दवाएं जो पूर्व-दवा के लिए उपयोग की जाती हैं। पूर्व-दवा - यह क्या है? प्रक्रिया के प्रकार, साधन और उद्देश्य

प्रीमेडिकेशन विभिन्न दवाओं की मदद से एनेस्थीसिया और सर्जरी से पहले रोगी की चिकित्सा तैयारी है। प्रीमेडिकेशन विभिन्न दर्दनाक परीक्षाओं (ब्रोंकोस्कोपी) से पहले और दंत चिकित्सा में भी किया जा सकता है।

पूर्व-चिकित्सा के मुख्य लक्ष्य रोगी की चिंता का उन्मूलन, संकेतकों का समायोजन और अवांछित प्रतिक्रियाओं का दमन है।

कार्य

महत्वपूर्ण समस्याओं को हल करने के लिए सर्जरी से पहले प्रीमेडिकेशन किया जाता है और इसका शामक और शक्तिशाली प्रभाव होता है।

शामक (शांत) प्रभाव। एनेस्थीसिया और दर्द का डर, सर्जरी का डर, सफेद कोट, ऑपरेशन रूम, यह सब रोगी को चिंता का कारण बनता है, जिसका अर्थ है कि नाड़ी तेज हो जाती है, रक्तचाप बढ़ जाता है, और तंत्रिका प्रणाली- यह सब एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के काम को जटिल बना सकता है और एनेस्थीसिया और सर्जरी के बाद शरीर की रिकवरी की अवधि को बढ़ा सकता है।

शक्तिशाली प्रभाव का मतलब है कि पूर्व-दवा आपको संज्ञाहरण और संज्ञाहरण दवाओं के एनाल्जेसिक प्रभाव को बढ़ाने की अनुमति देती है।

अवांछित प्रतिवर्त प्रतिक्रियाओं की रोकथाम।

ब्रोन्कियल स्राव का दमन।

तैयारी

एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित संज्ञाहरण से पहले बेहोश करने की तैयारी रात में और सर्जरी से 1.5-2 घंटे पहले उपयोग की जाती है। उन्हें मौखिक रूप से, अंतःस्राव, मलाशय, संभवतः अंतःशिरा द्वारा भी प्रशासित किया जा सकता है, लेकिन यह केवल चरम मामलों में ही होता है।

नींद की गोलियां: उदाहरण के लिए, एलेनियम, रेलेनियम, सेडक्सन, आदि।

एंटीहिस्टामाइन - तवेगिल, डिपेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन और एनालॉग्स।

दर्द निवारक दवाएं निर्धारित के अनुसार।

एट्रोपिन या एनालॉग्स का उपयोग अवांछित प्रतिवर्त प्रतिक्रियाओं को दबाने, श्लेष्म स्राव को कम करने और ब्रोन्कोस्पास्म को रोकने के लिए किया जाता है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और रोगी के बीच प्रारंभिक बातचीत के बाद पूर्व-दवा के प्रकार सख्ती से व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किए जाते हैं। पूर्व-दवा पर एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की कुछ विशेषताएं और सलाह।

बच्चे प्रारंभिक अवस्थापूर्व-दवा की बिल्कुल भी आवश्यकता नहीं है, क्योंकि वे डरते नहीं हैं और बस यह नहीं जानते कि उनके आगे क्या है। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट आता है, उदाहरण के लिए, सही खुराक में इंट्रामस्क्युलर केटामाइन देता है, बच्चा 3-5 मिनट के बाद सो जाता है, उसे अपनी बाहों में और ऑपरेटिंग कमरे में ले जाता है।

बुजुर्ग रोगियों के लिए रात में नींद की गोलियां सावधानी से, या विशेष रूप से परेशान करने वाली और रोगी के अनुरोध पर दी जानी चाहिए।

प्रोमेडोल जैसे नारकोटिक एनाल्जेसिक को बहुत ही कम करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि। बुजुर्ग और दुर्बल रोगियों में सांस रुकने का खतरा हमेशा बना रहता है। इसके अलावा, प्रोमेडोल एक बहुत ही कमजोर एनाल्जेसिक है।

तकनीक

पूर्व-दवा के लिए क्रियाओं का क्रम:

1. ऑपरेटिंग टीम: ऑपरेटिंग बहन, सर्जन और सहायक तैयार हैं, एनेस्थेटिस्ट नर्स एनेस्थेटिस्ट के आदेश पर प्रीमेडिकेशन के लिए दवाओं को प्रशासित करना शुरू कर देती है। मौजूद विभिन्न योजनाएंउचित खुराक में, उदाहरण के लिए, एट्रोपिन + डिपेनहाइड्रामाइन + सेडक्सन + फेंटेनाइल, पूर्व-दवा का संचालन करना;

3. उसके बाद, इंडक्शन एनेस्थीसिया किया जाता है, मांसपेशियों को आराम दिया जाता है;

5. एनेस्थिसियोलॉजिस्ट सर्जन को ऑपरेशन शुरू करने की अनुमति देता है।

अंत में, यह कहा जाना चाहिए कि ऑपरेटिंग टेबल पर ऑपरेशन से ठीक पहले प्रीमेडिकेशन करना अधिक सुविधाजनक, अधिक प्रभावी और सुरक्षित है। यह तब भी किया जाता है जब संवेदनाहारी-श्वसन उपकरण और ट्रैकिंग सिस्टम पूरी तरह से तैयार हो जाते हैं।

स्वयं को इससे परिचित करें: - अनुपालन नियम।

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चिकित्सा में, एक व्यक्ति के लिए समझ से बाहर कई शब्दों का उपयोग किया जाता है। कभी-कभी ये नाम डराने वाले लगते हैं। इसलिए, उपचार से पहले, रोगी को अपने स्वयं के विकास और उसके साथ होने वाली हर चीज की समझ के लिए कुछ शब्दावली से परिचित होना चाहिए। यह लेख "प्रीमेडिकेशन" की अवधारणा पर ध्यान केंद्रित करेगा। यह सर्जन, एनेस्थिसियोलॉजिस्ट और ऑपरेटिंग रूम नर्सों द्वारा इस्तेमाल किया जाने वाला शब्द है। आप यह भी जानेंगे कि इस तरह का हेरफेर कैसे किया जाता है।

पूर्व-दवा - यह क्या है?

शुरू करने के लिए, यह कहने योग्य है कि इस शब्द का अर्थ है निर्धारित उपचार की तैयारी। किस हेरफेर को अंजाम दिया जाएगा, इसके आधार पर बेहोश करने की विधि का चयन किया जाता है।

यह प्रक्रिया रोगी को शांत करने, आराम करने और सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने में मदद करती है। इसके अलावा, कुछ मामलों में, पूर्व-चिकित्सा अक्सर प्रकट होने वाले लोगों से मुक्ति है एलर्जी की प्रतिक्रियाविभिन्न दवाओं के लिए।

पूर्व-दवा का उपयोग कहाँ किया जाता है?

सबसे अधिक बार, यह तैयारी एक अलग प्रकृति के सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले की जाती है। कुछ मामलों में, सर्जरी से पहले या बिना एनेस्थीसिया के बिल्कुल भी प्रीमेडिकेशन का उपयोग किया जाता है।

साथ ही, दंत चिकित्सा उपचार से पहले ऐसी तैयारी की जाती है। कुछ मामलों में, दंत चिकित्सा में पूर्व-चिकित्सा डॉक्टर को अपना काम यथासंभव सही ढंग से करने में मदद करती है। इस प्रकार, छोटे बच्चों, बुजुर्गों या जटिल ऑपरेशनों में दांतों के उपचार में हमेशा तैयारी की जाती है।

दवा में पूर्व-दवा की प्रभावशीलता

वर्तमान में, कई चिकित्सक इस हेरफेर के कुछ बिंदुओं से इनकार करते हैं। वे इसे इस तथ्य से समझाते हैं कि प्रशासित दवा हमेशा प्रभावी नहीं होती है, और दवा की प्रतिक्रिया बहुत बार होती है। कभी-कभी ऐसी स्थितियां होती हैं कि पेश किए गए एजेंट के पास मानव शरीर पर कार्य करने का समय नहीं होता है।

रोगी की सहमति हमेशा पूर्व-दवा के लिए प्राप्त की जानी चाहिए। इसके अलावा, प्रक्रिया से पहले, यह स्पष्ट करना आवश्यक है कि क्या किसी व्यक्ति को किसी एलर्जी की प्रवृत्ति है।

पूर्व-दवा के लिए कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है?

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बड़ी संख्या में प्रयुक्त धन हैं। यदि आपको उनमें से किसी एक के प्रति असहिष्णुता है, तो आपको निश्चित रूप से अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए। इस मामले में, एक वैकल्पिक दवा का चयन किया जाता है।

निम्नलिखित समूहों की पूर्व-दवा दवाएं शामिल हैं: एंटीहिस्टामाइन, साथ ही समाधान जो मांसपेशियों और विभिन्न ग्रंथियों के सिकुड़ा कार्य को कम करते हैं।

तो, शामक में शामिल हैं:

• "फेनोबार्बिटल";
• "सेडोनल";
• "ल्यूमिनल" और अन्य दवाएं।

एंटीहिस्टामाइन का उपयोग निम्नानुसार किया जा सकता है:

• "तवेगिल";
• "सुप्रास्टिन";
• "डिमेड्रोल" और अन्य।

सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले सिकुड़ा अवरोधक हैं:

• "मेटासिन";
• "एट्रोपिन";
• "ग्लाइकोपीरोलेट" और इसी तरह।

कुछ मामलों में, सर्जरी से पहले पूर्व-दवा के लिए मादक दवाओं की शुरूआत की आवश्यकता हो सकती है जो आपको संवेदनाहारी की खुराक को कम करने की अनुमति देती हैं।

पूर्व-दवा का संचालन

हेरफेर में कई मुख्य बिंदु होते हैं। एक तथाकथित प्रारंभिक पूर्वसूचना है। जो एक रात पहले (सर्जरी से पहले) किया जाता है। इसके अलावा, जिस दिन सर्जिकल उपचार निर्धारित है, उस दिन तैयारी की जानी चाहिए। तो, आइए विस्तार से पूर्व-दवा की विधि पर विचार करें।

पहला कदम: प्रारंभिक रोगी तैयारी

ऑपरेशन के निर्धारित दिन से पहले शाम को आंतों को साफ किया जाता है। यह एनीमा के साथ या जुलाब लेकर किया जाता है। इस तरह की तैयारी उस स्थिति में आवश्यक है जब सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाएगा। यदि ऑपरेशन को दूसरों को प्रभावित करने की आवश्यकता है, तो इस चरण से बचा जा सकता है।

साथ ही शाम को, रोगी को लंबे समय तक काम करने वाला कृत्रिम निद्रावस्था की पेशकश की जाती है। हर कोई सर्जरी की चिंता और डर का अनुभव करता है। इसलिए रोगी के लिए यह अवस्था इतनी आवश्यक है।

दूसरा चरण: सर्जरी के दिन पूर्व-दवा

शल्य चिकित्सा उपचार शुरू होने से कुछ घंटे पहले, आपको अतिरिक्त पूर्व-दवा दी जाएगी। इस स्तर पर "एट्रोपिन" और अन्य अवरोधकों का उपयोग किया जाता है। वे आवश्यक हैं यदि एक वेंटिलेटर का उपयोग किया जाता है, या जब एक पेशी अंग पर उपचार किया जाता है। इसलिए, अक्सर महिलाओं में प्रजनन अंग के अध्ययन से पहले इस पदार्थ की बड़ी खुराक का उपयोग किया जाता है।

यह आपको रक्त में संवेदनाहारी और विभिन्न औषधीय पदार्थों से एलर्जी की प्रतिक्रिया से बचने में भी मदद करेगा। इसके अलावा, एक शामक लेने का प्रस्ताव है। इसकी कार्रवाई के लिए धन्यवाद, रोगी आराम करने और मानसिक तनाव का सामना करने में सक्षम होगा। ऑपरेशन की तैयारी के लिए मुख्य शर्त भोजन और पानी से इनकार करना है।

तीसरा चरण: ऑपरेटिंग टेबल पर प्रीमेडिकेशन

संज्ञाहरण की तथाकथित पूर्व-दवा भी है। इस स्तर पर, रोगी को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो उत्साह में गिरने में मदद करती हैं और संवेदनाहारी के प्रभाव को बढ़ाती हैं। दर्द निवारक दवाओं से संभावित एलर्जी के साथ, इस मद को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

यह हेरफेर उस समय किया जाता है जब व्यक्ति पहले से ही ऑपरेटिंग टेबल पर होता है। एनेस्थीसिया का सबसे हानिरहित सहायक ऑक्सीजन है। यह एक व्यक्ति को जल्दी से बंद करने में मदद करता है और जो कुछ भी हो रहा है उसे नहीं सुनता है। इसके अलावा इस स्तर पर, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जा सकता है: "ड्रोपेरिडोल", "वैलियम", "मॉर्फिन सल्फेट" और अन्य साधन।

चौथा चरण: संज्ञाहरण

प्रीमेडिकेशन पूरा होने के बाद, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट अपना काम शुरू कर सकता है। डॉक्टर प्रत्येक रोगी के लिए एक पदार्थ की एक व्यक्तिगत खुराक निर्धारित करता है। यह ऊंचाई, वजन, आयु, कार्य क्षेत्र और पूर्व-दवा की उपस्थिति को ध्यान में रखता है।

भविष्य में, ऑपरेशन करने वाला डॉक्टर सर्जिकल उपचार के साथ आगे बढ़ सकता है।

पूर्व-दवा सुविधाओं पर विचार करने के लिए

सर्जरी की तैयारी के दौरान उपयोग की जाने वाली अधिकांश दवाएं मौखिक या मलाशय में दी जाती हैं। इस विधि को इस तथ्य से समझाया गया है कि दवा लंबे समय तक कार्य करती है और सीधे एनेस्थेटिक्स के साथ प्रतिक्रिया नहीं करती है। इसके अलावा, कुछ दवाओं का उपयोग इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन द्वारा किया जा सकता है।

रक्त के सीधे संपर्क में, दवाएं जल्दी से अपना प्रभाव खो देती हैं और शरीर से बाहर निकल जाती हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लिंग, उम्र और वजन के आधार पर, पूर्व-दवा एजेंटों की एक व्यक्तिगत खुराक का चयन किया जाना चाहिए। अन्यथा, पदार्थ बस काम नहीं कर सकता है, या अधिक मात्रा में हो जाएगा।

सारांश और एक छोटा निष्कर्ष

यदि आपको सर्जिकल उपचार निर्धारित किया गया है, तो आपको पता होना चाहिए कि पूर्व-दवा क्या है, इसे करने के लिए किन दवाओं का उपयोग किया जाता है, और इस हेरफेर की आवश्यकता क्यों है। इस प्रक्रिया को मनमाने ढंग से मना न करें। यदि आप किसी वस्तु से भ्रमित हैं, तो अपने चिकित्सक से परामर्श करें। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर आपके अनुरोध पर कुछ दवाओं को बदल सकते हैं।

प्रीमेडिकेशन आपको ऑपरेशन के लिए तैयार करने और मनोवैज्ञानिक तनाव से निपटने में मदद करेगा। अपना ख्याल रखें और हमेशा स्वस्थ रहें!

इस प्रशिक्षण का उद्देश्य रोगी की चिंता के स्तर को कम करना, ग्रंथियों के स्राव को कम करना और एनेस्थीसिया के लिए दवाओं के प्रभाव को बढ़ाना है। प्रीमेडिकेशन दवाओं के संयोजन के साथ किया जाता है और ज्यादातर मामलों में एक मादक दर्दनाशक, एक शामक और एक एंटीहिस्टामाइन शामिल होता है।

प्रीमेडिकेशन में आमतौर पर दो चरण होते हैं। शाम को, ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीहिस्टामाइन के संयोजन में सम्मोहन को मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है। विशेष रूप से उत्तेजित रोगियों के लिए, इन दवाओं को सर्जरी से 2 घंटे पहले दोहराया जाता है। इसके अलावा, आमतौर पर सभी रोगियों को सर्जरी से 30-40 मिनट पहले एंटीकोलिनर्जिक्स और एनाल्जेसिक दिया जाता है। यदि एनेस्थीसिया योजना में कोलीनर्जिक दवाओं को शामिल नहीं किया जाता है, तो प्रीऑपरेटिव एट्रोपिन को छोड़ा जा सकता है, लेकिन एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को हमेशा एनेस्थीसिया के दौरान इसे प्रशासित करने में सक्षम होना चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि यदि एनेस्थीसिया (सक्किनिलकोलाइन, हलोथेन) या वाद्य जलन के दौरान कोलीनर्जिक दवाओं का उपयोग करने की योजना है श्वसन तंत्र(श्वासनली इंटुबैषेण, ब्रोन्कोस्कोपी), तो रक्तचाप में संभावित कमी और अधिक गंभीर हृदय ताल गड़बड़ी के विकास के साथ ब्रैडीकार्डिया का खतरा होता है। इस मामले में, योनि रिफ्लेक्सिस को अवरुद्ध करने के लिए एंटीकोलिनर्जिक दवाओं (एट्रोपिन, मेटासिन, ग्लाइकोप्राइरोलेट, हायोसाइन) के साथ पूर्व-दवा की नियुक्ति अनिवार्य है।

आमतौर पर, वैकल्पिक संचालन के लिए शामक को इंट्रामस्क्युलर, मौखिक या मलाशय रूप से प्रशासित किया जाता है। प्रशासन का अंतःशिरा मार्ग अव्यावहारिक है, क्योंकि दवाओं की कार्रवाई की अवधि कम है, और दुष्प्रभावअधिक स्पष्ट। केवल तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप और विशेष संकेतों के साथ उन्हें अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

साहित्य

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विकिमीडिया फाउंडेशन। 2010.

देखें कि "प्रीमेडिकेशन" अन्य शब्दकोशों में क्या है:

पूर्व औषधि- एक जानवर की पूर्व-मादक औषधीय तैयारी, आधुनिक संज्ञाहरण के सबसे महत्वपूर्ण तरीकों में से एक ... स्रोत: प्रथम उप प्रधान मंत्री की मास्को सरकार का आदेश दिनांक 07/19/2001 एन 403 आरजेडपी को व्यवस्थित करने के लिए अतिरिक्त उपायों पर और ... ... आधिकारिक शब्दावली

अस्तित्व।, समानार्थक शब्द की संख्या: 1 तैयारी (53) एएसआईएस पर्यायवाची शब्दकोश। वी.एन. त्रिशिन। 2013... पर्यायवाची शब्दकोश

- (प्रीमेडिकैटियो; प्री + लैट। दवाओं के नुस्खे, उपचार) रोगी को एनेस्थीसिया या स्थानीय एनेस्थीसिया के लिए तैयार करने में दवाओं का उपयोग उनकी प्रभावशीलता बढ़ाने और जटिलताओं को रोकने के लिए ... बिग मेडिकल डिक्शनरी

मैं प्रीमेडिकेशन (लाट। सामने, + औषधीय उपचार से पहले) मनो-भावनात्मक आराम सुनिश्चित करने, प्रतिवर्त उत्तेजना, दर्द को कम करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए रोगी की विशेष औषधीय तैयारी ... ... चिकित्सा विश्वकोश

पूर्वसूचना- (लैटिन प्रै से - पहले, अग्रिम और दवा - मैं इलाज करता हूं, मदद करता हूं), संज्ञाहरण के हानिकारक प्रभावों को खत्म करने के लिए ऑपरेशन से पहले जानवर की औषधीय तैयारी ... पशु चिकित्सा विश्वकोश शब्दकोश

पूर्वसूचना- (प्रोटेक्शन) सर्जरी से पहले प्रशासन औषधीय पदार्थ(आमतौर पर इन दवाओं में से एक एनेस्थेटिक है) तैयारी के लिए। इसके अलावा, रोगी को किसी प्रकार का शामक दिया जाता है, साथ ही स्राव को कम करने के लिए एट्रोपिन ... शब्दकोशचिकित्सा में

पूर्व औषधि- - साइड इफेक्ट को रोकने और संज्ञाहरण और स्थानीय संज्ञाहरण के पाठ्यक्रम को सुनिश्चित करने के लिए जानवरों के प्रारंभिक (संज्ञाहरण से पहले) औषधीय उपचार ... खेत जानवरों के शरीर विज्ञान के लिए शब्दावली की शब्दावली

तैयारी के लिए एक दवा का पूर्व-सर्जरी प्रशासन (आमतौर पर इन दवाओं में से एक संवेदनाहारी है)। इसके अलावा, ब्रोन्कियल स्राव के स्राव को कम करने के लिए रोगी को किसी प्रकार का शामक, साथ ही एट्रोपिन दिया जाता है ... ... चिकित्सा शर्तें

I गैस्ट्रोस्कोपी (ग्रीक गैस्टर पेट + स्कोप्स टू ऑब्जर्व, चेक) एक विशेष गैस्ट्रोस्कोप डिवाइस का उपयोग करके पेट की आंतरिक सतह की दृश्य परीक्षा की एक विधि है। गैस्ट्रोस्कोपी का उपयोग पेट के रोगों के निदान के लिए किया जाता है, साथ ही ... ... चिकित्सा विश्वकोश

- (सामान्य संज्ञाहरण के लिए एक पर्याय) औषधीय एजेंटों के कारण होने वाली स्थिति और चेतना के नुकसान, प्रतिवर्त कार्यों के दमन और बाहरी उत्तेजनाओं की प्रतिक्रियाओं की विशेषता है, जो आपको प्रदर्शन करने की अनुमति देती है सर्जिकल हस्तक्षेप… … चिकित्सा विश्वकोश

प्रीमेडिकेशन एनेस्थीसिया के रूप में दंत प्रक्रियाओं के लिए एक चिकित्सा तैयारी है और रोगी में एक इष्टतम मनो-भावनात्मक स्थिति का निर्माण होता है।

प्रक्रिया का उद्देश्य कुछ शर्तों को बनाना है जिसके तहत ऑपरेशन के दौरान मनोवैज्ञानिक असुविधा और विभिन्न जटिलताओं की रोकथाम के साथ पर्याप्त उपयोग करना संभव है।

प्राथमिक आवश्यकताएं

पूर्व-दवा के लिए मुख्य आवश्यकताओं में, निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं:

• स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के काम में अवांछनीय प्रभावों की रोकथाम;
• एक आरामदायक मनो-भावनात्मक स्थिति सुनिश्चित करना;
• दर्द की दहलीज को कम करना।

औषधीय एजेंटों के विभिन्न समूहों के उपयोग के माध्यम से इन आवश्यकताओं की पूर्ति सुनिश्चित की जाती है।

दंत चिकित्सा अभ्यास में आवेदन

दंत चिकित्सा में पूर्व-दवा के संकेत इस प्रकार हैं:

• (हड्डी ग्राफ्टिंग) का उपयोग करके लंबे और जटिल संचालन करना;
• और उन रोगियों की चिंता जिनका श्वसन और हृदय रोगों का इतिहास है;
• बेहोशी;
• वनस्पति परिवर्तन और परिवर्तन भौतिक संकेतक(बढ गय़े धमनी दाबऔर त्वरित दिल की धड़कन);
• धातु की छड़ों के साथ लापता दांतों की जड़ों के प्रतिस्थापन के साथ।

प्रभाव की किस्में

दंत चिकित्सक दो मुख्य प्रकार की पूर्व-दवा का उपयोग करते हैं:

1. विशिष्ट. यह बाहर ले जाने में शामिल है निवारक उपाय, जिसका उद्देश्य सामान्य दैहिक विकृति वाले रोगियों में जटिलताओं की घटना को रोकना है। यह प्रक्रिया तब की जाती है जब रोगी के पास उच्च रक्तचाप, इस्किमिया, दमाया जन्मजात हृदय रोग। उपयोग की जाने वाली दवाओं की खुराक और प्रकार प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चिकित्सक द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।
2. अविशिष्ट. यह एनाल्जेसिया के उद्देश्य से किया जाता है, भय की भावनाओं को समाप्त करता है और एलर्जी प्रतिक्रियाओं की घटना को रोकता है।

अंतिम प्रकार की दवा तैयार करने में, बदले में, पांच और प्रकार के जोखिम शामिल हैं:

• कोलीनधर्मरोधी- वैगोलिटिक एजेंटों के उपयोग के माध्यम से गैग रिफ्लेक्स का दमन;
• संयुक्त- विभिन्न दवाओं के संयोजन का उपयोग;
• सीडेटिव- ट्रैंक्विलाइज़र और हल्के शामक दवाओं के साथ मनो-भावनात्मक तनाव को दूर करना;
• दर्दनाशक- पदोन्नति दर्द की इंतिहामादक और गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं के उपयोग के माध्यम से;
• एलर्जी विरोधी- हिस्टामाइन प्रतिक्रियाओं की अभिव्यक्ति की रोकथाम।

प्रयुक्त दवाओं के समूह

प्रीमेडिकेशन के लिए सबसे आम और मजबूत दवाएं ऐसी दवाएं हैं जो बेंजोडायजेपाइन समूह का हिस्सा हैं। उनमें से सबसे सक्रिय फेनाज़ेपम है, जिसका एक मजबूत शामक प्रभाव होता है।

यह एक बहुत ही शक्तिशाली औषधि है जो चिंता और भय को दबा देती है। उपयोग किए जाने वाले अन्य ट्रैंक्विलाइज़र में मेप्रोटान, सेडक्सन, डायजेपाम, ट्रायॉक्साज़िन और ताज़ेपम शामिल हैं।

गिदाज़ेपम का उपयोग डर को खत्म करने के लिए किया जाता है, जो प्रकृति में स्थायी होता है और मोटर उत्तेजना से जुड़ा होता है। सार्वभौमिक गुणसभी घटकों की अच्छी घुलनशीलता और उनके तेजी से अवशोषण के कारण दवाएं प्रदान की जाती हैं।

कभी-कभी प्लेसबो का उपयोग किया जाता है - यह तटस्थ होता है दवारोग के लक्षणों को दूर करने और चिंता को दूर करने के लिए बनाया गया है।

दंत चिकित्सा अभ्यास से

में से एक विकल्प- यह रोगी में तनाव को कम करने के लिए आवश्यक जोड़तोड़ का प्रारंभिक कार्य है। उदाहरण के लिए, स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग करके ऑपरेशन से एक दिन पहले, आपको ब्रोमाइड और ग्लूमिनल का 0.03 ग्राम लेने की आवश्यकता होती है।

उसके बाद, ऑपरेशन से आधे घंटे पहले, वही दवाएं वेलेरियन टिंचर (10 बूंदों) के संयोजन के साथ फिर से ली जानी चाहिए।

इनपेशेंट उपचार की स्थितियों में, रोगी को बारबामिल (0.05 ग्राम), डिपेनहाइड्रामाइन (5 मिलीग्राम), प्रोमेडोल (5 मिलीग्राम) और अमीनाज़िन (17 मिलीग्राम) निर्धारित किया जाता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि एनाल्गोसिडेशन की प्रक्रिया में उपयोग की जाने वाली कुछ दवाएं दुष्प्रभाव पैदा कर सकती हैं। उदाहरण के लिए, ग्लूकोमा और मायस्थेनिया ग्रेविस के रोगियों में बेंजोडायजेपाइन की नियुक्ति को contraindicated है।

दंत चिकित्सालय में ही सभी आवश्यक ट्रैंक्विलाइज़र जारी नहीं किए जाते हैं। डॉक्टर द्वारा जारी किए गए नुस्खे के अनुसार उन्हें फार्मेसियों में भेज दिया जाता है। एनाल्जेसिक जोड़तोड़ करने से पहले, एनामनेसिस को सावधानीपूर्वक इकट्ठा करना और रोगी को संभावित दुष्प्रभावों के बारे में चेतावनी देना आवश्यक है।

बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में पूर्व-दवा

बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में भविष्यवाणी के मुख्य कार्य हैं:

• मनो-भावनात्मक उत्तेजना को दूर करना;
• तंत्रिका वनस्पति स्थिरीकरण की स्थापना;
• चयापचय प्रक्रियाओं की दर में कमी;
• स्राव में कमी ब्रोन्कियल पेड़और लार।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सभी आवश्यक लाइटिक मिश्रणों में संयोजन होते हैं चिकित्सा तैयारीजिसे बचपन में अत्यधिक सावधानी के साथ लेना चाहिए। बचपन में एनाल्गोसेशन के लिए, यह निर्धारित करने की सलाह नहीं दी जाती है औषधीय तैयारीजिनका अवसादग्रस्तता प्रभाव पड़ता है।

खाते में सभी प्रक्रियाओं को पूरा करना बहुत महत्वपूर्ण है शारीरिक विशेषताएंरोगी और उसकी भावनात्मक स्थिति। आखिरकार, दंत चिकित्सक को जिस मुख्य कार्य को हल करने की आवश्यकता होती है, वह रोगी में सभी मनोवैज्ञानिक और दर्द कारकों को समाप्त करना है, ताकि दंत प्रक्रियाओं को आराम से सहन किया जा सके।

उपरोक्त सभी प्रभावों को प्राप्त करने के लिए किसी एक औषधीय पदार्थ से संभव नहीं है, इसलिए, कई समूहों की दवाओं का उपयोग किया जाता है।

नींद की गोलियां (एटामिनल सोडियम, फेनोबार्बिटल, रेडडॉर्म, नोज़ेपम, तज़ेपम)।

एटारैक्टिक एजेंट (एलेनियम, सेडक्सन, डायजेपाम, फेनाज़ेपम)।

एंटीसाइकोटिक्स (ड्रॉपरिडोल)।

नारकोटिक एनाल्जेसिक (प्रोमेडोल, मॉर्फिन)।

चोलिनोलिटिक्स (एट्रोपिन, मेटासिन, स्कोपोलामाइन)।

एंटीहिस्टामाइन (डिपेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, पिपोल्फेन, तवेगिल)।

पूर्व-दवा योजनाएं।

कई योजनाएं और दवा संयोजन प्रस्तावित किए गए हैं। पूर्व-दवा की प्रकृति कई कारकों पर निर्भर करती है:

रोगी की स्थिति;

रोगी के अंतर्निहित और सहवर्ती रोग;

रोगी का एलर्जी इतिहास;

सर्जिकल हस्तक्षेप की प्रकृति;

संज्ञाहरण का प्रकार।

आपातकालीन संचालन में, शुरुआत से 30-40 मिनट पहले या शुरू होने से ठीक पहले, कभी-कभी ऑपरेटिंग टेबल पर ही प्रीमेडिकेशन किया जाता है।

नियोजित संचालन के लिए, ऑपरेशन के दिन की पूर्व संध्या पर शाम को, साथ ही ऑपरेशन के दिन शुरू होने से 30-40 मिनट पहले पूर्व-चिकित्सा की जाती है।

सबसे आम योजनाएं।

आपातकालीन ऑपरेशन।

प्रोमेडोल 2% - 1.0।

एट्रोपिन - 0.01 मिलीग्राम / किग्रा।

डिमेरोल 2% -1.0।

नियोजित संचालन।

नियोजित ऑपरेशन से पहले, सामान्य पूर्व-दवा आहार में शामिल हैं:

रात में - फेनोबार्बिटल - 2 मिलीग्राम / किग्रा, फेनाज़ेपम - 0.02 मिलीग्राम / किग्रा।

सर्जरी से 2-3 घंटे पहले सुबह - ड्रॉपरिडोल -0.07 मिलीग्राम / किग्रा, डायजेपाम -0.14 मिलीग्राम / किग्रा।

सर्जरी से 30-40 मिनट पहले - प्रोमेडोल 2% - 1.0 एट्रोपिन -0.01 मिलीग्राम / किग्रा, डिपेनहाइड्रामाइन 2% -1.0।

स्थानीय संज्ञाहरण की जटिलताओं।

क्षेत्रीय संज्ञाहरण के तरीकों पर विचार करते समय, इस प्रकार के संज्ञाहरण की कुछ जटिलताओं को पहले ही नोट किया जा चुका है। अब हमें उन्हें संक्षेप में प्रस्तुत करने की आवश्यकता है।

स्थानीय और सामान्य जटिलताएं हैं।

स्थानीय जटिलताएंसंज्ञाहरण के क्षेत्र में उत्पन्न होते हैं, वे मुख्य रूप से तकनीकी त्रुटियों से जुड़े होते हैं।

निम्नलिखित जटिलताएं हो सकती हैं:

रक्तगुल्म, कारण रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान है;

ऊतक परिगलन, कारण एक संवेदनाहारी समाधान के साथ अत्यधिक ऊतक घुसपैठ है;

पैरेसिस और पक्षाघात, इसका कारण एक संवेदनाहारी समाधान के साथ तंत्रिका का संपीड़न या सुई से इसे नुकसान पहुंचाना है।

स्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की स्थानीय जटिलताओं का वर्णन ऊपर किया गया है।

निवारणस्थानीय जटिलताओं - संज्ञाहरण का सावधानीपूर्वक, तकनीकी रूप से सही कार्यान्वयन।

सामान्य जटिलताएँ।वे रोगी के शरीर पर संवेदनाहारी समाधान के प्रभाव के कारण होते हैं। सामान्य जटिलताओं के कारण पेरिडोज हैं, कम अक्सर एक संवेदनाहारी दवा वाले रोगियों के लिए असहिष्णुता।

एलर्जीएक त्वचा लाल चकत्ते, खुजली, वाहिकाशोफ, स्वरयंत्र- या ब्रोन्कोस्पास्म के रूप में प्रकट होता है। इलाज. एंटीहिस्टामाइन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटीस्पास्मोडिक्स दर्ज करें।

विषाक्त क्रिया.

गंभीरता के अनुसार, हल्के, मध्यम और गंभीर को प्रतिष्ठित किया जाता है।

नैदानिक ​​तस्वीर.

हल्की डिग्री. वासोमोटर विकार विशेषता हैं: चक्कर आना, कमजोरी, मतली, क्षिप्रहृदयता, ठंडे पसीने की उपस्थिति, त्वचा का पीलापन, पतला विद्यार्थियों, कभी-कभी श्वसन विफलता,

औसत डिग्री. रोगियों में, रोगी की मोटर उत्तेजना नोट की जाती है, मतिभ्रम, उल्टी, कंपकंपी, आक्षेप दिखाई देते हैं, रक्तचाप कम हो जाता है, श्वसन विफलता होती है।

गंभीर डिग्री।गंभीर हाइपोटेंशन विकसित होता है, अतालता, मंदनाड़ी दिखाई देती है, चेतना का नुकसान होता है, श्वास परेशान होता है, एपनिया तक, ऐंठन सिंड्रोम।

इलाज।जब जटिलताओं के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो उपचार तुरंत शुरू किया जाता है, जो प्रकृति में सिंड्रोमिक है।

उत्तेजित होने पर, बार्बिटुरेट्स (हेक्सेनल, सोडियम थियोपेंटल), सेडक्सेन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है;

हाइपोटेंशन के साथ - कैल्शियम क्लोराइड, मेज़टन, इफेड्रिन, पॉलीग्लुसीन के अंतःशिरा जलसेक को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

श्वसन अवसाद के साथ - ऑक्सीजन थेरेपी की जाती है, और यदि आवश्यक हो, तो यांत्रिक वेंटिलेशन।

कार्डियक और रेस्पिरेटरी अरेस्ट के मामले में - कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन।

निवारण।एलर्जी के इतिहास का सावधानीपूर्वक पता लगाना आवश्यक है, यदि आवश्यक हो, तो एलर्जी परीक्षण किए जाते हैं। ऑपरेशन के दौरान, दवाओं की अनुमेय खुराक का सख्ती से पालन करें।