एक्सपेक्टोरेंट और थूक को पतला करने वाले एजेंट ब्रोंकाइटिस, निमोनिया और तपेदिक के उपचार के अक्सर घटक होते हैं। उनके उपयोग के बिना, वायुमार्ग को साफ करना और सामान्य श्वास सुनिश्चित करना बेहद मुश्किल है। ऐसे फंडों का मनमाने ढंग से उपयोग नहीं किया जा सकता है, क्योंकि वे दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं।

किन मामलों में थिनिंग और एक्सपेक्टोरेंट का उपयोग किया जाता है, और उन्हें कब प्रतिबंधित किया जाता है?

प्रत्येक की ब्रांकाई में स्वस्थ व्यक्तिविशेष बलगम बनता है। यह हवा के साथ प्रवेश करने वाले सूक्ष्मजीवों, धूल, एलर्जी के नकारात्मक प्रभाव को असंभव बना देता है। सामान्य अवस्था में, ब्रांकाई की सिलिया स्वतंत्र रूप से सभी "अनावश्यक" के साथ बलगम को बाहर निकालती है। यदि श्वसन पथ में एक भड़काऊ या कुछ रोग प्रक्रिया शुरू होती है, तो बलगम अपनी चिपचिपाहट को बदलना शुरू कर देता है। यह गाढ़ा हो जाता है, चिपक जाता है फेफड़े के ऊतक, इसमें अधिक सूक्ष्मजीव होते हैं, वे गुणा करना शुरू करते हैं, जो स्थिति को और जटिल करता है। ब्रांकाई अब अपने आप उत्सर्जन का सामना नहीं कर सकती है। यह इस स्थिति में है कि धन बचाव के लिए आता है जो खांसने पर थूक का द्रवीकरण प्रदान करता है और इसके तेजी से हटाने में योगदान देता है।

एक्सपेक्टोरेंट और थिनर की अक्सर सिफारिश की जाती है:

• ब्रोंकाइटिस (तीव्र और जीर्ण दोनों रूप में);
• वायरल और जीवाणु मूल के निमोनिया;
• सीओपीडी;
• ब्रोन्किइक्टेसिस;
• ट्रेकोब्रोनकाइटिस;
• फेफड़ों के ऊतकों की वातस्फीति;
• स्वरयंत्रशोथ;
• तपेदिक;
• दमा;
• कठिन थूक उत्सर्जन के साथ रोग।

इस प्रकार के साधनों में कुछ contraindications हैं। उत्तरार्द्ध सीधे सक्रिय पदार्थ और क्रिया के तंत्र पर निर्भर करता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, एम्ब्रोक्सोल पर आधारित उत्पादों का उपयोग गुर्दे और यकृत के गंभीर विकारों के मामले में नहीं किया जा सकता है, एसिटाइलसिस्टीन पर आधारित - फेफड़ों में रक्तस्राव के लिए, ब्रोन्कियल अस्थमा, पौधे के अर्क पर आधारित - उच्च अम्लता, जठरांत्र संबंधी रोगों के लिए, जठरशोथ

वास्तव में, सभी एक्सपेक्टोरेंट और थिनिंग एजेंट सख्त वर्जित हैं जब:

• गर्भावस्था (विशेषकर पहली तिमाही में);
• एजेंट के किसी भी घटक को अतिसंवेदनशीलता;
• बचपन में (1 वर्ष तक);
• श्वसन प्रणाली के ऑन्कोलॉजिकल रोग।

म्यूकोलाईटिक्स और उनकी क्रिया

म्यूकोलाईटिक दवाओं को ऐसी दवाएं कहा जाता है जो फेफड़ों में गाढ़े बलगम को पतला करने के लिए बनाई जाती हैं। प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से, ये दवाएं फेफड़ों में बनने वाले द्रव के आसंजन को रोकती हैं, एक मध्यम विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है।

सभी म्यूकोलाईटिक एजेंटों को 3 बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• दवाएं जो तरल की लोच और स्वयं चिपचिपाहट को प्रभावित करती हैं;
• बलगम की मात्रा कम करें;
• उन्मूलन में तेजी लाना।

एक्सपेक्टोरेंट के विपरीत, थूक को पतला करने वाली दवाएं फेफड़ों में थूक में वृद्धि का कारण नहीं बनती हैं। सूखी खांसी के लिए उन्हें वास्तव में कभी भी अनुशंसित नहीं किया जाता है, जो अक्सर इन्फ्लूएंजा और तीव्र श्वसन संक्रमण के साथ होता है। खांसी कम से कम थोड़ी गीली होने पर आप म्यूकोलाईटिक दवाएं ले सकते हैं।

4 सक्रिय तत्व हैं जिनके आधार पर म्यूकोलाईटिक तैयारियाँ की जाती हैं:

1. एसिटाइलसिस्टीन। मुख्य प्रतिनिधि हैं: एसीसी, फ्लुमुसिल, विक्स एक्टिव, एसीसी लॉन्ग, एक्सपेक्टोमेड। इस समूह के साधन सबसे अधिक बार गोलियों या पाउडर के रूप में किए जाते हैं। कम सामान्यतः, इनहेलेशन की तैयारी और कार्यान्वयन के साथ-साथ इंजेक्शन के समाधान के रूप में। वे पूरी तरह से तरल के कमजोर पड़ने का सामना करते हैं, एक मध्यम एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव होता है, जिसके कारण वे कुछ जहरों से लड़ सकते हैं।
2. ब्रोमहेक्सिन। इसके आधार पर, ऐसी दवाएं बनाई जाती हैं: न्योमेड, ब्रोमहेक्सिन, ब्रोंकोसन। म्यूकोलाईटिक प्रकार की सबसे पुरानी दवाओं में से एक। एक बार मानव शरीर में, यह विशिष्ट प्रसंस्करण से गुजरता है, जिसके कारण यह एंब्रॉक्सोल में बदल जाता है। उत्तरार्द्ध एक चिकित्सीय प्रभाव करता है।
3. कार्बोसिस्टीन। के तहत बेचा गया व्यावसायिक नाम: लिबेक्सिन मुको, ब्रोंहोबोस, फ्लुडिटेक। उनके प्रत्यक्ष संकेतों और contraindications के अनुसार, ये गोलियां एसिटाइलसिस्टीन के समान हैं। काली खांसी, साइनसाइटिस, ओटिटिस मीडिया में उपयोग के लिए उपयुक्त।
4. एंब्रॉक्सोल। यह इस तरह की दवाओं का मुख्य घटक है: लाज़ोलवन, फ्लेवमेड, एम्ब्रोबिन, एंब्रॉक्सोल, एम्ब्रोहेक्सल। आज यह खांसी नियंत्रण के लिए सबसे प्रभावी पदार्थ माना जाता है। यह एक संयुक्त उपाय है, क्योंकि यह एक साथ पतला होता है और एक expectorant प्रभाव पड़ता है। Ambroxol बलगम को चिपकने से रोकने में सक्षम है और कई एंटीबायोटिक दवाओं की क्रिया को बढ़ाता है। इसे देखते हुए, इसे अक्सर निमोनिया के लिए अनुशंसित किया जाता है।

एक्सपेक्टोरेंट और उनके उपयोग

फेफड़ों से बलगम को निकालने के लिए एक्सपेक्टोरेंट दवाओं का मुख्य कार्य होता है। एक नियम के रूप में, उनका उपयोग करने से पहले या उनके साथ समानांतर में, डॉक्टर ब्रोंची में थूक को पतला करने के लिए म्यूकोलाईटिक दवाओं की सलाह देते हैं, साथ ही साँस लेना, expectorant मालिश भी करते हैं।

इस समूह की दवाएं, उनकी क्रिया के तंत्र के अनुसार, सशर्त रूप से 2 मुख्य समूहों में विभाजित की जा सकती हैं:

• प्रतिवर्त क्रिया - गैस्ट्रिक म्यूकोसा को प्रभावित करती है और मस्तिष्क के उल्टी केंद्र को सक्रिय करती है, जिसके परिणामस्वरूप बलगम का उत्पादन काफी तेज हो जाता है, इसलिए फेफड़ों को इससे छुटकारा पाने के लिए मजबूर किया जाता है;
• प्रत्यक्ष क्रिया - स्वयं ब्रोंची को प्रभावित कर सकती है।

दोनों समूहों के साधन मौखिक रूप से लिए जाते हैं और सफल आत्मसात के बाद कार्य करना शुरू करते हैं पाचन तंत्र. प्रतिवर्त क्रिया की दवाएं, एक नियम के रूप में, पौधे के अर्क के आधार पर की जाती हैं। प्रत्यक्ष क्रिया के साधनों में प्राकृतिक और रासायनिक संरचना दोनों हो सकते हैं।

इस प्रकार की कई दवाओं में एक साथ expectorant, पतला, रोगाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। प्रतिवर्त क्रिया के साथ expectorants के सबसे प्रमुख प्रतिनिधि हैं:

• एल्थिया (अल्टेका सिरप, मुकल्टिन) पर आधारित दवाएं - विशेष रूप से अक्सर ब्रोंकाइटिस, वातस्फीति के लिए उपयोग की जाती हैं; 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए अनुशंसित नहीं, इसके अलावा, जठरांत्र संबंधी मार्ग के अल्सरेटिव रोगों के साथ;
• थर्मोप्सिस ड्रग्स (टर्मोप्सोल, कोडेलैक ब्रोंको) - एक उज्ज्वल म्यूकोलाईटिक और एक्सपेक्टोरेंट प्रभाव होता है;
• प्लांटैन एक्सट्रैक्ट पर आधारित उत्पाद (उदाहरण के लिए: स्टॉपटसिन सिरप, हर्बियन कोल्ड्रेक्स ब्रोंको) - के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है विभिन्न प्रकार केसूखी सहित खांसी; उनकी नरम कार्रवाई और सुरक्षा द्वारा प्रतिष्ठित;
• थाइम (थाइम) (ब्रोंहिकम सी, तुसामाग, पेक्टसिन) से बना - 6 महीने से बच्चों के इलाज के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।

डायरेक्ट-एक्टिंग ड्रग्स में अक्सर सामग्री शामिल होती है जैसे कि आवश्यक तेल, अमोनियम क्लोराइड, पोटेशियम आयोडाइड्स। इस समूह की मुख्य दवा को एम्टरसोल कहा जा सकता है।

एक्सपेक्टोरेंट और द्रवीभूत करने वाले हर्बल उपचार

कुछ हर्बल उपचार, पौधों के अर्क भी बलगम को प्रभावी ढंग से पतला करने और मानव श्वसन प्रणाली से इसे हटाने में मदद करते हैं:

• विकल्प संख्या 1 - अजवायन और कोल्टसफ़ूट के टुकड़े;
• विकल्प संख्या 2 - नद्यपान, केला, कोल्टसफ़ूट के पत्ते;
• विकल्प संख्या 3 - सौंफ का अर्क, देवदार की कलियाँ, ऋषि का अर्क;
• विकल्प संख्या 4 - आम कैमोमाइल, नद्यपान, कैलेंडुला जड़ी बूटी, बैंगनी फूल, जंगली मेंहदी के तत्व,

इसके अतिरिक्त, आप उपयोग कर सकते हैं - जंगली मेंहदी घास। ब्रोंची, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एक प्रतिवर्त क्रिया करता है। शरीर के ऊपरी भाग में रोगाणुओं को कम करने में सक्षम। एक गार्गल के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है और मुंहऔर मौखिक प्रशासन के लिए।

थिनिंग और एक्सपेक्टोरेंट दवाओं के उपयोग की विशेषताएं

थिनर और म्यूकोलाईटिक्स आज विभिन्न प्रकार के फार्मास्यूटिकल रूपों में उपलब्ध हैं, जिनमें टैबलेट, कैप्सूल, इंजेक्शन, हर्बल इन्फ्यूजन, काढ़े, चाय, सिरप और इसी तरह के अन्य शामिल हैं।

खांसी के उपचार के साथ उपचार शुरू करते समय किसी भी मामले में महत्वपूर्ण नियमों की उपेक्षा नहीं की जानी चाहिए:

• तरल की मात्रा के रूप में उपयोग करें (उदाहरण के लिए, गर्म चाय, फल पेय, उबला हुआ या शुद्ध पानी) - वे बलगम के अधिक तेजी से द्रवीकरण में योगदान करते हैं;
• एंटीट्यूसिव दवाओं की एक स्पष्ट अस्वीकृति - यदि वे संयुक्त हैं, तो आप निमोनिया, फेफड़ों के ऊतकों के परिगलन और यहां तक ​​​​कि मृत्यु सहित बहुत गंभीर परिणामों पर भरोसा कर सकते हैं।

नहीं होगा प्रभावी उपचारम्यूकोलाईटिक्स और एक्सपेक्टोरेंट, यदि आप रोगी के ठहरने के लिए अनुकूलतम स्थिति प्रदान नहीं करते हैं। कमरे को हवादार करना और नम हवा प्रदान करना सुनिश्चित करें।

जब डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं के उपयोग की शुरुआत से 2 दिनों के भीतर कोई सुधार नहीं देखा जाता है, तो परीक्षणों को फिर से लेना और दवाओं या उनकी खुराक को बदलना अत्यावश्यक है। यह याद रखने योग्य है कि सभी एक्सपेक्टोरेंट और म्यूकोलाईटिक्स समान रूप से सुरक्षित हैं, कभी-कभी वे साइड इफेक्ट का कारण बनते हैं। सबसे अधिक बार में से हैं:

• पेट में बेचैनी;
• दस्त
• माइग्रेन;
• त्वचा के चकत्ते;
• रक्तचाप कम करना;
• बढ़ी हुई अम्लता;
• फुफ्फुसीय रक्तस्राव;
• चक्कर आना।

इन समूहों की अधिकांश दवाएं (विशेषकर गोलियों के रूप में) ओवरडोज का कारण बन सकती हैं। किसी को नोटिस करना नकारात्मक प्रतिक्रिया, आपको तत्काल किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने और चयनित दवा लेना बंद करने की आवश्यकता है।

अच्छी तरह से चुनी गई दवाओं और निर्देशों के अनुसार उनके उपयोग के साथ, रोगी को नकारात्मक प्रतिक्रिया का अनुभव नहीं होता है जो प्रबंधन में हस्तक्षेप कर सकता है वाहनोंया महत्वपूर्ण तकनीकी प्रक्रियाएं।

हालांकि कुछ एक्सपेक्टोरेंट अल्कोहल-आधारित होते हैं, उनका संयोजन मादक पेयवांछनीय नहीं है, क्योंकि यकृत और गुर्दे पर विषाक्त प्रभाव बढ़ जाता है।

उपरोक्त को देखते हुए, आपको एक कठिन खांसी होने पर म्यूकोलिटिक या एक्सपेक्टोरेंट दवाओं के उपयोग के बारे में डॉक्टर की सलाह से इंकार नहीं करना चाहिए। बड़ी संख्या में फार्मास्युटिकल फॉर्म और सक्रिय तत्व विशेषज्ञ को सबसे सुविधाजनक और प्रभावी विकल्प चुनने में सक्षम बनाते हैं।

एक जीवाणु या वायरल प्रकृति के लगभग सभी प्रतिश्यायी भड़काऊ रोग साथ होते हैं। पैथोलॉजी की प्रकृति और फेफड़ों और ब्रांकाई की शारीरिक स्थिति के आधार पर, खांसी थूक (गीला) के साथ गुजर सकती है और स्राव () के साथ नहीं हो सकती है।

आधुनिक दवा कंपनियांविभिन्न एटियलजि की खांसी से निपटने और इसके अप्रिय परिणामों को रोकने में मदद करने के लिए विभिन्न प्रकार के उपचार की पेशकश करें।

एक्सपेक्टोरेंट और म्यूकोलाईटिक्स किसके लिए उपयोग किए जाते हैं?

शरीर के लिए सबसे खतरनाक माना जाता है. उत्पाद की रिहाई के बिना ब्रोंची का एक तेज संकुचन विभिन्न की ओर जाता है रोग की स्थिति. थूक के उत्पादन की अनुपस्थिति में, कफ प्रतिवर्त बहुत पीड़ा का कारण बनता है। श्वसन म्यूकोसा को मॉइस्चराइज़ करना शरीर के लिए महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह रहस्य मदद करता है आंतरिक अंगनकारात्मक कार्रवाई से बचाव रोगजनक सूक्ष्मजीवऔर बाहरी और आंतरिक वातावरण के खतरनाक कारक।

बड़ी मात्रा में थूक के निर्वहन के साथ, यह जीवन के लिए खतरा भी हो सकता है, क्योंकि ब्रांकाई द्वारा बलगम का उत्पादन आवश्यकता से अधिक होता है शारीरिक मानदंड, क्लॉगिंग की ओर जाता है श्वसन तंत्रऔर बाद में सांस की गंभीर कमी। ब्रोंची में जमा होने से, थूक धीरे-धीरे गाढ़ा और सख्त हो सकता है, हानिकारक पदार्थों को अपने आप में जमा कर सकता है और रोगी की अधिक गंभीर स्थिति विकसित करने के जोखिम को भड़का सकता है।

यह फेफड़ों और ब्रांकाई पर कार्रवाई के तंत्र में है कि एक्सपेक्टोरेंट और म्यूकोलाईटिक दवाओं के बीच मुख्य अंतर निहित है।

एक्सपेक्टोरेंट्स थूक के सक्रिय स्राव में योगदान। वे मस्तिष्क के खांसी केंद्र पर कार्य करते हैं और ब्रोंची को अधिक तीव्रता से अनुबंध करने में मदद करते हैं, थूक को बाहर निकालते हैं।

म्यूकोलाईटिक एजेंट उन मामलों में उपयोग किया जाता है, जहां रोग के दौरान, थूक बहुत अधिक निकलता है और साथ ही इसमें एक अत्यंत खतरनाक, चिपचिपा और गाढ़ा गाढ़ापन होता है। बलगम के अंदर आणविक बंधनों को तोड़ने के लिए म्यूकोलाईटिक्स की आवश्यकता होती है, जिससे यह अधिक तरल हो जाता है और शरीर से प्राकृतिक उत्सर्जन के लिए उपलब्ध हो जाता है।

बलगम आसानी से अलग हो जाने के बाद और श्वसन पथ के माध्यम से इसके पारित होने में कठिनाई नहीं होती है, डॉक्टर या तो म्यूकोलाईटिक एजेंटों से एक्सपेक्टोरेंट पर स्विच करने की सलाह देते हैं, या तुरंत एक संयुक्त दवा लिखते हैं जिसका कई चिकित्सीय प्रभाव हो सकता है श्वसन प्रणालीव्यक्ति।

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एक्सपेक्टोरेंट के प्रकार

एक्सपेक्टोरेंट्स को "स्रावी" भी कहा जाता है, क्योंकि वे थूक उत्पादन की प्रक्रिया शुरू करने और मानव श्वसन अंगों की आंतरिक स्थिति को कम करने में सक्षम हैं।

expectorant दवाओं की कार्रवाई के तंत्र के आधार पर, विशेषज्ञ ऐसी दवाओं को दो समूहों में विभाजित करते हैं:

1. प्रतिवर्त क्रिया की दवाएं;
2. दवाईप्रत्यक्ष कार्रवाई।

रिफ्लेक्स एक्शन दवाएं स्रावित थूक के स्राव के लिए जिम्मेदार रिसेप्टर्स को सक्रिय रूप से प्रभावित करती हैं। यह पेट के रिसेप्टर्स की प्रारंभिक जलन और खांसी केंद्र पर सक्रिय प्रभाव के कारण होता है। मेडुला ऑबोंगटा. क्रिया का यह तंत्र कफ प्रतिवर्त की गंभीरता को बढ़ाता है और तरल ब्रोन्कियल स्राव के संश्लेषण को तेज करता है।

प्रतिवर्त क्रिया की औषधियों के लिए निम्नलिखित दवाएं शामिल करें:

टिप्पणी

बड़ी संख्या में उत्तेजित करने में सक्षम दुष्प्रभावतथा एलर्जीइसलिए, सोडियम बेंजोएट के साथ फार्मास्यूटिकल्स का उपयोग चिकित्सक की अनिवार्य देखरेख में सावधानी के साथ किया जाता है।

• आवश्यक तेल : टेरपीन और नीलगिरी। इस तरह के तेलों की एक बड़ी मात्रा वाली सबसे प्रसिद्ध तैयारी हैं इवकाबल, डॉक्टर मॉम, साथ ही हर्बल खांसी संग्रह जिसमें आवश्यक तेल कच्चे माल का उच्च प्रतिशत होता है। इन सक्रिय पदार्थों में एक expectorant और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, जो बलगम के उत्पादन के लिए जिम्मेदार रिसेप्टर्स पर और सीधे श्वसन अंगों की सतह के उपकला पर कार्य करता है।

प्रत्यक्ष अभिनय उम्मीदवार थूक के सीधे तरल घटक को मजबूत करने में योगदान, इसके पृथक्करण को महत्वपूर्ण रूप से सुविधाजनक बनाता है।इनका मुख्य दुष्प्रभाव सक्रिय पदार्थस्नोट और लैक्रिमेशन का एक बढ़ा हुआ अलगाव है, क्योंकि दवा किसी भी शरीर के तरल पदार्थ की चिपचिपाहट को प्रभावित करने में सक्षम है। ऐसी दवाओं को क्लासिक या पुरानी भी माना जाता है, और इसलिए इनका उपयोग बहुत कम किया जाता है।: सोडियम और पोटेशियम आयोडाइड्स, अमोनिया, सौंफ आवश्यक तेल।

अपवाद अजवायन और जंगली मेंहदी हैं, जो लोकप्रिय एंटीट्यूसिव तैयारी का हिस्सा हैं, और संयुक्त खांसी की दवाओं में भी पाए जाते हैं: डॉ। मॉम, ब्रोंकोफिट, आदि।

म्यूकोलाईटिक एजेंटों के प्रकार

म्यूकोलाईटिक दवाओं को मुख्य रूप से उनकी संरचना के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है, क्योंकि उनकी क्रिया का तंत्र बहुत समान है: थूक की संरचना को पतला करना, इसकी संरचना को ब्रोंची और फेफड़ों की सतह से अधिक आसानी से अलग करना, और धीरे-धीरे शरीर से अतिरिक्त स्राव को हटा देना।

म्यूकोलाईटिक्स के बीच, विशेषज्ञ विशेष रूप से निम्नलिखित दवाओं को अलग करते हैं:

सबसे तेज़ प्रभाव प्राप्त करने के लिए, विशेषज्ञ डॉक्टर विशेष रूप से म्यूकोलाईटिक एजेंटों को इनहेलेशन के रूप में उपयोग करने की सलाह देते हैं खुराक के स्वरूपआह सीधे साँस लेने के लिए। यह अवशोषण प्रक्रियाओं को बहुत सुविधाजनक बनाएगा और शरीर में सीधे सक्रिय मेटाबोलाइट्स की रिहाई पर अतिरिक्त समय बर्बाद नहीं करेगा।

इस तथ्य के बावजूद कि लगभग सभी खांसी की दवाएं डॉक्टर के पर्चे के बिना दी जाती हैं, प्रत्येक विशिष्ट नैदानिक ​​मामले में सबसे प्रभावी औषधीय एजेंट का चयन करने के लिए उपयोग करने से पहले किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना उचित है।

चाहें तो रसायनों का प्रयोग दवाईलोकप्रिय और हर्बल एंटीट्यूसिव तैयारी के साथ जोड़ा जा सकता है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि जड़ी-बूटियां ली जा रही दवा के सक्रिय औषधीय घटकों के साथ असंगत भी हो सकती हैं। उपयोग करने से पहले, आपको निर्देशों को ध्यान से पढ़ने की जरूरत है, न केवल कार्रवाई के तंत्र और साइड इफेक्ट्स से खुद को परिचित करने के लिए, बल्कि यह भी पता लगाने के लिए कि यह दवा कैसे लेनी है और यह किन अतिरिक्त चिकित्सीय उपायों के साथ अच्छी तरह से चलती है।

Catad_tema सर्दी और सार्स - लेख

एक डॉक्टर के दैनिक अभ्यास में म्यूकोलाईटिक दवाएं

ओ.वी. जैतसेवा, प्रोफेसर, बाल रोग विभाग के प्रमुख, मॉस्को स्टेट यूनिवर्सिटी ऑफ मेडिसिन एंड डेंटिस्ट्री, रोसद्राव, डॉ हनी. विज्ञान

ज्ञात हो कि इसके लिए सूजन संबंधी बीमारियांश्वसन पथ को थूक के रियोलॉजिकल गुणों में परिवर्तन, एक चिपचिपा स्राव के हाइपरप्रोडक्शन और म्यूकोसिलरी ट्रांसपोर्ट (निकासी) में कमी की विशेषता है। यह विशेष रूप से छोटे बच्चों में उच्चारण किया जाता है।

इसलिए, ऐसे मामलों में चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य थूक को पतला करना, उसके चिपकने को कम करना और इस तरह खांसी की प्रभावशीलता को बढ़ाना है।

थूक के पृथक्करण में सुधार करने वाली दवाओं को कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• उत्तेजना उत्तेजक के साधन;
• म्यूकोलिटिक (या स्रावी) दवाएं;
• संयुक्त तैयारी (दो या अधिक घटक होते हैं)।

ड्रग्स जो एक्सपेक्टोरेशन को उत्तेजित करते हैं

इस समूह में ड्रग्स शामिल हैं पौधे की उत्पत्ति(थर्मोप्सिस, मार्शमैलो, नद्यपान, आदि) और पुनर्जीवन क्रिया की दवाएं (सोडियम बाइकार्बोनेट, आयोडाइड्स, आदि)। वे ब्रोन्कियल स्राव की मात्रा में वृद्धि में योगदान करते हैं। बच्चों में खांसी के इलाज में अक्सर एक्सपेक्टोरेशन (मुख्य रूप से हर्बल उपचार) को प्रोत्साहित करने वाले साधनों का उपयोग किया जाता है। हालांकि, यह हमेशा उचित नहीं होता है। सबसे पहले, इन दवाओं का प्रभाव अल्पकालिक है, इसलिए हर 2-3 घंटे में छोटी खुराक लेना आवश्यक है। दूसरे, एकल खुराक में वृद्धि से मतली और कुछ मामलों में उल्टी होती है। तीसरा, इस समूह की दवाएं ब्रोन्कियल स्राव की मात्रा में काफी वृद्धि कर सकती हैं जो छोटे बच्चे अपने दम पर खांसने में असमर्थ होते हैं, जिससे फेफड़ों के जल निकासी समारोह और पुन: संक्रमण का एक महत्वपूर्ण उल्लंघन होता है।

म्यूकोलिटिक (या सेक्रेटोलिटिक) ड्रग्स

अधिकांश मामलों में, बच्चों में श्वसन रोगों के उपचार में दवाओं का यह समूह इष्टतम है। म्यूकोलाईटिक दवाएं (ब्रोमहेक्सिन, एंब्रॉक्सोल, एसिटाइलसिस्टीन, कार्बोसिस्टीन, आदि) ब्रोन्कियल स्राव के जेल चरण को प्रभावित करती हैं और इसकी मात्रा को बढ़ाए बिना प्रभावी रूप से पतले थूक को प्रभावित करती हैं। इस समूह की कुछ दवाओं के कई खुराक रूप हैं जो वितरण के विभिन्न तरीके प्रदान करते हैं। औषधीय पदार्थ(मौखिक, साँस लेना, एंडोब्रोनचियल), जो बच्चों में श्वसन रोगों की जटिल चिकित्सा में अत्यंत महत्वपूर्ण है, दोनों तीव्र (ट्रेकाइटिस, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया) और पुरानी (क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, जन्मजात और वंशानुगत ब्रोन्कोपल्मोनरी रोग, सिस्टिक फाइब्रोसिस सहित) । । ) इसके अलावा, श्लेष्म और म्यूकोप्यूरुलेंट स्राव (राइनाइटिस, साइनसिसिस) की रिहाई के साथ, ऊपरी श्वसन पथ के रोगों के लिए म्यूकोलाईटिक्स की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है। जीवन के पहले 3 वर्षों में बच्चों में म्यूकोलाईटिक्स अक्सर पसंद की दवाएं होती हैं। इसी समय, इस समूह के व्यक्तिगत प्रतिनिधियों की कार्रवाई का तंत्र अलग है।

एसीटाइलसिस्टिन(ACC, N-AC-ratiopharm, Fluimucil) सबसे सक्रिय म्यूकोलाईटिक दवाओं में से एक है। इसकी क्रिया का तंत्र थूक एसिड म्यूकोपॉलीसेकेराइड के डाइसल्फ़ाइड बांड को तोड़ने के प्रभाव पर आधारित है। यह म्यूकोप्रोटीन के विध्रुवण की ओर जाता है, बलगम की चिपचिपाहट को कम करने में मदद करता है, इसे पतला करता है और थूक की मात्रा को बढ़ाए बिना ब्रोन्कियल पथ से उत्सर्जन की सुविधा देता है। म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस के सामान्य मापदंडों की बहाली ब्रोन्कियल म्यूकोसा में सूजन को कम करने में मदद करती है। एसिटाइलसिस्टीन का म्यूकोलाईटिक प्रभाव स्पष्ट और तेज होता है। यह अत्यंत महत्वपूर्ण है कि दवा मवाद के द्रवीकरण में भी योगदान देती है और जिससे श्वसन पथ से इसकी निकासी बढ़ जाती है।

एसिटाइलसिस्टीन की उच्च दक्षता इसकी अनूठी ट्रिपल क्रिया के कारण है: म्यूकोलाईटिक, एंटीऑक्सिडेंट और एंटीटॉक्सिक। एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव एसिटाइलसिस्टीन में एक न्यूक्लियोफिलिक थियोल एसएच-समूह की उपस्थिति से जुड़ा होता है, जो आसानी से हाइड्रोजन छोड़ देता है, ऑक्सीडेटिव रेडिकल को बेअसर करता है। दवा ग्लूटाथियोन के संश्लेषण को बढ़ावा देती है, शरीर की मुख्य एंटीऑक्सीडेंट प्रणाली, जो मुक्त कट्टरपंथी ऑक्सीकरण के हानिकारक प्रभावों से कोशिकाओं की सुरक्षा को बढ़ाती है, जो एक तीव्र भड़काऊ प्रतिक्रिया की विशेषता है।

एसिटाइलसिस्टीन में एक स्पष्ट गैर-विशिष्ट एंटीटॉक्सिक गतिविधि है - दवा विभिन्न कार्बनिक और अकार्बनिक यौगिकों के साथ विषाक्तता में प्रभावी है। तो, पेरासिटामोल ओवरडोज के लिए एसिटाइलसिस्टीन मुख्य मारक है।

इम्यूनोमॉड्यूलेटरी डब्ल्यू। ड्रोगे] और एसिटाइलसिस्टीन के एंटीमुटाजेनिक गुणों पर साहित्य डेटा हैं, साथ ही अभी भी कुछ प्रयोगों के परिणाम इसकी एंटीट्यूमर गतिविधि का संकेत देते हैं [एम.एन. ओस्ट्रोमोवा एट अल।]। इस संबंध में, यह सुझाव दिया गया है कि एसिटाइलसिस्टीन न केवल तीव्र और पुरानी ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगों के उपचार में सबसे आशाजनक प्रतीत होता है, बल्कि ज़ेनोबायोटिक्स, औद्योगिक धूल और धूम्रपान के प्रतिकूल प्रभावों को रोकने के लिए भी है। यह ध्यान दिया जाता है कि एसिटाइलसिस्टीन के गुण संभावित रूप से महत्वपूर्ण हैं, जो ग्लूकोज के उपयोग, लिपिड पेरोक्सीडेशन और फागोसाइटोसिस को उत्तेजित करने सहित कई चयापचय प्रक्रियाओं को प्रभावित करने की क्षमता से जुड़े हैं।

इसके अलावा, श्वसन पथ से जटिलताओं को रोकने के लिए इंट्राट्रैचियल एनेस्थेसिया के दौरान एसिटाइलसिस्टीन निर्धारित किया जाता है।

एसिटाइलसिस्टीन एंडोब्रोनचियल और संयुक्त प्रशासन के साथ मौखिक रूप से, पैरेन्टेरली रूप से प्रशासित होने पर प्रभावी होता है।

कई वर्षों के नैदानिक ​​​​अभ्यास में, वयस्कों और बच्चों दोनों में, एसिटाइलसिस्टीन -एसीसी ने खुद को अच्छी तरह से साबित किया है। एसीसी की उच्च सुरक्षा इसकी संरचना से जुड़ी है - दवा एक एमिनो एसिड व्युत्पन्न है। हालांकि, ब्रोन्कियल अस्थमा, टीके के रोगियों में सावधानी के साथ एसिटाइलसिस्टीन का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। कुछ लेखकों ने कभी-कभी वयस्क अस्थमा के रोगियों में ब्रोंकोस्पज़म में वृद्धि देखी है। स्वीकृत निर्देशों के अनुसार, एसिटाइलसिस्टीन का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए जब पेप्टिक छाला(कोई पूर्ण मतभेद नहीं हैं)।

एसीसी का इस्तेमाल 2 साल की उम्र के बच्चों में किया जा सकता है। एसीसी एक पेय, सहित, की तैयारी के लिए ग्रेन्युल और पुतली गोलियों में निर्मित होता है। गर्म, 100, 200 और 600 मिलीग्राम की खुराक में, दिन में 2-3 बार लगाया जाता है। खुराक रोगी की उम्र पर निर्भर करती है। आमतौर पर, 2 से 5 साल के बच्चों को प्रति रिसेप्शन 100 मिलीग्राम दवा की सिफारिश की जाती है, 5 साल से अधिक उम्र के - 200 मिलीग्राम प्रत्येक, हमेशा भोजन के बाद। एसीसी 600 (लॉन्ग) प्रति दिन 1 बार निर्धारित है, लेकिन केवल 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए। पाठ्यक्रम की अवधि रोग की प्रकृति और पाठ्यक्रम पर निर्भर करती है और तीव्र ब्रोंकाइटिस और ट्रेकोब्रोंकाइटिस के लिए 3 से 14 दिनों तक होती है, जिसमें पुराने रोगों- 2-3 सप्ताह। यदि आवश्यक हो, उपचार के पाठ्यक्रम दोहराया जा सकता है। एसीसी के इंजेक्शन योग्य रूपों का उपयोग अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर, इनहेलेशन और एंडोब्रोनचियल प्रशासन के लिए किया जा सकता है।

कार्बोसिस्टीन(Bronkatar, Mukodin, Mukopront) में न केवल म्यूकोलाईटिक प्रभाव होता है, बल्कि स्रावी कोशिकाओं की सामान्य गतिविधि को भी पुनर्स्थापित करता है। कार्बोसिस्टीन लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्रावी IgA के स्तर में वृद्धि का प्रमाण है। दवा मौखिक प्रशासन (कैप्सूल, सिरप) के लिए उपलब्ध है।

bromhexineविज़ाइन एल्कलॉइड का व्युत्पन्न है और इसमें म्यूकोलाईटिक, म्यूकोकेनेटिक और एक्सपेक्टोरेंट प्रभाव होता है। लगभग सभी शोधकर्ता नई पीढ़ी की दवा की तुलना में ब्रोमहेक्सिन के कम औषधीय प्रभाव पर ध्यान देते हैं, जो ब्रोमहेक्सिन - एंब्रॉक्सोल का एक सक्रिय मेटाबोलाइट है। हालांकि, ब्रोमहेक्सिन की अपेक्षाकृत कम लागत, साइड इफेक्ट की अनुपस्थिति और पैकेजिंग की सुविधा दवा के व्यापक उपयोग की व्याख्या करती है। ब्रोमहेक्सिन का उपयोग तीव्र और . के लिए किया जाता है क्रोनिक ब्रोंकाइटिसविभिन्न एटियलजि, तीव्र निमोनिया, पुरानी ब्रोन्को-अवरोधक रोग। 3 से 5 साल की उम्र के बच्चों को दिन में 3 बार 4 मिलीग्राम, 6 से 12 साल की उम्र में 8 मिलीग्राम दिन में 3 बार, किशोरों को - 12 मिलीग्राम दिन में 3 बार दिखाया जाता है।

ambroxol(Ambrogexal, Ambrobene, Lazolvan) म्यूकोलाईटिक दवाओं की नई पीढ़ी से संबंधित है, ब्रोमहेक्सिन का मेटाबोलाइट है और अधिक स्पष्ट expectorant प्रभाव देता है। बाल चिकित्सा अभ्यास में, एम्ब्रोक्सोल की तैयारी का उपयोग करना बेहतर होता है जिसमें कई खुराक रूप होते हैं: गोलियां, सिरप, साँस लेना के लिए समाधान, मौखिक प्रशासन के लिए, इंजेक्शन और एंडोब्रोनचियल प्रशासन के लिए।

एम्ब्रोक्सोल ब्रोन्कियल म्यूकोसा की कोशिकाओं द्वारा स्रावित ब्रोन्कियल स्राव के संश्लेषण को प्रभावित करता है। एसिड म्यूकोपॉलीसेकेराइड और डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिक एसिड के टूटने से रहस्य तरल हो जाता है, जबकि स्राव में सुधार होता है।

एंब्रॉक्सोल की एक महत्वपूर्ण विशेषता फेफड़ों में सर्फेक्टेंट की सामग्री को बढ़ाने, टूटने को रोकने और टाइप 2 वायुकोशीय न्यूमोसाइट्स में सर्फेक्टेंट के संश्लेषण और स्राव को बढ़ाने की क्षमता है। अगर मां द्वारा एंब्रॉक्सोल लिया जाता है तो भ्रूण में सर्फेक्टेंट संश्लेषण की उत्तेजना के संकेत मिलते हैं।

Ambroxol ब्रोन्कियल रुकावट को उत्तेजित नहीं करता है। इसके अलावा, के वीसमैन एट अल। ब्रोन्कियल रुकावट वाले रोगियों में श्वसन क्रिया में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण सुधार और एंब्रॉक्सोल लेते समय हाइपोक्सिमिया में कमी साबित हुई। एंटीबायोटिक दवाओं के साथ एंब्रॉक्सोल का संयोजन निश्चित रूप से एक एंटीबायोटिक के उपयोग पर एक फायदा है। एम्ब्रोक्सोल एल्वियोली और ब्रोन्कियल म्यूकोसा में एंटीबायोटिक की एकाग्रता को बढ़ाने में मदद करता है, जो रोग के पाठ्यक्रम में सुधार करता है जब जीवाण्विक संक्रमणफेफड़े।

Ambroxol का उपयोग तीव्र और . के लिए किया जाता है पुराने रोगोंश्वसन अंग, सहित दमानवजात शिशुओं में ब्रोन्किइक्टेसिस, श्वसन संकट सिंड्रोम। आप किसी भी उम्र के बच्चों में, यहां तक ​​कि समय से पहले के बच्चों में भी दवा का उपयोग कर सकते हैं।

इस प्रकार, बच्चों में श्वसन रोगों की जटिल चिकित्सा में, म्यूकोलाईटिक दवाओं का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, लेकिन उनकी पसंद सख्ती से व्यक्तिगत होनी चाहिए और तंत्र को ध्यान में रखना चाहिए। औषधीय क्रियाऔषधि, प्रकृति रोग प्रक्रिया, प्रीमॉर्बिड पृष्ठभूमि और बच्चे की उम्र।

6. एम-चोलिनोमिमेटिक एजेंट।

7. एन-चोलिनोमिमेटिक एजेंट। तंबाकू नियंत्रण के लिए निकोटिनोमेटिक्स का उपयोग।

8. एम-एंटीकोलिनर्जिक एजेंट।

9. गैंग्लियोब्लॉकिंग एजेंट।

11. एड्रेनोमिमेटिक साधन।

14. सामान्य संज्ञाहरण के लिए साधन। परिभाषा। संज्ञाहरण से गहराई, विकास की गति और पुनर्प्राप्ति के निर्धारक। एक आदर्श दवा के लिए आवश्यकताएँ।

15. साँस लेना संज्ञाहरण के लिए साधन।

16. गैर-साँस लेना संज्ञाहरण के लिए साधन।

17. एथिल अल्कोहल। तीव्र और जीर्ण विषाक्तता। इलाज।

18. शामक-कृत्रिम निद्रावस्था वाली दवाएं। तीव्र विषाक्तता और सहायता के उपाय।

19. दर्द और एनेस्थीसिया की समस्या के बारे में सामान्य विचार। न्यूरोपैथिक दर्द सिंड्रोम में प्रयुक्त दवाएं।

20. नारकोटिक एनाल्जेसिक। तीव्र और जीर्ण विषाक्तता। उपचार के सिद्धांत और साधन।

21. गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं और ज्वरनाशक।

22. एंटीपीलेप्टिक दवाएं।

23. मतलब स्थिति मिरगी और अन्य ऐंठन सिंड्रोम में प्रभावी।

24. स्पास्टिकिटी के उपचार के लिए एंटीपार्किन्सोनियन दवाएं और दवाएं।

32. ब्रोंकोस्पज़म की रोकथाम और राहत के लिए साधन।

33. एक्सपेक्टोरेंट और म्यूकोलाईटिक्स।

34. एंटीट्यूसिव।

35. फुफ्फुसीय एडिमा के लिए प्रयुक्त साधन।

36. दिल की विफलता में प्रयुक्त दवाएं (सामान्य विशेषताएं) गैर-ग्लाइकोसाइड कार्डियोटोनिक दवाएं।

37. कार्डियक ग्लाइकोसाइड। कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ नशा। मदद के उपाय।

38. एंटीरैडमिक दवाएं।

39. एंटीजाइनल ड्रग्स।

40. रोधगलन के लिए दवा चिकित्सा के मूल सिद्धांत।

41. एंटीहाइपरटेन्सिव सिम्पैथोप्लेजिक और वैसोरेलैक्सेंट ड्रग्स।

I. मतलब भूख को प्रभावित करना

द्वितीय. गैस्ट्रिक स्राव को कम करने के उपाय

I. सल्फोनीलुरेस

70. रोगाणुरोधी एजेंट। सामान्य विशेषताएँ। संक्रमण के कीमोथेरेपी के क्षेत्र में बुनियादी नियम और अवधारणाएं।

71. एंटीसेप्टिक और कीटाणुनाशक। सामान्य विशेषताएँ। कीमोथेरेपी एजेंटों से उनका अंतर।

72. एंटीसेप्टिक्स - धातु यौगिक, हलोजन युक्त पदार्थ। आक्सीकारक। रंग।

73. स्निग्ध, सुगंधित और नाइट्रोफुरन एंटीसेप्टिक्स। डिटर्जेंट। अम्ल और क्षार। पॉलीगुआनिडीन्स।

74. कीमोथेरेपी के मूल सिद्धांत। एंटीबायोटिक दवाओं के वर्गीकरण के सिद्धांत।

75. पेनिसिलिन।

76. सेफलोस्पोरिन।

77. कार्बापेनम और मोनोबैक्टम

78. मैक्रोलाइड्स और एज़लाइड्स।

79. टेट्रासाइक्लिन और एम्फेनिकॉल।

80. एमिनोग्लाइकोसाइड्स।

81. लिंकोसामाइड समूह के एंटीबायोटिक्स। फ्यूसिडिक एसिड। ऑक्साज़ोलिडीनोन।

82. एंटीबायोटिक्स ग्लाइकोपेप्टाइड्स और पॉलीपेप्टाइड्स।

83. एंटीबायोटिक दवाओं के दुष्प्रभाव।

84. संयुक्त एंटीबायोटिक चिकित्सा। तर्कसंगत संयोजन।

85. सल्फानिलमाइड की तैयारी।

86. नाइट्रोफुरन, ऑक्सीक्विनोलिन, क्विनोलोन, फ्लोरोक्विनोलोन, नाइट्रोइमिडाजोल के डेरिवेटिव।

87. तपेदिक रोधी दवाएं।

88. एंटीस्पिरोचेटल और एंटीवायरल एजेंट।

89. मलेरिया रोधी और एंटीबायोटिक दवाएं।

90. जिआर्डियासिस, ट्राइकोमोनिएसिस, टोक्सोप्लाज्मोसिस, लीशमैनियासिस, न्यूमोसिस्टोसिस में प्रयुक्त दवाएं।

91. रोगाणुरोधी एजेंट।

I. रोगजनक कवक के कारण होने वाले रोगों के उपचार में उपयोग किए जाने वाले साधन

द्वितीय. अवसरवादी कवक के कारण होने वाले रोगों के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाएं (उदाहरण के लिए, कैंडिडिआसिस के साथ)

92. कृमिनाशक।

93. एंटीब्लास्टोमा दवाएं।

94. खुजली और पेडीकुलोसिस के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला साधन।

33. एक्सपेक्टोरेंट और म्यूकोलाईटिक्स।

एक्सपेक्टोरेंट्स का वर्गीकरण। पदार्थों के इस समूह का उद्देश्य ब्रोन्कियल ग्रंथियों द्वारा उत्पादित बलगम (थूक) को अलग करना है। एक्सपेक्टोरेंट दो प्रकार के होते हैं: 1) प्रतिवर्त क्रिया (आईपेकैक की तैयारी और थर्मोप्सिस की तैयारी); 2) प्रत्यक्ष कार्रवाई।

प्रतिवर्त क्रिया के साथ एक्सपेक्टोरेंट।

पदार्थों के इस समूह का उद्देश्य ब्रोन्कियल ग्रंथियों द्वारा उत्पादित बलगम (थूक) को अलग करना है। एक्सपेक्टोरेंट दो प्रकार के होते हैं: 1) प्रतिवर्त क्रिया (आईपेकैक की तैयारी और थर्मोप्सिस की तैयारी); 2) प्रत्यक्ष कार्रवाई।

Ipecac और थर्मोप्सिस की तैयारी (जलसेक, अर्क) प्रतिवर्त रूप से कार्य करती है। उनमें निहित अल्कलॉइड (और थर्मोप्सिस और सैपोनिन में), जब मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो पेट के रिसेप्टर्स में जलन होती है। इसी समय, ब्रोन्कियल ग्रंथियों का स्राव प्रतिवर्त रूप से बढ़ता है, सिलिअटेड एपिथेलियम की गतिविधि बढ़ जाती है, और ब्रोंची की मांसपेशियों के संकुचन में वृद्धि होती है। थूक अधिक प्रचुर मात्रा में, कम चिपचिपा हो जाता है, खांसी के साथ इसके अलगाव की सुविधा होती है। उच्च खुराक में, ये दवाएं प्रतिवर्त रूप से उल्टी को प्रेरित करती हैं।

प्रत्यक्ष कार्रवाई के उम्मीदवार।

डायरेक्ट-एक्टिंग एक्सपेक्टोरेंट्स में ऐसी दवाएं शामिल होती हैं जो ब्रोन्कियल म्यूकोसा की ग्रंथियों पर सीधा प्रभाव डालती हैं और उनके स्राव को बढ़ाती हैं, उदाहरण के लिए, पोटेशियम आयोडाइड, साथ ही ऐसे एजेंट जो गुप्त (म्यूकोलाईटिक एजेंट) को पतला करते हैं - प्रोटियोलिटिक एंजाइम की तैयारी: क्रिस्टलीय ट्रिप्सिन, क्रिस्टलीय काइमोट्रिप्सिन, डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिअस। पुनः संयोजक -DNA-ase की तैयारी पुल्मोजाइम नाम से तैयार की जाती है। सिस्टिक फाइब्रोसिस में म्यूकोलाईटिक के रूप में उपयोग किया जाता है। साँस लेना दर्ज करें।

सक्रिय म्यूकोलाईटिक दवा एसिटाइलसिस्टीन (एसीसी, ब्रोंकोलिसिन, म्यूकोसोल्विन) है। प्रभाव अणु में मुक्त सल्फ़हाइड्राइड समूहों की उपस्थिति के कारण होता है, जो प्रोटीयोग्लाइकेन्स के डाइसल्फ़ाइड बांड को तोड़ते हैं, जो डीपोलाइमराइज़ेशन और थूक की चिपचिपाहट में कमी का कारण बनता है। एसीसी का उपयोग इनहेलेशन द्वारा किया जाता है, कभी-कभी पैरेन्टेरली। मौखिक प्रशासन के लिए लंबी तैयारी है - एसीसी-लॉन्ग।

प्रभावी म्यूकोलाईटिक और एक्सपेक्टोरेंट एजेंट एम्ब्रोक्सोल (एम्ब्रोक्सल) और ब्रोमहेक्सिन हैं। म्यूकोप्रोटीन और बलगम के म्यूकोपॉलीसेकेराइड के डीपोलीमराइजेशन द्वारा दवाओं की म्यूकोलाईटिक क्रिया, जो इसके द्रवीकरण की ओर ले जाती है। यह भी माना जाता है कि दोनों दवाओं का फार्माकोथेरेप्यूटिक प्रभाव अंतर्जात सर्फेक्टेंट (सर्फैक्टेंट) के उत्पादन की उत्तेजना से जुड़ा है, जो वायुकोशीय कोशिकाओं में बनता है। इसी समय, ब्रोन्कियल ग्रंथियों का स्राव सामान्यीकृत होता है, द्रव्य प्रवाह संबंधी गुणथूक, इसकी चिपचिपाहट कम हो जाती है, ब्रांकाई से थूक के स्राव की सुविधा होती है। प्रभाव 30 मिनट के बाद विकसित होता है और 10-12 घंटे तक रहता है। अंदर प्रवेश किया। दुष्प्रभाव - मतली, उल्टी, एलर्जी।

सोडियम बाइकार्बोनेट - थूक को भी पतला करता है, और संभवतः ब्रोन्कियल स्राव को थोड़ा बढ़ाता है। पोटेशियम आयोडाइड और सोडियम बाइकार्बोनेट को मौखिक रूप से और इनहेलेशन (एक एरोसोल में) द्वारा, क्रिस्टलीय ट्रिप्सिन, क्रिस्टलीय काइमोट्रिप्सिन, डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिज़ के समाधान - इनहेलेशन (एक एरोसोल में) द्वारा निर्धारित किया जाता है।

एक्सपेक्टोरेंट में मार्शमैलो रूट, इस्टोड रूट, नद्यपान जड़, टेपिनहाइड्रेट, सोडियम बेंजोएट की तैयारी भी शामिल है।

थर्मोप्सिस की तैयारी, पोटेशियम आयोडाइड, एसिटाइलसिस्टीन, डोर्नसे अल्फ़ा।

घास थर्मोप्सिस लांसर (हर्बा थर्मोप्सिडिस लांसोलाटा)।

समानार्थी: माउस घास।

लांसोलेट थर्मोप्सिस (थेर मोप्सिस लांसोलाटा आर। ब्र।), फैम के एक जंगली-बढ़ते बारहमासी पौधे के फल और सूखे घास के गठन से पहले फूलों की शुरुआत में एकत्र किया गया। फलियां (लेगुमिनोसे)।

थर्मोप्सिस वोल्गा क्षेत्र, साइबेरिया, कजाकिस्तान और अन्य स्थानों में आम है। इसमें एल्कलॉइड (साइटिसिन, मिथाइलसाइटिसिन, पचाइकार्पिन, एनागिरिन, थर्मोप्सिन, थर्मोप्सिडीन), सैपोनिन, आवश्यक तेल और अन्य पदार्थ शामिल हैं।

अल्कलॉइड कम से कम 1.5% होना चाहिए।

इसका उपयोग इन्फ्यूजन, पाउडर, टैबलेट, सूखे अर्क के रूप में किया जाता है, जो आईपेकैक की तैयारी को एक्सपेक्टोरेंट के रूप में बदल देता है।

खांसी की गोलियां (Tabuletta contra tussim)। महीन पाउडर में 0.01 ग्राम थर्मोप्सिस घास, 0.25 ग्राम सोडियम बाइकार्बोनेट होता है।

सूखी थर्मोप्सिस निकालने (एक्स्ट्रास्टम थर्मोप्सिडिस सिक्कम)। सूखी थर्मोप्सिस निकालने और दूध चीनी का मिश्रण।

पोटेशियम आयोडाइड एल कलि आयोडिडम उम)।

समानार्थी: पोटेशियम आयोडाइड, कलियम आयोडेटम।

पोटेशियम आयोडाइड पाचन तंत्र में अच्छी तरह से अवशोषित होता है, मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है।

इसका उपयोग थायरोटॉक्सिकोसिस के गंभीर रूपों के साथ ऑपरेशन के लिए तैयार करने के लिए हाइपरथायरायडिज्म, स्थानिक गण्डमाला के लिए आयोडीन की तैयारी के रूप में किया जाता है; श्वसन पथ की सूजन संबंधी बीमारियों के साथ, ब्रोन्कियल अस्थमा; नेत्र रोगों के साथ (मोतियाबिंद, कॉर्निया और कांच के शरीर के बादल, आंख की झिल्लियों में रक्तस्राव); साथ ही कंजंक्टिवा और कॉर्निया के फंगल संक्रमण।

पोटेशियम आयोडाइड की एक महत्वपूर्ण संपत्ति में रेडियोधर्मी आयोडीन के संचय को रोकने की क्षमता है थाइरॉयड ग्रंथिऔर इसे विकिरण के प्रभाव से बचाने के लिए।

पोटेशियम आयोडाइड को गोलियों, घोल और मिश्रण के रूप में मौखिक रूप से लिया जाता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की जलन से बचने के लिए दूध, जेली या मीठी चाय पिएं।

हृदय पर पोटेशियम आयनों के निरोधात्मक प्रभाव के कारण पोटेशियम आयोडाइड के घोल को शिरा में इंजेक्ट नहीं किया जाता है (सोडियम आयोडाइड देखें)।

एक सहायक के रूप में, पोटेशियम आयोडाइड सिफलिस (मुख्य रूप से तृतीयक अवधि में) के रोगियों को निर्धारित किया जाता है। दवा घुसपैठ के पुनर्जीवन को बढ़ावा देती है, दर्द को कम करती है।

फेफड़ों के एक्टिनोमाइकोसिस के लिए अपेक्षाकृत बड़ी खुराक निर्धारित की जाती है।

नेत्र अभ्यास में, 3% समाधान के रूप में पोटेशियम आयोडाइड की आंखों की बूंदों का उपयोग "समाधान" एजेंट के रूप में किया जाता है।

यदि रेडियोधर्मी आयोडीन के शरीर में प्रवेश करने का खतरा है, तो वयस्कों और 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को थायरॉयड विकिरण से बचाने के लिए निर्धारित किया जाता है। गोली को कुचल दिया जाता है और थोड़ी मात्रा में जेली या मीठी चाय के साथ दिया जाता है।

दवा तब तक ली जाती है जब तक कि रेडियोधर्मी आयोडीन शरीर में प्रवेश करने का खतरा गायब न हो जाए।

थायरॉइड ग्रंथि को स्कैनिंग में प्रयुक्त रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ लेबल किए गए रेडियोफार्मास्युटिकल्स के प्रभाव से बचाने के लिए, पोटेशियम आयोडाइड को 5 से 10 दिनों के लिए दिन में एक बार 0.125 ग्राम दिया जाता है।

पोटेशियम आयोडाइड का उपयोग करते समय, आयोडिज्म की घटनाएं संभव हैं: बहती नाक, पित्ती, क्विन्के की एडिमा, आदि, और जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो अधिजठर क्षेत्र में अप्रिय संवेदनाएं होती हैं।

शरीर में आयोडीन के रेडियोधर्मी समस्थानिकों के प्रवेश के खतरे के मामलों को छोड़कर, फुफ्फुसीय तपेदिक, नेफ्रैटिस, नेफ्रोसिस, फुरुनकुलोसिस, मुँहासे, पायोडर्मा, रक्तस्रावी प्रवणता, पित्ती, आयोडीन के लिए अतिसंवेदनशीलता, गर्भावस्था में दवा को contraindicated है। इन मामलों में, पोटेशियम आयोडाइड (0.125 ग्राम) के साथ पोटेशियम परक्लोरेट (0.75 ग्राम) एक साथ निर्धारित किया जाता है।

एसिटाइलसिस्टीन (एसिटाइलसिस्टीनम)। एन-एसिटाइल-एल-सिस्टीन।

समानार्थी: ब्रोंकोलिसिन, म्यूकोसोल्विन, एसिटिन, एसिटुलसिस्टीन, एयरब्रोन, ब्रोंकोलिसिन, फ्लुमुसेटिन, फ्लुमुसिल, इंस्पिर, म्यूकिसोल, म्यूकोफिलिन, म्यूकोली टिकम, म्यूकोमिस्ट, म्यूकोसोल्विन, रैकोमेक्स, आदि।

यह अमीनो एसिड सिस्टीन (देखें) का व्युत्पन्न है, जिसमें से एसिटाइल सिस्टीन भिन्न होता है कि अमीनो समूह के एक हाइड्रोजन को एसिटिक एसिड अवशेष द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

एसिटाइलसिस्टीन एक प्रभावी म्यूकोलिटिक (सेक्रेटोलिटिक) दवा है।

थूक को तरल करना और इसकी मात्रा बढ़ाना, एसिटाइलसिस्टीन इसके उत्सर्जन को आसान बनाता है; एक्सपेक्टोरेशन को बढ़ावा देता है, सूजन को भी कम करता है।

दवा की कार्रवाई इसके मुक्त सल्फहाइड्रील समूहों की थूक एसिड म्यूकोपॉलीसेकेराइड के डाइसल्फ़ाइड बांड को तोड़ने की क्षमता के कारण होती है, जिससे म्यूकोप्रोटीन का विध्रुवण होता है और बलगम की चिपचिपाहट में कमी आती है। दवा मवाद को भी द्रवीभूत करती है।

श्वसन प्रणाली के रोगों के लिए उपयोग किया जाता है, प्यूरुलेंट संक्रमण (तीव्र और पुरानी ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, ब्रोन्किइक्टेसिस, सिस्टिक फाइब्रोसिस, आदि) के अलावा थूक की चिपचिपाहट में वृद्धि के साथ। श्वसन अंगों पर संचालन के साथ-साथ एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया के बाद जटिलताओं को रोकने के लिए प्रोफिलैक्टिक रूप से निर्धारित। ब्रोन्कियल ट्री को धोने के लिए ब्रोंकोस्कोपी की भी सिफारिश की जाती है।

दवा संक्रामक-एलर्जी ब्रोन्कियल अस्थमा में प्रभावी है, जो बैक्टीरिया द्वारा जटिल है, विशेष रूप से प्युलुलेंट, ब्रोंकाइटिस या उत्सव ब्रोन्किइक्टेसिस। हालांकि, इन मामलों में ब्रोंकोस्पज़म बढ़ने की संभावना के कारण सावधानी बरती जानी चाहिए। ब्रोन्कोडायलेटर्स को एक ही समय में लेना रोगनिरोधी रूप से समीचीन है।

उपचार की अवधि रोग की प्रकृति और पाठ्यक्रम पर निर्भर करती है; आमतौर पर उपचार का कोर्स 1-2 सप्ताह तक रहता है; ट्रेकोब्रोनकाइटिस के साथ - 3 - 4 दिन, सिस्टिक फाइब्रोसिस के साथ - 7 - 10 दिन।

यदि आवश्यक हो, तो दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

बच्चों को मुख्य रूप से इंट्रामस्क्युलर रूप से एसिटाइलसिस्टीन दिया जाता है।

दवा आमतौर पर अच्छी तरह से सहन की जाती है। कुछ मामलों में, एक मतली नोट संभव है (मुख्य रूप से दवा की विशिष्ट गंध से जुड़ा हुआ है)। ब्रोंकोइलोस्पाज्म से ग्रस्त व्यक्तियों में सावधानी बरती जानी चाहिए (यदि ब्रोंकोइलोस्पाज्म होता है, तो ब्रोन्कोडायलेटर्स निर्धारित किए जाते हैं)।

सावधानी के साथ, एसिटाइलसिस्टीन का उपयोग फुफ्फुसीय रक्तस्राव, यकृत रोगों, गुर्दे, अधिवृक्क शिथिलता की प्रवृत्ति के साथ किया जाना चाहिए।

लंबे समय तक उपयोग के साथ, यकृत, गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियों के कार्यों की निगरानी की जानी चाहिए और एंजाइम रक्त गणना की जांच की जानी चाहिए।

मतभेद: व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता, थूक को गाढ़ा किए बिना ब्रोन्कियल अस्थमा।

दवा के साथ काम करते समय, कांच के बर्तनों का उपयोग किया जाना चाहिए, धातुओं और रबर के संपर्क से बचना चाहिए (एक विशिष्ट गंध के साथ सल्फाइड का निर्माण संभव है)।

दवा की निष्क्रियता से बचने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं और प्रोटियोलिटिक एंजाइमों के समाधान के साथ एसिटाइलसिस्टीन के घोल को मिलाना अवांछनीय है।

यदि आवश्यक हो, ब्रोन्कोडायलेटर्स जोड़ा जा सकता है।

तीव्र और पुरानी ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगों वाले रोगियों में, श्वसन पथ के बलगम बनाने वाले तत्वों (ब्रोन्कियल ग्रंथियों, गॉब्लेट कोशिकाओं) द्वारा निर्मित ब्रोन्कियल रहस्य को उच्च चिपचिपाहट और चिपकने की विशेषता है। म्यूकोसिलरी परिवहन के निषेध के अलावा, यह ब्रोन्कियल लुमेन में बलगम के अत्यधिक संचय के कारण ब्रोन्कियल रुकावट पैदा कर सकता है।

ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगों के उपचार में, थूक के साथ खांसी के साथ जिसे अलग करना मुश्किल होता है, दवाएं जो एक्सपेक्टोरेशन को उत्तेजित करती हैं और सामूहिक रूप से सीक्रेटोमोटर कहलाती हैं, आमतौर पर उपयोग की जाती हैं। इसके अलावा नैदानिक ​​​​अभ्यास में व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले ब्रोन्कोसेक्रेटोलिटिक दवाएं (म्यूकोलाईटिक्स) हैं। यह दिखाया गया है कि थूक (चिपचिपापन, लोच, चिपकने वाला) के रियोलॉजिकल गुण इसके मुक्त पृथक्करण (एक्सपेक्टेशन) की संभावना को निर्धारित करते हैं।

इसलिए, म्यूकोलाईटिक्स श्वसन प्रणाली के रोगों में विशेष रूप से उपयोगी होते हैं, चिपचिपा के गठन के साथ स्थितियां, श्लेष्म या म्यूकोप्यूरुलेंट प्रकृति के थूक को अलग करना मुश्किल होता है।
वायुमार्ग में थूक का संचय ब्रोन्कियल रुकावट के कारणों में से एक है और फेफड़ों में एक संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया के विकास में योगदान देता है (म्यूकोलाईटिक्स पर अधिक)।

एक्सपेक्टोरेंट्स- दवाएं जो मुख्य रूप से इसकी चिपचिपाहट को कम करके श्वसन पथ से थूक के स्राव की सुविधा प्रदान करती हैं।

प्रतिवर्त और प्रत्यक्ष क्रिया के प्रतिपादक हैं। प्रतिवर्त क्रिया के समूह में एक संख्या की दवाएं शामिल हैं औषधीय पौधे- थर्मोप्सिस की जड़ी-बूटियाँ, नद्यपान जड़, इस्टोड जड़, एलकंपेन जड़ों के साथ प्रकंद, मार्शमैलो जड़, अजवायन की पत्ती जड़ी बूटी, सायनोसिस जड़ों के साथ प्रकंद।

दवाओं के इस समूह का expectorant प्रभाव इस तथ्य के कारण है कि, जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो उनमें निहित सक्रिय सिद्धांत (मुख्य रूप से एल्कलॉइड और सैपोनिन) पेट के रिसेप्टर्स को परेशान करते हैं और, परिणामस्वरूप, ब्रोन्कियल ग्रंथियों के स्राव को प्रतिवर्त रूप से बढ़ाते हैं, जो थूक की चिपचिपाहट में कमी के साथ है। इसके अलावा, प्रतिवर्त क्रिया के प्रतिपादक ब्रोंची के क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला संकुचन को उत्तेजित करते हैं और उनके श्लेष्म झिल्ली के सिलिअटेड एपिथेलियम के सिलिया की गतिविधि को बढ़ाते हैं, अर्थात। ब्रोन्कियल स्राव के तथाकथित श्लेष्मा निकासी में वृद्धि, जिससे थूक उत्पादन में योगदान होता है।

डायरेक्ट-एक्टिंग एक्सपेक्टोरेंट्स के समूह में ऐसी दवाएं शामिल हैं जिनका ब्रोन्कियल ग्रंथियों पर सीधा उत्तेजक प्रभाव पड़ता है, और ऐसी दवाएं जो इसके भौतिक और रासायनिक गुणों पर प्रत्यक्ष प्रभाव के कारण थूक को पतला करती हैं।

कुछ आयोडीन की तैयारी, आवश्यक तेल और उनसे युक्त तैयारी, अमोनियम क्लोराइड, सोडियम बेंजोएट का ब्रोन्कियल ग्रंथियों के स्राव पर सीधा उत्तेजक प्रभाव पड़ता है (प्रत्याशियों पर अधिक)।