Imunitet i cijepljenje. Što su cjepiva i čemu služe? Vrste cjepiva

Sve vrste virusa i infekcija uvijek zauzimaju prva mjesta među uzročnicima bolesti. posljedice virusa i zarazne bolesti može biti prilično težak. Zato se u razvijenim zemljama svijeta mnogo poklanja prevenciji zaraznih bolesti. Nažalost, u arsenalu moderne medicine postoji nekoliko metoda koje mogu učinkovito zaštititi tijelo od infekcija. Glavno oružje u arsenalu moderne medicine su preventivna cijepljenja ili cijepljenje.

Što se nalazi u cjepivima i kako ona štite ljude od bolesti?

Istina se rodila u sporu

Riječ "cjepivo" dolazi od latinske riječi vacca - "krava". Godine 1798. engleski liječnik Edward Jenner izveo je prvu medicinsku inokulaciju ubrizgavanjem sadržaja kravljih boginja u rez na koži osmogodišnjeg dječaka. Zahvaljujući tome, dijete nije dobilo boginje.

Početkom 20. stoljeća ruski znanstvenik Ilya Mechnikov opisao je svoj znanstveni eksperiment: zabio je ružin trn u morsku zvijezdu, a nakon nekog vremena trn je nestao. Tako su otkriveni fagociti - posebne stanice koje uništavaju organizmu tuđe biološke čestice.

Njemački znanstvenik Paul Ehrlich raspravljao je s Mečnikovim. Tvrdio je da glavna uloga u zaštiti tijela ne pripada stanicama, već antitijelima - specifičnim molekulama koje nastaju kao odgovor na uvođenje agresora.

Ovaj znanstveni spor izravno je povezan s proučavanjem mehanizma imunitet (od lat. immunitas - oslobađanje, oslobađanje od nečega). Ukratko, imunitet je imunitet tijela na infektivne agense i strane tvari. Nepomirljivi znanstveni rivali Mechnikov i Erlich 1908. podijelili su Nobelovu nagradu za fiziologiju ili medicinu. I jedno i drugo pokazalo se u pravu: fagociti su sastavnica urođenog imuniteta, a antitijela se stječu, što nastaje kao posljedica bolesti ili unošenja cjepiva u tijelo.

Cijepljenje za imunitet

Učinak cijepljenja temelji se na činjenici da ljudsko tijelo, prodiranjem antigenskih "stranaca", proizvodi antitijela na njih - odnosno stvara stečeni imunitet, zbog čega tijelo ne dopušta reprodukciju "neprijateljskih" stanica. u tijelu. Glavna aktivna komponenta cjepiva - tvar koja se koristi za cijepljenje - je imunogen, odnosno strukture slične komponentama patogena odgovorne za stvaranje imuniteta.

Otkriće metode cijepljenja omogućilo je čovječanstvu da postigne nevjerojatne rezultate u borbi protiv infekcija. Poliomijelitis, velike boginje, šarlah, ospice su praktički nestale u svijetu; učestalost difterije, rubeole, hripavca i drugih opasnih zaraznih bolesti smanjena je tisuće puta. Cijepljenje protiv određenih bolesti daje doživotni imunitet, zbog čega se daje u prvim godinama djetetova života.



Prilikom odabira cjepiva – na primjer, za cijepljenje protiv virusa gripe – ne biste se trebali fokusirati isključivo na uvoznu robu kao bolju i „ekološki prihvatljivu“. Sva cjepiva, bez obzira na zemlju proizvodnje, sadrže konzervanse. Naznaka potrebe za njihovom prisutnošću sadržana je u preporukama SZO. Svrha konzervansa je osigurati sterilnost lijeka u slučaju mikropukotina na pakiranju tijekom transporta i skladištenja otvorenog primarnog višedoznog pakiranja.

Stručnjaci smatraju da su cijepljenja korisna za imunološki sustav djeteta kao svojevrsne "dodatne informacije". Od četvrtog dana života do četiri ili pet godina dječje tijelo nalazi se u fiziološkom stanju "imunološkog učenja", odnosno prikuplja maksimalne informacije o okolnom mikrobnom i antigenskom (tj. genetski stranom) svijetu. svi imunološki sustav usklađeni s ovim procesom učenja, a cijepljenje kao varijantu "isporuke informacija" puno je lakše tolerirati i učinkovitije nego kasnije. Neka cjepiva (npr. protiv hripavca) mogu se napraviti tek prije navršene 3 godine života, jer će tada tijelo previše burno reagirati na cjepivo.

Dugogodišnja promatranja pokazala su da cijepljenje nije uvijek učinkovito. Cjepiva gube svoju kvalitetu ako se nepravilno skladište. Ali čak i ako se poštuju uvjeti skladištenja, uvijek postoji mogućnost da se stimulacija imuniteta neće dogoditi. "Odgovor" na cjepivo se ne javlja u 5-15% slučajeva.

Budi oprezan! Protivnici cjepiva trebali bi imati na umu da posljedice virusnih infekcija mogu biti mnogo ozbiljnije od samo "dječjih" bolesti. Primjerice, nakon ospica, vjerojatnost razvoja dijabetesa melitusa tipa 1 (ovisnog o inzulinu) je prilično visoka, a teški oblici encefalitisa (upala mozga) mogu biti komplikacija rubeole.

Na što cijepimo?

Učinkovitost cijepljenja ovisi o dvije komponente: kvaliteti cjepiva i zdravlju cijepljenih. Pitanje nužnosti i korisnosti cijepljenja danas se smatra kontroverznim. Članak 11. Zakona Ruske Federacije o "zaraznim bolestima" potvrđuje potpunu dobrovoljnost cijepljenja, temeljenu na svijesti o kvaliteti i podrijetlu cjepiva, svim prednostima i mogućim rizicima cijepljenja. Djeca mlađa od 15 godina mogu se cijepiti samo uz dopuštenje roditelja. Liječnik nema pravo naručivati, liječnik može samo preporučiti.

Danas postoje cjepiva raznih vrsta, vrsta i namjena.

  • živo cjepivo - lijek na bazi oslabljenog živog mikroorganizma koji je izgubio sposobnost izazivanja bolesti, ali je sposoban razmnožavati se u tijelu i stimulirati imunološki odgovor. U ovu skupinu spadaju cjepiva protiv ospica, rubeole, poliomijelitisa, gripe itd. Pozitivna svojstva živog cjepiva: prema mehanizmu djelovanja na tijelo podsjeća na "divlji" soj, može se ukorijeniti u tijelu i održavati imunitet dugo vremena, redovito zamjenjujući "divlji" soj. Za cijepljenje je dovoljna mala doza (obično jedno cijepljenje). Negativna svojstva: živa cjepiva teško se kontroliraju, osjetljiva su na djelovanje visoke temperature i potražnje posebni uvjeti skladištenje.
  • ubijeni (inaktivirano) cjepivo- lijek koji sadrži ubijene patogena- u cijelosti ili djelomično. Ubijte infektivnog agensa tjelesnim

Sva cjepiva se dijele na živa i inaktivirana. Inaktivirana cjepiva se pak dijele na:
Korpuskularno
- su bakterije ili virusi inaktivirani kemijskim (formalin, alkohol, fenol) ili fizičkim (toplina, ultraljubičasto zračenje) izloženošću. Primjeri korpuskularnih cjepiva su: cjepiva protiv hripavca (kao komponenta DPT-a i Tetracoccusa), protiv bjesnoće, leptospiroze, virusne gripe, cjepiva protiv encefalitisa, hepatitisa A (Avaxim), inaktivirano cjepivo protiv dječje paralize (Imovax Polio, ili kao komponenta Tetracoc cjepivo).
Kemijski
- nastaju od antigenskih komponenti ekstrahiranih iz mikrobne stanice. Dodijelite one antigene koji određuju imunogene karakteristike mikroorganizma. Takva cjepiva uključuju: polisaharidna cjepiva (Meningo A + C, Act-HIB, Pneumo 23, Tifim Vi), acelularna cjepiva protiv hripavca.
Rekombinantna
- za proizvodnju ovih cjepiva koristi se rekombinantna tehnologija kojom se genetski materijal mikroorganizma ugrađuje u stanice kvasca koje proizvode antigen. Nakon uzgoja kvasca iz njih se izolira željeni antigen, pročišćava i priprema se cjepivo. Primjer takvih cjepiva je cjepivo protiv hepatitisa B (Euvax B).
Inaktivirana cjepiva dostupna su u suhom (liofiliziranom) i tekućem obliku.

uživo
Živa cjepiva se proizvode na bazi atenuiranih sojeva mikroorganizma sa postojano fiksiranom avirulencijom (bezopasnost). Cjepivni soj se nakon primjene razmnožava u tijelu cijepljenog i uzrokuje cjepivo zarazni proces. Kod većine cijepljenih infekcija cjepivom prolazi bez izraženih simptoma. klinički simptomi i dovodi do formiranja, u pravilu, trajnog imuniteta. Primjeri živih cjepiva su cjepiva za prevenciju rubeole (Rudivax), ospica (Ruvax), dječje paralize (Polio Sabin Vero), tuberkuloze, zaušnjaka (Imovax Orion).
Živa cjepiva su dostupna u liofiliziranom obliku (praška) (osim za dječju paralizu).

Anatoksini
Ovi pripravci su bakterijski toksini neutralizirani djelovanjem formalina na povišena temperatura nakon čega slijedi pročišćavanje i koncentracija. Anatoksini se sorbiraju na raznim mineralnim adsorbensima, kao što je aluminij hidroksid. Adsorpcija značajno povećava imunogenu aktivnost toksoida. To je zbog stvaranja "depoa" lijeka na mjestu injekcije, kao i zbog pomoćnog učinka sorbenta, koji uzrokuje lokalnu upalu, povećanje plazmacitske reakcije u regionalnim regijama. limfni čvorovi. Toksoidi osiguravaju razvoj stabilne imunološke memorije, što objašnjava mogućnost korištenja toksoida za hitnu aktivnu prevenciju difterije i tetanusa.

Spoj
Osim glavne aktivne tvari, u sastav cjepiva mogu biti uključene i druge komponente - sorbent, konzervans, punilo, stabilizator i nespecifične nečistoće. Potonji mogu uključivati ​​proteine ​​supstrata za uzgoj virusnih cjepiva, količinu antibiotika u tragovima i protein životinjskog seruma koji se u nekim slučajevima koristi u uzgoju staničnih kultura.
Konzervansi su dio cjepiva koja se proizvode u cijelom svijetu. Njihova je svrha osigurati sterilnost lijekova u slučajevima kada nastanu uvjeti za bakterijsku kontaminaciju (pojava mikropukotina tijekom transporta, skladištenje otvorene primarne višedozne ambalaže). Naznaka potrebe za konzervansima sadržana je u preporukama SZO.
Što se tiče tvari koje se koriste kao stabilizatori i pomoćne tvari, one koje se koriste u proizvodnji cjepiva su one koje su odobrene za primjenu u ljudskom tijelu.

Uništavanje neiskorištenih cjepiva
Ampule i drugi spremnici s neiskorištenim ostacima inaktiviranih bakterijskih i virusnih cjepiva, kao i živih cjepiva protiv ospica, zaušnjaka i rubeole, toksoida, humanih imunoglobulina, heterolognih seruma, alergena, bakteriofaga, eubiotika, kao i jednokratni instrumenti koji su korišteni za njihovu primjenu ne podliježu nikakvoj posebnoj obradi.
Spremnike koji sadrže neiskorištene ostatke drugih živih bakterijskih i virusnih cjepiva, kao i alate koji se koriste za njihovu primjenu, potrebno je kuhati 60 minuta (cjepivo protiv antraksa 2 sata), ili tretirati 3-5% otopinom kloramina 1 sat ili 6 % otopine vodikovog peroksida (rok trajanja ne više od 7 dana) 1 sat ili autoklavira.
Sve neiskorištene serije lijekova kojima je istekao rok trajanja, kao i one koje se ne mogu koristiti iz drugih razloga, treba poslati na uništavanje u okružni (gradski) centar sanitarno-epidemiološkog nadzora.

Suspenzija su cjepivih sojeva mikroorganizama (bakterije, virusi, rikecije) uzgojenih na različitim hranjivim podlogama. Obično se za cijepljenje koriste sojevi mikroorganizama oslabljene virulencije ili lišeni virulentnih svojstava, ali potpuno zadržanih imunogenih svojstava. Ova se cjepiva proizvode na bazi apatogenih patogena, oslabljenih (oslabljenih) u umjetnim ili prirodnim uvjetima. Oslabljeni sojevi virusa i bakterija dobivaju se inaktivacijom gena odgovornog za stvaranje faktora virulencije, ili mutacijama u genima koji nespecifično smanjuju tu virulenciju.

Posljednjih godina tehnologija rekombinantne DNA koristi se za dobivanje atenuiranih sojeva nekih virusa. Veliki virusi koji sadrže DNK, kao što je virus vakcinije, mogu poslužiti kao vektori za kloniranje stranih gena. Takvi virusi zadržavaju svoju infektivnost, a stanice zaražene njima počinju lučiti proteine ​​kodirane transficiranim genima.

Zbog genetski fiksiranog gubitka patogenih svojstava i gubitka sposobnosti izazivanja zarazne bolesti, sojevi cjepiva zadržavaju sposobnost razmnožavanja na mjestu ubrizgavanja, a kasnije u regionalnim limfnim čvorovima i unutarnji organi. Infekcija cjepivom traje nekoliko tjedana, nije popraćena izraženom kliničkom slikom bolesti i dovodi do stvaranja imuniteta na patogene sojeve mikroorganizama.

Živa atenuirana cjepiva pripremaju se od atenuiranih mikroorganizama. Slabljenje mikroorganizama postiže se i uzgojem usjeva u nepovoljnim uvjetima. Mnoga se cjepiva proizvode u suhom obliku kako bi se produžio rok trajanja.

Živa cjepiva imaju značajne prednosti u odnosu na ubijena, jer u potpunosti čuvaju antigenski skup patogena i osiguravaju dulje stanje imuniteta. Međutim, s obzirom na činjenicu da su djelatni princip živih cjepiva živi mikroorganizmi, potrebno je strogo poštivati ​​zahtjeve koji osiguravaju očuvanje održivosti mikroorganizama i specifične aktivnosti cjepiva.

U živim cjepivima nema konzervansa, pri radu s njima potrebno je strogo poštivati ​​pravila asepse i antisepse.

Živa cjepiva imaju dugi rok trajanja (1 godinu ili više), čuvaju se na temperaturi od 2-10 C.

5-6 dana prije uvođenja živih cjepiva i 15-20 dana nakon cijepljenja za liječenje se ne smiju koristiti antibiotici, sulfanilamid, nitrofuranski pripravci i imunoglobulini, jer smanjuju intenzitet i trajanje imuniteta.

Cjepiva stvaraju aktivni imunitet za 7-21 dan, koji u prosjeku traje do 12 mjeseci.

Ubijena (inaktivirana) cjepiva

Za inaktivaciju mikroorganizama, zagrijavanje, tretiranje formalinom, acetonom, fenolom, ultraljubičaste zrake, ultrazvuk, alkohol. Takva cjepiva nisu opasna, manje su učinkovita od živih, ali kada se više puta primjenjuju, stvaraju prilično jak imunitet.

U proizvodnji inaktiviranih cjepiva potrebno je strogo kontrolirati proces inaktivacije i istovremeno očuvati skup antigena u ubijenim kulturama.

Ubijena cjepiva ne sadrže žive mikroorganizme. Visoka učinkovitost ubijenih cjepiva povezana je s očuvanjem skupa antigena u inaktiviranim kulturama mikroorganizama koji pružaju imunološki odgovor.

Za visoku učinkovitost inaktiviranih cjepiva od velike je važnosti selekcija industrijskih sojeva. Za izradu polivalentnih cjepiva najbolje je koristiti sojeve mikroorganizama s širok raspon antigena, uzimajući u obzir imunološki odnos različitih seroloških skupina i varijanti mikroorganizama.

Spektar patogena koji se koriste za pripremu inaktiviranih cjepiva vrlo je raznolik, ali najrašireniji su bakterijski (cjepivo protiv nekrobakterioze) i virusni (antirabično inaktivirano suho kulturno cjepivo protiv bjesnoće iz soja Schelkovo-51).

Inaktivirana cjepiva treba čuvati na 2-8°C.

Kemijska cjepiva

Sastoje se od antigenskih kompleksa mikrobnih stanica povezanih s pomoćnim sredstvima. Adjuvansi se koriste za povećanje antigenskih čestica, kao i za povećanje imunogene aktivnosti cjepiva. Adjuvansi uključuju aluminijev hidroksid, stipsu, organska ili mineralna ulja.

Emulgirani ili adsorbirani antigen postaje više koncentriran. Kada se unese u tijelo, taloži se i dolazi s mjesta ubrizgavanja u organe i tkiva u malim dozama. Spora resorpcija antigena produljuje imunološki učinak cjepiva i značajno smanjuje njegova toksična i alergijska svojstva.

Kemijska cjepiva uključuju deponirana cjepiva protiv erizipela svinja i streptokokoze svinja (serogrupe C i R).

Povezana cjepiva

Sastoje se od mješavine kultura mikroorganizama koji uzrokuju razne zarazne bolesti koje međusobno ne inhibiraju imunološka svojstva. Nakon uvođenja takvih cjepiva, u tijelu se stvara imunitet protiv više bolesti istovremeno.

Anatoksini

To su pripravci koji sadrže toksine, lišeni toksična svojstva ali je zadržao antigenost. Koriste se za izazivanje imunoloških odgovora usmjerenih na neutralizaciju toksina.

Anatoksini se prave od egzotoksina razne vrste mikroorganizmi. Da biste to učinili, toksini se neutraliziraju formalinom i drže u termostatu na temperaturi od 38-40 ° C nekoliko dana. Toksoidi su, u biti, analozi inaktiviranih cjepiva. Očišćeni su od balastnih tvari, adsorbirani i koncentrirani na aluminij hidroksidu. Adsorbenti se uvode u toksoid kako bi se poboljšala svojstva adjuvansa.

Anatoksini stvaraju antitoksični imunitet, koji traje dugo vremena.

Rekombinantna cjepiva

Metodama genetskog inženjeringa moguće je stvoriti umjetne genetske strukture u obliku rekombinantnih (hibridnih) molekula DNA. Rekombinantna molekula DNA s novom genetskom informacijom uvodi se u stanicu primatelja pomoću nositelja genetskih informacija (virusi, plazmidi), koji se nazivaju vektori.

Dobivanje rekombinantnih cjepiva uključuje nekoliko faza:

  • kloniranje gena koji osiguravaju sintezu potrebnih antigena;
  • uvođenje kloniranih gena u vektor (virusi, plazmidi);
  • uvođenje vektora u stanice proizvođače (virusi, bakterije, gljive);
  • uzgoj stanica in vitro;
  • izolacija i pročišćavanje antigena ili korištenje stanica proizvođača kao cjepiva.

Gotov proizvod mora biti ispitan u odnosu na prirodni referentni lijek ili jedan od prvih serija genetski modificiranog lijeka koji je prošao pretklinička i klinička ispitivanja.

BG Orlyankin (1998) izvještava da je stvoren novi smjer u razvoju genetski modificiranih cjepiva, koji se temelji na uvođenju plazmidne DNA (vektora) s integriranim genom za zaštitni protein izravno u tijelo. U njemu se plazmidna DNA ne razmnožava, ne integrira u kromosome i ne izaziva reakciju stvaranja antitijela. Plazmidna DNA s integriranim zaštitnim proteinskim genomom inducira potpuni stanični i humoralni imunološki odgovor.

Na temelju jednog plazmidnog vektora mogu se konstruirati različita DNA cjepiva promjenom samo gena koji kodira zaštitni protein. DNK cjepiva imaju sigurnost inaktiviranih cjepiva i učinkovitost živih. Trenutno je osmišljeno više od 20 rekombinantnih cjepiva protiv različitih ljudskih bolesti: cjepivo protiv bjesnoće, Aujeszkyjeve bolesti, infektivnog rinotraheitisa, virusne dijareje, respiratorne sincicijalne infekcije, gripe A, hepatitisa B i C, limfocitnog koriomeningitisa, humane T-stanične levice. herpesvirusna infekcija osoba i drugi.

DNK cjepiva imaju niz prednosti u odnosu na druga cjepiva.

  1. Prilikom razvoja takvih cjepiva moguće je brzo dobiti rekombinantni plazmid koji nosi gen koji kodira potrebni protein patogena, za razliku od dugog i skupog procesa dobivanja atenuiranih sojeva patogena ili transgenih životinja.
  2. Proizvodnost i niska cijena uzgoja dobivenih plazmida u stanicama E. coli i njihovo daljnje pročišćavanje.
  3. Protein izražen u stanicama cijepljenog organizma ima konformaciju što je moguće bližu nativnoj i ima visoku antigensku aktivnost, što se ne postiže uvijek primjenom podjediničnih cjepiva.
  4. Eliminacija vektorskog plazmida u tijelu cijepljenog događa se u kratkom vremenskom razdoblju.
  5. Uz DNK cijepljenje protiv posebno opasne infekcije vjerojatnost bolesti kao posljedica imunizacije potpuno je odsutna.
  6. Moguć je produljeni imunitet.

Sve navedeno omogućuje DNK cjepiva nazvati cjepivima 21. stoljeća.

Međutim, ideja o potpunoj kontroli infekcija putem cjepiva održala se sve do kasnih 1980-ih, kada ju je potresla pandemija AIDS-a.

DNK imunizacija također nije univerzalna panaceja. Od druge polovice 20. stoljeća sve su važniji uzročnici infekcija koji se ne mogu suzbiti imunoprofilaksom. Postojanost ovih mikroorganizama popraćena je fenomenom porasta infekcije ovisno o antitijelima ili integracijom provirusa u genom makroorganizma. Specifična profilaksa može se temeljiti na inhibiciji prodiranja patogena u osjetljive stanice blokiranjem receptora za prepoznavanje na njihovoj površini (virusna interferencija, spojevi topivi u vodi koji vežu receptore) ili inhibicijom njihove unutarstanične reprodukcije (oligonukleotidna i antisense inhibicija gena patogena, uništavanje inficiranih stanica specifični citotoksin itd.).

Problem integracije provirusa može se riješiti kloniranjem transgenih životinja, na primjer, dobivanjem linija koje ne sadrže provirus. Stoga je potrebno razviti DNA cjepiva protiv patogena čija postojanost nije popraćena povećanjem infekcije ovisno o antitijelima ili postojanošću provirusa u genomu domaćina.

Seroprofilaksa i seroterapija

Serumi (Serum) stvaraju pasivni imunitet u tijelu, koji traje 2-3 tjedna, a koristi se za liječenje bolesnika ili prevenciju bolesti u ugroženoj zoni.

Imunološki serumi sadrže antitijela, pa se najčešće koriste u terapijske svrhe na početku bolesti kako bi se postigao što veći terapijski učinak. Serumi mogu sadržavati antitijela protiv mikroorganizama i toksina pa se dijele na antimikrobne i antitoksične.

Serumi se dobivaju u biotvornicama i biokombinama dvofaznom hiperimunizacijom proizvođača imunoseruma. Hiperimunizacija se provodi povećanjem doza antigena (cjepiva) prema određenoj shemi. U prvoj fazi primjenjuje se cjepivo (I-2 puta), a zatim se, prema shemi u sve većim dozama, dugo vremena daje virulentna kultura proizvodnog soja mikroorganizama.

Dakle, ovisno o vrsti imunizirajućeg antigena, razlikuju se antibakterijski, antivirusni i antitoksični serumi.

Poznato je da antitijela neutraliziraju mikroorganizme, toksine ili viruse, uglavnom prije nego uđu u ciljne stanice. Stoga se kod bolesti u kojima je patogen lokaliziran intracelularno (tuberkuloza, bruceloza, klamidija itd.) još nije moguće razviti učinkovite metode seroterapija.

Serumski terapijski i profilaktički lijekovi koriste se uglavnom za hitnu imunoprofilaksiju ili otklanjanje određenih oblika imunodeficijencije.

Antitoksični serumi dobivaju se imunizacijom velikih životinja sve većim dozama antitoksina, a potom i toksina. Rezultirajući serumi su pročišćeni i koncentrirani, oslobođeni balastnih proteina i standardizirani za aktivnost.

Antibakterijski i antivirusni lijekovi dobivaju se hiperimunizacijom konja odgovarajućim ubijenim cjepivima ili antigenima.

Nedostatak djelovanja serumskih pripravaka je kratkotrajnost formiranog pasivnog imuniteta.

Heterogeni serumi stvaraju imunitet 1-2 tjedna, njima homologni globulini - 3-4 tjedna.

Metode i postupak primjene cjepiva

Postoje parenteralne i enteralne metode unošenja cjepiva i seruma u organizam.

S parenteralnom metodom, lijekovi se daju supkutano, intradermalno i intramuskularno, što vam omogućuje da zaobiđete probavni trakt.

Jedna od vrsta parenteralne primjene bioloških proizvoda je aerosol (respiratorni), kada se cjepiva ili serumi daju izravno u Dišni putevi putem inhalacije.

Enteralna metoda uključuje unošenje bioloških proizvoda kroz usta s hranom ili vodom. Istodobno se povećava potrošnja cjepiva zbog njihovog uništavanja mehanizmima probavni sustav i gastrointestinalnu barijeru.

Nakon uvođenja živih cjepiva imunitet se formira za 7-10 dana i traje godinu dana ili više, a uvođenjem inaktiviranih cjepiva formiranje imuniteta prestaje do 10-14 dana i njegova napetost traje 6 mjeseci.

Cjepivo (inaktivirano) je lijek koji se sastoji od virusnih čestica uzgojenih u kulturi koje su uništene metodom toplinske obrade i djelovanjem staničnog otrova (formaldehida). Takvi se virusi uzgajaju u laboratorijskom okruženju kako bi se smanjila antigenost i smatraju se neinfektivnim (nesposobnim uzrokovati bolest). Ubijena cjepiva su mnogo manje produktivna od živih cjepiva, ali kada se daju drugi put, stvaraju prilično jak imunitet.

Kako se dobivaju cjepiva

Za njihovo stvaranje u pravilu se koriste epizootski štetni virusi koji se nježno pročišćavaju (inaktiviraju), što dovodi do nepovratnog gubitka osjetljivosti virusa na reprodukciju (množenje), ali se pritom čuvaju njegove imunogene i antigenske značajke. Stoga se nukleinska kiselina (virusni genom) koju cjepivo sadrži (inaktivirana) mora ubiti – to je okruženje u kojem se dobro razmnožava.

Također, polisaharidi, proteini i glikoproteini virusa ne bi se trebali mijenjati, jer zaštitna reakcija ovisi o tvarima virusnog kapsida. Kao rezultat toga, gubi sposobnost razmnožavanja i zaraze, ali zadržava osjetljivost na aktivaciju karakterističnih čimbenika imuniteta kod životinja i ljudi.

Tehnologija proizvodnje lijekova

Stvaranje inaktiviranih cjepiva počinje odabirom proizvodnog soja virusa, uzgojem i njegovim nakupljanjem u osjetljivom biološkom konstruktu (kulture stanica, životinje, ptičji embriji). Zatim se sirovine koje sadrže virus pročišćavaju i spajaju različiti putevi(ultra-, centrifugiranje, filtracija i drugo).

Cjepivo (inaktivirano) također je rezultat zasićenja, čišćenja virusnih agenasa. Ovaj proces je vrlo važan, jer se uništeni virus ne širi u tijelu, a da bi se dobila jaka zaštitna reakcija mora se ubrizgati velika količina virusnog materijala. Suspenzije virusa moraju se prerađivati ​​od (lipida, staničnih ostataka, nevirusnih proteina), koji dodatno opterećuju imunitet tijela i značajno smanjuju intenzitet i specifičnost zaštitnih reakcija.

Suspenzija koja sadrži virus dobivena nakon zasićenja i pročišćavanja podvrgava se inaktivaciji. U slučaju posebno agresivnih virusa, inaktivacija prethodi djelovanju liječenja. U tom slučaju potrebno je uzeti u obzir da balastne tvari ometaju proces inaktivacije.

Kada se, na primjer, priprema cjepivo protiv gripe (inaktivirano) vrlo je važna točka odabir inaktivatora, kao i idealnog inaktivacijskog medija koji omogućuje potpuno lišenje virusa infektivnosti uz očuvanje antigenosti u najvećoj mjeri. . Ali dizajn inaktivirajućih reakcija slabo je shvaćen, a njihova je upotreba često eksperimentalna.

Svojstva inaktiviranih cjepiva

Za prevenciju virusnih oboljenja dobro se koriste inaktivirana cjepiva koja imaju niz prednosti u odnosu na živa. Važan uvjet za njihovu produktivnost je kvaliteta i količina virusnog antigena, odabir inaktivatora i prikladni uvjeti za inaktivaciju. Izraz "inaktiviran" odnosi se na vitalnu aktivnost virusa uključenih u otopinu lijeka.

Živa i inaktivirana cjepiva uglavnom se pripremaju od virulentnih virusa, uništavajući toksičnost fizičkim i kemijskim sredstvima uz zadržavanje imunogenosti. Ti lijekovi moraju biti bezopasni i imati puno virusnog antigena kako bi izazvali obrambenu reakciju i stvaranje antitijela. Uobičajeni tijek početnog cijepljenja je 2-3 injekcije. U budućnosti će možda biti potrebno pojačavanje kako bi se podržao imunitet.

Koje nedostatke imaju?

Inaktivirana cjepiva su stabilnija i sigurnija. Koriste se uglavnom u svrhu prevencije u industrijama i opasnim područjima. Međutim, takvi lijekovi imaju neke nedostatke:

  • Tehnologija njihove proizvodnje je vrlo složena, a to je zbog potrebe dobivanja značajne količine sirovina koje sadrže virus, zasićenja, pročišćavanja antigena, inaktivacije virusnog genoma, kao i uključivanja pomoćnih tvari u strukturu cjepivo;
  • ponekad može uzrokovati alergijske reakcije kao rezultat sekundarnog cijepljenja;
  • potrebno je ubrizgati više puta iu velikim dozama;
  • cjepivo (inaktivirano) je još uvijek slab stimulator tjelesne obrane, zbog probavni trakt i sluznice gornjih dišnih puteva su manje izražene nego nakon uporabe živih cjepiva;
  • mogu se koristiti samo parenteralno;
  • lijekovi izazivaju nedovoljno dug i intenzivan imunitet nego kod živih cijepljenja.

i kako se manifestira?

Polio je akutna virusna infekcija, upečatljivo živčani sustav(bezbojna tvar leđna moždina). Posebno se počinje pojavljivati ​​mlohava paraliza donjih ekstremiteta. Teži slučajevi oštećenja leđne moždine dovode do zastoja disanja. I ovdje, već inaktivirano cjepivo protiv dječje paralize možda neće pomoći.

Klinički, takva bolest može biti popraćena povećanjem temperature, mišićima i glavoboljama s daljnjim stvaranjem nepokretnosti. Bolest se prenosi s jedne osobe na drugu prilikom kihanja, razgovora, vode, prljavih predmeta i hrane. Uzročnicima infekcije smatraju se bolesni ljudi. Infekcija se trenutno širi, ali pretpostavka da je nastupila dječja paraliza javlja se kada se već zabilježi prvi slučaj paralize.

Vrijeme inkubacije bolesti od početka infekcije do pojave prvih znakova traje 1-2 tjedna, može biti i od 4 do 40 dana. Virusi ulaze u tijelo kroz sluznicu crijeva ili nazofarinksa, tamo se razmnožavaju, a zatim ulaze u krvotok, dospijevaju do živčanih stanica leđne moždine i mozga i uništavaju ih. Dakle, dolazi do paralize.

Cijepljenje protiv dječje paralize

Mora se imati na umu da je ova bolest virusna infekcija i ne postoji poseban tretman koji utječe samo na te viruse. Jedini učinkovit lijek za sprječavanje slabosti je cijepljenje.

Postoje dva načina za prevenciju poliomijelitisa:

  • inaktivirano cjepivo protiv dječje paralize (IPV), koje sadrži mrtve viruse divljeg tipa bolesti i daje se injekcijom;
  • oralno živo cjepivo protiv dječje paralize (OPV), koje ima slabe modificirane žive viruse (tekućina kaplje u usta).

Ovi lijekovi sadrže 3 vrste polio virusa, odnosno štite od svih dostupnih varijanti ove infekcije. Međutim, cjepiva protiv dječje paralize još se ne proizvode u Rusiji, ali postoji strani lijek Imovax Polio, koji je dobro primjenjiv za cijepljenje. Osim toga, u Tetracoc (složeni lijek za prevenciju hripavca, difterije i tetanusa) uključeno je inaktivirano cjepivo protiv dječje paralize. Oba ova sredstva koriste se bez kršenja zakona trgovine i na zahtjev roditelja. Takva se cjepiva mogu primijeniti istodobno s imunoglobulinom.

Inaktivirano cjepivo protiv dječje paralize: upute

Raznolikost takvog lijeka proizvodi se u tekućem obliku, pakiranje je u štrcaljkama za doziranje od 0,5 ml. Način primjene - injekcija. Dojenčadi mlađoj od 18 mjeseci ubrizgavaju se supkutano u subskapularis, rame ili bedro intramuskularno. Starija djeca - samo u području ramena. Nema kontraindikacija u pogledu vremena i pijenja, nema hrane.

Utjecaj na tijelo

Nakon uvođenja cjepiva protiv dječje paralize, kod 5-8% cijepljenih mogu se javiti lokalne reakcije (to nije problem cijepljenja) u vidu crvenila i oteklina, ne više od 10 cm u promjeru. Samo u 1-5% slučajeva otkrivaju se opće reakcije na cjepivo kao privremeni blagi porast temperature, uznemirenost djeteta 1-2 dana nakon cijepljenja.

Lijek "Imovax Polio"

Takav se alat uspješno koristi u Rusiji. Cijepljenje se daje čak i iscrpljenoj djeci koja imaju tegobe gastrointestinalnog trakta. Osim toga, (inaktivirano) je podijeljeno u 4 stupnja injekcije: na 3, 4 i 6 mjeseci. U 18 je revakcinacija.

Cijepljena beba ne smatra se zaraznom za druge. Ipak, preporuča se minimizirati njegovu prisutnost na mjestima s puno ljudi tjedan dana nakon cijepljenja, jer se dijete oslabljeno virusom može zaraziti drugom infekcijom. Injekcija se daje u bedro ili rame. Crvenilo mjesta uboda Imovaxa je normalno, a temperatura zbog cijepljenja može doseći i do 39 stupnjeva i više.

Inaktivirano cjepivo protiv dječje paralize: komplikacije

Identificirani su neki problemi koji se javljaju nakon cijepljenja složenim lijekovima Infanrix Hexa, Pentaxim, Infanrix IPV, Tetrakok:

  • otitis;
  • slabost;
  • zubobolja i stomatitis;
  • povećani limfni čvorovi;
  • anksioznost;
  • svrbež kože osip;
  • Anafilaktički šok;
  • bol i induracija u području injekcije;
  • poremećaj spavanja;
  • bolesti gornjih dišnih puteva;
  • groznica i grčevi u njegovoj fazi;
  • angioedem;
  • mučnina;
  • proljev;
  • povraćanje;
  • netipičan plač;
  • povećanje tjelesne temperature.

Često se javljaju komplikacije, a opterećenje na obrambeni sustav djeteta povećava se kada se radi i DPT. Reakcija se može otkriti i iz kapi i od pertusisa-tetanusa.

Kontraindikacije

Cjepivo protiv dječje paralize nije kultivirano (inaktivirano) koje se proizvodi protiv bjesnoće kod životinja. To je prvenstveno lijek koji štiti dijete od daljnje paralize, a moguće i smrti. Neposredno prije cijepljenja potrebno je posjetiti pedijatra kako biste od njega dobili uputnice. opća analiza urina i krvi, a zatim ih odnesite u medicinsku kliniku. Na temelju obavljenih pretraga i pregleda bebe, liječnik će reći može li u ovom trenutku proizvesti cjepivo. Ograničenja cijepljenja uključuju:

  1. Iscrpljenost.
  2. Teška infekcija ili pogoršanje kronične.
  3. Nizanje zubi.
  4. Imunodeficijencija (smanjenje broja leukocita).
  5. Preosjetljivost na sastojke.
  6. Akutna upalna reakcija bilo kojeg dijela tijela ili njegovo pogoršanje.
  7. Neoplazme hematopoetskog i limfoidnog tkiva.

Nakon teške bolesti ili njenog pogoršanja, dijete se može cijepiti najkasnije 14 dana nakon izlječenja uz normalnu krvnu sliku. Međutim, iste kontraindikacije postoje iu slučajevima kada je dijete zdravo zarazna bolest netko iz ukućana je zaražen. Kao rezultat uvođenja lijeka (i koja su cjepiva inaktivirana - svi već sigurno znaju), beba treba prestati s uvođenjem sljedeće komplementarne hrane na tjedan dana.

Treba biti oprezan

Osobe koje nisu cijepljene protiv dječje paralize (bez obzira na dob), a boluju od imunodeficijencije, mogu se zaraziti od cijepljene djece i oboljeti od dječje paralize povezane s cjepivom (VAP). Postoje slučajevi kada su se od cijepljenog djeteta zarazili roditelji koji boluju od AIDS-a ili HIV-a, kao i rodbina s početnom imunodeficijencijom ili oni koji uzimaju lijekove koji uništavaju obrambeni sustav organizma (u liječenju onkoloških bolesti).

Cjepivo protiv bolesti poput dječje paralize, ako je proizvedeno ispravno i prema svim standardima, pomoći će krhkoj bebi da se suprotstavi opasnoj i ozbiljnoj bolesti. I, posljedično, ojačat će dijete, ojačati njegovo tijelo i zaštititi roditelje od većine poteškoća i iskustava koje u pravilu mora doživjeti obitelj vrlo bolesnog djeteta.

Udio: