आंख के लक्षणों के रेटिना में परिवर्तन। कोलेजनोज में रेटिना में परिवर्तन। परिधीय रेटिना डिस्ट्रोफी - प्रजातियों का वर्गीकरण और सामान्य विशेषताएं।

नेत्र स्वास्थ्य

रेटिना - रोग, कारण और लक्षण, उपचार


आंख की रेटिना पर्यावरण की दृश्य धारणा में सबसे महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। यह आंख की आंतरिक संवेदनशील झिल्ली है, जो प्रकाश और रंग संकेत प्राप्त करने और फिर इसे ऑप्टिक तंत्रिका के माध्यम से मस्तिष्क तक पहुंचाने का कार्य करती है।

याद रखें कि अपने आप में किसी भी बदलाव और किसी भी लक्षण की पहचान करना महत्वपूर्ण है, जल्दी से उपयुक्त देखें चिकित्सा देखभालअच्छा दृश्य स्वास्थ्य बनाए रखने के लिए। और तुम, तुम अपनी आँखों के पीछे कैसे दिखते हो? निर्दिष्ट सामग्री लेखक की जिम्मेदारी है और उसकी बात को दर्शाती है, लेकिन साइट की विचारधारा को नहीं।

यह आमतौर पर उन लोगों में अधिक आम है जो निकट दृष्टिदोष वाले हैं या जिन्हें पहले रेटिनल डिसऑर्डर हो चुका है। रेटिना टुकड़ी एक गंभीर झटका हो सकता है। कम अक्सर, यह वंशानुगत बीमारियों से जुड़ा होता है, इसलिए यह बच्चों में भी हो सकता है। उपचार में देरी नहीं होनी चाहिए, क्योंकि इससे दृष्टि बिगड़ सकती है या स्थायी हानि हो सकती है। रेटिना एक पतली पारदर्शी झिल्ली है जो तंतुओं और प्रकाश-संवेदनशील कोशिकाओं की परतों की एक श्रृंखला द्वारा बनाई गई है, वास्तव में यह मस्तिष्क का विस्तार है।

हालांकि, रेटिना, कुछ कारणों से, साथ ही दृष्टि के अंगों के अन्य घटक तत्वों में रोग संबंधी परिवर्तन हो सकते हैं। असामयिक उपचार के साथ रेटिना के रोग विभिन्न गंभीर परिणामों को जन्म दे सकते हैं, विशेष रूप से एक मजबूत कमी के लिए दृश्य तीक्ष्णताऔर उसका ब्रेक।

रेटिना के रोगों के विकास को भड़काने वाले कारणों में, यह वंशानुगत कारक को उजागर करने योग्य है। वृद्धावस्था में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों को जन्म के आघात और जन्मजात विसंगतियों द्वारा भी समझाया जा सकता है।

रेटिना आंख की आंतरिक गुहा को उसी तरह ढकता है जैसे कमरे में कागज दीवारों को ढकता है। रेटिना का कार्य फोटोग्राफिक फिल्म के समान है: प्रकाश कॉर्निया और लेंस से होकर गुजरता है और रेटिना पर केंद्रित होता है। प्रकाश रेटिनल कोशिकाओं को उत्तेजित करता है जो "इमेज कैप्चर" के लिए जिम्मेदार होते हैं और प्रकाश उत्तेजना को एक विद्युत उत्तेजना में परिवर्तित करते हैं जो प्रकाशिकी से मस्तिष्क तक जाएगी जहां हमें देखने की अनुभूति होगी।

अधिकांश रेटिना डिटेचमेंट रेटिना ऊतक संरचना में रक्तस्राव या आँसू की उपस्थिति के कारण होते हैं। आंखों के अंदर एक कांच का हास्य होता है जो कुछ बिंदुओं पर रेटिना से मजबूती से जुड़ा होता है। कांच के कर्षण से रेटिना में आंसू या छेद हो सकता है। जबकि कुछ कांच के जमा प्राकृतिक रूप से उम्र बढ़ने के साथ होते हैं और रेटिना क्षति, असामान्य आंख वृद्धि, सूजन, या आंखों की चोट दुर्घटनाओं का कारण नहीं बनते हैं, कांच के टुकड़े हो सकते हैं। ज्यादातर मामलों में, रेटिना डिटेचमेंट से पहले कांच की संरचना में एक महत्वपूर्ण परिवर्तन हो सकता है।

सबसे अधिक बार, रेटिना के रोग इसके परिणामस्वरूप होते हैं:

सूचीबद्ध कारणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जिसके कारण रेटिना की बीमारियां होती हैं, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि वे माध्यमिक हैं। दूसरे शब्दों में, अधिकांश रेटिनल रोग पहले से मौजूद रोग प्रक्रियाओं के आधार पर विकसित होते हैं और इस प्रकार उनकी जटिलताएं होती हैं।

सबसे पहले, रेटिना में एक आंसू विकसित होता है, जिसके माध्यम से कांच का तरल पदार्थ प्रवेश करता है, जिससे रेटिना टुकड़ी और बाद में टुकड़ी की सुविधा होती है। कटे हुए रेटिना का क्षेत्र ठीक से काम नहीं कर सकता है और अलग होने की डिग्री के आधार पर धुंधली दृष्टि या पूर्ण अंधापन या दृश्य क्षेत्र का हिस्सा होगा।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अन्य नेत्र रोगों जैसे ट्यूमर, गंभीर सूजन, या मधुमेह की जटिलताओं के कारण कुछ रेटिनल डिटेचमेंट होते हैं। ये तथाकथित माध्यमिक रेटिनल डिटेचमेंट हैं जिसमें रेटिना में कोई आँसू या छेद नहीं होते हैं, और उस स्थिति का इलाज करना जो रेटिना डिटेचमेंट का कारण बनता है वह एकमात्र थेरेपी है जो रेटिना को अपनी सामान्य स्थिति में लौटने की अनुमति देता है।


गौरतलब है कि पर आरंभिक चरणरोग प्रक्रिया का विकास, लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं या बिल्कुल भी महत्वपूर्ण नहीं हो सकते हैं। वहीं, रेटिना के अधिकांश रोगों के लक्षण दृष्टि के अंगों के अन्य रोगों के समान ही होते हैं।

के बारे मेंआंख की रेटिना के रोगों के मुख्य लक्षण:

आंख की आंतरिक संरचनाओं का विश्लेषण करने और यह निर्धारित करने के लिए कि क्या रेटिना टुकड़ी है, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक आंख की जांच आवश्यक है। जैसे ही पहले लक्षण दिखाई देते हैं, परीक्षा की जानी चाहिए क्योंकि अधिक गंभीर और अपरिवर्तनीय स्थिति होने से पहले हाल ही में रेटिना डिटेचमेंट का शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जा सकता है।

कुछ रेटिनल डिटेचमेंट को फ्लोटिंग डॉट्स या प्रकाश की चमक की उपस्थिति के बिना शुरू किया जा सकता है। इन मामलों में, रोगी अपनी दृष्टि में एक लहर या घूंघट, या दृश्य क्षेत्र के पार्श्व क्षेत्रों में एक छाया की उपस्थिति देख सकते हैं। रेटिना डिटेचमेंट के विकास से केंद्रीय दृष्टि में धुंधलापन आ जाएगा और यदि उपचार जल्दी और प्रभावी ढंग से नहीं किया जाता है तो दृष्टि का महत्वपूर्ण नुकसान होता है।

  • अभिविन्यास विकार बहुत कम रोशनीऔर में काली अवधिदिन।
  • दृश्य तीक्ष्णता में कमी, मध्यम और गंभीर मायोपिया के विकास के साथ।
  • आंखों के सामने "घूंघट" की उपस्थिति और पर्यावरण की विकृत धारणा।
  • दोहरी दृष्टि, "चमक, धब्बे और बिजली" की उपस्थिति।
  • देखने के क्षेत्र का संकुचन। मूल रूप से पक्षों पर वस्तुओं के निरीक्षण को सीमित करना।
  • कुछ टुकड़ों का नुकसान - अक्सर पक्षों पर भी।
  • केंद्रीय दृष्टि का नुकसान।
  • रंग धारणा में बदलाव।

ये लक्षण अक्सर अन्य लक्षणों के साथ होते हैं। रेटिना की समस्या वाले लोगों को उच्च रक्तचाप, उभरी हुई आंखें, माइग्रेन और ब्लैकआउट का अनुभव हो सकता है।

कभी-कभी एक रेटिना डिटेचमेंट अचानक हो सकता है और रोगी को एक आंख में पूरी तरह से दृष्टि का नुकसान हो सकता है। दृष्टि का यह अचानक नुकसान रेटिना के आंसू या टुकड़ी से जुड़े कांच के रक्तस्राव के कारण भी हो सकता है। निवारक या निवारक उपचारइन सभी चोटों या आंसुओं को नियंत्रित करने का लक्ष्य है जिससे रेटिना डिटेचमेंट हो सकता है। उपचार के संभावित निवारक तरीकों में, हम क्रायोथेरेपी और लेजर फोटोकैग्यूलेशन को बाहर करते हैं।

फोटोकैग्यूलेशन उन सभी घावों को लेजर हमलों की एक श्रृंखला देना है जो रेटिना डिटेचमेंट का अनुमान लगा सकते हैं। लेजर उन क्षेत्रों में रेटिना को सील कर देगा जहां यह कमजोर है, जिससे रेटिना की परतों के बीच एक मजबूत आसंजन पैदा होता है। यह एक दर्द रहित प्रक्रिया है और छात्र के माध्यम से की जाती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अक्सर मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग लोगों में रेटिना के रोग होते हैं। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, उनका निदान कम उम्र में किया जाता है।

आंख के रेटिना के सामान्य रोगों के समूह में शामिल हैं:

  • डिस्ट्रोफिक, जो, प्रभावित क्षेत्र के आधार पर, हैं: केंद्रीय और परिधीय। अधिग्रहण के रूप पर निर्भर करता है - वंशानुगत और जीवन भर अर्जित। पहले प्रकार के डिस्ट्रोफिक रोगों में पिगमेंटरी डिस्ट्रोफी शामिल होना चाहिए, और दूसरा - कोरियोरेटिनल, मैकुलर।
  • वाहिकारुग्णता, जो कई रूपों में आता है : हाइपरटोनिक, हाइपोटोनिक, किशोर, मधुमेह और दर्दनाक।नामों का अनुसरण करते हुए, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि यह रोग वास्तव में गौण है। यह हार के संबंध में उत्पन्न होता है रक्त वाहिकाएंऔर ऐंठन या डिस्टोनिया के प्रकार के आधार पर खुद को प्रकट करता है।

आंख के रेटिना में अन्य रोग प्रक्रियाएं भी होती हैं। उदाहरण के लिए:

क्रायोथेरेपी का उद्देश्य मौजूदा घावों को सील करना भी है, लेकिन बाहरी दीवार पर कोल्ड प्रोब लगाकर किया जाता है। नेत्रगोलक. हालांकि, कुछ मामलों में, रेटिना डिटेचमेंट पहले ही हो चुका है, और हमें चिकित्सा उपचार का सहारा लेना चाहिए। स्क्लेरल या शास्त्रीय सर्जरी में नेत्रगोलक की दीवार की आवक मंदी पैदा करने के लिए अन्वेषकों की नियुक्ति शामिल है। इस प्रकार, दीवार अलग-अलग रेटिना तक पहुंचती है, जिससे रेटिना के आँसू की पैकिंग और आंख की दीवार पर रेटिना के आसंजन की सुविधा होती है।

आमतौर पर आमतौर पर एक लेजर के साथ जोड़ा जाता है। विट्रोक्टोमी एक अन्य प्रकार की चिकित्सा चिकित्सा है जो उन मामलों के लिए विशिष्ट है जहां कांच के शरीर की कार्रवाई के परिणामस्वरूप रेटिना डिटेचमेंट होता है। घाव पैदा करने वाले कांच को हटा दिया जाएगा और खाली कर दिया जाएगा और रेटिना के खिलाफ दबाने और ठीक से पालन करने के लिए हवा या विशाल गैसों या सिलिकॉन तेलों जैसे ओकुलर पदार्थों को भेदने वाले एक विकल्प के इंजेक्शन के साथ प्रतिस्थापित किया जाएगा। लेजर घावों या आंसुओं का इलाज पहले किया जा चुका है।

  • रेटिनाइटिस एक भड़काऊ प्रक्रिया है। इसे एक या कुछ समय बाद दो आंखों में देखा जा सकता है। ऐसा होने का कारण विभिन्न रोगवायरल और वेनेरियल (सिफलिस) सहित। अक्सर यह शरीर को विषाक्त क्षति और एलर्जी की प्रतिक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।
  • नियोप्लाज्म जो सौम्य और घातक हो सकते हैं। विशेषज्ञों का कहना है कि 90 प्रतिशत मामलों में इनका होना खराब आनुवंशिकता से जुड़ा है। हालांकि, यह संभव है कि वे भड़काऊ प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप और किन्हीं अन्य कारणों से प्रकट हो सकते हैं।

दुर्भाग्य से, ज्यादातर मामलों में, रोग स्पर्शोन्मुख है, और जटिलताओं के होने पर पहले से ही उनका निदान करना संभव है। ऐसी सभी बीमारियों की एक जटिलता है रेटिना का टूटना और उसका धीरे-धीरे अलग होना।

अंत में, हम गैस इंजेक्शन का भी उपयोग कर सकते हैं, लेकिन कांच को हटाए बिना। इस मामले में, एक गैस बुलबुला पेश किया जाता है, जो प्रभावित रेटिना को दबाता है और इसके आसंजन की सुविधा प्रदान करता है। बाद में इसे क्रायोथेरेपी या लेजर से भी पूरा किया जाएगा। आंख के पिछले हिस्से में चोट का जल्दी पता लगाना जिससे रेटिनल डिटेचमेंट हो सकता है, दृष्टि हानि के खिलाफ सबसे अच्छा बचाव है। यहां तक ​​​​कि जब लक्षण नहीं देखे जाते हैं, तो समय-समय पर परीक्षाओं की सिफारिश की जाती है, खासकर जोखिम वाले लोगों में।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि रेटिना टुकड़ी दर्दनाक नहीं है और इसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। मैक्युला दृश्य अक्ष के केंद्र में स्थित रेटिना का एक छोटा सा क्षेत्र है, जो पढ़ने, ड्राइंग और विवरण में उपयोग की जाने वाली सटीक दृष्टि के लिए जिम्मेदार है।


रेटिना के आँसू रोग संबंधी विकार हैं जो आंशिक और फिर पूर्ण ऊतक टुकड़ी के साथ होते हैं। उन जगहों पर जहां ऊतक छूटना होता है, द्रव रिसता है। इस कारण से, धीरे-धीरे, कुछ मामलों में तेज, दृश्य तीक्ष्णता में कमी होती है।

शेष रेटिना को परिधीय रेटिना कहा जाता है: यह कम दृश्यता की स्थिति में दृष्टि के लिए जिम्मेदार है और हमारे दृष्टि क्षेत्र में संभावित कम केंद्रीय अवरोधों की पहचान करने में बहुत उपयोगी है। उम्र से संबंधित अध: पतनमैकुलर मैक्युला विकसित देशों में 50 वर्षों में अपरिवर्तनीय दृश्य हानि का सबसे आम कारण है।

यह रोग पूर्ण अंधापन की ओर नहीं ले जाता है, लेकिन आवर्धन प्रणालियों के उपयोग के बिना विवरणों को पढ़ना और देखना बहुत कठिन बना देता है। दूसरी ओर, रोगी आगे बढ़ने और रास्ते में आने वाली बाधाओं से बचने में सक्षम होगा। यह बीमारी उम्र से संबंधित है और 50 साल की उम्र में शुरू हो सकती है और फिर धीरे-धीरे अधिक बार हो सकती है।

रेटिनल ब्रेक कई प्रकार के होते हैं:

  • मैकुलर, मैक्युला क्षेत्र में सीधे रेटिना के साथ कांच के शरीर के संलयन से उत्पन्न होता है। रेटिना के मध्य भाग में धब्बेदार छिद्र बनते हैं।
  • वाल्व, पिछले वाले के समान कारण के कारण। हालांकि, इस मामले में, कांच के शरीर में रोग परिवर्तन, अर्थात् इसकी टुकड़ी, रेटिना के टूटने को भड़का सकती है।
  • दांतेदार रेखा के साथ। इस स्थिति का कारण आंखों और सिर पर गंभीर चोटें हैं।
  • छिद्रित, आंख के रेटिना के परिधीय डिस्ट्रोफी द्वारा उकसाया जाता है, जो कांच के शरीर के साथ इसके तंग संलयन की ओर ले जाता है।

रेटिना के टूटने के कारण मुख्य रूप से होते हैं - आंखों और शारीरिक पर अत्यधिक तनाव, रक्तचाप में वृद्धि, लंबे समय तक तनावपूर्ण स्थिति और सिर में चोट, सीधे आंखों पर।

रेटिना, और इसलिए मैक्युला, रक्त वाहिकाओं की एक परत पर टिकी हुई है जो उन्हें ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्रदान करती है और उनकी गतिविधि के परिणामस्वरूप उत्पादों को हटा देती है। समय के साथ, मैक्युला में ही इसकी कोशिकाओं के विनाश और बाद में दृष्टि के नुकसान के साथ परिवर्तन दिखाई देने लगते हैं।

कभी-कभी, असामान्य वाहिकाएं रेटिना में प्रवास शुरू कर देती हैं, जिसके परिणामस्वरूप मूत्र या नव संवहनी रोग होता है। गीले रूप में शुष्क रूप की तुलना में तेज और अधिक गंभीर विकास होता है। सौभाग्य से, यह भी दुर्लभ है। जिन मरीजों की एक आंख में ये असामान्य वाहिकाएं होती हैं, उनमें दूसरी आंख में यह जटिलता होने का 50-90% जोखिम होता है।

इस रोग प्रक्रिया के लक्षण रेटिना रोगों के समान हैं। हालांकि, इसका एक तेज और अधिक स्पष्ट चरित्र है।

टूटने के संकेत ऐसे दिखाई देते हैं जैसे कि कहीं से भी न हो। इस:

  • आंखों के सामने और आंखों में "चमक, बिजली और घूंघट",
  • बिगड़ा हुआ केंद्रीय या परिधीय दृष्टि,
  • दृश्य तीक्ष्णता में तेज गिरावट,
  • देखने के क्षेत्र और उसकी सीमा से टुकड़ों का नुकसान।

यह उल्लेखनीय है कि ये लक्षण पहले से ही शुरू हो चुके रेटिना डिटेचमेंट को भी चिह्नित कर सकते हैं। इसलिए, यदि लक्षणों में से कम से कम एक होता है, तो आपको तुरंत एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से मदद लेनी चाहिए।

हमारे पास केवल चिकित्सीय हथियार हैं जो बीमारी को रोकने, रोकने या देरी करने में मदद करते हैं। कई अध्ययन मैक्युला में ल्यूटिन और ज़ेक्सैन्थिन जैसे ज़ैंथोफिलिक कैरोटीनॉयड के महत्व को प्रकाश-प्रेरित ऑक्सीकरण से सुरक्षा के लिए आवश्यक के रूप में प्रदर्शित करते हैं।

हाल के अध्ययन ल्यूटिन और ओमेगा के बीच एक सहक्रियात्मक प्रभाव की ओर इशारा करते हैं। रोग के गीले रूप में प्रदर्शन किया जा सकता है लेजर उपचार, फोटोडायनामिक थेरेपी, या पदार्थों का इंजेक्शन जो असामान्य वाहिकाओं के विकास को रोकते हैं। आप तंबाकू और प्रकाश के संपर्क जैसे जोखिम वाले कारकों से भी जूझ सकते हैं।

काश, रेटिनल रोगों का निदान अक्सर एक उन्नत अवस्था में किया जाता है। नतीजतन, सर्जिकल हस्तक्षेप उन्हें ठीक करने का तरीका बन जाता है।

यदि उनमें से कुछ का प्रारंभिक चरणों में पता लगाया जाता है, तो विशेष इंजेक्शन की मदद से उनकी विकास प्रक्रिया को धीमा करना काफी संभव है। रोग की प्रकृति के आधार पर, ये एंटीबायोटिक्स, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स या डाइलेटर्स हो सकते हैं। आंखों में डालने की बूंदें(हाइपो- या हाइपरटोनिक प्रकार की एंजियोपैथी), आदि।

संतुलन रक्त चापउपचार आहार और एंटीकोलेस्ट्रोल सूर्य संरक्षण। . ऑक्सीडेटिव तनाव से निपटने के लिए, एक समृद्ध और विविध आहार बनाए रखना महत्वपूर्ण है। यदि आपका आहार कम या असंतुलित है, तो आप विटामिन, ट्रेस तत्वों, एंटीऑक्सिडेंट, ल्यूटिन और ओमेगा के साथ पूरक ले सकते हैं।

किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ से सलाह लें! संवहनी रेटिनोपैथी में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रेटिनोपैथी, मधुमेह रेटिनोपैथी, केंद्रीय जालीदार धमनी रोड़ा, और रोड़ा शामिल हैं केंद्रीय रेटिना. उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रेटिनोपैथी महत्वपूर्ण पुरानी उच्च रक्तचाप, घातक उच्च रक्तचाप और गंभीर विषाक्तता के साथ होती है। यह उच्च रक्तचाप से ग्रस्त धमनीकाठिन्य से विकसित होता है, जो प्रतिक्रिया में धमनियों का मोटा होना है जीर्ण उच्च रक्तचाप. इन स्क्लेरोटिक परिवर्तनों के कारण धमनी का प्रकाश प्रतिवर्त चौड़ा और कमजोर हो जाता है।

लेजर जमावट द्वारा लेजर उपचार या रेटिना को मजबूत करना अन्य तरीकों का सबसे अच्छा विकल्प है। लेजर की मदद से, परिधीय या केंद्रीय खंड में रेटिना टुकड़ी को "मजबूत" करना और रोकना संभव है। यह उल्लेखनीय है कि अपक्षयी के साथ इस प्रकार के उपचार का उपयोग संभव है और डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, घनास्त्रता, एंजियोपैथी और अन्य रोग।

पर प्रारम्भिक चरणउच्च रक्तचाप से ग्रस्त रेटिनोपैथी, फंडस में रेटिना धमनी का सामान्यीकृत या फोकल संकुचन होता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, सतही रक्तस्राव "मोमबत्ती की लौ" और रेटिना इस्किमिया के छोटे सफेद सतही फॉसी के रूप में दिखाई देते हैं। एक और दृश्यमान परिवर्तन, लेकिन बाद में, रेटिना की गहरी परतों में लिपिड के जमाव के परिणामस्वरूप पीले रंग का कठोर एक्सयूडेट होता है, जो रेटिना के जहाजों के अपव्यय में होता है, जैसा कि बाद में देखा गया था। ये कठोर एक्सयूडेट मैक्युला के चारों ओर एक तारे के आकार की आकृति बना सकते हैं।

लेजर हस्तक्षेप 15-20 मिनट के भीतर होता है, जिसके दौरान नेत्रगोलक नहीं खोला जाता है। ऑपरेशन के दौरान, केवल स्थानीय संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है, और कुछ घंटों के बाद रोगी घर जा सकता है। ऐसी कोई वसूली अवधि नहीं है। लेकिन नेत्र रोग विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि आंखों को तनाव न दें, लंबे समय तक धूप में न रहें और स्वच्छता के नियमों का पालन करें।

ऑप्टिक डिस्क में भीड़ हो जाती है और गंभीर उच्च रक्तचाप के साथ सूजन हो जाती है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रेटिनोपैथी और धमनीकाठिन्य का उपचार केवल इसके द्वारा नियंत्रित किया जा सकता है नैदानिक ​​उपचारउच्च रक्तचाप। अंधेपन का यह अंतर्निहित कारण विशेष रूप से इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस वाले लोगों में गंभीर हो सकता है, लेकिन यह पुरानी गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस में भी आम है। रेटिनोपैथी की डिग्री मधुमेह की अवधि से निकटता से संबंधित है।

नॉनप्रोलिफेरेटिव रेटिनोपैथी में केशिका पारगम्यता, माइक्रोएन्यूरिज्म, रक्तस्राव, एक्सयूडेट्स और एडिमा में वृद्धि की विशेषता है। रोगी आमतौर पर गैर-प्रसारक रेटिनोपैथी के प्रारंभिक चरण में दृश्य लक्षण नहीं दिखाते हैं। गर्भवती मधुमेह रोगियों को गर्भावस्था के दौरान हर तिमाही में जांच करवानी चाहिए।

आंख की रेटिना में सर्जिकल हस्तक्षेप 2 प्रकार का होता है - यह एक्स्ट्रास्क्लेरल और एंडोविट्रियल है। पहले प्रकार का हस्तक्षेप नेत्रगोलक पर होता है, और दूसरा - सीधे इसमें। इसके बावजूद, दोनों प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेपों का लक्ष्य वर्णक उपकला के साथ रेटिना का अधिकतम पुनर्मिलन है।

ऑपरेशन के दौरान, रेटिना के अलग-अलग क्षेत्रों की तथाकथित सीलिंग होती है। कुछ मामलों में गुब्बारा उड़ाना संभव है। दूसरे शब्दों में, एक गुब्बारे के साथ एक विशेष कैथेटर अस्थायी रूप से टूटने की जगह पर लगाया जाता है। इसकी मदद से भरते समय जैसा ही प्रेशर आता है।

हालांकि, सर्जरी और लेजर जमावट दोनों में कई संकेत और मतभेद हैं। दुर्भाग्य से, उनके बाद भी, की उपस्थिति नकारात्मक परिणामऔर जटिलताओं जैसे कि पुनरावृत्ति, आगे को बढ़ाव ऊपरी पलकआदि। नेत्र रोग विशेषज्ञ सकारात्मक और नकारात्मक पक्षों के बारे में चेतावनी देने के लिए बाध्य है। स्वस्थ रहो!

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आंख की रेटिना दृश्य विश्लेषक का प्रारंभिक खंड है, जो प्रकाश तरंगों की धारणा, तंत्रिका आवेगों में उनके परिवर्तन और ऑप्टिक तंत्रिका को संचरण सुनिश्चित करता है। फोटोरिसेप्शन सबसे महत्वपूर्ण और जटिल प्रक्रियाओं में से एक है जो किसी व्यक्ति को अपने आसपास की दुनिया को देखने की अनुमति देता है।

आज, नेत्र विज्ञान में रेटिना की विकृति एक वास्तविक समस्या है। मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी, केंद्रीय धमनी की तीव्र रुकावट, विभिन्न टुकड़ी और रेटिना हैं सामान्य कारणविकसित देशों में अपरिवर्तनीय अंधापन।

रेटिना की संरचना में विसंगतियाँ रतौंधी (कमरे में खराब रोशनी एक व्यक्ति को सामान्य रूप से देखने से रोकती हैं) और कुछ अन्य दृश्य विकारों से जुड़ी हैं। इसमें विकास के तंत्र को समझने के लिए रेटिना की शारीरिक रचना और शरीर क्रिया विज्ञान का ज्ञान आवश्यक है। रोग प्रक्रियाउनके उपचार और रोकथाम के सिद्धांत।

रेटिना क्या है

रेटिना आंख की आंतरिक झिल्ली है जो नेत्रगोलक के अंदर की रेखा बनाती है। इसके अंदर कांच का शरीर है, बाहर कोरॉयड है। रेटिना बहुत पतला होता है - आम तौर पर इसकी मोटाई केवल 281 माइक्रोन होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह मैक्युला में परिधि की तुलना में थोड़ा पतला है। इसका क्षेत्रफल लगभग 1206 मिमी 2 है।

नेत्रगोलक की आंतरिक सतह के क्षेत्र के बारे में रेटिना रेखाएँ। यह ऑप्टिक डिस्क से डेंटेट लाइन तक फैला है, जहां यह पिगमेंट एपिथेलियम में जाता है और सिलिअरी बॉडी और आईरिस को अंदर से लाइन करता है। डेंटेट लाइन और ऑप्टिक डिस्क पर, रेटिना बहुत मजबूती से जुड़ा होता है, अन्य सभी जगहों पर यह पिगमेंट एपिथेलियम से शिथिल रूप से जुड़ा होता है जो इसे कोरॉइड से अलग करता है। यह एक तंग कनेक्शन की अनुपस्थिति है जो रेटिना डिटेचमेंट के इतने आसान विकास का कारण बनती है।

रेटिना की परतों की एक अलग संरचना और कार्य होते हैं, और साथ में वे एक जटिल संरचना बनाते हैं। यह दृश्य विश्लेषक के विभिन्न हिस्सों के निकट संपर्क और बातचीत के लिए धन्यवाद है कि लोग रंगों को अलग करने, आसपास की वस्तुओं को देखने और उनके आकार का निर्धारण करने, दूरियों का अनुमान लगाने, उनके आसपास की दुनिया को पर्याप्त रूप से समझने में सक्षम हैं।

आंख में प्रवेश करते हुए, आने वाली किरणें इसके सभी अपवर्तक माध्यमों से गुजरती हैं - कॉर्निया, कक्ष की नमी, लेंस, कांच का शरीर। इसके कारण, सामान्य अपवर्तन वाले लोगों में, आसपास की वस्तुओं की छवि रेटिना पर केंद्रित होती है - कम और उलटी। भविष्य में, प्रकाश आवेग बदल जाते हैं और मस्तिष्क में प्रवेश करते हैं, जहां एक व्यक्ति जो चित्र देखता है वह बनता है।

कार्यों

रेटिना का मुख्य कार्य फोटोरिसेप्शन है - जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला, जिसके दौरान प्रकाश उत्तेजना तंत्रिका आवेगों में परिवर्तित हो जाती है। यह रोडोप्सिन और आयोडोप्सिन के टूटने के कारण होता है - दृश्य वर्णक जो शरीर में पर्याप्त मात्रा में विटामिन ए होने पर बनते हैं।


आंख की रेटिना प्रदान करती है:

  • केंद्रीय दृष्टि . एक व्यक्ति को पढ़ने, पास में काम करने, अलग-अलग दूरी पर स्थित वस्तुओं को स्पष्ट रूप से देखने की अनुमति देता है। रेटिना के शंकु, जो मैक्युला में स्थित होते हैं, इसके लिए जिम्मेदार होते हैं।
  • परिधीय दृष्टि . अंतरिक्ष में अभिविन्यास के लिए आवश्यक। यह छड़ों द्वारा प्रदान किया जाता है जो पैरासेंट्रल रूप से और रेटिना की परिधि पर स्थानीयकृत होते हैं।
  • रंग दृष्टि . आपको रंगों और उनके रंगों में अंतर करने की अनुमति देता है। इसके लिए तीन अलग-अलग प्रकार के शंकु जिम्मेदार हैं, जिनमें से प्रत्येक मानता है प्रकाश तरंगोंनिश्चित लंबाई। यह एक व्यक्ति को हरे, लाल और नीले रंग के बीच अंतर करने में सक्षम बनाता है। रंग धारणा के उल्लंघन को रंग अंधापन कहा जाता है। कुछ लोगों में चौथा, अतिरिक्त शंकु जैसी कोई चीज होती है। यह 2% महिलाओं की विशेषता है जो 100 मिलियन रंगों तक भेद कर सकती हैं।
  • रात्रि दृष्टि . कम रोशनी की स्थिति में देखने की क्षमता प्रदान करता है। यह छड़ के लिए धन्यवाद किया जाता है, क्योंकि शंकु अंधेरे में काम नहीं करते हैं।

रेटिना की संरचना

रेटिना की संरचना बहुत जटिल है। इसके सभी तत्व निकटता से जुड़े हुए हैं, और उनमें से किसी को भी नुकसान पहुंचाने से गंभीर परिणाम हो सकते हैं। रेटिना में तीन-न्यूरॉन रिसेप्टर-चालन नेटवर्क होता है जो दृश्य धारणा के लिए आवश्यक होता है। इस नेटवर्क में फोटोरिसेप्टर, बाइपोलर न्यूरॉन्स और गैंग्लियन कोशिकाएं होती हैं।

रेटिना की परतें:

  • रंजित उपकला और ब्रुच की झिल्ली . वे बाधा, परिवहन, ट्रॉफिक कार्य करते हैं, प्रकाश विकिरण के प्रवेश को रोकते हैं, छड़ और शंकु के फागोसाइटाइज़ (अवशोषित) खंड। कुछ रोगों में इस परत में कठोर या मुलायम ड्रूसन बन जाते हैं - पीले-सफेद रंग के छोटे-छोटे धब्बे। .
  • फोटोसेंसर परत . इसमें रेटिनल रिसेप्टर्स होते हैं, जो फोटोरिसेप्टर के बहिर्गमन होते हैं - अत्यधिक विशिष्ट न्यूरोपीथेलियल कोशिकाएं। प्रत्येक फोटोरिसेप्टर में एक दृश्य वर्णक होता है जो एक निश्चित तरंग दैर्ध्य की प्रकाश तरंगों को अवशोषित करता है। छड़ में रोडोप्सिन होता है, शंकु में आयोडोप्सिन होता है।
  • बाहरी सीमा झिल्ली . यह फोटोरिसेप्टर के टर्मिनल प्लेट्स और प्लेनर एडहेसिव कॉन्टैक्ट्स द्वारा बनता है। साथ ही, मुलर कोशिकाओं की बाहरी प्रक्रियाएं यहां स्थानीयकृत हैं। उत्तरार्द्ध एक प्रकाश-संचालन कार्य करते हैं - वे रेटिना की पूर्वकाल सतह पर प्रकाश एकत्र करते हैं और इसे फोटोरिसेप्टर तक ले जाते हैं।
  • बाहरी परमाणु परत . इसमें स्वयं फोटोरिसेप्टर होते हैं, अर्थात् उनके शरीर और नाभिक। उनकी बाहरी प्रक्रियाएं (डेंड्राइट्स) वर्णक उपकला की ओर निर्देशित होती हैं, और आंतरिक - बाहरी जाल परत की ओर, जहां वे द्विध्रुवी कोशिकाओं से संपर्क करते हैं।
  • बाहरी जाल परत . यह फोटोरिसेप्टर, द्विध्रुवी कोशिकाओं और रेटिना के सहयोगी न्यूरॉन्स के बीच अंतरकोशिकीय संपर्कों (सिनेप्स) द्वारा बनता है।
  • आंतरिक परमाणु परत . यहां मुलेरियन, बाइपोलर, अमैक्राइन और हॉरिजॉन्टल कोशिकाओं के शरीर पड़े हैं। पहले न्यूरोग्लियल कोशिकाएं हैं और बनाए रखने के लिए आवश्यक हैं दिमाग के तंत्र. बाकी सभी फोटोरिसेप्टर से आने वाले सिग्नल को प्रोसेस करते हैं।
  • आंतरिक जाल परत . इसमें रेटिना की विभिन्न तंत्रिका कोशिकाओं की आंतरिक प्रक्रियाएं (अक्षतंतु) होती हैं।
  • नाड़ीग्रन्थि कोशिकाएं द्विध्रुवी न्यूरॉन्स के माध्यम से फोटोरिसेप्टर से आवेग प्राप्त करते हैं, और फिर उन्हें ऑप्टिक तंत्रिका में ले जाते हैं। ये तंत्रिका कोशिकाएं माइलिन से ढकी नहीं होती हैं, जो उन्हें पूरी तरह से पारदर्शी बनाती हैं और आसानी से प्रकाश संचारित करती हैं।
  • स्नायु तंत्र . वे नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं के अक्षतंतु हैं जो सूचना को सीधे ऑप्टिक तंत्रिका तक पहुंचाते हैं।
  • आंतरिक सीमित झिल्ली . रेटिना को कांच के शरीर से अलग करता है।


थोड़ा और औसत दर्जे का (बीच के करीब) और फंडस में रेटिना के केंद्र से ऊपर ऑप्टिक डिस्क है। इसका व्यास 1.5-2 मिमी है, रंग में गुलाबी है, और इसके केंद्र में एक शारीरिक उत्खनन ध्यान देने योग्य है - एक छोटा पायदान। ऑप्टिक डिस्क के क्षेत्र में एक अंधा स्थान होता है, जिसमें फोटोरिसेप्टर नहीं होते हैं और प्रकाश के प्रति असंवेदनशील होता है। दृश्य क्षेत्रों का निर्धारण करते समय, यह एक शारीरिक स्कोटोमा के रूप में निर्धारित किया जाता है - दृश्य क्षेत्र के हिस्से का नुकसान।

ऑप्टिक डिस्क के मध्य भाग में एक छोटा सा अवसाद होता है जिसके माध्यम से केंद्रीय धमनी और रेटिना शिरा गुजरती है। आंख की रेटिना की वाहिकाएं तंत्रिका तंतुओं की परत में स्थित होती हैं।

ऑप्टिक डिस्क का लगभग 3 मिमी पार्श्व (बाहर के करीब) मैक्युला ल्यूटिया है। केंद्रीय फोसा इसके केंद्र में स्थित है - शंकु की सबसे बड़ी संख्या का स्थान। यह वह है जो उच्च दृश्य तीक्ष्णता के लिए जिम्मेदार है। इस क्षेत्र में रेटिनल पैथोलॉजी के सबसे प्रतिकूल परिणाम हैं।

रोगों के निदान के तरीके

मानक नैदानिक ​​​​कार्यक्रम में इंट्राओकुलर दबाव को मापना, दृश्य तीक्ष्णता की जांच करना, अपवर्तन का निर्धारण करना, दृश्य क्षेत्रों (परिधि, कैंपिमेट्री), बायोमाइक्रोस्कोपी, प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष नेत्रगोलक को मापना शामिल है।

निदान में निम्नलिखित विधियां शामिल हो सकती हैं:

  • विपरीत संवेदनशीलता, रंग धारणा, रंग थ्रेसहोल्ड का अध्ययन;
  • इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल डायग्नोस्टिक तरीके (ऑप्टिकल जुटना टोमोग्राफी);
  • रेटिना की फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी - आपको जहाजों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है;
  • फ़ंडस की फोटोग्राफी - अनुवर्ती अवलोकन और तुलना के लिए आवश्यक।

रेटिना के रोगों के लक्षण

अधिकांश विशेषतारेटिनल क्षति दृश्य तीक्ष्णता में कमी या दृश्य क्षेत्रों का संकुचन है। विभिन्न स्थानीयकरण के पूर्ण या रिश्तेदार मवेशियों की उपस्थिति भी संभव है। फोटोरिसेप्टर में एक दोष संकेत कर सकता है विभिन्न रूपरंग अंधापन और रतौंधी।

केंद्रीय दृष्टि में एक स्पष्ट गिरावट धब्बेदार क्षेत्र, परिधीय - फंडस की परिधि के घाव को इंगित करती है। स्कोटोमा की उपस्थिति रेटिना के एक निश्चित क्षेत्र को स्थानीय क्षति का संकेत देती है। नेत्रहीन स्थान के आकार में वृद्धि, दृश्य तीक्ष्णता में भारी कमी के साथ, ऑप्टिक तंत्रिका की विकृति का संकेत हो सकता है।

केंद्रीय रेटिना धमनी का अवरोध अचानक और अचानक (कुछ सेकंड के भीतर) एक आंख में अंधापन से प्रकट होता है। रेटिना के टूटने और अलग होने के साथ, आंखों के सामने प्रकाश चमक, बिजली, चकाचौंध दिखाई दे सकती है। रोगी को दृष्टि के क्षेत्र में कोहरे, काले या रंगीन धब्बे की शिकायत हो सकती है।

रेटिनल रोग

एटियलजि और रोगजनन के अनुसार, रेटिना के सभी रोगों को कई बड़े समूहों में विभाजित किया गया है:

  • संवहनी विकार;
  • भड़काऊ;
  • डिस्ट्रोफिक घाव;
  • सदमा;
  • सौम्य और घातक नियोप्लाज्म।

रेटिना के प्रत्येक रोग के उपचार की अपनी विशेषताएं होती हैं।

रेटिना में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का मुकाबला करने के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जा सकता है:

  • थक्कारोधी - हेपरिन, फ्रैक्सीपिरिन;
  • रेटिनोप्रोटेक्टर्स - एमोक्सिपिन;
  • एंजियोप्रोटेक्टर्स - डिकिनॉन, ट्रोक्सैवसिन;
  • वासोडिलेटर्स - उपदेश, कैविंटन;
  • बी विटामिन, निकोटिनिक एसिड।

दवाओं को पैराबुलबर्नो (आंखों के इंजेक्शन) प्रशासित किया जाता है, आंखों की बूंदों का आमतौर पर कम उपयोग किया जाता है। टूटने के साथ, टुकड़ी, गंभीर रेटिनोपैथी, लेजर जमावट, चक्कर लगाना, एपिस्क्लेरल फिलिंग, क्रायोपेक्सी का प्रदर्शन किया जा सकता है।


सूजन संबंधी बीमारियां विभिन्न एटियलजि के रेटिनाइटिस हैं। इसमें रोगाणुओं के प्रवेश के कारण रेटिना की सूजन विकसित होती है। यदि यहां सब कुछ सरल है, तो रोगों के अन्य समूहों पर अधिक विस्तार से चर्चा की जानी चाहिए।

संवहनी विकृति

सबसे अधिक बार में से एक संवहनी रोगरेटिना विभिन्न कैलिबर के जहाजों का एक घाव है। इसके विकास का कारण उच्च रक्तचाप हो सकता है, मधुमेह, एथेरोस्क्लेरोसिस, आघात, वास्कुलिटिस, ग्रीवा रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस।

प्रारंभ में, रोगियों को रेटिना के डायस्टोनिया या एंजियोस्पाज्म का अनुभव हो सकता है, बाद में अतिवृद्धि, फाइब्रोसिस, या वाहिकाओं के पतले होने का विकास होता है। इससे रेटिना का इस्किमिया हो जाता है, जिसके कारण रोगी एंजियोरेटिनोपैथी विकसित करता है। व्यक्तियों में उच्च रक्तचापधमनी-शिरापरक चियास्म प्रकट होता है, तांबे और चांदी के तार के लक्षण। डायबिटिक रेटिनोपैथी को तीव्र नवविश्लेषण की विशेषता है - रक्त वाहिकाओं का रोग प्रसार।

रेटिना का एंजियोडिस्टोनिया दृश्य तीक्ष्णता में कमी, आंखों के सामने मक्खियों और दृश्य थकान से प्रकट होता है। आर्टेरियोस्पाज्म बढ़ने या घटने के साथ हो सकता है रक्त चापकुछ तंत्रिका संबंधी विकार। धमनी वाहिकाओं की हार के समानांतर, रोगी फेलोबोपैथी विकसित कर सकता है।

केंद्रीय रेटिना धमनी (सीआरएसी) का समावेश एक सामान्य संवहनी विकृति है। रोग इस पोत या इसकी शाखाओं में से एक के रुकावट की विशेषता है, जिससे गंभीर इस्किमिया हो जाता है। केंद्रीय धमनी एम्बोलिज्म अक्सर एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, अतालता, न्यूरोकिरुलेटरी डिस्टोनिया और कुछ अन्य बीमारियों वाले लोगों में होता है। पैथोलॉजी का इलाज जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए। असामयिक चिकित्सा देखभाल के साथ, केंद्रीय रेटिना धमनी के बंद होने से दृष्टि का पूर्ण नुकसान हो सकता है।

डिस्ट्रोफी, चोटें, विकृतियां

सबसे आम विकृतियों में से एक कोलोबोमा है - रेटिना के हिस्से की अनुपस्थिति। अक्सर धब्बेदार (मुख्य रूप से बुजुर्गों में), केंद्रीय, परिधीय होते हैं। उत्तरार्द्ध में विभाजित हैं विभिन्न प्रकार: जालीदार, छोटा सिस्टिक, पाला जैसा, "घोंघा ट्रैक", "कोबलस्टोन फुटपाथ"। कोष में इन रोगों के साथ, आप विभिन्न आकारों के छिद्रों के समान दोष देख सकते हैं। रेटिना का वर्णक अध: पतन भी होता है (इसका कारण वर्णक का पुनर्वितरण है)।

कुंद आघात और अंतर्विरोध के बाद, बर्लिन की अस्पष्टता अक्सर रेटिना पर दिखाई देती है। पैथोलॉजी के उपचार में एंटीहाइपोक्सेंट का उपयोग होता है, विटामिन कॉम्प्लेक्स. हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी सत्र अक्सर निर्धारित किए जाते हैं। दुर्भाग्य से, उपचार का हमेशा अपेक्षित प्रभाव नहीं होता है।

अर्बुद

रेटिना का एक ट्यूमर एक अपेक्षाकृत सामान्य नेत्र विकृति है - यह नेत्रगोलक के सभी नियोप्लाज्म का 1/3 हिस्सा बनाता है। मरीजों में आमतौर पर रेटिनोब्लास्टोमा होता है। नेवस, एंजियोमा, एस्ट्रोसाइटिक हैमार्टोमा, और अन्य सौम्य नियोप्लाज्म कम आम हैं। एंजियोमैटोसिस को अक्सर विभिन्न विकृतियों के साथ जोड़ा जाता है। नियोप्लाज्म के उपचार की रणनीति व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित की जाती है।

रेटिना दृश्य विश्लेषक का परिधीय हिस्सा है। यह फोटोरिसेप्शन करता है - विभिन्न लंबाई की प्रकाश तरंगों की धारणा, तंत्रिका आवेग में उनका परिवर्तन और ऑप्टिक तंत्रिका में इसका संचालन। मनुष्यों में रेटिना के घावों के साथ, विभिन्न प्रकार के दृश्य विकार होते हैं। अधिकांश खतरनाक परिणामरेटिना क्षति अंधापन है।

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