Č E R O O N T

Lubanja novorođenčeta

Lubanja novorođenčeta ima sljedeće karakteristične značajke: 1) oblik i veličina lubanje, omjer njezinih dijelova značajno se razlikuje od lubanje odrasle osobe (slika 1); 2) broj kostiju je veći nego kod odrasle osobe; 3) između kostiju krova i baze lubanje uočavaju se značajni slojevi membranoznog vezivnog tkiva i hrskavice.

Lubanja novorođenčeta je vrlo elastična, budući da su brojni dijelovi kostiju međusobno povezani slojevima vezivnog tkiva. Ova značajka nedvojbeno olakšava prilagodbu glave fetusa na osteofibrozni prsten male zdjelice žene tijekom porođaja, kada se rubovi tjemenih kostiju međusobno preklapaju duž srednje linije, kao i ljuske čeone i okcipitalne kosti na parijetalne kosti. Kao rezultat, interparijetalni i anteroposteriorni promjer se smanjuju, a uzdužna veličina glave povećava. Lubanja novorođenčeta ima dolihocefalni oblik. Opseg glave je 34 cm, volumen za dječake je 375-380 cm3, za djevojčice je 350-360 cm3.

Riža. 1. Proporcionalni odnosi lubanje novorođenčeta i odrasle osobe (prema A. Andronescuu).

A - novorođenče; B je odrasla osoba.

DIMENZIJE LUBANJE NOVOROĐENĆE

Razmak između tuberkula tjemenih kostiju je 9,5 cm Razmak između vanjskih slušnih kanala je 8 cm Okcipitalno-frontalna dimenzija je 11,5 cm. Okcipitalno-brada dimenzija je 13 cm.

Iz ovih dimenzija proizlazi da tijekom porođaja glava ne smije prolaziti kroz porođajni kanal veličine okcipitalno-brade, inače nastaju komplikacije.

Pri razmatranju lubanje novorođenčeta s prednje strane (slika 1.) postoji značajan razvoj moždanog dijela lubanje u odnosu na prednji dio, koji iznosi 65% duljine glave. Lubanja lica je kratka i široka, s dobro razvijenim očnim dupljama. Ovo je zbog očna jabučica i pomoćni aparat oka dobro su razvijeni i pripremljeni za percepciju svjetlosnih podražaja. Gornja čeljust, koji ima rudiment sinusa dišnog puta i bez alveolarnog nastavka, male veličine. To, pak, utječe na veličinu nosne šupljine i nazofarinksa, koji su predstavljeni kao uski jaz. Tek uključivanjem čina sisanja i disanja povećava se funkcija mišića, što zajedno s hranom i zrakom djeluje oblikovno na kosti lubanje.

Lubanjske šupljine značajno se razlikuju od onih lubanje odrasle osobe. Kost nema vanjskog slušnog kanala i bubnjića sa slušnim koščicama zatvorenim u vezivno tkivo,

nalaze se ispod kože.

Orbita ima oblik trokutaste piramide, ulaz je zaobljen, promjer mu je 25-27 mm (kod odrasle osobe 35-40 mm). Gornji i donji orbitalne pukotineširom otvoren. Između kostiju koje tvore orbitu uočljivi su slojevi vezivnog tkiva. Zbog slabog razvoja orbitalne ravnine

etmoidni zid, medijalni zid je slabo izražen.

Nosna šupljina je predstavljena prorezom visine 18 mm i širine 7 mm na razini donjeg nosnog prolaza, na gornjoj razini - širine 3 mm (kod odrasle osobe, 54, 15 i 10 mm). Rudiment zračnog sinusa gornje čeljusti komunicira sa srednjim nosnim prolazom. Ostali sinusi i etmoidne stanice

kosti nedostaju.

Pterigopalatina jama dobro izražen, ima poruku s pet širokih kanala.

Temporalna jama je s medijalne strane ograničena ljuskama temporalna kost i veliko krilo sfenoidna kost. Dubina jame na razini zigomatskog nastavka je 12 mm, kod odrasle osobe je 2 puta veća, iako druge dimenzije lubanje odrasle osobe nekoliko puta premašuju dimenzije lubanje novorođenčeta. To posredno ukazuje da se u temporalnoj jami nalaze veliki i dobro razvijeni žvačni mišići.

Mnoge kosti lubanje novorođenčeta, predstavljene u odrasloj osobi u obliku jedne kosti, sastoje se od zasebnih dijelova. Ova se značajka može objasniti ne samo činjenicom da se takva mozaična lubanja lakše prilagođava obliku porođajnog kanala, već i činjenicom da ponavlja svoj filogenetski razvoj. Kod svih životinja ispod ljudi, veći je broj kostiju u lubanji. Spajanje kostiju u lubanji odrasle osobe posljedica je potrebe za zaštitom moždanih hemisfera.

Između pojedinih kostiju i njihovih dijelova uočavaju se veliki slojevi membranoznog vezivnog tkiva i hrskavice, zvane fontanele. Slojevi između kostiju u podnožju lubanje ispunjeni su hrskavicom.

Novorođenče ima šest fontanela (slika 2). Izvana su prekriveni kožom i aponeurozom glave, a sa strane šupljine lubanje na njih se prisvaja dura mater. U području fontanela osjeća se pulsiranje arterija mozga i membrana, zbog čega se ta područja nazivaju pulsirajućim, šikljajućim. Veličina i dimenzije fontanela podložne su značajnim fluktuacijama, ovisno o brzini okoštavanja kostiju lubanje. Do trenutka zatvaranja fontanela može se suditi o metabolizam minerala i procijeniti tjelesnog razvoja dijete.

1. Prednja fontanela(fonticulus anterior) nesparen, obično u obliku dijamanta, veličine 3,5 x 2,5 cm Ograničen je ljuskama čeone kosti i dvije tjemene kosti. Zamijenjena je kostima do kraja 2. godine života.

2. Stražnji fontanel (fonticulus posterior) je nesparen, nalazi se između

Shuya okcipitalna kost i uglovima tjemenih kostiju, ima trokutasti oblik dužine 1 cm Konačno zatvaranje se opaža do kraja 2. mj.

nakon rođenja.

3. klinasta fontanela(fonticulus sphenoidalis) uparen, nepravilnog pravokutnog oblika, veličine 0,8 x 1,2 cm Ograničen rubom prednjeg donjeg kuta tjemene kosti, ljuske čeone i temporalne kosti, velike.

krilo sfenoidne kosti.

4. Mastoidni fontanel(fonticulus mastoideus) uparen, nešto manji od prethodnog. Za razliku od drugih fontanela, zatvorena je hrskavicom. Nalazi se između donjeg stražnjeg kuta tjemene kosti, ljuski temporalne i okcipitalne kosti. Klinaste i mastoidne fontanele zatvaraju se u 3. mjesecu nakon rođenja.

Riža. 2. Lubanja novorođenčeta. Pogled sa strane i odozgo (od Morrisa):

1 - parijetalna kost; 2 - stražnji fontanel; 3 - sloj tkanine za lambdoidni šav; 4 - okcipitalna kost; 5 - mastoidni fontanel; 6 - ljuskavi šav; 7 - prsten bubnja; 8 - fontanel u obliku klina; 9 - veliko krilo sfenoidne kosti; 10 - frontalna kost; 11 - prednja fontanela; 12 - sagitalni šav.

Još uvijek postoje dodatne fontanele, koje se zatvaraju u prvim danima nakon rođenja (slika 3.).

Na bazi lubanje razlikuju se slojevi ispunjeni hrskavicom:

1) parna soba, ograničena piramidom temporalne kosti i bočnim dijelovima okcipitalne kosti, ispunjena vlaknastom hrskavicom;

2) parni sloj se nalazi između vrha piramide i tijela sfenoidne kosti;

3) hrskavičasti sloj između tijela sfenoidne i okcipitalne kosti. Kao rezultat, formira se nagib;

4) hrskavičasti sloj između pojedinih dijelova okcipitalne kosti.

ZNAČAJKE GRAĐE LOKOMOTORNOG SUSTAVA DJECE.

Značajke strukture kostura trupa i udova u djetinjstvu.

Koštani sustav novorođenčeta karakterizira prisutnost velike količine hrskavičnog tkiva, retikularna struktura kostiju, u kojoj su Haversovi kanali nepravilnog oblika, bogata vaskularna mreža u vratu kosti (područja s veliki proliferativni razvoj) i značajnu debljinu periosta. Težina hrskavice i kostiju koje čine kostur iznosi 15-20% ukupne tjelesne težine. Proces okoštavanja skeleta počinje pojavom jezgri okoštavanja u vezivnom tkivu i modelima hrskavične kosti. Jezgre okoštavanja koje se pojavljuju u fetalnom životu nazivaju se primarne jezgre, a one koje se pojavljuju nakon rođenja nazivaju se sekundarnim. Kostur se potpuno razvija kada se pojavi 806 jezgri okoštavanja.

Redoslijed pojavljivanja jezgri okoštavanja je nasljedan, ali vrijeme pojave i brzina njihovog razvoja ovise o nizu čimbenika: etnoteritorijalnim, spolnim, društvenim uvjetima. Obično se kod djevojčica vrijeme pojave jezgri okoštavanja i njihov razvoj javljaju ranije nego kod dječaka. U dojenačkoj dobi, razlika u vremenu pojave jezgri okoštavanja je otprilike 1 tjedan, u djece mlađe od 5 godina je godinu dana ili više. U dugom cjevaste kosti u prenatalnom razdoblju dolazi do okoštavanja dijafize. Do trenutka rođenja mogu se pojaviti točke okoštavanja u distalnoj epifizi bedrene kosti i proksimalnoj epifizi tibije, što je znak donošenog fetusa. Nadalje, točke okoštavanja pojavljuju se uzastopno u apofizama, posljednja koja okoštava je metafiza, što ukazuje na kraj rasta kostura.

Kod novorođenčeta u kosturu ima samo 28 g Ca, u jednogodišnjaka se povećava 3 puta, u dobi od 18 godina - 1035 g Ca.

Značajke lubanje novorođenčeta.

Lubanja novorođenčeta je relativno velika. Presjek lica je mnogo manji od mozga (omjer 1/4, kod odrasle osobe - 1/2). prevlast odjel za mozak povezan s brzim razvojem središnjeg živčanog sustava (mozga) u prenatalnom razdoblju. Nerazvijenost alveolarnih procesa, odsutnost zuba, nerazvijenost paranazalnih sinusa i nosne šupljine u cjelini, zaglađeni reljef kostiju lubanje lica uzrokuju manju veličinu lubanje lica.

U kostima krova lubanje nalazi se velika količina vezivnog tkiva. Rubovi kostiju su ujednačeni, praznine između njih ispunjene su vezivnim tkivom, što stvara relativnu pokretljivost kostiju za prilagodbu glave na porođajni kanal (fenomen konoriguracije). U predjelu uglova parijetalne kosti očuvano je vezivno tkivo u obliku fontanela. Mastoidna i styloidna fontanela su male i normalno su blizu u trenutku rođenja (ili u prvom mjesecu nakon rođenja), okcipitalna fontanela - u prvoj polovici godine, frontalna fontanela ima oblik romba, velike veličine su blizu u drugoj godini života. Lubanja novorođenčeta ima izgled peterokuta, jer su dobro izraženi parijetalni, okcipitalni i frontalni tuberkuli (primarne točke okoštavanja integumentarnih kostiju lubanje).

U kostima baze lubanje očuvana je velika količina hrskavičnog tkiva, koje okoštava u postnatalnom razdoblju i ostaje u obliku privremene i trajne sinhondroze. Stanice mastoidnog procesa su u povojima, njihovo trajno formiranje ide do 3 godine.

Lubanja od trenutka rođenja do kraja života prolazi kroz velike promjene.

Lubanja novorođenčeta ima sljedeće karakteristične značajke:
1) oblik i veličina lubanje, omjer njezinih dijelova značajno se razlikuje od lubanje odrasle osobe (slika 73).

2) broj kostiju je veći nego kod odrasle osobe;
3) između kostiju krova i baze lubanje uočavaju se značajni slojevi membranoznog vezivnog tkiva i hrskavice.
Lubanja novorođenčeta je vrlo elastična, budući da su brojni dijelovi kostiju međusobno povezani slojevima vezivnog tkiva. Ova značajka nedvojbeno olakšava prilagodbu glave fetusa na osteofibrozni prsten male zdjelice žene tijekom porođaja.

Pri pregledu lubanje novorođenčeta s prednje strane (slika 73.) dolazi do značajnog razvoja moždanog dijela lubanje, u usporedbi s facijskom lubanjom, kratkom i širokom, orbite su u njoj dobro razvijene. To je zbog činjenice da su očna jabučica i pomoćni aparat oka dobro razvijeni i pripremljeni za percepciju svjetlosnih podražaja. Gornja čeljust, koja ima rudiment sinusa dišnog puta i lišena je alveolarnog nastavka, male je veličine.

Lubanjske šupljine značajno se razlikuju od onih lubanje odrasle osobe. Koštano tkivo vanjskog slušnog kanala je odsutno, a bubna šupljina sa slušnim koščicama zatvorenim u vezivno tkivo nalazi se ispod kože.
Očna duplja ima oblik trokutaste piramide, ulaz je zaobljen

Pterigopalatinska jama je dobro izražena, ima komunikaciju s pet širokih kanala.
Temporalna jama je s medijalne strane ograničena ljuskama temporalne kosti i većim krilom sfenoidne kosti. Dubina jame na razini zigomatskog nastavka je 12 mm, kod odrasle osobe je 2 puta veća, iako druge dimenzije lubanje odrasle osobe nekoliko puta premašuju dimenzije lubanje novorođenčeta.

Između pojedinih kostiju i njihovih dijelova uočavaju se veliki slojevi membranoznog vezivnog tkiva i hrskavice, zvane fontanele. Slojevi između kostiju u podnožju lubanje ispunjeni su hrskavicom.

Postoje sljedeće fontanele:

prednja fontanela, fonticulus anterior, u obliku dijamanta, smještena duž srednje linije na sjecištu četiri šava: sagitalnog, frontalnog i dvije polovice koronalne; prerasta u 2. godini života;

stražnji fontanel, fonticulus posterior; trokutastog oblika, nalazi se na stražnjem kraju sagitalnog šava između dvije tjemene kosti sprijeda i ljuskica okcipitalne kosti iza; raste u 2. mjesecu nakon rođenja;

bočne fontanele, uparene, po dvije sa svake strane, pri čemu se prednja zove klinasta, fonticulus sphenoidalis, a stražnja fontanela - mastoidna, fonticulus mastoideus. Klinasta fontanela nalazi se na spoju angulus sphenoidalis tjemene kosti, frontalne kosti, veliko krilo sfenoidna kost i ljuske temporalne kosti; raste na 2-3. mjesecu života.

Mastoidna fontanela nalazi se između angulus mastoideusa tjemene kosti, baze piramide temporalne kosti i ljuskica okcipitalne kosti. U nedonoščadi češće se uočavaju klinaste i mastoidne fontanele, a kod donošenih beba ponekad može izostati okcipitalna fontanela. Kod novorođenčadi postoji nedostatak šavova, slab razvoj diploe, a reljef nije izražen ne samo na vanjskoj, već i na unutarnjoj površini lubanje. Ostaci drugog hrskavičnog stupnja razvoja lubanje su hrskavični slojevi između pojedinih dijelova kostiju baze koji se još nisu spojili, koji su, dakle, u novorođenčeta relativno veći nego u odraslog čovjeka.

Dobne razlike lubanje u cjelini, njegova topografska područja i pojedine kosti izražene su prvenstveno u različitim omjerima veličina moždanih i facijalnih presjeka. Ove razlike, kao i debljina kostiju, veličina jama i šupljina lubanje, prisutnost fontanela i sinostoza šavova lubanje, itd., određuju se rastom i razvojem lubanje. . Postoji 5 razdoblja razvoja lubanje. Prvo razdoblje - od rođenja do 7 godina - karakterizira aktivni rast lubanje, intenzivno povećanje njenog volumena. Istodobno, šavovi su nešto suženi i vrijednost fontanele, fonticuli. Nastaju šupljine nosa i očnih duplji; reljef se zamjetno mijenja mandibule. U drugom razdoblju - od 7 do 14 godina - promjena veličine i oblika lubanje i njezinih dijelova nije tako aktivna kao u prvom, međutim, jame, mastoidni proces, šupljine orbite i nos značajno se povećavaju. Treće razdoblje obuhvaća dob od puberteta do 25 godina. U ovom trenutku se formiraju frontalne regije i lubanje lica, površina zigomatskih lukova primjetno se povećava, čeoni tuberkuli više strše. Tijekom četvrtog razdoblja - od 25 do 45 godina - dolazi do okoštavanja šavova. Promatranja su pokazala da prerano okoštavanje sagitalnog šava dovodi do stvaranja kratkih lubanja, a koronalnog šava do stvaranja dugih lubanja. Peto razdoblje - 45 godina ili više - karakterizira atrofija lica, a zatim cerebralna lubanja, postupno smanjenje broja zuba, što utječe na oblik čeljusti: alveolarni procesi i dijelovi se izglađuju, povećava se kut donje čeljusti, smanjuje se veličina lubanje lica.