Čvorovi na glasnicama u dječjem liječenju narodnim lijekovima. Zašto postoje čvorovi na ligamentima: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje Čvorovi na glasnicama kod djece

Ako djetetov glas postane promukao, roditelji prvo pomisle da se ponovno prehladilo. No, osim “smaženog” glasa, nema simptoma koji prate prehlade i zarazne bolesti, na primjer, čvorići glasnica.

Zašto se pojavljuju čvorovi?

Bolesti kod kojih su zahvaćene glasnice popraćene su izmijenjenim tembrom glasa. Kod laringitisa, difterije larinksa ili papilomatoze, ligamenti se mijenjaju, povećavaju se u veličini, nabubre i ne prianjaju čvrsto. Kao rezultat toga, glas se mijenja. Ako se terapija provodi, glasnice se vraćaju u normalu i postupno vraćaju funkciju i elastičnost.

Česti upalni procesi u dišnim organima služe kao preduvjet za stvaranje čvorova na slobodnom rubu ligamenta.

Upala mijenja trofizam ligamentnog tkiva u larinksu, dok je poremećeno kretanje limfe i krvi. Tkivo raste, tuberkuli postupno strše i, ako se opterećenje ne smanji, povećavaju se u veličini.

Kod djeteta koje ga nije imalo prehlade, tuberkuli na tkanini pojavljuju se nakon vriska ili glasnog razgovora:

  1. Organi govora, posebice glasnice, doživljavaju dugotrajan stres i prekomjeran protok krvi.
  2. Postupno se formiraju područja zbijanja tkiva.
  3. S vremenom, ako se opterećenja nastave istim tempom, oni otvrdnu.
  4. Ako je nastao davno, proces je kroničan.

Sa smanjenjem funkcije Štitnjača i gastroezofagealne refluksne bolesti postoji mogućnost stvaranja kvržica na glasnice.

Jesu li izrasline na glasnicama opasne?

Obično je djetetov glas zvučan. Ako "sjedne" bez ikakvog razloga - razlog za posjet otorinolaringologu. Pregledom će se otkriti što je uzrokovalo promjenu boje glasa. "Vrisak nodules" naziv je za tuljane na glasnicama. Neravnine ne dopuštaju da se rubovi čvrsto zatvore kako bi se stvorio jasan zvuk. Liječenje pomaže ispraviti situaciju.

Nije isključena papilomatoza larinksa. Izrasline nalikuju cvatovima cvjetače. Stanje se često dijagnosticira, s čvorovima koji pokrivaju grkljan i susjedna tkiva. Rast papiloma mijenja ton glasa i otežava disanje.

Simptomi i dijagnoza

Laringoskopijom se sluz nalazi na ligamentima, nalazi se na granici između srednjeg i prednjeg dijela. Prilikom iskašljavanja sputuma u ovom dijelu glasnica nalaze se simetrične nepravilnosti duž ruba.

Na početku patologije, izbočenje je vidljivo samo na jednom ligamentu. Konstantna trauma dovodi do pojave simetrične nepravilnosti na drugom ligamentu. Uz teške simptome, čvorići rastu do veličine glave pribadače, što ometa čvrsto zatvaranje. Zrak slobodno prolazi u formirani razmak i smanjuje vibracije, zbog čega glas dobiva zveckave, promukle zvukove.

Kako svaka bolest ima simptome, tako se kvržice glasnica određuju prema sljedećim znakovima:

  • Prvi znak kvržica je promukao glas. Nakon kratkog odmora, tembar se polako obnavlja. Nema upale grla prilikom razgovora. Stalni "rad" ligamenata i napetost povećava protok krvi i oticanje.
  • Brtve na rubovima ligamenata su simetrične, uparene - očiti simptomi koji ukazuju na nodule glasnica. To su karakteristike koje razlikuju od polipa, cista i tumora.
  • Na početku su čvorovi nevidljivi i spajaju se u boji sa sluznicom grla. Malo kasnije, kurje oči posvjetljuju, postaju bijeli.

Kod kuće je jedva moguće pregledati grkljan, osobito kod djeteta. Morate posjetiti otorinolaringologa:

  1. Liječnik pita roditelje o djetetovim navikama, ponašanju, dnevnoj rutini, hobijima.
  2. Zanimat će ga nasljedne bolesti i prošle infekcije.
  3. Za postavljanje dijagnoze, liječnik ORL pregledava nosnu šupljinu i nazofarinks, ždrijelo i grkljan.

Laringoskopija u djece se izvodi u općoj anesteziji. Za odrasle, grkljan se ispituje krutim endoskopom, manipulacija je neugodna, pacijentima je teško nositi se s refleksom usta.

Metode liječenja. Što treba učiniti i kako?

Osnova liječenja bit će rezultati laringoskopije. Način rada tišine pomaže poboljšati stanje i vratiti "normalan" glas. Sve dok dijete ne treba pričati, nema navale krvi, nema trenja, čvorići glasnica miruju.

  1. Tijekom određenog razdoblja pacijent mora šutjeti ili promatrati ograničen način komunikacije.
  2. Liječnici ne preporučuju razgovor šapatom. Činjenica je da su ligamenti jače napregnuti. Mnogo je korisnije govoriti naglas, ali tiho i truditi se ne truditi se.
  3. Djeci je teško zabraniti pričanje i promatranje „načina tišine“. Zadatak odraslih je pomoći djetetu, spriječiti glasno vrištanje ili pričanje. Možda će pomoći igrice koje će dijete toliko zaokupiti da će većinu vremena biti zaposleno.
  4. Starijoj djeci zabranjeno je pričati, čitati naglas, vrištati. Sudjelovanje u zboru, sportskim natjecanjima se privremeno obustavlja. Napori su usmjereni na sprječavanje razgovora.
  5. "Tihi način rada" za male pacijente može trajati najmanje 2 tjedna.
  6. Roditelji posebnu pažnju posvećuju prehrani djeteta. Obroci su lagani i hranjivi. Ne smiju biti "suhe" i obavezno pazite na temperaturu namirnica. Vruće su opasne za pečenje, hladne povećavaju rizik od upale, što se ne smije dopustiti.
  7. Zrak u prostoriji se prisilno vlaži.
  8. Liječnik propisuje uljne plombe u larinksu ako imaju smisla za liječenje.
  9. Uz dobno "lomljenje" glasa, čvorići glasnica mogu nestati ako se promatra štedljiv režim.

Teško je sa sigurnošću reći da će ove metode biti učinkovite. NA početno stanje bolesti postoji šansa za vraćanje prijašnjeg stanja glasnica.

Mogućnosti terapije. Dodatne terapijske mjere

"Tihi način rada" ne donosi uvijek rezultate:

    1. Lokalni čvorići glasnica tretirana otopinom lapisa. Koristi se za liječenje Protargol 2% ili mliječna kiselina 2% za kauterizaciju žuljeva.
    2. Moguće je smanjiti veličinu tuberkula pomoću protuupalni lijekovi. Steroidni hormoni propisuju se za smanjenje otekline. Čak i uz takvu terapiju, malo je vjerojatno da će se čvorići riješiti, ali je moguće blago poboljšanje.
    3. Prema indikacijama kvržica na glasnicama ukloniti operacijom. Dodijelite u ekstremnim slučajevima, samo s velikim veličinama kurje oči. Operacija se izvodi endoskopskim instrumentima. Nakon zahvata moguć je recidiv.

  1. lasersko uklanjanje pokazuje učinkovitost i kriokirurgija. Oporavak nakon operacije moguć je za dva tjedna, ako pacijent ne zanemari preporuke liječnika. Obavezno promatrajte mir, tišinu. Zabranjeno pušenje.

Bez obzira na to kako se događaji razvijaju, potrebno je liječiti promjene u grlu. Tako ćete se osjećati dobro, podržati svoje zdravlje i glas.


Čvorići na glasnicama nastaju zbog preopterećenja glasnica. To su benigne izrasline tkiva, koje se u većini slučajeva nalaze u osoba glasovnih profesija. U početku se pojavljuju male brtve, s vremenom se lagano stvrdnu i postanu poput kukuruza. Ako opterećenja ne prestanu, onda se čvorovi nastavljaju povećavati.

Čvorovi nastaju kao posljedica pušenja, smanjene funkcije štitnjače i opažaju se kod žena u dobi od 20-50 godina. Simptomi nodula glasnica su promuklost, nakon mirovanja glas se ponekad obnavlja, bol je odsutna. Jaka napetost uzrokuje oticanje. Čvorići glasnica su raspoređeni simetrično, tvoreći parove. To je karakteristična razlika između nodula i polipa, cista ili tumorskih formacija.

Boja kvržica na početku razvoja je crvena i ne razlikuje se od boje ligamenata, kasnije čvorići postaju gusti i bijeli. Čvorovi glasnica dijagnosticiraju se laringoskopijom. Preduvjeti za razvoj takve patologije u djece su česti upalni procesi gornjeg dijela dišni put, laringitis. Nepravilna cirkulacija limfe i krvi, trofički poremećaji također utječu na stvaranje čvorova.

Često u uznapredovalim stadijima postoji akutni tijek upala i transformacija u perzistentne kronična bolest. Liječenje se sastoji u preporukama liječnika - laringologa kako smanjiti opterećenje glasnica i vratiti zvučni glas. Obično je potreban određeni glasovni način rada, korisna je duga tišina, komunikacija treba biti ograničena, razgovarati tiho. Glavna metoda liječenja je glasovna terapija, kontrola glasa.

Liječenje nije potpuno bez protuupalnih lijekova, moguće je koristiti steroidne hormone za uklanjanje natečenosti. U nekim slučajevima potrebno je kirurško uklanjanje čvorića na glasnicama. Takva potreba nastaje kada se pojave čvorovi velikih glasnica. Prilikom uklanjanja čvorova koriste se metode endolaringealne mikrokirurgije, koriste se endoskopski instrumenti. Uz njihovu pomoć vizualizira se lumen larinksa, jasno su vidljiva patološka žarišta.

Što moramo učiniti?

Uklanjanje čvorova glasnica također se izvodi laserskom kirurgijom i kriokirurškim zahvatom. Tijekom razdoblja terapijskih mjera potrebno je pridržavati se određenih uvjeta kako bi se osigurao vlažan režim u prostoriji u kojoj se najviše morate nalaziti. Nakon operacije na glasnicama, oporavak se može ubrzati ako 10-14 dana pokušavate ne pričati puno, prestati pušiti ili se suzdržati od pušenja.

Koristite ovlaživače zraka kako biste povećali vlažnost u prostoriji kako biste smanjili iritaciju grla. Djeca se ne operiraju sve dok nisu u tinejdžerskoj dobi. Mali pečati se često opažaju kod hirovite djece koja puno plaču. Uglavnom se nalaze u prednjoj i srednjoj trećini glasnica.

Stalna napetost glasa i traumatizam ligamenata uzrokuju početne simptome, to se izražava umorom glasa, promuklošću. S vremenom promuklost postaje primjetnija, ujutro nakon buđenja, te su manifestacije manje izražene, poslijepodne više. U izraženim slučajevima čvorići rastu do veličine glave pribadače. Prisutnost nodula sprječava potpuno zatvaranje glasnica.

Zbog toga se poremeti puna vibracija pravih glasnica i javlja se promuklost glasa. Glavni razlozi za pojavu nodula na vokalnim naborima uključuju pogrešan način pjevanja, glasno vrištanje, škripu. Čvorići na vokalnim naborima nalaze se kod vokala, učitelja, glumaca, ljudi različitih glasovno-govornih profesija.
Ova se bolest ne može klasificirati kao ozbiljna bolest, ali uvijek biste trebali imati na umu da će pravovremeni posjet stručnjaku pomoći da se brzo otkloni problem i spriječi razvoj ozbiljne patologije. U većini slučajeva, uz ranu dijagnozu ove bolesti, glasnice su izlječive. Stoga, kako bi vaš glas uvijek bio glasan i jasan, nemojte odgađati posjet liječniku.

Čvorići glasnica su male benigne tvorbe koje se pojavljuju simetrično na obje glasnice na granici prednje i srednje trećine njihove duljine – točki njihova najčvršćeg zatvaranja tijekom fonacije (slika 11.).

Čvorići kod odraslih obično se nazivaju "čvorići koji pjevaju", a kod djece "čvorići koji vrište". Prema literaturi, među odraslima se najčešće javljaju kod žena u dobi od 25-30 godina, među djecom - kod dječaka u dobi od 8-12 godina. Veličina kvržica kreće se od maka do prosa.

Glavni razlog njihovog formiranja je forsiranje glasa. Kod pjevača se kvržice (odakle i naziv "pjevanje") pojavljuju pri forsiranju glasa, pjevanju mimo svojih vokalnih mogućnosti i nedovoljno vladanju vokalne tehnike. Često se čvorovi pojavljuju kod nastavnika, predavača. Razlog je isti: forsiranje glasa u nedostatku vještine ispravnog vođenja glasa.

Djeca koja imaju čvorove na glasnicama obično su vrlo pokretna, bučna, bučna. Prema A. Mitrinovich-Modzhevskaya (1965.), pozadina za njihovu pojavu je smanjenje tonusa glasnica, kao i prehlade i zarazne bolesti gornjih dišnih puteva.

Prisutnost nodula mijenja glas. Postoje promuklost različite jačine, drhtanje i drhtanje glasa, nemogućnost pravilnog intoniranja zvuka, težnja tijekom govora i pjevanja; pritužbe na veliku napetost i zamor glasa.

Čvorići koji pjevaju nastaju postupno. U početku su to male meke formacije koje dobro reagiraju na liječenje lijekovima. Nužan uvjet za učinkovitost liječenja je privremeno ograničenje glasovnog opterećenja i promjena načina vođenja glasa. Kod kasnog liječenja već formiranih čvorova, medicinsko i fizioterapeutsko liječenje ne daje uspjeh i indicirana je kirurška intervencija. Djeca koja imaju čvorove na glasnicama ne liječe se kirurški do puberteta.

U svakom slučaju - u pozadini liječenja ili nakon kirurškog uklanjanja - potrebno je provesti fonopediju, čija je zadaća promijeniti način vođenja glasa i ojačati vokalne i dišne ​​mišiće.

U pripremnoj fazi, nakon objašnjenja potrebe za posebnim funkcionalnim treningom vokalnog aparata, počinju ispravljati disanje. Svrha vježbi disanja je formiranje koštano-trbušnog tipa disanja i pronalaženje respiratornog oslonca. U prvim se satima trenira disanje u ležećem položaju uz kontrolu kretanja trbušne stijenke i produljenje izdaha kroz usta, kao što je opisano u prethodnim odjeljcima.

Zatim se vježbe disanja pomoću kompleksa prikazanih u Dodatku (na str. 137, 138 - za odrasle i na str. 133, 134 - za djecu) provode ili u sobi za fizioterapiju ili od strane samog logopeda.

S djecom mlađe dobi trening je najbolje izvoditi na igriv način. Na primjer, takve igre se koriste.

1. "Trubač". Početni položaj je sjedenje na stolici, ruke su stisnute u cijev blizu usta i podignute prema gore. Udahnite, a zatim polako izdahnite kroz cijev s izgovorom pf-f.

2. "Semafor". Početni položaj sjedeći na stolici, udahnite da podignete ruke u stranu, izdahnite polako spustite, izgovarajući dugo ss.

3. "Njihalo". Početni položaj stojeći, noge u širini ramena, ruke na pojasu. Udahnite, a zatim dok izdišete, nagnite torzo na jednu, pa na drugu stranu, govoreći wow.

4. "Rezanje drva za ogrjev." Početni položaj stojeći, stopala u širini ramena. Podignite ruke stisnute u pramen iznad glave – udahnite, nagnite se naprijed, izdišući uh

5. – Guske lete. Sporo hodanje. Na udah, raširite ruke u stranu, na izdisaju ih spustite, izgovarajući mr.

6. Zviždaljka. Početni položaj sjedeći na stolici. U jednoj ruci, šalica vode, u drugoj - slamka. Udahnite i dok izdišete kroz cijev u vodu, recite y.

Svaka vježba se izvodi 4-5 puta za redom.

1. Spustite glavu, dodirujući bradom prsa, i polako je pomičite naizmjenično u desno, pa u lijevo rame, izgovarajući samoglasnike na aspiracijski napad.

2. Kratko udahnite, pri izdisaju širom otvorenih usta, stavite spljošteni i opušteni jezik na donju usnu, gurajući ga iz usta što je više moguće.

3. Nježno gladite prednji dio vrata i gornji dio prsa s dlanovima prema dolje, a zatim nježno tapšajte prsa, izgovoriti mmm-m-m; n-n-n-n.

4. Na aspiratornom napadu izgovarati slogove ha-ha-ha, ho-ho-ho, he-he-he, hi-hee-hee.

Ove vježbe su prikladne i za djecu i za odrasle, svaka se također izvodi 4-5 puta za redom.

Nakon opisanih treninga, probnom metodom odabire se metoda davanja glasa na mekani napad, optimalna u smislu zvuka i pristupačnosti. Obično je to izgovor zvučnog [m] ili [n]. Zvuk se izgovara "u maski" izolirano, a zatim se uvodi u slogove i riječi. Postupno fiksirana normalna fonacija. Slušno se kontrolira ispravnost glasa uz obvezni osjećaj ugode i lakoće izgovora.

Ako čvorovi još nisu dosegli posljednju fazu svog formiranja (kada postanu veliki, zalemljeni na temeljna tkiva), onda fonopedija može dovesti do njihovog nestanka. Ubuduće i djeca i odrasli kod kojih se pojave čvorići trebaju periodično praćenje kako u pogledu mogućeg ponovnog pojavljivanja tako i radi kontrole načina i načina govora.

Ovdje je izvadak iz povijesti bolesti.

S.V., 8 godina, uči u 2. razredu. Prvi put su kod liječnika otišli 18.10.1999. godine s pritužbama na oštro promukao glas. Prema riječima majke, prekršaj se pojavio prije otprilike godinu dana. Obitelj je to povezivala s prehladom. Postupno se ovo stanje intenziviralo. Otorinolaringolog u mjestu prebivališta dijagnosticirao joj je čvorove glasnica. Dječak je upućen na dodatne konzultacije na fonijatrijski odjel.

Pri pregledu sluznica grkljana je ružičasta, glasnice su blijede, na granici prednje i srednje trećine nalaze se stožaste tvorbe manjeg prosenog zrna. Oscilacije glasnica su sinkrone s malom amplitudom, zatvaranje je nepotpuno, trajanje fonacije je skraćeno. Dijagnoza je potvrđena.

Prema riječima majke, dječak je obično nemiran, bučan, pričljiv, puno viče tijekom igara, posebno na ulici. Anamneza nije opterećena, ali dijete često boluje od prehlade.

Uz paralelnu fonopediju propisana je fizioterapija i infuzije u grkljan. Nakon konzervativnog liječenja, trening je nastavljen 3 mjeseca. Fonopedska nastava odvijala se ambulantno jednom tjedno. Kod kuće je samostalno učio pod nadzorom majke 4-6 puta dnevno po 20 minuta. Tijekom tog vremena bilo je moguće potpuno obnoviti način vođenja glasa. Dijete je počelo mirno govoriti, prestalo je vrištati.

Na pregledu na kraju logopedskog rada sluznica grkljana i glasnica je normalne boje, čvorići su nestali, zatvaranje glasnica je čvrsto, oscilatorni pokreti sinkroni s uobičajenom amplitudom. Šest mjeseci kasnije, tijekom kontrolnog pregleda, nije otkrivena nikakva patologija, nije bilo pritužbi, glas je imao normalnu boju, bio je zvučan, bez promuklosti.

Kontrolna pitanja i zadaci

1. Što uzrokuje nodule glasnica?

2. Što pridonosi nestanku nodula?

3. Je li potrebno korigirati disanje kod djece i odraslih s nodulima glasnica?

4. U kojim slučajevima se izvodi kirurško uklanjanje čvorova?

6. Navedite vježbe koje se koriste za ublažavanje napetosti u glasovnom aparatu.

7. Napravite plan nastave s djetetom od 7-8 godina s čvorićima glasnica.

Ljudi čija je profesija povezana s stalnom "korištenjem" vokalnog aparata najčešće pate od pojave nodularnih formacija na glasnicama. Upalni procesi u orofarinksu, laringitis i kvržice za pjevanje uočavaju se zbog dugotrajnog pjevanja, glasnog razgovora, nepravilne postavke glasa, artikulacije, kao i nesposobnog manipuliranja tonom.

Čvorići pjevača su uparene formacije u obliku nodularnih izraslina malog volumena, lokalizirane na rubovima vokalnih nabora. Sastoje se od vlaknastog tkiva.

S razvojem difuznog oblika, čvorići pokrivaju cijelu površinu nabora, što značajno mijenja boju glasa.

Čvorići koji pjevaju nisu tumori, već "kurje oko" od velikog opterećenja glasnica.

Izrasline vezivnog tkiva pojavljuju se kada su ligamenti preopterećeni pri vrištanju, glasnom govoru ili pjevanju. Često se uočavaju čvorići kod ljudi koji koriste visoke zvukove za pjevanje, pa je patologija iznimno rijetka kod baritona, kao i basova.

Na pozadini izgovora visokog zvuka, glasnice postaju istaknutije. Zbog njihovog dugotrajnog kontakta nastaje ograničeno žarište upale, što je osnova za hiperplaziju vlakana. Tako nastaju nodularne izrasline.

U nekim slučajevima, kvržice koje pjevaju postaju polipi bez promjene morfološke strukture. Kod dječaka se patologija javlja u dobi od 7-13 godina, kada se pod utjecajem hormonskih fluktuacija povećava rizik od oštećenja glasnica s velikim opterećenjem aparata za formiranje glasa (prilikom igranja, vrištanja).

Uočeno je da se nodularne lezije često kombiniraju s kataralnim oblikom laringitisa, koji može biti uzrokovan oslabljenim nosnim disanjem zbog adenoida, kroničnim sinusitisom ili devijacijom nosnog septuma. U ovom slučaju, obnova disanja kroz nos omogućuje vam da spasite dijete od nodula.

Poraz nabora dovodi do pojave promuklosti, gubitka zvučnosti glasa i invaliditeta. Među predisponirajućim čimbenicima koji povećavaju rizik od bolesti, vrijedi istaknuti:

  • pušenje;
  • ovisnost o alkoholnim pićima;
  • oštećenje aparata za tvorbu glasa kod upalnih bolesti dišnog sustava;
  • pogrešan glas.

Postoji nekoliko faza kroz koje nodularni rast prolazi:

  • nakon oštećenja epitela počinje intenzivna proizvodnja sekreta, što se vizualizira tijekom laringoskopije;
  • pojava blagog uzvišenja iznad površine nabora zbog dugotrajnog očuvanja upalnog procesa;
  • formiranje nodula.

Klinički simptomi

Bolest karakterizira nekoliko simptoma:

  • brzi zamor glasa;
  • promuklost;
  • nelagoda, suhoća i svrbež.

Ako iskustvo intenzivnog "korištenja" glasa dosegne 10 godina, osoba može primijetiti poremećaje glasa (promjena boje) ili potpuna odsutnost zvučnost (promuklost). Također se može javiti bol u vratu prilikom razgovora ili vrištanja.

Početno razdoblje bolesti karakterizira fonastenija ( funkcionalni poremećaj uočeno kod osoba s nestabilnim živčanim sustavom). Razlog za njegov razvoj je nepravilna kontrola glasa u pozadini teškog stresa. Pacijent se može žaliti na:

  • znojenje, škakljanje, peckanje u orofarinksu;
  • parestezija u području cerviksa;
  • težina, bol, grčevi u larinksu.

Čvorovi koji pjevaju u većini slučajeva pojavljuju se na pozadini produljene upale grkljana. Laringitis dovodi do razvoja proliferativnih procesa, što može rezultirati raznim benignim novotvorinama.

Kako patologija napreduje, osoba gubi sposobnost formiranja potrebnog zvuka, glas postaje "razdvojen", a pojavljuju se zvukovi vibracije.

Da bi govorila glasno, osoba treba uložiti puno truda. Patologija je uzrokovana nepotpunim zatvaranjem vokalnih nabora, zbog čega se stvara dodatni protok zraka i mijenja zvučnost glasa.

Dijagnostika

Za ispravnu dijagnozu potrebno je provesti sveobuhvatan pregled. Laringitis se može otkriti laringoskopijom, u kojoj će se vizualizirati labava, edematozna, hiperemična sluznica prekrivena sluzom.

Glavna značajka nodula je njihov simetričan raspored. Za procjenu funkcionalnog stanja nabora provode se laringostroboskopija i mikrolaringostroboskopija. Tijekom pregleda može se uočiti njihovo nesinkrono titranje i smanjeni raspon pokreta.

Prilikom pružanja odmora naborima, umjesto njihove nepokretnosti, možete vidjeti kaotične kontrakcije i trzanja, koja podsjećaju na drhtanje.

Trenutno kvržice pjevača nemaju objektivne kriterije za utvrđivanje profesionalne podobnosti, što ponekad dovodi do pogrešne dijagnoze i pogrešnih stručnih mišljenja. Mnogi čimbenici uzimaju se u obzir pri postavljanju dijagnoze profesionalne bolesti:

  • proučavanje sanitarno-higijenskih značajki profesije (norma glasovnog opterećenja je 20 sati tjedno);
  • anamnestičke informacije (pušenje, alkohol, ozljede, operacije na ORL organima);
  • učestalost posjeta otorinolaringologu zbog upale larinksa;
  • praćenje stanja aparata za tvorbu glasa;
  • značajke procesa rada.

Medicinski smjerovi

Kada se dijagnosticiraju kvržice pjevača, nužno je promatrati način glasa, isključiti hipotermiju, pušenje i alkoholna pića. Laringitis se liječi protuupalnim terapijom, antihistaminici i instilacije uljne otopine u grkljan.

Također se mogu propisati hormonska sredstva, alkalne inhalacije s vitaminskim komponentama, biostimulansi, cink, tanin. Izbor taktike liječenja ovisi o obliku bolesti.

Fizioterapija se široko koristi (elektroforeza s jodidom, kao i kalijevim kloridom, tokoferolom). S pridruženom disfunkcijom živčani sustav indicirani su sedativi. Za grgljanje se koristi uvarak kamilice ili kadulje.

Pacijent se osposobljava za izvođenje posebnih vježbi, zbog kojih se restrukturira rad nabora, čime se sprječava njihovo daljnje oštećenje.

Novonastali čvorići se lako poništavaju.

U "starim" čvorićima se razvija fibroza, pa se preporučuje mikrokirurško uklanjanje. Endolaringealno uklanjanje provodi se pomoću mikroinstrumenata i mikroskopa. Trajanje kirurške intervencije je oko četvrt sata. Zahvaljujući lokalnoj anesteziji, osoba ne osjeća bol i nelagodu. Rijetko je potrebna opća anestezija.

U postoperativnom razdoblju promatra se poseban način glasa 20 dana. Protuupalna terapija provodi se u prvom tjednu.

Povratak na posao dopušten je mjesec dana nakon operacije. Ne zaboravite na moguće recidive ako se ne poštuju preventivne mjere.

Prevencija

Kronični laringitis je kontraindikacija za vokalni trening i izbor glasovno-govornih zanimanja. Kako biste spriječili oštećenje glasnica nodularnim izraslinama, potrebno je slijediti neke preporuke:

  • redoviti pregled kod liječnika ORL u svrhu ranog otkrivanja bolesti;
  • osposobljavanje mladih stručnjaka za ispravne „manevre“ svojim glasom;
  • pažljiv odnos prema aparatu za tvorbu glasa (ne vikati i pjevati glasno).
Prilikom odabira profesije učitelja, spikera, toastmastera ili vokala, morate razumjeti koje se bolesti mogu razviti kao posljedica dugotrajnog glasnog govora ili pjevanja. Pridržavajući se preporuka, možete zaštititi glasnice od oštećenja, a sebe od neugodnih simptoma.

je patologija popraćena stvaranjem tuberkula vezivnog tkiva na vokalnim žicama larinksa. Klinički je karakteriziran povećanim umorom, smanjenom snagom i promuklošću glasa, osjećajem pečenja u grlu i rijetkim suhim ili neproduktivnim kašljem. Dijagnoza se temelji na usporedbi pritužbi pacijenta, karakteristika njegove struke, rezultata kontrole laboratorijsko istraživanje, neizravna laringoskopija i endolaringostroboskopija, rjeđe - MRI tkiva vrata. Liječenje uključuje terapija lijekovima i fizioterapija, ako je potrebno, provodi se kirurško uklanjanje formacija.

ICD-10

J38.2

Opće informacije

Čvorići glasnica (nodularni laringitis, "pjevački čvorići") relativno su česta patologija koja pripada skupini profesionalnih bolesti. Prema statistikama, prevalencija među ljudima koji koriste glas kao glavni radni alat kreće se od 12 do 35%. U općoj populaciji incidencija nije veća od 3-5%. Često patološko stanje otkriva se kod ljudi radne dobi - od 25 do 50 godina, s radnim iskustvom više od 5-10 godina. Gotovo se nikad ne javlja kod djece i adolescenata. Kod žena se bolest dijagnosticira 1,2-1,7 puta češće nego kod muškaraca.

Uzroci

Glavni uzrok bolesti je akutno ili kronično preopterećenje vokalnog aparata. Do stvaranja čvorića često dolazi zbog redovitog, dugotrajnog (više godina) prenaprezanja glasnica. Slične promjene uočavaju se i kod osoba koje koriste tzv. "tvrdi napad" ili prisilni način tvorbe glasa tijekom fonacije. "Pjevački čvorići" smatraju se tipičnom bolešću predstavnika vokalnih profesija: pjevača, glumaca, učitelja i učitelja, predavača, vodiča, vodiča, graditelja, vojske. Čimbenici koji doprinose također se razlikuju u etiologiji nodula glasnica, a to su:

  • Kronično psiho-emocionalno prenaprezanje.Česti stres i emocionalno preopterećenje dovode do poremećaja autonomnog živčanog sustava, što potom uzrokuje napetost u regionalnim mišićima i distoniju glasnica.
  • Loše navike. Nepoštivanje higijene glasa u vidu česte upotrebe duhanskih proizvoda i alkohola pogoršava negativan utjecaj naprezanja glasa i ubrzava stvaranje čvorića.
  • Patologija nazofarinksa. Kronični sinusitis, frontalni sinusitis, rinitis i druge patologije, praćene postnazalnim sindromom kapanja, podupiru trom upalni proces u sluznicama glasnica, čineći ih podložnijim preopterećenju.
  • Nepovoljni uvjeti okoliša. Dulji boravak ili rad u uvjetima povećane suhoće, zaprašenosti udahnutog zraka, visoke temperature, njihove nagle promjene smanjuju ton glasnica, potencirajući negativne učinke pojačanog rada aparata za tvorbu glasa.

Patogeneza

Histološki, čvorići koji nastaju na ligamentima predstavljeni su rastom vezivnog tkiva. Patogeneza se temelji na kršenju opskrbe krvlju regionalnih tkiva, zbog dva glavna čimbenika - disfunkcije autonomnog živčanog sustava i prekomjernog stresa na strukture aparata za stvaranje glasa, što može izazvati patološki proces i zajedno i odvojeno. U početku se povećava propusnost regionalnih žila mikrovaskulatura. Kao rezultat, tekući dio krvne plazme izlazi kroz stijenke arteriola, venula i kapilara, a zatim i proteini. Potonji se podvrgavaju koagulaciji i zbijanju s stvaranjem homogenih inkluzija smještenih u stromi vokalnih nabora.

Drugi mehanizam za stvaranje nodula ove lokalizacije temelji se na lokalnom upalni proces potaknuta dugotrajnom deformacijom glasnica. Tijekom fonacije poprimaju konveksan oblik, zbog čega se relativno dugo međusobno usko spajaju. To, u kombinaciji s daljnjim vokalnim opterećenjem, izaziva obostrano ograničenu upalu i hiperplaziju vezivnog tkiva, koje je vrlo osjetljivo na mehaničke i upalne učinke. Postupno se patološke izrasline organiziraju i formiraju "pjevačke čvorove".

Klasifikacija

Na temelju etiologije, morfoloških promjena i razlika u funkcionalnim testovima, nodule glasnica obično se dijele u dvije velike skupine. Praktični značaj takve podjele leži u fleksibilnijem odabiru programa preliminarnog liječenja, razumnoj odluci o prikladnosti kirurška intervencija. Postoje sljedeće vrste čvorova:

  • Oteklina ili "mekana". Uzrokovana oštrom napetošću glasnica s njihovom popratnom lezijom - ARVI, akutni laringitis. Morfološki, oni su edem staklastog tijela ili ograničena izbočina na pozadini opuštene sluznice u nodularnoj zoni - na sjecištu prednje i srednje 1/3 nabora.
  • Vlaknasta hijalina ili "čvrsta". Nastaju uz stalno, dugotrajno prenaprezanje glasa i kontinuiranu pretjeranu upotrebu glasa na pozadini "mekih" čvorića. Imaju zaobljeni ili konusni oblik, promjer ovisi o dobi izgleda, varira od punktatne zbijenosti do 3-5 mm.

Simptomi

Rana klinička manifestacija patologije je fonastenija, koja uključuje brzi zamor glasa, znojenje, škakljanje i peckanje. Javlja se osjećaj težine, stiskanja, umjerene boli u grlu, koja se pojačava na kraju radnog dana. Na početku bolesti može doći do suhoće sluznice i prekomjernog stvaranja sluzi, što izaziva rijedak kašalj. Većina pacijenata ima parestezije u vratu, opisane kao "puzanje" ili "peckanje". Unatoč velikom broju pritužbi i njihovom jasnom opisu, promjene u fonaciji, čak i kod osoba koje se profesionalno služe glasom, ne nastaju u ovoj fazi razvoja patologije.

S vremenom se gore navedenim simptomima pridružuje promuklost ili promuklost. Prije svega, deformacija glasa se očituje tijekom foniranja tihih zvukova. Pjevači primjećuju kršenje formiranja glasa tijekom glasovir fonacije. Nadalje, postoje nedostaci u reprodukciji bilo kojeg zvuka. Bolesnici se mogu žaliti na osjećaj "cijepanja glasa" i pojavu dodatnih zvukova vibracija. Glasan govor zahtijeva značajnu napetost aparata za tvorbu glasa i često ne doseže prethodnu razinu. Promuklost se ne javlja uvijek kod profesionalaca, njihove se pritužbe uglavnom temelje na poteškoćama intoniranja visokih nota i drhtanja, "smanjenja kvalitete glasa".

Dijagnostika

Dijagnoza nije teška za iskusnog otorinolaringologa. Liječnik se vodi pacijentovim pritužbama, rezultatima njegove ankete, fizičkim i instrumentalnim metodama istraživanja. Laboratorijski testovi za ovu patologiju nisu vrlo informativni, koriste se samo u svrhu diferencijalne dijagnoze. Dijagnostički program za sumnju na nodule glasnica uključuje:

  • Zbirka anamneze. Nakon detaljnih pritužbi, liječnik pojašnjava značajke profesije ili načina života pacijenta, prije svega, prisutnost povećanog opterećenja na aparatu za formiranje glasa, nepovoljnih vanjskih čimbenika. Nedavne akutne bolesti ORL, kronični laringitis su važni.
  • Pregled larinksa. Uz laringoskopiju vizualni pregled larinksa i glasnica otkrivena je blaga hiperemija regionalne sluznice, patološke formacije u "nodularnom području", čije detaljne karakteristike ovise o histološkom obliku.
  • stroboskopija. Kod "mekih" čvorova tijekom stroboskopije bilježe se sinkrone oscilacije glasnica srednje amplitude uz očuvanje vertikalne i horizontalne komponente, što je pozitivan simptom "pomaka" sluznice. Prilikom sviranja "mezzo-voce" detektira se deformacija glotisa tipom "pješčani sat". Slične promjene se javljaju u početnoj fazi razvoja "čvrstih" čvorova. U budućnosti se formira asinkronija oscilacija, skraćivanje vertikalne komponente, "kočenje" mukoznog vala. Deformacija "pješčanog sata" opaža se tijekom "forte" fonacije.
  • Tomografija. MRI mekih tkiva vrata indicirana je kada je nemoguće provesti punu diferencijalna dijagnoza između čvorova glasnica i drugih patologija, uključujući nakupljanje sluznog sekreta na ligamentima, male papilome, polipe, ciste ili maligne neoplazme.

Liječenje nodula glasnica

Terapijska taktika uvelike ovisi o etiologiji, težini bolesti i zahtjevima za glasovnim karakteristikama koje nameću sam bolesnik ili njegovi uvjeti rada. Pacijenti koji profesionalno koriste svoj glas, čak i uz prisutnost izravnih indikacija za kirurško liječenječesto odbijaju operaciju. Kod "pjevačkih nodula" mogu se koristiti sljedeća sredstva i metode:

  • Medicinska terapija. Kombinacije lijekova odabiru se pojedinačno. Ovisno o situaciji, antihistaminici, NSAR, vitaminski kompleksi. Provode se instilacije ulja, suspenzije kortikosteroida.
    • pušenje, korištenje respiratora pri radu sa štetnim hlapivim tvarima, normalizacija glasovnog opterećenja tijekom radnog dana i pravilan odmor na kraju, suvremeni tretman akutne i produljene ENT patologije, minimiziranje psiho-emocionalnog prenaprezanja.
Udio: