Centrifugalni eritem. Simptomi, uzroci i liječenje prstenastog eritema u djeteta

Erythema annulare je polietiološka bolest kože koja ima eritematozni karakter i sklonost ponovnom pojavljivanju. Kao rezultat njegovog napredovanja, na ljudskoj koži nastaju specifične prstenaste mrlje. Također u medicinskoj literaturi ova se bolest naziva centrifugalni prstenasti eritem Darier (po imenu znanstvenika koji je dijagnosticirao patologiju). Razvoj bolesti temelji se na toksično-alergijskim i imunološkim mehanizmima.

Darierov annulare je prvi put dijagnosticiran i opisan 1916. godine. Bolest se odvija u kroničnom obliku. Muškarci su mu podložniji u mladoj i srednjoj dobi. Rjeđe, bolest pogađa djecu i žene.

Uzroci

Znanstvenici do sada nisu uspjeli otkriti prave uzroke progresije Darierovog prstenastog eritema kod ljudi. Neki liječnici bolest smatraju reaktivnim procesom, koji može biti povezan s alergijskom reakcijom na određene skupine. medicinski preparati, kao i bakterijske ili gljivične infekcije koje imaju kronični tijek.

Vrijedi napomenuti činjenicu da ponekad Darierov prstenasti eritem počinje napredovati u bolesnika koji imaju u anamnezi obične ili. Također, liječnici ne isključuju povezanost patologije s helmintiazama.

Glavni razlozi koji mogu izazvati progresiju Darierovog prstenastog eritema:

  • nasljedstvo;
  • opijenost tijela;
  • bolesti gastrointestinalnog trakta;
  • bakterijske infekcije;
  • kronični;
  • virusne infekcije;
  • disproteinemija;
  • endokrine patologije;
  • kronični;
  • žarišne infekcije;
  • smanjenje općeg i lokalnog imuniteta;
  • također zajednički uzrok, doprinoseći progresiji prstenastog eritema Darier - uzimanje lijekova na koje osoba postaje alergična;
  • benigne i maligne neoplazme.

Vrste

Postoje tri vrste prstenastog eritema:

  • migratorni eritem. Ovo je bolest s kroničnim tijekom, koja je vrlo slična dermatozi. Liječnici smatraju da su virusne i bakterijske infekcije uzrok erythema migrans. Ovaj oblik se najčešće dijagnosticira. Pogađa muškarce srednjih godina. Također je vrijedno napomenuti da je erythema migrans lakše liječiti od drugih oblika;
  • prstenasti reumatski eritem. Ovaj oblik je specifičan simptom reume. Na ljudskom tijelu se manifestira u obliku mrlja u obliku prstena koje imaju blijedo ružičastu boju. Za razliku od migratornog oblika, reumatika se dijagnosticira uglavnom u djece i adolescenata;
  • prstenasti centrifugalni eritem Darya. U ovom slučaju etiologija nije poznata. Simptomi patologije su prilično specifični. Na koži se formira eritem u obliku prstena, koji postupno poprima oblik valjka i počinje se uzdizati iznad površine kože. Formacije s centrifugalnim eritemom Darya imaju tendenciju rasta ili promjene svog osnovnog oblika.

Klinički oblici bolesti:

  • jednostavni vijenac prstenasti eritem. U tom slučaju na koži se stvaraju mrlje koje vrlo brzo nestaju. Vremenski raspon - od par sati do dva dana;
  • ljuskavi prstenasti eritem. Koža na rubovima formiranih mrlja stalno se ljušti;
  • perzistentni prstenasti eritem u obliku vijenca. Na površini kože formiraju se mrlje, čiji promjer ne prelazi jedan centimetar;
  • vezikularni prstenasti eritem. Karakteristična značajka je da se vezikule formiraju duž rubova mrlja. To su patološke formacije koje su iznutra ispunjene eksudatom. Brzo se pojavljuju i jednako brzo nestaju.

Izgled

Tvorbe s prstenastim eritemom imaju karakterističan izgled:

  • imaju oblik prstena;
  • elementi imaju tendenciju perifernog rasta;
  • središte obrazovanja je uvijek blijedo, rubovi su urtikarija;
  • površina u središtu formacije je glatka i ravna;
  • s ovom patologijom, formacije u obliku prstena imaju tendenciju spajanja s naknadnim stvaranjem lukova ili vijenaca;
  • nazubljeni elementi postoje na koži ne više od 2-3 tjedna. Nakon toga nestaju, a na koži se stvara pigmentacija. Nakon određenog vremenskog razdoblja počinju se formirati novi elementi;
  • mjesto elemenata - udovi, trup, trbuh, leđa. U rjeđim kliničkim situacijama patološki elementi su lokalizirani na stražnjici, licu, vratu ili usnama.

Simptomi

  • prvi simptom je pojava crvenih mrlja na koži;
  • rast je vrlo brz. U promjeru mogu doseći 20 cm;
  • mrlje se uzdižu iznad kože;
  • u blizini formiranih starih žarišta mogu nastati novi;
  • na tijelu se stvara uzorak čipke;
  • spaljivanje;
  • blagi svrbež;
  • osip se javlja paroksizmalno;
  • nove formacije imaju zanimljivu značajku - mogu se aktivnije pojaviti ako se tjelesna temperatura osobe podigne ili dugo ostaje na suncu.

Dijagnostika

Kod prvih simptoma koji upućuju na napredovanje bolesti potrebno je kontaktirati medicinsku ustanovu. Dijagnozom bolesti bavi se dermatolog ili venerolog. Liječnik će moći točno odrediti oblik bolesti, kao i uzrok koji bi mogao izazvati njezino napredovanje.

Standardni dijagnostički program uključuje:

  • biopsija kože;
  • serološki pregled;
  • histopatološki pregled;
  • mikološka istraživanja;
  • istraživanje prisutnosti onkologije;
  • hematološko istraživanje.

Liječenje

Glavni cilj liječenja ove vrste eritema je uklanjanje uzroka koji je doveo do progresije patologije, kao i saniranje žarišta infekcije u tijelu. U prisutnosti popratnih patologija, također se provodi njihovo liječenje.

Lijekovi koji se propisuju za liječenje prstenastog eritema:

  • anabolički spojevi;
  • pripravci kalcijevog i natrijevog tiosulfata;
  • antihistaminski gelovi za liječenje patoloških elemenata;
  • antibiotici širok raspon radnje. Antibakterijski tretman propisano u slučaju da postoji sumnja da je uzrok progresije bolesti bakterijska infekcija;
  • kortikosteroidni lijekovi;
  • na mjesta lokalizacije patoloških elemenata primjenjuju se posebni oblozi;
  • antihistaminici za sustavnu primjenu;
  • proizvodi s antiseptičkim i dezinfekcijskim svojstvima;
  • vitaminska terapija;
  • masti, koje uključuju tvari koje imaju blagotvoran učinak na proces epitelizacije;
  • homeopatski lijekovi;
  • žarišta se tretiraju aerosolnim pripravcima, koji u svom sastavu sadrže natrijev tiosulfat.

Eritem u djece

Prstenasti eritem u djece je prilično rijedak. U pravilu se na koži djeteta pojavljuju ljubičasti, cijanotični ili ružičasti prstenovi, koji su međusobno zamršeno isprepleteni, tvoreći specifičan uzorak. Liječenje patologije u djece provodi se po istom principu kao i kod odraslih - prvo se identificira i eliminira uzrok razvoja patologije, zatim se saniraju žarišta infekcije u tijelu, kao i liječenje pozadine. patologije gastrointestinalnog trakta i endokrinog sustava.

Prevencija

Prevencija prstenastog eritema prilično je jednostavna i uključuje sljedeće aktivnosti:

  • vlaženje kože;
  • poštivanje pravila osobne higijene;
  • pravodobno i ispravno liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta i endokrinog sustava;
  • pravodobno mijenjati donje rublje;
  • ako dođe do oštećenja na koži, tada se moraju odmah tretirati antiseptičkim pripravcima;
  • redovito podvrgnuti preventivnim pregledima od strane stručnjaka.

Je li sve točno u članku s medicinskog stajališta?

Odgovorite samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Bolesti sa sličnim simptomima:

Avitaminoza je bolno ljudsko stanje koje nastaje kao posljedica akutnog nedostatka vitamina u ljudskom tijelu. Razlikovati proljetni i zimski beriberi. U ovom slučaju nema ograničenja u pogledu spola i dobne skupine.

- lezije kože različite etiologije, koje se očituju eritematoznim osipom različitih (najčešće prstenastih) oblika na koži trupa, donjih i gornjih udova. Karakterizira ga dugi tijek, teško se liječi. Dijagnoza prstenastog eritema temelji se na proučavanju anamneze, podataka pregleda i rezultata različitih seroloških studija provedenih kako bi se isključile zarazne bolesti. Etiotropnog liječenja nema, obično se provodi desenzibilizirajuća terapija, koriste se antibiotici i vitaminski pripravci. U nekim slučajevima, osip nestaje kada se eliminira provocirajuća patologija.

Opće informacije

Erythema annulare (perzistentni prstenasti eritem, Darierov eritem, dugotrajni eritem) je skupina kožnih bolesti sa sličnim manifestacijama – stvaranjem prstenastih i bezobličnih eritematoznih osipa. Jedan od oblika ovog stanja opisao je 1916. godine francuski dermatolog J. Darier, trenutno se zove Darier prstenasti centrifugalni eritem. Osim ove vrste bolesti, postoji nekoliko drugih vrsta patologije koje se razlikuju po dobi razvoja, etiologiji i kliničkim manifestacijama. različiti tipovi erythema annulare može se pojaviti u djece, adolescenata ili starijih osoba. Većina vrsta eritema jednako se često dijagnosticira u muškaraca i žena, Darierov eritem je nekoliko puta češći u muškaraca.

Uzroci prstenastog eritema

Etiologija i patogeneza prstenastog eritema u mnogim slučajevima ostaju nejasne, postoji samo pretpostavka o utjecaju određenih čimbenika. Reumatski oblik patologije nastaje zbog reumatskog oštećenja zglobova, ali uzrok kožnih manifestacija još nije utvrđen. Erythema migrans annulare, koji se češće javlja u djece i adolescenata, vjerojatno je povezan s raznim virusnim i bakterijskim infekcijama.

Etiologija Darierovog prstenastog eritema postavlja najveći broj pitanja. Razvoj ovog oblika bolesti, vjerojatno, može biti posljedica gljivične infekcije kože, autoimunih procesa i uzimanja određenih lijekova. Osim toga, Darierov eritem često se javlja na pozadini raznih helmintijaza, što također svjedoči u prilog autoimunoj prirodi bolesti. Opisani su mnogi slučajevi pojave prstenastog eritema na pozadini tonzilitisa, drugih upalnih procesa, endokrinih poremećaja i hormonalnih poremećaja. Onkolozi primjećuju da je ponekad prstenasti eritem dio paraneoplastičnog sindroma. Dakle, ovo stanje je poseban oblik reaktivne dermatoze različite etiologije.

Simptomi prstenaste dermatoze

Uz izdvajanje gore navedenih oblika prstenastog eritema (reumatski, migracijski, Darya), u praktičnoj dermatologiji postoji klasifikacija, sastavljena uzimajući u obzir karakteristike klinički tijek, koji na općenito govoreći razlikuje se po prirodi osipa, trajanju i drugim karakteristikama. Trenutno ih ima četiri klinički oblici prstenasti eritem. Prvi simptom svih oblika je stvaranje crvenih mrlja na površini kože, ponekad uz svrbež. U daljnjem tijeku svaki oblik poprima svoje karakteristične značajke.

Prstenast ljuskavi eritemčešće se razvija s helmintiozama i paraneoplastičnim sindromom. Područje crvenila se s vremenom počinje ljuštiti, u središtu se otkriva lagana pigmentacija kože, crvenilo postaje manje izraženo. Rast obrazovanja nastavlja se duž periferije, veličina patoloških žarišta doseže 15-20 centimetara. Promjene u središnjem dijelu su slabo izražene, što u kombinaciji s perifernim rastom dovodi do pojave karakterističnih formacija bizarnog oblika. Trajanje postojanja žarišta može biti nekoliko mjeseci, nakon povlačenja osipa koža ostaje pigmentirana. Često se stvaraju nove mrlje i područja prstenastog eritema, s dugotrajnim rekurentnim tijekom bolesti, otkrivaju se bizarni uzorci na tijelu bolesnika iz područja eritema i područja hiperpigmentacije.

Vezikularni prstenasti eritem ima nejasnu etiologiju, obično se javlja u pozadini smanjenog imuniteta i endokrinih poremećaja. Čak iu fazi crvene mrlje, uz rubove žarišta pojavljuju se male vezikule ispunjene seroznom tekućinom. U budućnosti, kao i kod ljuskavog prstenastog eritema, dolazi do perifernog rasta patološkog žarišta s formiranjem područja hiperpigmentacije u središtu. U procesu rasta, male vezikule se stalno formiraju i nestaju duž rubova žarišta. Tijek ovog oblika prstenastog eritema je kroničan, relapsirajući, osip može nestati nakon nekoliko tjedana ili mjeseci, ustupajući mjesto razvoju novih žarišta.

Jednostavan prstenasti eritem javlja se kada postoji alergija na hranu ili lijekovi. To je najblaža varijanta bolesti, koju karakterizira prilično brza transformacija mrlja u strukture u obliku prstena. Ne dolazi do ljuštenja kože ili stvaranja vezikula, crvenilo postaje jedina manifestacija bolesti. Prstenaste strukture nestaju bez traga nakon nekoliko dana ili čak sati nakon formiranja.

Perzistentni prstenasti eritem ima nejasnu etiologiju, popraćeno je stvaranjem malih mrlja i prstenova promjera do 1 centimetar. Ponekad se na zahvaćenom području pojavljuju vezikule ili područja ljuštenja. Karakterizira ga dugi tečaj.

Literatura također opisuje takve oblike prstenastog eritema kao što su teleangiektatični, indurirani i purpurni. Zbog niske prevalencije (manje od stotinu slučajeva), neki dermatolozi smatraju da ovi oblici prstenastog eritema ne postoje, a opisane promjene su druge kožne bolesti s stvaranjem prstenastih struktura. Pitanje valjanosti takvog mišljenja i danas ostaje diskutabilno.

Dijagnoza prstenastog eritema

Dijagnoza prstenastog eritema temelji se na anamnezi i dermatološkim nalazima. U kontroverznim slučajevima, biopsija kože se izvodi u području patoloških žarišta. Prilikom pregleda kod dermatologa određuju se eritematozni osipi raznim oblicima i veličine, često u obliku bizarnih zatvorenih linija i pruga. Ovisno o obliku prstenastog eritema, uz crvenilo kože može se uočiti ljuštenje, stvaranje papula ili vezikula.

Prilikom proučavanja povijesti bolesnika često se otkrivaju bolesti koje su izazvale razvoj ovog oblika reaktivne dermatoze. Moguća helmintička invazija, mikoze kože, maligne neoplazme, upala elemenata usne šupljine i gornjeg dijela dišni put. U nedostatku ovih bolesti, pacijentu se mogu dodijeliti laboratorijske i instrumentalne studije za procjenu stanja različitih organa i sustava i utvrđivanje uzroka razvoja prstenastog eritema. Posebnu pozornost treba obratiti na mogućnost onkoloških lezija, budući da je prstenasti eritem ponekad manifestacija paraneoplastičnog sindroma.

Promjene u opća analiza krv u prstenastom eritemu su nespecifične i općenito doprinose utvrđivanju prirode provocirajućeg čimbenika. Na primjer, eozinofilija može ukazivati ​​na helmintičku invaziju ili alergiju, leukocitozu - akutnu ili kroničnu upalu. Vrlo često, s prstenastim eritemom, otkriva se disproteinemija - kršenje omjera između pojedinih frakcija proteina plazme. Histološkim pregledom kože obično se otkriva nepromijenjena epiderma s edemom i izraženom leukocitnom infiltracijom dermisa. Histoimunofluorescentna analiza potvrđuje nakupljanje imunoglobulina klase G na bazalnoj membrani epiderme. Diferencijalna dijagnoza prstenastog eritema je sa seboreičnim ekcemom, prstenastim granulomom i sifilitičnom rozeolom.

Liječenje prstenastog eritema

Ne postoji etiotropno liječenje prstenastog eritema, ali uspješno liječenje osnovne bolesti može značajno smanjiti manifestacije ovog stanja. Ovisno o identificiranoj patologiji, liječe se mikoze kože, tonzilitis i bolesti. gastrointestinalnog trakta. Ako je potrebno, izvršite sanaciju usne šupljine. U procesu liječenja osnovne bolesti koriste se antibiotici, antihelmintici i drugi lijekovi. U prisutnosti maligna neoplazma Plan liječenja određuje se ovisno o mjestu, opsegu i vrsti neoplazije.

Uz liječenje osnovne bolesti kod prstenastog eritema provodi se i desenzibilizirajuća terapija. koristiti antihistaminici(cetirizin, kloropiramin), kalcijev klorid i natrijev tiosulfat. Za normalizaciju metabolizma, pacijentima se propisuje vitaminska terapija, osobito vitamini C, A i E. Pacijentima se prikazuje hipoalergena prehrana s povećanjem količine ugljikohidrata u prehrani. U teškim slučajevima koriste se kortikosteroidi (prednizolon) za smanjenje upale. Lokalno se primjenjuju masti protiv svraba, a ako su prisutne vezikule koriste se antiseptici kako bi se spriječila sekundarna infekcija.

Prognoza i prevencija prstenastog eritema

Općenito, prognoza je povoljna. Ovo stanje ne ugrožava život bolesnika i, kada se utvrdi uzrok razvoja, u nekim slučajevima može se potpuno izliječiti. Kod prstenastog eritema nepoznate etiologije, prognoza se pogoršava, jer stručnjaci mogu provoditi samo simptomatsku terapiju i liječiti identificirane bolesti, koje možda nisu povezane s lezijama kože. Ponekad, nakon intenzivne desenzibilizirajuće terapije, prstenasti eritem postupno nestaje, ali se nakon nekog vremena ponovno pojavljuje. U takvim slučajevima preporuča se stalno slijediti hipoalergensku prehranu, povremeno uzimati vitamine i antihistaminike.

Prevencija je rano liječenje upalne bolesti dišnih putova, redovita sanacija usne šupljine i prevencija helmintičke invazije. Bolesnici s prstenastim eritemom trebali bi redovito posjećivati ​​dermatologa čak i tijekom remisije. U posebno teškim slučajevima potrebna je ambulantna prijava.

Diferencijalna dijagnoza

"Diferencijalna dijagnoza kožnih bolesti"
Vodič za liječnike
izd. B. A. Berenbein, A. A. Studnitsina

Centrifugalni prstenasti eritem Darier (erythema annulare centrifugum Darier) jedna je od najčešćih varijanti takozvanog perzistentnog eritema, iako je relativno rijedak među ostalim dermatozama. Blagi oblici ove bolesti često se ne dijagnosticiraju. Oboljeli nešto češće od muškaraca srednjih godina, ali bolest se javlja u ranom djetinjstvu i u starijoj dobi. Etiologija Darierovog centrifugalnog prstenastog eritema nije utvrđena. Smatra se da je ova bolest infektivno-alergijske i toksično-alergijske prirode, na što ukazuje često otkrivanje žarišta u bolesnika. kronična infekcija(tonzilitis, opijenost tuberkulozom, bolesti gastrointestinalnog trakta). Bolest se razvija akutno, ali traje mnogo mjeseci, kako se pojavljuju novi elementi. Nakon nestanka manifestacija bolesti mogući su recidivi. Dakle, ukupno trajanje dermatoze može biti mnogo godina (prosječno 3 godine, u nekim slučajevima i do 33 godine).

Kliničku sliku karakterizira pojava neljuskavih žućkastoružičastih edematoznih mrlja, koje se zbog ekscentričnog rasta brzo pretvaraju u izdignute guste prstenaste elemente, koji palpacijom stvaraju osjećaj čipke koja leži u koži. Njihov središnji dio je razriješen i blago pigmentiran. Elementi brzo povećavaju db 4-5 cm u promjeru (nekoliko milimetara dnevno, u vezi s čime se eritem naziva centrifugalnim); kao posljedica ruptura prstenova nastaju lukovi i zaobljeni elementi promjera 3-10 cm U središnjem dijelu starih žarišta ponekad se pojavljuju novi osipovi. Centrifugalni prstenasti eritem Darya je lokaliziran na koži trupa, proksimalnih ekstremiteta. Subjektivni osjećaji su često odsutni, ali može postojati lagani svrbež ili peckanje.

Atipične vrste centrifugalnog prstenastog eritema Darier uključuju:

  1. ljuskavi oblik Darierovog eritema (erythema annulare centrifugum squamosum), u kojem je vanjski rub žarišta oguljen u obliku tankog bijelog ruba;
  2. vezikularni oblik (erythema annulare centrifugum vesiculum), karakteriziran činjenicom da se mjehurići koji brzo prolaze periodično pojavljuju duž rubova eruptivnih elemenata.

Varijanta centrifugalnog prstenastog eritema Darier, mnogi dermatolozi također smatraju jednostavni Yadassonov eritem sličan vijencu (erythema simplex gyratum Jadassohn), koji se razlikuje od tipičnog oblika centrifugalnog prstenastog eritema po kratkotrajnom postojanju mrlja (od nekoliko sati do nekoliko sati). dana), te perzistentni eritem nalik na mikro-vijenac (erythema microgyratum persistans), karakteriziran malim veličinama elemenata (promjer do 1 cm).

Histološke promjene na koži s centrifugalnim prstenastim eritemom Darya su nespecifične: u dermisu se nalazi žarišni limfocitni infiltrat oko krvne žile i dodaci kože, u zametnom sloju epiderme - međustanični i intracelularni edem.

Dijagnoza tipičnog oblika Darier centrifugalnog prstenastog eritema temelji se na karakterističnoj kliničkoj slici. Javljaju se edematozne žućkasto-ružičaste zaobljene mrlje s izraženim ekscentričnim rastom, zbog čega se formiraju prstenasti elementi s udubljenim, slabo pigmentiranim središtem i gustim valjkom na rubu. Omiljena lokalizacija elemenata je trup i proksimalni dijelovi udova. Nema subjektivnih osjeta. U središtu elemenata mogu se pojaviti novi osip.

Diferencijalna dijagnoza.

Bolest treba razlikovati od kronične urtikarije, prstenastog granuloma, multiformnog eritema, tuberkuloidnog tipa gube, lichen rosea (kronični oblik), Dühringovog dermatitisa herpetiformis, Hamelovog vijenca migratornog eritema, Fournierove tercijarne roseole, Lipherzeryma migratorne roseole, Liphertheschmasteriu migratornog eritema. .

Od kronične urtikarije, kod koje elementi urtikarije mogu imati i prstenasti oblik, Darierov centrifugalni prstenasti eritem razlikuje se po odsutnosti subjektivnih osjeta (intenzivan svrbež, pečenje s urtikarijom), brzom ekscentričnom rastu elemenata s izraženom postojanošću (s urtikarijama, elementima urtikarije). su efemerne).

Darierov centrifugalni prstenasti eritem razlikuje se od granuloma annulare po lokalizaciji osipa: s eritemom - trup, proksimalni ekstremiteti, s granulomom annulare - distalni ekstremiteti, područje zgloba. Granuloma annulare ne karakterizira tako brz ekscentričan rast i izražena upalna priroda elemenata tipičnih za erythema annulare. Kod prstenastog granuloma, periferna granica žarišta sastoji se od zasebnih zaobljenih, sjajnih, ružičastih čvorova, a kod prstenastog eritema periferna zona elementa je ružičasta urtikarijalna traka koja podsjeća na gustu vrpcu. U sumnjivim slučajevima, diferencijalna dijagnoza se temelji na rezultatima histološkog pregleda kože: s prstenastim granulomom, žarištima kolagenske degeneracije s nekrozom (ili nekrobiozom), mucinskim naslagama okruženim infiltratom koji se sastoji od fibroblasta, limfoidnih stanica, histiocita, pojedinačnih divovske stanice nalaze se u blizini žila, a s prstenastim eritemom - limfocitni infiltrat u dermisu.

Multiformni eritem razlikuje se od Darier centrifugalnog prstenastog eritema na temelju različite lokalizacije eruptivnih elemenata: kod eksudativnog multiformnog eritema uglavnom su zahvaćene ekstenzorne površine distalnih ekstremiteta, lica, vrata i sluznice usne šupljine, s Darierovim centrifugalnim prstenastim eritemom i karakteriziraju polimorfizam na vrhuncu razvoja kod eksudativnog multiformnog eritema ne razlikuju se po tako brzom ekscentričnom rastu kao kod Darierovog prstenastog eritema, a karakteriziraju ih polimorfizam na vrhuncu razvoja bolesti (pjega, papula, mjehurić itd.). ); njihovu pojavu prate opći fenomeni (subfebrilna temperatura, malaksalost, glavobolja), koji se ne opažaju kod Darierovog centrifugalnog prstenastog eritema.

Diferencijalna dijagnoza s tuberkuloidnim tipom gube u nekim slučajevima može biti teška. Međutim, gubu karakteriziraju bjelkasto-ružičaste mrlje s uzdignutim rubom koji se sastoje od malih čvorića (ne otkriva se simptom pupčane vrpce). Pjege se postupno pretvaraju u plakove gube s glatkom površinom, nakon čega ostaju žarišta atrofije, što nije tipično za Darierov centrifugalni prstenasti eritem. Uz gubu, polineuritis i specifične promjene temperature, također se bilježe bol i taktilna osjetljivost kože u lezijama. Histološkim pregledom se otkrivaju uzročnici gube - Hansenova mikobakterija - i otkriva se specifičnost infiltrata. Sve to omogućuje vrlo pouzdano razlikovanje gube od Darierovog centrifugalnog prstenastog eritema.

Značajne poteškoće mogu nastati kada diferencijalna dijagnoza atipične sorte.

Ljuskavi centrifugalni prstenasti eritem Darya često je potrebno razlikovati od lichen roseta, posebno od njegovog kroničnog divovskog oblika - Vidalovog lišaja i obrubljenog lišaja. U ovom slučaju važna je priroda ljuštenja: kod centrifugalnog prstenastog eritema Darier, ljuskice su raspoređene u obliku tankog bijelog ruba duž vanjskog ruba elementa, a u kroničnom obliku ružičastog lišaja javlja se blagi fino lamelarni piling po cijelom elementu. Kod prstenastog eritema Darier, oblik elemenata je obično prstenasti, lučni ili zaobljeni, s kroničnim lišajevima je raznolikiji (uključujući nepravilan). S deprivacijom unutar starih elemenata, svježi se nikad ne pojavljuju, što je tipično za Darierov eritem.

Vezikularni varijetet Darierovog centrifugalnog eritema teško je razlikovati od Duhringovog dermatitisa herpetiformis. Međutim, Darierov eritem nije karakteriziran eozinofilijom u krvi i sadržaju vezikula, pozitivnim testom s Yadassonovim jodom, subjektivnim osjećajima u obliku svrbeža, peckanja, tipičnim za Duhringov herpetiformni dermatitis. Osim toga, vezikule u Darierovom eritemu nisu toliko brojne i nemaju herpetiformno mjesto karakteristično za Duhringovu bolest. Mora se imati na umu da je moguća transformacija Darierovog vezikularnog eritema u Dühringov herpetiformni dermatitis. U takvim slučajevima, od samog početka, nije isključena varijanta osebujnog atipičnog (u obliku prstenastog eritema) tijeka herpetiformnog dermatitisa.

U diferencijalnoj dijagnozi s Hamelovim migrirajućim eritemom u obliku vijenca, mora se uzeti u obzir da ga karakterizira mnoštvo elemenata čijim se spajanjem formiraju žarišta u obliku vijenca, što nije tipično za eritem annulare, a javlja se kao parablastomatoza. kod raka unutarnji organi(adenokarcinom želuca, dojke, rak pluća, itd.). Na licu se prvo pojavljuju osipovi u obliku eritema, a zatim se eritematozni likovi u obliku kolutića šire na kožu trupa i ekstremiteta. Na površini žarišta nalaze se tanke ljuskice poput mekinja [Trapeznikov N. N. et al. 1983].

Treba imati na umu da među paraneoplastičnim eritemom postoji rijetka raznolikost - nekrotični lutajući eritem, koji prati neoplazme gušterače. Klinička slika nekrotičnih lutajućih eritema je karakteristike: počevši od pojave lutajućeg eritema, koji je popraćen infiltracijom kože, bolest završava stvaranjem erozija, nakon čijeg zacjeljivanja ostaje trajna hiperpigmentacija. Omiljena lokalizacija ovog eritema je stražnjica, kožni nabori, distalni ekstremiteti [Trapeznikov N. N. et al., 1983.].

Tercijarna Fournier roseola sastoji se od velikih elemenata u obliku prstenova, lukova, polumjeseca blijedocrvene boje. Karakteriziraju ga usamljeni elementi, odsutnost izraženog ekscentričnog rasta eritema i svijetli edematozni rub osipa koji je karakterističan za Darjiin centrifugalni prstenasti eritem. Osim toga, Fournierova tercijarna roseola obično se javlja istovremeno s tuberkuloznim sifilisom, koji u kombinaciji s pozitivnim serološke reakcije za sifilis uvelike olakšava diferencijalnu dijagnozu.

Erythema annulare je bolest koja se pojavljuje na površini kože u obliku crvene mrlje karakteristične prstenaste strukture. Najčešće ova bolest pogađa mlade muškarce, kao i mušku djecu i adolescente.

Prema mnogim pokazateljima, prstenasti eritem je patološka reakcija na imunološke i alergijske podražaje. Dakle, poticaj za pojavu bolesti može biti i nadražaj izvana i samo ljudsko tijelo.

Drugi naziv za erythema annulare je erythema Darier. Bolest je dobila ime u čast svoje istraživačice Darije. Znanstvenik je točno opisao i naznačio moguće uzroke patoloških osipa na koži.

Eritem Darya je veliki broj ružičastih (sa žutilom) ili crvenih mrlja. Pjege podsjećaju na novčiće, ne ljušte se, a kada se palpiraju, postoji lagana oteklina.

Pjege mogu rasti vrlo brzo, pa čak i spojiti se u velike formacije. Erythema Darier može oblikovati različite oblike: prstenove, vijence, specifične policikličke formacije, okrugle mrlje s "valjcima" iznutra. S velikim formacijama, prstenovi se mogu pojaviti ne samo u podnožju mjesta, već i iznutra.

Bolest ima nekoliko vrsta:

  1. Prstenasti reumatski eritem. Ova vrsta patološkog osipa na koži nije neovisna bolest, već prati reumatizam. Najčešće se ovi znakovi bolesti pojavljuju u djece i adolescenata. Reumatski prstenasti eritem razlikuje se od drugih vrsta bolesti po ružičastoj nijansi mrlja.
  2. migratorni eritem. To je kronična bolest kože. Ovu vrstu bolesti je vrlo teško izliječiti, jer njen uzročnik postaje virusna, a rjeđe bakterijska infekcija. Bolest je zarazna, ali se prenosi isključivo ubodom kukaca ili tijekom poroda od bolesne majke na svoje dijete.
  3. Eritem prstenasti centrifugalni Darya. Ova vrsta bolesti je prilično proučavana, brzo se razvija, bolest može trajati godinama. Ali u isto vrijeme, točni uzroci pojave nisu identificirani. Bolest je karakterizirana velikim formacijama na koži sa specifičnim valjcima.

Prstenasti eritem može se pojaviti u nekoliko oblika:

  1. Čudan. Postoji lagano ljuštenje kože uz rubove stvaranja mrlja.
  2. Vezikularni. Ovaj oblik karakterizira pojava ne samo mrlja, već i malih vezikula - formacija u obliku mjehurića s bistrom tekućinom. Pojavljuju se i nakon određenog vremena nestaju na rubovima mrlja.
  3. Jednostavan vijenac. Prilično čest oblik bolesti. S eritemom poput vijenca pojavljuju se mrlje, koje nakon nekog vremena nestaju, a zatim se bolest vraća u nepravilnim razmacima.
  4. Otporan mikrovijenac. Sličan oblik tijeka bolesti razlikuje se od jednostavnog vijenca samo po tome što mrlje obično nemaju velike veličine - njihov promjer ne prelazi 1 cm.

Oblici bolesti se mogu promijeniti. Uzroci i vrsta bolesti rijetko utječu na oblik. Mrlje se mogu pojaviti na bilo kojem dijelu tijela, ali se najlakše dijagnosticiraju na velikim područjima: leđima, trbuhu i bedrima.

Etiologija bolesti

Uzroci bolesti su različiti čimbenici. Znanstvenici nisu došli do točnog zaključka koji proces u tijelu daje poticaj razvoju takve kronične patologije.

Poznato je da postoji mnogo čimbenika koji predstavljaju rizik za nastanak bolesti, ali nisu njen točan uzrok:

  1. Nasljedstvo. U svakoj patologiji kože, nasljedstvo igra važnu ulogu. U prisutnosti prstenastog eritema ili bilo koje druge kožne bolesti, rizik od patologije je vrlo visok.
  2. opijenost tijela. Znanstvenici su skloni vjerovati da je često uzrok bolesti gutanje otrova ili toksina koji izazivaju alergijsku reakciju.
  3. Žarišta bakterijske infekcije. Jedna vrsta prstenastog eritema uzrokovana je bakterijama. Stoga žarišta žarišne infekcije mogu postati poticaj za razvoj bolesti. To može biti osteomijelitis, tonzilitis, gnojne bolesti zuba, desni i sluznica.
  4. Gljivice Candida. Mnogi ljudi imaju kombinaciju kandidijaze ili atletskog stopala s prstenastim eritemom.
  5. Smetnje u radu imunološki sustav. U nekim slučajevima, uzroci bolesti povezani su s autoimunim poremećajima.
  6. Poremećaji u radu metaboličkog sustava.
  7. Reumatizam.
  8. Ugrizi krpelja zaraženih virusnom infekcijom.
  9. Nuspojave ili simptomi predoziranja određenim vrstama lijekova.
  10. Pojava prstenastog eritema može ukazivati ​​na razvoj maligne neoplazme u tijelu.
  11. Bilo kakva kršenja kvantitativnog sastava i metabolizma proteina u krvi.

Vrlo često prstenasti eritem prati ozbiljne bolesti kao što su leukemija i eritematozni lupus.

Simptomatske manifestacije

Glavni simptom početka bolesti su karakteristične crvene mrlje. Simptomi se mogu zamijeniti s drugim kožnim stanjima koja imaju slične simptome, kao što je lišajevi. No prstenasti eritem ima niz karakterističnih simptoma:

  • rubovi crvenih ili ružičastih mrlja imaju jasne obrise i granice koje su obično svjetlije: tamnocrvene ili ljubičaste;
  • na rubovima se mogu pojaviti vezikule ili lagano ljuštenje;
  • središte mrlje je puno svjetlije od njegovih granica, glatko je, bez znakova ljuštenja i često oteklina;
  • mrlje mogu rasti prilično brzo, tvoreći vijence i tipične lukove, rast ovisi o napretku bolesti i mjestu mjesta;
  • mrlje ne ostaju dugo na koži.

Nakon nekog vremena, obično 2 tjedna, mrlje postupno nestaju, a na njihovom mjestu ostaje lagana pigmentacija. To ne ukazuje na lijek za kožu, već samo da je bolest ušla u fazu regresije. Obično, nakon nekog vremena, mrlje se ponovno pojavljuju, mogu se lokalizirati na drugom mjestu.

Apsolutno sva područja ljudske kože mogu biti zahvaćena crvenim mrljama prstenastog eritema. Ali najčešće se velike formacije nalik vijencu pojavljuju na velikim površinama kože: leđima, prsima, trbuhu, bedrima itd. Najrjeđe lezije za prstenasti eritem su koža lica i vrata, stražnjica, kao i sluznice i usne.

Mjesta tijekom bolesti ne gule se iznutra i ne uzrokuju svrbež. Obično su jedini simptom bolesti tipični kožni osip. U nekim slučajevima bolesnici se mogu žaliti na pojačane napade glavobolje, otekline, povišenu temperaturu do 37,5°C i opću slabost. Ovi simptomi mogu biti povezani s uzrocima ili posljedicama prstenastog eritema.

WyDy6iwF6EM

Dijagnostika i terapijske mjere

Dijagnoza je usmjerena ne samo na utvrđivanje bolesti i njezinih uzroka, već uglavnom na isključivanje drugih bolesti koje imaju sličan simptom: crveni osip na koži. Među njima su sifilis, seboreja, lišaj, rozeola, druge vrste eritema, dermatitis, urtikarija, granulom itd.

Tijekom dijagnoze pacijent se pregledava na mogućnost gljivične infekcije i prisutnost malignog tumora. Obvezna analiza je detaljna studija sastava krvi pacijenta. Struganje s mjesta bojenja i biopsija kože pomažu u postavljanju točne dijagnoze.

Liječenje bolesti prvenstveno je usmjereno na uspostavljanje i otklanjanje moguci uzroci bolesti.

Kod erythema migrans antivirusna terapija je obavezna.

Za nju, kao i za druge vrste bolesti, propisuje se tijek antibiotika kako bi se eliminirala moguća bakterijska i gljivična flora.

Lokalno liječenje bolesti usmjereno je na uklanjanje simptoma bolesti - crvenih mrlja. Brže se mogu eliminirati uzimanjem antihistaminici te korištenje masti i krema s kortikosteroidima.

B3QJjbkgDDc

U liječenju bolesti koristi se veliki broj lijekova tradicionalna medicina. Infuzije i masti s biljnim sastojcima pomažu u uklanjanju uzroka i smanjenju rizika od mrlja. Osim toga, većina ovih proizvoda ima dezinfekcijska svojstva, čime se smanjuje rizik od infekcije kože.

Uz pravilno i pravodobno liječenje, prognoza je prilično povoljna. Takva kronična bolest praktički je neizlječiva, ali mnogi lijekovi pomažu u izbjegavanju komplikacija u obliku pigmentacije i maligne degeneracije kože u budućnosti.

Sadržaj

Uzrok kožnih bolesti često je neka druga patologija, a eritema annulare nije iznimka. Primjetne crvene mrlje u obliku prstenova, u pravilu se pojavljuju kod mladih i odraslih muškaraca, bolest pogađa žene mnogo rjeđe. Drugi naziv za ovu patologiju je anularni eritem.

Što je prstenasti eritem

Mnoge demotske bolesti imaju slične vanjske znakove, pa samo dermatolog može odrediti vrstu patologije. Erythema annulare je bolest koja se odnosi na zarazne i toksične bolesti kronične prirode. Za razliku od drugih kožnih bolesti, ovo se može prepoznati samostalno. Tipična manifestacija su prstenaste mrlje na koži jarko crvene boje, ne ljušte se, popraćene su općom slabošću, glavoboljom, groznicom i oteklinom.

Uzroci prstenastog eritema

Koža je čvrsto povezana sa svim organima u tijelu, stoga često reagira na sve promjene koje se događaju u ljudskom tijelu. Uzroci prstenastog eritema leže u poremećaju jednog od sustava, patologija nije neovisna bolest. Sljedeći su neki mogući okidači za pojavu bolesti:

  • tuberkuloza;
  • maligni tumori;
  • opijenost različite prirode;
  • gljivične infekcije;
  • alergijske reakcije;
  • defekti imunološkog sustava, u pravilu, limfocitne veze;
  • kronična lokalna žarišta infekcije;
  • autoimune, reumatske bolesti;
  • kršenja probavnog trakta;
  • helmintičke invazije, tkivni i crijevni oblici (trihinoza, ascariasis, strongiloidijaza);
  • Lajmska bolest (prenosi se ubodom krpelja);
  • hormonalni poremećaji.

Prstenasti eritem u djece

Za razliku od odraslih, dijete manifestira patologiju s izraženijom kliničkom slikom. Erythema annulare u djece ima izgled poluzatvorenih ili potpuno zatvorenih krugova crvene ili ljubičaste boje s ružičasto-plavom bojom. Lezije se mogu ispreplesti i formirati čipkaste uzorke na koži. Unutar prstena ima karakterističnu blijedu nijansu. Postoji prstenasti eritem kod djece, obično oboljele od srčanih bolesti, reume.

Bolest u djeteta će se brzo pojaviti i jednako brzo nestati. Liječenje je usmjereno na suzbijanje kroničnih žarišta infekcije. Pedijatar propisuje sulfonamide, kompleksne vitamine, antibakterijska sredstva. Tijek liječenja može uključivati ​​homeopatske lijekove:

  • Sepia 6 - navečer trebate popiti 1 granulu;
  • Barium muriaticum 6 - između doručka i ručka 3 granule dnevno.

Simptomi prstenastog eritema

Bolest ima određeni algoritam razvoja. Simptomi prstenastog eritema počinju kao crvene ili ružičasto-žute ljuskave mrlje na koži. Bolest počinje napredovati i formiraju se prstenasti elementi, koji se lagano uzdižu iznad površine. Boja na rubu prstenova je svjetlija, promjer može biti veći od 15 cm, u nekim slučajevima se pojavljuje svrbež u području osipa. Eritematozni elementi imaju sljedeće karakteristične vanjske znakove:

  1. Rubova urtikarija, središte blijedo.
  2. Površina unutar prstena je glatka i ravna.
  3. Žarišta su sklona perifernom rastu.
  4. Foci se mogu kombinirati s eritemom, slikom "vijenca" i "luka".
  5. Lezije će postojati 2-3 tjedna, a zatim će početi nestajati, ostavljajući trajne tamne mrlje na koži. Tada će se ponovno početi pojavljivati ​​novi prstenasti elementi.
  6. Bolest je lokalizirana, u pravilu, na leđima, trupu, udovima i trbuhu. Rijetko se lezije formiraju na stražnjici, usnama, vratu ili licu.

Vrste prstenastog eritema

Ova bolest ima nekoliko vrsta i različitih varijanti kliničkih manifestacija. Postoje sljedeće vrste prstenastog eritema:

  1. Centrifugalno - karakteristična značajka je veliki broj eritema u obliku valjka, koji se uzdižu iznad kože. S vremenom se oblik fokusa mijenja, raste.
  2. Migrirajući eritem - odnosi se na kronične oblike patologije, znakove upalni proces ići s dermatozom. Bolest postaje posljedica bakterijskih ili virusnih infekcija.
  3. Reumatski - postaje izravan znak prisutnosti reumatizma. Blijedoružičaste, jedva prepoznatljive mrlje postaju karakteristična manifestacija. Javlja se kod djece i adolescenata.

Prstenasti eritem prema kliničkim manifestacijama dijeli se na:

  • u obliku vijenca - mrlje se pojavljuju na kratko;
  • vezikularni - trenutna pojava i brzi nestanak, šupljine s eksudatom (vezikule) nastaju duž periferije prstenova;
  • ljuskav - vanjska granica formacije je ljuskava.

Eritem Daria

U pravilu je ova bolest povezana s rakom, u nekim slučajevima je posljedica mijeloproliferativnih patologija. Darierov centrifugalni eritem opaža se kao paraneoplastični proces u bolesnika starijih od 50 godina, podjednako u žena i muškaraca. Patologija se razvija akutno, može potrajati dugo (od nekoliko mjeseci do desetljeća). Prvi znakovi:

  • Natečene, ljuskave mrlje ružičaste ili crvene boje.
  • Nadalje, pojavljuje se veliki broj eritematoznih elemenata u obliku prstena s urtikarskim rubom, blijedom, glatkom i ravnom sredinom. Promjer - 1-2 cm, s vremenom boja postaje smećkasta.
  • Kako element raste, njegov promjer doseže 15 cm.
  • Prstenovi su oblikovani u vijence, lukove i zaobljene elemente.

Nakon nekog vremena eritem nestaje, nakon čega ostaju ustajale pigmentne mrlje. Uskoro se u blizini ovih mjesta pojavljuju nove prstenaste mrlje. Foci su lokalizirani, u pravilu, na trupu, proksimalnim dijelovima udova, mnogo rjeđe - na vratu, stražnjici, usnama, licu. U pravilu se bolest manifestira samo izvana, nema subjektivnih simptoma, ali u rijetkim slučajevima pacijenti se žale na peckanje i svrbež.

migrirajući eritem

Ovo crvenilo kože se stalno povećava, s širenjem granica prstena, središte se počinje čistiti, poprimajući boju zdrave kože. Erythema migrans posljedica je ugriza iksodidnog krpelja koji se zalijepi za ljudsku kožu. Kukac ubrizgava bakteriju koja često uzrokuje lajmsku bolest. Ako se terapija bolesti ne započne pravodobno, ona postaje kronična, a izliječiti patologiju postaje iznimno teško. Ovaj oblik patologije odlikuje se sljedećim značajkama:

  1. Ako se ne liječi, bakterija se širi ljudskim tijelom, utječe na zglob, živčani sustav, srčani mišić.
  2. Ako djevojka zatrudni odmah nakon ugriza ili tijekom, tada će se patogen prenijeti na dijete.

Prstenasti reumatski eritem

Pojava ove bolesti postaje objektivan i važan pokazatelj prisutnosti reume u aktivnoj fazi. Izuzetno rijetka patologija javlja se u odraslih (manje od 2%). Erythema annulare češće se dijagnosticira u djece, adolescenata i osoba mlađih od 30 godina. Žarišta, u pravilu, imaju blijedo ružičastu boju, rjeđe - plavo-ružičastu, ljubičasto-crvenu. Prstenovi su zatvoreni ili polu-zatvoreni, mogu prijeći jedni druge granice, tvoreći čipkasti uzorak.

Obojena traka ovih prstenova se ne uzdiže ili se malo ističe iznad površine kože. Unutarnji dio žarišta ima zdravu ili blijedu boju kože. Ponekad se prvo javlja difuzni eritem, razvoj se javlja u središnjim zonama, ali ostaje eritemska boja tankog ruba. Terapija bolesti uključuje integrirani pristup s borbom protiv izvorne bolesti.

Liječenje prstenastog eritema

Stoga ova patologija nije neovisna bolest učinkovita terapija bit će pi utvrđivanje korijenskog uzroka. Liječenje prstenastog eritema treba propisati dermatolog i liječnik specijaliziran za osnovnu bolest: reumatolog, imunolog, neurolog, endokrinolog, infektolog. Da li je hospitalizacija potrebna utvrđuje se nakon pregleda i utvrđivanja općeg stanja bolesnika. U pravilu se liječenje provodi ambulantno, koriste se lokalni i sustavni lijekovi.

Lokalna terapija:

  1. Antihistaminski gelovi, kreme, masti. Lijekovi uklanjaju svrbež, crvenilo, oticanje, što izaziva histamine. Učinkovito u alergijskoj prirodi patologije, sredstva zaustavljaju razvoj preosjetljivosti.
  2. Lijekovi s cinkom (Desitin, Skin-cap). Načelo djelovanja sredstava nije u potpunosti proučavano, ali učinkovito uklanjaju svrbež, ljuštenje, upalu u dermisu.
  3. Glukokortikoidne kreme, masti (Sinaflan, Akriderm). Sredstva usporavaju reprodukciju, smanjuju aktivnost T-limfocita, što pomaže u zaustavljanju promjena na površini kože. Takve lijekove možete koristiti samo prema propisu liječnika, u potpunosti u skladu s pravilima iz uputa. Nepravilnom uporabom mogu se izazvati gljivične, bakterijske infekcije, atrofija kože.

Sistemska terapija:

  1. Antibiotici. Njihova uporaba opravdana je u zaraznoj prirodi patologije, na primjer, Lyme borelioze. Za liječenje koristite cefalosporine ili penicilin 10 dana.
  2. Lijekovi za desenzibilizaciju (kalcijev klorid, natrijev tiosulfat). Pomažu u oslobađanju toksina, alergena iz krvotoka, stabiliziraju membrane imunoloških stanica, smanjuju propusnost vaskularne stijenke, zaustavljajući oslobađanje histamina.
  3. Citostatici (metotreksat). Lijek inhibira sazrijevanje, reprodukciju imunoloških stanica, što smanjuje manifestaciju, aktivnost autoimunih bolesti.
  4. Antihelmintici. Bolesniku se propisuju ako su tijekom dijagnoze otkriveni u izmet jaja crva, u nekim slučajevima, provode nekoliko tečajeva terapije.
  5. Glukokortikoidi. Koristite injekcije ili tablete za dugotrajni trajni eritem, reumatske patologije.

Prognoza i prevencija prstenastog eritema

Treba imati na umu da se patologija može liječiti samo kada se utvrdi primarni izvor problema. Svi bolesnici su zainteresirani za prognozu i prevenciju annulare eritema. U medicinskoj praksi postoji pozitivan trend, unatoč činjenici da se patologija odnosi na kronična bolest. Istraživanja pokazuju da eritem ne prelazi u maligni oblik, ali je potrebno provesti terapiju. Kao posljedica nedostatka adekvatne terapije eritema, na koži nastaju erozije koje nakon zacjeljivanja ostavljaju pigmentne mrlje. Kao preventivna mjera:

  1. Ako ste alergični na lijekove, odmah ih prestanite uzimati.
  2. gljivične, zarazne bolesti koje dovode do eritema treba na vrijeme otkriti i liječiti.
  3. Pratiti rad gastrointestinalnog trakta, provoditi preglede i terapiju ako postoje problemi.
    4. Jeste li pronašli grešku u tekstu? Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo to popraviti!
Udio: