आंशिक दौरे। बच्चों में आंशिक दौरे
मिर्गी के दौरे आंशिक (फोकल, स्थानीय) हो सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक गोलार्ध के स्थानीय क्षेत्र से फोकल न्यूरोनल डिस्चार्ज होता है। वे चेतना की गड़बड़ी के बिना (सरल) या चेतना की गड़बड़ी (जटिल) के साथ आगे बढ़ते हैं। जैसे ही डिस्चार्ज फैलता है, सरल आंशिक दौरेजटिल में बदल सकता है, और सरल और जटिल माध्यमिक सामान्यीकृत ऐंठन बरामदगी में बदल सकता है। मिर्गी के 60% रोगियों में आंशिक दौरे पड़ते हैं।
A. साधारण आंशिक दौरे
पिछले वर्गीकरणों में, "आभा" (पेलोनोस का एक शब्द), जिसका अर्थ है "सांस, हल्की हवा" की अवधारणा का उपयोग माध्यमिक सामान्यीकृत ऐंठन जब्ती के ऐसे अग्रदूतों को नामित करने के लिए किया गया था। न्यूरोसर्जन और न्यूरोपैथोलॉजिस्ट आभा को "सिग्नल लक्षण" कहते हैं, क्योंकि इसकी प्रकृति प्राथमिक मिरगी के फोकस को निर्धारित करने के लिए मुख्य नैदानिक मानदंडों में से एक है। एक मोटर आभा के साथ (जब रोगी दौड़ना शुरू करता है), या रोटेटर (अपनी धुरी के चारों ओर घूमता है) - मिरगी का फोकस पूर्वकाल केंद्रीय गाइरस में स्थित होता है, दृश्य आभा ("स्पार्क्स, फ्लैश, आंखों में तारे") के साथ - मिरगी का फोकस दृष्टि के प्राथमिक कॉर्टिकल केंद्र में ओसीसीपिटल लोब में स्थानीयकृत होता है, श्रवण आभा (शोर, कर्कश, कानों में बजना) के साथ - फोकस श्रवण के प्राथमिक केंद्र (गेशल के गाइरस) में बेहतर टेम्पोरल के पीछे के खंडों में स्थित होता है। गाइरस, घ्राण आभा (एक अप्रिय गंध की भावना) के साथ - मिरगी की गतिविधि का फोकस आमतौर पर कॉर्टिकल सेंटर सेंस ऑफ गंध (पूर्वकाल) में स्थित होता है सबसे ऊपर का हिस्साहिप्पोकैम्पस), आदि।
इस प्रकार, "आभा" चेतना के नुकसान ("पृथक आभा") के बिना एक साधारण आंशिक जब्ती हो सकती है, या यह एक माध्यमिक सामान्यीकृत ऐंठन जब्ती का एक चरण हो सकता है। इस मामले में, रोगी को आभा के दौरान जो संवेदनाएं अनुभव होती हैं, वह आखिरी चीज है जिसे वह चेतना खोने से पहले याद करता है (आमतौर पर "आभा" के लिए कोई भूलने की बीमारी नहीं होती है)। आभा की अवधि कई सेकंड (कभी-कभी एक सेकंड के अंश) होती है, इसलिए रोगी के पास सावधानी बरतने, खुद को चोट लगने, गिरने पर जलने से बचाने का समय नहीं होता है।
साधारण आंशिक मोटर बरामदगी (I, A, 1) के लिए, उन्हें आमतौर पर जैक्सोनियन कहा जाता है, क्योंकि उनका वर्णन 1869 में जैक्सन द्वारा किया गया था, जिन्होंने पहली बार यह स्थापित किया था कि उनकी घटना पूर्वकाल केंद्रीय गाइरस के फोकल घाव से जुड़ी है ( आमतौर पर मुंह के कोने की मरोड़ के साथ शुरू होता है, फिर चेहरे, जीभ की अन्य चेहरे की मांसपेशियां, और फिर "मार्च" उसी तरफ की बाहों, धड़, पैरों तक जाती है)।
साधारण आंशिक वानस्पतिक-आंत के दौरे का समय पर निदान व्यवसायी (I, A, 3) के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। ये दौरे अलग-अलग पैरॉक्सिस्म के रूप में होते हैं, लेकिन जटिल आंशिक दौरे में बदल सकते हैं या दूसरे सामान्यीकृत दौरे की आभा हैं। इन दौरों के 2 नैदानिक रूपों में अंतर करने की प्रथा है:
- आंतआक्षेप - अधिजठर क्षेत्र में अप्रिय संवेदनाएं, जो "गले तक लुढ़कती हैं", "सिर में टकराती हैं" (अधिजठर आभा), अप्रतिरोध्य यौन इच्छा, निर्माण, संभोग ("संभोग बरामदगी") के रूप में पैरॉक्सिस्मल यौन घटनाएं,
- वनस्पतिकदौरे - स्पष्ट वासोमोटर घटना की विशेषता - चेहरे की निस्तब्धता, बिगड़ा हुआ थर्मोरेग्यूलेशन के साथ शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ ठंड लगना, प्यास, पॉल्यूरिया, टैचीकार्डिया, पसीना, बुलिमिया या एनोरेक्सिया, रक्तचाप में वृद्धि, अल्गिक लक्षण (कार्डियाल्गिया, पेट में दर्द) , आदि)।
अक्सर, पृथक आंत-वनस्पति पैरॉक्सिज्म (या मनो-वनस्पति संकट, जैसा कि उन्हें अब कहा जाता है) को "वनस्पति संवहनी", "न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया", "वनस्पति न्यूरोसिस", आदि की अभिव्यक्ति के रूप में माना जाता है, जो नैदानिक त्रुटियों की ओर जाता है और चिकित्सा की अपर्याप्तता।
मिर्गी के स्वायत्त दौरे के लिए विशिष्ट मानदंड हैं। इसमें शामिल है:
- कमजोर गंभीरता या उनकी घटना के लिए उत्तेजक कारकों की अनुपस्थिति, जिसमें मनोवैज्ञानिक भी शामिल हैं;
- छोटी अवधि (510 मिनट से अधिक नहीं);
- एक हमले के दौरान ऐंठन वाली मरोड़;
- दौरे की क्रमिक घटना की प्रवृत्ति;
- पर्यावरण में पोस्ट-पैरॉक्सिस्मल स्तूप और भटकाव;
- अन्य मिर्गी के दौरे के साथ संयोजन;
- वानस्पतिक-आंत के पैरॉक्सिज्म की फोटोग्राफिक पहचान, जिसमें प्रत्येक बाद का हमला पिछले एक की सटीक प्रति है;
- ईईजी हाइपरसिंक्रोनस डिस्चार्ज के रूप में अंतःक्रियात्मक अवधि में मिर्गी की विशेषता को बदलता है;
- उच्च-आयाम गतिविधि के द्विपक्षीय विस्फोट;
- पिकवेव कॉम्प्लेक्स - मस्तिष्क की बायोपोटेंशियल में धीमी तरंग और अन्य विशिष्ट मिरगी के परिवर्तन।
पहले, कई शोधकर्ताओं ने "डिएनसेफेलिक सिंड्रोम", "डाइएन्सेफेलोसिस", "डाइनसेफेलिक क्राइसिस", "हाइपोथैलेमिक ऑटोनोमिक सिंड्रोम", "डिएनसेफेलिक मिर्गी" शब्दों के तहत अंतरालीय मस्तिष्क (डाइएनसेफेलॉन) को नुकसान के परिणामस्वरूप स्वायत्त-आंत संबंधी विकारों पर विचार किया।
अब यह स्थापित किया गया है कि वनस्पति-आंत के दौरे के दौरान मिरगी के फोकस का स्थानीयकरण न केवल डाइएन्सेफेलिक क्षेत्र में हो सकता है, बल्कि मस्तिष्क की अन्य संरचनाओं में भी हो सकता है:
- एमिग्डालोहिपोकैम्पल क्षेत्र;
- हाइपोथैलेमस;
- ऑपरेटिव क्षेत्र;
- ऑर्बिटोफ्रंटल क्षेत्र;
- पार्श्विका;
- मस्तिष्क का टेम्पोरल लोब।
इस संबंध में, स्वायत्त-आंत के दौरे का अध्ययन "स्थानीय रूप से होने वाली मिर्गी के लक्षण" खंड में किया जाता है (मिर्गी का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, नया दैनिक, 1989)।
"बिगड़ा हुआ मानसिक कार्य के साथ साधारण आंशिक दौरे" ("मानसिक दौरे") खंड I.A.4 में प्रस्तुत किए गए हैं। "मानसिक दौरे" में विभिन्न प्रकार की मनोविकृति संबंधी घटनाएं शामिल हैं जो मिर्गी के रोगियों में होती हैं, दोनों अलग-अलग बरामदगी के रूप में और दूसरे सामान्यीकृत ऐंठन बरामदगी के रूप में। इस समूह में निम्नलिखित दौरे शामिल हैं।
1.ए.4.ए. कामोत्तेजकदौरे का वर्णन पहली बार 1957 में डब्ल्यू. लैंडौ और एफ. क्लेफनर द्वारा "एक्वायर्ड एपिलेप्टिक वाचासिया" नाम से किया गया था। ज्यादातर वे 37 साल की उम्र में दिखाई देते हैं। वाचाघात पहला लक्षण है और मिश्रित सेंसरिमोटर प्रकृति का है। भाषण विकार कुछ महीनों के भीतर होते हैं। सबसे पहले, बच्चे संबोधित भाषण का जवाब नहीं देते हैं, फिर वे सरल वाक्यांशों, व्यक्तिगत शब्दों का उपयोग करना शुरू करते हैं, और अंत में, पूरी तरह से बोलना बंद कर देते हैं। श्रवण मौखिक अग्नोसिया सेंसरिमोटर वाचाघात से जुड़ता है, जिसके संबंध में रोगियों को प्रारंभिक बचपन के आत्मकेंद्रित, श्रवण हानि का निदान किया जाता है। मिर्गी के दौरे (सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक, एटोनिक, आंशिक) आमतौर पर वाचाघात के विकास के कुछ हफ्तों के भीतर जुड़ जाते हैं। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, अधिकांश रोगी अति सक्रियता, बढ़ती चिड़चिड़ापन और आक्रामकता के रूप में व्यवहार संबंधी गड़बड़ी विकसित करते हैं। ईईजी प्रमुख और सबडोमिनेंट दोनों गोलार्द्धों के सेंट्रोटेम्पोरल और सेंट्रोफ्रंटल क्षेत्रों में उच्च-आयाम मल्टीफोकल स्पाइक्स या पीकवेव कॉम्प्लेक्स के रूप में विशिष्ट परिवर्तनों को प्रकट करता है। नींद के दौरान, मिरगी की गतिविधि सक्रिय होती है, चोटियाँ और परिसर दोनों गोलार्द्धों में फैल जाते हैं।
आई.ए.4.6. डिसमनेस्टिकदौरे इनमें "पहले से देखा", "पहले से ही सुना", "पहले से ही अनुभवी" (देजावु, देजा एटेन्डु, देजा वेकु) के पैरॉक्सिस्म्स शामिल हैं। एक नियम के रूप में, "देजा वु" की घटना को परिचितता, पहचान, धारणा की प्रक्रिया में उत्पन्न होने वाले छापों की पुनरावृत्ति की भावना में व्यक्त किया जाता है। उसी समय, पहले से ही पूर्व स्थिति की एक तरह की फोटोग्राफिक पुनरावृत्ति होती है, ऐसा प्रतीत होता है कि पूरी स्थिति को विस्तार से दोहराया गया है, जैसे कि अतीत में फोटो खिंचवाया गया था और वर्तमान में स्थानांतरित किया गया था। दोहराए गए अनुभवों की वस्तुएं कथित वास्तविकता और रोगी की मानसिक गतिविधि (दृश्य और श्रवण छाप, गंध, विचार, यादें, कार्य, कर्म) दोनों से संबंधित घटनाओं की एक विस्तृत विविधता हैं। अनुभवों का दोहराव रोगी के व्यक्तित्व के साथ घनिष्ठ रूप से जुड़ा हुआ है, इसके माध्यम से अपवर्तित होता है - न कि घटनाएं खुद को दोहराती हैं, बल्कि उनकी अपनी मनोदशा, किसी तरह के अतीत के अनुरूप होती हैं। जो सुनाई देता है वह गीत के कुछ अमूर्त शब्द नहीं हैं, बल्कि ठीक वे वार्तालाप और वार्तालाप हैं जिनमें रोगी ने स्वयं भाग लिया था: "मैंने पहले से ही ऐसा सोचा, अनुभव किया, इस स्थिति के संबंध में समान भावनाओं का अनुभव किया।" जब "देजा वु" के हमले दिखाई देते हैं, तो रोगी दर्द से याद करने की कोशिश करते हैं कि वे इस या उस स्थिति को कब देख सकते हैं, स्थिति, इस स्मृति पर अपना ध्यान केंद्रित करने की कोशिश कर रही है। इसके बाद, जब इन राज्यों को दोहराया जाता है, तो रोगी अपने आप में अनुभवी संवेदनाओं की पहचान नहीं पाते हैं वास्तविक जीवन, धीरे-धीरे इस निष्कर्ष पर पहुंचे हैं कि यह सब उन्हें सपनों से परिचित है, हालांकि एक निश्चित समय अंतराल में इन सपनों को स्थानीय बनाना संभव नहीं है। "देजा वु" मिरगी के विकारों की आवश्यक विशेषताएं उनकी पैरॉक्सिस्मल प्रकृति, स्टीरियोटाइपिंग और फोटोग्राफिक दोहराव हैं, जिसमें प्रत्येक बाद का हमला पिछले एक की सटीक प्रति है। एक हमले के दौरान, रोगियों को ऐसा लगता है जैसे एक और आयाम में, जगह में फ्रीज, उन्हें संबोधित शब्द सुनते हैं, लेकिन उनका अर्थ कठिनाई के साथ आता है। टकटकी गतिहीन हो जाती है, एक बिंदु पर पहुंच जाती है, अनैच्छिक निगलने की गति देखी जाती है। इन क्षणों के दौरान, वे पूरी तरह से "देजा वु" के अनुभवों पर केंद्रित होते हैं, जो वस्तु से अपनी नज़रें हटाने में असमर्थ होते हैं। वे इस भावना की तुलना एक बहुत ही दिलचस्प किताब पढ़ने से करते हैं, जब कोई ताकत उन्हें खुद को इससे दूर करने के लिए मजबूर नहीं कर सकती। हमले के पूरा होने के बाद, वे कमजोरी, थकान, उनींदापन और कभी-कभी काम करने की क्षमता का नुकसान महसूस करते हैं, यानी एक ऐसी स्थिति जो सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे के बाद होती है।
"देजा वु" हमलों की घटना मिरगी के फोकस के एमिग्डालोहिपोकैम्पल स्थानीयकरण के साथ जुड़ी हुई है, और दाएं तरफा फोकस के साथ, "पहले से देखा गया" बाएं तरफा वाले की तुलना में 39 गुना अधिक बार होता है।
आई.ए.4.बी. विचारदौरे को विदेशी, हिंसक विचारों की उपस्थिति की विशेषता है, जबकि रोगी, जैसा कि यह था, एक विचार पर "फंस जाता है" कि वह छुटकारा पाने में सक्षम नहीं है, उदाहरण के लिए, मृत्यु, अनंत काल, या कुछ पढ़ने के बारे में। मरीजों ने ऐसी अवस्थाओं को "विदेशी विचार", "दोहरा विचार", "विचार को रोकना", "भाषण गिरफ्तारी", "भाषण पक्षाघात", अनुभव "भाषण से सोच का विभाजन", "सिर में खालीपन की भावना" के रूप में वर्णित किया है। विचार अविश्वसनीय गति से चलते हैं" - अर्थात, ये सभी विकार सिज़ोफ्रेनिक ("स्पर्रंग", "मेंटिज़्म") के करीब हैं और आवश्यकता होती है क्रमानुसार रोग का निदानसिज़ोफ्रेनिया के साथ।
आइडियल दौरे वाले रोगियों में मिर्गी के फोकस का स्थानीयकरण ललाट या लौकिक लोब के गहरे भागों से मेल खाता है।
1.ए.4.डी. भावनात्मक रूप से स्नेहीदौरे। मरीजों में आत्म-आरोप, मृत्यु का पूर्वाभास, "दुनिया का अंत", चिंता विकारों की प्रबलता के साथ मनो-वनस्पति संकट जैसा दिखता है, के विचारों के साथ एक असम्बद्ध पैरॉक्सिस्मल भय विकसित होता है (" आतंक के हमले”), जिसके कारण मरीज भाग जाते हैं या छिप जाते हैं।
सकारात्मक भावनाओं के साथ दौरे ("खुशी", "प्रसन्नता", "आनंद", चमक, मात्रा, पर्यावरण की धारणा की राहत), साथ ही साथ संभोग के करीब के अनुभवों के साथ, बहुत कम आम हैं।
F. M. Dostoevsky ने दूसरी सामान्यीकृत ऐंठन के विकास से पहले अपनी स्थिति का वर्णन किया:
"आप सभी, स्वस्थ लोग, और आपको संदेह नहीं है कि खुशी क्या है, जिस खुशी को हम, मिर्गी के रोगी, एक हमले से पहले एक सेकंड का अनुभव करते हैं ... मुझे नहीं पता कि यह आनंद सेकंड या घंटे, या अनंत काल तक रहता है, लेकिन इस शब्द पर विश्वास करें, सभी खुशियाँ जो जीवन दे सकती हैं मैं उसे उसके लिए नहीं लूँगा।"
इससे भी अधिक स्पष्ट और विशद रूप से, एफ। एम। दोस्तोवस्की ने द इडियट, प्रिंस मायस्किन उपन्यास के नायक की भावनात्मक रूप से प्रभावशाली आभा का वर्णन किया है:
"... अचानक, उदासी, आध्यात्मिक अंधकार, दबाव के बीच, क्षण भर के लिए, उसका मस्तिष्क प्रज्वलित हुआ, और एक असामान्य आवेग के साथ, उसका मन, उसकी सभी महत्वपूर्ण शक्तियाँ, तनावग्रस्त हो गईं। इन पलों में जीवन की अनुभूति, आत्म-चेतना लगभग कई गुना बढ़ गई, जो बिजली की तरह चली। मन, हृदय एक असाधारण प्रकाश से जगमगा उठा; उसकी सारी चिंताएँ, उसकी सारी शंकाएँ, उसकी सारी चिंताएँ एक ही बार में शांत हो गईं, किसी तरह की उच्च शांति में, स्पष्ट, सामंजस्यपूर्ण आनंद और आशा से भरी हुई ... "।
भावनात्मक रूप से प्रभावित दौरे वाले रोगियों में मिर्गी का फोकस सबसे अधिक बार लिम्बिक सिस्टम की संरचनाओं में पाया जाता है।
1.ए.4.ई. मोह कादौरे। घटनात्मक रूप से, दौरे का यह समूह भ्रम से संबंधित नहीं है, बल्कि मनो-संवेदी विकारों से संबंधित है। उनमें से, मनो-संवेदी संश्लेषण के निम्नलिखित प्रकार के विकार प्रतिष्ठित हैं।
1. कायापलट के हमलों को अचानक भावनाओं की विशेषता है कि आसपास की वस्तुएं अपना आकार बदलने लगती हैं, खिंचाव, मोड़, अपना स्थान बदलना, निरंतर गति में हैं, ऐसा लगता है कि चारों ओर सब कुछ घूम रहा है, अलमारी, छत गिरती है, कमरा संकुचित हो जाता है, ऐसा महसूस होता है कि परिवेश कहीं दूर तैर रहा है, वस्तुएं ऊपर उठती हैं, गति में आती हैं, रोगी की ओर बढ़ती हैं या दूर चली जाती हैं। इस घटना को साहित्य में "ऑप्टिकल स्टॉर्म" नाम से वर्णित किया गया है और यह धारणा की निरंतरता के उल्लंघन से जुड़ा है, जिसके परिणामस्वरूप उद्देश्य दुनिया एक बहुरूपदर्शक अराजकता में बदल जाती है - रंगों, आकृतियों, आकारों का एक फ्लैश। वेस्टिबुलर घटक कायापलट के हमलों की संरचना में अग्रणी है - " जब वेस्टिबुलर विकारों का पता लगाया जाता है, तो हम मनो-संवेदी घटनाओं के पूरे सरगम को बाहर निकालते हैं जैसे कि एक धागे से» [गुरेविच एम। ओ।, 1936]।
मेटामोर्फोप्सिया वाले रोगियों में मिर्गी का फोकस अक्सर अस्थायी, पार्श्विका और पश्चकपाल लोब के जंक्शन पर स्थानीयकृत होता है।
2. "बॉडी स्कीमा" (somatopsychic depersonalization) के विकारों के हमले, जिसमें रोगियों को शरीर के अंगों में वृद्धि, अपनी धुरी के चारों ओर शरीर के घूमने की संवेदना, अंगों के बढ़ाव, छोटा, वक्रता का अनुभव होता है।
कुछ मामलों में, "बॉडी स्कीमा" के विकार बड़े पैमाने पर, शानदार, बेतुके होते हैं ("हाथ और पैर अलग हो जाते हैं, शरीर से अलग हो जाते हैं, सिर एक कमरे के आकार तक बढ़ जाता है," आदि)। हम एक अवलोकन प्रस्तुत करते हैं।
उदाहरण. रोगी श।, 14 साल का, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के लक्षणों के साथ एक गंभीर फ्लू के 2 महीने बाद, बंद आँखों से सोने से पहले, संवेदनाएँ होने लगीं कि हाथ सूज जाते हैं और गेंदों में बदल जाते हैं, कमरे के चारों ओर उड़ जाते हैं। पहले तो यह बहुत ही रोचक और मज़ेदार था, लेकिन हर शाम इन अवस्थाओं को देखा जाने लगा, हर बार यह अधिक जटिल होती जा रही थी और नए विवरण प्राप्त कर रही थी। मैंने महसूस किया कि हड्डियां अलग हो जाती हैं, मांसपेशियों से अलग हो जाती हैं, मांसपेशियां वस्तुओं के चारों ओर मुड़ जाती हैं, और शरीर हड्डियों में टूट जाता है, आंखों के सामने घूमता है। रोगी ने महसूस किया कि उसका सिर बढ़ रहा है, उसकी गर्दन के चारों ओर घूम रहा है, फिर उड़कर उसके पीछे भाग रहा है। मुझे लगा कि मेरे हाथ आकार और आकार बदलते हैं: कभी-कभी वे मोटे और छोटे होते हैं, कभी-कभी वे लंबे, हवादार होते हैं, जैसे कार्टून भेड़िये। वह आश्वस्त थी कि ऊपर वर्णित अनुभवों की तुलना में आवेगपूर्ण दौरे खुशी हैं, "यह महसूस करना इतना दर्दनाक और कठिन है कि आपका शरीर हवा में कताई हड्डियों में विघटित हो रहा है।"
3. आत्म-मानसिक प्रतिरूपण के पैरॉक्सिज्म को किसी के "मैं", एक बाधा की भावना, अपने और बाहरी दुनिया के बीच एक खोल की असत्यता के अनुभवों की विशेषता है। रोगी सभी वस्तुओं और घटनाओं को एक साथ नहीं मिला सकते हैं, वे पर्यावरण की असामान्य, अनजानता के डर का अनुभव करते हैं। उनका अपना चेहरा उन्हें पराया सा लगता है, मरा हुआ, दूर का। कुछ मामलों में, अपने स्वयं के व्यक्तित्व की धारणा का अलगाव किसी अन्य व्यक्ति में परिवर्तन के अनुभव के साथ ऑटोमेटामोर्फोसिस सिंड्रोम की गंभीरता तक पहुंच सकता है।
रोगियों के इस समूह में मिरगी का फोकस अधिक बार दाएं पार्श्विका-अस्थायी लोब में स्थानीयकृत होता है।
4. व्युत्पत्ति पैरॉक्सिज्म की विशेषता है:
- अवास्तविकता, अस्वाभाविकता, पर्यावरण की असामान्य धारणा की भावना;
- त्रि-आयामी धारणा की कमी (वस्तुएं सपाट लगती हैं, जैसा कि एक तस्वीर में है);
- लुप्त होती, आसपास की दुनिया का पीलापन, तीक्ष्णता का नुकसान और इसकी धारणा की स्पष्टता;
- पर्यावरण के रंग और रंग की धारणा में बदलाव;
- वस्तुओं, व्यक्तियों (पर्यावरण का "अमानवीयकरण") का अलगाव;
- अनिश्चितता की भावना, वास्तविक दुनिया की अनजानता;
- आसपास के आंतरिक अर्थ के अर्थ का नुकसान;
- व्यर्थता, पर्यावरण की व्यर्थता, बाहरी दुनिया की शून्यता;
- पर्यावरण की "अभौतिकता" के अनुभव, स्पर्श करने में असमर्थता दुनियावास्तविकता की तरह।
इस अवस्था में वस्तुओं को ऐसा माना जाता है मानो वे वास्तविक नहीं हैं, स्थिति अप्राकृतिक, अवास्तविक लगती है, जो कुछ हो रहा है उसका अर्थ शायद ही होश में आता है। हम एक अवलोकन प्रस्तुत करते हैं।
उदाहरण. रोगी यू।, 16 वर्ष। पहली ऐंठन के 5 साल बाद, यह महसूस होना शुरू हुआ कि दूसरों का भाषण अचानक अपना सामान्य अर्थ खो देता है। उसी समय, शब्दों, वाक्यांशों, अक्षरों ने अचानक कुछ विशेष अर्थ प्राप्त कर लिए, जो केवल उसके लिए समझ में आता है। उस पल, उसे ऐसा लग रहा था कि यह बहुत अच्छा था, उसने वाक्यांशों के आंतरिक अर्थ को मूल रूप से समझा - एक व्यक्ति की आवाज सुनी गई, लेकिन कुछ खास, कुछ और अनुमान लगाया गया, केवल सिर, होंठों की हरकतों से , अपने आस-पास के लोगों के हाथों से वह जानता था कि वह व्यक्ति कुछ कह रहा है या पूछ रहा है। इस अवस्था की अवधि कई सेकंड तक चली, जबकि चेतना बंद नहीं हुई, पर्यावरण पर प्रतिक्रिया करने की क्षमता गायब नहीं हुई, लेकिन वह अनुभवों में इतना लीन था कि अन्य विचार और तर्क प्रकट नहीं हुए। इस अवस्था में, वह एक शब्द भी नहीं बोल सकता था, हालाँकि उसने इस बात पर जोर दिया कि यदि वह बहुत अधिक ध्यान केंद्रित कर सकता है, तो वह किसी भी प्रश्न का उत्तर मोनोसिलेबल्स में दे सकता है।
इन रोगियों में मिरगी का फोकस आमतौर पर बेहतर टेम्पोरल गाइरस के पीछे के हिस्सों में स्थित होता है।
इस प्रकार, बिगड़ा हुआ मानसिक कार्यों के साथ साधारण आंशिक दौरे के पूरे समूह को परिवर्तित चेतना की स्थिति की विशेषता है, जिसे "चेतना की विशेष अवस्था" के रूप में जाना जाता है।
"स्पेशल स्टेट्स" (औसनाहमेज़ुस्टैंडे) शब्द का पहला प्रयोग एन। ग्रुहले (1922) से संबंधित है, जिसे उन्होंने भावात्मक विकार, मतिभ्रम-भ्रम के अनुभवों के साथ हल्के गोधूलि राज्यों के रूप में समझा, लेकिन बाद में भूलने की बीमारी के बिना, अर्थात चेतना में परिवर्तन होता है, लेकिन अंधेरा नहीं होता, जैसा कि गोधूलि अवस्था में होता है "। इस स्थिति के अनुसार, विशेष और गोधूलि अवस्थाओं के बीच का अंतर केवल मात्रात्मक है, अर्थात विशेष अवस्थाओं में चेतना के विकार की एक कम डिग्री होती है, और इसलिए भूलने की बीमारी विकसित नहीं होती है।
एक ही विकार, लेकिन एक अलग नाम (सपने देखने वाले राज्यों) के तहत आई। जैक्सन (1884) द्वारा अध्ययन किया गया, "बौद्धिक आभा" के साथ मिर्गी के रोगियों का विश्लेषण किया गया। उन्होंने "स्वप्न अवस्थाओं" को "उन छवियों के दिमाग में अचानक प्रकट होने के रूप में वर्णित किया जो वास्तविक स्थिति, विचित्रता, असत्यता, पर्यावरण की परिवर्तित धारणा की भावना, हमले के समाप्त होने के बाद भूलने की बीमारी की अनुपस्थिति से संबंधित नहीं हैं, साथ ही साथ भ्रम, स्वाद और घ्राण मतिभ्रम, हिंसक यादों की उपस्थिति।
हालांकि, "चेतना के विशेष राज्यों" की आधुनिक समझ एमओ गुरेविच (1 9 36) की अवधारणा से जुड़ी हुई है, जिन्होंने "विशेष राज्यों" की मुख्य विशेषता के रूप में "चेतना की गड़बड़ी की स्पष्ट प्रकृति" को अलग किया, इसके विपरीत गोधूलि अवस्था में सामान्यीकृत प्रकृति। लापरवाही न केवल भूलने की बीमारी की अनुपस्थिति में व्यक्त की जाती है, बल्कि इस तथ्य में भी कि हमले के अंत में, रोगी विशेष राज्यों के दौरान जो अनुभव करते हैं, उसकी आलोचना करते हैं और, एक नियम के रूप में, एक भ्रमपूर्ण व्याख्या में नहीं आते हैं।
एमओ गुरेविच ने "चेतना की विशेष अवस्थाओं" के मुख्य लक्षणों को मनो-संवेदी विकार माना, जिसमें प्रतिरूपण, व्युत्पत्ति, "देजा वु" की घटना, शरीर योजना का उल्लंघन, कायापलट, स्थानिक विकारों के लक्षण के रूप में शामिल थे। पर्यावरण को 90 ° और 180 ° से मोड़ना, ऑप्टिक-वेस्टिबुलर उल्लंघन। उसी समय, एम। ओ। गुरेविच ने मनो-संवेदी विकारों को दृश्य, श्रवण, घ्राण मतिभ्रम और इससे भी अधिक भ्रमपूर्ण विचारों के संयोजन की संभावना को नहीं पहचाना। हालांकि, बाद के कार्यों में, अन्य लेखकों में सच्चे मौखिक और छद्म-मतिभ्रम, दृश्य मतिभ्रम और मानसिक स्वचालितता की घटनाएं, घ्राण और स्वाद संबंधी मतिभ्रम, हिंसक यादें, मनो-संवेदी विकारों के समूह में अभिविन्यास के अवधारणात्मक धोखे शामिल थे।
1. ए.4.ई. भ्रमात्मकदौरे।
- घ्राण मतिभ्रम (गंध की पैरॉक्सिस्मल संवेदनाएं जो वर्तमान में मौजूद नहीं हैं)। एक नियम के रूप में, रोगियों को गैसोलीन, पेंट, मल की एक कड़ाई से परिभाषित, तेज अप्रिय गंध महसूस होती है। हालांकि, गंध उदासीन हो सकती है, जिसका वर्णन करना मुश्किल है।
- स्वाद मतिभ्रम मुंह में स्वाद की अप्रिय संवेदनाओं (धातु, कड़वाहट, जले हुए रबर) से प्रकट होते हैं।
- श्रवण मतिभ्रम को प्राथमिक (एकोस्मा - शोर, कर्कश, सीटी) और मौखिक ("आवाजें") में विभाजित किया गया है जो एक धमकी देने वाली, टिप्पणी अनिवार्य चरित्र की है।
- दृश्य मतिभ्रम भी प्राथमिक (प्रकाश की चमक, डॉट्स, सर्कल, बिजली) और लोगों, जानवरों और उनके आंदोलन की मनोरम छवि के साथ जटिल हैं। अक्सर, मरीज़ चित्रों के परिवर्तन, कथानक की गतिकी, जैसे किसी चलचित्र में देखते हैं। विशेष रूप से विशेषता सनकी मतिभ्रम (स्मृति का मतिभ्रम) है, जो कई साल पहले रोगियों के जीवन में एक वास्तविक स्थान रखने वाली छवियों और दृश्यों की उपस्थिति में प्रकट होता है। कभी-कभी वे इतनी चमक और आलंकारिकता तक पहुँच जाते हैं कि रोगी एक फिल्म देखने लगते हैं जिसमें वे खुद को बाहर से देखते हैं (ऑटोस्कोपी)।
बी जटिल आंशिक दौरे
सबसे अधिक बार, automatisms (1.B.2.6) के साथ जटिल आंशिक दौरे देखे जाते हैं - पूर्व नाम "साइकोमोटर बरामदगी", जो चेतना के गोधूलि बादल के रूप हैं।
उनकी मुख्य नैदानिक अभिव्यक्ति रोगी की अनैच्छिक मोटर गतिविधि है जिसमें गोधूलि मूर्खता की पृष्ठभूमि के खिलाफ बदलती जटिलता के कार्यों का प्रदर्शन होता है। हमलों की अवधि 35 मिनट है, उनके पूरा होने के बाद, पूर्ण भूलने की बीमारी होती है।
प्रमुख स्वचालितता की प्रकृति के अनुसार, निम्नलिखित किस्में प्रतिष्ठित हैं:
- ओरल ऑटोमैटिज़्म (ओरलमेंटरी सीज़र्स) के हमले - निगलने, चबाने, चूसने, चाटने, जीभ को बाहर निकालने और अन्य ऑपरेटिव लक्षणों के रूप में प्रकट होते हैं।
- इशारों का स्वचालितवाद - हाथों को रगड़ना, कपड़े खोलना और बन्धन करना, पर्स में वस्तुओं को छांटना, फर्नीचर के टुकड़ों को फिर से व्यवस्थित करना।
- भाषण स्वचालितता - अर्थहीन शब्दों, वाक्यांशों (संबंधित या असंगत) का उच्चारण।
- यौन automatisms - हस्तमैथुन, अश्लील कृत्यों, प्रदर्शनीवाद (पुरुषों में अधिक आम) द्वारा प्रकट होता है।
- एम्बुलेटरी ऑटोमैटिज़्म - चेतना के धुंधलके बादल की स्थिति में रोगियों के आंदोलन की विशेषता है (वे कहीं दौड़ने की कोशिश करते हैं, दूसरों को पीछे हटाना, अपने रास्ते में वस्तुओं को नीचे गिराना)।
- सोनामबुलिज़्म (नींद में चलना) - दिन या रात की नींद के दौरान, मरीज़ स्वचालित, कभी-कभी जीवन-धमकी देने वाली क्रियाएं करते हैं।
मिर्गी के साथ, रोगी के मस्तिष्क में चयापचय प्रक्रियाएं परेशान होती हैं, और इससे मिर्गी के दौरे पड़ते हैं। बरामदगी सामान्यीकृत और आंशिक में विभाजित हैं। वे क्लिनिक और विकास के तंत्र में भिन्न हैं। एक हमला तब होता है जब मस्तिष्क में पैथोलॉजिकल उत्तेजना अवरोध की प्रक्रियाओं पर हावी हो जाती है। एक सामान्यीकृत मिरगी का दौरा दोनों गोलार्द्धों में एक असामान्य प्रक्रिया की उपस्थिति से आंशिक दौरे से भिन्न होता है। आंशिक दौरे के साथ, उत्तेजना का फोकस मस्तिष्क के केवल एक क्षेत्र में बनता है, जो पड़ोसी ऊतकों में फैलता है। रोग का उपचार हमले के प्रकार और प्रकृति पर निर्भर करता है।
मिर्गी क्या है?
आंशिक मिर्गी का एक प्रकार है जिसमें मस्तिष्क का एक विशिष्ट भाग क्षतिग्रस्त हो जाता है, न्यूरॉन्स बिगड़ा हुआ तीव्रता के साथ रोग संबंधी संकेत देते हैं और सभी असामान्य कोशिकाओं में फैल जाते हैं। नतीजा एक हमला है। प्रभावित फोकस के स्थान के अनुसार आंशिक मिर्गी का वर्गीकरण इस प्रकार है:
- अस्थायी - मिर्गी के सबसे आम प्रकारों में से एक है, यह लगभग सभी रोगियों में पाया जाता है जो डॉक्टर के पास जाते हैं;
- ललाट - एक तिहाई रोगियों में मनाया गया;
- ओसीसीपिटल - केवल 10% मामलों के लिए जिम्मेदार;
- पार्श्विका - दुर्लभ है और 1% से कम रोगियों में पाया जाता है।
आंशिक मिर्गी की विशेषता यह है कि यह रोग मस्तिष्क के एक अलग हिस्से में बनता है, इसके अन्य सभी हिस्से बरकरार रहते हैं। ज्यादातर, आंशिक मिर्गी बच्चों में भ्रूण के विकास में अंतर्गर्भाशयी विसंगतियों के कारण होती है या लंबे समय के बाद पैदा होती है ऑक्सीजन भुखमरीकठिन प्रसव के परिणामस्वरूप। वयस्कों में, मिर्गी एक बीमारी या मस्तिष्क की चोट के बाद एक माध्यमिक बीमारी के रूप में हो सकती है। इस मामले में, मिर्गी को रोगसूचक कहा जाता है।
रोग के कारण
रोगसूचक मिर्गी अधिग्रहित या जन्मजात रोगों के कारण विकसित होती है। यह निम्नलिखित कारणों से होता है:
- रक्तगुल्म;
- आघात;
- घातक और सौम्य नियोप्लाज्म;
- सेरेब्रल कॉर्टेक्स में संचार संबंधी विकार;
- स्टेफिलोकोकल, स्ट्रेप्टोकोकल और मेनिंगोकोकल संक्रमण;
- फोड़ा;
- दाद वायरस;
- एन्सेफलाइटिस और मेनिन्जाइटिस;
- प्रसवोत्तर आघात;
- जन्मजात रोग परिवर्तन;
- लंबे समय तक उपयोग के लिए शरीर की प्रतिक्रिया दवाई;
- अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट।
इसके अलावा, मिर्गी शरीर में चयापचय संबंधी विकारों में योगदान दे सकती है, विभिन्न अंतःस्रावी रोग, उपदंश, तपेदिक, रूबेला खसरा, लंबे समय तक उपयोग मादक पेयऔर दवाएं। बीमारी को भड़का सकता है:
- जीवन का गलत तरीका;
- असामान्य गर्भावस्था;
- गंभीर तनावपूर्ण स्थिति।
आंशिक मिर्गी के लक्षण
आंशिक दौरे के लक्षण मस्तिष्क क्षति के क्षेत्र पर निर्भर करते हैं। इसे इस प्रकार व्यक्त किया जाता है:
- टेम्पोरल - मस्तिष्क का यह लोब भावनात्मक प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार होता है। रोगी को चिंता, उत्साह या क्रोध का अनुभव हो सकता है। ध्वनि की धारणा का उल्लंघन है, स्मृति विकृत है। व्यक्ति संगीत या कुछ ध्वनियाँ सुनता है। वह लंबे समय से भूली हुई घटनाओं को याद करने में सक्षम है।
- ललाट - मोटर प्रक्रियाओं का प्रबंधन करता है। प्रक्रिया के दौरान, रोगी जीभ या होंठों के साथ स्टीरियोटाइपिकल मूवमेंट करता है। उसके अंग अनैच्छिक रूप से मरोड़ते हैं, उसके हाथ और उंगलियां हिलती हैं। चेहरे पर, चेहरे के भाव बदल जाते हैं, नेत्रगोलक अगल-बगल से हिल जाते हैं।
- पश्चकपाल - इसमें दृश्य संकेतों का प्रसंस्करण होता है। हमले के दौरान रोगी को रंगीन धब्बे दिखाई देते हैं, उसकी आंखों के सामने मक्खियां दिखाई देती हैं, चमकती रोशनी दिखाई देती है। इसके अलावा, वह कुछ वस्तुओं और घटनाओं को नहीं देख सकता है, वे बस देखने के क्षेत्र से गायब हो जाते हैं। आंशिक दौरे के बाद, रोगी को माइग्रेन जैसे गंभीर सिरदर्द से पीड़ा होती है।
- पार्श्विका - संवेदी दौरे का कारण बनता है। व्यक्ति को शरीर के किसी हिस्से में गर्म, ठंडा या तनाव महसूस होता है। अक्सर ऐसा महसूस होता है कि रोगी के शरीर का हिस्सा अलग हो जाता है या आकार में बढ़ जाता है।
कभी-कभी, आंशिक मिर्गी के बाद, सामान्यीकृत मिर्गी तुरंत शुरू हो सकती है। रोगी को आक्षेप होता है, पक्षाघात होता है, मांसपेशियों की टोन खो जाती है।
रोग का निदान
निदान करने के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित गतिविधियाँ करता है:
- एक गवाह की कहानी सुनता है जो पीड़ित के हमले के दौरान मौजूद था। जटिल आंशिक आक्षेप वाले रोगी को अक्सर हमले की याद नहीं रहती है। साधारण मामलों में, दौरे के दौरान रोगी स्वयं अपने स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में बता सकता है।
- एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा की जाती है। आंदोलनों के समन्वय के लिए रोगी की जाँच की जाती है, एक उंगली-नाक परीक्षण का प्रदर्शन, बुद्धि का परीक्षण करने के लिए प्रश्न पूछे जाते हैं, और सबसे सरल तार्किक समस्याओं को हल किया जाता है।
- एमआरआई संरचना के जन्मजात विकृतियों और विभिन्न मस्तिष्क ट्यूमर, सिस्टिक संरचनाओं, सिर के जहाजों के रोगों, मल्टीपल स्केलेरोसिस के साथ मिर्गी के निदान के लिए आवश्यक है।
- ईईजी (इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम) - फोकस का स्थान और मिर्गी के रूप का निर्धारण। कुछ मामलों में, परीक्षा कई बार की जाती है।
अध्ययन के दौरान प्राप्त सभी डेटा, साथ ही आंशिक मिर्गी के कारणों और लक्षणों को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर रोगी के इलाज के लिए एक रणनीति बनाता है।
रोग का उपचार
रोगसूचक मिर्गी के उपचार में, एक एकीकृत दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है। ऐसा करने के लिए, निष्पादित करें:
- रोग का समय पर और सटीक निदान;
- मोनोथेरेपी - अकेले इस्तेमाल किया जाता है प्रभावी दवा;
- दवा चयन का प्रयोगात्मक तरीका;
- रोग के लक्षण गायब होने तक दवा की खुराक बढ़ा दी जाती है;
- प्रभाव के अभाव में दूसरी दवा का चयन।
जब आंशिक मिर्गी, लक्षण और लक्षण लंबे समय तक दिखाई देना बंद कर दें तो उनका इलाज बंद कर दें। लक्षणों की गंभीरता के आधार पर थेरेपी एक आउट पेशेंट या इनपेशेंट आधार पर की जाती है। उपचार के लक्ष्य हैं:
- नए हमलों को रोकें;
- दौरे की अवधि और आवृत्ति को कम करना;
- दवाओं के दुष्प्रभावों को कम करना;
- दवा वापसी प्राप्त करें।
उपचार के उपयोग के लिए:
- नॉट्रोपिक्स - मस्तिष्क के तंत्रिका आवेग को प्रभावित करते हैं;
- निरोधी - हमले की अवधि को कम;
- साइकोट्रोपिक दवाएं - तंत्रिका संबंधी विकारों के प्रभावों को बेअसर करती हैं।
कुछ मामलों में, लंबी अवधि की दवा नहीं होती है सकारात्मक प्रभावफिर सर्जरी की जाती है। इसे यहां दिखाया गया है:
- ट्यूमर;
- अल्सर;
- फोड़ा;
- रक्तस्राव;
- धमनीविस्फार
ऑपरेशन की मदद से एक सेक्शन बनाया जाता है जो दोनों गोलार्द्धों को जोड़ता है, सिस्ट, ट्यूमर को हटा दिया जाता है, कभी-कभी गोलार्द्धों में से एक को हटा दिया जाता है। पूर्वानुमान शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानसकारात्मक, अधिकांश रोगियों को फोकल मिर्गी के लक्षणों से छुटकारा मिलता है।
आंशिक दौरे क्या हैं?
फोकल या आंशिक दौरे मस्तिष्क के एक हिस्से में स्थानीयकरण की विशेषता है। हमले के दौरान मौजूद लक्षणों से फोकस का स्थान सुझाया जा सकता है। वे चेतना के नुकसान के साथ और बिना आते हैं। एक साधारण आंशिक दौरे के साथ, व्यक्ति चेतना नहीं खोता है, उसमें विभिन्न भावनाएं और संवेदनाएं निहित हैं। अचानक उसे खुशी, दुख या क्रोध की अनुभूति होती है। वह विभिन्न स्वादों और गंधों को महसूस करता है, सुनता और देखता है जो वास्तव में नहीं है। एक जटिल आंशिक दौरे के साथ, रोगी बदल जाता है या पूरी तरह से चेतना खो देता है।
स्थिति आक्षेप के साथ होती है, होठों की ऐंठन वक्रता होती है, बार-बार झपकना शुरू हो जाता है, वह हलकों में चल सकता है। इस मामले में, रोगी वही क्रियाएं करना जारी रखता है जो हमले से पहले शुरू की गई थीं। कभी-कभी, एक विशेष रूप से कठिन हमला आभा से शुरू होता है। ये संवेदनाएं किसी विशेष व्यक्ति की विशेषता हैं: एक अप्रिय गंध या भय। आभा रोगी को हमले की घटना के बारे में एक चेतावनी है। इसलिए, वह या उसके रिश्तेदार चोट की संभावना को कम करने के उद्देश्य से कुछ कार्रवाई करने में काफी सक्षम हैं। हर बार हमला लगभग उसी तरह प्रकट होता है।
आंशिक दौरे के प्रकार
सभी बरामदगी में विभाजित हैं:
1. सरल। इन हमलों के दौरान रोगी होश नहीं खोता है। निम्नलिखित पैरॉक्सिज्म इस समूह से संबंधित हैं:
- मोटर - मांसपेशियों में ऐंठन की विशेषता, विभिन्न मरोड़, शरीर और सिर का घूमना, भाषण की कमी या ध्वनियों का उच्चारण, चबाने की गति, होंठ चाटना, स्मैकिंग संभव है।
- संवेदी - झुनझुनी की भावना से प्रकट, हंसबंप की उपस्थिति या शरीर के किसी हिस्से की सुन्नता, मुंह में एक अप्रिय स्वाद की भावना, एक घृणित गंध, बिगड़ा हुआ दृष्टि: आंखों के सामने चमक।
- वनस्पति - त्वचा के रंग में परिवर्तन होता है: लाली या ब्लैंचिंग, तेज़ दिल की धड़कन दिखाई देती है, रक्तचाप का मूल्य और छात्र बदल जाता है।
- मानसिक - भय की भावना होती है, भाषण में परिवर्तन होता है, जो चित्र पहले सुने या देखे गए थे, उन्हें पुन: प्रस्तुत किया जाता है, वस्तुओं और शरीर के अंग वास्तव में वे वास्तव में एक अलग आकार और आकार के लग सकते हैं।
2. जटिल। यह तब होता है जब एक साधारण आंशिक दौरा चेतना की गड़बड़ी के साथ होता है। व्यक्ति जानता है कि उसे दौरा पड़ा है, लेकिन वह अन्य लोगों के साथ संपर्क नहीं कर सकता है। रोगी के साथ होने वाली सारी घटनाएँ वह भूल जाता है। उसे घटित होने वाली घटनाओं की असत्यता का आभास होता है।
3. माध्यमिक सामान्यीकरण के साथ। दौरे साधारण या जटिल आंशिक दौरे से शुरू होते हैं और सामान्यीकृत दौरे तक बढ़ते हैं जो तीन मिनट से अधिक नहीं चलते हैं। उनके पूरा होने के बाद, रोगी, एक नियम के रूप में, सो जाता है।
साधारण फोकल दौरे की विशेषताएं
जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, साधारण आंशिक या फोकल मिर्गी के दौरे के साथ, रोगी सचेत रहता है। मिर्गी का दौरा पांच मिनट से अधिक नहीं रहता है। उन्हें निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:
- अभिव्यक्ति की अलग-अलग ताकत के साथ लयबद्ध ऐंठन पेशी संकुचन। ऊपर तक फैला और निचले अंगऔर चेहरा भी।
- श्वसन प्रणाली के कार्यों का उल्लंघन।
- होठों का नीलापन।
- प्रचुर मात्रा में लार।
इसके अलावा, दौरे में वनस्पति संकेत निहित हैं:
- तेज धडकन;
- भारी पसीना;
- गले में एक गांठ की अनुभूति;
- अवसाद, भय या उनींदापन की उपस्थिति।
सरल दौरे संवेदी सजगता के साथ होते हैं: श्रवण, स्वाद और दृश्य मतिभ्रम होते हैं, और शरीर के अंगों की अचानक सुन्नता होती है।
जटिल रोगसूचक दौरे की विशेषताएं
जटिल वाले साधारण हमलों की तुलना में बहुत अधिक गंभीर होते हैं। एक जटिल प्रकार के आंशिक मिरगी के दौरे का मुख्य सिंड्रोम रोगी की चेतना और निम्नलिखित विशिष्ट विशेषताओं का उल्लंघन है:
- रोगी बाधित, निष्क्रिय, मानसिक रूप से उदास हो जाता है;
- टकटकी एक बिंदु पर जाती है;
- कोई बाहरी उत्तेजना नहीं माना जाता है;
- समान क्रियाओं की पुनरावृत्ति होती है: पथपाकर या अंकन समय;
- क्या हुआ की कोई याद नहीं। एक हमले के बाद, रोगी वही करना जारी रख सकता है जो उसने पहले किया था और हमले को नोटिस नहीं किया था।
एक जटिल आंशिक जब्ती सामान्यीकृत में बदल सकती है, जिसमें उत्तेजना का फोकस मस्तिष्क के दोनों गोलार्द्धों में बनता है।
जब्ती वर्गीकरण
तीस से अधिक प्रकार के मिरगी के दौरे ज्ञात हैं, जो प्रकृति में भिन्न हैं। दौरे के दो मुख्य प्रकार हैं:
- आंशिक (फोकल या फोकल) मस्तिष्क के एक सीमित हिस्से में होता है।
- सामान्यीकृत, या सामान्य, दोनों गोलार्द्धों को कवर करते हैं।
आंशिक दौरे में शामिल हैं:
- सरल - शरीर के एक हिस्से में अप्रिय संवेदनाओं के साथ चेतना कभी बंद नहीं होती है।
- जटिल - मोटर अभिव्यक्तियों द्वारा व्यक्त, वे चेतना में बदलाव के साथ हैं।
निम्नलिखित उप-प्रजातियां सामान्यीकृत लोगों से संबंधित हैं:
- टॉनिक-क्लोनिक - चेतना के एक ब्लैकआउट द्वारा प्रकट होते हैं, धड़ और अंगों की मरोड़, जीभ अक्सर काट ली जाती है, मूत्र असंयम होता है, कभी-कभी सांस होती है, लेकिन घुटन नहीं होती है।
- अनुपस्थिति - चेतना तुरंत 30 सेकंड तक बंद हो जाती है, आंदोलन अचानक बंद हो जाता है, बाहरी उत्तेजनाओं की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, आंखें रोल कर सकती हैं, पलकें और चेहरे की मांसपेशियां मर जाती हैं, फिर कोई आक्षेप नहीं होता है। हमला दिन में सौ बार तक होता है। किशोरों और बच्चों में अधिक आम है।
- मायोक्लोनिक - हमले कुछ सेकंड तक चलते हैं, झटकेदार मांसपेशियों की मरोड़ से प्रकट होते हैं।
- एटोनिक या एकिनेटिक - पूरे शरीर या उसके एक अलग हिस्से के स्वर का तेज नुकसान। पहले मामले में, एक व्यक्ति गिर जाता है, दूसरे में, सिर या निचला जबड़ा नीचे लटक जाता है।
सभी प्रकार के आंशिक और सामान्यीकृत दौरे अप्रत्याशित रूप से और किसी भी समय हो सकते हैं, इसलिए रोगियों को यह हमेशा याद रहता है।
निवारण
मिर्गी के विकास को रोकने के लिए कोई विशिष्ट तरीके नहीं हैं। रोग अक्सर अनायास होता है और पाठ्यक्रम के अव्यक्त चरण के दौरान निदान करना मुश्किल होता है। निम्नलिखित सिफारिशें रोग के विकास के जोखिम को कम करने में मदद करेंगी:
- दैनिक आहार का सख्त पालन, अच्छी नींद और आराम;
- मस्तिष्क रोगों का समय पर उपचार और संक्रामक रोग;
- क्रानियोसेरेब्रल चोटों की सावधानीपूर्वक चिकित्सा;
- शराब और ड्रग्स का उपयोग करने से इनकार;
- गर्भावस्था की योजना बनाते समय एक आनुवंशिकीविद् से परामर्श;
- एक शांत जीवन शैली: यदि संभव हो तो तनावपूर्ण स्थितियों, अवसाद को खत्म करें।
रोग का पूर्वानुमान अनुकूल है, सभी रोगियों में से 80% तक पूर्ण जीवन जीते हैं और आंशिक ऐंठन के दौरे के बारे में भूल जाते हैं यदि वे समय पर उचित चिकित्सा प्राप्त करते हैं और डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करते हैं। गर्भवती माताओं को अपने स्वास्थ्य पर विशेष ध्यान देना चाहिए, हाल ही में, अंतर्गर्भाशयी विसंगतियों के कारण बचपन में अक्सर मिर्गी होती है।
निष्कर्ष
मिर्गी के दौरे से पीड़ित रोगी अच्छा पाने का प्रयास करते हैं चिकित्सा देखभालऔर भविष्य में दौरे से छुटकारा पाएं। दवा सभी रोगियों को आवश्यक प्रदान करने में सक्षम है दवा से इलाज, जिसके माध्यम से सकारात्मक गतिशीलता प्राप्त करना संभव है। पुनर्वास अवधि के दौरान, डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना, उचित आहार और स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखना आवश्यक है।
और इनमें से केवल एक तिहाई रोगियों को बार-बार दौरे पड़ते हैं, जिससे मिर्गी का निदान संभव हो जाता है।
दौरा एक अलग प्रकरण है, और मिर्गी एक बीमारी है। तदनुसार, किसी भी ऐंठन वाले दौरे को मिर्गी नहीं कहा जा सकता है। मिर्गी में, दौरे सहज और आवर्तक होते हैं।
कारण
एक जब्ती बढ़ी हुई न्यूरोजेनिक गतिविधि का संकेत है। यह परिस्थिति विभिन्न बीमारियों और स्थितियों को भड़का सकती है।
दौरे के लिए अग्रणी कारण:
- आनुवंशिक विकार - प्राथमिक मिर्गी के विकास की ओर ले जाते हैं।
- प्रसवकालीन विकार - संक्रामक एजेंटों, दवाओं, हाइपोक्सिया के भ्रूण के संपर्क में। प्रसव के दौरान दर्दनाक और दम घुटने वाले घाव।
- मस्तिष्क के संक्रामक घाव (मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस)।
- विषाक्त पदार्थों (सीसा, पारा, इथेनॉल, स्ट्राइकिन, कार्बन मोनोऑक्साइड, शराब) की क्रिया।
- रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसी।
- एक्लम्पसिया।
- स्वागत दवाओं(क्लोरप्रोमाज़िन, इंडोमेथेसिन, सेफ्टाज़िडाइम, पेनिसिलिन, लिडोकेन, आइसोनियाज़िड)।
- अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट।
- उल्लंघन मस्तिष्क परिसंचरण(स्ट्रोक, सबराचनोइड रक्तस्राव, और तीव्र उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी)।
- चयापचय संबंधी विकार: इलेक्ट्रोलाइट विकार (जैसे, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोकैल्सीमिया, हाइपरहाइड्रेशन, निर्जलीकरण); कार्बोहाइड्रेट (हाइपोग्लाइसीमिया) और अमीनो एसिड चयापचय (फेनिलकेटोनुरिया के साथ) के विकार।
- मस्तिष्क के ट्यूमर।
- वंशानुगत रोग (उदाहरण के लिए, न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस)।
- बुखार।
- मस्तिष्क के अपक्षयी रोग।
- अन्य कारण।
दौरे के कुछ कारण कुछ आयु समूहों की विशेषता है।
दौरे के प्रकार
चिकित्सा में, ऐंठन बरामदगी का सबसे उपयुक्त वर्गीकरण बनाने के लिए बार-बार प्रयास किए गए हैं। सभी प्रकार के दौरे को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है:
सेरेब्रल कॉर्टेक्स के एक विशिष्ट क्षेत्र में न्यूरॉन्स की गोलीबारी से आंशिक दौरे पड़ते हैं। सामान्यीकृत दौरे मस्तिष्क के एक बड़े क्षेत्र में अति सक्रियता के कारण होते हैं।
आंशिक दौरे
आंशिक दौरे को सरल कहा जाता है यदि वे चेतना के उल्लंघन के साथ नहीं होते हैं और यदि वे मौजूद हैं तो जटिल हैं।
साधारण आंशिक दौरे
वे चेतना की गड़बड़ी के बिना आगे बढ़ते हैं। नैदानिक तस्वीर इस बात पर निर्भर करती है कि मस्तिष्क के किस हिस्से में मिरगी पैदा करने वाला फोकस उत्पन्न हुआ है। निम्नलिखित लक्षण देखे जा सकते हैं:
- अंगों में ऐंठन, साथ ही सिर और धड़ को मोड़ना;
- त्वचा पर रेंगने की भावना (पेरेस्टेसिया), आंखों के सामने रोशनी चमकती है, आसपास की वस्तुओं की धारणा में बदलाव, असामान्य गंध या स्वाद की अनुभूति, झूठी आवाज, संगीत, शोर की उपस्थिति;
- डीजा वु, व्युत्पत्ति, प्रतिरूपण के रूप में मानसिक अभिव्यक्तियाँ;
- कभी-कभी एक अंग के विभिन्न मांसपेशी समूह ऐंठन प्रक्रिया में धीरे-धीरे शामिल होते हैं। इस राज्य को जैक्सोनियन मार्च कहा जाता है।
इस तरह के दौरे की अवधि केवल कुछ सेकंड से लेकर कई मिनट तक होती है।
जटिल आंशिक दौरे
बिगड़ा हुआ चेतना के साथ। अभिलक्षणिक विशेषताजब्ती - automatisms (एक व्यक्ति अपने होठों को चाट सकता है, कुछ ध्वनियों या शब्दों को दोहरा सकता है, अपनी हथेलियों को रगड़ सकता है, एक रास्ते पर चल सकता है, आदि)।
जब्ती की अवधि एक से दो मिनट है। दौरे के बाद, चेतना का एक अल्पकालिक बादल हो सकता है। व्यक्ति को घटना याद नहीं रहती।
कभी-कभी आंशिक दौरे सामान्यीकृत में बदल जाते हैं।
सामान्यीकृत दौरे
चेतना के नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं। न्यूरोलॉजिस्ट टॉनिक, क्लोनिक और टॉनिक-क्लोनिक सामान्यीकृत बरामदगी में अंतर करते हैं। टॉनिक आक्षेप - लगातार मांसपेशियों में संकुचन। क्लोनिक - लयबद्ध मांसपेशी संकुचन।
सामान्यीकृत दौरे के रूप में हो सकता है:
- प्रमुख दौरे (टॉनिक-क्लोनिक);
- अनुपस्थिति;
- मायोक्लोनिक दौरे;
- एटोनिक दौरे।
टॉनिक-क्लोनिक दौरे
व्यक्ति अचानक होश खो देता है और गिर जाता है। एक टॉनिक चरण आता है, जिसकी अवधि सेकंड है। सिर का विस्तार, बाजुओं का लचीलापन, पैरों का खिंचाव, धड़ का तनाव देखा जाता है। कभी-कभी एक तरह की चीख-पुकार मच जाती है। पुतलियाँ फैली हुई हैं, प्रकाश उत्तेजना का जवाब नहीं देती हैं। त्वचा एक नीले रंग की टिंट पर ले जाती है। अनैच्छिक पेशाब हो सकता है।
फिर क्लोनिक चरण आता है, जिसमें पूरे शरीर की लयबद्ध कंपन होती है। आंखें भी मुड़ी हुई हैं और मुंह से झाग आ रहा है (कभी-कभी अगर जीभ काट ली जाए तो खूनी हो जाता है)। इस चरण की अवधि एक से तीन मिनट है।
कभी-कभी सामान्यीकृत दौरे के साथ, केवल क्लोनिक या टॉनिक आक्षेप देखे जाते हैं। एक हमले के बाद, किसी व्यक्ति की चेतना तुरंत बहाल नहीं होती है, उनींदापन नोट किया जाता है। पीड़िता को याद नहीं है कि क्या हुआ था। मांसपेशियों में दर्द, शरीर पर घर्षण की उपस्थिति, जीभ पर काटने के निशान और कमजोरी की भावना से दौरे का संदेह होता है।
अनुपस्थिति
अनुपस्थिति को छोटे दौरे भी कहा जाता है। इस अवस्था को कुछ ही सेकंड के लिए चेतना के अचानक बंद होने की विशेषता है। व्यक्ति चुप हो जाता है, जम जाता है, निगाह एक बिंदु पर टिक जाती है। पुतलियाँ फैली हुई हैं, पलकें थोड़ी नीची हैं। चेहरे की मांसपेशियों में मरोड़ हो सकती है।
यह विशेषता है कि एक व्यक्ति अनुपस्थिति के दौरान नहीं गिरता है। चूंकि हमला अल्पकालिक होता है, यह अक्सर अन्य लोगों द्वारा ध्यान नहीं दिया जाता है। कुछ सेकंड के बाद, चेतना वापस आती है और व्यक्ति वही करता रहता है जो उसने हमले से पहले किया था। व्यक्ति को घटना की जानकारी नहीं होती है।
मायोक्लोनिक दौरे
ये ट्रंक और अंगों की मांसपेशियों के अल्पकालिक सममित या विषम संकुचन के दौरे हैं। आक्षेप चेतना में परिवर्तन के साथ हो सकता है, लेकिन हमले की छोटी अवधि के कारण, यह तथ्य अक्सर किसी का ध्यान नहीं जाता है।
एटोनिक दौरे
यह चेतना के नुकसान और मांसपेशियों की टोन में कमी की विशेषता है। एटोनिक दौरे लेनोक्स-गैस्टोट सिंड्रोम वाले बच्चों के वफादार साथी हैं। यह रोग संबंधी स्थिति मस्तिष्क के विकास, हाइपोक्सिक या संक्रामक मस्तिष्क क्षति के विकास में विभिन्न विसंगतियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनती है। सिंड्रोम न केवल एटोनिक द्वारा, बल्कि अनुपस्थिति के साथ टॉनिक बरामदगी द्वारा भी विशेषता है। इसके अलावा, एक मानसिक मंदता, अंगों का पैरेसिस, गतिभंग है।
मिरगी की स्थिति
यह एक दुर्जेय स्थिति है, जो मिरगी के दौरे की एक श्रृंखला की विशेषता है, जिसके बीच एक व्यक्ति को होश नहीं आता है। इस आपातकालीनजो मृत्यु में समाप्त हो सकता है। इसलिए स्टेटस एपिलेप्टिकस को जल्द से जल्द बंद कर देना चाहिए।
ज्यादातर मामलों में, एंटीपीलेप्टिक दवाओं के उपयोग को रोकने के बाद मिर्गी वाले लोगों में स्टेटस एपिलेप्टिकस होता है। हालांकि, स्टेटस एपिलेप्टिकस चयापचय संबंधी विकारों, ऑन्कोलॉजिकल रोगों, वापसी सिंड्रोम, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की प्रारंभिक अभिव्यक्ति भी हो सकता है। तीव्र विकारमस्तिष्क रक्त की आपूर्ति या मस्तिष्क का संक्रमण।
एपिस्टैटस जटिलताओं में शामिल हैं:
- श्वसन संबंधी विकार (श्वसन गिरफ्तारी, न्यूरोजेनिक फुफ्फुसीय एडिमा, आकांक्षा निमोनिया);
- हेमोडायनामिक विकार ( धमनी का उच्च रक्तचाप, अतालता, हृदय गतिविधि की समाप्ति);
- अतिताप;
- उलटी करना;
- चयापचयी विकार।
बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम
बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम काफी आम है। ऐसा उच्च प्रसार तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं की अपूर्णता से जुड़ा है। समय से पहले के बच्चों में कंवल्सिव सिंड्रोम अधिक आम है।
बुखार की ऐंठन
ये आक्षेप हैं जो छह महीने से पांच साल की उम्र के बच्चों में 38.5 डिग्री से ऊपर शरीर के तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं।
आप बच्चे की भटकती निगाहों से दौरे की शुरुआत पर संदेह कर सकते हैं। बच्चा अपनी आंखों के सामने ध्वनियों, हाथों की झिलमिलाहट, वस्तुओं का जवाब देना बंद कर देता है।
इस प्रकार के दौरे पड़ते हैं:
- साधारण ज्वर के दौरे। ये एकान्त ऐंठन वाले दौरे (टॉनिक या टॉनिक-क्लोनिक) हैं, जो पंद्रह मिनट तक चलते हैं। उनके पास आंशिक तत्व नहीं हैं। जब्ती के बाद, चेतना परेशान नहीं होती है।
- जटिल ज्वर के दौरे। ये लंबे समय तक दौरे होते हैं जो श्रृंखला के रूप में एक के बाद एक का पालन करते हैं। आंशिक घटक हो सकता है।
लगभग 3-4% शिशुओं में ज्वर के दौरे पड़ते हैं। इनमें से केवल 3% बच्चों को बाद में मिर्गी का दौरा पड़ता है। यदि बच्चे को जटिल ज्वर के दौरे का इतिहास है तो रोग विकसित होने की संभावना अधिक होती है।
प्रभावशाली-श्वसन आक्षेप
यह एक सिंड्रोम है जो एपनिया के एपिसोड, चेतना की हानि और आक्षेप की विशेषता है। हमला भय, क्रोध जैसी मजबूत भावनाओं से उकसाया जाता है। बच्चा रोना शुरू कर देता है, स्लीप एपनिया होता है। त्वचा सियानोटिक या बैंगनी रंग की हो जाती है। औसतन, एपनिया की अवधि सेकंड तक रहती है। उसके बाद, चेतना की हानि, शरीर का लंगड़ापन विकसित हो सकता है, इसके बाद टॉनिक या टॉनिक-क्लोनिक आक्षेप हो सकता है। फिर एक प्रतिवर्ती सांस होती है और बच्चा अपने होश में आता है।
स्पैस्मोफिलिया
यह रोग हाइपोकैल्सीमिया का परिणाम है। रक्त में कैल्शियम की कमी हाइपोपैरैथायरायडिज्म, रिकेट्स, विपुल उल्टी और दस्त के साथ होने वाली बीमारियों के साथ देखी जाती है। स्पैस्मोफिलिया तीन महीने से डेढ़ साल की उम्र के बच्चों में पंजीकृत है।
स्पैस्मोफिलिया के ऐसे रूप हैं:
रोग का एक स्पष्ट रूप चेहरे, हाथ, पैर, स्वरयंत्र की मांसपेशियों के टॉनिक आक्षेप द्वारा प्रकट होता है, जो सामान्यीकृत टॉनिक आक्षेप में बदल जाते हैं।
लक्षण लक्षणों से रोग के अव्यक्त रूप पर संदेह करना संभव है:
- ट्रौसेउ का लक्षण - हाथ की मांसपेशियों में ऐंठन जो तब होती है जब कंधे के न्यूरोवास्कुलर बंडल को निचोड़ा जाता है;
- खवोस्टेक का लक्षण - मुंह, नाक, पलक की मांसपेशियों का संकुचन, मुंह के कोने और जाइगोमैटिक आर्च के बीच एक न्यूरोलॉजिकल हथौड़े से दोहन के जवाब में उत्पन्न होना;
- वासना का लक्षण - पैर के साथ पैर का पीछे की ओर झुकना, जो पेरोनियल तंत्रिका के साथ एक मैलेट के दोहन के जवाब में होता है;
- मास्लोव का लक्षण - जब त्वचा में झुनझुनी होती है, तो एक अल्पकालिक सांस रोक होती है।
निदान
ऐंठन सिंड्रोम का निदान रोगी के इतिहास के स्पष्टीकरण पर आधारित है। यदि किसी विशिष्ट कारण और आक्षेप के बीच संबंध स्थापित करना संभव है, तो हम द्वितीयक मिर्गी के दौरे के बारे में बात कर सकते हैं। यदि दौरे अनायास और पुनरावृत्ति होते हैं, तो मिर्गी का संदेह होना चाहिए।
निदान के लिए, एक ईईजी किया जाता है। हमले के दौरान सीधे इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी दर्ज करना कोई आसान काम नहीं है। इसलिए, जब्ती के बाद निदान प्रक्रिया की जाती है। मिर्गी के पक्ष में, फोकल या असममित धीमी तरंगें गवाही दे सकती हैं।
नोट: अक्सर, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी सामान्य रहती है, तब भी जब ऐंठन सिंड्रोम की नैदानिक तस्वीर मिर्गी की उपस्थिति पर संदेह करने की अनुमति नहीं देती है। इसलिए, ईईजी डेटा निदान का निर्धारण करने में अग्रणी भूमिका नहीं निभा सकता है।
इलाज
थेरेपी को उस कारण को खत्म करने पर ध्यान केंद्रित किया जाना चाहिए जो जब्ती (ट्यूमर को हटाने, वापसी सिंड्रोम के परिणामों को खत्म करने, चयापचय संबंधी विकारों में सुधार, आदि) का कारण बनता है।
एक हमले के दौरान, एक व्यक्ति को एक क्षैतिज स्थिति में रखा जाना चाहिए, उसकी तरफ मुड़ा हुआ होना चाहिए। यह स्थिति गैस्ट्रिक सामग्री पर घुट को रोकेगी। अपने सिर के नीचे कुछ नरम रखो। आप किसी व्यक्ति के सिर, शरीर को थोड़ा, लेकिन मध्यम बल से पकड़ सकते हैं।
ध्यान दें: ऐंठन के हमले के दौरान, आपको किसी व्यक्ति के मुंह में कोई वस्तु नहीं डालनी चाहिए। इससे दांतों को चोट लग सकती है, साथ ही वायुमार्ग में फंसी वस्तुएं भी हो सकती हैं।
चेतना की पूर्ण बहाली के क्षण तक आप किसी व्यक्ति को नहीं छोड़ सकते। यदि पहली बार दौरे पड़ते हैं या दौरे की एक श्रृंखला से दौरे पड़ते हैं, तो व्यक्ति को अस्पताल में भर्ती होना चाहिए।
पांच मिनट से अधिक समय तक चलने वाले दौरे के लिए, रोगी को मास्क के माध्यम से ऑक्सीजन दिया जाता है, साथ ही ग्लूकोज पर दस मिलीग्राम डायजेपाम दो मिनट के लिए दिया जाता है।
दौरे के पहले एपिसोड के बाद, आमतौर पर एंटीपीलेप्टिक दवाएं निर्धारित नहीं की जाती हैं। ये दवाएं उन मामलों में निर्धारित की जाती हैं जहां रोगी को निश्चित रूप से मिर्गी का निदान किया जाता है। दवा का चुनाव जब्ती के प्रकार पर आधारित है।
आंशिक, साथ ही टॉनिक-क्लोनिक आक्षेप के साथ, उपयोग करें:
मायोक्लोनिक दौरे के लिए:
ज्यादातर मामलों में, एक दवा के साथ उपचार के दौरान अपेक्षित प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है। प्रतिरोधी मामलों में, कई दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
ग्रिगोरोवा वेलेरिया, मेडिकल कमेंटेटर
स्वास्थ्य, चिकित्सा, स्वस्थ जीवन शैली
आंशिक दौरे
एटियलजि और पैथोफिजियोलॉजी
मस्तिष्क के फोकल घावों से निकलने वाले पैथोलॉजिकल विद्युत निर्वहन आंशिक आक्षेप का कारण बनते हैं, जो स्वयं को विभिन्न तरीकों से प्रकट कर सकते हैं।
विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ क्षति के स्थानीयकरण पर निर्भर करती हैं (पार्श्विका लोब की विकृति चलते समय विपरीत अंग पर पेरेस्टेसिया का कारण बन सकती है, लौकिक लोब की विकृति के साथ, विचित्र व्यवहार देखा जाता है)।
फोकल मस्तिष्क क्षति के कारण स्ट्रोक, ट्यूमर हो सकते हैं, संक्रामक प्रक्रिया, जन्मजात विकृतियां, धमनीविस्फार विकृतियां, आघात।
रोग किसी भी उम्र में शुरू हो सकता है, क्योंकि इस प्रकार की मिर्गी का अधिग्रहण किया जाता है।
अक्सर वयस्कों में डेब्यू होता है, आमतौर पर इसका कारण सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी या नियोप्लाज्म होता है।
किशोरों में, सबसे आम कारण सिर का आघात या बीमारी का एक अज्ञातहेतुक रूप है।
साधारण आंशिक आक्षेप फोकल संवेदी या मोटर गड़बड़ी हैं जो चेतना के नुकसान के साथ नहीं होते हैं।
जटिल आंशिक दौरे के दौरान, चेतना का एक संक्षिप्त नुकसान होता है, अक्सर विचित्र संवेदनाओं या कार्यों के साथ (जैसे, सपने, स्वचालितता, घ्राण मतिभ्रम, चबाने या निगलने की गति); यह आमतौर पर लौकिक या ललाट लोब की विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।
सभी आंशिक दौरे माध्यमिक सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे का कारण बन सकते हैं।
क्षणिक वैश्विक भूलने की बीमारी।
साधारण आंशिक आक्षेप चेतना के नुकसान के साथ नहीं होते हैं।
नैदानिक अभिव्यक्तियों के अनुसार वर्गीकृत, जिनमें शामिल हैं: फोकल मोटर दौरे, फोकल संवेदी दौरे और मानसिक विकारों के साथ दौरे।
मानसिक विकार: देजा वु (फ्रांसीसी "पहले से ही देखा गया"), जमैस वु (फ्रेंच से "कभी नहीं देखा गया"), प्रतिरूपण, जो हो रहा है उसकी असत्यता की भावना।
अक्सर जटिल आंशिक दौरे की प्रगति होती है।
जटिल आंशिक दौरे के दौरान, चेतना का एक अल्पकालिक नुकसान (30-90 सेकंड) होता है, इसके बाद 1-5 मिनट तक चलने वाली पोस्टकॉन्वल्सिव अवधि होती है।
स्वचालितता - लक्ष्यहीन क्रियाएं (कपड़े पिंच करना, होंठों को सूंघना, निगलने की हरकत)।
निदान अक्सर एक प्रत्यक्षदर्शी खाते पर आधारित होता है।
जटिल आंशिक आक्षेप के साथ, रोगी को हमले की याद नहीं रहती है; साक्षी रोगी की टकटकी को कहीं नहीं और स्वचालितता की मामूली अभिव्यक्तियों का वर्णन करता है।
साधारण आंशिक दौरे रोगी द्वारा स्व-रिपोर्ट किए जाते हैं, एक अंग की फोकल मरोड़ के साथ, शरीर के एक तरफ या एक अंग पर अक्सर होने वाली फोकल संवेदी गड़बड़ी, या मानसिक लक्षण जैसे डीजा वु।
ईईजी अक्सर फोकल असामान्यताएं दिखाता है, जिसमें फोकल धीमी या नुकीला तरंग निर्वहन शामिल है।
एकाधिक ईईजी निगरानी की आवश्यकता हो सकती है।
अस्पष्ट मामलों में, हमले को ठीक करने के लिए, रोगी की दीर्घकालिक वीडियो निगरानी की आवश्यकता हो सकती है।
एमआरआई आपको फोकल पैथोलॉजी निर्धारित करने की अनुमति देता है।
फ़िनाइटोइन, कार्बामाज़ेपिन, ऑक्सकार्बाज़ेपिन, फ़ेनोबार्बिटल, प्राइमिडोन, ज़ोनिसमाइड, टोपिरामेट, लैमोट्रिगिन, टियागाबिन और लेवेतिरासेटम सहित कई ड्रग थेरेपी विकल्प हैं।
दवा का चुनाव सबसे अधिक बार संभव द्वारा निर्धारित किया जाता है दुष्प्रभावऔर अतिरिक्त डेटा (उदाहरण के लिए, गर्भावस्था की संभावना, दवाओं का पारस्परिक प्रभाव, रोगी की आयु और लिंग)।
समय-समय पर रक्त में दवा के स्तर की निगरानी करना आवश्यक है, परिणाम नैदानिक विश्लेषणरक्त, प्लेटलेट्स और यकृत समारोह परीक्षण।
दवा चिकित्सा की अप्रभावीता के साथ, उपचार के अन्य तरीकों का उपयोग किया जाता है: शल्य क्रिया से निकालनाऐंठन गतिविधि या एक वेगस तंत्रिका उत्तेजक की स्थापना का ध्यान।
सरल और जटिल आंशिक आक्षेप बहुत बार पुनरावृत्ति करते हैं, ये आक्षेप अक्सर ड्रग थेरेपी के लिए दुर्दम्य हो जाते हैं, यहां तक कि संयुक्त भी।
छूट संभव है, लेकिन भविष्यवाणी करना मुश्किल है कि कितनी बार रोग-मुक्त अवधि होगी; ड्रग थेरेपी और मामूली ईईजी परिवर्तनों की तीव्र प्रतिक्रिया वाले रोगियों में छूट की संभावना अधिक होती है। रोग का निदान भी दौरे के एटियलजि पर निर्भर करता है, जिसमें अधिक गंभीर चोटें और स्ट्रोक अधिक प्रतिरोधी दौरे से जुड़े होते हैं।
दुर्दम्य बरामदगी के लिए शल्य चिकित्सा 50% मामलों में ड्रग थेरेपी के परिणामों में सुधार होता है।
दौरे क्या हैं?
आंकड़े बताते हैं कि प्रत्येक व्यक्ति को कम से कम एक बार दौरे का अनुभव होता है। अगर इसी तरह की घटना सिस्टम में गुजरती है तो यह चिंता का विषय है।
ऐंठन सिंड्रोम की अवधारणा को एक पैथोलॉजिकल स्थिति के रूप में परिभाषित किया गया है जो पेशी प्रणाली के गैर-जिम्मेदार संकुचन द्वारा विशेषता है। इस मामले में, ऐंठन एक विशिष्ट स्थान पर हो सकती है या पूरे मांसपेशी समूह में फैल सकती है।
इस बीमारी के कई कारण हैं। निश्चित हैं दवाओंहर मामले के लिए।
मुख्य बात सही निदान करना है। और केवल एक योग्य चिकित्सक ही पर्याप्त उपचार लिख सकता है।
कई प्रकार के दौरे होते हैं:
- टॉनिक-क्लोनिक आक्षेप;
- मायोक्लोनिक संकुचन;
- आंशिक दौरे।
टॉनिक-क्लोनिक आक्षेप चेतना के नुकसान से प्रकट होते हैं:
मायोक्लोनिक संकुचन बच्चों और किशोरों में हो सकता है। इस प्रक्रिया में संपूर्ण मांसलता या केवल मांसपेशियों का एक निश्चित समूह शामिल होता है। उदाहरण के लिए, उंगलियों या चेहरे की मांसपेशियां। कई दौरे एक बच्चे के गिरने का कारण बन सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप चोट लग सकती है।
चेतना के नुकसान के बिना क्लोनिक मूल के आक्षेप को आंशिक कहा जाता है। इस प्रक्रिया में चेहरे, पैरों और शरीर के अन्य हिस्सों की मांसपेशियां शामिल हो सकती हैं।
कई लोग नींद के दौरान बछड़े की मांसपेशियों में ऐंठन को ऐंठन के साथ भ्रमित करते हैं। इस घटना को मायोक्लोनस कहा जाता है। अक्सर जांघ की मांसपेशियों के संकुचन के साथ।
मायोक्लोनिक स्थितियां कैल्शियम की कमी के साथ-साथ कम तापमान के प्रभाव के कारण होती हैं।
खेल प्रशिक्षण के दौरान, अपर्याप्त वार्म-अप, द्रव हानि और अत्यधिक भार के साथ दर्दनाक संकुचन दिखाई देते हैं।
कारण
जनसंख्या के विभिन्न आयु समूहों में दौरे के निम्नलिखित कारणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:
- विभिन्न न्यूरोइन्फेक्शियस रोगों की घटना, उदाहरण के लिए, मेनिन्जाइटिस या एन्सेफलाइटिस;
- मस्तिष्क गतिविधि के विकास में विचलन;
- हाइपोक्सिया;
- रक्त में कैल्शियम, ग्लूकोज और मैग्नीशियम की कमी;
- गर्भावस्था के दौरान गर्भावस्था की घटना;
- गंभीर नशा;
- निर्जलीकरण के गंभीर रूप;
- तंत्रिका तंत्र के जटिल रोग;
- गर्मीऔर श्वसन संक्रामक रोग;
- नवजात शिशुओं में जन्म का आघात;
- चयापचय प्रक्रियाओं की विकृति;
- मिर्गी;
- विभिन्न ब्रेन ट्यूमर;
- अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट।
तेज रोशनी और तेज आवाज से भी दौरे पड़ सकते हैं। वंशानुगत कारक भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।
अगर वह अपने हाथ एक साथ लाता है
ज्यादातर, हाथों में ऐंठन उन लोगों में दिखाई देती है जो कंप्यूटर पर बहुत काम करते हैं।
संक्षिप्तीकरण निम्नलिखित कारणों का कारण बन सकता है:
- तनाव की स्थिति;
- ऊपरी अंगों को खराब रक्त की आपूर्ति;
- अत्यधिक खेल भार;
- अल्प तपावस्था;
- कैल्शियम की कमी;
- विभिन्न विषाक्तता।
कॉफी प्रेमियों को यह याद रखना चाहिए कि यह पेय शरीर से कैल्शियम की महत्वपूर्ण निकासी में योगदान देता है, जिससे ऐंठन भी हो सकती है।
निम्नलिखित जोड़तोड़ ऐसी समस्या में मदद कर सकते हैं:
ऐसी स्थितियों को रोकने के लिए, आपको सरल नियमों का पालन करने की आवश्यकता है:
- पोटेशियम और कैल्शियम से भरपूर खाद्य पदार्थों का सेवन करें।
- तेज ठंडक से बचें।
- आवश्यक तेलों के साथ गर्म स्नान का लाभकारी प्रभाव पड़ता है।
रोग और परिणाम
ऐंठन सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ उन बीमारियों के कारण होती हैं जो उन्हें पैदा करती हैं।
कुछ मामलों में, दौरे से मृत्यु भी हो सकती है। यह संबंधित जटिलताओं के कारण है। उदाहरण के लिए, कार्डियक अरेस्ट, स्पाइनल फ्रैक्चर, अतालता या विभिन्न चोटें।
साधारण मांसपेशियों में ऐंठन कोई खतरा नहीं है।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकारों के परिणामस्वरूप ऐंठन की घटनाएं होती हैं, जो तंत्रिका संबंधी और संक्रामक रोगों, विषाक्त प्रक्रियाओं, जल-नमक चयापचय के विकारों या हिस्टीरिया के कारण हो सकती हैं।
ऐंठन निम्नलिखित रोगों में प्रकट होती है:
पहले टॉनिक चरण होता है, और फिर क्लोनिक:
- चेतना बंद हो जाती है, चेहरा पीला पड़ जाता है और सांस रुक जाती है;
- शरीर तनावग्रस्त है, सिर वापस खींच लिया गया है, आंखें प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं;
- मांसपेशियों के तनाव और विश्राम का एक विकल्प होता है, मुंह से झाग निकलता है;
- आक्षेप कम हो जाते हैं और रुक जाते हैं, रोगी सो सकता है।
बार-बार दौरे पड़ने से मस्तिष्क की कोशिकाओं की मृत्यु हो जाती है और व्यक्तित्व में परिवर्तन भी हो सकते हैं।
यह याद रखने योग्य है कि इस तरह के हमलों के दौरान रोगी को खरोंच से बचाया जाना चाहिए, और काटने से रोकने के लिए प्लास्टिक या धातु की वस्तुओं को मुंह में डालने की भी सिफारिश नहीं की जाती है।
रोग की निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ हैं:
- चबाने वाली मांसपेशियों का संकुचन;
- फिर आक्षेप सिर से शुरू होकर शरीर के सभी भागों को ढँक देता है;
- सांस रोकें;
- रोगी झुक जाता है।
निम्नलिखित परिणाम दिखाई देते हैं:
- तापमान बढ़ना;
- पानी की दृष्टि से श्वसन की मांसपेशियों का संकुचन;
- निगलने वाली मांसपेशियों के टॉनिक आक्षेप और ऐंठन हैं;
- मतिभ्रम;
- लार का स्राव।
दौरे का क्या करें
दौरे का उपचार दो चरणों में होता है। सबसे पहले, हमले को रोक दिया जाता है, और फिर अंतर्निहित कारण पर उपचार किया जाता है।
दवा उपचार केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार किया जाना चाहिए। दवाएं अक्सर एक सामान्यीकृत या आंशिक मिरगी के दौरे की उपस्थिति में निर्धारित की जाती हैं।
मिर्गी के दौरे के हमले से राहत के लिए दवाएं
आक्षेप
ऐंठन अनैच्छिक, अनियंत्रित मांसपेशी संकुचन हैं, जो संकुचन और आराम की एक श्रृंखला के साथ-साथ तनाव की अवधि के रूप में प्रकट होते हैं। शामिल मांसपेशियों की संख्या के आधार पर, स्थानीयकृत और सामान्यीकृत प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है।
आक्षेप अचानक प्रकट होते हैं, पैरॉक्सिस्मल या स्थायी होते हैं। लगभग किसी भी प्रकार के दौरे मस्तिष्क के प्रांतस्था या उप-संरचनात्मक संरचनाओं के न्यूरॉन्स के रोग संबंधी उत्तेजना को इंगित करते हैं।
लंबे समय तक, गंभीर या बार-बार होने वाले आक्षेप के मामले में जो आपकी भलाई को प्रभावित करते हैं, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। दौरे कई बीमारियों के लक्षण हैं, उनमें से कुछ स्वास्थ्य की हानि, विकलांगता और मृत्यु का कारण बन सकते हैं। इसलिए ऐंठन की शिकायत होने पर तुरंत इलाज शुरू कर देना चाहिए।
बरामदगी का वर्गीकरण
दौरे के प्रकार
दौरे के प्रकार और अवधि के आधार पर, उन्हें कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है।
टॉनिक आक्षेप
टॉनिक आक्षेप मस्तिष्क के उप-संरचनात्मक संरचनाओं में न्यूरोनल उत्तेजना का परिणाम है। लंबे समय तक मांसपेशियों के संकुचन शरीर के एक हिस्से या पूरे शरीर को एक निश्चित स्थिति में रखते हैं। टॉनिक ऐंठन धीरे-धीरे शुरू होती है और काफी लंबे समय तक रह सकती है।
हमले के साथ चेतना की हानि हो सकती है, एपनिया (सांस रोकना), क्लोनिक प्रकार द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है।
टॉनिक प्रकार अक्सर संक्रमण, क्रानियोसेरेब्रल चोटों, मिर्गी, विषाक्तता और शरीर के नशा के कारण होने वाली बीमारियों की उपस्थिति को इंगित करता है। यह शरीर के निर्जलीकरण के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है और एक हिस्टेरिकल दौरे का लक्षण हो सकता है।
एक गंभीर टॉनिक हमले की क्लासिक तस्वीर टेटनस ओपिसथोटोनस है। लेटा हुआ शरीर धनुषाकार होता है, जो एड़ी और सिर के पिछले हिस्से पर टिका होता है।
टॉनिक बरामदगी का कारण एक डॉक्टर द्वारा स्थापित किया जाना चाहिए। इस प्रकार में पहली पसंद का विशेषज्ञ अक्सर एक न्यूरोलॉजिस्ट होता है।
क्लोनिक ऐंठन
क्लोनिक आक्षेप लगभग सभी से परिचित हैं। लयबद्ध तनाव और संकुचन, एक मांसपेशी तक सीमित या कई समूहों (उदाहरण के लिए, अंग और चेहरे) को प्रभावित करने वाले, ये आक्षेप सेरेब्रल कॉर्टेक्स के उत्तेजना से उकसाए जाते हैं।
स्थानीयकृत क्लोनिक बरामदगी को फोकल और मल्टीफोकल (एक ही समय में कई अलग-अलग मांसपेशियों) में विभाजित किया जाता है। सामान्यीकृत क्लोनिक आक्षेप चेतना के नुकसान या अशांति के साथ होते हैं, श्वास की लय में परिवर्तन, हाइपोक्सिया (और, परिणामस्वरूप, सायनोसिस)।
इसका कारण विटामिन और खनिज की कमी, थकान, निर्जलीकरण, उच्च रक्तचाप, तनाव, साथ ही मस्तिष्क में उच्च इंट्राकैनायल दबाव और संचार संबंधी विकारों से जुड़ी गंभीर बीमारियां हो सकती हैं। क्लोनिक ऐंठन के साथ होने वाली बीमारियों में मिर्गी, फोड़े, ब्रेन ट्यूमर, टीबीआई के परिणाम, एक्लम्पसिया हैं।
टॉनिक-क्लोनिक दौरे
दो प्रकार के हमले का एक उत्कृष्ट उदाहरण, एक दूसरे को ऐंठन वाले हमले में बदलना, एक मिर्गी का दौरा है।
चेतना के अचानक नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ टॉनिक-क्लोनिक जब्ती टॉनिक चरण से शुरू होती है। शरीर के कंकाल की मांसपेशियों का तनाव कई दसियों सेकंड तक रहता है। टॉनिक के बाद सामान्यीकृत क्लोनिक दौरे का एक चरण होता है, लगभग 40 सेकंड। शरीर की मांसपेशियां तनावग्रस्त होती हैं और बारी-बारी से आराम करती हैं, आक्षेप को विश्राम से बदल दिया जाता है। क्लोनिक अवस्था में, श्वास फिर से शुरू हो जाती है, सायनोसिस कम हो जाता है।
रोलिंग के साथ टॉनिक-क्लोनिक जब्ती आंखोंश्वेतपटल की सफेद धारियों के साथ, विपुल लार, जीभ काटते समय - रक्त के साथ। अंतिम चरण एक कोमा है, जिसके बाद नींद या भ्रम के संक्षिप्त एपिसोड होते हैं। शायद कोमा का एक गंभीर कोर्स, जिससे मृत्यु हो सकती है या दौरे की एक नई श्रृंखला हो सकती है।
सबसे अधिक बार, टॉनिक-क्लोनिक ऐंठन मिर्गी, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, एन्सेफैलोपैथी और एक्लम्पसिया में मस्तिष्क शोफ का संकेत देती है। वे उच्च तापमान (ज्वर संबंधी आक्षेप), पुरानी कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता, सीसा, शराब (चेतना के नुकसान के बिना) पर भी हो सकते हैं। एक्लम्पसिया के साथ, एक टॉनिक-क्लोनिक जब्ती के साथ बार-बार, भरी हुई नाड़ी, उच्च रक्त चाप, बढ़ाया कण्डरा सजगता।
मायोक्लोनिक ऐंठन
विभिन्न प्रकार के क्लोनिक ऐंठन, शरीर की एक या एक से अधिक मांसपेशियों की लयबद्ध या अतालतापूर्ण मरोड़, मायोक्लोनिक ऐंठन को सौम्य (शारीरिक) और पैथोलॉजिकल में विभाजित किया गया है।
फिजियोलॉजिकल मायोक्लोनस में हिचकी (वेगस तंत्रिका की जलन के लिए डायाफ्राम और स्वरयंत्र के मांसपेशियों के तंतुओं की प्रतिक्रिया), भय के साथ कांपना, वनस्पति अभिव्यक्तियों के साथ, और सोते समय और नींद के दौरान मरोड़ शामिल है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, मायोक्लोनस भी जागने की अवधि के साथ हो सकता है और आवश्यक रूप से रोग संबंधी आक्षेप, कंपकंपी और कंपकंपी से अलग होता है।
यदि मायोक्लोनस उत्तेजना की प्रतिक्रिया के रूप में खुद को प्रकट करता है, तो बहुत असुविधा नहीं होती है, शारीरिक और में गिरावट का कारण नहीं बनता है मानसिक स्थिति, तो चिंता की कोई बात नहीं है।
जब मायोक्लोनिक आक्षेप प्रगति करता है, भलाई को प्रभावित करता है, अड़चन के साथ संबंध का पता नहीं चलता है, तो डॉक्टर की सलाह लेना जरूरी है। सबसे अधिक संभावना है, ऐसी घटनाएं केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की खराबी के कारण होती हैं और एक बीमारी की उपस्थिति का संकेत देती हैं।
पैथोलॉजिकल मायोक्लोनस पूरे शरीर की लयबद्ध मरोड़ (एक सामान्यीकृत रूप के साथ), अंगों के ऐंठन वाले लचीलेपन, शरीर के अलग-अलग हिस्सों के कांपने से प्रकट होता है। यदि मायोक्लोनस जीभ और तालू की मांसपेशियों को प्रभावित करता है, तो भाषण तंत्र की कार्यप्रणाली, चबाने और निगलने की प्रक्रिया बाधित होती है, भाषण पढ़ने योग्य नहीं होता है, मुंह में भोजन ठीक से संसाधित नहीं होता है।
शारीरिक और रोग संबंधी मायोक्लोनस के बीच एक और अंतर नींद के दौरान दौरे की उपस्थिति है। मायोक्लोनस, जो बीमारियों का एक लक्षण है, आमतौर पर जागने के दौरान ऐंठन के रूप में प्रकट होता है, जो शारीरिक परिश्रम या तनाव से बढ़ जाता है।
मायोक्लोनस की प्रवृत्ति आनुवंशिक रूप से निर्धारित होती है, किशोरावस्था में अभिव्यक्तियों के चरम पर पहुंचती है।
बरामदगी
एक जब्ती मस्तिष्क में न्यूरोजेनिक गतिविधि में अचानक वृद्धि के लिए शरीर की मांसपेशियों की प्रतिक्रिया है। मस्तिष्क के शामिल हिस्से के आधार पर, आंशिक (विशिष्ट मांसपेशियों, अंगों में स्थानीयकृत) और सामान्यीकृत होते हैं, जिसमें पूरे शरीर को शामिल किया जाता है, दौरे पड़ते हैं।
कुछ दौरे इतने कमजोर होते हैं कि वे दूसरों द्वारा और स्वयं व्यक्ति द्वारा किसी का ध्यान नहीं जाते हैं। अध्ययनों के अनुसार, 2% लोग अपने जीवनकाल में कम से कम एक बार दौरे का अनुभव करते हैं।
आंशिक दौरे
आंशिक दौरे न्यूरॉन्स के एक अलग समूह की असामान्य गतिविधि से शुरू होते हैं और मांसपेशियों या शरीर के कुछ हिस्सों के एक अलग समूह में स्थानीयकृत होते हैं। इस मामले में, मस्तिष्क में मांसपेशियों को नियंत्रित करने वाले क्षेत्रों का स्थान प्रभावित होता है, न कि आक्षेप में शामिल शरीर के कुछ हिस्सों की निकटता। उदाहरण के लिए, उंगलियों या हाथों में ऐंठन चेहरे की मांसपेशियों के संकुचन के साथ हो सकती है।
कभी-कभी ऐंठन जो एक अंग के एक हिस्से में स्थानीय रूप से शुरू होती है, जैसे कि पैर, पूरे अंग में फैल जाती है। इस घटना को "जैकसोनियन मार्च" कहा जाता है।
आंशिक ऐंठन बरामदगी को सरल (बिना बिगड़ा हुआ चेतना के, एक व्यक्ति पर्याप्त रूप से मानता है और जो हो रहा है उस पर प्रतिक्रिया करता है) और जटिल (बिगड़ा हुआ चेतना और अचेतन व्यवहार के साथ) में विभाजित हैं। यदि एक जब्ती की पृष्ठभूमि पर कोई व्यक्ति एक साधारण अनुरोध (हाथ बढ़ाकर, बैठ जाओ) को पूरा नहीं कर सकता है, तो स्थिति को एक जटिल जब्ती के रूप में वर्णित किया जाता है।
एक जटिल प्रकार के साथ, स्वचालितता की घटना विशेषता है: समान शब्दों की पुनरावृत्ति, आंदोलनों, मंडलियों में चलना। राज्य की अवधि कुछ मिनटों की है। हमले के अंत में, व्यक्ति होश खो सकता है और लगभग कभी याद नहीं रखता कि क्या हुआ था।
साधारण आंशिक दौरे जटिल और माध्यमिक सामान्यीकृत (कोज़ेवनिकोव मिर्गी के साथ) में बदल सकते हैं
सामान्यीकृत दौरे - जब "पूरे शरीर में ऐंठन।"
सामान्यीकृत दौरे में टॉनिक-क्लोनिक और मायोक्लोनिक शामिल हैं। इस तरह के दौरे को प्रक्रिया में कई मांसपेशियों को शामिल करने की विशेषता है, "पूरे शरीर को ऐंठने" की अनुभूति।
कभी-कभी, टॉनिक-क्लोनिक जब्ती केवल टॉनिक या केवल क्लोनिक आक्षेप के साथ होती है। हमले के अंत में, उनींदापन या कोमा होता है, चेतना तुरंत बहाल नहीं होती है। अक्सर, एक हमले जो गवाहों के बिना गुजरा है, केवल कमजोरी, घर्षण, जीभ पर घाव, ऐंठन और स्ट्रोक से मांसपेशियों में दर्द की भावना से ही अनुमान लगाया जा सकता है।
मायोक्लोनिक जब्ती लयबद्ध या अराजक मांसपेशियों के संकुचन का एक बहुत ही छोटा हमला है, कभी-कभी चेतना के बादल के साथ, लेकिन जब्ती का समय इतना कम होता है कि चेतना में परिवर्तन व्यावहारिक रूप से व्यक्ति या अन्य लोगों द्वारा नहीं देखा जाता है।
सामान्य प्रकार के दौरे
कुछ ऐंठन अभिव्यक्तियाँ काफी सामान्य हैं और एक अस्थायी दर्दनाक स्थिति के लक्षण की प्रकृति में हैं। अन्य मामलों में, जीवन भर एक व्यक्ति के साथ आक्षेप हो सकता है। दौरे के कारण, दौरे के प्रकार, उम्र और व्यक्ति की स्थिति के आधार पर, विशेषज्ञ चिकित्सा के प्रकार का चयन करते हैं। हालांकि, हमेशा आक्षेप की शिकायतों के साथ, उपचार और चिकित्सा का उद्देश्य लक्षण पर नहीं, बल्कि अंतर्निहित बीमारी पर होता है।
बुखार की ऐंठन
ढाई सहस्राब्दी पहले, ग्रंथ ऑन द सेक्रेड डिजीज में, हिप्पोक्रेट्स ने 7 साल से कम उम्र के बच्चों में ज्वर के दौरे को एक लक्षण के रूप में वर्णित किया था। आधुनिक शोधपुष्टि करें कि अतिताप की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऐंठन मुख्य रूप से छह महीने से पांच साल की उम्र के बच्चों में विकसित होती है। वयस्कों में ज्वर के दौरे काफी दुर्लभ होते हैं और न केवल शरीर के तापमान में वृद्धि के कारण होते हैं।
एक बच्चे में ज्वर के दौरे
18 से 22 महीने की उम्र के बीच ज्वर के दौरे चरम पर होते हैं। लड़कियों की तुलना में लड़कों को तेज बुखार की पृष्ठभूमि पर ऐंठन के हमलों का खतरा अधिक होता है। दुनिया के विभिन्न क्षेत्रों में, घटना की व्यापकता सांख्यिकीय रूप से विषम है। औसतन, इसी आयु वर्ग के 2-5% बच्चों में तापमान पर दौरे पड़ते हैं। बंद आबादी और द्वीपों में, यह आंकड़ा 14% तक पहुंच जाता है, जो एक आनुवंशिक प्रवृत्ति की उपस्थिति की पुष्टि करता है।
बच्चों में वास्तविक ज्वर के दौरे को उच्च बुखार और एक ऐसी बीमारी के संयोजन से अलग करना महत्वपूर्ण है जो ऐंठन की स्थिति का कारण बनती है। एक तापमान पर आक्षेप अतिताप के कारण हो सकता है, और ज्वर के कारण दौरे पड़ सकते हैं, मिर्गी के कुछ रूपों के लक्षण हो सकते हैं।
बच्चों में एक तापमान पर आक्षेप आमतौर पर सरल और असामान्य में विभाजित होते हैं।
सामान्य रूप में सभी ज्वर के दौरे का होता है, जो 6 महीने से 5 वर्ष तक के बच्चों के लिए विशिष्ट है, जो कि ज्वर के दौरे या मिर्गी के मामलों की वंशानुगत प्रवृत्ति के बोझ से दबे परिवारों के होते हैं। तापमान पर साधारण (सामान्य) आक्षेप 15 मिनट से कम (आमतौर पर 1-3 मिनट) तक रहता है, बुखार की पृष्ठभूमि के खिलाफ एकल एपिसोड के साथ, आंशिक घटक नहीं देखे जाते हैं। हमले अपने आप बंद हो जाते हैं, और एंटीपीयरेटिक्स के साथ वे शरीर के तापमान में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट नहीं होते हैं।
एक बच्चे की जांच करते समय, दुर्लभ मामूली अपवादों के साथ, न्यूरोलॉजिकल लक्षण और ईईजी असामान्यताएं नहीं पाई जाती हैं।
जटिल ज्वर के दौरे (एटिपिकल) दौरे की कई श्रृंखलाओं की विशेषता है जो एक के बाद एक का पालन करते हैं। वे एक वर्ष तक की उम्र में विकसित होते हैं, साथ ही साथ पांच साल बाद भी। 9 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में बाद में स्वतःस्फूर्त छूट को एफ़ेब्राइल (तापमान पर निर्भर नहीं) साइकोमोटर बरामदगी और टेम्पोरल लोब मिर्गी से बदला जा सकता है।
सभी ज्वर के दौरे में से केवल 3% बाद में मिर्गी द्वारा प्रकट होते हैं। हालांकि, अगर एक भी हमला होता है, तो बाद में होने वाली बीमारियों के निदान और रोकथाम के लिए डॉक्टर द्वारा एक परीक्षा आवश्यक है।
वयस्कों में तापमान पर आक्षेप
एक नियम के रूप में, वयस्क ज्वर के आक्षेप से पीड़ित नहीं होते हैं। यदि उच्च शरीर का तापमान दौरे के साथ होता है, तो सही कारण निर्धारित करने के लिए किसी विशेषज्ञ के साथ तत्काल परामर्श आवश्यक है। वयस्कों में एक तापमान पर आक्षेप न्यूरोइन्फेक्शन, विषाक्तता और अन्य बीमारियों का संकेत दे सकता है। अन्य कारणों से होने वाली ऐंठन अवस्था से ज्वर के दौरे का अंतर एक सही निदान करने, स्वास्थ्य बनाए रखने और गंभीर जटिलताओं को विकसित होने से रोकने में मदद करता है।
गर्भावस्था के दौरान दौरे
गर्भावस्था के दौरान आक्षेप शरीर पर शारीरिक तनाव के कारण विकसित हो सकता है, गर्भावस्था के रोग संबंधी पाठ्यक्रम का परिणाम हो सकता है, और सहवर्ती रोगों का एक लक्षण भी हो सकता है जो बच्चे को जन्म देने से जुड़ा नहीं है।
गर्भावस्था के दौरान अक्सर होने वाली घटनाओं में से एक विटामिन और खनिज की कमी के कारण बछड़े की मांसपेशियों में ऐंठन है। अक्सर दूसरी और तीसरी तिमाही में गर्भवती महिलाओं में बछड़े की मांसपेशियों में दर्दनाक ऐंठन होती है।
अधिकांश सामान्य कारण- रक्त में पोटेशियम, कैल्शियम और मैग्नीशियम की कम मात्रा, दिन और रात दोनों समय मांसपेशियों में दर्द और ऐंठन को भड़काती है। बढ़ते भ्रूण को पोषक तत्वों की मात्रा में वृद्धि की आवश्यकता होती है। अक्सर भोजन में या भोजन में इस तत्व की कमी के कारण मैग्नीशियम की कमी नहीं होती है विटामिन की तैयारी, लेकिन रक्त में कम कैल्शियम की पृष्ठभूमि के खिलाफ खराब अवशोषण के परिणामस्वरूप। यह याद रखना चाहिए कि शरीर द्वारा मैग्नीशियम और कैल्शियम का अवशोषण एक संतुलित प्रक्रिया है, एक तत्व की कम सामग्री के साथ, दूसरा खराब अवशोषित होता है।
ऐसी स्थितियाँ सामान्य हो जाती हैं जब गर्भवती महिलाओं के लिए आवश्यक खनिजों, दवाओं या पूरक आहार से भरपूर खाद्य पदार्थों को आहार में शामिल किया जाता है।
गर्भवती महिलाओं का एक्लम्पसिया (अन्य ग्रीक - प्रकोप) बच्चे और दोनों के लिए एक खतरनाक स्थिति है भावी मां. स्थिति शोफ और उच्च द्वारा विशेषता है रक्त चापऔर गर्भावस्था के देर से विषाक्तता को संदर्भित करता है, जो तीसरी तिमाही में प्रकट होता है।
गर्भावस्था के दौरान विकसित होना, एक्लम्पसिया गर्भधारण के दौरान, बच्चे के जन्म के दौरान या प्रसवोत्तर अवधि में हो सकता है।
एक्लम्पटिक दौरे टॉनिक-क्लोनिक होते हैं, जो चेतना के नुकसान से शुरू होते हैं। जब्ती अग्रदूतों में सिरदर्द, एडिमा और नेफ्रोपैथिक अभिव्यक्तियाँ शामिल हो सकती हैं। इस प्रक्रिया में, चेहरे की मांसपेशियों के तंतुमय संकुचन (10-30 सेकंड) को सायनोसिस, श्वसन संबंधी विकारों, आंखों के रोल बैक के साथ टॉनिक आक्षेप द्वारा बदल दिया जाता है। टॉनिक आक्षेप की अवधि 20 सेकंड तक है।
टॉनिक चरण को क्लोनिक द्वारा बदल दिया जाता है, शरीर और अंगों की मांसपेशियों के संकुचन और विश्राम (1-1.5 मिनट) के साथ। अक्सर लार, मुंह से खून के साथ झाग का स्राव, खरोंच, फ्रैक्चर।
एक्लेम्पटिक जब्ती आमतौर पर कोमा में समाप्त होती है। एक्लेम्पटिक हमले के दौरान या बाद में, मस्तिष्क रक्तस्राव, श्वासावरोध और फुफ्फुसीय एडिमा के कारण मृत्यु संभव है। इस प्रक्रिया में बच्चा तीव्र हाइपोक्सिया का अनुभव करता है, जिसका उसकी स्थिति पर भी अत्यधिक नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
कोमा से सफलतापूर्वक बाहर निकलने के बाद, आकांक्षा निमोनिया, यकृत और गुर्दे की विफलता का विकास संभव है।
एक्लम्पसिया गर्भवती महिलाओं की एक गंभीर बीमारी है। इसकी घटना की भविष्यवाणी करना असंभव है, हालांकि एक्लम्पसिया के विकास में योगदान करने वाले कारकों में आनुवंशिक गड़बड़ी, आनुवंशिकता, पिछली गर्भधारण में प्रीक्लेम्पटिक एपिसोड की उपस्थिति, कई गर्भधारण, मोटापा, मधुमेह, गुर्दे के रोग और हृदय प्रणाली शामिल हैं। इसके अलावा जोखिम में 40 वर्ष से अधिक उम्र की गर्भवती माताएं हैं, विशेष रूप से पहली गर्भावस्था के साथ, साथ ही साथ 10 साल से अधिक के बच्चों को जन्म देने के बीच का ब्रेक।
एक्लम्पसिया का समय पर निदान एक हमले की संभावना को कम करने में मदद करेगा। एक्लम्पसिया के खतरे के विकास के साथ, प्रसवोत्तर अवधि में अनिवार्य निगरानी के साथ शीघ्र प्रसव की जोरदार सिफारिश की जाती है।
गर्भावस्था के दौरान ऐंठन की घटना का अंतर, गर्भावस्था के विकृति के कारण, अन्य ऐंठन बरामदगी से, चिकित्सा का चयन करते समय महत्वपूर्ण है। गर्भावस्था से पहले की जांच, पारिवारिक इतिहास लेना, आनुवंशिक परामर्श, मां और बच्चे के जीवन को खतरे में डालने वाली स्थितियों को रोकने के लिए सफल निवारक उपायों की कुंजी हैं।
व्यायाम के बाद ऐंठन
शारीरिक परिश्रम के बाद आक्षेप एक बीमारी के साथ शरीर के एक ओवरस्ट्रेन के परिणामस्वरूप होता है जो खुद को ऐंठन वाले दौरे में प्रकट करता है, या रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स (मैग्नीशियम, कैल्शियम) के स्तर में कमी की प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट होता है।
कुछ बीमारियों में, जहर, संक्रमण, मस्तिष्क के क्षेत्र अस्थिर रूप से कार्य कर सकते हैं, जिससे ऐंठन हो सकती है। ऐसे मामलों में, दौरे की रोकथाम और उपचार अंतर्निहित बीमारी का इलाज होगा।
बछड़े की मांसपेशियों में ऐंठन
यदि कोई व्यक्ति स्वस्थ है, तो व्यायाम के बाद ऐंठन मांसपेशियों में ऐंठन से प्रकट हो सकती है। बछड़े की मांसपेशियों से शुरू होकर, ऐंठन पैर और जांघ क्षेत्र में फैल सकती है। न तो शुरुआती और न ही पेशेवर एथलीट ऐसी अभिव्यक्तियों से सुरक्षित हैं।
बछड़े की मांसपेशियों में ऐंठन अक्सर दौड़ने, चलने, कूदने, तैरने जैसे खेलों के साथ होती है। ऐंठन का कारण, जिसे अक्सर ऐंठन कहा जाता है (कभी-कभी वे ऐंठन शब्द का उपयोग करते हैं, अंग्रेजी शब्द ऐंठन - ऐंठन से ट्रेसिंग पेपर), या तो एक वंशानुगत प्रवृत्ति या शरीर की बीमारियों और अस्थायी स्थितियों के परिणाम हो सकते हैं।
बछड़े की मांसपेशियों में ऐंठन पैदा करने वाले कारकों में शामिल हैं:
- निर्जलीकरण। खेल खेलते समय सबसे आम कारण, अत्यधिक पसीने के कारण, मुंह से सांस लेते समय नमी की कमी, शरीर के पानी के संतुलन का पालन न करना;
- खनिज पदार्थों (पोटेशियम, मैग्नीशियम) की खपत और आत्मसात के बीच विसंगति;
- आयरन की कमी या विटामिन ई सरप्लस।
शारीरिक परिश्रम के दौरान होने वाला मायोक्लोनस भी प्रतिष्ठित है। अचानक एकल या सीरियल संकुचन, प्रशिक्षण या शारीरिक कार्य के दौरान ऐंठन, जो मजबूत नहीं होते हैं दर्दसौम्य मायोक्लोनिक दौरे कहलाते हैं। इस तरह के हमले अपने आप दूर हो जाते हैं और चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है।
आंदोलन के दौरान आक्षेप
एक स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखना, परहेज़ करना, प्रशिक्षण, काम और आराम का सही आहार जल-नमक संतुलन विकार, तनाव और सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी के कारण आंदोलन के दौरान आक्षेप जैसी घटना से बचने में मदद करेगा। पानी और खनिजों की लागत को फिर से भरने, प्रशिक्षण से पहले वार्मिंग के महत्व को याद रखना भी आवश्यक है।
मांसपेशियों में ऐंठन - इलाज कैसे करें?
ऐंठन की शिकायतों के साथ, पानी-नमक संतुलन को बहाल करके, मालिश करके और स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखते हुए उपचार किया जाता है। यह आहार में पोटेशियम, मैग्नीशियम, कैल्शियम से भरपूर खाद्य पदार्थों को शामिल करने में मदद करता है: पनीर, चीज, केला, खट्टी गोभी, फलियां।
एक दर्दनाक ऐंठन के साथ, आत्म-मालिश, निचले पैर को चुटकी बजाते हुए, पैर या बड़े पैर के अंगूठे को खींचने से मदद मिलती है। गंभीर ऐंठन के मामलों में, फिजियोथेरेपी और एक्यूपंक्चर भी निर्धारित हैं। प्रशिक्षण के बाद मांसपेशियों में ऐंठन की लंबे समय तक, दर्दनाक, असामान्य संवेदनाओं के साथ, डॉक्टर का परामर्श आवश्यक है।
यदि किसी बीमारी की उपस्थिति के बारे में जाना जाता है जो आक्षेप से प्रकट होता है, तो आंदोलन के दौरान आक्षेप केवल दौरे के मुख्य कारण का इलाज करके ही बचा जा सकता है।
शरीर के रोगों के लक्षण के रूप में दौरे पड़ना
सच्चे आक्षेप मस्तिष्क के प्रांतस्था या उप-संरचनात्मक संरचनाओं के न्यूरॉन्स के उत्तेजना के कारण होते हैं। इसलिए, किसी भी ऐंठन घटना को मानव स्वास्थ्य पर पूरा ध्यान देना चाहिए और डॉक्टर के पास जाना चाहिए।
एक बच्चे में दौरे
एक बच्चे में आक्षेप को कंपकंपी या झटके से अलग किया जाना चाहिए - बच्चों के तंत्रिका तंत्र की अपरिपक्वता की लगातार शारीरिक अभिव्यक्तियाँ। खतरनाक अभिव्यक्तियों में नवजात शिशुओं में तापमान पर मायोक्लोनस और आक्षेप दोनों शामिल हैं। ये अभिव्यक्तियाँ गंभीर बीमारियों, विकास संबंधी विकारों, संक्रमणों का संकेत दे सकती हैं।
कभी-कभी दौरे की छोटी अवधि और बच्चों की यह वर्णन करने में असमर्थता के कारण कि वे कैसा महसूस करते हैं, बच्चे के दौरे पर किसी का ध्यान नहीं जा सकता है। बाल रोग विशेषज्ञ के परामर्श के लिए सामान्य व्यवहार और प्रतिक्रिया से किसी भी विचलन को नोट किया जाना चाहिए।
वयस्कों में दौरे
वयस्कों में ऐंठन पुरानी बीमारियों और अस्थायी रोग, दर्दनाक या शारीरिक स्थितियों दोनों में प्रकट होती है। घटना के एटियलजि के आधार पर, विभिन्न विशेषज्ञ लक्षण से निपटते हैं।
अक्सर यह माना जाता है कि मिर्गी के रोगियों में ऐंठन के दौरे पड़ते हैं। हालांकि, वयस्कों में दौरे के कारण कई हैं, जिनमें टिक्स द्वारा प्रेषित संक्रमण, कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता, या अत्यधिक शराब (एक एकल सहित) शामिल हैं। कुछ ऐंठन की स्थिति गंभीर बीमारी के संकेत हैं जो स्वास्थ्य समस्याओं या मृत्यु की ओर ले जाती हैं। लगातार, दर्दनाक आक्षेप, ऐंठन के दौरे की उपस्थिति में, क्लिनिक से संपर्क करना जरूरी है।
तनाव के दौरान दौरे
तनाव के दौरान आक्षेप, एक नियम के रूप में, मस्तिष्क संरचनाओं के अस्थिर काम की अभिव्यक्ति है। ऐसा लक्षण किसी बीमारी या संक्रमण की उपस्थिति का संकेत दे सकता है, जो तनावपूर्ण अनुभवों से बढ़ जाता है, और तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।
तनाव के दौरान सशर्त रूप से हानिरहित ऐंठन को ऐंठन माना जा सकता है - बछड़े की मांसपेशियों की ऐंठन। ज्यादातर, वे तंत्रिका तनाव के दौरान शरीर द्वारा मैग्नीशियम की अधिक खपत के साथ-साथ तनावपूर्ण परिस्थितियों में आहार का पालन न करने के कारण होते हैं। बड़ी मात्रा में ब्लैक कॉफी, तनावपूर्ण स्थितियों का एक साथी, शरीर से लाभकारी खनिजों के "धोने" में भी योगदान देता है और इससे विक्षिप्तता और मांसपेशियों में ऐंठन हो सकती है।
दौरे: कारण और उपचार
सच्चे आक्षेप के कारण मस्तिष्क के प्रांतस्था और उप-संरचनात्मक संरचनाओं के न्यूरॉन्स के उत्तेजना में निहित हैं। सबसे अधिक बार, ऐंठन की बात करें तो, उनका मतलब मांसपेशियों में ऐंठन है, न कि ऐंठन वाले दौरे। सच्चे ऐंठन बरामदगी का उपचार उस बीमारी के एटियलजि पर निर्भर करता है जिससे दौरे पड़ते हैं।
मांसपेशियों में ऐंठन क्यों होती है?
अक्सर, शरीर में निर्जलित या मैग्नीशियम की कमी होने पर मांसपेशियों में ऐंठन होती है। इस तरह के ऐंठन वास्तविक आक्षेप से संबंधित नहीं हैं, और शारीरिक परिश्रम, तनाव, गर्भावस्था के दौरान और अन्य स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक अलग लक्षण के रूप में प्रकट होते हैं जो पानी-नमक संतुलन के उल्लंघन का कारण बनते हैं। इनमें बार-बार स्नान करना, शराब का बार-बार उपयोग, कॉफी, मूत्रवर्धक शामिल हो सकते हैं।
यदि मांसपेशियों में बार-बार ऐंठन होती है, तो हमला लंबा होता है, साथ में न्यूरोलॉजिकल लक्षण, बुखार, श्वसन संबंधी विकार, चेतना, किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना जरूरी है। एक समान तस्वीर शरीर के कार्यों और बीमारियों के उल्लंघन के साथ होती है जो तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना मृत्यु का कारण बन सकती है।
रात में ऐंठन या मायोक्लोनस?
रात में ऐंठन अक्सर मायोक्लोनस की अभिव्यक्ति होती है। अंगों में दोहराव या एकल मांसपेशी मरोड़ जागने और नींद की सीमा पर होते हैं और इसे सौम्य मायोक्लोनस कहा जाता है। पैथोलॉजिकल मायोक्लोनस के विपरीत, इस तरह के हमलों के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और दिन के दौरान शारीरिक या मानसिक तनाव से उकसाया जाता है।
बच्चों में, रात में इस तरह के आक्षेप बड़ी संख्या में छापों या उच्च शारीरिक गतिविधि की प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट होते हैं।
कभी-कभी रात में टॉनिक आक्षेप, मांसपेशियों में खिंचाव के साथ, अंग की असहज स्थिति का परिणाम होता है। अधिकतर, रात में इस तरह की ऐंठन से वृद्ध लोगों की नींद में खलल पड़ता है, लेकिन वे किसी भी उम्र में नींद में बाधा डाल सकते हैं।
आराम करने पर होने वाली दर्दनाक ऐंठन आमतौर पर चयापचय संबंधी विकारों, खनिजों और लवणों की कमी और शरीर के निर्जलीकरण के कारण होती है। इसीलिए रात में ऐंठन अक्सर पोषण के नियमों का पालन न करने का संकेत देती है।
तैरते समय ऐंठन क्यों होती है?
तैरना पूरे जीव के लिए एक भार है। सबसे अधिक बार, ऐंठन तब होती है जब तैराकी शारीरिक गतिविधि की प्रतिक्रिया के रूप में या पानी-नमक संतुलन के उल्लंघन के कारण होती है (जो विशेष रूप से स्कूबा डाइविंग के लिए विशिष्ट है, जब मुंह से सांस लेने से श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से नमी का नुकसान होता है)।
तैराकी के दौरान अक्सर ऐंठन होने का दूसरा कारण असामान्य आंदोलनों के दौरान पैर की मांसपेशियों में खिंचाव होता है।
तैराकी के दौरान पैरों में सबसे विशिष्ट ऐंठन स्थानीयकृत टॉनिक है।
तैरते समय पैर में ऐंठन
तैरते समय पैर में ऐंठन शारीरिक गतिविधि, तापमान परिवर्तन। अक्सर बछड़े की मांसपेशियों को कम कर देता है। ऐंठन अपने आप में खतरा पैदा नहीं करता है, हालांकि, पैरों में डर और दर्द की ऐंठन से व्यक्ति को घबराहट और डूबने की समस्या हो सकती है।
ऐंठन को दूर करने के लिए, आपको शांत होने की जरूरत है, अपने आप को खींचो अंगूठेपैर, यदि आवश्यक हो, कम मांसपेशियों की चुटकी की एक श्रृंखला का संचालन करें।
उंगलियों में ऐंठन
पेशेवर संगीतकारों और नर्तकियों में उंगलियों की ऐंठन विकसित हो सकती है, और अंगों पर थोड़ा सा भार भी प्रकट हो सकता है। उंगलियों में ऐंठन के मुख्य कारण:
चिकित्सीय और निवारक उपायों के रूप में, फिजियोथेरेपी का उपयोग रक्त की आपूर्ति को बहाल करने के लिए किया जाता है, जिसमें स्व-मालिश, एक बख्शते व्यायाम आहार और कैल्शियम की तैयारी शामिल है। ऐसी चिकित्सा आवृत्ति को कम कर सकती है और निवारक प्रभाव डाल सकती है।
बरामदगी: दवा उपचार
ड्रग थेरेपी में इस्तेमाल होने वाली दवाएं ऐंठन की स्थितिअंतर्निहित बीमारी के एटियलजि पर निर्भर करता है। जब्ती और बाद में रोकथाम को दूर करने के लिए अक्सर एंटीकॉन्वेलेंट्स का उपयोग किया जाता है। हालांकि, ऐंठन की घटना के लिए, दवा उपचार मुख्य रूप से बीमारी या स्थिति का इलाज करने के उद्देश्य से होता है जो लक्षण पैदा करता है।
गंभीर आक्षेप: कारण और निदान
सभी गंभीर आक्षेप, प्रकट होने की आवृत्ति की परवाह किए बिना, चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता वाले कारक के कारण होते हैं।
ऐंठन की शिकायत करते समय, विभिन्न विशेषज्ञों द्वारा कारण और उपचार किया जाता है। घटना की तस्वीर को सही ढंग से बनाने और निदान का निर्धारण करने में मदद करने के लिए, किसी विशेषज्ञ से संपर्क करते समय, आपके पास निम्नलिखित प्रश्नों के उत्तर होने चाहिए:
- जब्ती अवधि, प्रारंभ और समाप्ति समय;
- गंभीर आक्षेप से पहले क्या हुआ: तनाव, दर्द, अजीब आवाजें, संवेदनाएं, गंध;
- सहवर्ती रोगों और शारीरिक स्थितियों की उपस्थिति: गर्भावस्था, सार्स, शारीरिक प्रशिक्षण;
- क्या हमले के दौरान चेतना का नुकसान हुआ था, क्या मजबूत आक्षेप या हल्के थे, क्या आंदोलन किए गए थे, हमले के साथ और क्या हुआ;
- जब्ती कैसे समाप्त हुई, क्या हुआ इसकी स्पष्ट यादें हैं।
गंभीर आक्षेप एक डॉक्टर के तत्काल परामर्श का कारण है।
मिरगी आक्षेप
मिर्गी के दौरे अलग-अलग ताकत और अभिव्यक्ति की अवधि के होते हैं। मिर्गी के कारण होने वाली ऐंठन की स्थिति को अन्य कारणों से अलग करने के लिए, रोगी की जांच की आवश्यकता होती है।
आम धारणा के विपरीत, मिर्गी के दौरे को न केवल टॉनिक-क्लोनिक ऐंठन जब्ती की तस्वीर से चिह्नित किया जाता है, बल्कि बाहरी लोगों को भी लगभग अगोचर रूप से पारित किया जा सकता है। ऐसे मामलों में मस्तिष्क की एपिएक्टिविटी क्लीनिक में विशेष अध्ययन के दौरान दर्ज की जाती है। यदि मिर्गी के दौरे का संदेह है, तो कारण और उपचार की खोज जल्द से जल्द की जानी चाहिए।
हिस्टीरिया में आक्षेप
हिस्टेरिकल स्थितियों के कारण होने वाले मनोवैज्ञानिक आक्षेप सामान्यीकृत ऐंठन बरामदगी से भिन्न होते हैं। बाहरी समानता के बावजूद, हिस्टीरिया में ऐंठन नींद में प्रकट नहीं होती है, वे अक्सर बैठने या लेटने की स्थिति में होती हैं। चेहरे की त्वचा में कोई बदलाव नहीं होता है (या लाली होती है), आंदोलन अतुल्यकालिक होते हैं, कोई अनैच्छिक पेशाब नहीं होता है, आंखें लुढ़कती हैं, अंगों को गंभीर चोटें आती हैं।
हमले के अंत में भ्रम की घटना (या प्रदर्शनकारी) नहीं देखी जाती है।
न्यूरोइन्फेक्शन और टीबीआई में आक्षेप
न्यूरोइन्फेक्शन और क्रानियोसेरेब्रल चोटों में दौरे बिगड़ा हुआ मस्तिष्क गतिविधि का एक लक्षण है। दौरे गंभीर हो सकते हैं, दौरे की अगली श्रृंखला में आगे बढ़ सकते हैं और अंतर्निहित बीमारी के अलावा गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकते हैं।
कोई भी ऐंठन जब्ती तुरंत विशेषज्ञों को बुलाने का एक कारण है।
दौरे के कारण के रूप में अपक्षयी रोग
रीढ़ की हड्डी के क्षेत्र में अपक्षयी परिवर्तन भी दौरे का कारण बन सकते हैं, जिन्हें पैथोलॉजिकल ऐंठन के रूप में जाना जाता है। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की उपस्थिति में दर्दनाक ऐंठन होती है काठ का, इस्चैल्जिया।
इस मामले में बरामदगी का उपचार सीधे एक अपक्षयी बीमारी के उपचार से संबंधित है जिससे शरीर में परिवर्तन होता है।
दौरे - डॉक्टर को देखने का एक कारण
शारीरिक आक्षेप, सौम्य मायोक्लोनस, एकल ऐंठन, एक नियम के रूप में, चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है और अपने दम पर गुजरती है। हालांकि, बार-बार आक्षेप जो असुविधा का कारण बनते हैं, ऐंठन के दौरे जो शारीरिक और मानसिक दोनों तरह से भलाई को प्रभावित करते हैं, डॉक्टर के पास जल्दी जाने का कारण होना चाहिए। दौरे के कारणों का समय पर निदान, उपचार और रोग की रोकथाम स्वास्थ्य को बनाए रखने और मानव जीवन को बचाने की कुंजी है।
ऐंठन अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन है जो न्यूरोनल अतिसक्रियता या जलन के कारण होता है। लगभग 2% वयस्कों में दौरे पड़ते हैं, जिनमें से अधिकांश को अपने जीवनकाल में एक बार दौरे पड़ते हैं। और इनमें से केवल एक तिहाई रोगियों को बार-बार दौरे पड़ते हैं, जिससे मिर्गी का निदान संभव हो जाता है।
दौरा एक अलग प्रकरण है, और मिर्गी एक बीमारी है। तदनुसार, किसी भी ऐंठन वाले दौरे को मिर्गी नहीं कहा जा सकता है। मिर्गी में, दौरे सहज और आवर्तक होते हैं।
कारण
एक जब्ती बढ़ी हुई न्यूरोजेनिक गतिविधि का संकेत है। यह परिस्थिति विभिन्न बीमारियों और स्थितियों को भड़का सकती है।
दौरे के कुछ कारण कुछ आयु समूहों की विशेषता है। 
दौरे के प्रकार
चिकित्सा में, ऐंठन बरामदगी का सबसे उपयुक्त वर्गीकरण बनाने के लिए बार-बार प्रयास किए गए हैं। सभी प्रकार के दौरे को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है:
- आंशिक;
- सामान्यीकृत।
सेरेब्रल कॉर्टेक्स के एक विशिष्ट क्षेत्र में न्यूरॉन्स की गोलीबारी से आंशिक दौरे पड़ते हैं। सामान्यीकृत दौरे मस्तिष्क के एक बड़े क्षेत्र में अति सक्रियता के कारण होते हैं।
आंशिक दौरे को सरल कहा जाता है यदि वे चेतना के उल्लंघन के साथ नहीं होते हैं और यदि वे मौजूद हैं तो जटिल हैं।
साधारण आंशिक दौरे
वे चेतना की गड़बड़ी के बिना आगे बढ़ते हैं। नैदानिक तस्वीर इस बात पर निर्भर करती है कि मस्तिष्क के किस हिस्से में मिरगी पैदा करने वाला फोकस उत्पन्न हुआ है। निम्नलिखित लक्षण देखे जा सकते हैं:
- अंगों में ऐंठन, साथ ही सिर और धड़ को मोड़ना;
- त्वचा पर रेंगने की भावना (पेरेस्टेसिया), आंखों के सामने रोशनी चमकती है, आसपास की वस्तुओं की धारणा में बदलाव, असामान्य गंध या स्वाद की अनुभूति, झूठी आवाज, संगीत, शोर की उपस्थिति;
- डीजा वु, व्युत्पत्ति, प्रतिरूपण के रूप में मानसिक अभिव्यक्तियाँ;
- कभी-कभी एक अंग के विभिन्न मांसपेशी समूह ऐंठन प्रक्रिया में धीरे-धीरे शामिल होते हैं। इस राज्य को जैक्सोनियन मार्च कहा जाता है।
इस तरह के दौरे की अवधि केवल कुछ सेकंड से लेकर कई मिनट तक होती है।
जटिल आंशिक दौरे
बिगड़ा हुआ चेतना के साथ। एक जब्ती का एक विशिष्ट संकेत स्वचालितता है (एक व्यक्ति अपने होंठ चाट सकता है, कुछ ध्वनियों या शब्दों को दोहरा सकता है, अपनी हथेलियों को रगड़ सकता है, एक रास्ते पर चल सकता है, आदि)।
जब्ती की अवधि एक से दो मिनट है। दौरे के बाद, चेतना का एक अल्पकालिक बादल हो सकता है। व्यक्ति को घटना याद नहीं रहती।
कभी-कभी आंशिक दौरे सामान्यीकृत में बदल जाते हैं।
सामान्यीकृत दौरे
चेतना के नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं। न्यूरोलॉजिस्ट टॉनिक, क्लोनिक और टॉनिक-क्लोनिक सामान्यीकृत बरामदगी में अंतर करते हैं। टॉनिक आक्षेप - लगातार मांसपेशियों में संकुचन। क्लोनिक - लयबद्ध मांसपेशी संकुचन।
सामान्यीकृत दौरे के रूप में हो सकता है:
- प्रमुख दौरे (टॉनिक-क्लोनिक);
- अनुपस्थिति;
- मायोक्लोनिक दौरे;
- एटोनिक दौरे।
टॉनिक-क्लोनिक दौरे
व्यक्ति अचानक होश खो देता है और गिर जाता है। एक टॉनिक चरण आता है, जिसकी अवधि 10-20 सेकंड है। सिर का विस्तार, बाजुओं का लचीलापन, पैरों का खिंचाव, धड़ का तनाव देखा जाता है। कभी-कभी एक तरह की चीख-पुकार मच जाती है। पुतलियाँ फैली हुई हैं, प्रकाश उत्तेजना का जवाब नहीं देती हैं। त्वचा एक नीले रंग की टिंट पर ले जाती है। अनैच्छिक पेशाब हो सकता है।
फिर क्लोनिक चरण आता है, जिसमें पूरे शरीर की लयबद्ध कंपन होती है। आंखें भी मुड़ी हुई हैं और मुंह से झाग आ रहा है (कभी-कभी अगर जीभ काट ली जाए तो खूनी हो जाता है)। इस चरण की अवधि एक से तीन मिनट है।
कभी-कभी सामान्यीकृत दौरे के साथ, केवल क्लोनिक या टॉनिक आक्षेप देखे जाते हैं। एक हमले के बाद, किसी व्यक्ति की चेतना तुरंत बहाल नहीं होती है, उनींदापन नोट किया जाता है। पीड़िता को याद नहीं है कि क्या हुआ था। मांसपेशियों में दर्द, शरीर पर घर्षण की उपस्थिति, जीभ पर काटने के निशान और कमजोरी की भावना से दौरे का संदेह होता है।
अनुपस्थिति
अनुपस्थिति को छोटे दौरे भी कहा जाता है। इस अवस्था को कुछ ही सेकंड के लिए चेतना के अचानक बंद होने की विशेषता है। व्यक्ति चुप हो जाता है, जम जाता है, निगाह एक बिंदु पर टिक जाती है। पुतलियाँ फैली हुई हैं, पलकें थोड़ी नीची हैं। चेहरे की मांसपेशियों में मरोड़ हो सकती है।
यह विशेषता है कि एक व्यक्ति अनुपस्थिति के दौरान नहीं गिरता है। चूंकि हमला अल्पकालिक होता है, यह अक्सर अन्य लोगों द्वारा ध्यान नहीं दिया जाता है। कुछ सेकंड के बाद, चेतना वापस आती है और व्यक्ति वही करता रहता है जो उसने हमले से पहले किया था। व्यक्ति को घटना की जानकारी नहीं होती है।
मायोक्लोनिक दौरे
ये ट्रंक और अंगों की मांसपेशियों के अल्पकालिक सममित या विषम संकुचन के दौरे हैं। आक्षेप चेतना में परिवर्तन के साथ हो सकता है, लेकिन हमले की छोटी अवधि के कारण, यह तथ्य अक्सर किसी का ध्यान नहीं जाता है।
यह चेतना के नुकसान और मांसपेशियों की टोन में कमी की विशेषता है। एटोनिक दौरे लेनोक्स-गैस्टोट सिंड्रोम वाले बच्चों के वफादार साथी हैं। यह रोग संबंधी स्थिति मस्तिष्क के विकास, हाइपोक्सिक या संक्रामक मस्तिष्क क्षति के विकास में विभिन्न विसंगतियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनती है। सिंड्रोम न केवल एटोनिक द्वारा, बल्कि अनुपस्थिति के साथ टॉनिक बरामदगी द्वारा भी विशेषता है। इसके अलावा, एक मानसिक मंदता, अंगों का पैरेसिस, गतिभंग है।
यह एक दुर्जेय स्थिति है, जो मिरगी के दौरे की एक श्रृंखला की विशेषता है, जिसके बीच एक व्यक्ति को होश नहीं आता है। यह एक मेडिकल इमरजेंसी है जिसके परिणामस्वरूप मृत्यु हो सकती है। इसलिए स्टेटस एपिलेप्टिकस को जल्द से जल्द बंद कर देना चाहिए।
ज्यादातर मामलों में, एंटीपीलेप्टिक दवाओं के उपयोग को रोकने के बाद मिर्गी वाले लोगों में स्टेटस एपिलेप्टिकस होता है। हालांकि, स्टेटस एपिलेप्टिकस चयापचय संबंधी विकार, ऑन्कोलॉजिकल रोग, वापसी के लक्षण, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, मस्तिष्क रक्त की आपूर्ति के तीव्र विकार, या संक्रामक मस्तिष्क क्षति का प्रारंभिक प्रकटन भी हो सकता है।
एपिस्टैटस जटिलताओं में शामिल हैं:
- श्वसन संबंधी विकार (श्वसन गिरफ्तारी, न्यूरोजेनिक फुफ्फुसीय एडिमा, आकांक्षा निमोनिया);
- हेमोडायनामिक विकार (धमनी उच्च रक्तचाप, अतालता, हृदय की गिरफ्तारी);
- अतिताप;
- उलटी करना;
- चयापचयी विकार।
बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम
बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम काफी आम है। ऐसा उच्च प्रसार तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं की अपूर्णता से जुड़ा है। समय से पहले के बच्चों में कंवल्सिव सिंड्रोम अधिक आम है।
ये आक्षेप हैं जो छह महीने से पांच साल की उम्र के बच्चों में 38.5 डिग्री से ऊपर शरीर के तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं।
आप बच्चे की भटकती निगाहों से दौरे की शुरुआत पर संदेह कर सकते हैं। बच्चा अपनी आंखों के सामने ध्वनियों, हाथों की झिलमिलाहट, वस्तुओं का जवाब देना बंद कर देता है।
इस प्रकार के दौरे पड़ते हैं:
- साधारण ज्वर के दौरे। ये एकान्त ऐंठन वाले दौरे (टॉनिक या टॉनिक-क्लोनिक) हैं, जो पंद्रह मिनट तक चलते हैं। उनके पास आंशिक तत्व नहीं हैं। जब्ती के बाद, चेतना परेशान नहीं होती है।
- जटिल ज्वर के दौरे। ये लंबे समय तक दौरे होते हैं जो श्रृंखला के रूप में एक के बाद एक का पालन करते हैं। आंशिक घटक हो सकता है।
लगभग 3-4% शिशुओं में ज्वर के दौरे पड़ते हैं। इनमें से केवल 3% बच्चों को बाद में मिर्गी का दौरा पड़ता है। यदि बच्चे को जटिल ज्वर के दौरे का इतिहास है तो रोग विकसित होने की संभावना अधिक होती है।
प्रभावशाली-श्वसन आक्षेप
यह एक सिंड्रोम है जो एपनिया के एपिसोड, चेतना की हानि और आक्षेप की विशेषता है। हमला भय, क्रोध जैसी मजबूत भावनाओं से उकसाया जाता है। बच्चा रोना शुरू कर देता है, स्लीप एपनिया होता है। त्वचा सियानोटिक या बैंगनी रंग की हो जाती है। एपनिया की अवधि औसतन 30-60 सेकंड तक रहती है। उसके बाद, चेतना की हानि, शरीर का लंगड़ापन विकसित हो सकता है, इसके बाद टॉनिक या टॉनिक-क्लोनिक आक्षेप हो सकता है। फिर एक प्रतिवर्ती सांस होती है और बच्चा अपने होश में आता है।
स्पैस्मोफिलिया
यह रोग हाइपोकैल्सीमिया का परिणाम है। रक्त में कैल्शियम की कमी हाइपोपैरैथायरायडिज्म, रिकेट्स, विपुल उल्टी और दस्त के साथ होने वाली बीमारियों के साथ देखी जाती है। स्पैस्मोफिलिया तीन महीने से डेढ़ साल की उम्र के बच्चों में पंजीकृत है।
स्पैस्मोफिलिया के ऐसे रूप हैं:
- स्पष्ट;
- छुपे हुए।
रोग का एक स्पष्ट रूप चेहरे, हाथ, पैर, स्वरयंत्र की मांसपेशियों के टॉनिक आक्षेप द्वारा प्रकट होता है, जो सामान्यीकृत टॉनिक आक्षेप में बदल जाते हैं।
लक्षण लक्षणों से रोग के अव्यक्त रूप पर संदेह करना संभव है:
निदान
ऐंठन सिंड्रोम का निदान रोगी के इतिहास के स्पष्टीकरण पर आधारित है। यदि किसी विशिष्ट कारण और आक्षेप के बीच संबंध स्थापित करना संभव है, तो हम द्वितीयक मिर्गी के दौरे के बारे में बात कर सकते हैं। यदि दौरे अनायास और पुनरावृत्ति होते हैं, तो मिर्गी का संदेह होना चाहिए।
निदान के लिए, एक ईईजी किया जाता है। हमले के दौरान सीधे इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी दर्ज करना कोई आसान काम नहीं है। इसलिए, जब्ती के बाद निदान प्रक्रिया की जाती है। मिर्गी के पक्ष में, फोकल या असममित धीमी तरंगें गवाही दे सकती हैं।
नोट: अक्सर, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी सामान्य रहती है, तब भी जब ऐंठन सिंड्रोम की नैदानिक तस्वीर मिर्गी की उपस्थिति पर संदेह करने की अनुमति नहीं देती है। इसलिए, ईईजी डेटा निदान का निर्धारण करने में अग्रणी भूमिका नहीं निभा सकता है।
इलाज
थेरेपी को उस कारण को खत्म करने पर ध्यान केंद्रित किया जाना चाहिए जो जब्ती (ट्यूमर को हटाने, वापसी सिंड्रोम के परिणामों को खत्म करने, चयापचय संबंधी विकारों में सुधार, आदि) का कारण बनता है।
एक हमले के दौरान, एक व्यक्ति को एक क्षैतिज स्थिति में रखा जाना चाहिए, उसकी तरफ मुड़ा हुआ होना चाहिए। यह स्थिति गैस्ट्रिक सामग्री पर घुट को रोकेगी। अपने सिर के नीचे कुछ नरम रखो। आप किसी व्यक्ति के सिर, शरीर को थोड़ा, लेकिन मध्यम बल से पकड़ सकते हैं।
ध्यान दें : ऐंठन के हमले के दौरान, आपको किसी व्यक्ति के मुंह में कोई वस्तु नहीं डालनी चाहिए। इससे दांतों को चोट लग सकती है, साथ ही वायुमार्ग में फंसी वस्तुएं भी हो सकती हैं।
चेतना की पूर्ण बहाली के क्षण तक आप किसी व्यक्ति को नहीं छोड़ सकते। यदि पहली बार दौरे पड़ते हैं या दौरे की एक श्रृंखला से दौरे पड़ते हैं, तो व्यक्ति को अस्पताल में भर्ती होना चाहिए।
पांच मिनट से अधिक समय तक चलने वाले दौरे के लिए, रोगी को मास्क के माध्यम से ऑक्सीजन दिया जाता है, साथ ही ग्लूकोज पर दस मिलीग्राम डायजेपाम दो मिनट के लिए दिया जाता है।
दौरे के पहले एपिसोड के बाद, आमतौर पर एंटीपीलेप्टिक दवाएं निर्धारित नहीं की जाती हैं। ये दवाएं उन मामलों में निर्धारित की जाती हैं जहां रोगी को निश्चित रूप से मिर्गी का निदान किया जाता है। दवा का चुनाव जब्ती के प्रकार पर आधारित है।
मिर्गी के रोगसूचक आंशिक रूपों में, सेरेब्रल कॉर्टेक्स में संरचनात्मक परिवर्तनों का पता लगाया जाता है।
रोग के इन रूपों के विकास को निर्धारित करने वाले कारण विविध हैं, उनमें से प्रमुख स्थान पर कब्जा कर लिया गया है:
ऑर्गोजेनेसिस और हिस्टोजेनेसिस का उल्लंघन;
मेसियल टेम्पोरल स्केलेरोसिस;
मस्तिष्क ट्यूमर;
तंत्रिका संक्रमण;
कार्बनिक अम्लरक्तता;
अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, आदि।
आंशिक मिर्गी की संरचना: टेम्पोरल लोब में 44%, ललाट लोब में 24%, मल्टीफोकल लोब में 21%, रोगसूचक ओसीसीपिटल लोब में 10% और पार्श्विका लोब में 1% होता है।
बच्चों में मिर्गी की विशेषताएं: उनमें, आंशिक रूपों में भी सामान्यीकृत लोगों की विशेषताएं होती हैं, और आंशिक मिर्गी अक्सर वेस्ट सिंड्रोम के मुखौटे के नीचे छिपी होती है।
रोगसूचक आंशिक मिर्गी में दौरे की शुरुआत परिवर्तनशील होती है, अधिकतम संख्या में नोट किया गया है पूर्वस्कूली उम्र. एक नियम के रूप में, ये सरल और जटिल आंशिक दौरे हैं, साथ ही माध्यमिक सामान्यीकृत ऐंठन पैरॉक्सिस्म भी हैं।
लक्षण एपिलेप्टोजेनिक फोकस के स्थान पर निर्भर करते हैं, न्यूरोइमेजिंग मस्तिष्क के संबंधित क्षेत्र में संरचनात्मक परिवर्तन निर्धारित करता है। ईईजी पर, पीक-वेव गतिविधि या क्षेत्रीय मंदी दर्ज की जाती है।
चेतना के पृथक विकार के साथ जटिल आंशिक दौरे के प्रकार:
ठंड (घूमने) और मोटर गतिविधि में अचानक रुकावट के साथ चेतना को बंद करना;
मोटर गतिविधि (ऑटोमैटिज़्म के साथ) को बाधित किए बिना चेतना को बंद करना;
आक्षेप (अस्थायी बेहोशी) के बिना धीमी गति से गिरावट के साथ चेतना को बंद करना।
ललाट मिर्गी
ललाट मिर्गी के नैदानिक लक्षण विविध हैं; रोग प्रकट होता है:
साधारण आंशिक दौरे
जटिल आंशिक दौरे
माध्यमिक सामान्यीकृत पैरॉक्सिस्म
उपरोक्त हमलों का एक संयोजन
हमलों (उनकी अवधि 30-60 सेकेंड है) में क्रमिकता की प्रवृत्ति के साथ उच्च आवृत्ति होती है और अक्सर रात में होती है। मिर्गी के सभी रूप अक्सर स्टेटस एपिलेप्टिकस द्वारा जटिल होते हैं। आधे रोगियों में, हमलों की अभिव्यक्ति पिछली आभा के बिना नोट की जाती है।
ललाट मिर्गी की नोसोलॉजिकल स्वतंत्रता कई सामान्य विशिष्ट नैदानिक विशेषताओं द्वारा निर्धारित की जाती है:
सभी ललाट बरामदगी, एक नियम के रूप में, समय में कम हैं (1 मिनट से अधिक नहीं);
मस्तिष्क के ललाट क्षेत्रों में उत्पन्न जटिल आंशिक दौरे को न्यूनतम पोस्ट-जब्ती भ्रम की विशेषता होती है;
दौरे का बहुत तेज़ माध्यमिक सामान्यीकरण, यहां तक कि टेम्पोरल लोब मिर्गी से भी अधिक;
स्पष्ट प्रदर्शनकारी और कभी-कभी असामान्य मोटर घटनाएं (मौके पर रौंदने के प्रकार से पेडलिंग, जेस्चरल ऑटोमैटिज्म
डे नोवो, आदि), दौरे के साथ, स्पष्ट मोटर अभिव्यक्तियाँ, जिसमें एटिपिकल सेटिंग्स जैसे द्विपक्षीय या एकतरफा टॉनिक मुद्राएं और / या एटोनिक एपिसोड शामिल हैं;
में automatisms की उच्च आवृत्ति पहला भागदौरे;
बार-बार अचानक गिरना।
ललाट मिर्गी के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं::
मोटर (जैकसोनियन)- आरोही या अवरोही प्रकार के वितरण के फोकस के लिए चरम सीमाओं के विपरीत (डिस्टल) में विशेषता क्लोनिक आक्षेप, एक सोमैटोसेंसरी आभा की उपस्थिति, माध्यमिक सामान्यीकरण अक्सर विकसित होता है, टोड का पक्षाघात संभव है;
फ्रंटोपोलर (पूर्वकाल)- दर्दनाक यादों के साथ, समय की भावना में बदलाव, असफलता या विचारों का प्रवाह;
सिंगुलर - भावात्मक, हाइपरमोटर दौरे, ipsilateral ब्लिंकिंग, चेहरे की हाइपरमिया देखी जाती है;
पृष्ठीय- ललाट मिर्गी के इस रूप की विशिष्ट विशेषताएं: आंखों और सिर के विपरीत फोकस, भाषण समाप्ति, द्विपक्षीय समीपस्थ टॉनिक बरामदगी संभव है, माध्यमिक सामान्यीकरण अक्सर होता है;
ऑपरेटिव;
ऑर्बिटोफ्रंटल;
अतिरिक्त मोटर क्षेत्र.
!!! ललाट मिर्गी की संरचना में साइकोमोटर बरामदगी का एक बड़ा हिस्सा निदान को जटिल बनाता है क्योंकि उन्हें मनोवैज्ञानिक बरामदगी के लिए गलत माना जाता है
अस्थायी मिर्गी
टेम्पोरल लोब मिर्गी स्वयं प्रकट होती है:
साधारण आंशिक दौरे;
जटिल आंशिक दौरे;
माध्यमिक सामान्यीकृत दौरे;
उपरोक्त हमलों का एक संयोजन।
!!! विशेष रूप से टेम्पोरल लोब मिर्गी की विशेषता चेतना के एक विकार के साथ होने वाले जटिल आंशिक दौरे की उपस्थिति है, ऑटोमैटिज़्म के साथ संयोजन में
कुछ मामलों में, असामान्य ज्वर संबंधी आक्षेप रोग के विकास से पहले होते हैं (1 वर्ष से पहले और 5 वर्ष के बाद, उच्च अवधि, आंशिक घटक, पिछले न्यूरोलॉजिकल और बौद्धिक घाटे, आदि)।
आभा की उपस्थिति टेम्पोरल लोब मिर्गी की बहुत विशेषता है।:
सोमैटोसेंसरी;
दृश्य;
घ्राण;
स्वाद;
श्रवण;
वनस्पति-आंत;
मानसिक।
!!! आभा को केवल एक अग्रदूत के रूप में नहीं माना जा सकता है, यह एक पैरॉक्सिस्मल घटना है
टेम्पोरल लोब मिर्गी को विभाजित किया गया है:
एमिग्डालो-हिप्पोकैम्पल (पैलियोकोर्टिकल)- आप एक गतिहीन चेहरे, चौड़ी-खुली आँखों और एक बिंदु पर स्थिर टकटकी (रोगी घूरता हुआ प्रतीत होता है) के साथ रोगियों की ठंड का निरीक्षण कर सकते हैं; बरामदगी होती है, मोटर गतिविधि (बटन पिकिंग) में रुकावट के बिना एक ब्लैकआउट के साथ या आक्षेप के बिना धीमी गति से गिरावट (अस्थायी बेहोशी);
पार्श्व (नियोकोर्टिकल)- बिगड़ा हुआ श्रवण, दृष्टि और भाषण के साथ दौरे से प्रकट; विशेषता चमकीले रंग की संरचनात्मक (पश्चकपाल मिर्गी के विपरीत) दृश्य, साथ ही साथ जटिल श्रवण मतिभ्रम की उपस्थिति है।
अंतर चिकत्सीय संकेतदाएं और बाएं टेम्पोरल लोब मिर्गी:
हमलों के बीच समय अंतराल:
- दाएं तरफा: स्थानिक दृश्य स्मृति की कमी;
- बाएं तरफा: मौखिक स्मृति की कमी;
समय अंतराल - एक हमले के दौरान:
- दाहिनी ओर: दाहिने हाथ की रूढ़िवादी गति, बाएं हाथ की डिस्टोनिया, स्टीरियोटाइपिक दोहराए गए वाक्यांश;
- बाएं तरफा: बाएं हाथ की रूढ़िबद्ध गति, दाहिने हाथ की डिस्टोनिया, अस्पष्ट भाषण स्वचालितता;
समय अंतराल - हमले के बाद:
- दाहिनी ओर: दाहिने हाथ से ताली बजाना, स्थानिक दृश्य स्मृति की बढ़ती कमी;
- बाएं तरफा: मौखिक स्मृति की कमी, वाचाघात।
टेम्पोरल लोब मिर्गी में, ईईजी रिकॉर्ड करता हैपीक-वेव, अक्सर टेम्पोरल लीड्स में लगातार क्षेत्रीय स्लो-वेव (थीटा) गतिविधि, आमतौर पर पूर्वकाल में फैलती है। 70% रोगियों में, पृष्ठभूमि रिकॉर्डिंग की मुख्य गतिविधि में एक स्पष्ट मंदी का पता चला है।
पार्श्विका और पश्चकपाल मिर्गी
पार्श्विका मिर्गी की नैदानिक तस्वीर की विशेषता है:
प्राथमिक पेरेस्टेसिया;
दर्दनाक संवेदना;
तापमान धारणा का उल्लंघन;
"यौन" हमले;
इडियोमोटर अप्राक्सिया;
शरीर योजना का उल्लंघन।
पश्चकपाल मिर्गी के साथसरल दृश्य मतिभ्रम, पैरॉक्सिस्मल अमोरोसिस, पैरॉक्सिस्मल दृश्य क्षेत्र की गड़बड़ी, नेत्रगोलक में व्यक्तिपरक संवेदनाएं, पलक झपकना, सिर और गर्दन का विचलन नोट किया जाता है।
इलाज
मिर्गी के रोगसूचक आंशिक रूपों के उपचार के तरीकों में पहले स्थान पर है दवाई से उपचार , और इसकी अक्षमता सर्जिकल उपचार के लिए रोगी के रेफरल का मुख्य मानदंड है।
आप प्रतिरोध के बारे में बात कर सकते हैंउम्र की खुराक में एक बुनियादी एंटीपीलेप्टिक दवा के साथ चिकित्सा की प्रभावशीलता में कमी, 50% से कम बरामदगी की संख्या में कमी, दो बुनियादी एंटीपीलेप्टिक दवाओं का उपयोग मोनोथेरेपी के रूप में या नई पीढ़ी की दवाओं में से एक के साथ संयोजन में दौरे पर नियंत्रण की कमी .
मिर्गी के रोगसूचक आंशिक रूपों के साथ:
आधार दवा कार्बामाज़ेपिन (20-30 मिलीग्राम / किग्रा / दिन) है;
पसंद की दवाएं हैं:
- डिपाकाइन (30-60 मिलीग्राम/किलोग्राम/दिन)
- टोपिरामेट (5-10 मिलीग्राम/किलोग्राम/दिन)
- लैमोट्रीजीन (5 मिलीग्राम/किग्रा/दिन); 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, इसका उपयोग केवल अन्य एंटीपीलेप्टिक दवाओं के संयोजन में किया जा सकता है।
टेम्पोरल लोब मिर्गी के लिए सबसे प्रभावी संयोजनकार्बामाज़ेपिन के साथ डिपाकिन, ललाट के साथ - ओसीसीपिटल के साथ टोपिरामेट के साथ डेपाकिन का सफलतापूर्वक उपयोग करें - ज्यादातर मामलों में, कार्बामाज़ेपिन के साथ मोनोथेरेपी पर्याप्त है।
पूर्वानुमान
मिर्गी का पूर्वानुमान संरचनात्मक मस्तिष्क क्षति की प्रकृति पर निर्भर करता है; 35-65% मामलों में पूर्ण छूट प्राप्त की जा सकती है। लगभग 30% रोगी पारंपरिक एंटीपीलेप्टिक ड्रग थेरेपी के प्रतिरोधी हैं। बार-बार दौरे पड़ने से रोगियों के सामाजिक अनुकूलन में काफी कमी आती है; ऐसे रोगियों को न्यूरोसर्जिकल उपचार के लिए उम्मीदवार माना जा सकता है।
संदर्भ सूचना
(नैदानिक अभिव्यक्तियाँ और आंशिक दौरे का सामयिक निदान)
साधारण आंशिक दौरे
मोटर आंशिक दौरे
फ्रंटल लोब (मोटर कॉर्टेक्स)- फोकस के विपरीत सरल मांसपेशी संकुचन (अंगों, चेहरे, हाथ, पैर, मोटर जैक्सोनियन मार्च में ऐंठन)। दौरे के बाद, टोड का पक्षाघात हो सकता है - दौरे में शामिल अंग में क्षणिक पैरेसिस
फ्रंटल लोब (प्रीमोटर कॉर्टेक्स)- सिर और नेत्रगोलक का संयुक्त घुमाव (प्रतिकूल जब्ती), या मिरगी के निस्टागमस का हमला, या फोकस के विपरीत दिशा में नेत्रगोलक का टॉनिक अपहरण (ओकुलोमोटर जब्ती)। शरीर के रोटेशन (बनाम जब्ती) या माध्यमिक स्थानीयकृत आक्षेप के साथ हो सकता है।
अमिगडाला, ऑपरेटिव ज़ोन, स्पीच ज़ोन- चबाना आंदोलनों, लार, मुखरता या भाषण समाप्ति (ध्वन्यात्मक दौरे)।
संवेदी दौरे
पार्श्विका लोब (संवेदी प्रांतस्था, पश्चकेन्द्रीय गाइरस)- स्थानीयकृत संवेदी गड़बड़ी (पेरेस्टेसिया (झुनझुनी, झुनझुनी) या एक अंग या शरीर के आधे हिस्से में सुन्नता, संवेदी जैक्सोनियन जब्ती)।
ओसीसीपिटल लोब - दृश्य मतिभ्रम (बिगड़ा हुआ चित्र: ज़िगज़ैग, स्पार्क्स, स्कोटोमा, हेमियानोप्सिया)।
एंटेरोमेडियल टेम्पोरल लोब- घ्राण मतिभ्रम।
इंसुला (आइलेट, ललाट और पार्श्विका लोब के नीचे प्रांतस्था का क्षेत्र)- असामान्य स्वाद संवेदनाएं (डिस्जेसिया)।
स्वायत्त दौरे
ऑर्बिटोइनसुलोटेम्पोरल क्षेत्र- आंत या वानस्पतिक अभिव्यक्तियाँ (एपिगैस्ट्रिक दौरे (गले के पास अधिजठर क्षेत्र में जकड़न और भारीपन की भावना), पेट के दौरे (अप्रिय संवेदना या अधिजठर और गर्भनाल क्षेत्र में दर्द, गैस के निर्वहन के साथ पेट में गड़गड़ाहट), लार)।
मानसिक दौरे(आमतौर पर जटिल दौरे के रूप में जाना जाता है)
टेम्पोरल लोब - जटिल व्यवहार स्वचालितता।
पश्च टेम्पोरल लोब या एमिग्डाला-हिप्पोकैम्पस- दृश्य मतिभ्रम (निर्मित चित्र)।
जटिल आंशिक दौरे
जटिल आंशिक दौरे सभी बरामदगी के 30-40% के लिए खाते हैं। उन्हें साधारण लोगों की तुलना में अधिक स्पष्ट नैदानिक अभिव्यक्तियों की विशेषता है, और रोगी के साथ संपर्क करने में असमर्थता, भ्रम, भटकाव के रूप में चेतना का उल्लंघन (परिवर्तन)। रोगी हमले के पाठ्यक्रम से अवगत है, लेकिन आदेशों का पालन नहीं कर सकता है, सवालों के जवाब नहीं दे सकता है, या यह स्वचालित रूप से करता है, यह महसूस किए बिना कि क्या हो रहा है, इसके बाद हमले के दौरान क्या होता है, इसके लिए भूलने की बीमारी होती है। जटिल दौरे सेरेब्रल कॉर्टेक्स की विद्युत उत्तेजना के कारण होते हैं, जो मस्तिष्क के एक लोब में होता है और इसमें आमतौर पर दोनों गोलार्ध शामिल होते हैं। हमले की अवधि 2 से 3 मिनट तक होती है, जब्ती के बाद की अवधि कुछ सेकंड से लेकर दसियों मिनट तक रहती है।
जटिल आंशिक दौरे की विशेषता है:
संज्ञानात्मक बधिरता:
व्युत्पत्ति (बाहरी दुनिया के अलगाव की भावना, जो हो रहा है उसकी असत्यता) या प्रतिरूपण (अवास्तविकता, आंतरिक संवेदनाओं का अलगाव);
वैचारिक विकार: जुनूनी विचारों के हमलों के रूप में मजबूर सोच, दोनों व्यक्तिपरक (मृत्यु के बारे में विचार) और उद्देश्य (पहले से सुने गए शब्दों, विचारों पर निर्धारण);
डिस्मेनेस्टिक विकार: पैरॉक्सिस्मल स्मृति हानि (डीजे वीयू - जो पहले से ही देखा गया है (एक नया वातावरण परिचित लगता है), जमैस वू - कभी नहीं देखा की भावना (एक परिचित वातावरण अपरिचित लगता है)), पहले से ही अनुभवी या कभी नहीं की भावना एक नकारात्मक प्रकार (उदासी, चिंता) के भावात्मक परिवर्तनों के संयोजन में अनुभव किया गया।
मिरगी की स्वचालितता- मिर्गी के दौरे के दौरान या बाद में चेतना में बदलाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ समन्वित मोटर कृत्यों को अंजाम दिया जाता है, और बाद में भूलने की बीमारी (साइकोमोटर जब्ती); आभा के विपरीत, उनका कोई सामयिक अर्थ नहीं है।
स्वचालितता में अंतर करें:
खाद्य automatisms - चबाना, होंठ चाटना, निगलना;
रोगी की भावनात्मक स्थिति को दर्शाने वाले ऑटोमैटिज़्म की नकल करें - एक मुस्कान, भय;
हावभाव automatisms - हाथों से रगड़ना;
मौखिक automatisms - ध्वनियों, शब्दों, गायन की पुनरावृत्ति;
एम्बुलेटरी ऑटोमैटिज़्म - रोगी पैदल या परिवहन द्वारा विभिन्न दूरी पर चलता है, हमले की अवधि मिनट है।
ललाट उत्पत्ति के जटिल आंशिक दौरे के लिए, यह विशेषता है:
द्विपक्षीय टॉनिक ऐंठन;
विचित्र मुद्राएं;
जटिल automatisms (स्पैंकिंग की नकल, गेंद को मारना, यौन आंदोलनों), वोकलिज़ेशन।
ललाट लोब के औसत दर्जे के हिस्सों के ध्रुव को नुकसान के साथ"ललाट अनुपस्थिति" संभव है: वे खुद को लुप्त होती (चेतना की गड़बड़ी और 10-30 सेकंड के लिए सभी गतिविधि की समाप्ति) के रूप में प्रकट करते हैं।
माध्यमिक सामान्यीकरण के साथ जटिल आंशिक दौरे
माध्यमिक सामान्यीकरण के साथ जटिल आंशिक दौरे सरल या जटिल आंशिक दौरे के रूप में शुरू होते हैं और फिर सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक (द्वितीयक सामान्यीकृत दौरे) में प्रगति करते हैं। जब्ती की अवधि 3 मिनट तक है, जब्ती के बाद की अवधि कई मिनटों से लेकर घंटों तक है। ऐसे मामलों में जहां रोगी चेतना खोने से पहले दौरे की शुरुआत की यादें रखता है, वे दौरे की आभा की बात करते हैं।
आभा - दौरे का प्रारंभिक भाग, द्वितीयक सामान्यीकरण के साथ आंशिक मिर्गी को इंगित करता है और आपको मिर्गी के फोकस का एक सामयिक सत्यापन स्थापित करने की अनुमति देता है।
मोटर, संवेदी, संवेदनशील (दृश्य, घ्राण, श्रवण, स्वाद), मानसिक और स्वायत्त आभा आवंटित करें।