एंडोमेट्रियम के एडेनोमैटोसिस। एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का असामान्य रूप: क्या रोग कैंसर में बदल सकता है? जब एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया होता है, तो इसके संकेत, उपचार और दुर्दमता की संभावना

डॉक्टरों और अस्पतालों के लंबे परिश्रम के बाद, आखिरकार मुझे गर्भाशय के एडेनोमैटोसिस का पता चला। कृपया हमें इस बीमारी के बारे में और बताएं।

एडेनोमैटोसिस गर्भाशय की मांसपेशियों की परत में एक भड़काऊ हार्मोन-निर्भर प्रक्रिया है, एंडोमेट्रियोसिस के मामलों में से एक है। इसे आंतरिक जननांग एंडोमेट्रियोसिस भी कहा जाता है।

इस बीमारी के साथ, एंडोमेट्रियम के ऊतक - गर्भाशय की श्लेष्मा झिल्ली - शरीर के अन्य हिस्सों (आपके मामले में, गर्भाशय की मांसपेशियों की परत) में प्रवेश करती है और वहां बढ़ने लगती है। यह, एक नियम के रूप में, हार्मोन के उत्पादन के उल्लंघन और प्रतिरक्षा में गिरावट के साथ है, जो दर्दनाक लक्षणों की उपस्थिति की ओर जाता है।

एडेनोमैटोसिस मुख्य रूप से 35-40 वर्ष और उससे अधिक उम्र की महिलाओं में विकसित होता है। दरअसल, कम उम्र में, प्रतिरक्षा और अन्य प्रणालियां नकारात्मक प्रभावों के प्रति अधिक प्रतिरोधी होती हैं और स्वतंत्र रूप से उन्हें दूर कर सकती हैं। उम्र के साथ शरीर की प्रतिरोधक क्षमता कम होती जाती है।

एडेनोमैटोसिस के कारण

वैज्ञानिक अभी भी ठीक से यह निर्धारित नहीं कर सकते हैं कि गर्भाशय के ऊतक अपने म्यूकोसा से आगे बढ़ने का क्या कारण बनता है। यह माना जाता है कि इस बीमारी के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति है। हालांकि, सभी महिलाएं जिनकी मां या अन्य करीबी रिश्तेदारों में एडिनोमैटोसिस नहीं पाया जाता है, वे इसे विकसित नहीं करते हैं। इसका मतलब है कि न केवल वंशानुगत हैं, बल्कि एडेनोमैटोसिस के अन्य कारण भी हैं।

यह माना जा सकता है कि लगातार तनावपूर्ण स्थितियां एडेनोमैटोसिस के विकास को प्रभावित कर सकती हैं। जोखिम समूह में मुख्य रूप से वे महिलाएं शामिल हैं जो कड़ी मेहनत करती हैं और साथ ही भारी शारीरिक श्रम में लगे बच्चों को पालती हैं।

धूप सेंकने और धूपघड़ी के दुरुपयोग से एडिनोमेटोसिस हो सकता है। टैन पाने के लिए अल्ट्रावायलेट किरणें शरीर में कई तरह की प्रतिक्रियाओं का कारण बनती हैं। युवा लड़कियों के लिए, वे खतरनाक नहीं हैं। लेकिन 30 साल बाद महिला शरीर विकिरण के प्रति अधिक संवेदनशील होता है। इसलिए, वृद्ध महिलाओं को गर्म मौसम के दौरान विभिन्न रिसॉर्ट्स में जाने से परहेज करने और मखमली मौसम के दौरान अपनी छुट्टी स्थगित करने की सलाह दी जाती है।

विभिन्न मिट्टी के स्नान भी खतरनाक हैं। जब अत्यधिक या गलत तरीके से उपयोग किया जाता है, तो वे आमतौर पर अच्छे से ज्यादा नुकसान करते हैं। इसलिए, मड थेरेपी शुरू करने से पहले, स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की सलाह दी जाती है: क्या यह प्रक्रिया आपके लिए उपयुक्त है या नहीं।

किसी भी गर्भाशय की सर्जरी या इलाज से एडिनोमैटोसिस का खतरा बढ़ जाता है: गर्भपात, गर्भपात, यांत्रिक आघात के बाद।

एडेनोमैटोसिस के लक्षण:

* मासिक धर्म से पहले, दौरान और कुछ दिनों बाद श्रोणि क्षेत्र में दर्द;

* मासिक धर्म से पहले और बाद में गहरे भूरे रंग का स्राव;

*विभिन्न उल्लंघन मासिक धर्म;

* दर्दसंभोग के दौरान।

एडिनोमैटोसिस से निदान 40% महिलाओं में अत्यधिक भारी अवधि होती है।

एडेनोमैटोसिस सबसे अधिक में से एक है सामान्य कारणबांझपन।

एडेनोमैटोसिस का उपचार

एडिनोमैटोसिस के साथ, उपचार के दो तरीके हैं - चिकित्सा और सर्जरी। एडेनोमैटोसिस के लिए हार्मोन थेरेपी आमतौर पर रोग के शुरुआती चरणों में निर्धारित की जाती है। यह अनिवार्य है और सर्जरी से बचा जाता है। इसका मुख्य लाभ यह है कि इस तरह के उपचार के बाद आप गर्भवती हो सकती हैं। इसके अलावा, हार्मोनल एजेंट, जब सही तरीके से उपयोग किए जाते हैं, शरीर के लिए सुरक्षित होते हैं और इसका कारण नहीं बनते हैं दुष्प्रभाव. लेकिन इसका इलाज होने में लंबा समय लगेगा, कम से कम 2-3 महीने।

एडिनोमैटोसिस के सर्जिकल उपचार में, सर्जन को आंतरिक जननांग अंगों की सामान्य संरचना को बहाल करना होता है और रोग के फॉसी को हटाना होता है। सर्जिकल हस्तक्षेप की प्रभावशीलता काफी हद तक एडेनोमैटोसिस के विकास की डिग्री पर निर्भर करती है। जितने अधिक क्षेत्र प्रभावित होंगे, ऑपरेशन उतना ही कठिन होगा और भविष्य में गर्भधारण की संभावना कम होगी।

एडेनोमैटोसिस के विकास को कैसे रोकें?

हर छह महीने में आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने की जरूरत है - यह एडेनोमैटोसिस सहित कई बीमारियों की मुख्य रोकथाम है।

आधुनिक चिकित्सा गुण स्त्री रोगएडिनोमेटस एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया कहा जाता है, खतरनाक रोग. समाजशास्त्रीय अध्ययनों के अनुसार, सभी मामलों में से लगभग 30% मामलों में कैंसर होता है।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया गर्भाशय के अंदर श्लेष्मा झिल्ली का अतिवृद्धि है। यह रोग स्वयं खतरनाक नहीं है और सौम्य है। गर्भाशय मोटा हो जाता है और मात्रा में बढ़ जाता है। रोग के कई कारण हैं, मूल रूप से वे सभी हार्मोनल विकारों के साथ हैं। उच्च गुणवत्ता और समय पर उपचार के बिना, एक उपेक्षित स्थिति एक घातक ट्यूमर में विकसित हो सकती है। रोग के उन्नत चरण भी गर्भवती होने में असमर्थता का कारण बनते हैं।

हाइपरप्लासिया के प्रकार हो सकते हैं:

• ग्रंथि संबंधी;
• ग्रंथियों का सिस्टिक;
• फोकल;
• असामान्य।

पहले दो प्रकारों में, सिस्टिक और फैली हुई ग्रंथियों की उपस्थिति का उल्लेख किया जाता है, साथ ही ग्रंथियों और स्ट्रोमा के अनुपात में भी अंतर होता है।

ग्रंथियों और मिटोस की संख्या में अत्यधिक वृद्धि, नाभिक के आकार में वृद्धि, कम स्ट्रोमा एक असामान्य रूप के संकेत हैं।

कारण

एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के सामान्य कामकाज में उल्लंघन विभिन्न कारणों से होता है: हार्मोनल विफलता, कार्बोहाइड्रेट का उल्लंघन, लिपिड और अन्य प्रकार के पदार्थ। यह प्रसवोत्तर आघात, गर्भपात, ऑपरेशन का परिणाम भी हो सकता है। अक्सर यह बीमारी उन महिलाओं को प्रभावित करती है, जो इसके अलावा, उच्च रक्तचाप, बिगड़ा हुआ वसा चयापचय, उच्च रक्त शर्करा, गर्भाशय फाइब्रॉएड और यकृत रोगों से पीड़ित हैं।

पैथोलॉजी के विकास का एक समान रूप से महत्वपूर्ण कारण एक आनुवंशिक प्रवृत्ति है।

निम्नलिखित कारक एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के एटिपिकल लोगों में अध: पतन में भी योगदान दे सकते हैं:

• तनावपूर्ण स्थितियां, और यह महत्वपूर्ण है कि इसे न केवल नकारात्मक भावनाओं के साथ, बल्कि बहुत हर्षित भी किया जाए;
• धूप सेंकने. अपने आप को बहुत देर तक धूप में रखने से कैंसर हो सकता है;
• बार-बार संचालन. एनेस्थीसिया की क्रिया भी मानव शरीर को नुकसान पहुँचाती है, और इससे एडिनोमेटोसिस हो सकता है;
• कमजोर प्रतिरक्षा तंत्र . यह विशेष रूप से शरद ऋतु-वसंत अवधि में होता है। शरीर की रोग प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है।

लक्षण

बहुत बार रोग बिना कोई लक्षण दिखाए आगे बढ़ता है। इस वजह से बीमारी की पहचान अपने आप नहीं हो पाती है। समय पर डॉक्टर के पास जाने से ही बीमारी का समय पर निदान करने में मदद मिल सकती है। कुछ मामलों में, रोग रक्तस्राव, स्पॉटिंग के साथ होता है। वे एक अनियमित मासिक धर्म चक्र के साथ होते हैं। निर्वहन असमान हो जाता है, रक्त के थक्के दिखाई दे सकते हैं। यह सब गंभीर दर्द के साथ है। अधिकांश खतरनाक लक्षणहाइपरप्लासिया - बांझपन।

आवंटन स्मीयर प्रकृति में हैं, अनियमित अवधियों के बाद दिखाई देते हैं। यह अकेले एक महिला को सचेत करना चाहिए और उसे स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास ले जाना चाहिए। यौन संपर्क के बाद, खूनी निर्वहन दिखाई देता है, सेक्स के दौरान दर्द नहीं होता है। केवल कभी-कभी डिस्चार्ज भी कमर में दर्द के साथ, डिम्बग्रंथि क्षेत्र में होता है।

इस रोग के साथ रक्तस्राव डिस्चार्ज की तुलना में बहुत कम बार दिखाई देता है। उनकी उपस्थिति उस उम्र पर निर्भर करती है जिस पर महिला को बीमारी का सामना करना पड़ा, और सहवर्ती विकृति की उपस्थिति पर।

ब्लीडिंग भी एक दूसरे से अलग होती है। उनकी अभिव्यक्ति हो सकती है:

• चक्रीय. मासिक धर्म की शुरुआत के दौरान दिखाई देते हैं, लेकिन उनकी अवधि लंबी होती है। वे औसतन लगभग 2-3 सप्ताह तक चलते हैं, जो अक्सर प्रजनन आयु की महिलाओं में पाए जाते हैं;
• चक्रीय।यह पीरियड्स के बीच शुरू होता है और दो हफ्ते से लेकर डेढ़ महीने तक रह सकता है। वे कम तीव्रता और मजबूत दोनों हो सकते हैं। रक्तस्राव युवा और मध्यम आयु की महिलाओं के लिए विशिष्ट है;
• क्लाइमेक्स के दौरान।महिलाएं उनकी तुलना मासिक धर्म से करती हैं, केवल भरपूर और अनियमित। जब मासिक धर्म समाप्त होता है, स्पॉटिंग शुरू होती है;
• क्लाइमेक्स के बादएंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के कारण होने वाला रक्तस्राव अब इतना प्रचुर नहीं है। उनकी अवधि, इसके विपरीत, बढ़ जाती है;
• रक्त के थक्कों के साथ गंभीर रक्तस्रावमासिक चक्र के विकास की शुरुआत में युवा लड़कियों की विशेषता।

एक धब्बा चरित्र अक्सर पॉलीपोसिस की उपस्थिति को इंगित करता है, और रक्तस्राव - एडेनोमैटोसिस के बारे में।

मासिक धर्म नियमित या अनियमित हो सकता है। आखिरी बार वे प्रजनन के विलुप्त होने की अवधि के दौरान युवा लड़कियों और महिलाओं में सबसे अधिक बार हो जाते हैं। मध्यम आयु वर्ग की महिलाओं में मासिक धर्म की नियमितता पर रोग का व्यावहारिक रूप से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

गंभीर और लंबे समय तक रक्तस्राव से एनीमिया, सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता, चक्कर आना हो सकता है।

एडेनोमैटोसिस तुरंत नहीं होता है। यह हाइपरप्लासिया के सरल रूपों की ओर जाता है, जिनका लंबे समय तक एक महिला द्वारा इलाज नहीं किया जाता है। कुछ कारकों के प्रभाव में कोशिकाएं और ऊतक धीरे-धीरे बदलने लगते हैं, एक असामान्य रूप प्राप्त करते हैं। आइए देखें कि ऐसा कैसे होता है।

पॉलीपस हाइपरप्लासिया

इस प्रकार के हाइपरप्लासिया को गोल आकार के अलग-अलग संरचनाओं की विशेषता है। इन संरचनाओं के अलग-अलग आकार होते हैं - एक से कई सेंटीमीटर और अलग-अलग रंग - गुलाबी से क्रिमसन तक। कई पॉलीप्स के गठन के साथ हम बात कर रहे हैंएंडोमेट्रियल पॉलीपस हाइपरप्लासिया के बारे में। पॉलीप में एक शरीर और एक डंठल होता है। यह इसके साथ गर्भाशय की दीवारों से जुड़ा होता है। कोशिकाओं की संरचना के आधार पर, पॉलीप्स को विभाजित किया जाता है:

• ग्रंथियों, ग्रंथियों के साथ स्ट्रोमल कोशिकाओं से मिलकर;
• ग्रंथियों-रेशेदार, कम संख्या में ग्रंथियों के साथ एक रेशेदार संरचना वाले;
• रेशेदार, विशेष रूप से रेशेदार कोशिकाओं से मिलकर;
• एडिनोमेटस, जिसमें केवल ग्रंथि कोशिकाएं होती हैं, जिनमें कैंसर के कुछ लक्षणों के साथ अध: पतन होता है।

पॉलीप और एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन सबसे बड़ा जोखिम 50 साल की उम्र में होता है। कम उम्र में, सबसे अधिक बार ग्रंथि और ग्रंथि-रेशेदार पॉलीप्स होते हैं। लेकिन पहले से ही परिपक्व वर्षों तक, रेशेदार और असामान्य पॉलीप्स अधिक से अधिक बार बढ़ रहे हैं।

एक पॉलीप की उपस्थिति में, कोई लक्षण नहीं होते हैं। यह केवल एक स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाकर संयोग से खोजा जा सकता है। यदि पहले से ही बहुत सारे पॉलीप्स हैं, तो वे हाइपरप्लासिया में निहित लक्षणों के साथ खुद को प्रकट करते हैं। ऊपर वर्णित लक्षणों के अलावा, बड़े पॉलीप्स के साथ, प्रदर बढ़ सकता है। संभोग और कामोन्माद के साथ दर्द होने लगता है। अधिक उम्र में तनाव और शारीरिक व्यायामरक्तस्राव स्पॉटिंग की घटना में योगदान।

हाइपरप्लासिया और एंडोमेट्रियल पॉलीप्स के कारण समान हैं।

वर्तमान में, डॉक्टर जांच के दौरान आसानी से पॉलीप्स देख सकते हैं। यदि यह गर्भाशय के बाहर होता है, तो डॉक्टर इसे दर्पण में देख सकते हैं। शिक्षा हुई तो के भीतरडॉक्टर एक अल्ट्रासाउंड निर्धारित करता है। परीक्षा में योनि जांच ठीक वही दिखाएगी जहां एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया और एंडोमेट्रियल पॉलीप शुरू होते हैं।

ग्लैंडुलर हाइपरप्लासिया

इसके नाम से रोग गर्भाशय श्लेष्म की ग्रंथियों में परिवर्तन की बात करता है। ग्लैंडुलर सिस्टिक हाइपरप्लासिया को एंडोमेट्रियल कैंसर की पृष्ठभूमि प्रक्रिया के रूप में माना जाता है। अपनी सामान्य सामान्य अवस्था में, ग्रंथियां सीधी खड़ी धारियों की तरह दिखती हैं। रोग के विकास के साथ, ग्रंथियां आकार और आकार में बदल जाती हैं, विलीन हो जाती हैं और आपस में उलझ जाती हैं।

एंडोमेट्रियम एक महिला के शरीर में चक्रीय रूप से विकसित होता है। चक्र की शुरुआत में, यह बढ़ता है, बदलता है, फिर मासिक धर्म के दौरान शरीर से खारिज और उत्सर्जित होता है। यह सब शरीर में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के स्तर के सही अनुपात से संभव है। जब उनका संतुलन गड़बड़ा जाता है, तो ग्रंथि कोशिकाएं अनियंत्रित रूप से बढ़ती हैं, बाद में वे नहीं बदलती हैं, जिससे हाइपरप्लासिया होता है।

ग्रंथियों के सिस्टिक परिवर्तन हार्मोनल असंतुलन का कारण बनते हैं।ज्यादातर, इस तरह के उल्लंघन मासिक धर्म चक्र के विकास की शुरुआत में और रजोनिवृत्ति के दौरान होते हैं। कुछ रोग के विकास का कारण भी बन सकते हैं। स्त्री रोगजैसे ट्यूमर और पॉलीसिस्टिक अंडाशय। ये विकृति प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजेन के अनुपात के उल्लंघन का भी परिणाम है।

एंडोमेट्रियम के ग्लैंडुलर हाइपरप्लासिया गर्भपात, इलाज, अन्य ऑपरेशन, गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति, बच्चे के जन्म की कमी, हार्मोनल गर्भनिरोधक से इनकार, रजोनिवृत्ति की देर से शुरुआत के परिणामस्वरूप हो सकता है।

एंडोमेट्रियम के ग्लैंडुलर हाइपरप्लासिया, दूसरे शब्दों में, चिकित्सा में प्रोलिफेरेटिव प्रकार के एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया भी कहा जाता है। बदले में, रोग को कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है।

सरल ग्रंथि संबंधी हाइपरप्लासिया

सामान्य अनियंत्रित कोशिका विभाजन, उनकी संरचना में परिवर्तन विकृति विज्ञान के एक साधारण ग्रंथि संबंधी रूप के साथ होता है। इस रूप को स्वयं कोशिकाओं के आकार में वृद्धि की विशेषता है। वे अपने अधिकतम आकार तक बढ़ते हैं, जिसके बाद म्यूकोसा को खारिज कर दिया जाता है। इस तरह से चक्रीय रक्तस्राव शुरू होता है। रक्त में, थक्के देखे जाते हैं - अलग किए गए एंडोमेट्रियम के टुकड़े।

सरल ग्रंथि संबंधी सिस्टिक हाइपरप्लासिया

वास्तव में, यह एंडोमेट्रियम के विकास का अगला चरण है। श्लैष्मिक ग्रंथियों की कोशिकाएं, विकृत होकर, एक साथ जमा हो जाती हैं, जिससे सिस्ट बन जाते हैं। सिस्ट स्वयं तरल पदार्थ से भरी छोटी गुहाएं होती हैं। इस तरल में बड़ी मात्रा में एस्ट्रोजन होता है। यह ग्रंथियों की गतिविधि के उल्लंघन के कारण होता है, जो बड़ी मात्रा में हार्मोन का सामना करने में असमर्थ होता है। सिस्ट गर्भाशय की कार्यात्मक परत में होते हैं। स्क्रैप किए गए ऊतकों की जांच करते समय उन्हें केवल एक माइक्रोस्कोप के तहत पता लगाया जा सकता है।

फोकल ग्रंथि संबंधी हाइपरप्लासिया

गर्भाशय श्लेष्म की संरचना एक समान नहीं होती है। इसलिए इसमें होने वाली प्रक्रियाएं सजातीय नहीं होती हैं। सबसे पहले, उन जगहों पर गाढ़ापन दिखना शुरू हो जाता है, जहां सामान्य जीवन में पहले से ही कुछ गाढ़ापन होता है। हाइपरप्लासिया के विकास के साथ, इन जगहों पर और भी अधिक मोटा होना शुरू होता है। एनोमेट्रियल पॉलीप्स म्यूकोसा के पूर्णांक और ग्रंथियों की परतों में विकसित होते हैं। गर्भाशय के कोने और नीचे पैथोलॉजी के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

सक्रिय ग्रंथि संबंधी हाइपरप्लासिया

ग्रंथियों के हाइपरप्लासिया के सक्रिय रूप की अवधि के दौरान, रोग के लक्षण सबसे तीव्र होते हैं। विशद लक्षण बस चिल्लाते हैं कि बीमारी बहुत पहले शुरू हुई थी। इस रूप के साथ, सक्रिय कोशिका विभाजन ग्रंथियों और स्ट्रोमल कोशिकाओं के उपकला में होता है। ग्रंथियों को एक हल्के रंग की विशेषता है।

निदान

डॉक्टर के कार्यालय में मरीज की शिकायत सुनने के बाद जांच शुरू होती है. सबसे पहले, बाहरी (त्वचा का पीलापन, सुस्ती, कमजोरी, स्तन ग्रंथियों की स्थिति), फिर आंतरिक (गर्भाशय ग्रीवा की परीक्षा)। नेत्रहीन, डॉक्टर केवल स्पष्ट लक्षण निर्धारित कर सकते हैं: प्रजनन अंग की मात्रा में वृद्धि, गर्भाशय के बाहर पॉलीप्स।

इसके अलावा, यदि अधिक गंभीर निदान का संदेह है, तो डॉक्टर एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा निर्धारित करता है। इसकी सहायता से यह निर्धारित किया जाता है कि कहां, किस स्थान पर मोटा होना होता है। और यह भी कि हाइपरप्लासिया का घनत्व और मोटाई क्या है।

डॉक्टर प्रभावित कोशिकाओं की संरचना और संरचना को केवल हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ निर्धारित कर सकते हैं। इसके लिए क्षेत्रों की स्क्रैपिंग होती है, जिसकी जांच प्रयोगशाला में की जाती है। परिणाम दिखाएगा कि इस मामले में कौन सा उपचार सबसे उपयुक्त होगा। ऐसे सर्वेक्षण की सटीकता और सूचना सामग्री 95% तक पहुंच जाती है।

इलाज

प्रजनन आयु में, हार्मोनल थेरेपी का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला जेस्टोजेन। उपचार का कोर्स 8 से 12 महीने तक चल सकता है। यदि रक्तस्राव होता है, तो उपचार रोक दिया जाता है। रक्तस्राव बंद होने के 3-4 दिनों के बाद पाठ्यक्रम फिर से शुरू होता है। उपचार की प्रभावशीलता की जांच करने के लिए, एक महीने के बाद एक चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​इलाज किया जाता है। अगली बार इसे 3 महीने में किया जाता है। एंडोमेट्रियम की मोटाई की मासिक रूप से अल्ट्रासाउंड द्वारा निगरानी की जाती है।

जब एडेनोमैटोसिस के लक्षण गायब हो जाते हैं, तो दवाओं की खुराक कम कर दी जाती है। हाइपरप्लासिया के लक्षण पूरी तरह से गायब होने पर ही हार्मोनल उपचार बंद कर दिया जाता है। लेकिन इलाज की पूरी समाप्ति के बाद भी, रोगी को कम से कम 5 साल तक और चालू रहना चाहिए औषधालय अवलोकन. वर्ष में दो बार नियंत्रण के लिए, गर्भाशय से एस्पिरेट की साइटोलॉजिकल जांच करना आवश्यक है।

एडिनोमेटस हाइपरप्लासिया के साथ, इसके बाद भी लंबा इलाजहार्मोन फिर से आ सकते हैं। यदि रोगी की स्थिति की निरंतर निगरानी का सहारा लेना संभव नहीं है, तो तुरंत चुनना सबसे अच्छा है शल्य चिकित्सा. 45 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए एक व्यापक बीमारी है, और अगर जीवन के लिए खतरा है, तो डॉक्टर तुरंत गर्भाशय को उपांगों के साथ हटाने की सलाह देते हैं।

ऑपरेशन की प्रभावशीलता रोगी की उम्र और रोग की जटिलता पर निर्भर करती है। जितने अधिक प्रभावित क्षेत्र होंगे, ऑपरेशन उतना ही कठिन होगा, आगे गर्भधारण की संभावना उतनी ही कम होगी।

सर्जरी के बाद, डॉक्टर पुनरावृत्ति को रोकने के लिए हार्मोन थेरेपी लिखते हैं।

सामान्य स्थिति को बनाए रखने के लिए, विटामिन बी और सी निर्धारित किए जाते हैं, साथ ही आयरन सप्लीमेंट भी।

पारंपरिक चिकित्सा द्वारा पेश किए जाने वाले सभी विकल्पों का उद्देश्य केवल रोग के लक्षणों से छुटकारा पाना है। उनके साथ एडिनोमेटस हाइपरप्लासिया का इलाज करना असंभव है।

एडेनोमैटोसिस, निश्चित रूप से, बड़े खतरे से भरा है। लेकिन यह केवल इतना कहता है कि एक महिला को अपने स्वास्थ्य की निगरानी करनी चाहिए और समय-समय पर डॉक्टर के पास जाना चाहिए। समय पर पता चला एक रोग सफलतापूर्वक ठीक हो जाएगा और इसके खतरनाक परिणाम नहीं होंगे।

40% मामलों में एक हाइपरप्लास्टिक प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाले एंडोमेट्रियल ऊतक में असामान्य परिवर्तन गर्भाशय शरीर के कैंसर का कारण बनते हैं। एंडोमेट्रियल एडिनोमैटोसिस एक अनिवार्य प्रीकैंसर है जिसके लिए तत्काल चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता होती है: एक समय पर ऑपरेशन एक घातक बीमारी को रोकने में मदद करेगा।

पैथोलॉजी के पहले चरण में, हाइपरप्लासिया होता है - गर्भाशय श्लेष्म का मोटा होना

एंडोमेट्रियम की हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं

गर्भाशय शरीर का एक घातक ट्यूमर अप्रत्याशित रूप से कभी नहीं होता है - ज्यादातर मामलों में, हाइपरप्लास्टिक परिवर्तन और एंडोमेट्रियल एडेनोमैटोसिस रोग के पहले चरण में होते हैं, जिसमें शामिल हैं:

1. विशिष्ट एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया (सरल और जटिल);
2. एटिपिकल हाइपरप्लास्टिक प्रक्रिया (सरल और जटिल एडेनोमैटोसिस, एडिनोमेटस पॉलीप)।

विशिष्ट और एटिपिकल हाइपरप्लासिया के बीच मुख्य अंतर निम्नलिखित ऊतक परिवर्तन हैं:

• संरचनात्मक (ग्रंथियों की कोशिकाओं की संरचना और संबंध में उल्लंघन);
• सेलुलर (झिल्ली में आंतरिक रोग परिवर्तन और एंडोमेट्रियल कोशिकाओं की सामग्री);
• परमाणु (कोशिका नाभिक की संख्या में वृद्धि, आकार और आकार में परिवर्तन)।

विकार जितने अधिक विविध और जटिल होते हैं, घातक ट्यूमर विकसित होने का जोखिम उतना ही अधिक होता है। कोई भी विशिष्ट हाइपरप्लासिया पृष्ठभूमि में परिवर्तन है जो प्रीकैंसर का आधार बन सकता है। एंडोमेट्रियल एडेनोमैटोसिस ऑन्कोपैथोलॉजी का एक अत्यंत उच्च जोखिम है (कुछ मामलों में स्पष्ट एटिपिकल परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ कैंसर को बाहर करना असंभव है)।

एंडोमेट्रियल एडेनोमैटोसिस - रोगजनक वेरिएंट

कारण के आधार पर, एंडोमेट्रियल ऊतक में 2 प्रकार के पूर्ववर्ती विकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. एक्सचेंज-एंडोक्राइन रोगजनक संस्करण (सभी मामलों का 60-70%);
2. एट्रोफिक प्रकार के पूर्वकैंसर परिवर्तन (30-40%)।

पहले मामले में, पूर्व-कैंसर विकृति का आधार निम्नलिखित कारक हैं:

• एक महिला के रक्त में एस्ट्रोजन की एकाग्रता में वृद्धि (हाइपरएस्ट्रोजेनिया), गंभीर हार्मोनल असंतुलन के कारण;
• वसा चयापचय संबंधी विकार अधिक वज़न, उपापचयी लक्षण);
• कार्बोहाइड्रेट चयापचय के साथ समस्याएं (बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता, मधुमेह मेलेटस)।

दूसरे मामले में, रोग के विकास के लिए उत्तेजक कारक हैं:

• भड़काऊ प्रक्रियाएंप्रजनन अंगों में (एंडोमेट्रैटिस, गर्भाशयग्रीवाशोथ, एडनेक्सिटिस);
• यांत्रिक आघात के परिणाम (गर्भपात, नैदानिक ​​​​इलाज, लंबे समय तक अंतर्गर्भाशयी उपकरण पहनना)।

एंडोमेट्रियल एडेनोमैटोसिस गर्भाशय शरीर के कैंसर की ओर ले जाने वाले चरणों में से एक है। ट्यूमर के विकास की प्रक्रिया धीमी है, लेकिन कठोर है: एक प्रारंभिक प्रक्रिया की खोज करने के बाद, जितनी जल्दी हो सके सभी आवश्यक परीक्षाएं करना और पैथोलॉजी का पूर्ण उपचार शुरू करना आवश्यक है।

गर्भाशय में ट्यूमर का आधार एंडोमेट्रियम में एडेनोमैटोसिस है

पैथोलॉजी के लक्षण

हाइपरप्लास्टिक प्रक्रिया के पहले लक्षणों में से एक हो सकता है। एक महिला को हमेशा मासिक धर्म की लय और प्रचुरता की निगरानी करनी चाहिए, मासिक रूप से महत्वपूर्ण दिनों की शुरुआत और अंत को चिह्नित करना। निम्नलिखित लक्षण दिखाई देने पर आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए:

• लयबद्ध लेकिन विपुल मासिक धर्म;
• चक्रीय गर्भाशय रक्तस्राव;
• अपेक्षित मासिक धर्म के दिनों में लंबे समय तक अल्प स्पॉटिंग;
• लय में परिवर्तन (बार-बार मासिक धर्म, महत्वपूर्ण दिनों के आगमन में देरी);
• वांछित गर्भावस्था की कमी।

यह सलाह दी जाती है कि डॉक्टर के पास जाने में देरी न करें, खासकर अगर चक्र छोटा हो (मासिक धर्म महीने में 2 बार) या मासिक धर्म में खून की कमी हो।

बुनियादी नैदानिक ​​​​तरीके

एक मानक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के बाद, निम्नलिखित डॉक्टर के नुस्खे किए जाने चाहिए:

• अनुप्रस्थ;
• साइटोलॉजिकल परीक्षा के साथ आकांक्षा बायोप्सी;
• बायोप्सी के साथ।

ट्रांसवेजाइनल अल्ट्रासाउंड के साथ, डॉक्टर हाइपरप्लासिया या पॉलीप देखेंगे

यदि एक एंडोमेट्रियल पॉलीप का पता चला है, तो हिस्टेरोरेक्टोस्कोपी का उपयोग करके अंतर्गर्भाशयी गठन को हटाना आवश्यक होगा। उपचार की रणनीति पूरी तरह से हिस्टोलॉजिकल निष्कर्ष पर निर्भर करती है, जिसके आधार पर डॉक्टर चिकित्सा की एक प्रभावी विधि का चयन करेगा।

चिकित्सा रणनीति

एंडोमेट्रियम के पहचाने गए एडेनोमैटोसिस के लिए सक्रिय चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता होती है - चिकित्सा को स्थगित करना या अप्रभावी और अर्थहीन का उपयोग करना अस्वीकार्य है लोक उपचार. रोगी की उम्र का बहुत महत्व है - युवा महिलाओं में अंग-संरक्षण के तरीकों को वरीयता दी जाती है, वृद्ध महिलाओं में गर्भाशय को निकालना आवश्यक होता है। उपचार के मुख्य सर्जिकल तरीकों में शामिल हैं:

• गर्भाशय गुहा का कुल इलाज;
• एंडोमेट्रियम का पृथक्करण (रेडियो तरंग, लेजर);
• सरल हिस्टेरेक्टॉमी।

हार्मोन थेरेपी केवल हाइपरप्लास्टिक प्रक्रिया के एक्सचेंज-एंडोक्राइन संस्करण में प्रभावी होती है, जब एंडोमेट्रियल ऊतक की हार्मोन संवेदनशीलता की पुष्टि होती है। जब एक एट्रोफिक प्रकार के प्रीकैंसर का पता लगाया जाता है, तो दवा उपचार का उपयोग किए बिना ऑपरेशन करना आवश्यक होता है।

विषय

एडेनोमैटोसिस डिसर्मोनल हाइपरप्लासिया का एक असामान्य रूप है। शोधकर्ता रोग के इस रूप को एक प्रारंभिक स्थिति मानते हैं। यह देखते हुए कि लगभग 10-20 प्रतिशत रोगियों में प्रीकैंसरस हाइपरप्लासिया एक कैंसरग्रस्त ट्यूमर में बदल जाता है और रोगियों की समान संख्या में प्रतिगमन से गुजरता है, रोगी की स्थिति और परीक्षण के परिणामों की सावधानीपूर्वक और सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया क्या है

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया गर्भाशय की बाहरी श्लेष्म परत की कोशिकाओं और ऊतक संरचनाओं का अत्यधिक और अनियंत्रित प्रसार है। साझा करना:

• सरल (ग्रंथियों और ग्रंथियों-सिस्टिक);
• फोकल / जटिल (एंडोमेट्रियल एडेनोमैटोसिस)।

ग्लैंडुलर हाइपरप्लासियाबड़ी संख्या में ग्रंथियों, सिस्ट, पॉलीप्स के गठन की विशेषता है, जिसमें अक्षुण्ण संरचना वाली कोशिकाएं होती हैं। यह बीमारी का अपेक्षाकृत सुरक्षित रूप है जिसे अभी भी उपचार की आवश्यकता है।

मस्तिष्क की शिथिलता(हाइपोथैलेमस) और कमजोर अवस्था प्रतिरक्षा सुरक्षाजीव (चयापचय सिंड्रोम) किसी भी उम्र में ग्रंथि संबंधी हाइपरप्लासिया में कैंसर का कारण बन सकता है।

जटिल हाइपरप्लासियाविशेष संरचनाओं के एंडोमेट्रियम के ऊतकों में गठन होता है - "ग्रंथि में ग्रंथियां", जो गर्भाशय की सामान्य संरचना (पॉलीप्स, ग्रंथि-सिस्टिक या एक विशेष संरचना के साथ ग्रंथि-रेशेदार संरचनाएं) की विशेषता नहीं हैं। यह फोकल एडेनोमैटोसिस है।

गर्भाशय एडेनोमैटोसिस कैंसर नहीं हैऔर यह गर्भाशय को हटाने का संकेत नहीं है।

गर्भाशय एडेनोमैटोसिस और कैंसर

गर्भाशय में कोई भी परिवर्तन (कोशिकाओं और ऊतकों की वृद्धि, कोशिका संरचनाओं में परिवर्तन, नियोप्लाज्म की उपस्थिति आदि) कुछ सतर्कता का कारण होना चाहिए, क्योंकि इससे कैंसर होने का खतरा होता है। हालांकि, वे शायद ही कभी वास्तव में घातक होते हैं।

फोकल एडेनोमैटोसिस को एक प्रारंभिक स्थिति माना जाता है, लेकिन इसके खतरे का मुख्य प्रमाण गर्भाशय गुहा से ऊतक स्क्रैपिंग की ऊतकीय परीक्षा है। अध्ययन के परिणामस्वरूप "बिना एटिपिया" शब्द प्रक्रिया की अच्छी गुणवत्ता और निकट भविष्य में गर्भाशय के कैंसर के विकास के न्यूनतम जोखिम को इंगित करता है। और हिस्टोलॉजी के परिणामों के अनुसार एटिपिकल कोशिकाओं की पहचान एक पूर्ववर्ती स्थिति को इंगित करती है।

शोध परिणामों की परवाह किए बिनागर्भाशय में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं का इलाज किया जाना चाहिए।

उपचार के तरीके

रोग के आगे प्रसार और कैंसर के ट्यूमर में इसके अध: पतन को रोकने के लिए, उपचार करना आवश्यक है।

एडेनोमैटोसिस सबसे अधिक बार बांझपन का कारण बनता है,लेकिन भले ही गर्भाधान हो गया हो, इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भपात या गर्भपात का खतरा विकसित होने का उच्च जोखिम है।

पर प्राथमिक अवस्थाबिना सर्जरी के बीमारी का इलाज संभव है।हार्मोनल दवाओं (संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों, एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टिन दवाओं, प्रोजेस्टोजेन, गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन विरोधी, एण्ड्रोजन) का दीर्घकालिक उपयोग आपको सर्जरी से बचने की अनुमति देता है।

अधिक उन्नत मामलों में, एडिनोमैटोसिस का इलाज सर्जिकल तरीकों से किया जाता है, जिसका सार रोगग्रस्त ऊतक क्षेत्रों का यांत्रिक निष्कासन है। एडेनोमैटोसिस के लिए सर्जरी के प्रकार।

• स्क्रैपिंग। एक इलाज के साथ गर्भाशय गुहा की सर्जिकल सफाई शायद इस विकृति के इलाज के सबसे सामान्य तरीकों में से एक है। ऐसा ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है और न केवल सभी प्रभावित ऊतकों को पूरी तरह से हटाने की अनुमति देता है, बल्कि विस्तृत हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए बड़ी मात्रा में सामग्री प्राप्त करने की भी अनुमति देता है।
• हिस्टेरोस्कोपी। मिनिमली इनवेसिव सर्जिकल हस्तक्षेप, जिसमें ऊतकों को हटाना एक वीडियो कैमरा के नियंत्रण में होता है, जो एडिनोमेटस नोड्स को सबसे सुरक्षित और सबसे सटीक हटाने की अनुमति देता है। इस विधि को कम दर्दनाक माना जाता है क्योंकि ग्रीवा नहर के न्यूनतम विस्तार की आवश्यकता होती है। हालांकि, आंकड़ों के अनुसार, बीमारी के दोबारा होने के जोखिम क्लासिक इलाज की तुलना में कुछ अधिक हैं।
• गर्भाशय का विच्छेदन (हिस्टेरेक्टॉमी) एक अंग का पूर्ण या आंशिक निष्कासन है। इस तरह के ऑपरेशन को संकेतों के अनुसार सख्ती से किया जाता है, मुख्य रूप से पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में अक्सर बार-बार होने वाली बीमारी के साथ, उपचार के अन्य तरीकों की अप्रभावीता और कैंसर के विकास के उच्च जोखिम के साथ।

ऑपरेशन और हिस्टोलॉजी के परिणाम प्राप्त करने के बाद, गर्भाशय श्लेष्म के स्वस्थ ऊतक के विकास को प्रोत्साहित करने के लिए, हार्मोनल पृष्ठभूमि को सामान्य करने और स्थानीय प्रतिरक्षा में सुधार करने के उद्देश्य से चिकित्सा की जाती है।

विकास के कारण

कई कारणों की पहचान की गई है जो एडिनोमेटस प्रकार के एंडोमेट्रियम में हाइपरप्लास्टिक परिवर्तन का कारण बन सकते हैं। लेकिन उनमें से किसी को भी भविष्य में बीमारी के विकास की 100% गारंटी नहीं माना जा सकता है।

• हार्मोनल विकार। एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन के उत्पादन में असंतुलन से एंडोमेट्रियल ऊतकों का अनियंत्रित विकास होता है।
• अंडाशय के रोग। ओव्यूलेशन की अनुपस्थिति लगभग हमेशा एंडोमेट्रियम की वृद्धि की ओर ले जाती है।
• हार्मोनल दवाओं का गलत या अनियंत्रित सेवन।
• अंतःस्रावी तंत्र के काम में उल्लंघन।
• जिगर और पित्त पथ के रोग।
• वंशानुगत कारक।

लक्षण और निदान

गर्भाशय में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं के विकास के मुख्य लक्षण।

• खून बह रहा है। प्रचुर मात्रा में मासिक धर्म, चक्रीय रक्तस्राव, "डब"।
• दर्द। गंभीर दिनों से पहले पेट के निचले हिस्से में दर्द और रक्तस्राव के दौरान, पीठ दर्द।
• उपापचयी लक्षण। मोटापा, ऊंचा इंसुलिन का स्तर, पुरुष-पैटर्न बालों का विकास, आवाज में बदलाव और अन्य मर्दाना लक्षण।
• प्रजनन संबंधी समस्याएं। बांझपन और गर्भपात हाइपरप्लासिया के मुख्य लक्षणों में से एक है।
• मास्टोपैथी।
• पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां।
• दर्दनाक संभोग, संभोग के बाद स्राव में खून का मिश्रण।

ट्रांसवेजिनल विधि द्वारा अल्ट्रासाउंड परीक्षा उच्च स्तर की संभावना के साथ निदान की पुष्टि या खंडन कर सकती है। हालांकि, एडेनोमैटोसिस के निदान की कुंजी ऊतकों में एटिपिकल कोशिकाओं की उपस्थिति का निर्धारण है, जिसे केवल एक विस्तृत विश्लेषण के परिणामस्वरूप पुष्टि की जा सकती है - गर्भाशय गुहा से स्क्रैपिंग की एक ऊतकीय परीक्षा। इसके अतिरिक्त, यदि सहवर्ती डिम्बग्रंथि रोग या चयापचय सिंड्रोम के विकास का संदेह है, तो सेक्स हार्मोन के लिए एक विस्तृत रक्त परीक्षण निर्धारित है।

निदान के लिए अल्ट्रासाउंडरक्तस्राव की शुरुआत से 5-7 वें दिन किया जाना चाहिए।

किसी भी प्रकृति के गर्भाशय में हाइपरप्लास्टिक परिवर्तनों का उपचार, किसी भी मामले में, जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए। यदि स्त्री रोग विशेषज्ञ ने पहले से ही "एडेनोमैटोसिस" का निदान किया है, तो तुरंत एक ऑन्कोलॉजिस्ट के लिए एक रेफरल के लिए पूछना बेहतर है। कई महिलाएं ऐसे डॉक्टरों से संपर्क करने से डरती हैं, लेकिन जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, विशेष विशेषज्ञों द्वारा रोग के प्रारंभिक रूपों का सबसे अच्छा इलाज किया जाता है।

इस निदान का सामना करने वाली महिलाओं के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है कि वे इस प्रक्रिया के सार और अनुक्रम को समझें, साथ ही इसे महसूस करें संभावित परिणाम. एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ, स्क्रैपिंग, समीक्षाओं के अनुसार, बहुत बार उपयोग किया जाता है।

यह पैथोलॉजी क्या है?

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया एंडोमेट्रियम (गर्भाशय की आंतरिक परत) में एक सौम्य नियोप्लाज्म है, जिससे इसका मोटा होना और आकार में वृद्धि होती है। इस प्रक्रिया का कारण एंडोमेट्रियम में स्ट्रोमल और ग्रंथियों के तत्वों की संख्या में वृद्धि है।

एंडोमेट्रियम के विभिन्न प्रकार हैं:

1. ग्लैंडुलर (ग्रंथि ऊतक में वृद्धि)।
2. ग्रंथियों का सिस्टिक।
3. एडिनोमैटोसिस। यह एक प्रीकैंसरस पैथोलॉजी है। लगभग 10 प्रतिशत मामलों में, यह एक घातक ट्यूमर में विकसित हो जाता है।
4. एंडोमेट्रियम के रेशेदार और ग्रंथियों के रेशेदार पॉलीप्स। यह हाइपरप्लासिया का सबसे आम प्रकार है। वे शायद ही कभी कैंसर बनते हैं, लेकिन एंडोमेट्रियल कैंसर का कारण बन सकते हैं।

नीचे हम विचार करेंगे कि वे स्क्रैपिंग प्रक्रिया के बारे में क्या समीक्षाएँ लिखते हैं।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया महिलाओं में सभी आयु समूहों में आम विकृति है। ज्यादातर, हालांकि, यह विकृति यौवन या रजोनिवृत्ति के दौरान होती है, जब शरीर में कार्डिनल हार्मोनल परिवर्तन होते हैं।

आवश्यक शर्तें

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के लिए आवश्यक शर्तें हैं:

1. हार्मोनल संतुलन में विफलता (एस्ट्रोजेन की अधिकता की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रोजेस्टेरोन की कमी)।
2. मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, मोटापा, रोग थाइरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियां, आदि।
3. गर्भाशय फाइब्रॉएड और एडेनोमायोसिस।
4. आनुवंशिक प्रवृतियां।
5. गर्भपात।

रजोनिवृत्ति में एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ, समीक्षाओं के अनुसार, इलाज, चिकित्सा का एकमात्र तरीका है।

लक्षण

इस विकृति के सभी प्रकारों का मुख्य लक्षण खूनी रंग का अनियमित और गैर-चक्रीय निर्वहन है। वे आमतौर पर पीरियड्स के बीच या देरी के बाद दिखाई देते हैं। आवंटन भरपूर मात्रा में नहीं हैं, धुंधला है। एक महिला के शरीर में एस्ट्रोजन की अधिकता से बांझपन हो सकता है, जबकि एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया स्वयं प्रकट नहीं होता है। इसलिए, वर्ष के दौरान नियमित यौन क्रिया के साथ गर्भावस्था की अनुपस्थिति है गंभीर अवसरकिसी विशेषज्ञ से संपर्क करें। हाइपरप्लासिया अक्सर फाइब्रॉएड (इस निदान की उपस्थिति में) या प्रारंभिक गर्भपात के साथ भ्रमित होता है।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का निदान किया जाता है (उपचार और समीक्षाओं पर नीचे चर्चा की जाएगी) स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, श्रोणि अंगों के अल्ट्रासाउंड और हिस्टेरोस्कोपी (एक विशेष उपकरण का उपयोग करके गर्भाशय की जांच) के बाद। हाइपरप्लासिया के प्रकार को निर्धारित करने के लिए हिस्टेरोस्कोपी के दौरान प्राप्त स्क्रैपिंग की जांच की जाती है। एक आकांक्षा बायोप्सी भी की जा सकती है, जब एंडोमेट्रियम के एक टुकड़े के साथ एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की जाती है। एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के स्तर की जाँच करना भी एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के निदान के प्रकारों में से एक है।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के लिए थेरेपी सभी के लिए आवश्यक है, चाहे उम्र और क्षति की डिग्री कुछ भी हो। हिस्टेरोस्कोपी और इलाज सबसे अधिक हैं प्रभावी तरीकेउपचार और निदान। नीचे हम विशेष रूप से स्क्रैपिंग के बारे में विस्तार से बात करेंगे। पोस्टमेनोपॉज़ में समीक्षाओं के अनुसार एंडोमेट्रियम का हाइपरप्लासिया हो सकता है।

संकेत और मतभेद

स्त्री रोग में इलाज (एंडोमेट्रियम का इलाज) एक सामान्य प्रक्रिया है। यह एक महिला के जननांग अंगों की संरचना में एक आक्रामक हस्तक्षेप है। इस हेरफेर के दौरान, डॉक्टर अन्य ऊतकों को प्रभावित किए बिना एक विशेष उपकरण के साथ श्लेष्म झिल्ली की कार्यात्मक परत को हटा देता है। अगले माहवारी तक, एंडोमेट्रियम अपने आप बहाल हो जाता है।

लेकिन दुर्लभ मामलों में, ऐसा होता है कि एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया बिना स्क्रैपिंग के ठीक हो जाता है (इस विषय पर समीक्षाएं उपलब्ध हैं)।

विभिन्न प्रकार के निदान या उपचार के लिए गर्भाशय गुहा की सफाई की जाती है स्त्रीरोग संबंधी रोग. इसलिए, प्रक्रियाओं को चिकित्सीय और नैदानिक ​​में विभाजित किया गया है। बाद वाले विकल्प का उपयोग निम्नलिखित लक्षणों की उपस्थिति में किया जाता है:

1. अनियमित मासिक चक्र।
2. प्रचुर मात्रा में और लंबे समय तक मासिक धर्म रक्तस्राव।
3. मेनोरेजिया (मासिक धर्म के बीच रक्तस्राव)।
4. अल्गोमेनोरिया (मासिक धर्म के दौरान दर्द)।
5. बांझपन।
6. दुर्भावना का संदेह।

अक्सर श्लेष्म झिल्ली (फोकल या फैलाना) की सौम्य वृद्धि भी होती है। इसलिए, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ स्क्रैपिंग, समीक्षाओं के अनुसार, बहुत आम है। यह उन महिलाओं के लिए महत्वपूर्ण है जो निदान की पुष्टि की प्रतीक्षा कर रही हैं।

औषधीय प्रयोजनों के लिए, स्क्रैपिंग का उपयोग न केवल हाइपरप्लासिया के लिए किया जाता है, बल्कि अन्य विकृति के लिए भी किया जाता है, अर्थात्:

सबम्यूकोसल (सबम्यूकोसल) फाइब्रॉएड।

शरीर और गर्भाशय ग्रीवा के पॉलीप्स।

जमे हुए या अस्थानिक गर्भावस्था।

पैथोलॉजी के साथ प्रसव।

आप ऊपर सूचीबद्ध स्थितियों को स्क्रैपिंग की मदद से ठीक कर सकते हैं। अन्य बातों के अलावा, यह प्रक्रिया अवांछित गर्भावस्था को समाप्त करने के तरीकों में से एक के रूप में की जाती है। हालांकि अन्य तरीके जैसे वैक्यूम एस्पिरेशन या चिकित्सीय गर्भपात, लेकिन यह प्रक्रिया अभी भी प्रासंगिक है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि रजोनिवृत्ति में हाइपरप्लासिया के लिए एंडोमेट्रियल स्क्रैपिंग प्रक्रिया, समीक्षाओं के अनुसार, इसमें भी मतभेद हैं। उदाहरण के लिए, योनि और गर्भाशय ग्रीवा के तीव्र संक्रामक और भड़काऊ रोगों के मामले में, प्रक्रिया को छोड़ दिया जाना चाहिए, क्योंकि यह गर्भाशय को नुकसान पहुंचा सकता है। एक अपवाद बच्चे के जन्म के दौरान बनाए रखा प्लेसेंटा का मामला है।

प्रक्रिया की तैयारी और संचालन

किसी भी आक्रामक हस्तक्षेप के साथ, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया को सावधानीपूर्वक तैयार किया जाना चाहिए। याद रखने वाली पहली बात यह है कि प्रक्रिया मासिक धर्म चक्र के कुछ दिनों में की जाती है, जिससे रक्तस्राव कम हो जाता है। दूसरा यह है कि एक महिला की बहुआयामी परीक्षा आवश्यक है, जिसमें शामिल हैं:

1. रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण।
2. योनि की माइक्रोस्कोपी (स्मीयर)।
3. बकपोसेव स्राव।
4. जैव रसायन, साथ ही हार्मोन के लिए एक रक्त परीक्षण।

हाइपरप्लासिया के साथ होने वाली विकृतियों की पहचान करने के लिए इस तरह की परीक्षा आवश्यक है, क्योंकि वे इलाज को रोक सकते हैं या पश्चात की जटिलताओं को जन्म दे सकते हैं। प्रक्रिया से पहले, एक महिला को निम्नलिखित शर्तों का पालन करना चाहिए:

1. कोई भी दवा लेने से मना करें।
2. यौन क्रिया से परहेज करें।
3. योनि सपोसिटरी और टैबलेट सहित अंतरंग स्वच्छता उत्पादों का उपयोग बंद करें। एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया और समीक्षाओं को स्क्रैप करने के परिणाम कई लोगों के लिए रुचिकर हैं।

आपको प्रक्रिया से दो सप्ताह पहले दवा लेना बंद कर देना चाहिए, बाकी शर्तें हेरफेर से कुछ दिन पहले पूरी होती हैं। ऑपरेशन से 12 घंटे पहले, आपको खाने-पीने से मना कर देना चाहिए, यानी आपको खाली पेट प्रक्रिया में आना चाहिए।

सबसे महत्वपूर्ण बात जो रोगी को प्रक्रिया से पहले उत्तेजित करती है, वास्तव में, यह कैसे किया जाता है। स्त्री रोग संबंधी ऑपरेटिंग कमरे में स्थिर परिस्थितियों में इलाज किया जाता है। चूंकि यह हेरफेर बहुत दर्दनाक है, रोगी को आवश्यक रूप से अंतःशिरा संज्ञाहरण का उपयोग करके संज्ञाहरण में पेश किया जाता है। यदि प्रक्रिया बच्चे के जन्म या गर्भपात के बाद की जाती है, तो संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा पर्याप्त रूप से फैली हुई होगी।

प्रारंभिक चरण में, एक विशेष धातु dilator का उपयोग करके, ग्रीवा नहर को खोला जाता है। अगला, एक मूत्रवर्धक (सर्जिकल चम्मच) के साथ श्लेष्म झिल्ली का सीधा स्क्रैपिंग होता है। कभी-कभी इस उद्देश्य के लिए वैक्यूम एस्पिरेटर का उपयोग किया जाता है। लेकिन इसे पेश करने से पहले, गर्भाशय गुहा के स्थान और लंबाई की जांच करना आवश्यक है, क्योंकि मोड़ संभव है।

आदर्श रूप से, ऑपरेशन एक हिस्टेरोस्कोप के नियंत्रण में किया जाता है, हालांकि, "अंधा" विकल्प भी संभव है। हिस्टेरोस्कोप मॉनिटर पर एक छवि प्रदर्शित करता है, जो स्पष्ट रूप से दिखाता है कि किन क्षेत्रों में इलाज की आवश्यकता है। आगे की जांच के लिए उसी समय बायोप्सी भी ली जा सकती है। एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के लिए दो चरणों की प्रक्रिया की आवश्यकता हो सकती है - पहले गर्भाशय गुहा को स्क्रैप किया जाता है, और फिर ग्रीवा नहर। पोस्टमेनोपॉज़ और समीक्षाओं में एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ इलाज के बारे में नीचे चर्चा की जाएगी।

स्क्रैपिंग के परिणाम

स्क्रैपिंग करते समय, एंडोमेट्रियम की सतह परत हटा दी जाती है, और यही कारण है कि इसे पुन: उत्पन्न करने में एक निश्चित समय लगता है। एक नियम के रूप में, यह एक सामान्य मासिक धर्म की अवधि की तुलना में एक तेज़ प्रक्रिया है। हालांकि, यह प्रक्रिया अभी भी श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाती है, इसलिए निचले पेट में पैरॉक्सिस्मल दर्द और स्पॉटिंग संभव है। प्रारंभ में, निर्वहन थक्का जैसा होता है, फिर खूनी, खूनी, और डेढ़ सप्ताह के बाद वे बंद हो जाते हैं, और सब कुछ सामान्य हो जाता है। यदि दर्द तीव्र है और पोस्टऑपरेटिव अवधि में महिला को परेशान करता है, तो इबुप्रोफेन जैसी विरोधी भड़काऊ दवाएं लेना संभव है। समीक्षाओं के अनुसार, रजोनिवृत्ति के साथ एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के इलाज के बाद अन्य उपचार विकल्पों की आवश्यकता नहीं है।

संभावित जटिलताएं

ऑपरेशन के बाद, 4 सप्ताह या उससे अधिक की देरी संभव है। तीन महीने से अधिक की देरी के मामले में, स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना समझ में आता है। यह भी करने योग्य है यदि निर्वहन समाप्त नहीं होता है, और दर्द तेज हो जाता है, या यदि तापमान बढ़ जाता है। ऐसे लक्षण जटिलताओं की उपस्थिति का संकेत देते हैं, उदाहरण के लिए:

1. एंडोमेट्रैटिस (भड़काऊ प्रक्रिया)।
2. गर्भाशय रक्तस्राव।
3. हेमेटोमेट्रा (गर्भाशय में रक्त का संचय)।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, इलाज: डॉक्टरों की समीक्षा

ऑपरेशन के दौरान, गर्भाशय को नुकसान, एक क्युवेट, तनु या जांच के साथ टूटना संभव है। यह अक्षम हेरफेर या हिस्टेरोस्कोप की कमी के कारण हो सकता है। समय के साथ, ये घाव ठीक हो जाएंगे, और उनके स्थान पर आसंजन दिखाई दे सकते हैं, जिससे भ्रूण गर्भाशय की दीवार से नहीं जुड़ सकता है और तदनुसार, बांझपन हो सकता है।

समीक्षाओं के अनुसार, इलाज के बाद एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का उपचार व्यापक होना चाहिए।

एक सफल प्रक्रिया के बाद, एक महिला को अपने स्वास्थ्य के प्रति चौकस रहने की सलाह दी जाती है, ताकि शरीर पूरी तरह से ठीक हो सके।

सर्जरी के बाद के नियम

स्त्री रोग विशेषज्ञ ऑपरेशन के बाद अगले दो सप्ताह तक निम्नलिखित नियमों का पालन करने की सलाह देते हैं:

1. यौन संयम।
2. स्नान न करें या सौना न जाएं, शरीर पर किसी भी थर्मल तनाव को बाहर करें।
3. सीरिंज या टैम्पोन का प्रयोग न करें।
4. ज़ोरदार व्यायाम से बचें।
5. ब्लड थिनर जैसे हेपरिन या एस्पिरिन न लें।
6. हार्मोन के लिए रक्तदान के साथ प्रक्रिया के तीन महीने बाद नियंत्रण करें।

महत्वपूर्ण सवाल

एक महिला के लिए कोई कम रोमांचक नहीं है जो इलाज से बच गई है, यह एक बच्चे को गर्भ धारण करने की और संभावना का सवाल है। दुर्भाग्य से, कोई भी इसका ठोस उत्तर नहीं दे सकता है। कोई भी विशेषज्ञ भविष्य की गर्भावस्था की गारंटी नहीं दे सकता। यह जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है, प्रक्रिया की सफलता पर, जिस कारण से हेरफेर किया गया था। यदि एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया अंडाशय को प्रभावित नहीं करता है, तो प्रक्रिया के बाद बच्चे के जन्म में कोई बाधा नहीं होनी चाहिए, गर्भावस्था ऑपरेशन के बाद अगले ओव्यूलेशन के रूप में जल्दी हो सकती है।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ, इलाज आवश्यक है? समीक्षाएं पुष्टि करती हैं कि एक विकल्प है। इस पर और बाद में।

हाइपरप्लासिया के कई पुनरावृत्तियों के साथ, कठोर उपाय किए जा सकते हैं। यदि रोगी अब जन्म देने का इरादा नहीं रखता है, तो हम एंडोमेट्रियल म्यूकोसा को पूरी तरह से हटाने के बारे में बात कर सकते हैं। विशेष रूप से कठिन मामलों में, गर्भाशय, अंडाशय और उपांगों को पूरी तरह से हटाया जा सकता है। इस मामले में थेरेपी लंबी और जटिल होगी, क्योंकि इस तरह के उपाय एक महिला के शरीर में हार्मोनल संतुलन को बहुत प्रभावित करते हैं।

भविष्य की स्वास्थ्य समस्याओं से बचने के लिए, केवल अनुभवी डॉक्टरों पर ही इलाज के लिए भरोसा किया जाना चाहिए; इस मामले में, एक महिला को पूर्व और पश्चात की अवधि में सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करने की आवश्यकता होती है।

रजोनिवृत्ति के साथ एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ इलाज

समीक्षा इस बात की पुष्टि करती है कि जब प्रोजेस्टेरोन को कम करते हुए हार्मोन एस्ट्रोजन एक महिला के शरीर में अत्यधिक जमा हो जाता है, तो इससे रजोनिवृत्ति के दौरान एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया जैसी खतरनाक बीमारी हो सकती है। जोखिम समूह में निष्पक्ष सेक्स शामिल है, जिनके पास रजोनिवृत्ति से पहले लंबी, भारी अवधि थी, फाइब्रॉएड के साथ, एंडोमेट्रियम की सूजन, या स्तन में संरचनाएं। उपचार में निम्नलिखित चरण होते हैं:

• नैदानिक ​​उपचार;
• गर्भाशय से सामग्री का विश्लेषण;
• तब स्त्रीरोग विशेषज्ञ हाइपरप्लासिया को रोकने के लिए आवश्यक हार्मोन का चयन करता है;
• गर्भाशय में पाई गई विसंगतियों का इलाज, कोशिका वृद्धि के कुछ स्थानों में एक लेजर का उपयोग किया जाता है;
• जोखिम के हार्मोनल और सर्जिकल रूप संयुक्त हैं;
• यदि रोग की पुनरावृत्ति होती है, तो अंग को हटा दिया जाता है, जिसके बाद फिर से हार्मोन का एक कोर्स किया जाता है।

विकल्प

गर्भाशय गुहा के इलाज के अलावा, अन्य प्रकार की चिकित्सा का भी उपयोग किया जाता है। उनमें से सबसे महत्वपूर्ण दवा की मदद से रूढ़िवादी सुधार है। ये, सबसे पहले, हार्मोनल ड्रग्स हैं, जिसका उद्देश्य शरीर में एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टेरोन संतुलन को बहाल करना है। इस मामले में उपयोग की जाने वाली मुख्य दवाएं हैं:

सूचीबद्ध दवाओं को एक स्वतंत्र प्रकार के उपचार के रूप में या इलाज के बाद रखरखाव और पुनर्वास चिकित्सा के रूप में निर्धारित किया जा सकता है। बाद के विकल्प में, उपचार से सबसे बड़ा प्रभाव प्राप्त करना संभव है। इन दवाओं के अलावा, इम्युनोमोड्यूलेटर, एंटीऑक्सिडेंट और अन्य निर्धारित किए जा सकते हैं। दवाईशरीर की सामान्य स्थिति को बनाए रखने के उद्देश्य से। लेकिन फिर भी, समीक्षाओं के अनुसार, इलाज के साथ एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का उपचार अधिक प्रभावी है।

यह एंडोमेट्रियम की रोग स्थितियों सहित कई स्त्रीरोग संबंधी रोगों के निदान और उपचार में एक आवश्यक उपाय का प्रतिनिधित्व करता है। प्रक्रिया अपेक्षाकृत सरल है, लेकिन इसके लिए उच्च गुणवत्ता वाले प्रदर्शन, इसे संचालित करने वाले विशेषज्ञ की उच्च योग्यता, सावधानीपूर्वक तैयारी और पुनर्वास अवधि के दौरान आपके शरीर के प्रति चौकस रवैये की आवश्यकता होती है। यह सब भविष्य में समस्याओं से बचने में मदद करेगा और उपचार में सकारात्मक गतिशीलता में योगदान देगा।

समीक्षा

इस प्रक्रिया के बारे में रोगियों की राय बल्कि अस्पष्ट है। कई लोग ध्यान देते हैं कि एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ, इलाज के कुछ समय बाद एक विश्राम होता है। ऐसी स्थिति में, सर्जरी के बाद बाद की चिकित्सा के महत्व को समझना आवश्यक है, क्योंकि एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ गर्भाशय का इलाज, समीक्षाओं के अनुसार, इलाज नहीं करता है, लेकिन केवल लक्षणों को दूर करता है।

एंडोमेट्रियल एडेनोमैटोसिस क्या है

एडेनोमैटोसिस डिसर्मोनल हाइपरप्लासिया का एक असामान्य रूप है। शोधकर्ता रोग के इस रूप को एक प्रारंभिक स्थिति मानते हैं। यह देखते हुए कि लगभग एक प्रतिशत रोगियों में प्रीकैंसरस हाइपरप्लासिया एक कैंसरग्रस्त ट्यूमर में बदल जाता है और रोगियों की समान संख्या में प्रतिगमन से गुजरता है, रोगी की स्थिति और परीक्षण के परिणामों की सावधानीपूर्वक और सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया क्या है

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया गर्भाशय की बाहरी श्लेष्म परत की कोशिकाओं और ऊतक संरचनाओं का अत्यधिक और अनियंत्रित प्रसार है। साझा करना:

• सरल (ग्रंथियों और ग्रंथियों-सिस्टिक);
• फोकल / जटिल (एंडोमेट्रियल एडेनोमैटोसिस)।

ग्लैंडुलर हाइपरप्लासिया को बड़ी संख्या में ग्रंथियों, सिस्ट, पॉलीप्स के गठन की विशेषता है, जिसमें एक अक्षुण्ण संरचना वाली कोशिकाएं होती हैं। यह बीमारी का अपेक्षाकृत सुरक्षित रूप है जिसे अभी भी उपचार की आवश्यकता है।

जटिल हाइपरप्लासिया में एंडोमेट्रियम के ऊतकों में विशेष संरचनाओं का निर्माण होता है - "ग्रंथि में ग्रंथियां", जो गर्भाशय की सामान्य संरचना (पॉलीप्स, ग्रंथि-सिस्टिक या एक विशेष संरचना के साथ ग्रंथि-रेशेदार संरचनाएं) की विशेषता नहीं हैं। . यह फोकल एडेनोमैटोसिस है।

गर्भाशय एडेनोमैटोसिस और कैंसर

गर्भाशय में कोई भी परिवर्तन (कोशिकाओं और ऊतकों की वृद्धि, कोशिका संरचनाओं में परिवर्तन, नियोप्लाज्म की उपस्थिति आदि) कुछ सतर्कता का कारण होना चाहिए, क्योंकि इससे कैंसर होने का खतरा होता है। हालांकि, वे शायद ही कभी वास्तव में घातक होते हैं।

फोकल एडेनोमैटोसिस को एक प्रारंभिक स्थिति माना जाता है, लेकिन इसके खतरे का मुख्य प्रमाण गर्भाशय गुहा से ऊतक स्क्रैपिंग की ऊतकीय परीक्षा है। अध्ययन के परिणामस्वरूप "बिना एटिपिया" शब्द प्रक्रिया की अच्छी गुणवत्ता और निकट भविष्य में गर्भाशय के कैंसर के विकास के न्यूनतम जोखिम को इंगित करता है। और हिस्टोलॉजी के परिणामों के अनुसार एटिपिकल कोशिकाओं की पहचान एक पूर्ववर्ती स्थिति को इंगित करती है।

उपचार के तरीके

रोग के आगे प्रसार और कैंसर के ट्यूमर में इसके अध: पतन को रोकने के लिए, उपचार करना आवश्यक है।

रोग के प्रारंभिक चरण में, सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना उपचार संभव है। हार्मोनल दवाओं (संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों, एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टिन दवाओं, प्रोजेस्टोजेन, गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन विरोधी, एण्ड्रोजन) का दीर्घकालिक उपयोग आपको सर्जरी से बचने की अनुमति देता है।

अधिक उन्नत मामलों में, एडिनोमैटोसिस का इलाज सर्जिकल तरीकों से किया जाता है, जिसका सार रोगग्रस्त ऊतक क्षेत्रों का यांत्रिक निष्कासन है। एडेनोमैटोसिस के लिए सर्जरी के प्रकार।

• स्क्रैपिंग। एक इलाज के साथ गर्भाशय गुहा की सर्जिकल सफाई शायद इस विकृति के इलाज के सबसे सामान्य तरीकों में से एक है। ऐसा ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है और न केवल सभी प्रभावित ऊतकों को पूरी तरह से हटाने की अनुमति देता है, बल्कि विस्तृत हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए बड़ी मात्रा में सामग्री प्राप्त करने की भी अनुमति देता है।
• हिस्टेरोस्कोपी। मिनिमली इनवेसिव सर्जिकल हस्तक्षेप, जिसमें ऊतकों को हटाना एक वीडियो कैमरा के नियंत्रण में होता है, जो एडिनोमेटस नोड्स को सबसे सुरक्षित और सबसे सटीक हटाने की अनुमति देता है। इस विधि को कम दर्दनाक माना जाता है क्योंकि ग्रीवा नहर के न्यूनतम विस्तार की आवश्यकता होती है। हालांकि, आंकड़ों के मुताबिक, बीमारी के दोबारा होने के जोखिम क्लासिक इलाज की तुलना में कुछ अधिक हैं।
• गर्भाशय का विच्छेदन (हिस्टेरेक्टॉमी) एक अंग का पूर्ण या आंशिक निष्कासन है। इस तरह के ऑपरेशन को संकेतों के अनुसार सख्ती से किया जाता है, मुख्य रूप से पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में अक्सर बार-बार होने वाली बीमारी के साथ, उपचार के अन्य तरीकों की अप्रभावीता और कैंसर के विकास के उच्च जोखिम के साथ।

ऑपरेशन और हिस्टोलॉजी के परिणाम प्राप्त करने के बाद, गर्भाशय श्लेष्म के स्वस्थ ऊतक के विकास को प्रोत्साहित करने के लिए, हार्मोनल पृष्ठभूमि को सामान्य करने और स्थानीय प्रतिरक्षा में सुधार करने के उद्देश्य से चिकित्सा की जाती है।

विकास के कारण

कई कारणों की पहचान की गई है जो एडिनोमेटस प्रकार के एंडोमेट्रियम में हाइपरप्लास्टिक परिवर्तन का कारण बन सकते हैं। लेकिन उनमें से किसी को भी भविष्य में बीमारी के विकास की 100% गारंटी नहीं माना जा सकता है।

• हार्मोनल विकार। एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन के उत्पादन में असंतुलन से एंडोमेट्रियल ऊतकों का अनियंत्रित विकास होता है।
• अंडाशय के रोग। ओव्यूलेशन की अनुपस्थिति लगभग हमेशा एंडोमेट्रियम की वृद्धि की ओर ले जाती है।
• हार्मोनल दवाओं का गलत या अनियंत्रित सेवन।
• अंतःस्रावी तंत्र के काम में उल्लंघन।
• जिगर और पित्त पथ के रोग।
• वंशानुगत कारक।

लक्षण और निदान

गर्भाशय में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं के विकास के मुख्य लक्षण।

• खून बह रहा है। प्रचुर मात्रा में मासिक धर्म, चक्रीय रक्तस्राव, "डब"।
• दर्द। गंभीर दिनों से पहले पेट के निचले हिस्से में दर्द और रक्तस्राव के दौरान, पीठ दर्द।
• उपापचयी लक्षण। मोटापा, ऊंचा इंसुलिन का स्तर, पुरुष-पैटर्न बालों का विकास, आवाज में बदलाव और अन्य मर्दाना लक्षण।
• प्रजनन संबंधी समस्याएं। बांझपन और गर्भपात हाइपरप्लासिया के मुख्य लक्षणों में से एक है।
• मास्टोपैथी।
• पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां।
• दर्दनाक संभोग, संभोग के बाद स्राव में खून का मिश्रण।

ट्रांसवेजिनल विधि द्वारा अल्ट्रासाउंड परीक्षा उच्च स्तर की संभावना के साथ निदान की पुष्टि या खंडन कर सकती है। हालांकि, एडेनोमैटोसिस के निदान की कुंजी ऊतकों में एटिपिकल कोशिकाओं की उपस्थिति का निर्धारण है, जिसे केवल एक विस्तृत विश्लेषण के परिणामस्वरूप पुष्टि की जा सकती है - गर्भाशय गुहा से स्क्रैपिंग की एक ऊतकीय परीक्षा। इसके अतिरिक्त, यदि सहवर्ती डिम्बग्रंथि रोग या चयापचय सिंड्रोम के विकास का संदेह है, तो सेक्स हार्मोन के लिए एक विस्तृत रक्त परीक्षण निर्धारित है।

किसी भी प्रकृति के गर्भाशय में हाइपरप्लास्टिक परिवर्तनों का उपचार, किसी भी मामले में, जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए। यदि स्त्री रोग विशेषज्ञ ने पहले से ही "एडेनोमैटोसिस" का निदान किया है, तो तुरंत एक ऑन्कोलॉजिस्ट के लिए एक रेफरल के लिए पूछना बेहतर है। कई महिलाएं ऐसे डॉक्टरों से संपर्क करने से डरती हैं, लेकिन जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, विशेष विशेषज्ञों द्वारा रोग के प्रारंभिक रूपों का सबसे अच्छा इलाज किया जाता है।

जब एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया होता है, तो इसके संकेत, उपचार और दुर्दमता की संभावना

व्यावहारिक स्त्री रोग के लिए, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की प्रक्रियाएं, 15 से 40% तक और दूसरे स्थान पर कब्जा करने के बाद संक्रामक रोगविज्ञानसभी स्त्रीरोग संबंधी रोगों की संरचना में, एक बहुआयामी और जटिल समस्या है।

यह उनके आवर्तक दीर्घकालिक पाठ्यक्रम की प्रवृत्ति, विशिष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति, समय पर संचालन की कठिनाई के कारण है क्रमानुसार रोग का निदानऔर सही उपचार चुनने में कठिनाई। खतरनाक हाइपरप्लासिया क्या है और इसके कारण क्या हैं?

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया - यह क्या है?

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया गर्भाशय म्यूकोसा की एक मॉर्फोफंक्शनल पैथोलॉजिकल स्थिति है, जिसमें कार्यात्मक (सतही) में ग्रंथियों के घटक के एक प्रमुख घाव के साथ ग्रंथियों और स्ट्रोमल संरचनाओं के फैलाना या फोकल विकास (प्रसार) होता है, बहुत कम अक्सर बेसल परत में। अंतर्गर्भाशयकला। हाइपरप्लासिया के दौरान एंडोमेट्रियम की मोटाई मासिक धर्म चक्र के चरण के आधार पर संकेतकों के मानदंडों से अधिक है - प्रारंभिक प्रसार चरण में 2-4 मिमी तक और स्रावी चरण के दौरान डोम।

हाल के दशकों में, गर्भाशय म्यूकोसा में पैथोलॉजिकल हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं की संख्या में लगातार वृद्धि हुई है, जनसंख्या के महिला भाग के जीवन की औसत आयु में वृद्धि, एक प्रतिकूल वातावरण, की संख्या में वृद्धि के कारण दैहिक पुराने रोगोंजिनमें से कई कुछ हद तक हार्मोन सिस्टम से जुड़े होते हैं या उस पर प्रभाव डालते हैं।

पैथोलॉजी की आवृत्ति 10-30% है और इसके रूप और महिलाओं की उम्र पर निर्भर करती है। यह प्रसव उम्र की लड़कियों और महिलाओं में होता है, लेकिन ज्यादातर - 35 - 55 वर्ष की आयु में, और कुछ लेखकों के अनुसार - आधी महिलाओं में जो देर से प्रजनन करती हैं या में होती हैं रजोनिवृत्ति.

हाल के वर्षों में, बीमारी के मामलों की संख्या में वृद्धि देखी गई है। इसके अलावा, यह वृद्धि गर्भाशय शरीर के कैंसर के मामलों की संख्या में वृद्धि के साथ समानांतर में होती है, जो महिलाओं में सभी घातक ट्यूमर में चौथे स्थान पर है, और बीच में प्राणघातक सूजनजननांग अंग - पहला स्थान।

गर्भाशय म्यूकोसा के हाइपरप्लासिया के विभिन्न रूप - क्या यह कैंसर है या नहीं?

एंडोमेट्रियम में पैथोलॉजिकल परिवर्तन सौम्य हैं, लेकिन साथ ही यह ध्यान दिया जाता है कि उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, घातक ट्यूमर अधिक बार विकसित होते हैं। तो, उपचार की अनुपस्थिति में एटिपिया के बिना सरल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया 1% मामलों में गर्भाशय शरीर के कैंसर के साथ होता है, एटिपिया के साथ - 8-20% में, एक जटिल एटिपिकल रूप - 29-57% में। एटिपिकल रूप को एक प्रारंभिक स्थिति माना जाता है।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया एंडोमेट्रियोसिस से कैसे अलग है?

यदि पहले केवल गर्भाशय के म्यूकोसा के भीतर स्थानीयकृत होता है, तो एंडोमेट्रियोसिस एक पुरानी प्रगतिशील पुनरावर्ती सौम्य बीमारी है, जो इसके विकास और प्रसार से, एक घातक ट्यूमर जैसा दिखता है।

एंडोमेट्रियोइड ऊतक की कोशिकाएं एंडोमेट्रियम की कोशिकाओं के समान रूपात्मक और कार्यात्मक रूप से समान होती हैं, हालांकि, वे गर्भाशय की दीवार में अंकुरित होती हैं, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय में फैलती हैं और इसकी सीमाओं से आगे बढ़ती हैं। वे पड़ोसी अंगों को भी प्रभावित कर सकते हैं (पेरिटोनियम, मूत्राशय, आंतों) और रक्त प्रवाह (मेटास्टेसिस) द्वारा दूर के अंगों और ऊतकों तक ले जाया जाता है।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया और इसके रोगजनन के कारण

गर्भाशय म्यूकोसा में एक विशिष्ट रिसेप्टर तंत्र की उपस्थिति के कारण, यह एक ऊतक है जो अंतःस्रावी स्थिति में परिवर्तन के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होता है। महिला शरीर. सेक्स हार्मोन की क्रिया के लिए गर्भाशय "लक्षित अंग" है।

एंडोमेट्रियम में आवधिक चक्रीय परिवर्तन कोशिकाओं के नाभिक और कोशिका द्रव्य के रिसेप्टर्स पर एक संतुलित हार्मोनल प्रभाव के कारण होते हैं। मासिक धर्म एंडोमेट्रियम की केवल कार्यात्मक परत की अस्वीकृति के परिणामस्वरूप होता है, और ग्रंथियों की संरचनाओं की बहाली बेसल परत की ग्रंथियों की वृद्धि के कारण होती है, जिसे अस्वीकार नहीं किया जाता है।

इसलिए, एक महिला के शरीर में एक हार्मोनल असंतुलन की घटना से एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के भेदभाव और विकास का उल्लंघन हो सकता है, जिससे उनके सीमित या व्यापक अतिवृद्धि का विकास होता है, अर्थात स्थानीय या फैलाना एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया विकसित होता है।

एंडोमेट्रियम में घटना के जोखिम कारक रोग प्रक्रियाकोशिका प्रसार हैं:

• हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिंड्रोम या इटेन्को-कुशिंग रोग;
• क्रोनिक एनोव्यूलेशन;
• हार्मोनल रूप से सक्रिय डिम्बग्रंथि ट्यूमर की उपस्थिति;
• बहुगंठिय अंडाशय लक्षण;
• टेमोक्सीफेन (एंटीनोप्लास्टिक और एंटीस्ट्रोजन दवा) के साथ चिकित्सा और एस्ट्रोजेन के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा;
• आंतरिक जननांग अंगों की पुरानी सूजन प्रक्रियाएं, बार-बार गर्भपात और नैदानिक ​​​​इलाज (हाइपरप्लासिया के साथ 45-60% महिलाओं में होता है);
• भुखमरी और मनो-भावनात्मक तनाव की स्थिति;
• थायराइड रोग, जिसके हार्मोन सेलुलर स्तर पर महिला सेक्स हार्मोन (एस्ट्रोजेन) के प्रभाव को नियंत्रित करते हैं;
• वसा और कार्बोहाइड्रेट के चयापचय का उल्लंघन, विशेष रूप से मधुमेह और मोटापे में;
• जिगर और पित्त प्रणाली की विकृति, जिसके परिणामस्वरूप यकृत में एस्ट्रोजेन के उपयोग की प्रक्रिया धीमी हो जाती है, जिससे गर्भाशय के श्लेष्म में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं होती हैं;
• हाइपरटोनिक रोग;
• पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि - अधिवृक्क प्रांतस्था की हार्मोनल गतिविधि में वृद्धि के कारण;
• प्रतिरक्षा परिवर्तन, जो विशेष रूप से चयापचय संबंधी विकारों वाली महिलाओं में स्पष्ट होते हैं।

एंडोमेट्रियल ऊतक प्रसार के विकास में हार्मोन एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं। उनमें से, मुख्य भूमिका एस्ट्रोजेन की है, जो कोशिकाओं की चयापचय प्रक्रियाओं में उनकी भागीदारी से, बाद के विभाजन और विकास को प्रोत्साहित करती है। जीवन के विभिन्न अवधियों में, निरपेक्ष या सापेक्ष हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म उपरोक्त कारकों में से एक या दूसरे द्वारा उकसाया जा सकता है।

यौवन के दौरान

एनोव्यूलेशन के चक्र इस अवधि में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं की ओर ले जाते हैं, और बदले में, वे हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम की गतिविधि में एक विकार से जुड़े होते हैं। उत्तरार्द्ध लंबे समय तक अस्थिर आवृत्ति और जीएनआरएच (गोनैडोट्रोपिन-रिलीज़िंग हार्मोन) उत्सर्जन के आयाम के साथ है, जो पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा कूप-उत्तेजक हार्मोन (एफएसएच) के अपर्याप्त स्राव का कारण है।

इस सब का परिणाम समय से पहले (ओव्यूलेशन से मेल खाने वाले चरण तक पहुंचने से पहले) कई मासिक धर्म चक्रों में रोम के एट्रेसिया है। इस मामले में, प्रोजेस्टेरोन (कमी) के स्राव के साथ एस्ट्रोजन (इसके उत्पादन की एकरसता के परिणामस्वरूप) की एक सापेक्ष अधिकता होती है, जो मासिक धर्म चक्र के चरणों के अनुरूप नहीं होती है, जो कम वृद्धि का कारण बनती है। अंतर्गर्भाशयकला। मुख्य रूप से ग्रंथियों का उपकला स्ट्रोमल घटक की वृद्धि में अंतराल के साथ बढ़ता है। इस प्रकार, एंडोमेट्रियम का एडिनोमेटस या सिस्टिक हाइपरप्लासिया बनता है।

प्रजनन काल में

प्रजनन काल में एस्ट्रोजन के अतिरिक्त स्तर का परिणाम हो सकता है:

• हाइपोथैलेमिक विकार, हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया, लगातार तनाव की स्थिति, भुखमरी, पुरानी दैहिक रोग, आदि, जिससे हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी प्रणाली की शिथिलता होती है;
• हार्मोनल प्रतिक्रिया तंत्र में गड़बड़ी, जिसके परिणामस्वरूप, मासिक धर्म चक्र के मध्य में, ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन का स्राव सक्रिय नहीं होता है, जिसका अर्थ है कि ओव्यूलेशन भी अनुपस्थित है;
• उनके स्ट्रोमा की वृद्धि के साथ अंडाशय में सीधे परिवर्तन होता है, कूपिक अल्सरपॉलीसिस्टिक डिम्बग्रंथि रोग, आदि।

प्रीमेनोपॉज़ल और पेरिमेनोपॉज़ल अवधि के दौरान

अंडोत्सर्ग के चक्र किसके कारण होते हैं उम्र से संबंधित परिवर्तनहाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली के कामकाज की गतिविधि, जिसके परिणामस्वरूप GnRH की रिहाई की तीव्रता और आवृत्ति बदल जाती है। इन चक्रों के अनुसार, पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा एफएसएच का स्राव और डिम्बग्रंथि समारोह पर बाद के प्रभाव दोनों में परिवर्तन होता है।

मासिक धर्म चक्र के बीच में एस्ट्रोजन का अपर्याप्त स्तर, जो ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन की रिहाई की उत्तेजना में कमी का कारण है, साथ ही डिम्बग्रंथि कूपिक तंत्र की कमी (इस उम्र तक), एनोव्यूलेशन की ओर ले जाती है। महिलाओं में पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि में, अधिवृक्क प्रांतस्था की गतिविधि बढ़ जाती है, जो एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के विकास में भी भूमिका निभाती है।

इसके अलावा, हाल के अध्ययनों से इंसुलिन के लिए ऊतक प्रतिरोध की प्रधानता का संकेत मिलता है, जो वंशानुगत या प्रतिरक्षा कारकों के कारण होता है, उदाहरण के लिए, ऊतकों में इंसुलिन रिसेप्टर्स की अपर्याप्तता, इंसुलिन रिसेप्टर्स के खिलाफ विशिष्ट एंटीबॉडी की उपस्थिति या विकास कारकों द्वारा उत्तरार्द्ध की नाकाबंदी समान इंसुलिन और विरासत में मिला, आदि।

ये आनुवंशिक और प्रतिरक्षा विकार चयापचय संबंधी विकार (कार्बोहाइड्रेट चयापचय में गड़बड़ी और मधुमेह मेलिटस, पुरुष-प्रकार का मोटापा, एथेरोस्क्लेरोसिस, आदि) के साथ-साथ कार्यात्मक और संरचनात्मक परिवर्तन ( उच्च रक्तचाप, इस्केमिक रोगदिल, आदि)। उन्हें इंसुलिन क्रिया के ऊतक प्रतिरोध के लिए माध्यमिक माना जाता है, जो स्वचालित रूप से शरीर में अधिक इंसुलिन स्राव की ओर जाता है।

इंसुलिन की एक बढ़ी हुई सांद्रता, संबंधित डिम्बग्रंथि रिसेप्टर्स और विकास कारकों पर कार्य करती है, कई रोम को उत्तेजित करती है, जिससे पॉलीसिस्टिक का विकास होता है, सिस्ट में एण्ड्रोजन का अत्यधिक उत्पादन होता है, जो एस्ट्रोजेन में बदल जाता है। उत्तरार्द्ध एंडोमेट्रियम में ओव्यूलेशन और हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं की अनुपस्थिति का कारण बनता है।

इसके साथ ही, गर्भाशय हार्मोनल रिसेप्टर्स की स्थिति का कोई छोटा महत्व नहीं है, जो कम से कम यांत्रिक क्षति (गर्भपात, इलाज) और भड़काऊ प्रक्रियाओं से प्रभावित नहीं होता है। रिसेप्टर्स की कमी के कारण, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया (30% में) का हार्मोनल उपचार अक्सर अप्रभावी होता है, क्योंकि इसकी संवेदनशीलता के कारण हार्मोनल दवाएंअपर्याप्त।

पैथोलॉजिकल प्रसार के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका न केवल एंडोमेट्रियल कोशिकाओं की विकास प्रक्रियाओं की गहनता द्वारा निभाई जाती है, बल्कि उनके एपोप्टोसिस (क्रमादेशित समय पर कोशिका मृत्यु) के जीन विकृति द्वारा भी निभाई जाती है।

इस प्रकार, गर्भाशय श्लेष्म में प्रजनन प्रक्रियाओं का तंत्र कई कारकों की जटिल बातचीत के कारण होता है, दोनों प्रणालीगत (न्यूरोंडोक्राइन, चयापचय, प्रतिरक्षा) और स्थानीय (सेलुलर रिसेप्टर और गर्भाशय श्लेष्म के अनुवांशिक तंत्र) चरित्र।

यह तंत्र मुख्य रूप से इसके परिणामस्वरूप महसूस किया जाता है:

• प्रोजेस्टेरोन के अपर्याप्त प्रतिकार के साथ एस्ट्रोजेन का अत्यधिक प्रभाव;
• प्रत्युत्तर में गर्भाशय म्यूकोसा की ग्रंथियों की संरचनाओं की असामान्य प्रतिक्रिया सामान्य स्तरएस्ट्रोजन;
• इंसुलिन प्रतिरोध के साथ इंसुलिन वृद्धि कारकों की उच्च गतिविधि के कारण, इंसुलिन की उच्च सांद्रता (चयापचय सिंड्रोम, टाइप II मधुमेह मेलिटस, पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम) के साथ।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का वर्गीकरण

पैथोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल रूप से, हाइपरप्लासिया के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

• सरल ग्रंथि - ग्रंथियों का सिस्टिक इज़ाफ़ा ज्यादातर अनुपस्थित है; यदि प्रजनन प्रक्रियाओं का उच्चारण किया जाता है, तो श्लेष्म झिल्ली के कुछ हिस्सों में सिस्टिक विस्तार संभव है; इस मामले में, इस रूप को ग्रंथि-सिस्टिक कहा जाता है और यह एकल प्रक्रिया का चरण है;
• ग्रंथि-स्ट्रोमल, दोनों ग्रंथियों और स्ट्रोमल संरचनाओं के प्रसार द्वारा विशेषता; इस प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर, ग्रंथि-स्ट्रोमल रूप को सक्रिय और आराम करने में विभाजित किया जाता है; एंडोमेट्रियम का मोटा होना सतह की परत के कारण होता है;
• एटिपिकल, जिसे एटिपिकल ग्लैंडुलर और एडिनोमेटस भी कहा जाता है; इस रूप को प्रोलिफ़ेरेटिव परिवर्तनों की गंभीरता और रूपात्मक पैटर्न की एक विस्तृत विविधता की विशेषता है।

प्रोलिफ़ेरेटिव और एटिपिकल परिवर्तनों की गंभीरता के आधार पर, हल्के, मध्यम और गंभीर डिग्री को प्रतिष्ठित किया जाता है। रोग संबंधी स्थिति, और इसकी व्यापकता से - फैलाना और फोकल रूप।

1994 में, विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) ने एक वर्गीकरण का प्रस्ताव रखा, जिसका आमतौर पर आज पालन किया जाता है। हालांकि, व्यावहारिक स्त्री रोग और ऑन्कोलॉजी में, अन्य लेखकों की शब्दावली अक्सर समानांतर में उपयोग की जाती है।

डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण के अनुसार, एंडोमेट्रियल प्रसार हो सकता है:

• कोई साइटोलॉजिकल रूप से पता लगाने योग्य एटिपिकल कोशिकाएं (गैर-एटिपिकल)।
• एटिपिकल कोशिकाओं (एटिपिकल) के साथ।

पहला, बदले में, भिन्न होता है:

1. एंडोमेट्रियम का सरल हाइपरप्लासिया, जो पहले स्वीकृत शब्द "ग्लैंडुलर सिस्टिक हाइपरप्लासिया" से मेल खाता है। इस रूप में, श्लेष्म झिल्ली की मात्रा बढ़ जाती है, कोशिका नाभिक का कोई एटिपिया नहीं होता है, एंडोमेट्रियम की संरचना गतिविधि और ग्रंथियों और स्ट्रोमल घटकों की समान वृद्धि, जहाजों के समान वितरण से इसकी सामान्य स्थिति से भिन्न होती है। स्ट्रोमा, ग्रंथियों का असमान स्थान और उनमें से कुछ का मध्यम सिस्टिक विस्तार।
2. जटिल, या जटिल हाइपरप्लासिया, या I डिग्री। एडेनोमैटोसिस (अन्य वर्गीकरणों में) के अनुरूप है। इस रूप में, ग्रंथियों के उपकला के प्रसार को पिछले रूप के विपरीत, ग्रंथियों की संरचना में बदलाव के साथ जोड़ा जाता है। ग्रंथियों की वृद्धि और स्ट्रोमा के बीच संतुलन पूर्व के पक्ष में गड़बड़ा जाता है। ग्रंथियां संरचनात्मक रूप से अनियमित हैं, और कोई सेलुलर परमाणु एटिपिया नहीं है।

एटिपिकल प्रसार में विभाजित है:

1. सरल, जो मेल खाती है (अन्य वर्गीकरणों के अनुसार) एटिपिकल हाइपरप्लासियाद्वितीय डिग्री। यह ग्रंथियों के उपकला की एक महत्वपूर्ण वृद्धि और एटिपिकल कोशिकाओं की उपस्थिति से एक साधारण गैर-एटिपिकल रूप से भिन्न होता है। सेलुलर और परमाणु बहुरूपता अनुपस्थित हैं।
2. एटिपिकल कॉम्प्लेक्स (कॉम्प्लेक्स), जिसमें एंडोमेट्रियम में परिवर्तन गैर-एटिपिकल के समान प्रकृति के होते हैं, लेकिन बाद के विपरीत, एटिपिकल कोशिकाएं मौजूद होती हैं। उनके एटिपिया के लक्षण कोशिका ध्रुवता का उल्लंघन, अनियमित बहु-पंक्ति उपकला और इसका आकार बदलना, परमाणु कोशिका बहुरूपता, बढ़े हुए कोशिका नाभिक और उनके अत्यधिक धुंधला, विस्तारित साइटोप्लाज्मिक रिक्तिकाएं हैं।

डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण में, स्थानीय हाइपरप्लासिया (एकल या एकाधिक पॉलीप्स) को एक स्वतंत्र संस्करण के रूप में प्रतिष्ठित नहीं किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि पॉलीप्स (पॉलीपस हाइपरप्लासिया - कभी-कभी चिकित्सकों द्वारा इस्तेमाल किया जाने वाला शब्द) को हार्मोनल विकारों के परिणामस्वरूप एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के एक प्रकार के रूप में नहीं माना जाता है, लेकिन क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस में एक उत्पादक प्रक्रिया के एक प्रकार के रूप में, जिसके लिए उपयुक्त की आवश्यकता होती है बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा और विरोधी भड़काऊ और जीवाणुरोधी उपचार।

नैदानिक ​​तस्वीर

अधिकांश मामलों में, विभिन्न उम्र की महिलाओं में मुख्य लक्षण गर्भाशय से खून बह रहा है और / या जननांग पथ से स्पॉटिंग है। चरित्र मासिक धर्म संबंधी विकारएंडोमेट्रियम में प्रोलिफेरेटिव प्रक्रियाओं की गंभीरता पर निर्भर नहीं करता है।

मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन 1 - 3 महीने तक मासिक धर्म में देरी के रूप में संभव है, जिसे बाद में रक्तस्राव या स्पॉटिंग डिस्चार्ज (एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया वाली महिलाओं के% में) द्वारा बदल दिया जाता है। कुछ हद तक कम, मासिक धर्म के दिनों के अनुरूप, 1 सप्ताह से अधिक समय तक चलने वाला चक्रीय रक्तस्राव संभव है। वे उन महिलाओं में अधिक आम हैं जिन्हें चयापचय संबंधी विकार नहीं हैं।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ मासिक धर्म आमतौर पर लंबा होता है। उनकी तीव्रता भिन्न हो सकती है - मध्यम रक्तस्राव से लेकर भारी रक्तस्राव तक, एक बड़े रक्त हानि (विपुल) के साथ। औसतन, 25% रक्तस्राव एनोवुलेटरी मासिक धर्म चक्र या मासिक धर्म की अनुपस्थिति (हाइपरप्लासिया वाली 5-10% महिलाओं में) की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

रजोनिवृत्त महिलाओं में अनियमित पीरियड्स होते हैं और इसके बाद लगातार ब्लीडिंग या स्पॉटिंग होती है। रजोनिवृत्ति के दौरान, अल्पकालिक या दीर्घकालिक अल्प रक्तस्राव संभव है।

अन्य, गर्भाशय एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के कम महत्वपूर्ण और अनैच्छिक लक्षण पेट के निचले हिस्से में दर्द और संभोग के बाद रक्तस्राव, भारी उठाने, लंबे समय तक चलने (संपर्क रक्तस्राव) हैं।

इसके अलावा, सामान्य शिकायतें संभव हैं, जो लंबे समय तक रक्त की हानि, और चयापचय और/या न्यूरोएंडोक्राइन विकारों दोनों के कारण होती हैं। यह सिरदर्द, प्यास, धड़कन, बढ़ सकता है धमनी दाब, नींद की गड़बड़ी, प्रदर्शन और थकान में कमी, मनो-भावनात्मक अस्थिरता, अत्यधिक वजन बढ़ना, गुलाबी धारियों की उपस्थिति और पैथोलॉजिकल बालों का विकास, पैल्विक दर्द सिंड्रोम का विकास, मनो-भावनात्मक विकार, जीवन की गुणवत्ता में कमी।

रोगियों के एक छोटे प्रतिशत में कोई लक्षण नहीं होते हैं। उनमें से श्लेष्म झिल्ली में पैथोलॉजिकल परिवर्तन यादृच्छिक परीक्षाओं के दौरान पाए जाते हैं, कभी-कभी स्त्री रोग संबंधी रोगों से भी जुड़े नहीं होते हैं।

हाइपरप्लासिया और गर्भावस्था

क्या इस विकृति के विकास के साथ गर्भवती होना संभव है?

विचाराधीन पैथोलॉजिकल स्थिति के विकास के एटियलजि और रोगजनन को ध्यान में रखते हुए, यह स्पष्ट हो जाता है कि एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया और गर्भावस्था व्यावहारिक रूप से असंगत हैं। बांझपन न केवल इस तथ्य से जुड़ा है कि परिवर्तित श्लेष्म झिल्ली भ्रूण के अंडे के आरोपण की अनुमति नहीं देती है। कारण, मुख्य रूप से एक हार्मोनल प्रकृति के, जो इन रोग परिवर्तनों का कारण बनते हैं, एक ही समय में बांझपन के कारण होते हैं।

इसलिए, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया और आईवीएफ भी असंगत हैं। हालांकि, गर्भावस्था की तैयारी के चरण में आवश्यक उपचार का प्रारंभिक पाठ्यक्रम अक्सर गर्भाधान और गर्भावस्था के सफल समाधान में योगदान देता है।

कुछ मामलों में जहां मध्यम हाइपरप्लासिया होता है, गर्भाशय म्यूकोसा के अपेक्षाकृत स्वस्थ क्षेत्र में एक निषेचित अंडे का आरोपण संभव है। लेकिन यह आमतौर पर सहज गर्भपात या भ्रूण के विकास संबंधी विकारों की ओर जाता है।

बच्चे के जन्म के बाद एंडोमेट्रियम का हाइपरप्लासिया अपेक्षाकृत कम विकसित होता है। हालांकि, इसकी पुनरावृत्ति एक असामान्य रूप के रूप में भी काफी संभव है। आवर्तक एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, विशेष रूप से इसके असामान्य रूप, एक घातक हाइपरप्लास्टिक प्रक्रिया में बदलने की प्रवृत्ति के कारण खतरनाक है। इसलिए, प्रसवोत्तर अवधि में, स्त्री रोग विशेषज्ञ की देखरेख में होना, अतिरिक्त परीक्षाएं आयोजित करना और यदि आवश्यक हो, तो निर्धारित चिकित्सा के एक कोर्स से गुजरना आवश्यक है।

निदान

निदान विभिन्न तरीकों के आधार पर किया जाता है, जिसके परिणाम संबंधित आयु अवधि के लिए विशिष्ट होते हैं।

के बीच में निदान के तरीकेमुख्य हैं:

एक ट्रांसवेजिनल जांच का उपयोग करके अल्ट्रासाउंड परीक्षा

विभिन्न स्रोतों के अनुसार, इसकी सूचना सामग्री 78 से 99% तक है। स्रावी चरण में हाइपरप्लासिया के दौरान एंडोमेट्रियम की मोटाई 15 ± 0.4 मिमी (20.1 ± 0.4 मिमी तक) से अधिक हो जाती है, पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि में, 5 मिमी से अधिक की मोटाई एक हाइपरप्लास्टिक प्रक्रिया को इंगित करती है। 20.1 ± 0.4 मिमी के मूल्य से अधिक पहले से ही एडेनोकार्सिनोमा की उपस्थिति की संभावना का संदेह पैदा करता है। हाइपरप्लासिया के अन्य एम-इको संकेत गर्भाशय म्यूकोसा की एक विषम संरचना, छोटे सिस्ट के समान समावेशन, या विभिन्न आकारों के अन्य ईसीएचओ-पॉजिटिव फॉर्मेशन हैं।

गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय गुहा के श्लेष्म झिल्ली का अलग नैदानिक ​​उपचार

मासिक धर्म की पूर्व संध्या पर अध्ययन सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है। प्राप्त सामग्री की आगे की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा हमें चल रहे रूपात्मक परिवर्तनों की प्रकृति को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती है। साइटोलॉजिकल परीक्षा से सेलुलर एटिपिया की उपस्थिति का पता चलता है। बार-बार इलाज के लिए संकेत पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि में आवर्तक रक्तस्राव और हार्मोन उपचार के पाठ्यक्रम की प्रभावशीलता की निगरानी करना है।

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काफी सूचनात्मक तकनीक होने के कारण (सूचनात्मकता 63 से 97.3% तक होती है), अध्ययन में काफी वृद्धि होती है नैदानिक ​​मूल्यअलग स्क्रैपिंग। मासिक धर्म चक्र के 5-7 वें दिन इसे करना वांछनीय है। एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ हिस्टेरोस्कोपी गर्भाशय श्लेष्म के परिवर्तन के रूपात्मक रूपों को अलग करने की अनुमति देता है। हिस्टेरोस्कोपिक संकेत हैं:

• साधारण हाइपरप्लासिया के साथ - एंडोमेट्रियम की मोटाई 15 मिमी से अधिक है, इसकी असमान सतह जिसमें हल्के गुलाबी रंग के कई सिलवटों की उपस्थिति होती है, या कम अक्सर, चमकीले लाल रंग, संवहनी पैटर्न की गंभीरता, उत्सर्जन नलिकाओं की एक समान व्यवस्था ग्रंथियों का;
• सिस्टिक के साथ - एक मुड़ी हुई चमकदार लाल सतह, मोटाई में वृद्धि, असमान संवहनी नेटवर्क, सतही जहाजों के प्रक्षेपण में - बड़ी संख्या में अल्सर।

इलाज

क्या एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया अपने आप दूर हो सकता है?

यह देखते हुए कि यह एक बीमारी नहीं है, बल्कि एंडोमेट्रियम की एक रोग संबंधी स्थिति है, उपरोक्त कारकों और विकास के तंत्र के कारण, स्व-उपचार नहीं होता है। इसके अलावा, इस विकृति में अक्सर एक आवर्तक चरित्र होता है।

उपचार की रणनीति चुनते समय, दैहिक विकृति और आंतरिक जननांग अंगों के रोगों की उपस्थिति, आयु अवधि और गर्भाशय श्लेष्म की रूपात्मक स्थिति को ध्यान में रखा जाता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा

उपचार के सिद्धांत में तीन मुख्य चरण होते हैं:

1. रक्तस्राव बंद करो, जिसके तरीके काफी हद तक उम्र की अवधि पर निर्भर करते हैं। वे गैर-हार्मोनल, हार्मोनल और सर्जिकल हो सकते हैं।
2. मासिक धर्म चक्र की बहाली या दमन।
3. रोग प्रक्रिया की पुनरावृत्ति की रोकथाम करना।

यौवनारंभ

किशोरावस्था में, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का इलाज बिना इलाज के किया जाता है। रक्तस्राव को रोकने के लिए, सबसे पहले, रोगसूचक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, जिसके लिए, 5 दिनों से अधिक समय तक, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो गर्भाशय की मांसपेशियों की दीवार (यूटरोटोनिक ड्रग्स) के स्वर को बढ़ाती हैं। इनमें ऑक्सीटोसिन, डाइनोप्रोस्ट, मिथाइलर्जोमेट्रिन शामिल हैं।

इसके अलावा, फार्मास्युटिकल हेमोस्टैटिक तैयारी (विकाससोल, एमिनोकैप्रोइक एसिड), विटामिन थेरेपी ( फोलिक एसिड, विटामिन "बी 1", पाइरिडोक्सिन, विटामिन "ई", एस्कॉर्बिक एसिड) और इसके अतिरिक्त - साधन पारंपरिक औषधिजो रक्तस्राव को रोकने में मदद करते हैं (बिछुआ बिछुआ, चरवाहे का पर्स, आदि)।

यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो प्रोजेस्टेरोन की तैयारी निर्धारित की जाती है, और यदि आवश्यक हो, तो एस्ट्रोजेन (रेग्यूलॉन, फेमोडेन, मार्वलन, रिग्विडोन, आदि) के साथ उनका संयोजन। कुछ मामलों में, प्रोजेस्टेरोन की तैयारी सदमे की खुराक में निर्धारित की जाती है, जो इलाज या मासिक धर्म (हार्मोनल इलाज) के समान गर्भाशय की परत को अलग करती है। आगे का इलाजरिलैप्स को रोकने के लिए, यह जेनेजेनिक या जटिल (एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टिन) हार्मोनल तैयारी के माध्यम से किया जाता है।

प्रजनन और रजोनिवृत्ति अवधि

प्रजनन और रजोनिवृत्ति की अवधि की महिलाओं में, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का उपचार एक अलग चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​इलाज के साथ शुरू होता है। म्यूकोसल तैयारी की एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के बाद, पैथोलॉजी या सर्जिकल उपचार की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए व्यक्तिगत रूप से चयनित खुराक में कुछ हार्मोनल एजेंटों का चयन किया जाता है।

प्रजनन आयु में, चिकित्सा का उद्देश्य गर्भाशय म्यूकोसा के हाइपरप्लासिया को समाप्त करना और ओव्यूलेशन चक्र को बहाल करना है, और पेरिमेनोपॉज़ल उम्र में, इसका उद्देश्य मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रियाओं की नियमितता को बहाल करना या उन्हें दबाना है।

इस प्रयोजन के लिए, यूट्रोज़ेस्टन (माइक्रोनाइज़्ड प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन), जटिल एस्ट्रोजन-गेस्टेन तैयारी जीनिन, साथ ही नॉरकोलट (नॉरएथिस्टरोन), ड्यूफास्टन (डायड्रोजेस्टेरोन), डेपो-प्रोवेरा, एंटीगोनैडोट्रोपिक हार्मोन, जीएनआरएच एगोनिस्ट (उत्तेजक) (गोसेरेलिन) जैसी दवाएं। बुसेरेलिन) का उपयोग किया जाता है। , ल्यूप्रिड डिपो, ज़ोलाडेक्स, डिफेरेलिन), आदि।

डुप्स्टन को एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ कैसे लें?

ड्यूफास्टन, नॉर्कोलट की तरह, मासिक धर्म चक्र के 16 वें से 25 वें दिन 5-10 मिलीग्राम की दैनिक खुराक पर लिया जाना चाहिए। दवा छह महीने (कम से कम 3 महीने) के लिए निर्धारित की जाती है, इसके बाद छह महीने और 1 साल में अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं को नियंत्रित किया जाता है।

चयापचय संबंधी विकार (अधिक वजन) और ऊंचा सीरम इंसुलिन के स्तर वाली महिलाओं में हाइपरप्लासिया का उपचार सबसे बड़ी कठिनाई है। ऐसे रोगियों के लिए, रक्त में लिपोप्रोटीन, ग्लूकोज के स्तर की वार्षिक निगरानी, ​​ग्लूकोज सहिष्णुता के लिए एक परीक्षण और रक्त में इंसुलिन के स्तर का परीक्षण आवश्यक है।

शारीरिक गतिविधि में वृद्धि के माध्यम से शरीर के वजन का सामान्यीकरण बहुत महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से ताजी हवा में, जो रक्त में लिपिड की एकाग्रता को कम करने में मदद करता है, और उचित पोषण. एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के लिए आहार संतुलित होना चाहिए, लेकिन इस तरह से कि इसकी दैनिक कैलोरी सामग्री डोकल तक सीमित हो। यह भोजन में कार्बोहाइड्रेट और वसा की मात्रा को सीमित करके और प्रोटीन की मात्रा बढ़ाकर सुनिश्चित किया जाना चाहिए।

शल्य चिकित्सा

सर्जिकल उपचार के लिए संकेत हैं:

1. प्रजनन आयु में - प्रभावशीलता की कमी रूढ़िवादी उपचारछह महीने के भीतर सरल एटिपिकल और जटिल गैर-एटिपिकल रूप, साथ ही 3 महीने - पैथोलॉजी का एक असामान्य जटिल रूप।
2. रजोनिवृत्ति में - अर्धवार्षिक से प्रभाव की कमी रूढ़िवादी चिकित्साजटिल गैर-एटिपिकल और सरल एटिपिकल हाइपरप्लासिया, साथ ही पैथोलॉजी के एक एटिपिकल जटिल रूप के लिए 3 महीने की चिकित्सा।

हाइपरप्लासिया के असामान्य रूपों वाले मामलों में सर्जिकल तरीकों में से, गर्भाशय को हटाने का संकेत दिया जाता है। पैथोलॉजी के गैर-एटिपिकल रूपों वाली महिलाओं में, विशेष रूप से प्रजनन आयु की, हाल के वर्षों में, मुख्य रूप से इस तरह के बख्शते शल्य चिकित्सा के तरीकेजैसे एंडोमेट्रियल एब्लेशन और हिस्टेरोरेक्टोस्कोपी।

वैकल्पिक उपचार

कई महिलाएं, हार्मोनल ड्रग्स लेने के लिए तैयार नहीं हैं, इलाज दोहराती हैं या एक प्रस्ताव स्वीकार करती हैं शल्य चिकित्सा(यदि आवश्यक हो) लोक उपचार (जलसेक और काढ़े) के साथ उपचार का उपयोग करें औषधीय पौधेऔर उनके संग्रह) या होम्योपैथिक तैयारी - जेनिकोचेल, कलियम कार्बोनिकम, मास्टोमेट्रिन, एसिडम नाइट्रिकम, आदि।

लोक उपचार में शामिल हैं, उदाहरण के लिए, चुभने वाली बिछुआ पत्तियों का एक जलसेक, बर्डॉक जड़ों का काढ़ा या इसके पत्तों की टिंचर, कैलमस, कैलमस के पत्तों, चुभने वाले बिछुआ के पत्तों, आम गाँठ, सफेद सिनेफ़ॉइल रूट, चरवाहे के पर्स से युक्त संग्रह का काढ़ा (घास) और साँप की गाँठ, और अन्य औषधीय पौधे।

हालांकि, यह समझा जाना चाहिए कि लोक उपचार, साथ ही होम्योपैथ का उपचार, केवल एक रोगसूचक उद्देश्य के लिए संभव है - रक्तस्राव को रोकना, विटामिन और ट्रेस तत्वों की भरपाई करना और मायोमेट्रियम के स्वर को बढ़ाना।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के उपचार के लिए उनका उपयोग न केवल अप्रभावी है, बल्कि प्रक्रिया में देरी, महत्वपूर्ण रक्त हानि और संबंधित जटिलताओं के जोखिम के साथ-साथ एंडोमेट्रियम की एक सौम्य रोग स्थिति को एक घातक गठन में बदलने में योगदान देता है। .