Cijepljenje protiv lajmske bolesti. Krpeljni encefalitis i borelioza i mjere prevencije

Postoji li cijepljenje protiv borelioze – specifična zaštita od ove infekcije koju prenose krpelji? Može li se dobiti jamstvo da osoba neće oboljeti ni od borelioze ni od krpeljnog encefalitisa, koji se često javlja uz prvu infekciju? Koja vrsta preventivne radnjeŠto osoba treba učiniti da se ne zarazi?

Koncept infekcija koje prenose krpelji

Naziv infekcije krpeljima ujedinjuje grupu zarazne bolesti koji se javljaju nakon ugriza krpelja koji sadrže patogene. Uzročnik nije sam krpelj, već virusi i bakterije koje u njemu žive i razmnožavaju se. Ove bolesti su klasificirane kao endemske, odnosno nisu česte posvuda, već u određenim regijama.

Jesu li svi insekti opasni za ljude? Samo dio krpelja je zaražen infektivnim agensima, stoga se bolest nakon ugriza možda neće razviti. Međutim, da biste utvrdili je li krpelj zaražen, do izgled insekta je nemoguće.

Konkretno, infekcije koje se prenose krpeljima uključuju boreliozu i krpeljni encefalitis. Te se bolesti često javljaju zajedno, u obliku mješovite infekcije. Ako promatramo infekcije odvojeno, tada se borelioza javlja nekoliko puta češće od krpeljnog encefalitisa.

Insekti vole relativno hladno vrijeme i tamna mjesta. Stoga su češći na sjeveru zemlje.

ARVE pogreška:

Bit borelioze

Iksodna krpeljna borelioza je jedna od česte bolesti razvija se nakon ugriza krpelja. Borelija koja uzrokuje ovu bolest nije virus, već posebna bakterija koja živi u krpeljima. Po svojim morfološkim svojstvima zauzima srednje mjesto između virusa i bakterija.

Njegova prisutnost u kukcu utvrđuje se u posebnom laboratoriju koji se bavi infekcijama koje prenose krpelji. Važan uvjet za definiciju mikroorganizma je da kukac mora biti živ. Inače, bakterija umire zajedno s krpeljem i postaje nemoguće utvrditi njezinu prisutnost.

Za razliku od krpeljnog encefalitisa, lajmska bolest, kako se još naziva borelioza, javlja se s drugim simptomima. Tijekom borelioze razlikuju se akutni i kronični oblici.

Prvo, uočavaju se nespecifični simptomi u obliku groznice do 38 ° C, opće slabosti, umjerene glavobolje.

Akutni oblik karakteriziraju dvije mogućnosti:

  1. Bolest je popraćena karakterističnim crvenilom kože na mjestu usisavanja insekata - eritemski oblik.
  2. Ovo crvenilo možda neće biti - u ovom slučaju postoji oblik bez eritema.

Kod kroničnog procesa razvijaju se simptomi oštećenja kože, kostiju i zglobova, živčani sustav.

Specifični eritem, koji se u nekim slučajevima javlja na mjestu usisavanja krpelja, je sljedeći:

  1. Mjesto hiperemije ima zaobljen oblik i jasne granice.
  2. Veličina hiperemije može biti različita - od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara.
  3. Eritem brzo postaje sjajan, a u njegovom središtu nalazi se područje prosvjetljenja.
  4. Postupno, veličina hiperemije se smanjuje, a ona postaje blijeda.

Koje su posljedice patologije?

Rezidualni učinci koji prate boreliozu uglavnom utječu na mišićno-koštani sustav i živčani sustav. Pojava ovih simptoma opaža se nakon akutnog razdoblja, kada proces postaje kroničan.

Poraz osteoartikularnog sustava javlja se u obliku bolova u mišićima i zglobovima, pogoršanih promjenom vremena. Oni mogu smetati osobi nekoliko godina, ponekad i cijeli život.

Patologija živčanog sustava razvija se 5-7 godina nakon kroničnosti bolesti. Postoje fenomeni encefalopatije, radikularne lezije. U nekim slučajevima može se razviti pareza i paraliza udova.

Ponekad postoji kronična lezija kože u obliku područja zbijanja i ljuštenja. Povremeno se može pojaviti crvenilo, nalik primarnom eritemu.

Zašto je potrebno cijepljenje?

Protiv infekcija koje prenose krpelji morate se cijepiti iz nekoliko razloga:

  1. Kako se ne bi razboljeli od encefalitisa i borelioze.
  2. Ako se bolest ipak razvila, cijepljenje daje tijek bolesti u blažem obliku.
  3. Kako biste izbjegli ozbiljne komplikacije.
  4. Kako proces ne bi postao kroničan.

Međutim, mnogi ljudi podcjenjuju važnost cijepljenja i odbijaju provoditi preventivno cijepljenje.

Tko je u opasnosti od zaraze krpeljima?

Prilikom posjete šumskoj zoni morate nositi posebnu zaštitnu odjeću. Trebao bi pokrivati ​​tijelo što je više moguće, imati manšete na rukavima i nogama. Hlače moraju biti uvučene u čizme, a kosa mora biti potpuno uklonjena u pokrivalu za glavu.

Važno je znati da su krpelji najaktivniji u kratkom razdoblju od kraja travnja do početka lipnja. U ovom trenutku bolje je suzdržati se od posjeta šumskom pojasu. Ako je to još uvijek potrebno, morate koristiti posebne repelente koji odbijaju insekte.

Nakon povratka iz šume potrebno je dobro se pregledati na prisutnost krpelja. Ovi kukci u svojoj slini sadrže anestetik, pa osoba niti ne primijeti da je ugrizena. Krpelj može ostati na ljudskom tijelu nekoliko dana i cijelo to vrijeme lučiti borelije u krv.

Preventivne radnje

Trenutno nije stvoreno specifično zaštitno cjepivo protiv iksodidne borelioze. Postoji samo specifična prevencija krpeljnog encefalitisa. Osoba se može zaštititi od borelioze samo nespecifičnim mjerama. Oni uključuju:

  1. Mjere zaštite od napada insekata - zaštitna odjeća i repelenti.
  2. Liječenje mjesta ugriza antisepticima.
  3. Proučavanje krpelja u posebnom laboratoriju.
  4. ELISA test krvi za otkrivanje specifičnih antitijela.
  5. Uzimanje doksiciklina nekoliko dana.

Tko se treba cijepiti:

  1. Protiv krpeljnog encefalitisa i borelioze može se cijepiti svatko po želji.
  2. Obavezno cijepljenje provodi se za djecu i osobe iz rizičnih skupina.

Cjepivo se zove Encevir i Encepur. Cijepljenje počinje kod djeteta od jedne godine. Sastoji se od dvije faze, između kojih mora proći najmanje mjesec dana. Nakon godinu dana provodi se prva revakcinacija. Naknadna revakcinacija se provodi u razmaku od tri godine.

Sigurnosne mjere

Budući da se krpeljni encefalitis i borelioza često javljaju zajedno, za zaštitu od borelioze mogu se koristiti iste preventivne mjere kao i kod encefalitisa.

Ako pronađete zaglavljenog krpelja, morate pažljivo ukloniti kukca kako ga ne biste oštetili. Mjesto ugriza tretira se antiseptikom. Krpelji se laboratorijski ispituju kako bi se otkrio uzročnik infekcija.

Ponekad se manifestacije bolesti ne javljaju odmah, već nekoliko tjedana nakon infekcije. Da biste saznali postoji li infekcija, trebate donirati krv za otkrivanje specifičnih antitijela - imunoglobulina klase M. Njihova prisutnost ukazuje na akutnu infekciju u tijelu koju prenosi krpelj. Ako se otkriju antitijela, to je indikacija za tijek liječenja protiv borelioze u bolnici za zarazne bolesti.

Nakon ugriza insekata, provodi se intramuskularna injekcija humanog imunoglobulina protiv encefalitisa. Kako bi se spriječio razvoj borelioze, doksiciklin se propisuje nekoliko dana.

ARVE pogreška: atributi id i provider shortcodes obvezni su za stare kratke kodove. Preporuča se prebaciti na nove kratke kodove koji trebaju samo url

Iako ne postoji specifična prevencija borelioze, cijepljenje protiv endemskih zaraznih bolesti i dalje je nužno.

Uzročnik infekcije je spirohete kompleks Borrelia burgdorferi sensu lato prenosi se na bolesnika nakon ugriza krpelja.

Po prvi put, zarazni agens identificiran je 80-ih godina u Sjedinjenim Državama, nakon masovne epidemije artritisa kod djece nakon posjeta Lime Parku. Područje distribucije borelioze trenutno pokriva gotovo cijelu umjerenu zonu sjeverne hemisfere. Glavni prirodni rezervoar uzročnika borelioze su mali glodavci koji nastanjuju antropogene krajolike (prvenstveno parkove šume i pašnjake).


Provodi se prijenos infektivnog agensa krpelji iz roda Iksodi . U zapadnom Sibiru vektor je pašnjak ili tajga krpelj Ixodes persulcatus- onaj koji je nositelj drugog opasna infekcija- Virusni krpeljni encefalitis. U europskom dijelu zemlje glavni je prijenosnik šumski krpelj. Ixodes ricinus.

Borelioza je jedna od najčešćih infekcija koje se prenose krpeljima u svijetu.

Akutni razvoj infekcije - groznica, febrilna stanja, glavobolja i bol u mišićima - prilično je rijedak. Mnogo češće, akutna faza je praktički odsutna, a bolest odmah postaje kronična. Pod pritiskom imunološkog sustava, borelije odlaze u tkiva i organe, gdje se smanjuje aktivnost imunološkog sustava - živčanog tkiva, zglobovi, tetive, srce.

Jedan od glavnih primarni simptomi borelioza je migratorna eritem- crvenilo kože oko mjesta ugriza koje se s vremenom širi.

Drugi obrambeni mehanizam za boreliju je promjena u glavnim antigenima, što značajno slabi učinkovitost humoralnog imunološkog odgovora. Naprezanja Borrelia burgdorferi nađeno u različitim dijelovima raspona, međusobno se značajno razlikuju i po antigenskom sastavu i po simptomima koji se mogu uočiti tijekom razvoja bolesti. Na primjer, V.garinii, koji dominira na području Novosibirske regije, često ne daje jasno definiran eritem, što posebno otežava dijagnosticiranje simptomatske borelioze u Novosibirsku.

Trenutno se bolest obično dijeli u tri stadija

  1. Prva razina, lokalni, uključuje lokalne manifestacije i obično traje do mjesec dana - na mjestu početne lezije opaža se intenzivan eritem, pojavljuju se vezikule i nekroza. Umjesto dotadašnjeg eritema često perzistira pojačana pigmentacija i ljuštenje kože, javlja se sekundarni eritem, osip na licu, urtikarija, prolazni točkasti i sitni prstenasti osip te konjuktivitis.
  2. Nakon početnih manifestacija, bolest napreduje u druga faza povezana s širenjem patogena u različitim organima i tkivima. U neeritemskim oblicima bolest često počinje manifestacijama karakterističnim za ovaj stadij bolesti i teži je nego u bolesnika s eritemom. U tom razdoblju mogu se uočiti serozni meningitis, meningoencefalitis i sindromi oštećenja perifernog živčanog sustava: senzorni, pretežno algični sindrom u obliku mijalgije, neuralgije, pleksalgije, radikuloalgije; amiotrofični sindrom, izolirani neuritis facijalnog živca, mononeuritis. Od srčanih lezija najčešće su atrioventrikularna blokada (I ili II stupanj, ponekad potpuna), intraventrikularni poremećaji provođenja i poremećaji ritma.
  3. Nakon 3-6 mjeseci, borelioza prelazi u treća faza povezana s postojanošću infekcije u bilo kojem organu ili tkivu (za razliku od faze II, manifestira se kao prevladavajuća lezija bilo kojeg organa ili sustava). Tipičan je rekurentni oligoartritis velikih zglobova. Kasne lezije živčanog sustava uključuju encefalomijelitis, spastičnu paraparezu, ataksiju, poremećaje pamćenja, aksonalnu radikulopatiju, demenciju. Često postoji polineuropatija s radikularnom boli ili distalnom parestezijom. Pacijenti primjećuju glavobolja umor, gubitak sluha. Kod djece dolazi do usporavanja rasta i spolnog razvoja.

INFEKCIJA SE NE PRENOSI SA BOLESNOG NA ZDRAVU OSOBU, međutim, MOGUĆ JE TRANSPLACENTALNI PRIJENOS borelije tijekom trudnoće S MAJKE NA FETUSU, što može objasniti prilično visok postotak oboljelih u predškolskoj i osnovnoškolskoj dobi.

Ljudska osjetljivost do Borrelia je vrlo visoka, a možda i apsolutna. Primarne infekcije karakterizira proljetno-ljetna sezonalnost, zbog razdoblja aktivnosti krpelja. Zaraza se događa tijekom posjeta šumi, u brojnim gradovima - u parkovima šumama unutar gradskih granica, ljetnikovci, ljubitelji roštilja u prirodi, berači gljiva i turisti su pod visokim rizikom od infekcije.

Po morbiditetu ova infekcija zauzima jedno od prvih mjesta u našoj zemlji među svim prirodno žarišnim zoonozama. Prema neizravnim procjenama, svake godine u Rusiji od borelioze oboli više od 10 tisuća ljudi. Kao i kod drugih spirohetoza, imunitet kod lajmske bolesti nije sterilan. Oni koji su bili bolesni mogu se ponovno zaraziti nakon 5-7 godina.

Manifestacije

Za 30 godina pažljivog proučavanja bolesti, uspostavljena je prilično dobra korelacija između soja patogena i slike razvoja kronične infekcije:

  • B.burgdorferi sensu stricto(pretežno sjevernoamerički izolat, ali nalazi se i u Europi) uglavnom se manifestira u obliku artritisa;
  • V.afzelii(glavni europski izolat, u zapadnom Sibiru čini oko 20%) - najčešće uzrokuje kožne manifestacije, prvenstveno kronični atrofični dermatitis;
  • V.garinii(glavna sibirska varijanta borelije) - najčešće se manifestira kao neuroborelioza (bol duž živčanih vlakana, izopačena osjetljivost, paraliza, oštećenje središnjeg živčanog sustava).

Gotovo uvijek, kronična borelioza popraćena je raznim autoimunim manifestacijama. Postavljanje dijagnoze na temelju opisanih simptoma otežava ne samo njihovu raznolikost i obilje, već i snažnu ovisnost o individualnim karakteristikama bolesnika, kao i slučajeve kombiniranih oblika infekcija.

Čak i jedan krpelj može zaraziti dva soja borelije odjednom, a kod višestrukih ugriza to se događa prilično često. Zbog složenosti i varijabilnosti kliničke slike B.burgdorferi dobio među kliničkim mikrobiolozima epitet "Veliki mistifikator".

Dijagnostika

Nažalost, u novosibirskim klinikama dijagnoza krpelja na prisutnost borelije je prije iznimka nego pravilo. To je prvenstveno zbog nedostatka certificiranih dijagnostičkih kompleta za Borrelia antigene. Korištenje PCR testova za određivanje borelioze kod pacijenta odmah nakon ugriza je teško, jer uključuje uzimanje komada kože. Neposredno nakon ugriza, borelije praktički nema u krvi, međutim, analiza prisutnosti borelija u krvi pomoću PCR-a otkriva patogen u 25-30% slučajeva.

Međutim, trenutno je jedini pouzdan način dijagnosticiranja borelioze koju prenosi krpelj vezani imunosorbentni test na temelju detekcije specifičnih imunoglobulina na glavne antigene Borrelia burgdorferi.

Imunoglobulini klase "M" mogu se pojaviti u krvi pacijenta već tjedan dana (obično 14 dana) nakon trenutka infekcije, IgG - u prosjeku nakon 20-30 dana. Kako se infekcija razvija, mijenja se spektar glavnih antitijela, ali njihov ukupni titar ostaje visok, što omogućuje pouzdano utvrđivanje prisutnosti bolesti mjesecima, pa čak i godinama nakon ugriza.

Liječenje

Kao i većina spiroheta Borrelia burgdorferi osjetljiva na antibiotike, pa liječenje nastavite rani stadiji, u pravilu je iznimno učinkovit i sastoji se u provođenju kratkog tijeka antibiotske terapije. Istodobno, prilično je teško liječiti "stare" oblike, osobito kada se počnu razvijati organske promjene kao posljedica borelioze.

Treba imati na umu da što se ranije započne s liječenjem, to je lakše, što su potrebne doze antibiotika manje, što je preporučeni tijek terapije kraći, manji je rizik od razvoja glavnih simptoma krpeljne borelioze i njezinih komplikacija. U interesu je pacijenta znati o prisutnosti infekcije boreliozom, stoga je nakon ugriza krpelja jednostavno potrebno konzultirati specijaliste i analizirati prisutnost antitijela i DNK zaraznog agensa u krvi kod prikladno vrijeme.

Važno je znati!

Stručno savjetovanje za infekcije krpeljima u Medicinski centar"Status" pomoći će vam da kompetentno odgovorite na susret s krpeljem, smanjite rizik od borelioze ili započnete liječenje na vrijeme.
Sve pretrage krvi za dijagnozu krpeljna borelioza (antitijela na borelije klase M i G, PCR dijagnostika borelije DNA) u MC "Status" Možete ga uzimati prema uputama Vašeg liječnika ili prema planu koji Vam je propisao specijalist Status MC.

I zapamtite:

  1. Virusni encefalitis i krpeljna borelioza su dvije potpuno razne infekcije koje zahtijevaju posebnu dijagnozu i potpuno različite metode liječenja.
  2. Takozvani " cijepljenje protiv krpelja“, što su se mnogi razborito postavili pred sezonu krpelja, cijepljenje je SAMO OD VIRUSNOG ENECEFALITISA I NIKAKO NE Štiti OD BORELIOZE. Protiv krpeljne borelioze jednostavno nema cijepljenja.
  3. Injekcije imunoglobulina, koje se daju nakon ugriza krpelja, štite SAMO OD VIRUSNOG ENCEFALITISA i apsolutno su beskorisne u slučaju borelioze.
  4. Lijekovi koji se propisuju za liječenje virusnog encefalitisa (Viferon, Jodantipyrin i dr.) su gotovo BESKORISTI PROTIV KRPELJE-BORELIOZE.
  5. Isti vas krpelj može istovremeno zaraziti ENCEFALITISOM I BORELIOZOM (ili čak i encefalitisom i dva različita soja borelioze). Stoga, ako je u krpelju pronađen virus encefalitisa, to ne znači da tamo nema borelioze.
  6. Prema dugogodišnjim istraživanjima, zaraženost krpelja encefalitisom u NSO rijetko prelazi 5%, a zaraženost krpelja BORELIOZOM JE OKO 30% (na nekim područjima doseže i 60%!).

Da biste znali kako spriječiti razvoj bolesti, potrebno je proučiti mehanizam njezina razvoja, načine infekcije. Nositelji infekcije su životinje, uglavnom glodavci -,. hrani se krvlju bolesne životinje, ne zarazi se sam, već postaje distributer.

Provocira boreliozu ili određenu vrstu bakterije - Borrelia. Koncentrirani su u slini pauka, u neaktivnom su stanju. Kada osoba ugrize, bakterije ulaze kroz slinu ispod kože. U početku se tamo razvijaju, stvarajući oticanje, upalu, crvenilo. Nakon nekog vremena ulaze u sustavnu cirkulaciju, prenose se po cijelom tijelu.

Napomenu!

Razdoblje inkubacije borelioze koju prenose krpelji traje u prosjeku 14 dana. U početku se pojavljuje veliko mjesto na koži, promjera do 60 cm.. I nakon par dana pojavljuju se živopisni simptomi lajmske bolesti. Tijekom tog razdoblja počinje smrt borelija, pri čemu oslobađaju otrovne tvari koje uzrokuju niz negativnih posljedica.

Opasnost od borelioze koju prenosi krpelj

Prvi simptomi lajmske bolesti posljedica su toksikoze. Tjelesna temperatura trenutno raste, muče bolovi u mišićima, pojavljuju se mučnina, povraćanje, slabost, glavobolja. Klinička slika podsjeća na gripu, ali postoje specifični simptomi - fotofobija, suzenje, kiselost očiju, ograničenje u pokretima vrata, napeti mišići lica. Stanje se vraća u normalu čak i bez posebnog tretmana unutar tjedan dana, daljnji razvoj borelioza nakon ugriza krpelja prolazi kroz jedan od dva scenarija:

  • u ljudskom tijelu se proizvode antitijela, imunitet zaustavlja bolest;
  • bakterije se nastavljaju razmnožavati, utječu na mozak, središnji živčani sustav, mišiće, unutarnji organi- jetra, slezena, srce, bubrezi.

U nedostatku kvalificirane terapije, borelioza postaje teška, teško se liječi. Komplikacije - gubitak vida, gluhoća, osteoporoza, artroza, invalidnost, paraliza, demencija, smrt.

Napomenu!

Glavna metoda liječenja je. Lijekovi se odabiru u svakom slučaju pojedinačno, uz pravovremenu terapiju zaustavljaju razvoj bolesti, uklanjaju simptome. Imunitet je nestabilan, osoba se može ponovno razboljeti sljedeće godine. Protiv borelioze ne postoji cjepivo, pa se morate pridržavati nespecifičnih metoda prevencije.

Prevencija lajmske bolesti

Tkanina

Postoji, ali ga uglavnom koriste stručnjaci koji rade na opasnim mjestima - drvosječa, arheolozi, graničari, poljoprivredni radnici. Također ribari i lovci. Moderna odijela imaju zamke - džepove, mjesta impregnirana insekticidima. Budući da je trošak kombinezona najmanje 1800 rubalja, obični ljubitelji prirode ne žure ga koristiti.


Napomenu!

Ako nema posebnog odijela, morate nositi hlače, jaknu dugih rukava, čarape i šešir. Rukavi moraju biti zakopčani, a hlače uvučene u čarape. U tom slučaju krpelj neće moći doći do kože, nakon nekog vremena će pasti na tlo.

Inspekcija

Repelenti


Napomenu!

Javna prevencija krpeljne borelioze sastoji se u informiranju stanovništva o opasnosti od bolesti, epidemijskom stanju, parkovima, šumama, trgovima, uništavanju glodavaca – miševa, štakora. Budući da ne postoji cjepivo za lajmsku bolest, nespecifično preventivne mjere su glavno sredstvo zaštite.

Što učiniti nakon ugriza

cjepivo samo protiv ove potonje bolesti. Krpeljni encefalitis - virusna infekcija, kada se otkrije, daje se za aktiviranje imuniteta, antivirusni lijekovi. Za prevenciju bolesti rade se 3 cjepiva s pauzom od 1 mjesec, 1 godinu. Učinak traje 3 godine.

Lajmska bolest ili lajmska borelioza je bolest koju prenose krpelji uzrokovane spirohetom Borreliaburgdorferi. Iako je raširena diljem svijeta, bolest se kod ljudi i pasa javlja samo u određenim područjima Sjedinjenih Država. Preko 90% slučajeva ljudi dogodilo se u 10 država na sjeveroistoku zemlje. Stoga se cijepljenje pasa protiv lajmske bolesti smije provoditi samo u endemskim područjima. Osim toga, lajmska bolest pogađa konje, krave i mačke, no budući da za njih još nema cjepiva, u ovom ćemo članku našu raspravu ograničiti na cijepljenje pasa.

Uz sve veći broj cjepiva za pse, a samim time i zabrinutost oko njihovih štetnih učinaka, postavlja se pitanje treba li svaki pas biti cijepljen protiv lajmske bolesti. Iako se gotovo 80% pasa zarazi u endemskim područjima, samo je 5% njih seropozitivno i pokazuju najčešće klinički simptom ove bolesti – hromost. Osim toga, psi dobro reagiraju na liječenje antibioticima i, za razliku od ljudi, rijetko razvijaju oblik lajmskog artritisa otporan na antibiotike.

Postoje jaki argumenti za cijepljenje pasa protiv lajmske bolesti. Nakon ugriza krpelja i infekcije životinje boreliozom, bolest traje u tijelu dugi niz godina, možda čak i cijeli život. Cijepljenje provedeno nakon infekcije nije u stanju eliminirati uzročnika bolesti. Kao što je gore spomenuto, samo 5% seropozitivnih pasa počinje šepati. Međutim, čak i bez kliničke hromosti, histološkim pregledom eksperimentalno zaraženih pasa utvrđen je blagi poliartritis koji može dovesti do letargije i nespremnosti na kretanje. Osim toga, nekoliko slučajeva smrtonosnog nefritisa uzrokovanog B. burgdorferi. To se posebno odnosilo na labradore retrivere, za koje je liječenje antibioticima neučinkovito.
Iako se općenito vjeruje da antibiotici liječe pse od ove bolesti, to možda nije točno. Najčešće korišteni antibiotici su doksiciklin i amoksicilin. U nedavnoj studiji na psima eksperimentalno zaraženim B. burgdorferi, liječenje ovim antibioticima tijekom 4 tjedna smanjilo je oštećenje zglobova, ali infekcija B. burgdorferi i nije nestao. Stoga, čak i nakon liječenja antibioticima, bolest se može ponoviti.

Upravo iz tih razloga preporuča se cijepljenje pasa koji bi mogli biti zaraženi krpeljima u endemskim područjima. Međutim, ostaje pitanje koje cjepivo treba koristiti.
Trenutno postoje dvije vrste cjepiva protiv lajmske bolesti. Jedan od njih, koji se koristi već nekoliko godina, sastoji se od mrtve B. burgdorferi i patentiranih pomoćnih sredstava. Neposredno nakon cijepljenja, psi ih imaju nekoliko nuspojave stoga je vrlo nepoželjno da cjepivo bude višekomponentno, koje ne utječe izravno na infekciju i može uzrokovati nuspojave u budućnosti. Hrčci cijepljeni ovim cjepivom, a zatim zaraženi zaraženim krpeljima razvijaju artritis tjednima ili mjesecima kasnije. Ova činjenica nameće potrebu za razvojem ovog cjepiva na temelju ljudskog modela, odnosno na temelju cijele stanice.

Druga vrsta cjepiva sastoji se od rekombinantnog proteina A (OspA) uzetog s vanjske površine virusa. B. burgdorferi, koji stimulira proizvodnju specifičnih antitijela na borelijsku kiselinu u tijelu. Ovo cjepivo postalo je dostupno za pse 1996. godine, a kasnije je testirano i pokazalo se da je prikladno za ljude.

Zaštitna svojstva ovog cjepiva očito su posljedica činjenice da ubija spirohete u tijelu krpelja. Osim toga, potiče proizvodnju borreliacid antitijela u tijelu pasa. Kada se krpelj pričvrsti za kožu psa i prokrvari, boreliji je potrebno 24-48 sati da prijeđe iz središnjeg crijeva krpelja do njegove žlijezde slinovnice prije nego što se preseli u novi organizam. Ako se krpelj napuni krvlju koja sadrži antitijela na borelijsku kiselinu, to kretanje je blokirano i invazija novog organizma postaje nemoguća.

Ali zašto antitijela na borelijsku kiselinu ne oslobode tijelo psa od infekcije koja je već primljena? Čini se da je to zbog promjene izraza OspAB. burgdorferi pri prelasku iz tijela krpelja, koji ima nisku temperaturu, u tijelo sisavca, čija je temperatura mnogo viša. Nakon ulaska u tijelo sisavca, izraz OspA je zamijenjen ekspresijom OspC, što se može primijetiti u Western blotovima sa serumom sisavaca, uključujući pse. Uključenje, Ubrajanje OSPC u cjepivo protiv lajmske bolesti može se činiti vrlo poželjnim, jer može povećati otpornost tijela na infekciju. Međutim, antitijela OSPC nisu tako borelijačne kao antitijela OspA, a pokusi na miševima pokazali su da ni oni nisu u stanju riješiti tijelo infekcije koja je prethodno u njega ušla. Štoviše, kod pasa i drugih sisavaca nakon zaraze krpeljima dolazi do brze i snažne reakcije u obliku proizvodnje antitijela na OspC. Očito, ova antitijela nisu u stanju riješiti tijelo tako otporne borelije.

Protiv cjepiva koja sadrže OspA I OSPC, također svjedoči činjenica da postoje različite varijante antigena i među različitim serotipovima B. burgdorferisensustricto, i između različite vrste borelija. U Europi dominira B. burgdorferisensulato (B. garinii i B. afzelii),OspA I OSPC su heterogeni proteini. Za Sjevernu Ameriku, to je manji problem, jer se čini da postoji samo B. burgdorferisensustricto, od kojih preko 90% sadrži jedan serotip za OspA.Čini se da je, OSPC pokazuje veću raznolikost.

Više obećava još jedan eksperimentalni pristup problemu cijepljenja. Protutijela proizvedena u miševima protiv B. burgddorferi-vezujući protein, štite ih od infekcije. Ova antitijela ograničavaju migraciju spiroheta. Međutim, ovi podaci istraživanja još su u ranoj fazi.

Učinjeno je nekoliko pokušaja da se iskoristi imunološki odgovor stanica za zaštitu od infekcije. Međutim, rezultati su bili manje uvjerljivi nego u slučaju proizvodnje antitijela. Vrlo je vjerojatno da stanična reakcija ograničava širenje infekcije. Poznato je da makrofagi uništavaju spirohete, pa je reakcija T stanica vrlo važna. Međutim, kako je utvrđeno, infekcija u organizmima mačaka i pasa ostaje. Dakle, postoji samo djelomično čišćenje tijela od spiroheta.

Jednako su važna pitanja o trajanju imuniteta nakon cijepljenja i načinima cijepljenja. Prema postojeće preporuke, svake godine potrebno je provesti revakcinaciju. Međutim, dosadašnje studije očito nisu dovoljne. Testirali smo i otkrili da su šest mjeseci nakon OspA cijepljenja psi potpuno zaštićeni od infekcije. Razumno je predložiti cijepljenje u rano proljeće prije nego što se grinje počnu pojavljivati.

Jedan od nedostataka cijepljenja je što je vrlo teško interpretirati rezultate seroloških pretraga. Testovi necijepljenih pasa su pozitivni ELISA ili titar antitijela na fluorescentnom testu ukazuje na infekciju. Kod cijepljenih pasa ovi testovi su nedostatni jer nije moguće utvrditi je li pas pozitivan na B. burgdorferi, je upravo cijepljena ili je zaražena krpeljem. Da biste saznali, potreban je Western blot test. Iako nakon zaraze krpeljem, tijelo psa proizvodi širok raspon antitijela za razne borelija-psi cijepljeni proteinima reagiraju na OspA samo ako su cijepljeni OspA-sadrži cjepivo ili ograničeni broj Voggae-specifičnih protutijela, uključujući OspA, ako je cijepljen mrtvim cjepivom.

Ostaje pitanje je li cijepljenje seropozitivnih pasa štetno, korisno ili nema nikakvog učinka? Zasad znamo samo da se životinja koja je već zaražena lajmskom bolešću ne može izliječiti nikakvim cijepljenjem. Ne znamo ni većinu posljedica koje će to imati na zdravlje životinje. Možemo savjetovati samo obvezno serološko testiranje pasa prije cijepljenja. Ako je reakcija pozitivna, pse prije cijepljenja treba liječiti antibioticima.

Često postavljano pitanje je može li pas s lajmskom bolešću biti seronegativan. Budući da proizvodnja antitijela kod ljudi i pasa počinje nakon 3-4 tjedna, tada rani simptomi bolesti (nomadski eritem) kod ljudi se često opažaju sa seronegativnom reakcijom. Prvi simptom lajmske bolesti kod pasa obično je artritis, koji se javlja nakon što je počela proizvodnja antitijela. U eksperimentalnim uvjetima nismo primijetili seronegativnu reakciju kod pasa s lajmskim artritisom. Drugi uzrok seronegativne reakcije kod osoba s lajmskom bolešću može biti prethodno liječenje antibioticima, koje može potisnuti proizvodnju antitijela, ali ne uspijeva riješiti tijelo od spiroheta. Osim toga, druge infekcije mogu oponašati lajmsku bolest – na primjer, granulocitnu erlihiozu. Uzrokuje ga bakterija Ehrlichiaequi, nose isti krpelji kao lajmsku bolest.

Krpeljska borelioza (lajmska bolest, krpeljni eritem) je bolest koja nastaje kao posljedica ugriza iksodidnog krpelja zaraženog borelijom. Uzročnik borelioze utječe na kožu, zglobove i živčani sustav. Protiv lajmske bolesti nema cijepljenja, a dugotrajni imunitet se ne razvija ni nakon bolesti.

Način zaraze boreliozom

Lajmska bolest je dobila ime po gradu Lyme u Connecticutu (SAD). Tamo je prvi put izoliran patogen - bakterija Borrelia burgdorferi, koja je bolesti dala drugo ime. Rezervoar infekcije su zaražene ptice i sisavci. Prijenos borelije osiguravaju krpelji iz roda Ixodes – prenose i krpeljni encefalitis i mogu prenijeti obje bolesti u jednom ugrizu u isto vrijeme. Borelioza je manje opasna od krpeljnog encefalitisa – žrtva ima puno više šansi za uspješan oporavak, no mora se uzeti u obzir da su krpelji zaraženi boreliozom puno češći od krpelja koji nose virus encefalitisa.

Poznato je da se borelija tijekom trudnoće može prenijeti s majke na fetus. Međutim, nisu zabilježene manifestacije lajmske bolesti u dojenčadi zaražene prije rođenja.

Prevencija borelioze

Najbolji način zaštite od krpelja je posebna odjeća s manžetama na zapešćima i gležnjevima te redoviti (jednom svaka 2-3 sata) međusobni pregled. Otkriveni krpelj mora se pažljivo vezati koncem, izvući bez otkidanja glave i pokušati ga poslati na analizu. Maksimalna aktivnost krpelja javlja se krajem proljeća i krajem ljeta-početkom jeseni.

Ako je analiza pokazala da je krpelj zaražen borelijom, tada se bolest može zaustaviti i prije pojave prvih simptoma. Za to se pacijentu propisuju određeni antibiotici unutar 5 dana nakon ugriza. Ne preporuča se samostalno uzimati lijekove - tek nakon pozitivnog odgovora iz laboratorija.

Simptomi borelioze

Razdoblje inkubacije za lajmsku bolest je 3 do 32 dana. Jedan od prvih znakova je crvenilo u obliku prstena na mjestu ugriza (migracija prstenasti eritem). Postupno se povećava u veličini, pacijent može osjetiti bol i svrbež u ovom području, opću slabost, glavobolju. Temperatura raste. Ako se ne liječi, od 4-5. tjedna bolesti razvija se povraćanje, povećana osjetljivost na svjetlo i zvuk, pojavljuju se simptomi oštećenja živčanog sustava: para- i tetrapareza (poremećena sposobnost normalnog pokreta ruku i nogu), pareza živaca lica (pacijent gubi sposobnost kontrole mišića lica: govor postaje nejasan, ima problema sa žvakanjem, ne može zatvoriti oči itd.). Uzročnik također utječe na srčani mišić i zglobove. Osoba osjeća bol u očima - može se razviti iritis ili iridociklitis.

U kasnijim stadijima bolesti bol i oteklina u zglobovima prate poremećaji pamćenja i govora, oštećenje vida i sluha, bolovi u rukama i stopalima. Na koži se može razviti atrofični akrodermatitis u obliku plavocrvenih mrlja na udovima. Mjesta se spajaju i upaljuju. Koža na mjestu mrlja atrofira i postaje poput maramice.
Za dijagnosticiranje borelioze provodi se potraga za borelijama PCR metoda u krvi, koži, cerebrospinalnoj i zglobnoj tekućini. Lajmska bolest je po svojim vanjskim manifestacijama slična alergijski dermatitis, krpeljni encefalitis (i vrlo je važno točno utvrditi odsutnost virusa krpeljnog encefalitisa u krvi), s kardiomiopatijom i nizom sistemskih bolesti ( reumatoidni artritis, Reiterova bolest) itd.

Višekratna borelioza

Posebnost borelioze je i da čak i potpuno prenesena bolest ne daje dugotrajan stabilan imunitet. Borelije se skrivaju u limfnim čvorovima zaražene osobe i, budući da su tamo, ne dopuštaju imunološki sustav u potpunosti odgovoriti na unošenje stranih organizama. Kao rezultat toga, u područjima endemskim za boreliozu, lokalni stanovnici mogu dobiti lajmsku bolest više puta.

Udio: