Otvorene ozljede abdomena rezultat su uboda, gelera ili prostrijelnih rana.

znakovi

Otvorene ozljede abdomena karakteriziraju sljedeće znakove: oštra bol u području rane, krvarenje (slika 2), emocionalno uzbuđenje, brzo rastuća slabost, bljedilo kože, vrtoglavica; kod opsežnih, na primjer, fragmentacija, ozljeda, eventration može se promatrati, tj. prolaps trbušnih organa (dijelovi želuca, crijevne petlje) kroz ranjenu rupu u trbušnoj stijenci.

Prva pomoć kod otvorenih ozljeda abdomena

Prva pomoć kod otvorenih ozljeda abdomena je sljedeća: zaustavljanje krvarenja tamponadom (tamponada), liječenje rane prema općim načelima, anesteziju treba izvoditi samo injekcijom; tijekom eventracije - ne dirati i ne namještati prolabirane organe! Moraju se pokriti sterilnim ubrusom, gazom ili bilo kojim drugim čistim pamučnim materijalom ili se od valjaka oblikuje prsten oko otpalih organa tako da bude viši od njih; nakon čega možete napraviti uredno previjanje (slika 3).

U svim slučajevima otvorene ozljede abdomena potrebna je hitna hospitalizacija žrtve u medicinskoj ustanovi u ležećem položaju.

Prva pomoć za ranjavanje trbuha pruža se prema sljedećem algoritmu.

Zavoji na abdomenu i zdjelici. Spiralni zavoj obično se stavlja na trbuh, ali se radi jačanja često mora kombinirati sa šiljastim zavojem zdjelice. Jednostrani spika zavoj je vrlo udoban. Ovisno o namjeni, može pokriti donji dio trbuha, gornju trećinu bedra i stražnjicu. Ovisno o mjestu križanja tura zavoja razlikuju se stražnji, bočni i prednji (ingvinalni) spikalni zavoji. Kružnim potezima oko pojasa se stavlja armaturni zavoj, zatim se zavoj vodi odostraga prema naprijed uz bok, zatim uz prednju i unutarnju stranu bedara. Zavoj zaobilazi stražnji polukrug bedra, izlazi s njegove vanjske strane i prolazi koso kroz ingvinalnu regiju do stražnjeg polukruga tijela. Potezi zavoja se ponavljaju. Zavoj može biti uzlazni ako je svaki sljedeći potez viši od prethodnog, ili silazni ako su superponirani ispod (slika 76).

Bilateralni šiljasti zavoj koristi se za pokrivanje gornje trećine obaju bedara i stražnjice. Kao i prethodni, počinje kružnim pokretima oko remena, ali se zavoj vodi duž prednje površine druge prepone, zatim duž vanjske površine bedra, pokriva njegov stražnji polukrug, dovodi se do unutarnje površine i provodi se duž ingvinalne regije do stražnjeg polukruga tijela. Odavde se zavoj pomiče na isti način kao i kod jednostranog spikalnog zavoja. Zavoj se naizmjenično stavlja na oba uda dok se oštećeni dio tijela ne zatvori. Zavoj se fiksira kružnim pokretima oko tijela (slika 77).

Međunožni zavoj. Nanesite zavoj u obliku osmice s raskrižjem poteza zavoja na perineumu (slika 78).

PITANJA KONTROLE TESTOVA ZA LEKCIJU br. 6. Disciplina "Prva pomoć u hitnim slučajevima".

1. Gornja granica trbuha prolazi:

2. duž Lesgaftove linije;

2. Vanjska granica trbuha prolazi:

1. od xiphoid nastavak duž obalnih lukova;

2. duž Lesgaftove linije;

3. duž ilijačnih krista, ingvinalnih nabora, gornjeg ruba simfize.

3. Donja granica trbuha prolazi:

1. od xiphoid nastavak duž obalnih lukova;

2. duž Lesgaftove linije;

3. duž ilijačnih krista, ingvinalnih nabora, gornjeg ruba simfize.

4. Kardijalni otvor želuca nalazi se:

5. Dno želuca se nalazi:

1. lijevo od XI torakalnog kralješka;

2. u visini X torakalnog kralješka;

3. na razini XII prsni kralježak i xiphoid nastavak.

6. Mala zakrivljenost želuca nalazi se:

1. lijevo od XI torakalnog kralješka;

2. u visini X torakalnog kralješka;

3. u visini XII torakalnog kralješka i xiphoidnog nastavka.

7. Jetra se nalazi na razini:

1. X-XI torakalni kralješci;

2. VIII - IX torakalni kralješci;

3. VIII - VII torakalni kralješci.

8. Slezena se nalazi:

1. u desnom hipohondriju na razini IX-XI rebra duž srednje aksilarne linije;

2. u lijevom hipohondriju na razini IX-XI rebra duž srednje aksilarne linije;

3. u lijevom hipohondriju na razini VIII - IX rebra duž midaksilarne linije.

9. Slezena:

1. parni parenhimski organ;

2. neparni parenhimski organ;

3. parni šupljinski organ.

10. Slezena ima približnu veličinu:

1,8x5x1,5 cm;

11. Slezena ima masu:

1. oko 80g;

2. oko 100g;

3. oko 150 gr.

12. Ukupna duljina jejunuma i ileuma je oko:

13. Duljina debelog crijeva u prosjeku je jednaka:

14. Bubreg:

1. parni organ;

2. nije parni organ.

15. Bubreg je veličine oko:

16. Bubreg ima masu od približno:

17. Bubrezi se nalaze:

1. u hipohondriju;

2. u predjelu lopatice;

3. u lumbalnom dijelu.

18. Bubrezi se nalaze sa strane kralježnice u visini:

1. od XI torakalnog do I slabinskog kralješka;

2. od XII prsnog do II slabinskog kralješka;

3. od X torakalnog do XII torakalnog kralješka.

19. Nakon što ste na mjestu događaja utvrdili što se točno dogodilo, morate:

1. pazi da ti ništa ne prijeti;

2. utvrditi prisutnost pulsa u žrtvi;

3. saznati broj žrtava.

20. Tijekom početnog pregleda žrtve na trećem mjestu izvršiti:

3. provjera daha.

21. Puls žrtve, koja je u nesvijesti, provjerava se na:

1. radijalna arterija;

2. brahijalna arterija;

3. karotidna arterija.

22. U kratici ABC međunarodne spasilačke prakse slovo B označava:

23. Tijekom inicijalnog pregleda žrtve prvo izvršiti:

1. provjera reakcije žrtve;

2. nježno nagnite glavu žrtve;

3. provjera daha.

24. Prisutnost svijesti kod osobe obično se određuje prema:

1. puls;

2. njegove reakcije na riječ;

3. dah.

25. Dah unesrećenog koji je bez svijesti provjerava se na:

1. 5 - 7 sekundi;

2. 60 sekundi;

3. 1-2 minute.

26. Mjere oživljavanja bit će učinkovitije ako se provode:

1. na bolničkom krevetu;

2. na sofi;

3. na podu.

27. U kratici ABC međunarodne prakse spašavanja slovo C označava:

1. umjetna ventilacija pluća (ALV);

2. kontrola i uspostavljanje prohodnosti dišnih putova;

3. vanjska (indirektna) masaža srca (NMS).

28. Zatvorenu ozljedu jetre karakteriziraju:

1. bol u desnoj strani;

2. bol u lijevoj strani;

29. Za zatvorenu ozljedu slezene tipično je:

1. bol u desnoj strani;

2. bol u lijevoj strani;

3. bol u desnoj inframamarnoj regiji.

30. U slučaju oštećenja šupljih organa trbušne šupljine, postoje sljedeći znakovi:

1. oštri bolovi iza prsne kosti, rijedak puls;

2. oštri bolovi koji se šire cijelim trbuhom, "trbuh u obliku daske", čest puls, otežano disanje;

3. oštri bolovi u desnoj inframamarnoj regiji, hemoptiza.

Uzrok većine smrtnih slučajeva nakon ozljeda je akutni gubitak krvi, stoga prve mjere trebaju biti usmjerene na zaustavljanje krvarenja na bilo koji način. mogući način(pritisak žile, tlačni zavoj itd.). Jednako važna zadaća prve pomoći je zaštititi ranu od kontaminacije i infekcije. Pravilna obrada rane sprječava razvoj komplikacija u rani i skraćuje vrijeme cijeljenja gotovo 3 puta. Liječenje rana treba provoditi čistim, po mogućnosti dezinficiranim rukama. Prilikom nanošenja aseptičnog zavoja ne smijete dodirivati ​​rukama one slojeve gaze koji će biti u izravnom dodiru s ranom. Rana se može zaštititi jednostavnom primjenom aseptičnog zavoja (zavoj, pojedinačna vrećica, šal).

Rana se ne smije prati vodom - to doprinosi infekciji. Ne smije se dopustiti da kauterizirajuće antiseptičke tvari uđu u površinu rane.

Rana se ne smije prekrivati ​​puderima, ne smije se na nju nanositi mast, vata se ne smije stavljati izravno na površinu rane - sve to pridonosi razvoju infekcije u rani.

Položaj žrtve tijekom transporta

U ležećem položaju transportiraju se unesrećeni koji su pri svijesti, s ozljedama glave, kralježnice i ekstremiteta. Ležeći položaj s nogama savijenim u koljenima preporučuje se kod otvorenih rana trbušne šupljine, s prijelomom kostiju zdjelice. U ležećem položaju s podignutim Donji udovi a glavom prema dolje transportira se kod ozljeda sa značajnim gubitkom krvi iu šoku.

U ležećem položaju - ranjenici s ozljedama kralježnice transportiraju se kada je žrtva bez svijesti.

Kod ozljeda vrata i značajnijih ozljeda gornjih udova preporuča se polusjedeći položaj s ispruženim nogama.

U polusjedećem položaju sa savijenim koljenima, ispod kojih je postavljen valjak, prevoze se ranjenici s ozljedama mokraćnih i spolnih organa, s crijevnom opstrukcijom i dr. iznenadne bolesti trbušnih organa, s ozljedama trbušne šupljine, kao i s ozljedama prsa.

U položaju na boku, u tzv. fiksno-stabiliziranom položaju, obvezan je transport ranjenika koji su u besvjesnom stanju.

U sjedećem položaju ili pješice uz pomoć osobe u pratnji dopremaju se unesrećeni s relativno lakšim ozljedama lica i gornjih udova.

Zavoji za glavu i vrat

Najjednostavniji zavoji su sljedeći:

1. Traka za glavu "kapa" - traka zavoja duljine cca 70 cm spušta se od tjemena glave prema dolje ispred ušiju. Krajeve zavoja drži sam ranjenik ili pomoćnik koji pruža pomoć. Oko ove trake, oko glave, rade se kružni potezi zavoja dok se cijela glava ne zavije, pri čemu se svakim kružnim potezom pokriva dio labavo postavljene trake zavoja.

2. Osmica - križanje zatiljka i tjemena - potezi se križaju na potiljku.

3. Zavoj za uši - kružni prolazi se postupno zatvaraju bolno uho i sekvencijalno prolaze od vrha do dna ispod zdravog uha.

4. Flaster za oči - kružnim pokretima oko čela, stavlja se na polovicu bolesnog oka, ispod uha, direktno na bolesno oko.

5. Vratni zavoj treba biti labav, ne previše stegnut, ne smije vršiti pritisak na grkljan i izazvati gušenje. Najbolje je primijeniti takve zavoje, koji se sastoje od zavoja stražnjeg dijela glave s osmicom, u kombinaciji s okretajima oko vrata.

U slučaju nepenetrirajućeg oštećenja peritoneuma, nije uvijek moguće na prvi pogled odrediti ozbiljnost oštećenja zdravlja. Kod ove vrste ozljede nema vidljivih znakova kršenja. U tom slučaju, zbog tupe ozljede abdomena, vitalni organi mogu biti oštećeni. Dolazi do njihovog pucanja, postoji mogućnost infekcije s naknadnom akutnom upalom. Ako je modrice i ozljede drugih dijelova tijela prilično lako dijagnosticirati, tada u slučaju oštećenja trbuha nije uvijek moguće utvrditi opseg kršenja i rizik od posljedica za zdravlje i život.

Klasifikacija

U medicinskoj praksi ozljede abdomena dijele se na otvorene i zatvorene. Potonji čine 85% svih šteta. Detaljnija klasifikacija mogućih ozljeda abdomena podrazumijeva njihovu podjelu na radijacijske, toplinske i kemijske. Kombinirana ozljeda uključuje kombinaciju nekoliko čimbenika.

Najopasnije su otvorene ozljede zdjelice i abdomena s oštećenjem unutarnjih organa. Uz ove vrste kršenja, rizik od nepovratnih promjena je visok. Rane od noža i vatrenog oružja izazivaju traumu trbušnih organa i uzrokuju opsežan i brz gubitak krvi.

zbog teške modrice mogu biti zahvaćeni i vitalni organi. S vanjskim integritetom mekih tkiva postoje takve skrivene ozljede kao što su ruptura jetre, slezene, mezenterija crijeva. Česta je pojava zatvorena trauma abdomena s oštećenjem parenhimskog organskog sustava. U isto vrijeme, ZTZh je razvrstan u:

• jednostavan- pati samo zona prednjeg trbušnog zida. Modrica se javlja konzervativno liječenje, rizik od komplikacija je minimalan;
• uključujući organe- kod zatvorene trbušne ozljede pate šuplji organi - želudac i crijeva, a same ozljede su prepune brzog razvoja upale, što je povezano s kršenjem sterilnosti intraabdominalnog prostora;
• s unutarnjim krvarenjem- kod zatvorenih ozljeda često pate slezena, bubrezi, gušterača, a njihova traumatizacija izaziva gubitak krvi;
• kombinirani- podrazumijevaju oštećenje čvrstih i šupljih organa.

Tijekom trudnoće, svaka trauma u abdomenu predstavlja prijetnju zdravlju majke i fetusa. Ozljede abdomena su razlog za hitnu hospitalizaciju.

ICD 10 šifra ozljede

Sustav kodiranja prema MKB 10, međunarodnom klasifikatoru bolesti, ozljedama abdomena dodjeljuje šifru S39. Prema klasifikaciji, izolirane su trbušne tetive (S39.0), ozljede intraabdominalnih organa (S39.6). Višestruke ozljede abdomena šifriraju se pod S39.7.

Razlozi

Prodorne ozljede abdomena obično su posljedica prometnih nesreća, neprijateljstava i kriminalnih radnji. Uzroci zatvorenih ozljeda abdomena su prirodne katastrofe, ekstremni sportovi, nepažnja u svakodnevnom životu. Pri padu s visine, traumatska ozljeda trbušnih organa često se kombinira s ili. Zbog nesreća i elementarnih nepogoda u patološki proces uključeno je nekoliko sustava ljudskog tijela odjednom.

Udarci u prsa i trbuh često dovode do poremećaja nespojivih sa životom. Kod takvih ozljeda ne može se isključiti retroperitonealno krvarenje i mogući razvoj peritonitisa. Tupa trauma abdomena u male djece smatra se manje opasnom. Većina ih je posljedica nemara i nisu povezani s nasilnim radnjama. Modricu na trbuhu možete dobiti i u djetinjstvu kada padnete s bicikla ili vodoravne šipke.

Simptomi

Moguće je odrediti prirodu oštećenja pomoću kliničkih manifestacija. Pri udaru, hematomi, ogrebotine, bol koji se mogu širiti u druge organe i tkiva. Uslijed teške ozljede moguć je gubitak svijesti. Glavni simptomi tupe ozljede abdomena su:

• oteklina u zahvaćenom području;
• krvni tlak je smanjen;
• mišići trbušnog zida su napeti;
• mučnina i povraćanje zbog rupture tankog crijeva;
• nadutost zbog prisutnosti slobodnih plinova u trbušnoj šupljini - tipično za traumu gušterače;
• puls i disanje ubrzani.

Žrtva s tupom ozljedom trbuha obično se žali na bol u cijelom trbuhu. Ako je jetra ozlijeđena, bol se širi u supraklavikularnu regiju. Ruptura organa puna je razvoja peritonitisa karakteristični simptomi, to uključuje vrućicu, povraćanje, pojačanu bol.

Ozljede trbušne šupljine razlikuju se po mjestu, pa stoga simptomi imaju svoje karakteristike. Kada su trbušni mišići pokidani, dolazi do crijevne opstrukcije. Ruptura debelog crijeva izaziva. U slučaju oštećenja trbuha kod djeteta, simptomi se pojačavaju. Kod prodornih rana dolazi do jakog krvarenja.

Prva pomoć

S traumom abdomena hitna pomoć igra gotovo glavnu ulogu i omogućuje vam da spasite život žrtve. Zdravstvena njega s otvorenim ranama, sastoji se u antiseptičkom liječenju. U slučaju teške kontaminacije tkiva, šupljina se ispere klorheksidinom. Izbočeni organi se ne namještaju, već se previjaju zavojem ili zavojem od gaze, nakon natapanja tkanine antiseptikom.

Prva pomoć kod zatvorenih ozljeda abdomena uključuje hlađenje ozlijeđenog mjesta. Na trbuh možete staviti vrećicu s ledom. To će pomoći da se zaustavi oticanje, krvarenje i modrice. U slučaju tupe ozljede trbuha preporuča se unesrećenog položiti u udoban položaj, a položaj tijela određuje se prirodom ozljede. Ako je udarac pao na jetru, prikladnije je ležati s njom savijenih nogu s lijeve strane. Uz povraćanje i mučninu, nemoguće je leći.

Preporuča se transport unesrećenog sa zatvorenom ozljedom trbuha u poluležećem položaju. Prijevoz je najbolje povjeriti liječnicima. Ako se nesreća dogodila daleko od civilizacije i liječnici ne mogu brzo doći do žrtve, možete sami prevesti osobu, eliminirajući pritisak na trbuh. Položaj u kojem se prevoze osobe s ozljedama abdomena ovisi o mjestu ozljede. Obično osoba leži na leđima s polusavijenim nogama i podignutom glavom.

Lijekovi protiv bolova uključeni su u popis prve pomoći. Tablete su zabranjene, anestezija se provodi injekcijom. S otvorenom ozljedom abdomena, klinika je izrazito izražena, žrtva može biti u posttraumatskom šoku. U ovom slučaju, Ketorolac se primjenjuje intravenski. Sve manipulacije nužno zahtijevaju procjenu općeg stanja žrtve.

Prva pomoć u slučaju oštećenja trbušne šupljine i unutarnjih organa usmjerena je na održavanje funkcija održavanja života. Ako se pojave problemi s disanjem, nosite masku s kisikom. Uz gubitak krvi primjenjuje se sterilni zavoj. Je li moguće dati piće žrtvi s ozljedom trbuha? Budući da osoba može imati skriveno krvarenje, piće je isključeno.

Dijagnostika

Ako je došlo do ozljede abdomena, kašnjenje u dijagnozi je prepuno opasne komplikacije. Istodobno, priroda same štete nije bitna, jer je vizualno nemoguće otkriti rupturu organa, unutarnje krvarenje itd. Metoda pregleda bolesnika s ozljedama abdomena podrazumijeva:

• Rentgenski pregled- nije glavna dijagnostička metoda, ali vam omogućuje određivanje cjelovitosti kostiju u slučaju oštećenja rebara i zdjelice;
• ultrazvuk- određuje stanje unutarnjih organa, otkriva skriveno krvarenje, smatra se informativnom i pouzdanom metodom istraživanja;
• CT- detaljan dijagnostički alat koji otkriva manje ozljede i krvarenja koja se ultrazvukom teško otkrivaju. Za dijagnosticiranje hemoperitoneuma (krvarenja) provodi se tomografija abdominalnog i retroperitonealnog prostora.

Prsni koš, zdjelica i abdomen zahtijevaju detaljan pregled. Dijagnostičke mjere provode se uzimajući u obzir kliničku sliku. Ako se sumnja na rupturu Mjehur preporučuje se dijagnostička kateterizacija. Procijeniti funkcionalnost unutarnjih organa trbušne šupljine omogućuje laparoskopija. Može biti i dijagnostički i terapijski u isto vrijeme. U drugom slučaju, moguće je ne samo pregledati organe, već i ukloniti višak krvi tijekom unutarnjeg krvarenja.

Liječenje

Terapija za otvorene i zatvorene ozljede abdomena će se razlikovati. Ako postoje otvorene rane, provodi se njihova sanacija, provodi se antibiotska terapija. Konzervativne metode prikladne su za liječenje nekomplicirane tupe traume abdomena. Odmor u krevetu je propisan. Hladnoća se koristi za sprječavanje opsežnih hematoma. U traumatologiji se prakticiraju minimalno invazivne metode drenaže hematoma. Otvaranje šupljine potrebno je u slučaju nemogućnosti samoresorpcije zone krvarenja.

Daljnji tretman ozljede je kontrola intraabdominalnog tlaka i normalizacija metaboličkih procesa na razini tkiva. Da biste to učinili, dovoljno je osigurati odgovarajuću prehranu, naglasak u terapiji je na fizioterapiji, uzimanju analgetika i anksiolitika.

Uslijed rupture mokraćnog mjehura nastaju i intraperitonealne i ekstraperitonealne komplikacije. Ako urin uđe u sterilni prostor peritoneuma, razvija se peritonitis, koji zahtijeva kiruršku intervenciju. Kod lakših ozljeda mjehura s akutnom retencijom mokraće provodi se kateterizacija. Metoda se ne koristi kod ozljeda uretre i krvarenja.

Kirurško liječenje

Komplicirane ozljede abdomena s oštećenjem čvrstih i šupljih organa liječe se kirurški. Ako su oštećeni mokraćni mjehur i ureteri, crijeva, jetra i bubrezi, nije preporučljivo koristiti konzervativne metode. Kirurg propisuje hitnu operaciju za unutarnje krvarenje i sumnju na peritonitis.

Ozljede s rupturom šupljih organa - želuca, crijeva, gotovo uvijek zahtijevaju kiruršku intervenciju. Operacije se propisuju kod ubodnih i prostrijelnih rana trbuha, kao i kod puknuća mjehura i trbušnih organa. U općoj kirurgiji, trauma abdomena sanira se medijanom laparotomijom.

U revolucionarne metode liječenja ozljeda abdomena spada i regenerativna medicina. Potiče procese oporavka i vraća izgubljene funkcije tijela. Riječ je o transplantaciji zdravih stanica. Trenutno nije široko rasprostranjen, ali ima velike izglede.

Rehabilitacija

Ako je ozljeda abdomena otkrivena i liječena na vrijeme, tada nakon izlaska iz bolnice nećete morati slijediti posebnu dijetu. Teškim bolesnicima propisuje se enteralna prehrana dok se stanje ne stabilizira. Nakon kirurško liječenje obratiti pažnju na prevenciju crijevne opstrukcije. Obično nastaje zbog traume crijeva, ali može biti i posljedica neuspješne kirurške intervencije. U tom slučaju liječnik propisuje lijekove koji stimuliraju peristaltiku i olakšavaju proces probave.

Ograničiti psihička vježba. Postupno se vratite uobičajenom načinu života. Razdoblje oporavka može biti odgođen zbog teških unutarnjih poremećaja. Kao rehabilitacijske mjere razlikuju se vitaminska terapija, terapeutske vježbe, fizioterapija.

Komplikacije i posljedice

Ako su ozljede abdomena otkrivene na vrijeme, tada je rizik od komplikacija minimalan, s izuzetkom prodornih rana. Tupa trauma u trbuhu s oštećenjem unutarnjih organa može dovesti do razvoja insuficijencije nekih od njih. Najčešće nuspojave su:

• upala peritoneuma Medicinski poznat kao peritonitis. Pod utjecajem mikroorganizama koji ulaze u trbušne šupljine od oštećenog crijeva ili želuca, akutna upalni proces. Kašnjenje u liječenju može dovesti do smrti;
• sepsa ili septički šok- posljedica je akutne reakcije na infekciju koja ulazi u tijelo tijekom rupture unutarnjih organa. Kada je proces generaliziran, dovodi do smrti;
• enteralna insuficijencija– patologija tanko crijevo koji sprječava apsorpciju korisne tvari prilikom obrade hrane;
• unutarnje krvarenje- veliki gubitak krvi dovodi do smrti. Pravovremeno otkrivanje područja krvarenja može spasiti život žrtve.

Oštećenje peritoneuma uvijek je teško tolerirati, pogotovo ako postoji oštećenje unutarnjih organa. Njihov nedostatak dodatno dovodi do pogoršanja kvalitete života i zahtijeva terapiju održavanja.

Poštovani čitatelji web stranice 1MedHelp, ako imate pitanja na ovu temu, rado ćemo na njih odgovoriti. Ostavite svoje povratne informacije, komentare, podijelite priče o tome kako ste preživjeli sličnu traumu i uspješno se nosili s posljedicama! Vaše životno iskustvo moglo bi biti korisno drugim čitateljima.

Otvorene ozljede (rane) abdomena. Simptomi i prva pomoć kod ozljeda

Postoje prodorne i neprobojne rane. Kada su nepenetrirajuća tkiva oštećena do peritoneuma, stanje bolesnika je često zadovoljavajuće, aktivan je, želudac je uključen u disanje, a izvan rane je bezbolan na palpaciju.

Kod prodornih rana oštećen je i peritoneum. To je popraćeno oštećenjem ili šupljih ili parenhimskih organa, ali ozljeda je moguća i bez njihovog oštećenja.

Simptomi

Klinička slika je ista kao kod rupture ovih organa kao posljedica zatvorena ozljeda, ali bit će rana na prednjem trbušnom zidu. Siguran znak Prodorna rana je prolaps unutarnjih organa kroz otvor rane.

Prema lokalizaciji rane, može se pretpostaviti oštećenje određenih organa, ali kod prostrijelne rane, kanal rane nije uvijek smješten duž ravne linije koja povezuje ulaz i izlaz. Stoga je potrebno provesti temeljitiji pregled žrtve.

Da bi se razjasnila dijagnoza prodorne rane, koristi se rendgenska dijagnostika, laparoskopija ili laparotomija. Medicinska sestra mora pripremiti potreban skup alata, pripremiti pacijenta.

Prva pomoć

Prva pomoć za ranjavanje trbuha pruža se prema sljedećem algoritmu.

1. Privremeno zaustaviti krvarenje.
2. Provesti toaletu površine rane.
3. Tretirajte kožu oko rane antiseptičkom otopinom alkohola (jodinol, jodonat).
4. Nemojte uklanjati strana tijela iz dubine rane.
5. Ako su ispali iz rane unutarnji organi(crijevna petlja, omentum), ne namještajte ih! Prekrijte sterilnim materijalom (salvete natopljene antiseptikom, zatim suhe, okolo - valjkom od pamučne gaze u obliku "krafne") i nemojte čvrsto povezivati.
6. Dajte anestetik (kao profilaksu šoka).
7. Nemojte davati piće.
8. Toplo pokriti.
9. Hospitaliziran na nosilima.

V.Dmitrieva, A.Koshelev, A.Teplova

"Otvorene ozljede (rane) abdomena. Simptomi i prva pomoć kod ozljeda" i drugi članci iz odjeljka