सक्रिय पदार्थ वेरापामिल है।

सफेद क्रिस्टलीय पाउडर। यह पानी में, मिथाइल अल्कोहल में और क्लोरोफॉर्म में अच्छी तरह से घुल जाता है।

रासायनिक सूत्र: सी 27 एच 38 एन 2 ओ 4।

नाम: अल्फा-मेथिलैमिनो] प्रोपाइल] -3,4-डाइमेथॉक्सी-अल्फा- (1-मिथाइलएथिल) बेंजोलैसेटोनिट्राइल।

इस औषधीय उत्पाद में वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड के रूप में प्रस्तुत किया जाता है।

कारवाई की व्यवस्था

कैल्शियम विरोधी, या वेरापामिल द्वारा कैल्शियम चैनलों की नाकाबंदी, कोशिका में कैल्शियम के सेवन के उल्लंघन में प्रकट होती है। यह मांसपेशियों के संकुचन में बाधा उत्पन्न करता है, और मांसपेशियों को आराम मिलता है। कैल्शियम इंट्रासेल्युलर आयनों में से एक है।

इसके कई कार्यों में से एक मांसपेशी फाइबर (चिकनी, कंकाल, मायोकार्डियल) का संकुचन है। कैल्शियम मांसपेशियों के सिकुड़ा प्रोटीन - एक्टिन और मायोसिन की परस्पर क्रिया प्रदान करता है। इन प्रोटीनों में मांसपेशी फाइबर (मायोफिब्रिल) में स्थित फिलामेंटस संरचनाओं (फिलामेंट्स) की उपस्थिति होती है।

कैल्शियम आयनों की क्रिया के तहत, पतले (एक्टिन) और मोटे (मायोसिन) तंतु एक दूसरे को ओवरलैप करते हैं, और मांसपेशी तंतु छोटा और मोटा होता है। नतीजतन, मांसपेशियां सिकुड़ जाती हैं . बेशक, मांसपेशियों को मनमाने ढंग से लंबे समय तक अनुबंधित नहीं किया जा सकता है - ऐंठन के बाद आराम होना चाहिए, जिसके लिए यह आवश्यक है कि मायोफिब्रिल्स के साइटोप्लाज्म से कैल्शियम को हटा दिया जाए।

यह एंजाइम कैल्शियम पर निर्भर ATPase की क्रिया द्वारा प्राप्त किया जाता है, जो कैल्शियम को साइटोप्लाज्म से बाहर धकेलता है। इस एंजाइम के निरंतर संचालन को सुनिश्चित करने के लिए, ऊर्जा की आवश्यकता होती है - आखिरकार, कैल्शियम को सांद्रता प्रवणता के विरुद्ध, उच्च सांद्रता की ओर ले जाया जाता है।

एटीपी को विभाजित करने की प्रक्रिया में आवश्यक ऊर्जा ली जाती है। कैल्शियम पर निर्भर ATP-ase के कारण, कोशिका के बाहर कैल्शियम की सांद्रता कोशिका के अंदर की तुलना में 25 गुना अधिक होती है।

अगला संकुचन सुनिश्चित करने के लिए, कैल्शियम कोशिका में फिर से प्रवेश करता है और फिलामेंट्स की परस्पर क्रिया सुनिश्चित करता है। तंत्रिका तंतुओं की झिल्ली के माध्यम से कैल्शियम का मार्ग ट्रांसमेम्ब्रेन चार्ज में परिवर्तन और तंत्रिका फाइबर के साथ एक आवेग के पारित होने के साथ होता है।

झिल्ली के माध्यम से कैल्शियम का परिवहन तथाकथित द्वारा प्रदान किया जाता है। कैल्शियम चैनल। मायोकार्डियम, कंकाल की मांसपेशियों और चिकनी मांसपेशियों में स्थित इन चैनलों के कई प्रकार हैं। आंतरिक अंग, सीएनएस की संरचनाओं में।

जैव रासायनिक दृष्टिकोण से, ये चैनल वाहक प्रोटीन से ज्यादा कुछ नहीं हैं। वे कोशिका झिल्ली की सतह पर स्थित होते हैं, और, कैल्शियम के साथ मिलकर, इसे कोशिका के आंतरिक भाग में ले जाते हैं।

वेरापामिल मायोकार्डियम में, हृदय की चालन प्रणाली में, रक्त वाहिकाओं में और आंतरिक अंगों की चिकनी मांसपेशियों में स्थित धीमी गति से लंबे समय तक रहने वाले एल-चैनलों को अवरुद्ध करता है। इसके आवेदन के मुख्य बिंदु मायोकार्डियम, हृदय की चालन प्रणाली और पेशीय संवहनी झिल्ली हैं।

मायोकार्डियम में एल-चैनलों की नाकाबंदी से हृदय संकुचन की ताकत में कमी आती है। रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों में एक समान प्रक्रिया इन जहाजों के लुमेन के विस्तार के साथ होती है - वासोडिलेशन। दवा छोटी धमनियों की दीवार पर काम करती है। इसका नसों पर व्यावहारिक रूप से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

धमनी के फैलाव से कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध (ओपीएस) और हाइपोटेंशन में कमी आती है - में कमी रक्त चाप(नरक)। इसके अलावा, वेरापमिल धमनी के अल्फा -1 एड्रेनोरिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है, जिससे उनका अतिरिक्त विस्तार होता है और हाइपोटेंशन बढ़ जाता है।

वेरापामिल का मायोकार्डियल कंडक्शन सिस्टम पर निराशाजनक प्रभाव पड़ता है। इसकी क्रिया के तहत, साइनस नोड में पेसमेकर में आवेगों का उत्पादन धीमा हो जाता है।

यह दवा सिनोट्रियल (साइनस-एट्रियल) और एट्रियोवेंट्रिकुलर (एट्रियोवेंट्रिकुलर) चालन को भी धीमा कर देती है। चिकित्सकीय रूप से, यह हृदय गति (हृदय गति) में कमी से प्रकट होता है।

नतीजतन, मायोकार्डियम पर भार कम हो जाता है। आखिरकार, दवा के प्रभाव में, यह कम काम करता है - यह कमजोर और धीमी गति से धड़कता है। इसी समय, कार्डियक आउटपुट कम नहीं होता है - ओपीएस और हाइपोटेंशन में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिल अधिक कुशलता से काम करता है।

आईएचडी (इस्केमिक हृदय रोग) से पीड़ित रोगियों के लिए मायोकार्डियम पर भार कम करना बहुत महत्वपूर्ण है। कोरोनरी धमनी की बीमारी के साथ, रक्त से मायोकार्डियम तक ऑक्सीजन की आपूर्ति बाधित होती है।

वेरापामिल भी इस समस्या का समाधान करता है। सबसे पहले, हृदय गति का धीमा होना मायोकार्डियम के विश्राम चरण (डायस्टोल) के लंबे समय तक चलने के साथ होता है। लेकिन मायोकार्डियम ठीक डायस्टोल में कोरोनरी धमनियों के माध्यम से रक्त प्राप्त करता है।

कोरोनरी धमनियों में रक्त के प्रवाह में भी उनके फैलाव के परिणामस्वरूप सुधार होता है। मायोकार्डियम पर भार कम करना, हाइपोटेंशन, कोरोनरी रक्त प्रवाह में सुधार - यह सब कई सकारात्मक प्रभावों की ओर जाता है। रक्तचाप कम हो जाता है, एनजाइना के हमलों की आवृत्ति और तीव्रता कम हो जाती है - अस्थिर एनजाइना, अत्यधिक एनजाइना, प्रिंज़मेटल एनजाइना (कोरोनरी धमनियों की ऐंठन के कारण)।

दवा के लंबे समय तक उपयोग के साथ, बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम की अतिवृद्धि जैसी नकारात्मक प्रक्रिया समाप्त हो जाती है। तंत्र समान है - मायोकार्डियम पर भार को कम करना और इसकी रक्त आपूर्ति में सुधार करना।

मायोकार्डियल रोधगलन का खतरा भी कम हो जाता है। दिल के दौरे का प्रमुख कारण कोरोनरी वाहिकाओं का घनास्त्रता है। प्लेटलेट्स में कैल्शियम चैनल भी होते हैं। उनकी नाकाबंदी प्लेटलेट एकत्रीकरण (समूह में उनका संयोजन) और रक्त के थक्कों के गठन को रोकता है। गुर्दे की धमनियों के विस्तार से गुर्दे को रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है। गुर्दे में, वेरापामिल सोडियम चैनलों को आंशिक रूप से अवरुद्ध करता है। सोडियम का बढ़ा हुआ उत्सर्जन, और इसके साथ पानी, काल्पनिक प्रभाव को पूरा करता है।

वेरापामिल, अन्य कैल्शियम विरोधी की तरह, ब्रांकाई, जननांग प्रणाली और जठरांत्र संबंधी मार्ग की मांसपेशियों को आराम देता है। सच है, ये प्रभाव नगण्य रूप से व्यक्त किए जाते हैं।

सेरेब्रल वाहिकाओं पर प्रभाव भी बहुत अच्छा नहीं है। हालांकि, सिर दर्द से राहत पाने के लिए वेरापामिल का इस्तेमाल किया जा सकता है। कंकाल की मांसपेशियों की स्थिति पर स्वस्थ लोगवेरापामिल का भी कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

हालांकि, मसल पैथोलॉजी (ड्यूचेन मायोपैथी) के मरीजों की स्थिति और खराब हो सकती है। इसके अलावा, यह दवा मांसपेशियों को आराम देने वालों की कार्रवाई के समय को बढ़ा सकती है, कंकाल की मांसपेशियों को आराम देने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं।

निर्माण का इतिहास

वेरापामिल कैल्शियम प्रतिपक्षी के समूह की पहली दवा है। इसे 1961 में जर्मन दवा वैज्ञानिकों द्वारा संश्लेषित किया गया था। प्रारंभ में, वेरापामिल की कल्पना एक एंटीस्पास्मोडिक के रूप में की गई थी, जो पापावेरिन का एक अधिक प्रभावी एनालॉग है।

एक साल बाद, 1962 में, हृदय संकुचन की ताकत और हृदय गति पर इसके प्रभाव का पता चला। 1963 में, कोरोनरी धमनी रोग के उपचार के लिए नैदानिक ​​​​अभ्यास में एक एंटीजेनल एजेंट के रूप में उपयोग के लिए आधिकारिक तौर पर इसकी सिफारिश की गई थी।

तब से, रूस, संयुक्त राज्य अमेरिका और पश्चिम में इसका व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। यूरोप। कैल्शियम विरोधी की पहली पीढ़ी के प्रतिनिधि होने के नाते, वेरापामिल कमियों के बिना नहीं है। ये अपेक्षाकृत कम जैवउपलब्धता, कार्रवाई की छोटी अवधि और इसके सेवन को सीमित करने वाले दुष्प्रभाव हैं।

इसके बाद, इस समूह की अधिक प्रभावी और सुरक्षित दवाओं को नैदानिक ​​​​अभ्यास में पेश किया गया। हालांकि, कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी के इलाज में आज तक वेरापामिल का उपयोग अक्सर किया जाता है।

कुछ आंकड़ों के अनुसार, वेरापामिल एटिपिकल ट्यूमर कोशिकाओं की कीमोथेरेपी के प्रति संवेदनशीलता को बढ़ाता है। इसके अलावा, इस बात के प्रमाण हैं कि इस दवा की कार्रवाई के तहत कोलेजन संश्लेषण कम हो जाता है।

इस संबंध में, त्वचा पर केलोइड निशान को भंग करने के लिए वेरापामिल के स्थानीय इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है। लिंग में वही इंजेक्शन उसकी रेशेदार विकृति के साथ बनाए जाते हैं - पेरोनी रोग।

संश्लेषण तकनीक

वेरापामिल जटिल से जुड़ी कई प्रतिक्रियाओं में निर्मित होता है कार्बनिक पदार्थ. गोलियों के निर्माण के लिए, मुख्य पदार्थ के अलावा, सहायक पदार्थों का उपयोग किया जाता है: डिबासिक कैल्शियम फॉस्फेट, जिलेटिन, मिथाइल पैराबेन, स्टार्च, तालक, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, मैग्नीशियम स्टीयरेट, हाइड्रोक्सीप्रोपाइल मिथाइलसेलुलोज, इंडिगो कारमाइन।

रिलीज़ फ़ॉर्म

• गोलियाँ और ड्रेजेज 40 और 80 मिलीग्राम;
• लंबे समय तक रिलीज टैबलेट वेरापामिल 240 मिलीग्राम;
• Ampoules 2 मिलीलीटर 0.25% इंजेक्शन समाधान।

सक्रिय पदार्थ के एक ही नाम के तहत वेरापामिल का उत्पादन कई घरेलू फर्मों द्वारा किया जाता है। इनमें से कुछ फर्म व्यावहारिक रूप से अज्ञात हैं, और उनके उत्पादों की गुणवत्ता संदिग्ध हो सकती है।

हालांकि यह बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है कि रूसी दवा निर्माता निम्न-श्रेणी की दवाओं का उत्पादन करें। विदेशी पेटेंट दवाओं में से, सबसे अच्छी ज्ञात गोलियां आइसोप्टीन (एबॉट-नॉल, जर्मनी) और फिनोप्टिन (ओरियन, फिनलैंड) हैं। विदेश में, दवा के नाम अज़ुपमिल, वर्गामा, वेराडिल, लेकोप्टीन और कई अन्य हो सकते हैं।

संकेत

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• टैचीअरिथमिया (सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, अलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन);
• इस्केमिक हृदय रोग की रोकथाम और उपचार, अस्थिर एनजाइना, प्रिंज़मेटल का प्रकार एनजाइना।

खुराक

गोलियां भोजन की परवाह किए बिना ली जाती हैं, चबाया नहीं जाता, पानी से धोया जाता है। अनुशंसित खुराक दिन में 3-4 बार 40-80 मिलीग्राम है। प्रभाव की अनुपस्थिति में, एकल खुराक को सुचारू रूप से 120 और 160 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है। दैनिक खुराक आमतौर पर 240 से 360 मिलीग्राम तक होती है। अधिकतम दैनिक खुराक 480 मिलीग्राम है। अवांछनीय प्रभावों से बचने के लिए इसे पार करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

लंबे समय तक काम करने वाला वेरापामिल (आइसोप्टीन एसआर 240) 240-480 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में लिया जाता है, जिसे 12 घंटे के अंतराल के साथ 2 खुराक में विभाजित किया जाता है।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह वाले रोगियों में, वेरापामिल का चयापचय धीमा हो जाता है। ऐसे मामलों में दैनिक खुराक 120 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

इसे 40 मिलीग्राम की 3 खुराक में बांटा गया है। गोलियाँ 2 सप्ताह से 6-8 महीने तक के लंबे पाठ्यक्रम में ली जाती हैं। इंजेक्शन समाधान को 2-4 मिलीलीटर (1-2 ampoules) में धीरे-धीरे अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। प्रभाव की अनुपस्थिति में, जेट इंजेक्शन आधे घंटे के बाद दोहराया जा सकता है। समाधान की समान मात्रा को 100-200 मीटर भौतिक में पतला किया जा सकता है। समाधान और अंतःशिरा प्रशासित।

फार्माकोडायनामिक्स

जैव उपलब्धता 22 से 35% तक होती है। दवा के बार-बार प्रशासन के मामले में, यह 2 गुना बढ़ सकता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषण - मौखिक रूप से ली गई राशि का 90%। रक्त में प्रवेश करने वाले वेरापामिल का 90% प्लाज्मा प्रोटीन से बंधा होता है।

रक्त प्लाज्मा में अधिकतम एकाग्रता दवा के सामान्य रूपों को लेने के 1-2 घंटे बाद बनती है। लंबे रूपों के लिए, यह आंकड़ा 3-5 घंटे है। वेरापामिल के व्यवस्थित प्रशासन के पहले सप्ताह में काल्पनिक प्रभाव पहले से ही नोट किया गया है, और अधिकतम 3-4 सप्ताह तक पहुंच जाता है।

जिगर में, वेरापामिल चयापचय परिवर्तनों से गुजरता है। मेटाबोलाइट्स में से एक, नॉरवेरापामिल में कैल्शियम विरोधी गुण भी होते हैं। हालांकि, इसकी ताकत में यह मूल पदार्थ वेरापामिल से कम है। शेष मेटाबोलाइट निष्क्रिय हैं। यह मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा चयापचयों के रूप में उत्सर्जित होता है, और कुछ हद तक (3-4%) - अपरिवर्तित। 9-16% दवा आंतों के माध्यम से उत्सर्जित होती है।

आधा जीवन शुरू में 2-6 घंटे की सीमा में है। बार-बार प्रशासन के साथ, वेरापामिल शरीर में जमा हो जाता है, और आधा जीवन 4.5-12 घंटे तक धीमा हो जाता है। इस वजह से, दैनिक खुराक को लगभग 2 गुना कम करना आवश्यक हो सकता है। जिगर की विफलता में एक ही तस्वीर देखी जाती है, जब वेरापामिल का चयापचय और उत्सर्जन धीमा हो जाता है, और इसके विपरीत, रक्त में मुक्त अंश की सामग्री बढ़ जाती है। ऐसे मामलों में वेरापामिल की खुराक भी कम कर दी जाती है।

दुष्प्रभाव

• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम: हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, चेहरे की लालिमा, मौजूदा दिल की विफलता का बढ़ना, सांस की तकलीफ और परिधीय शोफ की उपस्थिति;
• सीएनएस: सरदर्द, चक्कर आना, सामान्य कमजोरी, चिड़चिड़ापन, थकान;
• जठरांत्र पथ: मतली, उल्टी, कब्ज, यकृत ट्रांसएमिनेस एंजाइम के स्तर में वृद्धि;
• चमड़ा: एलर्जी दाने, खुजली।

मतभेद

• वेरापमिल के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• हृदयजनित सदमे;
• तीव्र हृदय विफलता;
• जीर्ण हृदय विफलता IIB-III चरण;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II-III डिग्री;
• सिनोट्रियल नाकाबंदी;
• एसएसएसयू - कमजोरी सिंड्रोम साइनस नोड;
• मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम;
• WPW (वुल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट) सिंड्रोम;
• तीव्र रोधगलन (वेरापामिल इस बीमारी के विकास के 7 वें दिन से पहले निर्धारित नहीं है);
• 18 . से कम उम्र

अत्यधिक सावधानी के साथ, दवा को हाइपोटेंशन और ब्रैडीकार्डिया के लिए निर्धारित किया जाता है, यकृत की विफलता के साथ-साथ पुरानी दिल की विफलता और एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी की प्रारंभिक डिग्री के साथ।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

• अन्य समूहों की एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स, मूत्रवर्धक - हाइपोटेंशन प्रभाव में वृद्धि;
• इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स, बीटा-ब्लॉकर्स, एनेस्थीसिया के लिए इनहेलेशन ड्रग्स - मायोकार्डियम पर विषाक्त प्रभाव, अतालता का खतरा;
• डिगॉक्सिन - गुर्दे द्वारा इस दवा के उत्सर्जन को धीमा करना, रक्त प्लाज्मा में एकाग्रता में वृद्धि, अतालता का खतरा;
• साइक्लोस्पोरिन, प्राज़ोसिन, थियोफिलाइन - रक्त प्लाज्मा में इन पदार्थों की एकाग्रता में वृद्धि;
• रैनिटिडिन, सिमेटिडाइन - रक्त प्लाज्मा में वेरापामिल के स्तर में वृद्धि;
• क्विनिडाइन - रक्त प्लाज्मा में इस दवा की एकाग्रता में वृद्धि, हाइपोटेंशन;
• एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड - रक्तस्राव का खतरा;
• मांसपेशियों को आराम देने वाले - उनकी क्रिया को बढ़ाया जाता है;
• लिथियम की तैयारी, कार्बामाज़ेपिन - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर विषाक्त प्रभाव।

वेरापामिल से उपचार के दौरान अंगूर के रस का सेवन नहीं करना चाहिए, क्योंकि। यह दवा की जैव उपलब्धता को बढ़ाता है।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

वेरापामिल प्लेसेंटल बाधा को पार करता है और स्तन के दूध में प्रवेश करता है। कुछ मामलों में, यह गर्भवती महिलाओं को चिकित्सीय और प्रसूति संबंधी संकेतों के लिए निर्धारित किया जाता है।

फ़ार्मामिर साइट के प्रिय आगंतुक। यह लेख चिकित्सकीय सलाह नहीं है और इसे चिकित्सक से परामर्श के विकल्प के रूप में इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए।

1. कार्डियोटोनिक दवाएं: ग्लाइकोसाइड्स (डिगॉक्सिन) ग्लाइकोसाइड्स नहीं (डोपामाइन, डोबुटामाइन)

दवाएं जो मायोकार्डियल सिकुड़न को बढ़ाती हैं।

सामान्य संपत्ति करने के लिए. हृदय पर एक सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव है, i। हृदय संकुचन के बल को बढ़ाने की क्षमता। समूह के. एस. कार्डिएक ग्लाइकोसाइड और एक गैर-ग्लाइकोसाइड संरचना की कई दवाएं (डोबुटामाइन, डोपामाइन, एमरिनोन) शामिल हैं। बदले में, To के बीच। गैर-ग्लाइकोसाइड संरचना उन दवाओं का स्राव करती है जो मायोकार्डियल कैटेकोलामाइनर्जिक रिसेप्टर्स (डोबुटामाइन, डोपामाइन) को प्रभावित करती हैं, और ड्रग्स जो इन रिसेप्टर्स (एमरिनोन) पर कार्य नहीं करती हैं। डोबुटामाइन और डोपामाइन एडिनाइलेट साइक्लेज की गतिविधि को बढ़ाते हैं, जिससे इंट्रासेल्युलर सामग्री में वृद्धि होती है कैल्शियम आयन, जो मायोकार्डियल सिकुड़न को बढ़ाता है। डोबुटामाइन मायोकार्डियल β1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करके हृदय के संकुचन के बल को बढ़ाता है।

कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स का मायोकार्डियम पर सीधा चयनात्मक प्रभाव पड़ता है और एक सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव (हृदय गति में वृद्धि), एक नकारात्मक कालानुक्रमिक प्रभाव (हृदय गति में कमी) और एक नकारात्मक ड्रोमोट्रोपिक प्रभाव (चालकता में कमी) का कारण बनता है। दो भागों में प्रतिष्ठित किया जा सकता है कार्डियक ग्लाइकोसाइड की संरचना: चीनी (ग्लाइकॉन) और गैर-शर्करा (एग्लीकोन)।

इस वर्ष की सकारात्मक इनोट्रोपिक कार्रवाई का तंत्र कार्डियोमायोसाइट्स में कैल्शियम आयनों की सामग्री को बढ़ाने और ट्रोपोनिन के साथ कैल्शियम कॉम्प्लेक्स बनाने की उनकी क्षमता से जुड़ा है, जिसके परिणामस्वरूप एक्टिन और मायोसिन की बातचीत को सुविधाजनक बनाया जाता है और मायोफिब्रिल्स की सिकुड़न बढ़ जाती है।

पोर्टल की भीड़ के साथ विघटित रोगियों में, वे कार्डियक आउटपुट में एक साथ वृद्धि के साथ, पेट के अंगों के वाहिकासंकीर्णन और परिधीय वाहिकाओं के विस्तार की ओर ले जाते हैं। कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स का धमनी रक्तचाप पर सीधा प्रभाव नहीं पड़ता है: यह केंद्रीय हेमोडायनामिक्स की प्रकृति के अनुसार बदलता है।

डिगॉक्सिन। कार्डियक ग्लाइकोसाइड। हृदय गति बढ़ाता है। मायोकार्डियल सिकुड़न में वृद्धि के परिणामस्वरूप, रक्त की स्ट्रोक मात्रा बढ़ जाती है। संकेत:

2. डिगॉक्सिन, डिजिटॉक्सिन, स्ट्रॉफैंथिन: फार्माकोकाइनेटिक्स की विशेषताएं, उपयोग के लिए संकेत। कार्डियक ग्लाइकोसाइड के ओवरडोज के लिए एंटीडोट्स।

डिगॉक्सिन। कार्डियक ग्लाइकोसाइड। सेडेटिक संकुचन की आवृत्ति बढ़ जाती है। मायोकार्डियल सिकुड़न में वृद्धि के परिणामस्वरूप, रक्त की स्ट्रोक मात्रा बढ़ जाती है। इसका सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव होता है। यह कार्डियोमायोसाइट्स की झिल्ली पर Na+/K+-adenosine-triphosphatase पर प्रत्यक्ष निरोधात्मक प्रभाव के कारण होता है, जिससे सोडियम आयनों की इंट्रासेल्युलर सामग्री में वृद्धि होती है और तदनुसार, पोटेशियम आयनों में कमी आती है। सोडियम आयनों की बढ़ी हुई सामग्री सोडियम-कैल्शियम चयापचय की सक्रियता का कारण बनती है, कैल्शियम आयनों की सामग्री में वृद्धि, जिसके परिणामस्वरूप मायोकार्डियल संकुचन की शक्ति बढ़ जाती है। संकेत:

पुरानी दिल की विफलता की जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में।

आलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन का टैचीसिस्टोलिक रूप।

साइड इफेक्ट: एनोरेक्सिया, मतली, उल्टी, दस्त, वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल।

DIGITOXIN। विभिन्न प्रकार के फॉक्सग्लोव (बैंगनी सहित) से प्राप्त एक ग्लाइकोसाइड।

संकेत:

सीएफ़एफ़; आलिंद क्षिप्रहृदयता; अलिंद स्पंदन, सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, पैरॉक्सिस्म साइनस टैकीकार्डियाएचएफ (दिल की विफलता) की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

साइड इफेक्ट: वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, अलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन, भूख में कमी, मतली, उल्टी, दस्त, पेट में दर्द, आंतों के परिगलन, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हाइपोकैलिमिया।

स्ट्रोफैंटिन। एक लघु-अभिनय कार्डियक ग्लाइकोसाइड जो परिवहन Na + / K + -ATPase को अवरुद्ध करता है, परिणामस्वरूप, कार्डियोमायोसाइट्स में सोडियम आयनों की सामग्री बढ़ जाती है, जिससे कैल्शियम चैनल खुलते हैं और कार्डियोमायोसाइट्स में कैल्शियम आयनों का प्रवेश होता है। सोडियम आयनों की अधिकता से सार्कोप्लाज्मिक रेटिकुलम से कैल्शियम आयनों की रिहाई में तेजी आती है, इस प्रकार। कैल्शियम आयनों की इंट्रासेल्युलर सांद्रता बढ़ जाती है, जिससे ट्रोपोनिन कॉम्प्लेक्स की नाकाबंदी हो जाती है, जिसका एक्टिन और मायोसिन की बातचीत पर निराशाजनक प्रभाव पड़ता है।

संकेत:

तीव्र और पुरानी हृदय विफलता की जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में।

आलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन का टैचीसिस्टोलिक रूप।

साइड इफेक्ट: उल्टी, दस्त, मंदनाड़ी, एक्सट्रैसिस्टोल, नींद की गड़बड़ी, थकान, बिगड़ा हुआ रंग धारणा, अवसाद, उनींदापन, एलर्जी, पित्ती, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

3. डोपामाइन, डोबुटामाइन। क्रिया की विशेषता, अनुप्रयोग।

डोपामाइन। डोपामाइन रिसेप्टर्स पर एक उत्तेजक प्रभाव पड़ता है, बड़ी खुराक में अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स और बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है।

डोपामाइन परिधीय संवहनी प्रतिरोध और सिस्टोलिक दबाव को बढ़ाता है, हृदय के संकुचन को बढ़ाता है, कार्डियक आउटपुट को बढ़ाता है, गुर्दे के संवहनी प्रतिरोध को कम करता है, उनमें रक्त के प्रवाह को बढ़ाता है, साथ ही ग्लोमेरुलर निस्पंदन, सोडियम उत्सर्जन और ड्यूरिसिस भी बढ़ाता है।

उपयोग के संकेत:

विभिन्न एटियलजि का झटका (कार्डियोजेनिक, दर्दनाक, पोस्टऑपरेटिव शॉक, आदि); तीव्र हृदय और संवहनी अपर्याप्तता, सर्जिकल हस्तक्षेप से जुड़े "कम कार्डियक आउटपुट" सिंड्रोम।

साइड इफेक्ट: परिधीय वाहिकाओं की ऐंठन, क्षिप्रहृदयता, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, नोडल लय की उपस्थिति, एनजाइना पेक्टोरिस, श्वसन विफलता, सिरदर्द, साइकोमोटर आंदोलन।

डोबुटामिन। मायोकार्डियम के बीटा_1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है और एक सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव का कारण बनता है। कमजोर रूप से बीटा_2- और अल्फा_1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को प्रभावित करता है। हृदय गति, स्ट्रोक और हृदय की सूक्ष्म मात्रा को मध्यम रूप से बढ़ाता है, फुफ्फुसीय परिसंचरण में संवहनी प्रतिरोध को कम करता है। प्रणालीगत रक्तचाप में उल्लेखनीय गिरावट नहीं आई। कोरोनरी रक्त प्रवाह को बढ़ाता है, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की आपूर्ति में सुधार करता है, हृदय के निलय के भरने के दबाव को कम करता है।

उपयोग के लिए संकेत: तीव्र हृदय विफलता (तीव्र रोधगलन, कार्डियोजेनिक शॉक), पुरानी हृदय विफलता का तेज होना, पुरानी हृदय विफलता, कम हृदय उत्पादन।

साइड इफेक्ट: क्षिप्रहृदयता, आलिंद फिब्रिलेशन, हृदय और छाती में दर्द, धड़कन, सांस की तकलीफ, रक्तचाप में वृद्धि / हाइपोटेंशन, हाइपोकैलिमिया, प्लेटलेट एकत्रीकरण का निषेध, एलर्जी प्रतिक्रियाएं, उल्टी।

4. उच्चरक्तचापरोधी दवाएं

उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का उपयोग उच्च रक्तचाप और रोगसूचक उच्च रक्तचाप दोनों में रक्तचाप (रक्तचाप) को कम करने के लिए किया जाता है। वर्तमान में, नैदानिक ​​अभ्यास में उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की एक महत्वपूर्ण संख्या का उपयोग किया जाता है। कार्रवाई के तंत्र के आधार पर, एंटीड्रेनर्जिक एजेंट, वासोडिलेटर, कैल्शियम विरोधी, एंजियोटेंसिन II विरोधी, मूत्रवर्धक प्रतिष्ठित हैं।

एंटीड्रेनर्जिक्ससहानुभूति तंत्रिका तंत्र पर कार्य करें। क्रिया के तंत्र के अनुसार, वे गैंग्लियो- और पोस्टगैंग्लियो-ब्लॉकिंग, α-, β-ब्लॉकर्स हो सकते हैं, साथ ही मुख्य रूप से केंद्रीय सहानुभूति गतिविधि पर अभिनय कर सकते हैं। मुख्य रूप से केंद्रीय सहानुभूति गतिविधि पर कार्य करने वाले एजेंटों में क्लोनिडीन और मेथिल्डोपा शामिल हैं। इन दवाओं का काल्पनिक प्रभाव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र) के α- रिसेप्टर्स पर सीधे प्रभाव के कारण होता है, साथ ही वे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में वासोमोटर केंद्र से सहानुभूति आवेगों को रोकते हैं, जिससे एक रक्तचाप में कमी (रक्तचाप) मंदनाड़ी (नाड़ी की दर में कमी), गुर्दे सहित परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी। दवाएं प्लाज्मा रेनिन के स्तर को कम करती हैं, मध्यम शामक प्रभाव डालती हैं, लेकिन सोडियम और पानी को बरकरार रखती हैं। जब इन दवाओं को मूत्रवर्धक के साथ जोड़ा जाता है, तो काल्पनिक प्रभाव काफी बढ़ जाता है। रिसर्पाइन के साथ संयोजन अवांछनीय है, क्योंकि उनींदापन और अवसाद प्रबल होते हैं। इन दवाओं का उपयोग बुजुर्गों में सावधानी के साथ किया जाता है, क्योंकि कोलैप्टॉइड अवस्था और अवसाद संभव है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट (वापसी सिंड्रोम हो सकता है) से बचने के लिए क्लोनिडीन और मिथाइलज़ोफू को धीरे-धीरे रद्द करें। clonidine(क्लोनिडाइन, हेमिटोन, कैटाप्रेसन)। Clonidine गैर विषैले है, लेकिन शुष्क मुँह, उनींदापन और कब्ज पैदा कर सकता है। पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के बाद, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन हो सकता है। मतभेद: गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस, अवसाद, शराब, गंभीर हृदय विफलता मिथाइलडोफू(डोपेगीट, एल्डोमेट) दवा आमतौर पर रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती है, लेकिन शुष्क मुंह, सुस्ती, अवसाद, यौन विकार, बुखार, मायलगिया हो सकता है। लंबे समय तक उपचार के साथ, इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस (यकृत में पित्त का ठहराव) के कारण पीलिया हो सकता है ) मतभेदमुख्य शब्द: तीव्र हेपेटाइटिस, यकृत सिरोसिस, फियोक्रोमोसाइटोमा, गर्भावस्था। रिलीज फॉर्म: 0.25 ग्राम की गोलियां। गैंग्लियोब्लॉकर्स(बेंज़ोगेक्सोनियम, पेंटामाइन) सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक नाड़ीग्रन्थि दोनों को एक साथ ब्लॉक करते हैं। पैरासिम्पेथेटिक नोड्स की नाकाबंदी के संबंध में, पित्ताशय की थैली की पैरेसिस, शुष्क मुँह और नपुंसकता हो सकती है। बेंज़ोहेक्सोनियमधमनी के स्वर को कम करके और कुल परिधीय प्रतिरोध को कम करके इसका एक काल्पनिक प्रभाव पड़ता है, यह शिरापरक स्वर और शिरापरक दबाव को कम करता है, साथ ही फुफ्फुसीय धमनी और दाएं वेंट्रिकल में दबाव भी कम करता है। दवा का शामक प्रभाव होता है, कार्य को रोकता है थाइरॉयड ग्रंथिमधुमेह के रोगियों में इंसुलिन संवेदनशीलता बढ़ाता है। मतभेद: तीव्र रोधगलन, मस्तिष्क घनास्त्रता, फियोक्रोमोसाइटोमा।

पोस्टगैंग्लिओनिक ब्लॉकर्स: रेसरपाइन, रौनाटिन, ऑक्टाडाइन। रिसर्पाइन(rausedil, serpazil) एड्रेनालाईन और अन्य अमाइन के साथ संबंध की साइटों को नष्ट कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप सहानुभूति नाकाबंदी होती है। पैरासिम्पेथेटिक प्रभाव ब्रैडीकार्डिया में प्रकट होता है, नासॉफिरिन्क्स के श्लेष्म झिल्ली की सूजन, गैस्ट्रिक रस की अम्लता में वृद्धि, जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिशीलता में वृद्धि, मिओसिस।

मतभेद: गंभीर संचार विफलता, मंदनाड़ी, पेप्टिक छालापेट, नेफ्रोस्क्लेरोसिस, मिर्गी, अवसाद।

ओक्तादीन(आइसोबैरिन, गुआनेथिडाइन सल्फेट, इस्मेलिन) ऑक्टाडाइन का उपयोग करते समय, पैरोटिड ग्रंथियों में दर्द, ब्रैडीकार्डिया, पैरों में नसों की सूजन, दस्त हो सकता है। मतभेद: गंभीर सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस, तीव्र रोधगलन, अल्सर का तेज होना ग्रहणी, गुर्दे की विफलता, फियोक्रोमोसाइटोमा, गर्भावस्था। α ब्लॉकर्स- phentolamine, tropafen और pyrroxane थोड़े समय के लिए कार्य करते हैं और इसलिए इनका उपयोग केवल उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों में किया जाता है। इन दवाओं का उपयोग करते समय, दुष्प्रभाव संभव हैं: चक्कर आना, क्षिप्रहृदयता, त्वचा की खुजली, नाक के श्लेष्म की सूजन, उल्टी, दस्त। मतभेद: कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) एनजाइना हमलों के साथ, गंभीर हृदय विफलता, मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना .. हाइपोटेंशन प्रभाव प्राज़ोसिन(adverzuten) क्षिप्रहृदयता के साथ है, लेकिन पहली खुराक लेते समय, हाइपोटेंशन बेहोशी तक विकसित हो सकता है। इसका वासोडिलेटिंग प्रभाव भी है। β ब्लॉकर्सदिल के काम को कम करें और मध्यम एंटीप्लेटलेट, वासोडिलेटिंग और शामक प्रभाव डालें। वे विशेष रूप से मुख्य रूप से सिस्टोलिक रक्तचाप में वृद्धि के साथ संकेतित हैं। वाहिकाविस्फारकधमनी और शिरापरक में विभाजित। आर्टेरियोलर वैसोडिलेटर्स (एप्रेसिन, डायज़ोक्साइड, मिनोक्सिडिल) धमनियों पर सीधी क्रिया द्वारा कुल परिधीय प्रतिरोध को कम करते हैं। धमनियों के विस्तार के कारण कार्डियक आउटपुट, हृदय गति और मायोकार्डियम के संकुचन के बल में वृद्धि होती है। लेकिन ये दवाएं मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को बढ़ाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप कोरोनरी अपर्याप्तता होती है, जिससे सोडियम और पानी की अवधारण होती है, इसलिए उन्हें मूत्रवर्धक के साथ जोड़ा जाना चाहिए। एप्रेसिन(हाइड्रालज़ीन, डिप्रेसन) सबसे शक्तिशाली वासोडिलेटर्स में से एक है, लेकिन इसका काल्पनिक प्रभाव धीरे-धीरे प्रकट होता है। मतभेद: गंभीर सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस, गंभीर कोरोनरी धमनी रोग (इस्केमिक हृदय रोग), प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, पेट का अल्सर, सक्रिय ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं, परिधीय न्यूरोपैथी। डायज़ोक्साइड(हाइपरस्टैट) - रक्तचाप आमतौर पर सामान्य से कम नहीं होता है, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन विकसित नहीं होता है। डायज़ॉक्साइड एक मजबूत गर्भाशय रिलैक्सेंट है। इसके उपयोग से कई रोगी क्षणिक हाइपरग्लेसेमिया विकसित करते हैं। मतभेद: मधुमेह मेलेटस, गंभीर गुर्दे की विफलता, विदारक महाधमनी धमनीविस्फार minoxidilएप्रेसिन के समान, लेकिन अधिक प्रभावी। मतभेद: गुर्दे की विफलता। धमनी और शिरापरक dilator सोडियम नाइट्रोप्रासाइड(निप्रिड) जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो यह परिधीय वाहिकाओं के विस्तार और परिधीय प्रतिरोध में कमी के साथ-साथ धमनी और शिराओं की संवहनी दीवार पर सीधा प्रभाव के कारण एक काल्पनिक प्रभाव देता है। सोडियम नाइट्रोप्रासाइड के उपयोग के लिए संकेत: उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, पारंपरिक चिकित्सा के लिए दुर्दम्य (प्रतिरोधी)। धमनी का उच्च रक्तचाप. एक अस्पताल में प्रयोग किया जाता है। मतभेद: महाधमनी का समन्वय, धमनी शिरापरक शंट।

वेरापामिल(आइसोप्टीन) में फेनिगिडिन की तुलना में कम स्पष्ट काल्पनिक प्रभाव होता है। मतभेद: संचार विफलता। एंजियोटेंसिन II प्रतिपक्षी कैप्टोप्रिलरक्त में एंजियोटेंसिन II और एल्डोस्टेरोन की एकाग्रता को कम करता है, एक मजबूत और लंबे समय तक हाइपोटेंशन प्रभाव प्रदान करता है, हृदय गति को कम करता है, मूत्रवर्धक बढ़ाता है। मतभेद: गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस, तीव्र गुर्दे की विफलता 5. एंटीड्रेनर्जिक दवाएं

नाम: क्लोनिडीन (क्लोफिलिनम)औषधीय क्रिया: एक स्पष्ट हाइपोटेंशन (रक्तचाप को कम करने वाला) प्रभाव है; हृदय गति को कम करता है, एक शामक (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर शांत प्रभाव डालता है) और अंतःस्रावी दबाव को कम करता है। कार्रवाई का तंत्र मस्तिष्क की निरोधात्मक संरचनाओं के पोस्टसिनेप्टिक अल्फा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की उत्तेजना और वाहिकाओं और हृदय के लिए सहानुभूति आवेगों में कमी के कारण होता है। उपयोग के लिए संकेत: धमनी उच्च रक्तचाप के सभी रूप (रक्तचाप में लगातार वृद्धि) और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों से राहत (हटाने) के लिए (रक्तचाप में तेजी से और तेज वृद्धि); नेत्र अभ्यास में - प्राथमिक ओपन-एंगल ग्लूकोमा वाले रोगी मध्यम रूप से बढ़े हुए या उच्च अंतःस्रावी दबाव और स्थिर दृश्य कार्यों के साथ।

दुष्प्रभाव: दवा के अचानक बंद होने से उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट (रक्तचाप में तेजी से और तेज वृद्धि) विकसित हो सकता है। शुष्क मुँह, कमजोरी, उनींदापन, उच्च खुराक पर - कब्ज, ऑर्थोस्टेटिक पतन (क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर स्थिति में जाने पर रक्तचाप में तेज गिरावट)। नाम: पेंटामाइन (पेंटामिनम)औषधीय क्रिया: गैंग्लियोब्लॉकिंग एजेंट, ऑटोनोमिक गैन्ग्लिया (सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक) के एन-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है। एड्रेनल ग्रंथियों के कैरोटिड ग्लोमेरुली और क्रोमैफिन ऊतक पर इसका निराशाजनक प्रभाव पड़ता है। उच्च खुराक में, यह कंकाल की मांसपेशियों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में एन-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध कर सकता है। इसका एक काल्पनिक, धमनी- और venodilating प्रभाव है। अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा कैटेकोलामाइन के उत्सर्जन को कम करता है और रिफ्लेक्स प्रेसर प्रतिक्रियाओं को कमजोर करता है, जो टैचीकार्डिया, आवास की पैरेसिस, मायड्रायसिस, ब्रोन्कियल फैलाव, जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिशीलता में कमी और ग्रंथियों के स्राव, मूत्राशय की टोन का कारण बनता है। उपयोग के लिए संकेत: उच्च रक्तचाप (रक्तचाप में लगातार वृद्धि) चरण I, II और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट (रक्तचाप में तेजी से और तेज वृद्धि)।

दुष्प्रभाव: शुष्क मुँह, कमजोरी, चक्कर आना, क्षिप्रहृदयता, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, क्षिप्रहृदयता, आंतों और मूत्राशय की प्रायश्चित, आवास की पैरेसिस, मायड्रायसिस, स्क्लेरल वाहिकाओं का इंजेक्शन। ओवरडोज। लक्षण: रक्तचाप में कमी, बिगड़ा हुआ न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन, पैरालिटिक इलियस, एटोनिक औरिया।

फेंटोलामाइनतेजी से वासोडिलेटिंग प्रभाव का कारण बनता है और ऊतकों, विशेष रूप से मांसपेशियों, त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली को रक्त की आपूर्ति में सुधार करता है। वहीं, यह थोड़े समय के लिए ब्लड प्रेशर को कम करता है।

उपयोग के संकेत। फेंटोलामाइनपरिधीय परिसंचरण के विकारों के लिए उपयोग किया जाता है (रेनॉड की बीमारी, अंतःस्रावी सूजन, एथेरोस्क्लोरोटिक गैंग्रीन), चरम के ट्रॉफिक अल्सर, बेडसोर, शीतदंश। इसके अलावा, फेंटोलामाइन फियोक्रोमोसाइटोमा (अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर) के साथ-साथ फुफ्फुसीय एडिमा के खतरे के साथ तीव्र हृदय विफलता के कारण उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों के लिए निर्धारित है।

दुष्प्रभाव और जटिलताएं। पर फेंटोलामाइन का उपयोगसंभव चक्कर आना, त्वचा की लालिमा और खुजली, नाक के श्लेष्म की सूजन, कभी-कभी मतली, उल्टी, दस्त। ये घटनाएं खतरनाक नहीं हैं और खुराक में कमी के साथ जल्दी से गुजरती हैं। कभी-कभी, फेंटोलामाइन के इंजेक्शन के बाद, रोगियों में रक्तचाप, धड़कन में तेज गिरावट का विकास होता है, विशेष रूप से क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर तक शरीर की स्थिति में तेज बदलाव के साथ।

नाम: प्राज़ोसिन (प्राज़ोसिनम)औषधीय क्रिया: प्राज़ोसिन एक हाइपोटेंशन (रक्तचाप को कम करने वाली) अल्फा-एड्रीनर्जिक अवरोधक दवा है जिसका उपयोग उच्च रक्तचाप (रक्तचाप में लगातार वृद्धि) और हृदय की विफलता में किया जाता है। प्राज़ोसिन की क्रिया की विशेषता मुख्य रूप से परिधीय वासोडिलेशन (वासोडिलेशन) है। इसका एक साथ धमनी- और शिरा-विस्तार प्रभाव होता है (वॉल्यूमेट्रिक, यानी शिरापरक, वाहिकाओं पर कुछ अधिक प्रभाव के साथ), इसलिए हृदय में शिरापरक रक्त के प्रवाह को कम करता है और परिधीय प्रतिरोध में कमी के कारण हृदय के काम को सुविधाजनक बनाता है, अर्थात। मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) पर पूर्व और बाद के भार को कम करता है (परिधीय नसों का विस्तार करके और दाहिने आलिंद में रक्त के प्रवाह को कम करके अंत-डायस्टोलिक दबाव को कम करता है और परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करके महाधमनी में रक्तचाप को कम करता है)। दवा मिनट की मात्रा में कमी का कारण नहीं बनती है। पारंपरिक अल्फा-ब्लॉकर्स के विपरीत, प्राज़ोसिन आमतौर पर टैचीकार्डिया (तेजी से दिल की धड़कन) का कारण नहीं बनता है। उपयोग के लिए संकेत: प्राज़ोसिन का उपयोग धमनी उच्च रक्तचाप के विभिन्न रूपों (रक्तचाप में लगातार वृद्धि) के लिए किया जाता है।

साइड इफेक्ट: "पहली खुराक घटना" के अलावा, प्राज़ोसिन का उपयोग करते समय, निम्नलिखित दुष्प्रभाव संभव हैं: चक्कर आना, सिरदर्द, अनिद्रा, कमजोरी, थकान, मतली, दस्त, कब्ज, शुष्क मुँह। आमतौर पर ये घटनाएं अपने आप दूर हो जाती हैं। चयनात्मक अल्फा-एड्रीनर्जिक अवरोधन प्रभाव के बावजूद, कुछ मामलों में, हृदय गति में वृद्धि संभव है। ऐसे संकेत हैं कि प्राज़ोसिन का काल्पनिक प्रभाव उम्र के साथ शक्ति और अवधि में बढ़ता है, और इसलिए, बुजुर्गों और बुजुर्गों के लिए खुराक का चयन सावधानी से किया जाना चाहिए।

नाम: प्रोप्रानोलोल (प्रोप्रानोलोलम)औषधीय क्रिया: प्रोप्रानोलोल एक बीटा-ब्लॉकर है, जो बीटा और बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स (गैर-चयनात्मक क्रिया) दोनों पर कार्य करता है। हृदय के बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर सहानुभूति आवेगों के प्रभाव को कमजोर करके, प्रोप्रानोलोल हृदय संकुचन की शक्ति और आवृत्ति को कम करता है। यह मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) की सिकुड़न और कार्डियक आउटपुट की मात्रा को कम करता है। मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग कम हो जाती है। प्रोप्रानोलोल के प्रभाव में रक्तचाप कम हो जाता है। बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के कारण ब्रोंची का स्वर बढ़ जाता है। दवा सहज और प्रेरित गर्भाशय संकुचन को बढ़ाती है। प्रसव के दौरान और पश्चात की अवधि में रक्तस्राव को कम करता है। उपयोग के लिए संकेत: प्रोप्रानोलोल का उपयोग कोरोनरी हृदय रोग, हृदय संबंधी अतालता और उच्च रक्तचाप के कुछ रूपों (लगातार उच्च रक्तचाप) के इलाज के लिए किया जाता है। दवा बाकी एनजाइना पेक्टोरिस में प्रभावी है, लेकिन विशेष रूप से एनजाइना पेक्टोरिस के लिए। एक एंटीरैडमिक एजेंट के रूप में, प्रोप्रानोलोल का उपयोग साइनस और पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया (धड़कन), एक्सट्रैसिस्टोल, अलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन के लिए किया जाता है। मायोकार्डियल रोधगलन के बाद वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल वाले रोगियों के लिए दवा का संकेत दिया गया है। साइनस टैचीकार्डिया के साथ, लय का सामान्यीकरण आमतौर पर देखा जाता है, जिसमें कार्डियक ग्लाइकोसाइड के प्रतिरोध (प्रतिरोध) के मामले शामिल हैं। उच्च रक्तचाप के साथ

साइड इफेक्ट: प्रोप्रानोलोल का उपयोग करते समय, मतली, उल्टी, दस्त (दस्त), ब्रैडीकार्डिया (दुर्लभ नाड़ी), सामान्य कमजोरी, चक्कर आना के रूप में दुष्प्रभाव संभव हैं; एलर्जी प्रतिक्रियाएं (त्वचा की खुजली), ब्रोंकोस्पज़म कभी-कभी मनाया जाता है। अवसाद (उदास अवस्था) की संभावित घटनाएँ। परिधीय वाहिकाओं के बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के संबंध में, रेनॉड सिंड्रोम (हाथों के जहाजों के लुमेन का संकुचन) का विकास संभव है।

एटेनोलोल

औषधीय क्रिया: बी-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के संबंध में दवा में कार्डियोसेलेक्टिव गतिविधि होती है, दवा का सहानुभूति प्रभाव नहीं होता है, मध्यस्थ की रिहाई को सिनैप्टिक फांक में अवरुद्ध नहीं करता है और प्रीसानेप्टिक भाग में इसकी मात्रा को कम नहीं करता है। इसका साइटोप्लाज्मिक झिल्लियों पर स्थिर प्रभाव नहीं पड़ता है। दवा, पहले से ही छोटी खुराक में, हृदय के बी-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने में सक्षम है, जबकि कैटेकोलामाइन का स्तर कम हो जाता है, जो बदले में एटीपी मेटाबोलाइट्स (विशेष रूप से, सीएमपी) के गठन को उत्तेजित करता है। Ca2+ आयनों की सांद्रता को कम करके, दवा लेने से मायोकार्डियल सिकुड़न को कम करने में मदद मिलती है, हृदय की मांसपेशियों में हृदय गति, चालन और उत्तेजना कम हो जाती है।

उपयोग के लिए संकेत: इस्केमिक हृदय रोग; एनजाइना पेक्टोरिस, रेस्ट एनजाइना, अस्थिर एनजाइना (प्रिंज़मेटल एनजाइना को छोड़कर); धमनी उच्च रक्तचाप, उच्च रक्तचाप, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट सहित; माइट्रल वाल्व में मांसपेशी टोन में कमी, हृदय में कार्यात्मक विकारों के कारण हाइपरकिनेटिक कार्डियक सिंड्रोम; उच्च रक्तचाप से ग्रस्त जटिलताओं के साथ neurocirculatory विकार; सेनील कंपकंपी, वापसी कांपना, आवश्यक कंपकंपी। उपचार और रोकथाम: तीव्र स्थितियों के बाद रखरखाव चिकित्सा सहित रोधगलन; विभिन्न एटियलजि के अतालता (एनेस्थीसिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, थायरोटॉक्सिकोसिस, हृदय की विफलता से पीड़ित रोगियों में रोधगलन सहित); सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, साइनस टैचीकार्डिया, पैरॉक्सिस्मल एट्रियल टैचीकार्डिया, अन्य प्रकार के अतालता; साइड इफेक्ट: जब चिकित्सीय खुराक पार हो जाती है, तो साइड इफेक्ट की आवृत्ति और गंभीरता नाटकीय रूप से बढ़ जाती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: कमजोरी, चक्कर आना, थकान में वृद्धि, एकाग्रता में कमी, स्मृति हानि। नींद की गड़बड़ी, चिंता, अवसाद, मतिभ्रम, आक्षेप, कंपकंपी। बाहरी स्राव ग्रंथियों की गतिविधि में कमी, बिगड़ा हुआ दृश्य कार्य। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम से: ब्रैडीकार्डिया, अतालता, एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, दिल की विफलता, हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस। जठरांत्र संबंधी मार्ग से: शुष्क मुँह, उल्टी, मतली, अधिजठर दर्द, बिगड़ा हुआ मल, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह। इस ओर से श्वसन प्रणाली: सांस की तकलीफ, ब्रोंकोस्पज़म, लैरींगोस्पज़म। अन्य दुष्प्रभाव: त्वचा लाल चकत्ते, खुजली, पित्ती, पोषण संबंधी विकारों के कारण त्वचा में परिवर्तन, हाइपरहाइड्रोसिस, मायस्थेनिया ग्रेविस।

6. मायोट्रोपिक वैसोडिलेटर्स

नाम: नाइट्रोग्लिसरीन (नाइट्रोग्लिसरीनम)औषधीय क्रिया: रक्त वाहिकाओं (मुख्य रूप से कोरोनरी / हृदय / धमनियों और मस्तिष्क वाहिकाओं) का विस्तार करता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग, पित्त पथ और अन्य अंगों की चिकनी मांसपेशियों को आराम देता है। कोरोनरी और परिधीय वाहिकाओं के प्रतिरोध में कमी के साथ, नाइट्रोग्लिसरीन हृदय में रक्त की शिरापरक वापसी को कम करता है, इस्किमिया के फोकस के पक्ष में मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) में रक्त के प्रवाह के पुनर्वितरण को बढ़ावा देता है। मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान इस्केमिक क्षति का फोकस, मायोकार्डियम के इनोट्रोपिक (सिकुड़ा हुआ) कार्य को बढ़ाता है। अन्य कार्बनिक नाइट्रेट्स की तरह, नाइट्रोग्लिसरीन मायोकार्डियम में चयापचय प्रक्रियाओं (चयापचय) में सुधार करता है, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है। उपयोग के लिए संकेत: एनजाइना के हमलों से राहत (हटाने) के लिए; कभी-कभी पित्त पथ के डिस्केनेसिया (बिगड़ा गतिशीलता) और केंद्रीय रेटिना धमनी के एम्बोलिज्म (रुकावट) के साथ। नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग बाएं निलय की विफलता के लिए भी किया जाता है, जिसमें रोधगलन भी शामिल है।

साइड इफेक्ट: नाइट्रोग्लिसरीन की तैयारी का उपयोग करते समय, एक क्षणिक सिरदर्द अक्सर होता है, चक्कर आना, रक्तचाप में कमी (विशेष रूप से एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में) संभव है, और ओवरडोज के मामले में, ऑर्थोस्टेटिक पतन (रक्तचाप में तेज गिरावट) एक क्षैतिज से एक ऊर्ध्वाधर स्थिति)। त्वचा पर नाइट्रोग्लिसरीन समाधान के संपर्क से बचें, क्योंकि दवा अवशोषित हो सकती है और सिरदर्द का कारण बन सकती है।

नाम: डिबाज़ोल (डिबाज़ोल)औषधीय क्रिया: डिबाज़ोल - औषधीय उत्पादपरिधीय वासोडिलेटर्स के समूह। दवा का एक स्पष्ट वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है, दबाव को कम करने में मदद करता है, एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है। इसके अलावा, दवा लेने से कार्य में सुधार होता है मेरुदण्डऔर परिधीय नसों की कार्यात्मक गतिविधि की बहाली में योगदान देता है। डिबाज़ोल इंटरफेरॉन के संश्लेषण को उत्तेजित करता है, जिसके कारण इसका एक मध्यम इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग प्रभाव होता है। मौखिक प्रशासन के बाद, दवा जठरांत्र संबंधी मार्ग में अच्छी तरह से अवशोषित होती है। यह दो मुख्य मेटाबोलाइट्स के गठन के साथ चयापचय होता है। दवा का चिकित्सीय प्रभाव 30-60 मिनट के भीतर विकसित होता है और 2-3 घंटे तक रहता है। यह मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, दवा का एक छोटा सा हिस्सा आंतों द्वारा उत्सर्जित होता है। उपयोग के लिए संकेत: दवा का उद्देश्य चिकनी मांसपेशियों की परत की ऐंठन से पीड़ित रोगियों के उपचार के लिए है रक्त वाहिकाएं, उच्च रक्तचाप के तेज होने की अवधि के दौरान भी शामिल है। पेट के अल्सर, आंतों के शूल के रोगियों सहित आंतरिक अंगों की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन को दूर करने के लिए दवा का उपयोग किया जाता है। तंत्रिका तंत्र के रोगों वाले रोगियों के लिए भी दवा निर्धारित की जाती है, यह दवा फ्लेसीड पैरालिसिस सिंड्रोम वाले रोगियों और तंत्रिका तंत्र के रोगों के ठीक होने के चरण में रोगियों में सबसे प्रभावी है।

दुष्प्रभाव: दवा आमतौर पर रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती है, पृथक मामलों में, रोगियों ने धमनी हाइपोटेंशन, ईसीजी गड़बड़ी, चक्कर आना और एलर्जी त्वचा प्रतिक्रियाओं के विकास को नोट किया है। पैरेंट्रल उपयोग के समाधान के रूप में दवा का उपयोग करते समय, इंजेक्शन स्थल पर दर्द हो सकता है।

हाइड्रैलाज़ीन

औषधीय गुण।छोटी धमनियों की ऐंठन से राहत देता है, रक्तचाप कम करता है; कार्डियक आउटपुट बढ़ाता है, हृदय गति बढ़ाता है; गुर्दे और मस्तिष्क रक्त प्रवाह को बढ़ाता है।

उपयोग के संकेत।उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट सहित धमनी उच्च रक्तचाप के विभिन्न रूप।

दुष्प्रभाव।सिरदर्द, चक्कर आना, हृदय गति में वृद्धि, हृदय में दर्द, पसीना बढ़ जाना, मतली, उल्टी, लैक्रिमेशन, एडिमा और एरिथेमेटस चकत्ते संभव हैं। हाइड्रैलाज़िन के लंबे समय तक उपयोग के साथ, ल्यूपस एरिथेमेटोसस जैसा एक सिंड्रोम विकसित हो सकता है।

नाम: मैग्नीशियम सल्फेट (मैग्नीसुल्फस)औषधीय क्रिया: मैग्नीशियम सल्फेट का शरीर पर बहुआयामी प्रभाव पड़ता है। दवा श्वसन केंद्र की उत्तेजना को कम कर देती है, दवा की बड़ी खुराक जब पैरेन्टेरली (पाचन तंत्र को छोड़कर) आसानी से श्वसन पक्षाघात का कारण बन सकती है। दवा के सामान्य शांत प्रभाव के कारण रक्तचाप कुछ हद तक कम हो जाता है; यह प्रभाव उच्च रक्तचाप (रक्तचाप में लगातार वृद्धि) में अधिक स्पष्ट है। मैग्नीशियम सल्फेट गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, उत्सर्जन की प्रक्रिया में, मूत्रल (पेशाब) बढ़ जाता है। जब पैत्रिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो मैग्नीशियम सल्फेट का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर शांत प्रभाव पड़ता है। खुराक के आधार पर, एक शामक (शांत), कृत्रिम निद्रावस्था या मादक प्रभाव देखा जा सकता है। उपयोग के लिए संकेत: उच्च रक्तचाप, मुख्य रूप से उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों में (रक्तचाप में तेजी से और तेज वृद्धि)।

साइड इफेक्ट: पैरेंट्रल (बाईपासिंग .) जठरांत्र पथ) श्वसन अवसाद की संभावना को देखते हुए मैग्नीशियम सल्फेट का सावधानी से उपयोग किया जाता है। समाधान धीरे-धीरे नस में इंजेक्ट किए जाते हैं। श्वसन अवसाद के साथ, कैल्शियम क्लोराइड (एक 10% समाधान के 5-10 मिलीलीटर) को कैल्शियम, ऑक्सीजन या कार्बोजन (ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड का मिश्रण) की नस में इंजेक्ट किया जाता है, और कृत्रिम श्वसन किया जाता है।

7 कैल्शियम विरोधी (नेफेडिपिन, वेरापामिल, अम्लोदीपिन) क्रिया का तंत्र, औषधीय प्रभाव, संकेत और प्रतिकूल प्रभाव।

निफ़ेडिपिन (निफ़ेडिपिन) औषधीय प्रभाव:कमजोर एंटीरैडमिक गतिविधि है , यूपरिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करता है और रक्तचाप को अधिक महत्वपूर्ण रूप से कम करता है।

यांत्रिक क्रिया वेरापामिल और अन्य कैल्शियम आयन प्रतिपक्षी की तरह, निफेडिपिन कोरोनरी और परिधीय (मुख्य रूप से धमनी) वाहिकाओं को फैलाता है, एक नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव होता है, और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है। वेरा के विपरीत, पामिला का हृदय की चालन प्रणाली पर निराशाजनक प्रभाव नहीं पड़ता है और इसमें कमजोर एंटीरैडमिक गतिविधि होती है।

उपयोग के संकेत:निफेडिपिन (फेनिगिडिन) का उपयोग एनजाइना के हमलों के साथ इस्केमिक हृदय रोग के लिए एक एंटीजेनल एजेंट के रूप में किया जाता है, जिससे रक्तचाप को कम किया जा सके। विभिन्न प्रकार केउच्च रक्तचाप, सहित गुर्दे का उच्च रक्तचाप. ऐसे संकेत हैं कि नेफ्रोजेनिक उच्च रक्तचाप में निफ़ेडिपिन (और वेरापामिल) गुर्दे की विफलता की प्रगति को धीमा कर देता है। इसका उपयोग पुरानी दिल की विफलता की जटिल चिकित्सा में भी किया जाता है। पहले यह माना जाता था कि निफ़ेडिपिन और अन्य कैल्शियम आयन प्रतिपक्षी एक नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव के कारण दिल की विफलता में संकेत नहीं देते हैं।

दुष्प्रभाव:निफेडिपिन आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है। हालांकि, ऊपरी शरीर के चेहरे और त्वचा का लाल होना, सिरदर्द अपेक्षाकृत सामान्य है, संभवतः मस्तिष्क (सेरेब्रल) वाहिकाओं (मुख्य रूप से कैपेसिटिव) के स्वर में कमी और धमनीविस्फार एनास्टोमोसेस के माध्यम से रक्त के प्रवाह में वृद्धि के कारण उनके खिंचाव के साथ जुड़ा हुआ है। (धमनी और शिरा के कनेक्शन)। इन मामलों में, खुराक कम कर दी जाती है या भोजन के बाद दवा ली जाती है। धड़कनें, जी मिचलाना, चक्कर आना, सूजन भी हो सकती है निचला सिरा, हाइपोटेंशन (रक्तचाप कम करना), उनींदापन।

वेरापामिल। कैल्शियम चैनल अवरोधक

यांत्रिक क्रिया। कैल्शियम चैनलों को अवरुद्ध करता है (के साथ कार्य करता है के भीतरकोशिका झिल्ली) और ट्रांसमेम्ब्रेन कैल्शियम करंट को कम करता है। चैनल के साथ इंटरेक्शन झिल्ली विध्रुवण की डिग्री से निर्धारित होता है: यह विध्रुवित झिल्ली के खुले कैल्शियम चैनलों को अधिक प्रभावी ढंग से अवरुद्ध करता है। कुछ हद तक, यह ध्रुवीकृत झिल्ली के बंद चैनलों को प्रभावित करता है, उनकी सक्रियता को रोकता है।

औषधीय प्रभाव - एंटीजाइनल, हाइपोटेंशन, एंटीरैडमिक.

आवेदन

पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम को छोड़कर), साइनस टैचीकार्डिया, अलिंद एक्सट्रैसिस्टोल, अलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन, एनजाइना पेक्टोरिस (प्रिंज़मेटल, तनाव, पोस्ट-रोधगलन सहित), धमनी उच्च रक्तचाप, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, अज्ञातहेतुक हाइपरट्रॉफिक सबऑर्टिक स्टेनोसिस, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी।

Verapamil . के दुष्प्रभाव

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम और रक्त (हेमटोपोइजिस, हेमोस्टेसिस) की ओर से: धमनी हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया (साइनस), एवी नाकाबंदी, दिल की विफलता के लक्षणों की उपस्थिति (जब उच्च खुराक में उपयोग किया जाता है)।

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से: सिरदर्द, चक्कर आना, घबराहट, सुस्ती, उनींदापन, कमजोरी, थकान, पेरेस्टेसिया।

पाचन तंत्र से: मतली, अपच, कब्ज; शायद ही कभी - जिंजिवल हाइपरप्लासिया, यकृत ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि, क्षारीय फॉस्फेट।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: त्वचा लाल चकत्ते, पित्ती, प्रुरिटस; शायद ही कभी - एंजियोएडेमा, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम।

अन्य: चेहरे की त्वचा की निस्तब्धता, ब्रोन्कोस्पास्म (अंतःशिरा प्रशासन के साथ), परिधीय शोफ, बहुत कम ही - गाइनेकोमास्टिया, प्रोलैक्टिन (पृथक मामलों) के स्राव में वृद्धि।

Amlodipine (Amlodipine) \

यांत्रिक क्रिया

कोशिकाओं और ऊतकों में नियामक तंत्रों में से एक कोशिका द्रव्य और अंतरकोशिकीय द्रव में Ca2+ आयनों की सांद्रता में परिवर्तन है। इस मामले में, कोशिका झिल्ली में विशेष चैनलों के माध्यम से विनिमय किया जाता है, वे 6 प्रकार के होते हैं और विभिन्न अंगों और ऊतकों में स्थानीयकृत होते हैं।

फार्म.इफेक्ट

दवा का कमजोर मूत्रवर्धक प्रभाव होता है (ग्लोमेरुलर निस्पंदन और शरीर से सोडियम के उत्सर्जन को तेज करता है)। नाइट्रिक ऑक्साइड के उत्पादन को बढ़ावा देता है, इसमें एंटीऑक्सीडेंट क्षमताएं होती हैं।

उपयोग के संकेत:दवा का उपयोग वयस्कों में धमनी उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए किया जाता है (दोनों एम्लोडिपाइन के साथ मोनोथेरेपी और अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ इसके संयोजन की अनुमति है)। बाहरी एनजाइना के उपचार के लिए, प्रिंज़मेटल एनजाइना (वैसोस्पैस्टिक एनजाइना), चिकित्सा सहित उन मामलों में संकेत दिया जाता है जहां नाइट्रेट्स और बी-ब्लॉकर्स का अपेक्षित प्रभाव नहीं होता है। क्रोनिक सहित कोरोनरी हृदय रोग का उपचार। पुरानी हृदय विफलता और ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में दवा का उपयोग किया जा सकता है।

दुष्प्रभाव:कार्डियोवास्कुलर सिस्टम और हेमटोपोइएटिक सिस्टम की ओर से: सांस की तकलीफ, हाथ-पैरों की सूजन, ऊपरी चेहरे और शरीर का हाइपरमिया, सीने में दर्द, हाइपोटेंशन, माइग्रेन, एक्सट्रैसिस्टोल, संभव हृदय ताल गड़बड़ी। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, हाइपरग्लेसेमिया। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: चक्कर आना, थकान, सिरदर्द, नींद में खलल और जागना। आक्षेप, कंपकंपी, शक्तिहीनता, चेतना की हानि, पारेषण, घबराहट, अवसाद, बढ़ी हुई चिंता, उदासीनता, भूलने की बीमारी। जठरांत्र संबंधी मार्ग से: अधिजठर क्षेत्र में दर्द, मतली, उल्टी। यकृत एंजाइमों की गतिविधि में परिवर्तन, बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि, शुष्क मुँह, बिगड़ा हुआ मल, पेट फूलना, भूख में वृद्धि, गैस्ट्रिटिस, अग्नाशयशोथ। अन्य: पेशाब का उल्लंघन, यौन क्रिया का उल्लंघन, जोड़ों के विकृति का विकास, मायस्थेनिया ग्रेविस संभव है। जिल्द की सूजन, प्रुरिटस, पित्ती, एरिथेमेटस दाने। संभावित दृश्य हानि (आवास की गड़बड़ी, आंखों में दर्द, डिप्लोपिया, नेत्रश्लेष्मलाशोथ सहित), कानों में बजना, शरीर के तापमान में परिवर्तन, नाक बहना, पसीना बढ़ जाना।

8. एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक

: कैप्टोप्रिल, एनालाप्रिल। एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स: लोसार्टन। कार्रवाई का तंत्र, कृषि प्रभाव, संकेत और अवांछनीय प्रभाव।

कैप्टोप्रिल

औषधीय प्रभाव - हाइपोटेंशन, वासोडिलेटिंग, कार्डियोप्रोटेक्टिव, नैट्रियूरेटिक.

यांत्रिक क्रिया एसीई को रोकती है, एंजियोटेंसिन I के एंजियोटेंसिन II में संक्रमण को रोकती है (इसमें वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव होता है, एल्डोस्टेरोन की रिहाई को बढ़ावा देता है) और अंतर्जात वैसोडिलेटर्स - ब्रैडीकाइनिन और पीजीई 2 की निष्क्रियता को रोकता है। कैलिकेरिन-किनिन प्रणाली की गतिविधि को बढ़ाता है, जैविक रूप से रिलीज को बढ़ाता है सक्रिय पदार्थ(पीजीई 2 और पीजीआई 2, एंडोथेलियल रिलैक्सिंग और एट्रियो-नैट्रियूरेटिक फैक्टर), जिनमें नैट्रियूरेटिक और वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है, गुर्दे के रक्त प्रवाह में सुधार करते हैं।

1 गोली में - वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड 40 मिलीग्राम या 80 मिलीग्राम।

गेहूं का स्टार्च, लैक्टोज, सिलिकॉन डाइऑक्साइड, एमसीसी, मैग्नीशियम स्टीयरेट, तालक - सहायक घटक।

रिलीज फॉर्म वेरापमिल

• लेपित गोलियाँ 40 मिलीग्राम और 80 मिलीग्राम;
• अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान 2.5%;
• 240 मिलीग्राम की लंबी कार्रवाई की गोलियां;
• ड्रेजेज 40 मिलीग्राम और 80 मिलीग्राम।

औषधीय प्रभाव

एंटीरैडमिक, एंटीजाइनल।

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स

फार्माकोडायनामिक्स

दवाओं का औषधीय समूह जिससे वेरापामिल संबंधित है - कैल्शियम चैनल अवरोधक . उनके पास एंटीरैडमिक, हाइपोटेंशन और एंटीएंजियल प्रभाव हैं। कार्रवाई का तंत्र "धीमी" कैल्शियम चैनलों की नाकाबंदी से जुड़ा हुआ है, जो मायोकार्डियम की कोशिकाओं, हृदय की चालन प्रणाली और संवहनी चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में स्थित हैं। इसके अलावा, ये चैनल चिकनी मांसपेशियों में पाए जाते हैं। मूत्र पथ, ब्रांकाई और गर्भाशय। नाकाबंदी के परिणामस्वरूप, कोशिकाओं में कैल्शियम आयनों का पैथोलॉजिकल रूप से बढ़ा हुआ प्रवाह सामान्यीकृत होता है। कार्डियोमायोसाइट्स में सीए 2+ की ट्रांसमेम्ब्रेन प्रविष्टि को कम करके, दवा मायोकार्डियल संकुचन और हृदय गति के बल को कम करती है, और इसके परिणामस्वरूप, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग कम हो जाती है।

संवहनी दीवार की मांसपेशियों के स्वर को कम करता है और मुख्य रूप से फैलाव का कारण बनता है धमनिका , जो एक बड़े वृत्त में प्रतिरोध में कमी और आफ्टरलोड में कमी पर जोर देता है। यह कोरोनरी रक्त प्रवाह को भी बढ़ाता है। एवी चालन को धीमा कर देता है, साइनस नोड के स्वचालितता को रोकता है, जो इसे उपचार के लिए उपयोग करने की अनुमति देता है सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता .

वेरापामिल का चालन प्रणाली (साइनस और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड) पर अधिक स्पष्ट प्रभाव पड़ता है, और जहाजों पर प्रभाव कम स्पष्ट होता है। गुर्दे के उत्सर्जन समारोह में सुधार करता है। यह याद रखना चाहिए कि दवा बढ़ जाती है दिल की धड़कन रुकना , उच्चारित उत्तेजित करता है मंदनाड़ी और एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक .

फार्माकोकाइनेटिक्स

लगभग पूरी तरह से जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित। रक्त में अधिकतम एकाग्रता 1-2 घंटे के बाद निर्धारित की जाती है। 90% रक्त प्रोटीन से बांधता है। यकृत में तेजी से चयापचय होता है। पाठ्यक्रम उपचार के साथ, प्रभाव बढ़ाया जाता है, जो दवा के संचय से जुड़ा होता है और इसके चयापचयों .

एक खुराक पर उन्मूलन आधा जीवन 3-6 घंटे है, लंबी अवधि में 12 घंटे तक। गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित (लगभग 74%)।

Verapamil . के उपयोग के लिए संकेत

• ;
• स्थिर ;
• एंजाइना पेक्टोरिस सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता के साथ;
• सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल ;
• अलिंद क्षिप्रहृदयता ;
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट (में / आवेदन में);
• धमनी का उच्च रक्तचाप .

मतभेद

• गंभीर मंदनाड़ी ;
• गंभीर LV शिथिलता;
• एवी ब्लॉक II-III चरण;
• अतिसंवेदनशीलता;
• धमनी हाइपोटेंशन ;
• एसएसएसयू;

सावधानी के साथ निर्धारित जब मंदनाड़ी , AV नाकाबंदी I चरण, सिनोट्रियल नाकाबंदी, CHF, बुजुर्गों में, यकृत और / या गुर्दे की विफलता के साथ।

दुष्प्रभाव

सबसे आम प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं:

• मंदनाड़ी ;
• रक्तचाप में स्पष्ट कमी;
• जी मिचलाना , ;
• चेहरे की लाली;

कम आम प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं:

• गम हाइपरप्लासिया ;
• घबराहट;
• थकान;
• सुस्ती;
• , जल्दबाज;
• परिचय में तेजी से / के साथ III डिग्री की एवी नाकाबंदी;
• , थ्रोम्बोसाइटोपेनिया ;
• अतिस्तन्यावण , ज्ञ्नेकोमास्टिया ;
• पेरिफेरल इडिमा;
• फुफ्फुसीय शोथ .

Verapamil का उपयोग करने के निर्देश (तरीका और खुराक)

Verapamil गोलियाँ, उपयोग के लिए निर्देश

कार्रवाई की सामान्य अवधि की गोलियां भोजन से पहले मौखिक रूप से ली जाती हैं, 40-80 मिलीग्राम दिन में तीन बार और। पर उच्च रक्त चाप - 2 खुराक में, जबकि दैनिक खुराक 480 मिलीग्राम तक पहुंच सकती है। 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए दैनिक खुराक 40-60 मिलीग्राम है।

के साथ विस्तारित प्रपत्र धमनी का उच्च रक्तचाप सुबह में 240 मिलीग्राम नियुक्त करें। कम खुराक के साथ उपचार शुरू करने की सलाह दी जाती है - प्रति दिन 120 मिलीग्राम 1 बार। इसके बाद, 2 सप्ताह के बाद, खुराक बढ़ा दी जाती है। इसे 12 घंटे के बाद दो खुराक में बढ़ाकर 480 मिलीग्राम प्रतिदिन करना संभव है। यदि दीर्घकालिक चिकित्सा के बारे में कोई प्रश्न है, तो खुराक प्रति दिन 480 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

कपिंग के लिए उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट वेरापामिल 5-10 मिलीग्राम की खुराक पर अंतःशिरा में प्रयोग किया जाता है। पैरॉक्सिस्मल अतालता के मामले में, इसे 5-10 मिलीग्राम की खुराक पर एक जेट में अंतःशिरा में भी प्रशासित किया जाता है। कोई असर न होने पर 20-30 मिनट के बाद उसी खुराक पर बार-बार। रखरखाव चिकित्सा के लिए, वे एक समाधान में अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन पर स्विच करते हैं। 1 से 5 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए अंतःशिरा प्रशासन के लिए एकल खुराक 2-3 मिलीग्राम है।

जरूरत से ज्यादा

ओवरडोज स्वयं प्रकट होता है मंदनाड़ी , एवी नाकाबंदी और एसए नाकाबंदी , रक्तचाप कम करना, ऐसिस्टोल .

उपचार गैस्ट्रिक पानी से धोना, लेने से शुरू होता है शर्बत . जब चालन में गड़बड़ी होती है, तो उन्हें अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है आइसोप्रेनालिन , 10% समाधान, प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान। एक कृत्रिम पेसमेकर की सिफारिश की जाती है। रक्तचाप बढ़ाने के लिए निर्धारित अल्फा एगोनिस्ट .

परस्पर क्रिया

CYP3A4 अवरोधक एकाग्रता को कम करते हैं वेरापामिल , और प्लाज्मा में इसकी सांद्रता में वृद्धि से अंगूर का रस बनता है। दवा प्लाज्मा एकाग्रता को बढ़ाती है कार्बमेज़पाइन , साइक्लोस्पोरिन , थियोफाइलिइन , क्विनिडाइन , कार्डियक ग्लाइकोसाइड और इथेनॉल। Li+ की तैयारी के न्यूरोटॉक्सिक प्रभावों के जोखिम को बढ़ाता है।

पर अपवृक्कता हल्के गंभीरता के साथ, वेरापामिल मोनोथेरेपी का उपयोग किया जा सकता है पूर्व प्रसवाक्षेप - जटिल चिकित्सा, जिसमें एक निरोधी, हाइपोटेंशन और मूत्रवर्धक प्रभाव होने के अलावा, वेरापामिल प्रति दिन 80 मिलीग्राम और अन्य दवाएं शामिल हैं।

चिकित्सीय संकेत:

• अतालता (विशेष रूप से सुपरवेंट्रिकल टेकीकार्डिया ).
• धमनी का उच्च रक्तचाप . यह गर्भावस्था के दौरान उपयोग की जाने वाली एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं में से एक है और इसे लंबे समय तक इस्तेमाल किया जा सकता है, लेकिन गर्भवती महिलाओं में इसका उपयोग शायद ही कभी एक बुनियादी एंटीहाइपरटेन्सिव दवा के रूप में किया जाता है।
• एंजाइना पेक्टोरिस .

गर्भावस्था के दौरान वेरापामिल की समीक्षा से संकेत मिलता है कि दवा प्रभावी है, चिकित्सीय खुराक में अच्छी तरह से सहन की जाती है और भ्रूण पर हानिकारक प्रभाव नहीं डालती है।

• « ... गिनीप्रल लेते समय, टैचीकार्डिया दिखाई दिया, इसलिए यह दवा भी निर्धारित की गई थी। मैंने बहुत लंबे समय तक पिया, लगभग बच्चे के जन्म तक। बच्चा स्वस्थ पैदा हुआ था»;
• « ... मैंने 28वें से 32वें सप्ताह तक जिनीप्राल के साथ पिया, क्योंकि मुझे और बच्चे को टैचीकार्डिया था».

पहली तिमाही में इस दवा को प्राप्त करने वाली महिलाओं में गर्भावस्था के परिणामों के विश्लेषण से इसके सेवन के कारण भ्रूण में जन्मजात विसंगतियों की आवृत्ति में वृद्धि का पता नहीं चला। द्वितीय और . में दवा प्राप्त करने वाली महिलाओं के बच्चों में तृतीय तिमाहीभी कोई अवांछित प्रभाव नहीं मिला।

वेरापामिल के एनालॉग्स

इस दवा के समानार्थक शब्द जिनमें एक ही सक्रिय संघटक है :, कावेरिला , .

वेरापामिल एनालॉग कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स हैं जिनका एक समान प्रभाव होता है: गैलोपामिल , निफेडिपिन मंदबुद्धि , निकार्डिपिन , रियोडिपाइन , .

Verapamil . के बारे में समीक्षाएं

वेरापामिल टैबलेट किसके लिए हैं? वेरापामिल के उपयोग के लिए संकेतों में स्थिर का उपचार शामिल है एंजाइना पेक्टोरिस , धमनी का उच्च रक्तचाप , अतालता विशेष रूप से प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग के संयोजन में। दवा पुनरावृत्ति को रोकने में भी प्रभावी है। इसे नाइट्रेट्स के साथ जोड़ा जा सकता है।

मंचों पर वेरापामिल की समीक्षा से संकेत मिलता है कि दवा को अक्सर संयोजन में निर्धारित किया गया था पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और दिल की अनियमित धड़कन से धमनी का उच्च रक्तचाप .

सभी समीक्षाएं इस तथ्य को उबालती हैं कि दवा सस्ती और प्रभावी है:

• « ... दवा प्रभावी है, इसलिए मैं सुरक्षित रूप से सभी को इसकी सिफारिश कर सकता हूं»;
• « ... मैं इसे एक वर्ष से अधिक समय से उपयोग कर रहा हूं, मैं इसे Enap के साथ लेता हूं। एक्सट्रैसिस्टोल से छुटकारा पाया, सामान्य रक्तचाप हासिल किया»;
• « ... मैं कई वर्षों से अतालता के साथ 40 मिलीग्राम 2 बार ले रहा हूं। ब्रेकडाउन होते हैं, लेकिन पहले की तुलना में कम बार।»;
• « ... वेरापामिल मेरी "टेबल" दवा है। एक मजबूत दिल की धड़कन के बारे में चिंतित (100-130)। अच्छी तरह से मदद करता है और बहुत सस्ता है।»;
• « … वेरापामिल के नियमित सेवन के लिए धन्यवाद, एनजाइना के हमले बीत चुके हैं».

प्रसूति अभ्यास में, इस दवा का भी प्रयोग किया जाता है क्षिप्रहृदयता , गर्भवती महिलाओं में लय की गड़बड़ी, गर्भाशय के स्वर को कम करने के लिए।

गर्भावस्था के दौरान वेरापामिल की समीक्षाएं अलग हैं:

• « ... कोई फायदा नहीं हुआ - गंभीर नाराज़गी और सिरदर्द अभी शुरू हुआ»;
• « ... कोई फायदा नहीं, कमजोरी और चक्कर आना»;
• « ... दूसरी तिमाही में, टैचीकार्डिया दिखाई दिया, इसे लेने के बाद यह आसान हो गया और बच्चा शांत हो गया».

आमतौर पर इस दवा के कारण होने वाले दुष्प्रभाव हैं मंदनाड़ी , कब्ज , चेहरे पर खून के धब्बे।

वेरापमिल की कीमत, कहां से खरीदें

किसी भी फार्मेसी में आप सभी प्रकार की दवा खरीद सकते हैं। इसे खरीदने के लिए, आपको लैटिन में एक नुस्खा की आवश्यकता होगी। 40 मिलीग्राम की गोलियों में वेरापामिल की कीमत 30-51 रूबल के बीच भिन्न होती है, 240 मिलीग्राम की लंबी-रिलीज़ टैबलेट 153-194 रूबल के लिए खरीदी जा सकती है, और इंजेक्शन समाधान के 10 ampoules 40-71 रूबल के लिए।

• रूस में इंटरनेट फ़ार्मेसीरूस
• यूक्रेन में इंटरनेट फार्मेसियोंयूक्रेन
• कजाकिस्तान के इंटरनेट फार्मेसियोंकजाखस्तान

ज़द्रावसिटी

वेरापामिल टैब। पीपीओ 40mg n50ओजोन एलएलसी

वेरापामिल टैब। पर। मंदबुद्धि 240mg n20अल्कलॉइड एओ

वेरापामिल टैब। पी / ओ 80 मिलीग्राम №50ओएओ इरबिट्स्की खपीजेड

वेरापामिल टैब। पीओ 40mg n30अल्कलॉइड एओ

वेरापामिल कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के समूह से संबंधित है। कार्डियक इस्किमिया के उपचार में उपयोग किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

• स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस;
• आराम एनजाइना;
• वासोस्पैस्टिक एनजाइना;
• एनजाइना पेक्टोरिस पोस्टिनफार्क्शन;
• दिल की अनियमित धड़कन;
• पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया।

आवेदन का तरीका

प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से Verampil की खुराक का चयन किया जाता है। भोजन के बाद दवा लें (यह भोजन के दौरान संभव है), इसे पूरी तरह से निगलें, बिना चबाए, लेकिन पानी के साथ (आप इसे अंगूर के रस के साथ नहीं पी सकते)।

1. कोरोनरी धमनी की बीमारी, सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया और अलिंद फिब्रिलेशन के साथ वयस्कों और किशोरों के लिए 50 किलोग्राम या उससे अधिक वजन वाले खुराक की सिफारिश की जाती है, जिसे 3 या 4 खुराक में विभाजित किया जाता है। प्रति दिन अधिकतम खुराक = 480 मिलीग्राम। धमनी उच्च रक्तचाप के लिए प्रति दिन खुराक = 3 विभाजित खुराकों में 120 से 360 मिलीग्राम तक।
2. 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को ताल गड़बड़ी के लिए निर्धारित किया जाता है। 2-3 खुराक के लिए प्रति दिन 80 से 120 मिलीग्राम की सिफारिश की जाती है।
3. 6-14 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए, वेराम्पिल केवल असामान्य हृदय ताल के लिए निर्धारित है। प्रति दिन खुराक = 80-360 मिलीग्राम, 2-4 बार में विभाजित।
4. बिगड़ा हुआ जिगर समारोह वाले रोगियों में, खुराक सावधानी से निर्धारित की जाती है, न्यूनतम से शुरू होती है। उदाहरण के लिए, दिन में 2-3 बार 40 मिलीग्राम (प्रति दिन 80-120 मिलीग्राम) दें।

रोधगलन के बाद 7 दिनों के लिए वर्मपिल निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए। चिकित्सा के अंत में, दवा को धीरे-धीरे रद्द कर दिया जाता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म। संयोजन

Verampil का उत्पादन ड्रेजेज, कैप्सूल, अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान, लेपित गोलियों के रूप में किया जाता है।

दवा की संरचना में शामिल हैं:

• वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड;
• excipients: स्टार्च, अवस्थित Ca फॉस्फेट, ब्यूटाइलहाइड्रॉक्सीनसोल, शुद्ध तालक, Mg स्टीयरेट, जिलेटिन, मिथाइल पैराबेन, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, हाइड्रोक्सीप्रोपाइल मिथाइलसेलुलोज, इंडिगो कारमाइन।

लाभकारी विशेषताएं

वर्मपिल दवा का कोरोनरी रोग के विभिन्न रूपों में एंटीजाइनल और एंटी-इस्केमिक प्रभाव होता है। Verampil में निम्नलिखित उपयोगी गुण हैं:

• हृदय की कोशिकाओं और रक्त वाहिकाओं की मांसपेशियों में Ca आयनों के ट्रांसमेम्ब्रेन प्रवाह को अवरुद्ध करने में सक्षम;
• ऑक्सीजन के लिए हृदय की मांसपेशियों की आवश्यकता को कम करता है, क्योंकि यह मायोकार्डियम में ऊर्जा-खपत चयापचय प्रक्रियाओं को प्रभावित करता है, आफ्टरलोड को कम करता है;
• कोरोनरी रक्त प्रवाह बढ़ाता है, क्योंकि कोरोनरी वाहिकाओं का विस्तार होता है;
• ओपीएसएस को कम करके एक उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव पड़ता है;
• साइनस लय के सामान्यीकरण में योगदान देता है और हृदय गति को सामान्य करता है।
• रक्तचाप को सामान्य रखता है।

दुष्प्रभाव

हृदय और संवहनी प्रणाली की ओर से:

• साइनस ब्रैडीकार्डिया, एवी ब्लॉक I, II, III डिग्री;
• पेरिफेरल इडिमा;
• साइनस नोड बंद करो;
• तचीकार्डिया, धड़कन, गर्म चमक,
• धमनी हाइपोटेंशन;
• दिल की विफलता की घटना या तेज होना।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से:

• मतली, कब्ज, उल्टी;
• बेचैनी, पेट दर्द,
• अंतड़ियों में रुकावट;
• मसूड़े की सूजन और मसूड़ों से खून आना।

मस्तिष्क संबंधी विकार:

• सिरदर्द, चक्कर आना;
• एक्स्ट्रामाइराइडल विकार;
• पेरेस्टेसिया, कंपकंपी।

श्रवण अंग और वेस्टिबुलर उपकरण:

• टिनिटस;
• चक्कर आना।

त्वचा कवर:

• स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम;
• एरिथेमा बहुरूपी;
• दाने मैकुलोपापुलर दाने;
• खुजली, खालित्य, पित्ती पुरपुरा।

प्रजनन प्रणाली से:

• नपुंसकता;
• जाइलेकोमास्टिया, गैलेक्टोरिया।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और संयोजी ऊतक:

• मांसपेशी में कमज़ोरी;
• मायालगिया;
• जोड़ों का दर्द

रोग प्रतिरोधक तंत्र:

• अतिसंवेदनशीलता;
• वाहिकाशोफ।

प्रयोगशाला मापदंडों में परिवर्तन संभव है: रक्त में यकृत एंजाइम और प्रोलैक्टिन की गतिविधि में वृद्धि। Tetraparesis को Verapamil और Colchicine के जटिल प्रशासन से जुड़े होने की सूचना मिली है। इसलिए, उनके संयोजन की अनुशंसा नहीं की जाती है।

मतभेद

• दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता;
• पहला भागरोधगलन + जटिलताओं;
• शॉक कार्डियोजेनिक;
• साइनस नोड कमजोरी सिंड्रोम, एवी ब्लॉक II और III डिग्री (प्रत्यारोपित कृत्रिम पेसमेकर को छोड़कर);
• सिनोट्रियल नाकाबंदी;
• वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम;
• आलिंद फिब्रिलेशन + WPW सिंड्रोम की उपस्थिति;
• दवा के साथ, एक साथ अंतःशिरा β-ब्लॉकर्स का उपयोग करना असंभव है (मामलों को छोड़कर गहन देखभाल);
• आप गर्भावस्था के वर्ष की पहली छमाही में वेरापामिल का उपयोग नहीं कर सकते हैं, अंतिम तिमाही में - डॉक्टर की सिफारिश पर आपात स्थिति में;
• स्तनपान के दौरान, Verampil कम मात्रा में स्तन के दूध में प्रवेश करने में सक्षम है, केवल अंतिम उपाय के रूप में उपयोग करें।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

वेरापमिल के साथ बातचीत करते समय:

• CYP3A4 अवरोधक रक्त में वेरापामिल के स्तर में वृद्धि के साथ हो सकते हैं, और CYP3A4 inducers के साथ बातचीत से वेरापामिल के प्लाज्मा स्तर में कमी आती है;
• अतालता और बी-ब्लॉकर्स के खिलाफ दवाओं के साथ: हृदय क्रिया में वृद्धि;
• क्विनिडाइन: क्विनिडाइन की कमी हुई निकासी;
• flecainidin: रक्त में वेरापामिल की निकासी को प्रभावित नहीं करता है;
• मेटोप्रोलोल: एनजाइना पेक्टोरिस के रोगियों में मेटोप्रोलोल और सीमैक्स के एयूसी को बढ़ाता है;
• प्रोप्रानोलोल: एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगियों में प्रोप्रानोलोल एयूसी और सीमैक्स में वृद्धि हुई;
• मूत्रवर्धक, एंटीहाइपरटेन्सिव, वैसोडिलेटर्स: काल्पनिक प्रभाव का अतिशयोक्ति;
• टेराज़ोसिन और प्राज़ोसिन: अतिरिक्त काल्पनिक प्रभाव, टेराज़ोसिन और सीएमएक्स के एयूसी में वृद्धि;
• एंटीवायरल एजेंट: वेरापामिल के प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि;
• कार्बामाज़ेपिन: कार्बामाज़ेपिन के स्तर में वृद्धि, कार्बामाज़ेपिन दवा के न्यूरोटॉक्सिक साइड इफेक्ट्स की उपस्थिति;
• लिथियम: लिथियम की बढ़ी हुई न्यूरोटॉक्सिसिटी;
• रोगाणुरोधी एजेंट(टेलिथ्रोमाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन): वेरापामिल के स्तर में वृद्धि संभव है;
• कोल्सीसिन: कोल्सीसिन के बढ़ते जोखिम के कारण वेरापामिल के साथ संयोजन की सिफारिश नहीं की जाती है।
• सल्फिनपाइराज़ोन: वेरापामिल की निकासी में तीन गुना वृद्धि, जैव उपलब्धता में 60% से अधिक की वृद्धि। काल्पनिक प्रभाव कम हो सकता है;
• न्यूरोमस्कुलर ब्लॉकर्स: उनके कार्यों में वृद्धि हो सकती है;
• एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल: संभव रक्तस्राव;
• इथेनॉल: रक्त में वृद्धि हुई इथेनॉल;
• एचएमजी-सीओए रिडक्टेस इनहिबिटर: वेरापामिल लेने वाले रोगियों में एमजी-सीओए रिडक्टेस का उपचार मिनी-खुराक के साथ शुरू किया जाना चाहिए, जो धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है। रक्त में कोलेस्ट्रॉल की एकाग्रता के आधार पर खुराक का चयन करना आवश्यक है;
• एटोरवास्टेटिन: एटोरवास्टेटिन का स्तर बढ़ सकता है;
• लवस्टैटिन: लवस्टैटिन का स्तर बढ़ सकता है;
• simvastatin: simvastatin AUC बढ़ा, simvastatin का Cmax बढ़ा;
• डिगॉक्सिन: गैर-बीमार लोगों में, डिगॉक्सिन का सीमैक्स, SS, AUC बढ़ता है;
• डिजिटॉक्सिन: डिजिटॉक्सिन की कमी हुई निकासी;
• सिमेटिडाइन: वेरापामिल का एयूसी इसकी निकासी में कमी के साथ बढ़ता है;
• एंटीडायबिटिक ड्रग्स (ग्लाइबराइड): सी अधिकतम ग्लाइबराइड, एयूसी में वृद्धि हुई;
• थियोफिलाइन: कम निकासी;
• इमिप्रामाइन: एयूसी में वृद्धि;
• डॉक्सोरूबिसिन: छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के रोगियों में रक्त में डॉक्सोरूबिसिन के एयूसी और सीमैक्स में वृद्धि हुई।
• फेनोबार्बिटल: वेरापामिल की निकासी को 5 गुना बढ़ाता है;
• बिसपिरोन: एयूसी और सी मैक्स में वृद्धि;
• मिडाज़ोलम: एयूसी और सीमैक्स में वृद्धि;
• अल्मोट्रिप्टन: एयूसी और सीमैक्स में वृद्धि;
• प्रतिरक्षात्मक दवाएं: सिरोलिमस, एवरोलिमस, टैक्रोलिमस: इन दवाओं के स्तर में वृद्धि संभव है;
• अंगूर का रस: एयूसी और सी अधिकतम वेरापामिल वृद्धि, आधा जीवन और गुर्दे की निकासी नहीं बदली जाती है;
• हाइपरिकम वल्गरिस: वेरापामिल का एयूसी सी मैक्स में कमी के साथ घटता है।

वीडियो

बीटा-ब्लॉकर्स के साथ वेरापामिल के गलत संयोजन के खतरों के बारे में एक वीडियो देखें।

विषय

वर्तमान समय में बड़ी संख्या में दवाईविभिन्न रोगों से, लेकिन सामान्य लोगों के बिना चिकित्सीय शिक्षाउनसे निपटना बहुत मुश्किल हो सकता है। कई विशेषज्ञ वेरापामिल लिखते हैं - जिसके उपयोग के निर्देश बताते हैं कि यह दवा किस लिए निर्धारित है, इसका क्या प्रभाव है। अगर आप इस दवा को खरीदने और इस्तेमाल करने जा रहे हैं तो इसके सभी फीचर्स के बारे में पढ़ें।

वेरापमिली क्या है?

यह दवा एंटीरैडमिक, एंटीजाइनल के समूह से संबंधित है। वेरापामिल एक धीमा कैल्शियम चैनल अवरोधक है। इसकी क्रिया का उद्देश्य हृदय गति को धीमा करना और हृदय पर भार को कम करना है। दवा को नुस्खे द्वारा बेचा जाता है, जैसा कि इसके उपयोग के निर्देशों द्वारा दर्शाया गया है। दवा एक संवहनी प्रकृति के विभिन्न विकृति, कुछ प्रकार के अतालता के लिए निर्धारित है।

संयोजन

Verapamil दवा गोलियों, ड्रेजेज और ampoules में उपलब्ध है। रचना आपके द्वारा चुने गए रूप पर निर्भर करती है। दवा के एक ड्रेजे में शामिल हैं:

• 40 या 80 मिलीग्राम वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड;
• आलू स्टार्च, पॉलीथीन ग्लाइकोल, लैक्टोज, पैराफिन, एविसेल, पॉलीविडोन के 25, मैग्नीशियम स्टीयरेट, टैल्क, गोंद अरबी, सिलिकॉन डाइऑक्साइड, जिलेटिन, सुक्रोज।

दवा की एक गोली में शामिल हैं:

• 40, 80, 120 या 240 मिलीग्राम वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड;
• मिथाइलपरबेन, इंडिगो कारमाइन, डिबासिक कैल्शियम फॉस्फेट, जिलेटिन, हाइड्रॉक्सीप्रोपाइल मिथाइलसेलुलोज, मैग्नीशियम स्टीयरेट, स्टार्च, ब्यूटाइलहाइड्रॉक्सीनसोल, शुद्ध तालक, टाइटेनियम डाइऑक्साइड।

2 मिलीलीटर ampoule में शामिल हैं:

• 5 मिलीग्राम वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड;
• साइट्रिक एसिड मोनोहाइड्रेट, इंजेक्शन के लिए पानी, सोडियम क्लोराइड, सोडियम हाइड्रोक्साइड, केंद्रित हाइड्रोक्लोरिक एसिड।

रिलीज़ फ़ॉर्म

आप इस प्रकार की दवाएं खरीद सकते हैं:

1. 40, 80, 120 मिलीग्राम की एकाग्रता के साथ वेरापामिल फिल्म-लेपित गोलियां। एक छाले में 10 टुकड़े। एक गत्ते का डिब्बा में 2, 5 या 10 रिकॉर्ड।
2. 2 मिलीलीटर ampoules में वेरापामिल। एक पैक में 10 टुकड़े।
3. वेरापामिल मंदबुद्धि। 240 मिलीग्राम की खुराक के साथ लंबे समय तक अभिनय करने वाली गोलियां। प्रति पैक 20 टुकड़े।
4. 40 या 80 मिलीग्राम दवा की खुराक के साथ ड्रेजे। प्रति पैक 20, 30 या 50 टुकड़े।

कारवाई की व्यवस्था

दवा कैल्शियम चैनलों को अवरुद्ध करती है। यह तीन प्रभाव प्रदान करता है:

• कोरोनरी वाहिकाओं का विस्तार;
• रक्तचाप कम हो जाता है;
• दिल की धड़कनसामान्य करता है।

दवा के लिए धन्यवाद, मायोकार्डियम कम बार सिकुड़ता है। दवा परिधीय धमनियों की चिकनी मांसपेशियों के स्वर और समग्र संवहनी प्रतिरोध को कम करती है। यह रक्तचाप में गिरावट प्रदान करता है। एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड को प्रभावित करना और बहाल करना सामान्य दिल की धड़कनवेरापामिल का एक अतिसारक प्रभाव है। दवा प्लेटलेट्स के आसंजन को रोकती है और नशे की लत नहीं है। गहन चयापचय, रक्त प्लाज्मा में अधिकतम स्तर की एकाग्रता 1-2 घंटे के बाद, शरीर से उत्सर्जन तेज होता है।

उपयोग के संकेत

निर्देशों के अनुसार, वेरापामिल दवा निम्नलिखित मामलों में निर्धारित की जा सकती है:

• एनजाइना;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• क्षिप्रहृदयता: साइनस, अलिंद, सुप्रावेंट्रिकुलर;
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट;
• प्राथमिक उच्च रक्तचाप;
• सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल;
• वासोस्पैस्टिक एनजाइना;
• हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी;
• दिल की धमनी का रोग;
• स्पंदन और आलिंद फिब्रिलेशन;
• पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया;
• स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस;
• अलिंद क्षिप्रहृदयता।

वेरापमिल के आवेदन निर्देश

दवा के उपयोग के लिए एक भी निर्देश नहीं हो सकता है, इसलिए सबसे आम विकल्पों पर नीचे चर्चा की जाएगी। वेरापामिल - जिसके उपयोग के निर्देश हमेशा एनोटेशन में विस्तृत होते हैं, आपको डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाने चाहिए। निर्धारित दवा का रूप, खुराक और उपयोग की योजना रोगी की उम्र, उसके निदान पर निर्भर करती है कि वह कौन सी दवाएं अतिरिक्त रूप से लेगा।

गोलियाँ

इस रूप की दवा को भोजन के साथ या कुछ मिनटों के बाद शुद्ध गैर-कार्बोनेटेड पानी की थोड़ी मात्रा से धोया जाता है। वेरापामिल उपचार के लिए खुराक और अवधि विकल्प:

1. वयस्कों और किशोरों का वजन 50 किलोग्राम से अधिक, 40-80 मिलीग्राम दिन में 3-4 बार एक ही अंतराल के साथ होता है। खुराक बढ़ाई जा सकती है, लेकिन 480 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।
2. हृदय ताल विकार के साथ 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चे को 80-120 मिलीग्राम वेरापामिल, 3 खुराक में विभाजित किया गया है।
3. 6-14 वर्ष के बच्चे 2 खुराक में 80-360 मिलीग्राम।
4. लंबे समय से जारी वेरापामिल केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है। रिसेप्शन की आवृत्ति कम हो जाती है।

ampoules में

निर्देशों द्वारा इंगित वेरापमिल के उपयोग के नियम:

1. दवा को धीरे-धीरे ड्रॉपर के माध्यम से अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है, खासकर यदि रोगी बुजुर्ग है। दवा के 2 मिलीलीटर को 100 मिलीलीटर सोडियम क्लोराइड समाधान 0.9% से पतला किया जाता है।
2. हृदय ताल की गड़बड़ी को रोकने के लिए, 2-4 मिलीलीटर वेरापामिल (1-2 ampoules) का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। नस के माध्यम से जेट इंजेक्शन।
3. महत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार असाधारण मामलों में एक वर्ष तक के बच्चों का उपचार किया जाता है। वजन, उम्र और अन्य विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए खुराक की गणना व्यक्तिगत रूप से की जाती है।
4. 1-5 वर्ष की आयु के बच्चों को वेरापामिल के 0.8-1.2 मिलीलीटर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।
5. 6-14 वर्ष की आयु में, 1-2 मिलीलीटर दवा निर्धारित की जाती है।

गर्भावस्था के दौरान

निर्देशों के अनुसार, "दिलचस्प स्थिति" में लड़कियों द्वारा वेरापामिल का उपयोग करने की सलाह दी जाती है:

• समय से पहले जन्म का जोखिम (अन्य दवाओं के साथ संयोजन में);
• इस्केमिक दिल का रोग;
• अपरा अपर्याप्तता;
• अतालता का उपचार और रोकथाम;
• गर्भवती महिलाओं की नेफ्रोपैथी;
• उच्च रक्तचाप (संकट सहित);
• विभिन्न प्रकारएनजाइना;
• अज्ञातहेतुक हाइपरट्रॉफिक सबऑर्टिक स्टेनोसिस;
• हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी;
• हृदय गति बढ़ाने वाली दवाओं के दुष्प्रभावों को रोकना (उदाहरण के लिए, जिनिप्राल)।

गर्भावस्था के दौरान खुराक:

1. 40-80 मिलीग्राम दिन में 3-4 बार। खुराक न बढ़ाना बेहतर है।
2. प्रति खुराक अधिकतम 120-160 मिलीग्राम।

ख़ासियतें:

1. सख्त संकेतों पर ही पहली तिमाही में प्रवेश।
2. गर्भावस्था के 20-24 सप्ताह से वेरापामिल पीना शुरू करने की सलाह दी जाती है।
3. डिलीवरी से 1-2 महीने पहले लेना बंद कर दें।

दुष्प्रभाव

वेरापामिल लेते समय, शरीर में असामान्य प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं, खासकर अगर अधिक मात्रा में अनुमति दी जाती है। उपयोग करते समय आपको निम्नलिखित दुष्प्रभाव का अनुभव हो सकता है:

1. हृदय प्रणाली और रक्त। धमनी हाइपोटेंशन, दिल की विफलता के लक्षण, साइनस ब्रैडीकार्डिया, टैचीकार्डिया। दुर्लभ दुष्प्रभाव: एनजाइना पेक्टोरिस, दिल का दौरा, अतालता।
2. पाचन तंत्र. मतली, दस्त, कब्ज, रक्तस्राव और मसूड़ों में दर्द, भूख में वृद्धि।
3. तंत्रिका तंत्र. चक्कर आना, निगलने में कठिनाई, सिरदर्द, उंगलियों का कांपना, बेहोशी, सीमित गतिशीलता, चिंता, हिलना-डुलना, सुस्ती, गतिभंग, थकान, मुखौटा जैसा चेहरा, अस्टेनिया, अवसाद, उनींदापन।
4. एलर्जी. एक्सयूडेटिव एरिथेमा, खुजली और त्वचा पर दाने, हाइपरमिया।
5. अन्य। वजन बढ़ना, पल्मोनरी एडिमा, एग्रानुलोसाइटोसिस, दृष्टि हानि, गाइनेकोमास्टिया, गठिया, हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया, गठिया, गैलेक्टोरिया।

मतभेद

वेरापमिल का उपयोग निषिद्ध है जब:

• गंभीर धमनी हाइपोटेंशन;
• संरचना में पदार्थों के लिए अतिसंवेदनशीलता;
• एवी नाकाबंदी 2-3 डिग्री;
• दुद्ध निकालना अवधि;
• हृदयजनित सदमे;
• महाधमनी मुंह का गंभीर स्टेनोसिस;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• सिक साइनस सिंड्रोम;
• डिजिटलिस नशा;
• सिनोट्रियल नाकाबंदी;
• स्पंदन और आलिंद फिब्रिलेशन;
• गंभीर मंदनाड़ी;
• एसएसएसयू;
• गंभीर एलवी शिथिलता।

• वृक्कीय विफलता;
• गर्भावस्था;
• पुरानी दिल की विफलता;
• जिगर समारोह का उल्लंघन;
• वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया;
• एवी नाकाबंदी 1 डिग्री;
• मध्यम और हल्के हाइपोटेंशन;
• स्पष्ट मायोपैथी।

परस्पर क्रिया

यदि डॉक्टर ने आपको वेरापमिल निर्धारित किया है - जिसके सही उपयोग के लिए निर्देश बहुत विस्तृत हैं, तो उसे यह बताना सुनिश्चित करें कि आप कौन सी अन्य दवाएं ले रहे हैं। बातचीत करते समय वह अपनी क्रिया को एक दिशा या किसी अन्य में बदल सकता है:

• प्राज़ोरिन;
• केटोकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल;
• एस्पिरिन;
• एटेनॉल;
• टिमोलोल;
• मेटोप्रोलोम;
• अनाप्रिलिन;
• खंडित;
• कार्बामाज़ेपाइन;
• सिमेटिडाइन;
• क्लेरिथ्रोमाइसिन;
• साइक्लोस्पोरिन;
• डिगॉक्सिन;
• डिसोप्रामाइड;
• इंडिनवीर;
• विरासेप्ट;
• रितोनवीर;
• क्विनिडाइन;
• उच्च रक्तचाप के खिलाफ दवाएं;
• मूत्रवर्धक;
• एरिथ्रोमाइसिन;
• फ्लेकेनाइड;
• कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स;
• नेफ़ाज़ोडोन;
• फेनोबार्बिटल;
• थियोफिलाइन;
• पियोग्लिटाज़ोन;
• टेलिथ्रोमाइसिन;
• रिफैम्पिसिन।