Ferita all'occhio con un oggetto appuntito. Caratteristiche dei diversi tipi di lesioni oculari umane

- danni per esposizione a fattori ambientali, durante i quali ne sono state violate la struttura integrale e la funzionalità. Questi includono un colpo con un oggetto solido o l'ingresso di una sostanza chimica sulla mucosa dell'occhio.

Lesione corneale

La cornea è la parte più non protetta dell'organo della vista, quindi è più spesso ferita. Il numero di persone che si rivolgono a medici con danni simili è elevato. Nella maggior parte dei casi, sono causati dall'ingresso di un corpo estraneo dall'ambiente esterno, le lesioni causate dall'influenza di sostanze chimiche sono leggermente meno comuni. Se la causa del danno era l'ingresso di un corpo estraneo, la diagnosi, di regola, non è difficile, poiché l'oggetto estraneo è chiaramente visibile sotto l'illuminazione focale. A seconda di quanto è penetrato il corpo estraneo, i medici distinguono tra danno profondo e superficiale.

Un tipo comune di danno è l'erosione corneale, quando si verifica una violazione della sua integrità a causa degli effetti distruttivi di sostanze chimiche, meccaniche o tossiche.

Ci sono anche ferite della cornea, che possono essere non penetranti e penetranti. Separatamente, ci sono ustioni della cornea, che in oltre il 40% dei casi portano al fatto che una persona diventa disabile.

Sintomi di danno alla cornea dell'occhio

La cornea è molto sensibile, perché la minima irritazione porta al fatto che una persona avverte un grave disagio agli occhi.

Inoltre, si possono distinguere i seguenti sintomi di danno alla cornea dell'occhio:

Lacrimazione abbondante.

Aumento della sensibilità dell'organo visivo alla luce.

Blefarospasmo. Questa condizione è caratterizzata dal fatto che i muscoli circolari delle palpebre si contraggono in modo incontrollabile. Con una lesione alla cornea, il blefarospasmo si verifica in risposta al dolore.

Iniezione pericorneale della congiuntiva. Si forma nel caso in cui i vasi della congiuntiva situati in profondità si espandano.

Difetto dello strato epiteliale della cornea.

Sensazioni dolorose.

Sensazione di sabbia negli occhi.

Violazione della funzione della vista.

Espansione dei vasi intraoculari e, di conseguenza, arrossamento degli occhi e delle palpebre.

In alcuni casi si verifica.

Nonostante la natura del danno alla cornea, questo complesso di sintomi molto spesso non cambia. Ci sono solo poche eccezioni, ad esempio mal di testa che a volte può mancare.

Sequele di danni alla cornea

Le conseguenze di una lesione alla cornea dell'occhio possono essere molto gravi, fino a una completa perdita della vista, senza possibilità del suo ripristino. Soprattutto tali complicazioni si verificano con ferite penetranti e cornee chimiche. Pertanto, è così importante cercare il primo soccorso in un ospedale e ricevere cure qualificate.

Una complicazione delle ustioni profonde diventa spesso secondaria. Questo è un intero gruppo di malattie che si verificano sullo sfondo di una violazione del deflusso del liquido intraoculare. Dopo una lesione sulla cornea, possono verificarsi cicatrici ruvide, spostamento della pupilla, annebbiamento del corpo vitreo, edema corneale e aumento della pressione intraoculare.

Un'altra conseguenza del danno alla cornea è traumatica, che si esprime nell'opacità del cristallino e nell'acuità visiva ridotta. Il suo riassorbimento può portare ad afachia. Questa condizione è caratterizzata dall'assenza del cristallino nell'occhio.

Tuttavia, nella maggior parte dei casi, gravi conseguenze possono essere evitate se il pronto soccorso competente è stato fornito a una persona in tempo.

Pronto soccorso per lesioni agli occhi

A seconda della natura della lesione, dovrebbe essere fornito il pronto soccorso corretto e della massima qualità:

Se una persona ha subito una ferita da taglio, è necessario coprire l'occhio e la palpebra con un panno pulito e fissarlo con una benda. Se possibile, anche l'occhio illeso dovrebbe essere coperto per fermare il movimento sincrono dei bulbi oculari. Successivamente, è necessario consultare un medico.

Quando l'occhio è stato ferito a causa di un colpo contundente, dovrebbe essere utilizzata anche una benda. Tuttavia, deve essere prima inumidito in acqua fredda, oppure posizionarvi sopra un oggetto freddo.

Quando si è verificata la lesione agli occhi a causa di un'ustione? chimico va sciacquato con acqua corrente il prima possibile. La quantità di acqua dovrebbe essere grande, gli occhi dovrebbero essere lavati, tenendo la testa ad angolo. In questo caso, l'organo della vista dovrebbe essere al di sotto e l'acqua dovrebbe defluire verso l'esterno dal naso. Le palpebre devono essere divaricate con le dita. Dopo il lavaggio, coprire l'occhio con una benda di stoffa pulita e consultare un oculista.

Se un corpo estraneo è entrato nell'occhio, in nessun caso dovrebbe essere rimosso, specialmente quando è penetrato nel bulbo oculare. Non puoi rimuoverlo da solo anche quando questo corpo estraneo è costituito da trucioli di metallo o quando una particella estranea si trova nell'area dell'iride dell'occhio. Devi solo coprirti gli occhi con un panno e consultare un medico. Se corpo estraneoè rappresentato da una ciglia o altro granello e galleggia sulla palpebra, muovendosi liberamente, quindi puoi provare a prenderlo con un tampone di tessuto. Per fare ciò, è necessario tirare la palpebra inferiore e attendere che l'oggetto estraneo si abbassi, quindi rimuoverlo. Nel caso in cui la particella si trovi sotto la palpebra superiore, vale la pena chiedere aiuto a una persona vicina. Per fare questo, la vittima deve abbassare l'occhio e l'assistente deve tirare la palpebra superiore e piegarla usando un batuffolo di cotone. Una volta che la particella è nel campo visivo, può essere rimossa con attenzione. Se non riesci a far fronte a questo compito da solo, dovresti cercare assistenza medica.

Se una persona ha subito una lesione penetrante all'occhio, il compito di fondamentale importanza è fermare l'emorragia. Se c'è un oggetto nell'occhio che ha causato lesioni, come un coltello, non dovresti provare a rimuoverlo da solo. Ciò causerà un aumento del sanguinamento. Basta premere un panno pulito sull'occhio danneggiato e coprire il secondo con un fazzoletto, che aiuterà a ridurre il sanguinamento. Se non si ferma affatto, almeno non aumenterà. In questo stato, la persona deve essere portata dal medico.

Il primo soccorso per eventuali lesioni agli occhi dovrebbe essere fornito in modo tempestivo. L'organo danneggiato deve essere maneggiato con la massima cura e cautela. L'inizio tempestivo della terapia antibatterica e antinfiammatoria sistemica è una garanzia che sarà possibile ridurre al minimo le conseguenze e le complicanze della lesione.

Dove andare con una lesione agli occhi?

Se è stata ricevuta una lesione agli occhi, è necessario contattare un centro traumatologico specializzato. Di norma, funzionano 24 ore su 24 in tutti gli oggetti popolati di grandi dimensioni. Se questo non è disponibile, lo farà qualsiasi ospedale, ospedale, clinica o stazione paramedica locale. Se non è possibile raggiungere la struttura medica da soli, è necessario chiamare ambulanza e segnalare un problema.

Succede che una lesione agli occhi viene ricevuta lontano dagli insediamenti. In questo caso, è necessario consegnare la vittima alla struttura medica più vicina da soli, dopo aver prestato il primo soccorso.

Quando si contatta un istituto medico, è necessario prendersi cura del pacchetto minimo di documenti: è consigliabile avere con sé passaporto, polizza e SNILS.

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Le conseguenze di una lesione oculare dipendono direttamente dalla sua natura e dalla tempestiva prestazione del primo soccorso.

Se il trattamento è di scarsa qualità e la terapia è inadeguata, possono svilupparsi le seguenti complicazioni:

Deformazione dei tessuti molli del viso.

Inversione, eversione e ptosi delle palpebre.

Violazione del funzionamento dell'apparato lacrimale.

Trattamento delle lesioni agli occhi

Fattori traumatici, anche minori, violano l'integrità dei tessuti dell'occhio: la cornea e la congiuntiva, che si manifesta con gonfiore, arrossamento, dolore e bruciore, sensazione di corpo estraneo nell'occhio. Per ripristinare i tessuti oculari dopo le lesioni, gli agenti con dexpantenolo, una sostanza che ha un effetto rigenerante sui tessuti, in particolare il gel per occhi Korneregel, si sono dimostrati efficaci. Ha un effetto curativo grazie alla concentrazione massima di dexpantenolo 5% * e il carbomer incluso nella sua composizione prolunga il contatto del dexpantenolo con la superficie oculare grazie alla sua consistenza viscosa.

Le ustioni oculari richiedono la rimozione immediata della sostanza dannosa. Il ricovero della vittima è indicato per ustioni moderate e gravi.

Se è stata ricevuta una ferita penetrante dell'occhio, non sarà possibile fare a meno dell'intervento chirurgico. L'operazione è d'urgenza e viene eseguita da un oculista.

Se un corpo estraneo penetra nell'occhio, deve essere rimosso, viene eseguito un trattamento sistemico e viene applicata una benda sterile. Il trattamento viene effettuato in ambito ospedaliero o ambulatoriale. Questo sarà determinato dal medico.

Gocce per lesioni agli occhi

Mezaton, Tropicamide, Midriacil vengono instillati fino a 3 volte al giorno, 1 goccia in ciascun occhio. Sono usati per diagnosticare il fondo e il cristallino, nonché agenti antinfiammatori e profilattici dopo l'operazione.

Torbex, Oftaviks, Florax sono antibiotici ad ampio spettro progettati per combattere l'infiammazione.

Diklof, Naklof, Indokollir - gocce antinfiammatorie non steroidee.

Oftan-desametasone - collirio ormonale.

Gocce antidolorifiche - Inocaine.

Non usare le gocce dopo una lesione agli occhi, senza prima aver consultato un medico. Puoi solo gocciolare Albucid per disinfettare la mucosa, con semplici lesioni agli occhi.

La prevenzione delle lesioni oculari consiste nell'osservanza delle precauzioni di sicurezza in qualsiasi produzione, nell'uso attento delle sostanze chimiche nella vita di tutti i giorni, nonché nell'attenta manipolazione oggetti pericolosi nella vita.

È particolarmente importante osservare le regole di sicurezza quando si lavora in un laboratorio scolastico, in un'impresa di formazione e in un'officina. Oltre al fatto che qualsiasi attività in queste istituzioni di per sé appartiene a una maggiore classe di pericolo, oltre a tutto, ci sono spesso scolari. Ma sono le lesioni agli occhi che occupano il primo posto tra le traumatizzazioni generali nei bambini.

È importante condurre un briefing sulla sicurezza e assicurarsi che ogni bambino ne abbia familiarità e abbia appreso tutte le regole. Prima di iniziare a lavorare su qualsiasi macchina o dispositivo, è importante verificarne la funzionalità. Durante il lavoro, è necessario osservare le regole di igiene personale, utilizzare dispositivi di protezione individuale.

Nella vita di tutti i giorni, tutte le sostanze chimiche e le sostanze dovrebbero essere fuori dalla portata del bambino. Questi sono prodotti per la pulizia, colla, ammoniaca, aceto, ecc. Quando si scelgono i giocattoli, è importante che siano adatti all'età e non abbiano spigoli vivi. Tutto ciò proteggerà gli occhi dai danni e conserverà la vista, sia per un bambino che per un adulto.

*5% - la concentrazione massima di dexpantenolo tra le forme oftalmiche nella Federazione Russa. Secondo il Registro di Stato medicinali, Dispositivi medici statali e organizzazioni (imprenditori individuali) impegnate nella produzione e fabbricazione di dispositivi medici, nonché secondo dati provenienti da fonti aperte di produttori (siti web ufficiali, pubblicazioni), aprile 2017

Ci sono controindicazioni. È necessario leggere le istruzioni o consultare uno specialista.

L'urgenza del problema. Secondo l'Istituto centrale di ricerca per la valutazione della capacità di lavorare e l'organizzazione del lavoro dei disabili, principale ente coinvolto in un'analisi dettagliata delle cause della cecità, nell'86,5% dei casi le lesioni oculari si verificano in condizioni di produzione, in in particolare nel 71% dei lavoratori addetti alla lavorazione dei metalli (fabbri, operatori di macchine, fonditori, ecc.), di cui il 36% dei lavoratori che lavorano il metallo a mano.

Tra le persone che hanno subito una grave lesione oculare, l'89,9% sono uomini, il 10,2% sono donne. Gli infortuni sono più comuni nei giovani. L'età del 60% dei feriti non supera i 40 anni. Circa il 22% dei ricoverati in ospedale per traumi sono bambini di età inferiore ai 16 anni.

I pazienti con lesioni agli occhi occupano dal 18 al 32% del fondo letto degli ospedali oftalmici. La media nazionale degli infortuni che richiedono il ricovero è di circa 40 ogni 100.000 abitanti.

La principale causa di lesioni agli occhi rimane una violazione delle norme di sicurezza.

Solo il 54% dei pazienti viene dimesso dall'ospedale con un'acuità visiva di 1,0. Nell'11,7% delle vittime, l'acuità visiva è 0,9-0,5; 13,8% - 0,4-0,05; nel 14,8% - da 0,04 alla percezione della luce con proiezione della luce corretta e non corretta; 5,7% enucleato bulbo oculare.

I danni all'organo della vista spesso portano a cecità e disabilità.

Senza negare il principio di primo soccorso, primo soccorso e primario cure specialistiche in qualsiasi istituto medico più vicino, gli oftalmologi ritengono più appropriato fornire assistenza in ospedali specializzati avere pronto soccorso oculistico e ospedali.

Classificazione. A seconda delle condizioni di accadimento, gli infortuni possono essere suddivisi in industriali, agricoli, domestici, infantili e militari.

infortuni sul lavoro si verificano durante il funzionamento della macchina. I corpi estranei danneggiano l'occhio con grande forza centrifuga. Sono possibili commozioni cerebrali, ferite penetranti e non penetranti, a seconda dell'energia cinetica del corpo estraneo. Le ustioni agli occhi sono possibili nell'industria chimica. Attualmente, a causa del calo della produzione, il numero di infortuni sul lavoro è notevolmente diminuito.

danno agricolo. La riparazione delle macchine agricole viene spesso eseguita al di fuori delle calde officine e in qualsiasi momento dell'anno. Al freddo, la fragilità dell'acciaio aumenta notevolmente e quando colpisce il metallo compaiono frammenti che volano con grande inerzia e possono danneggiare i tessuti dell'occhio.

Infortuni domestici. Spesso le lesioni domestiche sono in stato di ebbrezza. Gli oggetti dannosi possono essere una varietà di strumenti e oggetti usati nella vita di tutti i giorni, oggetti prodotti chimici domestici e così via.

Traumi infantili. Spesso si verificano lesioni quando si gioca con oggetti appuntiti.

Ferita militare. Nella guerra moderna ci sono: la molteplicità della sconfitta; lesioni combinate; lesioni combinate; lesioni con corpi estranei non magnetici; distruzione massiccia.

A seconda del fattore dannoso: lesioni meccaniche, ustioni, altro.

Per localizzazione: danno all'orbita, danno alle appendici dell'occhio, danno al bulbo oculare.

Traumi meccanici: contusioni (commozione cerebrale; commozione cerebrale), ferite (ferite non penetranti del bulbo oculare; ferite penetranti del bulbo oculare; penetranti).

Le ferite penetranti sono con prolasso di conchiglie e con un corpo estraneo (magnetico e amagnetico). Per localizzazione sul bulbo oculare, le ferite sono divise in corneali; sclerale; corneosclerale.

Le ustioni si dividono in termiche, chimiche, termochimiche, radiazioni.

Ustioni chimiche si dividono in ustioni da acido e ustioni da alcali.

Per stabilire la diagnosi di trauma contusivo al bulbo oculare, è necessario conoscere tutta la patologia che può verificarsi con un colpo all'occhio. Quando si raccoglie un'anamnesi, è necessario (se possibile) chiarire la forza e la direzione del colpo.

Scuotere molto spesso si tratta di un impatto idrodinamico indiretto sul guscio interno del bulbo oculare: la retina. C'è un aumento della permeabilità della parete vascolare e, di conseguenza, l'edema spesso non è solo nell'occhio malato, ma anche in quello sano. Lo spasmo dei vasi, che si verifica immediatamente dopo la lesione, viene sostituito dalla loro espansione, causando iperemia reattiva del tratto vascolare anteriore. Sulla retina, le commozioni cerebrali appaiono più spesso come opacità di Berliner al centro o alla periferia e talvolta si allungano in un'ampia striscia lungo grandi vasi. Se le opacità si trovano al centro, spesso coprono la regione del disco ottico e attorno al disco sono di un grigio meno intenso rispetto a una distanza di diametri del disco I-2.

L'intensità dell'opacità retinica (dal grigio pallido al bianco latte) può essere utilizzata per giudicare la gravità della lesione traumatica: più intenso è il colore bianco della retina, più lentamente scompaiono le opacità.

La ragione della comparsa delle opacità è il gonfiore della sostanza interstiziale della retina. Spesso, le opacità di Berlino non causano una forte diminuzione dell'acuità visiva, ma si osserva sempre un restringimento concentrico del campo visivo. La torbidità scompare, di solito entro 7-10 giorni.

Trattamento - disidratazione e terapia vasodilatatrice (dopo 3-5 giorni).

shock a conchiglia del bulbo oculare sorgono a causa di lesioni agli occhi con un oggetto contundente e sono seconde per gravità dopo le ferite perforate. Le contusioni spesso portano a complicazioni così gravi come glaucoma secondario, lussazioni e sublussazioni del cristallino, emoftalmo parziale e completo, distacco della retina, subatrofia e atrofia del bulbo oculare. La maggior parte degli shock da proiettile deriva dall'impatto di oggetti che hanno una bassa velocità di movimento e un'ampia area di impatto. Il danno traumatico ai tessuti dell'occhio durante la contusione dipende dalla forza e dalla direzione del colpo, nonché dalle caratteristiche della struttura anatomica dell'occhio. Il cambiamento di media e membrane di diversa densità, la contrazione del muscolo ciliare in risposta a un colpo, l'attaccamento più denso del corpo vitreo alla testa del nervo ottico e alla base del corpo vitreo determinano la posizione di lacrime e distacchi di il bulbo oculare. Le membrane più elastiche, come la retina, sono tese e meno estensibili - la vascolare, la membrana di Descemet - sono strappate. Con un moderato effetto traumatico, le lacrime nel fondo si trovano concentricamente alla testa del nervo ottico, con contusioni da arma da fuoco hanno una disposizione poligonale.

La varietà delle condizioni post-commozione cerebrale dell'occhio è dovuta alla labilità del sistema neuro-riflesso dell'occhio; cambiamenti nell'oftalmotonus e sviluppo inverso del danno da contusione sullo sfondo di processi infiammatori e degenerativi reattivi secondari.

Tutte le lesioni da contusione sono accompagnate da emorragie. Questi sono ematomi retrobulbari, ematomi palpebrali, emorragie sottocongiuntivali, ifemi, emorragie dell'iride, emoftalmo, emorragie preretiniche, retiniche, sottoretiniche e subcoroidali.

Ifema: il livello di sangue nella camera anteriore si verifica a causa di una rottura dell'iride alla radice o nella regione pupillare. Con l'ifema, si verifica spesso l'imbibizione dell'emoglobina della cornea, poiché si creano condizioni particolarmente favorevoli per lo sviluppo dell'emolisi, nonché per l'interruzione del deflusso del liquido intraoculare a causa sia dell'ifema totale che del danno traumatico del tessuto nell'angolo della camera anteriore, bloccando il tratto di deflusso.

Le erosioni si verificano sulla cornea con un'assenza parziale o totale dell'epitelio.

Con danno da contusione all'iride, la midriasi traumatica può svilupparsi a causa della paresi dello sfintere, che si verifica quasi immediatamente dopo l'esposizione traumatica. La reazione della pupilla alla luce si perde, le sue dimensioni aumentano a 7-10 mm. In questo caso, i pazienti lamentano fotofobia e ridotta acuità visiva. La paresi del muscolo ciliare durante la contusione porta al disturbo dell'accomodazione. Con forti colpi è possibile un distacco parziale o completo dell'iride dalla radice (iridodialisi), con conseguente aniridia. Inoltre, sono possibili rotture radiali dell'iride e distacco della sua parte con formazione di difetti settoriali. Quando i vasi dell'iride sono danneggiati, si verifica un ifema, che può essere parziale o completo.

In alcuni casi si osservano danni alla parete anteriore del corpo ciliare e scissione del muscolo ciliare. Insieme all'iride e al cristallino, le fibre longitudinali del muscolo ciliare si spostano all'indietro, l'angolo iridocorneale si approfondisce. Questo è chiamato recessione dell'angolo della camera anteriore, che è la causa del glaucoma secondario.

In caso di contusione, a causa del contatto a breve termine dell'iride con la capsula del cristallino anteriore, su di essa può formarsi un'impronta del foglio di pigmento dell'iride, l'anello Fossius.

Qualsiasi effetto traumatico sulla lente, anche senza violare l'integrità della capsula, può portare a opacità di varia gravità. Con la conservazione della borsa capsulare, la cataratta sottocapsulare si sviluppa più spesso con localizzazione di opacità nella proiezione dell'applicazione della forza traumatica sotto forma di un motivo gelido sul vetro.

Il risultato di un trauma contusivo è spesso la patologia dell'apparato legamentoso del cristallino. Quindi, dopo l'esposizione a un fattore dannoso, può verificarsi una sublussazione (sublussazione), in cui parte dei legamenti zinn viene strappata, ma con l'aiuto delle restanti sezioni della cintura ciliare, la lente viene tenuta in posizione. Con la sublussazione si osserva un disturbo dell'accomodazione, può verificarsi astigmatismo del cristallino a causa della tensione irregolare della borsa del cristallino da parte dei legamenti conservati. Una diminuzione della profondità della camera anteriore durante la sublussazione può impedire il deflusso dell'umore acqueo ed essere la causa dello sviluppo del glaucoma facotopico secondario.

Una condizione più grave è la lussazione (lussazione) del cristallino nella camera anteriore o nel corpo vitreo. La lussazione nella camera anteriore porta allo sviluppo di glaucoma facomorfico secondario con valori oftalmotonici molto elevati a causa del completo blocco del deflusso di liquidi dall'occhio. Il cristallino può anche dislocarsi sotto la congiuntiva quando la sclera si rompe nel limbo.

In tutti i casi di lussazione della lente, si nota una camera anteriore profonda, è possibile il tremore dell'iride - iridodonesi.

Grave manifestazione di contusione del bulbo oculare, emorragia nel corpo vitreo (emoftalmo). L'emoftalmo può essere parziale o completo. L'emoftalmo viene diagnosticato mediante esame in luce trasmessa. In questo caso, il riflesso del fondo è indebolito o assente. L'emoftalmo scarsamente assorbibile può portare alla formazione di aderenze (ormeggio) con la retina e in seguito a distacchi retinici da trazione.

Tra le numerose rotture retiniche per contusione, i distacchi dalla linea dentata, le rotture maculari e le rotture giganti sono le più caratteristiche. A seconda della posizione delle rotture, c'è una diminuzione dell'acuità visiva di vari gradi e si verifica e si diffonde il distacco della retina.

La patologia della coroide nel trauma contusivo si manifesta più spesso sotto forma di bande di rottura rosate o bianche, localizzate più spesso concentriche alla testa del nervo ottico, meno spesso nella regione maculare o paramaculare. Il trauma può anche provocare atrofia della coroide peripapillare a causa dell'allungamento della sclera posteriore e del danno alle arterie ciliari posteriori corte.

Una lesione da contusione abbastanza comune è una rottura sottocongiuntivale della sclera.

L'ipotensione del bulbo oculare, l'emoftalmo, la camera anteriore profonda indicano una rottura sottocongiuntivale della sclera. Molto spesso, le rotture della sclera si trovano sotto i muscoli esterni dell'occhio, dove lo spessore della sclera raggiunge 0,3 mm, e nell'area della proiezione del canale di Schlemm, dove le fibre circolari della sclera sono 4 volte più sottili di quelli longitudinali. Le rotture sono spesso lineari, sebbene siano possibili rotture sottocongiuntivali della sclera e oltre l'equatore. Di norma, non vengono diagnosticati.

Il danno alla sclera con un colpo contundente va dall'interno verso l'esterno, gli strati interni della sclera vengono strappati prima di quelli esterni, con lacrime e rotture incomplete.

La diagnosi di rottura sottocongiuntivale è semplice solo nei casi di localizzazione ravvicinata alla cornea, quando una linea scura di rottura appare attraverso la congiuntiva. Nella maggior parte dei casi, i pazienti con rotture sottocongiuntivali sono ammessi con grandi lividi, grave edema palpebrale, ptosi, esoftalmo e significativo edema congiuntivale. Le emorragie sottocongiuntivali sono così grandi che la cornea è immersa nella congiuntiva. La camera anteriore è piena di sangue. Quando si verifica una rottura sclerale vicino al limbus, la cornea viene sollevata nella direzione della rottura.

In termini di gravità, le rotture sottocongiuntivali della sclera sono vicine alle ferite penetranti.

Il periodo post-commozione cerebrale, di regola, è complicato da irite e iridociclite.

Va notato che la divisione del trauma contusivo in commozione cerebrale e contusione è condizionale, poiché la contusione è sempre accompagnata da commozione cerebrale.

Trattamento - terapia emostatica, disidratante, antibatterica e antinfiammatoria, se necessario - terapia enzimatica riassorbibile. Se si sospetta una rottura sottocongiuntivale della sclera, sono indicati la revisione della sclera e il trattamento chirurgico primario della rottura.

Una posizione intermedia tra trauma contusivo e ferite è occupata dall'erosione corneale, di cui parleremo separatamente.

L'erosione corneale si verifica dopo danni meccanici (particelle di bucce di piante, granelli di sabbia, pezzi di metallo, ecc.), nonché effetti chimici e tossici.

Le erosioni corneali causano la sindrome corneale (fotofobia, lacrimazione, blefarospasmo, iniezione congiuntivale pericorneale). Quando si esamina la cornea, la dimensione del difetto dell'epitelio è determinata dall'instillazione di una soluzione di fluoresceina all'1%. Il difetto epiteliale ha solitamente bordi ovali, l'epitelio attorno al difetto è edematoso e leggermente torbido. Senza infezione, il difetto corneale epitelizza rapidamente.

Trattamento le erosioni corneali possono essere eseguite in regime ambulatoriale.

Farmaci antibatterici e cheratoplastici di uso locale.

Per ridurre la sindrome del dolore, viene instillata una soluzione di dicaina allo 0,5%, una soluzione di inocaina allo 0,4%;

Per la prevenzione dell'infiammazione, terapia antibatterica: soluzione allo 0,25% di cloramfenicolo, sodio sulfacile al 20%, soluzione allo 0,3% di cipromed (ciprofloxacina) 2 gocce 3-4 volte al giorno. Per stimolare i processi riparativi vengono utilizzati: emoxipina 4%, 2 gocce 3-4 volte al giorno, Korneregel, 20% gel oftalmico solcoseryl, 20% gel oftalmico actovegin.

Senza trattamento dell'erosione corneale o con trattamento irregolare, la cheratite post-traumatica può svilupparsi con il passaggio a un'ulcera corneale strisciante (il quadro clinico e il trattamento sono descritti sopra).

Le lesioni non penetranti del bulbo oculare non sono associate a una violazione dell'integrità della capsula dell'occhio (cioè la cornea e la sclera). Le lesioni corneali sono particolarmente comuni. Gli oggetti feriti possono essere grandi particelle di sabbia, frammenti di pietra, metallo, carbone, calce, legno. I corpi estranei distruggono l'epitelio corneale e creano le condizioni per lo sviluppo dell'infezione. Con la penetrazione profonda di corpi estranei nel tessuto corneale, oltre al rischio di infezione secondaria, c'è il rischio di sviluppare tessuto cicatriziale e la formazione di una spina.

Superficie corpi stranieri la cornea e la congiuntiva vengono rimosse lavando gli occhi con acqua, una soluzione isotopica di cloruro di sodio o una soluzione disinfettante (furatsilina 1:5000, permanganato di potassio 1:5000, acido borico 2%, ecc.). Il corpo estraneo invasore può essere rimosso con un ago speciale o un ago sterile per iniezioni endovenose, compiendo il movimento dell'ago dal centro al limbus. Quando si rimuovono i corpi estranei, è strumentalmente necessaria l'anestesia con una soluzione al 2% di lidocaina, una soluzione allo 0,5% di alcaina o allo 0,4% di inocaina. Se un corpo estraneo è penetrato negli strati profondi della cornea, viene rimosso in ospedale a causa della possibilità di perforazione corneale. Dopo aver rimosso il corpo estraneo della cornea, vengono prescritte soluzioni di antibiotici e sulfamidici, che vengono instillate 3-8 volte al giorno e di notte viene applicato un unguento con antibiotici o sulfamidici.

Le ferite oculari penetranti sono suddivise in lesioni annessiali, cioè lesioni ai tessuti molli dell'orbita, lesioni alle palpebre e agli organi lacrimali e lesioni al bulbo oculare.

Le lesioni dei tessuti molli orbitali possono essere lacerate, tagliate o perforate. Le lacerazioni sono accompagnate da perdita di tessuto adiposo, danni muscoli oculomotori e ferite della ghiandola lacrimale.

Con ferite penetranti, l'integrità della capsula esterna dell'occhio viene violata, indipendentemente dal fatto che le membrane interne siano danneggiate o meno. La frequenza delle lesioni penetranti di tutte le lesioni è del 30% dell'occhio. Con ferite penetranti c'è un ingresso, con ferite passanti - 2.

Le ferite da taglio sono accompagnate da esoftalmo, oftalmoplegia, ptosi. Questi segni indicano una profonda diffusione del canale della ferita nell'orbita e spesso danni ai tronchi nervosi e ai vasi nella parte superiore dell'orbita, fino a danneggiare il nervo ottico.

In tutti i casi sono indicati la revisione e il trattamento chirurgico primario della ferita con ripristino dell'integrità anatomica del bulbo oculare.

Le lesioni palpebrali accompagnate da danno ai dotti lacrimali richiedono un trattamento chirurgico primario (se possibile) con il ripristino dei dotti lacrimali.

La gravità di una ferita penetrante è dovuta all'infezione dell'oggetto leso, alle sue proprietà fisico-chimiche, alle dimensioni e alla localizzazione della ferita (cornea, sclera o zona del limbus). Un ruolo importante è svolto dalla profondità di penetrazione dell'oggetto lesivo nella cavità oculare. La gravità della lesione può anche dipendere dalla risposta del corpo alla sensibilizzazione da parte dei tessuti danneggiati.

Ci sono segni assoluti e relativi di ferite penetranti. I primi includono: il canale della ferita, il prolasso delle membrane e un corpo estraneo. Il secondo comprende l'ipotensione e un cambiamento nella profondità della camera anteriore (superficiale con ferite corneali e profonda con sclerale).

L'ingresso di un corpo estraneo nell'occhio porta ulteriormente allo sviluppo di complicazioni purulente: endoftalmite e panoftalmite, soprattutto se il corpo estraneo è di legno o contiene residui organici (componenti).

Con ferite penetranti nella regione limbare, il risultato dipende dalle dimensioni della ferita e dal prolasso delle membrane dell'occhio. Più complicazione frequente con lesioni in quest'area, il corpo vitreo diventa prolasso e spesso si verifica emoftalmo.

Il danno alla lente e all'iride può essere sia con trauma contusivo che con ferite penetranti del bulbo oculare. In caso di rottura della sacca della lente, che di solito si verifica con una ferita penetrante, si verifica un rapido appannamento e rigonfiamento di tutte le fibre della lente. A seconda della posizione e delle dimensioni del difetto della capsula del cristallino, la formazione di cataratta dovuta all'intensa idratazione delle fibre del cristallino si verifica dopo 1-7 giorni. La situazione è molto spesso complicata dall'uscita delle fibre della lente nella zona del difetto nella camera anteriore e, in caso di ferita passante della lente con danno alla membrana ialoide anteriore, nel corpo vitreo. Ciò può portare alla perdita di cellule endoteliali corneali a causa del contatto meccanico della sostanza del cristallino con esso, allo sviluppo di uveite facogena e glaucoma secondario.

Con ferite penetranti, i corpi estranei si trovano spesso nella camera anteriore, sull'iride e nella sostanza del cristallino.

Distinguere tra corpi estranei localizzati superficiali e profondi. I corpi estranei superficiali si trovano nell'epitelio della cornea o sotto di esso, situati in profondità - nel proprio tessuto della cornea e nelle strutture più profonde del bulbo oculare.

Tutti i corpi estranei localizzati superficialmente devono essere rimossi, poiché la loro lunga permanenza nell'occhio, in particolare sulla cornea, può portare a cheratite traumatica o ulcera corneale purulenta. Tuttavia, se il corpo estraneo si trova negli strati centrali o profondi della cornea, non si osserva una forte reazione di irritazione. A questo proposito vengono rimossi solo quei corpi estranei che si ossidano facilmente e provocano la formazione di un infiltrato infiammatorio (ferro, rame, piombo). Nel tempo, i corpi estranei situati negli strati profondi si spostano negli strati più superficiali, da dove sono più facili da rimuovere. Le particelle più piccole di polvere da sparo, pietra, vetro e altre sostanze inerti possono rimanere negli strati profondi della cornea senza provocare una reazione visibile, e quindi non sempre sono soggette a rimozione.

La natura chimica dei frammenti di metallo nello spessore della cornea può essere giudicata dalla colorazione del tessuto attorno al corpo estraneo. Con la siderosi (ferro), il bordo della cornea attorno al corpo estraneo acquisisce un colore marrone ruggine, con calcosi (rame) - un delicato verde giallastro, con argirosi, si osservano piccoli punti di colore giallo-biancastro o grigio-marrone , solitamente localizzato negli strati posteriori della cornea.

Anche un anello brunastro dopo la rimozione di un corpo estraneo metallico deve essere rimosso con cura, poiché può irritare l'occhio.

Pronto soccorso per lesioni oculari penetranti

Il primo soccorso dovrebbe essere in grado di fornire un medico di qualsiasi specialità. Per ulteriore trattamento Il paziente viene indirizzato a un chirurgo oftalmico.

Quando si fornisce il primo soccorso, i corpi estranei vengono rimossi dalla cavità congiuntivale, il sulfacil sodico al 20% o un altro antibiotico per uso locale viene instillato nell'occhio, gli antibiotici vengono iniettati sotto la congiuntiva un'ampia gamma Azioni. Il dosaggio medio è di 50 mila unità. Un antibiotico ad ampio spettro, siero antitetanico viene somministrato per via intramuscolare e il paziente viene inviato in ospedale. Applicare una benda binoculare.

Quando un paziente viene ricoverato in ospedale, raggi X nelle proiezioni dirette e laterali, che servono a giudicare la presenza di un corpo estraneo. Quando viene rilevata la localizzazione di un corpo estraneo, vengono scattate due immagini con una protesi indicatore Komberg-Baltin per determinare con precisione la posizione del corpo estraneo nell'occhio. Il meridiano su cui si trova il corpo estraneo è determinato da un'immagine diretta e la profondità della posizione del corpo estraneo dal limbus è determinata dall'immagine laterale.

Un metodo informativo per diagnosticare i corpi estranei è l'ecografia.

Sulla base dell'anamnesi, stiamo cercando di scoprire la natura del corpo estraneo. Se ciò non può essere stabilito con certezza, durante il trattamento chirurgico primario della ferita viene eseguito un test per la mobilità del corpo estraneo sotto l'influenza di un magnete. Il corpo estraneo magnetico viene rimosso con un magnete permanente.

I metodi di rimozione sono divisi in diretti attraverso l'ingresso, se il corpo estraneo è nella ferita e non può causare ulteriori danni, la parte anteriore - attraverso la zona del limbus dalla camera anteriore e diasclerale, attraverso la parte piatta del corpo ciliare.

E i corpi estranei magnetici vengono rimossi utilizzando speciali pinzette.

Dopo il trattamento chirurgico primario, viene eseguita una terapia intensiva antibatterica e antinfiammatoria, inclusa la somministrazione parenterale, parabulbare e per instillazione di farmaci desensibilizzanti antibatterici e antinfiammatori. Se necessario, prescrivere la disintossicazione e la terapia risolutiva.

Le operazioni ricostruttive sul bulbo oculare vengono eseguite dopo 3-6 mesi.

Complicazioni di ferite penetranti

Tra le complicanze delle ferite penetranti della cornea, le più comuni sono l'endoftalmite, la panoftalmite, il glaucoma post-traumatico secondario, la cataratta traumatica, l'emoftalmo, seguiti dalla formazione di legamenti vitreoretinici e distacchi di retina.

Con una ferita penetrante nel limbus, può verificarsi iridociclite sierosa o purulenta (per la diagnosi di iridociclite, vedere sopra).

La complicazione più grave per un occhio ferito di qualsiasi lesione penetrante all'occhio può essere l'endoftalmite, ad es. infiammazione purulenta membrane interne dell'occhio con formazione di un ascesso nel corpo vitreo. Con un ascesso nel corpo vitreo, viene determinato un bagliore giallo della pupilla a causa del pus nel corpo vitreo. Inoltre, sono presenti tutti i segni dell'iridociclite: iniezione pericorneale, dolore agli occhi, diminuzione della vista, precipitati, pupilla stretta, sinechia, ecc., presenza di ipopion (pus nella camera anteriore)

La panoftalmite crea un pericolo non solo per gli occhi, ma anche per la vita.

Un'altra complicazione comune delle ferite penetranti è la cataratta traumatica, che si verifica più spesso con lesioni alla cornea e al limbus. L'opacizzazione del cristallino può verificarsi sia 1-2 giorni dopo l'infortunio, sia molti anni dopo l'infortunio.

L'infiammazione simpatica è una complicanza molto seria di una ferita penetrante per un occhio sano. La patogenesi della complicanza è associata alla comparsa di anticorpi ai tessuti dell'occhio danneggiato, che sono anche specifici per quello sano. Particolarmente spesso c'è un'infiammazione simpatica con danni nell'area del corpo ciliare e iridociclite fibrinosa-plastica prolungata. L'infiammazione simpatica procede sotto forma di iridociclite fibrinosa-plastica o neuroretinite.

L'oftalmia simpatica si verifica non prima di 2 settimane dopo l'infortunio. Il primo segno di infiammazione simpatica è la fotofobia e l'iniezione pericorneale nell'occhio sano. Inoltre, oltre ai principali segni di iridociclite, c'è un significativo versamento di fibrina, che fa aderire l'iride al cristallino e porta alla rapida formazione di sinechia fino alla completa fusione della pupilla. Il deflusso del liquido intraoculare è disturbato e si sviluppa un glaucoma secondario. Inoltre, la fibrina chiude anche la zona di drenaggio dell'occhio nell'angolo della camera anteriore. L'occhio muore rapidamente di glaucoma secondario.

La neuroretinite è in qualche modo più facile e, con un trattamento tempestivo, non porta a conseguenze così tristi.

Il mezzo più affidabile per prevenire l'infiammazione simpatica rimane la rimozione dell'occhio ferito. Tuttavia, al momento, grazie all'emergere di nuovi potenti farmaci desensibilizzanti e antinfiammatori, in particolare ormonali, è possibile non solo prevenire l'infiammazione simpatica, ma anche salvare gli occhi feriti.

La metallosi si sviluppa quando un corpo estraneo metallico rimane nell'occhio per molto tempo. Un corpo estraneo di ferro provoca siderosi, uno di rame o di ottone provoca calcosi.

Siderosi. Quadro clinico: colore giallo-verdastro o ruggine dell'iride, la reazione alla luce è lenta, potrebbe esserci midriasi, cataratta con macchie arrugginite sotto la capsula del cristallino. Alla periferia della retina, depositi di pigmento, restringimento dei confini del campo visivo, perdita della vista. L'occhio muore di neuroretinite.

Calcosi. Cratere clinico. Infiammazione asettica con essudazione. C'è una colorazione verdastra della cornea, dell'iride, della lente (cataratta di rame). Depositi giallo oro nella macula, macchie rosso-arancio lungo le vene. Glaucoma secondario, possono svilupparsi ormeggi, causando distacco della retina e atrofia oculare.

Le lesioni orbitali si dividono in domestiche, industriali, agricole, di trasporto, ecc.

Secondo il meccanismo della lesione, le lesioni orbitali si verificano quando si cade, si colpisce, con un oggetto contundente o appuntito e come risultato dell'uso di armi da fuoco.

Con le fratture delle pareti dell'orbita, i loro sintomi sono diversi:

visione offuscata;

diplomazia;

Edema ed ematoma delle palpebre;

Limitazione della mobilità del bulbo oculare;

Enfisema e crepitio sottocutanei;

Enoftalmo o esoftalmo.

Gestione dei pazienti feriti

In caso di lesioni agli occhi, è necessario un esame completo della vittima.

Comprende - uno studio approfondito dei meccanismi di lesione; studio dell'organo della vista e della pervietà dei dotti lacrimali, radiografia delle orbite e dei seni paranasali, tomografia o risonanza magnetica dell'orbita, consultazione con un neurochirurgo, otorinolaringoiatra.

Se la parete superiore dell'orbita è danneggiata, le condizioni dei pazienti sono gravi o moderate. Si nota la rigidità muscoli del collo, sintomi positivi di Kernig, Gordon, Babinski, nonché diminuzione della vista, diplopia, esoftalmo, oftalmoplegia, ptosi, ematoma delle palpebre, congiuntiva, sbiancamento della testa del nervo ottico o suo edema. La decisione sulle tattiche di trattamento viene presa in collaborazione con il neurochirurgo.

I pazienti con fratture della parete esterna lamentano dolore, intorpidimento nella regione della parete laterale dell'orbita, difficoltà ad aprire la bocca. C'è asimmetria del viso dovuta a edema, ematoma, spostamento di frammenti. Il trattamento delle fratture con spostamento di frammenti ossei viene effettuato in collaborazione con il dentista.

Quando la parete interna dell'orbita è fratturata, il legamento interno delle palpebre e i canalicoli lacrimali sono danneggiati, sono possibili esoftalmo e oftalmoplegia parziale ed è possibile l'enfisema con esoftalmo e limitazione della mobilità del bulbo oculare. Trattamento chirurgico effettuata in collaborazione con un otorinolaringoiatra.

I pazienti con fratture della parete inferiore dell'orbita lamentano una visione doppia. Hanno pronunciato ematoma delle palpebre, enoftalmo, limitazione della mobilità dell'occhio verso l'alto, nonché una diminuzione della sensibilità della pelle nell'area della palpebra inferiore e delle guance.

Le ustioni rappresentano il 6,1-38,4% di tutte le lesioni agli occhi, oltre il 40% delle vittime diventa disabile, impossibilitato a tornare alla professione precedente. Con un danno significativo a seguito di un'ustione, nell'occhio si sviluppa un complesso processo multicomponente, che cattura tutte le strutture dell'occhio: cornea, congiuntiva, sclera e tratto vascolare. In molti casi si verificano numerose complicazioni gravi con esito sfavorevole, nonostante la terapia patogenetica attiva.

In tempo di pace, le ustioni rappresentano l'8-10% di tutti i danni al bulbo oculare e alle sue appendici. Fino al 75% è rappresentato da ustioni da acidi e alcali (chimiche) e il 25% da ustioni da energia termica e radiante. Considera il quadro clinico delle ustioni con vari agenti.

Ustioni da acido causare la coagulazione dei tessuti (necrosi coagulativa), a seguito della quale la crosta formata impedisce in una certa misura la penetrazione dell'acido nello spessore del tessuto e nel bulbo oculare. Il danno tissutale si verifica nelle prime ore dopo l'ustione. Pertanto, la gravità di un'ustione da acido può essere determinata nei primi 1-2 giorni.

In ustioni alcaline la proteina tissutale si dissolve e si verifica la necrosi colliquativa, che penetra rapidamente nelle profondità dei tessuti e nella cavità dell'occhio, interessando le sue membrane interne. Alcuni alcali possono essere rilevati nella camera anteriore 5-6 minuti dopo essere entrati nell'occhio. Con ustioni alcaline, i tessuti vengono distrutti in pochi giorni. L'agente bruciante alcalino scioglie le proteine, formando albuminato alcalino, che agisce sugli strati più profondi. La gravità dell'ustione con alcali viene determinata non prima di 3 giorni.

È possibile una combinazione di ustioni oculari termiche e chimiche (danni da una pistola a gas), nonché una combinazione di ustioni chimiche con ferite penetranti del bulbo oculare (danni da una pistola a gas carica di pallini).

Con lo stesso grado di danno, le ustioni termiche sembrano più gravi a prima vista. Ciò è dovuto al fatto che con le ustioni termiche, non solo l'occhio, ma anche la pelle circostante del viso è più spesso colpita. Le ustioni chimiche sono spesso locali, catturano il bulbo oculare, che all'inizio, con lo stesso grado di ustione, non desta preoccupazione. Un errore nella valutazione della lesione diventa visibile il 2°-3° giorno, quando è molto difficile correggerlo.

La gravità dell'ustione dipende non solo dalla profondità, ma anche dall'entità del danno tissutale. A seconda dell'area, le ustioni sono divise in 4 gradi (B.P. Polyak):

I grado - iperemia e gonfiore della pelle delle palpebre, iperemia della congiuntiva, opacità superficiali ed erosione dell'epitelio corneale. La cornea può essere trasparente, ma il suo epitelio è desquamato, necrotico, è difettoso. Queste sono ustioni minori. I cambiamenti patologici con una tale ustione scompaiono dopo 3-5 giorni, se non si accumula un'infezione secondaria.

II grado: formazione di vesciche dell'epidermide sulla pelle delle palpebre, chemosi e film biancastri superficiali della congiuntiva, erosione e opacizzazione superficiale della cornea. La cornea è torbida, biancastra. Attraverso tale cornea, i dettagli dell'iride, della pupilla e del contenuto della camera anteriore sono chiaramente visibili. L'opacizzazione della cornea in questo caso è una conseguenza della necrosi non solo dell'epitelio e della membrana di Bowman, ma anche degli strati superficiali dello stroma.

Un'ustione di secondo grado è un'ustione moderata. Con una tale ustione, il tessuto necrotico della membrana di Bowman e gli strati superficiali dello stroma vengono sostituiti da tessuto connettivo, che porta alla formazione di una spina.

III grado - necrosi della pelle delle palpebre (crosta grigio scuro o giallo sporco), necrosi della congiuntiva, crosta o film grigio sporco su di essa, opacizzazione opaca profonda della cornea, sua infiltrazione e necrosi. Attraverso una tale cornea, i dettagli dell'iride sono visibili, come attraverso il vetro smerigliato. Solo i contorni della pupilla sono chiaramente visibili. Con un'ustione di terzo grado, si nota la necrosi dell'intero spessore della congiuntiva con ulteriore rigetto o cicatrici e la formazione della fusione delle palpebre con il bulbo oculare (symblepharon). Sulle palpebre si verifica la necrosi degli strati profondi della pelle, seguita dalla formazione di cicatrici che deformano la palpebra. Ustione di terzo grado: lesioni gravi, ulteriormente richieste chirurgia plastica palpebre, trapianto di mucosa labiale per eliminare il simblefaron e trapianto di cornea.

IV grado - necrosi o carbonizzazione della pelle e dei tessuti più profondi delle palpebre (muscoli, cartilagine), necrosi della congiuntiva e della sclera. La congiuntiva è ispessita, bianco-grigiastra o bianca con altre sfumature, a seconda della natura della sostanza ustionante. La cornea è bianca, ruvida. Attraverso di esso, i tessuti più profondi non sono visibili. Con un'ustione di IV grado, di solito si verifica la perforazione del bulbo oculare o si forma un simblefaron completo, la retina muore, si notano una profonda opacizzazione diffusa e secchezza della cornea ("cornea di porcellana").

Tutte le ustioni di I-II grado, indipendentemente dalla loro estensione, sono considerate lievi, le ustioni di III grado sono ustioni moderate e le ustioni di IV grado sono considerate gravi. Anche alcune ustioni di terzo grado dovrebbero essere classificate come gravi, quando la lesione si estende a non più di un terzo della palpebra, un terzo della congiuntiva e della sclera, un terzo della cornea e del limbus. Con un'ustione di IV grado superiore a un terzo dell'una o dell'altra parte dell'organo visivo, l'ustione è considerata particolarmente grave.

Il corso del processo di masterizzazione non è lo stesso e cambia nel tempo. È suddiviso in fasi acute e rigenerative.

Fase acuta manifestato dalla denaturazione di molecole proteiche, processi infiammatori e necrotici primari, che successivamente si trasformano in distrofia secondaria con fenomeni di autointossicazione e autosensibilizzazione, accompagnata dalla semina con microflora patogena.

La fase rigenerativa è accompagnata da formazione vascolare, rigenerazione e cicatrizzazione. La durata di ogni fase è diversa, una fase passa gradualmente nell'altra. I fenomeni di rigenerazione e distrofia sono spesso rilevati simultaneamente.

Il principale pericolo di ustioni è lo sviluppo di spine. Forse lo sviluppo di glaucoma secondario, dovuto a processi adesivi nell'angolo della camera anteriore, sinechia posteriore e anteriore. La formazione di leucomi corneali è possibile non solo con ustioni della cornea stessa, ma anche con ustioni della congiuntiva bulbare a causa di una violazione del trofismo corneale. Abbastanza spesso, gravi ustioni sviluppano cataratta tossica (traumatica), danni tossici alla retina e alla coroide.

Pronto soccorso per ustioni. Il primo soccorso per le ustioni consiste principalmente nel risciacquare gli occhi con abbondante acqua. L'uso di neutralizzanti è possibile quando si conosce l'esatta sostanza che ha causato l'ustione.

La fessura palpebrale aperta viene lavata abbondantemente con acqua sotto pressione da una pera di gomma o da un rubinetto.

Una soluzione di solfato di sodio al 20% deve essere instillata nel sacco congiuntivale e un unguento antibatterico deve essere posto dietro la palpebra o deve essere instillata un'oliva chimicamente inerte o una vaselina.

In ambiente ospedaliero il trattamento dei pazienti con ustioni oculari viene effettuato secondo il seguente schema:

Stadio I - lo stadio della necrosi primaria. Rimozione del fattore dannoso (lavaggio, neutralizzazione), uso di enzimi proteolitici, appuntamento terapia antibiotica, che continua in tutte le fasi.

Stadio II - lo stadio dell'infiammazione acuta. Il trattamento ha lo scopo di stimolare il metabolismo dei tessuti, reintegrare la carenza di nutrienti, vitamine e migliorare la microcircolazione. Effettuare una terapia di disintossicazione, utilizzare inibitori della proteasi, antiossidanti, decongestionanti, desensibilizzanti farmaci non steroidei, terapia antipertensiva con tendenza alla disregolazione della pressione intraoculare;

Stadio III: lo stadio dei disturbi trofici pronunciati e della successiva vascolarizzazione. Dopo il ripristino del sistema vascolare, non è necessario utilizzare vasodilatatori attivi. Continuare la terapia antiipossica, desensibilizzante, le attività di epitelizzazione corneale. Quando l'epitelizzazione è completata, i corticosteroidi sono inclusi nella terapia complessa per ridurre la risposta infiammatoria e prevenire un'eccessiva vascolarizzazione della cornea;

Stadio IV: lo stadio delle cicatrici e delle complicazioni tardive. In caso di ustione semplice, terapia risolutiva, desensibilizzazione del corpo, i corticosteroidi vengono applicati localmente sotto il controllo delle condizioni dell'epitelio corneale.

Chirurgia ricostruttiva. Le complicanze di gravi ustioni sono alterazioni cicatriziali nelle palpebre, che portano alla loro eversione e inversione, trichiasi, apertura della fessura palpebrale, formazione di simblefaron (fusione della congiuntiva delle palpebre e della congiuntiva del bulbo oculare) e anchiloblefaron (fusione di palpebre), la formazione di leucoma, lo sviluppo di glaucoma secondario, cataratta traumatica.

L'eliminazione chirurgica delle complicanze delle ustioni oculari è possibile termini diversi trattamento. La cheratoplastica, a seconda dello scopo, può essere eseguita entro le prime 24 ore - urgente - completa strato per strato (con simultanea necrectomia). In qualsiasi fase viene eseguita la cheratoplastica terapeutica precoce: strato superficiale strato per strato (rivestimento biologico) e strato dopo strato. In questo momento, viene eseguita la prima cheratoplastica tettonica strato per strato, attraverso e strato per strato. Dopo 10-12 mesi o più (dopo che il processo infiammatorio si è completamente placato), viene eseguita una cheratoplastica strato per strato parziale, quasi completa e completa, nonché una cheratoplastica periferica strato per strato. Con ampi leucomi vascolarizzati, quando non è possibile ripristinare la trasparenza della cornea mediante la cheratoplastica e vengono preservate le capacità funzionali della retina, viene eseguita la cheratoprotesi. La rimozione della cataratta con cheratoplastica simultanea e impianto di lenti intraoculari è possibile 3-6 mesi dopo la scomparsa del processo infiammatorio. Allo stesso tempo, sono anche possibili operazioni ricostruttive per formare la cavità congiuntivale con anchilo- e simblefaron. La tempistica della chirurgia antiglaucomatosa nel glaucoma secondario post-ustione è sempre individuale, poiché la chirurgia precoce minaccia di sovraccaricare rapidamente il nuovo tratto di deflusso del fluido intraoculare e la chirurgia antiglaucomatosa tardiva può portare alla morte degli occhi a causa dell'elevata pressione intraoculare.

La vista è il più importante e necessario dei sensi umani. La vita dei ciechi o degli ipovedenti diventa notevolmente più difficile. Non dimenticare che gli occhi sono la finestra dell'anima. Più pericoloso è il danno agli occhi che ne deriva. Come riconoscere, eliminare, non ferire gli occhi: lo diremo in questo articolo.

Che cos'è una lesione agli occhi, i suoi tipi

Una lesione agli occhi è un danno meccanico o chimico durante o dopo il quale l'integrità e il pieno funzionamento dell'occhio o di qualsiasi sua parte ne risente.

La mela dell'occhio è composta da tre gusci: interno, medio ed esterno. Circondano e proteggono il nucleo interno (corpo vitreo, cristallino, umore acqueo). Ciascuno dei componenti è molto delicato, sono estremamente facili da danneggiare.

Importante! Attraverso gli occhi, una persona percepisce il 90% delle informazioni in arrivo. La prevenzione degli infortuni è d'obbligo.

I danni agli occhi sono pericolosamente imprevedibili, le lesioni possono verificarsi ovunque. In una delle classificazioni si distingue il danno: domestico, industriale, militare, sportivo e agricolo.

A seconda dell'area interessata, la lesione può essere suddivisa come segue:

• danno palpebrale;
• lesione dei tessuti molli dell'occhio;
• lesioni agli occhi;
• danno ai bulbi oculari.

Ci sono due tipi principali di trauma agli organi visivi. La gravità del danno può essere determinata comprendendo se la lesione è penetrante (a tutto spessore, quando un oggetto piccolo e appuntito che si muove ad alta velocità entra nell'occhio) o non penetrante, contundente (danno non così profondo: un grande e lento movimento oggetto trafigge l'occhio). Secondo i medici, circa il 90% dei casi sono lesioni contundenti e le ferite penetranti dell'apparato visivo rappresentano solo il 2%. Pertanto, considereremo più in dettaglio i casi frequenti di danno non penetrante.

La lesione oculare contundente è una lesione meccanica causata dalla forza di un oggetto di grandi dimensioni che si muove a bassa velocità. L'opzione più comune è colpire con un pugno, una pietra, un bastone, sull'angolo del tavolo, una palla di neve con un pezzo di ghiaccio non sciolto, una palla, ecc.

La clinica di questo tipo di lesioni è varia ed è determinata dalla gravità del danno. L'esito più comune è la contusione, lieve o complicata.

L'ingresso di un corpo estraneo nell'occhio è un caso comune nella pratica medica. Sabbia, polvere di pietra, trucioli, ecc. possono penetrare nell'organo visivo.Tutto ciò porta a sensazioni di disagio e disabilità visive. Se una piccola "spazzatura" entra nel sacco lacrimale, dove viene divisa, viene distrutta dall'occhio stesso. Ma se un oggetto estraneo, anche appuntito, perfora il bulbo oculare a diverse profondità, inizia la lacerazione, l'intolleranza alla luce intensa e il dolore.

Un'ustione all'apparato visivo è molto pericolosa perché il suo esito può essere irreparabile, poiché il danno viene inflitto istantaneamente.

Le ustioni oculari sono suddivise in:

• chimico (acido, reagenti);
• termica (vapore molto caldo, aria troppo gelida);
• termochimico (vapore rilasciato durante una reazione chimica);
• radiale ( diverso tipo radiazione).

La gravità e le conseguenze della lesione così ottenuta sono classificate in base al grado di intensità della sorgente e alla sua aggressività. Importa quanto tempo è durato l'effetto sull'area interessata.

4 fasi di infortunio

A seconda della potenza e della profondità di penetrazione, l'ustione è suddivisa in 4 fasi:

• erosione della cornea in superficie;
• la comparsa di vesciche sulle palpebre con torbidità;
• necrosi + la cornea diventa opaca;
• necrosi + cornea sembra un piatto di porcellana.

È molto probabile una lesione alla cornea dell'occhio, poiché questa parte dei bulbi oculari non è praticamente protetta. Le persone vengono spesso in ospedale con un corpo estraneo nella cornea, ma ci sono casi di danni causati da ustioni, sia chimiche che termiche. Il danno è diviso in profondo o superficiale. Si distinguono le ustioni di questa parte, che in oltre il 40% comportano disabilità.

Un argomento separato degno di attenzione è una lesione agli occhi in un bambino. La cosa principale in una situazione del genere è capire il prima possibile cosa è successo e in quali circostanze per fornire la prima emergenza il prima possibile. cure mediche. I bambini non conoscono tutte le conseguenze dei danni agli occhi, quindi spesso possono verificarsi lesioni a causa della negligenza durante l'attività fisica, il gioco tra loro o quando si cerca di esplorare una varietà di sostanze chimiche che sono a casa alla portata di un bambino (lavare i piatti detersivi, cosmetici, ecc.).

Qualsiasi lesione agli occhi sarà pericolosa bambino, in particolare un bambino di età inferiore a 3 mesi, poiché non ha ancora completamente formato la capacità di vedere chiaramente ea lunghe distanze, potrebbero esserci ancora problemi con la pervietà del canale nasolacrimale (dacriocistite). L'infiammazione della congiuntiva nei bambini si verifica abbastanza spesso.

Segni e sintomi di lesioni agli occhi

Se si verificano problemi, è utile sapere quale danno ha quali sintomi per capire quanto sia grave e pericolosa la lesione. Devo consultare un medico o posso cavarmela da solo?

Importante! Se si è verificata una lesione agli occhi in un bambino, è necessario mostrarla a un medico.

Quando è necessario un medico?

• se la ferita è penetrante (se c'è il sospetto che qualcosa possa penetrare nell'occhio e danneggiarlo);
• un pronunciato gonfiore si è formato vicino all'occhio e nella regione della palpebra;
• la presenza di una ferita evidente (sanguinamento, graffio, suppurazione);
• con emorragia e sanguinamento;
• la presenza di un corpo estraneo che non può essere rimosso autonomamente;
• se la pupilla dell'occhio danneggiato è diversa da quella sana (forma, dimensione, colore);
• con una prolungata diminuzione dell'acuità visiva (chiudere alternativamente l'occhio sano e ferito e confrontare);
• se una persona è stata ferita che ha avuto problemi agli organi della vista prima della lesione (miopia, ipermetropia, aumento della pressione intraoculare, problemi alla retina, ecc.).

La cornea dell'occhio è estremamente sensibile. Pertanto, se è lei che viene ferita, qualsiasi ferita, anche la più insignificante, sarà sempre accompagnata da disagio, dolore, arrossamento, lacrimazione abbondante, ipersensibilità o intolleranza alla luce, funzione visiva ridotta, a volte mal di testa. Questo insieme di sintomi è presente in quasi tutti i danni alla cornea.

Trattamento e possibili conseguenze

Indipendentemente da chi è capitata la disgrazia e da quanto sia grave, è necessario fornire il primo soccorso.

Importante! Cosa fare con una lesione agli occhi è severamente vietato:

• strofinare l'occhio;
• fare pressione su di lui;
• riscaldamento;
• estrarre da soli l'oggetto intruso;
• posare unguenti;
• estrarre un corpo estraneo con un dispositivo appuntito (pinzette).

Per prima cosa devi decidere: c'era una ferita contundente o penetrante. Di norma, nella maggior parte dei casi questo può essere visto nello stato dell'occhio stesso. Quando lo hai scoperto, inizia immediatamente a fornire cure di emergenza.

Se c'è un trauma contusivo, prima di tutto la vittima dovrebbe essere seduta e il suo corpo fissato in uno stato di riposo. Quindi è necessario applicare il freddo sull'area contusa (elemento freddo, ghiaccio, frutta congelata o altri prodotti dal frigorifero avvolti in uno straccio) per 25-30 minuti, cambiando l'oggetto freddo con uno nuovo mentre si riscalda. Se la lesione con un oggetto contundente è stata di lieve entità e non è necessario recarsi in una struttura medica, le applicazioni a freddo possono essere eseguite più volte durante il giorno. Al momento del primo soccorso, non si dovrebbe sforzare l'organo interessato, non è consentito guardare la TV, lavorare su un computer.

Una ferita penetrante è un caso più grave. Il freddo e la calma in una situazione del genere non aiuteranno. Il primo passo è chiamare un'ambulanza o trovare un modo per raggiungere il medico il prima possibile. Quindi fare attenzione a chiudere l'occhio interessato prima del trasporto. Allo stesso tempo, entrambi gli occhi non dovrebbero vedere, perché questo è un organo accoppiato e quando un occhio è teso, anche l'altro si muove.

Se capisci che sarai in grado di fornire assistenza medica qualificata non prima di un giorno, puoi prima gocciolare una soluzione antisettica per gli occhi. Quindi entrambi gli occhi sono chiusi, un normale fazzoletto, la sciarpa è adatta per essere fissata in questa posizione. Dopo aver applicato la benda, la vittima dovrebbe essere sdraiata su un fianco con l'occhio ferito verso il basso. Se qualcosa esce dall'occhio e la benda interferisce, in modo da non premere la ferita, puoi indossare gli occhiali. In questa posizione, il paziente viene trasportato in ospedale.

Un corpo estraneo di piccole dimensioni può penetrare nell'occhio. Se questo corpo estraneo è visibile sulla superficie del bulbo oculare (particelle, ciglia, granelli di sabbia, moscerini, ecc.) E quando sbatte le palpebre cambia posizione e non si attacca all'occhio, puoi far fronte alla rimozione a casa. Il modo più semplice ed economico nell'appartamento è una doccia. È necessario sostituire l'occhio sotto il flusso e risciacquare, sbattendo le palpebre allo stesso tempo. Puoi organizzare il risciacquo con acqua corrente da un contenitore (bottiglia, secchio, annaffiatoio, siringa, ecc.). Durante il risciacquo, anche l'occhio interessato dovrebbe essere in basso per non danneggiare occhio sano. Se dopo tutte le procedure eseguite, la sensazione di estraneità negli occhi non scompare, dovresti visitare un medico.

Nel caso in cui vedi qualcosa di estraneo sulla sclera dell'occhio (la parte bianca attorno all'iride), puoi provare a rimuoverlo con l'angolo di un fazzoletto immerso nell'acqua.

Se si verifica una lesione agli occhi, il trattamento inizia con l'arrivo al centro traumatologico. Ci sarà un esame esterno e aggiuntivo in luce trasmessa. Se hai eseguito un intervento pre-medico, dovresti parlarne. Di solito producono un'inversione palpebra superiore per non perdere nessuna immondizia. Inoltre, in base allo stato del paziente, lo specialista deciderà quali test e procedure aggiuntivi sono necessari. Questo può essere oftalmoscopia, biomicroscopia, raggi X ed ultrasuoni o consultazione di medici di terze parti.

Quando viene diagnosticata una lesione oculare, il trattamento dovrebbe essere immediato. Le cure urgenti richiedono un trauma alla cornea dell'occhio e un trauma al bulbo oculare. Possono essere identificate contusioni orbitali o lesioni palpebrali.

Per un livido, è adatto un semplice trattamento ambulatoriale con un esame di follow-up obbligatorio da parte di un oculista. Fondamentalmente, prescrivono farmaci emostatici, riposo.

Nel caso di un corpo estraneo, viene utilizzata l'anestesia e l'oggetto viene rimosso utilizzando un ago speciale. In futuro, la vittima dovrebbe applicare gocce e farmaci antibatterici.

Se si è verificata una contusione di un grado o dell'altro, il trattamento include antibiotici, decongestionanti e farmaci antinfiammatori e ormoni.

È necessario ricevere un trattamento ospedaliero per una vittima con una ferita penetrante. Prima di tutto verrà anestetizzata, esclusa la possibilità di infezione da tetano e trattata con antibiotici.

Il trattamento per le ustioni dipende dal grado di danno ricevuto. Nel primo grado, puoi cavartela con le gocce e farmaci antibatterici. Quando viene stabilito il secondo, viene prescritto un trattamento in ospedale. Ma nel caso del terzo o quarto grado è necessario un intervento chirurgico.

Sono anche ampiamente utilizzati gel riparatori speciali, oltre a gocce anestetiche. Favoriscono una guarigione più rapida. La lidocaina eliminerà il disagio inerente alla lesione corneale.

L'assistenza immediata, l'eliminazione della fonte del danno e il trattamento sono punti importanti, perché le conseguenze delle lesioni oculari possono essere irreparabili.

L'endoftalmite (infiammazione purulenta del bulbo oculare) viene trattata con grandi dosi di antibiotici con l'introduzione di vari metodi, se il paziente sviluppa atrofia del bulbo oculare, viene eseguita l'enucleazione.

Per prevenire l'oftalmia simpatica, è possibile rimuovere l'occhio ferito. Vengono instillati preparati a base di corticosteroidi, nonché gocce e iniezioni di midriatici.

La panoftalmite può svilupparsi a causa di un'infezione.

Tutti questi processi infiammatori, così come la sepsi, portano all'interruzione del funzionamento non solo del sistema visivo, ma anche di altri sistemi umani. Le conseguenze comuni della complicanza includono diminuzione dell'acuità visiva, abbassamento della palpebra, casi meno comuni di perdita degli occhi e ascessi cerebrali.

Precauzioni per le lesioni agli occhi

Come per qualsiasi lesione, la prevenzione delle lesioni agli occhi richiede molto meno sforzo del trattamento. Ricorda alcune semplici misure di sicurezza e prevenzione di base:

1. L'uso di occhiali e maschere speciali durante lo svolgimento di lavori pericolosi.
2. Manipolazione e conservazione attenta di reagenti e altre sostanze chimiche.
3. L'uso di soli prodotti per la cura del corpo e cosmetici di alta qualità e comprovati.
4. La presenza nell'armadietto dei medicinali di casa di una soluzione antisettica per gli occhi.
5. Assunzione di vitamine per mantenere l'acuità visiva.
6. Partecipazione agli appuntamenti dell'oculista preventivo.
7. Igiene.

Qualsiasi lesione agli occhi e le sue conseguenze possono essere estremamente pericolose. Per mantenere la capacità di vedere bene e ammirare il mondo che ti circonda, dovresti comporre correttamente la tua dieta (vitamine) e la tua vita. Ciò include la prevenzione degli infortuni e la formazione di primo soccorso. I trattamenti e le conseguenze possono essere diversi a seconda di quanto tempo si richiede assistenza medica. Pertanto, in caso di danni, niente panico, non urlare, ma segui rigorosamente le regole per il primo soccorso.

Lesioni agli occhi

Le lesioni agli occhi sono condizioni in cui l'integrità e le funzioni dell'organo della vista sono compromesse. Per tipologia possono essere industriali, agricoli, dei trasporti, sportivi, domestici, criminali, ecc.

Cause di lesioni agli occhi

Qualsiasi impatto esterno aggressivo sull'occhio, sia esso un oggetto solido, una sostanza chimica caustica, radiazioni, può causare lesioni agli occhi.

Tipi di lesioni agli occhi

A seconda della gravità della lesione, può essere lieve (non portare a una diminuzione delle funzioni dell'organo della vista), moderata (la diminuzione delle funzioni è temporanea), grave (diminuzione persistente delle funzioni dell'occhio) , particolarmente grave (la perdita dell'occhio non è esclusa).

In base alla profondità della lesione, si distinguono non penetranti (corpi estranei extraoculari, erosione, ustioni, contusioni) e penetranti (l'integrità della membrana fibrosa dell'occhio è violata per tutto il suo spessore).

Trauma orbitale hanno varie manifestazioni: dolore, diplopia si verifica quasi immediatamente. Con fratture, esoftalmo o enoftalmo, sono possibili enfisema sottocutaneo, edema ed ematomi delle palpebre, limitazione dei movimenti oculari, ptosi (abbassamento della palpebra). Sono possibili ferite dei tessuti molli, fratture chiuse e aperte. Spesso combinato con lesioni del bulbo oculare.

Contusione orbitale- lesioni contundenti in cui non viene violata l'integrità dei tessuti. Reclami di dolore, mobilità ridotta, formazione di ematomi, arrossamento. L'acuità visiva è ridotta, perché. si verifica un danno al bulbo oculare.

In lesione dei tessuti molli le orbite, gli organi vicini possono essere danneggiati: la ghiandola lacrimale, i muscoli esterni dell'occhio.

Lesioni al bulbo oculare hanno diversi meccanismi di insorgenza e un diverso quadro clinico. Potrebbero esserci lesioni contundenti (commozione cerebrale), non penetranti e penetranti.

Ferite palpebrali non ci sono fino in fondo; senza danni e con danni al bordo libero della palpebra; strappato, scheggiato o tagliato. Con attraverso, la palpebra è danneggiata in tutto il suo spessore (pelle, muscoli e cartilagine).

shock a conchiglia ci sono diretti (con impatto diretto sul bulbo oculare) e indiretti (dovuti a commozione cerebrale della testa o del busto). A seconda della forza dell'impatto, dell'elasticità dei tessuti dell'occhio e della presenza di patologie concomitanti, i gusci possono strapparsi o strapparsi. Il paziente è preoccupato per dolore, nausea, vertigini, arrossamento degli occhi, diminuzione della vista, nebbia davanti agli occhi, galleggianti. All'esame obiettivo possono essere presenti edema corneale, sanguinamento nella camera anteriore (ifema), distacco parziale o completo dell'iride, paralisi dello sfintere pupillare (forma della pupilla irregolare, mancanza di reazione alla luce), anello fossile sulla capsula del cristallino anteriore ( un'impronta del bordo del pigmento dell'iride), paresi o paralisi del muscolo ciliare (sistemazione disturbata), cataratta traumatica, lussazioni e sublussazioni della pupilla, emorragie nella coroide, sulla retina - annebbiamento di Berlino e / o emorragie, sue rotture, distacco (può verificarsi a lungo termine).

Ferite non penetranti avvenga con presenza o assenza di questioni estranee. Allo stesso tempo, l'integrità del guscio esterno (cornea, sclera) non viene violata per tutto il suo spessore. Le lesioni più comuni sono corpi estranei della cornea. Si verificano quando le precauzioni di sicurezza non vengono osservate e si lavora senza occhiali. Spesso ci sono corpi estranei dopo aver lavorato con una smerigliatrice e con tempo ventoso. C'è una sensazione di corpo estraneo, lacrimazione, fotofobia, incapacità di aprire l'occhio. Un esame obiettivo mostra corpi estranei delle palpebre, cornee o congiuntiva, iniezione superficiale e profonda del bulbo oculare.

Lesione oculare non penetrante

Segni di ferite penetranti: una ferita passante nella cornea o nella sclera, un foro nell'iride, filtrazione dell'umidità della camera anteriore, prolasso delle membrane interne dell'occhio o del corpo vitreo, la presenza di un corpo estraneo intraoculare. Inoltre, i segni indiretti sono una camera anteriore poco profonda o profonda, forma irregolare della pupilla, distacco dell'iride, ipotensione oculare, emoftalmo, ecc.

Lesione penetrante con prolasso dell'iride e del corpo ciliare

La complicanza più grave delle ferite penetranti è endoftalmite- infiammazione del corpo vitreo di natura purulenta, il 60-80 percento dei casi porta alla cecità. C'è un malessere generale, febbre, l'occhio è ipotonico, le palpebre e la congiuntiva sono edematose e iperemiche, dietro la lente c'è un ascesso del corpo vitreo di colore giallo-grigio.

Endoftalmite

Panoftalmite in tutti i casi porta alla cecità ed è pericoloso per la vita del paziente. Questa è un'infiammazione di tutte le membrane dell'occhio, passa rapidamente nell'orbita e processo infiammatorio può diffondersi al cervello. L'infezione entra al momento della lesione o dopo di essa. L'agente patogeno più comune è lo stafilococco aureo. In primo luogo, si verifica l'iridociclite purulenta, quindi si forma un ascesso del corpo vitreo, quindi la retina, le membrane vascolari e fibrose dell'occhio sono coinvolte nel processo. C'è pus nella camera anteriore, dietro non è visibile nulla, la cornea e le palpebre sono edematose, appare l'esoftalmo.

Oftalmia simpatica- infiammazione lenta di natura non purulenta sull'occhio sano con una ferita penetrante del secondo occhio. Si sviluppa spesso 1-2 mesi dopo l'infortunio. Procede sotto forma di iridociclite o neuroretinite. I primi segni sono una leggera iniezione dei vasi della congiuntiva, un leggero dolore, la fotofobia. Poi ci sono sintomi di iridociclite, l'ipertensione è sostituita da ipotensione e quindi subatrofia dell'occhio.

Ustioni agli occhi ci sono termiche (l'azione delle alte o basse temperature), chimiche (alcali e acidi), termochimiche, irraggiamento.

In base alla profondità della lesione si distinguono 4 stadi:

1. Iperemia della pelle e della congiuntiva, presenza di erosione superficiale della cornea. 2. Bolle sulla pelle delle palpebre, film sulla congiuntiva, opacizzazione traslucida dello stroma corneale. 3. La necrosi della pelle, della congiuntiva, della cornea ha l'aspetto di "vetro smerigliato". 4. Necrosi della pelle, congiuntiva, cornea sotto forma di "piatto di porcellana".

I pazienti sono preoccupati per il dolore intenso, la lacrimazione, la fotofobia, l'incapacità di aprire gli occhi, la diminuzione dell'acuità visiva.

Ustioni agli occhi

Esame di un paziente con una lesione agli occhi

L'esame viene eseguito con molta attenzione al fine di diagnosticare e prescrivere correttamente il trattamento. Con qualsiasi lesione agli occhi, dovresti contattare immediatamente un oftalmologo per non perdere una patologia grave e prevenire lo sviluppo di complicazioni.

Esame esterno: danno spesso visibile sotto forma di ferite, sanguinamento, corpi estranei. Sono possibili edemi, ematomi palpebrali, esoftalmo o enoftalmo - determinazione dell'acuità visiva - in molte lesioni è ridotta a causa della mancanza di completa trasparenza del mezzo ottico dell'occhio - perimetria - determinazione della sensibilità corneale (con molte lesioni e ustioni ridotte ) - determinazione della pressione intraoculare - possibile come ipertensione, e ipotensione - esame in luce trasmessa - sono visibili corpi estranei o lesioni associate a traumi (annebbiamento del cristallino e/o del corpo vitreo, ecc.) - è necessario eversione della parte superiore palpebra, in alcuni casi doppia, per non perdere corpi estranei localizzati sulla mucosa - biomicroscopia - va eseguita con molta attenzione, sempre con colorazione con fluorosceina della cornea - viene eseguita la gonioscopia per esaminare l'angolo della camera anteriore e diagnosticare il danno al corpo ciliare e all'iride - l'oftalmoscopia diretta e indiretta, nonché con l'aiuto di una lente Goldman aiuta a determinare patologie come contusione retinica, corpi estranei intraoculari, o distacco di retina - radiografia dell'orbita e del cranio in due proiezioni - radiografia utilizzando la protesi di Baltin-Komberg per localizzare il corpo estraneo intraoculare. Per fare ciò, una protesi viene posizionata sull'occhio anestetizzato esattamente nei punti di 3, 6, 9, 12 ore. Viene scattata una foto, quindi applicata a speciali tabelle - tomografia computerizzata dell'orbita e dell'occhio per determinare la presenza di corpi estranei negativi ai raggi X - L'ecografia dell'occhio aiuta a determinare la condizione delle membrane interne e degli ambienti del occhio, nonché la posizione e il numero di corpi estranei - l'angiografia con fluoresceina è indicata per identificare le aree che devono essere delimitate dalla fotocoagulazione laser della retina. È possibile eseguire solo con mezzi trasparenti dell'occhio - esami clinici generali di sangue, urina, zucchero, sangue per RW, infezione da HIV, antigene HBs - consultazioni di un traumatologo, neurochirurgo, terapeuta se necessario.

Trattamento per lesioni agli occhi

Il trattamento deve essere iniziato il prima possibile dopo l'infortunio.

Lieve contusione oculare(ad esempio, quando viene preso a pugni nell'occhio) nella maggior parte dei casi richiede un trattamento ambulatoriale, ma è necessario un esame da parte di un oftalmologo. Immediatamente dopo l'infortunio, è necessario applicare freddo sull'area del danno, gocce di disinfettante antigoccia (è possibile utilizzare un normale albucid), con dolore intenso prendi antidolorifici e vai al pronto soccorso più vicino. Il medico può già prescrivere farmaci emostatici per via orale o intramuscolare (etamsylate o dicynon), nonché calcio, iodio e farmaci per il miglioramento trofico (iniezione di emoxipina per via intramuscolare o parabulbarno - sotto l'occhio).

Nei casi più gravi è richiesto un rigoroso riposo a letto. In caso di qualsiasi danno all'integrità dei tessuti, è obbligatoria l'introduzione del tossoide tetanico e/o del tossoide.

Ferite palpebrali sono sottoposti a trattamento chirurgico con sutura e, se il canalicolo lacrimale è danneggiato, vi viene inserita una sonda Polak.

Corpi estranei della cornea se localizzati superficialmente, vanno rimossi nelle condizioni del pronto soccorso, seguito dalla nomina di gocce e unguenti antibatterici. Allo stesso tempo, dopo l'anestesia locale, il corpo estraneo e le squame attorno ad esso vengono rimossi utilizzando un ago per iniezione.

In contusione del bulbo oculare Il trattamento può essere conservativo e operativo. Obbligatorio è il riposo a letto e il freddo nell'area della lesione. Sono prescritti i seguenti gruppi di farmaci: emostatico (fermare l'emorragia), antibatterico (topico e azione generale), diuretici (riducono il gonfiore dei tessuti), antinfiammatori (non steroidei e ormonali), fisioterapia (UHF, magnetoterapia). Il trattamento chirurgico è soggetto a rotture della sclera e della retina, glaucoma secondario, cataratta traumatica).

In ferite penetranti un piano di trattamento approssimativo: vengono instillate gocce con antibiotici (Floxal, Tobrex, ecc.), viene applicata una benda binoculare sterile, il trasporto viene eseguito in posizione sdraiata, se necessario, anestetizza (locale o generale), viene somministrato il tossoide tetanico o il siero , per via intramuscolare o endovenosa - azioni di antibiotici ad ampio spettro (penicilline, cefalosporine, macrolidi, ecc.). In ospedale, a seconda del tipo e del grado di lesione, viene eseguito un trattamento chirurgico. Può trattarsi di revisione della ferita e trattamento chirurgico primario, rimozione di corpi estranei intraoculari, prevenzione delle lacrime retiniche in caso di loro minaccia (sclerofilling, coagulazione laser), rimozione di corpi estranei, impianto di una lente intraoculare in caso di cataratta traumatica . Nei casi più gravi, il problema dell'enucleazione del bulbo oculare viene risolto entro 1-2 settimane dall'infortunio.

Prevenzione dell'oftalmia simpatica prevede la rimozione di un occhio ferito alla cieca nelle prime 2 settimane dopo l'infortunio. Il trattamento deve essere effettuato sotto la supervisione obbligatoria di un immunologo. Instillazioni topiche di corticosteroidi, così come la loro somministrazione sottocongiuntivale, midriatici sotto forma di gocce e iniezioni. Farmaci ormonali utilizzati per via sistemica e, se inefficaci, terapia immunosoppressiva (mntotrexato, azatioprina). Metodi efficaci di disintossicazione extracorporea: plasmaferesi, irradiazione ultravioletta del sangue.

Trattamento dell'endoftalmite comporta l'introduzione di alte dosi di antibiotici per via parenterale e locale, nonché la vitrectomia con l'introduzione di farmaci antibatterici nel corpo vitreo. Con l'inefficacia del trattamento o lo sviluppo dell'atrofia del bulbo oculare, viene eseguita l'enucleazione. Con panoftalmite - eviscerazione.

Per tutti brucia 2-4 gradi la profilassi antitetanica è obbligatoria. Lo stadio 1 è soggetto a trattamento ambulatoriale. Sono prescritte gocce e unguenti antibatterici (Tobrex, Floksal, Oftakviks). Il resto delle ustioni è in cura in ospedale. Nominare trattamento conservativo; dallo stadio 3 anche chirurgico. È possibile utilizzare lenti a contatto terapeutiche.

Terapia medica:

Midriatici localmente - instillare 1 goccia 3 volte al giorno (Mezaton, Midriacil, Tropicamide) o sottocongiuntivale - antibiotici localmente sotto forma di gocce e iniezioni parabulbari (prima ogni ora, quindi ridurre la frequenza dell'instillazione a 3 volte al giorno - Tobrex, Floksal , Oftakviks; parabulbarno gentamicina, cefazolina) o unguenti (Floxal, eritromicina, tetraciclina), nonché per uso sistemico - farmaci antinfiammatori non steroidei locali e sistemici (Indocollir, Naklof, Diklof gocce 3-4 volte al giorno) o ormonale (gocce di Oftan-desametasone, parabulbarnodexone) - inibitori degli enzimi proteolitici - contrykal, gordox - terapia di disintossicazione (soluzioni a goccia endovenosa - Hemodez, reopoliglyukin 200,0-400,0 ml) - diuretici (diacarb, lasix) - farmaci desensibilizzanti (difenidramina, suprastin) - vasodilatatori (no-shpa, papaverina, cavinton, acido nicotinico) - terapia vitaminica (soprattutto gruppo B)

Trattamento chirurgico: cheratoplastica strato per strato o penetrante, per ustioni congiuntivali - trapianto di mucosa dal cavo orale, per ustioni di stadio 4, il trapianto di mucosa orale viene eseguito su tutta la superficie anteriore dell'occhio e blefarorrafia (cucitura delle palpebre).

Complicazioni di lesioni agli occhi

Con un trattamento prematuro della ferita e una terapia conservativa inadeguata, possono verificarsi complicazioni, come endoftalmite, panoftalmite, infiammazione simpatica, diminuzione persistente dell'acuità visiva, perdita di un occhio, ascessi cerebrali, sepsi, ecc. Molte condizioni minacciano la vita del paziente, quindi anche il la minima lesione richiede l'esame da parte di un oftalmologo in ambiente ospedaliero.

L'oftalmologo Letyuk T.Z

Malattie degli occhi- lesioni organiche e funzionali dell'analizzatore visivo di una persona, limitando la sua capacità di vedere, nonché lesioni dell'apparato annessiale dell'occhio.

Le malattie dell'analizzatore visivo sono estese ed è consuetudine raggrupparle in più sezioni.

Malattie delle palpebre

Il criptoftalmo è una completa perdita della differenziazione palpebrale.

Il coloboma della palpebra è un difetto seminale a tutto spessore della palpebra.

Ankyloblepharon - fusione parziale o completa dei bordi delle palpebre.

La ptosi della palpebra superiore è una posizione anormalmente bassa della palpebra superiore.

La sindrome di Hunn è un sollevamento involontario della palpebra superiore.

Inversione della palpebra: il bordo della palpebra è rivolto verso il bulbo oculare.

La blefarite è un'infiammazione dei bordi delle palpebre.

La trichiasi è una crescita anormale delle ciglia con irritazione del bulbo oculare.

L'edema palpebrale è una quantità anormale di liquido nei tessuti delle palpebre.

Cellulite preseptale - gonfiore diffuso delle palpebre.

Ascesso palpebrale - infiammazione purulenta delle palpebre.

Orzo - infiammazione delle ghiandole di Meibomio del bordo della palpebra.

Lagoftalmo - chiusura incompleta della fessura palpebrale.

Il blefarospasmo è una contrazione involontaria dei muscoli della palpebra.

Malattie degli organi lacrimali

Malformazioni dell'apparato lacrimale

Neoplasie delle ghiandole lacrimali

Patologia dell'apparato lacrimale

Malattie della congiuntiva

Congiuntivite - infiammazione della congiuntiva

Tracoma - un tipo di congiuntivite da clamidia

Sindrome dell'occhio secco - mancanza di idratazione della congiuntiva

Pinguecula - formazione distrofica della congiuntiva

Pterigio - piega della congiuntiva

Malattie della sclera

Episclerite - infiammazione dello strato superficiale della sclera

Sclerite - infiammazione degli strati profondi della sclera

Sclerocheratite - infiammazione della sclera che si estende alla cornea

Malattie corneali

Anomalie nello sviluppo della sclera

Cheratite - infiammazione della cornea

Cheratocono

Distrofia corneale

Megalocornea

Malattie del cristallino

Anomalie nello sviluppo del cristallino

Cataratta - opacizzazione del cristallino

Afachia è l'assenza del cristallino.

Malattie del vitreo

Opacizzazione del corpo vitreo Miodesopsia

Distacco vitreo

Malattia dell'iride

Polycoria - pupille multiple nell'iride

Aniridia - assenza dell'iride

Iridociclite - infiammazione dell'iride e del corpo ciliare

Malattie della retina

Retinite: danno allo strato epiteliale della retina

distrofia retinica

Distacco della retina

retinopatia

Angiopatia retinica

Malattie del nervo ottico

Neurite - infiammazione del nervo ottico

Lesioni tossiche del nervo ottico

neuropatia

atrofia del nervo ottico

Disturbi della circolazione dell'umore acqueo

Glaucoma

Malattie dell'apparato oculomotore

Oftalmoplegia

Strabismo

Malattie dell'orbita

esoftalmo

Errori di rifrazione (ametropia)

Miopia

lungimiranza

Astigmatismo

Anisometropia

Strabismo(strabismo o eterotropia) - qualsiasi violazione anormale del parallelismo degli assi visivi di entrambi gli occhi. La posizione degli occhi, caratterizzata dal non incrocio degli assi visivi di entrambi gli occhi su un oggetto fisso. Un sintomo oggettivo è la posizione asimmetrica delle cornee rispetto agli angoli e ai bordi delle palpebre.

[modifica] Tipi di strabismo

Distinguere lo strabismo congenito (presente alla nascita o compare nei primi 6 mesi) e quello acquisito (appare prima dei 3 anni).

Molto spesso, lo strabismo evidente è orizzontale: strabismo convergente (o esotropia (esotropia)) o strabismo divergente (o esotropia (esotropia)); tuttavia a volte se ne può osservare anche una verticale (con deviazione verso l'alto - ipertropia, verso il basso - ipotropia).

Inoltre, lo strabismo è diviso in monoculare e alternato.

Con lo strabismo monoculare, viene sempre falciato un solo occhio, che una persona non usa mai. Pertanto, la visione dell'occhio strabico è molto spesso ridotta. Il cervello si adatta in modo tale che le informazioni vengano lette solo da un occhio che non strizza gli occhi. L'occhio strabico non partecipa all'atto visivo, quindi le sue funzioni visive continuano a diminuire ancora di più. Questa condizione è chiamata ambliopia, cioè ipovisione da inattività funzionale. Se è impossibile ripristinare la vista dell'occhio strabico, lo strabismo viene corretto per rimuovere il difetto estetico.

Lo strabismo alternato è caratterizzato dal fatto che una persona guarda alternativamente con l'uno o l'altro occhio, cioè, anche se alternativamente, usa entrambi gli occhi. L'ambliopia, se si sviluppa, è molto più mite.

A causa del verificarsi di strabismo è amichevole e paralitico.

Lo strabismo concomitante di solito si verifica durante l'infanzia. È caratterizzato dalla conservazione dell'intera gamma di movimenti dei bulbi oculari, dall'uguaglianza dell'angolo primario di strabismo (cioè la deviazione dell'occhio strabico) e secondario (cioè sano), dall'assenza di raddoppio e visione binoculare alterata.

Lo strabismo paralitico è causato dalla paralisi o dal danneggiamento di uno o più muscoli extraoculari. Può verificarsi a seguito di processi patologici che colpiscono i muscoli stessi, i nervi o il cervello.

Caratteristica dello strabismo paralitico è la limitazione della mobilità dell'occhio strabico nella direzione dell'azione del muscolo interessato. Come risultato delle immagini che colpiscono i punti disparati della retina di entrambi gli occhi, appare la diplopia, che aumenta guardando nella stessa direzione.

Le cause dello strabismo sono molto diverse. Possono essere congeniti o acquisiti:

La presenza di ametropia (ipermetropia, miopia, astigmatismo) di grado medio e alto; -trauma; - paralisi e tagli; - anomalie nello sviluppo e nell'attaccamento dei muscoli oculomotori; - malattie del sistema nervoso centrale; -fatica; - malattie infettive (morbillo, scarlattina, difterite, influenza, ecc.); - malattie somatiche; - trauma mentale (paura); - una forte diminuzione dell'acuità visiva di un occhio

[modifica] Sintomi

Uno o entrambi gli occhi possono deviare lateralmente, più spesso verso il naso, o come se "galleggiassero". Questo fenomeno è comune nei bambini, ma entro 6 mesi dovrebbe scomparire. Succede che i genitori prendano per lo strabismo una posizione e una forma peculiari degli occhi (ad esempio, nei bambini con un ampio ponte nasale). Nel tempo, la forma del naso cambia e lo strabismo immaginario scompare.

[modifica] Guarigione

Lo strabismo è curato dagli oftalmologi.

Esistono vari modi per trattare lo strabismo: terapeutico e chirurgico.

Il trattamento pleottico è un aumento del carico visivo sull'occhio strabico. In questo caso, vengono utilizzati vari metodi per stimolare l'occhio meno vedente con un laser terapeutico, programmi informatici terapeutici.

Il trattamento ortottico è un trattamento che utilizza dispositivi sinottici e programmi per computer che ripristinano l'attività binoculare di entrambi gli occhi.

Trattamento diploptico - ripristino della visione binoculare e stereoscopica in vivo.

L'allenamento sul convergence trainer è una tecnica che migliora il lavoro dei muscoli oculomotori retti interni (riduzione al naso - convergenza). [ fonte non specificata 1366 giorni ]

L'opinione che lo strabismo possa scomparire da solo è erronea. Inoltre, se non trattata, possono svilupparsi gravi complicazioni. Pertanto, quando compaiono i primi segni di strabismo, dovresti visitare immediatamente un oftalmologo.

Ciò è particolarmente importante, poiché il rifiuto del trattamento in futuro potrebbe portare all'impossibilità di scegliere la professione di chirurgo, artista, autista professionista e una serie di altre specialità e professioni associate a un intenso lavoro visivo in futuro.

Si consiglia di continuare il trattamento fino all'età di 18-25 anni, fino alla fine della formazione dell'organo della vista.

Con lo strabismo, il lavoro viene interrotto in quasi tutti i reparti dell'analizzatore visivo. Pertanto, il trattamento di questa malattia dovrebbe essere complesso, ovvero è necessario un complesso completo di trattamento su dispositivi speciali.

Nell'occhio più spesso socchiuso, l'acuità visiva diminuisce gradualmente, cioè si sviluppa l'ambliopia. Questo, a sua volta, porta a una deviazione dell'occhio ancora maggiore. Si avvia così un circolo vizioso. Con lo strabismo, il trattamento conservativo viene eseguito utilizzando metodi hardware (a volte 3-4 volte l'anno). Hanno lo scopo di curare l'ambliopia (se presente) e di ripristinare i ponti tra gli occhi, cioè al bambino viene insegnato a unire le immagini dell'occhio destro e sinistro in un'unica immagine visiva.

[modifica] Individualizzazione del trattamento dello strabismo

Il trattamento dello strabismo è individuale. Può includere i seguenti passaggi:

1) Trattamento dell'ambliopia per migliorare l'acuità visiva. Per fare ciò, vengono utilizzati i sigilli (occlusioni) e il trattamento conservativo obbligatorio dell'hardware viene effettuato 3-4 volte all'anno. La cura dell'ambliopia non cura lo strabismo, poiché lo strabismo sviluppa anche uno squilibrio tra i muscoli che muovono gli occhi.

2) Dopo aver aumentato l'acuità visiva, viene effettuato un trattamento per ripristinare le connessioni tra gli occhi.

3) Il passo successivo è ripristinare il corretto equilibrio muscolare. Di solito è chirurgico, ma in alcuni casi è possibile rinunciare alla chirurgia.

4) La fase finale del trattamento dello strabismo è il ripristino della visione stereoscopica. L'obiettivo finale è l'alta visione senza occhiali con occhi posizionati correttamente e visione stereoscopica.

La determinazione del metodo di trattamento viene effettuata solo dopo l'esame e l'esame.

Non vale la pena ritardare il trattamento, poiché più a lungo lo strabismo viene lasciato non trattato, più è difficile ripristinare le funzioni.

I risultati del trattamento dipendono in gran parte dalla sua tempestività, nonché dalla causa della violazione.

Ma prima devi scoprire la causa del danno ai sistemi visivo e oculomotore (oculomotore).

I metodi operativi di trattamento vengono utilizzati solo nei casi in cui la terapia conservativa è inefficace, ad esempio se le misure di cui sopra non aiutano entro 1,5-2 anni. L'operazione elimina lo strabismo, ma saranno comunque necessari esercizi speciali per ripristinare il normale funzionamento degli occhi. Solitamente si ricorre all'operazione come prodotto cosmetico, poiché spesso non ripristina da solo la visione binoculare (quando il cervello combina due immagini ricevute dagli occhi in una)

Durante il trattamento, a un certo punto, se indicato, viene eseguito un intervento chirurgico sui muscoli dell'occhio. L'operazione ha lo scopo di ripristinare il corretto equilibrio muscolare tra i muscoli. Dopo l'operazione è obbligatorio anche il trattamento conservativo. È finalizzato alla completa riabilitazione delle funzioni visive. Esistono tipi di strabismo quando non è richiesto un intervento chirurgico (a volte lo strabismo con gli occhiali è completamente corretto - il cosiddetto strabismo accomodativo).

In età avanzata, è più difficile correggere le cause interne della malattia. Lo strabismo non è solo un problema estetico, che è di per sé importante, ma anche la mancanza di visione binoculare, cioè la capacità del cervello di fondere due immagini piatte degli occhi in una tridimensionale.

Lo strabismo acquisito in età adulta (e, di conseguenza, l'incapacità di determinare correttamente la relazione spaziale degli oggetti circostanti) può causare visione doppia. Il cervello riceve due immagini, ma non può abbinarle in una.

Ciò accade raramente in un bambino il cui cervello si adatta alle circostanze e di solito sopprime l'attività dell'occhio strabico, che di conseguenza diventa "pigro" o ambliopico - vede peggio che sano.

È possibile normalizzare completamente le funzioni latenti dell'occhio solo durante l'infanzia, mentre il sistema visivo non si è ancora formato e ha riserve significative. È per questo motivo che è importante non ritardare la visita di un oculista: se un bambino ha sei mesi e ha uno strabismo, è necessario fissare un appuntamento con un medico il prima possibile.

Se il trattamento viene eseguito in più fasi, nelle condizioni di una moderna clinica oftalmologica, il risultato, nella maggior parte dei casi, sarà il ripristino delle funzioni visive e l'eliminazione dello strabismo.

Miopia (miopia) (da altro grecoμύω - "io strizzo gli occhi" e ὄψις - "sguardo, visione") - questo è un difetto (anomalia di rifrazione) visione, in cui l'immagine è formata non su retina dell'occhio e davanti a lei. La causa più comune è una lunghezza ingrandita (rispetto al normale) del bulbo oculare, a causa della quale la retina si trova dietro il piano focale. Un'opzione più rara è quando il sistema rifrattivo dell'occhio focalizza i raggi più fortemente del necessario (e, di conseguenza, convergono di nuovo non sulla retina, ma davanti ad essa). In una qualsiasi delle opzioni, quando si visualizzano oggetti distanti, sulla retina appare un'immagine sfocata e sfocata.

Come risultato di un colpo contundente, l'occhio viene spostato posteriormente nella profondità dell'orbita e sono possibili danni alle sue strutture superficiali (palpebra, congiuntiva, sclera, cornea), cristallino, retina e nervo ottico. Un tale colpo può anche portare a una frattura delle pareti ossee dell'orbita.

Cause di lesioni agli occhi contundenti:

La causa del trauma contusivo all'occhio può essere un colpo con un pugno, un bastone, una pietra, un corno di animale, un oggetto o danni ai tessuti che circondano l'occhio quando si colpisce le ossa del cranio.

Sintomi di lesioni agli occhi contundenti:

Durante i primi giorni dopo la lesione, il sangue che filtra nella pelle intorno all'occhio forma un ematoma (livido). Se danneggiato vasi sanguigni sulla superficie dell'occhio acquisisce un colore rosso scuro. Tale sanguinamento è generalmente di lieve entità.   I danni alle strutture interne dell'occhio sono più pericolosi dei danni alla sua superficie. L'emorragia nella camera anteriore dell'occhio ( traumatica) è irta di gravi conseguenze e richiede una visita obbligatoria da un oftalmologo. La recidiva dell'emorragia nella camera anteriore può portare alla colorazione della cornea con il sangue, che porta a un deterioramento della vista con lo stesso meccanismo della cataratta;
a causa dell'aumento della pressione intraoculare, aumenta il rischio di sviluppare edema oculare cronico.   A causa di una contusione, il sangue può riversarsi nella cavità vitrea, è possibile la rottura dell'iride e lo spostamento del cristallino. Con sanguinamento sotto la retina, può verificarsi il distacco. Inizialmente, il distacco della retina è preceduto dalla comparsa di punti "fluttuanti" nel campo visivo o "lampi" di luce, quindi la vista si deteriora bruscamente. In gravi contusioni del bulbo oculare, può verificarsi una rottura del guscio esterno, la sclera.

Diagnostica:

La diagnosi si basa sull'anamnesi e sull'esame obiettivo delle lesioni. Potrebbe essere necessaria una radiografia per escludere una frattura.

Trattamento della lesione oculare contundente:

Un impacco freddo riduce il gonfiore e il dolore nel trauma dei tessuti molli contundenti nell'orbita dell'occhio. Il secondo giorno viene prescritto un impacco caldo: migliora il riassorbimento del sangue che si accumula tessuti soffici. Se la pelle intorno all'occhio o sulla palpebra è incisa, potrebbero essere necessari punti di sutura. È auspicabile che la pelle della palpebra danneggiata sia suturata da un chirurgo oftalmico. In caso contrario, è possibile una fusione errata dei bordi della ferita, seguita da una violazione della chiusura delle palpebre. In caso di trauma ai dotti lacrimali, solo un chirurgo oftalmico dovrebbe eseguire un trattamento chirurgico Quando il bulbo oculare è ferito vengono prescritti antidolorifici, gocce che dilatano la pupilla, vengono instillate gocce contenenti antibiotici per prevenire l'infezione. Una benda viene applicata all'occhio ferito per garantire il riposo. In caso di rottura della sclera, una ferita penetrante del bulbo oculare, viene applicata una benda su entrambi gli occhi. Danni gravi possono portare alla perdita parziale o totale della vista, nonostante le possibilità della moderna chirurgia oftalmica.Il riposo a letto è raccomandato per una vittima con emorragia nella cavità del bulbo oculare. Potrebbe essere necessario assumere farmaci che aiutino a ridurre la pressione intraoculare (ad esempio, acetazolamide). A volte, per fermarsi, viene prescritto anche acido aminocaproico. Eventuali farmaci contenenti aspirina devono essere sospesi poiché l'aspirina può aumentare il sanguinamento. I pazienti che assumono eparina (per ridurre la coagulazione del sangue), così come l'aspirina per qualsiasi indicazione, devono informare immediatamente il medico. Necessario per la ricaduta chirurgia eseguita da un oculista.

Dove andare:

Istituzioni mediche: