नए संस्करण। दाँत तामचीनी की संरचना और शरीर विज्ञान तामचीनी पारगम्यता के अध्ययन में घरेलू वैज्ञानिकों की भूमिका
धारा 2. दंत क्षय
001. सीए 10 (आरओ 4) 6 (ओएच) 2 है
1) कार्बोपाटाइट
2) क्लोरापटाइट
4) व्हाइटलॉक
5) हाइड्रॉक्सीपटाइट
002. कैल्शियम-फास्फोरस अनुपात कठोर दाँत ऊतकों की विशेषता है
3) 2,1
003. दाँत तामचीनी के हाइड्रोक्साइपेटाइट की घुलनशीलता
मौखिक द्रव के पीएच में कमी के साथ
1) बढ़ता है
2) घटता है
3) नहीं बदलता
004. दाग चरण में क्षरण में तामचीनी सूक्ष्म कठोरता
1) घटता है
2) उगता है
3) नहीं बदलता
005. बढ़ी हुई तामचीनी पारगम्यता
1) प्रगति पर सफ़ेद धब्बा
2) फ्लोरोसिस के साथ
3) हाइपोप्लासिया के साथ
4) घर्षण पर
006. आयन विनिमय प्रक्रियाएं, खनिजकरण और विखनिजीकरण
प्रदान करता है
1) सूक्ष्म कठोरता
2) पारगम्यता
3) घुलनशीलता
007. सफेद धब्बे के चरण में दाँत क्षय के मामले में, प्रोटीन सामग्री
घाव के शरीर में
1) बढ़ता है
2) घटता है
3) नहीं बदलता
008. सफेद धब्बे के चरण में दंत क्षय के मामले में, कैल्शियम सामग्री
घाव के शरीर में
1) बढ़ता है
2) घटता है
3) नहीं बदलता
009. सफेद धब्बे की अवस्था में दाँत क्षय होने की स्थिति में फास्फोरस की मात्रा
घाव के शरीर में
1) बढ़ता है
2) घटता है
3) नहीं बदलता
010. सफेद धब्बे के चरण में दाँत क्षय के मामले में, फ्लोरीन की सामग्री
घाव के शरीर में
1) बढ़ता है
2) घटता है
3) नहीं बदलता
011. तामचीनी हाइड्रॉक्सीपैटाइट सूत्र
1) सनरॉन 4
2) सीए 10 (आरओ 4) 6 (ओएच) 2
3) सीए 10 (पीओ 4) 8 (ओएच) 2
012. मध्यम क्षरण में, गुहा की जांच करना दर्दनाक होता है
1) तामचीनी के किनारे के साथ
2) तामचीनी-डेंटाइन कनेक्शन द्वारा
3) कैविटी कैविटी के तल के साथ
013. फॉस्फोरिक एसिड तामचीनी पारगम्यता
1) उठाता है
2) कम करता है
3) नहीं बदलता
014. सोडियम फ्लोराइड तामचीनी पारगम्यता
1) उठाता है
2) कम करता है
3) नहीं बदलता
015. शारीरिक समाधान तामचीनी पारगम्यता
1) उठाता है
2) कम करता है
3) नहीं बदलता
016. लैक्टिक एसिड तामचीनी पारगम्यता
1) उठाता है
2) कम करता है
3) नहीं बदलता
017. कैल्शियम ग्लूकोनेट समाधान तामचीनी पारगम्यता
1) उठाता है
2) कम करता है
3) नहीं बदलता
018. रेमोडेंट समाधान तामचीनी पारगम्यता
1) उठाता है
2) कम करता है
3) नहीं बदलता
019. दाँत तामचीनी का पुनर्खनिजीकरण इसके द्वारा निर्धारित किया जाता है
1) सूक्ष्म कठोरता
2) पारगम्यता
3) घुलनशीलता
020. सबसे विशेषता नैदानिक लक्षण
क्षरण के साथ विभिन्न चरणों- दर्द
1) स्वतःस्फूर्त
2) उत्तेजना को हटाने के बाद बनी रहती है
3) केवल उत्तेजना की उपस्थिति में
021. सतही क्षरण के साथ गुहा स्थानीयकृत है
2) इनेमल और डेंटाइन
022. मध्यम क्षरण के साथ गुहा स्थानीयकृत है
2) इनेमल और डेंटाइन
3) इनेमल, डेंटिन और प्रीडेंटिन
023. गहरी क्षरण के साथ गुहा स्थानीयकृत है
2) इनेमल और डेंटाइन
3) इनेमल, डेंटिन और प्रीडेंटिन
024. दाग चरण में क्षरण के निदान के लिए तरीके
1) धुंधला और ईडीआई
2) रेडियोग्राफी और ईडीआई
3) रेडियोग्राफी और थर्मोडायग्नोस्टिक्स
4) थर्मोडायग्नोस्टिक्स और ल्यूमिनसेंट स्टामाटोस्कोपी
5) फ्लोरोसेंट स्टामाटोस्कोपी और धुंधला हो जाना
025. महत्वपूर्ण धुंधलापन की विधि घावों को प्रकट करती है
तामचीनी विखनिजीकरण
1) तामचीनी के क्षरण के साथ
2) सफेद धब्बे के चरण में क्षरण के साथ
3) एक पच्चर के आकार का दोष के साथ
4) हाइपोप्लासिया के साथ
5) रंजित स्थान के चरण में क्षरण के साथ
026. क्षय के निदान में दाँत तामचीनी के महत्वपूर्ण धुंधलापन के लिए
उपयोग
1) एरिथ्रोसिन
3) मेथिलीन नीला
4) पोटेशियम आयोडाइड
5) शिलर-पिसारेव समाधान
027. रीमिनरलाइजिंग थेरेपी में शामिल है
पदार्थों के विखनिजीकरण के फोकस में प्रवेश
1)खनिज
2) जैविक
028. दीप क्षरण अंतर करता है
1) मध्यम क्षरण के साथ
2) पुरानी पल्पिटिस के साथ
3) पुरानी पीरियोडोंटाइटिस के साथ
4) फ्लोरोसिस के साथ
029. तामचीनी की नक़्क़ाशी दाँत तामचीनी के संपर्क को सुनिश्चित करती है
सिद्धांत के अनुसार मिश्रित सामग्री के साथ
1) माइक्रो क्लच
2) रासायनिक बातचीत
3) आसंजन
030. रोकथाम के लिए सीलेंट का उपयोग किया जाता है
1) क्षरण
2) फ्लोरोसिस
3) हाइपोप्लासिया
031. मिश्रित सामग्री के बेहतर प्रतिधारण के लिए
तामचीनी द्वारा तैयार किया जाता है
1) फ्लोरिनेशन
2) एक तह बनाना
3) अम्ल अचार बनाना
032. रिस्टोरेटिव फिलिंग सामग्री में शामिल हैं:
1)जिंक-यूजेनॉल पेस्ट
2) ग्लास आयनोमर सीमेंट
3) पोटेशियम हाइड्रॉक्साइड
4) मिश्रित सामग्री
5) कम्पोजर
033. गुहाओं को भरने की विधियों की सूची बनाइए
1) सैंडविच तकनीक
2) पीछे हटना
3) सुरंग विधि
034. मिश्रित सामग्री की संरचना में शामिल हैं
1) फॉस्फोरिक एसिड
2) भराव
035. भरने से पहले तामचीनी नक़्क़ाशी के लिए
मिश्रित सामग्री एसिड का उपयोग करती है
1) नमक
2) हाइड्रोफ्लोरिक
3) ऑर्थोफॉस्फोरिक
036. ग्लास आयनोमर सीमेंट का प्रयोग किया जाता है
1) सौंदर्य भरने के लिए
2) अस्थायी दांत भरने के लिए
3) पिन संरचनाओं को ठीक करने के लिए
4) ताज के लिए टूथ स्टंप बनाने के लिए
037. मिश्रित सामग्री के समूह में शामिल हैं:
1) माइक्रोफिल्स
2) मैक्रोफिल्स
3) संकर
4) न्यूट्रोफिल
038. बॉन्डिंग सिस्टम में शामिल हैं
1) प्राइमर
2) अम्ल
3) चिपकने वाला
4) पॉलिशिंग पेस्ट
039. सौंदर्य बहाली के लिए सामग्री भरने का रंग
निम्नलिखित शर्तों के तहत चुना जाना चाहिए
1) दांत की सूखी सतह पर अंधेरे में
2) कृत्रिम प्रकाश व्यवस्था के तहत
एसिड के साथ दाँत की सतह को नक़्क़ाशी के बाद
3) दांत की गीली सतह पर प्राकृतिक प्रकाश में
040. दांतों के ललाट समूह की बहाली के लिए,
1) अमलगम
2) माइक्रोफिल्ड कंपोजिट
3) सीमेंट फॉस्फेट
4) डेंटिन पेस्ट
041. सैंडविच भरने की तकनीक का प्रयोग किया जाता है
सामग्री का संयोजन
1) फॉस्फेट सीमेंट + अमलगम
2) ग्लास आयनोमर सीमेंट + मिश्रित
3) एपेक्सिटिस + डेंटाइन पेस्ट
042. एक समग्र भरने की सतह को चमकाने के लिए
उपयोग
1) फाइन डायमंड टर्बाइन बर्स
2) गेट्स बर्स
3) सिलिकॉन पॉलिशर्स
4) सॉफ्टलेक्स डिस्क
5) कार्बाइड फिनिशर
043. काले प्रयोग के अनुसार 1 और 2 वर्ग की गुहाओं को भरने के लिए
1) माइक्रोफिल्ड कंपोजिट
2) हाइब्रिड कंपोजिट
3) पैक करने योग्य कंपोजिट
044. पोलीमराइजेशन के प्रकार द्वारा मिश्रित सामग्री
उपविभाजित
1) प्रकाश इलाज
2) रासायनिक इलाज
3) दोहरी इलाज
4) अवरक्त इलाज
045. दांतों के चबाने वाले समूह में ब्लैक के अनुसार द्वितीय श्रेणी के अनुसार भरते समय
संपर्क बिंदु बनाया जा रहा है
1) तलीय
2) बिंदु
3) कदम रखा
046. एक-घटक बंधन प्रणाली लागू करते समय
डेंटिन की सतह होनी चाहिए
1) जरूरत से ज्यादा सूखना
2) थोड़ा नम
3) भरपूर नमीयुक्त
047. उपयोग के बाद दर्द भरने के बाद के कारण
प्रकाश इलाज कंपोजिट हो सकते हैं
1) अतिशुष्क डेंटिन पर बन्धन का अनुप्रयोग
2) पोलीमराइजेशन तकनीक का उल्लंघन
3) फिलिंग को पॉलिश करते समय अपघर्षक पेस्ट का उपयोग
मिलान
048. भरने की सामग्री का प्रकार काला वर्ग
1) फ्लोएबल कम्पोजिट ए) 1 (बड़ी कैविटी)
2) पैक करने योग्य समग्र बी) 2
3) माइक्रोफिल्ड कम्पोजिट सी) 3, 4
घ) 5
सही क्रम निर्दिष्ट करें
049. मिश्रित सामग्री के साथ गुहा भरने के चरण
1) बंधन का आवेदन
2) गैसकेट सामग्री का आवेदन
3) तामचीनी नक़्क़ाशी
4) पॉलिश भरना
5) सामग्री भरने की शुरूआत
050. भरने की सामग्री वितरित करें
जैसे-जैसे उनके सौंदर्य गुण बढ़ते हैं
1) कंपोजिट
2) कम्पोजर
3) कांच के आयनोमर्स
सतह से, तामचीनी एक कार्बनिक खोल से ढकी होती है जिसे छल्ली कहा जाता है। छल्ली को दो परतों द्वारा दर्शाया जाता है: आंतरिक और बाहरी। आंतरिक (प्राथमिक छल्ली) ग्लाइकोप्रोटीन की एक सजातीय परत है जो 0.5-1.5 माइक्रोन मोटी है, जो एनामेलोब्लास्ट द्वारा अंतिम चरणों में स्रावित होती है। छल्ली की बाहरी परत - माध्यमिक छल्ली 10 माइक्रोन मोटी - दांत के उपकला कोशिकाओं से दांत के फटने के दौरान बनती है। भविष्य में, यह केवल पार्श्व सतहों पर रहता है, और चबाने वाली सतहों पर मिटा दिया जाता है। इसी समय, तथाकथित पेलिकल दांत की सतह पर बनता है, सबसे पतला कार्बनिक, लगातार पुनर्जीवित फिल्म। यह तामचीनी के साथ बातचीत करते समय लार से बनने वाले प्रोटीन-कार्बोहाइड्रेट परिसरों से बना होता है।
पेलिकल में इम्युनोग्लोबुलिन भी होते हैं। इसे चबाने से नहीं मिटाया जाता है, बल्कि यांत्रिक सफाई के दौरान हटा दिया जाता है और कुछ घंटों के बाद फिर से बहाल कर दिया जाता है।
तामचीनी की सतह परतों की विनिमय प्रक्रियाओं में पेलिकल एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, इसकी पारगम्यता। ब्रश करने के दो घंटे बाद पेलिकल एक नरम, सफेद रंग की पट्टिका से ढकने लगता है। ज्यादातर यह दांत की गर्दन में स्थित होता है। दंत पट्टिका रोगाणुओं और लार पॉलीसेकेराइड और ग्लाइकोप्रोटीन से जुड़े उनके चयापचय उत्पादों द्वारा बसे हुए desquamated उपकला कोशिकाओं के परिसरों से बनती है। दंत पट्टिका क्षरण के विकास में योगदान करती है।
इसमें कैल्शियम फॉस्फेट क्रिस्टल (औसतन 12 दिनों के लिए) के जमाव के साथ पट्टिका के खनिजकरण से दांत की सतह पर एक कठोर पदार्थ का निर्माण होता है - टैटार। स्थानीयकरण के अनुसार, सुपररेजिवल और सबजिवल टैटार को प्रतिष्ठित किया जाता है। इससे जुड़े बैक्टीरिया के प्रभाव में टैटार की वृद्धि बढ़ जाती है।
तामचीनी में न तो रक्त वाहिकाएं होती हैं और न ही तंत्रिका तंतु। इसलिए, इसकी संरचना की स्थिरता को बनाए रखते हुए, विखनिजीकरण और खनिजकरण की प्रक्रिया काफी हद तक तामचीनी की पारगम्यता पर निर्भर करती है। तामचीनी की बाहरी परत मुख्य रूप से लार से पदार्थ प्राप्त करती है, जबकि तामचीनी की आंतरिक परत उन्हें तामचीनी तरल पदार्थ से प्राप्त करती है। इसकी सबसे बड़ी मात्रा डेंटिन-तामचीनी सीमा पर जमा होती है। तामचीनी तरल पदार्थ के लिए इंटरक्रिस्टलाइन रिक्त स्थान, माइक्रोप्रोर्स और टफ्ट्स मुख्य परिसंचरण मार्ग हैं। तामचीनी में बाध्य और मुक्त पानी का अनुपात काफी हद तक विभिन्न आयनों के प्रसार को निर्धारित करता है। मुक्त पानी की मात्रा में वृद्धि के साथ उनके प्रसार की दर बढ़ जाती है। आधुनिक विचारों के अनुसार, तामचीनी में पदार्थों का प्रसार दो दिशाओं में होता है: केन्द्रापसारक (लुगदी और तामचीनी से) और केन्द्रित रूप से (लार से तामचीनी तक और आगे डेंटिन तक, लुगदी तक)।
तामचीनी की पारगम्यता कई कारकों पर निर्भर करती है, जिसमें गुण और फैलाने वाले पदार्थों की मात्रा, साथ ही साथ माइक्रोप्रोर्स का आकार आदि शामिल हैं। तामचीनी बनाने वाले घुलनशील प्रोटीन तामचीनी की पारगम्यता को नियंत्रित करते हैं। यदि पेलिकल क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो पारगम्यता बढ़ जाती है और तामचीनी का प्रतिरोध कम हो जाता है। उम्र के साथ, माइक्रोप्रोर्स का आकार और पारगम्यता कम हो जाती है क्योंकि की मात्रा में वृद्धि होती है कार्बनिक पदार्थ. फ्लोरीन एक पदार्थ है जो तामचीनी पारगम्यता और प्रतिरोध को कम करता है। विभिन्न पदार्थों की पारगम्यता और उनके प्रवेश की दर समान नहीं होती है। आयन, खनिज, विटामिन, एंजाइम और कार्बोहाइड्रेट तामचीनी के माध्यम से अच्छी तरह से प्रवेश करते हैं। विशेष रूप से उच्च ग्लूकोज के तामचीनी, साथ ही जीवाणु विषाक्त पदार्थों, यूरिया, साइट्रिक एसिड और विटामिन बी में प्रवेश की दर है।
उच्च स्तर के खनिजकरण के बावजूद, तामचीनी को विशेष रूप से आयनों में काफी गहन चयापचय की विशेषता है। तामचीनी का अस्तित्व दो मुख्य प्रक्रियाओं पर आधारित है: विखनिजीकरण और पुनर्खनिजीकरण, जो आम तौर पर एक दूसरे के साथ स्पष्ट रूप से संतुलित होते हैं। इस संतुलन का उल्लंघन अनिवार्य रूप से तामचीनी में विनाशकारी परिवर्तन की आवश्यकता है। इसके कारण कई प्रकार के कारक हो सकते हैं: लार की संरचना और पीएच में परिवर्तन, विटामिन, हार्मोन और माइक्रोफ्लोरा के संपर्क में आना।
होम > ट्यूटोरियलदूध के दांतों और स्थायी अपरिपक्व दांतों के इनेमल की पारगम्यता स्थायी दांतों की पारगम्यता की तुलना में बहुत अधिक होती है। पट्टिका तामचीनी पारगम्यता के स्तर को बढ़ाती है। तामचीनी एक्टोडर्मल मूल का एक ऊतक है जो कैल्सीफिकेशन से गुजरता है। यह एक कोशिका रहित ऊतक है, इसमें रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं की कमी होती है। तामचीनी अपना गठन और कैल्सीफिकेशन पूरा करने के बाद, यह बढ़ने की क्षमता खो देता है। तामचीनी पुनर्जनन में सक्षम नहीं है और इसमें होने वाली क्षति समाप्त नहीं होती है। एक सफेद उपसतह हिंसक स्थान का गायब होना तामचीनी पुनर्जनन से जुड़ा नहीं है, लेकिन पुनर्खनिज समाधानों के प्रभाव में होता है, जब कैल्शियम, फास्फोरस, फ्लोरीन, आदि लवण कृत्रिम रूप से तामचीनी में पेश किए जाते हैं।अधिकांश तामचीनी हाइड्रॉक्सीपैटाइट क्रिस्टल जटिल संरचनाएं हैं - तामचीनी प्रिज्म जो तामचीनी-डेंटाइन जंक्शन से शुरू होते हैं और तामचीनी की सतह पर जाते हैं, एक सर्पिल के रूप में कई बार झुकते हैं। तामचीनी पारगम्यता को आदर्श, डी- और पुनर्खनिजीकरण - पैथोलॉजी में दांत के कठोर ऊतकों के गठन और परिपक्वता की प्रक्रियाओं के संबंध में बहुत महत्व दिया जाता है। तामचीनी की पारगम्यता विस्फोट के बाद दांत की परिपक्वता (दूध और स्थायी दोनों) से संबंधित है। दाँत तामचीनी कई अकार्बनिक तत्वों (कैल्शियम, फास्फोरस, फ्लोरीन, आयोडीन, आदि) और कार्बनिक पदार्थों (एमिनो एसिड, कार्बोहाइड्रेट, विटामिन, आदि) के लिए पारगम्य है। लार तामचीनी के लिए पोषक तत्वों का एक स्रोत है। हालांकि, आयन एक्सचेंज और तामचीनी खनिजकरण की तीव्रता बचपन और कम उम्र में सबसे अधिक स्पष्ट होती है, और उम्र के साथ घट जाती है। क्षरण के शुरुआती चरणों में, तामचीनी की पारगम्यता नाटकीय रूप से बढ़ जाती है (विशेषकर दूध के दांतों में)। तामचीनी पारगम्यता में वृद्धि दांत के कठोर ऊतकों के प्रगतिशील विखनिजीकरण का संकेत है, लेकिन इस संपत्ति के कारण, रिवर्स प्रक्रिया विकसित होती है - पुनर्खनिजीकरण, जो क्षरण को रोकने में मदद करता है। तामचीनी की सतह (बाहरी) परत में विशेष भौतिक और रासायनिक गुणजो इसे अंतर्निहित परतों से अलग करता है। यह एसिड की क्रिया के लिए अधिक प्रतिरोधी है। जाहिर है, यह सतह परत में कैल्शियम और फास्फोरस की उच्च सामग्री के कारण है। इसके अलावा, इन मूल खनिज मैक्रोलेमेंट्स की सामग्री बाहरी परत में लगातार अधिक रहती है, क्योंकि मुख्य के शुरुआती होने के बाद से
लार तामचीनी में प्रवेश करने वाले पदार्थों का स्रोत है।
बाहरी परत में भी निर्धारित होता है उच्च सामग्रीफ्लोरीन, अंतर्निहित परत की तुलना में 10 गुना अधिक। मजबूत कैरिएस्टेटिक एजेंटों में फ्लोरीन, फास्फोरस और मध्यम शामिल हैं जिनमें मोलिब्डेनम, वैनेडियम, तांबा, बोरॉन, लिथियम और सोना शामिल हैं। सेलेनियम, कैडमियम, मैंगनीज, सीसा, सिलिकॉन को कैरी-एसोजेनिक माना जाता है। विभिन्न आयु अवधियों में क्षरण की तीव्रता समान नहीं होती है: अधिक बार क्षरण दांत निकलने के तुरंत बाद विकसित होता है (कभी-कभी पहले महीनों में)। बचपन में, कैरोजेनिक कारकों के लिए दांतों के ऊतकों का प्रतिरोध कम होता है, इसलिए, जीवन की इस अवधि के दौरान, क्षरण गतिविधि अधिक होती है।दांत निकलने के तुरंत बाद मौखिक गुहा में प्रतिकूल परिस्थितियां, जब तामचीनी अभी तक पूरी तरह से परिपक्व और गठित नहीं हुई है, तो तामचीनी की परिपक्वता को रोकें, यानी। तामचीनी का निर्माण होता है, जिसमें कैरोजेनिक कारकों की कार्रवाई के लिए पर्याप्त प्रतिरोध नहीं होता है। मौखिक गुहा की प्रतिकूल परिस्थितियों में माइक्रोफ्लोरा में परिवर्तन, मिठाई की अत्यधिक खपत, हाइपोसेलिवेशन, फ्लोरीन का अपर्याप्त सेवन आदि शामिल हैं। तामचीनी घुलनशीलता।जब क्षरण होता है अम्ल विघटन तामचीनी चबाने वाली सतह कम घुलनशील होती है, और दाँत की गर्दन के क्षेत्र में, तामचीनी अधिक घुलनशील होती है [लेओन्टिव वी.के., 1977]। दंत चिकित्सा में, एसिड में तामचीनी की घुलनशीलता - लैक्टिक, एसिटिक, पायरो-अंगूर, आदि - का विशेष महत्व है क्योंकि एजेंट विखनिजीकरण की प्रक्रिया में शामिल हैं। कैल्शियम और फास्फोरस के लवण, डिमिनरलाइजिंग समाधान में जोड़े जाते हैं, तामचीनी के विघटन की दर को कम करते हैं, और कार्बोनेट तामचीनी के विघटन में योगदान देता है, पुनर्खनिजीकरण को धीमा कर देता है। तामचीनी की घुलनशीलता में फ्लोरीन का विशेष महत्व है। तामचीनी के क्रिस्टल जाली में प्रवेश, यह हाइड्रॉक्सिल को विस्थापित करता है, इसे प्रतिस्थापित करता है, जिसके परिणामस्वरूप हाइड्रोक्सीफ्लोरापेटाइट का निर्माण होता है - एक स्थिर यौगिक जो कम तामचीनी घुलनशीलता और क्षरण के प्रतिरोध प्रदान करता है। घुलनशीलता में कमी फ्लोरीन की एंटीकार्सिनोजेनिक क्रिया के प्रमुख कारकों में से एक है। एल्यूमीनियम, जस्ता, मोलिब्डेनम तामचीनी की घुलनशीलता को कम करते हैं, और सल्फेट इसे बढ़ाते हैं। तामचीनी की अंतर्गर्भाशयी घुलनशीलता को निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है, जिसका उपयोग क्षरण को कम करने और प्रतिरोध करने की क्षमता का आकलन करने के लिए किया जा सकता है। घुलनशीलता के स्तर के निर्माण में वंशानुगत कारकों द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। वी.जी. सनत्सोव (1988) ने स्थापित किया कि दूध और दूध के इनेमल की सतह परत की संरचना और गुण स्थायी दांतओटोजेनी को प्रभावित करने वाले सभी कारकों के बिछाने और विकास की विशेषताओं पर निर्भर करते हैं। तामचीनी में खनिजकरण और विखनिजीकरण की प्रक्रियाओं के शारीरिक संतुलन को बनाए रखने में लार का बहुत महत्व है और यह मौखिक अंगों के होमोस्टैसिस को बनाए रखने में सबसे महत्वपूर्ण कारक है। लार के सबसे महत्वपूर्ण कार्य के केंद्र में - खनिज - तंत्र हैं, एक तरफ, तामचीनी से इसके घटक घटकों की रिहाई को रोकते हैं; दूसरी ओर, लार से ऐसे घटकों के तामचीनी में प्रवेश की सुविधा प्रदान करता है। यह तामचीनी की संरचना के गतिशील संतुलन की स्थिति को प्राप्त करता है।
दो प्रक्रियाओं की परस्पर क्रिया - तामचीनी हाइड्रॉक्सीपटाइट क्रिस्टल का विघटन और उनका गठन - यह सुनिश्चित करता है कि तामचीनी और आसपास के जैविक तरल पदार्थ का संतुलन बना रहे।
हाइड्रोक्सीपाटाइट की घुलनशीलता काफी हद तक कैल्शियम, अकार्बनिक फॉस्फेट और माध्यम के पीएच की एकाग्रता से निर्धारित होती है। कैल्शियम फ्री में है
और बाध्य अवस्था। मुफ़्त
या आयनित कैल्शियम सह-
इसके कुल का लगभग 55% हिस्सा है
मात्रा। कैल्शियम का 30% किसके साथ जुड़ा हुआ है
प्रोटीन और 15% आयनों के साथ - फॉस्फो-
फाटामी, साइट्रेट, आदि लार में,
कैल्शियम 2 गुना कम रखता है,
खून की तुलना में। औसतन, लार का पीएच तटस्थ होता है और 6.5-7.5 की सीमा में होता है। तामचीनी का विखनिजीकरण प्रभाव pH . पर देखा जाता है< 6,0. Однако такая реакция слюны бывает очень редко. Кислая среда может определяться в кариоз-ных полостях, налете, после по-падания в полость рта углеводов, но это локальное снижение рН обусловлено жизнедеятельностью микрофлоры налета, кариозных полостей. Кислоты, продуцируе-мой в этих участках, недостаточ-но для понижения рН всей массы слюны. Следовательно, в патогенезе ка-риеса зубов имеет значение именно локальное понижение рН. Снижение функциональной ак-тивности слюнных желез приводит к тому, что зубы меньше омывают-ся слюной, повышается раствори-мость и снижается ее реминерали-зующий эффект; ухудшается само-очищение полости рта, способст-вующее развитию микрофлоры; уменьшается выделение минераль-ных веществ со слюной у кариес-восприимчивых людей, что отрица-тельно влияет на гомеостаз полости рта. Формирование молочных зачат-ков происходит во внутриутробном периоде и во многом зависит от те-чения беременности, перенесенных беременной заболеваний, характера ее питания. Нарушение формирования твер-дых тканей молочных зубов в этот период является предрасполагаю-щим фактором для развития мно-жественного кариеса молочных зу-бов. Твердые ткани молочных зубов менее минерализованы, чем посто-янных. Эмаль - самая твердая часть че-ловеческого тела. Эмаль молочных зубов на 94-96 % состоит из неор-ганических веществ, органических веществ в ней больше (3,5-5,5 %), а воды меньше (около 0,5 %). Эмалевый покров и слой дентина молочных зубов тоньше, особен-но тонок слой дентина в зоне ро-гов пульпы. Дентинные канальцы шире и тоньше таковых посто-янных зубов. Пульповая камера значительно объемнее (недоста-точно развитие вторичного ден-тина). Просвет дентинных трубочек (ка-нальцев) в молочных и постоян-ных несформированных зубах зна-чительно шире, чем в постоянных сформированных. Эту особенность строения дентина необходимо учи-тывать при использовании некото-рых пломбировочных материалов в детском возрасте. Рога пульпы молочного и посто-янного несформированного зуба по сравнению с स्थायी दांतवे डेंटिन में बहुत गहराई तक जाते हैं, इसलिए ऐसे दांतों में कैविटी तैयार करते समय बहुत सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है। दूध के दांत के गूदे की महत्वपूर्ण गतिविधि के विकास में, दो अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: गूदे का निर्माण
(मुकुट और जड़) और दूध के दांतों के गूदे का उल्टा विकास, जड़ों के पुनर्जीवन की अवधि के अनुरूप। जब जड़ों का पुनर्जीवन शुरू होता है, तो कोशिकीय तत्वों की संख्या कम हो जाती है, और अंतरकोशिकीय पदार्थ बढ़ जाता है।
रूट कैनाल और अपेक्षाकृत व्यापक शिखर उद्घाटन के माध्यम से, दूध के दांत का गूदा पीरियोडोंटियम के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है। लुगदी और पीरियोडोंटियम के बीच यह संचार तेजी से संक्रमण को बढ़ावा देता है भड़काऊ प्रक्रियापु-एलपीए से पीरियोडोंटियम तक। दांतों के कुछ समूहों और उनकी सतहों के क्षरण की संवेदनशीलता।दूध और स्थायी दांतों को नुकसान की डिग्री समान नहीं है। दूध के दांतों में, दाढ़ सबसे अधिक बार प्रभावित होते हैं, फिर कृन्तक, नुकीले। और अधिक बार दाढ़ का घाव होता है जबड़ा, और ललाट दांत - शीर्ष पर। बच्चों में स्थायी दांतों में से, पहले दाढ़ का क्षरण सबसे आम है। दूध के दांतों में हिंसक गुहाओं के स्थानीयकरण में पहले स्थान पर संपर्क (लगभग सतह), फिर ग्रीवा और अंत में चबाने का कब्जा है। दांतों की समीपस्थ सतहों पर कैविटी गुहाएं अक्सर आसन्न होती हैं, जो भरने के दौरान निदान में कुछ कठिनाइयां पैदा करती हैं।दूध के दांतों (लैबियल, बुक्कल, लिंगुअल) की मुक्त सतहों पर क्षरण अत्यंत दुर्लभ है। स्थायी दांतों में, आवृत्ति में पहला स्थान चबाने वाली सतहों के क्षरण द्वारा लिया जाता है, और दूसरा - अनुमानित। 5.2.1. peculiaritiesक्षरण विकासपरबच्चेअलग-अलग उम्र के बच्चों में क्षय अलग-अलग होता है। दूध के दांतों के क्षरण की प्रक्रिया शारीरिक और से प्रभावित होती है शारीरिक विशेषताएं, बच्चे के शरीर का सामान्य प्रतिरोध और बचपन के उच्च प्रतिक्रियाशील गुण। एकाधिक घाव।हिंसक प्रक्रिया में बड़ी संख्या में दांत शामिल होते हैं - 8, 10 या अधिक, कभी-कभी सभी 20 दांत प्रभावित होते हैं। एक दांत में, विभिन्न सतहों पर स्थानीयकृत कई कैविटी हो सकती हैं। इस तरह के क्षरण को तीव्र, तीव्र, प्रस्फुटन, सरपट दौड़ना भी कहा जाता है। यह सब कई क्षरण है जो बच्चे के दंत तंत्र को नष्ट कर देता है। इस तरह के क्षरण अक्सर तीव्र के बाद विकसित होते हैं संक्रामक रोग(खसरा, स्कार्लेट ज्वर, टॉन्सिलिटिस, आदि), जो कठिन थे; कभी-कभी, एक बीमारी के बाद, एक बच्चे में कई नए कैविटी कैविटी होते हैं। कुछ पुराने रोग (टॉन्सिलिटिस, ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम के पुराने रोग, आदि) भी कई क्षरणों के साथ होते हैं। एकाधिक क्षरण दांतों की सभी सतहों को प्रभावित करता है, थोड़े समय में मुकुट पूरी तरह से नष्ट हो जाते हैं, गूदा परिगलित हो जाता है और जबड़े में केवल जड़ें रह जाती हैं; हार क्रमिक रूप से होती है और फटने के तुरंत बाद सभी दांतों में फैल जाती है, और 3-4 साल तक बच्चा बिना दांतों के रहता है। कुछ रोगों में एकाधिक क्षरण।बच्चों में वर्तमान समस्या प्रारंभिक अवस्थाअब भी है रिकेट्स, जिसकी व्यापकता जीवन के पहले वर्ष में उच्च बनी हुई है और बड़े पैमाने पर महामारी विज्ञान के अध्ययन के परिणामों के अनुसार, जो
lebletya 55-70% के भीतर। रिकेट्स फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय के विकारों और फास्फोरस-कैल्शियम होमोस्टेसिस (विटामिन डी मेटाबोलाइट्स, पैराथाइरॉइड और) को नियंत्रित करने वाली प्रणाली पर आधारित है। थाइरॉयड ग्रंथि) रिकेट्स के गंभीर रूपों के बाद, बच्चे का एक "हाइपोकैल्सीमिक टिटर" अक्सर बनता है, जो कई वर्षों ("किशोर ऑस्टियोपैथिस") के लिए हाइपोकैल्सीमिया के नैदानिक अभिव्यक्तियों की विशेषता है।
यह माना जा सकता है कि रिकेट्स में डेंटोएल्वोलर सिस्टम एक लक्षित अंग है और रिकेट्स और डेंटोएल्वोलर सिस्टम के गठन के उल्लंघन, दांतों के अपर्याप्त खनिजकरण और स्थायी दांतों के बिछाने में विचलन, जबड़े की धीमी वृद्धि के बीच एक रोगजनक संबंध है। और विसंगतियाँ काटती हैं, जल्दी और कई दंत क्षय (चित्र। 5.17)। डाउन की बीमारी
शारीरिक और मानसिक विकास में बच्चे के एक महत्वपूर्ण अंतराल की विशेषता, कई अंतःस्रावी ग्रंथियों की शिथिलता। जन्म के तुरंत बाद बच्चे की उपस्थिति विशिष्ट होती है। दांतों की जोड़ी और क्रम गड़बड़ा जाता है, कुछ बच्चों में दूध के दांत देर से निकलते हैं, कभी-कभी 4-5 साल की उम्र तक, सभी दांतों के कई घाव हो जाते हैं, यहां तक कि सबसे अधिक क्षरण-प्रतिरोधी, दूध और स्थायी दोनों। दांत की विभिन्न सतहों को नुकसान नोट किया जाता है, जिसमें भाषिक सतहों पर क्षरण का एक असामान्य कोर्स शामिल है, काटने वाले किनारे के क्षेत्र में, आदि। डाउंस रोग में कई क्षरणों के विकास में निम्नलिखित कारक एक निश्चित भूमिका निभाते हैं: बचपन में संक्रमण के लिए उच्च संवेदनशीलता, ऊपरी के रोग श्वसन तंत्रऔर बहुत खराब मौखिक स्वच्छता। प्रक्रिया के प्रसार की गति- अंजीर की मुख्य विशेषताओं में से एक। 5.17. रिकेट्स के रोगी में एकाधिक क्षरण। दूध के दांतों का क्षरण। दूध के दांतों का क्षरण स्थायी दांतों की तुलना में तेजी से विकसित होता है, जल्दी से इनेमल-डेंटिन जंक्शन तक पहुंच जाता है, डेंटिन में घुस जाता है और उसमें फैल जाता है। (मर्मज्ञ क्षरण)।यह तामचीनी के पतले आवरण और डेंटिन की विशेष संरचना के कारण होता है, जिसमें गूदे तक कम खनिजयुक्त क्षेत्र होते हैं। लुगदी की कम गतिविधि द्वारा एक निश्चित भूमिका निभाई जाती है। इसलिए, बचपन में, विशेष रूप से कमजोर छोटे बच्चों में, हिंसक प्रक्रिया प्रारंभिक रूपों से बहुत तेज़ी से विकसित होती है, बुलेट पीटा और पीरियोडोंटाइटिस के रूप में जटिलताओं के लिए, डेंटिन को नरम, हल्का पीला, आसानी से एक खुदाई करने वाले द्वारा पूरी परतों को हटा दिया जाता है। हिंसक प्रक्रिया, जैसा कि यह थी, के माध्यम से प्रवेश करती है कठोर ऊतक(तामचीनी, डेंटिन) और जल्दी से गूदे में फैल जाता है। वृत्ताकार क्षरण।दूध के ललाट दांतों की क्षरण, गर्दन के क्षेत्र में प्रयोगशाला की सतह से शुरू होकर, समीपस्थ और लिंगीय सतहों पर कब्जा करते हुए, पूरे मुकुट के चारों ओर फैल जाती है (चित्र 5.18)। प्रक्रिया गहरी हो जाती है, और मुकुट आसानी से वृत्ताकार क्षरण के स्तर पर टूट जाता है, जिससे केवल जड़ें बच जाती हैं (चित्र 5.19-5.21)। 
चावल। 5.18. दूध कृन्तकों का वृत्ताकार क्षरण। चावल। 5.19. वृत्ताकार क्षरण के बाद ताज का टूटना। चावल। 5.20. दूध कृन्तकों की संपर्क सतहों पर क्षरण। इस तरह के क्षरण अक्सर शुरुआती होने के तुरंत बाद होते हैं और मुख्य रूप से ऊपरी ललाट कृन्तकों को प्रभावित करते हैं, कम अक्सर कुत्ते। दूध के दांतों का वृत्ताकार क्षरण तथाकथित के समान ही होता है विकिरण क्षय,जो बाद में एक जटिलता के रूप में ग्रीवा रूप से तेजी से विकसित होता है रेडियोथेरेपीनियोप्लाज्म के बारे में और दांतों के तेजी से नुकसान की ओर जाता है। यह माना जाता है कि दूध के दांतों के गोलाकार क्षरण के विकास में निम्नलिखित कारक महत्वपूर्ण हैं: दूध के दांतों के मुकुट गर्भाशय में खनिज होते हैं, और उनकी संरचना मां की गर्भावस्था के पाठ्यक्रम पर निर्भर करती है। दूध के दांत की गर्दन बच्चे के जन्म के तुरंत बाद खनिज हो जाती है, जब उसका शरीर अस्तित्व की नई स्थितियों में प्रवेश करता है: पोषण की प्रकृति बदल जाती है - प्राकृतिक से अंतर्गर्भाशयी या, दुर्भाग्य से, अधिक बार कृत्रिम खिला के लिए। पोषण की स्थिति, उसके जीवन की रहने की स्थिति, जन्म के तुरंत बाद विकसित होने वाली बीमारियाँ, तीव्र श्वसन संक्रमण, अपच और अन्य बीमारियाँ खनिजयुक्त दाँतों के ऊतकों पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती हैं। इस अवधि के दौरान दांत की गर्दन दांत का सबसे कमजोर हिस्सा होता है, जिसके परिणामस्वरूप इसका खनिजकरण अपूर्ण रूप से होता है, और बाद में यह क्षरण के विकास के लिए अतिसंवेदनशील हो जाता है। सर्कुलर क्षय मुख्य रूप से समय से पहले के बच्चों में कुपोषण, रिकेट्स, तपेदिक के साथ, बोतल से दूध पीने वाले बच्चों में होता है। इन मामलों में, पहले से ही खनिजयुक्त ऊतकों से कैल्शियम लवण की रिहाई हो सकती है। सर्कुलर क्षरण को लुगदी की दिशा में प्रक्रिया के तेजी से फैलने की विशेषता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सर्कुलर क्षय के कारण बच्चे लगभग कभी भी तीव्र पल्पिटिस का इलाज नहीं करते हैं। यहां दो संभावित परिणाम हैं: पहला वह है जब शरीर की प्रतिरोधक क्षमता कम होने वाले बच्चे में गूदा मर जाता है।
बिना किसी नैदानिक अभिव्यक्तियों के और धीरे-धीरे पुरानी पीरियोडोंटाइटिस विकसित करना; दूसरा - जब, वृत्ताकार क्षरण के दौरान, दांत के प्रतिस्थापन के कारण जड़ के गूदे को कोरोनल पल्प से अलग किया जाता है, तो दांत का मुकुट कोरोनल पल्प के साथ टूट जाता है, और जड़ का गूदा व्यवहार्य रहता है और बरकरार पीरियोडोंटियम को संरक्षित करता है। जड़ के गूदे को पिगमेंटेड डेंटिन के साथ कसकर "ईंट-अप" किया जाता है, और दांत, इस तरह के क्षरण और जीवित लुगदी की उपस्थिति में, कुछ समय के लिए बच्चे की "सेवा" करना जारी रखता है। यह प्रकार बच्चों में कम आम है।
प्लेन पर कैरीज़ (प्लानर कैरीज़)।इस रूप के साथ, हिंसक प्रक्रिया गहराई में नहीं फैलती है, लेकिन सतह पर, एक व्यापक उथली कैविटी का निर्माण करती है (चित्र 5.21 देखें)। यदि प्रक्रिया जल्दी विकसित होती है, तो दांत जल्द ही गिर जाएगा। लेकिन कभी-कभी क्षरण धीरे-धीरे विमान के साथ विकसित होता है: डेंटिन भूरा या गहरा भूरा, घना होता है। यह जीर्ण क्षरण के रूपों में से एक है, जिसे स्थिर या निलंबित भी कहा जाता है। तलीय क्षरण के साथ, दाढ़ और कृन्तक दोनों में गुहा के गठन के बिना तामचीनी और डेंटिन का हिस्सा अनुपस्थित हो सकता है। लेकिन बच्चों में क्षरण का धीमा कोर्स दुर्लभ है, तेजी से बहने वाला विखनिजीकरण अधिक बार विकसित होता है। क्षय की प्रमुख अभिव्यक्तियों के आधार पर - दांतों और गुहाओं की संख्या, उनका स्थानीयकरण, एक वर्ष के बाद क्षरण की वृद्धि - प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री निर्धारित की जाती है। क्षरण गतिविधि की अलग-अलग डिग्री वाले बच्चों में व्यक्तिगत नैदानिक संकेतों की तुलना करते समय, रोग प्रक्रिया के विकास में अंतर प्रकट होता है। इसके आधार पर प्रो. टी.एफ. विनोग्रादोवा ने क्षरण गतिविधि की डिग्री के अनुसार 3 समूहों की पहचान की:
चावल। 5.21.सपाट क्षरण। समूह I - मुआवजा ते- क्षरण में कमी (I डिग्री); द्वितीयसमूह - उप-मुआवजा-
एनवाई क्षरण (द्वितीय डिग्री); तृतीयसमूह - विघटित-
एनवाई क्षरण (III डिग्री)। क्षय के एक विघटित रूप के साथ, बच्चे के कई प्रभावित दांत होते हैं, जिनमें डिपल्प्ड भी शामिल हैं; हिंसक गुहाओं में तेज किनारे होते हैं, गीले दांतों की एक बहुतायत; दांतों के लगभग सभी समूहों की हार है; कई चाक धब्बे हैं। पहले से रखी गई फिलिंग की जांच करते समय, उनके दोष और क्षय की पुनरावृत्ति का पता लगाया जाता है। इस वर्गीकरण का व्यापक रूप से बाल चिकित्सा चिकित्सीय दंत चिकित्सा में उपयोग किया जाता है। चिकित्सकीय रूप से, बच्चों में, वयस्कों की तरह, क्षरण को धब्बे (मैक्युला कारियोसा), सतही (क्षय सतही), मध्यम (क्षय मीडिया) और गहरा (क्षरण प्रोफुंडा) के चरण में प्रतिष्ठित किया जाता है। क्षरण के पहले दो रूपों को प्रारंभिक क्षरण में जोड़ा जाता है। दाग अवस्था में क्षरणकम से कम उम्र के बच्चों में, सचमुच 6-8 महीने से पता लगाया जा सकता है। बच्चों में, ऊपरी incenders अधिक बार प्रभावित होते हैं, चाक जैसे धब्बे दांत की गर्दन पर प्राकृतिक चमक के बिना दिखाई देते हैं, पहले तो बड़े नहीं होते हैं, और फिर मुकुट की पूरी वेस्टिबुलर सतह पर फैल जाते हैं।
दाग के चरण में क्षरण स्पर्शोन्मुख है और केवल एक डॉक्टर या एक चौकस माँ द्वारा एक निवारक परीक्षा के दौरान पता लगाया जाता है।
कभी-कभी तामचीनी की सतह से सफेद चिपचिपी पट्टिका को हटाने के बाद बच्चों में हिंसक धब्बे पाए जाते हैं। एक गहन पाठ्यक्रम के साथ, स्पष्ट सीमाओं के बिना, हिंसक धब्बे हल्के होते हैं, जैसे कि धुंधले, निरंतर प्रगति के लिए प्रवण। स्पॉट क्षेत्र जितना बड़ा होता है, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का कोर्स उतना ही तीव्र होता है और जितनी जल्दी एक कैविटी कैविटी (सतही क्षरण) बनती है, इसलिए प्रक्रिया की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए कैरियस स्पॉट का आकार महत्वपूर्ण है। धीरे-धीरे बहने वाले विखनिजीकरण के साथ, रोग प्रक्रिया को रोकने के लिए प्रवण, हिंसक धब्बे रंजित होते हैं, लेकिन वे बच्चों में बहुत कम आम हैं। जैसे ही जांच के दौरान खुरदरापन निर्धारित होना शुरू होता है, इसका मतलब है कि सतही क्षरण विकसित होता है और तामचीनी के भीतर एक गुहा बनता है। बच्चों को एक बड़े हिंसक चॉकली स्पॉट की पृष्ठभूमि के खिलाफ छोटे हिंसक गुहाओं के गठन की विशेषता है। परीक्षा के दौरान सभी हिंसक धब्बे का पता नहीं लगाया जा सकता है: समीपस्थ सतहों पर हिंसक धब्बे निर्धारित करना मुश्किल है, खासकर जब वे आसन्न दांतों पर स्थित होते हैं। कभी-कभी एक हिंसक स्थान नरम पट्टिका की एक बड़ी परत को कवर करता है। उपसतह हिंसक धब्बे का पता लगाना मुश्किल है। यह दांत की सतह के पूरी तरह से सूखने के बाद ही संभव है। स्थायी दांतों के गंभीर दागों को प्रणालीगत हाइपोप्लासिया और फ्लोरोसिस के दागदार रूप से अलग किया जाना चाहिए। सबसे अधिक बार, दांत की गर्दन पर हिंसक धब्बे बनते हैं। प्रणालीगत हाइपोप्लासिया के मामले में, गठन की एक अवधि (खनिजकरण) के दांतों को नुकसान देखा जाता है और प्रक्रिया एक विमान में विकसित होती है। स्पॉट, स्पष्ट रूप से परिभाषित, अक्सर वेस्टिबुलर सतह के बीच में या काटने के किनारे के करीब स्थित होते हैं। फ्लोरोसिस के साथ, गठन की एक अलग अवधि के दांतों को नुकसान होता है; विभिन्न आकारों के कई सफेद या भूरे रंग के धब्बे होते हैं, जो दांत की किसी भी सतह पर स्थित हो सकते हैं। पानी में फ्लोरीन की मात्रा जितनी अधिक होती है, धब्बों का आकार उतना ही बड़ा होता है और इनेमल में बदलाव की प्रकृति होती है। बचपन में, प्रणालीगत हाइपोप्लासिया बहुत आम है, खासकर उन बच्चों में जिन्हें तीव्र या पुराने रोगों(अपच, पेचिश, रिकेट्स, आदि) स्थायी दांतों के मुकुट के खनिजकरण की अवधि के दौरान। स्थानिक फ्लोरोसिस के फॉसी भी काफी आम हैं। बच्चे अक्सर परामर्श के लिए क्लिनिक आते हैं, जिन्हें एक ही समय में क्षय और फ्लोरोसिस, क्षय और प्रणालीगत हाइपोप्लासिया हो सकता है। कुछ मामलों में, एक बच्चे में कैरियस स्पॉट, और सिस्टमिक हाइपोप्लासिया, और फ्लोरोसिस का एक धब्बेदार रूप हो सकता है। यह तामचीनी के गठन (खनिजीकरण) के कारण होता है, जो इस अवधि के दौरान बच्चे की उम्र, पीने के पानी में फ्लोराइड की मात्रा और पिछले रोगों पर निर्भर करता है। कभी-कभी दूध के दांतों पर धब्बेदार धब्बे दूध के दांतों के हाइपोप्लासिया से भिन्न होते हैं। दूध के दांतों के हाइपोप्लासिया के साथ चाक स्पॉट उन क्षेत्रों में दिखाई देते हैं जो एक अवधि में बनते हैं। समय से पहले के बच्चों में दूध के दांतों के हाइपोप्लासिया का अधिक बार पता लगाया जाता है। सतही क्षरण।बच्चों में छोटी उम्रक्षरण का यह रूप दुर्लभ है, अधिक बार एक बड़े कैरियस स्पॉट का संयोजन होता है, जिसके खिलाफ ऊतक का नरम होना निर्धारित होता है और
तामचीनी के भीतर एक छोटी सी कैविटी का निर्माण होता है। उत्खनन द्वारा एक छोटे से प्रयास के साथ नरम तामचीनी को हटा दिया जाता है। ज्यादातर बच्चे शिकायत नहीं करते हैं। कभी-कभी मीठा, खट्टा, नमकीन से अल्पकालिक दर्द होता है। सतही क्षरण के साथ एक छोटी सी हिंसक गुहा को प्रणालीगत हाइपोप्लासिया के एक खांचे, कटोरे के आकार के रूप, फ्लोरोसिस के एक क्षरणकारी रूप और मध्यम क्षरण से अलग किया जाना चाहिए।
तामचीनी अवास्कुलर और शरीर में सबसे कठोर ऊतक है। इसके अलावा, तामचीनी एक व्यक्ति के जीवन भर अपेक्षाकृत अपरिवर्तित रहती है। इन गुणों को उस कार्य द्वारा समझाया गया है जो यह करता है - यह बाहरी यांत्रिक, रासायनिक और थर्मल परेशानियों से दांतों और लुगदी की रक्षा करता है। केवल इसके लिए धन्यवाद, दांत अपने उद्देश्य को पूरा करते हैं - वे भोजन को काटते और पीसते हैं। तामचीनी की संरचनात्मक विशेषताएं फ़ाइलोजेनेसिस की प्रक्रिया में हासिल की जाती हैं।
दाँत तामचीनी की पारगम्यता की घटना दाँत (तामचीनी) को बाहर से मौखिक तरल पदार्थ से धोने के कारण होती है, और लुगदी की तरफ से - ऊतक और द्रव से भरे तामचीनी में रिक्त स्थान की उपस्थिति। तामचीनी में पानी और कुछ आयनों के प्रवेश की संभावना पिछली सदी के अंत और हमारी सदी की शुरुआत के बाद से जानी जाती है। तो, यह ज्ञात हो गया कि दंत लिम्फ तामचीनी से गुजर सकता है, लैक्टिक एसिड को निष्क्रिय कर सकता है और इसमें निहित खनिज लवणों के कारण धीरे-धीरे घनत्व में वृद्धि कर सकता है।
वर्तमान में, तामचीनी की पारगम्यता का कुछ विस्तार से अध्ययन किया गया है, जिससे पहले से मौजूद कई विचारों को संशोधित करना संभव हो गया है। यदि पहले यह माना जाता था कि पदार्थ पल्प - डेंटिन - इनेमल पथ के साथ तामचीनी में प्रवेश करते हैं, तो वर्तमान समय में न केवल लार से इनेमल में पदार्थों के प्रवेश की संभावना स्थापित की गई है, बल्कि यह भी साबित हो गया है कि यह मार्ग है मुख्य एक। तामचीनी दोनों दिशाओं में पारगम्य है: तामचीनी सतह से दांत और लुगदी तक, और लुगदी से दांत और तामचीनी सतह तक। इस आधार पर, दाँत तामचीनी को अर्ध-पारगम्य झिल्ली माना जाता है। दांतों के इनेमल के फटने के बाद परिपक्व होने में पारगम्यता मुख्य कारक है। विसरण के सामान्य नियम दांत में दिखाई देते हैं। इस मामले में, पानी (तामचीनी तरल) कम आणविक सांद्रता की ओर से उच्च की ओर से गुजरता है, और अणु और अलग-अलग आयन - उच्च सांद्रता की ओर से निम्न की ओर। दूसरे शब्दों में, कैल्शियम आयन लार से, जो उनके साथ अतिसंतृप्त है, तामचीनी तरल पदार्थ में चले जाते हैं, जहां उनकी एकाग्रता कम होती है।
वर्तमान में, कई अकार्बनिक और कार्बनिक पदार्थों की लार से दाँत के इनेमल और डेंटिन में प्रवेश के निर्विवाद प्रमाण हैं। यह दिखाया गया था कि जब बरकरार तामचीनी की सतह पर रेडियोधर्मी कैल्शियम का एक समाधान लागू किया गया था, तो यह सतह परत में 20 मिनट के बाद ही पाया गया था। दांत के साथ समाधान के लंबे संपर्क के साथ, रेडियोधर्मी कैल्शियम तामचीनी की पूरी गहराई में तामचीनी-दांतेदार जंक्शन तक प्रवेश कर गया।
इसी तरह के अध्ययनों ने इंट्रा-आयनिक इंजेक्शन या दांत की सतह पर Na2HP32O4 समाधान के आवेदन के बाद एक जानवर के बरकरार दांत के दांतों और तामचीनी में रेडियोधर्मी फास्फोरस को शामिल करने की स्थापना की है।
लार से दाँत तामचीनी में कैल्शियम और फास्फोरस के प्रवेश के प्रकट पैटर्न ने तामचीनी पुनर्खनिजीकरण के लिए एक विधि के विकास के लिए एक सैद्धांतिक शर्त के रूप में कार्य किया, जिसका उपयोग वर्तमान में दांतों की सड़न की रोकथाम और उपचार के लिए किया जाता है। प्राथमिक अवस्थाक्षरण।
अब यह स्थापित किया गया है कि कई अकार्बनिक आयन लार से दांतों के इनेमल में प्रवेश करते हैं, और उनमें से कुछ में उच्च स्तर की पैठ होती है। इस प्रकार, जब रेडियोधर्मी पोटेशियम आयोडाइड का घोल बिल्ली के अक्षुण्ण कुत्ते की सतह पर लगाया गया, तो यह 2 घंटे के बाद थायरॉयड ग्रंथि में पाया गया।
लंबे समय से यह माना जाता था कि कार्बनिक पदार्थ दांतों के इनेमल में प्रवेश नहीं करते हैं। हालांकि, रेडियोधर्मी आइसोटोप की मदद से, यह स्थापित किया गया था कि कुत्ते के दांतों की बरकरार सतह पर लागू होने के 2 घंटे बाद अमीनो एसिड, विटामिन, विषाक्त पदार्थ तामचीनी और यहां तक कि दांतों में प्रवेश करते हैं।
वर्तमान में, तामचीनी के लिए इस महत्वपूर्ण घटना की कुछ नियमितताओं का अध्ययन किया गया है। यह स्थापित किया गया है कि कई कारकों के प्रभाव में इसकी पारगम्यता का स्तर बदल सकता है। तो, यह आंकड़ा उम्र के साथ घटता जाता है। वैद्युतकणसंचलन, अल्ट्रासोनिक तरंगें, कम पीएच तामचीनी की पारगम्यता को बढ़ाते हैं। यह एंजाइम हयालूरोनिडेस के प्रभाव में भी बढ़ता है, जिसकी मात्रा सूक्ष्मजीवों, पट्टिका की उपस्थिति में मौखिक गुहा में बढ़ जाती है। यदि सुक्रोज की पट्टिका तक पहुंच हो तो तामचीनी पारगम्यता में और भी अधिक स्पष्ट परिवर्तन देखा जाता है। काफी हद तक, तामचीनी में आयनों के प्रवेश की डिग्री उनकी विशेषताओं पर निर्भर करती है। द्विसंयोजी आयन, द्विसंयोजी आयनों की तुलना में अधिक मर्मज्ञ होते हैं। आयन का आवेश, माध्यम का pH, एंजाइमों की गतिविधि आदि महत्वपूर्ण हैं।
तामचीनी में फ्लोराइड आयनों के वितरण का अध्ययन विशेष ध्यान देने योग्य है। सोडियम फ्लोराइड का घोल लगाते समय, फ्लोराइड आयन जल्दी से उथली गहराई (कई दसियों माइक्रोमीटर) में प्रवेश करते हैं और, कुछ लेखकों के अनुसार, तामचीनी के क्रिस्टल जाली में शामिल होते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सोडियम फ्लोराइड के समाधान के साथ तामचीनी सतह के उपचार के बाद, इसकी पारगम्यता तेजी से घट जाती है। यह कारक नैदानिक अभ्यास के लिए महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह पुनर्खनिजीकरण चिकित्सा की प्रक्रिया में दांतों के उपचार के क्रम को निर्धारित करता है।
मौखिक गुहा की जीव विज्ञान
मोनोग्राफ प्रश्नों के लिए समर्पित है नैदानिक शरीर रचना विज्ञानसामान्य और रोग स्थितियों के तहत शरीर विज्ञान, जैव रसायन, अंगों की प्रतिरक्षा विज्ञान और मौखिक तरल पदार्थ। इनेमल की रासायनिक संरचना, खनिजकरण की क्रियाविधि और उसमें होने वाली प्रक्रियाओं के पुनर्खनिजीकरण के बारे में जानकारी प्रस्तुत की गई है। लार के खनिज और सुरक्षात्मक कार्यों पर विचार किया जाता है। पट्टिका और टैटार के निर्माण की क्रियाविधि को दिखाया गया है। पहली बार, मसूड़े के तरल पदार्थ की संरचना और गुणों पर डेटा प्रस्तुत किया गया है, जो की घटना में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है सूजन संबंधी बीमारियांपीरियडोंटल। क्षरण प्रतिरोध की समस्या पर ध्यान दिया जाता है।
प्रकाशन दंत चिकित्सकों के लिए बनाया गया है, और दंत संकाय के छात्रों के लिए भी उपयोगी होगा।
विषयसूचीअध्याय 1।
दांत के कठोर ऊतकों की संरचना
एल. वी. गैल्युकोवा, एल. ए. दिमित्रीवाक
अध्याय 2
मौखिक म्यूकोसा की संरचना और कार्य
एल. एल. दिमित्रीवा
अध्याय 3
वी. बोरोव्स्की
डेंटिन पारगम्यता
तामचीनी पारगम्यता
तामचीनी की जीवन शक्ति
अध्याय 4
टूथ टिश्यू मिनरलाइजेशन और इनेमल डिमिनरलाइजेशन की रासायनिक संरचना
वी. बोरोव्स्की, वी. के. लेओनिएव
मानव दांतों के अक्षुण्ण तामचीनी और डेंटिन की रासायनिक संरचना
क्षरण में तामचीनी परिवर्तन
क्षय की रोकथाम के लिए सैद्धांतिक नींव और पुनर्खनिजीकरण की विधि द्वारा इसके प्रारंभिक रूपों का उपचार
लार का खनिजीकरण कार्य
लार के सुरक्षात्मक और सफाई कार्य
अध्याय 6
दांतों पर सतह का निर्माण
पी. ए. ल्यूसो
अध्याय 8
सूक्ष्म जीव विज्ञान और मौखिक गुहा की प्रतिरक्षा।
आई. आई. ओलेनिको
मौखिक गुहा का माइक्रोबियल वनस्पति सामान्य है
माइक्रोबियल वनस्पतियां रोग प्रक्रियामौखिक गुहा में
ओरल इम्यूनोलॉजी
अध्याय 9
.
ई. वी. बोरोव्स्की, वी. के. लेओटिवे
संरचनात्मक क्षरण प्रतिरोध
विषय सूचकांक
ग्रन्थसूची
प्रस्तावना
मौखिक गुहा के अंगों और ऊतकों को नुकसान की उच्च आवृत्ति काफी हद तक उनकी संरचना और कार्यों की ख़ासियत, बाहरी वातावरण के साथ निरंतर संपर्क, माइक्रोफ्लोरा की उपस्थिति, विभिन्न प्रकार के भार आदि के कारण होती है।
में प्राप्त अनुभव पिछले साल, दर्शाता है कि मौखिक गुहा के अंगों और ऊतकों की विकृति में वृद्धि को चिकित्सीय उपायों द्वारा रोका नहीं जा सकता है। इस संबंध में, प्रमुख दंत रोगों की रोकथाम के लिए अभ्यास उपायों को विकसित करना और व्यापक रूप से पेश करना आवश्यक है।
दंत चिकित्सा की मूलभूत नींव को समर्पित मोनोग्राफ हमारे देश में पहली बार प्रकाशित हुआ है। यदि पहले दो अध्याय मौखिक श्लेष्मा और दांत के कठोर ऊतकों की संरचना पर ज्ञात डेटा प्रस्तुत करते हैं, तो बाद के अध्यायों में उन प्रक्रियाओं पर जोर दिया जाता है जो दांत और पीरियोडोंटियम के कठोर ऊतकों के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करते हैं।
मोनोग्राफ में एक महत्वपूर्ण स्थान दाँत तामचीनी के शरीर विज्ञान के अध्ययन पर सामग्री की प्रस्तुति के लिए समर्पित है, विशेष रूप से इसकी पारगम्यता, और व्यापक स्वयं की सामग्री उन तरीकों पर प्रस्तुत की जाती है जिसमें दोनों अकार्बनिक और कार्बनिक पदार्थ दाँत तामचीनी में प्रवेश करते हैं। इन आंकड़ों ने पहले से मौजूद इस विचार को संशोधित करने के आधार के रूप में कार्य किया कि तामचीनी सहित दांतों के ऊतकों में प्रवेश करने वाले पदार्थों का एकमात्र स्रोत रक्त है।
मोनोग्राफ इस बात का सबूत देता है कि अकार्बनिक पदार्थ, मुख्य रूप से कैल्शियम और फास्फोरस, लार से इनेमल में प्रवेश करते हैं। यह लार है जो दाँत तामचीनी के गतिशील संतुलन को सुनिश्चित करती है, आयन एक्सचेंज के कारण इसकी संरचना की स्थिरता।
दाँत तामचीनी के पुनर्खनिजीकरण की संभावना पर डेटा का बहुत महत्व है। उन्होंने रीमिनरलाइजिंग थेरेपी के विकास के लिए एक सैद्धांतिक पृष्ठभूमि के रूप में कार्य किया, जिसका व्यापक रूप से क्षरण के प्रारंभिक रूप के उपचार और इसकी रोकथाम के लिए उपयोग किया जाता है।
हाल के वर्षों में, मौखिक गुहा के होमियोस्टैसिस को बनाए रखने में लार की महत्वपूर्ण भूमिका की पुष्टि करने वाले नए डेटा प्राप्त हुए हैं। इस प्रकार, यह स्थापित किया गया है कि लार की प्रकृति, लार में मात्रात्मक और गुणात्मक परिवर्तन बड़े पैमाने पर दांतों के क्षरण के प्रतिरोध या संवेदनशीलता को निर्धारित करते हैं। इन प्रक्रियाओं में एक महत्वपूर्ण भूमिका मौखिक तरल पदार्थ के पीएच और इसकी एंजाइमिक संरचना द्वारा निभाई जाती है। अलग से, यह लार के पुनर्खनिज गुणों पर ध्यान दिया जाना चाहिए।
घरेलू साहित्य में, दंत क्षय के प्रतिरक्षात्मक पहलुओं पर अपर्याप्त ध्यान दिया जाता है, इसलिए मोनोग्राफ में मौजूदा अंतर को खत्म करने के लिए कुछ हद तक प्रयास किया जाता है।
क्षरण प्रतिरोध की समस्या पर काफी ध्यान दिया जाता है। इस मुद्दे पर साहित्य में कई लेकिन बिखरे हुए और परस्पर विरोधी आंकड़े हैं। अवधारणा की परिभाषा के लिए भी, परस्पर अनन्य दृष्टिकोण हैं। महत्वपूर्ण स्वयं की सामग्री के आधार पर, यह दिखाया गया है कि क्षरण प्रतिरोध न केवल दांत या उसके ऊतकों की स्थिति से निर्धारित होता है, बल्कि मौखिक गुहा में कारकों द्वारा भी निर्धारित किया जाता है, विशेष रूप से, मौखिक तरल पदार्थ, जिसमें परिवर्तन कई परिवर्तनों को दर्शाते हैं। शरीर की स्थिति में। इस दृष्टिकोण का महत्व इस तथ्य के कारण है कि क्षरण प्रतिरोध और निवारक उपायों की प्रभावशीलता को बढ़ाने के तरीकों की तलाश चल रही है।
आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, सामान्य रूप से मौखिक गुहा की शारीरिक स्थिति को बनाए रखने के साथ-साथ पीरियडोंटियम में विकृति की घटना में मसूड़े का द्रव एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इस बात के निर्विवाद प्रमाण हैं कि मसूड़े के द्रव एंजाइमों की गतिविधि और पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर न्यूट्रोफिल की संख्या सीधे पीरियोडोंटियम में भड़काऊ प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करती है। लाइसोसोमल एंजाइमों के स्रोत के रूप में मसूड़े के तरल पदार्थ के ल्यूकोसाइट्स को बहुत महत्व दिया जाता है, जो पीरियडोंटल रोगों के रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।
मोनोग्राफ लिखते समय, एमएमएसआई के अस्पताल चिकित्सीय दंत चिकित्सा विभाग और ओम्स्क मेडिकल इंस्टीट्यूट के दंत चिकित्सा विभागों में किए गए अध्ययनों के परिणामों का उपयोग किया गया था।
लेखक द्वारा पुस्तक की सामग्री, इसकी संरचना और सामग्री की प्रस्तुति के संबंध में सभी टिप्पणियों को कृतज्ञता के साथ स्वीकार किया जाएगा।
अध्याय 3
दांत के कठोर ऊतकों की पारगम्यता
दांतों के ऊतकों की पारगम्यता का अध्ययन पिछली शताब्दी के अंत में शुरू किया गया था। पिछले समय में, इस मुद्दे में विशेष रूप से दाँत तामचीनी की पारगम्यता के अध्ययन में रुचि की अवधि बढ़ी है। यह इस तथ्य के कारण था कि दाँत तामचीनी की पारगम्यता के दृष्टिकोण से, उन्होंने इसकी जीवन शक्ति को समझाने की कोशिश की। 50 के दशक में, दाँत तामचीनी की पारगम्यता फिर से कई अध्ययनों का विषय बन गई। यह इस अवधि के दौरान था कि हिंसक प्रक्रिया की घटना में बहिर्जात और अंतर्जात कारकों की भूमिका का प्रश्न विशेष तात्कालिकता के साथ उत्पन्न हुआ। वर्तमान में, तामचीनी पारगम्यता पर अभी भी बहुत ध्यान दिया जाता है, हालांकि, दांतों के तामचीनी में पदार्थों के प्रवेश का उपयोग इसकी शारीरिक स्थिति को निर्धारित करने के लिए किया जाता है, अर्थात, क्लिनिक में एक उद्देश्य परीक्षण के रूप में पारगम्यता का उपयोग किया जाता है।
इस प्रकार, दांत के ऊतकों की पारगम्यता एक ऐसी समस्या है जिसका न केवल सैद्धांतिक, बल्कि महत्वपूर्ण व्यावहारिक महत्व भी है। पारगम्यता का प्रबंधन करने के लिए सीखने का अर्थ है दांतों के क्षरण के विकास को रोकने के लिए अनुकूलतम परिस्थितियों का विकास करना और सफेद और रंजित धब्बों (फोकल इनेमल डिमिनरलाइज़ेशन) के चरण में इसका उपचार करना।
वी। या। अलेक्जेंड्रोव (1939) ने बताया कि पारगम्यता को पदार्थों की क्षमता के रूप में समझा जाता है, जो किसी चीज या किसी चीज में घुसना, गुजरना, फैलाना है। हालांकि, ज्यादातर मामलों में इस समस्या को अधिक व्यापक रूप से माना जाता है - कोशिका और पर्यावरण के बीच पदार्थों के वितरण की समस्या के रूप में।
डीएल रुबिनशेटिन (1939) ने ऊतक पारगम्यता के तंत्र पर विचार करते हुए कहा कि प्रत्येक जीवित कोशिका एक अर्ध-पारगम्य झिल्ली, एक प्लाज्मा झिल्ली से घिरी होती है, जो बड़े पैमाने पर घुलनशील पदार्थों के प्रसार को निर्धारित करती है। यह महत्वपूर्ण है कि प्लाज्मा झिल्ली, एक जीवित कोशिका का हिस्सा होने के कारण, कोशिका की कार्यात्मक अवस्था के प्रभाव में और बाहरी प्रभावों के प्रभाव में दोनों बदल सकती है। लेखक इस तथ्य पर ध्यान आकर्षित करता है कि सेलुलर और ऊतक पारगम्यता के बीच अंतर करना आवश्यक है। कोशिका पारगम्यता के साथ, मर्मज्ञ पदार्थ पहले कोशिका में जमा होता है - सोरप्शन, यानी प्रोटोप्लाज्म द्वारा पदार्थों का बंधन, उसके बाद मर्मज्ञ पदार्थ और प्रोटोप्लाज्म के बीच रासायनिक संपर्क। यदि कोशिका झिल्ली आकार, पारगम्यता की प्रकृति, या भौतिक रासायनिक प्रक्रियाओं में एक दूसरे से भिन्न होती है, तो इससे एकतरफा पारगम्यता का प्रसार हो सकता है, अर्थात विपरीत दिशाओं में असमान।
कई कारणों से दांत के कठोर ऊतकों, विशेष रूप से तामचीनी की पारगम्यता का अध्ययन करते समय अंतिम टिप्पणी को ध्यान में रखा जाना चाहिए। सबसे पहले, पूरे ऊतक (तामचीनी, डेंटिन) की पारगम्यता का अध्ययन किया जाता है; दूसरे, ऊतक स्वयं अजीबोगरीब होते हैं, अत्यधिक खनिजयुक्त, विशेष रूप से तामचीनी; तीसरा, तामचीनी विशेष भौतिक और रासायनिक स्थितियों में होती है - इसे मौखिक तरल पदार्थ से धोया जाता है। जाहिर है, ये विशेषताएं साहित्य में दिए गए इस मुद्दे पर डेटा की असंगति का कारण हैं।
डेंटिन पारगम्यता
दंत कठोर ऊतकों की पारगम्यता पर प्रारंभिक अध्ययनों में, विभिन्न दागों का उपयोग किया गया था। D. A. Entin (1929), और फिर I. A. Begelman (1931) ने तामचीनी और डेंटाइन को दागने के लिए मेथिलीन ब्लू और एसिड फुकसिन का इस्तेमाल किया। ई डी ब्रोमबर्ग (1929) के प्रयोग उल्लेखनीय हैं, जिन्होंने जानवरों के शरीर के वजन के 4 ग्राम प्रति 1 किलोग्राम की दर से ट्रिपैन ब्लू को सूक्ष्म रूप से इंजेक्ट करके दांतों के ऊतकों के महत्वपूर्ण रंग का अध्ययन किया। डाई की शुरूआत के 4 दिन बाद प्राप्त कुत्तों के दांतों के पतले वर्गों पर, नीले रंग में डेंटिन का एक तीव्र धुंधलापन स्थापित किया गया था। 1% आयरन ऑक्साइड घोल के प्रयोगों में, डेंटिन धुंधला केवल दाँत के गूदे से सटे परतों में देखा गया था। लेखक ने दिखाया कि उम्र के साथ, दांतों के ऊतकों (डेंटिन और इनेमल) की पारगम्यता कम हो जाती है, और पहली बार उन्होंने दांतों की विभिन्न सतहों की पारगम्यता के असमान स्तर पर ध्यान दिया।
जे. लेफूनरिट्ज़ (1943) ने दांत के गले में गड़गड़ाहट के छेद के माध्यम से गूदे में चांदी के लवणों के लिए डेंटिन की पारगम्यता का अध्ययन किया। चांदी की शुरूआत के बाद अलग-अलग समय पर निकाले गए दांतों के पतले वर्गों पर, इसके लवणों का जमाव निर्धारित किया गया था। यह पाया गया कि 17 मिनट के बाद लवण डेंटिनोएनामेल जंक्शन पर पहुंच गया। लेखक इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि नमक के सेवन का स्रोत मुख्य रूप से ओडोंटोब्लास्ट की प्रक्रिया है। रंगों का उपयोग करते समय, यह पाया गया कि वे हमेशा दांतों में प्रवेश करते हैं, और कभी-कभी आंशिक रूप से तामचीनी में।
कुछ लेखकों के इस कथन की पुष्टि नहीं हुई है कि अंतःशिरा प्रशासन के बाद डाई डेंटिन में प्रवेश करती है और तामचीनी की पूरी मोटाई की पुष्टि नहीं होती है। इस तथ्य के कारण एक गलत राय उत्पन्न हुई कि शोधकर्ताओं ने दांतों के वर्गों का अध्ययन नहीं किया, लेकिन कटौती, जिसमें दांतों के इनेमल का मलिनकिरण अंतर्निहित डेंटिन के कारण उत्पन्न हुआ, जिसे नीले रंग में चित्रित किया गया था। रेडियोधर्मी समस्थानिकों के उपयोग से इस मुद्दे पर पूर्ण स्पष्टता लाई गई। इस पद्धति का लाभ यह है कि पदार्थों (सीए, पी, एफ) के प्रवेश का अध्ययन करना संभव हो गया, जो दांत के ऊतकों का हिस्सा हैं।
रेडियोधर्मी कैल्शियम (45Ca) के अंतःशिरा प्रशासन के साथ, यह पाया गया कि यह में प्रवेश करता है हड्डी का ऊतकऔर इंजेक्शन के 2 घंटे बाद ही दांत के सख्त ऊतक। ऑटोरैडियोग्राफी की विधि ने विभिन्न परतों और तामचीनी और डेंटिन के क्षेत्रों में कैल्शियम के वितरण की विशेषताओं को स्थापित करना संभव बना दिया। यह स्थापित किया गया है कि रूट डेंटिन की पारगम्यता का स्तर क्राउन डेंटिन की तुलना में काफी कम है। डेंटिन के कोरोनल भाग में, रेडियोधर्मी कैल्शियम दांत के फिशर और सर्वाइकल क्षेत्र से सटे डेंटिन की तुलना में ट्यूबरकल के क्षेत्र में अधिक मात्रा में पाया जाता है। इस घटना को डेंटिन की संरचना को ध्यान में रखते हुए समझाया जा सकता है। यह ज्ञात है कि मानव दांतों के ट्यूबरकल के क्षेत्र में मुकुट के ग्रीवा क्षेत्र के डेंटिन और फिशर से सटे डेंटिन की तुलना में बहुत अधिक दंत नलिकाएं होती हैं।
अक्षुण्ण डेंटिन की उच्च पारगम्यता की पुष्टि उन शोधकर्ताओं ने भी की जिन्होंने अन्य रेडियोधर्मी पदार्थों (लेबल आयोडीन, कार्बन, आदि) का उपयोग किया था। इसी समय, उनके प्रवेश के तरीके का सवाल - दांत के गूदे के माध्यम से - विवाद का कारण नहीं बनता है।
एच जे स्टेहले एट अल। (1988) ने पाया कि 37% फॉस्फोरिक एसिड के साथ डेंटिन के अल्पकालिक पूर्व-उपचार ने पानी, कैल्शियम आयनों और डेक्सामेथासोन के लिए इसकी पारगम्यता में काफी वृद्धि की। वार्निश के साथ डेंटिन के उपचार से इसकी पारगम्यता में कमी आती है।
पहले, यह माना जाता था कि लुगदी से द्रव ओडोन्टोबलास्ट की प्रक्रियाओं के माध्यम से डेंटिन में प्रवेश करता है और, उनके माध्यम से प्रक्रिया और नलिका की दीवार के बीच की जगह में बचकर वापस लौट आता है। यह राय एक प्रकाश सूक्ष्मदर्शी का उपयोग करके प्राप्त आंकड़ों पर आधारित थी कि नलिका की दीवार और ओडोंटोब्लास्ट की प्रक्रिया के बीच एक जगह होती है।
जेएम जेनकिंस (1983), इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी के परिणामों के आधार पर, इंगित करता है कि ओडोन्टोब्लास्ट की प्रक्रिया पूरी तरह से नलिका के लुमेन को भर देती है। उनका मानना है कि दांतों के संचलन की पुष्टि के लिए कोई शारीरिक आधार नहीं है, और रंगों की गति को ओडोन्टोब्लास्ट की प्रक्रियाओं के साइटोप्लाज्म के माध्यम से प्रसार द्वारा समझाया जा सकता है।
इससे दांत के डेंटिन में पाए जाने वाले तरल पदार्थ की प्रकृति पर सवाल उठता है। घरेलू साहित्य में इस मुद्दे पर कोई डेटा नहीं है। जेएम जेनकिंस का कहना है कि डेंटिन में 10% पानी होता है। यह माना जाता था कि यह "डेंटिनल लिम्फ" है, जिसकी संरचना में परिवर्तन, पोषण की प्रकृति के आधार पर, डेंटिन में परिवर्तन की ओर जाता है।
दंत द्रव प्राप्त करने के लिए कई तरीके विकसित किए गए हैं। जेएम जेनकिंस के अनुसार, ओडोन्टोब्लास्ट प्रक्रियाओं के साइटोप्लाज्म के अलगाव को छोड़कर, सेंट्रीफ्यूजेशन सबसे बख्शने वाला तरीका है। इस पद्धति का उपयोग करके, उन्होंने एक तरल (0.01 मिली प्रति 1 ग्राम दांत) प्राप्त किया, जिसमें पोटेशियम, सोडियम और क्लोराइड पाए गए। लेखक बताते हैं कि ऐसी रचना अंतरालीय द्रव की विशेषता है, जिसका अर्थ है कि परिणामी द्रव कोशिका द्रव्य से नहीं आता है। इन आंकड़ों के आधार पर, उनका सुझाव है कि इस विशेष तरल की बूंदों को तामचीनी की सतह पर एकत्र किया जाता है, हालांकि, उनके शब्दों में, इसकी प्रगति कुछ गैर-शारीरिक स्थितियों के प्रभाव में होती है।
जेएम जेनकिंस इंगित करता है कि संचलन की कमी ओडोन्टोब्लास्ट की संरचना को प्रभावित करने और डेंटिन के खनिजकरण को बढ़ाने की क्षमता को नकारती नहीं है। खनिजकरण को प्रभावित करने की संभावना इस तथ्य के कारण है कि ओडोंटोब्लास्ट की समीपस्थ प्रक्रिया में एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम - राइबोसोम जैसे दाने और माइटोकॉन्ड्रिया होते हैं, अर्थात, ऐसे तत्व जो चयापचय गतिविधि की विशेषता रखते हैं।
अध्याय 9
क्षरण प्रतिरोध
यह सर्वविदित है कि क्षय द्वारा दांतों के क्षय की तीव्रता हमारे देश और विश्व के विभिन्न क्षेत्रों में व्यापक रूप से भिन्न होती है। हमारे आंकड़ों के अनुसार, लेनिनग्राद में 7 वर्षीय स्कूली बच्चों में पहले स्थायी दाढ़ों में क्षरण की घटना 1.54 है, आर्कान्जेस्क में - 1.26, कोलोमना में - 0.18, कलिनिन में - 0.59 [बोरोव्स्की ई। वी। एट अल।, 1985]। 12 वर्षीय स्कूली बच्चों में क्षरण का सबसे कम प्रसार कोलोम्ना (61%) में देखा गया, जबकि आर्कान्जेस्क, लेनिनग्राद, मॉस्को, सेवरडलोव्स्क, खाबरोवस्क में यह 81-91% तक पहुंच गया। कोलोम्ना और तांबोव में इस आयु वर्ग के बच्चों में क्षरण की तीव्रता 1.2 से 2.6 (निम्न स्तर), नोवोसिबिर्स्क, सेवरडलोव्स्क, मॉस्को, लेनिनग्राद 2.7-4.4 (मध्यम स्तर), खाबरोवस्क, सोची, ओम्स्क, आर्कान्जेस्क 4.5-6.5 में ( उच्च स्तर)। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि निम्न, मध्यम और उच्च स्तर की क्षरण तीव्रता वाले समूहों के भीतर, औसत से महत्वपूर्ण विचलन होते हैं। इसके अलावा, क्षरण की व्यापकता के स्तर की परवाह किए बिना, और यहां तक कि उच्च प्रसार वाले क्षेत्रों में, ऐसे व्यक्ति (लगभग 1% वयस्क) होते हैं, जिन्हें क्षरण नहीं होता है। तथ्य यह है कि समान परिस्थितियों में रहने वालों में, कुछ व्यक्तियों के दांतों में क्षरण के साथ कई घाव होते हैं, जबकि अन्य नहीं करते हैं, ऐसे व्यक्तियों के अस्तित्व पर जोर देने के लिए आधार देता है जो क्षरण के लिए प्रतिरोधी (प्रतिरोधी) हैं। इसी समय, ऐसे व्यक्ति हैं जिनमें घाव की तीव्रता औसत समूह स्तर से काफी अधिक है, यानी क्षय के लिए अतिसंवेदनशील व्यक्ति।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि क्षरण के प्रतिरोध और संवेदनशीलता के अस्तित्व की प्रयोगात्मक रूप से पुष्टि की गई है। A. A. Prokhonchukov और N. A. Zhizhina (1967), कुछ अध्ययनों के परिणामों का जिक्र करते हुए, संकेत देते हैं कि क्षरण के लिए अतिसंवेदनशील और प्रतिरोधी दांतों की चूहों की रेखाएं प्रयोगशाला स्थितियों के तहत प्राप्त की गई थीं। लंबे समय तक कैरोजेनिक आहार पर चूहों के क्षय-प्रतिरोधी दांतों को रखने से, एक नियम के रूप में, व्यक्तिगत जानवरों में केवल एक घाव होता है। समान परिस्थितियों में क्षरण के लिए अतिसंवेदनशील जानवरों में, पूरे समूह में दांतों के कई घाव देखे जाते हैं। लेखकों के अनुसार, दांतों की क्षरण के प्रतिरोध या संवेदनशीलता को जानवरों की दोनों पंक्तियों को पार करने के बाद संतानों में संरक्षित किया जाता है। इन आंकड़ों के अनुसार, कैरोजेनिक आहार के प्रतिरोध की डिग्री के अनुसार चूहों के तीन समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है: 1) क्षरण के लिए प्रतिरोधी; 2) इसके लिए अतिसंवेदनशील; 3) एक मध्यवर्ती स्थिति पर कब्जा।
हाल के वर्षों में, क्षरण प्रतिरोध का अध्ययन करने के लिए कई अध्ययन किए गए हैं। इस संबंध में, हम सबसे पहले शब्दावली को स्पष्ट करना आवश्यक समझते हैं, क्योंकि "दांत प्रतिरोध", "क्षरण प्रतिरोध", "तामचीनी प्रतिरोध", "एसिड प्रतिरोध" की परिभाषाएं कभी-कभी समानार्थक शब्द के रूप में उपयोग की जाती हैं, हालांकि उनके शब्दार्थ अर्थ अलग है। हम मानते हैं कि यह मौलिक महत्व का है, क्योंकि क्षरण प्रतिरोध के सार की सही समझ हमें प्रभावी निवारक उपायों को विकसित करने के लिए सही दिशा में अनुसंधान विकसित करने की अनुमति देगी।
वर्तमान में, उन कारकों पर बहुत अधिक डेटा है जो प्रतिरोध (प्रतिरोध) और क्षरण के लिए संवेदनशीलता दोनों को निर्धारित करते हैं। जाहिर है, उन्हें समग्र रूप से विचार करना उचित है।
यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि हिंसक प्रक्रिया का प्रारंभिक चरण दाँत तामचीनी का विखनिजीकरण है, जो मौखिक गुहा में अम्लीय कारकों के संपर्क के परिणामस्वरूप होता है। यह भी ज्ञात है कि कम उम्र में, क्षरण घावों की तीव्रता में वृद्धि बुजुर्गों की तुलना में अधिक होती है। अभिव्यक्ति "उम्र से संबंधित क्षरण प्रतिरोध" साहित्य में पाई जाती है। इस घटना पर अलग-अलग विचार हैं, हालांकि, अधिकांश लेखकों का मानना है कि पूर्ण खनिजकरण एसिड के लिए दाँत तामचीनी के अधिक प्रतिरोध का कारण बनता है और इसके विपरीत, अपर्याप्त खनिजकरण तेजी से विघटन के लिए स्थितियां बनाता है, और इसलिए एक हिंसक प्रक्रिया की घटना के लिए।
यह दृष्टिकोण कई . के परिणामों द्वारा समर्थित है प्रायोगिक अध्ययनऔर नैदानिक अवलोकन। तो, रेडियोधर्मी कैल्शियम के प्रयोगों में, यह पाया गया कि यह 6-8 महीने के कुत्तों के दांतों के इनेमल में जमा हो जाता है, जबकि 3 साल के जानवरों में, रेडियोधर्मी कैल्शियम केवल बाहरी परत में केंद्रित होता है, और इसकी सापेक्ष गतिविधि 2-3 गुना कम है। हमें ईवी पॉज़्युकोवा (1985) के उपरोक्त आंकड़ों का भी उल्लेख करना चाहिए, जिन्होंने विस्फोट के बाद दाँत तामचीनी में कैल्शियम और फॉस्फेट के संचय की स्थापना की, जो प्रक्रिया के सार को प्रकट करता है, जिसे साहित्य में "तामचीनी परिपक्वता" नाम मिला है। .
S. V. Udovitskaya और S. A. Parpalei (1989) इसकी परिपक्वता की अवधि को स्थिर तामचीनी के गठन के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त मानते हैं, जिसका अर्थ है एक संयोजन उम्र से संबंधित परिवर्तनदाँत तामचीनी, जिनमें से मुख्य इसके खनिजकरण का स्तर है। वे यह दिखाने में सक्षम थे कि उम्र के साथ तामचीनी की सतह परत में कैल्शियम सामग्री में 361.69 ± 12.08 एनजी / माइक्रोग्राम से 6 साल के बच्चों में 405.15 ± 5.89 एनजी / माइक्रोग्राम 14 साल के बच्चों में वृद्धि हुई है। इस मामले में, सीए/पी अनुपात में 1.51 से 1.86 की वृद्धि देखी गई। इन आंकड़ों के आधार पर, लेखकों का मानना है कि क्षरण की रोकथाम में सबसे महत्वपूर्ण रोगजनक तंत्रों में से एक कैल्शियम के साथ दाँत तामचीनी का संवर्धन है।
वी. के. लियोन्टीव और टी. एन. ज़ोरोवा (1984-1989) चिकित्सकीय व्यवस्थाइलेक्ट्रोमेट्री का उपयोग करते हुए, यह दिखाया गया कि तामचीनी परिपक्वता की प्रक्रिया गतिशील है और दांत की शारीरिक संबद्धता, उसके स्थान, दांत क्षेत्र की स्थलाकृति और अन्य कारकों पर निर्भर करती है। दाँत तामचीनी की सबसे तेज़ परिपक्वता सभी दांतों के काटने वाले किनारों और ट्यूबरकल के क्षेत्र में होती है - 4-6 महीनों के भीतर। उन्हें काटने के बाद। यह विस्फोट के बाद पहले दिनों और हफ्तों में विशेष रूप से तीव्र होता है। कृन्तकों और नुकीले किनारों का इनेमल ग्रीवा क्षेत्र की तुलना में 2 गुना तेजी से परिपक्व होता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि दांतों के इनेमल की परिपक्वता की दर ट्यूबरकल और काटने वाले किनारों की तुलना में बहुत धीमी है, और काफी हद तक लार के साथ दांतों की धुलाई की डिग्री और दरारों के बंद होने पर निर्भर करती है। पट्टिका। इन अध्ययनों में, अभ्यास के लिए एक बहुत ही महत्वपूर्ण तथ्य स्थापित किया गया था कि सभी मामलों में अध्ययन के सभी अवधियों (2 वर्ष से अधिक) में दाढ़ों और प्रीमियर के विदर की पूर्ण परिपक्वता नहीं थी। इसी समय, कई मामलों में, अपरिपक्व विदर में भी, दंत क्षय उत्पन्न हुआ और उनका विनाश शुरू हो गया। इस प्रकार, पहले से ही दाँत तामचीनी की परिपक्वता की प्रक्रिया में, क्षरण के संबंध में जोखिम के क्षेत्र हैं - ग्रीवा क्षेत्र और विशेष रूप से दांतों की दरारें।
यह बहुत महत्वपूर्ण है कि सभी पुनर्खनिज एजेंट सक्रिय रूप से दाँत तामचीनी की परिपक्वता की प्रक्रिया को उत्तेजित करते हैं। यह आपको इस प्रक्रिया को उद्देश्यपूर्ण ढंग से विनियमित करने की अनुमति देता है। इसी समय, तामचीनी परिपक्वता की दर 2-4 गुना बढ़ जाती है। एक फ्लोरीन युक्त जेल के आवेदन, 0.2% सोडियम फ्लोराइड समाधान के साथ कुल्ला, कैल्शियम फॉस्फेट युक्त लार-प्रकार जैल और फ्लोराइड की तैयारी के साथ उनका संयोजन सबसे प्रभावी निकला। यह महत्वपूर्ण है कि तामचीनी परिपक्वता की प्रक्रिया पर प्रत्येक रोगनिरोधी एजेंट के प्रभाव की अपनी विशेषताएं हैं।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोगनिरोधी एजेंटों के उपयोग की शर्तों के तहत भी, दांत के विदर की पूर्ण परिपक्वता नहीं होती है। यह तथ्य इंगित करता है कि क्षरण की रोकथाम और उपचार की समस्या के केंद्र में विदर क्षरण और उनकी परिपक्वता की संबंधित समस्याएं हैं।
क्षरण प्रतिरोध की स्थिति में एक महत्वपूर्ण भूमिका फ्लोरीन की है, जो, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, निम्नलिखित तंत्र को प्रभावित करता है: यह हाइड्रॉक्सिल समूह के प्रतिस्थापन के कारण एसिड की कार्रवाई के लिए तामचीनी, विशेष रूप से इसकी सतह परत का प्रतिरोध बनाता है। कार्बोनेट, जो फ्लोरीन के साथ एपेटाइट का हिस्सा हैं; तामचीनी की क्रिस्टल संरचना के निर्माण में भाग लेता है; लार से एपेटाइट की वर्षा को बढ़ावा देता है; मौखिक गुहा के माइक्रोफ्लोरा को रोकता है।
क्षरण प्रतिरोध के निर्माण में फ्लोरीन की भूमिका की ओर इशारा करते हुए, कई विकसित देशों में क्षरण को रोकने के लिए फ्लोरीन के सफल उपयोग के विशाल अनुभव का उल्लेख करना आवश्यक है। फ्लोराइड युक्त पानी और फ्लोराइड युक्त पेस्ट के रूप में आबादी द्वारा फ्लोराइड के उपयोग के लिए धन्यवाद, स्विट्जरलैंड, बेल्जियम, डेनमार्क, स्वीडन, फिनलैंड और संयुक्त राज्य अमेरिका में क्षरण की तीव्रता को कम करना संभव था।
इस संबंध में, अमेरिकन डेंटल एसोसिएशन की 24 अक्टूबर, 1981 की रिपोर्ट की जानकारी उल्लेखनीय है, जो इंगित करती है कि 35 वर्षों तक की गई फ्लोराइडेशन गतिविधियाँ क्षय का मुकाबला करने का एक प्रभावी और किफायती साधन हैं। पीने के पानी के फ्लोराइडेशन के लिए धन्यवाद, क्षरण की रोकथाम खेत से चली गई है वैज्ञानिक अनुसंधानव्यापक अनुप्रयोग के क्षेत्र में, और क्षरण के उन्मूलन की समस्या को काफी हद तक एक संगठनात्मक माना जा सकता है।
क्षरण के प्रतिरोध और संवेदनशीलता की समस्या पर चर्चा करते समय, तामचीनी की संरचनात्मक विशेषताओं को छूना असंभव नहीं है। आईके लुत्सकाया (1988) इंगित करता है कि 10-14 वर्ष की आयु के बच्चों के दांतों के तामचीनी को सतह के मैक्रोरिलीफ की गंभीरता की विशेषता है, जिनमें से अधिकांश पर प्रिज्मीय संरचनाओं के प्रमुख निर्धारित होते हैं। कुछ मामलों में, अधिक स्पष्ट अवसाद ("आला") मनाया जाता है। 20-40 वर्ष की आयु में दांतों की सतह को कम स्पष्ट राहत की विशेषता होती है - पेरिकिमैट्स मिट जाते हैं और फिर गायब हो जाते हैं। अधिकांश तामचीनी सतह पर "प्रिज्म रहित क्षेत्रों" का कब्जा है। बच्चों के दांतों के इनेमल में पाए जाने वाले निकस वयस्कों में बरकरार टूथ इनेमल में नहीं पाए जाते हैं।
तामचीनी के आंतरिक क्षेत्रों की संरचनाओं का अध्ययन करते समय, आई। के। लुत्सकाया ने कई विशेषताएं स्थापित कीं। उम्र की परवाह किए बिना, दूध के दांतों के इनेमल का पैटर्न अर्ध-रेटिना वाले दांतों में भिन्न होता है। पतले वर्गों पर, रेट्ज़ियस रेखाएँ स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं, कुछ मामलों में सतह परत प्रिज्म का विनाश देखा जाता है, 10 माइक्रोन तक के माइक्रोस्लिट पाए जाते हैं, और विभिन्न प्रकार के प्रिज्मीय पैटर्न स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं।
20 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्तियों के दांतों के पतले वर्गों पर, तामचीनी की प्रिज्म संरचना अधिक समरूपता की विशेषता है। माइक्रोप्रोर्स दुर्लभ हैं और केवल कुछ क्षेत्रों में हैं। अधिक उम्र (40-70 वर्ष) के व्यक्तियों के दांतों के समूह में, लेखक ने सतही एक को छोड़कर, सभी परतों में प्रिज्मीय संरचना के संरक्षण के साथ तामचीनी की एकरूपता में और वृद्धि देखी, जहां यह ज्यादातर प्रिज्मीय है।
उपरोक्त आंकड़ों से यह पता चलता है कि तामचीनी में उम्र से संबंधित परिवर्तनों का मुख्य संकेत माइक्रोप्रोसिटी में कमी के कारण मोटा होना और संरचना परिवर्तनशीलता में कमी है, जो कि कैल्शियम और फास्फोरस की सामग्री में परिवर्तन पर अध्ययन के परिणामों के अनुरूप है। तामचीनी परिपक्वता। तामचीनी संरचनाओं की सीलिंग सूक्ष्म और मैक्रोलेमेंट्स के सेवन का परिणाम है। परिवर्तन रासायनिक संरचनातामचीनी, इसकी संरचना और गुण (सूक्ष्म कठोरता में वृद्धि, घुलनशीलता और पारगम्यता में कमी) एक साथ होते हैं।
तामचीनी में संरचनात्मक परिवर्तनों पर उपरोक्त डेटा उम्र के साथ इसकी पारगम्यता में कमी को पूरी तरह से स्पष्ट करता है। यदि परिपक्वता की प्रक्रिया में तामचीनी समरूपता माइक्रोस्पेस में कमी के साथ होती है, जो कि आईके लुत्सकाया बताते हैं, तामचीनी में पानी की मात्रा में कमी के साथ है, तो यह पारगम्यता में कमी का कारण नहीं बन सकता है - में कमी प्रवेश की गहराई और आने वाले पदार्थ की कुल मात्रा।
क्षरण प्रतिरोध के निर्माण और रखरखाव में लार एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। इस स्थिति की पुष्टि नैदानिक टिप्पणियों के परिणामों से होती है, जिसके अनुसार, हाइपोसेलिवेशन के साथ, क्षरण से दांतों को अधिक तीव्र नुकसान होता है, और ज़ेरोटॉमी के साथ, 100% मामलों में, सभी दांतों का तेजी से विनाश होता है। यह उन मामलों में विशेष रूप से स्पष्ट होता है जहां यह लार ग्रंथियों के विलुप्त होने या उनके कार्य के दमन के परिणामस्वरूप होता है।
कई नैदानिक और प्रायोगिक अध्ययनों में लार की पुनर्खनिज क्षमता को सिद्ध किया गया है। सबसे पहले, किसी को कई प्रयोगात्मक अध्ययनों को इंगित करना चाहिए, जिसमें यह साबित हो गया है कि कैल्शियम और फास्फोरस लार से तामचीनी में प्रवेश करते हैं। प्रायोगिक क्षरण की स्थितियों के तहत एसिड के संपर्क में आने के साथ-साथ मानव दांतों के सफेद हिंसक दाग में, ये पदार्थ बड़ी मात्रा में प्रवेश करते हैं। कुत्तों पर प्रयोगों में, यह पाया गया कि मौखिक तरल पदार्थ के प्रभाव में, तामचीनी पारगम्यता सामान्य हो जाती है, जिसे लैक्टिक एसिड के समाधान के साथ उपचार के बाद बढ़ाया गया था।
मानव लार के पुनर्खनिज प्रभाव को पहली बार 50 से अधिक वर्षों पहले नोट किया गया था, जब इसके विखनिजीकरण के बाद तामचीनी पर एक सफेद धब्बे के गायब होने की स्थापना हुई थी। वर्तमान में, इस मुद्दे पर बहुत सारे डेटा जमा हो गए हैं। 1950 के दशक में, O. G. Latysheva-Robin ने स्वतः गायब होने की सूचना दी
गठिया की छूट की अवधि के दौरान बच्चों में ग्रीवा क्षेत्र में तामचीनी के हल्के धब्बेदार धब्बे। यह एल.ए. अस्कमित (1978) द्वारा भी इंगित किया गया है, जिन्होंने गर्भवती महिलाओं, एल.ए. डबरोविना (1989) और अन्य की निगरानी की।
विशेष रूप से नोट नैदानिक के परिणाम हैं
मानव प्रयोग। एफ.आर. फरवरी एट अल। (1970) स्वयंसेवकों में ग्रीवा क्षेत्र (प्लाक निर्धारण की साइट पर) में सफेद धब्बेदार धब्बे की घटना देखी गई, जिन्होंने एक महीने के लिए दिन में 9 बार 50% सुक्रोज के घोल से अपना मुंह धोया और अपने दांतों को ब्रश नहीं किया। हालांकि, प्रयोगात्मक शर्तों को रद्द करने और मौखिक गुहा की देखभाल के लिए नियमों के सख्त पालन के बाद, सफेद हिंसक धब्बे के गायब होने का उल्लेख किया गया था।
क्षरण प्रतिरोध के निर्माण में लार की भूमिका का अध्ययन करते समय, कई तंत्रों पर विचार किया जाता है। लार की पुनर्खनिज क्षमता का अध्ययन टीएल रेडिनोवा (1982) द्वारा किया गया था, जो इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि क्षय से ग्रस्त बच्चों में, तामचीनी की घुलनशीलता का उल्लंघन होता है, जो बायोप्सी में फास्फोरस की रिहाई में कमी में व्यक्त किया जाता है। और मिश्रित लार में कैल्शियम की मात्रा में कमी। लेखक यह भी बताता है कि बच्चों में जीव के गैर-विशिष्ट प्रतिरोध की प्रतिकूल स्थिति के साथ क्षय होने का खतरा होता है, दांतों के इनेमल के डी- और रिमिनरलाइजेशन की प्रक्रियाओं को प्रतिरोध की अनुकूल स्थिति वाले बच्चों की तुलना में अधिक हद तक बदल दिया जाता है। वी. पी. ज़ेनोव्स्की और एल.आई. टेंटसेवा (1988) लार में विभिन्न कैल्शियम सामग्री की ओर इशारा करते हैं। उन्होंने पाया कि क्षय-प्रतिरोधी बच्चों में, लार में कैल्शियम की सांद्रता (1.005-1.192 mmol/l) क्षय-प्रतिरोधी बच्चों (0.762-0.918 mmol/l) की तुलना में काफी अधिक है।
हाल के वर्षों में, लार के सूक्ष्म क्रिस्टलीकरण का अध्ययन करने के लिए कई अध्ययन किए गए हैं। पी.ए. ल्यूस (1977) ने पहली बार दिखाया कि मौखिक द्रव की एक बूंद को सुखाने के बाद, एक कांच की स्लाइड पर जमा रहता है, जिसकी एक अलग सूक्ष्म संरचना होती है। अब यह स्थापित किया गया है कि लार के माइक्रोक्रिस्टलीकरण में व्यक्तिगत विशेषताएं हैं और कई कारकों के प्रभाव में बदल सकती हैं।
O. V. Burdpna (1988), जिन्होंने लार के माइक्रोक्रिस्टलाइज़ेशन पर चीनी के भार के प्रभाव का अध्ययन किया, ने पाया कि चॉकलेट खाने के 15 मिनट बाद मिश्रित लार का खनिज प्रभाव कम हो जाता है। मौखिक द्रव के क्रिस्टलीकरण के प्रारंभिक पैटर्न की बहाली, और इसलिए इसकी खनिज क्षमता, 45 मिनट के बाद हुई, जो कि इसके प्रशासन के बाद चीनी की एकाग्रता में न्यूनतम 40-50 मिनट की कमी के साथ मेल खाती है।
माइक्रोक्रिस्टलीकरण के अध्ययन के परिणाम विशेष रुचि के हैं, क्योंकि, हमारी राय में, वे लार की पुनर्खनिज क्षमता की विशेषता बता सकते हैं। तो, वी.पी. ज़ेनोव्स्की और एल.आई. टोकुएवा (1988) ने पाया कि लार में कैल्शियम की कम सांद्रता वाले व्यक्तियों में (0.762-0.918 मिमीोल / एल तक), दूसरे प्रकार का माइक्रोक्रिस्टलीकरण प्रबल होता है - क्रिस्टल की एक छोटी मात्रा का निर्माण। एलए डबरोविना (1989), जिन्होंने दंत क्षय की तीव्रता के आधार पर माइक्रोक्रिस्टलीकरण के प्रकार का अध्ययन किया, ने तीन प्रकार के माइक्रोक्रिस्टलीकरण की स्थापना की और उन्हें क्षरण की तीव्रता से जोड़ा: टाइप I - लम्बी क्रिस्टल-प्रिज्मीय संरचनाओं का एक स्पष्ट पैटर्न, एक साथ जुड़े हुए और बूंद की पूरी सतह पर कब्जा; टाइप II - ड्रॉप के केंद्र में, छोटे आकार के अलग-अलग डेंड्रिटिक क्रिस्टल-प्रिज्मीय संरचनाएं टाइप I की तुलना में दिखाई देती हैं; टाइप III - बड़ी संख्या में आइसोमेट्रिक रूप से व्यवस्थित अनियमित आकार की क्रिस्टल संरचनाएं पूरे ड्रॉप में दिखाई देती हैं। क्षय के पाठ्यक्रम के मुआवजे के रूप के लिए, टाइप I माइक्रोक्रिस्टलाइज़ेशन अधिक विशेषता है, उप-प्रतिपूर्ति - प्रकार II, विघटित - प्रकार III माइक्रोक्रिस्टलाइज़ेशन।
तामचीनी प्रतिरोध के निर्माण में एक महत्वपूर्ण भूमिका मौखिक तरल पदार्थ की एंजाइमेटिक संरचना द्वारा निभाई जाती है। टी। हां रेडिनोवा (1989) ने क्षरण के लिए अलग संवेदनशीलता वाले बच्चों में मिश्रित लार की संरचना और गुणों पर सुक्रोज के प्रभाव का अध्ययन किया। उन्होंने पाया कि क्षय प्रतिरोधी बच्चों की मिश्रित लार में एसिड फॉस्फेट, एल्डोलेस और फास्फोरस की मात्रा काफी अधिक होती है। 10% सुक्रोज समाधान के साथ मौखिक गुहा को धोने के बाद, ग्लाइकोलाइटिक एंजाइम की गतिविधि कम हो जाती है और उन बच्चों की तुलना में कम हो जाती है जिनके दांत क्षय से प्रभावित होते हैं, अर्थात बच्चों में सुक्रोज के घोल से मुंह धोने से कैल्शियम की मात्रा में असंतुलन हो जाता है। और फास्फोरस। लेखक इस निष्कर्ष पर पहुंचता है कि कार्बोहाइड्रेट लार एंजाइमों की गतिविधि को काफी हद तक बदल देते हैं, और सबसे गहरा और प्रतिकूल परिवर्तन बच्चों में क्षरण से ग्रस्त बच्चों में नोट किया गया था।
एस. काश्केट और वी.जे. पाओलिनो (1988) हिंसक प्रक्रिया की शुरुआत में मौखिक द्रव एंजाइमों की भूमिका की ओर इशारा करते हैं। उन्होंने प्रयोग में पाया कि जब लार एमाइलेज की गतिविधि को दबा दिया जाता है, तो स्टार्च युक्त भोजन की कैरियोजेनेसिटी में उल्लेखनीय कमी आती है।
वी। वी। मिखाइलोव और आर। पी। बलटेवा (1984) के डेटा उल्लेखनीय हैं, जिन्होंने मिश्रित लार में हिस्टामाइन की सामग्री में वृद्धि पाई। इसी समय, कई क्षय वाले व्यक्तियों में पैरोटिड लार ग्रंथि में, लार के साथ मौखिक गुहा में ले जाने वाले प्रोटीन और बायोजेनिक अमाइन का उत्पादन काफी बिगड़ा हुआ है। ये आंकड़े बताते हैं कि लार में कैटेकोलामाइंस की कमी क्षय के विकास में योगदान कर सकती है और यह शरीर की स्थिति में बदलाव का परिणाम है। हमारी राय में, लार में गुणात्मक परिवर्तन पथ हैं, शायद एकमात्र, जिसके साथ, न्यूरोरेफ्लेक्स के साथ, मौखिक गुहा के अंगों की स्थिति पर शरीर में परिवर्तन का प्रभाव होता है।
लार में गुणात्मक परिवर्तन स्थानीय और सामान्य कारकों के प्रभाव में हो सकता है। तो, वी। वी। मिखाइलोव एट अल। (1987) इंगित करता है कि आंशिक या . के साथ पूर्ण अनुपस्थितिदांत, लार ग्रंथियों की स्रावी गतिविधि का उल्लंघन है, जो सहज और उत्तेजित स्राव के दौरान बायोजेनिक एमाइन, कुल प्रोटीन और इलेक्ट्रोलाइट्स की रिहाई में कमी में व्यक्त किया गया है। MN Pozharitskaya (1989), जिन्होंने Sjögren की बीमारी में मिश्रित लार के जैव रासायनिक मापदंडों का अध्ययन किया, पाया (10 मिनट में स्रावित लार की कुल मात्रा के संदर्भ में) नियंत्रण की तुलना में प्रोटीन सामग्री में 1.5 गुना की कमी, में परिवर्तन ज़ोन इम्युनोग्लोबुलिन, ग्लाइकोप्रोटीन, एल्ब्यूमिन में लार के प्रोटीन अंश, एसिड फॉस्फेट की गतिविधि में 1.5 गुना कमी, साथ ही साथ क्षारीय फॉस्फेट और लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज 3 गुना। Sjögren की बीमारी में मिश्रित लार में कैल्शियम और फास्फोरस की मात्रा नियंत्रण की तुलना में 2.5 गुना कम हो जाती है। लेखक का मानना है कि पहचाने गए परिवर्तन, विशेष रूप से लार में कैल्शियम और अकार्बनिक फास्फोरस की मात्रा में कमी, कई क्षरणों के विकास में निर्णायक महत्व रखते हैं।
डब्ल्यू एच बोवेन एट अल। (1988) प्रयोग में दिखाया गया कि विलवणीकरण वाले जानवरों में दंत क्षय का तेजी से विकास एक अत्यधिक एसिडोजेनिक वनस्पतियों - स्ट्र.म्यूटन की तेजी से उपस्थिति के कारण होता है।
क्षरण की घटना में कार्बोहाइड्रेट की भूमिका पर कई आंकड़े प्राप्त किए गए हैं, और आमतौर पर यह स्वीकार किया जाता है कि क्षरण कार्बोहाइड्रेट के बिना नहीं होता है। यू. के. यारुविचेन ने बताया कि क्षय के प्रतिरोधी व्यक्ति मध्यम या सीमित मात्रा में कार्बोहाइड्रेट का सेवन करते हैं। 3. के। सेगल और टीएल रेडिनोवा (1989), जिन्होंने पैरोटिड लार ग्रंथियों के हेमोडायनामिक्स का अध्ययन किया, इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि मिठाई के लगातार सेवन से लार ग्रंथियों की कार्यात्मक गतिविधि का निषेध होता है। जो बच्चे अक्सर मिठाई का सेवन करते हैं, लार ग्रंथियां "मीठे" स्वाद की जलन के लिए अभ्यस्त हो जाती हैं और व्यावहारिक रूप से इस पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं, अर्थात, कार्बोहाइड्रेट के उपयोग से बनने और स्रावित होने वाली लार की मात्रा में वृद्धि नहीं होती है (मिठाई के दुर्लभ उपयोग के साथ) , एक बढ़ी हुई "लार की निकासी), जिसके परिणामस्वरूप कार्बोहाइड्रेट की लंबी अवधि के प्रतिधारण और उनके किण्वन के लिए अनुकूल परिस्थितियां होती हैं।
उपसतह तामचीनी विखनिजीकरण के फोकस के रूप में प्रारंभिक क्षरण की शास्त्रीय अवधारणा के आधार पर, मौखिक तरल पदार्थ की बफर स्थिति प्रतिरोध में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। एल. आई. फ्रीडिन एट अल। (1984) मानव लार में पाया गया विस्तृत श्रृंखलाआइसोइलेक्ट्रिक बिंदुओं में भिन्न प्रोटीन - पीएच पर 10 से 18 अलग-अलग अंशों से 4.5 से 9.5 तक। पीएच ज़ोन में प्रोटीन की उच्चतम सांद्रता 6.5 से 7.2 तक नोट की जाती है, जो लार के शारीरिक पीएच मान से मेल खाती है। आम तौर पर, अधिकांश प्रोटीन अपने आइसोमेट्रिक बिंदुओं के करीब की स्थिति में होते हैं, जब उनके गुण पूरी तरह से प्रकट हो सकते हैं: जब माध्यम अम्लीकृत होता है, तो प्रोटीन एक आधार की भूमिका निभा सकते हैं, और जब इसे क्षारीय किया जाता है, तो वे किसकी भूमिका निभा सकते हैं। एक अम्ल।
इस प्रकार, सामान्य परिस्थितियों में, लार में एक महत्वपूर्ण क्षमता होती है, जो हाइड्रोजन आयनों की एक इष्टतम एकाग्रता प्रदान करती है। लार की प्रोटीन संरचना में विचलन, जिसे अक्सर विभिन्न के साथ देखा जाता है रोग की स्थितिजीव, मौजूदा संतुलन के उल्लंघन का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप एक हिंसक प्रक्रिया की शुरुआत के लिए स्थानीय स्थितियां बनती हैं।
पट्टिका। दंत पट्टिका दांतों के क्षरण प्रतिरोध को कम करती है, क्योंकि यह सूक्ष्मजीवों का एक स्रोत है, कार्बोहाइड्रेट के किण्वन और कार्बनिक अम्लों के निर्माण के लिए एक फोकस है। एल. एन. क्रुग्लोवा एट अल। (1988) ने सुक्रोज के संबंध में नरम पट्टिका पॉलीसेकेराइड के सोखने के गुणों का अध्ययन किया। चीनी लेने के बाद पानी से मुंह धोने के बावजूद प्लाक में सुक्रोज की मात्रा 2.7 गुना बढ़ गई। लेखकों का मानना है कि मौखिक गुहा में सुक्रोज का संचय पॉलीसेकेराइड के कारण नरम पट्टिका द्वारा इसके सोखने के परिणामस्वरूप होता है। इसी समय, पट्टिका में निहित फॉस्फेट का स्थानीय कार्नेस्टेटिक प्रभाव होता है। वी. के. लियोन्टीव एट अल। (1988) ने पाया कि मैथिलीन लाल के साथ पट्टिका का धुंधला होना उसमें होने वाली एसिड निर्माण प्रक्रियाओं की गतिविधि को इंगित करता है और एक रोग का निदान के रूप में काम कर सकता है।
कैल परीक्षण।
प्रतिरोध के निर्माण में इम्युनोग्लोबुलिन की भूमिका और लचीलापन का क्षरण। मौखिक गुहा की प्रतिरक्षा को निर्धारित करने वाले सबसे महत्वपूर्ण प्रतिरक्षाविज्ञानी सुरक्षात्मक कारकों में से एक विशिष्ट सुरक्षात्मक कारक हैं। वर्तमान में, स्रावी इम्युनोग्लोबुलिन के साथ क्षरण के संबंध पर ठोस आंकड़े हैं। ओ. आर. लेचटोनन एट अल। (1984) ने पाया कि क्षरण-संवेदनशील और क्षय-प्रतिरोधी दोनों व्यक्तियों में, लार में IgA और IgG का स्तर बदल जाता है, लेकिन रक्त सीरम में अपरिवर्तित रहता है। क्षरण-प्रतिरोधी व्यक्तियों में, sIgA की उच्च सामग्री पाई गई। डी डब्ल्यू लेगलर एट अल। (1981) ने निर्धारित किया कि क्षरण की संवेदनशीलता लार ग्रंथियों की कार्यात्मक गतिविधि पर निर्भर करती है। यह भी स्थापित किया गया है कि एसआईजीए के अपर्याप्त उत्पादन के साथ, आईजीएम संश्लेषण में वृद्धि मुआवजे के रूप में होती है। लार में IgA और IgM की अनुपस्थिति या सामग्री में उल्लेखनीय कमी के कारण क्षरण की तीव्रता में वृद्धि की प्रवृत्ति होती है।
क्षरण के लिए संवेदनशीलता पर स्रावी इम्युनोग्लोबुलिन के प्रभाव का तंत्र आरएल होल्ट, जे। मेस्टेकी (1973) को दंत पट्टिका और पेलिकल में इसके परिचय द्वारा समझाया गया है, जिसके परिणामस्वरूप दांतों की सतह पर सूक्ष्मजीवों का निर्धारण कम हो जाता है, और उनके फागोसाइटोसिस द्वारा न्यूट्रोफिल भी तेज हो जाते हैं। एस जे कैलोकोम्बे एट अल। (1978) ने पाया कि स्ट्रम्यूटन्स स्ट्रेन द्वारा प्रेरित प्लाज्मा IgG उत्पादन में वृद्धि क्षरण प्रतिरोध में वृद्धि के साथ सहसंबद्ध है। यह इंगित करता है कि, लार में प्रवेश करना, आईजीजी (एसआईजीए के साथ) क्षरण के विकास को रोकने वाले मुख्य कारकों में से एक है।
वर्तमान में, क्षरण के प्रतिरोध के निर्माण में प्रतिरक्षा कारकों की भूमिका पर बड़ी मात्रा में डेटा जमा हुआ है। क्षरण की घटना और विकास की प्रक्रिया में प्रतिरक्षा संबंधी विकारों के महत्व पर विचार करते समय, एक ओर, मौखिक गुहा (स्थानीय) के सुरक्षात्मक तंत्र की अपर्याप्तता, दूसरी ओर, पूरे जीव की प्रतिरक्षा प्रणाली को नुकसान। पता चला है।
अब तक, क्षरण-प्रतिरोधी और क्षय-संवेदनशील व्यक्तियों में लार में इम्युनोग्लोबुलिन का निर्धारण करने के लिए विभिन्न तरीकों से उनकी संख्या में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव का पता चलता है। हालांकि, कई अध्ययनों ने बच्चों और युवा वयस्कों में क्षरण की संवेदनशीलता और एसआईजीए स्तरों के बीच संबंध स्थापित किया है।
एल. आई. कोचेतकोवा एट अल। (1989) ने अध्ययन किया प्रतिरक्षा स्थितिबच्चों में क्षय के लिए प्रतिरोधी (KPU3 = 7)। बच्चों के इन समूहों में प्रतिरक्षाविज्ञानी मापदंडों का औसत मूल्य
सक्रिय रोसेट बनाने वाले लिम्फोसाइटों के प्रतिशत के साथ-साथ sIgA के स्तर में भी काफी भिन्नता है। हालांकि, लेखक बताते हैं कि प्रतिरक्षाविज्ञानी मापदंडों के मूल्यों का बिखराव किसी को सामान्य परिस्थितियों में और हिंसक प्रक्रिया के गहन विकास के दौरान प्रतिरक्षा स्थिति को स्पष्ट रूप से चिह्नित करने की अनुमति नहीं देता है।
जीई किपियानी (1989) ने कैरोजेनिक डेंटिन के लिए लार एंटीबॉडी के टिटर और क्षय द्वारा दांतों के क्षय की तीव्रता के बीच सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण संबंध स्थापित किया। लेखक का मानना है कि अध्ययनों के परिणामों के आधार पर, यह तर्क दिया जा सकता है कि क्षरण के रोगजनन में स्थानीय प्रतिरक्षा की स्थिति महत्वपूर्ण है।
हाल के वर्षों में, क्षय प्रतिरक्षण पर अनुसंधान का विस्तार हुआ है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह इस तथ्य के कारण संभव हो गया कि अधिकांश वैज्ञानिकों ने दंत क्षय की घटना में सूक्ष्मजीवों (स्ट्र। म्यूटन्स) की भागीदारी को मान्यता दी। विभिन्न दिशाओं में कार्य किया गया। मारे गए स्ट्र.म्यूटन्स कोशिकाओं से तैयार एक टीका, सेल की दीवारों का इस्तेमाल किया गया था, मां के दूध के साथ निष्क्रिय टीकाकरण किया गया था, एक टीकाकृत गाय से पाउडर दूध खिला रहा था।
प्रायोगिक अध्ययन और नैदानिक टिप्पणियों ने क्षय के खिलाफ टीकाकरण की प्रभावशीलता की पुष्टि की है, हालांकि बड़े पैमाने परयह विधि अभी तक प्राप्त नहीं हुई है। जी डी ओव्रुत्स्की (1989) का मानना है कि एंटी-कैरीज़ टीकाकरण किया जाना चाहिए तीव्र रूपदंत क्षय, साथ ही साथ कुछ जन्मजात और माध्यमिक इम्यूनोडिफ़िशिएंसी रोगों और स्थितियों में इसकी रोकथाम के उद्देश्य से।
तामचीनी के अम्ल प्रतिरोध के निर्माण में लार की भूमिका। सबसे पहले, शब्दावली के बारे में कुछ शब्द। क्षरण के लिए नहीं, बल्कि घुलनशीलता के लिए तामचीनी प्रतिरोध की बात करना शायद अधिक सही है। तथ्य यह है कि क्षरण के साथ पहचाने जाने वाले डिमिनरलाइजेशन के फोकस की उपस्थिति का मतलब यह नहीं है कि इस जगह पर एक हिंसक गुहा का गठन किया गया है। यदि मौखिक गुहा में पुनर्खनिजीकरण के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनती हैं, और विखनिजीकरण के कारण कारकों का प्रभाव - पट्टिका की एक बड़ी मात्रा, कार्बोहाइड्रेट की लगातार खपत - कमजोर होती है, तो एक हिंसक गुहा नहीं बन सकता है। इस संबंध में, तामचीनी के क्षरण प्रतिरोध के बारे में नहीं बोलना अधिक सही है, लेकिन एसिड की कार्रवाई के प्रतिरोध के बारे में, जो अनिवार्य रूप से एक ही बात नहीं है।
दांतों के फटने के बाद तामचीनी की परिपक्वता की प्रक्रिया में खनिजकरण का प्रभाव या तामचीनी विखनिजीकरण के फोकस की उपस्थिति में मौखिक द्रव में कैल्शियम, फास्फोरस, फ्लोरीन और अन्य सूक्ष्म और मैक्रोलेमेंट्स की सामग्री से जुड़ा होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि व्यक्तिगत उतार-चढ़ाव की सीमा के भीतर लार में कार्बनिक और अकार्बनिक पदार्थों की सामग्री सामान्य कामकाज के कारण बनी रहती है।
लार ग्रंथियां। बदले में, उनका कार्य पूरी तरह से शरीर की स्थिति पर निर्भर करता है और गतिविधि द्वारा नियंत्रित होता है तंत्रिका प्रणालीऔर हास्य कारक। नतीजतन, लार की खनिज संपत्ति और इसकी क्षमता शरीर की स्थिति को दर्शाती है। वी जी सनत्सोव एट अल। (1989), वी.जी. सनत्सोव और वी.बी. नेडोसेको (1984) और अन्य ने दिखाया कि दांतों के इनेमल प्रतिरोध के निम्न स्तर वाले व्यक्तियों में, लार स्राव की दर क्षरण-प्रतिरोधी लोगों की तुलना में 2 गुना कम है।
पहले प्रकाशित कार्यों ने बड़ी मात्रा में कार्बोहाइड्रेट लेने पर मौखिक तरल पदार्थ के पीएच में कमी का संकेत दिया। O. V. Burdina (1988), जिन्होंने श्रमिकों की मौखिक गुहा की स्थिति का अध्ययन किया हलवाई की दुकान, बड़ी मात्रा में परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट का सेवन करने से, यह पाया गया कि जैसे-जैसे सेवा की लंबाई बढ़ती है, उनकी लार की दर काफी कम हो जाती है और मौखिक द्रव की चिपचिपाहट बढ़ जाती है। बहुत सारे कार्बोहाइड्रेट का सेवन करने वाले व्यक्ति मिश्रित लार के पीएच में मामूली लेकिन लगातार कमी दिखाते हैं, जो लेखक की राय में, काम की शिफ्ट के दौरान आहार कार्बोहाइड्रेट के सेवन के कारण मौखिक गुहा में ग्लाइकोलाइटिक प्रक्रियाओं में वृद्धि के कारण होता है। चित्र 43 देखें)।