आंशिक मिर्गी के विकास और उपचार की विशेषताएं। आंशिक मिर्गी जटिल आंशिक दौरे

चेतना के नुकसान के बिना सरल ऐंठन अभिव्यक्तियाँ हैं और जटिल, इसके मूर्खता के साथ। उन्हें आम लक्षण- विशिष्ट संकेतों की उपस्थिति जो मस्तिष्क क्षति के क्षेत्र को निर्धारित करने की अनुमति देती है। मोटर न्यूरॉन्स के उत्तेजना के प्रसार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, साधारण दौरे जटिल में बदल सकते हैं, फिर दूसरे सामान्यीकृत में।

साधारण दौरे

ICD-10 के अनुसार इस प्रकार के आंशिक दौरे का कोड G40.1 है। पहले, माध्यमिक सामान्यीकरण की जब्ती से पहले के लक्षणों के परिसर को न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा "आभा" के रूप में नामित किया गया था। अल्पकालिक ऐंठन अभिव्यक्तियों के आधार पर, उत्तेजना के फोकस के स्थानीयकरण को निर्धारित करना संभव है। आभा होता है:

• मोटर या रोटेटर, जब मस्तिष्क कोशिकाओं का प्रभावित क्षेत्र पूर्वकाल केंद्रीय गाइरस में स्थित होता है। बाह्य रूप से, यह प्रकार रोगी को अपनी धुरी के चारों ओर दौड़ने या घुमाने से प्रकट होता है।
• श्रवण, शोर के साथ, कानों में बजना। सुनवाई के प्राथमिक क्षेत्र हेशल के अस्थायी गाइरस की जलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।
• दृश्य - पश्चकपाल लोब की उत्तेजना का परिणाम, अर्थात् प्राथमिक दृश्य केंद्र। लक्षणों को "चिंगारी, आंखों में चमक" के रूप में वर्णित किया गया है।
• एक अप्रिय गंध की अनुभूति के रूप में घ्राण, हिप्पोकैम्पस में मिरगी की गतिविधि नोट की जाती है।

आभा के सूचीबद्ध प्रकार एक अलग आंशिक ऐंठन हमले का प्रतिनिधित्व करते हैं या बाद के सामान्यीकरण के साथ माध्यमिक होते हैं। चेतना बनाए रखते हुए वे कुछ सेकंड से अधिक नहीं रहते हैं। यानी रोगी इस अवस्था को याद रखता है, लेकिन कम अवधि के कारण, वह परिणामों (ऐंठन के दौरान चोट लगना, गिरना) को रोक नहीं पाता है। मोटर आंशिक दौरे को जैक्सोनियन भी कहा जाता है, डॉक्टर के नाम पर जिसने उन्हें पहली बार वर्णित किया था। लक्षण निम्नलिखित क्रम में विकसित होते हैं: मुंह के कोने का फड़कना, चेहरे की मांसपेशियों में ऐंठन; जैक्सन ने इन पीपी के पूर्वकाल मध्य गाइरस के साथ संबंध स्थापित किया।

आंत के दौरे के प्रकार

निदान और समय पर उपचार के लिए, डॉक्टर के लिए आंशिक वनस्पति-आंत संबंधी ऐंठन अभिव्यक्तियों को निर्धारित करने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है। इन पैरॉक्सिस्म्स को अक्सर गलती से वनस्पति संवहनी या न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया के लक्षणों के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। हालांकि, अलगाव के बावजूद, वे जटिल या माध्यमिक सामान्यीकृत दौरे में बदलने में सक्षम हैं। वनस्पति-आंत के दौरे दो प्रकार के होते हैं।

विशेषता लक्षणों के साथ वनस्पति: चेहरे की लाली, पसीना, दबाव में वृद्धि, दिल में दर्द, तापमान में उप-ज्वलनशील मूल्यों में वृद्धि, विकार हृदय गति, प्यास, ठंड लगना। दूसरा रूप - आंत - या तो अधिजठर में अप्रिय उत्तेजना, या यौन पैरॉक्सिस्म की विशेषता है। इनमें इरेक्शन, कामोन्माद, अप्रतिरोध्य यौन इच्छा शामिल है। अधिक विस्तार से, संबंधित लक्षणों के साथ आंशिक दौरे के प्रकारों पर नीचे चर्चा की गई है।

कामोत्तेजक

वे पहली बार बचपन में दिखाई देते हैं, 3 साल की उम्र से शुरू होते हैं, और वाचाघात के क्रमिक विकास की विशेषता होती है - पहले से अर्जित भाषण कौशल का नुकसान। सबसे पहले, यह सेंसरिमोटर गड़बड़ी बच्चे की ओर से उसे संबोधित करने के लिए प्रतिक्रिया की कमी की तरह दिखती है। फिर, कई महीनों के दौरान, पैथोलॉजिकल संकेत बढ़ जाते हैं: उत्तर मोनोसिलेबिक हो जाते हैं, फिर भाषण पूरी तरह से गायब हो जाता है।

इस स्तर पर वाचाघात श्रवण धारणा के विकार से जुड़ा हुआ है - एग्नोसिया, जो ऑटिज़्म या सुनवाई हानि जैसे निदान के निदान में योगदान देता है। कुछ हफ्तों के बाद, वास्तविक मिरगी के दौरे दिखाई देते हैं, जिन्हें अक्सर टॉनिक-क्लोनिक प्रकार के दौरे (लंबे समय तक ऐंठन और मरोड़) के साथ सामान्यीकृत किया जाता है।

समानांतर में, ज्यादातर मामलों में, आक्रामकता में वृद्धि होती है, चिड़चिड़ापन, अति सक्रियता नोट की जाती है।

डिसमनेस्टिक

इस प्रकार के आंशिक दौरे में तथाकथित "डीजा वू" राज्य शामिल हैं। पैरॉक्सिज्म के साथ, रोगी को लगातार महसूस होता है कि जो अनुभव किया जा रहा है या देखा जा रहा है वह पहले भी हो चुका है। परिभाषा न केवल दृश्य छवियों पर लागू होती है, बल्कि श्रवण, घ्राण, स्पर्शनीय लोगों पर भी लागू होती है। इसके अलावा, विवरण के पुनरुत्पादन की फोटोग्राफिक सटीकता के लिए स्थितियां, चित्र या वार्तालाप बेहद परिचित लगते हैं।

अनुभवों और छापों की पुनरावृत्ति रोगी के व्यक्तित्व के चश्मे के माध्यम से अपवर्तित होती है, और अलग से मौजूद नहीं होती है। यानी उनके अपने जज्बात, मिजाज जाने-पहचाने लगते हैं। अतीत से वर्तमान तक चेतना में स्थानांतरित वार्तालाप वे वार्तालाप हैं जिनमें रोगी ने भाग लिया, न कि अमूर्त भाषण या गीत। साथ ही, यह विश्वास कि अब जो अनुभव किया जा रहा है वह पहले ही हो चुका है, घटनाओं की विशिष्ट तिथियों को लगातार याद करता है। चूंकि यह संभव नहीं है, अधिकांश रोगियों को लगता है कि छवियों और ध्वनियों को पहले सपने में देखा या सुना गया था।

हमलों को एक पैरॉक्सिस्मल चरित्र की विशेषता है: रोगी गतिहीनता में जम जाता है, जो उसने देखा या सुना है उस पर ध्यान केंद्रित करता है। टकटकी आमतौर पर एक बिंदु पर निर्देशित होती है, बाहरी उत्तेजनाओं पर लगभग कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। एक डिस्मेनेसिक जब्ती के बाद की स्थिति शास्त्रीय सामान्यीकृत एक के समान होती है - कमजोरी, अनुपस्थित-दिमाग, अस्थायी अक्षमता। न्यूरोनल क्षति का फोकस हिप्पोकैम्पस में स्थानीयकृत होता है, मुख्यतः दाहिनी ओर।

विचार

विचारात्मक दौरे मस्तिष्क के लौकिक या ललाट लोब के गहरे वर्गों के उत्तेजना का परिणाम हैं। इस मामले में उत्पन्न होने वाले विकार सिज़ोफ्रेनिक के प्रकट होने के करीब हैं और आवश्यकता होती है क्रमानुसार रोग का निदान.

सबसे आम शिकायतें विदेशी, हिंसक विचारों की उपस्थिति के रूप में विचार प्रक्रिया में गड़बड़ी के बारे में हैं। रोगी लगातार इन विचारों पर ध्यान केंद्रित करता है, उनके द्वंद्व, विदेशीता को ध्यान में रखते हुए, रोग संबंधी प्रतिबिंबों के लिए सबसे लगातार विषय मृत्यु, अनंत काल हैं।

भावनात्मक रूप से स्नेही

इस प्रकार की ऐंठन अवस्था के लिए, भय या सकारात्मक भावनाओं के पैरॉक्सिस्म विशेषता हैं। पूर्व अधिक सामान्य हैं और आमतौर पर मृत्यु के पूर्वाभास से जुड़े होते हैं, सर्वनाश, किसी भी गलत काम के लिए खुद को दोष देना। इन क्षणों में रोगी की स्थिति, वानस्पतिक अभिव्यक्तियों के अनुसार, एक पैनिक अटैक जैसा दिखता है, जो अक्सर उसे छिपने या भाग जाने के लिए मजबूर करता है।

उत्साह है कारण व्यक्तिगत संरचनाएंलिम्बिक सिस्टम। विपरीत संवेदनाओं की भीड़ कम आम है। धारणा की वृद्धि के साथ, आनंद, उत्साह, खुशी, एक संभोग अवस्था के करीब जैसी भावनाओं का अनुभव किया जाता है।

मोह का

नाम के बावजूद ऐंठन अवस्थाभ्रम के प्रकार अवधारणात्मक गड़बड़ी से संबंधित हैं, भ्रम नहीं। मनो-संवेदी संश्लेषण के उल्लंघन में, इस विकार की निम्नलिखित किस्में देखी जा सकती हैं:

• मेटामोर्फोप्सिया पर्यावरण की धारणा की विकृति है। रोगी "देखता है" कि वस्तुएं अपने आकार, रंग और आकार को कैसे बदलती हैं, अंतरिक्ष में कैसे चलती हैं। वस्तुएं आ सकती हैं या दूर जा सकती हैं, चारों ओर चक्कर लगा सकती हैं, गायब हो सकती हैं। इस वेस्टिबुलर विकार को "ऑप्टिकल स्टॉर्म" कहा जाता है और यह आपको मस्तिष्क के कई हिस्सों के जंक्शन के क्षेत्र में घाव की पहचान करने की अनुमति देता है - पार्श्विका, पश्चकपाल और लौकिक।
• Somatopsychic depersonalization भी विकृत धारणा से प्रकट होता है, लेकिन इस मामले में, वस्तु स्वयं का शरीर है। रोगी को ऐसा लगता है कि यह या उसके अलग-अलग हिस्से बढ़ जाते हैं, झुक जाते हैं, अंग पूरे आसपास के स्थान को भर देते हैं या शरीर से अलग हो जाते हैं।
• ऑटोप्सिकिक डिपर्सनलाइजेशन टेम्पोरो-पार्श्विका लोब के दाएं तरफा उत्तेजना का परिणाम है। यह अपने स्वयं के व्यक्तित्व की असत्यता की भावना के रूप में व्यक्त किया जाता है, बाहरी दुनिया से इसका अलगाव। दर्पण में प्रतिबिंब को विदेशी के रूप में माना जाता है, विशेष रूप से गंभीर मामलों में, ऑटोमेटामोर्फोसिस या किसी अन्य व्यक्ति में परिवर्तन के सिंड्रोम का निदान किया जाता है।
• व्युत्पत्ति को स्थिति की प्रतीत होने वाली असत्यता की विशेषता है, वस्तुओं को नकली माना जाता है, उनके रंग और आकार धुंधले, प्रतिरूपित, मात्रा से रहित हो सकते हैं। उसी समय, बाहरी जानकारी शायद ही रोगी की चेतना तक पहुंचती है, खराब माना जाता है। इस स्थिति का कारण पश्च टेम्पोरल गाइरस की हार है।

सभी सूचीबद्ध पैरॉक्सिस्म "चेतना की विशेष अवस्था" शब्द के तहत एकजुट होते हैं, अर्थात इसका परिवर्तन।

इस प्रकार के आंशिक दौरे को नैदानिक ​​​​घटना विज्ञान के अनुसार चार उपप्रकारों में विभाजित किया गया है: मोटर, संवेदी, वनस्पति-आंत, बिगड़ा हुआ मानसिक कार्यों के साथ।

1. साधारण मोटर आंशिक दौरे। रोगी की स्पष्ट चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ उन्हें कुछ मांसपेशी समूहों में स्थानीयकृत आक्षेप की विशेषता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अनुसार, निम्न प्रकार के आंशिक दौरे प्रतिष्ठित हैं।

लेकिन। एक मार्च के बिना फोकल मोटर बरामदगी। इस प्रकार की जब्ती बार-बार स्थानीय ऐंठन (क्लोनिक ऐंठन), टॉनिक आंदोलनों (टॉनिक ऐंठन), टॉनिक-क्लोनिक ऐंठन द्वारा प्रकट होती है। उन्हें सीमित और वितरण की कमी की विशेषता है। मोटर होम्युनकुलस में सोमैटोटोपिक प्रतिनिधित्व के अनुसार, मिरगी का फोकस मोटर कॉर्टेक्स में स्थानीयकृत होता है।

बी। एक मार्च (जैकसोनियन) के साथ फोकल मोटर आंशिक दौरे। आक्षेप की फोकल उपस्थिति के बाद, वे मोटर होम्युनकुलस (आरोही या अवरोही "मार्च") में प्रतिनिधित्व के उनके अनुक्रम के अनुसार, काफी तेज़ी से (30-60 एस के भीतर) हेमीटाइप के साथ एक मांसपेशी समूह से दूसरे में फैल गए। मिरगी का फोकस मोटर कॉर्टेक्स में स्थित होता है। इस प्रकार के दौरे का वर्णन सबसे पहले 1869 में अंग्रेजी न्यूरोलॉजिस्ट जॉन जैक्सन ने किया था।

में। प्रतिकूल आंशिक दौरे। उन्हें मिरगी के फोकस के गोलार्ध के स्थानीयकरण के विपरीत दिशा में नेत्रगोलक, सिर और (सभी मामलों में नहीं) धड़ के टॉनिक (टॉनिक-क्लोनिक) रोटेशन की विशेषता है। यह आमतौर पर ललाट लोब (पूर्वकाल प्रतिकूल क्षेत्र) में स्थित होता है, हालांकि इन दौरे के विकास के मामलों का वर्णन तब किया गया है जब ईओ पार्श्विका लोब (पीछे के प्रतिकूल क्षेत्र) में स्थानीयकृत होता है।

डी. पोस्टुरल आंशिक दौरे। इस प्रकार के दौरे के साथ, सिर और आंखों का विचलन विशुद्ध रूप से टॉनिक प्रकृति का होता है और आमतौर पर कोहनी पर आधी मुड़ी हुई भुजा को बंद मुट्ठी (मैग्नस-क्लेन घटना) के साथ उठाने के साथ होता है। मिर्गी के फोकस का स्थानीयकरण आमतौर पर पूर्वकाल प्रतिकूल क्षेत्र से मेल खाता है।

घ. ध्वन्यात्मक आंशिक दौरे। इन आक्षेपों का मुख्य नैदानिक ​​लक्षण है वोकलिज़ेशन - लयबद्ध उच्चारण या (कम अक्सर) एक ही स्वर या व्यक्तिगत शब्दांश का उच्चारण करना। कम अक्सर गैर-एफ़ैटिक प्रकार के भाषण का अचानक बंद हो जाता है (ब्रोका या वर्निक के केंद्रों को नुकसान से जुड़ा नहीं)। इन बरामदगी की घटना प्रीमोटर ज़ोन के निचले हिस्से में या कॉर्टेक्स के अतिरिक्त मोटर ज़ोन में मिरगी के फोकस के स्थानीयकरण से जुड़ी है।

मिर्गी की तुलना में तीव्र फोकल सेरेब्रल पैथोलॉजी में साधारण मोटर आंशिक दौरे बहुत अधिक आम हैं। इन बरामदगी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक सामान्य ऐंठन जब्ती विकसित हो सकती है; इन मामलों में, आंशिक दौरे को "मोटर आभा" (ग्रीक आभा से - सांस, हवा) के रूप में जाना जाता है।

2. साधारण संवेदी आंशिक दौरे। इन दौरे को प्राथमिक संवेदी संवेदनाओं की विशेषता होती है जो बिना किसी उत्तेजना के पैरॉक्सिस्मली होती हैं। भावनाएं सकारात्मक हो सकती हैं (पेरेस्टेसिया, शोर, चमक, आदि) या नकारात्मक (सुन्नता, हाइपोकुसिया, स्कोटोमा, आदि)। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अनुसार, निम्न प्रकार के साधारण संवेदी आंशिक दौरे प्रतिष्ठित हैं।

लेकिन। सोमाटोसेंसरी दौरे (मार्च के बिना और मार्च के साथ)। इन दौरे की मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्ति पेरेस्टेसिया है - रेंगने की संवेदना, विद्युत प्रवाह का मार्ग, झुनझुनी, जलन, आदि। दौरे उपस्थिति के क्षेत्र तक सीमित हो सकते हैं या हेमी-प्रकार के ऊपर या नीचे फैल सकते हैं, एक मोटर मार्च के समान; इस मामले में, उन्हें आमतौर पर सोमैटोसेंसरी जैक्सोनियन दौरे के रूप में जाना जाता है। मिरगी का फोकस पश्च केंद्रीय गाइरस के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, जो सोमैटोटोपिक संवेदी प्रतिनिधित्व के क्षेत्रों के अनुरूप होता है।

बी। दृश्य, श्रवण, घ्राण, स्वाद, वेस्टिबुलर दौरे। उनकी नैदानिक ​​​​घटना विज्ञान: दृश्य - चिंगारी, चमक, तारे (ओसीसीपिटल लोब के क्यूनस या गाइरस लिंगुअलिस में फोकस); श्रवण - शोर, कर्कश, बजना (अस्थायी लोब में Geschl संकल्प के क्षेत्र में ध्यान केंद्रित); घ्राण - एक अनिश्चित या अप्रिय गंध (हिप्पोकैम्पस के अनकस के पूर्वकाल ऊपरी भाग में एक फोकस); स्वादिष्ट - मुंह में कड़वा, खट्टा, अप्रिय स्वाद का स्वाद (द्वीपीय या पेरी-इनसुलर क्षेत्र में ध्यान केंद्रित); वेस्टिबुलर - गैर-प्रणालीगत या प्रणालीगत चक्कर आना (टेम्पोरल लोब में ध्यान) के पैरॉक्सिस्म।

मिर्गी की तुलना में तीव्र फोकल सेरेब्रल पैथोलॉजी में सरल संवेदी आंशिक दौरे बहुत अधिक आम हैं। इन बरामदगी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक सामान्य ऐंठन जब्ती विकसित हो सकती है; इन मामलों में सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे अक्सर एक संवेदी आभा (सोमैटोसेंसरी, दृश्य, श्रवण, घ्राण, स्वाद) से पहले होते हैं।

3. सरल वनस्पति-आंत आंशिक दौरे (स्वायत्त लक्षणों के साथ साधारण दौरे)।

ये दौरे लक्षणों के दो समूहों की विशेषता है: पाचन और/या स्वायत्त। पाचन संबंधी घटनाएं खुद को अधिजठर क्षेत्र में अस्पष्ट और अप्रिय संवेदनाओं के रूप में प्रकट करती हैं - खालीपन, जकड़न, गर्मी, "भारहीनता" की भावना। सबसे अधिक बार, ये संवेदनाएं "गले तक लुढ़कती हैं" और "गले में टकराती हैं।"

मैं पकड़ता हूं", हाइपरसैलिवेशन के साथ। वनस्पति आंशिक दौरे के साथ, निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ विशेषता हैं - चेहरे, आंखों, गालों का हाइपरमिया; ठंडे छोर; ठंड लगना के साथ अतिताप; स्पष्ट मूत्र के साथ प्यास और बहुमूत्रता; धड़कन के साथ तचीकार्डिया; रक्तचाप में वृद्धि।

वनस्पति-आंत के दौरे मिर्गी में सबसे आम प्रकार के दौरे में से एक हैं, जो विसरा में मिरगी के फोकस के स्थानीयकरण के साथ होते हैं। पूरा समयसाझा करना। उन्हें अन्य "अस्थायी दौरे" (बिगड़ा हुआ मानसिक कार्यों, स्वचालितता के साथ आंशिक दौरे) और / या एक सामान्य ऐंठन जब्ती में परिवर्तन के साथ संयोजन की विशेषता है; इन मामलों में एक सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक जब्ती एक वनस्पति या आंत (पाचन) आभा से पहले होती है।

4. बिगड़ा हुआ मानसिक कार्यों के साथ साधारण आंशिक दौरे।

यह बरामदगी का एक काफी बड़ा समूह है, जो स्मृति, सोच, मनोदशा और विभिन्न प्रकार की संवेदनशीलता की ओर से विभिन्न नैदानिक ​​​​घटनाओं की विशेषता है। निम्नलिखित प्रकार हैं।

लेकिन। कामोत्तेजक। इस प्रकार की जब्ती मोटर या संवेदी वाचाघात के पैरॉक्सिस्म के रूप में वाचाघात प्रकार के भाषण विकारों द्वारा प्रकट होती है। मिरगी का फोकस प्रमुख गोलार्ध के ब्रोका या वर्निक के केंद्र में निर्धारित किया जाता है।

बी। निस्संक्रामक। एक बार किसी अपरिचित वातावरण में या पहली बार कुछ देखने (सुनने) में, रोगी को "पहले से देखा", "पहले ही सुना", "पहले से ही अनुभवी" (देजा वु, देजा एटेंदु, देजा वेकु) की भावना का अनुभव होता है। कभी-कभी इस तरह के भ्रम पहले से ज्ञात वातावरण, चेहरों, आवाजों - "कभी नहीं देखा", "कभी नहीं सुना", "कभी अनुभव नहीं किया गया" (जमाइस वु, जमैस एटेंदु, जमैस वेकु) की अलगाव की भावना के साथ बिल्कुल विपरीत प्रकृति के होते हैं। ) डिस्मेनेसिक दौरे क्षणिक वैश्विक भूलने की बीमारी और स्वप्निल अवस्थाओं के रूप में भी हो सकते हैं; उत्तरार्द्ध के साथ, स्थिति "असत्य", "अन्य" लगती है,

"विशेष", और परिवेश नीरस, अस्पष्ट, असामान्य लग सकता है। मिरगी का फोकस टेम्पोरल लोब (अधिक बार दाएं गोलार्ध में) के मध्य भाग में स्थानीयकृत होता है।

में। बिगड़ा हुआ सोच (आदर्श) के साथ आंशिक दौरे। दौरे की शुरुआत में, एक विचार प्रकट होता है (उदाहरण के लिए, मृत्यु या अनंत काल के बारे में, जो पढ़ा गया है, पहले अनुभव की गई घटनाएं, आदि), जिससे रोगी (हिंसक सोच) से छुटकारा पाने में सक्षम नहीं है। मिर्गी के फोकस का स्थानीयकरण अक्सर ललाट या लौकिक लोब के गहरे हिस्सों से मेल खाता है।

घ. भावनात्मक-प्रभावी। ज्यादातर मामलों में, रोगी अचानक भय की भावना ("पैनिक अटैक") विकसित करता है, जो उचित चेहरे की प्रतिक्रियाओं के साथ होता है, और अक्सर रोगी को छिपने या भागने के लिए मजबूर करता है। आनंद, आनंद, खुशी, आनंद, आदि की सुखद भावनात्मक संवेदनाएं बहुत कम आम हैं; साहित्य में, उन्हें "दोस्तोवस्की की मिर्गी" के रूप में संदर्भित किया जाता है (ऐसे दौरे का वर्णन लेखक ने अपने आप में और अपने साहित्यिक कार्यों के पात्रों में किया था)। मिरगी का फोकस आमतौर पर टेम्पोरल लोब के मेडियोबैसल क्षेत्रों में और (कम अक्सर) ललाट लोब में पाया जाता है।

ई. भ्रामक और मतिभ्रम। भ्रमपूर्ण आंशिक दौरे एक संवेदी उत्तेजना की विकृत धारणा की विशेषता है: दृश्य (डि-मेटामोर्फोप्सिया), घ्राण, स्वाद। इन दौरे के दौरान मिरगी का फोकस टेम्पोरल लोब में स्थित होता है, और भ्रमपूर्ण दृश्य दौरे के मामले में, ओसीसीपिटल और टेम्पोरल लोब के जंक्शन पर।

भ्रम के दौरे में दैहिक दौरे भी शामिल हैं। उन्हें अंतरिक्ष में अपने शरीर और अंगों के आकार या स्थिति की धारणा के उल्लंघन की विशेषता है: ऑटोटोपोग्नॉसी - एक हाथ या पैर आकार में बड़ा, छोटा, विशेष लगता है; गतिज भ्रम - गतिहीन हाथ और / या पैर में गति की संवेदना, एक अंग में गति की असंभवता, गलत मुद्राएं; लिंग IA था -

एक अतिरिक्त हाथ या पैर की भावना। दाहिनी पार्श्विका लोब में दैहिक दौरे के दौरान फोकस स्थानीयकृत होता है।

मतिभ्रम बरामदगी को अलग-अलग डिग्री के विवरण के मतिभ्रम द्वारा दर्शाया जा सकता है। साधारण मतिभ्रम बरामदगी के लिए, चेतना का संरक्षण विशेषता है, एक जब्ती के दौरान या इसके बाद, रोगी दूसरों के साथ संपर्क बनाए रखता है, अपनी भावनाओं के बारे में बात कर सकता है। मिर्गी का फोकस टेम्पोरल लोब के गहरे हिस्सों में मतिभ्रम के दौरे के दौरान स्थित होता है।

बिगड़ा हुआ मानसिक कार्यों (विशेष रूप से कष्टार्तव और भावनात्मक-प्रभावी) के साथ आंशिक दौरे मिर्गी में टेम्पोरल लोब में फोकस के स्थानीयकरण के साथ एक सामान्य प्रकार के दौरे होते हैं। उन्हें अन्य "अस्थायी" बरामदगी (वनस्पति-आंत स्वचालितता) के साथ संयोजन और एक सामान्य ऐंठन जब्ती में परिवर्तन की संभावना की विशेषता है (सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी एक "मानसिक" आभा से पहले हो सकती है - एफैटिक, डिस्मेनेस्टिक, आदि। )

1.बी. जटिल (जटिल) आंशिक दौरे।

दौरे के समय की घटनाओं के लिए और भूलने की बीमारी के साथ इन दौरों के दौरान चेतना खो जाती है। चिकित्सकीय रूप से, वे ऊपर वर्णित साधारण आंशिक दौरे के समान आगे बढ़ सकते हैं, लेकिन जब्ती की शुरुआत से ही चेतना के नुकसान के साथ या जैसे ही यह विकसित होता है। अस्थायी छद्म अनुपस्थिति और स्वचालितता विशेष प्रकार के जटिल दौरे हैं जो हमेशा चेतना के नुकसान के साथ होते हैं।

लेकिन। अस्थायी छद्म अनुपस्थिति। वे अचानक होते हैं और चिकित्सकीय रूप से केवल 1-2 मिनट तक चेतना के नुकसान की विशेषता होती है। टेम्पोरल लोब के मध्य भाग में फोकस पाया जाता है।

बी। ऑटोमैटिज़्म (साइकोमोटर बरामदगी)। इस प्रकार की जब्ती जटिलता की अलग-अलग डिग्री की एक क्रिया है जो रोगी एक खोई हुई या गोधूलि संकुचित चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ करता है। इसके बाद, रोगी हमले के समय के कार्यों को कम कर देता है, या उनके बारे में केवल यादों के टुकड़े संरक्षित होते हैं।

साधारण ऑटोमैटिज़्म की अवधि आमतौर पर 5 मिनट से अधिक नहीं होती है। ये मौखिक ऑटोमैटिज्म (निगलने, चबाने, चाटने, चूसने की हरकत, जीभ बाहर निकालना), हावभाव (हाथ या चेहरे को रगड़ना, चीजों को फिर से व्यवस्थित करना), मिमिक (भय, क्रोध, खुशी, हंसी की अभिव्यक्ति), भाषण (व्यक्ति का उच्चारण) हो सकते हैं। पत्र, शब्दांश, शब्द, व्यक्तिगत वाक्यांश), प्रोक्यूरेटिव (चलने का एक छोटा एपिसोड, जिसमें रोगी वस्तुओं या लोगों पर "ठोकर" खाता है)। ज्यादातर मामलों में सरल स्वचालितता चेतना के नुकसान के साथ आगे बढ़ती है, और वे स्वयं बाद में पूरी तरह से स्मृतिहीन हो जाते हैं।

अधिक जटिल और लंबे समय तक चलने वाले ऑटोमैटिज़्म हैं। वे गोधूलि संकुचित चेतना की स्थिति में आगे बढ़ते हैं, इसलिए रोगी एक विचारशील या बिल्कुल जाग्रत व्यक्ति का आभास देता है - वह बार-बार उपचार के बाद ही संपर्क में आता है, मोनोसिलेबल्स में सवालों के जवाब देता है या संक्षेप में नहीं, कभी-कभी "स्वयं में चला जाता है। " बाधाओं के चारों ओर घूमना, ट्रैफिक लाइट सिग्नल पर सड़क पार करना, परिवहन में सवारी करना आदि जैसे उन्मुख और सही कार्यों द्वारा स्वचालितता स्वयं प्रकट हो सकती है। साथ ही, इस तरह के कार्यों में कोई लक्ष्य नहीं है, और वे स्वयं किए जाते हैं अनजाने में। आउट पेशेंट ऑटोमैटिज़्म के अंत में, रोगी यह नहीं समझा सकता है कि वह एक अपरिचित वातावरण में कैसे और क्यों समाप्त हुआ, एक हमले के दौरान उसने क्या किया, किससे मिले, आदि। कुछ मामलों में, ऑटोमैटिज़्म की अवधि कई घंटों या दिनों तक भी पहुँचती है ( मिर्गी के ट्रान्स)। उनके साथ, रोगी लंबी यात्रा करते हैं, भटकते हैं, "दूसरा जीवन जीते हैं" (बेखटेरेव वी। एम।, 1923)। सोनामबुलिज़्म के रूप में इस तरह के एम्बुलेटरी ऑटोमैटिज़्म में एक मिरगी की प्रकृति भी हो सकती है (ए.आई. बोल्डरेव, 1990)। (पागल, स्वप्न जैसी अवस्था)।

मिरगी के फोकस के स्थानीयकरण के साथ मिर्गी में ऑटोमैटिज्म काफी सामान्य प्रकार के दौरे होते हैं लौकिक या ललाट लोब में. वे मिर्गी के अधिकांश रोगियों में अन्य आंशिक अस्थायी दौरे (वनस्पति-आंत के दौरे) के साथ संयुक्त होते हैं।

nye, बिगड़ा हुआ मानसिक कार्यों के साथ) और दूसरे सामान्यीकृत ऐंठन बरामदगी।

मिर्गी मस्तिष्क में तंत्रिका आवेगों के संचालन का उल्लंघन है, जो अलग-अलग गंभीरता और लक्षणों के मिर्गी के दौरे के साथ होता है। ऐसी बीमारी का रोगजनन मस्तिष्क में न्यूरोनल संचार का उल्लंघन है। इस बीमारी के सामान्यीकृत रूप के विपरीत, जो दोनों गोलार्द्धों को प्रभावित करता है, आंशिक मिर्गी मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों को नुकसान से जुड़ी है।

आंशिक मिर्गी का वर्गीकरण

इस प्रकार की बीमारी का चिकित्सा वर्गीकरण मस्तिष्क के उस क्षेत्र पर आधारित होता है जहां मिर्गी के दौरे के दौरान बढ़ी हुई गतिविधि का पता चलता है। वैसे, पैथोलॉजिकल नर्वस एक्साइटेबिलिटी के फोकस का स्थानीयकरण जब्ती की नैदानिक ​​​​तस्वीर निर्धारित करता है:

• टेम्पोरल लोब आंशिक मिर्गी का सबसे आम रूप है। यह इस बीमारी के आधे मामलों के लिए जिम्मेदार है।
• ललाट मिर्गी दूसरा सबसे आम है। आंशिक मिर्गी के 24-27% रोगियों में इसका निदान किया जाता है।
• ओसीसीपिटल आंशिक मिर्गी लगभग 10% रोगियों को प्रभावित करती है।
• पार्श्विका सबसे कम आम है (1% मामलों में)।

मस्तिष्क में घाव का स्थान इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी) आयोजित करके निर्धारित किया जा सकता है। परीक्षा आराम से, नींद के दौरान (पॉलीसोम्नोग्राफी) की जाती है। लेकिन आंशिक मिर्गी के निदान के लिए सबसे महत्वपूर्ण एक हमले के दौरान ईईजी रीडिंग को हटाना है। चूंकि उसे "पकड़ना" लगभग असंभव है, इसलिए दौरे को प्रोत्साहित करने के लिए परीक्षा के दौरान रोगी को विशेष दवाएं दी जाती हैं।

रोग के विकास के कारण

कई डॉक्टर इस बात से सहमत हैं कि आंशिक मिर्गी ज्यादातर मामलों में एक बहुक्रियात्मक बीमारी है। इसके अलावा, इसका मुख्य कारण एक आनुवंशिक प्रवृत्ति है। ऐसा माना जाता है कि यह इस तथ्य के कारण है कि आंशिक मिर्गी अक्सर बचपन या किशोरावस्था में ही प्रकट होती है।

निम्नलिखित रोग स्थितियां रोग के विकास की शुरुआत और दौरे में वृद्धि को भड़का सकती हैं, साथ ही एक स्वतंत्र कारण भी बन सकती हैं:

• सौम्य या प्राणघातक सूजनदिमाग।
• अल्सर, हेमटॉमस, फोड़े।
• एन्यूरिज्म, संवहनी विकृतियां।
• इस्किमिया, स्ट्रोक और अन्य विकृति जो मस्तिष्क में लगातार संचार विकारों का कारण बनती हैं।
• न्यूरोइन्फेक्शन (मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, सिफलिस, आदि)।
• तंत्रिका तंत्र के विकास के जन्मजात विकृति।
• सिर पर चोट।

ऐसे कारकों के प्रभाव में, मस्तिष्क के एक निश्चित लोब में न्यूरॉन्स का एक सेट रोग की तीव्रता के संकेत उत्पन्न करना शुरू कर देता है। धीरे-धीरे, यह प्रक्रिया आस-पास की कोशिकाओं को प्रभावित करती है - एक मिरगी का दौरा विकसित होता है।

लक्षण। आंशिक दौरे के प्रकार।

सभी रोगियों में मिर्गी के दौरे की नैदानिक ​​तस्वीर विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत है। हालांकि, कई प्रकार के दौरे होते हैं। साधारण आंशिक दौरे चेतना के पूर्ण या आंशिक संरक्षण के साथ होते हैं। यह स्थिति निम्नानुसार प्रकट हो सकती है:

• चेहरे की मांसपेशियों, बाहों और पैरों की मांसपेशियों की गैर-तीव्र मांसपेशियों में संकुचन, त्वचा पर झुनझुनी सनसनी, सुन्नता, "हंस"।
• सिर की एक ही दिशा में और कभी-कभी शरीर में एक साथ बारी-बारी से आंखों का मुड़ना।
• चबाने की हरकत, मुंहासे, लार आना।
• भाषण बंद करो।
• अधिजठर में दर्द, पेट में भारीपन की भावना, नाराज़गी, पेट फूलना के साथ क्रमाकुंचन में वृद्धि।
• दृश्य, घ्राण, स्वाद संबंधी मतिभ्रम।

लगभग 35-45% रोगियों में जटिल आंशिक दौरे पड़ते हैं। वे चेतना के नुकसान के साथ हैं। एक व्यक्ति समझता है कि उसके साथ क्या हो रहा है, लेकिन उसे संबोधित सवालों के जवाब देने, बोलने में सक्षम नहीं है। हमले के अंत में, भूलने की बीमारी तब देखी जाती है जब रोगी को याद नहीं रहता कि क्या हुआ था।

मिर्गी: आंशिक मोटर मिरगी का दौरा

मिर्गी: माध्यमिक सामान्यीकृत जब्ती

मिर्गी। सवाल और जवाब

अक्सर, फोकल पैथोलॉजिकल गतिविधि की शुरुआत मस्तिष्क के दोनों गोलार्द्धों को कवर करती है। इस मामले में, एक माध्यमिक सामान्यीकृत जब्ती विकसित होती है, जो अक्सर आक्षेप के रूप में प्रकट होती है। मिर्गी के जटिल आंशिक दौरे निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• मृत्यु के भय के रूप में नकारात्मक भावनाओं की उपस्थिति, अकथनीय गंभीर चिंता।
• उन घटनाओं या शब्दों का अनुभव करना या उन पर ध्यान केंद्रित करना जो पहले ही हो चुके हैं।
• एक परिचित वातावरण में होने के कारण, एक व्यक्ति इसे अपरिचित मानता है या, इसके विपरीत, "देजा वु" की भावना महसूस करता है।
• जो हो रहा है उसकी असत्यता की भावना, रोगी खुद को बाहर से देखता है, वह उन किताबों के नायकों के साथ पहचान कर सकता है जो उसने पढ़ी हैं या फिल्में देखी हैं।
• स्वचालितता की उपस्थिति - कुछ आंदोलनों, जिनमें से प्रकृति मस्तिष्क क्षति के क्षेत्र से निर्धारित होती है।

आंशिक मिर्गी के शुरुआती चरणों में अंतःक्रियात्मक अवधि में, एक व्यक्ति सामान्य महसूस कर सकता है। हालांकि, समय के साथ, अंतर्निहित बीमारी या मस्तिष्क हाइपोक्सिया के लक्षण प्रगति करते हैं। यह स्केलेरोसिस, सिरदर्द, व्यक्तित्व परिवर्तन, मनोभ्रंश की घटनाओं के साथ है।

इलाज

आंशिक मिर्गी एक लाइलाज बीमारी है। मुख्य लक्ष्य दवाई से उपचार- दौरे की संख्या में कमी, यानी रोग की छूट प्राप्त करने के लिए। इन उद्देश्यों के लिए, सबसे अधिक बार नियुक्त किया जाता है:

• कार्बामाज़ेपाइन। मिर्गी के सभी रूपों के उपचार में इस दवा को "स्वर्ण मानक" माना जाता है। न्यूनतम खुराक के साथ लेना शुरू करें (एक वयस्क के लिए यह 20 मिलीग्राम / किग्रा है), और फिर, यदि आवश्यक हो, तो खुराक बढ़ाएं।
• डिपाकिन।
• लैमोट्रीजीन या लैमिक्टल।
• टोपिरामेट।

कभी-कभी बेहतर प्रभाव प्राप्त करने के लिए दो एंटीपीलेप्टिक दवाओं के संयोजन का उपयोग किया जाता है। हालांकि, हाल के वर्षों में, साइड इफेक्ट के उच्च जोखिम के कारण इस तरह की उपचार रणनीति का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

लगभग एक तिहाई मरीज दवाई से उपचार"काम नहीं करता"। इस मामले में, एक न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन की सिफारिश की जाती है।

आंशिक मिर्गी एक न्यूरोलॉजिकल निदान है जो एक मस्तिष्क रोग की बात करता है जो एक पुराने रूप में होता है।

यह रोग प्राचीन काल से लोगों को ज्ञात है। मिर्गी के शुरुआती लेखक यूनानी वैज्ञानिक थे। आज तक, चिकित्सा के लिए ज्ञात सभी प्रकार के मिर्गी 40 मिलियन लोगों के अधीन हैं।

सदियों से लोग मानते थे कि मिर्गी से छुटकारा पाना असंभव है, लेकिन आज इस तरह के फैसले का विशेषज्ञों ने खंडन किया है। इस बीमारी को दूर किया जा सकता है: लगभग 60% रोगी सामान्य जीवन जी सकते हैं, 20% दौरे को रोक सकते हैं।

आंशिक मिर्गी का प्रकट होना

मिर्गी को आमतौर पर एक बीमारी कहा जाता है जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स के एक या कई क्षेत्रों में स्थित न्यूरॉन्स के सहज उत्तेजना की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, इस उत्तेजना के परिणामस्वरूप, एक एपिलेप्टोजेनिक फोकस बनता है। हमले के साथ, उल्लंघन दिखाई देते हैं:

• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की गतिविधियाँ।
• भाषण समारोह।
• करने के लिए प्रतिक्रियाएं दुनिया.
• ऐंठन की उपस्थिति।
• दौरे।
• शरीर का सुन्न होना।

एक हमले के अग्रदूत, इस विकृति की विशेषता हैं:

1. शरीर के तापमान में वृद्धि।
2. चक्कर आना।
3. घबराहट की अनुभूति।
4. अनुपस्थित-दिमाग।

ऐसी संवेदनाओं को आमतौर पर आभा कहा जाता है, वे सेरेब्रल कॉर्टेक्स के प्रभावित क्षेत्र से जुड़ी होती हैं। एक व्यक्ति डॉक्टर को ऐसी संवेदनाओं का वर्णन करता है, और एक विशेषज्ञ कम से कम समय में रोग का निदान करता है और इसकी नैदानिक ​​​​तस्वीर स्थापित करता है।

में हो रही जब्ती सौम्य रूप, आसपास के बीमार लोगों द्वारा ध्यान नहीं दिया जा सकता है, अधिक गंभीर रूप पहले से ही सामान्य जीवन में बाधा हैं। एक मिरगी को खेल खेलने, शराब और तंबाकू उत्पादों को पीने, भावनात्मक पृष्ठभूमि का अनुभव करने, कार चलाने से खुद को पूरी तरह से सीमित करने की जरूरत है।


आंशिक मिर्गी से पीड़ित रोगी तुरंत समाज से बहिष्कृत हो सकता है, क्योंकि अपने शरीर पर नियंत्रण के अप्रत्याशित नुकसान के कारण, वह अन्य लोगों को डरा सकता है।

आंशिक मिर्गी के दौरे के लक्षण

आंशिक दौरे से मस्तिष्क क्षति का क्षेत्र कुछ क्षेत्रों में स्थानीयकृत है। उन्हें आगे सरल और जटिल में विभाजित किया गया है। एक साधारण हमले को देखते समय, मानव चेतना बरकरार रहती है, एक जटिल हमले के साथ, विपरीत तस्वीर होती है।

साधारण हमलों के साथ शरीर के कुछ हिस्सों के क्लोनिक ऐंठन, मजबूत लार, नीली त्वचा, मुंह से झाग, लयबद्ध मांसपेशियों में संकुचन, बिगड़ा हुआ श्वसन कार्य होता है। जब्ती अवधि - 5 मिनट.

यदि रोगी को एक टॉनिक हमला शुरू होता है, तो उसे एक निश्चित स्थिति लेनी होगी, यह शरीर की मांसपेशियों के तनाव के कारण एक मजबूर उपाय है। इस मामले में, सिर वापस फेंक दिया जाता है, मिरगी फर्श पर गिर जाती है, उसे श्वसन गिरफ्तारी होती है, इससे रोगी की त्वचा नीली हो जाती है। जब्ती अवधि - 1 मिनट.

एक गंभीर आंशिक दौरे में, चेतना परेशान होती है। घाव ध्यान और स्पर्श के लिए जिम्मेदार क्षेत्रों को प्रभावित करता है। इस तरह के हमले का मुख्य लक्षण स्तब्ध हो जाना है। रोगी जगह-जगह जम जाता है, उसकी निगाह एक बिंदु पर जाती है, वह वही कार्य करना शुरू कर देता है, एक मिनट या उससे अधिक समय के लिए अपने आसपास की दुनिया से संबंध खो देता है। होश में आने के बाद, मिरगी को याद नहीं रहता कि उसके साथ क्या हुआ था।

आंशिक दौरे के प्रकार

ग्रहणशील आंशिक जब्तीमतिभ्रम के साथ

• स्वाद।
• दृश्य।
• श्रवण।

मतिभ्रम का प्रकार किसी विशेष स्थान पर घाव के स्थान पर निर्भर करता है। एक व्यक्ति को शरीर के कुछ हिस्सों में सुन्नता का अहसास हो सकता है।

ऑटोनोमिक आंशिक जब्ती टेम्पोरल लोब को नुकसान का परिणाम है। यह निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• विपुल पसीना।
• तंद्रा।
• अवसादग्रस्त अवस्था।
• बार-बार दिल की धड़कन।

आंशिक मिर्गी के सामान्यीकृत में संक्रमण के साथ, दोनों गोलार्द्ध एक साथ प्रभावित होते हैं। 40% रोगियों के लिए इसी तरह के हमले विशेषता हैं। इस मामले में, विशेषज्ञ अनुपस्थिति जब्ती को एक प्रकार की मिर्गी कहते हैं। यह रोग बच्चों और किशोरों में होता है।

रोग अधिक है लड़कियों के लिए विशिष्ट. दिखने में यह हमला बेहोशी जैसा दिखता है, स्तब्धता की स्थिति में बदल जाता है। अनुपस्थिति की संख्या प्रति दिन 100 मामलों तक पहुंच सकती है। इस स्थिति को कारकों द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है जैसे:

• बुरा सपना।
• तेज रोशनी की चमक।
• मासिक धर्म चक्र का चरण।
• निष्क्रिय अवस्था।

प्राथमिक चिकित्सा

मिर्गी के रोगियों के लिए प्राथमिक उपचार निम्नानुसार किया जाता है:

1. यह निर्धारित करने के लिए कि रोगी को वास्तव में दौरा पड़ा था।
2. जीभ गिरने और दम घुटने से बचने के लिए रोगी का सिर एक तरफ कर देना चाहिए।
3. यदि मिरगी के रोगी को उल्टी का विरोध होता है, तो उसे अपनी तरफ कर देना चाहिए ताकि उसका दम घुट न जाए।
4. रोगी को पूरी तरह से सपाट सतह पर रखा जाना चाहिए और उसके सिर को सहारा देना चाहिए।
5. किसी भी मामले में किसी व्यक्ति को परिवहन के अधीन नहीं किया जाना चाहिए, आक्षेप को रोकना, नहीं करना चाहिए कृत्रिम श्वसनऔर अपने दाँत भी साफ करो।
6. जिस क्षण से हमला समाप्त होता है, रोगी को ठीक होने का अवसर दिया जाना चाहिए।

इलाज

एक न्यूरोलॉजिस्ट मिर्गी के दौरे से पीड़ित लोगों को लिख सकता है, दवा से इलाजएंटीपीलेप्टिक दवाओं के रूप में: वैल्प्रोइक एसिड, फेनोबार्बिटल, मिडाज़ोलम, डायजेपाम, और इसी तरह।

यदि ड्रग थेरेपी कोई प्रभाव नहीं लाती है, तो विशेषज्ञ सर्जिकल हस्तक्षेप की सलाह देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क के किस हिस्से को हटा दिया जाता है - आंशिक मिर्गी का फोकस।

मिर्गी के दौरे आंशिक (फोकल, स्थानीय) हो सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक गोलार्ध के स्थानीय क्षेत्र से फोकल न्यूरोनल डिस्चार्ज होता है। वे चेतना की गड़बड़ी के बिना (सरल) या चेतना की गड़बड़ी (जटिल) के साथ आगे बढ़ते हैं। जैसे-जैसे डिस्चार्ज फैलता है, साधारण आंशिक दौरे जटिल में बदल सकते हैं, और सरल और जटिल दूसरे सामान्यीकृत आक्षेपिक दौरे में बदल सकते हैं। मिर्गी के 60% रोगियों में आंशिक दौरे पड़ते हैं।

A. साधारण आंशिक दौरे

पूर्व वर्गीकरण में, माध्यमिक सामान्यीकृत के समान पूर्ववर्तियों को संदर्भित करने के लिए दौरा"आभा" (पेलोनोस का एक शब्द) की अवधारणा का उपयोग किया गया था, जिसका अर्थ है "सांस, हल्की हवा"। न्यूरोसर्जन और न्यूरोपैथोलॉजिस्ट आभा को "संकेत लक्षण" कहते हैं, क्योंकि इसकी प्रकृति मुख्य में से एक है नैदानिक ​​​​मानदंडप्राथमिक मिर्गी फोकस निर्धारित करने के लिए। एक मोटर आभा के साथ (जब रोगी दौड़ना शुरू करता है), या रोटेटर (अपनी धुरी के चारों ओर घूमता है) - मिरगी का फोकस पूर्वकाल केंद्रीय गाइरस में स्थित होता है, दृश्य आभा ("स्पार्क्स, फ्लैश, आंखों में तारे") के साथ - मिरगी का फोकस दृष्टि के प्राथमिक कॉर्टिकल केंद्र में ओसीसीपिटल लोब में स्थानीयकृत होता है, श्रवण आभा (शोर, कर्कश, कानों में बजना) के साथ - फोकस श्रवण के प्राथमिक केंद्र (गेशल के गाइरस) में बेहतर टेम्पोरल के पीछे के खंडों में स्थित होता है। गाइरस, घ्राण आभा (एक अप्रिय गंध की भावना) के साथ - मिरगी की गतिविधि का फोकस आमतौर पर कॉर्टिकल सेंटर सेंस ऑफ गंध (पूर्वकाल) में स्थित होता है सबसे ऊपर का हिस्साहिप्पोकैम्पस), आदि।

इस प्रकार, "आभा" चेतना के नुकसान ("पृथक आभा") के बिना एक साधारण आंशिक जब्ती हो सकती है, या यह एक माध्यमिक सामान्यीकृत ऐंठन जब्ती का एक चरण हो सकता है। इस मामले में, रोगी को आभा के दौरान जो संवेदनाएं अनुभव होती हैं, वह आखिरी चीज है जिसे वह चेतना खोने से पहले याद करता है (आमतौर पर "आभा" के लिए कोई भूलने की बीमारी नहीं होती है)। आभा की अवधि कई सेकंड (कभी-कभी एक सेकंड के अंश) होती है, इसलिए रोगी के पास सावधानी बरतने, खुद को चोट लगने, गिरने पर जलने से बचाने का समय नहीं होता है।

साधारण आंशिक मोटर बरामदगी (I, A, 1) के लिए, उन्हें आमतौर पर जैक्सोनियन कहा जाता है, क्योंकि उनका वर्णन 1869 में जैक्सन द्वारा किया गया था, जिन्होंने पहली बार यह स्थापित किया था कि उनकी घटना पूर्वकाल केंद्रीय गाइरस के फोकल घाव से जुड़ी है ( आमतौर पर मुंह के कोने की मरोड़ के साथ शुरू होता है, फिर चेहरे, जीभ की अन्य चेहरे की मांसपेशियां, और फिर "मार्च" उसी तरफ की बाहों, धड़, पैरों तक जाती है)।

साधारण आंशिक वानस्पतिक-आंत के दौरे का समय पर निदान व्यवसायी (I, A, 3) के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। ये दौरे अलग-अलग पैरॉक्सिस्म के रूप में होते हैं, लेकिन जटिल आंशिक दौरे में बदल सकते हैं या दूसरे सामान्यीकृत दौरे की आभा हैं। इन दौरों के 2 नैदानिक ​​रूपों में अंतर करने की प्रथा है:

• आंतआक्षेप - अधिजठर क्षेत्र में अप्रिय संवेदनाएं, जो "गले तक लुढ़कती हैं", "सिर में टकराती हैं" (अधिजठर आभा), अप्रतिरोध्य यौन इच्छा, निर्माण, संभोग ("संभोग बरामदगी") के रूप में पैरॉक्सिस्मल यौन घटनाएं,
• वनस्पतिकदौरे - स्पष्ट वासोमोटर घटना की विशेषता - चेहरे की निस्तब्धता, बिगड़ा हुआ थर्मोरेग्यूलेशन के साथ शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ ठंड लगना, प्यास, पॉल्यूरिया, टैचीकार्डिया, पसीना, बुलिमिया या एनोरेक्सिया, रक्तचाप में वृद्धि, अल्गिक लक्षण (कार्डियाल्गिया, पेट में दर्द) , आदि)।

अक्सर, पृथक आंत-वनस्पति पैरॉक्सिज्म (या मनो-वनस्पति संकट, जैसा कि उन्हें अब कहा जाता है) को "वनस्पति संवहनी", "न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया", "वनस्पति न्यूरोसिस", आदि की अभिव्यक्ति के रूप में माना जाता है, जो नैदानिक ​​​​त्रुटियों की ओर जाता है और चिकित्सा की अपर्याप्तता।

मिर्गी के स्वायत्त दौरे के लिए विशिष्ट मानदंड हैं। इसमें शामिल है:

• कमजोर गंभीरता या उनकी घटना के लिए उत्तेजक कारकों की अनुपस्थिति, जिसमें मनोवैज्ञानिक भी शामिल हैं;
• छोटी अवधि (510 मिनट से अधिक नहीं);
• एक हमले के दौरान ऐंठन वाली मरोड़;
• दौरे की क्रमिक घटना की प्रवृत्ति;
• पर्यावरण में पोस्ट-पैरॉक्सिस्मल स्तूप और भटकाव;
• अन्य मिर्गी के दौरे के साथ संयोजन;
• वानस्पतिक-आंत के पैरॉक्सिज्म की फोटोग्राफिक पहचान, जिसमें प्रत्येक बाद का हमला पिछले एक की सटीक प्रति है;
• ईईजी हाइपरसिंक्रोनस डिस्चार्ज के रूप में अंतःक्रियात्मक अवधि में मिर्गी की विशेषता को बदलता है;
• उच्च-आयाम गतिविधि के द्विपक्षीय विस्फोट;
• पिकवेव कॉम्प्लेक्स - मस्तिष्क की बायोपोटेंशियल में धीमी तरंग और अन्य विशिष्ट मिरगी के परिवर्तन।

पहले, कई शोधकर्ताओं ने "डिएनसेफेलिक सिंड्रोम", "डाइएन्सेफेलोसिस", "डाइनसेफेलिक क्राइसिस", "हाइपोथैलेमिक ऑटोनोमिक सिंड्रोम", "डिएनसेफेलिक मिर्गी" शब्दों के तहत अंतरालीय मस्तिष्क (डाइएनसेफेलॉन) को नुकसान के परिणामस्वरूप स्वायत्त-आंत संबंधी विकारों पर विचार किया।

अब यह स्थापित किया गया है कि वनस्पति-आंत के दौरे के दौरान मिरगी के फोकस का स्थानीयकरण न केवल डाइएन्सेफेलिक क्षेत्र में हो सकता है, बल्कि मस्तिष्क की अन्य संरचनाओं में भी हो सकता है:

• एमिग्डालोहिपोकैम्पल क्षेत्र;
• हाइपोथैलेमस;
• ऑपरेटिव क्षेत्र;
• ऑर्बिटोफ्रंटल क्षेत्र;
• पार्श्विका;
• मस्तिष्क का टेम्पोरल लोब।

इस संबंध में, वनस्पति-आंत के दौरे का अध्ययन "स्थानीय रूप से होने वाली मिर्गी के लक्षण" खंड में किया जाता है (मिर्गी का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, नया दैनिक, 1989)।

"बिगड़ा हुआ मानसिक कार्य के साथ साधारण आंशिक दौरे" ("मानसिक दौरे") खंड I.A.4 में प्रस्तुत किए गए हैं। "मानसिक दौरे" में विभिन्न प्रकार की मनोविकृति संबंधी घटनाएं शामिल हैं जो मिर्गी के रोगियों में होती हैं, दोनों अलग-अलग दौरे के रूप में और दूसरे सामान्यीकृत ऐंठन बरामदगी के रूप में। इस समूह में निम्नलिखित दौरे शामिल हैं।

1.ए.4.ए. कामोत्तेजकदौरे का वर्णन पहली बार 1957 में डब्ल्यू. लैंडौ और एफ. क्लेफनर द्वारा "एक्वायर्ड एपिलेप्टिक वाचासिया" नाम से किया गया था। ज्यादातर वे 37 साल की उम्र में दिखाई देते हैं। वाचाघात पहला लक्षण है और मिश्रित सेंसरिमोटर प्रकृति का है। भाषण विकार कुछ महीनों के भीतर होते हैं। सबसे पहले, बच्चे संबोधित भाषण का जवाब नहीं देते हैं, फिर वे सरल वाक्यांशों, व्यक्तिगत शब्दों का उपयोग करना शुरू करते हैं, और अंत में, पूरी तरह से बोलना बंद कर देते हैं। श्रवण मौखिक अग्नोसिया सेंसरिमोटर वाचाघात से जुड़ता है, जिसके संबंध में रोगियों को प्रारंभिक बचपन के आत्मकेंद्रित, श्रवण हानि का निदान किया जाता है। मिर्गी के दौरे (सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक, एटोनिक, आंशिक) आमतौर पर वाचाघात के विकास के कुछ हफ्तों के भीतर जुड़ जाते हैं। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, अधिकांश रोगी अति सक्रियता, बढ़ती चिड़चिड़ापन और आक्रामकता के रूप में व्यवहार संबंधी गड़बड़ी विकसित करते हैं। ईईजी प्रमुख और सबडोमिनेंट दोनों गोलार्द्धों के सेंट्रोटेम्पोरल और सेंट्रोफ्रंटल क्षेत्रों में उच्च-आयाम मल्टीफोकल स्पाइक्स या पीकवेव कॉम्प्लेक्स के रूप में विशिष्ट परिवर्तनों को प्रकट करता है। नींद के दौरान, मिरगी की गतिविधि सक्रिय होती है, चोटियाँ और परिसर दोनों गोलार्द्धों में फैल जाते हैं।

आई.ए.4.6. डिसमनेस्टिकदौरे। इनमें "पहले से देखा", "पहले से ही सुना", "पहले से ही अनुभवी" (देजावु, देजा एटेन्डु, देजा वेकु) के पैरॉक्सिस्म्स शामिल हैं। एक नियम के रूप में, "देजा वु" की घटना को परिचितता, पहचान, धारणा की प्रक्रिया में उत्पन्न होने वाले छापों की पुनरावृत्ति की भावना में व्यक्त किया जाता है। उसी समय, पहले से ही पूर्व की स्थिति का एक प्रकार का फोटोग्राफिक दोहराव है, ऐसा लगता है कि पूरी स्थिति को विस्तार से दोहराया गया है, जैसे कि यह अतीत में फोटो खिंचवाया गया था और वर्तमान में स्थानांतरित हो गया था। दोहराए गए अनुभवों की वस्तुएं कथित वास्तविकता और रोगी की मानसिक गतिविधि (दृश्य और श्रवण छाप, गंध, विचार, यादें, कार्य, कर्म) दोनों से संबंधित घटनाओं की एक विस्तृत विविधता हैं। अनुभवों का दोहराव रोगी के व्यक्तित्व के साथ घनिष्ठ रूप से जुड़ा हुआ है, इसके माध्यम से अपवर्तित होता है - घटनाओं को स्वयं दोहराया नहीं जाता है, बल्कि उनका अपना मूड, किसी प्रकार के अतीत के अनुरूप होता है। जो सुनाई देता है वह गीत के कुछ अमूर्त शब्द नहीं हैं, बल्कि ठीक वे वार्तालाप और वार्तालाप हैं जिनमें रोगी ने स्वयं भाग लिया था: "मैंने पहले से ही ऐसा सोचा, अनुभव किया, इस स्थिति के संबंध में समान भावनाओं का अनुभव किया।" जब "देजा वु" के हमले दिखाई देते हैं, तो रोगी दर्द से याद करने की कोशिश करते हैं कि वे इस या उस स्थिति को कब देख सकते हैं, स्थिति, इस स्मृति पर अपना ध्यान केंद्रित करने की कोशिश कर रही है। इसके बाद, जब इन राज्यों को दोहराया जाता है, तो रोगी अपने आप में अनुभवी संवेदनाओं की पहचान नहीं पाते हैं वास्तविक जीवन, धीरे-धीरे इस निष्कर्ष पर पहुंचे हैं कि यह सब उन्हें सपनों से परिचित है, हालांकि एक निश्चित समय अंतराल में इन सपनों को स्थानीय बनाना संभव नहीं है। "देजा वु" मिर्गी के विकारों की आवश्यक विशेषताएं उनकी पैरॉक्सिस्मल प्रकृति, स्टीरियोटाइपिंग और फोटोग्राफिक दोहराव हैं, जिसमें प्रत्येक बाद का हमला पिछले एक की सटीक प्रति है। एक हमले के दौरान, रोगियों को ऐसा लगता है जैसे एक और आयाम में, जगह में फ्रीज, उन्हें संबोधित शब्द सुनते हैं, लेकिन उनका अर्थ कठिनाई के साथ आता है। टकटकी गतिहीन हो जाती है, एक बिंदु पर पहुंच जाती है, अनैच्छिक निगलने की गति देखी जाती है। इन क्षणों के दौरान, वे पूरी तरह से "देजा वु" के अनुभवों पर केंद्रित होते हैं, जो वस्तु से अपनी नज़रें हटाने में असमर्थ होते हैं। वे इस भावना की तुलना एक बहुत ही दिलचस्प किताब पढ़ने से करते हैं, जब कोई ताकत उन्हें खुद को इससे दूर करने के लिए मजबूर नहीं कर सकती। हमले के पूरा होने के बाद, वे कमजोरी, थकान, उनींदापन और कभी-कभी काम करने की क्षमता का नुकसान महसूस करते हैं, यानी एक ऐसी स्थिति जो सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे के बाद होती है।

"देजा वु" हमलों की घटना मिरगी के फोकस के एमिग्डालोहिपोकैम्पल स्थानीयकरण से जुड़ी होती है, और दाएं तरफा फोकस के साथ, "पहले से देखा गया" बाएं तरफा वाले की तुलना में 39 गुना अधिक बार होता है।

आई.ए.4.बी. विचारदौरे को विदेशी, हिंसक विचारों की उपस्थिति की विशेषता है, जबकि रोगी, जैसा कि यह था, एक विचार पर "फंस जाता है" कि वह छुटकारा पाने में सक्षम नहीं है, उदाहरण के लिए, मृत्यु, अनंत काल, या कुछ पढ़ने के बारे में। मरीजों ने ऐसी अवस्थाओं का वर्णन "विदेशी विचार", "दोहरा विचार", "विचार का ठहराव", "भाषण गिरफ्तारी", "भाषण पक्षाघात", अनुभव "भाषण से सोच का विभाजन", "सिर में खालीपन की भावना" के रूप में किया है। विचार अविश्वसनीय गति से चलते हैं" - यानी, ये सभी विकार सिज़ोफ्रेनिक ("स्पर्रंग", "मेंटिज़्म") के करीब हैं और सिज़ोफ्रेनिया के साथ विभेदक निदान की आवश्यकता होती है।

आइडियल दौरे वाले रोगियों में मिर्गी के फोकस का स्थानीयकरण ललाट या टेम्पोरल लोब के गहरे हिस्सों से मेल खाता है।

1.ए.4.डी. भावनात्मक रूप से स्नेहीदौरे मरीजों में आत्म-आरोप, मृत्यु का पूर्वाभास, "दुनिया का अंत", चिंता विकारों की प्रबलता के साथ मनो-वनस्पति संकट जैसा दिखता है, के विचारों के साथ एक असम्बद्ध पैरॉक्सिस्मल भय विकसित होता है (" आतंक के हमले”), जिसके कारण मरीज भाग जाते हैं या छिप जाते हैं।

सकारात्मक भावनाओं के साथ दौरे ("खुशी", "खुशी", "आनंद", चमक, मात्रा, पर्यावरण की धारणा की राहत), साथ ही साथ संभोग के करीब के अनुभवों के साथ, बहुत कम आम हैं।

F. M. Dostoevsky ने दूसरी सामान्यीकृत ऐंठन के विकास से पहले अपनी स्थिति का वर्णन किया:

"आप सभी, स्वस्थ लोग, और आपको संदेह नहीं है कि खुशी क्या है, वह खुशी जो हम, मिर्गी के रोगी, एक हमले से पहले एक सेकंड का अनुभव करते हैं ... मुझे नहीं पता कि यह आनंद सेकंड या घंटे, या अनंत काल तक रहता है, लेकिन इस शब्द पर विश्वास करें, सभी खुशियाँ जो जीवन दे सकती हैं मैं उसे उसके लिए नहीं लूँगा।"

इससे भी अधिक आलंकारिक और विशद रूप से, एफ। एम। दोस्तोवस्की ने उपन्यास द इडियट, प्रिंस मायस्किन के नायक की भावनात्मक रूप से प्रभावशाली आभा का वर्णन किया है:

"... अचानक, उदासी, आध्यात्मिक अंधकार, दबाव के बीच, क्षण भर के लिए, उसका मस्तिष्क प्रज्वलित हुआ, और एक असामान्य आवेग के साथ, उसका मन, उसकी सारी जीवन शक्तियाँ, तनावग्रस्त हो गईं। इन पलों में जीवन की अनुभूति, आत्म-चेतना लगभग कई गुना बढ़ गई, जो बिजली की तरह चली। मन, हृदय एक असाधारण प्रकाश से जगमगा उठा; उसकी सारी चिंताएँ, उसकी सारी शंकाएँ, उसकी सारी चिंताएँ एक ही बार में शांत हो गईं, किसी तरह की उच्च शांति में, स्पष्ट, सामंजस्यपूर्ण आनंद और आशा से भरी हुई ... "।

भावनात्मक रूप से प्रभावित दौरे वाले रोगियों में मिर्गी का फोकस सबसे अधिक बार लिम्बिक सिस्टम की संरचनाओं में पाया जाता है।

1.ए.4.ई. मोह कादौरे। घटनात्मक रूप से, दौरे का यह समूह भ्रम से संबंधित नहीं है, बल्कि मनो-संवेदी विकारों से संबंधित है। उनमें से, मनो-संवेदी संश्लेषण के निम्नलिखित प्रकार के विकार प्रतिष्ठित हैं।

1. कायापलट के हमलों को अचानक भावनाओं की विशेषता है कि आसपास की वस्तुएं अपना आकार बदलने लगती हैं, खिंचाव, मोड़, अपना स्थान बदलना, निरंतर गति में हैं, ऐसा लगता है कि चारों ओर सब कुछ घूम रहा है, अलमारी, छत गिरती है, कमरा संकीर्ण हो जाता है, ऐसा महसूस होता है कि परिवेश कहीं दूर तैर रहा है, वस्तुएं ऊपर उठती हैं, गति में आती हैं, रोगी की ओर बढ़ती हैं या दूर चली जाती हैं। इस घटना को साहित्य में "ऑप्टिकल स्टॉर्म" नाम से वर्णित किया गया है और यह धारणा की निरंतरता के उल्लंघन से जुड़ा है, जिसके परिणामस्वरूप उद्देश्य दुनिया एक बहुरूपदर्शक अराजकता में बदल जाती है - रंगों, आकृतियों, आकारों का एक फ्लैश। वेस्टिबुलर घटक कायापलट के हमलों की संरचना में अग्रणी है - " जब वेस्टिबुलर विकारों का पता लगाया जाता है, तो हम मनो-संवेदी घटनाओं के पूरे सरगम ​​​​को बाहर निकालते हैं जैसे कि एक धागे से» [गुरेविच एम। ओ।, 1936]।

मेटामोर्फोप्सिया वाले रोगियों में मिर्गी का फोकस अक्सर अस्थायी, पार्श्विका और पश्चकपाल लोब के जंक्शन पर स्थानीयकृत होता है।

2. "बॉडी स्कीमा" (somatopsychic depersonalization) के विकारों के हमले, जिसमें रोगियों को शरीर के अंगों में वृद्धि, अपनी धुरी के चारों ओर शरीर के घूमने की संवेदना, अंगों के बढ़ाव, छोटा, वक्रता का अनुभव होता है।

कुछ मामलों में, "बॉडी स्कीमा" के विकार बड़े पैमाने पर, शानदार, बेतुके होते हैं ("हाथ और पैर अलग हो जाते हैं, शरीर से अलग हो जाते हैं, सिर एक कमरे के आकार तक बढ़ जाता है," आदि)। हम एक अवलोकन प्रस्तुत करते हैं।

उदाहरण. रोगी श।, 14 साल का, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के लक्षणों के साथ एक गंभीर फ्लू के 2 महीने बाद, बंद आँखों से सोने से पहले, संवेदनाएँ होने लगीं कि हाथ सूज जाते हैं और गेंदों में बदल जाते हैं, कमरे के चारों ओर उड़ जाते हैं। पहले तो यह बहुत ही रोचक और मज़ेदार था, लेकिन हर शाम इन अवस्थाओं को देखा जाने लगा, हर बार यह अधिक जटिल होती जा रही थी और नए विवरण प्राप्त कर रही थी। मैंने महसूस किया कि हड्डियां अलग हो जाती हैं, मांसपेशियों से अलग हो जाती हैं, मांसपेशियां वस्तुओं के चारों ओर मुड़ जाती हैं, और शरीर हड्डियों में टूट जाता है, आंखों के सामने घूमता है। रोगी ने महसूस किया कि उसका सिर बढ़ रहा है, उसकी गर्दन के चारों ओर घूम रहा है, फिर उड़कर उसके पीछे भाग रहा है। मुझे लगा कि मेरे हाथ आकार और आकार बदलते हैं: कभी-कभी वे मोटे और छोटे होते हैं, कभी-कभी वे लंबे, हवादार होते हैं, जैसे कार्टून भेड़िये। वह आश्वस्त थी कि ऊपर वर्णित अनुभवों की तुलना में आवेगपूर्ण दौरे खुशी हैं, "यह महसूस करना इतना दर्दनाक और कठिन है कि आपका शरीर हवा में कताई हड्डियों में विघटित हो रहा है।"

3. आत्म-मानसिक प्रतिरूपण के पैरॉक्सिज्म को किसी के "मैं", एक बाधा की भावना, अपने और बाहरी दुनिया के बीच एक खोल की असत्यता के अनुभवों की विशेषता है। रोगी सभी वस्तुओं और घटनाओं को एक साथ नहीं मिला सकते हैं, वे असामान्यता, पर्यावरण की अनजानता के डर का अनुभव करते हैं। उनका अपना चेहरा उन्हें पराया सा लगता है, मरा हुआ, दूर का। कुछ मामलों में, अपने स्वयं के व्यक्तित्व की धारणा का अलगाव किसी अन्य व्यक्ति में बदलने के अनुभव के साथ ऑटोमेटामोर्फोसिस सिंड्रोम की गंभीरता तक पहुंच सकता है।

रोगियों के इस समूह में मिरगी का फोकस अधिक बार दाएं पार्श्विका-अस्थायी लोब में स्थानीयकृत होता है।
4. व्युत्पत्ति पैरॉक्सिज्म की विशेषता है:

• अवास्तविकता, अस्वाभाविकता, पर्यावरण की असामान्य धारणा की भावना;
• त्रि-आयामी धारणा की कमी (वस्तुएं सपाट लगती हैं, जैसा कि एक तस्वीर में है);
• लुप्त होती, आसपास की दुनिया का पीलापन, तीक्ष्णता का नुकसान और इसकी धारणा की स्पष्टता;
• पर्यावरण के रंग और रंग की धारणा में बदलाव;
• वस्तुओं, व्यक्तियों (पर्यावरण का "अमानवीयकरण") का अलगाव;
• अनिश्चितता की भावना, वास्तविक दुनिया की अनजानता;
• आसपास के आंतरिक अर्थ के अर्थ का नुकसान;
• व्यर्थता, पर्यावरण की व्यर्थता, बाहरी दुनिया की शून्यता;
• पर्यावरण की "गैर-भौतिकता" के अनुभव, दुनिया को वास्तविकता के रूप में देखने में असमर्थता।

ऐसी अवस्था में वस्तुओं को ऐसा माना जाता है मानो वे वास्तविक नहीं हैं, स्थिति अप्राकृतिक, अवास्तविक लगती है, जो हो रहा है उसका अर्थ शायद ही होश में आता है। हम एक अवलोकन प्रस्तुत करते हैं।

उदाहरण. रोगी यू।, 16 वर्ष। पहली ऐंठन के 5 साल बाद, यह महसूस होना शुरू हुआ कि दूसरों का भाषण अचानक अपना सामान्य अर्थ खो देता है। उसी समय, शब्दों, वाक्यांशों, अक्षरों ने अचानक किसी तरह का अधिग्रहण कर लिया विशेष अर्थकेवल उसके लिए समझ में आता है। उस पल, उसे ऐसा लग रहा था कि यह बहुत अच्छा था, उसने वाक्यांशों के आंतरिक अर्थ को मूल रूप से समझा - एक व्यक्ति की आवाज सुनी गई, लेकिन कुछ खास, कुछ और अनुमान लगाया गया, केवल सिर, होंठों की हरकतों से , अपने आस-पास के लोगों के हाथों से वह जानता था कि वह व्यक्ति कुछ कह रहा है या पूछ रहा है। इस अवस्था की अवधि कई सेकंड तक चली, जबकि चेतना बंद नहीं हुई, पर्यावरण पर प्रतिक्रिया करने की क्षमता गायब नहीं हुई, लेकिन वह अनुभवों में इतना लीन था कि अन्य विचार और तर्क प्रकट नहीं हुए। इस अवस्था में, वह एक शब्द भी नहीं बोल सकता था, हालाँकि उसने इस बात पर जोर दिया कि यदि वह बहुत अधिक ध्यान केंद्रित कर सकता है, तो वह किसी भी प्रश्न का उत्तर मोनोसिलेबल्स में दे सकता है।

इन रोगियों में मिरगी का फोकस आमतौर पर बेहतर टेम्पोरल गाइरस के पीछे के हिस्सों में स्थित होता है।

इस प्रकार, बिगड़ा हुआ मानसिक कार्यों के साथ साधारण आंशिक दौरे के पूरे समूह को परिवर्तित चेतना की स्थिति की विशेषता है, जिसे "चेतना की विशेष अवस्था" के रूप में जाना जाता है।

"स्पेशल स्टेट्स" (औसनाहमेज़ुस्टैंडे) शब्द का पहला प्रयोग एन। ग्रुहले (1922) से संबंधित है, जिसे उन्होंने भावात्मक विकार, मतिभ्रम-भ्रम के अनुभवों के साथ हल्के गोधूलि राज्यों के रूप में समझा, लेकिन बाद में भूलने की बीमारी के बिना, अर्थात चेतना में परिवर्तन होता है, लेकिन अंधेरा नहीं होता है, जैसा कि गोधूलि अवस्था में होता है "। इस स्थिति के अनुसार, विशेष और गोधूलि अवस्थाओं के बीच का अंतर केवल मात्रात्मक है, अर्थात विशेष अवस्थाओं में चेतना के विकार की एक कम डिग्री होती है, और इसलिए भूलने की बीमारी विकसित नहीं होती है।

एक ही विकार, लेकिन एक अलग नाम (सपने देखने वाले राज्यों) के तहत आई। जैक्सन (1884) द्वारा अध्ययन किया गया, "बौद्धिक आभा" के साथ मिर्गी के रोगियों का विश्लेषण किया गया। उन्होंने "स्वप्न अवस्थाओं" को "उन छवियों के दिमाग में अचानक प्रकट होने के रूप में वर्णित किया जो वास्तविक स्थिति, विचित्रता, असत्यता, पर्यावरण की परिवर्तित धारणा की भावना, हमले के समाप्त होने के बाद भूलने की बीमारी की अनुपस्थिति से संबंधित नहीं हैं, साथ ही साथ भ्रम, स्वाद और घ्राण मतिभ्रम, हिंसक यादों की उपस्थिति।

हालांकि, "चेतना के विशेष राज्यों" की आधुनिक समझ एमओ गुरेविच (1 9 36) की अवधारणा से जुड़ी हुई है, जिन्होंने "विशेष राज्यों" की मुख्य विशेषता के रूप में "चेतना की गड़बड़ी की स्पष्ट प्रकृति" को अलग किया, इसके विपरीत गोधूलि अवस्था में सामान्यीकृत प्रकृति। लापरवाही न केवल भूलने की बीमारी की अनुपस्थिति में व्यक्त की जाती है, बल्कि इस तथ्य में भी कि हमले के अंत में, रोगी विशेष राज्यों के दौरान जो अनुभव करते हैं, उसकी आलोचना करते हैं और, एक नियम के रूप में, एक भ्रमपूर्ण व्याख्या में नहीं आते हैं।

एमओ गुरेविच ने "चेतना की विशेष अवस्थाओं" के मुख्य लक्षणों को मनो-संवेदी विकार माना, जिसमें प्रतिरूपण, व्युत्पत्ति, "देजा वु" की घटना, शरीर योजना का उल्लंघन, कायापलट, स्थानिक विकारों के लक्षण के रूप में शामिल थे। पर्यावरण को 90 ° और 180 ° से मोड़ना, ऑप्टिक-वेस्टिबुलर उल्लंघन। उसी समय, एम। ओ। गुरेविच ने मनो-संवेदी विकारों को दृश्य, श्रवण, घ्राण मतिभ्रम और इससे भी अधिक भ्रमपूर्ण विचारों के संयोजन की संभावना को नहीं पहचाना। हालांकि, बाद के कार्यों में, अन्य लेखकों में वास्तविक मौखिक और छद्म-मतिभ्रम, दृश्य मतिभ्रम और मानसिक ऑटोमैटिज्म की घटनाएं, घ्राण और स्वाद संबंधी मतिभ्रम, हिंसक यादें, मनो-संवेदी विकारों के समूह में अभिविन्यास के अवधारणात्मक धोखे शामिल थे।

1. ए.4.ई. भ्रमात्मकदौरे

1. घ्राण मतिभ्रम (गंध की पैरॉक्सिस्मल संवेदनाएं जो वर्तमान में मौजूद नहीं हैं)। एक नियम के रूप में, रोगियों को गैसोलीन, पेंट, मल की एक कड़ाई से परिभाषित, तेज अप्रिय गंध महसूस होती है। हालांकि, गंध उदासीन हो सकती है, वर्णन करना मुश्किल है।
2. स्वाद मतिभ्रम मुंह में स्वाद की अप्रिय संवेदनाओं (धातु, कड़वाहट, जले हुए रबर) से प्रकट होते हैं।
3. श्रवण मतिभ्रम को प्राथमिक (एकोस्मा - शोर, कर्कश, सीटी) और मौखिक ("आवाजें") में विभाजित किया गया है जो एक धमकी देने वाली, टिप्पणी अनिवार्य चरित्र की है।
4. दृश्य मतिभ्रम भी प्राथमिक (प्रकाश की चमक, डॉट्स, सर्कल, बिजली) और लोगों, जानवरों और उनके आंदोलन की मनोरम छवि के साथ जटिल हैं। अक्सर, मरीज़ चित्रों के परिवर्तन, कथानक की गतिकी, जैसे किसी चलचित्र में देखते हैं। विशेष रूप से विशेषता सनकी मतिभ्रम (स्मृति का मतिभ्रम) है, जो कई साल पहले रोगियों के जीवन में एक वास्तविक स्थान रखने वाली छवियों और दृश्यों की उपस्थिति में प्रकट होता है। कभी-कभी वे इतनी चमक और आलंकारिकता तक पहुँच जाते हैं कि रोगी एक फिल्म देखने लगते हैं जिसमें वे खुद को बाहर से देखते हैं (ऑटोस्कोपी)।

बी जटिल आंशिक दौरे

सबसे अधिक बार, automatisms (1.B.2.6) के साथ जटिल आंशिक दौरे देखे जाते हैं - पूर्व नाम "साइकोमोटर बरामदगी", जो चेतना के गोधूलि बादल के रूप हैं।

उनकी मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति रोगी की अनैच्छिक मोटर गतिविधि है जिसमें गोधूलि मूर्खता की पृष्ठभूमि के खिलाफ बदलती जटिलता के कार्यों का प्रदर्शन होता है। हमलों की अवधि 35 मिनट है, उनके पूरा होने के बाद, पूर्ण भूलने की बीमारी होती है।

प्रमुख स्वचालितता की प्रकृति के अनुसार, निम्नलिखित किस्में प्रतिष्ठित हैं:

1. ओरल ऑटोमैटिज़्म (ओरलमेंटरी सीज़र्स) के हमले - निगलने, चबाने, चूसने, चाटने, जीभ को बाहर निकालने और अन्य ऑपरेटिव लक्षणों के रूप में प्रकट होते हैं।
2. इशारों का स्वचालितवाद - हाथों को रगड़ना, कपड़े खोलना और बन्धन करना, पर्स में वस्तुओं को छांटना, फर्नीचर के टुकड़ों को फिर से व्यवस्थित करना।
3. भाषण स्वचालितता - अर्थहीन शब्दों, वाक्यांशों (संबंधित या असंगत) का उच्चारण।
4. यौन automatisms - हस्तमैथुन, अश्लील कृत्यों, प्रदर्शनीवाद (पुरुषों में अधिक आम) द्वारा प्रकट होता है।
5. एम्बुलेटरी ऑटोमैटिज़्म - चेतना के धुंधलके बादल की स्थिति में रोगियों के आंदोलन की विशेषता है (वे कहीं दौड़ने की कोशिश करते हैं, दूसरों को पीछे हटाना, अपने रास्ते में वस्तुओं को नीचे गिराना)।
6. सोनामबुलिज़्म (नींद में चलना) - दिन या रात की नींद के दौरान, मरीज़ स्वचालित, कभी-कभी जीवन-धमकी देने वाली क्रियाएं करते हैं।