Kako napraviti punkciju mjehura prije poroda. Kako se buši fetalni mjehur i koji je postupak: boli li, kada čekati kontrakcije i kako prolaze Kako sami probušiti fetalni mjehur

Tijekom trudnoće mnoge žene imaju tendenciju brinuti o nadolazećem porodu. Naravno, najviše od svega, buduće majke se boje boli, odnosno medicinskih manipulacija koje je mogu uzrokovati.

Jedan od najčešćih zahvata za pomoć pri porodu je amniotomija, što je probijanje plodne vrećice. Uz indikacije i moguće komplikacije, trudnice često zanima boli li probijanje amnionska vrećica ili ne. Da bi se odagnali strahovi i sumnje oko amniotomije, dovoljno je imati opću predodžbu o zahvatu.

Punkcija amnionske vrećice. Glavne indikacije.

Amniotomija je manipulacija za poboljšanje porođajne aktivnosti čija se potreba za stimulacijom javlja u oko 10-15% trudnica. Fetalni mjehur (amnion) ima ulogu "utočišta" za dijete, gdje je zaštićeno od pritiska stijenki maternice, kao i infekcije uzlaznim putem (kroz rodnicu). Amnion je ispunjen amnionskom tekućinom - prirodnim okruženjem za intrauterini život fetusa. Beba ne samo da slobodno pliva u amnionskoj vrećici, već i guta vodu, što je za njega izvrstan trening. probavni trakt. Amnionska tekućina konvencionalno je podijeljena na "prednju" i "stražnju". Tijekom amniotomije, "prednje" vode se izlijevaju u količini od oko 200 ml, zbog čega su funkcije fetalnog mjehura tijekom poroda djelomično očuvane.

Postavlja se logično pitanje: zašto i zašto je probušen fetalni mjehur koji je devet mjeseci “sigurnosni jastuk” za fetus i štiti ga od štetnih čimbenika?

Postoje jasne indikacije prema kojima se punkcija amnionske vrećice vrši. To uključuje:

  • niska placentacija (kao prevencija krvarenja tijekom poroda);
  • teška gestoza, arterijska hipertenzija(probijanje fetalnog mjehura potrebno je za ubrzanje porođaja, nakon čega se stanje majke vraća u normalu);
  • djelomično odvajanje posteljice (s malim odvajanjem posteljice i aktivnim porodom, ubod amnionske vrećice doprinosi spuštanju glave, koja pritiska žile na zidove zdjelice, čime se sprječava masivno krvarenje);
  • trudnoća nakon termina (gestacijska dob 41-42 tjedna ili više);
  • primarna slabost porođajne aktivnosti (glava bebe, nakon otvaranja fetalnog mjehura, utječe na cerviks, pridonoseći njegovom otvaranju);
  • otvor maternice 7 cm ili više (kao prevencija slabljenja porođajne aktivnosti);
  • spljošteni fetalni mjehur;
  • polihidramnij, višestruka trudnoća (probijanje fetalnog mjehura u ovom slučaju pridonosi povećanju intrauterinog tlaka i vraća sposobnost potpunog kontrakcije na zidove maternice);
  • Rhesus sukob između majke i fetusa;
  • antenatalna smrt fetusa.

Kako se probija fetalni mjehur?

Bilo kakvu intervenciju medicinskog osoblja u procesu porođaja žena smatra povredom njezina osobnog prostora i sakramentom rađanja novog života. Međutim, čak i takav postupak kao što je punkcija amnionske vrećice može se izvesti samo nakon pristanka trudnice. Istodobno, usmena dozvola za punkciju amniona neće biti dovoljna, za reosiguranje liječnici predlažu potpisivanje protokola o amniotomiji. Probijanje plodove vode bez pismenog pristanka žene je grubi prekršaj.

VAŽNO! Prije izvođenja amniotomije, liječnik mora upoznati ženu s takvim moguće komplikacije kao što su prolaps pupkovine, krvarenje, intrauterina infekcija i hipoksija fetusa, ubrzani porod itd.

Postupak otvaranja fetalnog mjehura traje ne više od 5 minuta. Nakon procjene općeg stanja fetusa i trudnice, liječnik provodi vaginalni pregled kako bi se utvrdilo proširenje cerviksa. Nakon što se uvjeri da je porođajni kanal zreo, pod kontrolom šake, opstetričar-ginekolog u cervikalni kanal ubacuje granu pincete koja je u obliku kuke. Nakon probijanja fetalnog mjehura, liječnik ubacuje kažiprst i srednji prst u rupu i polako oslobađa "prednju" amnionsku tekućinu.

VAŽNO! Priroda i količina vode važan je dijagnostički znak prisutnosti intrauterine infekcije, fetalne hipoksije, kao i prisutnosti rezus konflikta.

Što osjeća žena kada se probuši amnionska vrećica?

Sasvim je očito da se trudnica opravdano uplaši pri pogledu na liječnika s određenim oštrim instrumentom u rukama. Naravno, prilično je teško opustiti se u takvoj situaciji, pa čak i kada su počele kontrakcije, jer će se buduća majka morati potruditi prije nego što zagrli svoju bebu.

Činjenica da fetalni mjehur nema živčane završetke vrlo rijetko umiruje ženu. Kao rezultat toga, čak i vaginalni pregled uzrokuje nelagodu, jer napeti mišići pružaju nevjerojatan otpor postupcima opstetričara-ginekologa. U trenutku punkcije fetalnog mjehura porodilja treba ležati što mirnije, jer pri pomicanju zdjelice liječnik može slučajno granom ozlijediti zid rodnice, što je jako bolno. Ako je žena opuštena i nepomična, jedino što će osjetiti prilikom probijanja amnionske vrećice je istjecanje tople plodove vode.

Punkcija amnionske vrećice, odnosno amniotomija, radi se vrlo često - u više od 50% slučajeva rođenja. Postupak ne predstavlja opasnost ni za ženu ni za dijete. Amnionska vrećica je elastična membrana koja sadrži bebu. Mjehur je ispunjen amnionskom tekućinom. Buka ne prodire kroz njega, dijete se ne boji infekcija.

U kontaktu s

kolege

Kako se probuši amnionska vrećica radi indukcije porođaja?

U kontrakcijama, maternica počinje stiskati amnionsku vrećicu, kao rezultat toga, tekućina se pomiče prema dolje. Tu dio ostaje i kontrakcijom mišića pritišće cerviks. To potiče daljnji razvoj. Mjehurić prodire dublje i pod sve većim pritiskom puca. Zatim se amnionska tekućina izlije. U ovom slučaju se kaže da su vode pukle. Takav tijek događaja smatra se normom.

Zašto su posebno probušene?

Zašto se mjehur probuši prije poroda utvrđuje se u svakom pojedinačnom slučaju. To se može planirati prije početka trudova, ili se može učiniti hitno tijekom poroda.

Kako vas ne bi mučilo pitanje zašto je mjehur namjerno probušen prije poroda, bolje je unaprijed proučiti ovu temu. Postoje slučajevi kada trebate probušiti mjehur prije poroda. Provodi se prema indikacijama liječnika. To uključuje:

  1. Slaba radna aktivnost.
  2. Preeklampsija u trudnoći akutni oblik. Kasno, praćeno oticanjem nogu, visokotlačni, pogoršanje .
  3. Opasno po život majke ili djeteta.
  4. Hipoksija fetusa, sumnja na to.
  5. Odvajanje posteljice.
  6. Mjehurić ima nepravilan oblik, ravan. Opna se nalazi na glavi fetusa i sprječava njegovo kretanje duž cerviksa.
  7. Guste membrane fetalnog mjehura. Otvor je maksimalan, a mjehurić cijeli.
  8. Trudnoća s više od jednog fetusa. Nakon rođenja prvog, probuše se mjehur drugog i sljedećih.

U slučaju preeklampsije, prijevremenog odvajanja posteljice, ponovnog nošenja trudnoće, mjehur se punktira prije poroda bez kontrakcija. Preostale indikacije pojavljuju se nakon početka poroda.

Kada se tijekom poroda posebno probuši mjehur, moraju na to unaprijed upozoriti. Često se od trudnice traži pismeni pristanak na operaciju. Koliko će porod trajati nakon punkcije mjehura ovisi o daljnjoj aktivnosti.

Boli li?

Jedan od uzbudljiva pitanja: Je li bolno probušiti mjehur prije poroda. Mnoge trudnice tvrde da su doživjele vrlo neugodne senzacije. U mirnom okruženju ne možete osjetiti kako mjehurić puca prije poroda. Razumijevanje se događa nakon izlijevanja voda. Slične senzacije mogu se dobiti ako na noge prolijete čašu tople vode. U tom volumenu u početku izlazi amnionska tekućina.

Probijanje mjehura ne uzrokuje bol, membrana nema živčane završetke. Kada nakon zahvata počnu kontrakcije, primjećuje se da su bolne, uznemirujuće nego prije punkcije. Dakle, sve ide po planu, stimulacija porođaja je bila uspješna. Glavni zadatak punkcije je završen.

Punkcija mjehura

Što piercing?

Mnogi su zainteresirani kako se mjehur probija tijekom poroda i postoji li opasnost za fetus. Kod amniotomije postoji opasnost od ozljede bebine glave. Operacija se izvodi alatom sličnim heklanoj udici. Uvjeti za punkciju mjehurića:

  • instrument je sterilan;
  • genitalije se tretiraju antiseptikom izvana.

Ovom udicom možete dodirnuti bebinu glavu. Nema opasnosti od ozljeda. U rodilištu se održava sanitarno-higijenski režim, ogrebotine će se liječiti i brzo zacijeliti.

Posebna udica

Kako se pravi punkcija?

Pitanje kako probušiti mjehur prije poroda zabrinjava mnoge buduće majke. Strah od postupka proizlazi iz nepoznavanja zamršenosti procesa.

Udica se prstima ubacuje u rodnicu. U trenutku kontrakcije, kada je mjehurić u najnapetijem stanju, ljuska se prilijepi za instrument.

  1. Kroz rupu koja se pojavila, uzgajaju se membrane mjehura.
  2. Udica se uklanja.
  3. Amnionska tekućina se izlijeva.

Njihova boja je važna za procjenu stanja bebe. Zelene vode su razlog za zabrinutost. Ovo stanje zahtijeva posebnu pažnju i kontrolu.

Bez okolne tekućine, fetus može ostati u mjehuru ne više od 10-12 sati. Inače moguće Negativne posljedice za zdravlje i razvoj bebe. Potrebu za punkcijom mokraćnog mjehura radi indukcije porođaja određuje liječnik. Ako se postupak provede pravodobno i ispravno, neće biti neželjenih posljedica u bebe.

Koliko dugo će početi kontrakcije, ako je mjehurić probušen, nemoguće je znati unaprijed. Postoji mogućnost da će biti potrebna dodatna stimulacija.

Koliko vremena treba da počnu kontrakcije nakon punkcije mjehura ovisi o stanju buduća majka i njezini hormoni. Gotovo uvijek je kršenje integriteta amnionske membrane dovoljno za indukciju rada. Kontrakcije počinju vrlo brzo. Pod uvjetom da je cerviks u stanju pripravnosti, skupio se, postao mekan, otvorio se. Ako je mjehur probušen, ali nema kontrakcija ili porođajna aktivnost ostaje slaba, potrebni su dodatni stimulansi, poput oksitocina. Obično liječnici ne čekaju dugo kako bi spriječili infekciju djeteta, a lijekove propisuju 3 sata nakon punkcije.

Koliko dugo rađaju?

Nemoguće je jednoznačno odgovoriti na pitanje koliko dugo rađaju nakon punkcije mjehura. Obično, nakon zahvata, porod se događa brzo, brzo.

Pod uvjetom aktivne radne aktivnosti, dijete se rađa u roku od nekoliko sati.

Nakon amniotomije, na rodilju se povezuje uređaj za praćenje stanja fetusa. Ako je sve u redu, onda se ne poduzimaju nikakve hitne mjere. Kada se postupak neispravno provodi, mogu biti potrebne dodatne mjere za ubrzanje procesa. Primjerice, ako se ispusti previše vode, dio pupkovine, bebini udovi, može ispasti.

Rezultat pogrešno izvedene amniotomije

Koliko traje porod nakon punkcije?

Postupak izravno utječe na trajanje poroda u slučaju.

Glavni znakovi:

  • vrat je barem napola otvoren, odnosno 5 prstiju;
  • kratko je i glatko.

Tada će punkcija doprinijeti njegovom brzom otkrivanju do kraja, što znači da će približiti porod. Najviše nekoliko sati - i beba će se roditi. Ako je potrebna stimulacija hormonski lijekovi, porod će biti duži.

Glavna stvar je da dijete ne smije biti bez vode duže od 12 sati. To je zadatak koji stoji pred radnicima rodilišta i porodiljom.

Zaključak

  1. Piercing mjehura prije poroda nije opasan zahvat. Može se pretpostaviti unaprijed, s poznatim bolestima trudnice.
  2. Obično se postupak provodi kako bi se potaknuo trud sa slabim kontrakcijama.
  3. Samo kvalificirani liječnik smije propisati i provesti punkciju. Kada se izvede ispravno, uzrokuje brzi porođaj i približava trenutak dugo očekivanog susreta s bebom.

U kontaktu s

U maternici beba je zaštićena posebnom membranom - amnionom, ispunjenom amnionskom tekućinom. Štiti je od udara pri kretanju, a školjka sprječava prodor infekcije iz rodnice prema gore.

Tijekom poroda djetetova se glavica pritisne na cerviks i formira se fetalni mjehur koji poput hidrauličkog klina postupno rasteže cerviks i tvori rodni kanal. Tek nakon toga se sam lomi. Ali postoje situacije kada se punkcija mjehurića izvodi prije poroda bez kontrakcija.

Ovaj postupak nije propisan na zahtjev žene ili hir liječnika. Uspjeh amniotomije moguć je pod određenim uvjetima:

  • predstavljanje glave fetusa;
  • punoljetna trudnoća od najmanje 38 tjedana s jednim fetusom;
  • procijenjena težina fetusa preko 3000 g;
  • znakovi zrelog cerviksa;
  • normalni pokazatelji veličine zdjelice;
  • Ne postoje kontraindikacije za prirodni porod.

Vrste amniotomije

Trenutak punkcije određuje vrstu zahvata:

  1. Prenatalni - provodi se prije početka kontrakcija, njegova je svrha indukcija rada.
  2. Rano - prije otvaranja vrata za 6-7 cm, može ubrzati ovaj proces.
  3. Pravodobno - proizvedeno s učinkovitim kontrakcijama, otvaranje vrata 8-10 cm.
  4. sa zakašnjenjem - u modernim uvjetima rijetko se izvodi, izvodi se u vrijeme izbacivanja fetusa. Amniotomija je potrebna kako bi se izbjeglo krvarenje u trudnice ili hipoksija u djeteta.

Kako teče porod nakon punkcije mjehura? Proces rođenja djeteta u ovom slučaju ne razlikuje se od prirodnog. U svakom slučaju, stanje fetusa prati se pomoću CTG aparata.

Indikacije za punkciju mjehura tijekom poroda

Punkcija mokraćnog mjehura potiče planirane porodove ili se provodi tijekom njih.

Indukcija porođaja amniotomijom indicirana je u sljedećim slučajevima:

  • preeklampsija, kada postoje indikacije za hitnu porod;
  • prerano odvajanje posteljice;
  • smrt fetusa u maternici;
  • produljenje trudnoće;
  • teška kronična bolest kardiovaskularni sustav, pluća, bubrezi, kod kojih je porođaj indiciran od 38. tjedna;
  • Rhesus sukob između majke i djeteta;
  • patološko preliminarno razdoblje.

Posljednji uvjet je pojava malih kontrakcija tijekom nekoliko dana koje se ne razvijaju u normalu plemenske aktivnosti. To uzrokuje intrauterinu patnju fetusa zbog nedostatka kisika i umora žene.

Koliko je potrebno da se porodi nakon punkcije mokraćnog mjehura? Početak poroda očekuje se najkasnije 12 sati kasnije. Iako trenutno liječnicima nije potrebno toliko vremena za čekanje. Dugotrajno izlaganje djeteta bezvodnom okolišu povećava rizik od infekcije. Stoga se 3 sata nakon otvaranja amniona, ako kontrakcije nisu počele, koristi se stimulacija lijekovima.

Uz već razvijenu radnu aktivnost, punkcija se izvodi prema sljedećim indikacijama:

  1. Cerviks se proširio 6-8 cm, ali voda nije pukla. Njihovo daljnje očuvanje je nepraktično, mjehurić više ne ispunjava svoju funkciju.
  2. Slabost radne aktivnosti. Probijanje mjehura u većini slučajeva dovodi do njegove aktivacije. Nakon amniotomije čekaju 2 sata, ako nema poboljšanja, onda pribjegavaju stimulaciji oksitocinom.
  3. Polihidramnij pretjerano rasteže maternicu i sprječava razvoj normalnih kontrakcija
  4. Kod oligohidramnija se opaža ravan fetalni mjehur. Pokriva djetetovu glavu i ne funkcionira tijekom poroda.
  5. Nisko pričvršćena posteljica može se početi odvajati nakon razvoja kontrakcija. A otvaranje amniona omogućit će da se glava fetusa čvrsto pripije uz donji segment maternice i zadrži odvajanje.
  6. U slučaju višeplodne trudnoće, mjehur drugog djeteta se probija 10-15 minuta nakon pojave prvog.
  7. Visoki krvni tlak se smanjuje nakon otvaranja vode.

Tehnika punkcije mokraćnog mjehura za trudnicu

  • 30 minuta prije stimulacije poroda punkcijom mjehura, ženi se ubrizgava antispazmodik Drotaverin.
  • Kasnije se vrši pregled na opstetričkoj stolici, liječnik procjenjuje cerviks, mjesto glave.
  • Kliznim pokretom prstiju u rodnicu se ubacuje posebna grana - udica.
  • Uz njegovu pomoć, tijekom borbe, školjka se drži, a ginekolog ubacuje prst u nastalu rupu. Alat se uklanja.
  • Držeći glavom fetusa kroz trbuh drugom rukom, membrane se nježno odvajaju i oslobađa se prednja amnionska tekućina.

Skupljaju se u ladicu, vizualno procjenjuju stanje. Zelene vode s mekonijevim pahuljicama ukazuju na intrauterinu fetalnu hipoksiju. Ovakvo stanje zaslužuje dodatnu pažnju. Pedijatrijska služba se unaprijed upozorava na moguće stanje djeteta.

Ako se odjednom ispusti velika količina vode, to može dovesti do prolapsa petlji pupkovine ili malih dijelova tijela fetusa.

Nakon zahvata, rodilju se spaja na CTG aparat na 30 minuta kako bi se procijenilo stanje djeteta.

Je li bolno ili ne napraviti punkciju mjehura prije poroda? U ljuske ne prodiru živčani završeci, tako da je postupak apsolutno bezbolan.

Međutim, ponekad se razvijaju komplikacije:

  • traumatizacija posude pupkovine, ako je bila pričvršćena na membranu;
  • prolaps petlji pupkovine ili dijelova tijela fetusa (ručke, noge);
  • pogoršanje stanja fetusa;
  • nasilna radna aktivnost;
  • sekundarna generička slabost;
  • infekcija djeteta.

Koliko dugo traje trud nakon uboda mjehura? Trajanje ovisi o njihovom paritetu ili broju:

  • Kod prvorotki normalno trajanje poroda je 7-14 sati.
  • Višeporodnim osobama potrebno je manje vremena - od 5 do 12.

Kontraindikacije za punkciju mjehura u trudnice

Unatoč jednostavnosti provedbe i malom broju komplikacija manipulacije, postoje ozbiljne kontraindikacije za njegovu provedbu. Većina njih podudara se s kontraindikacijama za prirodni porod:

  1. Herpetične erupcije na perineumu dovest će do infekcije djeteta.
  2. Zdjelica, stopalo, poprečni ili kosi prikaz fetusa, petlje pupkovine u području glave.
  3. Potpuna prednja posteljica. Porod je u ovom slučaju nemoguć - posteljica je pričvršćena iznad unutarnjeg ždrijela i sprječava okretanje donjeg segmenta maternice.
  4. Neuspjeh ožiljka na tijelu maternice nakon carski rez ili drugih kirurških zahvata.
  5. Suženje zdjelice od 2-4 stupnja, deformacije kostiju, tumorski procesi u maloj zdjelici.
  6. Težina fetusa preko 4500 g.
  7. Grubi ožiljci koji uzrokuju deformaciju cerviksa ili rodnice.
  8. Trojke, sijamski blizanci, karlični pregled prvog djeteta blizanaca.
  9. Visoka kratkovidnost.
  10. Odgođeni razvoj fetusa 3. stupnja.
  11. Akutna hipoksija fetusa.

U nedostatku ovih kontraindikacija, amniotomija je siguran zahvat i ne utječe na stanje fetusa.

Julia Shevchenko, opstetričar-ginekolog, posebno za stranicu

Koristan video

U kojim slučajevima je probušen fetalni mjehur, kakve bi mogle biti posljedice?

Što je amniotomija

U maternici, beba je okružena amnionskom tekućinom ili amnionskom tekućinom, koja se nalazi unutar gustog fetalnog mjehura. Umjetno otvaranje fetalnog mjehura naziva se amniotomija. Tijekom poroda, kada mjehurić ne pukne sam, opstetričar ga otvara.

Što se događa s fetalnim mjehurom tijekom poroda

Kako porod počinje, maternica se otvara kako bi omogućila fetusu da se kreće kroz porođajni kanal. U trenutku maksimalnog otvaranja cerviksa dolazi do pucanja fetalnog mjehura i dijete izlazi s vodama. To bi u idealnom slučaju trebalo biti slučaj, ali ne ide uvijek. Ponekad fetalna membrana prerano pukne ili ne narušava svoj integritet dugo vremena.

Indikacije za amniotomiju

Fetalni mjehur se umjetno otvara iz sljedećih razloga:

  • Teški oblik gestoze.
  • Svi rokovi za početak porođaja su prošli.
  • Prijevremeno odvajanje posteljice.
  • Blijeđenje fetusa u kasnom razdoblju gestacije.
  • Pogoršanje teške kronična bolest kod trudnice.
  • Produljeni porođaj.
  • Prisutnost Rh-konflikta između majke i nerođenog djeteta.
  • Maternica se otvorila, ali mjehurić nije puknuo sam od sebe.
  • Slabe kontrakcije tijekom poroda.
  • Pogrešna lokacija posteljica (niska).
  • Prekomjerna količina amnionske tekućine.
  • Nedovoljna količina amnionske tekućine unutar mjehura.
  • Prisutnost dva ili više embrija.
  • Oštar uspon krvni tlak kod rodilje.
Ponekad se fetalni mjehur otvara kako bi se ubrzala radna aktivnost kada se maternica otvori za najmanje 5 cm.

Kako se izvodi amniotomija?

Obično se otvaranje fetalnog mjehura provodi prema sljedećoj shemi:
  • Budućoj trudnici daje se injekcija antispazmodika, na primjer, "Papaverin" ili drugi sličan lijek.
  • Žena se postavlja na posebnu ginekološku stolicu.
  • Liječnik uvodi instrument koji izgleda kao udica.
  • Nakon što je narušen integritet fetalnog mjehura, žena se promatra oko 30 minuta, slušajući otkucaje srca nerođenog djeteta.
Glavna stvar kod provođenja amniotomije je da je otvor u fetalnom mjehuru mali i da tekućina postupno istječe, inače pupkovina ili bebini udovi mogu izaći s vodom.

Rizici i posljedice punkcije amnionske vrećice

Pravilno provedenim zahvatom rizici su svedeni na nulu, no ponekad su moguće komplikacije u obliku:
  • Infekcija pogađa.
  • Povrede radne aktivnosti - prebrzo ili sporo.
  • Pogoršanje stanja bebe.
  • Prolaps pupkovine ili nekog dijela djeteta.
  • Obilno krvarenje.
Takva su kršenja iznimno rijetka i prije su iznimka.

Osjeća li žena bol tijekom postupka?

S obzirom na činjenicu da fetalni mjehur nije usko povezan sa tijelom žene i nema živčane završetke, bol nema povrede njegovog integriteta. Sve što žena osjeća je odljev tekućine i početak poroda.

Ogrebotine kod djeteta nakon punkcije fetalnog mjehura

Ako se postupak provodi u skladu sa svim pravilima, amniotomija ne može naštetiti djetetu, ali postoje slučajevi kada na bebinoj glavi ostaju ogrebotine. To se događa kada:
  • Premalo amnionske tekućine.
  • Bebina je glavica vrlo blizu izlaza i kada se probuši mjehur, instrument je može dotaknuti.
  • Vode su ranije pukle, ali liječnik nije obraćao pažnju.

Općenito, amniotomija nije opasan zahvat i danas se naširoko koristi za ubrzavanje poroda, čak i kada to nije osobito potrebno. No, ako na djetetovom tijelu ima rana ili ogrebotina, obratite se liječniku za objašnjenja i savjet.

Prema statistikama, najmanje 50% žena ima punkciju mjehura prije poroda. Mnogi čak vjeruju da je to rutinski postupak koji je nužno uključen u plan isporuke. Zašto opstetričari pribjegavaju takvim manipulacijama? Boli li i može li dijete patiti? Kako bivše rodilje procjenjuju potrebu za takvim postupcima i njihove posljedice?

Obvezni korak ili posljednje sredstvo: zašto napraviti amniotomiju?

Priroda je programirana tako da se odljev amnionske tekućine tijekom poroda odvija bez vanjskih smetnji. Normalno, mjehurić pukne kada je cerviks već gotovo potpuno otvoren i beba je spremna napustiti majčin trbuščić. Ali zapravo, mnoge žene prije poroda dobivaju umjetnu punkciju mjehura. Takvim se manipulacijama obično pribjegava ako su kontrakcije već u punom jeku, pokušaji će uskoro početi, a vode se još nisu povukle.

Namjera da se skrati trajanje porođaja prvi je odgovor na pitanje zašto se mjehur probuši prije poroda. Vjeruje se da amniotomija poboljšava radnu aktivnost, omogućuje bez stimulacije da se ispita amnionska tekućina na prisutnost mekonija ili krvi u njoj.

Ova praksa cvjeta u rodilištima, ali treba shvatiti da je to fakultativni zahvat. Amnionska tekućina pomaže u otvaranju cerviksa, služi kao svojevrsni "sigurnosni jastuk" za bebu - ublažava pritisak i bolove koje mora iskusiti tijekom porođaja, olakšava napredovanje kroz porođajni kanal (dakle, glava je manje deformirana) , te smanjuje vjerojatnost intrauterine infekcije.

Kada je to stvarno potrebno?

Odluku o tome hoće li se probušiti mjehur trebao bi donijeti liječnički panel, ali u praksi često odlučuje samo jedan liječnik ili čak primalja. Postoje posebne medicinske indikacije za ovaj postupak. Potrebno je ako:

  • zidovi mjehura su previše jaki, zbog čega se fetalna membrana ne može sama slomiti, čak i ako je vrat potpuno otvoren;
  • radna aktivnost je vrlo slaba. Amniotomija će pomoći intenzivirati kontrakcije i povećati njihovo trajanje;
  • razvila se gestoza;
  • trudnoća s Rh-konfliktom, a to je dovelo do komplikacija tijekom poroda;
  • porodilja ima polihidramnij. Ako tekućina počne sama otjecati, pupkovina može ispasti ili će kontrakcije biti previše trome;
  • niska privrženost. Posteljica se može pomaknuti prije vremena, što prijeti fetalnom hipoksijom;
  • nepravilne i neučinkovite kontrakcije koje ne šire cerviks. Porodica pati nekoliko dana, ali finale ne dolazi. Umjetno otvaranje potiče radnu aktivnost;
  • ravni mjehur. Ako nema prednjih voda ili ih je premalo, tada se membrana čvrsto obavija oko djetetove glave, što je prepuno razvoja preranog odvajanja posteljice, a to je već hitni carski rez;
  • visoki krvni tlak;
  • mjehurić je puknuo na mjestu kontakta s jednom od stijenki maternice, što je uzrokovalo sporo istjecanje tekućine.

Probijanje mjehura prije poroda bez kontrakcija radi indukcije porođaja, prema mnogim liječnicima, nepotrebna je, pa čak i štetna mjera. Rana amniotomija (do 6-7 cm) ne sprječava, ali pojačava tegobe. Time se smanjuje količina vode, što uzrokuje djelomičnu kompresiju pupkovine i smanjenje količine kisika koju beba prima. Ali potrebno je ako je žena prošla termin (punkcija će "započeti" porođaj).

Važno! Ako mjehurić ne pukne sam do kraja prve faze trudova (7-8 cm), tada ga je osoblje dužno otvoriti, jer u ovoj fazi jednostavno ometa.

Tko ne može?

Kontraindikacije za ovaj zahvat su: herpes na međici, kompletno previjanje posteljice, stopalo, zdjelica, kosi ili poprečni položaj fetusa, omča pupkovine na glavi, slab ožiljak na maternici nakon carskog reza, tumori, suženje malog zdjelice, težina bebe je veća od 4,5 kg, deformacija rodnice zbog cicatricijalnih promjena, visoka kratkovidnost, trojke, zastoj u rastu fetusa 3. stupnja, akutna hipoksija.

Hoće li boljeti?

Za takve manipulacije koristi se poseban alat - grana, tanka metalna igla sa zakrivljenim krajem. Sve se događa vrlo brzo, u sterilnim uvjetima. Porodica se stavlja na stolicu, prilikom vaginalnog pregleda ova se udica uvlači u rodnicu i membrana se trga. Ginekolog ubacuje prst u nastalu rupu i ispušta vodu. Nijedan bol ne događa, jer priroda ne osigurava ovojnicu živčanih završetaka.

Je li punkcija pomogla bržem porodu: što kažu žene?

Dakle, je li potrebno ili ne napraviti punkciju mjehura prije poroda? Ako sumiramo recenzije, zaključci će biti sljedeći:

  • obično nitko ne pita rodilju pristaje li na takav zahvat, a trenutak nije baš najprikladniji. Stoga je bolje unaprijed pronaći liječnika, čijim postupcima vjeruje;
  • ako opstetričar inzistira da je to potrebno, onda je bolje ne odbiti. Uostalom, sama neće moći utvrditi postoje li dokazi za to. Osim toga, neke žene primjećuju da su nakon punkcije vode već zelene, pa je to bila očito neophodna mjera. No, neki se u potpunosti ne slažu. Smatraju da je moguće osporiti odluku opstetričara, pitati što prijeti ova situacija i tražiti još sat-dva za spontani puknuće;
  • punkcija ubrzava proces i ublažava bol (osobito ako ovo nije prva beba). Stoga je pomoć liječnika neophodna: dugotrajan porođaj iscrpljuje ženu, možda neće imati snage da sama rodi. No, neki pišu da punkcija nije ubrzala stvari. Nakon takve manipulacije prošlo je 5-12 sati - i ništa. Kao rezultat toga, morao sam staviti oksitocin;
  • napraviti punkciju ne boli, ne osjećate uopće ništa;
  • postupak je daleko od sigurnog. Postoje recenzije u kojima žene navode da je beba nakon rođenja imala ranu na glavi.
Udio: