैं। उपचार का कोर्स 6-8 (12 तक) सप्ताह है।

वर्तमान में जीईआरडी के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है:

• Famotidine 20-40 मिलीग्राम दिन में 2 बार।

6. प्रोकेनेटिक्स।चूंकि जीईआरडी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की डिस्मोटिलिटी से उत्पन्न होता है, ऐसे मामलों में जहां पेट से भोजन की निकासी धीमी होती है, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो पेट से ग्रहणी में भोजन के मार्ग को तेज करते हैं। इस समूह के साधन उन रोगियों में भी प्रभावी होते हैं जिनके पेट में ग्रहणी सामग्री का भाटा होता है, और फिर अन्नप्रणाली में।

इस समूह की दवाओं में शामिल हैं:

• मेटोक्लोप्रमाइड (सेरुकल, रागलान) भोजन से 30 मिनट पहले 5-10 मिलीग्राम दिन में 3 बार;
• Domperidone (Motilium, Motilac) भोजन से 15-30 मिनट पहले दिन में 10 मिलीग्राम 3-4 बार।

उपचार के 6-8-सप्ताह के पाठ्यक्रम के अंत में, जिन रोगियों को इसोफेजियल म्यूकोसा का क्षरण और अल्सर नहीं हुआ है, उन्हें प्रोटॉन पंप ब्लॉकर्स (बेहतर), या एंटासिड या एल्गिनेट्स के स्थितिजन्य सेवन में बदल दिया जाता है। जीईआरडी के कटाव और अल्सरेटिव रूपों वाले रोगियों में, प्रोटॉन पंप अवरोधकों को निरंतर उपयोग के लिए निर्धारित किया जाता है, जबकि न्यूनतम प्रभावी खुराक का चयन किया जाता है।

जीईआरडी के उपचार के वैकल्पिक तरीके

वर्णित बीमारी को खत्म करने के लिए, आप लोक उपचार का उपयोग कर सकते हैं। निम्नलिखित प्रभावी व्यंजनों को प्रतिष्ठित किया गया है:

• अलसी का काढ़ा। लोक उपचार के साथ इस तरह की चिकित्सा का उद्देश्य एसोफैगल म्यूकोसा की स्थिरता को बढ़ाना है। ½ लीटर उबलते पानी के 2 बड़े चम्मच डालना जरूरी है। 8 घंटे के लिए पेय में डालें, और भोजन से पहले 0.5 कप नाइट्रोजन दिन में 3 बार लें। लोक उपचार के साथ ऐसी चिकित्सा की अवधि 5-6 सप्ताह है;

• आलू। ऐसे लोक उपचार भी सकारात्मक परिणाम प्राप्त कर सकते हैं। आपको बस एक छोटे आलू को छीलना है, इसे छोटे टुकड़ों में काटना है और इसे धीरे-धीरे चबाना है। कुछ मिनटों के बाद आप राहत महसूस करेंगे;

• मार्शमैलो की जड़ का काढ़ा। लोक उपचार के साथ थेरेपी, इस पेय सहित, न केवल अप्रिय अभिव्यक्तियों से छुटकारा पाने में मदद करेगी, बल्कि एक शांत प्रभाव भी होगा। दवा तैयार करने के लिए, आपको 6 ग्राम कुचल जड़ों को डालना होगा और एक गिलास गर्म पानी डालना होगा। पेय को लगभग आधे घंटे के लिए पानी के स्नान में डालें। लोक उपचार के साथ उपचार, मार्शमैलो रूट के उपयोग सहित, आधा कप का ठंडा काढ़ा दिन में 3 बार लेना शामिल है;

• लोक उपचार के उपचार में अजवाइन की जड़ का रस प्रभावी रूप से मदद करता है। इसे दिन में 3 बार, 3 बड़े चम्मच लेना चाहिए। वैकल्पिक चिकित्सा में बड़ी संख्या में व्यंजन शामिल हैं, एक विशिष्ट का चुनाव मानव शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। लेकिन लोक उपचार के साथ उपचार एक अलग चिकित्सा के रूप में कार्य नहीं कर सकता है, यह चिकित्सीय उपायों के सामान्य परिसर में शामिल है।

गर्ड के लिए आहार पोषण

एक बार में कम भोजन करना, अच्छी तरह से चबाना और आहार से कुछ खाद्य पदार्थों को समाप्त करना जीईआरडी के लक्षणों को दूर करने में मदद कर सकता है।

यदि आप नाराज़गी या गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के अन्य लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं, तो एक अच्छा मौका है कि अपने दैनिक आहार को समायोजित करने से आपको इस बीमारी से छुटकारा पाने में मदद मिलेगी।

कुछ खाद्य पदार्थ जीईआरडी के लक्षणों को बदतर बनाते हैं। आप इन खाद्य पदार्थों को कम बार खा सकते हैं या इन्हें अपने आहार से पूरी तरह से काट सकते हैं। आपके खाने का तरीका भी आपके लक्षणों में योगदान करने वाला कारक हो सकता है। भोजन के हिस्से के आकार और समय को बदलने से नाराज़गी, पुनरुत्थान और जीईआरडी के अन्य लक्षणों को काफी कम किया जा सकता है।

किन खाद्य पदार्थों को बाहर रखा जाना चाहिए

कुछ खाद्य पदार्थों और पेय पदार्थों का सेवन जीईआरडी के लक्षणों में योगदान देता है, जिसमें नाराज़गी और खट्टी डकारें शामिल हैं।

यहां उन खाद्य पदार्थों और पेय पदार्थों की सूची दी गई है जिन्हें जीईआरडी वाले लोगों को कम से कम कुछ से बचना चाहिए:

ये खाद्य पदार्थ आमतौर पर पेट में एसिड बढ़ाकर जीईआरडी के लक्षणों को खराब करते हैं।

मादक पेय मुख्य रूप से निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर (एलईएस) को कमजोर करके जीईआरडी का कारण बनते हैं। यह पेट की सामग्री को अन्नप्रणाली में प्रवेश करने की अनुमति देता है और नाराज़गी का कारण बनता है।

कॉफी और चाय जैसे कैफीनयुक्त पेय आमतौर पर कम मात्रा में सेवन करने पर समस्या पैदा नहीं करते हैं, जैसे कि एक कप या दो दिन।

कार्बोनेटेड पेय अम्लता को बढ़ा सकते हैं और साथ ही पेट में दबाव बढ़ा सकते हैं, जो पेट के एसिड को एलईएस के माध्यम से और अन्नप्रणाली में यात्रा करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, कई प्रकार के कार्बोनेटेड पेय में कैफीन होता है।

सबसे अधिक समस्याग्रस्त वसायुक्त खाद्य पदार्थों में डेयरी उत्पाद शामिल हैं, जैसे कि आइसक्रीम, साथ ही वसायुक्त मांस: बीफ, पोर्क, आदि।

चॉकलेट गर्ड वाले लोगों के लिए सबसे खराब खाद्य पदार्थों में से एक है क्योंकि इसमें वसा के साथ-साथ कैफीन और अन्य प्राकृतिक भी अधिक होते हैं रासायनिक पदार्थजो भाटा ग्रासनलीशोथ का कारण बन सकता है।

पर अलग तरह के लोग, एक नियम के रूप में, अलग-अलग उत्पादों के लिए अलग-अलग प्रतिक्रियाएं होती हैं। अपने आहार पर ध्यान दें, और यदि कोई निश्चित भोजन या पेय आपको नाराज़गी देता है, तो बस इससे बचें।

च्युइंग गम जीईआरडी के लक्षणों को कम करने में मदद कर सकता है।

खाने की आदत

अपने आहार को बदलने के अलावा, आपका डॉक्टर आपको अपने खाने के तरीके को बदलने की सलाह दे सकता है।

• छोटे भोजन खाएं, लेकिन अधिक बार;
• धीरे-धीरे खाना खाओ;
• भोजन के बीच स्नैकिंग सीमित करें;
• खाने के बाद दो से तीन घंटे तक न लेटें

जब आपका पेट भर जाता है, तो अतिरिक्त खाना खाने से आपके पेट में दबाव बढ़ सकता है। यह एलईएस को आराम करने का कारण बन सकता है, पेट की सामग्री को एसोफैगस में बहने की इजाजत देता है।

जब आप सीधे होते हैं, गुरुत्वाकर्षण आपके पेट की सामग्री को ऊपर की ओर बढ़ने से रोकने में मदद करता है।

जब आप लेटते हैं, तो पेट की आक्रामक सामग्री आसानी से अन्नप्रणाली में प्रवेश कर सकती है।

लेटने से पहले खाने के दो से तीन घंटे बाद तक, आप जीईआरडी को नियंत्रित करने में मदद करने के लिए गुरुत्वाकर्षण का उपयोग कर सकते हैं।

खाने के दौरान नाराज़गी और बेचैनी एक विकार के संकेत हो सकते हैं - निचले अन्नप्रणाली में भाटा। सलाह के लिए आपको किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए। रोग के शुरुआती चरणों में, सरल सिफारिशों के कार्यान्वयन से अंगों में खराबी को नियंत्रित करने और संभावित जटिलताओं से बचने में मदद मिलेगी।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग क्या है?

पाचन तंत्र में एक विकार, जो ग्रहणी या पेट की सामग्री के हिस्से के निचले अन्नप्रणाली में अप्राकृतिक वापसी में प्रकट होता है। यह स्थिति दोहराई जाती है और स्वतःस्फूर्त होती है।

इस घटना को भाटा रोग कहा जाता है, और द्रव्यमान जो अन्नप्रणाली में वापस जाता है वह भाटा है। इसमें अलग-अलग अम्लता हो सकती है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि रिटर्न किस अंग से आता है।

कारण

रोग निम्नलिखित विकारों से शुरू होता है:

• निचले हिस्से के एसोफैगल स्फिंक्टर का स्वर कम होता है।
• अन्नप्रणाली स्व-सफाई के कार्य के साथ पर्याप्त रूप से सामना नहीं करती है।
• पदार्थ जो निचले अन्नप्रणाली में लौटता है, उसकी आंतरिक झिल्लियों की विशेषता नहीं है और इसका हानिकारक प्रभाव पड़ता है।
• पेट को ठीक से खाली करने में समस्या होती है।
• अन्नप्रणाली की आंतरिक परत भाटा के हानिकारक प्रभावों से खुद को बचाने में सक्षम नहीं है।
• अन्नप्रणाली निचले खंड के क्षेत्र में संकुचित है।
• इंट्रा-पेट का दबाव ऊंचा हो जाता है।

रोग के उद्भव और विकास में योगदान:

• यदि पेशेवर गतिविधि अक्सर आपको झुकाव वाली स्थिति में रहने के लिए मजबूर करती है,
• तनावपूर्ण स्थितियों का अनुभव करना
• ऐसी दवाएं लेना जो परिधि में डोपामाइन की एकाग्रता का कारण बनती हैं (फेनिलेथाइलामाइन डेरिवेटिव);
• खाना:
  • मसालेदार भोजन,
  • वसायुक्त भोजन,
  • शराब,
  • कॉफ़ी,
  • चॉकलेट,
  • फलों के रस;
• धूम्रपान की आदत,
• शरीर का वजन बढ़ना,
• गर्भावस्था।

भाटा लक्षण

तथ्य यह है कि किसी व्यक्ति के पेट या ग्रहणी से अन्नप्रणाली के निचले हिस्से में सामग्री के हिस्से की वापसी से जुड़ा उल्लंघन निम्नलिखित संकेतों से आंका जा सकता है:

• उल्लंघन की मुख्य अभिव्यक्ति नाराज़गी है,
• खट्टा इरेक्शन भी देखा जा सकता है,
• भाटा के लक्षणों में वे परिस्थितियाँ शामिल हैं जिनमें पिछले दो लक्षण दिखाई देते हैं:
  • रात में, खासकर अगर इससे पहले हार्दिक रात का खाना था;
  • यदि किसी व्यक्ति को झुकी हुई स्थिति में रहने के लिए मजबूर किया जाता है,
  • खाने के बाद।

रोग की अभिव्यक्तियाँ भी हैं जो अन्य अंगों के काम को प्रभावित करती हैं:

• ओटोलरींगोलॉजिकल लक्षण:
  • गले में सूखापन महसूस होना - लैरींगाइटिस,
  • कर्कश आवाज - ग्रसनीशोथ;
  • राइनाइटिस;
• फेफड़े के लक्षण जो अक्सर तब प्रकट होते हैं जब कोई व्यक्ति लेटा होता है:
  • सांस की तकलीफ,
  • खांसी;
• पेट के लक्षण:
  • सूजन,
  • तेजी से संतृप्ति,
  • जी मिचलाना;
• साथ ही साथ:
  • दांतों का कटाव,
  • रेट्रोस्टर्नल दर्द जो एनजाइना पेक्टोरिस जैसा दिखता है;
  • पीठ में दर्द।

जीईआरडी के लक्षणों के बारे में वीडियो:

एसोफैगिटिस के साथ जीईआरडी के लक्षण

अन्नप्रणाली में भाटा इसमें निम्नलिखित प्रतिक्रियाएं पैदा कर सकता है:

• भड़काऊ प्रक्रिया,
• अल्सर के रूप में दीवारों को नुकसान,
• एक स्वस्थ अंग के लिए असामान्य रूप में रिफ्लक्सेट के संपर्क में अस्तर की परत का संशोधन;
• निचले अन्नप्रणाली का संकुचन।

वे इसकी दीवारों पर भाटा के आक्रामक प्रभाव से उकसाए गए अन्नप्रणाली की बीमारी को कहते हैं।

भाटा से जुड़ी अन्नप्रणाली की भड़काऊ प्रक्रियाएं लक्षणों के माध्यम से प्रकट होती हैं:

• पेट दर्द,
• पेट में जलन,
• जी मिचलाना,
• खट्टी डकार।

बच्चों में जीईआरडी की विशेषताएं

शिशुओं में गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स एक पूरी तरह से सामान्य घटना है। इस उम्र की विशेषताओं के कारण बच्चा भोजन को पुन: उत्पन्न करता है। वर्ष तक यह कारक आमतौर पर गायब हो जाता है।

यदि भाटा अन्नप्रणाली की दीवारों को नुकसान पहुंचाता है, तो यह बीमारी की ओर जाता है।

संकेत है कि अन्नप्रणाली दीवारों को नुकसान का अनुभव कर रही है:

• regurgitation तीव्र उल्टी में बदल जाता है,
• रोता हुआ बच्चा,
• खांसी है
• उल्टी खून हो सकता है
• भूख नहीं है,
• बच्चा चिंता दिखाता है
• खराब वजन बढ़ना।

रोग वर्गीकरण

भाटा के कारण होने वाले रोग के प्रकट होने के दो रूप हैं:

• रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस- जीईआरडी के हर तीसरे मरीज में होता है। रोग का यह रूप इंगित करता है कि अन्नप्रणाली की दीवारें भाटा के प्रभाव से प्रभावित होती हैं।
• गैर-इरोसिव भाटा रोग- भाटा का अनुभव करने वाले 70% लोगों में अन्नप्रणाली की दीवारों को गंभीर नुकसान नहीं होता है।

विशेषज्ञ एसोफेजेल रिफ्लक्स के चार डिग्री के बीच अंतर करते हैं:

1. रैखिकहार - इसकी सतह पर म्यूकोसा की सूजन और कटाव के फॉसी के अलग-अलग क्षेत्र हैं।
2. नालीहार - लगातार सूजन वाले क्षेत्रों में कई foci के विलय के कारण एक नकारात्मक प्रक्रिया एक बड़ी सतह पर फैल जाती है, लेकिन श्लेष्मा का पूरा क्षेत्र अभी भी घाव से ढका नहीं है।
3. परिपत्रहार - सूजन के क्षेत्र और कटाव के फॉसी घुटकी की पूरी आंतरिक सतह को कवर करते हैं।
4. स्टेनोसिंगघाव - अन्नप्रणाली की आंतरिक सतह के पूर्ण घाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जटिलताएं पहले से ही होती हैं।

जटिलताओं

उस पर भाटा सामग्री के नकारात्मक प्रभाव के परिणामस्वरूप एसोफेजेल म्यूकोसा को नुकसान:

• राज्य के अनुरूप जब स्क्वैमस उपकला कोशिकाओं का एक अन्य प्रकार में पुनर्जन्म होता है - बेलनाकार कोशिकाएं;
• अन्नप्रणाली की सख्ती (लुमेन की कमी)।

निदान

तरीके जो रोग की जांच करते हैं और इससे जुड़े संभावित रोग परिवर्तनों की उपस्थिति का निर्धारण करते हैं:

• निचले अन्नप्रणाली में अम्लता की दैनिक निगरानी से भाटा की आवृत्ति और एक व्यक्तिगत भाटा की अवधि के बारे में जानकारी प्राप्त करना संभव हो जाता है। इन आंकड़ों का ज्ञान विशेषज्ञों को उपचार के तरीकों को निर्धारित करने में मदद करता है।
• एंडोस्कोपिक परीक्षा अन्नप्रणाली की आंतरिक परत की स्थिति और इसके संभावित घावों की डिग्री की एक तस्वीर प्रदान करती है।
• अन्नप्रणाली की एक्स-रे परीक्षा विशेषज्ञों को विशिष्ट म्यूकोसल घावों के बारे में जानकारी प्रदान करती है।
• एक मैनोमेट्रिक अध्ययन स्फिंक्टर्स की उनके कार्य से निपटने की क्षमता का अध्ययन करता है।
• अन्नप्रणाली की प्रतिबाधा-पीएच-मेट्री - अध्ययन भाटा की अम्लता की डिग्री और क्रमाकुंचन कैसे काम करता है, यह निर्धारित करता है।
• गैस्ट्रोओसोफेगल स्किंटिग्राफी - अध्ययन पाचन अंगों की सफाई करने की क्षमता की जांच करता है।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग का इलाज कैसे करें?

उल्लंघन को जल्द से जल्द नोटिस करना वांछनीय है, क्योंकि प्रारंभिक अवस्था में रोग रोगी के व्यवहार और पोषण के नियमों के अनुपालन पर प्रतिक्रिया करता है। किसी विशेषज्ञ द्वारा दवाओं का चयन रोगी की स्थिति को काफी कम कर सकता है।

दवाइयाँ

भाटा से पीड़ित व्यक्ति की भलाई में सुधार करने के लिए, निम्नलिखित दिशाओं की दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• एंटीसेकेरेटरी एजेंटों में अन्नप्रणाली की सतह पर हाइड्रोक्लोरिक एसिड के नकारात्मक प्रभाव को कम करने का कार्य होता है। इन निधियों में शामिल हैं:
  • निज़ैटिडाइन,
  • सिमेटिडाइन,
  • फैमोटिडाइन,
  • रॉक्सैटिडाइन।
• रिपेरेंट्स - इसका मतलब है कि अन्नप्रणाली की आंतरिक परत को बहाल करने में मदद करता है। इस:
  • मिसोप्रोस्टोल,
  • डालर्जिन,
  • समुद्री हिरन का सींग का तेल।
• प्रोकेनेटिक्स - धन का उद्देश्य स्फिंक्टर के सुधार के संबंध में भाटा की घटनाओं को कम करना है। इस:
  • मेटोक्लोप्रमाइड,
  • डोमपरिडोन।
• एंटासिड - हाइड्रोक्लोरिक एसिड की क्रिया को मफल करें, एसोफेजेल सफाई होने में मदद करें। इस:
  • मालोक्स,
  • फॉस्फालुगेल।

कार्यवाही

यदि अन्य तरीके सकारात्मक परिणाम नहीं लाते हैं, तो सर्जिकल हस्तक्षेप की सिफारिश की जाती है।

ऑपरेशन का उद्देश्य आवश्यक अवरोध को बहाल करना है ताकि यह भाटा को अन्नप्रणाली में प्रवेश करने से रोकता है।

के लिए भी एक संकेत शल्य चिकित्सा पद्धतिउपचार ऐसे घावों की उपस्थिति है:

• अन्नप्रणाली की सतही परत के अल्सर,
• सख्ती या दूसरे शब्दों में - उन जगहों पर अन्नप्रणाली का संकुचन जहां यह भाटा के आक्रामक प्रभाव का अनुभव करता है;
• बैरेट के अन्नप्रणाली - जब एक बीमारी के परिणामस्वरूप उपकला कोशिकाएं एक बेलनाकार रूप में पुनर्जन्म लेती हैं, जो स्वास्थ्य के लिए बहुत प्रतिकूल है;
• जब रोगी का भाटा ग्रासनलीशोथ डिग्री तीन और चार तक पहुंच जाता है।

लोक उपचार

पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग करने के लिए, आपको किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए। अच्छी तरह से सिद्ध व्यंजन:

• समुद्री हिरन का सींग या गुलाब का तेल लें। खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है: एक चम्मच से दिन में तीन बार रात में एक सेवारत;
• अलसी के बीजों का काढ़ा दिन में तीन बार, एक बार में एक तिहाई गिलास लें।

आहार

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के साथ रोगी की स्थिति में सुधार करने के लिए, मेनू को संकलित करने के लिए कुछ नियमों का पालन किया जाना चाहिए। आपको व्यंजन और उत्पादों को मना कर देना चाहिए:

• चॉकलेट,
• तले हुए खाद्य पदार्थ,
• मूली,
• मसालेदार भोजन,
• कॉफ़ी,
• रस,
• आटा उत्पाद,
• खट्टे फल,
• शराब।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के साथ खाने के तरीके पर वीडियो:

पूर्वानुमान

यदि व्यवहार को सही करने के लिए समय पर उपाय किए जाते हैं स्वस्थ जीवन शैलीजीवन और डॉक्टर के नुस्खे को पूरा करें, तो रोग का निदान अनुकूल है।

यदि रोग बहुत उन्नत है और ग्रासनली के म्यूकोसा को गंभीर क्षति का पहले ही निदान किया जा चुका है, तो रोग का निदान बिगड़ जाता है। यह आंतरिक परत की कोशिकाओं के अध: पतन के मामलों में विशेष रूप से सच है - बैरेट के अन्नप्रणाली।

निवारण

रोग को रोकने में मदद करने के तरीकों में शामिल हैं:

• सोने से दो घंटे पहले भोजन न करें।
• सुनिश्चित करें कि सोते समय हेडबोर्ड ऊंचा स्थान पर हो।
• आहार का पालन करें।
• कपड़े उठाओ ताकि पेट और निचले अन्नप्रणाली के क्षेत्र पर कोई निचोड़ प्रभाव न हो।
• दो घंटे तक खाने के बाद, उन गतिविधियों से बचें जिनमें व्यक्ति को झुकी हुई मुद्रा की आवश्यकता होती है।
• धूम्रपान की आदत से छुटकारा पाने की कोशिश करें, चरम मामलों में - मामलों से बचें, इसे खाली पेट करें।
• सुनिश्चित करें कि आपका वजन सामान्य के करीब है।
• भोजन आंशिक भागों में आयोजित किया जाना चाहिए, लेकिन लगातार भोजन।

चूंकि भाटा ग्रासनलीशोथ विभिन्न कारणों से हो सकता है, इसलिए चिकित्सीय दृष्टिकोण जटिल है। इसमें आहार और पोस्टुरल थेरेपी, दवाओं और सहायता के साथ उपचार और शल्य चिकित्सा सुधार शामिल हैं। दवा का चुनाव, खुराक और इसके उपयोग की अवधि भी कई कारकों पर निर्भर करती है। इसलिए जरूरी है कि किसी विशेषज्ञ की सलाह के बाद ही दवा का सेवन करें।

भाटा ग्रासनलीशोथ के उपचार के मुख्य सिद्धांत हैं:

• आहार में प्रतिबंधों की शुरूआत और एक निश्चित जीवन शैली का रखरखाव;
• उपयुक्त दवाओं को निर्धारित करके पेट की सामग्री की अम्लता को कम करना;
• पाचन तंत्र की गतिशीलता की उत्तेजना, निकासी गतिविधि में वृद्धि;
• दवाओं की नियुक्ति जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा की बहाली और सुरक्षा प्रदान करती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उपचार के सभी सिद्धांत आपस में जुड़े हुए हैं। उनमें से एक का पालन करने में विफलता चिकित्सा की प्रभावशीलता को काफी कम कर देती है।

चिकित्सा चिकित्सा का मुख्य कोर्स

भाटा ग्रासनलीशोथ के लिए चिकित्सा के मुख्य पाठ्यक्रम की अवधि 4 सप्ताह है। यदि रोग का एक क्षरणकारी रूप देखा जाता है, तो उपचार की अवधि 8 सप्ताह तक बढ़ा दी जाती है, जबकि दवाओं की खुराक बढ़ाना संभव है। यदि अन्नप्रणाली के बाहर परिवर्तन होते हैं (विशेषकर बुजुर्ग रोगियों में), तो चिकित्सीय उपचार 12 सप्ताह तक चल सकता है। जब प्रभाव प्राप्त होता है, तो रोगी को रखरखाव चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि भाटा के कई रोगियों में, रोग पुराना है और इसके साथ रिलेपेस भी हैं। इस मामले में, यदि एसोफैगिटिस के लक्षण नहीं देखे जाते हैं, तो आवश्यकतानुसार दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

इरोसिव स्टेज पर

मामूली और एकल कटाव की उपस्थिति में, भाटा ग्रासनलीशोथ का उपचार भी 4 सप्ताह तक चल सकता है। अन्यथा, उपचार की अवधि 2 महीने है। प्रोटॉन पंप अवरोधक (सुबह और शाम) लिखिए। इसके अतिरिक्त, ओमेप्राज़ोल, लैंसोप्राज़ोल, पैंटोप्राज़ोल, एसोमप्राज़ोल लेने का संकेत दिया गया है। ये दवाएं भी दिन में दो बार ली जाती हैं। इस मामले में सबसे प्रभावी रबप्रोज़ोल है, जो दिन में एक बार लेने के लिए पर्याप्त है।

इरोसिव रिफ्लक्स एसोफैगिटिस के सफल उपचार के बाद भी, अधिकांश रोगियों में पूरे वर्ष पुनरावृत्ति का खतरा बना रहता है। ऐसे लोगों को आधी खुराक में ली गई पीपीआई के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है। कई व्यक्तिगत मापदंडों (आयु, जटिलताओं, और अन्य) को ध्यान में रखते हुए, चिकित्सक द्वारा उपचार आहार का चयन किया जाता है।

गैर-इरोसिव चरण में

यदि कोई क्षरण नहीं होता है, तो पीपीआई को दिन में एक बार 4 सप्ताह के लिए लिया जाता है। ली गई दवा की मात्रा सूजन की तीव्रता पर निर्भर करती है और 10-40 मिलीग्राम की सीमा में होती है। बिना असफल हुए, मुख्य पाठ्यक्रम के बाद, रखरखाव चिकित्सा का संकेत दिया जाता है, जिसकी अवधि उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है और छह महीने तक चल सकती है।

संभावित उपचार के नियम

भाटा ग्रासनलीशोथ के उपचार में, निम्नलिखित योजनाओं का उपयोग किया जा सकता है।

1. उसी दवा का उपयोग किया जाता है। श्लेष्म झिल्ली में सहवर्ती लक्षणों, जटिलताओं और परिवर्तनों को ध्यान में नहीं रखा जाता है। यह एक अक्षम दृष्टिकोण है।
2. इसका अर्थ है आहार चिकित्सा, एंटासिड लेना। गंभीरता के आधार पर दवाओं को अलग-अलग डिग्री के प्रभाव के साथ निर्धारित किया जाता है भड़काऊ प्रक्रिया.
3. रोग के गंभीर रूपों के उपचार में प्रभावी। सबसे पहले, मजबूत पीपीआई का स्वागत दिखाया गया है। भड़काऊ प्रक्रिया को हटाने के बाद, कमजोर प्रोकेनेटिक्स निर्धारित हैं।

योजना का चुनाव उपस्थित चिकित्सक द्वारा नैदानिक ​​तस्वीर और परीक्षा डेटा के आधार पर किया जाता है।

4 चरणों में क्लासिक योजना

4 चरणों में प्रस्तुत भाटा ग्रासनलीशोथ के लिए क्लासिक उपचार आहार, रोग की डिग्री पर निर्भर करता है।

जैसा कि तालिका से देखा जा सकता है, रोग के विकास की डिग्री जितनी अधिक होगी, दवाएं उतनी ही मजबूत होंगी।

महत्वपूर्ण मील के पत्थर

दवा उपचार 2 चरणों में किया जाता है। पहले का उद्देश्य उत्तेजक कारकों को खत्म करना और अंग के श्लेष्म झिल्ली की उपचार प्रक्रिया को सुनिश्चित करना है। दूसरे चरण में, चिकित्सा का लक्ष्य छूट प्राप्त करना है। इस मामले में, 3 उपचार विकल्प संभव हैं:

• उच्च खुराक में लंबे समय तक पीपीआई लेना;
• आवश्यकतानुसार, पीपीआई का अल्पकालिक (5 दिन) सेवन;
• लक्षण दिखाई देने पर ही दवा ली जाती है।

रोगी के साथ सहमत होने के बाद, डॉक्टर आवश्यक विकल्प चुनता है।

तैयारी

भाटा ग्रासनलीशोथ के दवा उपचार के लिए, दवाओं के विभिन्न समूहों का उपयोग किया जाता है, जो कई कारकों में एक दूसरे से भिन्न होते हैं। उनके पास कार्रवाई का एक अलग तंत्र हो सकता है, प्रभाव की शुरुआत की अवधि, प्रशासन के समय, मूल्य आदि में भिन्न हो सकती है।

एंटासिड और एल्गिनेट्स

एंटासिड का उद्देश्य हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर करना है। इसके अलावा, वे बाइकार्बोनेट की रिहाई को बढ़ावा देते हैं, पित्त एसिड को बांधते हैं और पेप्सिन को निष्क्रिय करते हैं। गैर-प्रणालीगत तैयारी को वरीयता दी जाती है जिसमें एल्यूमीनियम और मैग्नीशियम होते हैं, उदाहरण के लिए: गैस्टल, फॉस्फालुगेल, मालॉक्स। विशेषज्ञ भाटा ग्रासनलीशोथ के उपचार के लिए तरल रूप में दवाओं का उपयोग करने की सलाह देते हैं।

एल्गिनेट्स को पेट की सामग्री की अम्लता को कम करने के लिए भी डिज़ाइन किया गया है। इनमें एल्गिनिक एसिड होता है। इनमें शामिल हैं: सोडियम एल्गिनेट, गेविस्कॉन, टोपोलकन। उन्हें एल्यूमीनियम युक्त एंटासिड पर पसंद किया जाता है।

पीपीआई - प्रोटॉन पंप अवरोधक

प्रोटॉन पंप अवरोधक - पीपीआई - शरीर की कोशिकाओं द्वारा हाइड्रोक्लोरिक एसिड की रिहाई को रोककर गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को कम करने के लिए डिज़ाइन की गई दवाएं। उनके कई फायदे हैं:

• तेज़ी से काम करना;
• रक्तप्रवाह में अवशोषित नहीं होते हैं;
• कम से कम दुष्प्रभाव.

सबसे आम अवरोधक हैं: रैबेप्राजोल, ओमेप्राजोल, पैंटोप्राजोल, लैंसोप्राजोल।

H2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स

H2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स ऐसी दवाएं हैं जिनका उद्देश्य गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को कम करना भी है। वे एच 2-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं, उन्हें अवरुद्ध करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप हाइड्रोक्लोरिक एसिड की रिहाई बंद हो जाती है। आज तक, इस समूह में दवाओं की 5 पीढ़ियाँ हैं, जिनमें से सबसे पसंदीदा हैं: रैनिटिडीन और फैमोटिडाइन।

ध्यान दें! विशेषताएच 2-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के ब्लॉकर्स - उनके सेवन (रिबाउंड सिंड्रोम) के तेज समाप्ति की स्थिति में एक प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं।

प्रोकेनेटिक्स

प्रोकेनेटिक्स में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो पेट की गतिशीलता और इसकी निकासी गतिविधि को बढ़ाती हैं। इसके अलावा, वे निम्नलिखित क्षेत्रों में काम करते हैं:

• अन्नप्रणाली की आंतरिक दीवार के साथ शरीर की सामग्री के संपर्क के समय को कम करें;
• एसोफैगल म्यूकोसा की सफाई में योगदान;
• निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के स्वर को बढ़ाएं।

अक्सर, प्रोकेनेटिक्स को पीपीआई के साथ सहवर्ती रूप से निर्धारित किया जाता है। उनमें से हैं: डोमपरिडोन, इटोप्रिड, टेगासेरोड।

साइटोप्रोटेक्टर्स

दवाओं के इस समूह में शामिल हैं दवाई, जिसकी क्रिया का उद्देश्य अन्नप्रणाली और पेट की आंतरिक दीवार के सुरक्षात्मक गुणों को बढ़ाना है। उनका उपयोग अनुमति देता है:

• बलगम के स्राव में वृद्धि और इसके सुरक्षात्मक गुणों में वृद्धि;
• अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली में रक्त परिसंचरण में सुधार;
• पेट के एसिड (मिसोप्रोस्टोल) को कम करें;
• अन्नप्रणाली और पेट के म्यूकोसा पर कटाव और अल्सर के उपचार में तेजी लाएं।

दवाओं में ध्यान दिया जा सकता है: डालरगिन, मिसोप्रोस्टोल।

लक्षणात्मक इलाज़

भाटा ग्रासनलीशोथ किसी अन्य बीमारी के कारण हो सकता है या इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ सहवर्ती विकृति के साथ हो सकता है। इस मामले में, उपचार रोगसूचक होगा:

• यदि कारण नर्वस, स्नायविक या मनोवैज्ञानिक समस्याएंफिर एक विशेषज्ञ परामर्श की आवश्यकता है। सेडेटिव, एंटीडिपेंटेंट्स और अन्य निर्धारित किए जा सकते हैं।
• पेट के अल्सर की उपस्थिति में, एंटीबायोटिक दवाओं को अतिरिक्त रूप से संकेत दिया जाता है।
• यदि अन्नप्रणाली का श्लेष्म झिल्ली कम प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि पर तीसरे पक्ष के प्रभाव के अधीन है, तो इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग एजेंटों को समानांतर में लेने की सिफारिश की जाती है।

उसी सिद्धांत के अनुसार, उपचार किया जाता है यदि कोई अन्य विकार भाटा ग्रासनलीशोथ के लिए एक शर्त है।

भाटा ग्रासनलीशोथ के लिए होम्योपैथी

होम्योपैथिक उपचार निर्धारित करते समय, इस समय मौजूद लक्षण और निर्धारित दवाओं को बिना किसी असफलता के ध्यान में रखा जाता है। इस मामले में होम्योपैथी का कार्य चल रही चिकित्सा को बनाए रखना और बनाए रखना है, अन्नप्रणाली और पेट के ऊतकों के पुनर्जनन में तेजी लाने के साथ-साथ पाचन तंत्र के मोटर कार्य को सामान्य करना है। उपचार के दौरान, निम्नलिखित साधनों का उपयोग किया जा सकता है:

• मैग्नीशियम फॉस्फेट (दर्द से राहत);
• आईरिस वर्सिकलर, वेराट्रमलबम (नाराज़गी और सीने में दर्द के लिए);
• पोटेशियम बाइक्रोमिकम (नाराज़गी, हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव में वृद्धि);
• बेलाडोना, अर्जेंटुमनिट्रिकम (गंभीर सूजन, अन्नप्रणाली में कटाव)।

होम्योपैथिक उपचार रोगी के संविधान की विशेषताओं के अनुसार सख्त रूप से चुने जाते हैं। शारीरिक और मानसिक स्थिति, रोग की तीव्रता पर विशेष ध्यान दें। पहले चरण में, रोगसूचक दवाओं का चयन किया जाता है, और फिर, जैसे ही स्थिति में सुधार होता है, मुख्य दवाएं निर्धारित की जाती हैं, आमतौर पर उच्च खुराक में (तीन से अधिक दवाएं नहीं)।

मल्टीविटामिन

ऊतक पुनर्जनन में तेजी लाने के लिए, सामान्य और स्थानीय प्रतिरक्षा को बहाल करने और एक त्वरित वसूली सुनिश्चित करने के लिए, विटामिन और मैक्रो- और माइक्रोलेमेंट्स की आवश्यकता होती है। सामान्य आहार शरीर में इन यौगिकों का पर्याप्त सेवन प्रदान नहीं करता है, विशेष रूप से पाचन तंत्र के रोगों में। इसलिए, आपको मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स भी लेने की जरूरत है।

दृष्टिकोण

आज तक, विभिन्न दृष्टिकोण हैं दवा से इलाजरिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस। किसी भी विधि का चुनाव रोग की गंभीरता, ग्रासनली के ऊतकों में रूपात्मक परिवर्तन, स्राव की विशेषताओं और अन्य कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है:

• शेप्टुलिन के अनुसार। दृष्टिकोण का सार: कई चरणों में आक्रामकता की बदलती डिग्री की दवाओं की नियुक्ति।

1. आहार चिकित्सा और जीवन शैली में परिवर्तन के साथ एंटासिड का संयोजन।
2. H2-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के प्रोकेनेटिक्स या ब्लॉकर्स का उपयोग।
3. प्रोकेनेटिक्स के साथ संयोजन में प्रोटॉन पंप अवरोधक या एच 2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स का उपयोग।

• ग्रिगोरिएव के अनुसार थेरेपी रोग के चरण और उसके रूप पर आधारित है।

• टिटगट के अनुसार:

1. पर आरंभिक चरणभाटा ग्रासनलीशोथ का विकास, आहार चिकित्सा को एंटासिड के साथ संयोजन में इंगित किया जाता है। बाद वाले को H2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स के एक छोटे कोर्स से बदला जा सकता है।
2. दूसरी डिग्री में, प्रोकेनेटिक्स और एच 2 ब्लॉकर्स का एक लंबा कोर्स निर्धारित है। प्रोटॉन पंप अवरोधकों के साथ उपचार का एक छोटा कोर्स संभव है।
3. रोग के तीसरे चरण में, H2 ब्लॉकर्स को PPI के साथ जोड़ा जाता है। एक अन्य विकल्प: उच्च खुराक में प्रोकेनेटिक्स और ब्लॉकर्स।

यदि ड्रग थेरेपी का प्रभाव अनुपस्थित है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है। खराब होने की स्थिति में मानसिक स्थितिरोगी को टेरालेन के साथ एग्लोनिन या ग्रैंडैक्सिन निर्धारित किया जाता है।

सहायक देखभाल

रखरखाव चिकित्सा के कार्यों में दवाओं के आक्रामक प्रभाव को कम करना शामिल है। रोग के पहले दो चरणों में, यह कार्य सामान्य खुराक में प्रोकेनेटिक्स द्वारा किया जाता है। भाटा ग्रासनलीशोथ के अधिक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, H2 ब्लॉकर्स को प्रोकेनेटिक्स में जोड़ा जाता है। कड़ी कार्रवाई. श्लेष्म झिल्ली की स्थिति के नैदानिक ​​नियंत्रण के तहत प्रवेश स्थायी है।

गर्भावस्था और गर्ड

गर्भावस्था के दौरान, एल्यूमीनियम, साथ ही सोडियम बाइकार्बोनेट के साथ एंटासिड की उच्च खुराक की नियुक्ति को contraindicated है। मैग्नीशियम के साथ एंटासिड लेने से हल्का रेचक प्रभाव होगा। इलाज के लिए आप ऐसी औषधियों का प्रयोग कर सकते हैं और हर्बल उपचार, कैसे:

• कैमोमाइल फूल;
• एल्गिनेट्स;
• स्टार्च;
• एल्डर अंकुर।

एल्गिनेट्स और एस्ट्रिंजेंट के संयोजन से सबसे बड़ा प्रभाव प्राप्त होता है।

बच्चे

बच्चों में भाटा ग्रासनलीशोथ की ड्रग थेरेपी केवल एक चिकित्सक की देखरेख में की जानी चाहिए। निदान पूरी तरह से जांच के बाद किया जाता है। रोग की हल्की डिग्री के साथ, एंटासिड्स या एच 2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (रैनिटिडिन, फैमोटिडाइन) अक्सर निर्धारित होते हैं। जब स्वतंत्र रूप से उपयोग किया जाता है, तो यह याद रखना चाहिए कि ये उपाय केवल रोग के लक्षणों को समाप्त करते हैं, न कि कारण को।

प्रारंभिक अवस्था

शिशुओं में, भाटा सामान्य है। शारीरिक घटनाहालाँकि, इसके प्रवाह पर भी विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है। उनके संक्रमण की स्थिति में पैथोलॉजिकल फॉर्मचेतावनी देने के लिए आगामी विकाशरोग के लिए तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता होगी। शिशुओं में भाटा ग्रासनलीशोथ का उपचार योजनाबद्ध नहीं है, क्योंकि यह केवल सख्त संकेतों के अनुसार और एक विशिष्ट मामले के अनुसार किया जाता है। मूल रूप से, पोस्टुरल थेरेपी, एंटीरेफ्लक्स मिश्रण, आहार में सुधार का उपयोग किया जाता है।

बड़ी उम्र

बड़े बच्चों के साथ-साथ शिशुओं के लिए, भाटा ग्रासनलीशोथ का उपचार आहार में बदलाव, आहार चिकित्सा और हर्बल काढ़े के उपयोग से शुरू होता है। यदि गैर-दवा चिकित्सा से स्थिति में राहत नहीं मिलती है, तो दवाओं का उपयोग किया जाता है। अधिक उम्र में, डॉक्टर की गवाही के अनुसार, दवाओं का उपयोग करना संभव है जैसे:

• एंटासिड और एल्गिनेट्स;
• H2-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के अवरोधक।

इस मामले में उपचार के लिए मुख्य दवाएं एंटासिड हैं। यदि एक बच्चे में भाटा ग्रासनलीशोथ के लक्षण नियमित रूप से प्रकट होते हैं, तो पीपीआई और ब्लॉकर्स के उपयोग का अतिरिक्त संकेत दिया जाता है।

ध्यान! दवा का चुनाव, इसकी खुराक और उपचार की अवधि केवल एक डॉक्टर द्वारा की जाती है!

निष्कर्ष

भाटा ग्रासनलीशोथ का उपचार एक लंबी प्रक्रिया है जिसकी आवश्यकता होती है चिकित्सा चरण. यदि दवाओं और उपचार के आहार को सही ढंग से चुना जाता है, तो यह तेजी से ठीक होने और रिलेपेस की रोकथाम में योगदान देता है। अन्यथा, रोग एक जीर्ण रूप ले सकता है और / या अगले चरण में जा सकता है। इसलिए, किसी विशेषज्ञ से समय पर संपर्क करना और उसके निर्देशों का समय पर पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है। आज, पर्याप्त संख्या है दवाओंऔर किसी भी उम्र में पैथोलॉजी से छुटकारा पाने के तरीके।

ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग के तथाकथित "एसिड-निर्भर" रोगों के सफल उपचार के लिए गैस्ट्रिक स्राव का प्रभावी नियंत्रण सुनिश्चित करना मुख्य स्थितियों में से एक है। क्लिनिकल और आउट पेशेंट अभ्यास में, वर्तमान में, गैस्ट्रिक म्यूकोसा की पार्श्विका कोशिकाओं द्वारा हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बाधित करने के लिए, दूसरी पीढ़ी (रैनिटिडाइन) और तीसरी (फैमोटिडाइन) हिस्टामाइन एच 2-रिसेप्टर ब्लॉकर्स का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, और कुछ हद तक कम अक्सर, प्रोटॉन पंप अवरोधक (ओमेप्राज़ोल, रबप्राज़ोल), और हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर करने के लिए जो पहले से ही पेट की गुहा में जारी किया गया है - एंटासिड। एंटासिड का उपयोग कभी-कभी तथाकथित "एसिड-आश्रित" रोगों से पीड़ित रोगियों के उपचार में H2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स के संयोजन में किया जाता है; कभी-कभी प्रोटॉन पंप अवरोधकों के साथ संयोजन में "मांग पर" चिकित्सा के रूप में। एक या दो "चबाया" एंटासिड गोलियों का 20 मिलीग्राम की खुराक पर उपयोग किए जाने वाले फैमोटिडाइन के फार्माकोकाइनेटिक्स और फार्माकोडायनामिक्स पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है।

इन दवाओं के बीच कुछ अंतर हैं, हम मुख्य को सूचीबद्ध करते हैं: कार्रवाई के विभिन्न तंत्र; चिकित्सीय प्रभाव की शुरुआत की दर; कार्रवाई की अवधि; दवा लेने और खाने के समय के आधार पर उनकी चिकित्सीय कार्रवाई की प्रभावशीलता की विभिन्न डिग्री; कीमत दवाओं. रोगियों के उपचार में डॉक्टरों द्वारा उपरोक्त कारकों को हमेशा ध्यान में नहीं रखा जाता है।

हाल के वर्षों में, साहित्य ने एक या किसी अन्य योजना के अनुसार उपयोग किए जाने वाले "एसिड-आश्रित" रोगों के उपचार में विभिन्न दवाओं के उपयोग की औषधीय आर्थिक दक्षता पर तेजी से चर्चा की है। रोगियों की जांच और उपचार की लागत उन मामलों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जहां रोगियों को, रोग की विशेषताओं के कारण, दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) के साथ। यह एक बहुत ही सामान्य बीमारी है, ऐसे रोगियों की जांच और उपचार के लिए महत्वपूर्ण लागत की आवश्यकता होती है।

जैसा कि ज्ञात है, जीईआरडी के अधिकांश रोगियों में भाटा ग्रासनलीशोथ के एंडोस्कोपिक लक्षण नहीं होते हैं। हालांकि, जैसे-जैसे जीईआरडी बढ़ता है, एसोफैगल म्यूकोसा में पैथोलॉजिकल परिवर्तन दिखाई देते हैं। इस रोग के लक्षणों का जीवन की गुणवत्ता पर उतना ही प्रभाव पड़ता है जितना कि अन्य रोगों के लक्षणों पर पड़ता है, जिनमें शामिल हैं इस्केमिक रोगदिल। जीईआरडी का जीवन की गुणवत्ता पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, विशेष रूप से दर्द के स्कोर, मानसिक स्वास्थ्य और सामाजिक कार्य पर। जीईआरडी के मरीजों में बैरेट के अन्नप्रणाली और फिर अन्नप्रणाली के एडेनोकार्सिनोमा विकसित होने का उच्च जोखिम होता है। इसलिए, जीईआरडी के पहले नैदानिक ​​​​लक्षणों में, खासकर जब ग्रासनलीशोथ के एंडोस्कोपिक लक्षण होते हैं, ऐसे रोगियों की समय पर जांच और उपचार पर पर्याप्त ध्यान दिया जाना चाहिए।

वर्तमान में, जीईआरडी के रोगियों का इलाज किया जाता है, विशेष रूप से, सामान्य चिकित्सीय खुराक (प्रति दिन 20 मिलीग्राम या 40 मिलीग्राम) में दवा फैमोटिडाइन (गैस्ट्रोसिडिन) के साथ। इस दवा के कई फायदे हैं: उपयोग में आसानी (दिन में 1-2 बार), "एसिड-निर्भर" रोगों के उपचार में उच्च दक्षता, जिसमें एंटासिड की तुलना में, साथ ही सिमेटिडाइन की तुलना में अधिक सुरक्षा शामिल है। हालांकि, टिप्पणियों से पता चला है कि कुछ मामलों में, चिकित्सा की प्रभावशीलता को बढ़ाने के लिए, गैस्ट्रोसिडिन की दैनिक खुराक को बढ़ाने की सलाह दी जाती है, जो कुछ टिप्पणियों के अनुसार, हिस्टामाइन की उच्च खुराक के उपयोग की तुलना में साइड इफेक्ट की संभावना को कम करता है। पहली (सिमेटिडाइन) और दूसरी (रैनिटिडाइन) पीढ़ियों के H2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स। सिमेटिडाइन और रैनिटिडिन पर फैमोटिडाइन का लाभ गैस्ट्रिक म्यूकोसा के पार्श्विका कोशिकाओं द्वारा हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव पर एक लंबा निरोधात्मक प्रभाव है।

प्रोटॉन पंप अवरोधकों पर हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स (रैनिटिडाइन या फैमोटिडाइन) के अन्य फायदे हैं; विशेष रूप से, इन दवाओं के सेवन और भोजन के बीच एक निश्चित "अस्थायी" संबंध का पालन करने की आवश्यकता की अनुपस्थिति के कारण रात में इन दवाओं की नियुक्ति उन्हें रोगियों के उपचार में प्रभावी ढंग से उपयोग करने की अनुमति देती है। रात में कुछ प्रोटॉन पंप अवरोधकों की नियुक्ति उन्हें पूरी क्षमता से उपयोग करने की अनुमति नहीं देती है: प्रोटॉन पंप अवरोधकों की प्रभावशीलता कम हो जाती है, भले ही ये दवाएं रोगियों द्वारा शाम को और भोजन से एक घंटे पहले ली जाती हैं। हालांकि, ओमेज़ (20 मिलीग्राम) या फैमोटिडाइन (40 मिलीग्राम) के साथ इलाज किए गए रोगियों में 24 घंटे की पीएच निगरानी इंगित करती है कि इन दवाओं की कार्रवाई की अवधि (क्रमशः 10.5 घंटे और 9.4 घंटे) रात के स्राव की अवधि को ओवरलैप नहीं करती है। और सुबह में, रोगियों के एक महत्वपूर्ण हिस्से ने फिर से पेट का "अम्लीकरण" देखा। इस संबंध में, इन दवाओं को सुबह में लेना जरूरी है।

एक निश्चित वैज्ञानिक और व्यावहारिक रुचि ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग के "एसिड-निर्भर" रोगों से पीड़ित रोगियों के उपचार में उच्च खुराक में फैमोटिडाइन और ओमेज़ (ओमेप्राज़ोल) के उपयोग की प्रभावकारिता और सुरक्षा का अध्ययन है।

हमने नैदानिक ​​प्रयोगशाला के परिणामों का अध्ययन किया है और एंडोस्कोपिक परीक्षाऔर भाटा ग्रासनलीशोथ के चरण में जीईआरडी से पीड़ित 30 रोगियों (10 पुरुष और 20 महिलाएं) का उपचार। मरीजों की उम्र 18 से 65 साल के बीच है। TsNIIG में प्रवेश पर, 30 रोगियों में मुख्य था नैदानिक ​​लक्षणजीईआरडी (ईर्ष्या, उरोस्थि के पीछे दर्द और / या अधिजठर क्षेत्र में दर्द), 25 रोगियों में नैदानिक ​​लक्षण थे, जो मुख्य रूप से ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग की बिगड़ा हुआ गतिशीलता (तेजी से तृप्ति की भावना, पेट की परिपूर्णता और फैलाव, में भारीपन की भावना) से जुड़े थे। अधिजठर क्षेत्र), आमतौर पर भोजन के दौरान या बाद में होता है। कुछ नैदानिक ​​लक्षणों का संयोजन, उनकी घटना की आवृत्ति और समय, साथ ही विभिन्न रोगियों में तीव्रता और अवधि अलग-अलग थी। रक्त गणना में कोई महत्वपूर्ण असामान्यताएं (सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण), चिकित्सा की शुरुआत से पहले मूत्र और मल के विश्लेषण में नोट नहीं किया गया था।

एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी (ईजीडी) ने 21 रोगियों में भाटा ग्रासनलीशोथ (क्षरण की अनुपस्थिति में) का खुलासा किया, जिसमें ग्रहणी बल्ब के सिकाट्रिकियल और अल्सरेटिव विकृति वाले 4 रोगी और ग्रहणी बल्ब के एक भट्ठा जैसे अल्सर वाले एक रोगी शामिल हैं (5 रोगी ग्रहणी संबंधी अल्सर से पीड़ित थे) ) आंत, भाटा ग्रासनलीशोथ के साथ संयुक्त)। इसके अलावा, एक रोगी को भाटा ग्रासनलीशोथ की पृष्ठभूमि के खिलाफ अन्नप्रणाली के पेप्टिक अल्सर और इरोसिव भाटा ग्रासनलीशोथ वाले 8 रोगियों का निदान किया गया था। सभी रोगियों, ईजीडीएस के अनुसार, कार्डियल अपर्याप्तता (डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के अक्षीय हर्निया के संयोजन में या इसके बिना) का पता चला।

ऐसे रोगियों के उपचार में, गैस्ट्रोसिडिन (फैमोटिडाइन) का उपयोग 4 सप्ताह के लिए प्रति दिन 40-80 मिलीग्राम की खुराक पर किया गया था (पहले 2-2.5 सप्ताह का उपचार केंद्रीय मानव संसाधन अनुसंधान संस्थान के अस्पताल में किया गया था, अगले 2 हफ्तों में रोगियों ने गैस्ट्रोसिडिन को एक आउट पेशेंट के आधार पर लिया)। गैस्ट्रोसिडिन के साथ थेरेपी हमेशा शुरू की गई थी और स्पष्ट दुष्प्रभावों की अनुपस्थिति में जारी रही, रोगियों को 4 सप्ताह के लिए दिन में 2 बार 40 मिलीग्राम निर्धारित किया गया था; केवल दस्त और पित्ती की उपस्थिति के साथ, गैस्ट्रोसिडिन की खुराक प्रति दिन 40 मिलीग्राम तक कम हो गई थी।

अध्ययन नैदानिक ​​​​अभ्यास के नियमों के अनुसार अध्ययन से रोगियों को शामिल करने और बाहर करने के मानदंडों को ध्यान में रखते हुए किया गया था।

एंडोस्कोपी के दौरान, एनआर को तेजी से यूरिया परीक्षण (पाइलोरस के लिए 2-3 सेमी के भीतर पेट के एंट्रम का एक टुकड़ा) और बायोप्सी सामग्री की एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा (2-3 सेमी समीपस्थ के भीतर एंट्रम के दो टुकड़े) का उपयोग करके निर्धारित किया गया था। पाइलोरस और पेट के शरीर का एक टुकड़ा 4-5 सेमी के भीतर पेट के कोण के समीपस्थ)। रोगियों की जांच करते समय, यदि आवश्यक हो, पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड और जठरांत्र संबंधी मार्ग की एक्स-रे परीक्षा की गई। प्राप्त डेटा, पहचाने गए दुष्प्रभावों सहित, चिकित्सा इतिहास में दर्ज किए गए थे।

अध्ययन अवधि के दौरान, रोगियों ने अतिरिक्त रूप से प्रोटॉन पंप अवरोधक, हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स, या अन्य तथाकथित "एंटी-अल्सरोजेनिक" दवाएं नहीं लीं, जिनमें एंटासिड और बिस्मथ युक्त दवाएं शामिल हैं। 30 रोगियों में से 25 (84%), नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति के कारण, जो अक्सर ऊपरी पाचन तंत्र की बिगड़ा गतिशीलता से जुड़े होते हैं, अतिरिक्त रूप से प्रोकेनेटिक्स प्राप्त होते हैं: 4 सप्ताह के लिए डोमपरिडोन (मोटिलियम) या 3-4 सप्ताह के लिए मेटोक्लोप्रमाइड (सेरुकल) .

भाटा ग्रासनलीशोथ के चरण में जीईआरडी के रोगियों का उपचार हमेशा गैस्ट्रोसिडिन 40 मिलीग्राम की नियुक्ति के साथ दिन में 2 बार शुरू किया गया था (यह माना जाता था कि महत्वपूर्ण दुष्प्रभावों की स्थिति में, गैस्ट्रोसिडिन की खुराक प्रति दिन 40 मिलीग्राम तक कम हो जाएगी। ) उपचार की शुरुआत से 4 सप्ताह के बाद (मरीजों की स्थिति को ध्यान में रखते हुए) की उपस्थिति में चिकत्सीय संकेतजीईआरडी और (या) ग्रासनलीशोथ चिकित्सा के एंडोस्कोपिक लक्षण एक और 4 सप्ताह तक जारी रहे। 4-8 सप्ताह के बाद, नैदानिक, प्रयोगशाला और एंडोस्कोपिक परीक्षा के परिणामों के अनुसार, जीईआरडी के रोगियों के उपचार के परिणामों का योग करना चाहिए था।

गैस्ट्रोसिडिन (फैमोटिडाइन) वाले रोगियों के उपचार में, निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखा गया था: बेसल और निशाचर दोनों को दबाने में गैस्ट्रोसिडिन की प्रभावशीलता, और हाइड्रोक्लोरिक एसिड के भोजन और पेंटागैस्ट्रिन स्राव से प्रेरित, प्रोलैक्टिन की एकाग्रता में कोई बदलाव नहीं रक्त सीरम और एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव, अन्य दवाओं के धन के जिगर में चयापचय पर दवा का कोई प्रभाव नहीं।

भाटा ग्रासनलीशोथ के चरण में जीईआरडी के रोगियों की जांच और उपचार के विश्लेषण के अनुसार, ज्यादातर मामलों में, चिकित्सा को प्रभावी पाया गया था। भाटा ग्रासनलीशोथ (ग्रासनली के कटाव और पेप्टिक अल्सर की अनुपस्थिति में) के साथ जीईआरडी के रोगियों में चल रहे उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मुख्य नैदानिक ​​लक्षण 4-12 दिनों के भीतर गायब हो गए; इरोसिव रिफ्लक्स एसोफैगिटिस वाले रोगियों में, गैस्ट्रोसिडिन लेने की शुरुआत से 4-5 वें दिन उरोस्थि के पीछे दर्द धीरे-धीरे कम हो गया और गायब हो गया; भाटा ग्रासनलीशोथ की पृष्ठभूमि के खिलाफ अन्नप्रणाली के पेप्टिक अल्सर वाले रोगी में - 8 वें दिन।

उपचार शुरू होने के 2-3 दिनों के बाद 30 में से दो रोगियों (6.6%) ने गैस्ट्रोसिडिन लेने से इनकार कर दिया, उनके अनुसार, अधिजठर क्षेत्र में दर्द बढ़ने और बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में सुस्त दर्द की उपस्थिति के कारण, हालांकि उनका उद्देश्यपूर्ण रूप से उनका स्थिति काफी संतोषजनक थी। इन रोगियों को अध्ययन से बाहर रखा गया था।

ईजीडीएस के आंकड़ों के अनुसार, 4 सप्ताह के उपचार के बाद, 28 (60.7%) में से 17 रोगियों में भाटा ग्रासनलीशोथ के एंडोस्कोपिक लक्षण गायब हो गए, और 11 ने सकारात्मक गतिशीलता दिखाई - ग्रासनलीशोथ की गंभीरता में कमी। इसलिए, भविष्य में, इन रोगियों को एक और 4 सप्ताह के लिए एक बाह्य रोगी के आधार पर गैस्ट्रोसिडिन के साथ इलाज किया गया था, दिन में 40 मिलीग्राम 2 बार (7 रोगी) और प्रति दिन 40 मिलीग्राम 1 बार (4 रोगी जिन्होंने पहले गैस्ट्रोसिडिन की खुराक कम कर दी थी) .

प्रश्न बहुत विवादास्पद बना हुआ है - क्या इस रोग की जटिलता के रूप में, अक्सर पेप्टिक अल्सर (अक्सर ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ) में मनाया जाने वाला भाटा ग्रासनलीशोथ पर विचार करना है, या इसे पेप्टिक अल्सर की एक स्वतंत्र, सहवर्ती बीमारी पर विचार करना है? हमारे कई वर्षों के अवलोकन संबंधी अनुभव से पता चलता है कि, जीईआरडी और पेप्टिक अल्सर रोग (उनके अपेक्षाकृत लगातार संयोजन और यहां तक ​​कि एंटी-हेलिकोबैक्टर थेरेपी के परिणामस्वरूप भाटा ग्रासनलीशोथ की उपस्थिति या तेज), पेप्टिक अल्सर रोग और जीईआरडी (इनमें शामिल हैं) के बीच कुछ संबंध के बावजूद भाटा चरण -ग्रासनलीशोथ) को स्वतंत्र रोग माना जाना चाहिए। हमने बार-बार रोगियों को देखा है बार-बार तेज होनाभाटा ग्रासनलीशोथ के चरण में जीईआरडी (यदि उनके पास ग्रहणी बल्ब की सिकाट्रिकियल और अल्सरेटिव विकृति है)। इन रोगियों में पेप्टिक अल्सर (ग्रहणी के बल्ब में अल्सर के गठन के साथ) का अंतिम विस्तार 6-7 या उससे अधिक साल पहले देखा गया था (रिफ्लक्स एसोफैगिटिस के चरण में जीईआरडी के पुनरुत्थान की तुलना में बहुत कम), हालांकि, के साथ ग्रहणी बल्ब आंतों में एक अल्सर के गठन के साथ पेप्टिक अल्सर का अगला तेज, एंडोस्कोपिक परीक्षा के दौरान हमेशा भाटा ग्रासनलीशोथ का पता चला था। हमें विश्वास है कि आधुनिक दवाओं की उपलब्धता के साथ, जीईआरडी की तुलना में जटिल पेप्टिक अल्सर का इलाज करना बहुत आसान है: ग्रहणी संबंधी अल्सर के तेज होने के लिए चिकित्सा की अवधि जीईआरडी चिकित्सा की तुलना में बहुत कम समय लेती है; और इन रोगों के निवारण की अवधि के दौरान, ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले रोगी अधिक सहज महसूस करते हैं, जबकि जीईआरडी के रोगियों को अपने जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए अधिक भोजन और पेय लेने से मना करने के लिए मजबूर किया जाता है।

परीक्षा के दौरान (8 सप्ताह के उपचार के बाद), 11 में से तीन रोगियों ने अभी भी ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग की बिगड़ा हुआ गतिशीलता से जुड़ी शिकायतें प्रस्तुत कीं। अच्छे स्वास्थ्य वाले तीन रोगियों ने 8 सप्ताह के बाद नियंत्रण ईजीडीएस करने से इनकार कर दिया। एंडोस्कोपी के अनुसार, 8 में से 7 रोगियों ने ग्रासनलीशोथ के एंडोस्कोपिक लक्षणों के गायब होने का उल्लेख किया (एक रोगी में अन्नप्रणाली के पेप्टिक अल्सर के उपचार सहित)।

एचपी सभी 30 रोगियों में निर्धारित किया गया था: 11 मामलों में गैस्ट्रिक म्यूकोसा के एचपी संदूषण का पता चला था (तेजी से यूरिया परीक्षण और लक्षित गैस्ट्रोबायोप्सी सामग्री के ऊतकीय परीक्षण के अनुसार)। भाटा ग्रासनलीशोथ के चरण में जीईआरडी के रोगियों के उपचार के दौरान एंटीहेलिकोबैक्टर थेरेपी नहीं की गई थी।

उपचार की सुरक्षा का आकलन करते समय, रक्त, मूत्र और मल के प्रयोगशाला मापदंडों में कोई महत्वपूर्ण विचलन नहीं देखा गया। 4 रोगियों (13.3%) में, जिनके पास पहले "सामान्य" (नियमित) मल था, गैस्ट्रोसिडिन के साथ उपचार के तीसरे दिन (दिन में 2 बार 40 मिलीग्राम की खुराक पर), "तरल" मल का उल्लेख किया गया था, उनके शब्दों में (मूशी, रोग संबंधी अशुद्धियों के बिना), जिसके संबंध में गैस्ट्रोसिडिन की खुराक प्रति दिन 40 मिलीग्राम तक कम कर दी गई थी। खुराक में कमी के 10-12 दिनों के बाद, बिना किसी अतिरिक्त उपचार के मल सामान्य हो गया। यह ध्यान रखना दिलचस्प है कि 4 और रोगियों में जो पहले कब्ज से पीड़ित थे, उपचार के दौरान 7 वें दिन मल सामान्य हो गया। गैस्ट्रोसिडिन लेने के 3-4 वें दिन 30 में से 3 रोगियों (10%) में, धड़ और चरम (पित्ती) की त्वचा पर चकत्ते दिखाई दिए। गैस्ट्रोसिडिन की खुराक को प्रति दिन 40 मिलीग्राम तक कम करने और डायज़ोलिन के साथ अतिरिक्त उपचार (दिन में 0.1 ग्राम 3 बार) के बाद, त्वचा पर लाल चकत्ते गायब हो गए।

किए गए अध्ययनों ने गैस्ट्रोसिडिन 40 मिलीग्राम के साथ भाटा ग्रासनलीशोथ के चरण में जीईआरडी थेरेपी की व्यवहार्यता और प्रभावशीलता को दिन में 2 बार दिखाया है, विशेष रूप से गंभीर दर्द और नाराज़गी वाले रोगियों के उपचार में। इस तरह के उपचार को इनपेशेंट और आउट पेशेंट सेटिंग्स में सफलतापूर्वक किया जा सकता है। उपचार के दीर्घकालिक परिणामों का अध्ययन इस बीमारी की छूट की अवधि और गैस्ट्रोसिडिन के साथ "रखरखाव" चिकित्सा या चिकित्सा "मांग पर" के रूप में उपचार की व्यवहार्यता निर्धारित करने की अनुमति देगा।

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