Prvi znaki apendicitisa pri otrocih, starih 9 let. Glavni znaki vnetja slepiča pri otrocih in mladostnikih

Posodobitev: december 2018

Apendicitis je ena najpogostejših kirurških patologij. trebušna votlina, katerega vzrok je vnetje slepiča – slepiča slepega črevesa. Bolezen potrebuje nujno kirurško zdravljenje. V tem članku vam bomo povedali, kakšni so lahko znaki apendicitisa pri otrocih.

Vrste apendicitisa

Glede na potek apendicitisa obstajata dve glavni vrsti - akutni in kronični. Klinična in anatomska klasifikacija apendicitisa pri otrocih vključuje naslednje sorte:

• kataralni apendicitis je najpreprostejša in najpogostejša oblika bolezni. Hkrati se opazi otekanje in hiperemija samo sluznice slepiča, kopičenje seroznega eksudata v trebušni votlini.
• flegmonozni apendicitis - spremlja ga vnetje vseh plasti procesa, njegova votlina vsebuje gnoj, površina pa je prekrita s fibrinskimi madeži.
• - nadaljuje z nekrozo sten slepiča.
• empiem slepiča - empiem slepiča spremlja kopičenje gnoja v njegovem lumnu
• perforirana oblika apendicitisa - spremlja rupturo stene slepiča in izlivanje njegove vsebine v trebušno votlino.

Simptomi apendicitisa pri otrocih

Akutni apendicitis pri otrocih je lahko v kateri koli starosti, vendar je najpogosteje zabeležen pri 5-14 letih, fantje zbolijo 2-krat manj pogosto kot dekleta. Pri otrocih, za razliko od odraslih, imajo simptomi apendicitisa nekatere značilnosti, ki so posledica strukture slepiča in šibkega razvoja njegovega limfoidnega tkiva. Pri otrocih se slepič pogosto nahaja retrocekalno (za cekumom) in subhepatično, kar povzroča posebno sliko bolezni.

Glavni znaki apendicitisa pri otrocih:

• bolečine v trebuhu različne lokalizacije (odvisno od lokacije slepiča)
• znaki tesnobe (motnje spanja, zavračanje hrane, jok)
• dvig temperature na visoke ravni
• tahikardija (povečan srčni utrip)
• motnje blata (zaprtje, driska)
• napihnjenost
• bruhanje
• motnje uriniranja

Pri otrocih ima apendicitis nenaden začetek in hitro naraščajoče simptome. Videti ostro boleče bolečine, ki se, tako kot pri odraslih, najpogosteje začnejo v epigastrični regiji, nato pa se spustijo do njihovega značilnega mesta - desne iliakalne regije (značilno za tipično lokacijo slepiča).

Raziskovalna skupina znanstvenikov v Madridu je izvedla študijo 3000 kliničnih primerov akutnega apendicitisa in ugotovila, da so bili v 40 % primerov v bolnišnico sprejeti bolniki, ki so dan prej zaužili čips ali ocvrta sončnična semena, kar je še posebej pogosto zabeleženo v mladostniki, mlajši od 14 let.

Če je slepo črevo netipično, na primer:

• retrocekalno (za slepo črevo) - v ledvenem delu so bolečine, ki sevajo v dimlje;
• z medenično lokalizacijo dodatka - bolečina je opažena v spodnjem delu trebuha in nad pubisom;
• s subhepatično lokalizacijo procesa - bolečina v jetrih.

Včasih imajo bolečine pri otrocih lahko redko lokalizacijo - dajo v hrbet, presredek in genitalije, sečevod, želodec, kar otežuje diagnosticiranje bolezni (glej).

Otroci z apendicitisom pogosto zavzamejo prisilno ležeče položaje, pogosto na levi strani z nogami, ki so pripeljane na trebuh (ta položaj povzroči zmerno bolečino, saj se zmanjša napetost peritoneja in mezenterije). Otroci se ne smejo dotikati trebuha, kar preprečuje pregled, zato jih je najbolje pregledati med fiziološkim ali medikamentoznim spanjem.

Majhni otroci ne morejo nakazati prisotnosti bolečine, kažejo očitno tesnobo - jokajo, kričijo, zavračajo hrano in spijo. V trenutkih, ko se otroci umirijo, ležijo brez premikanja v enem položaju. Njihov obraz je pordel, njihov jezik je pokrit z belo oblogo, opazimo tahikardijo, zvišanje temperature, ki včasih doseže 38 stopinj in več (zlasti pri majhnih otrocih). Pri starejših otrocih je neskladje med pulzom in temperaturo – simptom »škarij«.

Eden od znakov apendicitisa pri otroku je bruhanje, lahko je različno - enkratno ali večkratno, vendar otroku v nobenem primeru ne olajša. Pri majhnih otrocih (mlajših od 3 let) je lahko vnetje slepiča boleče pri uriniranju.

Pri pregledu otroka, za katerega sumimo, da ima tipični apendicitis, je večina simptomov, značilnih za diagnosticiranje slepiča pri odraslih, tudi pozitivna: simptom Shchetkin-Blumberg, Razdolsky, Sitkovsky, Rovsing. Pri otrocih z retrocekalno lokalizacijo apendicitisa so napetost v trebušnih mišicah in bolečina pri palpaciji manj izrazita, simptom Shchetkin-Blumberg je lahko negativen. Pri medeničnem apendicitisu se lahko izbriše tudi klinična slika, bolj informativen pa je rektalni pregled, pri katerem sondiramo infiltrat.

Če opazite bolečine v trebuhu pri otroku, ne smete začeti nobenega zdravljenja sami, ne da bi ugotovili vzrok za nastanek, vsekakor morate poklicati zdravnika. Obstaja več načinov za sum na apendicitis pri otrocih, starejših od 7 let, kar lahko starši skrbno storijo pred prihodom zdravnika:

• Če otrok glasno kašlja, se bo bolečina v desni iliakalni regiji povečala - to je lahko simptom apendicitisa.
• Za apendicitis je značilen tudi tak simptom - ko otroka obrnemo na levo stran od hrbta, se bolečina v desni iliakalni regiji poveča
• Če otrok, ki leži na desnem boku, potegne noge k telesu in se bolečina zmanjša, je to lahko znak vnetja slepiča. In potem mu poravnajte noge in se obrnite na levo stran, potem se bo bolečina okrepila.
• Želodca ne morete čutiti sami s prsti, za otroka je to lahko zelo nevarno. Za primerjavo bolečine v desnem in levem iliakalnem predelu je možno le rahlo tapkanje s konico prsta, če otrok čuti bolečino na levi strani, ne pa na desni, je to lahko tudi simptom vnetja slepiča pri otroku.

Takšno samodiagnozo je mogoče opraviti le, da bi takoj poklicali, če obstaja resen sum. reševalno vozilo. Pri postavljanju diagnoze, akutni apendicitis, indicirana je nujna operacija, to ni zapleten kirurški poseg, običajno otroka odpustijo po enem tednu.

Ameriški znanstveniki menijo, da je ultrazvok najbolj neučinkovita metoda za diagnosticiranje apendicitisa, zlasti pri otrocih, saj vodi do pogostih diagnostičnih napak, zato predlagajo zamenjavo s CT. Vendar pa CT pregledi niso varni za otroke, ker pogosta izpostavljenost sevanju poveča tveganje za raka pri otrocih bolj kot pri odraslih, zlasti možganskih tumorjev in levkemije. Toda ob vprašljivih simptomih in negotovi diagnozi, če sumite na otrokov apendicitis ali možgansko krvavitev, mu CT lahko reši življenje, zato morate vedno pravilno oceniti tveganja.

Kaj izzove odvij slepiča pri otroku? Obstaja lahko veliko provokacijskih dejavnikov, ki povzročajo vnetje: okužba v slepiču, disfunkcija prebavil, anatomske značilnosti lokacije slepiča, manj pogosto je vzrok prodiranje v slepič. tujki. Razmerja med vnetjem slepiča in življenjskim slogom otroka, telesna aktivnost ali ni ugotovljeno dedno razpoloženje.

Česa ne morete storiti, če sumite na apendicitis? Ko se otrok pritožuje nad bolečino, je naravno vedenje staršev, da otroku dajo zdravila proti bolečinam. Tega ne bi smeli storiti, saj bo lajšanje bolečin otežilo diagnozo. Prav tako ne morete ogreti želodca, ga ponuditi otroku, to bo povzročilo povečano vnetje in le poslabšalo otrokovo stanje.

Diferencialna diagnoza apendicitisa pri otrocih z drugimi boleznimi

Pri otrocih diferencialna diagnoza akutni apendicitis se izvaja s takšnimi boleznimi:

• SARS (akutne respiratorne virusne okužbe)
• bolezni prebavil
• koprostaza
• urološke bolezni
• pljučnica
• ošpice, rdečke, hepatitis, norice, škrlatinka (za katere so značilne tudi bolečine v trebuhu)
• invaginacija

Okužbe dihal pri otrocih zgodnja starost(), tako kot apendicitis, se lahko kaže z bolečinami v trebuhu, bruhanjem in zvišano telesno temperaturo. Vendar jih spremljajo ustrezne spremembe na sluznici nosu in žrela, prisotnost izcedka iz nosu in simptomi konjunktivitisa. Značilen simptom apendicitisa pri otroku je abdominalni sindrom, boleča palpacija trebuha, pasivna napetost njegovih mišic.

Pljučnica je patologija, ki jo lahko spremljajo bolečine v trebuhu, ki posnemajo apendicitis. V takih primerih je pomembna dinamika procesa. Pljučnico spremlja vse pogostejša kratka sapa, cianoza nasolabialnega trikotnika, sčasoma se nad pljuči pojavijo vlažni hrepeni, oslabitev dihanja, kar se ne zgodi pri apendicitisu. Diagnozo potrdijo rezultati rentgenskega slikanja, na katerem so s prostim očesom vidni znaki pljučnice.

Otitis pri otrocih (zlasti majhnih) lahko tudi posnema sliko slepiča. Prav tako so nemirni, jokajo in slabo spijo. Vendar pa je pri otitisu pri otrocih trebuh popolnoma neboleč, v njegovih mišicah ni napetosti. Pritisk na tragus ušesa z vnetjem srednjega ušesa povzroči, da otrok joka in skrbi.

Intususcepcija ima za razliko od apendicitisa bolj izrazite simptome: ostre bolečine v trebuhu, krvavitev iz danke. Pri palpaciji trebuha ni napetosti v trebušnih mišicah in simptomov draženja peritoneja. Diagnozo intususcepcije potrdimo z rentgenskim pregledom trebušne votline.

Ko pri odraslih boli želodec, se za lajšanje bolečin uporabljajo tablete. Če se stanje ne izboljša, se odloči, da ostane doma, saj meni, da razlog ni resen. Šele ko bolečina postane neznosna in se pojavijo dodatni znaki apendicitisa, se odrasla oseba odloči za obisk zdravnika.

Manifestacija bolečine v otroško telo starši bi morali biti zaskrbljeni. Otrok morda ne bo mogel dovolj natančno opisati simptomov, da bi ugotovil, ali je bolečina resen vzrok ali ni razloga za skrb in je težava začasna. Vredno je poiskati nasvet zdravnika, da bi izključili nastanek posledic.

Največji odstotek kirurški posegi v predelu trebuha nastane zaradi vnetja slepiča. Hkrati pa medicinska statistika kaže na ogromno število otrok šolska starost padel na operacijsko mizo.

Posebnosti razvoja bolezni v otrokovem telesu so hiter potek bolezni s hitrim razvojem zapletov in pojavom nevarne situacije za življenje otroka. Poveča se tveganje za prehod nekrotičnih pojavov iz slepiča v slepo črevo, nato pa nadaljnje napredovanje po črevesnem traktu. Posledično se razvije peritonitis, ki je usoden, če zdravljenja ni ali je opravljeno ob napačnem času.

Od vzrokov, ki vplivajo na pojav bolezni, lahko ločimo:

• glavni dejavnik. Ko so izpostavljeni njej, se pojavijo vnetni procesi.
• provocirajoči dejavnik. To so zunanji vplivi, ki povečajo tveganje za pojav v telesu nevarni simptomi. Takšni razlogi praviloma vključujejo pomanjkanje nadzora nad zdravjem otroka in neustrezno skrb zanj.

Folikularni aparat ali slepo črevo je proces, ki se nahaja na samem začetku slepega črevesa. Njegova velikost lahko doseže do 20 centimetrov, praviloma je standardna dolžina od 5 do 7 cm V notranjosti organa je sluznica in limfoidno tkivo, ki opravlja zaščitne funkcije pred virusi in patogenimi bakterijami. Živčni končiči in krvne žile se nahajajo vzdolž celotne dolžine procesa.

Akutni apendicitis se lahko razvije na dva načina:

1. Lumen slepiča se zoži.
2. Prehod v dodatek je blokiran.

Ko je procesni kanal blokiran, je moten normalen odtok sluzi, ki nastane znotraj organa. V notranjosti se poruši ravnovesje lokalne mikroflore, začne se razmnoževanje patogenih mikroorganizmov in vnetni proces. Pediatrična kirurgija identificira pogoste vzroke za blokado prehoda:

• nastane v danki. Razširijo se po celotnem črevesnem traktu in lahko vstopijo v slepič.
• Prisotnost tujih predmetov v črevesju, ki se ne prebavijo v želodcu. Pogosto so vzroki za vnetje v lupinah sončničnih semen.

• črvi. Pogosto se pomnožijo in lahko blokirajo prehod v procesu.
• Zaradi nepravilnega razvoja črevesja se organ zasuka in lumen je blokiran.
• Patologije, odkrite ob rojstvu, ali nepravilne anatomska struktura slepi del črevesja.

Mehanski vpliv, ki blokira lumen, vodi do disfunkcije procesa. Sluzi ni mogoče odstraniti iz folikularnega aparata v zadostni količini ali pa se odtok tekočine popolnoma ustavi. To prispeva k nastanku stagnacije znotraj slepiča, povečanju pritiska na stene in edemu sluznice. Prekinjena je oskrba s kisikom in hranili. Patogena mikroflora se množi. Akutna oblika bolezni se razvije 12 ur po začetku vnetnega procesa.

Nadaljnja rast apendicitisa s kasnejšim razpokom in pojavom peritonitisa traja malo časa, v 1-3 dneh.

Provokacijski dejavniki

Za pravilen potek prebavnega procesa je po celotni dolžini črevesnega trakta mikroflora, ki je ravnovesje med koristnimi in sovražnimi mikroorganizmi. Zato je nemogoče reči, da je vzrok vnetja lokalna mikroflora. Določen dejavnik postane provokator, kar prispeva k temu patogene bakterije pomnožijo in ravnotežje se poruši. Toda kaj lahko povzroči neravnovesje:

• Okužba skupaj z limfno tekočino. Namen tekočine je čiščenje notranjih organov toksinov in drugih strupenih snovi ter njihovo odstranjevanje Bezgavke. akutna virusne bolezni postanejo vir toksinov, ki vstopajo v limfo.

• Okužba lahko pride v krvni obtok. Virusi, ki se razvijajo, proizvajajo toksine, ki zastrupljajo telo, zlahka se absorbirajo v kri in se širijo po vsem notranjih organov, vključno s prilogo.

Možno je izpostaviti glavne razloge, ki izzovejo notranje spremembe in postanejo provokatorji zgodnje bolezni:

1. Motnje hranjenja. V rizično skupino spadajo otroci že od malih nog, ki niso omejeni v sladkarijah. Starši jim dovoljujejo uživanje čokolade, čipsa in drugih živil, katerih pozitiven učinek na telo je dvomljiv.
2. Prehrana vašega otroka vsebuje malo vlaknin, potrebnih za pravilno delovanje. prebavni sistem. Brez črevesne stimulacije blatošibko prehajajo skozi kanal.
3. Preseganje dovoljenega odmerka sladkorja v otroškem meniju. To se zgodi zaradi velikega števila čokolad, sladkarij in drugih sladkarij.
4. Dolgotrajno pomanjkanje rednega gibanja črevesja postane tudi vzrok vnetnega procesa.
5. Pojav disbakterioze v črevesnem traktu izzove neravnovesje v preostalem telesu.
6. Bolezni prebavil: okužbe, zastrupitev, draženje.
7. črvi.

Simptomi

Znaki, ki se pojavijo pri apendicitisu, so lahko različni. Kako se napad začne, kje bo lokalizirana bolečina, je odvisno od tega, kje točno se nahaja folikularni aparat.

Glavni simptomi apendicitisa pri otrocih so pojav bolečine v trebuhu blizu popka. Postopoma se bolečina premika in se lokalizira na območju, kjer se nahaja vneto slepič:

• Klasičen položaj. Sindrom bolečine prihaja iz desnega spodnjega dela trebuha.
• položaj v medenici. Bolečina je lokalizirana v dimljah, prizadeta mehur kar povzroča pogosto uriniranje. Obstaja tudi razdraženo črevesje v obliki driske. Hkrati je v blatu prisotna sluz.
• Ko se proces nahaja v bližini jeter. Bolečina in nelagodje sta prisotna na desni pod rebri.
• Če je slepič skrit za rektumom, bolečina seva v ledveno hrbtenica.

Vredno je biti pozoren na otrokov apetit. Z vnetnimi procesi dojenček noče jesti.

Kronična bolezen v otroštvu se razvije izjemno redko. Občasno se pojavijo recidivi: bolečina na desni, slabost, zvišana telesna temperatura. Simptomi se pojavijo glede na starost otroka.

Do 3 leta

Pri novorojenčkih, otrocih do enega leta in do 3 let, se razvoj bolezni pojavi zelo hitro. Včasih od začetka bolezni do rupture in peritonitisa mine le nekaj ur. Ko se pojavijo prvi znaki: bolečina in vnetje, je potrebna nujna hospitalizacija in operacija. Med spanjem otroka je treba opraviti zdravniški pregled.

Kaj natančno bi moralo starše opozoriti na vedenje otroka, da bi razumeli, da so to simptomi vnetega organa:

• Otrok noče jesti.
• Ni aktiven.
• Pogost jok brez očitnega razloga.
• Motnje spanja. To je mogoče zaznati ponoči, po prvem napadu.
• Otrok trpi zaradi slabosti, stalnega bruhanja.
• Telesna temperatura se hitro dvigne, doseže 40 stopinj. Pri dojenčkih se temperatura dvigne na 37,5 stopinj.
• driska. Pogosto se pojavi defekacija. Fekalne mase imajo tekočo konsistenco, prisotna je sluz.
• Bolečina pri uriniranju.
• Ni možnosti za samostojno preverjanje otroka. Nenehno je vlečenje desne noge v trebuh.
• Intenzivnost sindroma bolečine se poveča z nagibi, ko je oblečen, leži na desni strani.

V tej starosti se preprosti apendicitis hitro spremeni v destruktivno obliko, pojavijo se zapleti. Pogosto iztrebljanje vodi do hitre dehidracije in simptomov dehidracije.

Od 3 do 5 let

Ko je otrok star od 3 do 5 let, so simptomi bolezni nekoliko drugačni. Najpomembneje je, da imajo majhni otroci možnost pokazati, kje boli. Vendar pa bo rahla manifestacija bolečine ostala neopažena. Starši ne bodo mogli vedeti, da se vnetje razvije v otrokovem telesu. Obstaja tudi izpad električne energije.

Dojenčkovo stanje je letargično, muhavost in razdražljivost se pojavijo brez očitnega razloga. Otrok ne more opisati bolečine, kar močno otežuje zmožnost diagnosticiranja bolezni. Telesna temperatura se vzdržuje v območju 38-39 stopinj. V malem jeziku beli premaz, ki se postopoma povečuje z napredovanjem bolezni. Slabost in bruhanje.

Hkrati uriniranje ne povzroča nelagodja, vendar so v črevesju odvečni plini in iztrebki, katerih izstop je otežen. Otrok je nemiren.

Od 7 let

Pri starosti 5-7 let se pojavi še en problem - strah. Bolečina otroka prestraši, kar mu preprečuje, da bi staršem povedal o nastalem nelagodju. Vendar obstajajo drugi simptomi, ki pomagajo prepoznati začetek bolezni:

• Slabost.
• Izguba apetita.
• Bolečina se sprehaja okoli trebuha, nato pa je lokalizirana v spodnjem desnem kotu. Okrepitev občutkov se pojavi, ko se poskušate nagniti.
• Temperatura je 38 stopinj, mraz je.
• Gagiranje ni redno, morda 1-2 krat.
• Črevesne motnje ni, uriniranje poteka brez bolečin.
• Pulz se pospeši, lahko doseže do 100 utripov na minuto.

Starejši od 12 let

V obdobju 8-12 let se manifestacija apendicitisa izraža v zvišanju telesne temperature do 38 stopinj.

Če je potek bolezni hud, potem termometer kaže oznako 39. Redna slabost, pomanjkanje bruhanja in prebavne motnje.

Sindrom bolečine otroku ne dovoljuje, da leži na desni strani, saj se intenzivnost občutkov poveča.

Razvrstitev apendicitisa

Zdravniki razlikujejo več stopenj razvoja bolezni, obstaja pa tudi delitev na vrste glede na resnost apendicitisa. Vsaka stopnja razvoja bolezni izhaja iz prejšnje. Preprost apendicitis zaradi pomanjkanja zdravljenja izzove nastanek zapletov, ki vodijo do hude oblike bolezni.

Preprosto

Kataralno ali preprosta vrsta vnetja. Ne šteje za začinjeno. Simptomi so blagi. Otekanje in zadebelitev sten organa je komaj opazna. Diagnoza na tej stopnji se izogne ​​​​nastanku resnejših simptomov. Zdravljenje je hitro in manj boleče.

Razvoj bolezni

Naslednja faza v razvoju bolezni je. V tej fazi sta možni dve poti za nadaljnji potek vnetja:

1. Flegmonska faza. Velikost procesa se znatno poveča. Vnetni procesi prispevajo k otekanju organa. AT krvne žile oskrbe slepiča, se pojavi trombotični pojav.
2. gangrenozni stadij. Nekrotični pojavi, ki se pojavljajo v lumnu folikularnega aparata, presegajo. Obstaja nekroza tkiv črevesnega trakta.

Začinjeno

Pojav akutne oblike apendicitisa signalizira zanemarjanje bolezni. V slepem procesu se nabira gnoj, kar vodi do kritičnega povečanja velikosti organa in morda rupture.

Lokalizacija sindroma bolečine je odvisna od lokacije slepiča v otrokovem telesu. Odstopanje od norme lokacije otežuje diagnosticiranje bolezni.

Dr Komarovsky, znani pediater daje klinične smernicečesa ne storiti, če ima otrok:

• Če ima otrok bolečino v trebuhu, vam ni treba dajati protibolečinskih zdravil, to bo močno otežilo diagnozo vnetnega procesa med zunanjim pregledom kirurga.
• Prav tako ne nanašajte hladnih obkladkov na trebuh, da zmanjšate nelagodje.

Ta dejanja lahko privedejo do napačne diagnoze ali izgube časa, ko se razvije vnetje.

Apendicitis- zahrbtna bolezen in čaka na osebo v kateri koli starosti.

Bolezen je značilna za adolescenco, ki je povezana s podhranjenostjo in hormonskimi motnjami v procesu odraščanja otroka.

Posebno pozornost je treba nameniti bolnikom te starosti.

Bolezen v - ena najpogostejših patologij prebavila najdemo pri bolnikih v puberteti.

Po podatkih zdravstvenih ustanov največji odstotek otrok, ki so imeli vnetje slepiča, so stari 10-12 let.

Čeprav so bili zabeleženi primeri širjenja v prejšnjem obdobju.

S katerimi boleznimi je mogoče zamenjati?

Vnetje slepiča se pogosto zamenjuje s črevesnimi boleznimi drugačne narave.

Na to področje se lahko dajo tudi patologije drugih organov.

Bolezen se zamenjuje z naslednjimi motnjami v delovanju organov:

• Diverkulitis Meckel. Naraščajoči proces Tanko črevo ki se nahaja v bližini slepiča. V tem primeru je treba bolnika čim prej operirati.
• Vnetni procesi v medeničnih organih. Patologija je značilna za predstavnice žensk, saj ima vnetje slepiča skupne znake z razvojem vnetja v jajcevod ali jajčnikov.
• Vnetje v zgornjem delu trebuha. S kopičenjem biološke tekočine v spodnjem delu trebuha se razvijejo vnetni procesi, kar vodi do občutkov, podobnih patologijam slepiča. Podobno se pojavlja tudi pri boleznih dodatkov.
• Patologije ledvičnega sistema. V človeškem telesu je desna ledvica lokalizirana v bližini slepiča, zato obstajajo primeri, ko se je vnetje ledvic zamenjalo za slepič.

Vzroki za apendicitis

Z nezadostnim dostopom do krvnega obtoka v telesu se začne proces razmnoževanja bakterij.

Če se v 12 urah pretok krvi ne obnovi sam, pride do akutnega vnetja, ki ga spremlja nekroza prizadetega organa.

Če ni bilo pravočasne terapije, potem slepiček poči in pride do izliva gnoja v trebušno votlino.

Lahko so različni. Pri mladostnikih se ne razlikuje od manifestacije patologije pri odraslih. Glavne manifestacije bolezni:

1. Bolečina nošenje ostra oblika. Sindrom bolečine izvira iz popka, nato pa se lokalizira v coni.
2. Bolečina se poslabša pri kihanju, smehu, kašljanju pri kakršnih koli gibih.
3. Najstnik je letargičen, pojavi se splošna šibkost, bolnika nenehno vleče v spanje.
4. Razvoj apendicitisa spremljajo driska, slabost, izguba apetita, bruhanje, ki ne olajšajo bolnikovega stanja.
5. Zvišanje telesne temperature.
6. Splošni krvni test kaže povečano število levkocitov.

Glede na starost

Kot je navedeno zgoraj, je mladostnik najpogosteje nagnjen k tej bolezni.

10 let

Vsekakor obstaja bolečina. Otrok v tej starosti lahko povsem ustrezno nakaže lokalizacijo bolečine in natančno opiše, kako boli.

Na desni je otrok manj aktiven, običajno se pritožuje zaradi slabega počutja.

Tukaj se morajo starši nemudoma odzvati in iti k zdravniku, z neizbrisno bolečino poklicati rešilca.

11-12 let

V tem obdobju lahko otroku postane jasno, da ga boli. Označuje mesto bolečine, zlasti blizu popka in spodnjega dela trebuha. Lahko se pojavi bruhanje.

Telo zavzame prisilni položaj. Otrok prosi, da čim prej lajša bolečino, ki se nahaja tudi na desni.

13-14 let

Bolečina se lahko pojavi nenadoma, dolgočasna, nato pa se ponovno pojavi. Otrok v tej starosti se zaradi psihološkega razvoja smatra za odraslega in se ne želi posebej pritoževati nad bolečinami v trebuhu.

Pojavi se tudi bruhanje, dodano je toplote, saj lahko otrok dolgo časa prenaša nelagodje. V tej starosti obstaja možnost zamenjave bolečine z menstrualno bolečino pri deklicah. Zato morajo starši v vsakem primeru poiskati pomoč pri specialistih.

15-16-17 let

Bolečina je akutna. Pojavijo se zvišana telesna temperatura, bruhanje, slabost, šibkost in slabo počutje. Otroci ne morejo prenašati nenehnega huda bolečina. Pri dekletih, kot je opisano zgoraj, lahko bolečino zamenjamo z menstrualno bolečino. Toda tukaj je odstotek višji, povezan s starostjo.

Za informacijo! Starši naj hitro reagirajo brez panike in pokličejo rešilca.

Lokalizacija bolečine

Ko se pojavi apendicitis lokacija občutki bolečine so dvoumni, vendar so odvisni od lokacije slepiča pri vsaki osebi posebej. V začetni fazi se bolečina pojavi v bližini popka ali v epigastrični regiji.

Posledično nastanek vnetnih procesov v slepiču povzroči poškodbe sosednjih organov.

Praviloma pri namestitvi slepiča na ozemlje male medenice, bolečine lokaliziran v spodnjem delu trebuha.

Če se apendicitis nahaja na sredini, je zanj značilna bolečina v predelu popka.
Pri lokalizaciji blizu rektuma so se pojavile pritožbe zaradi bolečin v ledvenem delu.

Bolniki so opazili bolečine v presredku in genitalijah. Patologijo je težko diagnosticirati, saj klinična slika spominja na bolezni genitourinarnega sistema.

Če se slepič nahaja poleg jeter, je takšna bolečina podobna jetrni koliki.

Ko je proces nameščen na levi strani, se bolečina že čuti v iliakalnem predelu.

Dodatne lastnosti

Apendicitis lahko prepoznate po naslednjih simptomih:

• Rovsingov znak. Najdemo ga pri sunkoviti palpaciji v iliakalni regiji. Ob prisotnosti vnetnega procesa se bo sindrom bolečine čutil na desni strani. To je posledica dodatnega draženja slepiča zaradi gibanja plinov.
• Znak Bartomier-Michelson. Pacienta položimo na levo stran in ga palpiramo. Pri vnetju se bolečina čuti na desni strani.
• Simptom Sitkovskega. Bolnika položijo tudi na levi bok, vendar se bolečina v levem boku poslabša. Ta pojav je razložen s premikom sten slepiča, ki ga povzroča vnetni proces.
• Simptom vstajenja. Z lahkotno palpacijo bolnikovega trebuha od zgoraj navzdol se sindrom bolečine intenzivira.
• Simptom Obrazcova. Bolečina se poslabša z dvigom desne ravne noge v ležečem položaju.

Pomembno! Diagnoza se določi po zbiranju bolnikove anamneze. Glede na naravo bolečine lahko slepič ugotovimo že ob prvem pregledu pri specialistu!

Ukrepi pred prihodom zdravnika

1. Najprej je treba bolnika položiti v posteljo in zmanjšati vse gibe na minimum.
2. Pacient mora ležati v udobnem položaju, vendar vedno na desni strani in pritegniti ude.
3. Za lajšanje sindroma bolečine in zmanjšanje hitrosti razvoja vnetnih procesov se na želodec bolnika položi grelna blazinica s hladno vodo.
4. Če je žrtev žejna, mu lahko date hladen čaj, vendar ne več kot čajno žličko naenkrat.
5. Pacient lahko uživa hrano le, če se telesna temperatura normalizira, bolečina in slabost nista.

Kaj ni mogoče storiti pred prihodom specialista?

V nobenem primeru ne poskušajte sami odpraviti znakov apendicitisa. Da bi preprečili zaplete, morate upoštevati naslednja pravila:

1. Ne uporabljajte protibolečinskih zdravil, saj lahko popačijo klinično sliko in diagnoza bo postavljena napačno.
2. Prepovedano je jemati odvajala, da ne bi dražila črevesja.
3. Prav tako ni priporočljivo jesti in piti do prihoda specialista.
4. Ne nanašajte grelne blazine vroča voda, lahko pospeši vnetje.
5. Pacientu ni priporočljivo dati klistirja, saj je to polno odpiranja slepiča.

Pomembno! Ne pozabite, da tudi če je bolečina popustila, vam ni treba odlašati s klicem rešilca.

Uporaben video

Izvedite v spodnjem videu

Ne pozabite, da je lažje preprečiti razvoj bolezni kot odpraviti njene posledice.

Če pa slepiča preseneti, potem ne smete jemati nobenih zdravil, saj lahko to izkrivlja klinično sliko in specialistu bo težko postaviti diagnozo.

Najpogosteje se apendicitis vname pri otrocih, starih 9–12 let (11–13%). Manj pogosto otroci, stari 5–7 let, trpijo zaradi vnetja slepiča - 8–10%. Tveganje za zbolevanje se poveča v adolescenci, pri starosti 14–19 let.

Na kateri strani je apendicitis pri otrocih

Običajno se apendicitis nahaja v desni iliakalni regiji (na spodnji desni strani). Dogaja se, da se apendicitis pri otrocih nahaja na levi strani. To je anomalija v razvoju slepiča.

In tudi lokacija velja za nenormalno:

• retrocekalna (za slepo črevo);
• v jetrih;
• okoli ledvic.

Oglejte si diagram:

Zakaj je vneto

Pri otrocih se apendicitis vname iz istih razlogov kot pri odraslih:

Otroci se pogosteje kot odrasli okužijo s črvi zaradi nizke imunosti. Iz istega razloga je za dojenčke nevarno, da zbolijo zaradi vnetja grla ali prehlada - zmanjša se imuniteta. Telo, oslabljeno zaradi bolezni, se ne more boriti proti razvoju škodljive mikroflore v črevesju, kar izzove razvoj akutnega apendicitisa.

Kronični apendicitis je pri otrocih redek. Šteje se za ponavljajočo se obliko bolezni. Bolezen spremljajo bolečina na desni strani, napadi slabosti in zvišana telesna temperatura.

Diagnosticiran po odstranitvi procesa in celjenju ran. Sestoji iz ohranjanja žarišča vnetja v panju slepiča.

Kako se razvije

Destruktivne spremembe v otrokovem telesu se razvijajo hitreje kot pri odraslem. Razlog je nerazvita imunost in splošno ozadje šibkosti zaradi nizke vzdržljivosti pri otrocih.

Iz enostavne oblike (kataralni) apendicitis pri otrocih se razvije v zapleteno, flegmonozno stopnjo, ki jo poslabšajo življenjsko nevarni zapleti. Kataralna faza vnetja traja od 24 do 36 ur.

Posebnosti

Določanje znakov vnetja pri otrocih, starih 8–9 let, je zaradi posebnosti starosti težko. Otroci se prestrašijo ostre bolečine, se obnašajo in skrivajo simptome pred starši in zdravniki, pogosto molčijo zaradi strahu, da bi prišli na operacijsko mizo.

Zaradi anatomskih značilnosti se apendicitis pri otrocih, mlajših od 2 let, redko vname.

Več o funkcijah tukaj:

Prvi znaki apendicitisa pri otrocih

Prvi znak vnetja je bolečina. Otrok pravi, da boli cel trebuh ali desni spodnji del trebuha. Bolečina doseže vrhunec že prvo noč. Zaradi tega dojenčki slabo spijo – zbujajo se, se premetavajo in kričijo.

Vnetje se začne nepričakovano, ne glede na čas dneva. Bodite pozorni na otrokovo vedenje. Dojenčki, mlajši od 3 let, so poredni, slabo spijo in nočejo jesti. Bolečina se intenzivira, ko je otrok oblečen ali se dotakne trebuha.

Glede na lokacijo procesa je bolečina lokalizirana na različnih območjih.

• V tipičnem položaju - boleča bolečina na desni strani.
• Za rektumom - bolečine v hrbtu.
• Če se je slepič spustil v medenico, se bo bolečina pojavila v dimljah.

Slabost in bruhanje

Ko se slepo črevo vname, se pojavi slabost. Za razliko od zastrupitve s hrano bruhanje zaradi apendicitisa ne prinaša olajšanja.

Pri otrocih se bruhanje ponovi, pri otrocih šolske starosti - napad se ponovi enkrat ali dvakrat brez olajšanja.

Plak na jeziku

Bež ali bela gosta obloga na suhem jeziku je znak vnetja slepiča v gangreni.

Na prvih stopnjah vnetja je jezik moker, v zadnji - suh

Območje pokritja in intenzivnost obarvanja sta odvisna od stopnje vnetja.

1. S kataralno oblogo se pojavi na korenu jezika. Jezik je moker.
2. Ko so stene organa preluknjane, ostane jezik vlažen, vendar prekrit s popolnoma belo oblogo.
3. Z nekrozo je jezik bel, suh, ves prekrit z belo oblogo.

Bela obloga na jeziku funkcija bolezni prebavnega trakta: gastritis in ezofagitis. Toda za razliko od njih pri slepiču ni slabega zadaha.

Temperatura

Povišanje temperature je pogost simptom vnetja v telesu.

Temperatura pri apendicitisu pri otrocih, starih 3-4 leta, se dvigne na 39-40°. Od 4 do 8 let - 38-39 °. Pri otrocih, starih 10 let in več, je znak apendicitisa zamudatemperatura na oznakah je 37–38 °.

Zvišanje temperature nad sprejemljivimi vrednostmi je znak zapletov.

stol

Pri otrocih akutni apendicitis spremlja driska. Ne zamenjujte simptomov s prebavnimi motnjami ali črevesno okužbo.

Ali vaš otrok pogosto prosi za kahlico? Preverite, če je bolan

Za akutni apendicitis pri otrocih:

• Pogosta želja po iztrebljanju.
• Izcedek je obilen, včasih prekrit s sluzom.
• Barva iztrebkov je svetlo rumena.

Pri otrocih, starih 5 let, je simptom apendicitisa zastajanje blata 2-3 dni pred pojavom bolečine v trebuhu. V prihodnosti iztrebljanje in uriniranje povečata bolečino.

Po 12 letih se z vnetjem slepiča razvije zaprtje.

Pulz

Bolnikom, starim 12 let in več, včasih diagnosticiramo stanje, imenovano strupene škarje. To stanje je značilno visok srčni utrip do 120 utripov na minuto in nizka temperatura telesu, ni značilno za tako pogost utrip.

Tabela znakov apendicitisa pri otrocih

Simptom	Znaki apendicitisa pri otrocih od 1 do 3 let	Znaki apendicitisa pri otrocih, starih 3-7 let	Znaki apendicitisa pri otrocih, starih 7-12 let
govor	Bolečino določa vedenje	Označuje, kje boli, vendar ne opazi šibke bolečine	Prestrašen. Lahko lagati, da je bolečina izginila
Apetit
Bolečina	Nenehno joka zaradi bolečine. Jok se okrepi, če otroka položimo na levi bok	Cel trebuh boli, natančneje ne govori	Pri tipični lokaciji slepiča se bolečina iz popka premakne na desno stran
Temperatura	Visoka, do 40	Do 39	do 38
Plak na jeziku	Odvisno od stopnje vnetja. Na prvi suh jezik obložen z belo oblogo. Na drugem in tretjem popolnoma prekrita s cvetom
vedenje	Monotono joka, slabo spi, joka	Razdraženost, jok, šibkost	Anksioznost, šibkost
Uriniranje	Z bolečino
Slabost in bruhanje	ponavljajoče se bruhanje	ponavljajoče se bruhanje	Enkratno bruhanje
Žeja	Pojavi se med prehodom iz kataralne faze v naslednjo
Reakcija na bolečino	Ne dovoli se dotikati. Potegne navzgor desno nogo	Zaskrbljen in prestrašen	živčen

Simptomi apendicitisa pri otrocih, starih 13-14 let, se kažejo kot pri odraslih bolnikih.

Pred operacijo se dekleta pošljejo na pregled k ginekologu, da se izključi možnost ženskih bolezni.

Seznam simptomov

Če se odkrijejo simptomi apendicitisa pri otrocih, starih 3 leta, potrebuje dojenček nujen zdravniški pregled.

Bodite pozorni na simptome, značilne za to starost:

• Otrok je zaskrbljen in pogosto joka.
• Izguba apetita.
• Nemiren spanec.
• Slabost in bruhanje.
• Povišanje temperature.
• Pogost pulz.
• Potreba po iztrebljanju.
• Obilno blato ali driska.
• Če počepne, dojenček potegne desno nogo k sebi.
• Ne leži mirno na desni strani.
• Bolečina se poslabša z oblačenjem ali upogibanjem v desno.

Pri otrocih, starih 4–5 let, so znaki vnetja slepiča zaradi strahu včasih zamolčani pred starši. Diagnozo olajša dejstvo, da je otrok sposoben govoriti in zavestno opisati simptome bolezni.

Pomembno je, da vaš otrok ve, da vam lahko zaupate.

Znaki apendicitisa pri otrocih, starih 10 let, so enaki kot pri odraslih. Vendar ne pozabite, da je mali bolnik prestrašen in lahko nekatere od njih skrije. Pogovorite se s svojim otrokom in ga poskušajte prepričati, da ni treba ničesar skrivati.

Kaj morajo starši storiti pred prihodom zdravnika

Nemogoče je samostojno diagnosticirati vnetje slepiča zaradi dejstva, da so simptomi bolezni prebavil podobni. Za potrditev diagnoze je potreben fizični pregled in laboratorijske raziskave.

Če sumite, da ima otrok napad slepiča, v nobenem primeru:

• Ne polagajte mu tople grelne blazine na trebuh in mu ne dajte klistirja.
• Ne masirajte trebuha za lajšanje bolečin.
• Ne dajajte analgetikov, antispazmodikov in antiemetikov.
• Ne dajajte odvajal.

Zaradi zdravil bodo nekateri simptomi izginili, težko bo postaviti diagnozo. To pravilo ne velja za tablete, ki so vitalne in jih je predpisal zdravnik. Ne samozdravite, nevarno je za življenje majhnega bolnika.

Pred prihodom reševalnega vozila:

1. Pacientu dajte počitek.
2. Prehladite na desni strani. S tem se bo bolečina umirila in analgetiki ne bodo potrebni. Če je žejen, pacientove ustnice navlažite z vodo.
3. Odpravite vnos hrane in telesno aktivnost.
4. Zberite stvari, ki jih potrebujete za bolnišnico: oblačila, zdravila, pijačo.
5. Počakajte, da pridejo zdravniki.

Diagnoza apendicitisa

Ob prihodu v bolnišnico, če zamuda ni povezana z nevarnostjo za življenje, se otroka pošlje na pregled.

Če boli želodec, otrok joka, potegne noge in potisne zdravnikove roke stran

Pregled je sestavljen iz palpacije bolnikovega peritoneja s strani zdravnika in opazovanja reakcije na zdravnikove manipulacije.

ime	Opis
Shchetkin-Blumberg	Zdravnik 3 sekunde pritiska na sprednjo steno peritoneja in hitro odstrani roko. Simptom je pozitiven, če se je bolečina v peritoneju povečala
Kocher	Sestoji iz premikanja bolečine od središča trebuha do desne spodnje strani
Bartomier-Michelson	Pacient leži na levi strani, zdravnik palpira desno stran. S pozitivnim simptomom boli na desni strani spodnjega dela trebuha
Vstajenje	Izvaja se v oblačilih. Zdravnik teče vzdolž peritoneja od sredine proti desni strani z robom dlani. Bolečina se poveča z vnetjem
Obrazcova	Pacient, ki leži na trdi podlagi, dvigne zravnano desno nogo. Simptom je pozitiven s povečano bolečino

Naslednja faza je laboratorijska raziskava, ki vključuje:

• Splošna analiza krvi in ​​urina.
• Ultrazvok medeničnih organov.
• Rentgenski ali CT pregled trebuha.

Če obstaja sum na akutni gangrenozni apendicitis, se bolnika napoti na laparoskopsko diagnozo. Če je diagnoza potrjena, se diagnoza nadaljuje z laparoskopsko odstranitvijo slepiča.

Zdravljenje

Zdravljenje apendicitisa je odstranitev vnetega slepiča. To se naredi na dva načina: tradicionalni in laparoskopski.

• S tradicionalno metodo odstranimo slepo črevo skozi rez v peritoneju dolžine 10–12 cm. Po odstranitvi se panj zašije. Postavi se drenaža in nanesejo šivi. Tradicionalno metodo je težje prenašati kot laparoskopsko odstranitev. Rehabilitacija traja najmanj mesec dni. Vključuje: varčno prehrano po odstranitvi slepiča, spoštovanje dnevnega urnika in jemanje antibiotikov.
• Laparoskopija se izvaja skozi majhne reze v pacientovem trebuhu. Po operaciji ostanejo nevidne brazgotine. V povprečju operacija traja pol ure. Rehabilitacija po laparoskopiji apendicitisa traja teden dni.

Okrevanje po apendicitisu pri otrocih je zapleteno zaradi dejstva, da je majhnim bolnikom težje upoštevati priporočila zdravnika. Še posebej ne jejte in ne pijte prvi dan po odstranitvi.

Zapleti po apendicitisu

V prvih dneh po operaciji slepiča se pri bolnikih pojavi oteklina in hematom na območju šivov. Sčasoma to mine.

Nemirni otrok potrebuje nadzor, sicer se bodo šivi odprli

• Suppuracija rane.
• Zakasnjeno celjenje šivov.
• Okužba.

Če ima otrok teden dni po operaciji vročino in se pojavi ostra bolečina na desni strani se izvede diagnostika za odkrivanje zapletov:

• Črevesna fistula.
• Absces.
• Spiek.
• apendikularni infiltrat.

Ali imajo otroci, mlajši od enega leta, apendicitis?

Do 1 leta se proces redko vname.

Obstaja več razlogov:

• Neformiran slepiček.
• Lumen med procesom in črevesjem je širši.
• Vrsta hrane ne more povzročiti blokade.

V tej starosti je malo verjetna fleksija procesa in krč sluznice.

Diagnozo lahko postavi le zdravnik

Poglejte si statistiko:

1. Pri 1 letu življenja se pojavi 4–5 % vnetja slepiča.
2. Na predšolska starost: 10–13%.
3. V šoli: 80-90% primerov (večinoma pri 14-19 letih).

Nasvet zdravnika

1. Pazite na prehrano vašega otroka.
2. Omejite vnos oreščkov, semen in nezdrave hrane.
3. Preverite vnos vitaminov in mineralnih kompleksov za krepitev imunitete otrok.
4. Otroka ne puščajte dalj časa samega.
5. Pazite na vedenje, ne prezrite opozorilnih znakov.
6. Ob prvih znakih vnetja se posvetujte z zdravnikom.

Poskrbite zase in ljubljene!

Dr. Komarovsky: simptomi apendicitisa pri otrocih

Bolečine v trebuhu pri otroku

Apendicitis je vnetje slepiča, votlega organa, ki sega iz slepega črevesa. Dolžina slepiča se običajno giblje med 7-11 cm Za tiste, ki jih zanima, na kateri strani apendicitisa, je odgovor nedvoumen - slepič se nahaja v spodnjem delu trebušne votline, skoraj na desni strani. Prav na desni strani se pri vnetju slepiča pojavi akutna bolečina.

Vnetje slepiča se pojavlja tako akutno kot kronično. V 89,1 % primerov trebušne bolezni je diagnoza akutni apendicitis. Kronični potek bolezni je precej redek.

Apendicitis se lahko pojavi v kateri koli starosti, vendar je najpogostejši pri ljudeh, starih od 20 do 40 let. Ne izključuje možnosti apendicitisa in otroštva.

Vzroki za apendicitis

Jasna in natančna teorija o naravi pojava apendicitisa še vedno ne obstaja. Menijo, da do vnetja pride zaradi blokade lumna med slepičem in slepo črevo. Drugi vzroki za apendicitis so lahko:

• Pri ženskah se lahko zaradi vnetja dodatkov vnetni proces nadaljuje in;


• Oseba je lahko nosilec določenega antigena. To pomeni, da lahko dednost postane vzrok;


• Infekcijska ali bakterijska okužba sten procesa;


• Značilnosti anatomije slepiča. Zlasti njegova velika dolžina ali prisotnost zavojev lahko povzroči stagnacijo;


• Blokada lumena s fekalnim kamnom;


• Prepogosto uživanje mesa, kršitev posebnih diet;


• Ateroskleroza in druge bolezni srca lahko povzročijo trombozo arterije, ki hrani slepo črevo;


• Zmanjšana imuniteta;


• Kajenje, alkohol in stres lahko zmanjšajo imuniteto in odpornost telesa.

Znaki apendicitisa pri otrocih

Najpogosteje se apendicitis pri otrocih pojavi v starosti 9-12 let. Ta bolezen je izjemno redka.

Najprej je treba spremljati splošno stanje otroka. Če je postal letargičen, se ne želi igrati ali nečesa početi, potem to lahko kaže na kakršno koli nelagodje pri otroku. Znaki apendicitisa pri otrocih, mlajših od treh let, se nekoliko razlikujejo od znakov te bolezni. Otrok bo z rokami zakril mesto, ki ga boli. Včasih se lahko uleže in z nogami pokrije trebuh. Pri otrocih, mlajših od treh let, je bolečina v telesu tavajoče narave. Driska, bruhanje in zvišana telesna temperatura lahko kažejo tudi na apendicitis. Drug znak apendicitisa pri otrocih, mlajših od 3 let, je dehidracija. Usta postanejo suha. Ko se pojavijo prvi simptomi, morate nemudoma poklicati rešilca.

Znaki apendicitisa pri otrocih od 3 do 7 let se bistveno razlikujejo. Bolečina je najprej lokalizirana v predelu popka, nato pa se premakne v regijo desne iliake. Bolečina je trajna. V nekaterih primerih lahko otrok občuti slabost in bruhanje. Telesna temperatura s slepičem se lahko dvigne na 37,5. Če pa se apendicitis pojavi v ozadju bolezni, kot so hepatitis, ošpice ali griža, lahko telesna temperatura skoči na 39 ° C.

Tudi vnetje slepiča je mogoče določiti z obračanjem otroka na levo stran. Vprašajte ga, kako se počuti. Če ima otrok občutek, da se zdi, da nekaj v notranjosti vleče navzdol, potem je to najverjetneje slepiča.

Ob prvem sumu na apendicitis pri otrocih morate čim prej poklicati rešilca. Navsezadnje lahko poči in povzroči peritonitis, ki je lahko usoden.

V zdravstvenih ustanovah otroku vzamejo krvni test, analizo izločkov za postavitev diagnoze (uporabljeno plenico je vredno hraniti, dokler ne pridejo zdravniki, da iz nje poberejo tekočino za analizo) in palpacijo. Če je diagnoza netočna, je otrok hospitaliziran in opazovan 6-12 ur.