Koji su simptomi glaukoma. Primarni glaukom otvorenog kuta.

Glaukom je skupina bolesti koje često karakterizira porast intraokularnog tlaka (IOP), ali ne uvijek, promjene u vidnom polju i patologija optičkog diska (ekskavacija do atrofije).

Uzroci glaukoma

Čimbenici rizika za razvoj bolesti:

- povećani IOP (oftalmohipertenzija)
- starija od 50 godina
- etnička pripadnost (glaukom je češći kod crnaca)
- kronična bolest oko (iridociklitis, korioretinitis, katarakta)
- povijest ozljede oka
- opće bolesti (ateroskleroza, hipertonična bolest, pretilost, dijabetes)
- stres
- dugotrajna upotreba određeni lijekovi (antidepresivi, psihotropne tvari, antihistaminici, itd.)
- nasljednost (u obiteljima u kojima jedan od rođaka ima glaukom postoji rizik od razvoja bolesti)

U početku je liječenje kliničko i temelji se na kapima za oči. Postoje oralni pripravci koji se koriste samo u hitne situacije. Neke vrste glaukoma povezane su s poremećajima koji zahtijevaju poseban tretman. Kada uzrok prestane, očni tlak se vraća i problem s vidom nestaje. Stoga se oftalmološko liječenje kratko vrijeme koristi u liječenju druge bolesti koja uzrokuje glaukom, kao što je dijabetes.

Kronični glaukom – najčešća vrsta bolesti – zahtijeva stalnu doživotnu primjenu kapi za oči jer nema lijeka. Budući da se može kontrolirati lijekovima, kirurškim zahvatom ili laserskom zrakom, pacijent se mora stalno nadzirati.

Glaukom je urođen i stečen. Prva vrsta povezana je s razvojnim poremećajima oka u embrionalnom razdoblju razvoja. Često su to intrauterine infekcije - rubeola, gripa, toksoplazmoza, zaušnjaci ili bolesti majke i utjecaj štetnih čimbenika (teške endokrine patologije, visoke temperature i zračenje).

Nepravilno liječenje ili nedostatak liječenja može dovesti do sljepoće. Rana dijagnoza glaukoma ključna je za borbu protiv ove bolesti. Mnogi ljudi ne mogu slijediti preporuke liječnika, prije svega zbog nedostatka simptoma, jer su lijekovi vrlo skupi.

  • Redovito se konzultirajte s oftalmologom, osobito od 35. godine života.
  • Nemojte zanemariti svoj režim liječenja.
  • Takav nemar može imati ozbiljne posljedice.
Među pokazateljima glaukoma su migrena, miopija, apneja u snu i azijsko podrijetlo.

Glavni tipovi stečenog glaukoma su primarni (otvoreni kut, zatvoreni kut, mješoviti) i sekundarni (upalni, fakogeni, vaskularni, traumatski, postoperativni).

Simptomi glaukoma

Znakovi glaukoma otvorenog kuta uključuju oftalmohipertenziju (periodično ili stalno povećanje tlaka), gubitak vidnog polja (u ovom slučaju osoba ne vidi dio okolnih predmeta).

Možete vidjeti samo slova i ilustracije ovog izvješća zbog dugog procesa koji počinje u rožnici i prelazi cijelu očnu jabučicu prije nego što stigne do optičkog živca, glasnika odgovornog za prijenos svjetlosti i boja u mozak. Dekodira informacije i konačno ih pretvara u slike. Ali s oko milijun Brazilaca s glaukomom, ovaj pažljivi inženjering ne funkcionira baš dobro. Takav optički živac pati od lezija koje se sporo razvijaju sve dok vid nije ozbiljno oštećen. Bolest polako napreduje.

Glaukom otvorenog kuta

Glaukom otvorenog kuta podijeljen je u faze (prema stupnju razvoja klinički znakovi) i razinu intraokularnog tlaka.

Faze primarnog glaukoma otvorenog kuta:

I stadij (početni) - nema promjena perifernog vida, ali ima malih promjena u središnjem (paracentralni skotomi, u Bjerrum zoni, proširenje slijepe točke), ekskavacija papile vidnog živca, ne dosežući njezin rub .
Stadij II (napredni) - suženje perifernog vidnog polja više od 10 stupnjeva od nosne strane ili koncentrično suženje, ne dosežući 15 stupnjeva od točke fiksacije, ekskavacija OD (marginalna)
Faza III (daleko napredna) - karakterizirana koncentričnim sužavanjem vidnog polja i u jednom ili više segmenata više od 15 stupnjeva od točke fiksacije, iskop OD
IV stadij (terminalni) - potpuna odsutnost vid ili percepcija svjetla s netočnom projekcijom, moguć je rezidualni vid u temporalnoj regiji. Ako je medij oka proziran i fundus je vidljiv, tada dolazi do atrofije vidnog živca.

No, ako se ne liječi, rezultira potpunom sljepoćom, upozorava oftalmolog Ivan Meinart iz São Paula. Donedavno je intraokularni tlak bio jedini čimbenik rizika povezan s traženjem rane dijagnoze. Novi elementi sada su uključeni u popis pokazatelja prvih koraka ovog problema.

Brazilsko društvo za glaukom naručilo je Ipopu da provede istraživanje kako bi procijenilo koliko je stanovništvo upoznato s bolešću. Glaukom je najveći uzrok nepovratne sljepoće na svijetu. Međutim, 40% ispitanika vjeruje da on ima lijek, žali se oftalmolog Vitaliy Paulino da Costa. Među osobama starijim od 40 godina – dobnoj skupini koja će najvjerojatnije razviti ovaj poremećaj – jedna trećina uopće ne zna što je glaukom. Podaci također pokazuju da oko 50 milijuna Brazilaca nikada nije bio oftalmolog.


Prema razini intraokularnog tlaka razlikuju se 3 stupnja:

A-normalan IOP (do 27 mm Hg)
B-umjereni IOP (28-32 mmHg)
C-visok IOP (više od 33 mmHg)

Zasebno izolirani glaukom s normalnim intraokularnim tlakom. Istodobno dolazi do karakterističnog gubitka vidnog polja, razvija se ekskavacija, zatim atrofija papile vidnog živca, ali IOP je normalan.

Uz nedostatak znanja, postoji još jedna poteškoća u otkrivanju ove opasnosti: u početnoj fazi ne pokazuje nikakve simptome. Dakle, jedini način da se izbjegnu njegove posljedice je provođenje redovitih pregleda. Kad vidite promjenu vida svaki dan, obično je prekasno, kaže Paulino.

Sinonimi: oštećenje vidnog živca. Glaukom pripada grupi očne bolesti koje uzrokuju nepopravljivo oštećenje vidnog živca. To je, pak, živac koji prenosi vizualne informacije koje oko prima u mozak. Glaukom zatvorenog kuta nastaje kada se naglo blokira izlaz vodene masti. To uzrokuje brzo, bolno i ozbiljno povećanje intraokularnog tlaka. Slučajevi akutnog glaukoma su hitni, vrlo različiti od onog što se događa s kroničnim tipom bolesti, u kojem se očni tlak razvija polako i tiho i postupno slabi vid.

Glaukom zatvorenog kuta

Zatvorenokutni glaukom nastaje u slučajevima potpune ili djelomične blokade iridokornealnog kuta, kroz koji dolazi do odljeva očne vodice. Provocirajući čimbenici: male oči (često se razvija dalekovidnost), plitka prednja očnica, prekomjerna proizvodnja očne vodice, velika leća, uzak iridokornealni kut (ANC). Postoji periodično povećanje IOP-a, čija je ekstremna manifestacija akutni napad glaukoma, koji može biti uzrokovan dugim boravkom u mračnoj prostoriji ili u sumrak, velikom količinom popijene tekućine, emocionalnim stresom. pojavi se jaka bol u oku, zračeći na odgovarajuću polovicu glave, crvenilo, preljevni krugovi kada se gleda u izvor svjetlosti.

Otvoreni glaukom najčešći je tip glaukoma i ima tendenciju da bude nasljedan, ali njegov uzrok je nepoznat. U njemu se s vremenom polako razvija porast očnog tlaka, i visokotlačni uzrokuje trajno oštećenje vidnog živca, što rezultira gubitkom vidnog polja.

Kongenitalni glaukom, kako samo ime govori, odnosi se na vrstu u kojoj se beba rađa s bolešću naslijeđenom od majke tijekom trudnoće. Međutim, ovaj se tip glaukoma smatra rijetkom i, ako se otkrije, treba ga odmah liječiti. Konačno, sekundarni glaukom obično je uzrokovan uglavnom upotrebom lijekova kao što su kortikosteroidi, traume i druge očne i sistemske bolesti.

Ovo stanje zahtijeva hitno liječenje.

Također se razlikuje stabilizirani i nestabilizirani glaukom ovisno o stupnju progresije (prema oštrini vida i vidnom polju).

Ovisno o stupnju kompenzacije, glaukom se može kompenzirati (nema negativne dinamike), subkompenzirati (postoji negativna dinamika) i dekompenzirati (akutni napad glaukoma s naglim pogoršanjem vidnih funkcija).

Iz razloga koje medicina još ne razumije u potpunosti, visoki krvni tlak Unutar oka je obično, ali ne uvijek, povezana s ozljedom vidnog živca koja karakterizira glaukom. Taj je pritisak posljedica povećanja tekućine zvane očna vodica, koja se stvara u prednjem dijelu oka, ili zbog nedostatka drenaže kroz njegov kanal.

Kada dođe do blokade te tekućine iz oka, to uzrokuje povećanje očnog tlaka. U većini slučajeva glaukoma taj je pritisak visok i uzrokuje oštećenje vidnog živca. Bolest može zahvatiti i djecu, iako ne pokazuju nikakve simptome. Djeca mogu razviti kasni kongenitalni glaukom, koji se javlja u prvih nekoliko godina života, ili juvenilni glaukom, koji se obično javlja u dobi od četiri ili pet godina. Čak i ako nema simptoma, djeca također mogu patiti od oštećenja vidnog živca.

Glaukom Dugo vrijeme može imati asimptomatski tijek i pacijenti traže pomoć kada su neke vidne funkcije već nepovratno izgubljene.

Simptomi zbog kojih biste trebali posjetiti liječnika kako biste zaustavili razvoj bolesti:

- gubitak vidnog polja (neki objekti nisu vidljivi)
- duginim krugovima kada gledate u izvor svjetlosti
- zamagljen vid
- česta promjena naočala
- bol u području obrva

Simptomi glaukoma obično variraju ovisno o vrsti bolesti. Postupni gubitak lateralnog perifernog vida, koji se naziva i tubularni vid. Oči natečene.

  • Mnogi ljudi nemaju simptome prije gubitka vida.
  • Simptomi mogu biti povremeni od samog početka ili se brzo pogoršati.
  • Jaka i iznenadna bol u jednom oku.
  • Smanjen ili zamagljen vid.
  • Simptomi se obično primjećuju kada bebi preostaje još nekoliko mjeseci života.
  • Oblačno pred očima.
Ako se sumnja na glaukom, nemojte očekivati ​​vidljive znakove problema s očima.

Dijagnoza glaukoma

1. Oftalmološki pregled:

- vizometrija (čak i kod tubularnog vida, vidna oštrina može biti 100%)
- perimetrija, uklj. Računalo. Otkrijte najmanje promjene u vidnom polju.
- kampimetrija - pregled slijepe točke (područje u vidnom polju koje osoba inače ne vidi) - normalno 10 × 12 cm
- biomikroskopija (širenje žila konjunktive, simptom emisara (taloženje pigmenta duž prednjih cilijarnih žila), simptom kobre (širenje episkleralnih vena u obliku lijevka prije njihove perforacije bjeloočnice ), vidljiva je distrofija šarenice i pigmentirani precipitati)
- gonioskopija-pregled iridokornealnog kuta goniolenom (odrediti veličinu kuta prednje očne šupljine)
- tonometrija prema Maklakovu (normalni 16-26 mm Hg), beskontaktna tonometrija (ne točna metoda, koristi se za masovna istraživanja)
- tonografija - tonometrija u trajanju od 4 minute pomoću elektroničkog tonografa. Normalni pokazatelji:
P0=10-19 mmHg (pravi intraokularni tlak)
F=1,1-4,0 mm3/min (minutni volumen intraokularne tekućine)
S=0,14-0,56 mm3/min/mm Hg (faktor lakoće odljeva)
KB= 30-100 (Beckerov omjer= P0/S)
- oftalmoskopija (određivanje ekskavacije optičkog diska) i pregled Goldman lećom

Otvoreni glaukom daje nekoliko ranih simptoma, a kada se osoba konačno odluči posjetiti liječnika, bolest može već uzrokovati trajno oštećenje oka. Redoviti očni pregledi glavni su način otkrivanja glaukoma. Rana dijagnoza može spriječiti napredovanje bolesti i ozbiljnije komplikacije.

Ako primijetite bilo kakve simptome glaukoma, odmah potražite liječničku pomoć. Odnesite sva svoja pitanja liječniku i zatražite sve što trebate i želite znati o svojim simptomima. Opišite što ima smisla i objektivno odgovorite na pitanja koja vam može postaviti.

- optička koherentna tomografija mrežnice (određivanje najmanjih promjena na glavi optičkog živca)
- Heidelberg retinotomografija
- reooftalmografija (odrediti stupanj ishemije ili hipervolemije svakog oka)
- stres testovi (pomoć u dijagnostici glaukoma zatvorenog kuta - tamni, ortoklinostatski, s midriaticima). U tom slučaju se zjenica širi, kut prednje komore se zatvara i javljaju se simptomi akutnog napada.

  • Jeste li u posljednje vrijeme imali problema s vidom?
  • Kada su se pojavili Vaši simptomi?
  • Jesu li vaši simptomi česti ili slučajni?
  • Uzimate li lijekove za druge zdravstvene probleme?
Za određivanje glaukoma može se koristiti očni pregled. Liječnik će morati pregledati unutrašnjost oka gledajući kroz zjenicu, koja je inače proširena. Specijalist obično provodi temeljit pregled oka kako bi potvrdio dijagnozu.

Samo proučavanje intraokularnog tlaka nije dovoljno za dijagnosticiranje glaukoma, jer se očni tlak obično mijenja. Stoga je potrebno provesti i druge pretrage kako bi liječnik mogao dijagnosticirati bolesniku glaukom ili ne. Oštrina vida Procjena optičkog živca Kampimetrija Ispit s prorezom Gonioskopija Snimanje optičkog živca Refleksni odgovor učenika Tonometrija za mjerenje očnog tlaka. Ovisno o vrsti glaukoma, to se može učiniti lijekovima ili čak kirurškim zahvatom.

2. Opći pregled - klinička ispitivanja krv i šećer biokemijska analiza krv, konzultacije terapeuta, kardiologa, neuropatologa, endokrinologa kako bi se identificirala popratna patologija koja može izazvati nastanak ili razvoj komplikacija u bolesnika s glaukomom.

Liječenje glaukoma

Ne postoji lijek za glaukom, može samo zaustaviti napredovanje bolesti. Liječenje propisuje samo liječnik.

Većina ljudi s glaukomom otvorenog kuta može se uspješno liječiti kapima za oči. U nekim slučajevima može biti potrebno koristiti više od jedne vrste kapi za oči, a neki se pacijenti i dalje mogu liječiti tabletama koje djeluju na smanjenje očnog tlaka.

Razvijaju se nove tablete i kapi za oči za zaštitu vidnog živca od oštećenja glaukoma. Neki pacijenti mogu zahtijevati druge oblike liječenja, kao što je lasersko liječenje, kako bi se očistila cirkulacija očne vodice. Drugi pacijenti mogu zahtijevati konvencionalnu operaciju kako bi se otvorio novi kanal za normalan protok vodenog humora. Glaukom zatvorenog kuta je hitna medicinska pomoć i može čak dovesti do sljepoće nakon nekoliko dana bez liječenja. Kapi za oči, tablete i intravenski lijekovi se koriste za snižavanje tlaka u tim slučajevima.

Vrste liječenja glaukoma:

1. Lokalno liječenje lijekovima:
- derivati ​​prostaglandina (povećavaju otjecanje intraokularne tekućine) - Travatan, Xalatan - ukapati 1 kap u svako oko prije spavanja
- β-blokatori - smanjuju proizvodnju očne vodice - (neselektivno (ne nuspojave na srcu i bronhima, kontraindicirano kod osoba s bronhospazmom) i selektivno) - Timolol (Arutimol, Kuzimolol 0,25% ili 0,5%), Betoptik i Betoptik S. Ukapavati svakih 12 sati.
- miotici - pilokarpin 1% - koristi se za glaukom zatvorenog kuta (suziti zjenicu, korijen šarenice se odmiče od kuta prednje očne šupljine, čime se otvara) - 1 kap do 3 puta dnevno.
- inhibitori karboanhidraze smanjuju proizvodnju intraokularne tekućine (Azopt, Trusopt) - 1 kap 2 puta dnevno.

Neki pacijenti se tek trebaju podvrgnuti hitnoj operaciji koja se zove iridotomija. Ovaj postupak koristi se laserom za otvaranje novog kanala u šarenici, čime se smanjuje pritisak i sprječava nova kriza. Ovaj oblik glaukoma uvijek se liječi operacijom kako bi se izgladile kutne komore. To se radi s potpuno anesteziranim pacijentom.

Lijekovi koji se najčešće koriste za liječenje glaukoma. Samo liječnik može vam reći koji je lijek najprikladniji za vaš slučaj, kao i točnu dozu i trajanje liječenja. Nemojte prestati koristiti ovaj lijek bez prethodnog razgovora sa svojim liječnikom, a ako ga uzimate više puta ili u mnogo većim količinama od propisanih, slijedite upute na pakiranju.

Prvo se propisuje 1 lijek (češće su to derivati ​​prostaglandina). Ako nema učinka, dodajte druge kapi, kao što su β-blokatori. Liječenje odabire samo liječnik, jer. neki lijekovi su toksični i imaju mnogo kontraindikacija.

Antihipertenzivne kapi se stalno koriste za usporavanje razvoja glaukoma.

2. Neuroprotektori su potrebni jer udari glaukoma živčanog tkiva. Postoje izravni i neizravni (poboljšaju mikrocirkulaciju i posredno djeluju na neurone). U izravne spadaju vitamini C, A, skupina B, emoksipin, meksidol, histokrom, neuropeptidi (retinalamin, korteksin), neizravni teofilin, vinpocetin, pentoksifilin, nootropici, hipokolesterolemični lijekovi. Pacijent 1-2 puta godišnje prolazi kroz terapiju lijekovima u bolnici.

Ako vam je dijagnosticiran glaukom, slijedite ove savjete kako biste promijenili način života i ubrzali oporavak. To vam može pomoći da ostanete zdravi, ali neće spriječiti pogoršanje simptoma glaukoma ako nije potrebno liječenje. Različiti vitamini i hranjive tvari mogu vam pomoći poboljšati vid.

Redovita tjelovježba može smanjiti očni tlak u slučajevima glaukoma otvorenog kuta. Razgovarajte sa svojim liječnikom i osobnim trenerom o odgovarajućem programu vježbanja. Konzumiranje velikih količina kofeina može povećati vaš očni tlak.

3. Fizioterapijski tretman uključuje korištenje metoda kao što su električna stimulacija vidnog živca, magnetoterapija, laserska terapija.

4. Ako terapija lijekovima neučinkovito, indicirano je kirurško liječenje (lasersko ili tradicionalno).

Napad glaukoma

Akutni napad glaukoma zahtijeva hitno liječenje. Javljaju se lučni bolovi u oku, zrače u obližnja područja, mučnina i povraćanje, može postojati okulokardijalni sindrom. Pri pregledu mješovita injekcija, edematozna rožnica, prednja očna očna šupljina mala, zjenica proširena, šarenica bombardirana (izbočena), fundus nije jasno vidljiv, vidni živac s krvarenjima. Oko dobiva gustoću kamena.

Često pijte tekućinu, ali bez pretjerivanja. Velike količine uzete tekućine mogu privremeno povećati intraokularni tlak. Ako se ne liječi, glaukom može uzrokovati trajni, progresivni gubitak vida. Bolest najprije uzrokuje neke slijepe pjege u perifernom vidu, zatim napreduje do tunelskog vida i na kraju dovodi do potpune sljepoće.

Očekivanja liječenja i oporavka od glaukoma variraju ovisno o vrsti bolesti i mjerama koje pacijent i liječnik poduzimaju tijekom cijelog razdoblja liječenja. Uz dobru pažnju, većina bolesnika s glaukomom otvorenog kuta može kontrolirati bolest i ne izgubiti vid, ali se bolest ne može izliječiti. U tim je slučajevima važno uvijek imati liječničku pomoć.

Prije svega, pacijenta se pita kada je zadnji put bio stolac i mokrenje, mjeri se krvni tlak (BP). Ovi uvjeti se povećavaju krvni tlak. Prilikom pražnjenja crijeva, vazospazam se ublažava, a postoji velika vjerojatnost da će se IOP brzo smanjiti.

Obavezno često ukapajte pilokarpin 1% i timolol 2 puta dnevno. Intramuskularni anestetici (promedol, analgin). Primijenite terapiju distrakcije (na primjer, senf flasteri na stražnjoj strani glave). Uzimaju diakarb s asparkamom, intramuskularno lasix pod kontrolom krvnog tlaka. Nakon zaustavljanja napadaja preporučuje se kirurško liječenje.

Operativno liječenje glaukoma

Glavne vrste laserski tretman: laserska iridektomija(formirajte rupu u šarenici) trabekuloplastika(poboljšaju propusnost trabekula).


Postoji mnogo načina mikrokirurškog liječenja. Najraširenija metoda je sinustrabekulektomija, u kojemu se ispod konjunktive stvara novi put odljeva očne vodice, a odatle se tekućina apsorbira u okolna tkiva. Moguće su i druge operacije - iridocikloretrakcija(proširiti kut prednje komore), sinusotomija(poboljšani odljev), ciklokoagulacija(smanjena proizvodnja očne vodice).

Narodni lijekovi su neučinkoviti. Pacijenti samo gube dragocjeno vrijeme liječeći ih kako bolest napreduje.

Komplikacije glaukoma

Komplikacije nepravodobnim ili neracionalnim liječenjem: sljepoća, terminalni bolni glaukom dovodi do uklanjanja oka.

Prevencija glaukoma

Prevencija je rano otkrivanje bolesti. U prisutnosti čimbenika rizika potrebno je redovito posjećivati ​​oftalmologa radi pregleda i mjerenja očnog tlaka.

Bolesnici s glaukomom moraju se pridržavati doziranog režima rada i odmora psihička vježba nije kontraindicirano, isključeno loše navike, ne možete piti veliku količinu tekućine, nositi odjeću koja može ometati protok krvi u području glave (uske kravate, ovratnici).

Oftalmolog Letyuk T.Z.

bolest oka glaukom odnosi se na one bolesti organa vida koje dovode do apsolutnog gubitka vida, a najopasnije je što se to događa neprimijećeno od same osobe.

Glaukom (u prijevodu s drugog grčkog - azurno, boja morske vode) je ozbiljna kronična bolest organa vida, nazvana tako zbog zelenkaste boje, proširene i nepokretne zjenice. U fazi maksimalnog razvoja ove bolesti, učenik dobiva upravo takvu boju.

Ovako izgleda glaukom.

Postoji još jedno podrijetlo imena ove bolesti, od njemačkog "Grun Star", što znači "zelena katarakta" ili "zelena voda". Pojam je spomenuo i Hipokrat 400-ih godina prije Krista. doba. Međutim, sadašnje ideje o ovoj bolesti počele su se oblikovati tek u srednjem vijeku.

Ovo je prilično česta bolest. Prema statistikama WHO-a, oko 15% svih slijepih ljudi na našem planetu izgubilo je vid upravo zbog ove bolesti.

Ova bolest organa vida, u pravilu, utječe na kategoriju ljudi od 40 godina, ali postoje iznimke. Mladi ljudi, pa čak i bebe nisu imuni na ovu očnu bolest (kongenitalni i juvenilni glaukom).

U dobnoj skupini od 49 do 60 godina bolest je već uočena u 1,6% slučajeva, a kod starijih od 76 godina više od 3%.

Glaukom je jedan od vodećih uzroka neizlječive sljepoće i od velike je društvene važnosti.

Bolest oka Glaukom. Uzroci i simptomi. Video YouTube - Bolesti vida.


Danas ne postoji zajedničko razumijevanje mehanizama razvoja ove očne bolesti i razloga za njezinu pojavu.

Glaukom je obično uzrokovan povišenim tlakom u oku. Između rožnice i leće, ispred oka, nalazi se mali prostor koji se naziva prednja očna komora, u kojem cirkulira bistra tekućina koja hrani i pere okolna tkiva.

Povećanje intraokularnog tlaka olakšava situacija kada nakupljena intraokularna bistra tekućina vrlo sporo izlazi (teče) iz prednje očne komore. Ako se propusti proces povećanja intraokularnog tlaka, to može pridonijeti odumiranju vidnog živca, oštećenju drugih struktura oka, a potom i gubitku vida.

Sada se zove glaukom kronična bolest organa vida, koji karakterizira konstantno ili periodično povećanje tlaka unutar oka s paralelnim stvaranjem trofičkih poremećaja u izljevnim kanalima očne vodice (intraokularne tekućine), u optičkom živcu i mrežnici, što uzrokuje stvaranje tipičnih defekata u vidnom polju i razvoju rubne ekskavacije (produbljivanje, probijanje) optičkog diska.

Stoga znanstvena definicija bolesti "glaukom" kombinira prilično veliku skupinu očnih bolesti (oko 60) sa sljedećim zajedničke značajke:

1. Razvoj karakteristične lezije vlakana vidnog živca - glaukomatozna optička neuropatija, koja u završnoj fazi dovodi do atrofije;

2. Očni tlak povremeno ili stalno prelazi osobno toleriranu (tolerantnu) razinu;

3. Pojavljuju se smetnje vida tipične za ovu bolest.

Uzroci glaukoma

Glavne faze formiranja patološki proces s glaukomom:

1. Pogoršanje i kršenje odljeva očne vodice iz šupljine očna jabučica, što je zbog raznih razloga;

2. Povećanje tlaka unutar oka više je od razine podnošljive (podnošljive, podnošljive) za oko;

3. Pogoršanje cirkulacije krvi u svim tkivima oka;

4. Nedostatak kisika (hipoksija) i poremećena opskrba krvlju (ishemija) tkiva u području izlaza vidnog živca;

5. Kompresija (kompresija) živčanih vlakana u području njihovog izlaza iz očne jabučice, što dovodi do kršenja njihove funkcije i naknadne smrti;

6. Pothranjenost (distrofija), destrukcija (destrukcija) i atrofija vidnih vlakana, raspadanje njihovih ganglijskih stanica retine majke;

7. Razvoj takozvane glaukomatozne optičke neuropatije i naknadne atrofije (smrti) vidnog živca.

Vrste glaukoma

Glaukom se klasificira na kongenitalni, juvenilni (glaukom mlade dobi ili juvenilni glaukom), primarni i sekundarni glaukom odraslih.

kongenitalni glaukom

Glaukom u djece (kongenitalni glaukom) može biti genetski uvjetovan, ili uzrokovan traumom i bolešću fetusa tijekom embrionalnog razvoja ili tijekom rođenja. Ova vrsta bolesti otkriva se u prvim tjednima i mjesecima života, a ponekad čak i nekoliko godina nakon rođenja. Ovo je prilično rijetka bolest. od 20 tisuća novorođenčadi zabilježen je 1 slučaj s kongenitalnim glaukomom).

Kongenitalni glaukom u djece nastaje kao posljedica razvojnih anomalija (obično u kutu prednje očne šupljine), često uzrokovanih različitim patološka stanja buduća majka (osobito prije sedmog mjeseca trudnoće). Uzrok kongenitalni glaukom novorođenčad može postati tireotoksikoza, beriberi A, ozljede tijekom trudnoće, zarazne bolesti(poliomijelitis, tifus, rubeola, parotitis (zaušnjaci), spolno prenosive bolesti itd.), konzumacija alkohola, trovanja, izloženost ionizirajućem zračenju i drugo...

U novorođenčadi je glaukom fiksiran u 60% slučajeva. Ovo stanje se ponekad u medicinskoj literaturi naziva terminima ili "buftalmus" (bikovsko oko). Izraziti znakovi kongenitalnog glaukoma su značajan intraokularni tlak, obostrano povećanje rožnice, a ponekad i cijele očne jabučice.

Na fotografiji je edem rožnice zbog povišenog intraokularnog tlaka cca 35 mm Hg te se vidi da je promjer rožnice povećan.

Juvenilni glaukom (juvenilni)

Klinička slika je raznolika. Juvenilni glaukom javlja se u djece starije od 3 godine. Maksimalna dob za ovu vrstu glaukoma je 35 godina.

Kod nekih bolesnika uočavaju se promjene na šarenici (hipoplazija, kolobom, everzija pigmentnog sloja, velike kripte ili njihova gotovo potpuna odsutnost), u drugih se početni simptomi glaukoma otkrivaju u drugom desetljeću života, prilično napreduju. polako, prednja komora je duboka, rožnica je normalne veličine.

Primarni glaukom u odraslih

Ovo je najčešća vrsta bolesti povezana s promjenama oka koje su povezane sa dobi. Javlja se u otprilike 0,1% ukupne populacije u dobi od 41-46 godina.

Primarni glaukom dijeli se na 4 glavna klinički oblici: zatvorenog kuta, mješovitog otvorenog kuta i s normalnim intraokularnim tlakom.

Sekundarni glaukom

Ova vrsta bolesti posljedica je drugih općih ili očnih bolesti, praćenih oštećenjem struktura oka uključenih u odljev intraokularne vlage iz oka ili njegovu cirkulaciju.

Uzroci sekundarnog glaukoma mogu biti:

Katarakta;

Upalne bolesti oko: uveitis, keratitis, skleritis;

Pomak (dislokacija) leće;

Opekline, kontuzije, ozljede oka;

Distrofične bolesti oka: posljedice hemoftalmusa, progresivna atrofija šarenice itd.;

tumori oka;

Kirurške intervencije, operacije na očima.

Faze glaukoma

Postoje 4 stadijuma ove bolesti, naznačeni radi kratkoće u dijagnozi rimskim brojevima:

I faza - početna.

Granice vidnog polja su normalne, ali postoje manje promjene u paracentralnim dijelovima vidnog polja.

II faza - razvoj.

Zabilježene su izražene modifikacije vidnog polja u paracentralnoj regiji u kombinaciji s njegovim sužavanjem.

III faza - trčanje (daleko otišlo).

U jednom od segmenata granica vidnog polja postoji izraženo suženje (koncentrično suženje).

IV stupanj - terminalni.

Percepcija boja može se sačuvati uz netočnu projekciju, a moguć je i potpuni gubitak vida. Ponekad ostaje mali otok vidnog polja u temporalnom sektoru.

Stadiji bolesti određuju se stanjem glave vidnog živca i vidnog polja.

Za bolest s niskim intraokularnim tlakom, sve karakteristični simptomi primarni glaukom: djelomična atrofija vidnog živca i promjene u vidnom polju. Istodobno, razina intraokularnog tlaka ostaje unutar normalne vrijednosti. Ova vrsta glaukoma često se kombinira s vegetativno-vaskularnom distonijom, koja teče prema hipotoničnom tipu.

Klinička slika primarnog glaukoma

Glaukom otvorenog kuta smatra genetski uvjetovanom bolešću. Nastanku pridonose sljedeći čimbenici rizika: nasljedstvo (bolesti koje se prenose s koljena na koljeno), starija dob, miopija, uobičajene bolesti(dijabetes melitus, ateroskleroza, arterijska hipertenzija i hipotenzija, cervikalna osteohondroza itd.). Pretpostavlja se da ovi čimbenici doprinose pogoršanju i smanjenju opskrbe krvi u očima i mozgu, poremećaju normalnih metaboličkih procesa u očima.

Često se glaukom otvorenog kuta pojavljuje i razvija neprimjetno za osobu koja ne osjeća nikakve neugodne osjećaje i obraća se stručnjacima već u kasnoj fazi bolesti, kada otkrije oštećenje vida. Samo 14-19% ljudi, kada pogledaju svjetlo, počinju se žaliti na pojavu preljevnih krugova oko izvora svjetlosti i periodično zamućenje vidljivosti objekata.

Ovi simptomi se javljaju kada postoji povećani pritisak u oku i često su popraćeni bolne senzacije glave i posebno u supercilijarnoj regiji. Takav glaukom često zahvaća oba oka odjednom i teče asimetrično.

Osnovni simptom bolesti je povećanje intraokularnog tlaka. Intraokularni tlak u slučaju glaukoma otvorenog kuta raste postupno i ne tako brzo (kako se povećava otpor istjecanju intraokularne tekućine). U početnom razdoblju taj porast je nestabilan, a zatim postaje postojan.

Glavni dijagnostički simptom glaukom otvorenog kuta je modifikacija vidnog polja. Prvo, ovi se nedostaci nalaze u središnjim dijelovima i očituju se širenjem granica slijepe točke, pojavom lučnih prolapsa. Ovi se poremećaji nalaze u rani stadiji glaukoma, uz poseban pregled vidnih polja. Često sami pacijenti jedva primjećuju takve promjene u svom svakodnevnom životu.

S naknadnim razvojem glaukomatoznog procesa pojavljuju se defekti u perifernom vidnom polju. Do sužavanja vidnog polja dolazi uglavnom sa strane nosa, a naknadno sužavanje vidnog polja koncentrično pokriva periferne dijelove dok se potpuno ne izgubi. Mračna adaptacija je pokvarena. Ovi znakovi glaukoma očiju nalaze se u pozadini stalnog povećanja intraokularnog tlaka. Pogoršanje vidne oštrine signalizira tešku, uznapredovalu fazu glaukoma, popraćenu gotovo potpunim gubitkom performansi vidnog živca.

Video - primarni glaukom otvorenog kuta. Razvoj glaukoma - čimbenici i postojeća dijagnostika.

Glaukom zatvorenog kuta

U 20-25% slučajeva primarni glaukom je glaukom zatvorenog kuta. Muškarci obolijevaju rjeđe od žena.

U pravilu, sljedeći predisponirajući čimbenici za razvoj ovog oblika očne bolesti su:

1. promjene u organima vida povezane s godinama;

2. funkcionalni čimbenici zatvaranja kuta prednje očne komore;

3. anatomska predispozicija.

Mala prednja očna šupljina, mala veličina oka, uzak kut prednje očne šupljine, velika leća i dalekovidnost su to anatomske značajke strukture oka koje pogoduju nastanku glaukoma zatvorenog kuta.

Pojačano punjenje intraokularnih žila krvlju, povećana reprodukcija intraokularne tekućine i proširenje zjenica također su funkcionalni čimbenici bolesti.

Tijek glaukoma zatvorenog kuta u mnogih bolesnika karakteriziraju povremena, u početku kratkotrajna, a potom sve dulja razdoblja povišenog intraokularnog tlaka. U početnoj fazi, to je zbog mehaničkog zatvaranja zone trabekule korijenom šarenice, što je određeno anatomskim predispozicijama očiju. U tom se slučaju smanjuje odljev intraokularne tekućine. S apsolutnim zatvaranjem kuta prednje očne očne šupljine nastaje stanje koje se naziva akutni napad glaukoma zatvorenog kuta. U razmacima između napada kut se otvara.

Tijekom takvih napada postupno se stvaraju priraslice između stijenke kuta prednje očne komore i šarenice, bolest postupno poprima kronični tijek s stalnim porastom intraokularnog tlaka.

Simptomi napada glaukoma zatvorenog kuta

Bolno stanje, crvenilo očiju i suzenje;

Pogoršanje vidljivosti i samog vida;

Duge ili prstenovi oko izvora svjetlosti, aureole u boji;

oticanje kapaka;

mučnina ili povraćanje;

Glavobolja.

Primarni glaukom zatvorenog kuta (zatvoreni glaukom). Bolest ljudskog oka - YouTube video.



Tijekom tijeka glaukoma zatvorenog kuta bilježe se sljedeće faze:

1. preglaukom;

2. akutni napad glaukoma;

3. kronični tijek glaukoma.

Preglaukom se opaža kod osoba koje nemaju kliničke manifestacije bolesti, ali nakon pregleda kuta prednje komore otkriva se da je ili uzak ili već zatvoren. U vremenu između preglaukoma i akutnog napadaja glaukoma vjerojatni su prolazni glaukomski znakovi nelagode vida, kratkotrajni gubitak vida, pojava šarenih krugova pri gledanju u svjetlo. Vrlo često se takve pojave pojavljuju uz emocionalno uzbuđenje (ova stanja doprinose širenju zjenice, što djelomično ili potpuno smanjuje otjecanje intraokularne tekućine), ili dugotrajno izlaganje mraku, i obično nestaju sami od sebe, ne izazivajući značajnu zabrinutost kod ljudi. .

Akutni napad glaukoma pojavljuje se pod utjecajem provocirajućih čimbenika, kao što su prekomjerni rad, poput živčane napetosti, medicinskog širenja zjenice, dugog boravka u mraku, dugotrajnog rada u položaju s nagnutom glavom, pijenja velike količine tekućine. Događa se da napad počinje bez jasno vidljivog razloga. Osoba se žali na bol u glavi i očima, zamućenje vidljivosti, pojavu preljevnih krugova pri pogledu na svjetlo.

Bolni osjećaji su uzrokovani kompresijom živčanih elemenata u cilijarnom tijelu i korijenu šarenice. Osim toga, vizualna nelagoda povezana je s edemom rožnice. S teškim napadom moguće je povraćanje i mučnina, ponekad postoje bolovi koji zrače u trbuh i srce, ponekad oponašajući manifestacije kardiovaskularne patologije.

U običnom (vizuelnom) pregledu takvog oka, bez upotrebe posebnih instrumenata, može se uočiti samo jaka vazodilatacija na prednjoj površini očne jabučice, oko postaje „crveno“, blago s plavičastom nijansom (kongestivna vaskularna injekcija ). Uslijed stvaranja edema, rožnica postaje zamućena. Zjenica je proširena i nema reakcije na svjetlost. Oštrina vida može naglo pasti. Otjecanje tekućine iz oka gotovo potpuno prestaje, a intraokularni tlak može porasti na 60-80 mm Hg. Umjetnost. Oko postaje vrlo gusto na dodir.

Posljedice glaukoma su vrlo opasne i čovjeku prijeti nepovratan gubitak vida, ako se čim prije (u narednih nekoliko sati) od trenutka razvoja napada ne spusti tlak uz pomoć lijekovima ili kirurški!

Akutni napad glaukoma je hitna situacija i zahtijeva hitnu pomoć medicinska pomoć!

S vremenom, bolest postaje kronične. Ova vrsta bolesti javlja se sa subakutnim napadima i sve većom blokadom kuta prednje komore, progresivnim porastom intraokularnog tlaka. Ti procesi prirodno završavaju gubitkom vidnih funkcija uz razvoj glaukomske atrofije vidnog živca.

Više o metodama dijagnosticiranja glaukoma možete saznati klikom.

Liječenje glaukoma

Glaukom se liječi kapima za oči (kapi za glaukom) i dr lijekovi, tradicionalna (operacija glaukoma) i laserska kirurgija, ili kombinacija ovih metoda. Glavni cilj je spriječiti potpuni gubitak vida. S pozitivne strane, napredovanje glaukoma može se kontrolirati ranim otkrivanjem i konzervativnim i/ili kirurško liječenje mnogi bolesnici s glaukomom ne gube sposobnost da sami vide.

Za glaukom se koriste kapi za glaukom

1. Lijek koji slabi proizvodnju intraokularne tekućine (karboanhidraza, inhibitori adrenoblokatori) – kao što su Betoptik, Timolol i Trusopt.

2. Kombinirani lijekovi za liječenje glaukoma, koji imaju dvostruki učinak. Kao što su Proxophilin i Fotil (pilokarpin + timolol).

3. Kapi za oči za glaukom, koje poboljšavaju odljev intraokularne tekućine iz očne jabučice (lantanoprost, miotici) - Travatan, Xalatan, Pilocarpine.

Važno! Kapi za oči za glaukom propisuje samo liječnik (oftalmolog) na recept i uz kontinuirano praćenje intraokularnog tlaka. Samostalna uporaba ili zamjena ovih lijekova nije dopuštena.

Ako su prednosti od konzervativno liječenje Ne, pacijentu se nudi operacija oka protiv glaukoma. Takve su operacije dobro svladane u naše vrijeme. Nažalost, pacijenti se često obraćaju stručnjacima s uznapredovalim oblicima očne bolesti ili potpune sljepoće, pa im je daleko od uvijek moguće vratiti vid.

Kontraindikacije za glaukom:

Potrebno je ne pretjerati s radom, pokušajte izbjeći nemire. Spavanje treba biti najmanje osam sati dnevno. Potrebno je izbjegavati takav položaj tijela u kojem dolazi do naleta krvi u glavu (npr. ako perete pod, kupate se u vrućoj kupki, sagnete se na posao, pomičete utege i sl.). Potrebno je popiti tekućinu u roku od šest čaša dnevno. Izbjegavajte pušenje i alkohol. Kava i jaki čaj su kontraindicirani. Ručni rad i čitanje blizu očiju su korisni jer se zjenica sužava, što pomaže snižavanju intraokularnog tlaka. Pacijentu su kontraindicirani neki lijekovi za liječenje glaukoma. Stoga je prilikom posjeta liječnicima potrebno obavijestiti o svojoj bolesti.

Štetno je biti na tamnim i tamnim mjestima, jer to širi zjenicu i može povećati intraokularni tlak. Stoga se ne biste trebali zanositi računalom, TV-om i kinom.

Video: Što jesti zdrava hrana poboljšati vid?

Prevencija glaukoma

Kako biste spriječili razvoj glaukoma oka (prevencija glaukoma) i samo za održavanje izvrsnog vida, potrebno je održavati fizičku energiju osobe, pravilan način odmora i rada, te dobro osvjetljenje.

Kako osoba stari, sposobnost tijela da regulira cirkulaciju krvi opada kako tijelo mijenja položaj. Stoga, kada je tijelo nagnuto, dotok krvi u žile mozga i očiju pogoršava, a može se čak razviti i nesvjestica.

Korisne su u ovom slučaju vježbe koje pridonose treniranju cirkulacijskih reakcija (nagibi, okreti, rotacije trupa i glave). Sve ove vježbe također povećavaju cirkulaciju krvi u žilama kralježnice i njezinu ligamentnom aparatu. Ove vježbe trebate raditi onoliko koliko osoba može izvesti bez napetosti.

Već u dobi od više od 75 godina, pod utjecajem vježbi koordinacije, poboljšava se koherentnost i točnost pokreta.

Pomoć kod glaukoma

Polimerni film-aplikator PoliMedEl - pruža učinkovitu pomoć kod glaukoma, pomaže u obnavljanju vida kod ove bolesti smanjenjem intraokularnog tlaka. Pomaže i kod očnih bolesti: upalnih, katarakte, kratkovidnosti (miopije), ozljeda, umora očiju, snižavanja vidne oštrine uzrokovane dobi, bora oko očiju.

Video - Film Polimedel recenzije. Upute za uporabu kod glaukoma.

Vitamini za vid i preparati za oči.

Da biste saznali gdje i kako je jeftinije kupiti vitamine za oči, koji su opisani u videu
Udio: