Liječenje lijekova za reumatoidni artritis nove generacije. Suvremeni pogled na liječenje reumatoidnog artritisa - lijekovi nove generacije

Kada dođe do upale u zglobovima kostiju, govore o artritisu. Naknadne deformacije i lezije drugih organa već ukazuju na kronični tijek bolesti koji ima reumatoidni artritis. Teško ga je liječiti, jer genetska patologija ovdje u određenoj mjeri igra ulogu.

Liječnik pregledava ruke zahvaćene artritisom

No dobra vijest je da je Europa odobrila lijek koji obećava pomoć ljudima koji ne reagiraju dobro tradicionalne metode i lijekovi. U listopadu je održan događaj koji je istaknuo napredak u ovom području: 34. brazilski kongres reumatologije predstavio je "baricinib", novi lijek koji je izravno povezan sa značajnim poboljšanjem broja ljudi koji pate od ovog problema.

Simptomi koje je potrebno procijeniti su: otekline na nogama i rukama, čvorići, bolovi u zglobovima, pa čak i određeni deformitet udova koji pate od bolesti uzrokovanih ovom bolešću. Sada, ove godine postoje tri nova lijeka, među kojima je i baricinib, inhibitor koji djeluje na strukturu stanice i služi za bilo koji reumatološki problem, objasnila je specijalizantica.

Nemoguće je ostaviti problem bez nadzora - finale može biti ne samo invalidnost, već i prerana smrt.

Žene najčešće boluju od reumatoidnog artritisa, jer je njihova hormonska ravnoteža manje stabilna nego kod muškaraca. Nekoliko je čimbenika koji utječu na razvoj bolesti – razne infekcije, hipotermija, kao i tjelesne i psihičke traume. Ali svi ovi uzroci bili bi bezopasni i lako izlječivi da vlastiti imunološki sustav nije povezan s procesom.

Reumatoidni artritis može početi u bilo kojoj dobi. Može doći do djeteta od samo dva mjeseca ili osobe od 90 godina. No, najvažnije je liječiti bolest čim se dijagnosticira i ne čekati, jer to je bolest koja se mijenja.

Ali incidencija je veća s godinama. To je upalna, kronična i autoimuna bolest. Bolovi u poznatim "zglobovima" postaju nepodnošljivi i u kritičnim slučajevima otežavaju kretanje. Kongres je pokazao da je "baricinib" poboljšao pozitivan odgovor svih korisnika, uključujući i one s nedostatkom, u usporedbi s normalnim liječenjem. Čak i oni koji su negativno odgovorili na sve metode odgovorili su pozitivno u 60% slučajeva.

Upalu koja je započela u sinovijalnoj tekućini, sustav je "slijepo" percipira kao strana tijela. Uključen je odgovor na razvoj patogenih antitijela, čija je svrha uništavanje "stranaca". Pokušavajući ukloniti upalu, antigeni postupno uništavaju cijeli zglob.


Svrha ovog članka je samo u informativne svrhe. Nije namjera ponuditi liječnički savjet. Prije početka bilo kakvog liječenja posavjetujte se sa svojim liječnikom. Gore navedene informacije nisu zamjena za dijagnozu koju treba postaviti tim obučenih stručnjaka. Istraživači sa Sveučilišta Yale otkrili su da je lijek dizajniran za liječenje reumatoidni artritis, uspio je vratiti pigmentaciju kože kod pacijenta koji boluje od vitiliga, autoimune bolesti u kojoj stanice u obrambenom sustavu tijela napadaju melanocite koji proizvode melanin.

Usporedne karakteristike ruku - u normalnom stanju i zahvaćene reumatoidnim artritisom

Proces autoimune destrukcije naziva se reumatoidni sindrom. I može trajati godinama, hvatajući sve više organa. Uz nepokretnost bolesnika, u "kasicu prasicu" dodaje se i artritis zatajenja bubrega, oštećenje aortne i mitralne valvule srca, serozitis, povećanje slezene i jetre, kao i limfnih čvorova.

Studiju je proveo tim znanstvenika Bretta Kinga s Medicinskog fakulteta Sveučilišta Yale. Prije godinu dana, ova skupina znanstvenika već je otkrila taj isti ljekoviti spoj kada dođe do gubitka svih dlačica na tijelu. Isti lijek se još uvijek koristio za poticanje rasta kose i kose kod osobe s alopecijom universalis.

Iz ovih nalaza, autor studije Brett King i njegov tim odlučili su testirati lijek na 53-godišnjoj ženi s vitiligom. Imala je velike bijele mrlje na licu, rukama i drugim dijelovima tijela. Dva mjeseca nakon početka liječenja, mrlje su se počele smanjivati ​​i ponovno se pojavila normalna boja kože. Studija kaže da lijek ne uzrokuje nuspojave. Provest će se novi testovi s lijekom i drugi slični testovi na više pacijenata. Potencijalna uporaba ovog lijeka mogla bi revolucionirati liječenje pacijenata s tim stanjem, rekao je King.

Simptomi i tijek bolesti

Ova se bolest može manifestirati na različite načine, uzimajući sve vrste oblika. Što će ovisiti o nekim simptomima koji prate artritis, te o trajanju njegovog liječenja.

Simptomi:

  • Ponekad se mogu vidjeti samo manje promjene i blage deformacije zglobova. Međutim, nema značajnijeg napretka.
  • U drugim situacijama postoje recidivi bolesti s dugotrajnijim egzacerbacijama. Počevši s upalom jednog zgloba, artritis brzo preuzima, šireći se na druge dijelove kostura.

Reumatoidni artritis je karakteriziran upalom malih zglobova u gornjem i Donji udovi. Istodobno se može vidjeti zadebljanje u proksimalno-interfalangealnim zglobovima i zglobovima zapešća. Za ovu bolest također su tipična odstupanja ulnarnih četkica i ankiloza (fuzija zglobova s ​​naknadnom nepokretnošću). Također hvata reumatoidni artritis kostiju regije čeljusti i cijele kralježnice.

Rezultate još treba proučiti. Među tretmanima koji se trenutno koriste protiv vitiliga je fototerapija i uključuje korištenje masti povezanih s kortikosteroidima. Prema medicinskoj dermatologinji Samanthi Enande, reumatološki lijekovi imaju sposobnost modulacije našeg imuniteta i stoga daju rezultate na neočekivanim mjestima.

S jedne strane, to je jako dobro, jer je otkrio lijek za autoimune bolesti. Ali mi nemamo kontrolu nad njima”, objasnio je. Samantha kaže da postoji malo studija ove vrste, a postoji i velika zabrinutost zbog nuspojava lijeka, kao što je mogućnost povratnog učinka – gdje se bolest na neko vrijeme popravlja, a zatim postaje agresivnija.


Muškarac boluje od reumatoidnog artritisa čeljusne kosti

Kada je bolest u akutnoj fazi, pojavljuje se oteklina i crvenilo u području upaljenog zgloba. Ne samo tijekom kretanja, već i tijekom palpacije, osjeća se jaka bol.

"Alat obećava, ali psorijaza i vitiligo još uvijek nisu sigurni za korištenje kao prijedlog za liječenje alopecije", objasnio je dermatolog. Osim toga, mora se dijagnosticirati i liječiti ranoj fazi. Reumatski lijekovi koji modificiraju bolest su klasa lijekova koji se koriste za liječenje upalnih oblika artritisa kao što su reumatoidni artritis i psorijatični artritis. Trajna upala zglobova može uzrokovati oštećenje zglobova ako se ne liječi.

Ali događa se da bolest prolazi bez izraženih simptoma i napreduje, što dovodi do teških deformiteta zglobova. Da bismo razumjeli u ovom slučaju da je bolest već unutra, vrijedi obratiti pažnju na jutarnju ukočenost u nekim zglobovima. Tada to počinje biti popraćeno kršenjem pokreta i kao rezultat toga dolazi do atrofije mišića.

Nakon što je zglob oštećen, ti učinci su nepovratni. Rano liječenje za smanjenje upale važno je za sprječavanje oštećenja zglobova. Oni smanjuju upalu i pomažu u sprječavanju oštećenja zglobova. Vaš liječnik može preporučiti kombinirano liječenje za liječenje vašeg upalnog artritisa.

Međutim, ponekad počnu djelovati tek šest do dvanaest tjedana nakon prve doze. Zaustavljanje upalnog procesa koji uzrokuje upalni artritis može potrajati, ali zdrave zglobove se isplati. Međutim, osobe s teškim upalnim artritisom mogu zahtijevati agresivno liječenje i primati dva ili tri lijeka istovremeno.

Stoga je potrebno na vrijeme konzultirati liječnika za rendgenski pregled. Odmah će otkriti problem od početne iritacije koštanog tkiva do osteoporoze.

Dijagnoza se također provodi na temelju krvnih pretraga, gdje je jasan znak prisutnosti upale povećanje broja leukocita i ESR, pomaci u proteinskim frakcijama. Uz to, testovi temperature i reumatoidnog faktora pomažu u preciznoj dijagnozi i započinjanju liječenja reumatoidnog artritisa.

Vaš medicinski radnici može pomoći u razvoju plana za sigurno liječenje vašeg upalnog artritisa dok pokušavate zatrudnjeti i tijekom trudnoće. Ovo je izvrstan izvor informacija o korištenju droga tijekom trudnoće i dojenje. Upalni artritis - kronična bolestšto najčešće zahtijeva cjeloživotno liječenje. Općenito, liječenje upalnog artritisa svodi se na ravnotežu. Za kontrolu ove bolesti potrebna je dovoljna doza lijeka, ali to bi trebala biti najmanja učinkovita doza kako bi se što više izbjegle nuspojave.

Terapija

Ova bolest se odnosi na ozbiljne bolesti koje se ne mogu potpuno izliječiti. Dakle, počevši od trenutka dijagnoze, pacijent će morati liječiti reumatoidni artritis do kraja svojih dana. U ovom slučaju, terapija će biti složena, uključujući razne lijekove i druge metode liječenja:

Što su biološki agensi?

Vaš liječnik može promijeniti vašu dozu, promijeniti lijek ili dodati lijek vašem liječenju na temelju vaših simptoma i rezultata vaših fizičkih i laboratorijskih pretraga. Upala je jedan od prvih odgovora imunološkog sustava u borbi protiv infekcije. Pospješuje proces ozdravljenja kada je tijelo traumatizirano ili traumatizirano, kao što je prijelom. Nakon što je infekcija pod kontrolom ili kada kosti zacijele, tijelo prekida ovu reakciju. Imunološki sustav ljudi s upalnim artritisom je preaktivan i njihovo tijelo ne može neutralizirati upalnu reakciju.

  • Osnovna terapija ne pruža trenutno olakšanje od bolne senzacije, ali utječe na ekstenziju postupno, akumulirajući se u tijelu nekoliko mjeseci. Svrha lijekova je utjecati na samu osnovu bolesti, spriječiti njen daljnji razvoj, ali je dovesti u remisiju.
  • Protuupalna terapija ima nekoliko smjerova, ali svi ti lijekovi spadaju u kategoriju "hitne pomoći", dajući trenutačno olakšanje od jaka bol i omogućavajući uklanjanje grozničavog stanja. Uključuje steroidne i nesteroidne lijekove.
  • Dodatni zahvati uključuju fizioterapiju, mehaničko i fizikalno djelovanje, kao i vanjsku obradu dijelova tijela u zahvaćenim zglobovima. Ova stavka također uključuje recepte tradicionalne medicine.


Upala tada počinje napadati normalna stanična tkiva, što može uzrokovati oštećenje zglobnog tkiva. Biološki agensi modificiraju upalni odgovor tijela. Smanjujući napad imunološkog sustava na normalna tkiva, biološki agensi, kao i antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest, mogu smanjiti bol, upalu zglobova i oštećenje kostiju i hrskavice.

Krv i zglobovi nekih ljudi s artritisom imaju višak proteina koji se naziva faktor nekroze tumora, koji pogoršava upalu. Abatacept je u međuvremenu osmišljen tako da ometa sposobnost imunoloških T stanica da međusobno komuniciraju. Drugi ljudi s upalnim artritisom imaju suvišne količine drugih upalnih proteina zvanih interleukini. Anakinra i tocilizumab su lijekovi koji inhibiraju djelovanje određenih interleukina. Rituksimab je lijek dizajniran za ubijanje imunoloških B stanica koje doprinose boli i oteklinama uzrokovanim upalnim artritisom.

Bolesnik s reumatoidnim artritisom nalazi se na fizioterapiji u specijaliziranoj sobi

  • Ne zaboravite na važnost prehrane – sve što s hranom uđe u organizam, u njoj ostavlja svoj „trag“. Koliko će to biti pozitivno i korisno za zdravlje ovisi o kvaliteti prehrane. Stoga se u liječenju reumatoidnog artritisa ne može bez konzultacije s nutricionistom.

Osnovni tretman

Svi tretmani reumatoidnog artritisa, koji bi trebali utjecati na osnovu bolesti, ne uključuju samo lijekove dugog djelovanja - te lijekove treba odabrati pojedinačno za svakog pacijenta na temelju njegovih karakteristika percepcije predložene terapije. I ovdje ne možete bez medicinskog iskustva.

Čemu služe biološki agensi?

Iako ovo djelovanje otežava tijelu borbu protiv infekcija, ono također stabilizira hiperaktivnost imunološki sustav. Biološki agensi se koriste samo za liječenje upalnog artritisa; ne koriste se u liječenju osteoartritisa. Kombinirani tretmani su često učinkovitiji od monoterapije. Međutim, treba znati da se biološki agensi nikada ne koriste u kombinaciji jedno s drugim; ova praksa se ne preporučuje zbog povećanog rizika od infekcije koji bi to podrazumijevalo.

Koliko je vremena potrebno da biološki agens počne djelovati?

Biološki agensi općenito imaju povoljan učinak u liječenju upalnog artritisa. Međutim, potrebno im je vrijeme da stupe na snagu. Neki će ljudi brzo primijetiti razliku, dok će drugi osjetiti puni učinak svojih lijekova tek tri do šest mjeseci. Stoga je važno biti strpljiv i nastaviti uzimati lijek, čak i ako se njegovi učinci ne osjete odmah.

Nove osnovne recepte, uz tradicionalne, mogu predstavljati lijekovi iz 5 skupina:

  • U 2016. aktivno koriste sredstva na temelju zlato.
  • Imunosupresivi također dobro djeluju na autogeni sindrom.
  • Nastavljaju liječiti bolest antimalarijskim lijekovima, uklanjajući stanja s groznicom.
  • Sulfonamidi imaju dovoljno jak učinak.
  • "D-penicilamin" se koristi u ekstremnim slučajevima, kada gore navedeni lijekovi ne donose olakšanje.


Postoje dva načina primjene bioloških sredstava: infuzija i injekcija. U slučaju infuzije, lijek se primjenjuje intravenozno iglom koju zdravstveni djelatnik ubacuje u ruku. Trajanje infuzije varira od 30 minuta do šest sati, ovisno o lijeku i procjeni liječnika koji ga je propisao. Izvode se na mnogim mjestima kao što su bolnice ili specijalizirane klinike za infuzije, a svi imaju tim pružatelja usluga medicinske usluge. Neki se lijekovi mogu davati kod kuće uz pomoć liječnika.

Žena na osnovnom liječenju od reumatoidnog artritisa

Svaka od navedenih skupina osnovnog liječenja ima prednosti i nedostatke, ali i kontraindikacije, stoga je potrebno odabrati plan terapije prema individualnom programu.

Ovi lijekovi su toliko snažni da ih treba liječiti s oprezom, jer gotovo uvijek izazivaju nuspojave. Ali ne možete bez njih, jer je bolest ozbiljna i morate se boriti s genetskim karakteristikama. I ovdje je uvijek teško predvidjeti posljedice liječenja bolesti koja je nastala iz nepoznatog razloga.

Bolesnici se prate tijekom infuzije i, u nekim slučajevima, neko vrijeme nakon infuzije. Učestalost infuzija ovisi o lijeku. Za potkožne injekcije, lijek se primjenjuje pomoću igle umetnute u masno tkivo ispod kože trbuha ili bedra. Lijek se isporučuje u štrcaljkama za jednokratnu upotrebu koje sadrže dozu koju je preporučio liječnik. Pacijent može sam dati injekciju ili pozvati člana obitelji ili prijatelja da to učini umjesto njega. Davatelji zdravstvenih usluga osigurat će obuku i detaljne upute.

Ako pacijent želi, on također može dogovoriti da liječnik daje lijek. Mnogi biološki agensi dolaze s posebnim uputama za skladištenje. Općenito ih treba čuvati u originalnim spremnicima na dva do osam stupnjeva Celzija do upotrebe. Pitajte svog ljekarnika za savjet kako čuvati biološko sredstvo.

Ako baza nije zahvaćena, bolest se ne može zaustaviti, ali je sasvim moguće još više pogoršati i ubrzati smrt pacijenta. Stoga, bez obzira na to kako tijelo u cjelini reagira na osnovne lijekove, ne treba ih napuštati kako bi se nekako otklonio ozbiljan problem koji se zove reumatoidni artritis.

Koji biološki agens je najbolji za vas?

Vaš liječnik koji vam je propisao recept će preporučiti najprikladniju biologiju za vas, ovisno o vašem obliku artritisa i drugim lijekovima ili stanjima. Postoji mnogo različitih bioloških agenasa. Ako vam jedan od ovih ne pomaže, vaš reumatolog može predložiti drugo.

Biološki agensi su povezani s neznatno povećanim rizikom od infekcije. U idealnom slučaju, vaša će cijepljenja biti ažurirana kada počnete s liječenjem. Ako ste već počeli uzimati biološko sredstvo, preporučuje se većina inaktiviranih cjepiva ako je potrebno. Međutim, živa cjepiva se ne preporučuju zbog rizika od infekcije. Posavjetujte se sa svojim liječnikom o cijepljenju prije nego počnete uzimati svoj biološki agens.

Auroterapija

Liječenje solima zlata nije novi trend, terapija djeluje već 75 godina i daje dobre rezultate. Istina, lijekovi poput metotreksata pokušali su potisnuti autoterapiju u drugi plan, jer se smatraju bezopasnijim, ali zlatne soli su dobre jer su pogodne za gotovo sve pacijente.


Pripravci na bazi zlata koriste se u auroterapiji reumatoidnog artritisa

U prvim fazama bolesti, lijekovi koji sadrže auro dobro nadopunjuju protuupalne lijekove. nesteroidni lijekovi pojačavajući njihovo djelovanje.

Auroterapija se obično propisuje u početnim fazama bolesti, kada još postoje seropozitivni momenti, u ozbiljnim fazama - lijekovi na bazi zlata više se neće nositi, a morat će se uključiti učinkovitiji lijekovi.

Prednosti zlatnih soli uključuju takav trenutak - savršeno usporavaju negativne manifestacije "suhog sindroma" čak i kod djece i adolescenata. Usput, ova sredstva pomoći će utjecati na razne gljivice i bakterije, oslobađajući osobu od drugih bolesti (na primjer, čira i gastritisa). Ima autoterapiju i patogeno djeluje na tumorske izrasline.

Učinkovitost liječenja reumatoidnog artritisa primijetit će se tek nakon 4-6 mjeseci, dok će se trajni učinak pojaviti i kasnije - otprilike godinu dana nakon početka uzimanja.

No, koliko god bila dobra terapija zlatnim preparatima, uz dugotrajno liječenje daje ozbiljno nuspojave. Na koži se pojavljuju mjehurići s bistrom tekućinom i male ružičaste mrlje koje se nazivaju "zlatni dermatitis".

Dermatitis je popraćen jakim svrbežom, koji se pojačava pod utjecajem ultraljubičastog zračenja, ali na kraju tijeka auroterapije, nakon određenog razdoblja, simptomi nestaju. Napredni oblici kožnih osipa koji se zaborave liječiti prelaze u druge oblike – lišajeve ili ekceme.

Zlatne soli također mogu izazvati razvoj upalnih procesa na mnogim sluznicama (oči, usta, ždrijelo, crijeva, rodnica). Sljedeća nuspojava je hepatitis, koji brzo reagira na liječenje nakon završetka tečaja auroterapije.

Ljudima s oboljelim bubrezima ne propisuju se lijekovi na bazi zlatnih soli, jer terapija može završiti "zlatnim nefritisom", koji u budućnosti ima klinički ishod.

Kod liječenja zlatnim solima liječnik mora držati pacijenta pod stalnom kontrolom, redovito mu propisivati ​​pretrage i pratiti stanje kože i sluznica. Čim se pojave prvi znakovi "lijevog" utjecaja, tijek auroterapije se prekida. No, unatoč tako ozbiljnim nuspojavama, soli zlata se i dalje koriste, jer su provjerene vremenom i pokazale su se učinkovitima u liječenju reumatoidnog artritisa.

Imunosupresivi

Reumatoidni artritis (RA) temelji se na autoimunom čimbeniku, pa je potrebno liječiti bolest lijekovima koji potiskuju preaktivan imunološki sustav. U skupinu "citostatika" spadaju sredstva novije (moderne) generacije koja su u nekim slučajevima zamijenila auroterapiju.

Ovi lijekovi su migrirali u reumatologiju iz onkologije, gdje citostatici učinkovito inhibiraju rast stanica. Kod reumatoidnog artritisa postoji patogeni učinak lijekova na autoimuni sindrom, uvodeći ovo djelovanje antitijela u depresivno stanje.

Imunosupresivi su 2016. godine preuzeli vodstvo u bazičnoj terapiji. Doze su male, ali daju dobar učinak suzbijanja antitijela.

U usporedbi s autoterapijom, ovi lijekovi imaju manje nuspojava, koje se očituju kao osip na koži i osjećaj naježivanja tijela, otežano mokrenje i zatvor ili proljev. Ponekad postoji ugnjetavanje hematopoeze, ali to su izolirani slučajevi. Kako bi se na vrijeme ukinuo osnovni lijek, potrebno je pacijentove testove držati pod kontrolom.

Citostatici moderne generacije zastupljeni su velikim brojem lijekova, ali liječnici najaktivnije koriste sljedeće:

  • "Metotreksat" je predvodnik osnovne terapije. Lijek je prilično prikladan za korištenje - jedna kapsula tjedno, više mjeseci. Na današnji dan ne možete uzimati druge nesteroidne lijekove zbog njihove nekompatibilnosti.


Lijek "Metotreksat" je predvodnik osnovne terapije artritisa

  • "Remicade" je prilično nov lijek za reumatologiju, koji se već pokazao izvrsnom brzinom. Istina, lijek nije jeftin, ali učinak je dobar. Prije propisivanja ovog lijeka potrebno je izliječiti sve postojeće infekcije u tijelu, inače će, uz potpunu supresiju imuniteta, svi ti mikrobi, bakterije i virusi aktivno napadati pacijenta.
  • Arava je još jedan novi lijek koji se smatra obećavajućim u liječenju RA. Mjesec dana kasnije već se uočavaju rezultati djelovanja ovog imunosupresiva, a nakon šest mjeseci - zacjeljivanje kostiju. Ali ne može svaki pacijent tolerirati takvu aktivnost lijeka, stoga se propisuje već u teškim oblicima bolesti, kada je nemoguće odgoditi.

Popis imunosupresiva može se nastaviti u nedogled, no opisani lijekovi su među najučinkovitijima, a ni po nižoj cijeni ne biste trebali tražiti nešto drugo.

biološki tretman

Među najnovija generacija antiimunih lijekova, mogu se razlikovati biološka sredstva koja su se 2016. godine u velikim količinama pojavila na policama ljekarni. Dovoljno je brz učinkoviti lijekovi temelji se na živim organizmima, a suvremeni su razvoji korištenjem biotehnoloških metoda.

Biološki agensi djeluju dovoljno brzo, eliminirajući napredovanje upalnih procesa u zglobovima u kratkom vremenu.

Ali ako postoji barem neka vrsta infekcije u tijelu, onda će je biološki lijekovi jednostavno pokrenuti u djelo. U ovoj situaciji, bolje je nekoliko puta odvagnuti potrebu za uzimanjem lijeka i proći pojačani pregled prije propisivanja.

Biološko "oružje" ima opsežan popis terapija moderne generacije, ali se može razlikovati nekoliko od njih:

  • Leflunomid je vrlo učinkovit u zaustavljanju napredovanja RA blokiranjem enzima koji aktivira imunološki sustav. Ovaj lijek treba uzimati s oprezom, a žene koje planiraju zatrudnjeti u budućnosti uopće ne bi trebale koristiti biološke lijekove.

Lijek "Leflunomid" je biološko "oružje" kod reumatoidnog artritisa

  • Etanercept i slično su presretači signalnog proteina koji aktivno širi upalu u zglobovima. Neki lijekovi se daju supkutano, drugi intravenozno. Unatoč njihovoj učinkovitosti, pribjegavanje drugoj liniji sredstava treba se koristiti u ekstremnim slučajevima, kada uobičajeni više nemaju željeni učinak. Ovi lijekovi su kontraindicirani za srca i uz prisutnost živčanih bolesti (postoji rizik od razvoja ateroskleroze).
  • Rituksimab je biološki agens baziran na monoklonskim antitijelima. U početku je ovaj lijek bio namijenjen za liječenje limfoma, ali učinkovitost supresije oboljelih tkiva došla je na mjesto u liječenju RA. Lijek je uključen u supresiju autogenih stanica koje su uzrokovale uništavanje zglobova. Paralelno se stvaraju antitijela koja utječu na izlječenje.

Opisano sredstvo može se kombinirati s drugim skupinama lijekova kako bi se pojačao terapeutski učinak. Ali ne vrijedi koristiti biološke lijekove s drugim članovima vaše skupine, jer će takva kombinacija samo povećati razvoj infekcija koje se skrivaju u tijelu.

hormonska terapija

Lijek "vatre" koji trenutno ublažava simptome boli može se nazvati bilo kojim od kortikosteroida koji se koriste u reumatologiji. Riječ je, naime, o hormonskim lijekovima (najčešće se koristi prednizolon), koje također treba birati pojedinačno i primjenjivati ​​prema sustavu.

Prilično brzo poboljšanje stanja, uklanjanje ukočenosti pokreta i uklanjanje groznice veseli mnoge pacijente i nastoje zamijeniti nesteroidne protuupalne lijekove hormonskim, što se jednostavno ne isplati, koristeći te skupine paralelno.

Kortikosteroidi su klasificirani kao hormoni stresa, koji potiskuju sve negativne simptome RA. Ne možete stalno sjediti na njima, jer se tijelo na to navikava, a naknadnu terapiju više ne doživljava kao olakšavajuću. Ako prije prijema hormonski lijekovi mogao se lako nositi bol, tada se bol tri puta pojačava.

Takvo liječenje treba biti uravnoteženo i provoditi strogo pod nadzorom liječnika, budući da učinci kortikosteroida mogu biti ozbiljni i nepovratni.

Među propisanim lijekovima za liječenje RA mogu se izdvojiti sljedeći lijekovi ove skupine:

  • "Prednizolon" je najpopularnije sredstvo ove skupine i analog je hormona koji luče nadbubrežne žlijezde. Lijek karakteriziraju takvi učinci: antitoksični, antišok, antialergijski, protuupalni. "Prednizolon" je prilično aktivan i ne uzrokuje kašnjenje u tijelu vode i natrija (za razliku od drugih hormonskih sredstava).


Lijek "Prednizolon" se široko koristi kod reumatoidnog artritisa

  • "Prednizolon" postao je prototip drugog lijeka - "Methylprednisolone". Ovo, potonje, tijelo blaže percipira i samo po sebi ima manje negativnih učinaka od svog prethodnika. Iako, poput prednizolona, ​​lijek ima puno kontraindikacija, a nepravilna uporaba hormonske terapije imat će neželjene posljedice.
  • Drugi predstavnik kortikozonskih lijekova je deksametazon, koji je po djelovanju sličan gore opisanim. Utječe na metabolizam bjelančevina i ugljikohidrata u tijelu, pa je odustajanje od uzimanja ovog lijeka nepoželjno.

Video. Liječenje reumatoidnog artritisa

Sve navedene metode utjecanja na reumatoidni artritis liječnici aktivno koriste 2016. godine, a ostat će temelj terapije i sljedećih godina, dok znanstvenici ne smisle nešto novo. Istodobno, bilo koji tretman treba odabrati kompetentno, uzimajući u obzir složenost RA i individualne karakteristike pacijenta.

Liječenje reumatoidnog artritisa je složeno i može trajati nekoliko godina, pa se neprestano razvijaju lijekovi koji imaju povećanu učinkovitost, popularni su takozvani lijekovi nove generacije.

Takvi lijekovi se dobro podnose, s brzim učinkom na bolesne zglobove. To znači da se razdoblje duboke remisije reumatoidnog artritisa ili poliartritisa može postići brže.

No, moderni lijekovi koji se koriste za liječenje reumatoidnog artritisa mogu biti prikladni i za druge bolesti zglobova i tetiva. Na primjer, protuupalni lijek Nimesil vrlo je učinkovit kod kroničnog artritisa ramena, brzo ublažava bol i oticanje vezivnog tkiva ramena.

Metode liječenja reumatoidnog artritisa

Za dugogodišnju borbu s reumatoidnim artritisom razvijeni su određeni standardi liječenja. Prije svega, to je uporaba sljedećih skupina lijekova:

Moja horor priča i sretan kraj
Već duže vrijeme patim od bolova u zglobovima. Bolno, uvijanje i ne davanje spavanja.

Liječnici su rekli da je vrijeme za operaciju, ali sam se bojao i odlučio sam isprobati ovaj lijek ...

  • osnovna terapija - preparati zlata, imunosupresivi, sulfonamidi;
  • protuupalni lijekovi - Nimesil;
  • kondroprotektori - Don;
  • derivati ​​aminokolina - Plaquenil ili Immard;
  • kortikosteroidni hormoni - Metipred;
  • citostatici - Ciklofosfamid;
  • antibiotici - Bicilin.

Na akutni tijek bolesti, vrijedi odmah započeti liječenje, jer postoji opasnost od nepovratnih procesa koji se pojavljuju u zahvaćenoj hrskavici, kao što je stvaranje zamjenskog tkiva - pannusa. Takve neoplazme mogu trajno imobilizirati zglob. To se može izbjeći zahvaljujući modernim sredstvima:

  • Plaquenil;
  • Immard;
  • Metipred;
  • Don;

Pomoć u liječenju pružit će vam oblozi s Dimeksidom, Menovazinom ili ASD-2.

Trajno depresivno stanje sa znakovima groznice, koje pogoršava kvalitetu života, lako se korigira uz pomoć Nimesila. Ali samo liječnik odlučuje koji je kompleks prikladan za pacijenta i trebaju li antibiotici biti uključeni u terapiju.


Prije svega, to su lijekovi koji utječu na samu prirodu reumatoidnog periartritisa zglobova, postupno ga eliminirajući. To su sljedeći lijekovi:

  • Zlatne soli - krioterapija;
  • Sulfonamidi - Sulfasalazin;
  • Imunosupresivi - Metotreksat (Metojekt), Leflunomid (Arava).

Prva od dvije navedene skupine pripada tradicionalnim metodama liječenja poliartritisa, potonja je suvremeni razvoj.

Imunosupresivi

Lijekovi koji potiskuju sintezu antitijela koja sudjeluju u stvaranju autoimune reakcije. Nova generacija lijekovi ova grupa:

  • Remicade (Infliximab);
  • Arava (leflunomid);
  • Methodject (Metotreksat);
  • Humira (injekcije);
  • MabThera (rituksimab).

Njihova uporaba podrazumijeva dugotrajan unos od jedne do tri godine. Akumulirajući se u tijelu, ostavljaju trajni učinak i nakon njihovog otkazivanja.


Aktivna tvar lijeka Metoject - metotreksat, je imunosupresiv, dostupan je u obliku tableta. Odgađa razvoj strukturnih oštećenja hrskavice. Ovo je možda najbolji lijek od artritisa i periartritisa. Shema primjene Metojecta je vrlo prikladna, jer se od pacijenta traži da uzme samo 1 tabletu jednom tjedno. Primjetna poboljšanja bit će vidljiva nakon 1,5 mjeseca. A stalan napredak se pokazuje već za pola godine. Postoji samo jedno ograničenje - na dan uzimanja Metojecta ne smijete piti NSAID.

Lijek također sprječava rast zamjenskog tkiva - pannusa. Ako se pojavi nelagoda iz gastrointestinalnog trakta, prelaze na intravensku infuziju medicinski proizvod slijedeći upute. Lijek je učinkovit za humeroskapularni periartritis. Primjena Humira potkožnih injekcija povećava terapijski učinak Metojecta. Uz sve prednosti Metajecta, cijene su mu dosta niske.

leflunomid (Arava)

Ovaj lijek je alternativa Metojectu ako je izazvao mnoge nuspojave. Ali cijena Leflunomida je viša. Propisuje se, u pravilu, za tešku, brzo progresivnu bolest s izraženim uništenjem zglobova. Leflunomid počinje djelovati brzo, potiskujući upalni proces i stvaranje panusa. Sudeći po recenzijama, Leflunomid se aktivno koristi u liječenju reumatoidnog periartritisa. Dobro ide uz Nimesil, kao i uz Plaquenil i Immard.

Remicade (infliksimab)


Najskuplji od modernih imunosupresiva, ali i najbrži. Koristi se u ekstremnim slučajevima kada druge vrste ove skupine lijekova, na primjer, Leflunomid, nisu pomogle, jer ima mnogo nuspojava. Proizvedeno u obliku tableta.

Sulfonamidi

To su antimikrobna i protuupalna sredstva. Što se tiče antimikrobnih svojstava, oni nisu inferiorni u odnosu na antibiotike. Dobro se pokazuju u liječenju poliartritisa, artroze, kao i humeroskapularnog periartritisa. Koriste se u kombinaciji s Leflunomidom ili Metojectom, čime se pojačava njihov učinak. Dijeljenje s Nimesilom, kao i Metipredom se ne preporučuje.


NSAID su nesteroidni protuupalni lijekovi. Među popularnim sredstvima ove skupine razlikuju se sljedeći lijekovi, prikladni za zaustavljanje upalnog procesa u zglobovima:

  • Nise;
  • Aspirin;
  • Diklofenak;
  • ibuprofen;
  • Piroksikam;
  • Nimesil.

Uz tradicionalnu upotrebu tableta aspirina, farmaceutske tvrtke također ponuditi lijek širok raspon djelovanja - Nise, koji se proizvodi u tabletama, i Nimesil u obliku tableta ili praha. Takvi lijekovi, sudeći po recenzijama, učinkovito ublažavaju bol, ublažavaju upalu i normaliziraju tjelesnu temperaturu. Nimesil treba uzimati s oprezom: prema uputama, mogu se koristiti samo 2 vrećice dnevno, inače se može razviti zatajenje bubrega.

Diklofenak se može koristiti u obliku injekcija ili masti. Bori se sa upalni procesi izravno u hrskavici. Njegova kombinacija s Metipredom ili Donovim kondroprotektorom, kao i s antibioticima, poput Bicilina, dobro se podnosi.

Pripravci NSAID dobro se slažu s Plaquenilom i Immardom. Često se koriste u režimu liječenja samo s kondroprotektorima, kao što su Dona, Artra. Ova kombinacija se koristi za nekomplicirani humeroskapularni periartritis.


U praksi liječenja reumatoidnog artritisa već dugo se koriste sljedeći lijekovi:

  • Delagil;
  • Plaquenil;
  • Immard.

Dobro se slažu s drugim lijekovima protiv artritisa kao što su Dona, Artra, Metipred.

Počeli su se koristiti još u vrijeme kada se vjerovalo da je artritis zarazna bolest te su sukladno tome započela ispitivanja lijekova iz sličnih područja liječenja infekcija. Plaquenil, Immard i Delagil odmah su pokazali svoju učinkovitost i u liječenju zglobova. Ali unatoč dobre povratne informacije o odsutnosti nuspojava, razlikuju se po presporom rezultatu.

Plaquenil

Lijek Plaquenil (aktivni sastojak hidroksiklorokin) koristi se u liječenju humeroskapularnog periartritisa, reumatoidnog artritisa zglobova koljena ili lakta. Djeluje blago i pogodno je za liječenje kroničnih tromih procesa. Uz Immard, ima malo nuspojava. Ali rezultat liječenja Plaquenilom ili Immardom, sudeći prema uputama, dolazi najmanje šest mjeseci kasnije. Dobro se kombinirati s lijekom Leflunomid.


Lijekovi koji djeluju izravno na tkivo hrskavice. Oni su izravno uključeni u blokiranje mehanizama za nastanak pannusa. Ova skupina lijekova dokazala se u borbi protiv artritisa, artroze i periartritisa, npr. ramenog zgloba. A bolest kao što je reumatoidni artritis ruku može se liječiti samo upotrebom kondroprotektora, kao što je Dona, i malim dozama nesteroidnih protuupalnih lijekova, kao što je Nimesil. Među pripravcima kondroitina najpopularniji su:

  • Artra je kombinirani pripravak glukozamina i kondroitina.
  • Alflutop je kondroprotektor čija je aktivna komponenta biološki aktivna tvar ekstrahirana iz morskog planktona.
  • Dona je lijek izvrsne tolerancije. Koristi se čak iu teškim slučajevima destruktivne artroze, kao i netraumatskog periartritisa ramena.

Kondroprotektori se mogu kombinirati sa sljedećim lijekovima:

  • Leflunomid;
  • Nimesil;
  • Plaquenil;
  • Immard.

Oni uopće ne smanjuju svoju aktivnost, povećavajući bioraspoloživost drugih sredstava.


To su hormoni kore nadbubrežne žlijezde, koji imaju izražena svojstva suzbijanja sinteze određenih tvari i enzima, kao i blokiranja alergijskih i autoimunih reakcija. Ova skupina lijekova uključuje:

  • Prednizolon;
  • Diprospan;
  • deksametazon;
  • Metipred.

Ovi lijekovi se široko koriste u liječenju teških oblika reumatoidnog artritisa. Ali treba ih koristiti s oprezom, strogo prema uputama, kako ne bi izazvali snažan pad imuniteta.

Lijek Metipred je najsuvremeniji predstavnik skupine GCS s niskim postotkom kontraindikacija. Koristi se za liječenje teških bolesnika kod kojih su NSAR postali neučinkoviti. Metipred je posebno učinkovit kod komplikacija bolesti.

Očekuje se da će korištenje suvremenih sredstava smanjiti trajanje liječenja s visoke stope učinkovitosti. Mali broj nuspojava također je prednost lijekova nove generacije.

Udio: