Znakovi i liječenje rahitisa kod djece starije od godinu dana. Kako liječiti rahitis kod nedonoščadi? rani simptomi rahitisa

Rahitis je dječja bolest uzrokovana kršenjem metaboličkih procesa. Bolest pogađa malu djecu (do 2 godine). Iako je ova bolest poznata od davnina i dobro proučena, raširena je i danas.

Bolest nije smrtonosna, ali uzrokuje brojne poremećaje u tijelu bebe, koji u nekim slučajevima mogu biti Negativne posljedice za život. Stoga, liječenje rahitisa kod djeteta treba započeti kada se pojave prvi znakovi.

Ova se bolest u jednom ili drugom stupnju dijagnosticira kod svakog petog malog stanovnika Rusije. Češće se bolest javlja kod djece u velikim sjevernim gradovima. Vjerojatnost rahitisa kod djece rođene u hladnoj sezoni veća je od one rođene u proljeće i ljeto.

Na primjer, početkom 20. stoljeća bolest je dijagnosticirana kod 50% djece u Engleskoj, dok je u sunčanoj Bugarskoj ta brojka bila samo 20%.

Rahitis pogađa prvenstveno živčani sustav i koštani aparat. Bolest se temelji na metaboličkom poremećaju uzrokovanom nedostatkom vitamina D koji u ljudsko tijelo ulazi s određenim namirnicama (mliječni proizvodi, žumanjak, riblje ulje, biljno ulje, orašasti plodovi itd.).

Osim toga, tijelo proizvodi vitamin D pod utjecajem ultraljubičaste zrake. Za čovjeka su važna dva oblika ovog vitamina - ergokalciferol i kolekalciferol. Upravo oni, sudjelujući u metaboličkim procesima, omogućuju bebi da formira gustu koštanu masu potrebnu za njega tijekom razdoblja aktivnog rasta i razvoja.

Rahitis je uobičajena bolest ljudskog tijela, koja je uzrokovana neskladom između velikih potreba djetetovog tijela za kalcijem i fosforom i neispravnim radom sustava koji isporučuju te tvari.

Rahitis ima negativne posljedice. Djeca kod kojih je dijagnosticirana bolest češće će oboljeti od svojih vršnjaka bolesti dišnog sustava. To je zbog činjenice da bolest izaziva disfunkciju djetetovog imunološkog sustava.

Teži stupanj bolesti može dovesti do osteoporoze, lošeg držanja, karijesa i anemije. Pod utjecajem nedostatka kalcija, fosfora, magnezija, razvija se kršenje motiliteta gastrointestinalnog trakta. Bolest prenesena u ranom djetinjstvu može ostaviti posljedice za cijeli život.

Uzroci bolesti

Brzi rast i aktivan razvoj mrvica u prve 3 godine života određuju veliku potrebu njegovog tijela za građevinskim materijalom. Beba u ovoj dobi treba mnogo više kalcija i fosfora nego starija djeca, a još više odrasli.

Nedovoljan sadržaj ovih tvari u krvi može nastati kako zbog njihovog ograničenog unosa s hranom, tako i zbog kršenja procesa apsorpcije u crijevima zbog nedostatka vitamina D.

Čim počne manjak ovih elemenata u tragovima u krvi, oni se ispiru iz kostiju. Stoga bi bilo ispravno reći da je glavni uzrok rahitisa nedostatak vitamina D, spojeva kalcija i fosfora u tijelu.

Zbog činjenice da se bolest još uvijek javlja, svaka bi majka trebala znati zašto se rahitis pojavljuje i kako ga izliječiti.

Sljedeći čimbenici mogu izazvati bolest:

• nedonoščad;
• visoka porođajna težina beba;
• rano umjetno hranjenje neprilagođenom formulom za dojenčad ili kravljim mlijekom;
• nedostatak ultraljubičastog;
• ograničenje motoričke aktivnosti djeteta (usko povijanje);
• zlouporaba komplementarne hrane bogate ugljikohidratima (griz kaša);
• stroga vegetarijanska prehrana;
• gastrointestinalne bolesti ili nezrelost enzima koji oštećuju apsorpciju kalcija i fosfora u crijevima;
• tamna koža bebe, u ovom slučaju, vitamin D se slabo proizvodi u koži;
• nasljedni metabolički poremećaji;
• kongenitalne malformacije jetre i bubrega;
• uzimajući neke antikonvulzivi ili glukokortikoidi.

pozivajući glavni razlog rahitis nedostatak vitamina D u tijelu bebe, mora se imati na umu da ne postoji jasno definirana dnevna norma, čija uporaba može nedvosmisleno jamčiti zaštitu od bolesti.

Doziranje vitamina D varira ovisno o dobi djeteta, životnim uvjetima, prehrani i, što je važno, boji kože. Što je koža mrvica svjetlija, to je više vitamina D u stanju proizvesti. To je jedan od razloga raširenosti rahitisa u afričkim zemljama.

Vitamin D se najbolje proizvodi pod utjecajem ultraljubičastog svjetla kod crvenokose djece svijetle kože. Takvom djetetu dovoljno je 10 minuta dnevnog boravka u hladu po vedrom vremenu da se potrebna količina ovog vitamina sintetizira u koži.

Simptomi i dijagnoza rahitisa u djece

Broj beba koje su imale rahitis značajno se smanjio u posljednjih pola stoljeća u razvijenim zemljama.

To je postignuto zahvaljujući čimbenicima kao što su:

• poboljšanje životnog standarda i, sukladno tome, obogaćivanje prehrane trudnica i dojilja;
• propaganda dojenje;
• obogaćivanje mliječnih formula za dojenčad vitaminom D.

Znakovi rahitisa uključuju:

• omekšavanje i stanjivanje kostiju lubanje djeteta;
• smanjen tonus mišića;
• povećanje veličine frontalnih i parijetalnih tuberkula lubanje;
• kašnjenje u pojavi zuba, caklina zuba je krhka, sklona tamnjenju i uništavanju;
• na rebrima se pojavljuju rahitične krunice - brtve;
• deformacija prsa(udubljena "postolarska prsa" ili izbočena "kokošja" prsa);
• stopa rasta djeteta usporava, parametri njegovog razvoja daleko zaostaju za onima koje je usvojila SZO;
• na daljnji razvoj bolesti, pojavljuje se krhkost kostiju, zbog čega su mogući česti prijelomi nogu.

Uobičajeno je da se rahitis neopravdano pripisuje nekim simptomima koji to zapravo nisu:

• povećano znojenje djeteta;
• nedostatak kose na stražnjoj strani glave;
• gubitak apetita;
• povećana ekscitabilnost;
• zakrivljenost ekstremiteta,
• "žablji" trbuh.

Većina ovih takozvanih "simptoma" javlja se kod mnoge djece mnogo češće bez rahitisa nego s njim. Na primjer, djetetu se glava znoji iz raznih razloga - pregrijavanja, nakon bolesti, cijepljenja, intenzivnog plača i sl. A kosa na zatiljku je obrisana i neko vrijeme ne raste kod većine beba, jer stalno leže na njihovim leđima.

Mora se shvatiti da gore navedeni znakovi mogu biti simptomi drugih bolesti. Na temelju njih nemoguće je samostalno dijagnosticirati rahitis kod bebe. Samo pedijatar može utvrditi bolest vizualni pregled potvrđeno rentgenom i laboratorijska istraživanja.

Stupnjevi rahitisa

Glavni dijagnostička metoda određivanje rahitisa u laboratoriju je analiza razine kalcija u plazmi. Sulkovichev test za određivanje razine kalcija u urinu danas se smatra zastarjelom metodom za određivanje rahitisa.

Moderna dijagnostika uključuje proučavanje krvi za:

• sadržaj kalcija, fosfora, magnezija, alkalne fosfaze i kreatinina;
• razine metabolita vitamina D.

Uz krvni test za postavljanje dijagnoze, propisana je rendgenska slika potkoljenice i podlaktice, koja vam omogućuje da utvrdite smanjenje gustoće kostiju i druge promjene karakteristične za rahitis.

Liječenje rahitisa

Sada je dobro poznato što uzrokuje bolest i kako liječiti rahitis kod djeteta.

Glavni smjer terapije ove bolesti je normalizacija načina života i prehrane djeteta, što uključuje:

• Svakodnevne šetnje u trajanju od najmanje 4 sata. U proljetno-ljetnom razdoblju važno je bebi osigurati potrebnu količinu ultraljubičastog zračenja, pa ga morate izvesti u šetnju što je moguće razodjevenije.
• Dugotrajno dojenje (najmanje do 1 godine). Ukoliko majčino mlijeko iz bilo kojeg razloga nije dostupno djetetu, potrebno je koristiti adaptirane mliječne formule.
• U slučaju rahitisa preporučuje se ranije uvođenje komplementarne hrane. Budući da je vitamin D topiv u mastima, potrebno je pratiti ravnotežu masti u bebinoj prehrani. Dijete do 1 godine može unijeti maslac u jelovnik.
• Svakodnevno usvajanje crnogoričnih i slanih kupki, što pomaže u jačanju imunološkog sustava i živčani sustav dijete.
• Korištenje pripravaka koji sadrže vitamin D. Ovo je glavna metoda, bez nje sve druge aktivnosti neće biti dovoljno učinkovite. Najpoželjnije su vodene otopine vitamina D3.

Vitamin D u liječenju rahitisa

Najčešći lijek koji sadrži vodenu otopinu vitamina D je Aquadetrim. Ne nakuplja se u tijelu, dobro se izlučuje putem bubrega, što smanjuje rizik od predoziranja. Aquadetrim nije samo lijek, već i profilaktičko sredstvo.

Količinu lijeka potrebnu za dijete odabire liječnik pojedinačno, ovisno o dobi, težini i stanju djeteta.

Ali Aquadetrim, kao i svaki drugi lijek, može izazvati alergijske reakcije ili individualnu netoleranciju na njegove komponente. Što učiniti u ovom slučaju?

Je li moguće izliječiti rahitis kod djeteta bez ovog lijeka? Ako uporaba Aquadetrima nije moguća, tada moderna farmaceutska industrija kao alternativu nudi uljne otopine vitamina D3.

Liječenje rahitisa lijekovima Vigantol, Videin, Devisol poželjno je za djecu s alergijske reakcije. Uljne otopine mnogo rjeđe izazivaju alergije, ali se ne preporučuju za bebe s disbakteriozom i nekim crijevnim poremećajima.

Pogodno ih je koristiti za prevenciju rahitisa, ali je prilično teško izračunati terapijsku dozu. Svaki pripravak koji sadrži vitamin D, bez obzira radi li se o uljnoj otopini ili vodi, treba uzimati strogo prema preporukama liječnika.

Roditelji bi trebali zapamtiti da predoziranje vitaminom D neće uzrokovati ništa manje štete bebi nego njegov nedostatak. . Stoga liječenje bolesti trebate povjeriti pedijatru, nemojte se baviti samoliječenjem i ne čekajte da bolest nestane sama od sebe!

Ako netko ima pitanje, liječi li se rahitis drugim lijekovima osim onih koji sadrže vitamin D, odgovor će biti nedvosmislen. Do danas su svi ostali lijekovi samo pomoćni alat.

Dodatak prehrani Calcid, koji se koristi kao prevencija rahitisa, dobro se pokazao. Lijek sadrži kalcij i vitamin D za bolju apsorpciju. Ali liječenje rahitisa s Calcidom neće biti učinkovito u uznapredovalom stadiju bolesti, bolje ga je koristiti kao profilaktičko sredstvo.

Primjena pripravaka kalcija preporuča se kao nužna dopuna ako je djetetu prikazana velika doza vitamina D odjednom. U tom slučaju njegova povećana količina može dovesti do oštrog pada kalcija u krvi, što može izazvati grčeve.

Calcid učinkovito nadoknađuje gubitak kalcija. Njegova uporaba, kao i svaki drugi lijek i dodatak prehrani, zahtijeva obveznu konzultaciju s pedijatrom koji stalno prati bebu.

U liječenju rahitisa bitan čimbenik je njegova pravovremenost i stručan pristup. Popis preporučenih lijekova i njihove točne doze može izračunati samo pedijatar. Samo liječnik će odrediti kako liječiti rahitis ako već postoji zakrivljenost nogu, deformacija prsnog koša, budući da doza lijekova ovisi o stadiju bolesti.

Prevencija rahitisa kod djece

Prevenciju rahitisa ispravno je provoditi čak i tijekom trudnoće žene.

Prevencija bolesti tijekom ovog razdoblja sastoji se u:

• poštivanje režima dana;
• dnevne šetnje na svježem zraku;
• racionalna uravnotežena prehrana;
• imenovanje prema indikacijama vitamina D u kasnoj trudnoći.

Prevencija rahitisa tijekom intrauterinog razvoja djeteta ne isključuje njegovu potrebu nakon rođenja i sastoji se u sljedećem:

• hranjenje majčinim mlijekom, au slučaju nemogućnosti - prilagođenim mliječnim smjesama;
• usklađenost s režimom motora (zabrana uskog povijanja, masaža, gimnastika);
• dnevne šetnje;
• usklađenost s dnevnom rutinom;
• postupci otvrdnjavanja;
• uzimanje vitamina D u profilaktičkim dozama.

Rahitis je kršenje metaboličkih procesa u tijelu, zbog čega dolazi do patoloških promjena u različitim organima i sustavima bebe. Usklađenost s nekompliciranim preventivne mjere pomaže u zaštiti bebe od ove teške bolesti.

Kada nije bilo moguće spriječiti bolest, kontaktiranje pedijatra pri prvoj sumnji pomoći će u smanjenju posljedica bolesti.

Koristan video o rahitisu

Bolesti povezane s nedostatkom vrlo su česte kod djece. Od njih se mogu razboljeti ne samo bebe, već i starija djeca. Danas ćemo govoriti o rahitisu kod beba starijih od godinu dana.

Što je?

Rahitis je dječja patologija povezana s izraženim kršenjem metabolizma kalcija i fosfora. Postoje različiti razlozi za ovo patološko stanje. nedostatak vitamina D ili kalciferol u tijelu. Normalno, to je biološki djelatna tvar sudjeluje u unutarnjoj razmjeni kalcija i fosfora, čime se osigurava normalna koncentracija tih tvari.

Obično se rani nepovoljni znakovi rahitisa pojavljuju u djeteta u prvim mjesecima i unutar 1 godine nakon rođenja. Međutim, bolest se bilježi i kod djece iu starijoj dobi.

Prema statistikama, djeca koja žive u sjevernim zemljama su osjetljivija na ovu bolest.

Dječaci obolijevaju od rahitisa jednako često kao i djevojčice. Teški nedostatak vitamina D u djetetovom tijelu dovodi do kršenja razmjene između kalcija i fosfora. Obje ove tvari daju snagu koštano tkivo. Uz poremećeni metabolizam kalcija i fosfora, dijete razvija različite štetne simptome povezane s izraženim nedostatkom biološki aktivnih tvari.

Obično prve znakove rahitisa otkriva pedijatar tijekom redovitih pregleda bebe. Dijagnoza bolesti ne uzrokuje značajne poteškoće za medicinske stručnjake.

Razlozi

Razni uzroci dovode do razvoja bolesti kod beba, što doprinosi smanjenju razine kalciferola. U nekim slučajevima, utjecaj uzroka može biti kombiniran. Vrlo je važno razumjeti koji su točno uzročni čimbenici uzrokovali da se beba razboli. Samo uklanjanje uzroka bolesti dovest će do potpunog oporavka djeteta.

Vrhunac incidencije rahitisa javlja se u djetinjstvu. Obično se prva manifestacija rahitisa javlja unutar prva tri mjeseca nakon rođenja djeteta. U nekim slučajevima, s blagim tijekom bolesti, klinički znakovi nisu vidljivi, što uvelike komplicira dijagnozu. U takvoj situaciji dijagnoza se obično postavlja tek u dobi od 2-3 godine.

Najviše uobičajeni razlozi, koji dovode do nedostatka kalciferola u dječjem tijelu, uključuju:

• Nedovoljan unos vitamina D iz hrane. Kod beba do godinu dana to dovodi do brzog ukidanja dojenja. U starije djece uzrok egzogenog nedostatka unosa kalciferola je neuravnotežena i neadekvatna prehrana. Nedostatak životinjskih proizvoda i vegetarijanska prehrana mogu uzrokovati rahitis kod bebe.
• Smještaj u sjevernim krajevima. Nedostatak sunčeve insolacije dovodi do toga da se u djetetovom tijelu sintetizira nedovoljna količina endogenog (unutarnjeg) vitamina D. Izlaganje kože ultraljubičastom spektru zraka kod bebe uzrokuje kaskadu bioloških reakcija koje pokreću sintezu kalciferola. .

Bebe koje žive u zemljama s dugim zimama i kratkim dnevnim satima, prema statistikama, imaju veću šansu da dobiju rahitis od svojih vršnjaka koji žive na jugu.

• Kronične bolesti organa probavni sustav. Vodeća uloga se daje crijevnim patologijama. Kronični enteritis, praćen jakom malapsorpcijom raznih tvari iz hrane, često dovodi do stvaranja raznih deficitarnih stanja kod beba. Bez liječenja osnovne bolesti u ovom slučaju ne može se nositi s nepovoljnim simptomima rahitisa.
• Nedonošče i kongenitalne patologije. Rano rođenje djeteta od planiranog često je okidač za razvoj rahitisa. To se može objasniti činjenicom da prerano rođeno dijete nije dovršilo formiranje mnogih unutarnjih organa. Kršenje intrauterinog razvoja često uzrokuje razne zdravstvene probleme u budućnosti.

Simptomi

Razvoj bolesti prolazi kroz nekoliko uzastopnih faza. Početno razdoblje bolesti popraćeno je uglavnom pojavom vegetativnih poremećaja. To se očituje kršenjima u ponašanju i raspoloženju bebe. Dijete postaje nervozno, lako se iritira zbog sitnica. Djeca gube interes za svoje omiljene igre, pokušavaju ograničiti aktivne pokrete. Obično početna faza traje oko mjesec dana.

Ovo razdoblje bolesti karakterizira i izgled karakterističan simptom- Dijete se više znoji. Miris se također mijenja. Znoj postaje oštar, kiseo. Njegovo obilno izlučivanje na koži doprinosi razvoju iritacije i bockanja. Mala djeca često češljaju zahvaćena područja kože. Promjena mirisa znoja objašnjava se promjenom njegovog kemijski sastav a njegovi sastavni elektroliti zbog poremećenog metabolizma.

Nakon isteka početno stanje, bolest prelazi u razdoblje vrhunca. Ovo je neugodnije vrijeme, karakterizirano pojavom brojnih simptoma. Beba ima prve deformacije koštanog tkiva. Uglavnom, sve cjevaste i ravne kosti koje aktivno rastu uključene su u proces. Dijagnoza bolesti u ovom trenutku nije teška i ne predstavlja problem za liječnika.

izražajnost klinički simptomi može biti drugačiji.

Teška bolest kod djece starije od godinu dana prilično je rijetka.

Dijete ima karakterističnu zakrivljenost kralježnice - skoliozu. Promjene u gustoći i debljini ključnih kostiju. Izlaze malo naprijed. Poremećena je i arhitektura strukture prsnog koša.

Rebra su donekle spljoštena, interkostalni prostori se mijenjaju. Neka djeca imaju karakteristike rahitis: udubljenje ili ispupčenje donje trećine prsne kosti. Od davnina se za ove države koriste karakteristični nazivi - "postolska škrinja" i "pileća prsa". Izgled dijete se jako mijenja. Obično se ovi znakovi pojavljuju kod beba kojima je dijagnoza postavljena prekasno.

Oblik djeteta se mijenja donjih ekstremiteta. Postaju u obliku slova O ili X. Obično se ovaj znak pojavljuje kod beba s izraženim tijekom rahitisa u dobi od pet godina. Da biste identificirali ovaj simptom, trebali biste pogledati bebu iz različitih kutova. Obično je zakrivljenost donjih ekstremiteta jasno vidljiva sa strane.

Također u jeku bolesti javlja se mišićna hipotonija i pridružuju se različita neuromuskularna patološka stanja. U vodoravnom položaju kod bolesnih beba, dobro se prati "žablji trbuh". Prilikom pregleda, djetetov trbuščić postaje spljošten i pomalo visi na bočnim stranama tijela. Ovaj simptom je zbog prisutnosti izražene hipotoničnosti mišića koji čine prednji trbušni zid.

Deformacije kostiju kostura dovode i do poremećaja u radu unutarnjih organa. Patologije prsnog koša pridonose smanjenju ventilacijske sposobnosti pluća, što dovodi do razvoja emfizema i drugih patoloških stanja. Zatajenje disanja utječe na hemodinamiku i vaskularni tonus. Takvi kombinirani uvjeti dovode do činjenice da beba ima problema u radu srčanog mišića i krvnih žila.

Hipotonizam mišića trbušnog zida i izražena zakrivljenost kralježnice pridonose kompresiji unutarnjih organa. U nekim slučajevima to dovodi do poremećaja u radu jetre i slezene. Patologije koštanog tkiva doprinose razvoju brojnih ortopedskih bolesti kod bebe, koje zahtijevaju imenovanje odgovarajućeg liječenja. U prosjeku, vršno razdoblje traje nekoliko mjeseci.

Pravodobno propisano liječenje pomaže normalizirati stanje djeteta i poboljšati njegov izgled.

Razdoblje rekonvalescencije ili oporavka može biti od 2 do 4 mjeseca. U nekim slučajevima traje i do šest mjeseci. Ako je dijete imalo teški rahitis, preostali simptomi bolesti mogu trajati nekoliko godina od trenutka oporavka. Obično potpuno nestaju nakon rehabilitacijskih mjera.

Dijagnostika

Prepoznati znakove rahitisa kod beba treba što je ranije moguće. Pravovremena dijagnoza pomoći će u izbjegavanju razvoja dugotrajnih komplikacija kod djeteta i pomoći će povratku bebe u aktivan život. Liječnik može identificirati prve znakove bolesti i posumnjati na rahitis tijekom redovitih pregleda. Nakon što klinički pregled dijete, liječnik propisuje dodatne testove kako bi razjasnio težinu kršenja i potvrdio dijagnozu.

Za otkrivanje bolesti koriste se sljedeće studije:

• Mjerenje kalcija i fosfora u krvi. Normalno, razina kalcija treba biti - 2,5-2,7 mmol / l, a fosfora - 1,3-2,3 mmol / l. Smanjenje ovih pokazatelja kod djeteta ispod dobne norme ukazuje na prisutnost znakova poremećenog metabolizma kalcija i fosfora.
• Određivanje alkalne fosfataze. Ovaj enzim aktivno sudjeluje u razmjeni između kalcija i fosfora. Normalno je do 200 IU / l. Povećanje ovog pokazatelja ukazuje na prisutnost metaboličkih poremećaja u metabolizmu kalcij-fosfora.
• Radiografija. Omogućuje razjašnjenje prisutnosti deformacija kostiju i kršenja arhitekture kostura uzrokovane bolešću. Uz pomoć radiografije kostiju moguće je identificirati specifične znakove karakteristične za rahitis: "rahitične narukvice", patološku zakrivljenost kralježnice, "rahitične krunice", patologije prsnog koša, koštane brtve u cjevaste kosti. Ova metoda se može koristiti samo pod strogim indikacijama.
• CT skeniranje. Provodi se prema istim indikacijama kao i radiografija koštanog tkiva. Ova metoda ima veću rezoluciju i omogućuje vam da dobijete maksimum točan rezultat. Korištenje kompjutorizirane tomografije omogućuje liječnicima procjenu razine oštećenja i stupnja funkcionalnog oštećenja.

Efekti

Na prognozu bolesti u djece uvelike utječe pravovremena dijagnoza i liječenje. Ako je rahitis kod djeteta otkriven u najranijim fazama, tada se negativne komplikacije bolesti u pravilu ne pojavljuju. Sa zakašnjelom dijagnozom, beba može doživjeti razne dugotrajne posljedice bolesti, koje zahtijevaju obvezne mjere rehabilitacije. Uobičajene posljedice rahitisa u djetinjstvu uključuju: umjereno smanjenje mišićnog tonusa, blagu zakrivljenost donjih ekstremiteta, malokluziju i druge.

Liječenje

Kako bi se uklonili nepovoljni simptomi bolesti, propisano je nekoliko terapijskih metoda. Praćenje učinkovitosti propisane terapije provodi se uz obvezno određivanje sadržaja kalcija u krvi. Tijekom liječenja također se procjenjuje i kliničko stanje dijete. Kod propisivanja terapije beba bi se trebala osjećati bolje i postati aktivnija.

Za liječenje rahitisa kod beba primjenjuju se sljedeći principi liječenja:

• Redovite šetnje na svježem zraku. Insolacija sunčevom svjetlošću neophodna je za bebu koja boluje od rahitisa. Ultraljubičaste zrake imaju izražen terapeutski učinak na dječje tijelo, povećavajući unutarnju sintezu kalciferola. Beba treba svaki dan šetati na svježem zraku. Samo redovitost i dosljednost će postići dobar i trajan rezultat.
• propisivanje lijekova, koji u svom sastavu sadrži vitamin D. Mnogi liječnici preferiraju oblike topive u vodi. Doziranje lijeka treba provoditi liječnik pojedinačno za svaku bebu.

Samostalni odabir doza liječenja neprihvatljivo! Takav samo-lijek može doprinijeti pojavi vrlo opasnog stanja kod bebe - predoziranja vitaminom D.

• Potpuna prehrana. U svakodnevnoj prehrani bebe mora biti prisutna hrana bogata kalciferolom. Tu spadaju: meso, piletina, riba, jaja, mlijeko i mliječni proizvodi, svježi sir, sir. Beba mora jesti raznoliku hranu koja sadrži vitamin D. Ako dijete prima lijekovi s kalciferolom, tada se o prehrani mora razgovarati s liječnikom kako bi se izbjeglo predoziranje unosom ovog vitamina u djetetovo tijelo.
Kod dojenčadi
• U djece od 1 god

Navikli smo smatrati rahitis jedinstvenom bolešću uzrokovanom značajnim nedostatkom vitamina D u tijelu i, shodno tome, nedostatkom njegovih aktivnih derivata. Zapravo, ovo je skupina bolesti izazvanih kršenjem metabolizam minerala prvenstveno smanjenim sadržajem kalcija i fosfora u krvnoj plazmi. A razlog za ovo stanje je nedostatak mnogih tvari koje dolaze izvana ili se sintetiziraju u tijelu.

Kao rezultat neravnoteže soli, formiranje koštanog tkiva je poremećeno i funkcije mnogih unutarnjih organa pate. Patologija se javlja iu djetinjstvu iu odrasloj dobi. Ali danas ćemo govoriti o klasičnom obliku rahitisa, koji uglavnom pogađa djecu: gotovo polovica djece mlađe od tri godine ima pojedinačne ili višestruke simptome bolesti. Rijetki oblici bolesti su nasljedni, mnogo su rjeđi, a liječnici ih jednoglasno svrstavaju u rahitisne.

Klasični rahitis se razvija u razdoblju aktivnog rasta čovjeka, što znači da su najupečatljiviji simptomi kod dojenčadi i male djece. Pogledajmo zašto se to događa, koliko je bolest opasna i kako možete zaštititi svoju krv od nje.

Osnova koštanog tkiva je kalcijev fosfat. Nastaje kao rezultat složenih fizikalnih i kemijskih procesa. A regulira metabolizam soli ne samo vitamin D, već i A, skupinu B, C, E, hormone štitnjače i paratireoidne žlijezde, koncentraciju samih minerala, brzinu njihovog izlučivanja iz tijela, količinu i kvalitetu transportnih proteina također igraju ulogu uloga.

Kao rezultat razgradnje barem u jednoj od faza, dovoljna količina kalcijevog fosfata ili ne ulazi u kost ili se ispire u krv za održavanje unutarnje homeostaze (za funkcioniranje važnijih struktura). Koštano tkivo postaje labavo i mekano, ili, obrnuto, u njemu počinju procesi izopačene sinteze. S tim su povezani glavni znakovi bolesti.

Uzroci rahitisa i čimbenici rizika

Poznavajući uzroke bolesti, moguće je utvrditi čimbenike rizika za razvoj klasičnog rahitisa.

Faktori rizika

Tijekom trudnoće:

• toksikoza, ali češće;
• patologija formiranja i funkcioniranja posteljice;
• patologija bubrega ili jetre, hipovitaminoza D u trudnice;
• hipodinamija i nedovoljna insolacija u trudnoći;
• kratka pauza između trudnoća;
• premlada majka.

Nakon rođenja

• genetska predispozicija;
• -nedonošče - i mala težina, praćena nezrelošću enzimskih sustava za preradu vitamina;
• intenzivan rast težine i veličine koštanog kostura;
• iscrpljujući kronična bolest, patologija dišnog trakta, što dovodi do hipoksije;
• neuravnotežena prehrana;
• rođenje u sezoni nedovoljne insolacije (jesen, zima);
• avitaminoza lijekovima, hipokalcijemija i hipofosfatemija.

Koji su znakovi rahitisa kod djece

Nakon što se upoznate s klinički znakovi bolesti, shvatit ćete da su vam mnoge od njih poznate od vlastite djece, nećaka, susjedove djece... Bolest je polisimptomatska, ali se određeni slijed pojavljivanja i napredovanja simptoma ipak može pratiti.

Prvi znakovi klasičnog rahitisa javljaju se u dojenčadi u dobi od 2-3 mjeseca, a karakterizirani su promjenama u funkciji autonomnog živčanog sustava:

• anksioznost;
• loš san;
• uzdrhtati;
• znojenje kože stražnjeg dijela glave (dijete se podsvjesno briše o jastuk, zbog čega ovo mjesto u njemu postaje ćelavo);
• znojenje kože tijela, komplicirano bockanjem, svrbežom i povećanom osjetljivošću kože.

Istodobno se pojavljuju znakovi promjena u koštanom tkivu, a prvenstveno su pogođeni brzo rastući dijelovi kostura:

• tijekom prva 3 mjeseca života postaju vidljivi znakovi oštećenja lubanje;
• od 3 mjeseca do pola godine, prsa i torzo su uključeni u proces;
• čim je opterećenje na nogama i one pate (od 6.mj.).

Priroda oštećenja kostiju ovisi o tijeku patologije:

• u akutnom razdoblju prevladavaju fenomeni omekšavanja i, sukladno tome, deformacije;
• u subakutnom - prekomjerna sinteza nekalcificiranog koštanog tkiva.

A sada izravno o znakovima klasičnog rahitisa kod djece mlađe od 1 godine.

glava

U razdoblju intenzivnog rasta kostiju lubanje beba uglavnom leži, a kada koštano tkivo omekša, na odgovarajućim mjestima nastaju spljoštenja koja dovode do deformacije i asimetrije glave. Fontanele sporo zacjeljuju (do 2 godine), rubovi im omekšavaju, postaju gipke. U subakutnom razdoblju dolazi do rasta frontalnih i parijetalnih tuberkula, dajući glavi kvadratni oblik.

U starijoj dobi vraćaju se normalni parametri glave, ali dolazi do kasnije pojave zuba. Naknadno je kod takve djece sklonost karijesu znatno veća nego kod zdrave djece.

Prsni koš

Na akutni tijek kao rezultat povećane mekoće, nastaju spljoštine na onim mjestima gdje teret pada. Obično ovo:

• bočne depresije rebara s izbočinom prsne kosti u obliku kobilice i zakrivljenosti ključnih kostiju (s čestim ležanjem na boku);
• poprečna depresija duž prednje površine prsnog koša na razini pričvršćenja dijafragme, zakrivljenost kralježnice natrag ili na strane (kada sjedite).

Proliferacija koštanog tkiva očituje se takozvanom krunicom - zadebljanjem u obliku velikih kuglica na spoju koštanih i hrskavičnih dijelova rebara (duž bočnih rubova prsne kosti).

udovi

Kao rezultat omekšavanja kostiju zdjelice, potonje se spljošti. Kada je koštano tkivo oštećeno kod djece koja počinju stajati ili hodati, razvija se zakrivljenost nogu sa zavojem u području koljena prema van (u obliku slova O) ili prema unutra (slovo X).

Kod prekomjerne sinteze dolazi do zadebljanja na različitim mjestima:

• na mjestu zgloba šake - "rahitične narukvice";
• u području falangi prstiju - "nizovi bisera";
• iznad skočnog zgloba.

Svi ovi znakovi rahitisa u dojenčadi jasno su vidljivi na fotografijama prikazanim u bilo kojoj tematskoj literaturi.

Mišići i zglobovi

Njihov poraz također je karakterističan za patologiju. Mišići postaju mlohavi i letargični, ne mogu održati zglobove u dobroj formi. Pojavljuje se labavost zglobova, a dijete može neprirodno savijati udove, saviti prste, prebaciti nogu preko glave (kao gutaperka dječak). Mlohavost trbušnog tiska očituje se velikim "žabljim" trbuhom i divergencijom rektusnih mišića.

Ostali znakovi

Teški tijek, uz oštećenje središnjeg živčanog sustava i koštanog kostura, karakterizira povećanje jetre, limfnih čvorova i slezene, kršenje aktivnosti kardiovaskularnog i probavnog sustava. Deformacija prsnog koša i slabost mišića dijafragme postupno dovode do kršenja ventilacije pluća, pa se stoga povećava rizik od razvoja.

Što je opasan rahitis

Blagi tijek s blažim promjenama na živčanom i koštanom sustavu nije opasan, osim što se bebe kasnije počnu prevrtati, sjediti, puzati, stajati i hodati, zubići im niču kasnije nego inače i slabi im imunitet. Ali nakon umjerenih i teških oblika do 2-3 godine mogu se primijetiti postojani rezidualni učinci, u najgorem slučaju koji traju cijeli život:

• kašnjenje u razvoju;
• deformacije kostiju;
• ravna stopala;
• kratkovidnost;
• povećanje jetre;
• znakovi imunodeficijencije;
• karijes;
• povećanje slezene.

Koje pretrage su potrebne za postavljanje dijagnoze?

1. Iskusni pedijatar samo treba pogledati dijete kako bi postavio dijagnozu. Ali za liječenje patologije i za kontrolu terapije potrebno je točno znati razinu minerala u plazmi i urinu, kao i stupanj oštećenja koštanog sustava. Za to se radi biokemijski test krvi i rendgenski pregled. Krv se uzima natašte, najbolje ujutro. X-zrake ne zahtijevaju nikakvu posebnu pripremu.
2. Ako se sumnja na umjereni i teški stupanj, provodi se sveobuhvatan pregled, uključujući ultrazvuk, kako bi se razjasnilo stanje unutarnjih organa i identificiralo mogući uzrok bolest.

Kako liječiti rahitis kod djeteta

Uz patologiju blage i umjerene težine, nije potrebno liječiti u bolnici. Cijeli tečaj može se provesti ambulantno. Teži stupanj oštećenja zahtijeva stalni liječnički nadzor, liječi se uz kontrolu sadržaja kalcija i fosfora u krvi i urinu, a ovisno o pretragama prilagođava se doziranje lijekova.

Bez obzira na težinu simptoma rahitisa kod djece, liječnici propisuju medikamentoznu (specifičnu) terapiju i nespecifično liječenje (dnevna rutina i dijeta).

Prehrana i dnevna rutina

1. Dijetoterapija se sastoji u ispravljanju prehrane dojilje, a nakon uvođenja komplementarne hrane, djeteta.
2. Za poticanje sinteze vitamina D u koži prikazane su česte i duge šetnje (ali ne na izravnoj sunčevoj svjetlosti). Također doprinose boljoj prozračnosti pluća. A kada dijete nauči hodati, čak i uz vanjsku pomoć, propisuje mu se i pojačani motorički način rada.
3. Najranije 21 dan od početka terapija lijekovima propisati masažu cijelog tijela i fizioterapijske vježbe (najmanja - pasivna, tj. starija djeca - aktivna).
4. Također se pribjegavaju imenovanju terapeutskih kupki (četinjača za lako uzbudljivu djecu i sol - za pasivne).
5. Toplinski postupci propisani su za zahvaćene zglobove u obliku parafinskih aplikacija ili zagrijavanja pijeskom.

Medicinsko liječenje rahitisa

Naravno, to su vitamini, prvenstveno D, te pripravci kalcija (u akutnoj fazi), magnezija i kalija. Uz znakove oštećenja mišićnog tkiva i parenhima unutarnjih organa, indicirana je simptomatska terapija (ATP, antianemijski lijekovi, itd.). Tijek liječenja traje 1-1,5 mjeseci. Doziranje lijekova za specifičnu terapiju ovisi o težini patologije.

Nakon završetka tečaja, djetetu se daje citratna mješavina mjesec dana, iako se može propisati u malim dozama istovremeno s vitaminom D. Posljednja faza liječenja je UVR, koja se provodi u tečajevima s intervalom od 1,5-2 mjeseca. . Ako se pojave znakovi recidiva bolesti, drugi tečaj je moguć najranije 3 mjeseca nakon završetka prvog (ali ne ljeti).

Je li moguće cijepiti protiv rahitisa

Patologija blage težine nije kontraindikacija za cijepljenje. Štoviše, jedna od njegovih komplikacija može biti imunodeficijencija. A uvođenjem cjepiva počinje se aktivirati i imunitet djeteta.

U srednje teškim i teškim slučajevima cijepljenje se odgađa dok se beba potpuno ne oporavi (3 mjeseca nakon nestanka aktivnih znakova bolesti).

Kako zaštititi dijete od rahitisa

Prevencija rahitisa kod djece počinje u prenatalnom razdoblju. Trudnicama se preporučuje uravnotežena prehrana, tjelesna aktivnost, svjež zrak. Uz nasljednu predispoziciju, vitamin D se propisuje nakon 7. opstetričkog mjeseca ili UVR u jesensko-zimskoj sezoni (do 20 sesija).

Nakon rođenja preporuča se dojenje bebe ili prilagođene smjese, šetnja na svježem zraku, masaža i gimnastika. U rizičnoj skupini specifična profilaksa, propisivanje vitamina D od navršenih mjesec dana. Starijoj djeci propisana je prehrana s obaveznim sadržajem u jelima proizvoda mliječne kiseline, maslaca i biljnih ulja, žumanjka, jetre, morske ribe. Ove namirnice su bogate kalcijem i vitaminom D.

Budite oslonac i potpora svom djetetu od prvih dana života. Ljubazna komunikacija, majčinska i očinska briga dat će mu povjerenje. Bit će manje hirovit, rado jesti i šetati na svježem zraku sa svojim voljenima.

Video: prevencija rahitisa lijekovima

Iz kratkog videa saznat ćete naziv određenog lijeka, vrijeme njegove profilaktičke uporabe i kontraindikacije za imenovanje.

U našoj zemlji djeca rijetko obolijevaju od težih oblika rahitisa. Ali blagi simptomi forme koje možemo promatrati cijelo vrijeme. Zato ste pitani Kratki opis patologija. Ako znate više o njoj, podijelite svoje znanje u komentarima.

Budući da praktički nema bolesne djece, roditelji se moraju nositi s raznim patologijama. Jedno od opasnih stanja za bebe je rahitis, a što je to, mame i tate ne razumiju u potpunosti. Često je bolest povezana s mršavim djetetom, čiji je trbuščić ispupčen, a ruke i noge su stanjene i oslabljene. Doista, takvi znakovi ukazuju na razvoj rahitisa, ali klinička slika patologije može biti opsežnija.

Pojam rahitisa kod djece

Rahitis nije bolest određenog organa ili sustava. Liječnici ga smatraju kompleksom metaboličkih poremećaja uzrokovanih nedostatkom hranjivih tvari. U pozadini se pojavljuju znakovi odstupanja nedostatak vitamina d- glavni sudionik u metabolizmu fosfora i kalcija. O njegovoj količini ovisi pravilno formiranje mišićno-koštanog sustava djece.

Zašto bebe do godinu dana imaju metaboličke kvarove? Postoji nekoliko razloga za anomaliju:

1. Neracionalna prehrana žene koja nosi dijete. Hrana osiromašena kalcijem i vitaminom D beskorisna je za trudnicu i plod.
2. prijevremeni porod. Dijete dobiva značajnu dozu kalcija u posljednjim tjednima intrauterinog razvoja. Rano rođenje ne dopušta mu da u potpunosti primi pravu tvar.
3. Rođenje u hladnoj sezoni ili u sjevernim regijama. Nedostatak prirodnog ultraljubičastog zračenja uzrokuje rahitis kod dojenčadi. Mali stanovnici toplih zemalja rjeđe pate od patologije.
4. Nepravilno hranjenje. Rani prijelaz na smjese, prekomjeran ili nedovoljan unos hrane uzrokuju poremećaj metabolizma i iscrpljuju tijelo vitaminima.
5. Loša ekologija. Boravak dojenčadi u velegradovima i područjima s visokom koncentracijom onečišćenja, kao i dugi boravak u područjima oštre klime, prepun je nedostatka "sunčanog vitamina".
6. Urođeni metabolički poremećaj. Neispravan tijek procesa odgovornih za apsorpciju vitamina i minerala izaziva razvoj određenih bolesti i utječe na ravnotežu hranjivih tvari.

Kako se izražava nedostatak vitamina?

Tijekom neonatalnog razdoblja znakovi rahitisa obično su odsutni. Roditelji mogu primijetiti njegovu prvu manifestaciju u 3-4 mjeseca života bebe, kada se u tijelu aktivira proces formiranja kostiju. "Engleska bolest" kod djece mlađe od jedne godine odvija se u nekoliko faza.

U prvoj fazi roditelji primjećuju promjene u ponašanju mrvica. Bez razloga je zabrinut i razdražen, ili obrnuto, postaje letargičan i ravnodušan. Beba se jako znoji i pati od svrbeža. U pokušaju da se riješi nelagode, može okrenuti glavu i trljati je o jastuk, što dovodi do abrazije kose na stražnjoj strani glave.

Ali ti simptomi još nisu izravan dokaz razvoja bolesti. Često su povezani s djecom koja su izložena suhim, vrućim uvjetima koji uzrokuju znojenje i nemir. Ćelavost se pojavljuje zbog činjenice da pretjerano aktivno dijete sa zadovoljstvom okreće glavu. Međutim, roditelji se ne bi trebali opustiti. Bebu je potrebno pokazati pedijatru i testirati.

Uz nemaran stav prema zdravlju djeteta, znakovi beriberija pogoršavaju se bliže 8 mjeseci. Rahitis je umjerene težine i pokazuje karakteristične simptome:

• fontanel se ne skuplja i ne širi;
• glava nesrazmjerno povećana i znojna;
• čelo i trbuščić postaju konveksni;
• beba ne može sjediti i puzati zbog slabosti mišića;
• brzi rast donjih rebara i zadebljanje kostiju na zapešćima (ovo stanje liječnici nazivaju "krunica").

U stadiju II liječenje djece treba započeti što je prije moguće. Ali ako roditelji i dalje ignoriraju simptome rahitisa, do 1 godine bolest postaje dugotrajna i razvija se u III stupanj. Sada će se znakovi beri-berija još jasnije uočiti i pridružit će im se dodatne anomalije:

1. deformacije prsa;
2. zakrivljenost nogu (u obliku slova O ili X);
3. nerazmjernost glave i torza;
4. mentalna retardacija i slabost motorike.

U nedonoščadi svi navedeni simptomi javljaju se na temelju nepovoljnog intrauterinog razvoja. Njihova tjelesna masa već je mala, ali zbog loših uvjeta u majčinoj utrobi i slabe mineralizacije kostiju, deficit tjelesne težine ne može se korigirati od rođenja do kraja prve godine života.

Opasnost od rahitisa za zdravlje djece

Nedavno uzeto pod kontrolu stanje rahitisa ili njegovo nepravilno liječenje opasno je za bebe s patološkim promjenama. Dakle, meko koštano tkivo iskrivljuje značajne dijelove kostura - kralježnicu, lubanju, kukove, potkoljenice i rebra. U punoljetnost posljedice rahitisa u punoj mjeri osjećaju djevojke koje imaju poteškoće pri porodu. Oni se objašnjavaju deformacijom kostiju zdjelice i popratnom nerazvijenošću reproduktivnih organa.

Nepravodobno liječenje rahitisa je prepuno za pacijentice s neplodnošću ili teškim porodom, ako dođe do začeća. Tjelesni razvoj djece, bilo djevojčica bilo dječaka, primjetno zaostaje. Mentalne sposobnosti malo pate, ali u kasnijim fazama rahitisa ne dopušta djeci da pohađaju obrazovne ustanove.

Korekcija rahitisa

Pedijatar propisuje liječenje na temelju rezultata pregleda. Kako biste lakše dijagnosticirali odstupanje:

• analiza urina prema Sulkovskom, koja otkriva stupanj gubitka kalcija;
• biokemijski test krvi koji određuje sadržaj fosfora i kalcija.

Ako su testovi potvrdili vanjske simptome rahitisa, roditelji ne bi trebali paničariti - odgovarajuća terapija može u potpunosti poboljšati zdravlje bebe. Za korekciju figure provodi se tretman optimalnim dozama vitamina D, točnije ergokalciferola (D2). Djeci se daje u obliku ulja i vodene otopine(Vigantol, Akvadetrim). Druga vrsta lijeka smatra se učinkovitijom, budući da se tvar apsorbira lošije u ulju. Otežana obrada uzrokuje smetnje u radu probavnog trakta.

Kolekalciferol (D3) uz dovoljnu izloženost suncu tijelo proizvodi samo. Prevencija u obliku zračnih kupki omogućuje vam da ga primite. Tvar poboljšava apsorpciju fosfora i kalcija te doprinosi normalnoj izgradnji kostura. Njegov nedostatak se nadoknađuje hranom životinjskog podrijetla, biljni proizvodi D3 ne sadrže.

Pripravci kalcija brzo se apsorbiraju u probavnom sustavu, čak i kod djece koja pate od alergija ili imaju gastrointestinalne probleme. Točna doza lijekova omogućuje djetetu da primi oko 500 IU tvari sa svakom kapi.

Za bolesnike mlađe od godinu dana terapija počinje s 4 kapi uz postupno povećanje do 10 tijekom jednog dana.Visoke doze za rahitičnu bebu potrebne su kada simptomi pokazuju izražene koštane promjene.

Prosječni tijek terapije je dizajniran za 30-45 dana, nakon čega počinje profilaksa (1-2 kapi lijeka dnevno).

Prijem kapi pojačava se upotrebom pripravaka fosfora i limunske kiseline - potrebno je za bolju apsorpciju kalcija u crijevima. Simptomi nedostatka vitamina uklanjaju se zračenjem UV lampom i prirodnim sunčanjem. Tijekom terapije bit će korisni postupci otvrdnjavanja, šetnje, fizikalne vježbe, masaže i slane kupke.

Rahitis je bolest koju karakterizira kršenje metabolizma fosfora i kalcija. Ova dijagnoza se obično postavlja kod djece ranoj dobi na pozadini nedovoljne količine vitamina D u tijelu - kalciferola. Kronični nedostatak ovog mikroelementa dovodi do poremećaja opskrbe koštanog i hrskavičnog tkiva fosforom i kalcijem. Zbog toga dolazi do nepovratnih promjena u formiranju i mineralizaciji kostiju, što uzrokuje rahitis kod djece.

Većina ljudi ovu dijagnozu smatra reliktom godina, pa se rahitis često naziva ne medicinskim, već društvenim problemom, jer je povezan s kršenjem uvjeta za brigu o djetetu. Bez sumnje, suvremeni životni standard stanovništva i poboljšanje opće socioekonomske situacije u zemlji trebali bi pomoći da ova bolest postane prošlost.

Ali unatoč tome, rahitis i dalje predstavlja prijetnju zdravlju djece u prvim godinama života.

Rahitis je bolest koja zahvaća mišićno-koštani sustav. Najjasnije se znakovi patologije očituju kod dojenčadi i male djece - nekoliko mjeseci nakon rođenja i do 5 godina. Rijetko se slična situacija razvija kod odrasle osobe, ali u ovom slučaju govorimo o osteomalaciji - patološkom omekšavanju kostiju.

Promjene u koštanom tkivu na pozadini rahitisa uzrokovane su kroničnim nedostatkom fosfora i kalcija.

Obično se ovi elementi u tragovima nalaze u dovoljnim količinama u hrani, ali da bi ih tijelo u potpunosti apsorbiralo potreban je vitamin D ili kalciferol - tvar koja pomaže fosforu i kalciju da prodru u kosti i mišićno tkivo, u živčana vlakna, prethodno ih pripremajući.

Vitamin D u tijelo djece ulazi iz hrane i posebnih ljekarničkih dodataka. Također, kalciferol se samostalno formira u koži djeteta pod utjecajem izravnih ultraljubičastih zraka iz proizvoda derivata kolesterola (zbog čega su zabranjena bilo kakva ograničenja dječje hrane).

Glavni uzroci rahitisa su:

• pothranjenost;
• nedovoljna izloženost otvorenom sunčevom svjetlu;
• poremećaji metabolizma vitamina D i kolesterola.

Također, stručnjaci identificiraju cijeli popis predisponirajućih čimbenika koji pridonose razvoju rahitisa:

• težina djeteta pri rođenju je veća od 4 kg;
• odbijanje dojenja;
• korištenje neprilagođenih smjesa za umjetno hranjenje;
• težak porođaj;
• ograničenje motoričke aktivnosti djeteta;
• rijetke šetnje;
• poremećaj probavnog trakta;
• česte zarazne i virusne bolesti;
• liječenje antikonvulzivima;
• brzi rast i debljanje djeteta koji zahtijevaju povećanu količinu kalcija u tijelu.

Obično su pogođena djeca koja su prerano rođena kao posljedica bolesti. Mogu razviti simptome rahitisa već drugi tjedan nakon rođenja. To je zbog opće slabosti njihovog tijela i nespremnosti probavnog sustava da normalno prihvati i asimilira hranu na pozadini fiziološke nezrelosti.

Izuzetak je kongenitalni oblik rahitisa, čiji su uzroci nezadovoljavajuće stanje posteljice i oskudna prehrana majke tijekom trudnoće.

U rijetkim slučajevima liječnici se suočavaju s rahitisom, neovisno o prisutnosti vitamina D u tijelu. Uz ovu bolest, i kalciferol, i fosfor, i kalcij su u tijelu djeteta unutar normalnog raspona, ali zbog postojećih patologija u jetri i bubrezima, kao i kod uzimanja određenih lijekova (kortikosteroidi, barbiturati, itd.), kalcij i fosfor se ne mogu pretvoriti u oblik dostupan za punu asimilaciju u tijelu.

Simptomi i dijagnoza

Prvi znakovi rahitisa kod djece pojavljuju se neprimjetno i većina roditelja ne obraća pažnju na njih, pripisujući sve hirovima i ponašanju djeteta.

Dakle, navodimo glavne simptome bolesti:

• problemi s uspavljivanjem, kršenje biološkog ritma spavanja i budnosti;
• iznenadni strah djeteta, neobjašnjivo anksiozno ponašanje;
• tromo inhibirano stanje, nedostatak interesa za okolnu stvarnost;
• jaka razdražljivost, stalni hirovi bez vidljivog razloga;
• prekomjerno znojenje, osobito tijekom hranjenja, dok znoj ima neugodan kiseli miris;
• iritacija i svrbež kože;
• nedostatak kose u okcipitalnoj regiji zbog činjenice da se dijete trlja o jastuk tijekom spavanja;
• stalni miris amonijaka iz genitalija, pelenski osip i iritacija na genitalijama zbog kontakta s urinom;
• konvulzivni sindrom, osobito tijekom spavanja;
• trajni probavni problemi - proljev ili zatvor.

Ovi znakovi rahitisa obično se razvijaju nekoliko mjeseci nakon rođenja djeteta. Početak bolesti obično se javlja u hladnoj sezoni - kasna jesen ili zimsko-proljetni period.

Prvi simptomi rahitisa u većoj mjeri utječu na ponašanje djeteta: ono postaje izrazito hirovito i zahtjevno, nervoza je povezana s pretjerano znojenje, svrbež i iritacija kože, karakteristična ćelavost okcipitalnog dijela glave.

Ako ostavite ove simptome bez dužne pažnje, tada će do šest mjeseci dijete već imati potpunu sliku bolesti.

Nakon prvih simptoma bolesti, dolazi do odgode tjelesni razvoj: beba sve kasnije počinje podizati i držati glavicu, sjediti i hodati, mliječne zube ima kasnije, a fontanel ostaje otvoren duže od termina.

I pedijatar i roditelji svakako bi trebali obratiti pozornost na sve ovo i pravovremeno provesti biokemijski test krvi: promjene u analizi će ukazivati ​​na nisku koncentraciju fosfora i povećanu aktivnost fosfataze.

Znakovi rahitisa koji se pojavljuju u kasnijem razdoblju već su neovisna ireverzibilna patologija. Opasnost leži u ozbiljnim poremećajima u razvoju, koji kasnije postaju uzrok invaliditeta.

Dječji rahitis zahvaća hrskavicu i koštano tkivo, imunološki sustav i unutarnji organi. Djeca koja boluju od rahitisa od prvih mjeseci života imaju veću vjerojatnost za razvoj zaraznih i virusnih bolesti.

Sljedeći simptomi ukazuju na komplikacije rahitisa:

• patološko povećanje slezene i jetre;
• kronična anemija;
• abnormalna pokretljivost zglobova;
• hipotenzija mišića, na primjer, trbuh - postaje ravan i bezobličan kada dijete leži na leđima;
• neprirodna zakrivljenost nogu slovima O ili X (pojavljuje se od trenutka kada dijete počne hodati);
• povlačenje ili izbočenje prsnog koša;
• rachiocampsis;
• rahitične izrasline na rebrima, vidljive golim okom;
• omekšavanje kostiju lubanje;
• koštane izrasline duž supercilijarnih lukova, parijetalne i frontalne izbočine;
• primjetno povećanje volumena glave;
• zadebljanja gležnjeva i zapešća – rahitične „narukvice“.

Ako se liječenje odgodi, posljedice mogu biti katastrofalne. U budućnosti se u djeteta formira grba na pozadini zakrivljenosti kralježnice, na njoj se pojavljuju specifična zadebljanja kostiju. Anatomski nerazvijena zdjelica i patološko formiranje hrskavičnog i koštanog tkiva dovode do razvoja displazije kuka.

Također, popis komplikacija može se nadopuniti ravnim stopalima, asimetrijom lubanje i invaliditetom djeteta. Preostali simptomi rahitisa ostaju s osobom tijekom cijelog njegovog daljnjeg života. Riječ je o o stabilnoj deformaciji kostura.

Dijagnoza se postavlja na temelju pregleda te laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja. Ako se sumnja na rahitis, pedijatar šalje malog pacijenta na konzultacije dječjem kirurgu i ortopedu, koji znaju kako prepoznati rahitis u ranoj fazi.

Stručnjaci mogu propisati sljedeće dodatne studije:

• biokemijske analize urina i krvi za određivanje količine fosfora, kalcija i kalciferola;
• kompjutorizirana tomografija i rendgenski pregled, koji omogućuje ispitivanje lezija hrskavice i koštanog tkiva u tijelu.

Na temelju dijagnostičkog pregleda liječnik odabire odgovarajući tretman ili propisuje preventivne mjere.

Liječenje

Primarni zadatak u liječenju rahitisa je biokemijska normalizacija količine nedostajućih elemenata u tragovima u tijelu. Veliku ulogu u ovom slučaju igraju specifični lijekovi s vitaminom D.

Dostupni su u obliku tableta i kapi i koriste se ovisno o dobi djeteta. S terapeutskom i profilaktičkom svrhom propisani su sljedeći lijekovi: Aquadetrim, Vigantol, Devisol i mnogi drugi. Lijek i dozu lijeka treba odabrati liječnik prema individualnoj shemi.

Poboljšanje stanja djeteta u pozadini konzervativno liječenje dolazi brzo, to se može potvrditi radiografskim i biokemijskim promjenama. Nakon početka uzimanja lijeka s kalciferolom, unutar jednog tjedna, značajno se povećava koncentracija fosfora, smanjuje se aktivnost alkalne fosfataze, a razina kalcija u krvi privremeno se smanjuje.

Pozitivne promjene pojavljuju se i na rendgenskom snimku: jezgre okoštavanja postaju vidljivije, koštano tkivo jača, a nalaze se nove epifizne linije.

Druga točka u liječenju rahitisa je fizioterapija.

Uz njegovu pomoć, moguće je ubrzati razvoj djeteta i asimilaciju elemenata u tragovima od strane njegovog tijela. Djeca koja boluju od rahitisa trebaju se više kretati, razvijati mišiće i zglobove. Fizioterapija se može provoditi od djetetove dobi od 6 mjeseci.

Obično kompleks liječenja uključuje masažu, balneoterapiju, elektroforezu s ionima fosfora i kalcija, ultraljubičaste kupke i terapeutske vježbe.

Kirurško liječenje je potrebno ako je bolest prešla u tešku fazu.. U ovom slučaju, vitaminska terapija i masaža postaju neučinkoviti, jer su se dogodile ozbiljne promjene u mišićno-koštanom sustavu djeteta.

Deformacije kostiju mogu se samo ispraviti kirurgija. Pomoći će da kosti i zglobovi zauzmu prirodan fiziološki položaj. razdoblje oporavka nakon kirurško liječenje uvelike ovisi o prehrani djeteta, prisutnosti u njegovom tijelu potrebnih elemenata u tragovima i vitamina.

U većini slučajeva rahitis nije opasan po život. Ali ako se ne bavite prevencijom i liječenjem ove bolesti, simptomi se s vremenom mogu povući, a posljedice će ostati do kraja života.

Mnoga djeca koja su bila bolesna u ranoj dobi blagi oblik rahitis i koji nisu primili odgovarajuće liječenje, s godinama počinju patiti od karijesa, zakrivljenosti nogu, pa čak i zaostaju u tjelesnom i mentalnom razvoju.

Patološke promjene koje zahvaćaju koštano i hrskavično tkivo uzrokuju ravna stopala, skoliozu i deformaciju zdjelice.

NA školske dobi kod takve djece često se dijagnosticira miopija i anemija, a često se javljaju zarazne i prehlade. Kao odrasli pate od osteoporoze i krhkih kostiju.

Srećom, danas se medicina može nositi s ovom bolešću: zanemareni oblik rahitisa u moderne djece postaje iznimka.

U isto vrijeme, zadatak roditelja ostaje najvažniji: ne propustite neugodni simptomi bolesti, pažljivo pratite razvoj i stanje vašeg djeteta kako biste održali njegovo zdravlje dugi niz godina.

Korisni video o znakovima rahitisa kod djece