Uzročnici zaraznih bolesti, kao što smo gore vidjeli, prenose se s bolesnika na zdrave ljude na različite načine, odnosno za svaku infekciju karakterističan je specifičan mehanizam prijenosa. Mehanizam prijenosa infekcije postavio je L. V. Gromashevsky kao osnovu za klasifikaciju zaraznih bolesti. Prema klasifikaciji L. V. Gromashevskog, zarazne bolesti podijeljene su u četiri skupine.

I. Crijevne infekcije. Glavni izvor zaraze je bolesna osoba ili bakterionosac, koji izmetom izlučuje ogromne količine patogena. Kod nekih crijevnih zaraznih bolesti moguće je izolirati uzročnika i povraćanjem (kolera), urinom (tifusna groznica).

Zarazni princip ulazi u tijelo kroz usta zajedno s hranom odn piti vodu onečišćene u okolišu na ovaj ili onaj način. Mehanizam prijenosa infektivnog porijekla u crijevnim infekcijama shematski je prikazan na Sl. jedan.

Na crijevna zarazne bolesti uključuju trbušni tifus, paratifus A i B, dizenteriju, amebijazu, toksične infekcije, koleru, Botkinovu bolest, poliomijelitis itd.

II. Infekcije dišnog sustava. Izvor infekcije je bolesna osoba ili nositelj. Upalni proces na sluznicama gornjih dišnih putova izaziva kašalj i kihanje, što uzrokuje masovno oslobađanje infektivnog agensa s kapljicama sluzi u okolni zrak. Uzročnik dolazi u tijelo zdrave osobe udisanjem zraka koji sadrži zaražene kapljice (slika 2). Infekcije respiratornog trakta uključuju gripu, Infektivna mononukleoza, velike boginje, epidemijski meningitis i većina dječjih infekcija.

III. infekcije krvi. Uzročnici ove skupine bolesti imaju glavnu lokalizaciju u krvi i limfi. Infekcija iz krvi bolesnika može ući u krv zdrave osobe samo uz pomoć nositelja krvi (slika 3). Osoba s infekcijom ove skupine praktički nije opasna za druge u odsutnosti nositelja. Iznimka je kuga (plućni oblik), vrlo zarazna za druge.

U skupinu infekcija krvi spadaju tifus i povratna groznica, krpeljna rikecioza, sezonski encefalitis, malarija, lišmanijaza i druge bolesti.

IV. Infekcije vanjskog integumenta. Infektivni princip obično prodire kroz oštećene vanjske integumente. To uključuje spolno prenosive bolesti; bjesnoća i sodoku, infekcija s kojom se javlja kada ugrize bolesne životinje; tetanus, čiji uzročnik ulazi u tijelo kroz ranu; antraks, koji se prenosi izravnim kontaktom sa životinja ili putem kućanskih predmeta kontaminiranih sporama; žlijezde i slinavke i šapa, kod kojih se infekcija javlja preko sluznice itd.

Treba napomenuti da kod nekih bolesti (kuga, tularemija, antraks itd.) može postojati višestruki mehanizam prijenosa infekcije.

Raznolikost patogena, načini njihovog prodiranja u tijelo, kliničke varijante tijeka zaraznih bolesti otežavaju njihovu klasifikaciju.

Kod nas je najveću rasprostranjenost i priznanje dobila klasifikacija akademika L.V. Gromashevskog (1947.), koji ju je temeljio na načelu prevladavajuće lokalizacije patogena u tijelu i s njim povezanog mehanizma prijenosa.

U skladu s četiri glavna mehanizma prijenosa patogena koji određuju njihovu lokalizaciju u tijelu, razlikuju se: crijevne infekcije fekalno-oralnim prijenosnim mehanizmom, infekcije dišnih putova zračnim prijenosom, infekcije krvi transmisivnim, infekcije vanjskog integumenta kontaktnim (rana) prijenosnim mehanizmom.

Bilo je pokušaja da se ova klasifikacija promijeni i dopuni. Dakle, I. I. Elkin (1952) predložio je vlastitu klasifikaciju, koja se temeljila na principu odnosa između osobe - životinje - patogena (antroponoze i zoonoze), ali klasifikacija L. V. Gromashevskog nije prekršena.

Posljednjih godina kao zasebna skupina izdvajaju se sapronoze - bolesti uzrokovane uzročnicima čije je glavno stanište abiotski okoliš (botulizam, tetanus i dr.). Međutim, tlo nije jedino stanište za sve sapronoze, štoviše, sposobnost većine njih da žive, razmnožavaju se i uzrokuju patološki proces u ljudskom tijelu (antroponoze) ili u ljudi i životinja (zoonoze) za sada omogućuje da ih opišemo redom u skupini antroponoza ili zoonoza.

Klasifikacija V.S.Kiktenka (1986) temelji se na ekološkom pristupu.

U našoj zemlji i dalje koriste klasifikaciju L.V. Gromashevskog: nije glomazna, pruža jednostavnu sistematizaciju bolesti koja je prikladna kliničarima i epidemiolozima.

U stranim klasifikacijama zaraznih bolesti usvojen je drugačiji pristup: kao osnova se uzima specifičnost vrste patogena.

Pokušaji da se naprave usporedivi podaci o brojnim

bolesti zabilježene u različitim regijama dovele su do stvaranja jedinstvene nomenklature bolesti od strane Svjetske zdravstvene organizacije, koja se redovito pregledava i ažurira.

U sistematizaciji zaraznih bolesti danoj u ovom poglavlju, pokušali smo, ne odstupajući od osnovnih načela klasifikacije L.V. Gromashevskog, donekle približiti međunarodnoj, povezujući mehanizam prijenosa sa specifičnošću vrste. patogena (tablica 1).

U daljnjem izlaganju gradiva u poglavljima o raznim zaraznim bolestima često će se susresti pojmovi: „mehanizam prijenosa infekcije“, „ putovi prijenosa“, “transfer faktori”.

Mehanizam prijenosa - skup faza koje određuju kretanje uzročnika zarazne bolesti od izvora infekcije do osjetljivog organizma (izolacija od zaraženog organizma -> boravak u okolišu ili u tijelu nositelja -> unošenje u osjetljiv organizam). Na primjer, kod fekalno-oralnog prijenosnog mehanizma ove se tri faze provode na sljedeći način: patogen lokaliziran uglavnom u crijevima ulazi u okoliš s izmetom -> ostaje ili se čak nakuplja u vodi, hrani, tlu itd. -> kroz usta kontaminirana hrana ili voda ulazi u probavni trakt.

Put prijenosa - oblik provedbe mehanizma prijenosa od izvora infekcije do osjetljivog organizma uz sudjelovanje objekata okoliša. Primjerice, kod fekalno-oralnog prijenosnog mehanizma, put prijenosa može biti voda, hrana (putem vode kontaminirane patogenima, prehrambenih proizvoda).

Faktori prijenosa infekcije - specifični predmeti, elementi okoliša, uz pomoć kojih se patogen prenosi iz zaraženog organizma u zdrav. Pri upoznavanju s posebnom stranom literaturom nemoguće je ne obratiti pozornost na činjenicu da redoslijed prikaza zaraznih bolesti često podliježe drugim nama neuobičajenim načelima. Dakle, u monografiji "Zarazne bolesti" (Mandal V.K., Wilkins E.G.L. et al., 1999.) pojedinačne infekcije raspoređene su prema sustavnom principu: infekcije očiju i gornjih dišnih puteva, infekcije donjih dišnih puteva, infekcije kardiovaskularni, živčani sustav itd. Tako su u jednom dijelu opisani npr. trahom, difterija, zaušnjaci, tuberkulozni limfadenitis. To ni u kom slučaju ne smije posramiti liječnike naše narodne škole, jer samo ukazuje na to koliko je infektologija bliska s drugim bolestima. medicinske znanosti a koliko je u njemu još uvijek nepoznato i kontroverzno.

Stol!. Klasifikacija zaraznih bolesti

		Mehanizam preferencijalnog prijenosa
Etiološki čimbenici	Antropo-nosi ili ZOONOZE	Zračni	Fekalno-ali-oralno-ny	Prijenosna	Rana i inokulacija	Višestruko
						Infekcija,
		parainfluenca
		rinovirus-	enteritis			može virus-
		ne zarazno-				som pro-
						taj herpes-
		adenovirus-
		ne zarazno-				citomega-
						loviral
		Respirator-				infekcija
		ali-sinhronizirano-
		al u-
		Epidemija rubeole	hepatitis A, E, F
		nebeska para
		Infekcija,
		pozvao
		Prirodno
		infekcija leozom
				Krpeljni encefalitis Japanski encefalitis Žuta groznica	Bjesnoća	Lassa groznica Ebola groznica Marburg groznica Argentinska hemoragijska groznica

Principi dijagnostike zaraznih bolesti

Dijagnoza (gr. dijagnoza - znanje, znanje) - liječničko izvješće o zdravstvenom stanju ispitanika, o postojećoj bolesti (ozljedi) ili o uzroku smrti, izraženo terminima koji označavaju naziv bolesti, njen oblik, varijantu tijeka, težinu, itd.

Postavljanje dijagnoze složen je proces čiji rezultat ukazuje na kvalifikacije liječnika, njegovu sposobnost logičnog razmišljanja, analiziranja pojedinačnih znakova bolesti i laboratorijskih podataka, generaliziranja ih u sindrome i izvlačenja pouzdanog zaključka.

Dijagnoza se sastoji od nekoliko faza, a najvažniji od njih je uzimanje povijesti,što treba činiti dosljedno i vrlo pažljivo. Opća anamneza uključuje pritužbe bolesnika, anamnezu bolesti, epidemiološku anamnezu, anamnezu života.

Pritužbe pacijenata u vrijeme njegovog pregleda kod liječnika – prvi korak do postavljanja dijagnoze. Liječnik treba pažljivo i strpljivo saslušati bolesnika, te po potrebi postaviti sugestivna i dodatna pitanja. No, ni u kojem slučaju se od pacijenta ne smiju "istisnuti" pritužbe koje bi potvrdile liječničko mišljenje o stanju pacijenta. Bolje je da liječnik, nakon što se prvi put susreo s pacijentom, najprije pažljivo pita i sam ga pregleda, a tek onda, ako je potrebno, upoznaje se s dokumentima, izvadcima, analizama i zaključcima drugih stručnjaka. Tada će njegovi zaključci biti nepristrani.

Povijest bolesti liječnik prikuplja vrlo detaljno, obraćajući pozornost na prirodu i slijed pojavljivanja glavnog klinički simptomi, uspoređujući usklađenost pritužbi s razdobljem bolesti i stanjem pacijenta. Važno je znati koje je lijekove pacijent uzimao tijekom ove bolesti, njihovu učinkovitost. To može pružiti dodatnu pomoć ne samo u odabiru optimalne taktike liječenja, već i u potvrđivanju dijagnoze, objašnjavanju pojave ili odsutnosti određenih kliničkih simptoma.

Epidemiološka anamneza posebno je važna kod zaraznih bolesti. Omogućuje vam povezivanje povijesti bolesti s određenom epidemijskom situacijom (na primjer, komunikacija s pacijentom s virusnim hepatitisom A, gripom, uzimajući u obzir razdoblje inkubacije tih bolesti) ili odbacivanje skupine zaraznih bolesti na osnovu od

novacija njihove endemičnosti. Budite sigurni da liječnik identificira moguće načine infekcije, krug kontakt osoba, što vam, ako je potrebno, omogućuje hitno provođenje preventivnih mjera u izbijanju.

studiranje anamneza života, liječnik pojašnjava koje je zarazne i nezarazne bolesti bolesnik bolovao, u kojim terminima, budući da postoje bolesti koje daju doživotni imunitet (ospice, rubeola), a ima i onih koje se mogu ponoviti (herpetična infekcija, erizipel), neke se mogu javiti opet, jer se nakon njih ne formira stabilan imunitet (difterija, gripa). Prisutnost drugih, nezaraznih bolesti u bolesnika (kronični nefritis, peptički ulkus, miokarditis) može značajno utjecati na kliničku sliku zarazne bolesti i otežati postavljanje ispravne dijagnoze. Liječnik prikuplja podatke o cijepljenju: kada i od kojih bolesti je pacijent cijepljen, je li bilo reakcija. Pojašnjava na koje lijekove, hranu i druge čimbenike reagira u obliku patoloških reakcija i kako se to izražava. Detaljan alergijska anamneza osobito važno s obzirom na česte u infektivnih bolesnika alergijske reakcije. Vrlo je važno znati prima li pacijent trenutačno kakvu terapiju zbog prisutnosti kronične patologije (nefritis, peptički ulkus, IHD, dijabetes melitus), budući da zarazna bolest koja je nastala može zahtijevati značajnu korekciju liječenja (promjena doze, ukidanje prethodne terapije zbog nekompatibilnosti lijekova ili štetnog djelovanja lijekova koje je pacijent uzimao na tijek zarazne bolesti). postupak).

Sljedeća razina - pregled bolesnika. Naime, pregled počinje već u trenutku razgovora liječnika s pacijentom, tijekom kojeg liječnik pazi na pacijentovo ponašanje (euforija, letargija, orijentacija u okolini), položaj u krevetu (prisilan, aktivan), način disanja ( normalno, otežano disanje), boja usana, lica, bjeloočnice, gornjih udova, prisutnost osipa na licu, usnama, udovima i drugim dijelovima tijela.

Zatim liječnik prelazi na detaljan pregled pacijenta u nizu: koža (boja, prisutnost i priroda osipa i drugih formacija), sluznice (boja, oteklina, enantem), krajnici, jezik. Ispituje zglobove, njihovu pokretljivost, pazeći na simetriju lezija, prisutnost lokalne hiperemije kože, pastoznost, oticanje zglobova. Pažljivo pregledava prsa, pazeći na njegovu pokretljivost, simetriju, sudjelovanje u disanju; pri pregledu trbuha - za njegovu veličinu, oblik, sudjelovanje u disanju, prisutnost patoloških formacija na površini (osip, krvarenja, proširene vene itd.).

Prilikom palpacije liječnik utvrđuje veličinu, gustoću, bolnost svih limfnih čvorova dostupnih za palpaciju. Palpira trbuh klasičnom metodom Obraztsov-Strazhesko, specificirajući stanje crijeva (napuhnutost, bol i lokalizaciju, pojačanu peristaltiku, crijevni spazam), veličinu jetre i slezene, palpira područje projekcije žučni mjehur, gušterača.

Ako je potrebno, provjeravaju se posebni simptomi (Padalka, Voskresensky, Pasternatsky itd.).

Perkusijom, liječnik otkriva prirodu zvuka preko pluća, auskultativno - prisutnost patoloških promjena. Auskultacija srca se provodi prema klasičnim točkama, vodeći računa o jasnoći i čistoći srčanih tonova, uspoređujući puls, temperaturu, krvni tlak.

Čak i u nedostatku pritužbi pacijenata na glavobolju i očite znakove oštećenja živčani sustav treba provjeriti barem prisutnost meningealnih znakova i patoloških refleksa, simetriju refleksa, osjetljivost itd.

Nakon takvog pregleda liječnik ima dovoljno informacija o pacijentu i može se početi formirati (stvarati) preliminarna dijagnoza,što će odrediti prirodu daljnjih dijagnostičkih i terapijskih mjera.

"S vremenom razmotrite simptom,

Što je bilo, jest i bit će što tada...

Znajte što jest i predvidite što će biti:

Liječnik procjenjuje bolest prema simptomima,

Onda iz njih izvodi razloge -

I to je osnova naše medicine.

Govore o općem i lokalnom

Simptomi. Poznati su po nizu..." Ove riječi besmrtnog Avicene vodič su svakom liječniku. Doista, prilikom potvrđivanja dijagnoze, jedno od najvažnijih pravila je razmotriti simptom na vrijeme, zapamtiti cikličnost zaraznih bolesti i podudarnost kliničkih simptoma s određenim razdobljem bolesti.

Koji su opći i lokalni simptomi o kojima Avicenna piše?

Lokalni (češće su to specifični) simptomi su posljedica prevladavajuće lokalizacije patogena u tijelu. Dakle, kod gripe je kataralni sindrom povezan s lokalizacijom virusa u dišni put, s dizenterijom - grč distalnog crijeva, zbog lokalizacije patogena u ovom odjelu.

Općenito - nespecifični simptomi - obično manifestacija toksikoze, imaju značajke zajedničke većini zaraznih bolesti, najčešće su to:

groznica;

glavobolja i bol u mišićima;

slabost itd.

Groznica- zaštitna i adaptivna reakcija tijela koja se javlja kao odgovor na djelovanje patogenih podražaja i izražava se u restrukturiranju termoregulacije.

Termoregulacijski centar nalazi se u hipotalamusu. Kod zarazne bolesti, patogen ili toksin djeluje na monocite, što rezultira stvaranjem endogenog pirogena (interleukina-1) koji utječe na centar termoregulacije. Priroda temperaturne krivulje, njezina dinamika pod djelovanje lijekova, usporedba vrućice i vremena nastanka bolesti može poslužiti u kombinaciji s drugim (osobito specifičnim) znakovima kao prilično pouzdani dijagnostički i prognostički kriteriji.

Postoje sljedeće vrste groznica:

Uzimajući u obzir visinu temperaturne reakcije:

subfebrilna (do 38 ° C);

umjerena (od 38 do 39 ° C);

visoka (39-41 °S);

hiperpiretičan (iznad 41 ° C). Po prirodi temperaturne reakcije:

izopačeno (febris inversa) - jutarnja temperatura je viša od večernje;

netočno (f.irregularis) - nema uzorka u vremenu porasta i pada temperature;

povremeni (f.intermittens) - razdoblja povišene temperature izmjenjuju se s razdobljima normalne ili čak značajno smanjene;

remitentni, laksativ (f.remittens) - postoje dnevne fluktuacije temperature unutar 1-1,5 ° C bez smanjenja na normalu;

konstantna (f.continua) - dnevne fluktuacije temperature nisu veće od 0,5-1 ° C;

užurbano, iscrpljujuće (f.hectica) - dnevne fluktuacije temperature dosežu 2-3 ° C ili više;

valovit, valovit (f.undulans) - dolazi do postupnog porasta temperature, traje nekoliko dana, zatim se postupno smanjuje na subfebrilne razine, ali ne i na normalne, a zatim slijedi novi val groznice. Klasičan primjer je Botkinov tip groznice kod trbušnog tifusa;

rekurentna (f.recidiva) - nakon što temperatura padne na normalu za jedan ili nekoliko dana, trebala bi ponovno rasti u drugom razdoblju s daljnjim padom na normalu (na primjer, kod malarije, povratne groznice).

Povišena temperatura nije nužno simptom zarazne bolesti. Na primjer, bolesti kao što su kolera, virusni hepatitis B, mnoge helmintoze se javljaju bez temperature, za neke (virusni hepatitis A) je karakteristično samo u određenom razdoblju bolesti. Međutim, groznica se može primijetiti kod mnogih nezaraznih bolesti.

Glavobolja može biti manifestacija opće intoksikacije (tifusna groznica), oštećenja moždanih žila i pothranjenosti mozga (tropska malarija, tifus), povišenog intrakranijskog tlaka kod bolesti praćenih teškom intoksikacijom. Prema V.N. Shtoku (1988.), glavobolja je jedini ili vodeći simptom u najmanje 45 bolesti, od kojih je većina nezarazna. Stoga u klinici zaraznih bolesti ovaj simptom treba procijeniti u kombinaciji s drugim znakovima. Ali glavobolja može biti specifičan simptom kada pričamo o bolestima kao što su meningitis, encefalitis. U takvim slučajevima, patogen je lokaliziran u središnjem živčanom sustavu (u ljusci, tvari mozga), koji dobiva odgovarajući klinički odraz.

bol u mišićima može biti prolivena ili lokalizirana. Za većinu zaraznih bolesti praćenih toksikozom, umjerena difuzna bol u mišićima je gotovo konstantan simptom, u velikoj mjeri povezan sa stupnjem intoksikacije. Glavni uzroci njegove pojave su hipoksija tkiva, djelovanje otrovnih tvari koje kruže krvlju.

Međutim, treba imati na umu da lokalizirana bol u mišićima može biti specifičan simptom kod nekih zaraznih bolesti, što ukazuje na selektivnu lokalizaciju patogena. Dakle, s trihinelozom se pojavljuje jaka bol u mišićima potkoljenice, zbog prodiranja tamo larvalnih stadija helminta. Bol u području rane s tetanusom može biti njegov prvi simptom. Ako su interkostalni mišići oštećeni enterovirusima, tijekom disanja i palpacije tih mišića javlja se jaka bol.

Manifestacija sindroma opće intoksikacije također može biti slabost, vrtoglavica, mučnina, nedostatak apetita, nesanica. Ali slabost, vrtoglavica također može biti manifestacija hipovolemije, a mučnina, nedostatak apetita - znak oštećenja organa probavnog sustava. Nikada ne možete graditi dijagnozu na jednom sindromu, a još više - simptom. Samo njihova kombinacija, uspostavljanje logične veze između njih, uzimajući u obzir razdoblje bolesti i ozbiljnost stanja pacijenta, izolirajući specifične simptome, omogućuje liječniku da opravda preliminarnu dijagnozu, koja će odrediti daljnji opseg pregleda. i prirodu tretmana.

Laboratorijsko istraživanje je sljedeći korak u dijagnozi.

hemogram ( opća analiza krv), urogram (opća analiza urina) i koprocitogram (opća analiza fekalija) su među obveznim.

Hemogram ima svoje karakteristike ovisno o etiologiji bolesti (virusna ili bakterijska), razdoblju bolesti (leukopenija tijekom visine trbušnog tifusa, umjerena eozinofilija se opaža kod crijevnih helmintoza, hipereozinofilija je karakteristična za njihov migratorni stadij). Pomak formule krvi ulijevo na ubodne-nuklearne i mlade oblike, toksična granularnost neutrofilnih granulocita pokazatelji su ozbiljnosti procesa. Dugotrajne zarazne bolesti često su praćene anemijom, koja se može javiti i kod bolesti kompliciranih krvarenjem (leptospiroza, HFRS). Ali treba imati na umu da popratni patološki proces (osobito prisutnost kroničnih žarišta infekcije, imunodeficijencije) može imati značajan utjecaj na hemogram. S dehidracijom tijela (takva se stanja opažaju kod prekomjerno znojenje, ponavljano povraćanje, proljev, nedovoljan unos tekućine), treba odrediti hematokrit, inače bolovi u trbuhu i rezultirajuća lažna leukocitoza mogu poslužiti kao osnova za hospitalizaciju bolesnika na kirurškom odjelu. Ponekad, s teškim tijekom bakterijske infekcije, može se primijetiti leukopenija (broj leukocita manji od 3,0 * 10 9 / l). Često je to zlokobni prognostički znak, koji ukazuje na nemogućnost mobiliziranja tjelesnih rezervi za borbu protiv infekcije. Najčešće se to događa kod alkoholičara, pacijenata dijabetes, bolesnici u terminalnoj fazi TSS-a, bolesnici s imunodeficijencijom. Proučavanje hemograma u dinamici omogućuje procjenu učinkovitost liječenja, pravovremeno identificirati komplikacije, predvidjeti ishode.

Urogram kod većine zaraznih bolesti ili nije promijenjen, ili se pojavljuju znakovi koji upućuju na manje ili umjerene toksične poremećaje u obliku tragova proteina, pojedinačnih eritrocita i cilindara. Ali karakteristične promjene u urogramu mogu se pojaviti kod brojnih zaraznih bolesti (leptospiroza, malarija, HFRS, itd.). Nastale promjene od velike su pomoći u dijagnostici, a njihova dinamika omogućuje predviđanje tijeka i ishoda bolesti.

koprocitogram, obično ograničen na potragu za jajima helminta. U slučaju crijevnih infekcija treba obratiti pažnju na prirodu (tekuća ili formirana), izgled (prisutnost krvi, sluzi itd.)

Osim krvi i urina, predmet proučavanja su druge biološke tekućine- žuč, ascitična, cerebrospinalna, pleuralna tekućina. Međutim, njihovo dobivanje za istraživanje daleko je od toga da bude ravnodušno za tijelo, štoviše, može biti opasno. Na primjer, duodenalno sondiranje u 3. tjednu trbušnog tifusa može izazvati tako ozbiljnu komplikaciju kao što je perforacija tifusnog ulkusa, a kod virusnog hepatitisa tijekom visine bolesti, povećanje kolesstatskog ili čak citolitičkog sindroma. Nepažljivo izvedena spinalna punkcija bez preliminarnog pregleda fundusa i procjene težine stanja bolesnika može dovesti do zaglavljivanja produžene moždine u foramen magnum (u slučaju neotkrivenog cerebralnog edema). Potreba za ovim postupcima mora biti jasno opravdana, a kada se pokažu, mogu biti vrlo informativni.

jasno znati lokalizaciju uzročnika u određenom razdoblju bolesti. To će odrediti materijal koji je potreban za studiju, njegovu količinu. Dakle, kod trbušnog tifusa, od prvog do posljednjeg dana febrilnog razdoblja, uzima se krv za sjetvu, od 2. tjedna - urin i izmet, prije otpusta iz bolnice - žuč; kod leptospiroze, leptospira se može otkriti u likvoru čak i u odsutnosti meningealnih znakova u bolesnika u 1. tjednu, dok se od 2. tjedna razvija aseptični meningitis;

prije imenovanja potrebno je bakteriološko ispitivanje antibiotska terapija, budući da čak i samac

Zarazne (zarazne) bolesti - to su bolesti koje nastaju kao posljedica unošenja u makroorganizam (čovjeka, životinje, biljke) živog specifičnog zaraznog agensa (bakterije, virusa, gljivice itd.).

Klasifikacija zarazne bolesti prikazano u tablici. 3.

Tablica 3. Klasifikacija zaraznih bolesti

Širenje zaraznih bolesti - složena pojava, na koju, osim čisto bioloških momenata (svojstva patogena i stanje ljudskog tijela), uvelike utječu i društveni čimbenici: gustoća naseljenosti, uvjeti života, kulturološke vještine, priroda prehrane i vodoopskrba, struka itd.

Proces širenja zaraznih bolesti sastoji se od tri međusobno povezane karike:

Izvor infekcije koji oslobađa uzročnik mikroba ili virus;

Mehanizam prijenosa uzročnika zaraznih bolesti;

osjetljivost stanovništva.

Bez ovih poveznica ne mogu nastati novi slučajevi zaraze zaraznim bolestima.

Izvor infekcije u većini bolesti je osoba ili bolesna životinja iz čijeg se tijela patogen izlučuje na ovaj ili onaj fiziološki (izdisaj, mokrenje, defekacija) ili patološki (kašalj, povraćanje) način.

Intenzitet oslobađanja patogena u različitim razdobljima bolesti je različit. Kod nekih bolesti počinju se oslobađati već na kraju razdoblja inkubacije (ospice kod ljudi, bjesnoća kod životinja itd.). Ipak, najveći epidemijski značaj kod svih akutnih zaraznih bolesti ima visina bolesti, kada je oslobađanje mikroba posebno intenzivno.

U nizu zaraznih bolesti (tifus, paratifus, dizenterija, difterija) uzročnici se i dalje izoliraju tijekom perioda oporavka. Čak i nakon oporavka dugo vremena može biti izvor infekcije. Takvi se ljudi nazivaju nositeljima bakterija. Osim toga, postoje i takozvani nositelji zdravih bakterija - ljudi koji sami nisu oboljeli ili oboljeli u najblažem obliku, pa je zbog toga ostala neprepoznata.

prijevoznik- ovo je praktički zdrava osoba, koja ipak emitira patogene. Akutni nosivost razlikuje se ako, kao, na primjer, kod trbušnog tifusa, traje 2-3 mjeseca, a kronični nosivost, kada osoba koja je desetljećima bolesna otpušta patogen u vanjsko okruženje.

Najveću epidemiološku opasnost predstavljaju bakterijonoše. Zato je toliko važno posjetiti liječnika i apsolutno je neprihvatljivo nositi bolest na nogama, raspršujući patogene oko sebe (to je osobito često kod pacijenata s gripom).

Zarazne bolesti karakterizira intenzitet razvoja i širenja (epidemijski proces).

Epidemijski (epizootski, epifitotski) proces - to je kontinuirani proces nastanka i širenja zaraznih bolesti ljudi (životinja, biljaka), podržan prisutnošću i interakcijom triju sastavnih elemenata: izvora uzročnika zarazne bolesti; načini prijenosa zaraznih agensa; osjetljivi na ovaj patogen ljudi, životinje, biljke.

Nakon što se patogen otpusti iz izvora infekcije (zaraženog organizma) u vanjski okoliš, može umrijeti ili ostati u njemu dulje vrijeme dok ne dođe do novog nositelja. U lancu kretanja uzročnika bolesti od bolesnog prema zdravom od velike je važnosti duljina boravka i sposobnost postojanja uzročnika u vanjskom okruženju. U tom razdoblju, dok još nisu prešli na drugog nositelja, patogeni se lakše uništavaju. Mnogi od njih su štetni za sunčeve zrake, svjetlost, sušenje. Vrlo brzo, u roku od nekoliko minuta, uzročnici gripe, epidemijskog meningitisa i gonoreje umiru u vanjskom okruženju. Drugi mikroorganizmi su, naprotiv, otporni na vanjsko okruženje.

U prijenos patogena sudjeluju različite komponente vanjskog okoliša: voda, zrak, hrana, tlo itd., koji se nazivaju čimbenicima prijenosa infekcije.

Načini prijenosa uzročnika zaraznih bolesti iznimno su raznoliki. Ovisno o mehanizmu i putovima prijenosa infekcije, mogu se kombinirati u četiri skupine.

Kontaktni put prijenosa (preko vanjskog omotača) moguć je u slučajevima kada se patogeni prenose kontaktom bolesnika ili njegovih izlučevina s zdrava osoba. Razlikovati izravni kontakt, t.j. onaj kod kojeg se uzročnik prenosi izravnim kontaktom izvora zaraze sa zdravim tijelom (ugriz ili pljuvačka čovjeka od bijesne životinje, spolno prenosive bolesti i sl.), te neizravni kontakt u kojem se infekcija prenosi se putem kućanskih i industrijskih predmeta (npr. osoba se može zaraziti antraks kroz krzneni ovratnik ili druge proizvode od krzna i kože kontaminirane bakterijama antraksa).

Fekalno-oralnim mehanizmom prijenosa uzročnici se izlučuju iz tijela ljudi s izmetom, a infekcija se događa kroz usta s hranom i vodom, ako su kontaminirani.

Prehrambeni način prijenosa zaraznih bolesti jedan je od najčešćih. Na taj način se prenose kao patogeni bakterijske infekcije(tifus, paratifus, kolera, dizenterija, bruceloza itd.), a neki virusne bolesti(Botkinova bolest, poliomijelitis, itd.). U tom slučaju, patogeni mogu doći na prehrambene proizvode na različite načine. Uloga prljavih ruku ne zahtijeva objašnjenje: infekcija se može dogoditi kako od bolesne osobe ili nositelja bakterije, tako i od ljudi koji ne poštuju pravila osobne higijene. Ako su im ruke kontaminirane fecesom bolesnika ili nositelja, infekcija je neizbježna. Nije uzalud da se crijevne zarazne bolesti nazivaju bolestima prljavih ruku.

Infekcija se može dogoditi i preko zaraženih životinjskih proizvoda (mlijeko i meso krava od bruceloze, životinjsko meso ili kokošja jaja koja sadrže bakterije salmonele itd.). Patogeni mogu dospjeti na leševe životinja pri rezanju na stolovima kontaminiranim bakterijama, nepravilnom skladištenju i transportu itd. Istodobno, treba imati na umu da prehrambeni proizvodi ne samo da zadržavaju mikrobe, već mogu poslužiti i kao plodno tlo za razmnožavanje i nakupljanje mikroorganizama (mlijeko, meso i riblji proizvodi, konzervirana hrana, razne kreme).

Patogeni se često šire od strane letećih insekata, ptica; ovo je takozvani prijenosni put. U nekim slučajevima kukci mogu biti jednostavni mehanički prijenosnici mikroba. U njihovom tijelu nema razvoja i razmnožavanja patogena. To uključuje muhe koje nose patogene crijevne infekcije s izmetom za hranu. U drugim slučajevima, patogeni se razvijaju ili razmnožavaju u tijelu insekata (uš - s tifusom i povratnom groznicom, buhe - s kugom, komarac - s malarijom). U takvim slučajevima kukci su srednji domaćini, a glavni rezervoari, t.j. izvori infekcije su životinje ili bolesna osoba. Konačno, patogen se može dugo zadržati u tijelu insekata, prenoseći se klicama kroz položena jaja. Ovako se virus tajga encefalitisa prenosi s jedne generacije krpelja na drugu.

Jedna vrsta bolesti koju prenose bolesne ptice je ptičja gripa. Ptičja influenca je zarazna bolest ptica uzrokovana jednim od sojeva virusa gripe A. Nositelji virusa su ptice selice, u čijem se želucu kriju smrtonosne bakterije, ali same ptice ne obolijevaju, ali virus inficira perad (kokoši, patke, purice). Infekcija se događa kontaktom sa kontaminiranim ptičjim izmetom.

Za neke infekcije, put prijenosa je tlo, odakle klice ulaze u zalihe vode. Za mikrobe koji stvaraju spore (antraks, tetanus i druge infekcije rana), tlo je mjesto dugotrajnog skladištenja.

Individualna prevencija zaraznih bolesti predviđa poštivanje pravila osobne higijene kod kuće i na poslu, javna prevencija uključuje sustav mjera zaštite zdravlja kolektiva.

Mjere u odnosu na izvor infekcije, usmjerene na njegovu neutralizaciju (ili eliminaciju);

Mjere u vezi s mehanizmom prijenosa, koje se provode s ciljem razbijanja puteva prijenosa;

Mjere za povećanje imuniteta stanovništva.

Opće mjere prevencije zaraznih bolesti uključuju državne mjere usmjerene na povećanje materijalnog blagostanja, poboljšanje medicinske potpore, uvjeta rada i rekreacije stanovništva, kao i sanitarnih, agrošumarskih, hidrotehničkih i melioracijskih kompleksa, racionalnog planiranja i razvoja naselja i mnoge druge stvari koje pridonose uspjehu u iskorjenjivanju zaraznih bolesti.

Liječenje infektivnih bolesnika treba biti sveobuhvatno i temeljiti se na temeljitoj analizi stanja bolesnika. Organizam svakog pacijenta ima svoje individualne karakteristike, koje određuju osobitost tijeka bolesti, što se mora uzeti u obzir pri propisivanju liječenja. Stoga lijekove i druga terapijska sredstva propisuje samo liječnik nakon temeljitog pregleda pacijenta.

>>OBZHD: Glavne zarazne bolesti, njihova klasifikacija i prevencija

Glavne zarazne bolesti, njihova klasifikacija i prevencija.

Zarazne bolesti su skupina bolesti koje uzrokuju specifični uzročnici: patogene bakterije, virusi, protozojske gljive.

Izravan uzrok zarazne bolesti je unošenje patogena u ljudsko tijelo i njihov ulazak u interakciju sa stanicama i tkivima tijela. Ponekad pojava zarazne bolesti može biti uzrokovana unosom toksina patogena, uglavnom hranom.

Ozbiljnost tijeka, kliničke značajke i ishod zarazne bolesti u velikoj mjeri ovise o stanju ljudskog tijela, njegovom fiziološke karakteristike i stanje imunološkog sustava. ljudi koji vode Zdrav stil životaživota, manje su podložni zaraznim bolestima i uspješnije ih podnose,
Većinu zaraznih bolesti karakterizira ciklički razvoj. Postoje sljedeća razdoblja razvoja bolesti: inkubacija (skrivena), početna, glavne manifestacije bolesti i izumiranje simptoma bolesti (oporavak).

Razdoblje inkubacije je vrijeme od trenutka infekcije do pojave prvih kliničkih simptoma infekcije.

Za svaku zaraznu bolest postoje određena ograničenja trajanja razdoblja inkubacije, koje može trajati od nekoliko sati (s trovanje hranom) do jedne godine (sa bjesnoćom) pa čak i nekoliko godina.

Početno razdoblje popraćeno je općim manifestacijama zarazne bolesti: slabost, često zimica, groznica, glavobolja, ponekad mučnina, odnosno znakovi bolesti koji nemaju jasne specifične značajke. Početno razdoblje se ne promatra kod svih bolesti i traje, u pravilu, nekoliko dana.

Razdoblje glavnih manifestacija bolesti karakterizira pojava najznačajnijih i specifičnih simptoma bolesti. Tijekom tog razdoblja može doći do smrti pacijenta ili, ako se tijelo suočilo s djelovanjem patogena, bolest prelazi u sljedeće razdoblje - oporavak.

Razdoblje izumiranja simptoma bolesti karakterizira postupni nestanak glavnih simptoma. Klinički oporavak gotovo se nikada ne podudara s potpunom obnovom vitalnih funkcija tijela.

Oporavak može biti potpun kada se obnove sve poremećene tjelesne funkcije ili nepotpun ako zaostali učinci potraju.

Sadržaj lekcije Pregled lekcije i prateći okvir Prezentacija lekcije Ubrzajuće metode i interaktivne tehnologije Zatvorene vježbe (samo za učitelje) Ocjenjivanje Praksa zadaci i vježbe, radionice za samoispitivanje, laboratorij, slučajevi razina složenosti zadataka: normalna, visoka, olimpijada domaća zadaća Ilustracije ilustracije: video isječci, audio, fotografije, grafike, tablice, stripovi, multimedijski sažeci čipovi za radoznale jaslice humor, prispodobe, vicevi, izreke, križaljke, citati Dodaci vanjsko samostalno testiranje (VNT) udžbenici glavni i dodatni tematski praznici, slogani članci nacionalna obilježja pojmovnik ostali pojmovi Samo za učitelje

Osnove medicinskog znanja i zdrav način života 05.12.2010

Glavne zarazne bolesti, njihova klasifikacija i prevencija

Zarazne bolesti -- Ovo je skupina bolesti koje uzrokuju specifični uzročnici: patogene bakterije, virusi, protozojske gljive.

Prevencija zaraznih bolesti - skup mjera usmjerenih na osiguranje visoke razine zdravlja ljudi, njihove kreativne dugovječnosti, otklanjanje uzročnika bolesti, poboljšanje uvjeta rada, života i rekreacije stanovništva, te zaštitu okoliša.

Izravan uzrok zarazne bolesti je unošenje patogena u ljudsko tijelo i njihov ulazak u interakciju sa stanicama i tkivima tijela.

Ponekad pojava zarazne bolesti može biti uzrokovana unosom toksina patogena, uglavnom hranom.

Vodene kozice, gripa, difterija, veliki kašalj, ospice, rubeola, velike boginje, šarlah

III. Infekcije krvi
Epidemija povratne groznice (ušljiva), rovovska groznica, tifus.

virusni hepatitis B, virusni hepatitis C, virusni hepatitis D, HIV infekcija, gonoreja, erizipel, sifilis, trahom

Zarazne bolesti na koje su uzročnici osjetljivi kod ljudi (zoonoze)
**************************************** *********************
I. Crijevne infekcije
Botulizam, bruceloza, salmoneloza

II. Infekcije dišnog sustava
Hemoragijska groznica s bubrežnim sindromom, psitakoza.

III. Infekcije krvi
Epidemija tifusa buha, povratna groznica koja se prenosi krpeljima, žuta groznica, krpeljni encefalitis, encefalitis komaraca, tularemija, kuga.

IV. Infekcije vanjskog integumenta
Bjesnoća, žlijezda, antraks, tetanus, slinavka i šap.

Ozbiljnost tijeka, kliničke značajke i ishod zarazne bolesti uvelike ovise o stanju ljudskog tijela, njegovim fiziološkim karakteristikama i stanju imunološkog sustava.

ljudi koji vode Zdrav stil životaživota, manje su podložni zaraznim bolestima i uspješnije ih podnose

Većinu zaraznih bolesti karakterizira ciklički razvoj.
Postoje sljedeće Razdoblja razvoja bolesti: inkubacija (skrivena), početne, glavne manifestacije bolesti i izumiranje simptoma bolesti (oporavak).

Trajanje inkubacije - To je vremenski period od trenutka infekcije do pojave prvih kliničkih simptoma infekcije.

Za svaku zaraznu bolest postoje određena ograničenja trajanja razdoblja inkubacije, koje može biti od nekoliko sati (kod trovanja hranom) do jedne godine (za bjesnoću), pa čak i nekoliko godina.

Na primjer, razdoblje inkubacije za bjesnoću kreće se od 15 do 55 dana, ali ponekad može potrajati i do godinu dana ili više.

Početno razdoblje popraćeno općim manifestacijama zarazne bolesti: slabost, često zimica, groznica, glavobolja, ponekad mučnina, t.j. znakovi bolesti koji nemaju jasne specifične značajke.

Početno razdoblje se ne promatra kod svih bolesti i traje, u pravilu, nekoliko dana.

Razdoblje glavnih manifestacija bolesti karakterizira pojava najznačajnijih i specifičnih simptoma bolesti.

Tijekom tog razdoblja može doći do smrti pacijenta ili, ako se tijelo nosi s djelovanjem patogena, bolest prelazi u sljedeće razdoblje - oporavak.

Razdoblje izumiranja simptoma bolesti karakterizira postupni nestanak glavnih simptoma.
Klinički oporavak gotovo se nikada ne podudara s potpunom obnovom vitalnih funkcija tijela.

Oporavak može biti potpuna, kada se obnove sve poremećene tjelesne funkcije, ili nepotpuna, ako zaostali učinci potraju.

Radi pravodobne prevencije zaraznih bolesti bilježi se pojava bolesti.

U našoj zemlji bolesti podliježu obveznoj registraciji
>tuberkuloza,
>tifusna groznica
>paratifus A,
> salmoneloze,
>bruceloza,
>dizenterija,
>virusni hepatitis
> šarlah
>difterija,
> hripavac
> gripa,
> ospice
> vodene kozice
>tifus
> malarija
>encefalitis,
> tularemija,
> bjesnoća
> antraks
>kolera
>HIV infekcija itd.

Prevencija zaraznih bolesti

Prevencija uključuje provedbu rekreacijskih aktivnosti usmjerenih na povećanje imuniteta ljudskog tijela kako bi se održao imunitet na zarazne bolesti.

Imunitet- to je imunitet tijela na zarazne i neinfektivne agense i tvari s antigenskim svojstvima.

Takvi agensi mogu biti bakterije, virusi, neke otrovne tvari biljnog i životinjskog podrijetla te drugi proizvodi koji su strani organizmu.

Imunitet osigurava kompleks zaštitnih reakcija tijela, zbog čega se održava postojanost unutarnjeg okruženja tijela.
Postoje dvije vrste imuniteta: urođene i stečene.

Urođeni imunitet - nasljeđuje se, kao i druge genetske osobine. (tako, na primjer, postoje ljudi koji su imuni na goveđu kugu)

Stečena imunost nastaje kao posljedica zarazne bolesti ili nakon cijepljenja (cijepljenje je način stvaranja aktivnog imuniteta protiv zaraznih bolesti unošenjem u ljudski organizam posebnih pripravaka od oslabljenih živih ili ubijenih mikroorganizama - cjepiva)

Stečeni imunitet se ne nasljeđuje.
Proizvodi se određenom mikroorganizmu koji je ušao u tijelo ili ušao u njega.
Razlikovati aktivni i pasivni stečeni imunitet.

Aktivno stečeni imunitet javlja se kao posljedica bolesti ili nakon cijepljenja.
Ustanovljava se 1-2 tjedna nakon bolesti i traje relativno dugo - godinama i desecima godina.

Dakle, nakon ospica ostaje doživotni imunitet.
Kod drugih infekcija, poput gripe, aktivno stečeni imunitet je relativno kratkotrajan - unutar 1-2 godine.

Pasivno stečeni imunitet može se stvoriti umjetno – unošenjem u organizam protutijela (imunoglobulina) dobivenih od ljudi ili životinja koji su se oporavili od zarazne bolesti ili su cijepljeni.

Pasivno stečeni imunitet uspostavlja se brzo (nekoliko sati nakon primjene imunoglobulina) i traje kratko, unutar 3-4 tjedna. (Protutijela - imunoglobulini koji se sintetiziraju u tijelu kao odgovor na izlaganje antigenu, neutraliziraju aktivnost toksina, virusa, bakterija.)

Opći koncepti imunološkog sustava

Imunološki sustav - Ovo je skup organa, tkiva i stanica koji osiguravaju razvoj imunološkog odgovora i zaštitu tijela od agenasa koji imaju strana svojstva i krše postojanost sastava i svojstava unutarnjeg okruženja tijela.

Središnji organi imunološkog sustava su Koštana srž i timusna žlijezda, do periferne - slezena, Limfni čvorovi i druge nakupine limfnog tkiva.

Imunološki sustav mobilizira tijelo za borbu protiv patogenih mikroba ili virusa.
U ljudskom tijelu mikrob-uzročnik se umnožava i oslobađa otrove – toksine.

Bolest se najčešće očituje povećanjem temperature, povećanjem broja otkucaja srca i općim pogoršanjem dobrobiti.

Imunološki sustav mobilizira specifično oružje protiv infektivnih agenasa - leukocita, koji proizvode aktivne kemijske komplekse - antitijela.

ZAKLJUČCI

1. Zarazne bolesti - patološko stanje ljudsko tijelo uzrokovano patogenom mikroflorom.
2. Uzročnici zaraznih bolesti su virusi, ali i brojni i raznoliki mikroorganizmi.
3. Osoba ima imunološki sustav, koji mobilizira tijelo za borbu protiv patogenih patogena i njegovih toksina.
4. Većinu zaraznih bolesti karakterizira ciklički razvoj.
5. Ljudi koji vode zdrav način života manje su podložni zaraznim bolestima i uspješnije ih podnose.

PITANJA

1. Koje se zarazne bolesti najčešće javljaju na području Ruske Federacije?
2. Što je imunitet? Navedite njegove glavne vrste. Ukratko opišite svaku vrstu.
3. Koje se mjere poduzimaju za sprječavanje zaraznih bolesti? Za odgovor koristite odjeljak "Dodatni materijali".
4. Na koje ste bolesti imuni?
5. Koja se vrsta imuniteta ne nasljeđuje?

ZADACI

1. Iz tablice odaberite najčešće zarazne bolesti u regiji u kojoj živite.
2. Sažmite dostupne preporuke stručnjaka o njihovoj prevenciji.
3. Odrediti pojedinačne mjere prevencije za svaku bolest.

TEKST: Udžbenik "Osnove sigurnosti života" ur. A.T. Smirnova, 2009, Moskva, Prosvjeta