खुले पेट की चोटें छुरा, छर्रे या बंदूक की गोली के घाव का परिणाम हैं।

लक्षण

खुले पेट की चोटों की विशेषता है निम्नलिखित संकेत: घाव क्षेत्र में तेज दर्द, रक्तस्राव (चित्र 2), भावनात्मक उत्तेजना, तेजी से बढ़ती कमजोरी, त्वचा का पीलापन, चक्कर आना; व्यापक के साथ, उदाहरण के लिए, छर्रे, घाव, घटना को देखा जा सकता है, अर्थात, पेट की दीवार में घायल छेद के माध्यम से पेट के अंगों (पेट के कुछ हिस्सों, आंतों के छोरों) का आगे बढ़ना।

खुले पेट की चोटों के लिए प्राथमिक उपचार

पेट की खुली चोटों के लिए प्राथमिक उपचार इस प्रकार है: टैम्पोनैड (टैम्पोनैड) द्वारा रक्तस्राव को रोकना, घाव का सामान्य सिद्धांतों के अनुसार उपचार करना, संज्ञाहरण केवल इंजेक्शन द्वारा किया जाना चाहिए; घटना के दौरान - आगे बढ़े हुए अंगों को न छुएं और न ही समायोजित करें! उन्हें एक बाँझ नैपकिन, धुंध या किसी अन्य साफ सूती सामग्री के साथ कवर किया जाना चाहिए, या गिरे हुए अंगों के चारों ओर रोलर्स से एक अंगूठी बनाई जानी चाहिए ताकि यह उनसे अधिक हो; जिसके बाद आप एक साफ-सुथरी पट्टी बना सकते हैं (चित्र 3)।

पेट में खुली चोट के सभी मामलों में, पीड़ित को एक चिकित्सा सुविधा में लापरवाह स्थिति में तत्काल अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक है।

पेट को घायल करने के लिए प्राथमिक उपचार निम्नलिखित एल्गोरिथम के अनुसार प्रदान किया जाता है।

पेट और श्रोणि पर पट्टियां।एक सर्पिल पट्टी आमतौर पर पेट पर लगाई जाती है, लेकिन इसे मजबूत करने के उद्देश्य से अक्सर श्रोणि के स्पाइक के आकार की पट्टी के साथ जोड़ा जाना पड़ता है। एक तरफा स्पाइका पट्टी बहुत आरामदायक होती है। उद्देश्य के आधार पर, यह निचले पेट, जांघ के ऊपरी तिहाई और नितंबों को कवर कर सकता है। उस स्थान के आधार पर जहां बैंडेज टूर को पार किया जाता है, वहां पश्च, पार्श्व और पूर्वकाल (वंक्षण) स्पाइका पट्टियां होती हैं। सर्कुलर टूर में बेल्ट के चारों ओर एक मजबूत पट्टी लगाई जाती है, फिर पट्टी को पीछे से आगे की ओर, फिर आगे और भीतर की जांघों के साथ ले जाया जाता है। पट्टी जांघ के पीछे के अर्धवृत्त को बायपास करती है, इसके बाहरी हिस्से से बाहर निकलती है और वंक्षण क्षेत्र से शरीर के पीछे के अर्धवृत्त तक जाती है। पट्टियों की चाल दोहराई जाती है। पट्टी आरोही हो सकती है यदि प्रत्येक बाद की चाल पिछले एक की तुलना में अधिक हो, या अवरोही हो यदि उन्हें नीचे लगाया गया हो (चित्र। 76)।

द्विपक्षीय स्पाइक पट्टीदोनों जांघों और नितंबों के ऊपरी तिहाई को कवर करने के लिए प्रयोग किया जाता है। पिछले वाले की तरह, यह बेल्ट के चारों ओर एक गोलाकार गति में शुरू होता है, लेकिन पट्टी को दूसरे ग्रोइन की सामने की सतह के साथ ले जाया जाता है, फिर जांघ की बाहरी सतह के साथ, इसके पीछे के अर्धवृत्त को कवर किया जाता है, आंतरिक सतह पर लाया जाता है और वंक्षण क्षेत्र के साथ शरीर के पिछले अर्धवृत्त तक किया जाता है। यहां से पट्टी उसी तरह चलती है जैसे एक तरफा स्पाइका पट्टी के साथ होती है। पट्टी को दोनों अंगों पर बारी-बारी से तब तक लगाया जाता है जब तक कि शरीर का क्षतिग्रस्त हिस्सा बंद न हो जाए। पट्टी शरीर के चारों ओर एक गोलाकार गति में तय होती है (चित्र 77)।

क्रॉच पट्टी।पेरिनेम (चित्र। 78) पर पट्टी चाल के चौराहे के साथ एक आठ-आकार की पट्टी लागू करें।

पाठ संख्या 6 के लिए परीक्षण नियंत्रण के प्रश्न। अनुशासन "आपात स्थिति में प्राथमिक चिकित्सा"।

1. पेट की ऊपरी सीमा गुजरती है:

2. लेसगाफ्ट लाइन के साथ;

2. पेट की बाहरी सीमा गुजरती है:

1. xiphoid प्रक्रिया से कॉस्टल मेहराब के साथ;

2. लेसगाफ्ट लाइन के साथ;

3. इलियाक शिखाओं के साथ, वंक्षण सिलवटों, सिम्फिसिस के ऊपरी किनारे।

3. पेट की निचली सीमा गुजरती है:

1. xiphoid प्रक्रिया से कॉस्टल मेहराब के साथ;

2. लेसगाफ्ट लाइन के साथ;

3. इलियाक शिखाओं के साथ, वंक्षण सिलवटों, सिम्फिसिस के ऊपरी किनारे।

4. पेट का हृदय द्वार अवस्थित होता है:

5. पेट के नीचे स्थित है:

1. XI वक्ष कशेरुका के बाईं ओर;

2. एक्स थोरैसिक कशेरुका के स्तर पर;

3. बारहवीं के स्तर पर वक्षीय कशेरुकाऔर xiphoid प्रक्रिया।

6. पेट की निचली वक्रता स्थित होती है:

1. XI वक्ष कशेरुका के बाईं ओर;

2. एक्स थोरैसिक कशेरुका के स्तर पर;

3. बारहवीं वक्षीय कशेरुकाओं और xiphoid प्रक्रिया के स्तर पर।

7. यकृत निम्न स्तर पर स्थित होता है:

1. X-XI वक्षीय कशेरुक;

2. आठवीं - IX वक्षीय कशेरुक;

3. VIII - VII वक्षीय कशेरुक।

8. तिल्ली स्थित है:

1. मध्य-अक्षीय रेखा के साथ IX-XI पसलियों के स्तर पर दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में;

2. मध्य-अक्षीय रेखा के साथ IX-XI पसलियों के स्तर पर बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में;

3. बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में आठवीं - IX पसलियों के स्तर पर मिडएक्सिलरी लाइन के साथ।

9. प्लीहा:

1. युग्मित पैरेन्काइमल अंग;

2. अप्रकाशित पैरेन्काइमल अंग;

3. युग्मित गुहा अंग।

10. प्लीहा का आकार लगभग होता है:

1.8x5x1.5 सेमी;

11. प्लीहा का द्रव्यमान होता है:

1. लगभग 80 ग्राम;

2. लगभग 100 ग्राम;

3. लगभग 150 ग्राम।

12. जेजुनम ​​​​और इलियम की कुल लंबाई लगभग है:

13. बड़ी आंत की लंबाई औसतन किसके बराबर होती है:

14. किडनी:

1. युग्मित अंग;

2. युग्मित अंग नहीं।

15. गुर्दे का आकार लगभग होता है:

16. एक वृक्क का द्रव्यमान लगभग होता है:

17. गुर्दे स्थित होते हैं:

1. हाइपोकॉन्ड्रिअम में;

2. स्कैपुलर क्षेत्र में;

3. काठ का क्षेत्र में।

18. गुर्दे रीढ़ की हड्डी के किनारों पर किस स्तर पर स्थित होते हैं:

1. XI वक्ष से I काठ कशेरुका तक;

2. बारहवीं वक्ष से द्वितीय काठ कशेरुका तक;

3. एक्स थोरैसिक से बारहवीं थोरैसिक कशेरुका तक।

19. जब आप घटनास्थल पर यह निर्धारित कर लें कि वास्तव में क्या हुआ था, तो आपको यह करना होगा:

1. सुनिश्चित करें कि आपको कुछ भी खतरा नहीं है;

2. पीड़ित में नाड़ी की उपस्थिति निर्धारित करें;

3. पीड़ितों की संख्या ज्ञात कीजिए।

20. तीसरे स्थान पर पीड़ित की प्रारंभिक परीक्षा के दौरान प्रदर्शन करें:

3. सांस की जांच।

21. बेहोशी में पीड़ित व्यक्ति की नब्ज की जांच की जाती है:

1. रेडियल धमनी;

2. बाहु धमनी;

3. कैरोटिड धमनी।

22. ABC अंतर्राष्ट्रीय बचाव अभ्यास के संक्षिप्त नाम में, B अक्षर का अर्थ है:

23. पीड़ित की प्रारंभिक परीक्षा के दौरान, पहले प्रदर्शन करें:

1. पीड़ित की प्रतिक्रिया की जाँच करना;

2. पीड़ित के सिर को धीरे से झुकाएं;

3. सांस की जांच।

24. किसी व्यक्ति में चेतना की उपस्थिति आमतौर पर निर्धारित होती है:

1. नाड़ी;

2. शब्द के प्रति उनकी प्रतिक्रियाएँ;

3. सांस।

25. बेहोशी की हालत में पीड़ित की सांस की जांच की जाती है:

1. 5 - 7 सेकंड;

2. 60 सेकंड;

3. 1-2 मिनट।

26. पुनर्जीवन के उपाय अधिक प्रभावी होंगे यदि उन्हें किया जाए:

1. अस्पताल के बिस्तर पर;

2. सोफे पर;

3. फर्श पर।

27. एबीसी अंतरराष्ट्रीय बचाव अभ्यास के संक्षेप में, सी अक्षर दर्शाता है:

1. कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन (ALV);

2. वायुमार्ग की सहनशीलता का नियंत्रण और बहाली;

3. बाहरी (अप्रत्यक्ष) हृदय की मालिश (एनएमएस)।

28. बंद जिगर की चोट की विशेषता है:

1. दाहिनी ओर दर्द;

2. बाईं ओर दर्द;

29. प्लीहा की बंद चोट के लिए, निम्नलिखित विशिष्ट है:

1. दाहिनी ओर दर्द;

2. बाईं ओर दर्द;

3. दाहिनी इन्फ्रामैमरी क्षेत्र में दर्द।

30. पेट के खोखले अंगों के क्षतिग्रस्त होने की स्थिति में निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

1. तेज दर्दउरोस्थि के पीछे, एक दुर्लभ नाड़ी;

2. पूरे पेट में तेज दर्द, "तख़्त के आकार का पेट", बार-बार नाड़ी, सांस की तकलीफ;

3. दाहिने इन्फ्रामैमरी क्षेत्र में तेज दर्द, हेमोप्टीसिस।

चोट लगने के बाद होने वाली अधिकांश मौतों का कारण तीव्र रक्त हानि है, इसलिए पहला उपाय किसी भी तरह से रक्तस्राव को रोकने के उद्देश्य से होना चाहिए। संभव तरीका(पोत का दबाव, दबाव पट्टी, आदि)। प्राथमिक उपचार का एक समान रूप से महत्वपूर्ण कार्य घाव को संक्रमण और संक्रमण से बचाना है। उचित घाव उपचार घाव में जटिलताओं के विकास को रोकता है और उपचार के समय को लगभग 3 गुना कम कर देता है। घाव का उपचार साफ, अधिमानतः कीटाणुरहित हाथों से किया जाना चाहिए। सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लगाते समय, आपको धुंध की उन परतों को अपने हाथों से नहीं छूना चाहिए जो घाव के सीधे संपर्क में होंगी। घाव को एक सड़न रोकनेवाला पट्टी (पट्टी, व्यक्तिगत बैग, दुपट्टा) के एक साधारण अनुप्रयोग द्वारा संरक्षित किया जा सकता है।

घाव को पानी से नहीं धोना चाहिए - यह संक्रमण में योगदान देता है। एंटीसेप्टिक पदार्थों को दागने से घाव की सतह में प्रवेश करने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए।

घाव को पाउडर से नहीं ढंकना चाहिए, उस पर मरहम नहीं लगाना चाहिए, रूई को सीधे घाव की सतह पर नहीं लगाना चाहिए - यह सब घाव में संक्रमण के विकास में योगदान देता है।

परिवहन के दौरान पीड़ित की स्थिति

लापरवाह स्थिति में, पीड़ितों को ले जाया जाता है, जो होश में हैं, सिर की चोटों, रीढ़ की चोटों और अंगों की चोटों के साथ। पेल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर के साथ, उदर गुहा के खुले घावों के लिए घुटनों पर मुड़े हुए पैरों के साथ लापरवाह स्थिति की सिफारिश की जाती है। उठाए हुए के साथ लापरवाह स्थिति में निचले अंगऔर महत्वपूर्ण रक्त हानि और सदमे में चोटों के मामले में सिर नीचे ले जाया जाता है।

प्रवण स्थिति में - पीड़ित के बेहोश होने पर रीढ़ की हड्डी में चोट लगने वाले घायलों को ले जाया जाता है।

गर्दन की चोटों और ऊपरी अंगों की महत्वपूर्ण चोटों के लिए फैलाए गए पैरों के साथ अर्ध-बैठने की स्थिति की सिफारिश की जाती है।

मुड़े हुए घुटनों के साथ अर्ध-बैठने की स्थिति में, जिसके नीचे एक रोलर रखा जाता है, घायलों को मूत्र और जननांग अंगों की चोटों के साथ, आंतों में रुकावट और अन्य के साथ ले जाया जाता है। अचानक बीमारियाँपेट के अंगों, उदर गुहा की चोटों के साथ-साथ चोटों के साथ छाती.

पक्ष की स्थिति में, तथाकथित स्थिर-स्थिर स्थिति में, घायल, जो अचेत अवस्था में हैं, बिना असफलता के ले जाया जाता है।

बैठने की स्थिति में या साथ में चलने वाले व्यक्ति की मदद से, पीड़ितों को चेहरे और ऊपरी अंगों पर अपेक्षाकृत मामूली चोट लगती है।

सिर और गर्दन के लिए पट्टियां

सबसे सरल पट्टियां निम्नलिखित हैं:

1. हेडबैंड "टोपी" - लगभग 70 सेमी लंबी पट्टी की एक पट्टी सिर के मुकुट से कानों के सामने नीचे की ओर होती है। पट्टी के सिरों को घायल व्यक्ति स्वयं या सहायता प्रदान करने वाले सहायक द्वारा धारण किया जाता है। इस पट्टी के चारों ओर, सिर के चारों ओर, पट्टी के वृत्ताकार स्ट्रोक तब तक लगाए जाते हैं जब तक कि पूरे सिर पर पट्टी न बंधी हो, प्रत्येक वृत्ताकार स्ट्रोक में ढीले से लागू पट्टी के एक हिस्से को कवर किया जाता है।

2. आठ - सिर के पिछले हिस्से और मुकुट की क्रॉसिंग ड्रेसिंग - चालें सिर के पीछे से पार होती हैं।

3. कान की पट्टी - वृत्ताकार मार्ग धीरे-धीरे बंद हो जाते हैं कान में दर्दऔर क्रमिक रूप से स्वस्थ कान के नीचे ऊपर से नीचे की ओर जाते हैं।

4. नेत्र पैच - माथे के चारों ओर गोलाकार चक्कर, रोगग्रस्त आंख के आधे हिस्से पर, कान के नीचे, सीधे रोगग्रस्त आंख पर लगाया जाता है।

5. गर्दन की पट्टी ढीली होनी चाहिए, ज्यादा टाइट नहीं होनी चाहिए, इससे स्वरयंत्र पर दबाव नहीं पड़ना चाहिए और दम घुटने का कारण नहीं बनना चाहिए। ऐसी पट्टियों को लागू करना सबसे अच्छा है, जिसमें सिर के पिछले हिस्से की एक पट्टी आठ की आकृति के साथ होती है, जो गर्दन के चारों ओर घुमाव के साथ मिलती है।

पेरिटोनियम को गैर-मर्मज्ञ क्षति के मामले में, पहली नज़र में स्वास्थ्य को होने वाले नुकसान की गंभीरता को निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है। इस प्रकार की चोट के साथ, उल्लंघन के कोई स्पष्ट संकेत नहीं हैं। इस मामले में, पेट में कुंद आघात के कारण, महत्वपूर्ण अंग क्षतिग्रस्त हो सकते हैं। उनका टूटना होता है, बाद में तीव्र सूजन के साथ संक्रमण की संभावना होती है। यदि शरीर के अन्य हिस्सों की चोटों और चोटों का निदान करना काफी आसान है, तो पेट की क्षति के मामले में, उल्लंघन की सीमा और स्वास्थ्य और जीवन के परिणामों के जोखिम को निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है।

वर्गीकरण

चिकित्सा पद्धति में, पेट की चोटों को खुले और बंद में विभाजित किया जाता है। बाद वाले सभी नुकसान का 85% हिस्सा बनाते हैं। संभावित पेट की चोटों का अधिक विस्तृत वर्गीकरण विकिरण, थर्मल और रासायनिक में उनके विभाजन का तात्पर्य है। संयुक्त चोट में कई कारकों का संयोजन शामिल होता है।

आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ सबसे खतरनाक श्रोणि और पेट की खुली चोटें हैं। इस प्रकार के उल्लंघनों के साथ, अपरिवर्तनीय परिवर्तनों का जोखिम अधिक होता है। चाकू और बंदूक की गोली के घाव पेट के अंगों को आघात पहुंचाते हैं और व्यापक और तेजी से रक्त की हानि का कारण बनते हैं।

वजह से गंभीर चोटमहत्वपूर्ण अंग भी प्रभावित हो सकते हैं। नरम ऊतकों की बाहरी अखंडता के साथ, यकृत, प्लीहा, आंत की मेसेंटरी का टूटना जैसी छिपी हुई चोटें होती हैं। पैरेन्काइमल अंग प्रणाली को नुकसान के साथ बंद पेट का आघात एक सामान्य घटना है। उसी समय, ZTZh में वर्गीकृत किया गया है:

• गैर- केवल पूर्वकाल पेट की दीवार का क्षेत्र ग्रस्त है। खरोंच खुद को उधार देता है रूढ़िवादी उपचार, जटिलताओं का जोखिम न्यूनतम है;
• अंगों को शामिल करना- एक बंद पेट की चोट के साथ, खोखले अंग पीड़ित होते हैं - पेट और आंतें, और चोटें खुद सूजन के तेजी से विकास से भरी होती हैं, जो इंट्रा-पेट की जगह की बाँझपन के उल्लंघन से जुड़ी होती है;
• आंतरिक रक्तस्राव के साथ- बंद चोटों के साथ, प्लीहा, गुर्दे, अग्न्याशय अक्सर पीड़ित होते हैं, और उनके आघात से रक्त की हानि होती है;
• संयुक्त- ठोस और खोखले दोनों अंगों को नुकसान पहुंचाना।

गर्भावस्था के दौरान, पेट में कोई भी आघात माँ और भ्रूण के स्वास्थ्य के लिए खतरा बन जाता है। पेट की चोटें तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का आधार हैं।

आईसीडी 10 चोट कोड

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणकर्ता ICD 10 के अनुसार कोडिंग प्रणाली, पेट की चोटों के लिए कोड S39 निर्दिष्ट करती है। वर्गीकरण के अनुसार, पेट के टेंडन (S39.0), इंट्रा-पेट के अंगों की चोटें (S39.6) अलग-थलग हैं। पेट की कई चोटों को S39.7 में कोडित किया गया है।

कारण

पेट की चोटें आमतौर पर सड़क दुर्घटनाओं, शत्रुता और आपराधिक कृत्यों का परिणाम होती हैं। बंद पेट की चोटों के कारण प्राकृतिक आपदाएं, अत्यधिक खेल, रोजमर्रा की जिंदगी में लापरवाही हैं। ऊंचाई से गिरने पर, पेट के अंगों में दर्दनाक चोट को अक्सर या के साथ जोड़ा जाता है। दुर्घटनाओं और प्राकृतिक आपदाओं के कारण रोग प्रक्रियामानव शरीर की कई प्रणालियाँ एक साथ शामिल होती हैं।

छाती और पेट पर वार करने से अक्सर जीवन के साथ असंगत विकार हो जाते हैं। ऐसी चोटों के साथ, रेट्रोपरिटोनियल रक्तस्राव और पेरिटोनिटिस के संभावित विकास से इंकार नहीं किया जा सकता है। छोटे बच्चों में कुंद पेट का आघात कम खतरनाक माना जाता है। उनमें से अधिकांश लापरवाही के परिणाम हैं और हिंसक कार्यों से जुड़े नहीं हैं। जब आप साइकिल या क्षैतिज पट्टी से गिरते हैं तो आपको बचपन में पेट में चोट लग सकती है।

लक्षण

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का उपयोग करके क्षति की प्रकृति का निर्धारण करना संभव है। प्रभाव पर, रक्तगुल्म, खरोंच, दर्दजो अन्य अंगों और ऊतकों को विकीर्ण कर सकता है। गंभीर चोट के कारण, चेतना का नुकसान संभव है। कुंद पेट के आघात के मुख्य लक्षण हैं:

• प्रभावित क्षेत्र में सूजन;
• रक्तचाप कम हो जाता है;
• पेट की दीवार की मांसपेशियों में खिंचाव होता है;
• छोटी आंत के टूटने के कारण मतली और उल्टी;
• उदर गुहा में मुक्त गैसों की उपस्थिति के कारण सूजन - अग्न्याशय को आघात के लिए विशिष्ट;
• नाड़ी और श्वसन तेज हो गया।

कुंद पेट के आघात से पीड़ित व्यक्ति आमतौर पर पूरे पेट में दर्द की शिकायत करता है। यदि यकृत घायल हो जाता है, तो दर्द सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्र में फैल जाता है। अंगों का टूटना पेरिटोनिटिस के विकास से भरा होता है विशिष्ट लक्षण, इसमें बुखार, उल्टी, बढ़ता दर्द शामिल है।

पेट की चोटें स्थान में भिन्न होती हैं, और इसलिए लक्षणों की अपनी विशेषताएं होती हैं। जब पेट की मांसपेशियां फट जाती हैं, तो आंतों में रुकावट होती है। बृहदान्त्र का टूटना उत्तेजित करता है। एक बच्चे में पेट को नुकसान के मामले में, लक्षण तेज हो जाते हैं। मर्मज्ञ घावों के साथ, भारी रक्तस्राव होता है।

प्राथमिक चिकित्सा

पेट के आघात के साथ तत्काल देखभाललगभग सर्वोपरि भूमिका निभाता है और आपको पीड़ित के जीवन को बचाने की अनुमति देता है। स्वास्थ्य देखभालखुले घावों के साथ, इसमें एंटीसेप्टिक उपचार होता है। गंभीर ऊतक संदूषण के मामले में, गुहा को क्लोरहेक्सिडिन से धोया जाता है। एक एंटीसेप्टिक के साथ कपड़े को भिगोने के बाद, उभरे हुए अंगों को सेट नहीं किया जाता है, लेकिन एक पट्टी या धुंध पट्टी के साथ बांधा जाता है।

बंद पेट की चोटों के लिए प्राथमिक उपचार में घायल क्षेत्र को ठंडा करना शामिल है। आप अपने पेट पर आइस पैक लगा सकते हैं। यह सूजन, रक्तस्राव और चोट को रोकने में मदद करेगा। कुंद पेट के आघात के मामले में, पीड़ित को एक आरामदायक स्थिति में रखने की सिफारिश की जाती है, और शरीर की स्थिति चोट की प्रकृति से निर्धारित होती है। यदि झटका जिगर पर पड़ता है, तो लेटना अधिक सुविधाजनक होता है मुड़े हुए पैरबाईं तरफ। उल्टी और मतली के साथ लेटना असंभव है।

पीड़ित को बंद पेट की चोट के साथ अर्ध-झूठ बोलने की स्थिति में ले जाने की सिफारिश की जाती है। परिवहन सबसे अच्छा डॉक्टरों को सौंपा गया है। यदि दुर्घटना सभ्यता से बहुत दूर हुई है और डॉक्टर जल्दी से पीड़ित तक नहीं पहुंच सकते हैं, तो आप पेट पर दबाव को खत्म करते हुए, व्यक्ति को अपने दम पर ले जा सकते हैं। पेट की चोटों वाले व्यक्तियों को जिस स्थिति में ले जाया जाता है वह चोट के स्थान पर निर्भर करता है। आमतौर पर एक व्यक्ति अपनी पीठ के बल आधे मुड़े हुए पैरों और उठे हुए सिर के साथ लेट जाता है।

दर्द निवारक दवाओं को प्राथमिक चिकित्सा सूची में शामिल किया गया है। गोलियाँ निषिद्ध हैं, संज्ञाहरण इंजेक्शन द्वारा किया जाता है। खुले पेट की चोट के साथ, क्लिनिक बेहद स्पष्ट है, पीड़ित को पोस्ट-ट्रॉमेटिक शॉक हो सकता है। इस मामले में, केटोरोलैक को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। सभी जोड़तोड़ के लिए पीड़ित की सामान्य स्थिति के आकलन की आवश्यकता होती है।

पेट और आंतरिक अंगों को नुकसान के मामले में प्राथमिक चिकित्सा का उद्देश्य जीवन समर्थन कार्यों को बनाए रखना है। अगर सांस लेने में तकलीफ होती है, तो ऑक्सीजन मास्क पहनें। खून की कमी के साथ, एक बाँझ पट्टी लगाई जाती है। क्या पेट में चोट के साथ पीड़ित को पेय देना संभव है? चूंकि किसी व्यक्ति में छिपा हुआ रक्तस्राव हो सकता है, इसलिए पीने को बाहर रखा गया है।

निदान

यदि पेट में चोट लगी है, तो निदान में देरी से भरा होता है खतरनाक जटिलताएं. उसी समय, क्षति की प्रकृति से कोई फर्क नहीं पड़ता, क्योंकि अंगों के टूटने, आंतरिक रक्तस्राव आदि का पता लगाना असंभव है। पेट की चोटों वाले रोगियों की जांच करने की विधि का तात्पर्य है:

• एक्स-रे परीक्षा- मुख्य निदान पद्धति नहीं है, लेकिन आपको पसलियों और श्रोणि को नुकसान के मामले में हड्डियों की अखंडता का निर्धारण करने की अनुमति देता है;
• अल्ट्रासाउंड- आंतरिक अंगों की स्थिति निर्धारित करता है, छिपे हुए रक्तस्राव को प्रकट करता है, इसे एक सूचनात्मक और विश्वसनीय शोध पद्धति माना जाता है;
• सीटी- एक विस्तृत निदान उपकरण जो मामूली चोटों और रक्तस्राव का पता लगाता है जो अल्ट्रासाउंड के दौरान पता लगाना मुश्किल होता है। हेमोपेरिटोनियम (रक्तस्राव) का निदान करने के लिए, पेट और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस की टोमोग्राफी की जाती है।

छाती, श्रोणि और पेट को विस्तृत जांच की आवश्यकता होती है। नैदानिक ​​​​तस्वीर को ध्यान में रखते हुए नैदानिक ​​​​उपाय किए जाते हैं। अगर एक टूटने का संदेह है मूत्राशयनैदानिक ​​कैथीटेराइजेशन की सिफारिश की जाती है। पेट के आंतरिक अंगों की कार्यक्षमता का मूल्यांकन लैप्रोस्कोपी की अनुमति देता है। यह एक ही समय में नैदानिक ​​और चिकित्सीय दोनों हो सकता है। दूसरे मामले में, न केवल अंगों की जांच करना संभव है, बल्कि आंतरिक रक्तस्राव के दौरान अतिरिक्त रक्त को निकालना भी संभव है।

इलाज

खुली और बंद पेट की चोटों के लिए थेरेपी अलग-अलग होगी। यदि खुले घाव हैं, तो उनकी सफाई की जाती है, एंटीबायोटिक चिकित्सा की जाती है। जटिल कुंद पेट के आघात के उपचार के लिए रूढ़िवादी तरीके उपयुक्त हैं। बेड रेस्ट निर्धारित है। व्यापक रक्तगुल्म को रोकने के लिए शीत का उपयोग किया जाता है। आघात विज्ञान में, हेमेटोमा जल निकासी के न्यूनतम इनवेसिव तरीकों का अभ्यास किया जाता है। रक्तस्राव क्षेत्र के आत्म-पुनरुत्थान की असंभवता के मामले में गुहा खोलना आवश्यक है।

चोट का आगे का उपचार इंट्रा-पेट के दबाव को नियंत्रित करना और ऊतक स्तर पर चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करना है। ऐसा करने के लिए, यह पर्याप्त पोषण प्रदान करने के लिए पर्याप्त है, चिकित्सा में जोर फिजियोथेरेपी पर है, एनाल्जेसिक और चिंताजनक दवाएं लेना।

मूत्राशय के फटने के कारण, इंट्रापेरिटोनियल और एक्स्ट्रापेरिटोनियल दोनों जटिलताएं होती हैं। यदि मूत्र पेरिटोनियम के बाँझ स्थान में प्रवेश करता है, तो पेरिटोनिटिस विकसित होता है, जिसमें सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। तीव्र मूत्र प्रतिधारण के साथ मूत्राशय की हल्की चोटों के लिए, कैथीटेराइजेशन किया जाता है। मूत्रमार्ग की चोटों और रक्तस्राव के लिए विधि का उपयोग नहीं किया जाता है।

शल्य चिकित्सा

ठोस और खोखले अंगों को नुकसान के साथ जटिल पेट की चोटों का इलाज शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। यदि मूत्राशय और मूत्रवाहिनी, आंत, यकृत और गुर्दे क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग उचित नहीं है। सर्जन आंतरिक रक्तस्राव और संदिग्ध पेरिटोनिटिस के लिए एक आपातकालीन ऑपरेशन निर्धारित करता है।

खोखले अंगों के टूटने के साथ चोटें - पेट, आंत, लगभग हमेशा सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। पेट के छुरा और बंदूक की गोली के घावों के साथ-साथ मूत्राशय और पेरिटोनियल अंगों के टूटने के मामले में ऑपरेशन निर्धारित हैं। सामान्य सर्जरी में, पेट के आघात की मरम्मत एक मध्य लैपरोटॉमी के माध्यम से की जाती है।

पेट की चोटों के उपचार के क्रांतिकारी तरीकों में पुनर्योजी चिकित्सा शामिल है। यह पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है और शरीर के खोए हुए कार्यों को वापस करता है। यह स्वस्थ कोशिकाओं का प्रत्यारोपण है। वर्तमान में, यह व्यापक नहीं है, लेकिन इसकी बहुत संभावनाएं हैं।

पुनर्वास

यदि पेट की चोट का पता लगा लिया गया और समय पर इलाज किया गया, तो आपको अस्पताल से निकलने के बाद विशेष आहार का पालन नहीं करना पड़ेगा। स्थिति स्थिर होने तक गंभीर रोगियों को आंत्र पोषण निर्धारित किया जाता है। बाद में शल्य चिकित्साआंतों की रुकावट की रोकथाम पर ध्यान दें। यह आमतौर पर आंत में आघात के कारण होता है, लेकिन असफल सर्जिकल हस्तक्षेप का परिणाम हो सकता है। इस मामले में, डॉक्टर दवाओं को निर्धारित करता है जो क्रमाकुंचन को उत्तेजित करते हैं और पाचन की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाते हैं।

रोकना शारीरिक व्यायाम. जीवन के सामान्य तरीके से धीरे-धीरे वापस आएं। वसूली की अवधिगंभीर आंतरिक अशांति के कारण देरी हो सकती है। पुनर्वास उपायों के रूप में विटामिन थेरेपी, चिकित्सीय व्यायाम, फिजियोथेरेपी को प्रतिष्ठित किया जाता है।

जटिलताओं और परिणाम

यदि समय पर पेट की चोटों का पता चला था, तो मर्मज्ञ घावों के अपवाद के साथ, जटिलताओं का जोखिम न्यूनतम है। आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ पेट में कुंद आघात उनमें से कुछ की अपर्याप्तता के विकास को जन्म दे सकता है। सबसे आम दुष्प्रभाव हैं:

• पेरिटोनियम की सूजनचिकित्सकीय रूप से पेरिटोनिटिस के रूप में जाना जाता है। सूक्ष्मजीवों के प्रभाव में जो प्रवेश करते हैं पेट की गुहाएक क्षतिग्रस्त आंत या पेट से, एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया. उपचार में देरी से मृत्यु हो सकती है;
• पूतिया सेप्टिक सदमे- आंतरिक अंगों के टूटने के दौरान शरीर में प्रवेश करने वाले संक्रमण की तीव्र प्रतिक्रिया का परिणाम है। जब प्रक्रिया सामान्यीकृत होती है, तो यह मृत्यु की ओर ले जाती है;
• आंत्र अपर्याप्तता- विकृति विज्ञान छोटी आंत, जो खाद्य प्रसंस्करण के दौरान पोषक तत्वों के अवशोषण को रोकता है;
• आंतरिक रक्तस्राव- बड़े पैमाने पर खून की कमी से मौत हो जाती है। रक्तस्राव के क्षेत्र का समय पर पता लगाने से पीड़ित की जान बचाई जा सकती है।

पेरिटोनियम को नुकसान सहन करना हमेशा मुश्किल होता है, खासकर अगर आंतरिक अंगों को नुकसान होता है। उनकी कमी से जीवन की गुणवत्ता में और गिरावट आती है और रखरखाव चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

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पेट की खुली चोटें (घाव)। चोट के लक्षण और प्राथमिक उपचार

मर्मज्ञ और गैर-मर्मज्ञ घाव हैं। जब गैर-मर्मज्ञ ऊतक पेरिटोनियम तक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो रोगी की स्थिति अक्सर संतोषजनक होती है, वह सक्रिय होता है, पेट सांस लेने में शामिल होता है और घाव के बाहर दर्द रहित होता है।

मर्मज्ञ घावों के साथ, पेरिटोनियम भी क्षतिग्रस्त हो जाता है। यह या तो खोखले या पैरेन्काइमल अंगों को नुकसान पहुंचाता है, लेकिन उन्हें नुकसान पहुंचाए बिना चोट संभव है।

लक्षण

नैदानिक ​​​​तस्वीर वैसी ही है, जब इन अंगों के फटने के परिणामस्वरूप बंद चोट, लेकिन पूर्वकाल पेट की दीवार पर एक घाव होगा। एक निश्चित संकेतएक मर्मज्ञ घाव एक घाव खोलने के माध्यम से आंतरिक अंगों का आगे को बढ़ाव है।

घाव के स्थानीयकरण के अनुसार, कुछ अंगों को नुकसान हो सकता है, लेकिन एक बंदूक की गोली के घाव के साथ, घाव चैनल हमेशा इनलेट और आउटलेट को जोड़ने वाली सीधी रेखा के साथ स्थित होता है। इसलिए, पीड़ित की अधिक गहन जांच करना आवश्यक है।

एक मर्मज्ञ घाव के निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स, लैप्रोस्कोपी या लैपरोटॉमी का उपयोग किया जाता है। नर्सउपकरण का आवश्यक सेट तैयार करना चाहिए, रोगी को तैयार करना चाहिए।

प्राथमिक चिकित्सा

पेट को घायल करने के लिए प्राथमिक उपचार निम्नलिखित एल्गोरिथम के अनुसार प्रदान किया जाता है।

1. अस्थायी रूप से रक्तस्राव बंद करो।
2. घाव की सतह के शौचालय को बाहर ले जाने के लिए।
3. घाव के आसपास की त्वचा को एंटीसेप्टिक अल्कोहल सॉल्यूशन (आयोडिनोल, आयोडोनेट) से उपचारित करें।
4. घाव की गहराई से विदेशी निकायों को न निकालें।
5. अगर वे घाव से बाहर गिर गए आंतरिक अंग(आंत लूप, ओमेंटम), उन्हें सेट न करें! बाँझ सामग्री के साथ ओवरले (एक एंटीसेप्टिक में भिगोने वाले नैपकिन, फिर सूखे, चारों ओर - "डोनट" के रूप में कपास-धुंध रोलर के साथ) और कसकर पट्टी न करें।
6. एक संवेदनाहारी (एक सदमे प्रोफिलैक्सिस के रूप में) का प्रशासन करें।
7. पेय मत दो।
8. गरमी से ढक दें।
9. स्ट्रेचर पर अस्पताल में भर्ती।

वी.दिमित्रीवा, ए.कोशेलेव, ए.टेपलोवा

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