डायस्किंटेस्ट के बाद के परिणाम। सामान्य बच्चों और वयस्कों में डायस्किंटेस्ट कैसा दिखता है? संभावित परिणाम और जटिलताएं

तपेदिक संक्रमण के छिपे हुए रूपों को निर्धारित करने के लिए, एक आधुनिक उपकरण डायस्किंटेस्ट का आविष्कार किया गया था। अप्रचलित मंटौक्स परीक्षण की तुलना में नई दवासटीक और त्रुटियों के बिना यह निर्धारित करता है कि कोई व्यक्ति माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस से संक्रमित हो गया है या नहीं।

कोच की छड़ी, इसके खोजकर्ता के नाम पर, किसी अन्य बीमार व्यक्ति से घरेलू तरीके से संपर्क द्वारा प्रेषित होती है: बातचीत, खाँसी, सामान्य बर्तन, घरेलू सामान, या सीधे संपर्क के माध्यम से। डायस्किंटेस्ट की प्रतिक्रिया से तपेदिक बेसिलस की उपस्थिति का पता चलता है प्रारंभिक चरणजब रोग चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होता है।

डायस्किंटेस्ट: विवरण

कुछ लोग पूछते हैं कि यह अध्ययन क्या है। डायस्किंटेस्ट के लिए एक परीक्षण टीकाकरण नहीं है। टेस्ट की मदद से टीबी के संक्रमण के प्रति मानव शरीर की प्रतिक्रिया की जांच की जाती है, साथ ही परीक्षण परीक्षणदिखाता है कि रोग किस रूप में है - सक्रिय या निष्क्रिय।

एक सकारात्मक डायस्किंटेस्ट इंगित करता है कि तपेदिक रोग के एक गंभीर चरण में संक्रमण को रोकने के लिए चिकित्सीय चिकित्सा के संकेत हैं।

नमूना एक प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षण है, जबकि शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया प्राप्त करने के लिए प्रोटीन के टुकड़े रोगी को अंतःस्रावी रूप से प्रशासित किए जाते हैं। यदि डायस्किंटेस्ट के इंजेक्शन के बाद सकारात्मक परिणाम का पता चलता है, तो मानव रक्षा प्रणाली इन एलर्जी से मिली है। डॉक्टर तब यह मान लेते हैं कि रोगी हाल ही में संक्रमित हुआ है या रोग की अवस्था सक्रिय अवस्था में है। जब डायस्किंटेस्ट नेगेटिव आता है, तो चिंता की कोई बात नहीं है।

परीक्षण कैसे किया जाता है?

यह टीबी परीक्षण अन्य पारंपरिक परीक्षण नमूनों की तरह ही किया जाता है। दवा को एक विशेष पतली सिरिंज के साथ एक छोटी सुई के साथ प्रकोष्ठ के भीतरी मध्य भाग में इंजेक्ट किया जाता है।

किस हाथ में इंजेक्शन लगाना है यह वास्तव में मायने नहीं रखता है, लेकिन अगर कोई व्यक्ति बाएं हाथ का है, तो वे दाहिने हाथ में इंजेक्शन लगाने की कोशिश करते हैं, और जब रोगी अधिक काम करता है दांया हाथ, इंजेक्शन बाएं अंग में किया जाता है। यह परीक्षण स्थल को संभावित यांत्रिक क्षति को कम करने के लिए किया जाता है।

कुछ स्थितियों में, विभिन्न अंगों पर एक मंटौक्स और डायस्किंटेस्ट परीक्षण किया जाता है. फिर मुख्य बात यह है कि स्थानीय सूजन को बाहर करने के लिए रोगी यांत्रिक जलन को उत्तेजित नहीं करता है और इंजेक्शन साइट को खरोंच नहीं करता है।

एक परीक्षण की आवश्यकता क्यों है?

बहुत से लोग अभी भी आश्वस्त हैं कि तपेदिक के लिए परीक्षण एक टीका है। उनके प्रति नकारात्मक रवैया हर साल बढ़ रहा है। माता-पिता को संदेह है कि अपने बच्चे के लिए डायस्किंटेस्ट बनाएं या नहीं। इन माताओं और पिताओं को निम्नलिखित सलाह दी जा सकती है।

वास्तव में, वयस्कों में, कोच की छड़ी अक्सर रक्त में पाई जाती है। 90% से अधिक लोग अव्यक्त वाहक हैं। ऐसा बैक्टीरियोकैरियर एक गुप्त ट्यूबरकुलस कोर्स है। यह कोई बीमारी नहीं है, केवल अनुकूल परिस्थितियों में यह प्रकट होता है, यह आबादी के 1-1.5% में होता है।

बहुत देर तक संक्रामक सूजनबिना किसी लक्षण के अनिश्चित रूप में आगे बढ़ता है। इसके द्वारा प्रकट करें चिकत्सीय संकेतनैदानिक ​​परीक्षणों के बिना असंभव है। नमूने के परीक्षण के परिणाम प्रारंभिक अवधि में तपेदिक प्रक्रिया को निर्धारित करने में मदद करते हैं, जिससे रोगियों के ठीक होने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

आटा सामग्री

दवा रूसी संघ में विकसित और उत्पादित की जाती है।

रचना में शामिल हैं:

• तैयार प्रोटीन तपेदिक एलर्जी;
• संरक्षण के लिए फिनोल;
• एक स्टेबलाइजर के रूप में पॉलीसोर्बाइट;
• सोडियम फॉस्फेट, पोटेशियम;
• सोडियम क्लोराइड;
• आसुत जल।

टेस्ट की तैयारी के लिए आपको कुछ खास करने की जरूरत नहीं है। परीक्षण से एक महीने पहले और इंजेक्शन के समय किसी भी संक्रामक रोग का बहिष्कार आवश्यक शर्तें हैं।

कौन परीक्षण कर सकता है और कौन नहीं?

जब परीक्षण दिखाया गया है:

• तपेदिक के लिए एक निवारक परीक्षा के दौरान, यदि कोई व्यक्ति बीमार नहीं है, तो एक नकारात्मक डायस्किंटेस्ट निर्धारित किया जाता है;
• उपचार प्राप्त करने वाले रोगियों में रोग गतिविधि को नियंत्रित करने के लिए। पूर्ण इलाज के साथ, एक नकारात्मक परिणाम का पता चला है;
• अन्य बीमारियों से अलग करने के लिए जो तपेदिक से जुड़ी नहीं हैं;
• प्रदर्शन किए गए बीसीजी की गुणवत्ता की जांच करने के लिए, चूंकि इस मामले में मंटौक्स सकारात्मक है;
• उपचार की गुणवत्ता की निगरानी करना।

अंतर्विरोध, या किन परिस्थितियों में डायस्किंटेस्ट को प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए:

• तीव्र संक्रामक प्रक्रियाएं, सर्दी;
• पुरानी बीमारियों से छुटकारा;
• शरीर में एलर्जी, फेफड़ों में अस्थमा की तीव्र अवधि;
• पुष्ठीय विस्फोट के साथ त्वचा रोग;
• मिरगी के दौरे;
• टीकाकरण टीकाकरण।

कभी-कभी परीक्षण के कारण कमजोरी, सिरदर्द, शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि जैसे दुष्प्रभाव होते हैं। ये स्थितियां खतरनाक नहीं हैं, ये बहुत जल्दी गुजरती हैं।

नमूना व्याख्या

डायस्किंटेस्ट के परिणामों का मूल्यांकन कुछ दिनों के बाद किया जाता है, आमतौर पर तीन दिनों के बाद। इस मामले में, दिन में माप लेने की कोई आवश्यकता नहीं है। एक वयस्क में परिणामों का मूल्यांकन करने के लिए, इंजेक्शन साइट की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है, पप्यूले का आकार निर्धारित किया जाता है, और त्वचा की लालिमा को ध्यान में रखा जाता है। बहुत से लोग रुचि रखते हैं कि एक नकारात्मक परीक्षण कैसा दिखता है और क्या सामान्य माना जाता है।

• डायस्किंटेस्ट सामान्य है - जब परिणाम नकारात्मक होता है, तो त्वचा पर कोई घुसपैठ नहीं होती है, कोई लालिमा नहीं होती है या इसका आकार 2 सेंटीमीटर से अधिक नहीं होता है। यदि परीक्षण बहुत अच्छी तरह से नहीं किया गया था, तो इंजेक्शन स्थल पर एक रक्तगुल्म संभव है;
• एक संदिग्ध परिणाम एक मामूली हाइपरमिया है, लेकिन कोई घनी घुसपैठ नहीं है, या पप्यूले का व्यास 4 मिलीमीटर से अधिक नहीं होना चाहिए;
• डायस्किंटेस्ट पर सकारात्मक परिणाम - 5 मिलीमीटर से अधिक एक पप्यूले दिखाई देता है;
• एक स्पष्ट परिणाम - घुसपैठ का व्यास 1.4 सेंटीमीटर से अधिक है, गंभीर लालिमा होगी, इंजेक्शन स्थल के आसपास घाव, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि होगी।

परीक्षण के लिए डायस्किंटेस्ट के परिणाम की जांच डॉक्टर या विशेष रूप से प्रशिक्षित द्वारा की जानी चाहिए देखभाल करना. पहले दिन लगभग कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। परीक्षण के इंजेक्शन स्थल पर एक हेमेटोमा परिणाम की सही व्याख्या में हस्तक्षेप करता है, इस वजह से, लाली हमेशा दिखाई नहीं देती है। कुछ मामलों में, एक गलत-सकारात्मक परीक्षण होता है, फिर रोगी को अतिरिक्त परीक्षा के लिए भेजा जाता है, क्योंकि परीक्षण के दूसरे इंजेक्शन की अनुमति केवल 60 दिनों के बाद दी जाती है।

यदि डायस्किंटेस्ट सकारात्मक प्रतिक्रिया देता है, तो 0.5 सेमी से बड़ा एक पप्यूल दिखाई देता है, यह डॉक्टर को बताता है कि शरीर सक्रिय रूप से विकसित हो रहा है भड़काऊ प्रक्रिया. यह स्थिति प्राथमिक संक्रमण के दौरान या रोग के तीव्र चरण के दौरान होती है। संक्रमण हमेशा तपेदिक सूजन के विकास का कारण नहीं बनता है। अच्छी प्रतिरक्षा के साथ, शरीर की सुरक्षा आसानी से तपेदिक के जीवाणुओं का सामना कर सकती है।

इस मामले में, माइकोबैक्टीरिया की शुरूआत के साथ, कैल्सीफिकेशन बनता है, और विशिष्ट प्रतिरक्षा विकसित होती है। कैल्सीफिकेशन का पता फ्लोरोग्राम पर या एक्स-रे के दौरान लगाया जाता है।

इसके अलावा, ऐसे रोगी को अतिरिक्त परीक्षण करने और निदान को स्पष्ट करने या खंडन करने के लिए किसी विशेषज्ञ से परामर्श के लिए भेजा जाना चाहिए। एक स्पष्ट प्रतिक्रिया या एक संदिग्ध परीक्षण के मामले में एक चिकित्सक के साथ परामर्श की भी आवश्यकता होती है। ऐसे लोगों की भी जांच होनी चाहिए।

संदिग्ध या स्पष्ट प्रतिक्रियाओं के कारण

सकारात्मक, तुलनात्मक या स्पष्ट परीक्षण होने पर व्यक्ति को क्या करना चाहिए? उस स्थिति में भी जब तपेदिक नहीं होता है, ऐसी प्रतिक्रिया की उपस्थिति इंगित करती है कि शरीर में समस्याएं हैं।

कारण इस प्रकार हैं:

• परीक्षण को contraindications के विपरीत बनाया गया था, कभी-कभी रोगी को शरीर में संक्रमण की उपस्थिति के बारे में पता नहीं होता है या यह स्पर्शोन्मुख है;
• इंजेक्शन स्थल पर माध्यमिक संक्रमण हुआ है, जो बच्चों में आम है;
• रोगी की एलर्जी की प्रवृत्ति, ऐसी परिस्थितियों में, एलर्जी के लिए शरीर की प्रतिक्रिया अप्रत्याशित है;
• ऑटोइम्यून रोग, पुरानी दैहिक रोग।

लाली को गुजरने में कितना समय लगता है, और खुजली को रोकने के लिए ध्यान, शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। इस बात का कोई सटीक प्रमाण नहीं है कि पानी परीक्षण के परिणाम को प्रभावित करता है, लेकिन सावधान रहना बेहतर है कि इंजेक्शन साइट को गीला न करें।

अगर कोई व्यक्ति मिल जाता है सकारात्मक प्रतिक्रियादवा के एक इंजेक्शन के लिए, आपको तपेदिक के लिए पूरी तरह से जांच करने की आवश्यकता है। ऐसा रोगी एक एक्स-रे परीक्षा से गुजरता है और उसे निर्धारित किया जाता है प्रयोगशाला परीक्षण, मंटौक्स परीक्षण भी किया जाता है।

जब एक बच्चे में एक सकारात्मक नमूना पाया जाता है, तो एक्स-रे पर फेफड़ों की संरचना की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है। तपेदिक के लिए अन्य परीक्षण हैं जो खतरनाक नहीं हैं। बच्चों के लिए, एक अतिरिक्त परीक्षा एक चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।

यद्यपि एक शारीरिक परीक्षा एक स्वैच्छिक मामला है, कोई भी व्यक्ति मंटौक्स या डायस्किंटेस्ट परीक्षण करने से इनकार नहीं कर सकता है ताकि इसे बाहर किया जा सके। संभावित जटिलताएंऔर परिणाम।

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वीडियो - डायस्किंटेस्ट के बारे में सब कुछ

बच्चों में डायस्किंटेस्ट के परिणाम: सामान्य, सकारात्मक, नकारात्मक।

डायस्किंटेस्ट है आधुनिक दवातपेदिक के निदान के लिए।

ज्यादातर, इस तकनीक का उपयोग बच्चों के निदान के लिए किया जाता है, लेकिन यदि संकेत हैं, तो इसे वयस्कों में भी किया जा सकता है।

इस दवा की खोज मॉस्को मेडिकल एकेडमी के रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ मॉलिक्यूलर मेडिसिन के वैज्ञानिकों के एक समूह ने की थी। उन्हें। सेचेनोव।

विशेषज्ञों ने एमए के मार्गदर्शन में काम किया। पल्तसेव और वी.आई. केसेलेवा। डायस्किंटेस्ट को 11 अगस्त 2008 को पंजीकृत किया गया था।

डायस्किंटेस्ट जेनेटिक इंजीनियरिंग का एक उत्पाद है।

इसमें एक विशेष प्रोटीन होता है, जो आनुवंशिक रूप से संशोधित प्रकार के एस्चेरिचिया कोलाई की महत्वपूर्ण गतिविधि के कारण प्राप्त किया गया था। प्रोटीन में 2 ESAT6/CFP10 एंटीजन होते हैं।

ये एंटीजन माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस में मौजूद होते हैं और सूक्ष्मजीव की रोगजनकता की डिग्री निर्धारित करते हैं।

यदि ये एंटीजन शरीर में मौजूद हैं, तो विलंबित प्रकार की अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया के विकास के कारण, डायस्किंटेस्ट का उपयोग करके किया गया एक एलर्जी परीक्षण सकारात्मक होगा।

मंटौक्स परीक्षण और डायस्किंटेस्ट के बीच का अंतर

डायस्किंटेस्ट मानदंड

दो एलर्जी परीक्षणों में एक ही कार्यप्रणाली और संचालन का सिद्धांत है। अंतर नमूनों की संरचना से संबंधित हैं।

एंटीजन जो डायस्किंटेस्ट का हिस्सा हैं, केवल रोगजनक माइकोबैक्टीरिया में मौजूद हैं, जबकि बीसीजी अनुपस्थित है।

इसके आधार पर, दो नमूनों की दक्षता और सटीकता पर प्रयोगात्मक डेटा प्राप्त किया गया था।

तो, मंटौक्स परीक्षण की सटीकता 50-70% है, जबकि डायस्किंटेस्ट की सटीकता 90% तक पहुंचती है।

रचना में एक परिरक्षक - फिनोल भी शामिल है, जो विदेशी प्रोटीन को संरक्षित करने के लिए आवश्यक है।

स्टेबलाइजर ट्विन 80 है, जिसकी भूमिका मुख्य पदार्थ को परीक्षण स्थल पर रखना है, ताकि एलर्जेन प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश न करे।

एक इंजेक्शन के बराबर मात्रा में उनकी सांद्रता बहुत कम होती है, जो शरीर पर नकारात्मक प्रभाव नहीं डाल सकती है।

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डायस्किंटेस्ट पद्धति

नैदानिक ​​परीक्षण करने की प्रक्रिया इस प्रकार है:

1. प्रक्रिया से गुजरने से पहले बच्चों को लिखित माता-पिता की सहमति लेनी होगी।
2. डॉक्टर को बच्चे की जांच करनी चाहिए, उसका तापमान लेना चाहिए। डायस्किंटेस्ट के समय बच्चे को बिल्कुल स्वस्थ होना चाहिए।
3. प्रक्रिया एक नर्स द्वारा की जाती है जिसने विशेष प्रशिक्षण प्राप्त किया है। इंजेक्शन से पहले, उसे दवा की उपयुक्तता को सत्यापित करना होगा, इसकी समाप्ति तिथि, बाँझपन का मूल्यांकन करना होगा।
4. बच्चे को एक कुर्सी पर बैठाया जाना चाहिए, कंधे को कपड़ों से मुक्त किया जाना चाहिए।
5. इंजेक्शन कंधे के मध्य तीसरे में, आंतरिक सतह में ट्यूबरकुलिन परीक्षणों के लिए डिज़ाइन किए गए एक विशेष सिरिंज के साथ किया जाता है।
6. सड़न रोकनेवाला की आवश्यकताओं को देखते हुए, दवा को अंतःस्रावी रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए।
7. लगभग 5 मिमी के आकार के साथ त्वचा पर एक बुलबुला बनने तक दवा को 0.1 मिलीलीटर की मात्रा में प्रशासित किया जाता है।

डायस्किंटेस्ट के परिणामों का मूल्यांकन

डायस्किंटेस्ट पॉजिटिव

नर्स 72 घंटे के बाद परिणाम का मूल्यांकन करती है। मूल्यांकन में इंजेक्शन साइट की जांच करना, लालिमा और सूजन के क्षेत्र को मापना शामिल है।

प्रतिक्रिया तीन प्रकार की होती है:

1. नकारात्मक। इंजेक्शन स्थल पर कोई लालिमा और घुसपैठ नहीं है। इंजेक्शन के लिए एक प्रतिक्रिया हो सकती है, जिसमें हेमेटोमा भी शामिल है, जो गलत इंजेक्शन को इंगित करता है। एक खरोंच नमूने के सही मूल्यांकन में हस्तक्षेप कर सकता है, क्योंकि इसे हाइपरमिया के साथ भ्रमित किया जा सकता है। फिर विषय को आगे के निदान के लिए भी भेजा जाता है, परीक्षा परिणाम को संदिग्ध मानते हुए।
2. संदिग्ध। इस प्रकार की प्रतिक्रिया हाइपरमिया की उपस्थिति में स्थापित होती है, लेकिन फुफ्फुस की अनुपस्थिति में।
3. सकारात्मक। तीसरे दिन, एक व्यक्ति में 5 मिमी या उससे अधिक आकार में एक पप्यूले रहता है। इस प्रकार की प्रतिक्रिया को घुसपैठ की गंभीरता के अनुसार प्रकारों में विभाजित किया जाता है।

नकारात्मक डायस्किंटेस्ट परिणाम

डायस्किंटेस्ट के परिणामों को आसानी से विभेदित किया जाता है, लेकिन अंतिम निर्णय उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है, न केवल घुसपैठ के आकार के आधार पर, बल्कि रोगी के इतिहास पर भी।

• हल्की प्रतिक्रिया। पप्यूले का आकार 5 मिमी से कम है;
• मध्यम प्रतिक्रिया। फुफ्फुस का आकार 5 से 10 मिलीमीटर तक होता है;
• स्पष्ट प्रतिक्रिया। घुसपैठ का व्यास 14 मिलीमीटर तक पहुंच जाता है;
• हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया। यह शरीर की प्रतिक्रिया का एक गंभीर रूप है। पप्यूले का आकार 15 मिमी से है, या इंजेक्शन साइट के अल्सरेटिव-नेक्रोटिक घावों का गठन, सूजन का गठन संभव है लसीका वाहिकाओंऔर नोड्स।

जांच की जा रही व्यक्ति की उम्र चाहे जो भी हो, परिणाम का मूल्यांकन उसी तरह किया जाता है।

1. केवल एक नकारात्मक परीक्षण को सामान्य माना जाता है। उनका कहना है कि सक्रिय रूप से मरीज के शरीर में कोई संक्रमण नहीं होता है।
2. यदि प्रतिक्रिया सकारात्मक है, तो हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि शरीर सक्रिय संक्रमण की स्थिति में है, या संक्रमित है। लेकिन यह याद रखना चाहिए कि संक्रमण हमेशा एक बीमारी के साथ समाप्त नहीं होता है: शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली रोगजनकों का सामना कर सकती है। इस तरह की प्रतिक्रिया की उपस्थिति में, रोगी को एक चिकित्सक के परामर्श के लिए भेजा जाता है और इसके लिए अतिरिक्त शोध. जब निदान की पुष्टि हो जाती है, तो कीमोथेरेपी दवाओं के साथ उपचार तुरंत शुरू किया जाता है। यदि परीक्षा के बाद निदान की पुष्टि नहीं होती है, तो एक कोर्स करना आवश्यक है निवारक उपचार 2-3 महीने के भीतर।
3. संदिग्ध प्रतिक्रियाओं के कारण न केवल माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस हो सकते हैं, बल्कि कई कारक भी हो सकते हैं जो उनसे बिल्कुल संबंधित नहीं हैं:

यदि आपको एक संदिग्ध परिणाम मिलता है, तो आपको घबराना नहीं चाहिए, क्योंकि इसके होने के कई कारण हैं।

• उपलब्धता विषाणु संक्रमणऔर अन्य रोग जो एक नैदानिक ​​परीक्षण के लिए contraindications थे।
• शरीर की एलर्जी की प्रतिक्रिया - इंजेक्शन वाले पदार्थ के लिए एक गैर-विशिष्ट एलर्जी के रूप में त्वचा की अभिव्यक्तियाँ। एक नियम के रूप में, ऐसी प्रतिक्रियाएं दवा के प्रशासन के तुरंत बाद शुरू होती हैं, और 72 घंटों के बाद ये प्रक्रियाएं फीकी पड़ जाती हैं।
• स्व - प्रतिरक्षित रोग।
• जब जलन पैदा करने वाले पदार्थ इंजेक्शन वाली जगह पर आ जाते हैं।

यदि प्रतिक्रिया संदिग्ध है, तो रोगी को एक चिकित्सक के पास भी भेजा जाता है।

उसे डायग्नोस्टिक न्यूनतम पास करने की आवश्यकता है: वह लेता है सामान्य विश्लेषणरक्त, एक सामान्य मूत्र परीक्षण, उसे मंटौक्स परीक्षण दिया जाता है और एक्स-रे किया जाता है छाती.

यदि निदान की पुष्टि हो जाती है, तो उपचार शुरू किया जाता है, और यदि नहीं, तो रोगी को अगले 2-3 महीनों के लिए मनाया जाता है।

डायस्किंटेस्ट के नुकसान

इस परीक्षण के मुख्य नुकसान होंगे:

• इस परीक्षण का उपयोग करके टीकाकरण की आवश्यकता और टीकाकरण के बाद की प्रतिरक्षा की डिग्री निर्धारित करने की असंभवता;
• रोगज़नक़ के दुर्लभ उपभेदों के लिए दवा में पर्याप्त संवेदनशीलता नहीं है;
• डायस्किंटेस्ट रोग की शुरुआत के दौरान पर्याप्त रूप से संवेदनशील नहीं होता है, अर्थात जब तक रोगज़नक़ प्रजनन के सक्रिय चरण में प्रवेश नहीं कर लेता है;
• जांच में इम्युनोडेफिशिएंसी की उपस्थिति में गलत परिणाम देता है, पुराने रोगों, साथ ही साथ ;
• दवा के उपयोग के लिए contraindications की उपस्थिति: एक उत्तेजना के दौरान संक्रामक रोग, दैहिक रोग, त्वचा संबंधी समस्याएं, मिर्गी, गंभीर एलर्जी।

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डायस्किन टेस्ट (डायस्किंटेस्ट, डी टेस्ट या तपेदिक परीक्षण) निदान का एक आधुनिक संस्करण है।

इसकी मदद से, एक संभावित जोखिम समूह निर्धारित किया जाता है, उपचार की प्रभावशीलता की डिग्री का पता चलता है।

उसी समय, डॉक्टर ध्यान दें कि यह ट्यूबरकुलिन परीक्षण का पूर्ण एनालॉग नहीं है। उत्तरार्द्ध का उपयोग आधुनिक चिकित्सा में टीकाकरण के लिए रोगियों की पहचान करने के लिए किया जाता है।

बहुत से लोग सोचते हैं कि यह किसी प्रकार का असामान्य टीकाकरण है। डायस्किंटेस्ट अनिवार्य रूप से तपेदिक के लिए एक परीक्षण है।

डायस्किंटेस्ट क्या है और इसे कैसे लागू किया जाए, इस पर लेख में बाद में चर्चा की जाएगी।

डायस्किंटेस्ट क्या है?

चिकित्सा संदर्भ पुस्तकें उन्हें इस रूप में चित्रित करती हैं विशेष औषधि, जिसका उद्देश्य ऐसे के गुप्त रूपों को खोजना है खतरनाक बीमारीतपेदिक की तरह।

क्लासिक मंटौक्स प्रतिक्रिया के बाद, यह केवल दूसरी विधि है जो चिकित्सा संस्थानों में लोकप्रिय हो गई है।

इसे अक्सर डी टेस्ट के रूप में संक्षिप्त किया जाता है। यह लगभग 100% सटीकता के साथ यह पहचानना संभव बनाता है कि क्या किसी व्यक्ति विशेष के शरीर में तपेदिक के जीवाणु हैं।

यह शब्द विशेष माइकोबैक्टीरिया को संदर्भित करता है, जिसे अक्सर कोच की छड़ें कहा जाता है। अत्यधिक दृढ़, प्रतिरोध का उच्चतम स्तर है, केवल उच्च तापमान के लिए कमजोर है।

किसी भी मामले में, तपेदिक से बीमार होने वाले किसी भी व्यक्ति का लंबे समय तक और कठिन इलाज किया जाएगा।

टीबी होने का खतरा किसे है

रोग के अवलोकन के वर्षों में संचित जानकारी के अनुसार, हो सकता है विभिन्न तरीके. सबसे आम लक्षण फेफड़ों की क्षति है। एक व्यक्ति दो तरह से बीमार हो सकता है:

• हवाई बूंदों द्वारा;
• घरेलू संपर्क।

यह रोग अत्यंत खतरनाक है क्योंकि रोग के सक्रिय चरण में वाहक के साथ सामान्य बातचीत के दौरान भी कोई भी व्यक्ति संक्रमित हो सकता है। हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि संक्रमण की संभावना सौ प्रतिशत है।

जिन लोगों में बहुत मजबूत प्रतिरक्षा है या जिन्हें समय पर बीमारी के खिलाफ टीका लगाया गया है, उनके पास रोगज़नक़ से निपटने का एक वास्तविक अवसर है।

दवा की संरचना

डायस्किंटेस्ट दवा में शामिल हैं:

• तपेदिक बैक्टीरिया के प्रोटीन CF10 ESAT6 (विशेष रूप से तैयार);
• परिरक्षक - फिनोल;
• स्टेबलाइजर - एथोक्सिलेटेड सॉर्बिटान;
• सोडियम और पोटेशियम फॉस्फेट;
• सोडियम क्लोराइड;
• पानी।

देश डेवलपर और निर्माता - रूसी संघ।

डायस्किंटेस्ट के उपयोग के लिए मुख्य संकेत

तथाकथित इंट्राडर्मल परीक्षण करने के लिए डायस्किन परीक्षण का उपयोग किया जाना चाहिए। आपको रोग गतिविधि के स्तर की पहचान करने या तपेदिक की प्रवृत्ति की डिग्री की पहचान करने की अनुमति देता है। विषय किसी भी आयु वर्ग के हो सकते हैं।

इसके अलावा, डायस्किन परीक्षण तपेदिक और वैक्सीन प्रतिक्रियाओं दोनों से संबंधित व्यापक, विभेदक अध्ययनों के लिए किया जाता है। कुछ अन्य तरीकों के साथ, एक तपेदिक विरोधी प्रकृति की चिकित्सीय क्रियाओं की प्रभावशीलता की डिग्री का आकलन किया जाता है।

तपेदिक के लिए डायस्किंटेस्ट भी व्यक्तिगत और स्क्रीनिंग दोनों नैदानिक ​​उपायों के लिए किया जाता है।

इस दवा का उपयोग उन रोगियों में तपेदिक रोग की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए किया जा सकता है और किया जाना चाहिए, जो पहले किए गए अध्ययनों के अनुसार, रोग के उच्च स्तर के जोखिम वाले लोगों के समूह से संबंधित हैं।

इसके अलावा, इस मामले में, सभी संभावित कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए, चिकित्सा से लेकर सामाजिक और महामारी विज्ञान तक।

इसके अलावा, उन लोगों के लिए परीक्षाएं की जा सकती हैं, जो बड़े पैमाने पर निदान के दौरान संभावित तपेदिक रोग का संदेह रखते हैं।

जब तपेदिक रोग का पता लगाने के लिए एक विभेदक प्रकृति के नैदानिक ​​​​उपाय किए जाते हैं औषधीय उत्पादडायस्किन परीक्षण, नैदानिक, प्रयोगशाला और रेडियोलॉजिकल प्रकार के अध्ययन के साथ आवश्यक हैं। इसके अलावा, यह महत्वपूर्ण है कि इन सभी गतिविधियों को विशेष रूप से तपेदिक विरोधी प्रकार के एक विशेष चिकित्सा संस्थान में किया जाता है।

एक चिकित्सक के पास पंजीकृत लोगों की पूरी और प्रभावी निगरानी करने के लिए, डायस्किंटेस्ट का उपयोग करके एक परीक्षण करने के लिए नियमित रूप से आवश्यक है, लगभग एक चौथाई या हर छह महीने में एक बार समय अंतराल के साथ।

आदर्श, या इसके विपरीत, इससे हटने से स्पष्ट निष्कर्ष निकालना संभव हो जाएगा और यदि आवश्यक हो, तो रोगी को उपचार के लिए संदर्भित करें।

यदि जोखिम में कोई व्यक्ति नियंत्रण जांच नहीं करता है, तो वह न केवल अपने, बल्कि करीबी रिश्तेदारों और उन सभी लोगों के स्वास्थ्य और जीवन को खतरे में डालता है जिनके साथ वह संवाद करता है।

डायस्किंटेस्ट प्रक्रिया

अलग-अलग, यह उन लोगों को आश्वस्त करने के लायक है जो अनजाने में नाम पढ़ते हैं या विशेष रूप से ध्वनि द्वारा, दूसरे शब्दों में, कान से जानकारी प्राप्त करते हैं।

अक्सर, युवा माताएँ, यह सुनकर कि उनके बच्चे को कुछ नया परीक्षण सौंपा गया है, विभिन्न खुले स्रोतों में जानकारी प्राप्त करने के लिए जाती हैं। और गलत सर्च करने पर उन्हें डाइऑक्सिन शब्द मिल जाता है। यह एक गंभीर जहर है, लेकिन इसका तपेदिक रोग की उपस्थिति का निर्धारण करने से कोई लेना-देना नहीं है।

इसके बारे में आश्वस्त होने के लिए, इस तरह के दस्तावेज़ को पढ़ने के लिए पर्याप्त है, दवा के उपयोग के लिए निर्देश। उसके बाद, कोई भी व्यक्ति अपनी सुरक्षा के बारे में सुनिश्चित होगा, क्योंकि रचना में स्पष्ट रूप से कहा गया है कि कोई निर्दिष्ट जहर नहीं है। तदनुसार, आपको डायस्किंटेस्ट से डरना नहीं चाहिए।

प्रक्रिया के साथ आगे बढ़ने से पहले, डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि व्यक्ति स्वस्थ है और उच्चारण नहीं कर रहा है एलर्जी के लक्षण. यह प्रारंभिक निरीक्षण के हिस्से के रूप में किया जाता है।

इसके अलावा, शरीर के तापमान को मापा जाता है, यह देखने के लिए स्पर्श जांच की जाती है कि क्या लिम्फ नोड्स में सूजन है, आदि।

बेशक, यह सटीक और 100% जानकारी नहीं देगा, लेकिन यह कम से कम रोगी को डीएसटी प्रक्रिया के दौरान भलाई में मामूली गिरावट से बचाएगा यदि उसे सर्दी है या एलर्जी है।

साथ ही, उपयोग के निर्देश कहते हैं कि परीक्षण से पहले विभिन्न टीकाकरण नहीं किए जाने चाहिए। टीकाकरण के बाद नमूने नहीं लिए जाने की अवधि 1 से 3-6 महीने तक होती है।

तपेदिक के लिए डायस्किंटेस्ट ठीक उसी तरह से किया जाता है जैसे क्लासिक मंटौक्स परीक्षण। इंजेक्शन रोगी के अग्रभाग के आराम से मध्य भाग में दिया जाता है। इंजेक्शन स्थल पर, त्वचा पर एक मोटा होना बनता है। तीन दिनों के भीतर गायब या गाढ़ा हो जाता है।

प्रतिक्रिया के प्रकार का निर्धारण

डॉक्टर किसी व्यक्ति विशेष में डायस्किन परीक्षण की प्रतिक्रिया के आधार पर ही निष्कर्ष निकालता है। तीन प्रकार हैं, जिनमें से कुछ को सैद्धांतिक रूप से कई उप-प्रजातियों में विभाजित किया जा सकता है। इसमे शामिल है:

• नकारात्मक प्रतिक्रिया;
• संदिग्ध प्रतिक्रिया;
• सकारात्मक प्रतिक्रिया।

पहले मामले में, दवा के प्रशासन से व्यावहारिक रूप से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। इंजेक्शन साइट को मापते समय, रंग बदलने वाला क्षेत्र बहुत छोटा होता है और 2-3 मिमी के मान के बराबर होता है।

एक संदिग्ध प्रतिक्रिया के साथ, रंग बदलने वाला क्षेत्र बड़ा होता है। खरोंच या लाली हो सकती है। कोई सूजन नहीं देखी जाती है।

और अंत में, यदि सकारात्मक प्रतिक्रिया होती है, तो त्वचा के रंग में बदलाव के अलावा, सूजन दिखाई देती है (ऊपर फोटो देखें)। इसके आकार के आधार पर, इसे निम्न प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• कमज़ोर;
• संतुलित;
• व्यक्त;
• दृढ़ता से उच्चारित।

प्रत्येक प्रकार के आयाम क्रमशः 5, 9, 10, 15 या अधिक मिमी हैं।

डायस्किंटेस्ट के लिए रोगी को सकारात्मक प्रतिक्रिया दिए जाने के बाद, उसे रोग की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में सुनिश्चित करने के लिए अतिरिक्त परीक्षाओं से गुजरना होगा।

किसी व्यक्ति को दवा की शुरूआत सही ढंग से की जानी चाहिए, साथ ही समाधान की उपयुक्तता अनिवार्य है। अन्यथा, परिणाम अविश्वसनीय होंगे।

परीक्षण के लिए शरीर की संभावित प्रतिकूल प्रतिक्रिया

कुछ में, अत्यंत दुर्लभ मामलों में, डायस्किंटेस्ट दवा के उपयोग के लिए एलर्जी-प्रकार की प्रतिक्रियाएं संभव हैं। एक शारीरिक प्रकृति के मतभेद, विभिन्न एलर्जी की प्रवृत्ति, एक अपूर्ण रूप से ठीक होने वाली सर्दी, एक नमूने के लिए स्पष्ट असामान्य प्रतिक्रियाओं के कई कारण हो सकते हैं।

इस मामले में डायस्किंटेस्ट निर्देश भविष्य में इस प्रकार के नैदानिक ​​​​अध्ययन को पूरी तरह से अस्वीकार करने की आवश्यकता बताता है। इसी समय, यह इस तथ्य पर विचार करने योग्य है कि कभी-कभी लोग एलर्जी के रूप में शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि, मामूली वृद्धि का अनुभव करते हैं सरदर्दया मामूली सामान्य अस्वस्थता।

आमतौर पर, संकेतित लक्षणजल्दी से गायब हो जाते हैं, लेकिन यदि लक्षण बने रहते हैं और तेज हो जाते हैं, तो आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।

इसके अलावा, प्रशासित दवा के लिए एक हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया हो सकती है, इसलिए आपको यह जानना होगा कि यह वास्तव में क्या है और इससे कैसे लड़ना है।

इसका मतलब यह है कि जिस व्यक्ति का निदान किया जा रहा है उसकी अत्यधिक तीव्र प्रतिक्रिया है। नतीजतन, एक बहुत बड़ी लाली या चोट का गठन होता है, सूजन, क्रमशः, आकार में भी बढ़ जाती है (ऊपर फोटो देखें)। कभी-कभी उन्हें दर्द और खुजली होने लगती है।

भयावह रूप से भयानक कुछ भी नहीं है, यह किसी विशेष व्यक्ति की व्यक्तिगत संवेदनशीलता का परिणाम है जब उसे डायस्किंटेस्ट पेश किया गया था।

व्यक्तिगत घटकों के लिए मतभेद और असहिष्णुता - यह वही है जो किसी विशेषज्ञ द्वारा नोट किए जाने की सबसे अधिक संभावना है।

हालांकि, वह एक विशेष तपेदिक रोधी चिकित्सा संस्थान के ढांचे के भीतर एक व्यापक परीक्षा के बाद ही ऐसा करने में सक्षम होगा।

परीक्षण के बाद क्या किया जा सकता है और क्या नहीं?

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि डायस्किंटेस्ट परीक्षण करने के बाद क्या नहीं करना चाहिए:

• इत्र का प्रयोग करें;
• इंजेक्शन की साइट पर मलहम का प्रयोग करें;
• रगड़ा नहीं जा सकता;
• या प्लास्टर या पट्टी से चिपका दें।

अन्यथा, पहले दिन लालिमा प्राप्त होगी, परिणामस्वरूप, डॉक्टर परिणामों का गलत मूल्यांकन करेगा।

उसी समय, डायस्किंटेस्ट के बाद हाथ को गीला करना मना नहीं है, आप खुद को धो सकते हैं, लेकिन इंजेक्शन साइट को धोना अवांछनीय है। भोजन के मामले में कोई प्रतिबंध नहीं है, आहार को हमेशा की तरह ही रखा जा सकता है।

कभी-कभी, परीक्षण गलत उत्तर दे सकता है, लेकिन यह सामान्य रूप से सभी दवाओं के लिए विशिष्ट है। इसके अलावा, आधुनिक चिकित्सा के सभी क्षेत्रों में गलतियाँ संभव हैं, चाहे किस तरह की दवा, किस तरह का टीकाकरण, निदान का तरीका क्या हो।

किसी भी मामले में, तपेदिक-प्रकार की बीमारी की उपस्थिति को निर्धारित करने के लिए डायस्किंटेस्ट अब तक का सबसे उच्च गुणवत्ता वाला और आधुनिक तरीका है। यह लगभग पूरी तरह से सुरक्षित और विश्वसनीय है। इसके अलावा, यह आपको पहले से भविष्यवाणी करने की अनुमति देता है कि क्या अगले एक या दो साल में किसी व्यक्ति के बीमार होने की वास्तविक संभावना है।

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यह मुख्य रूप से बच्चों में प्रयोग किया जाता है, हालांकि कुछ मामलों में यह वयस्कों के लिए भी संकेत दिया जाता है।

तकनीक ने अपेक्षाकृत हाल ही में लोकप्रियता हासिल की है। इसके निर्माण के लिए प्रोत्साहन यह तथ्य था कि मंटौक्स प्रतिक्रिया ने सटीक जानकारी नहीं दी कि शरीर में कौन से एंटीबॉडी मौजूद हैं (क्योंकि यह दो उप-प्रजातियों - मानव और गोजातीय माइकोबैक्टीरिया के प्रति संवेदनशीलता निर्धारित करता है)।

इंजेक्शन की विशिष्टता लगभग 90 प्रतिशत है, जबकि ट्यूबरकुलिन परीक्षण की संवेदनशीलता 50 से अधिक नहीं होती है। इस वजह से, झूठे और गलत परिणामों की घटना अधिक होती है।

यह समझना आवश्यक है कि डायस्किंटेस्ट कैसे किया जाता है, और यह भी निर्धारित करने के लिए कि यह प्रतिक्रिया किस दल को दिखाई जाती है।

प्रक्रिया कैसे की जाती है?

डायस्किंटेस्ट ही, जिसकी समीक्षा वर्तमान में मुख्य रूप से सकारात्मक है, मंटौक्स प्रतिक्रिया से कार्यप्रणाली में अलग नहीं है। नमूनाकरण किया जाता है अंदरप्रकोष्ठ सुई को कुछ मिलीमीटर अंतःस्रावी रूप से डाला जाता है। दवा के इंजेक्शन के बाद, इंजेक्शन स्थल पर "नींबू के छिलके" प्रकार की सतह वाला एक पप्यूल बनता है। कुछ समय बाद (आमतौर पर दो दिनों के बाद), गठित पप्यूले का मूल्यांकन किया जाता है।

तपेदिक के लिए डायस्किंटेस्ट विशेष रूप से सुसज्जित कमरों में किया जाना चाहिए या घर पर इंजेक्शन लगाने के लिए मना किया जाता है, साथ ही अप्रशिक्षित कर्मियों द्वारा बिना बाँझ परिस्थितियों के। इससे प्रक्रिया के बाद जटिलताओं का विकास हो सकता है।

अध्ययन के परिणामों को निर्धारित करने के लिए, उस क्षेत्र में परिवर्तन का मूल्यांकन किया जाता है जहां डायस्किंटेस्ट किया गया था।

परीक्षण के परिणामों का मूल्यांकन कुछ मानदंडों के अनुसार किया जाता है। एक नकारात्मक परिणाम प्राप्त होने पर (किसी भी मानदंड की पहचान नहीं की गई है), अध्ययन को दोहराया जाता है या विशेष संस्थानों को अतिरिक्त परीक्षा के लिए भेजा जाता है।

प्रक्रिया की प्रभावशीलता और स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन करने के लिए किन संकेतों का उपयोग किया जाता है?

मूल्यांकन के लिए मानदंड

डायस्किंटेस्ट किए जाने के बाद, इंजेक्शन क्षेत्र में परिवर्तन की उपस्थिति से परिणामों का मूल्यांकन किया जाता है।

आम तौर पर, इंजेक्शन स्थल पर हाइपरमिया का एक क्षेत्र बनना चाहिए। इसकी उपस्थिति इंजेक्शन स्थल पर रक्त के प्रवाह में वृद्धि के साथ-साथ स्थानीय एलर्जी प्रतिक्रिया के कारण होती है।

पप्यूले का आकार प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की डिग्री पर निर्भर करता है। गठित पप्यूले का व्यास जितना बड़ा होगा, प्रतिक्रिया उतनी ही मजबूत होगी प्रतिरक्षा तंत्र. हालांकि, बहुत छोटा या, इसके विपरीत, पप्यूले का अत्यधिक बड़ा आकार प्रतिकूल संकेत हैं, क्योंकि वे कमजोर या अति सक्रिय प्रतिरक्षा प्रणाली और विदेशी प्रतिजनों की शुरूआत के प्रति इसकी प्रतिक्रिया का संकेत देते हैं।

इसके अलावा, गठित पप्यूले की तुलना पिछले परिणामों से की जाती है, जो परिवर्तनों की गतिशीलता को निर्धारित करता है। यदि डायस्किंटेस्ट की सकारात्मक प्रतिक्रिया होती है, तो पप्यूले की तस्वीर और आकार की तुलना पिछले परिणामों से की जानी चाहिए। यह बहुत संभव है कि एक निश्चित अवधि के लिए (अंतिम प्रतिक्रिया के बाद से एक वर्ष), एक व्यक्ति का तपेदिक के रोगी के साथ संपर्क था। इस मामले में, पिछले परिणामों के साथ तुलना की आवश्यकता है।

तपेदिक के लिए डायस्किंटेस्ट को सभी नियमों और विनियमों के अनुसार किया जाता है यदि उपरोक्त दो मानदंडों को पूरा किया जाता है।

परिणामों की व्याख्या

माइकोबैक्टीरिया के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति का आकलन कैसे किया जा सकता है?

डायस्किंटेस्ट का मूल्यांकन दो मानदंडों के अनुसार किया जाता है - इंजेक्शन क्षेत्र और आकार में लाली।

यदि इंजेक्शन स्थल पर हाइपरमिया का कोई क्षेत्र नहीं है, तो यह इंगित करता है कि या तो प्रक्रिया गलत तरीके से की गई थी, या प्रतिरक्षा प्रणाली इतनी कमजोर है कि यह एंटीजन की शुरूआत का जवाब नहीं दे सकती है। यह इंजेक्शन स्थल पर एक पप्यूले की अनुपस्थिति से भी संकेत मिलता है।

यदि हाइपरमिया मौजूद है, और पप्यूले छोटा (4 मिमी तक) है, तो एक कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली का न्याय किया जाता है। एक समान परिणाम यह भी संकेत दे सकता है कि बहुत कम एंटीबॉडी हैं, और शरीर, यदि माइकोबैक्टीरिया इसमें प्रवेश करता है, तो इसका सामना नहीं कर पाएगा।

क्या है स्वस्थ व्यक्तिडायस्किंटेस्ट परिणाम? इसका मान 4 से 12 मिमी तक है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली के सामान्य कार्य और आवश्यक एंटीबॉडी की उपस्थिति को इंगित करता है।

यदि इंजेक्शन स्थल पर अचानक 12 मिमी से बड़ा पप्यूल बनता है, तो यह प्रतिरक्षा प्रणाली की अति सक्रियता को इंगित करता है, अर्थात। माइकोबैक्टीरिया के प्रवेश के जवाब में, एक एलर्जी प्रतिक्रिया विकसित हो सकती है।

हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि वयस्कों और बच्चों में परिणाम एक दूसरे से थोड़े भिन्न हो सकते हैं। वयस्कों में जिन्हें डायस्किंटेस्ट दिया गया है, मानदंड थोड़ा बड़ा होगा - 4 से 16 मिमी तक। यह घटना इस तथ्य के कारण देखी जाती है कि एक वयस्क के शरीर में एक बच्चे की तुलना में अधिक एंटीबॉडी होते हैं। उनमें से कुछ को एंटीजेनिक मिमिक्री की उपस्थिति में सक्रिय किया जा सकता है - माइकोबैक्टीरियम के एंटीजन को किसी अन्य सूक्ष्मजीव के विदेशी प्रोटीन के रूप में पहचाना जा सकता है, और इसके जवाब में, अन्य कोशिकाओं को सक्रिय किया जा सकता है, जो एलर्जी की प्रतिक्रिया को कुछ हद तक बढ़ा देगा।

कभी-कभी एक पप्यूले या उसके बड़े आकार की अनुपस्थिति यह संकेत दे सकती है कि प्रक्रिया गलत तरीके से की गई थी। स्पष्टीकरण के लिए आपको निश्चित रूप से एक और करना चाहिए। दोहराए गए परिणाम (बार-बार नकारात्मक या सकारात्मक डायस्किंटेस्ट) के साथ, एक चिकित्सक के साथ परामर्श का संकेत दिया जाता है।

सर्वेक्षण दल

यह प्रक्रिया किसे दिखाई जाती है?

आवश्यक रूप से ये पढाई 17 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए उपलब्ध है। ऐसा इसलिए है क्योंकि तपेदिक के लिए मुख्य स्क्रीनिंग विधि - फ्लोरोग्राफी - एक्स-रे से जुड़ी है, जो विकास प्रक्रिया को प्रभावित कर सकती है। बच्चे का शरीर. इसीलिए विकिरण के बजाय प्रतिजनों की शुरूआत को प्राथमिकता दी जाती है।

इंजेक्शन के लगभग छह महीने बाद बच्चों को इंजेक्शन दिया जाता है। इस समय के दौरान, माइकोबैक्टीरियम एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी बनने का समय होता है, जो अध्ययन को समीचीन बनाता है।

इसके अलावा, उन लोगों के लिए प्रक्रिया को अंजाम देना अनिवार्य है जो मधुमेह के लिए एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ पंजीकृत हैं।

पिछले अध्ययन की तुलना में पप्यूले में महत्वपूर्ण परिवर्तन होने पर, बिना किसी अपवाद के, हर कोई डायस्किंटेस्ट से गुजरता है (प्रक्रिया वर्ष में एक बार की जाती है, लेकिन एक अनिर्धारित अध्ययन 3 बार तक किया जा सकता है)।

एक सकारात्मक डायस्किंटेस्ट अक्सर सजा काट रहे लोगों (जेलों, कॉलोनियों) में निर्धारित किया जाता है, इसलिए उनकी साल में कई बार जांच की जाती है।

संकेत

डायस्किंटेस्ट, मंटौक्स प्रतिक्रिया की तरह, एक विशुद्ध रूप से नैदानिक ​​​​प्रक्रिया है जिसका उद्देश्य बचपन में तपेदिक के विकास की बड़े पैमाने पर निगरानी करना है।

आमतौर पर यह अध्ययन योजना के अनुसार किया जाता है, लेकिन इसके असाधारण आचरण के कुछ संकेत हैं।

इस तरह के पूर्वगामी कारक मंटौक्स प्रतिक्रिया की बारी हैं, पिछले परिणामों की तुलना में गठित पप्यूले में एक महत्वपूर्ण परिवर्तन। लंबे समय तक (एक महीने से अधिक) सबफ़ब्राइल स्थिति और सूखी खांसी की उपस्थिति वाले बच्चों में, डायस्किंटेस्ट सहित दूसरी परीक्षा आयोजित करना अनिवार्य है। इस मामले में छाती के अंगों (फ्लोरोग्राम) की एक तस्वीर बच्चे के माता-पिता की अनुमति से ली जाती है और निदान को स्पष्ट करने के लिए उपयोग की जाती है।

इसके अलावा, पीड़ित बच्चों और वयस्कों में परीक्षण अनिवार्य है मधुमेह(चूंकि यह रोग इम्युनोडेफिशिएंसी के विकास को भड़काता है, शरीर में रोगज़नक़ के प्रवेश और विकास की सुविधा प्रदान करता है संक्रामक प्रक्रिया).

उन बच्चों के लिए एक अनिर्धारित परीक्षण अनिवार्य है जिनके माता-पिता को तपेदिक का निदान किया गया है।

मतभेद

किसी भी प्रक्रिया की तरह, डायस्किंटेस्ट के संचालन के लिए कुछ मतभेद हैं। इनमें दवा के घटक घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता, साथ ही अध्ययन क्षेत्र में एक सक्रिय संक्रामक प्रक्रिया की उपस्थिति शामिल है (डायस्किंटेस्ट उपयोग में कुछ हद तक सीमित है, क्योंकि इंजेक्शन प्रकोष्ठ पर किया जाता है, जहां त्वचा काफी पतली होती है, जो पप्यूले गठन की अनुमति देता है शरीर के किसी अन्य क्षेत्र की त्वचा पर, आपको हमेशा वांछित परिणाम नहीं मिलते हैं।

कुछ आयु प्रतिबंध भी हैं। प्रक्रिया नवजात शिशुओं और उन बच्चों के लिए नहीं की जाती है जिन्हें पहले बीसीजी का टीका नहीं लगाया गया है।

सावधानी के साथ, इम्युनोडेफिशिएंसी वाले लोगों के लिए अध्ययन किया जाता है, क्योंकि एंटीजन की शुरूआत शरीर की गलत प्रतिक्रिया को भड़का सकती है।

डायस्किंटेस्ट के लाभ

जैसा कि आप जानते हैं, डायस्किंटेस्ट ने मंटौक्स प्रतिक्रिया को बदल दिया। यह इस तथ्य के कारण हुआ कि मंटौक्स प्रतिक्रिया नहीं देती है सटीक परिणाममानव माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के खिलाफ एंटीबॉडी गठन के संबंध में (माइकोबैक्टीरियम के दो उपभेदों के खिलाफ एंटीबॉडी की उपस्थिति निर्धारित करता है)। डायस्किंटेस्ट, फ़ेथिसियाट्रिशियन की समीक्षा जिसके बारे में ज्यादातर सकारात्मक हैं, एक अधिक संकीर्ण रूप से केंद्रित प्रक्रिया है, क्योंकि इंजेक्शन वाली दवा में केवल एंटीबॉडी एम होते हैं। तपेदिक।

पृथक मामलों को तब जाना जाता है, जब एक इंजेक्शन के बाद, मंटौक्स प्रतिक्रिया के दौरान सक्रिय तपेदिक विकसित हुआ। महामारी विज्ञान के संदर्भ में, डायस्किंटेस्ट सुरक्षित है, क्योंकि इसमें सक्रिय माइकोबैक्टीरिया नहीं होते हैं, लेकिन केवल उनके एंटीजन होते हैं जो एंटीबॉडी गठन को बढ़ावा देते हैं। दवा की शुरूआत के साथ एक अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया लगभग कभी विकसित नहीं होती है।

चूंकि प्रक्रिया मानक ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स से अलग नहीं है, इसलिए अधिकांश प्रशिक्षित प्रक्रियात्मक नर्स इसे कर सकती हैं।

मरीजों और डॉक्टरों की राय

डायस्किंटेस्ट का उपयोग कम समय के लिए किया गया है, इसे रोगियों और डॉक्टरों दोनों से काफी मात्रा में प्रतिक्रिया मिली है।

अधिकांश मंचों का अध्ययन करते समय जहां तपेदिक के रोगी या उनके रिश्तेदार जो डायस्किंटेस्ट से संवाद करते हैं, ज्यादातर मामलों में समीक्षा सकारात्मक थी। लोगों के अनुसार, प्रक्रिया को लागू करना काफी सरल है, इसके लिए उनसे किसी तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।

डॉक्टर इस बारे में क्या सोचते हैं? कई चिकित्सक यह मानने के इच्छुक हैं कि डायस्किंटेस्ट मंटौक्स प्रतिक्रिया या त्वचीय (वर्तमान में उपयोग नहीं किया गया) की तुलना में अधिक सार्वभौमिक प्रक्रिया है। दवा की उच्च विशिष्टता लगभग 100% निश्चितता के साथ शरीर में माइकोबैक्टीरिया की उपस्थिति की पुष्टि करना और समय पर उपचार शुरू करना संभव बनाती है। कई रोगी फ्लोरोग्राम को वरीयता नहीं देने के लिए उत्तेजित होते हैं (जो केवल बीमारी का ही पता लगाने की अनुमति देता है), लेकिन डायस्किंटेस्ट से गुजरना पड़ता है। प्रक्रिया के बारे में डॉक्टरों की समीक्षा लगभग हमेशा सकारात्मक होती है, उनमें से केवल एक छोटा सा हिस्सा रेडियोग्राफी या मंटौक्स पसंद करता है।

आप प्रक्रिया कहां से प्राप्त कर सकते हैं?

यदि आपको संदेह है कि आपको तपेदिक है, तो अक्सर यह प्रश्न उठता है कि कहाँ जाना है। इस तरह के विचार आमतौर पर तब प्रकट होते हैं जब रेडियोलॉजिस्ट ने फेफड़े की छवि में एक छाया देखी है, या आप लंबे समय तक खांसी करते हैं, कमजोर और कमजोर महसूस करते हैं। यह सब सक्रिय तपेदिक की संभावित उपस्थिति को इंगित करता है, और निदान में देरी करना असंभव है।

सबसे पहले, विशेष संस्थानों में डायस्किंटेस्ट लिया जा सकता है - तपेदिक रोधी औषधालय या क्लीनिक। आमतौर पर, प्रक्रिया हर किसी द्वारा शुल्क के लिए की जाती है, हालांकि आपको वहां और स्थानीय चिकित्सक की दिशा में जाने की आवश्यकता हो सकती है।

इसके अलावा, इस प्रक्रिया के लिए, आप क्षेत्रीय स्वास्थ्य केंद्रों (उदाहरण के लिए, जिला अस्पताल) या स्वच्छता सेवा से संपर्क कर सकते हैं। आमतौर पर, उस क्षेत्र में कम से कम एक चिकित्सक होना चाहिए जो सक्षम रूप से आपकी जांच कर सके और, यदि आवश्यक हो, तो डायस्किंटेस्ट का उपयोग करके तपेदिक का निदान कर सके।

– संक्रमणइलाज मुश्किल। रोग को रोकना आसान है, इसलिए निवारक कार्रवाईऔर समय पर निदान तपेदिक बेसिलस के खिलाफ लड़ाई में महत्वपूर्ण घटक हैं। डायस्किंटेस्ट क्या है और इसमें क्या भूमिका है? आधुनिक निदान- यह लेख इसी को समर्पित है।

क्षय रोग के निदान के तरीके

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस या - एक बहुत प्राचीन जीवाणु, पुराने दिनों में इस जीवाणु से होने वाले रोग को "अपशिष्ट" शब्द से "खपत" कहा जाता था। बीमारी ने किसी को नहीं छोड़ा: न गरीब और न ही अमीर। यह ज्ञात है कि मिस्र के पिरामिडों के अध्ययन में, फिरौन की 10 में से 6 ममियों में गंभीर रूप से बीमारी के निशान पाए गए थे। बाहरी वातावरण में कोच की छड़ी बहुत स्थिर होती है। क्षय रोग, खांसने, छींकने, खुले रूप में रोगी के साथ बात करने पर वायुजनित बूंदों द्वारा ही फैलता है।

आधुनिक दुनिया में, माइकोबैक्टीरिया भी बेरहमी से लोगों को नष्ट कर देता है, और हर साल बीमारी के आंकड़े बढ़ते हैं। एक महत्वपूर्ण पहलूजल्दी पता लगाने में, तपेदिक का निदान अधिक प्रभावी ढंग से उपचार करने में मदद करता है। आज तक, निदान के तरीके इस प्रकार हैं:

1. दृश्य निरीक्षण, शिकायतों का पता लगाना।
2. एक्स-रे () - 2 कोणों में किया जाता है। विधि आपको यह देखने की अनुमति देती है कि फेफड़े प्रभावित हैं या नहीं।
3. सीटी स्कैन - आधुनिक तरीकाफेफड़ों में तपेदिक प्रक्रिया के स्थानीयकरण को सटीक रूप से दर्शाता है।
4. बैक्टीरियोलॉजिकल थूक संस्कृति एक बहुत ही जानकारीपूर्ण विधि है, लेकिन इसमें काफी समय लगता है, बैक्टीरिया की सक्रिय वृद्धि 20 वें - 60 वें दिन शुरू होती है। संस्कृति जीवाणुरोधी और तपेदिक विरोधी दवाओं के प्रति बैक्टीरिया की संवेदनशीलता को निर्धारित करने में मदद करती है, जो उपचार प्रक्रिया के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।
5. रक्त और मूत्र परीक्षण बिना सूचना के होते हैं और अन्य विधियों के साथ संयोजन में उपयोग किए जाते हैं।
6. त्वचा परीक्षण आपको माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के लिए शरीर की संवेदनशीलता (संवेदनशीलता) की पहचान करने की अनुमति देते हैं, इनमें शामिल हैं:

• ट्यूबरकुलिन परीक्षण - के रूप में जाना जाता है;
• स्नातक पिरकेट परीक्षण (व्यावहारिक रूप से कम सूचना सामग्री के कारण उपयोग नहीं किया गया);
• तपेदिक डायस्किंटेस्ट के लिए परीक्षण।

मंटू या डायस्किंटेस्ट?

बच्चों में बीमारी के विकास को रोकने के लिए, हर साल, शैक्षणिक संस्थानों में, चिकित्सा कर्मचारी ट्यूबरकुलिन को सूक्ष्म रूप से इंजेक्शन लगाकर निदान करते हैं, जो एक ट्यूबरकुलोप्रोटीन है - हीटिंग, गोजातीय और मानव तपेदिक द्वारा मारे गए माइकोबैक्टीरिया से प्राप्त एक विशिष्ट छानना। क्षय रोग परीक्षण - मंटौक्स प्रतिक्रिया, प्रकार के अनुसार आगे बढ़ती है एलर्जी की प्रतिक्रिया, एक भड़काऊ प्रक्रिया और इंजेक्शन स्थल पर पपल्स के गठन का कारण बनता है।

तपेदिक के निदान में डायस्किंटेस्ट एक नया "शब्द" है। कौन सी दवा पसंद की जानी चाहिए? क्या कोई अंतर है और एक या किसी अन्य निदान पद्धति के क्या फायदे हैं? इसे समझने के लिए, हमें दोनों विधियों की विशेषताओं पर विचार करने की आवश्यकता है:

1. ट्यूबरकुलिन एक प्राकृतिक दवा है जो एक विशिष्ट एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण बनती है। मंटौक्स परीक्षण का मूल्यांकन 72 घंटों के बाद किया जाता है। विधि के नुकसान लगातार झूठी सकारात्मक प्रतिक्रियाएं हैं, जो जरूरी नहीं कि शरीर में माइकोबैक्टीरिया की उपस्थिति का संकेत दें। दवा की उच्च विषाक्तता भी एक माइनस है।
2. ट्यूबरकुलिन के विपरीत डायस्किंटेस्ट क्या है? यह एक सिंथेटिक दवा है। प्रशासन का तरीका ट्यूबरकुलिन की तरह ही है, नमूने का मूल्यांकन भी 72 घंटों के बाद किया जाता है। एलर्जी की प्रतिक्रिया तभी होती है जब किसी बीमारी या प्राथमिक संक्रमण के दौरान शरीर में केवल माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस सक्रिय होता है, जो जरूरी नहीं कि बीमारी में बदल जाए। अन्य माइकोबैक्टीरिया जो तपेदिक का कारण नहीं बनते हैं, ट्यूबरकुलिन के विपरीत, एडिमा और पपुल के रूप में कोई प्रतिक्रिया नहीं होगी।

डायस्किंटेस्ट - दवा की संरचना

एक नई विधि के साथ तपेदिक के निदान के लिए एक विधि का चयन करते समय, माता-पिता के पास प्राकृतिक प्रश्न होते हैं: डायस्किंटेस्ट क्या है, इसकी संरचना क्या है, क्या इसे निदान के उद्देश्य से किया जा सकता है छोटा बच्चा? यदि हम डायस्किंटेस्ट पर करीब से नज़र डालें, तो प्रति 0.1 मिली दवा की संरचना इस प्रकार है:

• पुनः संयोजक प्रोटीन सीएफपी 10-ईएसएटी 6 - 0.2 माइक्रोग्राम - मुख्य सक्रिय संघटक;
• पोटेशियम फॉस्फेट मोनोप्रतिस्थापित;
• सोडियम फॉस्फेट विस्थापित;
• सोडियम क्लोराइड;
• फिनोल;
• पॉलीसोर्बेट 80;
• इंजेक्शन के लिए पानी।

डायस्किंटेस्ट कैसे किया जाता है?

तपेदिक के निदान के लिए डायस्किंटेस्ट परीक्षण एक वर्ष की आयु से एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। प्रक्रिया को एक विशेष रूप से प्रशिक्षित नर्स या पैरामेडिक द्वारा किया जाना चाहिए जो इस परीक्षण को करने के लिए अधिकृत है। तिरछी कट वाली पतली छोटी सुइयों वाली ट्यूबरकुलिन सीरिंज का उपयोग किया जाता है। महत्वपूर्ण! दवा की शुरूआत से पहले, रिलीज की तारीख और समाप्ति तिथि की जांच की जानी चाहिए।

प्रक्रिया तकनीक। रोगी बैठ जाता है, फिर प्रकोष्ठ की सतह को एक सड़न रोकनेवाला घोल (70% एथिल अल्कोहल) से उपचारित किया जाता है, फिर त्वचा की ऊपरी परत को वापस खींच लिया जाता है और नर्स 0.1 मिली दवा को उसकी सतह के समानांतर इंजेक्ट करती है। नेत्रहीन, त्वचा में एक सफेद रंग का पप्यूल (7-10 मिमी) बनता है। डायस्किंटेस्ट के बाद, जटिलताओं से बचने के लिए रोगी की स्थिति को 10 मिनट तक देखा जाता है।

क्या डायस्किंटेस्ट को गीला करना संभव है?

मंटौक्स को प्रतिस्थापित करने वाला डायस्किंटेस्ट परीक्षण अधिक उन्नत है, लेकिन नियम समान हैं। टीकाकरण स्थल को 72 घंटों तक सूखा रखा जाना चाहिए, पानी के संपर्क में आने से संक्रमण हो सकता है और एलर्जी की प्रतिक्रिया बढ़ सकती है। यदि टीका अभी भी गीला है, तो आपको इसके बारे में अपने डॉक्टर को बताना चाहिए। यदि पानी के संपर्क में आने के बाद गंभीर हाइपरमिया दिखाई देता है, तो डॉक्टर एक विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए दूसरा निदान निर्धारित करता है।

डायस्किंटेस्ट - परिणामों का मूल्यांकन

परिणामों के सकारात्मक या नकारात्मक मूल्यांकन के संदर्भ में डायस्किंटेस्ट क्या है, निदान में किन संकेतकों को ध्यान में रखा जाता है? परीक्षा परिणाम का मूल्यांकन 3 दिनों (72 घंटे) के बाद किया जाता है। एक पारदर्शी शासक का उपयोग करते हुए एक डॉक्टर या नर्स हाइपरमिया और घुसपैठ के अनुप्रस्थ आकार को मापता है, यदि कोई हो। घुसपैठ की अनुपस्थिति में ही हाइपरमिया को ध्यान में रखा जाता है। जब डायस्किंटेस्ट किया जाता है, तो परिणाम का मूल्यांकन स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा निर्धारित मानदंडों के आधार पर किया जाता है और परीक्षा मेडिकल शीट पर दर्ज किया जाता है।

डायस्किंटेस्ट - आदर्श

डायस्किंटेस्ट - बच्चों में आदर्श या कल्याण का संकेतक और शरीर में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की अनुपस्थिति - यह निदान के बाद प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति है। यदि 72 घंटों के बाद प्रतिक्रिया नकारात्मक होती है, तो शरीर में एक ट्यूबरकल बेसिलस के साथ रोग या संक्रमण की कोई सक्रिय प्रक्रिया नहीं होती है, इसलिए डॉक्टर द्वारा अतिरिक्त निदान निर्धारित नहीं किया जाता है, बच्चा शैक्षणिक संस्थानों में भाग ले सकता है।

नकारात्मक डायस्किंटेस्ट

डायस्किंटेस्ट का उपयोग करके तपेदिक के लिए एक परीक्षण बहुत जानकारीपूर्ण है, इसकी सटीकता 90% है। पर नकारात्मक परीक्षणइंजेक्शन स्थल पर कोई घुसपैठ और हाइपरमिया नहीं है, लेकिन कुछ मामलों में नींबू के छिलके का प्रभाव देखा जा सकता है, क्योंकि चुभन प्रतिक्रिया आकार में 2 मिमी से अधिक नहीं होती है। संदिग्ध प्रतिक्रिया (गलत सकारात्मक परिणाम) - हाइपरमिया को अब आदर्श नहीं माना जाता है, डॉक्टर कुछ समय बाद या तो अतिरिक्त निदान या डायस्किंटेस्ट का पुन: परिचय निर्धारित करते हैं।

सकारात्मक डायस्किंटेस्ट

शरीर में ट्यूबरकल बेसिलस की उपस्थिति इंजेक्शन स्थल पर त्वचा में बदलाव को दर्शाती है: एक स्पष्ट हाइपरमिया और घुसपैठ है। एक बच्चे में सकारात्मक डायस्किंटेस्ट का मूल्यांकन निम्नलिखित मापदंडों के अनुसार किया जाता है:

• सकारात्मक प्रतिक्रिया - किसी भी आकार की घुसपैठ (पप्यूले);
• कमजोर सकारात्मक प्रतिक्रिया - 5 मिमी तक पप्यूले;
• मध्यम सकारात्मक - 9 मिमी तक पप्यूले;
• उच्चारित - 10 - 14 मिमी;
• हाइपरर्जिक - 15 मिमी से।

डायस्किंटेस्ट - दुष्प्रभाव

मानव शरीर व्यक्तिगत है, इसलिए यह कहना असंभव है कि कोई दुष्प्रभाव नहीं होगा। डायस्किंटेस्ट कम विषैला होता है और शायद ही कभी इसका कारण बनता है दुष्प्रभावशरीर पर, लेकिन वे हैं:

• शाम को सबफ़ब्राइल तापमान;
• एलर्जी प्रतिक्रियाएं (नासोफेरींजल म्यूकोसा की सूजन, सांस की तकलीफ, आंखों के श्वेतपटल की लालिमा, इंजेक्शन स्थल पर खुजली, पूरे शरीर में शायद ही कभी);
• मध्यम तीव्रता का सिरदर्द;
• वयस्कों को दबाव की बूंदों का अनुभव हो सकता है;
• हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया डायस्किंटेस्ट के लिए अत्यधिक संवेदनशील प्रतिक्रिया है, जो दवा के घटकों के लिए व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता के साथ होती है। शारीरिक रूप से 15 मिमी से अधिक की घुसपैठ के गठन में प्रकट होता है, त्वचा में सूजन होती है, अल्सर बनते हैं, गर्दन और बगल के लिम्फ नोड्स में सूजन हो जाती है। एक हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया शरीर में तपेदिक प्रक्रिया की गतिविधि का संकेतक भी हो सकती है, इसलिए विभेदक निदान की आवश्यकता होती है।

डायस्किंटेस्ट - मतभेद

किसी भी दवा में मतभेद होते हैं और डायस्किंटेस्ट कोई अपवाद नहीं है। दवा के साथ निदान निम्नलिखित मामलों में contraindicated है:

• शैक्षणिक संस्थानों में संगरोध के दौरान;
• 3 महीने के भीतर बीमारियों के बाद;
• कमजोर प्रतिरक्षा;
• संक्रामक और वायरल रोग;
• मिर्गी का इतिहास;
• डायस्किंटेस्ट दवा के लिए अतिसंवेदनशीलता के मामले में, एक बच्चे या वयस्क को नहीं रखा जाता है;
• तीव्र चरण में त्वचा रोग (सोरायसिस)।

वयस्कों के लिए डायस्किंटेस्ट

वयस्कों के लिए डायस्किंटेस्ट तपेदिक परीक्षण एक अतिरिक्त नैदानिक ​​तत्व के रूप में संदिग्ध फ्लोरोग्राफी परिणामों, खराब परीक्षणों और विशिष्ट लक्षणों (खांसी, लिम्फ नोड्स की सूजन) के बाद निर्धारित किया जाता है। परिणामों के साथ, पप्यूले का आकार निर्णायक भूमिका नहीं निभाता है, यदि यह मौजूद है - यह पहले से ही इंगित करता है कि संपर्क हो गया है और शरीर या तो बीमारी के दौरान सक्रिय प्रक्रिया के चरण में है, या हाल ही में संक्रमण है।