Complicazioni della terapia antibiotica (reazioni allergiche, effetti tossici degli antibiotici). Complicazioni degli antibiotici Quali reazioni tossiche possono verificarsi con la terapia antibiotica

Come ogni farmaco, quasi tutti i gruppi di farmaci chemioterapici antimicrobici possono avere effetti collaterali, sia sul macroorganismo, sia sui microbi, sia su altri farmaci.

Complicazioni dal microrganismo

Più complicazioni frequenti chemioterapia antimicrobica sono:

Effetto tossico dei farmaci. Di norma, lo sviluppo di questa complicanza dipende dalle proprietà del farmaco stesso, dalla sua dose, dalla via di somministrazione, dalle condizioni del paziente e si manifesta solo con l'uso prolungato e sistematico di farmaci chemioterapici antimicrobici, quando si creano le condizioni per il loro accumulo in il corpo. Soprattutto spesso tali complicazioni si verificano quando l'obiettivo dell'azione del farmaco sono processi o strutture simili per composizione o struttura a strutture simili di cellule di macroorganismi. I bambini, le donne in gravidanza e i pazienti con funzionalità epatica e renale compromessa sono particolarmente suscettibili all'effetto tossico dei farmaci antimicrobici.

Gli effetti tossici avversi possono manifestarsi come neurotossici (ad esempio, glicopeptidi e aminoglicosidi hanno un effetto ototossico, fino alla completa perdita dell'udito per effetti sul nervo uditivo); nefrotossici (polieni, polipeptidi, aminoglicosidi, macrolidi, glicopeptidi, sulfamidici); tossico generale (farmaci antimicotici - polieni, imidazoli); oppressione dell'ematopoiesi (tetracicline, sulfamidici, levomicetina / cloramfenicolo, che contiene nitrobenzene - un soppressore della funzione midollo osseo); teratogeno [gli aminoglicosidi, le tetracicline interrompono lo sviluppo delle ossa, la cartilagine nel feto e nei bambini, la formazione dello smalto dei denti (denti marroni), la levomicetina / cloramfenicolo è tossico per i neonati in cui gli enzimi epatici non sono completamente formati ("sindrome del bambino grigio") , chinoloni - agiscono sullo sviluppo della cartilagine e del tessuto connettivo].

Avvertimento le complicazioni consistono nel rigetto di farmaci controindicati per questo paziente, nel monitoraggio dello stato delle funzioni del fegato, dei reni, ecc.

Disbiosi (disbatteriosi). I farmaci chemioterapici antimicrobici, in particolare quelli ad ampio spettro, possono influenzare non solo gli agenti infettivi, ma anche i microrganismi sensibili della normale microflora. Di conseguenza, si forma la disbiosi, quindi le funzioni del tratto gastrointestinale sono disturbate, si verifica il beriberi e può svilupparsi un'infezione secondaria (inclusa endogena, ad esempio candidosi, colite pseudomembranosa). ). Avvertimento Le conseguenze di tali complicazioni consistono nella nomina, se possibile, di farmaci con uno spettro d'azione ristretto, nella combinazione del trattamento della malattia di base con la terapia antimicotica (ad esempio, la nomina della nistatina), la terapia vitaminica, l'uso di eubiotici , eccetera.

Effetto negativo sul sistema immunitario. Questo gruppo di complicazioni include reazioni allergiche. Le ragioni dello sviluppo dell'ipersensibilità possono essere il farmaco stesso, i suoi prodotti di decadimento e il complesso del farmaco con le proteine ​​del siero di latte. Il verificarsi di tali complicazioni dipende dalle proprietà del farmaco stesso, dal metodo e dalla frequenza della sua somministrazione e dalla sensibilità individuale del paziente al farmaco. Le reazioni allergiche si sviluppano in circa il 10% dei casi e si manifestano con eruzioni cutanee, prurito, orticaria, edema di Quincke. Una forma così grave di manifestazione di allergia come lo shock anafilattico è relativamente rara. Questa complicanza è più spesso data da beta-lattamici (penicilline), rifamicine. I sulfamidici possono causare ipersensibilità di tipo ritardato. Avvertimento Le complicazioni consistono in un'attenta raccolta di un'anamnesi allergica e nella nomina di farmaci in base alla sensibilità individuale del paziente. Inoltre, gli antibiotici hanno un certo effetto immunosoppressivo e possono contribuire allo sviluppo dell'immunodeficienza secondaria e all'indebolimento dell'immunità.

Shock endotossico (terapeutico). Questo è un fenomeno che si verifica nel trattamento delle infezioni causate da batteri Gram-negativi. La somministrazione di antibiotici provoca la morte e la distruzione delle cellule e il rilascio di grandi quantità di endotossine. Questo è un fenomeno naturale, che è accompagnato da un temporaneo deterioramento condizione clinica malato.

Interazione con altri farmaci. Gli antibiotici possono aiutare a potenziare l'azione o inattivare altri farmaci (ad esempio, l'eritromicina stimola la produzione di enzimi epatici, che iniziano a metabolizzare rapidamente i farmaci per vari scopi).

Effetti collaterali sui microrganismi

L'uso di farmaci chemioterapici antimicrobici non ha solo un effetto inibitorio o dannoso diretto sui microbi, ma può anche portare alla formazione di forme atipiche di microbi (ad esempio, la formazione di forme L di batteri o un cambiamento in altre proprietà dei microbi , il che complica notevolmente la diagnosi malattie infettive) e forme persistenti di microbi. Uso diffuso di antimicrobici medicinali porta anche alla formazione di dipendenza da antibiotici (raramente) e resistenza ai farmaci - resistenza agli antibiotici (abbastanza spesso).

Il trattamento antibiotico è unico. Innanzitutto, ciò è dovuto alla possibilità di sviluppare alcune complicazioni. Le principali complicanze della terapia antibiotica sono le seguenti:

reazioni allergiche;

Effetto tossico sugli organi interni;

Disbatteriosi;

Formazione di ceppi resistenti di microrganismi.

reazioni allergiche può avere manifestazioni tipiche: un'eruzione allergica (orticaria), edema di Quincke, insufficienza respiratoria, broncospasmo - fino allo sviluppo di shock anafilattico. La frequenza relativamente alta di tali complicazioni è dovuta al fatto che i farmaci sono di origine biologica e più spesso di altri provocano una corrispondente reazione del macroorganismo.

Opzioni di base azione tossica sugli organi interni sono indicati nello schema sopra dei principali gruppi di antibiotici. L'udito, la funzionalità renale ed epatica sono molto spesso compromesse.

Sviluppo disbatteriosi si verifica più frequentemente nei bambini e uso a lungo termine antibiotici ad alte dosi, soprattutto ad ampio spettro.

La complicazione più sottile, ma molto spiacevole - formazione di ceppi resistenti di microrganismi, che porta all'inefficacia della successiva terapia antibiotica con questi farmaci.

Principi classici della terapia antibiotica razionale

Le caratteristiche del trattamento antibiotico sono associate all'influenza del tipo di farmaco, della dose, della frequenza di somministrazione e della durata del suo utilizzo sull'efficacia del trattamento e sulla possibilità di complicanze. Ultimo ma non meno importante sono la disponibilità e il costo del farmaco. I principali principi classici della terapia antibiotica razionale sono i seguenti:

Utilizzare antibiotici solo quando strettamente indicato.

Prescrivere le dosi massime di farmaci terapeutici o, nelle infezioni gravi, subtossiche.

Osservare la frequenza di somministrazione durante il giorno per mantenere una concentrazione battericida costante del farmaco nel plasma sanguigno.

Applicare antibiotici in corsi con una durata da 5-7 a 14 giorni.

Quando si sceglie un antibiotico, basarsi sui risultati di uno studio sulla sensibilità della microflora.

Cambia l'antibiotico se è inefficace.

Tenere conto del sinergismo e dell'antagonismo quando si prescrive una combinazione di antibiotici, nonché antibiotici e altri farmaci antibatterici.

Quando si prescrivono antibiotici, prestare attenzione alla possibilità di effetti collaterali e tossicità dei farmaci.

Per prevenire complicazioni di natura allergica, raccogliere con cura una storia allergica.

Con lunghi cicli di antibiotici, prescrivi farmaci antimicotici per prevenire la disbatteriosi e vitamine.

Utilizzare la via di somministrazione ottimale. Esiste una terapia antibiotica superficiale (lavaggio delle ferite), intracavitaria (introduzione nel torace, cavità addominale, cavità articolare) e profonda (somministrazione intramuscolare, endovenosa, intra-arteriosa ed endolinfatica), nonché un metodo orale.

Principi moderni di terapia antibiotica

A l'anno scorso I principi classici della terapia antibiotica razionale sono stati sostanzialmente integrati. C'era un concetto tattica (o algoritmo) di terapia antibiotica per le infezioni chirurgiche. Ciò riguarda principalmente la cosiddetta terapia empirica, ovvero la nomina di antibiotici, quando non è stato ancora seminato un ceppo di microrganismi e non è stata determinata la sua sensibilità agli antibiotici.

In empirico La terapia segue due principi:

Il principio dello spettro massimo;

Il principio di ragionevole sufficienza.

Principio spettro massimo implica la nomina di antibiotici del massimo spettro d'azione e della massima efficienza per garantire la massima probabilità di distruzione dell'agente eziologico della malattia. Allo stesso tempo, esiste un'alta probabilità della formazione di ceppi resistenti di microrganismi e dell'inefficacia dei successivi cicli di altri antibiotici.

Principio ragionevole sufficienza implica la nomina di un farmaco non del più ampio spettro d'azione, ma sufficientemente efficace contro il presunto patogeno. La probabilità di ottenere un effetto clinico è molto alta e, allo stesso tempo, lo sviluppo di resistenza è meno probabile e rimangono in riserva farmaci moderni più potenti.

La scelta dell'approccio e la combinazione di questi due principi sono individuali e dipendono dalla gravità dell'infezione, dalle condizioni del paziente e dalla virulenza del microrganismo. È molto importante tenere conto dell'aspetto economico della questione (gli antibiotici rappresentano circa il 50% del budget del reparto chirurgico).

Se il paziente ha una grave malattia infettiva, durante la terapia empirica è consigliabile prescrivere o una combinazione di antibiotici di prima linea (ad esempio penicillina semisintetica ampicillina e gentamicina aminoglicoside), oppure una monoterapia con un antibiotico di seconda linea (solitamente questi sono cefalosporine II e III generazioni, meno spesso - macrolidi moderni). Solo con un'infezione particolarmente grave e l'inefficacia di altri farmaci, vengono utilizzati antibiotici di riserva: fluorochinoloni e carbapenemi. Nella terapia empirica, è necessario tenere conto delle caratteristiche locali (regionali) della frequenza di diffusione dei microrganismi e della loro resistenza. Un fattore importante è l'infezione sviluppata in ospedale (infezione nosocomiale) o al di fuori di esso.

In eziotropico terapia, la scelta del farmaco dipende dal risultato di uno studio microbiologico (isolamento del patogeno e determinazione della sua sensibilità agli antibiotici).

Nella moderna chirurgia, l'elevata efficienza del cosiddetto terapia a gradini - transizione precoce dalla somministrazione parenterale di antibiotici a forme orali di farmaci dello stesso gruppo o simili nello spettro d'azione.

Profilassi antibiotica

Fino a poco tempo l'esistenza stessa di un tale termine era impossibile, poiché uno dei principi della terapia antibiotica era l'inammissibilità dell'uso di antibiotici a scopo profilattico. Tuttavia, questo problema è stato ora rivisto. Inoltre, negli ultimi anni, è stata data particolare importanza alla profilassi antibiotica.

Per la prevenzione delle complicanze postoperatorie, è molto importante creare una concentrazione battericida del farmaco nel plasma sanguigno e nell'area operatoria al momento dell'incisione ed entro 1-2 giorni dopo l'intervento (a seconda del tipo di intervento secondo al grado di infezione). Pertanto, gli antibiotici vengono somministrati con premedicazione o durante l'anestesia di induzione e continuano ad essere somministrati per 1-2 giorni del periodo postoperatorio. Tali corsi brevi sono altamente efficaci ed economici. I farmaci di scelta per la profilassi antibiotica sono le cefalosporine di II e III generazione, l'amoxicillina + acido clavulanico.

Ciao a tutti, sono Olga Ryshkova. I medici prescrivono antibiotici per curare malattie causate da batteri, come alcune infezioni. vie respiratorie, infezioni della pelle e ferite infette. Questi farmaci bloccano i processi vitali nei batteri, li uccidono o ne impediscono la moltiplicazione. Questo aiuta il nostro sistema immunitario naturale a combattere le infezioni.

Diversi antibiotici funzionano in modo diverso contro i batteri. Ad esempio, la penicillina distrugge le pareti cellulari dei batteri e l'eritromicina blocca la formazione di proteine ​​nei batteri.

L'uso corretto degli antibiotici è essenziale per il trattamento tempestivo di varie infezioni, ma possono farlo effetti collaterali che causano altri problemi di salute temporanei. Alcuni di loro possono anche causare malattie più gravi. Che danno hanno gli antibiotici (cioè i farmaci antibatterici) sul corpo umano?

Ecco 10 conseguenze degli effetti dannosi degli antibiotici su bambini e adulti.

1. Diarrea e costipazione.

Questi sono due effetti collaterali comuni dell'uso di antibiotici. I farmaci antibatterici non capiscono quali batteri sono cattivi e quali sono buoni e sconvolgono l'equilibrio della flora intestinale, uccidendo i microrganismi giusti insieme a quelli infettivi. Questo porta a diarrea o costipazione associata agli antibiotici. Tra questi ci sono cefalosporine, clindamicina, penicillina e fluorochinoloni.

L'uso di probiotici è efficace nella prevenzione e nel trattamento della diarrea e della stitichezza associate agli antibiotici. Per prevenire o curare questo effetto collaterale, aggiungi yogurt probiotico, kefir, crauti nella tua dieta

2. Nausea e vomito.

Durante l'assunzione di antibiotici come la penicillina e il metronidazolo, molte persone avvertono nausea e vomito. Questi sintomi si verificano quando gli antibiotici uccidono alcuni dei batteri buoni presenti nell'intestino. Sono presenti gonfiore, nausea e vomito, che di solito sono lievi e transitori. In questo caso, puoi mangiare yogurt probiotico e bere una tisana allo zenzero.

3. Infezioni fungine vaginali.

Il fungo Candida e altri microrganismi che vivono nella vagina di una donna sono innocui se naturalmente equilibrati. Gli antibiotici, come la clindamicina e la tetraciclina, usati per curare le infezioni, modificano l'equilibrio naturale a favore di più funghi, uccidendo i batteri benefici. Questo porta allo sviluppo di un'infezione fungina. I suoi sintomi sono abbondanti, perdite vaginali bianche, bruciore e prurito. Per il trattamento, il medico prescrive farmaci antimicotici.

4. Reazioni allergiche.

Alcune persone sono allergiche agli antibiotici come la penicillina e le cefalosporine. Le reazioni allergiche possono includere sintomi come orticaria, eruzioni cutanee, prurito, gonfiore, mancanza di respiro, respiro sibilante, naso che cola, febbre e anafilassi.

Inoltre, gli studi mostrano un'associazione tra gli effetti dannosi degli antibiotici sul feto durante la gravidanza o l'infanzia e la successiva asma. Riduci al minimo l'uso di antibiotici e stai lontano da quelli a cui sei allergico. Segnala le reazioni avverse al tuo medico in modo che possa cambiare il farmaco.

5. Indebolimento dell'immunità.

I batteri amici nel tratto gastrointestinale costituiscono una parte significativa dell'immunità del corpo. I farmaci antibatterici uccidono indiscriminatamente i batteri benefici e nocivi e il loro uso a lungo termine riduce significativamente l'efficacia sistema immune aumentando così il rischio di sviluppare secondaria infezioni batteriche. Invece, includi nella tua dieta cibi con proprietà antibiotiche come zenzero, yogurt, origano, pompelmo, curcuma e aglio.

6. Rischio di sviluppare il cancro.

L'uso eccessivo di antibiotici può causare stress ossidativo e aumentare il rischio di sviluppare alcuni tipi di cancro: colon, mammella, fegato. Ricorda che gli antibiotici non curano infezione virale(influenza, SARS, herpes) e non assumerli se non in caso di assoluta necessità.

7. Danno alla funzionalità renale.

Alcuni farmaci antibatterici come meticillina, vancomicina, sulfamidici, gentamicina, fluorochinoloni, gatifloxacina, levofloxacina, moxifloxacina, streptomicina possono essere dannosi per i reni. Gli studi hanno riscontrato un aumento del rischio di danno renale acuto negli uomini che assumono fluorochinoloni.

I reni rimuovono le sostanze non necessarie, regolano l'equilibrio dell'acqua e dei minerali nel sangue, anche un leggero danno può causare seri problemi. Se hai una malattia renale, informi il medico in modo da poter aggiustare il farmaco. E se noti cambiamenti nella minzione, gonfiore, nausea e vomito durante l'assunzione di antibiotici, consulta un medico.

8. Infezioni delle vie urinarie.

Gli antibiotici usati per trattare alcune malattie possono causare infezioni tratto urinario(UTI), soprattutto nei bambini. Spesso distruggono i batteri benefici che vivono vicino all'uretra e promuovono la crescita di microrganismi pericolosi nel tratto urinario e Vescica urinaria. Le infezioni delle vie urinarie possono essere prevenute praticando una buona igiene personale.

9. Malattie dell'orecchio interno.

Tutti i membri della famiglia degli antibiotici aminoglicosidici sono tossici per orecchio interno dove il farmaco può passare sistema circolatorio o per diffusione dall'orecchio medio nell'orecchio interno. C'è un rischio maggiore di ototossicità con l'uso di aminoglicosidi in coloro che assumono droghe. I sintomi di ototossicità sono perdita dell'udito parziale o profonda, vertigini e acufeni (temporanei o permanenti).

10. Ridurre l'efficacia delle pillole anticoncezionali.

Se stai assumendo pillole anticoncezionali, la rifampicina e farmaci simili possono renderle meno efficaci. Ciò è stato confermato dalla ricerca. Quando si assumono antibiotici, se è necessario utilizzare la contraccezione, chiedere al ginecologo di suggerire altri metodi contraccettivi, come iniezioni di progestinico, dispositivi intrauterini.

Come assumere antibiotici senza danni alla salute.

• Si prega di notare che gli effetti collaterali variano persone diverse e vari antibiotici.
• Durante il ricevimento farmaci antibatterici bevi molta acqua per mantenerti idratato.
• Evita alcol e caffeina.
• Evita di mangiare cibi piccanti, passa a diete morbide.
• Non assumere medicinali senza prescrizione medica.
• Passare attraverso l'intero corso del trattamento in modo che il corpo riceva il dosaggio desiderato.
• Non assumere mai i farmaci avanzati da un ciclo di trattamento.
• Non prendere antibiotici prescritti per qualcun altro. I suoi batteri infettivi possono differire da quelli per i quali è stato raccomandato il medicinale.
• Non fare pressioni sul medico per prescriverti antibiotici per guarire presto. Invece, chiedi dei metodi per alleviare i sintomi.
• Usa prodotti antibiotici naturali come zenzero, yogurt, miele, origano, pompelmo, curcuma e aglio per combattere le infezioni.

Gli antibiotici sono gli elementi principali nel trattamento di malattie complesse nel mondo moderno. Il loro compito è la lotta contro i microrganismi patogeni. È grazie a questi farmaci che una persona può combattere un numero enorme di malattie infettive che prima erano incurabili. Negli ultimi trent'anni, un gran numero di questi farmaci è stato sviluppato per il trattamento di un'ampia gamma di malattie. Ma non tutto è così buono, oggi anche le persone comuni che non sono esperte di medicina sanno che ci sono complicazioni della terapia antibiotica. Un numero significativo di articoli e lavori scientifici è dedicato a questo argomento, e questo suggerisce che il problema esiste davvero.

Gli antibiotici sono oggetto di studio della scienza della macrobiologia. Le complicazioni della terapia antibiotica preoccupano non solo i medici di tutto il mondo, ma anche i loro pazienti, rispettivamente.

resistenza ai farmaci

Il personale medico dovrebbe prendere sul serio la prescrizione e l'uso di antibiotici. Prima di conoscere le principali complicanze della terapia antibiotica, la classificazione dei disturbi che si manifestano durante il suo utilizzo, tocchiamo la questione della resistenza ai farmaci, a cui bisognerebbe innanzitutto prestare attenzione nella scelta.

Innanzitutto occorre prestare attenzione alle forme di farmacoresistenza. Come primo esempio, possiamo dire che la penicillina sarà inutile nel trattamento di malattie causate da Escherichia coli, come la sepsi o la peritonite. Va anche tenuto conto del fatto che il trattamento può essere inutile se viene prescritta una piccola dose del farmaco o, al contrario, alcuni microrganismi si trovano abbastanza spesso con lo stesso farmaco, il che porta alla loro dipendenza.

Qualsiasi alfabetizzato operatore sanitario sa che prima di prescrivere la terapia antibiotica, è necessario tenere conto della specificità del farmaco per il microrganismo che colpisce la persona. Le dosi dovrebbero essere sufficientemente alte e sufficientemente ritmiche da mantenere costantemente la concentrazione dell'antibiotico nel sangue. Tuttavia, il corso di ammissione non deve superare una settimana. L'opzione migliore sarà applicazione combinata medicinali, poiché farmaci diversi influenzeranno aspetti diversi del metabolismo dei microrganismi patogeni.

Introduzione di antibiotici

Dal modo in cui vengono inseriti i dati preparazioni mediche dipende dall'efficacia del trattamento. Il metodo orale di assunzione di antibiotici è il più comune. Ad oggi è stato sviluppato un numero enorme di medicinali, la cui assunzione per via orale ne garantisce il contenuto nel sangue umano al massimo livello. Questo metodo di somministrazione è più giustificato in presenza di una varietà di infezioni intestinali. Il problema più comune nell'uso della terapia antibiotica è la sua elevata disponibilità per la popolazione. Una persona ha l'opportunità di acquistare il farmaco in modo indipendente in farmacia e, grazie a semplici istruzioni, utilizzarlo. Tuttavia, l'uso frequente dello stesso antibiotico porta a resistenza secondaria e conseguente inefficacia.

Si possono anche distinguere i metodi parenterali di utilizzo di questi medicinali. Il più popolare è l'iniezione intramuscolare. A seconda del tipo di patologia, al fine di ottenere la massima concentrazione nel sangue, il medico può prescrivere la somministrazione intra-arteriosa o endovenosa del farmaco.

In malattie come peritonite, artrite purulenta, pleurite, gli antibiotici vengono somministrati per via intracavitaria (nella cavità articolare, nella cavità addominale, nella cavità pleurica). L'introduzione di farmaci nel corpo umano non finisce qui. Gli scienziati sono alla ricerca di nuove vie efficaci di somministrazione. Il metodo di somministrazione endolinfatico è allo studio. Questo metodo consentirà di mantenere la norma giornaliera della concentrazione dell'antibiotico nel sangue con una singola iniezione. Il sito di iniezione sono i linfonodi delle cavità addominali o pleuriche. L'effetto di questa tecnica è stato evidente nel trattamento di malattie dell'apparato riproduttivo femminile, peritonite, processi purulenti nella pleura.

Complicazioni della terapia antibiotica, loro prevenzione

Si distinguono le seguenti spiacevoli conseguenze dell'assunzione di queste sostanze chimiche:

• reazioni allergiche;
• shock anafilattico;
• manifestazioni cutanee;
• reazioni tossiche;
• disbatteriosi;
• stomatite;
• fotosensibilità.

Di seguito, tutte le complicazioni verranno esaminate in dettaglio e verranno applicate una serie di misure volte alla loro prevenzione.

Manifestazioni allergiche

Le complicazioni della terapia antibiotica sono diverse. A volte queste sono piccole condizioni scomode nel corpo e talvolta puoi trovare casi gravi che terminano con la morte. Una delle manifestazioni negative è l'allergia. Molto spesso può essere trovato in persone sensibilizzate e meno spesso in persone con intolleranza congenita a un particolare farmaco. Le reazioni allergiche si verificano se il farmaco è stato reintrodotto. La sensibilità ai componenti del farmaco può persistere a lungo.

A volte puoi trovare una sensibilizzazione incrociata: si tratta di manifestazioni allergiche a un altro farmaco contenente gli stessi componenti dell'antibiotico. Secondo le statistiche, la sensibilizzazione si verifica nel 10% delle persone che sono state esposte a terapia antibiotica. Le manifestazioni più gravi sono ancora più rare. Ad esempio, se si applica la penicillina a 70.000 persone, lo shock anafilattico si verificherà solo in una persona.

Shock anafilattico

Questa complicanza della terapia antibiotica è la più grave. Una percentuale maggiore del verificarsi di un tale disturbo, vale a dire nel 94% dei casi, ricade sulla penicillina. Ma in pratica, ci sono stati problemi di questo tipo dall'uso di tetracicline, cloramfenicolo, streptomicina, amoxicillina e altri farmaci di questo gruppo. Secondo il Ministero della Salute, l'uso di antibiotici è stato complicato da allergie nell'80% dei casi, shock anafilattico si è verificato nel 6% dei casi, di cui l'1,5% fatale.

Complicazioni cutanee

Le complicanze più comuni della terapia antibiotica sono le complicazioni cutanee. Appaiono come risultato della reazione del sistema immunitario umano al farmaco. Tra questi, si distinguono sotto forma di complicanze della terapia antibiotica, come orticaria, vesciche, eritema. Può verificarsi gonfiore del viso, della lingua e della laringe. Congiuntivite, possono comparire dolori articolari. Tali manifestazioni possono essere accompagnate temperatura elevata corpo e un aumento degli eosinofili nel sangue. Il secondo appare come risultato della reazione dei linfonodi e della milza. Nel sito di iniezione, il paziente sviluppa necrosi tissutale.

Come dimostra la pratica, fidati test cutanei le persone sensibili non lo fanno. Nel 40% hanno dato un risultato negativo, ma l'allergia dopo l'iniezione di antibiotici si è ancora sviluppata. A volte si trattava di shock anafilattico, quindi si consiglia di rifiutare tali test.

Eruzione cutanea

Questo fenomeno è abbastanza comune durante l'assunzione di antibiotici. Si verifica solo se una persona ha un'intolleranza individuale ai componenti del preparato chimico. Molto spesso, la sazietà si verifica nei pazienti affetti da infezione da HIV, leucemia, mononucleosi infettiva. Più a lungo vengono assunti gli antibiotici, più forte sarà la reazione allergica. Spesso le eruzioni cutanee sulla pelle non compaiono dal primo giorno di assunzione del farmaco, ma poco dopo. Ciò è dovuto al fatto che inizialmente l'allergene si accumula nel sangue e quindi produce una reazione. Non tutte le persone determineranno immediatamente che le eruzioni cutanee sono causate proprio dalla terapia antibiotica, quindi, se vengono rilevati tali problemi, è necessario contattare immediatamente un istituto medico

Reazioni tossiche

In questo caso, rispetto alle allergie, tutto è specifico per ogni farmaco ed è caratterizzato da determinati sintomi. Tali complicazioni della terapia antibiotica derivano dall'effetto del farmaco su determinati organi e dipendono dai prodotti di decadimento del farmaco nel corpo umano. Molto spesso, queste manifestazioni possono essere riscontrate con la terapia antibiotica, che viene eseguita per molto tempo. Allo stesso tempo, vengono utilizzati farmaci enormi quantità. La gravità delle manifestazioni tossiche dipende da quanto tempo e in quali dosi viene utilizzato l'antibiotico.

A volte un tale fastidio si verifica quando nel corpo non ci sono enzimi responsabili del metabolismo dell'antibiotico, a seguito del quale si accumula nel corpo umano. In questo caso, il farmaco ha un effetto negativo su sistema nervoso persona. Se il farmaco entra nel nervo uditivo, può verificarsi una perdita dell'udito parziale o completa. Il fegato, i reni, il sangue, il midollo osseo e altri organi umani soffrono di un sovradosaggio di antibiotici. Gli effetti tossici locali si manifestano nella formazione di necrosi tissutale nel sito di iniezione.

Complicazioni della terapia antibiotica dal macroorganismo

Come qualsiasi altro farmaco, gli antibiotici possono avere un effetto negativo non solo sul corpo, ma anche sui microbi che lo abitano. Allo stesso tempo, sono colpiti sia gli organismi nocivi che la microflora benefica. Gli antibiotici hanno un effetto deprimente su di loro e possono anche portare alla formazione di forme atipiche di microrganismi, che a loro volta portano a difficoltà nella diagnosi di una malattia infettiva.

Disbatteriosi

Come già accennato, gli antibiotici colpiscono non solo i microbi patogeni, ma anche la microflora sana. Tutto ciò porta all'interruzione del tratto gastrointestinale e, talvolta, alla formazione di infezioni secondarie, come candidosi o colite.

Durante l'assunzione di antibiotici, il corpo non assorbe minerali e vitamine dal cibo. Di conseguenza, una persona sente un guasto causato da anemia da carenza di ferro. Se distrutto microflora normale tratto gastrointestinale, il corpo diventa indifeso rispetto all'ambiente esterno e ai microbi dannosi. Una persona soffre di costipazione, diarrea, flatulenza. La stitichezza è lunga e frequente, lo stomaco è disturbato da un forte gonfiore, si sente prurito ano, le feci diventano liquide e con un odore sgradevole. La disbatteriosi può essere accompagnata da nausea e debolezza, perdita di appetito e disturbi del sonno.

I bambini si comportano in modo irrequieto, piangono costantemente e si comportano in modo irrequieto. A causa del disagio allo stomaco, il bambino cerca di premere le gambe sul petto. Intorno all'ano si possono vedere arrossamenti e irritazioni della pelle.

La disbatteriosi deve essere trattata immediatamente, ma è meglio farlo con l'aiuto di medici specialisti che condurranno tutti gli esami necessari e prescriveranno un trattamento razionale adatto al tuo corpo. La diagnosi consiste nell'esame batteriologico delle feci, colonscopia (esame del retto inserendo un dispositivo speciale al suo interno di un metro), sigmoidoscopia (il retto viene anche esaminato con l'introduzione del dispositivo di 30 centimetri), un'analisi della flora parietale viene effettuata. Il grado di sviluppo della dysbacteriosis dipende dal grado di riproduzione dei microrganismi dannosi.

Antibiotici e neonati

In caso di malattie gravi, ai bambini, anche in età neonatale, devono essere somministrati antibiotici. Le malattie infettive accompagnate da vomito e diarrea vengono trattate con ampicillina. Le infezioni da stafilococco non possono essere curate senza l'uso di cefalosporine di prima generazione. Antibiotico universale per adulti e bambini è metronidazolo. Si verificano anche complicazioni derivanti dalla terapia antibiotica nei neonati.

Cosa si dovrebbe ricordare quando si assumono antibiotici per i neonati?

Solo un medico può prescrivere un farmaco chimico a questi bambini. È lui che, al momento della nomina, tiene conto dei seguenti fattori:

1. Lo stato di salute delle briciole e la sua prematurità.
2. Il peso corporeo insufficiente è controindicato nell'assunzione di farmaci di questo gruppo. Per 50 bambini, 29 riceveranno sicuramente le principali complicanze durante la terapia antibiotica, per il resto non è escluso anche un leggero fastidio al tratto gastrointestinale.
3. Intolleranza congenita al farmaco e tendenza alle manifestazioni allergiche.
4. Il grado di morbilità.
5. Sviluppo del bambino. Con il suo evidente ritardo rispetto ai suoi coetanei, viene imposto un divieto agli antibiotici.

Non usare antibiotici sul tuo neonato senza consultare un medico. La congestione nasale e una leggera tosse non sono motivo di automedicazione.

Quali complicazioni devono affrontare i neonati?

Per ogni medico, prescrivere antibiotici a un bambino è una decisione molto importante. Allo stesso tempo, è necessario monitorare costantemente il paziente. Le complicazioni e gli effetti collaterali della terapia antibiotica in questo caso si manifestano negli effetti tossicologici sul corpo del bambino. Questo effetto appartiene a una classe di rischio elevata.

Può apparire nel processo di assunzione di farmaci e manifestazioni meno aggressive - biologiche. Queste sono infezioni secondarie, ipovitaminosi, immunosoppressione, disbatteriosi. Più giovane è il bambino, più spesso sarà influenzato dai suddetti fattori negativi. Con l'uso prolungato di sostanze chimiche di questo tipo, sorgono complicazioni ed effetti collaterali della terapia antibiotica, come Questa è una malattia infiammatoria non specifica causata da agenti infettivi sullo sfondo del danno alla mucosa intestinale o della sua immaturità funzionale. I sintomi includono reazioni somatiche e manifestazioni addominali. Con un lungo decorso, ci sono segni di perforazione intestinale e una clinica di peritonite.

Al termine del ciclo di assunzione di antibiotici, ai neonati, in particolare a quelli nati prima della data di scadenza, devono essere prescritti farmaci responsabili dell'instaurazione del lavoro della microflora intestinale.

L'aspetto della stomatite

La stomatite è una complicanza della terapia antibiotica nel cavo orale. Questa malattia si manifesta con l'infiammazione della mucosa orale. Durante l'assunzione di antibiotici, questa malattia può manifestarsi in due modi diversi.

Nel primo caso può verificarsi una stomatite farmaco-indotta o, come viene anche chiamata, allergica. In questa situazione, il farmaco agirà come un allergene. Quando un antibiotico entra nel corpo, si innescano i processi di reazioni allergiche, con conseguente gonfiore delle mucose del cavo orale.

Nel secondo caso, questa complicanza dopo la terapia antibiotica inizia alcuni giorni dopo l'assunzione del farmaco. Questa è la cosiddetta stomatite fungina o candidosi. Dal momento dell'assunzione dell'antibiotico, la flora naturale nella cavità orale inizia a collassare e il fungo Candida si moltiplica. Tale stomatite è molto facile da determinare. In bocca si forma un odore sgradevole rivestimento bianco(tordo).

Può nascere come da qualsiasi altro medicinale e tutti gli antibiotici. Complicazioni con terapia antibiotica di questa natura possono manifestarsi anche sotto forma di congiuntivite, dermatite, rinite, edema di Quincke, shock anafilattico.

Il mughetto è più comune delle manifestazioni allergiche. Ciò è dovuto al fatto che normalmente la cavità orale di qualsiasi persona è abitata da microflora benefica, ma gli antibiotici portano inevitabilmente alla sua distruzione. Con una terapia antibiotica prolungata, i funghi Candida colonizzano completamente cavità orale e si forma uno sgradevole rivestimento bianco sulle mucose e sulla lingua.

fotosensibilizzazione

È una dermatite solare sulla pelle esposta. Molto spesso, i colpevoli di questo problema sono le tetracicline.

Quali altri problemi provocano gli antibiotici?

Si possono distinguere le seguenti principali complicanze della terapia antibiotica:

1. La disbatteriosi si verifica in quasi tutti i casi di uso di antibiotici.
2. Soppressione del sistema immunitario.
3. Violazione della normale circolazione sanguigna.
4. Effetti neurotossici sul cervello.
5. Effetto tossico sui reni.
6. Violazione dello sviluppo intrauterino del feto nelle donne in gravidanza.
7. Sordità.

Prestando attenzione alle principali complicazioni della terapia antibiotica, è necessario ricordare la dipendenza da questi farmaci. Il loro uso a lungo termine non dà un effetto terapeutico, ma influisce negativamente sul corpo umano.

Come seguire un ciclo di terapia antibiotica?

La prevenzione delle complicanze della terapia antibiotica consiste nell'osservanza delle seguenti regole:

1. Non dovresti auto-medicare. Il corso di assunzione di antibiotici deve essere prescritto solo dal medico curante, che terrà conto di tutti i parametri (peso, altezza, intolleranza individuale e altri).
2. C'è un rimedio per ogni malattia. Non pensare che se l'antibiotico è forte, curerà qualsiasi disturbo.
3. Il trattamento deve essere continuato fino alla fine, anche se ti senti meglio. Altrimenti, dovrai ricominciare il trattamento e questo è un onere aggiuntivo per il corpo.
4. È fondamentale ricordare a quali farmaci tu e i tuoi figli avete avuto reazioni allergiche per non commettere errori ripetuti in futuro.
5. Non è possibile ridurre la dose da soli, all'insaputa del medico curante.
6. È necessario utilizzare medicinali ogni giorno e preferibilmente alla stessa ora.

Fatta salva la prevenzione delle complicanze della terapia antibiotica, la loro prevenzione giocherà a tuo favore.

La terapia antibiotica ha preso saldamente uno dei posti principali nel complesso trattamento delle malattie, il cui principale fattore eziologico è microrganismi patogeni. Grazie agli antibiotici, l'umanità ha ricevuto un'arma formidabile contro molte malattie infettive precedentemente pericolose. Negli ultimi 30 anni, in clinica è stato sintetizzato e utilizzato un gran numero di antibiotici con diversi spettri d'azione.
Se all'inizio dell'era dell'uso degli antibiotici non si parlava quasi della possibilità di complicanze della terapia antibiotica, al momento le proprietà negative degli antibiotici sono note anche ai non specialisti. Gli effetti collaterali di questi farmaci e le varie complicanze della terapia antibiotica sono oggetto di un numero significativo di pubblicazioni. lavori speciali che indica la gravità e l'urgenza di questo problema.
Conoscenza del possibile reazioni avverse quando si esegue una terapia antibiotica, è importante non solo nella fase di prescrizione di antibiotici da parte di un medico, ma anche nella fase di attuazione diretta delle prescrizioni. Quest'ultimo, come sapete, è di competenza del personale infermieristico.
Tuttavia, prima di procedere all'analisi delle principali forme di complicanze della terapia antibiotica, è opportuno toccare brevemente il tema della farmacoresistenza, importante nella scelta di un farmaco, della sua dose, della modalità di somministrazione e della durata del trattamento.
È necessario distinguere rigorosamente tra le forme di resistenza ai farmaci. Un esempio di farmacoresistenza primaria è che nel trattamento della peritonite o della sepsi causata da E. coli l'uso della penicillina sarebbe inutile. La resistenza ai farmaci secondaria si verifica a causa di un trattamento non sistematico, della nomina di piccole dosi del farmaco, del trattamento a lungo termine con un tipo di antibiotico o di frequenti "incontri" del microrganismo con un particolare antibiotico in molti pazienti. Per combattere la resistenza ai farmaci, è necessario conoscere chiaramente la specificità del farmaco per questo tipo di microrganismo, prescrivere antibiotici in dosi sufficientemente elevate con il ritmo di somministrazione ottimale per mantenere un'elevata concentrazione del farmaco nel sangue. Inoltre, un tipo di antibiotico non deve essere utilizzato per più di 5-7 giorni. Si consiglia di utilizzare antibiotici combinati che influiscono su diversi aspetti del metabolismo del microrganismo.
Di grande importanza nella conduzione efficace terapia antibiotica ha un modo per somministrare antibiotici. Il più comune è la somministrazione orale di farmaci. Attualmente è stato creato un gran numero di antibiotici per somministrazione orale, la cui assunzione fornisce una concentrazione terapeutica sufficiente nel sangue. Va notato che la somministrazione orale di antibiotici è più giustificata in vari infezioni intestinali. Tuttavia, la disponibilità di questi farmaci per la popolazione e la facilità d'uso spesso portano al loro uso irrazionale, che gioca un ruolo importante nello sviluppo della farmacoresistenza secondaria.

Nella pratica medica, sono ampiamente utilizzati vari metodi parenterali di somministrazione di antibiotici. La più comune e riconosciuta è la loro somministrazione intramuscolare. Per mantenere alte concentrazioni del farmaco nel sangue al fine di essere più efficaci in determinati tipi di patologia, viene utilizzata la somministrazione di antibiotici per via endovenosa o intra-arteriosa. La terapia antibiotica intracavitaria (somministrazione di farmaci nelle cavità addominali, pleuriche, articolari, ecc.) Si è anche giustificata in malattie come la pleurite purulenta, la peritonite e l'artrite purulenta. Continua la ricerca di nuove vie di somministrazione degli antibiotici. Un esempio è il lavoro sullo studio del metodo endolinfatico di somministrazione degli antibiotici. Questa metodica consente di creare e mantenere un'elevata concentrazione di antibiotici con un'unica somministrazione giornaliera nei linfonodi delle cavità addominale e pleurica, in cui, come è noto, vi è un deflusso di linfa contenente batteri patogeni quando processi infiammatori in queste cavità. Questa tecnica si è rivelata efficace nel trattamento dei processi suppurativi nella pleura, infiltrati infiammatori cavità addominale, malattie infiammatorie zona genitale femminile, con peritonite.

Le complicanze della terapia antibiotica sono molto diverse e vanno dal disagio inespresso a esiti gravi e persino fatali.
Le reazioni allergiche agli antibiotici si verificano più spesso nelle persone sensibilizzate e, in misura minore, nelle persone con intolleranza congenita a un particolare farmaco (idiosincrasia). Le reazioni allergiche di solito si verificano con la somministrazione ripetuta del farmaco. Le dosi dell'antibiotico possono essere molto piccole (centesimi e millesimi di grammo). La sensibilizzazione (aumento della sensibilità) al farmaco può persistere per molto tempo, e può anche essere causato da farmaci simili nella struttura (sensibilizzazione incrociata). Secondo diversi autori, la sensibilizzazione agli antibiotici si sviluppa in circa il 10% dei pazienti sottoposti a terapia antibiotica. Le condizioni allergiche gravi sono molto meno comuni. Quindi, secondo le statistiche dell'OMS, per 70.000 casi di uso di penicillina, c'è 1 caso di shock anafilattico.
Lo shock anafilattico è una delle complicanze più gravi della terapia antibiotica in termini di decorso e prognosi. In quasi il 94% dei casi, la causa dello shock è la sensibilizzazione alla penicillina, ma ci sono casi di shock anafilattico con l'introduzione di streptomicina, cloramfenicolo, tetraciclina, ecc. Casi di grave shock anafilattico che si sono sviluppati con l'uso di aerosol di penicillina, dopo iniezione con una siringa contaminata da penicillina, quando una piccola quantità di soluzioni di penicillina. Secondo il Ministero della Salute, le reazioni allergiche hanno complicato la terapia antibiotica nel 79,7% dei casi, lo shock si è sviluppato nel 5,9% dei pazienti, di cui l'1,4% è deceduto.
Oltre allo shock anafilattico, ci sono altre manifestazioni di allergie. Questi includono reazioni cutanee che si verificano immediatamente dopo la somministrazione del farmaco o dopo alcuni giorni (vesciche, eritema, orticaria, ecc.). A volte si verificano reazioni allergiche con gonfiore del viso (edema di Quincke), lingua, laringe, accompagnato da congiuntivite, dolore articolare, febbre, aumento del numero di eosinofili nel sangue, reazione da linfonodi e milza; nel sito di iniezione, i pazienti possono sviluppare necrosi tissutale (fenomeno di Arthus).
In conclusione di questa sezione dell'articolo, vorrei sottolineare l'importanza dei test che determinano l'ipersensibilità agli antibiotici. La pratica ha dimostrato la pericolosità e l'inaffidabilità del test intradermico; nei pazienti notoriamente sensibili agli antibiotici, questi test sono risultati negativi nel 41% dei casi, complicanze allergiche sviluppate durante i test, fino allo shock allergico. Con questo in mente, si consiglia di abbandonare completamente test intradermici.
A differenza delle reazioni allergiche, le reazioni tossiche sono più specifiche per ciascun gruppo di antibiotici e sono caratterizzate da determinati sintomi. La loro presenza è associata all'effetto degli antibiotici su un particolare organo o sistema di organi e dipende dalle proprietà del farmaco o dall'azione dei suoi prodotti di decomposizione nel corpo. Le reazioni tossiche si verificano, di regola, nei casi in cui gli antibiotici vengono utilizzati in grandi dosi e per lungo tempo. La gravità delle reazioni tossiche dipende direttamente dalla durata del trattamento e dalla dose totale del farmaco.
A volte l'effetto tossico della terapia antibiotica è associato a una violazione dei sistemi enzimatici del corpo coinvolti nel metabolismo dell'antibiotico, che porta all'accumulo dell'antibiotico nel corpo (effetto di accumulo di farmaci). Possibili effetti tossici degli antibiotici sul sistema nervoso (polineurite, paralisi quando il farmaco entra nel tronco nervoso, neurite del nervo uditivo fino alla completa sordità), sul sangue, sul midollo osseo (emolisi acuta, diminuzione del numero di granulociti, esaurimento del midollo osseo), reni, fegato (distrofia questi organi con sintomi di insufficienza di funzione), effetti tossici locali (sviluppo di necrosi nel sito di somministrazione di antibiotici ad alte concentrazioni).

La consapevolezza delle reazioni tossiche degli antibiotici consente un'anticipazione precoce possibili complicazioni, e in caso di loro sviluppo in tempo per cambiare la tattica della terapia antibiotica.

La penicillina è il farmaco meno tossico, ma un aumento delle sue dosi porta ad alcuni fenomeni negativi: lo sviluppo di infiltrati, necrosi, comparsa di dolore, sensazione di bruciore nel sito di iniezione dell'antibiotico ad alte concentrazioni (più di 500.000 DB in 1 ml).
specifico effetto collaterale la streptomicina e i suoi analoghi è il loro effetto sull'udito e, in misura minore, sul nervo ottico. Con un sovradosaggio (più di 1,5-2,0 g al giorno) del farmaco o con un uso prolungato (più di 3 mesi), i pazienti iniziano a lamentarsi di perdita dell'udito, perdita della vista, visione doppia e disturbi della coordinazione. Nei casi più gravi si sviluppa sordità. In misura minore, la streptomicina colpisce i reni, compromettendo la funzione escretoria.
Le tetracicline (ossitetraciclina, morfociclina, vibrimicina, metaciclina, rondomicina, oletetrina, tetraoleano, sigmamicina) se assunte per via orale hanno un pronunciato effetto locale sulla mucosa tratto digestivo causare danni alla lingua, alla mucosa orale e alla faringe. Ci sono anche disturbi funzionali: perdita di appetito, nausea, vomito, flatulenza, dolore addominale, diarrea, costipazione. L'accumulo di tetracicline nei lobuli epatici può portare a disfunzioni di questo organo con fenomeni di epatomegalia e ittero; a volte si sviluppa la distrofia tossica acuta del fegato. Va notato che le tetracicline si accumulano bene nei tessuti in cui avviene il processo di calcificazione, nelle ossa e nei denti. Un sovradosaggio di questi farmaci può interferire con la crescita e lo sviluppo di ossa e denti. Nei bambini trattati con tetraciclina, a volte si nota la pigmentazione dei denti da latte, si verifica la carie, il processo di mineralizzazione delle ossa è disturbato e la loro crescita è ritardata. È pericoloso usare le tetracicline nelle donne in gravidanza e nei neonati. Sono descritti casi di epatite, distrofia tossica acuta del fegato con esito fatale.
Quando si utilizzava la levomicetina (cloramfenicolo), è stato notato lo sviluppo dell'aplasia del midollo osseo. Il trattamento con levomicetina deve essere effettuato sotto controllo analisi clinica sangue; con una diminuzione del numero di reticolociti, dovresti interrompere l'assunzione del farmaco. Non è consigliabile utilizzare il cloramfenicolo contemporaneamente ai sulfamidici e all'amidopirina, che hanno anche un effetto mielotossico. L'uso del cloramfenicolo è controindicato nei pazienti con qualsiasi forma di anemia.
Gli antibiotici macrolidi includono eritromicina e oleandomicina (tetraolean, oletethrin, sigmamicina, una combinazione di oleandomicina e tetraciclina, sono ampiamente utilizzati nella pratica clinica). L'eritromicina viene solitamente somministrata per via orale e ha un effetto tossico principalmente su tratto gastrointestinale. Secondo alcuni rapporti, circa il 73% dei pazienti trattati con questo farmaco ha manifestato nausea, vomito e diarrea. Con l'uso prolungato di grandi dosi di eritromicina, la funzionalità epatica soffre e talvolta si nota ittero colestatico. A differenza dell'eritromicina, l'oleandomicina è praticamente priva di proprietà tossiche.
Il gruppo degli aminoglicosidi è rappresentato da neomicina, monomicina, kanamicina e gentamicina. La più tossica tra loro è la neomicina, la meno tossica è la kanamicina. Le complicazioni nell'uso di questi antibiotici sono associate ai loro effetti ototossici, nefrotossici e simili al curaro. Accumulandosi nella linfa che circonda gli elementi dell'orecchio interno, gli aminoglicosidi causano cambiamenti irreversibili nel nervo uditivo, che portano a una diminuzione o alla completa perdita dell'udito, disturbi vestibolari. Spesso le complicanze ototossiche si verificano immediatamente, senza precursori e, naturalmente, la loro gravità dipende dalle dosi singole e totali del farmaco. L'effetto nefrotossico degli aminoglicosidi è espresso nell'aspetto di proteine, cilindri nelle urine. Questi segni servono come segnale per il ritiro completo e immediato del farmaco. Gli effetti tossici descritti sono così pericolosi che le indicazioni per l'uso degli aminoglicosidi sono limitate. La somministrazione combinata di aminoglicosidi con streptomicina è severamente vietata, poiché questi farmaci migliorano proprietà tossiche l'un l'altro.
Negli ultimi anni sono comparsi nuovi antibiotici: cefalosporine (ceporin, ceporex, kefzol, keflin, ecc.). Questi antibiotici sono diversi un'ampia gamma azione, assenza di reazioni allergiche e tossicità trascurabile. Per quanto riguarda la loro azione nefrotossica, a differenza degli aminoglicosidi, che hanno un effetto tossico diretto, le cefalosporine provocano solo un effetto secondario. È associato all'accumulo del farmaco nei reni con lesioni esistenti della funzione escretoria dei reni (pielonefrite, insufficienza renale, insufficienza circolatoria, ecc.) L'uso simultaneo di cefalosporine con antibiotici che hanno un effetto tossico primario sui reni è inaccettabile.
Una complicazione che può essere causata da qualsiasi gruppo di antibiotici è la disbatteriosi. Dopotutto, gli antibiotici colpiscono non solo i microrganismi patogeni, ma anche un gran numero di microbi saprofiti che abitano la pelle e le mucose e influenzano positivamente i processi metabolici nel corpo umano. L'uso irrazionale di antibiotici porta a una violazione dell'equilibrio armonico tra il macroorganismo e i saprofiti, che porta allo sviluppo della disbatteriosi. Va notato che la dysbacteriosis può verificarsi in pazienti gravemente debilitati non trattati con antibiotici. La disbatteriosi ha uno sviluppo una tantum, che si manifesta in un cambiamento nella localizzazione della microflora, nel suo aspetto nelle vie biliari, in cistifellea ecc. Ciò indica la distruzione delle barriere protettive del macroorganismo. In questi casi, a volte si sviluppa una seconda malattia, ovvero si verifica una superinfezione. Di particolare interesse sono le superinfezioni causate da funghi simili a lieviti (candidosi) e stafilococchi patogeni resistenti agli antibiotici. candidosi organi interni di solito si verificano in pazienti gravemente malati e sono pericolosi in termini di sviluppo di sepsi fungina generalizzata. Candidosi locale, lesioni superficiali delle mucose non rappresentano un pericolo per il paziente e non possono fungere da criterio per l'abolizione degli antibiotici. L'assunzione di farmaci antimicotici come nistatina, levorina, amfotericina B, l'inclusione di prodotti a base di latte fermentato nella dieta, il trattamento con vitamine del gruppo B aiutano ad eliminare gli effetti della candidosi locale nel tempo.
Le superinfezioni da stafilococco sono caratterizzate dallo sviluppo di polmonite ed enterite da stafilococco. Gli antibiotici di scelta in questi casi sono le penicilline semisintetiche e le cefalosporine.

L'effetto teratogeno degli antibiotici è associato alla penetrazione di questi ultimi attraverso la barriera placentare. Casi descritti di danni all'udito nei bambini nati da madri trattate durante la gravidanza con streptocimina, danni all'udito e ai reni quando si utilizzano antibiotici del gruppo aminoglicosidico. In alcuni casi è stata notata una decelerazione della formazione scheletrica nel feto quando le donne in gravidanza hanno assunto tetraciclina. A causa dell'effetto tossico sul feto di alcuni antibiotici, l'uso di levomicetina, tetracicline, streptomicina, aminoglicosidi durante la gravidanza è controindicato.
In conclusione, vorrei sottolineare che il successo della terapia antibiotica è in gran parte determinato dalla prevenzione o identificazione moderna eventuali complicazioni associate al trattamento antibiotico. La condizione per questo è la conoscenza delle principali forme di queste complicazioni.