Dom » pulmologija » Što je pneumoskleroza. Difuzna pneumoskleroza pluća - što je to? Difuzna pneumoskleroza pluća: liječenje narodnim lijekovima.

Što je pneumoskleroza. Difuzna pneumoskleroza pluća - što je to? Difuzna pneumoskleroza pluća: liječenje narodnim lijekovima.

plućna bolest koju karakterizira promjena u normalnom plućnog tkiva na vezivno tkivo. Proces je rezultat upalnog procesa i degeneracije tkiva organa, kao rezultat - kršenja elastičnosti i transporta plinova u zahvaćenim područjima.

ekstracelularni matriks raste u dišnim organima, deformira grane dušnika, a sama pluća se skupljaju i postaju gušća. Pluća gube zrak i postaju manja. Bolest je podjednako česta kod ljudi svih dobnih skupina. Muškarci obolijevaju češće od žena.

Pneumoskleroza se prema težini proliferacije vezivnog tkiva dijeli na:

fibroza
skleroza
ciroza pluća

Ako se pneumoskleroza manifestira u obliku fibroze, tada su cicatricijalne promjene u organu umjereno izražene. Kod drugog oblika dolazi do grublje zamjene pluća vezivnim tkivom. Kod ciroze, trećeg oblika, alveole su potpuno zamijenjene, a bronhi i krvne žile također su djelomično zamijenjene neorganiziranim vezivnim tkivom. Pneumoskleroza nije samo samostalni nozološki oblik, već je i ishod drugih bolesti, kao i simptom.

Uzroci

Pneumoskleroza često prati sljedeće bolesti ili se formira u njihovom ishodu:

kronična opstruktivna bolest pluća, upala tkiva koje okružuje bronhije
bolesti izazvane stranim tvarima u plućima, zarazne prirode, virusne upale pluća, gljivične infekcije, tuberkuloza u tijelu
alergijski i fibrozirajući alveolitis
pneumokonioza, čiji je uzrok produljeno udisanje plinova i prašine, industrijska i radijacijska pneumokonioza
genetski prenosive bolesti pluća
ozljeda pluća, posljedice rane
Beckova bolest u plućnom obliku

Ako su akutni i kronični procesi u dišnim organima bili neučinkovito liječeni ili nije održan dovoljan tijek liječenja, to stvara osnovu za razvoj pneumoskleroze.

Među čimbenicima koji izazivaju dotičnu bolest:

LV zatajenje srca
poremećaji u protoku krvi u malom krugu zbog suženja lijevog atrioventrikularnog otvora
plućna tromboza
uzimanje toksičnih pneumotropnih lijekova
učinak ionizirajućeg zračenja na tijelo
slabljenje općeg i lokalnog imuniteta

Ako je plućna upalni proces nije u potpunosti riješena, tada je i upala plućnog tkiva nepotpuna, ožiljci od vezivnog tkiva rastu, alveolarni lumeni sužavaju, što dovodi do pneumoskleroze. Primjećuje se da se bolest često nalazi u onih koji su imali stafilokoknu upalu pluća, koja je bila popraćena stvaranjem nekrotičnih područja plućnog tkiva i apscesa. Nakon što je apsces zacijelio, počelo je rasti fibrozno tkivo.

Ako je dotična bolest postala posljedica, tada se u organu može pojaviti vezivno tkivo, što dovodi do razvoja peri-cicatricijalnog emfizema. Komplikacija kronične upale u bronhima, poput bronhitisa i bronhiolitisa, je pojava perilobularne, kao i peribronhijalne pneumoskleroze. Pleurogena pneumoskleroza može početi nakon ponovljene upale pleure, u kojoj se površinski slojevi pluća pridružuju upalnom procesu, njegov parenhim je istisnut eksudatom.

Zračenje i Hamman-Richov sindrom u čestim slučajevima su provocirajući čimbenici za razvoj difuzne skleroze pluća. Formira se pluća, koja izgledaju kao humeralno saće. Stenoza mitralne valvule i zatajenje lijeve klijetke mogu uzrokovati curenje tekućine krvne žilešto dovodi do kardiogene pneumoskleroze. Uzroci P.-a mogu biti bronhijalne, vaskularne ili plućne patologije, kada je poremećen protok limfe i krvi.

Među ostalim uzrocima patologije dodijeliti:

Kronični bronhitis popraćeno peribronhitisom
kronična pneumonija, neliječena akutna upala pluća, bronhiektazije
kongestija u plućima kod određenih srčanih bolesti, uglavnom kod defekata mitralne valvule
pneumokonioza različitog porijekla
dugotrajan i teški eksudativni pleuritis
atelektaza pluća
tuberkuloza pluća i pleure
traumatske ozljede prsa i pluća
sistemske bolesti vezivnog tkiva
liječenje lijekovima kao što su apresin ili kordaron
djelovanje kemijskih ratnih agenasa na pluća
utjecaj ionizirajućeg zračenja na ljudski organizam
idiopatski fibrozirajući alveolitis

Patogeneza

Razvoj bolesti u patogenetskom smislu uvelike ovisi o uzrocima (provokativni čimbenik). No, unatoč tome, u patogenezi bilo kojeg oblika pneumoskleroze važno je kršenje ventilacije pluća, drenažna funkcija bronha, cirkulacije krvi i limfe. Proliferacija vezivnog tkiva uzrokuje kršenje strukture i uništavanje specijaliziranih morfofunkcionalnih elemenata plućnog parenhima. Dizati se iz patološki procesi u bronhopulmonalnom i krvožilnom sustavu poremećaji cirkulacije krvi i limfe doprinose nastanku pneumoskleroze.

Pneumoskleroza prema značajkama patogeneze dijeli se na difuznu i žarišnu (ili lokalnu). I žarište je veliko i malo žarište.

Klasifikacija pneumoskleroze

Klasifikacija prema stupnju zamjene plućnog tkiva Pischingerovim prostorom:

fibroza s izmjenom ograničenih zahvaćenih područja u obliku niti sa zdravim tkivom ispunjenim zrakom
zapravo pneumoskleroza (vezivno tkivo zamjenjuje plućno tkivo, primjećuje se tkivna tkiva gušće konzistencije od normalnog plućnog tkiva)
potpuna zamjena plućnog tkiva vezivnim tkivom, zbijanje alveola i pleure, kao i žila; pomicanje medijastinalnih organa na zahvaćenu stranu. Ovo je stadij ciroze.

Ističe se poseban oblik žarišne pneumoskleroze - karnifikacija, u kojoj plućni parenhim u upaljenoj zoni konzistencijom i izgledom podsjeća na sirovo meso. Mikroskopski se otkrivaju zone fibrinoznog eksudata, skleroze i suppurationa, fibroatelektaze i tako dalje. Ograničena pneumoskleroza razlikuje se od difuzne pneumoskleroze po tome što se izmjena plinova ne pogoršava, pluća su elastična kao i prije bolesti. U difuznom obliku, ventilacija je smanjena, zahvaćena pluća su kruta.

Pneumoskleroza prema prevlasti zahvaćenih struktura dijeli se na sljedeće oblike:

peribronhijalni
alveolarni
perilobularni
međuprostorni
perivaskularni

Klasifikacija prema uzrocima nastanka bolesti:

postnekrotični
cirkulacijski
distrofičan
postinflamatorno

Simptomi

Znakovi osnovne bolesti koja uzrokuje pneumosklerozu:

Kronični bronhitis
bronhiektazije

Kratkoća daha s difuznom pneumosklerozom, koja se na početku bolesti bilježi samo tijekom vježbanja, ali se zatim pojavljuje kada osoba miruje. Produktivni kašalj karakterizira oslobađanje mucopurulentnog sputuma. Tipična je teška difuzna cijanoza.

Auskultatorni i perkusioni znaci:

skraćivanje zvuka udaraljki
ograničenje pokretljivosti ruba pluća
fini mjehurasti hripavi
oslabljeno vezikularno disanje s tvrdom nijansom
suhi raspršeni hripavi

Uz simptome pneumoskleroze, često se manifestira klinika emfizema i bronhitisa u kroničnom obliku. Difuzne oblike pneumoskleroze prati prekapilarna hipertenzija plućne cirkulacije i manifestacije cor pulmonale.

O cirozi pluća govore takvi simptomi:

djelomična atrofija prsnih mišića
teški deformitet prsnog koša
pomak dušnika
naboranost interkostalnih prostora
pomicanje velikih žila i srca na zahvaćenu stranu
naglo smanjenje disanja
tupi zvuk na udaraljkama
suhi i mokri hripavi, auskultativno detektirani

S ograničenim oblikom pneumoskleroze bolesnik se ni na što ne žali. Može smetati samo lagani kašalj s minimalnom količinom ispljuvka. Prilikom pregleda zahvaćene strane, utvrđuje se da prsni koš na ovom mjestu ima neku vrstu depresije.

Pneumoskleroza difuznog podrijetla ima simptome kao što je nedostatak daha. U kasnijim fazama jest, čak i ako osoba trenutno ne poduzima ništa (sjedi ili leži). Alveolarno tkivo slabo ventiliran, stoga se primjećuje plavkasta nijansa kože. Simptom Hipokratovih prstiju je fiksiran, što ukazuje na povećanje zatajenje dišnog sustava. Bolesnik se žali na kašalj. Isprva se rijetko pojavljuje, ali onda postaje nametljiv, odvaja se gnojni sputum. Tijek pneumoskleroze pogoršava osnovnu bolest.

U nekim slučajevima napomena bolna bol u torakalnoj regiji pacijenti mogu izgubiti na težini, izgledati slabo i mogu osjetiti neobjašnjiv umor. Mogu se razviti simptomi plućne ciroze:

atrofija interkostalnih mišića
grubi deformitet prsnog koša
pomicanje grla, velikih žila i srca na zahvaćenu stranu

Kod difuzne pneumoskleroze, čiji je uzrok kršenje hemodinamike malog krvotoka, ponekad se pojavljuju klinički simptomi plućnog srca. Ozbiljnost bilo kojeg oblika pneumoskleroze korelira s veličinom zahvaćenih područja.

Faze bolesti:

kompenzirano
subkompenzirana
dekompenzirana

- Klasifikacija pneumoskleroze
Komplikacije i dijagnoza bolesti
Pneumoskleroza pluća: liječenje i prevencija

Pneumoskleroza pluća: što je to, kakva je opasnost od bolesti, kako je liječiti? Dijagnoza zvuči zastrašujuće, ali bolest je izlječiva.

Opći podaci i klasifikacija pneumoskleroze

Pneumoskleroza pluća je patologija zamjene normalnog vezivnog tkiva pluća, izazvana upalnim i distrofičnim pojavama.

Patološki proces zamjene popraćen je pojavom poremećaja elastičnosti i poremećaja u provedbi izmjene plina u oštećenim područjima.

Proliferacija vezivnog tkiva u organima pridonosi deformaciji bronha, pojavi brtvila i uzrokuje boranje plućnog tkiva. Razvoj bolesti dovodi do odzračivanja dišnih organa i smanjenja njihovog volumena. Proces je moguć u bilo kojoj dobi i najčešće se javlja u muškom dijelu populacije.

Natrag na indeks

Klasifikacija pneumoskleroze

Ovisno o težini procesa zamjene normalnog parenhima pluća vezivnim tkivom, liječnici razlikuju sljedeće vrste bolesti:

fibroza - izvana se očituje žilavim, ograničenim promjenama u plućnom tkivu, koje se izmjenjuju s prozračnim plućnim tkivom;
skleroza - stvaranje brtvila i zamjena plućnog tkiva vezivnim tkivom;
ciroza - ekstremni stadij, potpuna zamjena alveola, vaskularni sustav pluća i bronha vezivnim tkivom, zadebljanje pleure i pojava pomaka organa u smjeru bolesti.

Ovisno o prevalenciji bolesti, pneumoskleroza može biti ograničena i difuzna.

Ograničeni oblik bolesti može se razviti u malo- i veliko žarišnom obliku, a na makroskopskoj razini to je dio plućnog parenhima koji ima pečat i dovodi do smanjenja volumena zahvaćenog područja. orgulje.

Ograničeni oblik gotovo nema utjecaja na proces izmjene plinova, za razliku od difuznog, iako ima mali učinak na elastičnost tkiva.

Kada se pojavi difuzna lezija, dolazi do snažnog smanjenja elastičnosti plućnog tkiva i stupnja njegove ventilacije. Difuzni tip utječe na cijeli organ, au nekim slučajevima opaža se oba organa, zadebljanje tkiva i smanjenje volumena pluća, njihova struktura je poremećena.

Ovisno o tome koje su strukture dišnog sustava pretrpjele patološke promjene, stručnjaci razlikuju alveolarne, intersticijalne, perivaskularne, perilobularne i peribronhijalne vrste poremećaja.

Ovisno o etiologiji, stručnjaci razlikuju postnekrotični i discirkulacijski tip bolesti, osim toga, skleroza plućnog parenhima se razlikuje zasebno.

Natrag na indeks

Uzroci i mehanizmi razvoja bolesti

Najčešće je pneumoskleroza komplikacija određenih plućnih bolesti. Najčešći uzroci razvoja bolesti su sljedeći:

neriješena upala pluća zarazne, virusne i aspiracijske prirode, tuberkuloza, mikoza; KOPB, bronhitis i peribronhitis;
produljeni pleuritis;
pneumokonioza uzrokovana ulaskom industrijskih plinova u organe;
poraz kada je izložen visokoenergetskom zračenju;
alveolitis;
sarkoidoza pluća, prodiranje stranih predmeta;
traume i ozljede prsnog koša; prisutnost genetski uvjetovanih lezija dišnog sustava.

Među uzrocima nastanka i razvoja bolesti su neučinkovito liječenje dišnog sustava, izloženost visokoenergetskom zračenju, uporaba otrovnih lijekova, oštećenje imunološkog sustava. Može uzrokovati pneumosklerozu hemodinamske poremećaje u plućnoj cirkulaciji zbog sljedećih bolesti:

mitralna stenoza;
zatajenje lijeve klijetke;
tromboembolija plućna arterija.

Postpneumatski tip patološkog poremećaja može napredovati kao posljedica nepotpunog izlječenja upalnog procesa. Neliječena upala u plućima dovodi do rasta ožiljnog tkiva i preklapanja lumena alveolarnih formacija. Posebno često napredovanje bolesti je posljedica komplikacija nakon upale pluća uzrokovane stafilokokom. Pneumoskleroza se u ovom slučaju razvija u prisutnosti nekrotičnih područja plućnog parenhima i apscesa, čije se ozdravljenje javlja pojavom vlaknastih tkiva.

Posttuberkulozni oblik bolesti može biti popraćen proliferacijom vezivnog tkiva i peri-ožiljnim emfizemom.

Bronhitis može izazvati progresiju difuzne peribronhijalne i perilobularne pneumoskleroze.

Natrag na indeks

Pneumoskleroza pluća: simptomi

Ograničeni oblik bolesti možda ne izaziva zabrinutost. Ponekad pacijenti imaju lagani kašalj s stvaranjem oskudnih volumena sputuma.

Progresivnu difuznu pneumosklerozu pluća karakteriziraju simptomi kao što su:

kratkoća daha;
izgled kože koja ima cijanotičnu nijansu;
povlačenje prsnog koša u zahvaćenom području;
pojava simptoma Hipokratovih prstiju.

Kratkoća daha javlja se u početnoj fazi bolesti nakon fizičkog napora, a kasnije se očituje u mirovanju. Cijanotična nijansa proizlazi iz smanjenja ventilacije alveolarnog segmenta pluća. Hipokratov znak je znak rastućeg zatajenja disanja.

Napredovanje difuznog tipa pneumoskleroze može biti popraćeno simptomima kroničnog bronhitisa. U ovoj situaciji pacijent ima kašalj. U početnoj fazi kašalj je rijedak, ali u procesu razvoja postaje opsesivan, s gnojnim sputumom.

Pneumoskleroza se pogoršava u slučaju progresije osnovne bolesti dišnog sustava.

Tijekom razvoja bolesti, pacijent može osjetiti bol bol u predjelu prsa, slabost u tijelu, pojačan umor i gubitak težine. Vrlo često dolazi do razvoja ciroze, deformiteta prsne kosti, atrofije interkostalne mišićne mase i pomicanja srca, velikih krvnih žila i dušnika u smjeru oštećenja. Može se razviti i hipertenzija plućne cirkulacije i simptomi cor pulmonale.

Ozbiljnost pneumoskleroze određena je stupnjem oštećenja dišnog sustava.

Pneumoskleroza pluća je patološka zamjena plućnog tkiva povezivanje. Ovaj proces dovodi do distrofije, kršenja elastičnosti, izmjene plinova u dišnom organu, kao i deformacije bronha. Stalni nedostatak kisika postaje glavni razlog smanjenje veličine pluća.

Brojni čimbenici dovode do razvoja bolesti, uključujući pušenje, zagađen okoliš, bakterije ili određene unutarnje bolesti.

Pneumoskleroza je podijeljena nanekoliko kategorija ovisno o stupnju raspodjele vezivnog tkiva u plućima.

Glavnim vrstama bolesti smatraju se skleroza (početna faza procesa zamjene plućnog tkiva vezivnim tkivom), fibroza (kronični oblik praćen ožiljcima) i ciroza (potpuna zamjena bronha, alveola i krvnih žila s vezivna tkiva).

Prema stupnju rasprostranjenosti pneumoskleroza može biti ograničena, difuzna, bazalna, hilarna, umjerena ili prelazi u oblik koji se u medicini naziva "karnifikacija".

Simptomi:

nedostatak daha (za rani stadiji kratkoća daha je karakteristična samo tijekom fizičkog napora, s pogoršanjem bolesti, simptom se manifestira čak iu mirovanju);
kašalj s blagim ispuštanjem ispljuvka (bolesnici često brkaju ovaj simptom s prehladom ili bronhitisom, ali se nakon rendgenske snimke klasificiraju kao znak pneumoskleroze);
obilan gnojni sputum (javlja se s komplikacijom pneumoskleroze);
blijeda koža (simptom se pojavljuje zbog nedostatka kisika u žilama i tijelu u cjelini);
kronični oblik bronhitisa ili upale pluća (ako postoji sklonost ka specificirane bolesti, uzrok može biti razvoj pneumoskleroze).

Fokalni oblik pneumoskleroze razvija u pozadini tuberkuloza, uništenje plućnog parenhima ili apsces. Bolest je jedna od komplikacija ovih bolesti. Oštećenje pluća nastaje uglavnom na već zaraženim područjima ili na mjestu zacijeljenih upalnih žarišta.

Komplikacija žarišne pneumoskleroze smatra se "karnifikacija". Kod ovog oblika bolesti nastaju gnojna žarišta u plućima, mijenja se struktura organa (stručnjaci često bolesna pluća prema vanjskom opisu uspoređuju s mesom).

S difuznim oblikom pneumoskleroze, vezivno tkivo ispunjava jedno ili čak oba pluća, zapamtite ovo.

Rezultat bolesti je kršenje funkcioniranja organa, njegove strukture, smanjenje veličine.

Difuzna pneumoskleroza se razvija u pozadini tuberkuloze, sifilisa, bronhitisa ili upale pluća. U nekim slučajevima bolest može biti uzrokovana kontaminirani okoliš ili ozljeda koja rezultira oštećenjem pluća.

Obvezni dio liječenja je normalizacija uvjeta u kojima bolesnik boravi (isključivanje sadržaja štetnih tvari u zraku, kontakt s prašinom).

Posebnost apikalnog oblika pneumoskleroze je početak zamjene plućnog tkiva vezivnim. Ovaj proces počinje od vrha organa. Postupno se žarište bolesti širi. Apikalna pneumoskleroza razvija se u pozadini bronhitisa a kliničkom slikom podsjeća na ovu bolest.

Dijagnoza je moguća samo pregledom rendgenski snimak. Liječenje je slično bronhitisu.

Tijek uzimanja ekspektoransa, protuupalnih i antivirusni lijekovi potreban.

Bazalna pneumoskleroza zahvaća istoimena pluća. Teškoća dijagnoze leži u činjenici da je identificirati ovu bolest može se temeljiti samo na rendgenskom snimku.

Na slici se jasno vide promjene u obliku pluća. Crtež izgleda jasnije u usporedbi sa zdravim organom. Bazalni oblik pneumoskleroze često se razvija u pozadini upale pluća. Liječenje je lijekovima narodni recepti i vježbe disanja.

Radikalnu pneumosklerozu karakterizira prisutnost upalnog procesa u plućima ili početna faza distrofije organa. Posljedice bolesti su kršenje elastičnosti plućnih tkiva, kao i značajna poteškoća u razmjeni plinova.

Posebno je učinkovit u liječenju ovog oblika pneumoskleroze vježbe disanja na temelju dubokog udisaja i izdisaja (tehnika se koristi u liječenju bilo koje vrste pneumoskleroze).

Uz umjerenu pneumosklerozu, bolest se često neočekivano dijagnosticira za pacijenta. Osoba ne osjeća abnormalnosti, ne smetaju je bolovi, kašalj ili otežano disanje.

Bolest se uočava kao rezultat rendgenskog pregleda. Umjerena forma je osebujna početak pneumoskleroze ili njegova prva faza. Lakše je i brže izliječiti takvu bolest.

Tijek rehabilitacije odvija se kod kuće. Metode su posebno učinkovite tradicionalna medicina koji ubrzavaju oporavak.

Pneumoskleroza može biti posljedica izloženosti promjene vezane za dob organizam. U opasnosti ima starijih ljudi koji zlostavljaju loše navike(pretežno muški). Bolest se razvija asimptomatski početnim fazama i ne uzrokuje nelagodu pacijentu.

Plućna hipertenzija smatra se preduvjetom za bolest. Prema simptomima, akutna starosna pneumoskleroza podsjeća na bronhitis. Liječenje se provodi na temelju stalnih konzultacija s liječnikom.

Kao dodatni dio glavnog toka liječenja koriste se proizvodi alternativne medicine.

Dekocije, inhalacije, tinkture, biljne kupke - sve ove i druge metode pomažu u rješavanju problema s disanjem, uklanjanju tekućine iz pluća ili bronha, uklanjanju bolova u prsima i ubrzavanju odvajanja sputuma.

Prilikom odabira recepata važno je zapamtiti moguće nuspojave. Na primjer, ako postoji netolerancija na pojedine komponente, onda neozbiljno liječenje može dovesti do Negativne posljedice za zdravlje.

Primjeri alternativnih lijekova:

tinktura na bazi listova aloe (nekoliko velikih i mesnatih listova mora se oguliti, zgnječiti, pomiješati s malom količinom meda, dobivena smjesa se konzumira svakodnevno, jedno posluživanje ne smije biti veće od žlice);
tinktura na bazi lišća eukaliptusa (listovi se zgnječe što je više moguće, prelije se kipućom vodom, za dvije žlice listova dovoljna je čaša vode, preporuča se dopuniti recept medom, nakon 15 minuta tinktura se može konzumirati, tijek uzimanja takvog lijeka u prosjeku će dva tjedna);
izvarak na bazi luka i meda (morate ukloniti ljusku s luka, nasjeckati glavu, preliti kipućom vodom, dodati malu količinu meda, preporuča se kuhati obradak dok luk ne postane proziran, šećer ili med dodatno dodan u vodu, izvarak se koristi tri puta dnevno 15-20 minuta prije jela);
masaža medom (med se koristi umjesto ulja za masažu, proizvod se utrlja u područje leđa i prsa);
uvođenje cikle u prehranu (cikla sadrži jod, magnezij i kalij, te tvari pomažu poboljšati rad pluća, možete koristiti sok od cikle, salate ili druga jela koja uključuju ovu korijensku usjev);
mliječni uvarak s kaduljom (kadulja i vruće mlijeko koriste se za liječenje bronhitisa i upale pluća, pa se sposobnost ovih sastojaka da odstranju ispljuvak koristi za otklanjanje simptoma pneumoskleroze, za čašu mlijeka potrebna je žličica suhe kadulje, sastojci se dovedu do vrenja, a zatim se konzumiraju nekoliko puta u toku dana).

Pneumoskleroza u nekim slučajevima može se dugo vremena razvijati asimptomatski.

Ako je bolest popraćena egzacerbacijama ili upalnim procesima, tada je uz tradicionalnu medicinu potrebno provesti bronhoskopiju, proći tečaj liječenja mukolitičkim, antimikrobnim i ekspektorantnim lijekovima.

U uznapredovalim stadijima liječnici propisuju dodatnu fizioterapiju, kemoterapiju ili koriste najnovije tehnologije za obnavljanje funkcije pluća.

Pneumoskleroza je patologija u plućima, koju karakterizira zamjena plućnog tkiva vezivnim tkivom.

To se događa kao posljedica upale, kao i distrofije plućnog tkiva, zbog čega je poremećena elastičnost i transport plinova u zahvaćenim područjima. Izvanstanični matriks, koji raste u glavnim dišnim organima, deformira grane dušnika, a sama pluća se deblja i skuplja. Rezultat je bezzračnost, pluća su smanjena u veličini.

Epidemiologija

Incidencija pneumoskleroze jednako je česta među ljudima bilo koje dobi, jaka polovica čovječanstva češće obolijeva.

Uzroci pneumoskleroze

Često je pneumoskleroza pratilac i ishod plućnih bolesti:

Infektivna priroda, uzrokovana prodiranjem stranih tvari u pluća, upala plućnog tkiva uzrokovana virusom koji se nije riješio, plućna tuberkuloza, mikoze;
Kronični bronhitis, upala tkiva koje okružuje bronhije, kronična opstruktivna plućna bolest;
Pneumokonikoza, koja je nastala nakon dugotrajnog udisanja prašine i plinova, podrijetlom - industrijska, uzrokovana zračenjem;
Fibroziranje i alveolitis uzrokovani djelovanjem alergena;
Plućni oblik Beckove bolesti;
Prisutnost vanjske tesarkoidoze u granama plućnog grla;
Ozljede uzrokovane ranama, ozljede prsnog koša, pluća.
Bolesti pluća, izdane nasljedstvom.

Neučinkovito i nedovoljno u smislu obujma i trajanja liječenja akutnih i kroničnih procesa u dišnom sustavu može dovesti do pneumoskleroze.

Pridonijeti nastanku pneumoskleroze mogu defekti u krvotoku malog kruga zbog suženja lijevog atrioventrikularnog otvora, zatajenja lijeve klijetke, plućne tromboze. Također, ova patologija može biti posljedica ionizirajućeg zračenja, nakon uzimanja pneumotropnih lijekova koji su toksični. Nastanku pneumoskleroze može doprinijeti i oslabljen imunitet.

Uz nepotpuno rješavanje plućnog upalnog procesa, obnavljanje plućnog tkiva ne dolazi u potpunosti, ožiljci vezivnog tkiva počinju rasti, alveolarni lumeni se sužavaju, što može izazvati pojavu pneumoskleroze. Vrlo česta pojava pneumoskleroze zabilježena je u bolesnika koji su bili podvrgnuti stafilokoknoj pneumoniji, koja je bila praćena stvaranjem nekrotičnih područja plućnog tkiva i pojavom apscesa, nakon izlječenja, koji je obilježen rastom fibroznog tkiva.

S pneumosklerozom koja je nastala u pozadini tuberkuloze, vezivno tkivo se može formirati u plućima, što može dovesti do razvoja peri-cicatrical emfizema.

Komplikacija kronične upale u bronhima, poput bronhitisa i bronhiolitisa, je pojava perilobularne, kao i peribronhijalne pneumoskleroze.

Pleurogena pneumoskleroza može početi nakon ponovljene upale pleure, u kojoj se površinski slojevi pluća pridružuju upalnom procesu, njegov parenhim je istisnut eksudatom.

Zračenje i Hamman-Richov sindrom često izazivaju plućnu sklerozu difuznog podrijetla i pojavu pluća nalik na saće. Zatajenje lijeve klijetke srca, kao i stenoza mitralne valvule, mogu dovesti do istjecanja tekućine iz krvnih žila, što u budućnosti može uzrokovati kardiogenu pneumosklerozu.

Ponekad je pneumoskleroza posljedica mehanizma njezina razvoja. Ali opći mehanizmi raznim oblicima etiologije su one koje su posljedica patologije u ventilaciji pluća, defekta u krvotoku, kao i limfe u plućnom tkivu, neuspjeha plućne drenaže. Kršenje strukture i uništavanje alveola može dovesti do zamjene plućnog tkiva vezivnim tkivom. Vaskularna, bronhijalna i plućna patologija često dovodi do poremećene cirkulacije limfe, ali i cirkulacije krvi, pa može doći do pneumoskleroze.

Ostali uzroci pneumoskleroze:

Neriješena akutna pneumonija, kronična upala pluća, bronhiektazije.
Kronični bronhitis, koji je popraćen peribronhitisom i dovodi do razvoja peribronhijalne skleroze.
Pneumokonioza različitog podrijetla.
Stagnacija u plućima kod niza srčanih bolesti, a prije svega kod defekata mitralne valvule.
Atelektaza pluća.
Dugotrajni i jako tečni eksudativni pleurisi, koji dovode do razvoja pneumoskleroze zbog zahvaćenosti upalnog procesa površinski lociranih slojeva pluća, kao iu vezi s atelektazom koja nastaje produljenom kompresijom parenhima eksudatom (pleurogena ciroza) .
Traumatska ozljeda prsnog koša i samih pluća.
Tuberkuloza pluća i pleure.
Liječenje određenim lijekovima (kordaron, apresin).
Sistemske bolesti vezivnog tkiva.
Idiopatski fibrozirajući alveolitis.
Izloženost ionizirajućem zračenju.
Oštećenje pluća kemijskim ratnim agensima.

Patogeneza

Patogeneza pneumoskleroze ovisi o njezinoj etiologiji. No, uz sve svoje etiološke oblike, najvažniji patogenetski mehanizmi su poremećaji ventilacije pluća, drenažne funkcije bronha, cirkulacije krvi i limfe. Proliferacija vezivnog tkiva povezana je s kršenjem strukture i uništavanjem specijaliziranih morfofunkcionalnih elemenata plućnog parenhima. Poremećaji cirkulacije krvi i limfe koji nastaju tijekom patoloških procesa u bronhopulmonarnom i krvožilnom sustavu doprinose razvoju pneumoskleroze.

Postoje difuzna i žarišna (lokalna) pneumoskleroza, potonja je velika i mala žarišna.

Ovisno o težini proliferacije vezivnog tkiva, razlikuju se fibroza, skleroza i ciroza pluća. Uz pneumofibrozu, cicatricijalne promjene u plućima su umjereno izražene. Kod pneumoskleroze dolazi do grublje zamjene pluća vezivnim tkivom. Kod ciroze dolazi do potpune zamjene alveola, kao i djelomično bronha i krvnih žila neorganiziranim vezivnim tkivom. Pneumoskleroza je simptom ili ishod niza bolesti.

Simptomi pneumoskleroze

Razlikuju se sljedeći simptomi pneumoskleroze:

Znakovi osnovne bolesti koja dovodi do pneumoskleroze (kronični bronhitis, kronična upala pluća, bronhiektazije itd.).
Kratkoća daha s difuznom pneumosklerozom, u početku s tjelesna aktivnost, zatim u mirovanju; kašalj s mucopurulentnim sputumom; izražena difuzna cijanoza.
Ograničena pokretljivost plućnog ruba, ponekad skraćivanje udarnog zvuka tijekom perkusije, oslabljeno vezikularno disanje s tvrdom nijansom, raspršeni suhi, ponekad fino mjehurasti hripi tijekom auskultacije. U pravilu, uz kliniku pneumoskleroze, postoje simptomi kroničnog bronhitisa i emfizema. Difuzne oblike pneumoskleroze prati prekapilarna hipertenzija plućne cirkulacije i razvoj simptoma cor pulmonale.
Klinički simptomi ciroze pluća: oštar deformitet prsnog koša, djelomična atrofija prsnih mišića, naboravanje međurebarnih prostora, pomak dušnika, velikih žila i srca prema leziji, tup zvuk tijekom perkusije, oštro smanjenje pri disanju, suhi i vlažni hripavi tijekom auskultacije.

Ograničena pneumoskleroza najčešće ne uzrokuje gotovo nikakve senzacije kod bolesnika, osim blagog kašlja s malom količinom iscjetka u obliku sputuma. Ako pregledate zahvaćenu stranu, možete otkriti da prsni koš na ovom mjestu ima neku vrstu depresije.

Glavni simptom pneumoskleroze difuznog podrijetla je kratkoća daha: isprva - tijekom vježbanja, kasnije - i u mirovanju. Tkivo alveola je slabo ventilirano, pa je koža takvih bolesnika cijanotična. Prsti bolesnika nalikuju na batake (simptom Hipokratovih prstiju), što ukazuje na povećanje respiratornog zatajenja.

Difuzna pneumoskleroza prolazi kroničnom upalom ogranaka dušnika. Bolesnik se žali samo na kašalj - isprva rijedak, koji prelazi u opsesivan, jak s obilnim gnojnim iscjetkom. Tijek pneumoskleroze pogoršava glavnu bolest: bronhiektazije ili kroničnu upalu pluća.

Nije isključena bol bolne prirode u torakalnoj regiji, oštar gubitak težine, takvi pacijenti izgledaju oslabljeno, brzo se umaraju.

Može se razviti klinika plućne ciroze: prsni koš je grubo deformiran, mišići interkostalnog prostora su atrofirani, dušnik, srce i velike žile su pomaknute na zahvaćenu stranu.

Kod difuzne pneumoskleroze, koja se razvila zbog kršenja kretanja krvi u malom krvotoku, mogu se primijetiti simptomi cor pulmonale.

Koliko će tijek biti ozbiljan ovisi o veličini zahvaćenih područja.

Koliki je postotak plućnog tkiva već zamijenjen Pischingerovim prostorom, odražava sljedeću klasifikaciju pneumoskleroze:

Fibroza, u kojoj se ograničena zahvaćena područja laganog tkiva u obliku niti izmjenjuju sa zdravim tkivom ispunjenim zrakom;
Skleroza ili zapravo pneumoskleroza - karakterizira prisutnost tkiva gušće konzistencije, vezivno tkivo zamjenjuje pluća;
Najteži stupanj pneumoskleroze, u kojem vezivno tkivo u potpunosti zamjenjuje plućno tkivo, a pleura, alveole i krvne žile zadebljaju, medijastinalni organi se pomiču u smjeru gdje se nalazi zahvaćeno područje, naziva se ciroza. Pneumoskleroza se prema stupnju prevalencije u plućima dijeli na dvije vrste: difuznu i ograničenu (lokalna), koje se razlikuju kao malo-žarišne i velike žarišne.

Makroskopski ograničena pneumoskleroza ima izgled gušćeg plućnog tkiva, ovaj dio pluća odlikuje se naglo smanjenom veličinom u usporedbi s ostatkom zdravih područja pluća. Žarišna pneumoskleroza ima poseban oblik - karnifikacija - postpneumatska skleroza, koju karakterizira činjenica da plućni parenhim u upaljenom području izgleda i teksture podsjeća na sirovo meso. Mikroskopski se mogu otkriti područja skleroze i suppurationa, fibrinozni eksudat, fibroatelektaza itd.

Difuznu pneumosklerozu karakterizira širenje na cijelo plućno krilo ili oba pluća. Zahvaćeni organ izgleda gušće, njegova veličina je mnogo manja od zdravih pluća, struktura organa razlikuje se od zdravih tkiva.

Ograničena pneumoskleroza razlikuje se od difuzne pneumoskleroze po tome što s njom ne pati značajno funkcija izmjene plinova, pluća ostaju elastična. S difuznom pneumosklerozom, zahvaćena pluća su kruta, njegova ventilacija je smanjena.

Prema pretežnoj leziji različitih plućnih struktura, pneumoskleroza se može podijeliti na alveolarnu, peribronhijalnu, perivaskularnu, intersticijsku, perilobularnu.

Prema uzrocima nastanka pneumoskleroze dijeli se na discirkulatornu, postnekrotičnu, postinflamatornu i distrofičnu.

etape

Pneumoskleroza se može pojaviti u različitim fazama, a postoje tri od njih:

I. kompenzirano;
II. subkompenzirano;
III. dekompenzirana.

Obrasci

Emfizem i pneumoskleroza

S plućnim emfizemom postoji povećana količina zraka u tkivima pluća. Pneumoskleroza može biti posljedica kronične upale pluća, a u klinici imaju veliku sličnost. Na razvoj i emfizema i pneumoskleroze utječu upala grana dišnog ždrijela, infekcija stijenke bronha, kao i smetnje prohodnosti bronha. U malim bronhima dolazi do nakupljanja sputuma, ventilacija u ovom području pluća može izazvati razvoj i emfizema i pneumoskleroze. Bolesti koje su praćene bronhospazmom, npr. Bronhijalna astma može ubrzati razvoj ovih bolesti.

Radikalna pneumoskleroza

Ponekad vezivno tkivo raste u bazalnim dijelovima pluća. Ovo stanje se naziva hilarna pneumoskleroza. Pojavljuje se u pozadini distrofije ili upalnih procesa, što dovodi do činjenice da mjesto lezije gubi elastičnost, u njemu je također poremećena izmjena plinova.

Lokalna pneumoskleroza

Lokalna ili ograničena pneumoskleroza se može dugo vremena klinički ne manifestirati, osim što se tijekom auskultacije čuje teško disanje, kao i fini mjehurasti hripanja. Može se otkriti samo radiografski: slika prikazuje dio zbijenog plućnog tkiva. Lokalna pneumoskleroza praktički ne dovodi do plućne insuficijencije.

Fokalna pneumoskleroza

Fokalna pneumoskleroza može se razviti zbog razaranja plućnog parenhima zbog apscesa pluća (infektivna etiologija) ili s kavernama (kod tuberkuloze). Vezivno tkivo također može rasti umjesto već zaraslih i još postojećih žarišta i šupljina.

Apikalna pneumoskleroza

Kod apikalne pneumoskleroze, lezija se nalazi na vrhu pluća. Kao rezultat upalnih i destruktivnih procesa, plućno tkivo na svom vrhu zamjenjuje se vezivnim tkivom. Proces u početku podsjeća na pojave bronhitisa, čija je posljedica najčešće, a utvrđuje se samo RTG.

Starosna pneumoskleroza

Starosna pneumoskleroza je uzrokovana promjenama koje nastaju zbog starenja tijela. Starosna pneumoskleroza se razvija u starijoj dobi ako imaju stagnaciju s plućna hipertenzija, češće kod muškaraca, osobito dugotrajnih pušača. Ako pacijent nakon 80 godina ima pneumosklerozu na rendgenskom snimku u nedostatku pritužbi, to se smatra normom, jer je posljedica prirodnih involucijskih promjena u ljudskom tijelu.

Mrežasta pneumoskleroza

Poveća li se volumen vezivnog retikularnog tkiva, pluća gube bistrinu i čistoću, postaje mrežasta, poput paučine. Zbog ove mrežne frekvencije, normalni uzorak praktički nije vidljiv, izgleda oslabljen. Na kompjuterskom tomogramu zbijenost vezivnog tkiva je još uočljivija.

Bazalna pneumoskleroza

Pod bazalnom pneumosklerozom podrazumijeva se zamjena vezivnog tkiva pluća uglavnom u njegovim bazalnim dijelovima. Često bazalna pneumoskleroza govori o prethodnoj upali pluća donjeg režnja. Na rendgenskoj snimci povećava se jasnoća plućnog tkiva bazalnih presjeka, poboljšava se uzorak.

Umjerena pneumoskleroza

Vezivno tkivo na početku razvoja pneumoskleroze najčešće raste umjereno. Promijenjeno plućno tkivo karakteristično za ovaj oblik izmjenjuje se sa zdravim plućnim parenhimom. To se često otkriva samo na rendgenskom snimku, jer praktički ne remeti stanje pacijenta.

Postpneumonična pneumoskleroza

Postpneumonična pneumoskleroza – karnifikacija je žarište upaljenog plućnog tkiva, što je komplikacija upale pluća. Upaljeno mjesto ima izgled sirovog mesa. Makroskopski, ovo je područje pluća koje izgleda gušće, ovaj dio pluća je smanjen u veličini.

Intersticijska pneumoskleroza

Intersticijsku pneumosklerozu karakterizira činjenica da vezivno tkivo uglavnom zahvaća interalveolarne pregrade, tkiva oko žila i bronhije. Posljedica je intersticijske upale pluća.

Peribronhijalna pneumoskleroza

Peribronhijalnu pneumosklerozu karakterizira lokalizacija oko bronha. Oko zahvaćenih bronha plućno tkivo se mijenja u vezivno. Najčešći uzrok njegove pojave je kronični bronhitis. Dugo vrijeme pacijent nije zabrinut ni zbog čega osim kašlja, kasnije - s ispljuvkom.

Posttuberkulozna pneumoskleroza

Kod posttuberkulozne pneumoskleroze, vezivno tkivo raste kao posljedica plućne tuberkuloze. Ovo stanje može prerasti u tzv. „posttuberkulozna bolest“ koju karakteriziraju različiti nozološki oblici nespecifičnih bolesti, poput KOPB-a.

Komplikacije i posljedice

Kod pneumoskleroze uočava se morfološka promjena u alveolama, bronhima i krvnim žilama, zbog čega se pneumoskleroza može zakomplicirati kršenjem ventilacije pluća, smanjenjem vaskularnog kreveta, arterijskom hipoksemijom, može se razviti kronično zatajenje disanja, cor pulmonale, pridružiti se upalne bolesti pluća, emfizem.

Dijagnoza pneumoskleroze

Rentgenska slika je polimorfna, jer odražava simptome pneumoskleroze i njezinih popratnih bolesti: kronični bronhitis, plućni emfizem, bronhiektazije i dr. Karakteristično je jačanje, petlja i deformacija. plućni uzorak duž grana bronha zbog zbijanja stijenki bronha, infiltracije i skleroze peribronhalnog tkiva.

Bronhografija: konvergencija ili devijacija bronha, sužavanje i odsutnost malih bronha, deformacija zidova.

Spirografija: smanjenje VC, FVC, Tiffno indeks.

Lokalizacija patološkog procesa u pneumosklerozi izravno je povezana s rezultatom fizikalnih pregleda. Preko zahvaćenog područja disanje je oslabljeno, čuju se suhi i vlažni hripavi, udarni zvuk je prigušen.

Rentgenski pregled pluća može pomoći da se dijagnoza pouzdanije postavi. Radiografija pruža neprocjenjivu pomoć u otkrivanju promjena na plućima s asimptomatskom pneumosklerozom, koliko su te promjene raširene, njihove prirode i težine. Bronhografija, MRI i CT pluća pomažu u preciznijoj procjeni stanja nezdravih područja plućnog tkiva.

Manifestacije pneumoskleroze ne mogu se točno opisati rendgenski, jer odražavaju ne samo poraz pneumoskleroze, već i popratne bolesti, kao što su emfizem, bronhiektazije, kronični bronhitis. Zahvaćena pluća na rendgenskom snimku: smanjena u veličini, plućni uzorak duž bronhijalnih grana je ojačan, petljast i mrežast zbog deformacije stijenki bronha, a također i zbog činjenice da je peribronhalno tkivo sklerozirano i infiltrirano. Često pluća u donjim dijelovima postaju poput porozne spužve - "pluća u saću".

Bronhogram pokazuje konvergenciju, kao i odstupanja bronha, oni su suženi i deformirani, nemoguće je odrediti male bronhe.

Tijekom bronhoskopije često se utvrđuju bronhiektazije i kronični bronhitis. Analizom staničnog sastava ispiranja iz bronha moguće je razjasniti uzrok nastanka, te kakva je aktivnost patoloških procesa koji se javljaju u bronhima.

Fluorografija za pneumosklerozu

Svim pacijentima koji su se prvi put javili u kliniku nudi se fluorografski pregled organa prsnog koša. Godišnji liječnički pregled, koji je obavezan za sve koji imaju 14 godina, uključuje obvezni prolazak fluorografije, koja pomaže identificirati mnoge bolesti dišnog sustava, uključujući pneumosklerozu u ranim fazama, tijekom kojih je u početku asimptomatska.

Vitalni kapacitet pluća s pneumosklerozom je smanjen, nizak je i Tiffno indeks, koji je pokazatelj prohodnosti bronha, što se otkriva spirometrijom i peak flowmetrijom.

Dijeta za pneumosklerozu treba biti usmjerena na povećanje imunobioloških i oksidativnih procesa u tijelu bolesnika, ubrzavanje popravka u plućima, smanjenje gubitka proteina sputumom, upalne eksudacije, poboljšanje hematopoeze i rada kardiovaskularnog sustava. S obzirom na stanje pacijenta, liječnik propisuje dijetu od 11 ili 15 stolova, čiji jelovnik treba uključivati jela s normalnim sadržajem bjelančevina, ugljikohidrata i masti, ali istovremeno povećati količinu hrane koja sadrži kalcij, vitamine A. , skupina B, askorbinska kiselina, kalijeve soli, folna kiselina i bakra. Morate jesti često, u malim obrocima (do pet puta). Preporuča se ograničiti količinu kuhinjske soli – ne više od četiri do šest grama dnevno, jer natrij ima tendenciju zadržavanja tekućine u tijelu.

Liječenje pneumoskleroze lijekovima

Ne postoji specifično liječenje pneumoskleroze. Potrebno je liječiti bolest koja je izazvala pneumosklerozu.

Kod pneumoskleroze preporučuje se dugotrajna - do šest do dvanaest mjeseci - primjena malih doza glukokortikoida: u akutnom razdoblju propisuje se dvadeset do trideset mg dnevno, zatim terapija održavanja čija je dnevna doza pet do deset mg, doza se postupno smanjuje.

Antibakterijska i protuupalna terapija indicirana je za bronhiektazije, često se javlja upala pluća, bronhitis. Kod pneumoskleroze u respiratornom traktu može biti prisutno oko 23 vrste raznih mikroorganizama, preporuča se korištenje antibiotika i kemoterapijskih lijekova različitog spektra djelovanja, kombiniranje ovih lijekova i povremena njihova zamjena s drugima. Najčešći među ostalim antimikrobnim lijekovima u suvremenoj medicini u liječenju pneumoskleroze i drugih ozbiljnih patologija dišni put su makrolidi, među kojima je na prvom mjestu azitromicin, potrebno ga je uzimati prvog dana po 0,5 g, 2-5 dana - 0,25 g jedan sat prije ili dva sata nakon obroka. Također popularni u liječenju ove bolesti su cefalosporini II-III generacije. Za oralnu primjenu kod II generacije, cefaklor 750 mg u tri podijeljene doze, cefuroksim aksetil 125-500 mg dva puta dnevno, cefiksim 400 mg jednom dnevno ili 200 mg dva puta dnevno, cefpodoksim daje dobar učinak proksetil 400 mg 2 puta dnevno dan, ceftibuten 200-400 mg na dan.

Provjereni antimikrobni lijek je metronidazol 0,5 - 1 intravenozno kap po kap 30-40 minuta nakon osam sati.

Nisu izgubili na važnosti i takvi antibiotici širok raspon djelovanje kao tetraciklin, oletetrin i levomicetin 2,0-1,0 g dnevno u četiri podijeljene doze

S antimikrobnom i protuupalnom vrijednošću, propisuju se sulfa lijekovi: sulfapiridazin 2,0 mg prvog dana, zatim 1,0 mg svaki tijekom 7-10 dana.

Ekspektorans i sredstva za razrjeđivanje Bromheksin 0,016 g tri do četiri puta dnevno, Ambroxol jedna tableta (30 mg) tri puta dnevno, acetilcistein - 200 miligrama tri puta dnevno, karbocistein 2 kapsule tri puta dnevno (1 kapsula - 0,375 g karbocisteina)

Bronhospazmolitici se koriste kao inhalacije (izadrin, eufilin, atropin sulfat)

Ako postoji zatajenje cirkulacije, koriste se srčani glikozidi: strofantin 0,05% otopina - 0,5-1,0 ml na 10-20 ml 5% -40% glukoze ili 0,9% natrijevog klorida, korglikon - 0,5-1 svaki .0 ml 0,6 % otopine u glukozi 5-40% ili u fiziološkoj otopini 0,9%.

Vitaminoterapija: tokoferol acetat 100-200 mg jednom ili dva puta dnevno, ritinol 700-900 mcg dnevno, askorbinska kiselina 250 mg jednom ili dva puta dnevno, vitamini B (B1 -1,2 -2,1 mg dnevno, B6 - 100- 200 mg na dan, B12 - 100-200 mg na dan)

Fizioterapija za pneumosklerozu

Glavni cilj fizioterapeutskih postupaka za pneumosklerozu je regresija i stabilizacija procesa u aktivnoj fazi, postizanje olakšanja sindroma - u neaktivnoj fazi.

Ako nema sumnje na plućnu insuficijenciju, preporučuje se iontoforeza s novokainom, kalcijevim kloridom, ultrazvuk s novokainom.

U kompenziranom stadiju korisno je koristiti dijatermiju i induktometriju u području prsa. Ako je pacijentov sputum slabo odvojen, indicirana je elektroforeza s jodom prema Vermel metodi. Uz lošu prehranu - ukupno ultraljubičasto zračenje. Zračenje prsnog koša Solux lampom također se koristi svakodnevno ili svaki drugi dan, ali je manje učinkovito.

terapija kisikom

Dobar učinak kod pneumoskleroze postiže se terapija kisikom ili liječenjem kisikom koji se u pluća opskrbljuje u istom volumenu koliko ga sadrži atmosfera. Ovaj postupak zasićuje pluća kisikom, što poboljšava stanični metabolizam.

Kirurško liječenje pneumoskleroze

Kirurško liječenje pneumoskleroze provodi se samo s lokalnim oblicima u slučaju suppurationa plućnog parenhima, s destruktivnim promjenama u plućnom tkivu, s cirozom i fibrozom pluća. Ova vrsta liječenja sastoji se u uklanjanju oštećenog područja plućnog tkiva, u rijetkim slučajevima donosi se odluka o uklanjanju cijelog pluća.

Fizioterapija

Fizioterapijske vježbe za pneumosklerozu koriste se kako bi se poboljšale funkcije vanjskog disanja, očvrsnule i ojačale tijelo. Kod kompenzirane pneumoskleroze koriste se posebne vježbe disanja. Ove vježbe trebaju biti jednostavne, izvoditi ih lako, bez naprezanja, bez usporavanja disanja, tempo treba biti srednji ili čak spor, ritmično, opterećenje treba postupno povećavati. Preporučljivo je izvoditi sportske dozirane vježbe na svježem zraku. Kod teškog emfizema, kao i kardiopulmonalne insuficijencije, gimnastika se radi u sjedećem, ležećem ili stojećem položaju, treba trajati petnaest do dvadeset minuta. U teškom stanju bolesnika, temperatura veća od 37,5 ° C, ponovljena hemoptiza, fizioterapijske vježbe su kontraindicirane.

Liječenje pneumoskleroze narodnim metodama

Tradicionalna medicina nudi liječenje pneumoskleroze sljedećim receptima:

U termos ulijte jednu žlicu jedne od biljaka: puzavog timijana, plavog eukaliptusa ili zobi za sjetvu. Ulijte pola litre kipuće vode, ostavite da odstoji preko noći. Ujutro, infuziju treba filtrirati. Uzimajte u malim porcijama tijekom dana dok je vruće.
Navečer dobro oprano suho voće natopite vodom. Jedite ih ujutro natašte. To se mora raditi svakodnevno. Ovaj recept djeluje kao laksativ, diuretik, čime pomaže u ublažavanju kongestije u plućima.
Dvije čaše mladog crnog vina + dvije žlice meda + dva zdrobljena lista višegodišnje aloe pomiješajte. Prvo morate izrezati lišće, isprati pod tekućom vodom, staviti u hladnjak na tjedan dana na donju policu. Nakon toga samljeti, pomiješati s medom, dodati vino i dobro promiješati. Infuzirano četrnaest dana u hladnjaku. Uzimajte po jednu žlicu dnevno do četiri puta.

Liječenje pneumoskleroze kod kuće

Ako pacijent liječi pneumosklerozu kod kuće, tada će glavni uvjet za uspješno liječenje ovdje, možda, biti strogo poštivanje liječničkih preporuka, kao i praćenje njegovog stanja od strane liječnika na ambulantnoj osnovi. U pravu je lokalnog terapeuta ili pulmologa da unese korekcije u liječenju, ovisno o stanju pacijenta. Prilikom liječenja kod kuće potrebno je osigurati isključenje čimbenika koji je izazvao ili može pogoršati tijek pneumoskleroze. Terapijske mjere trebaju biti usmjerene na sprječavanje širenja infekcije, kao i upalnog procesa u parenhima pluća.

Prevencija

Također je potrebno ojačati imunološki sustav, uzmite posebna sredstva za njegovo jačanje - imunomodulatore, očvrsnite tijelo.

Pneumoskleroza je ozbiljna bolest koju karakterizira dugi tijek, teške komplikacije. Ali gotovo svaka bolest može se izliječiti pravodobnim liječenjem. Vodite računa o svom zdravlju, nemojte nositi bolest "na nogama", obratite se stručnjacima!

Prognoza

Pravodobnim otkrivanjem, liječenjem, poštivanjem svih preporuka, zdrav načinživot, pacijent se može osjećati normalno, voditi aktivan život.

Prognoza za pneumosklerozu povezana je s progresijom oštećenja pluća i brzinom razvoja insuficijencije dišnog i srčanog sustava.

Loša prognoza za pneumosklerozu može biti s razvojem "pluća u saću" i s dodatkom sekundarne infekcije.

Ako je nastala "pluća u saću", zatajenje dišnog sustava može biti teže, pritisak u plućnoj arteriji raste i može se razviti cor pulmonale. Ako se pridruži sekundarna infekcija, tuberkuloza, mikoza, moguć je smrtni ishod.

Bolest pluća koju karakterizira zamjena normalnog plućnog tkiva vezivnim tkivom. Proces je rezultat upalnog procesa i degeneracije tkiva organa, kao rezultat - kršenja elastičnosti i transporta plinova u zahvaćenim područjima.

Uzroci
Patogeneza
Klasifikacija pneumoskleroze
Simptomi
Posljedice pneumoskleroze
Dijagnostika
Liječenje

Izvanstanični matriks raste u dišnim organima, deformira grane dušnika, a sama pluća se skupljaju i postaju gušća. Pluća gube zrak i postaju manja. Bolest je podjednako česta kod ljudi svih dobnih skupina. Muškarci obolijevaju češće od žena.

Pneumoskleroza se prema težini proliferacije vezivnog tkiva dijeli na:

fibroza
skleroza
ciroza pluća

Uzroci

Pneumoskleroza često prati sljedeće bolesti ili se formira u njihovom ishodu:

kronični bronhitis, kronična opstruktivna plućna bolest, upala tkiva koje okružuje bronhije
bolesti izazvane stranim tvarima u plućima, zarazne prirode, virusne upale pluća, gljivične infekcije, tuberkuloza u tijelu
alergijski i fibrozirajući alveolitis
pneumokonioza, čiji je uzrok produljeno udisanje plinova i prašine, industrijska i radijacijska pneumokonioza
genetski prenosive bolesti pluća
ozljeda pluća, posljedice rane
Beckova bolest u plućnom obliku

Ako su akutni i kronični procesi u dišnim organima bili neučinkovito liječeni ili nije održan dovoljan tijek liječenja, to stvara osnovu za razvoj pneumoskleroze.

Među čimbenicima koji izazivaju dotičnu bolest:

LV zatajenje srca
poremećaji u protoku krvi u malom krugu zbog suženja lijevog atrioventrikularnog otvora
plućna tromboza
uzimanje toksičnih pneumotropnih lijekova
učinak ionizirajućeg zračenja na tijelo
slabljenje općeg i lokalnog imuniteta

Ako plućni upalni proces nije potpuno riješen, tada je i upala plućnog tkiva nepotpuna, ožiljci iz vezivnog tkiva rastu, alveolarne praznine sužavaju, što dovodi do pneumoskleroze. Primjećuje se da se bolest često nalazi u onih koji su imali stafilokoknu upalu pluća, koja je bila popraćena stvaranjem nekrotičnih područja plućnog tkiva i apscesa. Nakon što je apsces zacijelio, počelo je rasti fibrozno tkivo.

Ako je dotična bolest posljedica plućne tuberkuloze, tada se u organu može pojaviti vezivno tkivo, što dovodi do razvoja peri-cicatricijalnog emfizema. Komplikacija kronične upale u bronhima, poput bronhitisa i bronhiolitisa, je pojava perilobularne, kao i peribronhijalne pneumoskleroze. Pleurogena pneumoskleroza može početi nakon ponovljene upale pleure, u kojoj se površinski slojevi pluća pridružuju upalnom procesu, njegov parenhim je istisnut eksudatom.

Zračenje i Hamman-Richov sindrom u čestim slučajevima su provocirajući čimbenici za razvoj difuzne skleroze pluća. Formira se pluća, koja izgledaju kao humeralno saće. Stenoza mitralne valvule i zatajenje lijeve klijetke mogu uzrokovati curenje tekućine iz krvnih žila, što dovodi do kardiogene pneumoskleroze. Uzroci P.-a mogu biti bronhijalne, vaskularne ili plućne patologije, kada je poremećen protok limfe i krvi.

Među ostalim uzrocima patologije

dodijeliti:

kronični bronhitis praćen peribronhitisom
kronična pneumonija, neliječena akutna upala pluća, bronhiektazije
kongestija u plućima kod određenih srčanih bolesti, uglavnom kod defekata mitralne valvule
pneumokonioza različitog porijekla
dugotrajan i teški eksudativni pleuritis
atelektaza pluća
tuberkuloza pluća i pleure
traumatske ozljede prsnog koša i pluća
sistemske bolesti vezivnog tkiva
liječenje lijekovima kao što su apresin ili kordaron
djelovanje kemijskih ratnih agenasa na pluća
utjecaj ionizirajućeg zračenja na ljudski organizam
idiopatski fibrozirajući alveolitis

Patogeneza

Razvoj bolesti u patogenetskom smislu uvelike ovisi o uzrocima (provokativni čimbenik). No, unatoč tome, u patogenezi bilo kojeg oblika pneumoskleroze važno je kršenje ventilacije pluća, drenažna funkcija bronha, cirkulacije krvi i limfe. Proliferacija vezivnog tkiva uzrokuje kršenje strukture i uništavanje specijaliziranih morfofunkcionalnih elemenata plućnog parenhima. Poremećaji cirkulacije krvi i limfe koji nastaju tijekom patoloških procesa u bronhopulmonarnom i krvožilnom sustavu doprinose razvoju pneumoskleroze.

Pneumoskleroza prema značajkama patogeneze dijeli se na difuznu i žarišnu (ili lokalnu). I žarište je veliko i malo žarište.

Klasifikacija pneumoskleroze

Klasifikacija prema stupnju zamjene plućnog tkiva Pischingerovim prostorom:

fibroza s izmjenom ograničenih zahvaćenih područja u obliku niti sa zdravim tkivom ispunjenim zrakom
zapravo pneumoskleroza (vezivno tkivo zamjenjuje plućno tkivo, primjećuje se tkivna tkiva gušće konzistencije od normalnog plućnog tkiva)
potpuna zamjena plućnog tkiva vezivnim tkivom, zbijanje alveola i pleure, kao i žila; pomicanje medijastinalnih organa na zahvaćenu stranu. Ovo je stadij ciroze.

Pneumoskleroza prema prevlasti zahvaćenih struktura dijeli se na sljedeće oblike:

peribronhijalni
alveolarni
perilobularni
međuprostorni
perivaskularni

Klasifikacija prema uzrocima nastanka bolesti:

postnekrotični
cirkulacijski
distrofičan
postinflamatorno

Simptomi

Znakovi osnovne bolesti koja uzrokuje pneumosklerozu:

kronične upale pluća
Kronični bronhitis
bronhiektazije

Auskultatorni i perkusioni znaci

skraćivanje zvuka udaraljki
ograničenje pokretljivosti ruba pluća
fini mjehurasti hripavi
oslabljeno vezikularno disanje s tvrdom nijansom
suhi raspršeni hripavi

O cirozi pluća govore takvi simptomi

djelomična atrofija prsnih mišića
teški deformitet prsnog koša
pomak dušnika
naboranost interkostalnih prostora
pomicanje velikih žila i srca na zahvaćenu stranu
naglo smanjenje disanja
tupi zvuk na udaraljkama
suhi i mokri hripavi, auskultativno detektirani

S ograničenim oblikom pneumoskleroze

bolesnik se ni na što ne žali. Može smetati samo lagani kašalj s minimalnom količinom ispljuvka. Prilikom pregleda zahvaćene strane, utvrđuje se da prsni koš na ovom mjestu ima neku vrstu depresije.

Pneumoskleroza difuznog podrijetla

ima simptome kao što je nedostatak daha. U kasnijim fazama jest, čak i ako osoba trenutno ne poduzima ništa (sjedi ili leži). Alveolarno tkivo je slabo ventilirano, stoga se primjećuje plavkasta nijansa kože. Simptom Hipokratovih prstiju je fiksiran, što ukazuje na sve veće respiratorno zatajenje. Bolesnik se žali na kašalj. Isprva se rijetko pojavljuje, ali onda postaje nametljiv, odvaja se gnojni sputum. Tijek pneumoskleroze pogoršava osnovnu bolest.

U nekim slučajevima bilježi se bolna bol u torakalnoj regiji, pacijenti mogu izgubiti težinu, izgledati oslabljeno i vjerojatan je bezuzročan umor. Mogu se razviti simptomi plućne ciroze:

atrofija interkostalnih mišića
grubi deformitet prsnog koša
pomicanje grla, velikih žila i srca na zahvaćenu stranu

S difuznom pneumosklerozom, čiji je uzrok kršenje hemodinamike malog krvotoka, ponekad se pojavljuju klinički simptomi cor pulmonale. Ozbiljnost bilo kojeg oblika pneumoskleroze korelira s veličinom zahvaćenih područja.

Faze bolesti:

kompenzirano
subkompenzirana
dekompenzirana

Emfizem i pneumoskleroza

Znak emfizema je nakupljanje povećane količine zraka u plućnim tkivima. Pneumoskleroza, koja je posljedica kronične upale pluća, ima vrlo slične simptome. Na razvoj emfizema i pneumoskleroze utječu infekcija stijenke bronha, utjecaj upale grana dišnog ždrijela i opstrukcija bronhijalne prohodnosti. Sluz se nakuplja u malim bronhima. Ventilacija u ovom području pluća može uzrokovati emfizem ili pneumosklerozu. Bolesti koje su praćene bronhospazmom, na primjer, bronhijalna astma, mogu ubrzati razvoj ovih bolesti.

Radikalna pneumoskleroza

Vezivno tkivo može rasti u bazalnim dijelovima pluća, a zatim se dijagnosticira bazalna pneumoskleroza. Prethode mu procesi upale ili distrofije, kada se izgubi elastičnost zahvaćenog područja, u njemu se javljaju poremećaji izmjene plinova.

Lokalna pneumoskleroza

Lokalnu pneumosklerozu, kao što je već spomenuto, neki autori mogu nazvati ograničenom. Simptomatski, može biti skrivena dulje vrijeme, ali se auskultacijom mogu čuti teško disanje i fini mjehurasti hripavi. Otkriva se rendgenskim metodama. Slika prikazuje područje zbijenog plućnog tkiva. Lokalna pneumoskleroza ne smije uzrokovati plućnu insuficijenciju.

Fokalna pneumoskleroza

Fokalna pneumoskleroza može biti posljedica razaranja plućnog parenhima, a uzrok potonjeg je, pak, plućni apsces ili kaverne. Proliferacija vezivnog tkiva može se uočiti i na mjestu postojećih i na mjestu zacijeljenih šupljina i žarišta.

Apikalna pneumoskleroza

Na vrhu pluća u apikalnom obliku bolesti je lezija. Kao što je tipično za pneumosklerozu, plućno tkivo na vrhu je zamijenjeno vezivnim tkivom. U početku je proces sličan bronhitisu, a najčešće bronhitis prethodi i uzrokuje apikalnu pneumosklerozu. Može se otkriti rendgenskim snimkom.

Starosna pneumoskleroza

Pneumoskleroza povezana sa starenjem rezultat je promjena povezanih s procesom starenja ljudskog tijela. Ovaj oblik se razvija, kao što naziv implicira, samo u starijih osoba, ako imaju zastoje s plućnom hipertenzijom. Bolest pogađa uglavnom muškarce, pušači su u povećanom riziku. Ako osoba od 80 godina (i starija) ima rendgenski snimak koji pokazuje pneumosklerozu, a pacijent nema pritužbi, to je normalno.

Mrežasta pneumoskleroza

S povećanjem količine vezivnog retikularnog tkiva, pluća postaju manje čista i bistra, tkivo dobiva mrežastu strukturu nalik na paučinu. Iz tog razloga, normalni uzorak je gotovo nevidljiv, izgleda oslabljen. CT jasno pokazuje zbijenost vezivnog tkiva.

Bazalna pneumoskleroza

Kada vezivno tkivo počne rasti u bazalnim dijelovima pluća, tada se pneumoskleroza klasificira kao bazalna. Često joj prethodi pneumonija donjeg režnja. Radiografija pokazuje povećanu jasnoću plućnog tkiva u bazalnim regijama, intenziviranje uzorka.

Umjerena pneumoskleroza

Na početku bolesti umjerena je proliferacija vezivnog tkiva koje zamjenjuje pluća. Promijenjeno plućno tkivo izmjenjuje se sa zdravim parenhimom. Rendgen otkriva takvu sliku, ali pacijent nema pritužbi, ništa mu ne smeta.

Postpneumonična pneumoskleroza

Ovaj oblik bolesti je komplikacija upale pluća. Upaljeno područje izgleda kao sirovo meso. Makroskopski, zahvaćeno područje je gušće, ova zona pluća je manja od normalne.

Intersticijska pneumoskleroza

Kod ovog oblika vezivno tkivo zahvaća uglavnom interalveolarne pregrade, tkiva koja okružuju žile i bronhije. Intersticijska pneumoskleroza je posljedica intersticijske pneumonije.

Peribronhijalna pneumoskleroza

Vezivno tkivo raste, okružuje bronhije. Razlog za ovaj oblik pneumoskleroze je prijenos bronhitisa u kronični oblik. Dugo vremena bolesnik ne osjeća promjene u tijelu, može ga samo malo uznemiriti kašalj. S vremenom se pojavljuje sputum.

Posttuberkulozna pneumoskleroza

Kod posttuberkulozne pneumoskleroze dolazi do proliferacije vezivnog tkiva nakon oporavka od plućne tuberkuloze. Ovo stanje može se pretvoriti u "posttuberkulozna bolest", u kojoj mogu postojati različiti nozološki oblici nespecifičnih bolesti, na primjer KOPB.

Posljedice pneumoskleroze

S ovom bolešću alveole, bronhi i plućne žile se morfološki mijenjaju, stoga su među komplikacijama pluća vjerojatno sljedeće:

smanjenje vaskularnog kreveta
kršenje ventilacije pluća
kronično zatajenje dišnog sustava
arterijska hipoksemija
pridruživanje emfizema
pristupanje upalnih bolesti pluća
cor pulmonale

Dijagnostika

Rentgenska slika je polimorfna, jer pokazuje manifestacije ne samo same pneumoskleroze, već i popratnih bolesti: emfizem, bronhiektazije, bronhitis s kroničnim tijekom i tako dalje. Tipično petljanje, pojačavanje i deformacija plućnog uzorka duž bronhijalnih grananja, kako stijenke bronha postaju gušće, dolazi do skleroze i infiltracije peribronhalnog tkiva.

Bronhografija pokazuje devijaciju ili konvergenciju bronha, sužavanje i odsutnost malih bronha, deformaciju zidova. Spirografija je učinkovita dijagnostička metoda ako se sumnja na pneumosklerozu, otkriva smanjenje VC, FVC, Tiffno indeksa.

Iznad zahvaćenog područja, fizikalni pregledi otkrivaju slabljenje disanja, suhe ili mokre hropove, tupost udaraljnog zvuka. Pouzdana dijagnostička metoda je proučavanje pluća. Čak i ako nema simptoma, rendgenski snimak pomaže otkriti promjene, ako ih ima, njihovu prirodu, prevalenciju i koliko su izražene. Magnetska rezonancija, bronhografija, CT pluća mogu točnije procijeniti stanje nezdravih područja plućnog tkiva.

Radiografija pokazuje sljedeće promjene u zahvaćenim plućima:

smanjenje veličine
jačanje plućnog uzorka duž grananja bronha
plućni uzorak mrežasti i petljasti zbog deformacije stijenki bronha
"pluća sa saćem" u donjim dijelovima

Fluorografija za pneumosklerozu

Za sve tegobe na kašalj i respiratorne simptome potrebno je podvrgnuti obveznom fluorografskom pregledu organa prsnog koša. Svake godine, radi prevencije i ranog otkrivanja pneumoskleroze, tuberkuloze i drugih sličnih bolesti, sve osobe od 14 godina starosti moraju se podvrgnuti liječničkom pregledu. Kod pneumoskleroze se smanjuje vitalni kapacitet pluća, nizak Tiffno indeks (što je pokazatelj bronhijalne prohodnosti).

Liječenje

Glavna stvar u liječenju je pobijediti infekciju u dišnim organima, vratiti disanje i normalnu cirkulaciju krvi u plućima, a također ojačati imunološki sustav.

Na visoka temperatura bolesnici s pneumosklerozom trebaju se pridržavati mirovanja u krevetu, a nakon poboljšanja preporuča se mirovanje u pola kreveta. Dijeta bi trebala biti usmjerena na ubrzanje reparacije u plućima, poticanje oksidativnih procesa, poboljšanje stvaranja krvi itd. Uzimajući u obzir stanje bolesnika, potrebno je propisati 11. ili 15. dijetu. Hrana je frakcijska. Ne postoji specifično liječenje pneumoskleroze.

Stručnjaci preporučuju male doze glukokortikoida tijekom šest mjeseci do godinu dana. U akutnom razdoblju dnevna doza je 20-30 mg. A terapija održavanja uključuje dozu od 5-10 mg. Dozu treba postupno smanjivati. Uz bronhitis, upalu pluća, bronhiektazije, protuupalno i liječenje antibioticima. Što se tiče izbora antibiotika, najčešće su učinkoviti makrolidi, među kojima se često propisuje azitromicin.

Za liječenje pneumoskleroze pluća, liječnik može propisati cefalosporine II-III generacije. Provjereni antimikrobni lijek je metronidazol, koji se primjenjuje intravenskim kapanjem. Antimikrobno djelovanje posjeduju i sulfanilamidni pripravci, od kojih se široko koristi sulfapiridazin. Terapija također uključuje sljedeće: