रुमेटीइड गठिया पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस। संधिशोथ बनाम पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस: संयुक्त क्षति की विशेषताएं

रूमेटाइड गठियाऔर पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस दर्द का कारण बनता है और। दोनों चिकित्सा स्थितियां गठिया के रूप हैं, लेकिन उनके अलग-अलग कारण हैं और विभिन्न चिकित्सीय रणनीतियों के साथ इलाज किया जाता है।

गठिया के 100 से अधिक प्रकार हैं और संबंधित रोग. रुमेटीइड गठिया और पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस सबसे आम हैं। पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस रूमेटोइड गठिया से अधिक बार लोगों में विकसित होता है।

रूमेटोइड गठिया के साथ बुखार विकसित हो सकता है

रूमेटोइड गठिया वाले लोग निम्नलिखित अनुभव कर सकते हैं:

• थकान;
• भूख में कमी;
• जोड़ों के बाहर सूजन, जैसे फेफड़ों या आंखों में;

ऑस्टियोआर्थराइटिस प्रणालीगत लक्षणों से जुड़ा नहीं है, लेकिन दिया गया राज्यलोग हड्डी के स्पर्स या अन्य संरचनात्मक अस्थि असामान्यताएं विकसित कर सकते हैं।

उदाहरण के लिए, हाथों के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस अक्सर विकास की ओर ले जाते हैं छोटे शंकुउंगली के जोड़ों के क्षेत्र में।

निदान

संधिशोथ और पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस का निदान करते समय, डॉक्टर एक शारीरिक परीक्षा का उपयोग करते हैं, रोगी का चिकित्सा इतिहास लेते हैं, और विशेष परीक्षणों की एक श्रृंखला करते हैं।

दोनों स्थितियों का निदान अक्सर मुश्किल होता है। यह विशेष रूप से अक्सर प्रारंभिक अवस्था में देखा जाता है, जब लक्षण अभी तक प्रकट नहीं होते हैं या इतने कमजोर रूप से प्रकट होते हैं कि लोग उन्हें महत्व नहीं देते हैं।

रूमेटोइड गठिया का पता लगाने या रद्द करने में मदद करता है क्योंकि यह चिकित्सा हालतरक्त में कुछ बायोमार्कर छोड़ देता है, उदाहरण के लिए चक्रीय साइट्रुलिनेटेड पेप्टाइड (एसीसीपी) के प्रति एंटीबॉडीया रुमेटी कारक।

इसके अलावा, डॉक्टर जांच कर सकते हैं। यह एक मार्कर है जो उपस्थिति को इंगित करता है भड़काऊ प्रक्रियाऔर सूजन की डिग्री।

संधिशोथ और पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस में घावों के स्थान और गंभीरता को निर्धारित करने के लिए डॉक्टर एक्स-रे, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई), या कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) जैसे इमेजिंग परीक्षणों का उपयोग कर सकते हैं।

इलाज

रुमेटीइड गठिया और पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस पुरानी बीमारियां हैं।

वर्तमान में लाइलाज माना जाता है, हालांकि, कुछ चिकित्सीय रणनीतियाँ लोगों को लक्षणों का प्रबंधन करने, जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने और संयुक्त क्षति की दर को धीमा करने में मदद करती हैं।

दोनों ही मामलों में, उपचार में सूजन को कम करने के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) शामिल हो सकती हैं। जब सूजन प्रक्रिया कम हो जाती है, तो दर्द की डिग्री आमतौर पर कम हो जाती है। इसके अलावा, कठोरता समाप्त हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप लोग गतिशीलता में सुधार देखते हैं।

इबुप्रोफेन और अन्य NSAIDs रुमेटीइड गठिया और पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस दोनों में सूजन को कम करने में मदद करते हैं

रुमेटीइड गठिया और पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के रोगियों के लिए, डॉक्टर स्टेरॉयड दवाओं की सिफारिश कर सकते हैं, जो सूजन से लड़ने में भी मदद करती हैं। स्टेरॉयड को सीधे प्रभावित जोड़ में इंजेक्शन के रूप में दिया जा सकता है। आमतौर पर, डॉक्टर ऐसे उपाय का सहारा लेते हैं जब सूजन को तुरंत कम करना आवश्यक होता है।

डॉक्टर कभी-कभी रुमेटीइड गठिया के इलाज के लिए रोग-संशोधित एंटीरहायमैटिक ड्रग्स (डीएमएआरडीएस) लिखते हैं। मरीज उन्हें एनएसएआईडी, स्टेरॉयड या जैविक एजेंटों के साथ ले सकते हैं। बीएमएआरपी की कार्रवाई का उद्देश्य समारोह को दबाना है प्रतिरक्षा तंत्रऔर जोड़ों में ऊतक क्षति की डिग्री को कम करना।

दोनों प्रकार के गठिया के लिए थेरेपी में अक्सर भौतिक चिकित्सा शामिल होती है। एक भौतिक चिकित्सक के साथ मिलकर काम करना आमतौर पर लोगों को संयुक्त गतिशीलता और लचीलेपन में सुधार करने में मदद करता है।

एक उचित आहार भी मदद कर सकता है। एक स्वस्थ वजन प्रभावित जोड़ों पर अनावश्यक तनाव को रोकता है।

इसके अलावा, गठिया से पीड़ित लोग धूम्रपान छोड़ कर अपनी स्थिति में काफी सुधार कर सकते हैं। यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से सच है जो रूमेटोइड गठिया से पीड़ित हैं।

निष्कर्ष

रुमेटीइड गठिया और पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस पुराने रोग हैं जो जोड़ों में दर्द और जकड़न का कारण बनते हैं। पहले और दूसरे दोनों मामलों में, उचित उपचार के बिना लक्षण खराब हो सकते हैं। पर अलग तरह के लोगउनकी अभिव्यक्ति की डिग्री अलग है - हल्के से गंभीर तक।

इस प्रकार के गठिया के कुछ सामान्य लक्षण होते हैं, लेकिन वे अलग-अलग कारणों से होते हैं और उनका अलग तरह से इलाज किया जाता है। सामान्य तौर पर, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस का इलाज करना आसान होता है क्योंकि यह आमतौर पर कम जोड़ों को प्रभावित करता है और शरीर की अन्य संरचनाओं को प्रभावित नहीं करता है। पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस की प्रगति की तुलना में रूमेटोइड गठिया के विकास की भविष्यवाणी करना अधिक कठिन है।

नए उपचारों के आगमन के साथ, हाल के दिनों में रूमेटोइड गठिया वाले लोगों के दृष्टिकोण में काफी सुधार हुआ है। मदद से प्रभावी चिकित्साडॉक्टर अक्सर इस बीमारी की प्रगति को रोकने या धीमा करने में सक्षम होते हैं।

ऑस्टियोआर्थराइटिस और गठिया जैसे विकृति अलग-अलग विकसित होते हैं, लेकिन एक दूसरे के साथ भी हो सकते हैं। दोनों रोगों की विशेषता अपक्षयी और डिस्ट्रोफिक परिवर्तनआर्टिकुलर जोड़ों की संरचना में, लेकिन एटियलजि, रोगजनन, साथ ही लक्षणों की गंभीरता में भिन्न होता है।

रोगों के लक्षण

ऑस्टियोआर्थराइटिस - जटिल पुरानी बीमारीमस्कुलोस्केलेटल सिस्टम, जो इंटरआर्टिकुलर कार्टिलेज की संरचना में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों की विशेषता है। पैथोलॉजी के प्रभाव में, उपास्थि ऊतक पतले हो जाते हैं और माइक्रोक्रैक से ढक जाते हैं। रोग के सक्रिय विकास के साथ, उपास्थि पूरी तरह से नष्ट हो जाती है, और भड़काऊ प्रक्रिया संयुक्त के अन्य तत्वों (कण्डरा, श्लेष झिल्ली) में फैल जाती है। आर्टिकुलर जोड़ की संरचना में बदलाव से हड्डी के ऊतकों का विकास होता है और वृद्धि का निर्माण होता है - ऑस्टियोफाइट्स।

गठिया विकृति विज्ञान का एक समूह है जो रोगजनकों की गतिविधि के जवाब में एक भड़काऊ प्रतिक्रिया की विशेषता है। मानव शरीर में प्रवेश करते हुए, संक्रमण रक्तप्रवाह के माध्यम से पूरे शरीर में फैल जाता है और आर्टिकुलर जोड़ की गुहा में प्रवेश करता है, जिससे आगे के अपक्षयी ऊतक विनाश के साथ गंभीर सूजन हो जाती है। सबसे गंभीर रोग का रुमेटीड रूप है। ऑटोइम्यून विकारों के प्रभाव में, एंटीबॉडी जो एक रोगज़नक़ की कार्रवाई के जवाब में उत्पन्न होते हैं, गलती से अपने शरीर की कोशिकाओं पर हमला करते हैं। रुमेटीइड गठिया तेजी से फैलने की विशेषता है और अत्यधिक शुरुआतबीमारी।

ऑस्टियोआर्थराइटिस और गठिया के बीच मुख्य अंतर

भड़काऊ प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ गठिया विकसित होता है।

ऑस्टियोआर्थराइटिस और गठिया जोड़ों की हड्डी और उपास्थि ऊतक में विनाशकारी प्रक्रियाओं की विशेषता है। इसी समय, उनका मुख्य अंतर एटियलजि में है, अर्थात् गठन का मूल कारण रोग संबंधी स्थिति. गठिया एक भड़काऊ प्रतिक्रिया से शुरू होता है जो शरीर को एक संक्रामक और जीवाणु क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। सूजन के परिणामस्वरूप, अपक्षयी विकार विकसित होते हैं जो संयुक्त जोड़ के सभी तत्वों को प्रभावित करते हैं और श्लेष द्रव की संरचना में परिवर्तन का कारण बनते हैं।

ऑस्टियोआर्थराइटिस एक जोड़ को प्रभावित करता है, जबकि गठिया एक ही समय में कई जोड़ों को प्रभावित कर सकता है।

आर्थ्रोसिस की शुरुआत हड्डी और उपास्थि ऊतक में अपक्षयी परिवर्तनों की विशेषता है। पैथोलॉजी आर्टिकुलर जोड़ की डिस्ट्रोफी की ओर ले जाती है, जो एक भड़काऊ प्रतिक्रिया को भड़काती है। ऊतक अध: पतन हार्मोनल परिवर्तन, चयापचय संबंधी विकारों, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम (OMA) की चोटों, वंशानुगत प्रवृत्ति और एक संक्रामक प्रकृति के सहवर्ती विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जिसमें गठिया शामिल है।

विकास के कारण

अधिक वजन होने से आपके जोड़ों पर अतिरिक्त दबाव पड़ता है।

गठिया एक संक्रामक घाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, और आर्थ्रोसिस अपक्षयी विकारों द्वारा प्रकट होता है जो शरीर के खराब होने पर होता है। लेकिन ऐसे कई कारक हैं जो दोनों बीमारियों को प्रभावित करते हैं और उनके विकास को गति प्रदान करते हैं:

• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की जन्मजात विसंगतियाँ;
• मोटापा;
• हार्मोनल और चयापचय संबंधी विकार;
• संयुक्त चोटें;
• शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों में कमी;
• विटामिन और खनिजों की कमी;
• महान शारीरिक गतिविधि;
• अल्प तपावस्था;
• खराब पोषण।

वे कैसे प्रकट होते हैं?

पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस और गठिया के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में एक अलग चरित्र, तीव्रता और गंभीरता होती है। तुलनात्मक तालिका में रोगों के मुख्य रोगसूचक अंतर प्रस्तुत किए गए हैं।

"शाम को घुटने में दर्द का महीना हो चुका है", "... जब मैं सो जाता हूं तो मैं अपना पैर नीचे नहीं रख सकता, मैं इसे विभिन्न मलहमों से रगड़ता हूं, कुछ भी मदद नहीं करता है ...", "मेरी पीठ दर्द होता है, मेरे पास कोई ताकत नहीं है ..." - ये विशिष्ट शिकायतें हैं जो उपस्थित चिकित्सक चिकित्सक को संबोधित हैं। डॉक्टर ऐसे रोगियों को "दहलीज से" निर्धारित करता है, आमतौर पर यह एक कोमल चाल, हाथों में बेंत, रोगग्रस्त जोड़ों की रगड़ है ....

बहुत से लोग इसके साथ रहते हैं। लंबे साल, खासकर बुढ़ापे में। कूल्हे के जोड़ों में दर्द, चलने में दर्द टखने संयुक्त, हाथ में दर्द, चलते समय कंधों में। यह सब जोड़ों में पुराने परिवर्तनों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, जो एक निदान द्वारा एकजुट होते हैं - ऑस्टियोआर्थराइटिस या ऑस्टियोआर्थराइटिस को विकृत करना। आधिकारिक आंकड़ों के मुताबिक दुनिया भर में 5-7 फीसदी पुरुष और महिलाएं बीमार हैं। पुरुष जल्दी बीमार पड़ते हैं 45 साल की उम्र में महिलाएं 55 साल के बाद यह हार्मोनल विशेषताओं के कारण होता है, रजोनिवृत्ति के बाद महिलाएं अधिक बार बीमार हो जाती हैं।

ऑस्टियोआर्थराइटिस में जोड़ों का क्या होता है

आम तौर पर, आर्टिकुलर सतहों को कवर करने वाले कार्टिलेज लोचदार होते हैं, वे सक्रिय रूप से नवीनीकृत होते हैं, और भारी भार का सामना करते हैं। यह इस तथ्य से प्राप्त होता है कि उपास्थि के अणु पानी से संतृप्त होते हैं। उम्र के साथ, सब कुछ बदल जाता है, लोच कम हो जाती है, शरीर तरल पदार्थ खो देता है, "सूख जाता है"।

संयुक्त के अंदर स्नेहन की मात्रा कम हो जाती है, उपास्थि कम अद्यतन होती है। तीव्र भार के साथ, चोट, माइक्रोफ़्रेक्चर, फटे हुए स्नायुबंधन होते हैं, और उपास्थि पर क्षरण होता है। भार दिया जा सकता है अधिक वज़नजो जोड़ों पर दबाव बढ़ाता है। हाइपोथर्मिया, गठिया अतीत में हड्डी और उपास्थि ऊतक को नुकसान पहुंचाता है। ऑस्टियोपोरोसिस (हड्डियों से कैल्शियम का रिसाव) भी आर्थ्रोसिस के प्रभाव को बढ़ाता है।

हड्डी और उपास्थि ऊतक की अखंडता का कोई भी उल्लंघन एक भड़काऊ प्रक्रिया का कारण बनता है, और सूजन हड्डी के ऊतकों के विकास में योगदान करती है, लेकिन पहले से ही गलत है। यह वृद्ध लोगों की उंगलियों के फलांगों पर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है - "हड्डियाँ", वैज्ञानिक रूप से, हेबर्डन के नोड्यूल दिखाई देते हैं। बड़े जोड़ भी अक्सर विकृत हो जाते हैं, उनकी गतिशीलता कम हो जाती है, और आसपास के ऊतक, टेंडन और यहां तक ​​कि मांसपेशियां भी शामिल हो जाती हैं। और ऐसा प्रभावित जोड़ अब सामान्य रूप से काम नहीं कर सकता है, सुबह में "विचलन" करना बहुत मुश्किल होता है, शाम को दर्द और सूजन बढ़ जाती है। तेज होने पर, गठिया के लक्षण दिखाई देते हैं - अर्थात। सक्रिय सूजन।

निदान स्पष्ट है। ऑस्टियोआर्थराइटिस डिफॉर्मन्स रूमेटोइड गठिया, ऑटोम्यून्यून बीमारी में गठिया, या प्रतिक्रियाशील गठिया से भिन्न होता है जिसमें रक्त में परिवर्तन न्यूनतम होते हैं। कोई ऑटोइम्यून घटक नहीं है। सूजन का पता लगाने के लिए हम जिन मुख्य परीक्षणों का उपयोग करते हैं सामान्य विश्लेषणरक्त एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर), ल्यूकोसाइट्स की संख्या है। में जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त परीक्षण जैसे सी-रिएक्टिव प्रोटीन, रुमेटी कारक निर्धारित किए जाते हैं, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के साथ वे लगभग आदर्श से भिन्न नहीं होते हैं।

रोग के चरण को निर्धारित करने के लिए संयुक्त की एक्स-रे परीक्षा आवश्यक है। क्योंकि जोड़ में परिवर्तन रोग के लक्षणों के अनुरूप नहीं हो सकता है। जोड़ में गंभीर परिवर्तन लगभग बिना दर्द के हो सकते हैं, जबकि रोगी को इसकी शिकायत हो सकती है गंभीर दर्द, हालांकि संयुक्त में परिवर्तन न्यूनतम हैं। लिगामेंटस तंत्र के उल्लंघन की पहचान करने के लिए, सिनोवियम की सूजन - आर्टिकुलर झिल्ली, संयुक्त का एक अल्ट्रासाउंड निर्धारित है। परिवर्तनों को स्पष्ट करने के लिए सीटी या एमआरआई निर्धारित है। और वह भी जब सर्जरी की आवश्यकता हो।

विभिन्न जोड़ प्रभावित हो सकते हैं, दोनों बड़े - कूल्हे, घुटने, कंधे, कोहनी और छोटे जोड़ - हाथ और पैर। निर्भर करता है कि कौन सा जोड़ अतिभारित था। यदि आप अधिक वजन वाले हैं, तो पैरों, कूल्हों और रीढ़ के जोड़ों में अधिक दर्द होता है। यदि काम के दौरान हाथों पर भार पड़ता है, तो उंगलियों के फालेंज और कलाई के जोड़ प्रभावित होते हैं।

ऑस्टियोआर्थराइटिस का इलाज

रोगी के लिए यह महत्वपूर्ण है कि प्रभावित जोड़ पर भार कम हो, शरीर के वजन को कम करना सुनिश्चित करें, चलते समय बेंत, वॉकर का उपयोग करना बेहतर होता है।
व्यायाम चिकित्सा (फिजियोथेरेपी व्यायाम) - जोड़ों के लिए बस आवश्यक है। मांसपेशियों को मजबूत करने और गतिशीलता बढ़ाने के लिए कई अलग-अलग प्रणालियां हैं। बेशक, अगर जोड़ों में दर्द होता है, तो विशेष अभ्यास के बिना यह असंभव है। पूर्वी परंपरा में जोड़ों के लिए कई अभ्यास हैं, उदाहरण के लिए, दारुमा-ताइसो प्रभावी और सरल प्रणालियों में से एक है।

वार्मिंग या विरोधी भड़काऊ मलहम और जैल, जैसे कि शिमला मिर्च, क्विक जेल, फास्टम जेल, एक सहायक और ध्यान भंग करने वाले एजेंट के रूप में उपयोग किया जाता है। वे पूरी तरह से ठीक नहीं हो सकते हैं, लेकिन वे इस स्थिति को कम कर सकते हैं। पुराने सिद्ध तरीकों में से, डाइमेक्साइड की मदद से संपीड़ित किया जाता है, विशेष रूप से शुरुआती दिनों में एक उत्तेजना के दौरान।

दर्द के लिए, डॉक्टर गोलियों और इंजेक्शनों में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के एक समूह को निर्धारित करता है। इंजेक्शन के रूप में अधिक बार - डाइक्लोफेनाक, केटोप्रोफेन। गोलियों या कैप्सूल में - केटोप्रोफेन, निमेसुलाइड, इबुप्रोफेन और बहुत कुछ आधुनिक दवाएं- नालगेसिन, डिलेक्सा। NSAIDs को लंबे समय तक लेना पड़ता है, लेकिन हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि लंबे समय तक उपयोग पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली के अल्सर और इन अल्सर से रक्तस्राव को भड़का सकता है। इसलिए, आमतौर पर NSAIDs को ओमेप्राज़ोल समूह (रैबेप्राज़ोल, पैंटोप्राज़ोल) या एंटासिड (अल्मागेल) से ड्रग्स लेने के साथ जोड़ा जाता है।

2 से 6 महीने के लंबे पाठ्यक्रम चोंड्रोप्रोटेक्टर्स लेते हैं। ये चोंड्रोइटिन और ग्लुकुरोनिक एसिड युक्त तैयारी हैं - उपास्थि (गठिया, डोना, अल्फ्लुटॉप) के लिए निर्माण सामग्री। यह हो सकता है दवाओंया आहार पूरक (जैविक रूप से सक्रिय योजक)। गोलियाँ और इंजेक्शन दोनों में दवाएं हो सकती हैं। सर्जन जोड़ों में चोंड्रोप्रोटेक्टर्स इंजेक्ट करते हैं।

चोंड्रोप्रोटेक्टर्स की प्रभावशीलता विज्ञान द्वारा सिद्ध नहीं की गई है। मेरे अनुभव से, हृदय रोग वाले लोगों को, विशेष रूप से जटिल दवा लेने वालों को इनसे बचना चाहिए। बाकी के लिए, प्रति वर्ष 1-2 पाठ्यक्रम लेना अच्छा है, खासकर उन लोगों के लिए जो संयोजी ऊतक दोष से पीड़ित हैं, बशर्ते कि वे स्वयं उपचार के प्रभाव को देखें।

एक सहायक विरोधी भड़काऊ एजेंट के रूप में, हार्मोन का उपयोग किया जाता है - ग्लूकोकार्टिकोइड्स, सबसे अधिक बार जोड़ों में इंजेक्शन के रूप में।
तीव्र दर्द के साथ, डॉक्टर पेंटलगिन जैसी संयुक्त तैयारी निर्धारित करता है। यदि ये दवाएं अप्रभावी हैं, तो मजबूत ओपिओइड एनाल्जेसिक (ट्रामाडोल, ज़ोल्डियर) निर्धारित हैं।

फिजियोथेरेपी, विशेष रूप से अल्ट्रासाउंड, को पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए सबसे प्रभावी उपचार के रूप में शोध किया गया है। इसकी मदद से, जोड़ों और नमक जमा की सतहों पर छोटे विकास टूट जाते हैं। एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव के लिए, हार्मोनल मलहम के साथ अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

एक ही अध्ययन के परिणामों के अनुसार, चुंबक अप्रभावी है, और कई मामलों में हानिकारक है, खासकर उम्र के लोगों के लिए। इसका लगातार और अनियंत्रित उपयोग ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया को उत्तेजित कर सकता है।
आहार का उद्देश्य शरीर के अतिरिक्त वजन को कम करना है। इसमें चोंड्रोप्रोटेक्टर्स वाले पदार्थ भी शामिल होने चाहिए - उपास्थि, विशेष रूप से मछली, जेली, जेली।

ऑस्टियोआर्थराइटिस का सर्जिकल उपचार आर्थ्रोप्लास्टी है, यानी जॉइंट रिप्लेसमेंट। सर्जरी के लिए संकेत संयुक्त के कार्य का उल्लंघन हो सकता है, दर्द की गंभीरता जो फिजियोथेरेपी, एनाल्जेसिक के उपचार से दूर नहीं होती है।

संयुक्त स्वास्थ्य के मामले में बहुत कुछ हम पर निर्भर करता है, हमें जिमनास्टिक करने, अपने वजन की निगरानी करने, अपने जोड़ों को खाली करने, समय पर डॉक्टर को देखने, जांच कराने और इलाज शुरू करने में आलस नहीं करना चाहिए।

एक बीमारी जिसमें जोड़ के उपास्थि का प्रगतिशील विनाश होता है उसे आर्थ्रोसिस कहा जाता है। विनाशकारी परिवर्तन हड्डी और संयुक्त कैप्सूल दोनों को प्रभावित करते हैं। रुमेटीइड आर्थ्रोसिस एक विकृति है जो रुमेटीइड गठिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है।

रोग की एक विशिष्ट विशेषता धीमी गति से विनाश है, रोगी के लिए लगभग अगोचर है। आकृति विज्ञान की ख़ासियत कार्टिलाजिनस ज़ोन में होने वाली अपक्षयी प्रक्रियाएं हैं। वे बाहरी और आंतरिक हानिकारक प्रभावों के प्रभाव में खुद को प्रकट कर सकते हैं।

रुमेटीइड गठिया की किस्में

इसकी घटना के कारणों के अनुसार रुमेटीइड आर्थ्रोसिस की कई किस्में हैं:

• प्राथमिक आर्थ्रोसिस। रोग का रूप मानव शरीर में उम्र बढ़ने की प्रक्रिया, मोटापे के किसी भी चरण की उपस्थिति, साथ ही जीन की ओर से एक पूर्वाग्रह के कारण होता है।
• माध्यमिक। चोट लगने के बाद यह रोग होता है। घुटने में संयुक्त सूजन का एटियलजि पिछले फ्रैक्चर हो सकता है।
• सामान्यीकृत रूप (पॉलीआर्टिकुलर, पॉलीआर्थ्रोसिस) - एक प्रकार का आर्थ्रोसिस, जिसमें जोड़ों को कई नुकसान होते हैं।
• विकृत रूप। विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस हड्डी के जोड़ के सिरों के गंभीर विनाश और हाइपरप्लास्टिक परिवर्तनों की विशेषता है। चिकित्सकीय रूप से, रोग गंभीर दर्द, जोड़ों के आकार में एक स्पष्ट परिवर्तन और एक उत्तेजित कार्यात्मक विकार के कारण होता है। घुटने के जोड़ और कूल्हे के जोड़ में रोग संबंधी परिवर्तनों की आशंका अधिक होती है, जिससे गोनारथ्रोसिस और कॉक्सार्थ्रोसिस की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव हो जाता है।
• अनकवरटेब्रल फॉर्म - ऑस्टियोआर्थराइटिस को विकृत करना, इसके अतिरिक्त गर्भाशय ग्रीवा के कशेरुकाओं के पश्चवर्ती विमानों पर प्रक्रियाओं के बीच बनता है। यह कंधे या गर्भाशय ग्रीवा के न्यूरिटिस और अन्य तंत्रिका संबंधी विकृति के लक्षणों की विशेषता है।

आर्थ्रोसिस के चरण

नैदानिक ​​​​तस्वीर और रोग के विकास की प्रक्रियाओं के अनुसार, रुमेटीइड आर्थ्रोसिस के चार चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

• पहला चरण। प्राथमिक अवस्थाआर्थ्रोसिस श्लेष द्रव की संरचना में नकारात्मक परिवर्तन और मांसपेशियों के तंतुओं के कमजोर होने के कारण यह एक अव्यक्त पाठ्यक्रम की विशेषता है।
• दूसरे चरण। हड्डी के जोड़ के विनाश के कारण दर्द प्रकट होता है, रिफ्लेक्स न्यूरोट्रॉफिक विनियमन बाधित होता है, और एक मुश्किल से श्रव्य क्रंच मनाया जाता है।
• तीसरा चरण। रोग का कोर्स संयुक्त के गंभीर अध: पतन के कारण होता है। बनाया आँख को दिखाई देने वालापूरे अंग की धुरी की वक्रता के साथ विकृति, स्नायुबंधन का छोटा होना होता है, और संयुक्त ही अप्राकृतिक गतिशीलता प्राप्त कर लेता है।
• चौथा चरण। पूर्ण गतिहीनता, जोड़ों में सीमित निष्क्रिय गति, आराम के समय तेज दर्द। सभी चरणों में, सहज विश्राम और लक्षणों के छूटने की अवधि दोनों संभव हैं।

आर्थ्रोसिस के पहले चरण में दर्द, यदि ऐसा होता है, तो शारीरिक गतिविधि के दौरान

कारण

रोग खुद को एक जोड़ में प्रकट कर सकता है और कई को कवर कर सकता है। शायद ही कभी, यह विकृति कम उम्र में विकसित होती है, क्योंकि शरीर की प्राकृतिक ताकतें ऊतक पुनर्जनन के लिए पर्याप्त होती हैं। कोई भी उम्र कुछ निश्चित कारणों से मेल खाती है जिनका एक डिग्री या किसी अन्य पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है: बाहरी (क्षति के कारण), आंतरिक (बुरी आदतें, खराब पोषण, कुछ बीमारियां)।

एक आंतरिक प्रकृति के कारण, संयुक्त में नकारात्मक परिवर्तन, संयुक्त की सूजन से प्रकट होते हैं। सूजन विभिन्न एटियलजि की हो सकती है, जो निम्नलिखित विकृति के कारण होती है: सोरायसिस, गाउट, प्युलुलेंट गठिया, ऑटोइम्यून सूजन, संधिशोथ।

आंतरिक जोखिम के कारणों में उपास्थि ऊतक की संरचना के जन्मजात या अधिग्रहित विकार शामिल हैं, न कि उचित पोषणजो मदद कर सकता है:

• आनुवंशिक रुकावटें और विसंगतियाँ।
• भ्रूण के विकास में विसंगतियाँ। इसमें प्रसवकालीन चोटें भी शामिल हैं।
• बढ़ी उम्र।
• मांसपेशियों की कमजोरी के कारण होने वाले रोग।
• लंबे समय तक नशा आंतरिक जोखिम।
• शरीर में प्रवेश करने वाले विटामिन और खनिजों की अपर्याप्त मात्रा।
• चयापचय विकार।
• हार्मोनल क्षेत्र का विकार, रजोनिवृत्ति।

अधिकांश हड्डी रोगों की पुनरावृत्ति भी उपास्थि अध: पतन की ओर ले जाती है।

बाहरी कारकों, रोगों में शामिल हैं:

• भंग।
• शरीर की कई ठंडक।
• अव्यवस्था।
• संयुक्त पर संचालन।
• शरीर पर गंभीर भार (भारोत्तोलन)।
• खेल प्रशिक्षण।
• भारी प्रहार।

ऑस्टियोआर्थराइटिस अक्सर गठिया का परिणाम होता है।

रूमेटाइड अर्थराइटिस के लक्षण

रुमेटीइड आर्थ्रोसिस की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ कुछ हद तक गठिया के क्लिनिक के समान हैं। रोगी घटना को नोट करता है दर्दशरीर के क्षतिग्रस्त हिस्से में निष्क्रिय गतिविधियों का नुकसान। जोड़ में एक भड़काऊ उपकेंद्र की घटना के लिए आर्थ्रोसिस आधार हो सकता है। सुबह में, अंगों में अकड़न देखी जाती है, तापमान सबफ़ब्राइल संख्या तक बढ़ सकता है, जिसके कारण रोगी को कमजोरी का अनुभव होता है।

आर्थ्रोसिस प्रभावित क्षेत्रों की सूजन और सूजन का कारण बनता है। क्षति एक समान है, जिससे अंगों के आकार में परिवर्तन होता है। रूमेटोइड ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए, शरीर के सामान्य नशा की अभिव्यक्ति विशेषता है। रूमेटोइड गठिया के लक्षणों में पैर दर्द, कठोरता, और सूजन शामिल है।

व्यथा हमलों से प्रकट होती है, पहले उनमें से प्रत्येक की अवधि कम होती है, भविष्य में यह बढ़ जाती है। रोगियों की प्रभावशाली संख्या के अवलोकन से पता चला कि रोग पूरी तरह से अंग को प्रभावित नहीं करता है, विनाश की प्रक्रियाएं, आकार में परिवर्तन एक निश्चित क्षेत्र पर स्थित हैं।

निदान

पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस का निदान करने के लिए, एक्स-रे परीक्षा आयोजित करना पर्याप्त है। रेडियोग्राफ पर, यह ध्यान देने योग्य है कि क्या जोड़ों के बीच की खाई कम हो रही है, क्या हड्डी के ऊतकों को नुकसान हुआ है, अर्थात् ऑस्टियोफाइट्स। लेकिन हर बार रेडियोग्राफ़ पर छवि रोग के वर्तमान लक्षणों के साथ सहसंबद्ध नहीं होती है।

और संयुक्त में अत्यधिक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम के साथ, परिवर्तनों को हल्के ढंग से व्यक्त किया जा सकता है। उल्टे क्रम में - जोड़ के गंभीर विनाश के साथ, रोगी को दर्द की शिकायत नहीं हो सकती है। अंतिम निदान परीक्षा के परिणामों, शिकायतों, परीक्षा परिणामों और रोग के इतिहास के आधार पर किया जाता है। यदि आवश्यक हो तो अन्य अध्ययन संभव हैं।

जोड़ों का अल्ट्रासाउंड आपको संयुक्त गुहा में तरल पदार्थ की उपस्थिति और मात्रा का पता लगाने, उपास्थि की जांच करने और हड्डी का ऊतकजोड़ के पास, जो एक्स-रे परीक्षा से असंभव है। आर्थ्रोस्कोपी संयुक्त क्षति और आर्थ्रोसिस के संयोजन के लिए एक संकेत है, इसका उपयोग संयुक्त की बायोप्सी करने के लिए किया जाता है। आर्थ्रोसिस के एक विशिष्ट पाठ्यक्रम के साथ, उन्हें दूसरों की तुलना में कम बार किया जाता है।

जोड़ में छोटे-छोटे बदलाव देखने के लिए एमआरआई को सबसे सटीक तरीका माना जाता है। समान लक्षणों की उपस्थिति के कारण रुमेटीइड गठिया के साथ एक विभेदक निदान करना आवश्यक है। आर्थ्रोसिस रूमेटोइड गठिया से सुबह में छोटी कठोरता से भिन्न होता है, जो एक घंटे से अधिक नहीं रहता है, रक्त परीक्षण में रूमेटोइड कारक की अनुपस्थिति, और सीमांत क्षरण की उपस्थिति होती है।

इलाज

रूमेटोइड आर्थ्रोसिस वाले रोगियों का उपचार औषधीय और गैर के विभिन्न संयोजनों को जोड़ता है औषधीय तरीके. निम्नलिखित लक्ष्यों को पूरा करने के लिए चिकित्सीय रणनीति निर्धारित की जाती है: क्षतिग्रस्त जोड़ को काम से नहीं भरा जाना चाहिए, दर्द और सिनोव्हाइटिस को दूर करना और रोग के विकास को रोकना।

बिना दवा के इलाज

गैर-दवा उपचारों में शामिल हैं:

• फिजियोथेरेपी।
• शरीर का सामान्य वजन बनाए रखें।
• ऑर्थोस (घुटने की सुरक्षा, आर्थोपेडिक insoles) का उपयोग।
• फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं।
• एक्यूपंक्चर।
• मालिश।

इन विधियों की कम प्रभावशीलता के साथ, दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

चिकित्सा चिकित्सा

संधिशोथ के उपचार को 3 समूहों में विभाजित किया जा सकता है, जिनकी चर्चा नीचे की गई है।

दर्दनाशक

NSAIDs (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं): केटोरोलैक, निमेसुलाइड। यह पेरासिटामोल की प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति में रोगियों को निर्धारित किया जाता है। दवाएं टैबलेट के रूप में, मौखिक रूप से या क्रीम, मलहम के रूप में निर्धारित की जाती हैं। इसमें ओपिओइड दर्द निवारक (ट्रामाडोल) भी शामिल है। थोड़े समय के लिए उपयोग किया जाता है जब NSAIDs प्रभावी नहीं होते हैं।

तेजी से काम करने वाले जोड़ों के उपचार के लिए रोगसूचक दवा (पैरासिटामोल)

रोगसूचक विलंबित क्रिया दवाएं

इनमें शामिल हैं: हयालूरोनिक एसिड, हायलगन फ़िडियास। ये दवाएं जोड़ों के दर्द को कम करने में मदद करती हैं, एनएसएआईडी की मात्रा को कम करती हैं और रोगी द्वारा अच्छी तरह से स्वीकार की जाती हैं। एनाल्जेसिक प्रभाव चिकित्सा की समाप्ति के बाद दो महीने तक रहता है।

दवाएं जो उपास्थि संरचना को बदलती हैं

ग्लूकोसोमाइन सल्फेट। म्यूकोपॉलीसेकेराइड के उत्पादन में भाग लेता है। इनपुट औषधीय उत्पादउपास्थि में ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स और प्रोटीयोग्लाइकेन्स के उत्पादन को सक्रिय करता है। चोंड्रोइटिन सल्फेट उपास्थि मैट्रिक्स का एक घटक है। दवा मैट्रिक्स में प्रवेश करती है और चयापचय प्रक्रियाओं को प्रभावित करती है।

जब रूमेटोइड गठिया में प्रतिक्रियाशील सिनोव्हाइटिस शुरू होता है, तो इसे धीमी गति से रिलीज और कार्रवाई की एक विस्तारित अवधि (हाइडकोर्टिसोन) के साथ इंट्रा-आर्टिकुलर ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ इलाज करना आवश्यक है।

आर्थ्रोसिस की रोकथाम

में निवारक उपायआंदोलन और शारीरिक गतिविधि महत्वपूर्ण होगी। वे भारी वजन उठाने, जोड़ पर भारी भार उठाने पर आधारित नहीं हो सकते। सामान्य स्कीइंग, हल्की दौड़, तैराकी सबसे उपयुक्त हैं। बार-बार हिलने-डुलने से माइक्रोकिरकुलेशन से रक्त प्रवाह बढ़ता है और ऑक्सीजन की आपूर्ति में सुधार होता है। मुख्य निवारक विधि जोड़ों को ठंड और क्षति से बचाने के लिए है।

महिलाओं को अपनी एड़ी को अधिक आरामदायक और आरामदायक जूते में बदलने की जरूरत है। आर्थ्रोसिस की रोकथाम भी एक कुर्सी पर बैठने से इनकार करना होगा, एक पैर को दूसरे पर फेंकना। एक कठिन दिन के बाद, पैरों को बिस्तर पर जाने से कुछ मिनट पहले साइकिल चलाने की तरह झूठ बोलने वाला व्यायाम करना चाहिए। यह कुछ ही समय में जोड़ों में तनाव को दूर करेगा।

जल एरोबिक्स वजन कम करने, जोड़ों के अधिक काम से राहत पाने का एक शानदार तरीका है।

निवारक उद्देश्यों के लिए परीक्षाएं महत्वपूर्ण होंगी - वर्ष में कम से कम एक बार

सबसे महत्वपूर्ण

रुमेटीइड आर्थ्रोसिस की संपत्ति धीमी विनाश प्रक्रिया है, रोगी के लिए लगभग अदृश्य है। पैथोलॉजी के जोखिम को कम करने के लिए, यह आवश्यक है कि संयुक्त रोग की उच्च संभावना के बारे में न भूलें, स्वास्थ्य की स्थिति में सभी नकारात्मक परिवर्तनों की निगरानी करें और सही समय पर डॉक्टर से परामर्श करें। स्वस्थ आराम और नींद, उचित पोषण, स्वच्छ हवा, उत्कृष्ट मनोदशा, दैनिक दिनचर्या का पालन - संयुक्त स्वास्थ्य की कुंजी।

पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस और रुमेटीइड गठिया के उपचार के लिए दवाओं की समीक्षा

रोजा इस्माइलोव्ना यागुदीना, डी. खेत। n।, प्रो।, प्रमुख। दवा आपूर्ति और फार्माकोइकॉनॉमिक्स और प्रमुख के संगठन विभाग। प्रथम मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के फार्माकोइकोनॉमिक रिसर्च की प्रयोगशाला का नाम ए.आई. आई एम सेचेनोव।

एवगेनिया एवगेनिव्ना अरिनिना, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, अग्रणी शोधकर्ता, फार्माकोइकोनॉमिक रिसर्च की प्रयोगशाला, पहला मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी। आई एम सेचेनोव।

संयुक्त घाव सभी आयु समूहों में व्यापक हैं, खासकर वृद्ध लोगों में। गठिया का कारण विभिन्न रोग हो सकते हैं, जिनमें कभी-कभी अंतर करना काफी कठिन होता है। आज हम दो सबसे आम संयुक्त विकृति के बारे में बात करेंगे, अर्थात् जोड़ों के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस और रुमेटीइड गठिया।

एटियलजि और पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस का कोर्स

ऑस्टियोआर्थराइटिस (OA) जोड़ों की एक पुरानी अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक बीमारी है, जो आर्टिकुलर कार्टिलेज मैट्रिक्स के संश्लेषण और गिरावट की प्रक्रियाओं के उल्लंघन पर आधारित है, जबकि रोग प्रक्रिया, एक नियम के रूप में, संयुक्त की सभी संरचनाएं शामिल हैं। ऑस्टियोआर्थराइटिस के विकास के कई कारण हैं। संयुक्त पर लंबे समय तक स्थिर भार के साथ-साथ क्षेत्रीय हेमोडायनामिक्स के उल्लंघन से जुड़ी कलात्मक सतहों को सबसे आम यांत्रिक क्षति है। ऑस्टियोआर्थराइटिस (OA) के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक महिला लिंग हैं और वृद्धावस्थाबीमार। इसके अलावा जोखिम में एथलीट, मोटापे से ग्रस्त लोग, और जिनकी गतिविधियाँ उनके पैरों पर लंबे समय तक रहने से जुड़ी हैं।

प्राथमिक (अज्ञातहेतुक) और माध्यमिक OA हैं। प्राथमिक OA का एटियलजि अभी भी अज्ञात है। माध्यमिक OA के कारण संयुक्त और अस्थि डिसप्लेसिया, आघात, चयापचय संबंधी रोग (ओक्रोनोसिस, हेमोक्रोमैटोसिस, गाउट, आदि), अंतःस्रावी (हाइपोथायरायडिज्म, एक्रोमेगाली, आदि) और अन्य कारक हैं।

OA में संयुक्त क्षति स्थानीय (तीन अलग-अलग आर्टिकुलर समूहों से कम) और सामान्यीकृत (तीन से अधिक आर्टिकुलर समूह) हो सकती है। सामान्यीकृत ओए महिलाओं में अधिक आम है और विरासत में मिला है।

Ochronosis (alkaptonuria) एक वंशानुगत बीमारी है जो होमोगेंटिसिनेज एंजाइम की अनुपस्थिति के कारण विभिन्न ऊतकों में होमोगेंटिसिक एसिड के अत्यधिक जमाव के कारण होती है।

ओए का मुआवजा चरण नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना लंबे समय तक आगे बढ़ सकता है और केवल जोड़ों की एक्स-रे परीक्षा द्वारा ही पता लगाया जा सकता है। एक नियम के रूप में, यह रूप 60 वर्ष से अधिक आयु के 80% से अधिक लोगों में देखा जाता है। हालाँकि, OA के कुछ चरणों में, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

ऑस्टियोआर्थराइटिस के मुख्य लक्षण:

• जोड़ों का दर्द (शुरुआती दर्द);
• आंदोलनों का प्रतिबंध;
• सुबह की कठोरता (30 मिनट तक);
• आंदोलन के दौरान जोड़ों में क्रेपिटस (क्रंचिंग);
• पैल्पेशन पर दर्द;
• जोड़ों की विकृति या विकृति;
• संयुक्त की अस्थिरता/अस्थिरता;
• जोड़ों की शिथिलता।

प्रमुख नैदानिक ​​लक्षण OA में - जोड़ में दर्द, जिसका स्रोत हो सकता है: श्लेष झिल्ली, संयुक्त कैप्सूल, पेरीआर्टिकुलर लिगामेंट्स और मांसपेशियां, पेरीओस्टेम और सबकोन्ड्रल हड्डी। OA में, दर्द विषमांगी होता है और इनमें से एक है प्रारंभिक लक्षणबीमारी। यह रोग सुबह की जकड़न, जोड़ की सूजन और तापमान में स्थानीय वृद्धि के साथ हो सकता है। सिनोव्हाइटिस में शामिल होने से रोग की अवधि बढ़ जाती है। धीरे-धीरे जोड़ों की विकृति और कठोरता विकसित होती है।

रोग के सबसे अक्षम रूप गोनार्थ्रोसिस (घुटने के जोड़ को नुकसान) और कॉक्सार्थ्रोसिस (कूल्हे के जोड़ का आर्थ्रोसिस) हैं। तीसरा सबसे महत्वपूर्ण स्थानीयकरण हाथ के डिस्टल और समीपस्थ इंटरफैंगल जोड़ों का आर्थ्रोसिस है (हेबर्डन और बूचार्ड के नोड्स)।

ऑस्टियोआर्थराइटिस का इलाज

ऑस्टियोआर्थराइटिस के रोगियों के उपचार में दवा और गैर-दवा विधियों के विभिन्न संयोजन शामिल हैं। चिकित्सीय रणनीति का उद्देश्य निम्नलिखित समस्याओं को हल करना है:

• प्रभावित जोड़ों की यांत्रिक उतराई;
• सिनोव्हाइटिस और दर्द सिंड्रोम से राहत;
• रोग की प्रगति की रोकथाम।

ओए के उपचार के गैर-दवा विधियों में शामिल हैं: व्यायाम चिकित्सा, तैराकी, शरीर के वजन में सुधार, ऑर्थोस (घुटने के पैड, आर्थोपेडिक इनसोल, आदि), फिजियोथेरेपी, एक्यूपंक्चर, मालिश, बालनोथेरेपी (सल्फाइड, रेडॉन स्नान, आदि) का उपयोग। इन उपायों की अपर्याप्त प्रभावशीलता के साथ, ड्रग थेरेपी निर्धारित है।

उपचार में प्रयुक्त पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए दवाओं को 3 समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. तेजी से काम करने वाले जोड़ों के उपचार के लिए रोगसूचक दवाएं:

• दर्दनाशक। पेरासिटामोल ओए में दर्द से राहत के लिए पहली पसंद की दवा है।
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) - केटोरोलैक, निमेसुलाइड, नेप्रोक्सन, आदि। उन रोगियों में दिखाया गया है जिन्होंने पेरासिटामोल थेरेपी का जवाब नहीं दिया है। दवाओं को मौखिक रूप से, साथ ही पैरेन्टेरली या शीर्ष रूप से मलहम, क्रीम, जैल के रूप में निर्धारित किया जाता है (इस पर अधिक लेख में पाया जा सकता है)।
• ओपिओइड एनाल्जेसिक (ट्रामाडोल)। उनका उपयोग NSAIDs की अप्रभावीता और / या खराब सहनशीलता के साथ छोटी अवधि के लिए किया जाता है।

2. रोगसूचक विलंबित क्रिया दवाएं:

• डायसेरिन, हयालूरोनिक एसिड, एवोकैडो और सोया अनसैपोनिफायबल यौगिक। ये दवाएं जोड़ों के दर्द को कम करने में मदद करती हैं, आपको एनएसएआईडी की खुराक कम करने की अनुमति देती हैं और अच्छी तरह से सहन की जाती हैं। एनाल्जेसिक प्रभाव उपचार पूरा होने के बाद कई महीनों तक बना रहता है।

3. दवाएं जो उपास्थि की संरचना को संशोधित करती हैं:

• चोंड्रोइटिन सल्फेट, ग्लूकोसामाइन सल्फेट। ग्लूकोसामाइन सल्फेट म्यूकोपॉलीसेकेराइड के संश्लेषण में भाग लेता है, दवा का प्रशासन उपास्थि में ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स और प्रोटीयोग्लाइकेन्स के संश्लेषण को उत्तेजित करता है। चोंड्रोइटिन सल्फेट आर्टिकुलर कार्टिलेज मैट्रिक्स का एक घटक है, जो मैट्रिक्स संरचनाओं में प्रवेश करता है और चयापचय प्रक्रियाओं को प्रभावित करता है।
• डेरिवेटिव हाईऐल्युरोनिक एसिडअंतर्गर्भाशयी प्रशासन के लिए। उनके पास लंबे समय तक लक्षण-संशोधित (एनाल्जेसिक) प्रभाव होता है, और स्नेहन के प्रभाव और श्लेष कोशिकाओं द्वारा अपने स्वयं के हाइलूरोनिक एसिड के उत्पादन की उत्तेजना के कारण संयुक्त गतिशीलता में भी सुधार होता है।

यदि प्रतिक्रियाशील सिनोव्हाइटिस ओए में विकसित होता है, तो लंबे समय तक ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स (हाइड्रोकार्टिसोन, ट्रायमिसिनोलोन, मेथिलप्रेडनिसोलोन, आदि) का इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन ठीक हो जाता है।

ग्लूकोसामाइन सल्फेट युक्त संरचना-संशोधित दवाएं, मैट्रिक्स मेटालोप्रोटीनिस के अवरोधक, एंजाइम इंटरल्यूकिन 1 बी कन्वर्टेज़ और कैथेप्सिन के अवरोधक, जो अभी तक व्यापक नैदानिक ​​​​अभ्यास में प्रवेश नहीं किया है, को भी नोट किया जा सकता है।

एटियलजि और रुमेटीइड गठिया का कोर्स

रूमेटोइड गठिया (आरए) एक पुरानी ऑटोम्यून्यून बीमारी है जिसमें परिधीय जोड़ों के प्राथमिक घाव होते हैं, जो इरोसिव-विनाशकारी गठिया के समान होते हैं।

समूह ए और बी स्ट्रेप्टोकोकी, माइकोप्लाज्मा, वायरस (एपस्टीन-बार, साइटोमेगालोवायरस, रेट्रोवायरस, आदि), नशा, आदि को एटियलॉजिकल कारक माना जाता है। यह रोग आरए के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति वाले लोगों में विकसित होता है, और महिलाओं में अधिक आम है औसत और वृद्धावस्था का।

आरए का विकास प्रतिरक्षा तंत्र में एक सामान्यीकृत दोष पर आधारित है जो सेलुलर और विनोदी प्रतिक्रियाओं को नियंत्रित करता है, जो पुरानी प्रगतिशील सूजन की ओर जाता है जो न केवल जोड़ों को प्रभावित करता है, बल्कि आंतरिक अंगों को भी प्रभावित करता है।

आरए की मुख्य अभिव्यक्ति हाथों और पैरों के छोटे जोड़ों का लगातार गठिया है। आरए को सुबह की जकड़न, घाव की समरूपता, दर्द, जोड़ों की सूजन और संयुक्त क्षेत्र में त्वचा के तापमान में वृद्धि की भावना की विशेषता है। ज्यादातर मामलों में, आरए धीरे-धीरे विकसित होता है, जिसमें एक लहरदार पाठ्यक्रम और आर्टिकुलर सिंड्रोम की धीमी प्रगति होती है। आरए में नैदानिक ​​​​तस्वीर मेटाकार्पोफैंगल (फ्लेक्सियन कॉन्ट्रैक्ट्स, सब्लक्सेशन), समीपस्थ इंटरफैंगल, हाथ के बाहरी विचलन के साथ रेडियोकार्पल जोड़ों के साथ-साथ मेटाटार्सोफैंगल जोड़ों की विकृति है। संधिशोथ के अतिरिक्त-आर्टिकुलर अभिव्यक्तियों में शामिल हैं: कोहनी के जोड़ में चमड़े के नीचे (संधिशोथ) नोड्यूल, सेरोसाइटिस (फुफ्फुसशोथ और पेरिकार्डिटिस), लिम्फैडेनोपैथी, परिधीय न्यूरोपैथी, त्वचीय वास्कुलिटिस, आदि। 70-80% रोगियों में, रुमेटी कारक (आरएफ) है रक्त सीरम में पाया गया, ऐसे आरए को सेरोपोसिटिव कहा जाता है।

रुमेटीइड गठिया की गतिविधि के कई डिग्री हैं:

ए) ग्रेड 0 - निष्क्रिय संधिशोथ। जोड़ों में दर्द नहीं होता है। तापमान, ईएसआर, सी-रिएक्टिव प्रोटीन और अन्य पैरामीटर सामान्य हैं।

बी) ग्रेड I - न्यूनतम गतिविधि। मध्यम जोड़ों का दर्द और सुबह में हल्का अकड़न। ईएसआर और सी-रिएक्टिव प्रोटीन थोड़ा ऊंचा होता है।

सी) ग्रेड II - मध्यम गतिविधि। न केवल चलने के दौरान, बल्कि आराम करने पर भी जोड़ों में दर्द। एक्सयूडेटिव घटनाएं (सूजन, बहाव, बर्साइटिस) और जोड़ों में गतिशीलता की गंभीर सीमा। सबफ़ेब्राइल तापमान, ईएसआर 30-40 मिमी / घंटा, सी-रिएक्टिव प्रोटीन के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि।

डी) ग्रेड III - उच्च गतिविधि। गंभीर सुबह की जकड़न, आराम के समय गंभीर दर्द, जोड़ों में स्पष्ट एक्सयूडेटिव घटना (सूजन, हाइपरमिया और जोड़ों पर त्वचा का तापमान में वृद्धि), गतिशीलता की गंभीर सीमा। में एक सक्रिय भड़काऊ प्रक्रिया के लक्षण आंतरिक अंग(फुफ्फुसशोथ, पेरिकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस)। शरीर का तापमान अधिक होता है। सार्थक ईएसआर . में वृद्धि(40-60 मिमी/घंटा) और सी-रिएक्टिव प्रोटीन के संकेतक।

तालिका 1 - संधिशोथ का उपचार: दवाएं

दवाओं के साथ रूमेटोइड गठिया का उपचार

आरए के उपचार का उद्देश्य गठिया और अतिरिक्त-आर्टिकुलर अभिव्यक्तियों के लक्षणों को दबाने, हड्डी के विनाश और संयुक्त विकृति को रोकने, रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को बनाए रखने और रोग की छूट प्राप्त करने के उद्देश्य से है।

रुमेटीइड गठिया के उपचार का मुख्य आधार चिकित्सा प्रतिरक्षादमन है। उपचार के लिए उपयोग किए जाने वाले इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के समूह में रोग-संशोधित विरोधी भड़काऊ दवाएं (डीएमएआरडीएस), जीवविज्ञान (तालिका 1 देखें) और ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स (जीसी) शामिल हैं।

रोग-संशोधित विरोधी भड़काऊ दवाएं (डीएमएआरडीएस) वर्तमान में उपचार का मुख्य आधार हैं और आरए के निदान के बाद निर्धारित की जाती हैं। DMARDs गतिविधि और प्रसार को रोकते हैं प्रतिरक्षा सक्षम कोशिकाएं, जोड़ों में कटाव प्रक्रिया की प्रगति को धीमा कर देता है, प्रक्रिया की गतिविधि को रोकता है (यानी, एक इम्यूनोसप्रेसिव प्रभाव होता है), साथ ही साथ सिनोवियोसाइट्स और फाइब्रोब्लास्ट का प्रसार, जो नैदानिक ​​और प्रयोगशाला में एक स्पष्ट कमी के साथ होता है। आरए की गतिविधि और एक स्थिर नैदानिक ​​​​छूट का कारण बनता है।

DMARDs क्रिया और अनुप्रयोग सुविधाओं के तंत्र द्वारा प्रतिष्ठित हैं। परंपरागत रूप से, उन्हें पहली पंक्ति और दूसरी पंक्ति की दवाओं में विभाजित किया जाता है। प्रथम-पंक्ति DMARDs में मेथोट्रेक्सेट, लेफ्लुनामाइड और सल्फासालजीन शामिल हैं। दूसरी पंक्ति की दवाएं (साइक्लोफॉस्फेमाइड, एज़ैथियोप्रिन, साइक्लोस्पोरिन ए) अधिक विषाक्त और कम प्रभावी होती हैं, इसलिए उन्हें आमतौर पर पहली पंक्ति के डीएमएआरडी के असहिष्णुता के लिए निर्धारित किया जाता है।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्सआरए में, उन्हें व्यवस्थित और स्थानीय रूप से लागू किया जाता है। उनके पास एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव है, एक तेजी से खुराक पर निर्भर प्रभाव है, लेकिन आरए के मुख्य रोगजनक लिंक को प्रभावित नहीं करते हैं और रोग के पाठ्यक्रम पर पूर्ण नियंत्रण प्रदान नहीं करते हैं। एक नियम के रूप में, उन्हें DMARDs के साथ मिलकर निर्धारित किया जाता है। उच्च भड़काऊ गतिविधि के साथ, बड़ी संख्या में प्रभावित जोड़ों, डीएमएआरडी की अपर्याप्त प्रभावशीलता, जीसी (प्रेडनिसोलोन, मेथिलप्रेडनिसोलोन) की कम खुराक के साथ प्रणालीगत चिकित्सा लंबी अवधि के लिए निर्धारित है। रुमेटीइड गठिया के गंभीर प्रणालीगत अभिव्यक्तियों के उपचार के लिए (इफ्यूसिव सेरोसाइटिस, हीमोलिटिक अरक्तता, त्वचा वास्कुलिटिस, बुखार, आदि) ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स की मध्यम और उच्च खुराक को मौखिक रूप से, साथ ही ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ पल्स थेरेपी निर्धारित करते हैं।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं - आरए के उपचार में सहायक। NSAIDs की कार्रवाईसाइक्लोऑक्सीजिनेज (COX) की गतिविधि के दमन और प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण में कमी के साथ जुड़ा हुआ है। NSAIDs में एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, लेकिन रोग के पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं करता है। उनका उपयोग रोगसूचक चिकित्सा के रूप में किया जाता है, आमतौर पर DMARDs के संयोजन में।