Ružičasti gnoj. gnojne rane

Gnoj je mutna tekućina koja nastaje kao posljedica serozno-gnojnih odn gnojna upala. U stvari, gnoj je uništen koji su završili svoj životni ciklus.

Nagnojavanje je proces stvaranja gnoja.

Gnoj se sastoji od sljedećih komponenti:

  • Serum. Sadrži globuline, albumine, lipolitik i glikolitik, nečistoće DNK, masti, kolesterol.
  • Detritus tkiva. Predstavlja ga mrtva materija.
  • Stanice degeneriranih ili živih mikroorganizama, neutrofilni leukociti.
    U nekim slučajevima, gnoj može uključivati ​​mononuklearne stanice i.

Boja gnoja ovisi o uzrocima njegove pojave. Može biti zelena, siva, žuta, zeleno-žuta, pa čak i plavkasta. Svježi gnoj je mnogo gušći od starog gnoja. Najčešće, miris gnoja nije jak, tek je malo specifičan, ali kada se pojave truležne upale, njegov miris može postati vrlo jak. Lokalizacija upalni proces, patogen, stupanj oštećenja tkiva, komunikacija sa šupljim organima određuje konzistenciju, boju i miris gnoja koji su različiti za svaki pojedini slučaj.

Što je uzrokovalo razvoj suppurationa, gotovo se uvijek može naći u gnoju. Uzrok razvoja takvog procesa obično su piogene bakterije. Ove bakterije uključuju crijevni palochka, anaerobne klostridije, streptokoke, gonokoke, stafilokoke, itd. U tom slučaju, proces stvaranja gnoja može biti rezultat aktivnosti u tkivima i organima drugih bakterija, npr. candida, salmonela, pneumokok, mikobakterije itd. U ovom slučaju mogu postojati slučajevi kada se mikroorganizmi ne nalaze u gnoju. Ova situacija povezana je ili s uništavanjem bakterija enzimima ili s nemikrobnim uzrokom gnojenja.

Gnoj je podložan obveznim istraživanjima, poput krvi, urina i drugih tjelesnih tekućina, osobito s velikim nakupinama u šupljinama. U slučajevima kada su nakupine gnoja u otvorenim šupljinama, uzorkovanje se vrši iz dubine žarišta, kada je u zatvorenim šupljinama - puknuti. Proučavanje dobivenog materijala provodi se odmah nakon uzorkovanja kako bi se spriječila moguća razgradnja mikroorganizama enzimima koji su dio gnoja, odnosno kako bi se izbjegao proces lize.

U slučaju gnojnih rana, njihovo liječenje mora se provoditi posebnim metodama koje omogućuju izbjegavanje sepse, izuzetno ozbiljnog stanja u kojem mikroorganizmi ulaze u krvotok. Kako bi se spriječile komplikacije, gnoj se drenira iz rana na razne načine (kateteri, posebni tamponi i sl.). U nekim slučajevima, rane se ispiru posebnim sredstvima.

Makroskopske i mikroskopske karakteristike gnoja su od velike važnosti, jer nam omogućuju da grubo odredimo vrstu mikroorganizma koji je izazvao gnojenje. Imajući to na umu, okvirno je moguće odabrati odgovarajući antibiotik, a zatim razjasniti ispravan izbor disk testa osjetljivosti na mikrobe sadržane u gnojnom eksudatu.

Gnoj Sastoji se od seruma i ogromne količine pretežno neutrofilnih leukocita, koji su najvećim dijelom umrli u procesu fagocitoze, pod utjecajem mikrobnih toksina i produkata histolize. Purulentni serum sadrži veliki broj pretežno proteolitičkih enzima, proteina i raznih produkata razgradnje tkiva (peptoni, aminokiseline, ketonska tijela, masna kiselina itd.). Kod konja u pravilu i kod pasa u serumu gnoja uvijek nema fibrina, a kod goveda i svinja postoji mala količina fibrinogena koji prelazi u fibrin koji ispada u obliku rešetke na stijenke formirane gnojne šupljine.

Stafilokokni gnoj kod svih životinja, guste, bijelo-žute ili žute, kremaste ili kremaste konzistencije, specifičnog kiselkastog mirisa. U goveda i svinja može sadržavati pahuljice fibrina. U kunića je gnoj gust, bijeli ili bijelo-žut, poput gustog kiselog vrhnja; kod ptica - nalik siru, sivo-bijel.

Streptokokni gnoj obično neugodnog mirisa, tekuće konzistencije, sivo-žute ili sivkasto-smeđe boje, s primjesom male količine mrtvog tkiva, mrlja krvi i pojedinačnih fibrinskih pahuljica. S hemolitičkim streptokokom, gnoj je tekući, žućkaste boje, s krvavom bojom i prugama krvi; kod goveda i svinja u njemu se nalaze nečistoće fibrina.

Gnoj s uvođenjem Escherichia coli tekućina, uvredljiv, smeđi; Pseudomonas aeruginosa - gusta, blijedo zelena ili sivo-zelena; nekrotično tkivo i hrskavica boje smaragdno zelene boje.

Pus at tuberkulozni apsces tekućine, sadrži pahuljice i zgrušane mase, s brucelozom - gnojno-krvavo, tekuće, ponekad s primjesom male količine bjelkasto-žute zgrušane mase; u budućnosti može dobiti sivkasto-žuti masni izgled.
Gnoj u apscesima s kroničnim tijekom, često je gusta, podsjeća na kazeoznu (sirnutu) masu.

Na pregledu akutni površinski apscesi uspostaviti hemisferičnu oteklinu, koja fluktuira pri palpaciji, uz povišenu lokalnu i opću temperaturu i umjerenu bolnu reakciju. Za određivanje fluktuacije palac i kažiprst se postavljaju na suprotne strane otekline. Naizmjeničnim pritiskom prsta na oteklinu osjeća se oscilatorno kretanje tekućine (fluktuacija). Što je apsces površinski i što je njegova stijenka tanja, to se fluktuacija bolje utvrđuje; kod duboko smještenog apscesa pogoršava se, a ponekad se uopće ne otkriva ako je stijenka apscesa jako napeta ili zadebljana zbog inkapsulacije.

Akutna duboka dijagnosticira prisutnost povišene opće i lokalne temperature, ubrzanog otkucaja srca, disanja i ugnjetavanja životinje, poremećene funkcije odgovarajućeg organa ili dijela tijela, kao i ponekad utvrđenih znakova duboke fluktuacije (oteklina ispod debelog sloja tkiva). U tom slučaju potrebno je isključiti lažnu fluktuaciju, koja se osjeća tijekom bimanualne palpacije mišića koji su u opuštenom stanju ili umjerene napetosti. Da biste razlikovali duboku fluktuaciju od lažne, potrebno je provesti palpacijski pregled susjednih područja i usporediti s rezultatima fluktuacije zone navodnog dubokog apscesa.

Prava duboka fluktuacija razlikuje se u okretanju prema dolje po tome što tijekom palpacije intaktne zone nije moguće dobiti iste senzacije kao tijekom palpacije zone dubokog apscesa. Često to otkriva kolateralni edem potkožnog tkiva i jaku reakciju boli kada se pritisne na kožu ispod središta projekcije dubokog apscesa.

Da bi pojašnjenje dijagnoze napraviti punkciju, koja je apsolutno neophodna u dijagnozi dubokih apscesa. Punkcija površinskog apscesa izvodi se injekcijskom iglom u središtu otekline s kosim smjerom; duboki apsces - okomito na iglu značajnog promjera s trnom na mjestu maksimalne boli. Nakon dostizanja procijenjene dubine apscesa, mandrina se uklanja, štrcaljka se pričvršćuje i klip se povlači natrag.

Ako nije usisan, ponovno unesite mandrinu u iglu i ravnomjerno je uvucite duboko. Prilikom probijanja stijenke akutnog apscesa osjeća se "otkazivanje" igle, a pri probijanju inkapsuliranog apscesa bilježi se sve veći otpor, ponekad uz krckanje, a potom i "otkazivanje" igle. Gusti gnoj kroničnih apscesa prethodno se ukapljuje furacilinom ili kloraminom. Nakon aspiracije gnoja i temeljitog ispiranja, apsces se otvara.

Mora se uzeti u obzir da apsces nastaje za nekoliko dana, a nakon ozljede u roku od nekoliko minuta ili sati nastaje hematom, njegovo ubod popraćeno je ispuštanjem krvi iz igle. Kod pulsirajućih hematoma određuje se pulsiranje, a tijekom auskultacije - šum. Aneurizma se nalazi duž glavne krvna žila, oteklina je produženo-ovalna, smanjuje se s pritiskom i dobro pulsira, čuju se šumovi povezani s pulsnim valom, punkcija daje svježu krv.

Hernija od apscesa razlikuje se prvenstveno po tome što se sadržaj hernijalne vrećice obično može gurnuti u šupljinu i kao rezultat toga hemisferna oteklina nestaje, ali se može ponovno pojaviti; tijekom auskultacije hernijalne otekline čuju se peristaltički šumovi. Neoplazme se razlikuju od apscesa po sporom porastu otekline, odsutnosti upale i fluktuacija.

Možete se ozlijediti u bilo kojoj dobi. Kao djeca često padamo i. Kao odrasli, također nismo u mogućnosti izbjeći razne ozljede na vlastitom tijelu. Rana može biti čak i unutarnja – nakon operacije, na primjer. Ali svi smo navikli da rane same zacijele i ubrzo prođu. Ali što se događa ako proces ozdravljenja ne uspije?

Što je to - suppuration?

Kombinacija triju komponenti daje suppuration. Što je? Suppuracija je stvaranje gnoja koji se nakuplja u mekih tkiva. Koja su tri sastojka koja dovode do toga? Otvorena rana, kontaminacija i infekcija. Prodor različitih infekcija kroz otvorenu ranu dovodi do razvoja erizipela, apscesa, flegmona, limfadenitisa, limfangitisa, gnojnog tromboflebitisa, a ponekad i opće infekcije gnojne prirode.

Suppuracija je sekundarna bolest. Primarna formacija se razvija kao nakupljanje krvnih ugrušaka u krevetu rane. Upala je u ovom slučaju prirodan proces, koji bi nakon 5 dana trebao proći i početi liječiti. Bakterije u ovom slučaju prodiru pasivno i njihova aktivnost je zanemariva. Tijelo se nosi s infekcijom, uništava je, nakon čega rana zacjeljuje. Međutim, masovno gutanje mikroorganizama prelazi u drugu fazu - upalu. To se obično događa unutar 2 dana.

Prema oblicima gnojenja dijele se na:

  1. Akutna - manifestacija svih glavnih simptoma;
  2. Kronična.

Prema patogenu, dijele se na vrste:

  • Bakterijski (zarazni);
  • Virusni;
  • Gnojni.

Faze procesa rane

  1. Sve počinje s fazom hidratacije procesa rane. Sastoji se od povećanog protoka krvi, stvaranja eksudata, upalnog edema, infiltracije leukocita, a također i kružne stagnacije. Dolazi do oksidacije rane kako bi se dalje pripremila za zacjeljivanje. Rana se čisti i oslobađa od mrtvih tkiva i stanica, bakterija i njihovih otpadnih tvari, toksina. Proces cijeljenja ubrzava se stvaranjem mliječne kiseline u rani.
  2. Fazu dehidracije procesa rane karakterizira smanjenje upale, smanjenje edema, otjecanje krvi i eliminacija eksudata.
  3. Faza regeneracije sastoji se od formiranja granulacijskog tkiva i njegovog sazrijevanja u ožiljak. U ovoj fazi, bakterije se istiskuju. Ako je ovo tkivo uništeno, tada bakterije imaju priliku prodrijeti u ranu, što dovodi do suppurationa.

Dakle, izdvajamo faze procesa gnojno inficirane rane:

  1. Infekcije i upale;
  2. Granulacija i oporavak;
  3. Sazrijevanje;
  4. Epitelizacija.

Obilna želja tijela da se riješi infekcije, koja je prodrla u velikim količinama, dovodi do nakupljanja mrtvih leukocita u rani - ovo je gnoj. Suppuracija je nuspojava iz borbe organizma protiv bakterija. Tijelo se nastavlja riješiti gnoja, što dovodi do dodatnog upalnog procesa.

Prema formacijama koje se javljaju na mjestu rane, dijele se na vrste:

  • Pustular - stvaranje pustula koje su vidljive kroz kožu, njihovo probijanje i uklanjanje eksudata prema van.
  • Apsces - stvaranje apscesa duboko ispod kože. Može izazvati nastanak gangrene, što će dovesti do amputacije dijela tijela.

Uzroci

Uzroci suppurationa rane su infekcije koje prodiru u tkivo. Kako ulaze tamo? Ili kroz otvorenu ranu, na primjer, osoba je ozlijeđena - nastala je otvorena rana, ili tijekom operacije, u punom jeku. Međutim, postoje slučajevi prodora infekcije kada se već stvorio krvni ugrušak koji zatvara ranu, ali osoba (ili liječnici) ne poduzima nikakve antiseptičke i aseptičke postupke. Odsutnost bilo kakvog liječenja rane dovodi do njezina suppurationa ako pričamo o dubokom ili masivnom prodiranju.

U rijetkim slučajevima dolazi do suppurationa bez prodora bilo kakve infekcije. Ovo je reakcija tijela koje negativno reagira na one lijekove i obloge koji se nanose na ranu.

Rizična skupina uključuje ljude koji imaju smanjen imunitet. To se često vidi u prisutnosti zarazne bolesti ili kod veneričnih bolesnika.

Simptomi i znakovi suppuration of rane

Simptomi gnojenja rane očituju se u činjenici da se javlja upalni proces koji karakteriziraju sljedeći znakovi:

  • Vaskularna ekspanzija arteriola, kapilara.
  • eksudativna tvorba.
  • Stanične promjene u svojstvima fagocita, leukocita.
  • Metabolička i limfogena reakcija: nekroza tkiva, acidoza, hipoksija.

Kod gnojenja apscesa uočavaju se karakteristični simptomi:

  1. Bol, koja je jedan od glavnih simptoma suppurationa apscesa. Ne nestaje nekoliko dana;
  2. Mreškanje;
  3. osjećaj punoće;
  4. Porast lokalne, a zatim opće temperature, obično navečer;
  5. Neprolazeća upala oko rane, crvenilo i oteklina traju;
  6. Možete promatrati gnoj unutar rane, krv i tkiva prljavo sive boje;
  7. Postoji opasnost od širenja infekcije.

Suppuracija u djece

Suppuracija kod djece često se javlja zbog zanemarivanja roditelja na rane koje se javljaju kod djeteta doslovno svaki dan. Ako se rana ne liječi, može se zagnojiti. Ovdje male sile postaju popratni čimbenici. imunološki sustav, koji još nije razvijen kod beba.

Suppuracija kod odraslih

Kod odraslih se gnojenje često javlja zbog nespremnosti za liječenje rana, kažu, zacijelit će se sam. Ako je to mala rana, možda bi se mogla izliječiti sama. Međutim, kada duboke rane ipak, potrebno je izvršiti početnu obradu i previjanje rane kako bi se spriječilo prodiranje infekcija unutra.

Dijagnostika

Dijagnoza suppurationa javlja se općim pregledom, u kojem su vidljivi svi glavni znakovi. Dodatno se provode postupci za procjenu stanja rane:

  • Najvažniji postupak za procjenu stanja rane je analiza krvi.
  • Analiza izlučenog gnoja.
  • Analiza tkiva rane.

Liječenje

Liječenje gnojne upale rane ovisi o području oštećenja i težini. Manje rane mogu se samozaliječiti kod kuće. Kako se liječe?

  • Operite ranu toplom vodom i sapunom.
  • Posebne ljekovite masti.
  • Antibiotici i antiseptici.
  • Izrada obloga koji sprječavaju ulazak infekcije u ranu.
  • Korištenje obloga za izvlačenje gnoja iz rane.
  • Nemojte čupati krastu osim ako se sama lako odvaja od kože.

Kada se rana tek pojavila, potrebno je pružiti hitnu pomoć. To se može učiniti kod kuće ako rana nije duboka. Kako si možete pomoći?

  1. Isperite ranu toplom vodom, vodikovim peroksidom ili kalijevim permanganatom.
  2. Da biste zaustavili krvarenje, trebate pokriti ranu gazom namočenom u toplu vodu i čvrsto je vezati.
  3. Bolje je podmazati ranu Borna kiselina ili alkohol, rivanol mast.
  4. Za oticanje bez pada, koristite cinkovu mast.
  5. Od gangrene pomoći će crni ili raženi kruh, soljen i pretvoren u kašu. Nanesite smjesu na ranu u debelom sloju.
  6. Kako biste spriječili krvarenje i infekciju u svježoj rani, bolje je nekoliko minuta prstom stisnuti ranu, a zatim na nju nanijeti debeli sloj gaze natopljene hladnom vodom.
  7. Za brzo zgrušavanje krvi na ranu se stavlja vrući kamen ili željezo.
  8. Na duboke posjekotine i obilno krvarenje na rukama ili nogama, morate stvoriti neprirodan položaj kako biste smanjili protok krvi. Podignite ruke ili noge gore.
  9. Sokom od aloe možete očistiti i zacijeliti ranu. Nakupljena krv na rani može se ukloniti kiselim kupusom.

Koje lijekove treba držati u kutiji prve pomoći?

  • Jod se smatra najvažnijim lijekom koji bi trebao biti u kutiji prve pomoći svake osobe;
  • petrolatum;
  • Terpentinska voda;
  • Zelenka;
  • Glicerol;
  • Prašak ili mast od streptocida, koji se nanosi na svježu ranu do gnojenja;
  • Lanolinska mast.

Hospitalizacija se provodi kada se osoba ne može sama nositi s širenjem suppurationa. Infekcija se proširila na obližnja tkiva, širi se crvenilo, rana ne zacjeljuje - to su glavni znakovi koje trebate nazvati hitna pomoć. Dok ona stigne, potrebno je na zahvaćeno mjesto nanijeti gazu natopljenu toplom vodom.

Na kirurškom odjelu otvara se rana i uklanja se gnoj. Zahvaćeno područje tretira se antisepticima. Ako postoji infekcija, daju se antibiotici i vitamini. Inače, u jelovniku bolesnika dobro je koristiti povrće i voće koji podupiru i jačaju imunološki sustav.

životna prognoza

Koliko dugo žive s gnojivom? Prognoza života može biti utješna, pogotovo ako se na vrijeme prijeđe na uklanjanje gnojne formacije. Međutim, uznapredovali oblik bolesti može dovesti do širenja, trovanja krvi, pa čak i smrti. To se događa za samo nekoliko mjeseci.

Na početku razvoja gnojnog procesa pojavljuje se upalni infiltrat, koji je nakupljanje na mjestu infekcije velikog broja staničnih elemenata, uglavnom segmentiranih leukocita. Iritacija iz žarišta upale prenosi se u najbliže centre i čvorove kralježnice; od središnjeg živčani sustav postoji odgovor koji uzrokuje odgovarajuće biokemijske promjene u samom žarištu upale.

Biokemijske procese u tijelu uvijek prati acidoza – povećanje kiselosti u tkivima. acidoza u akutnoj gnojni proces je izražen tako oštro da se često može odrediti grubim pokazateljima, kao što je lakmus papir. Pod utjecajem acidoze dolazi do širenja vaskularnih stijenki i povećanja njihove propusnosti, uslijed čega leukociti mogu proći kroz vaskularne stijenke i infiltrirati se u okolna tkiva. Infiltracija je toliko intenzivna da useljene stanice počinju preplaviti i snažno komprimirati stanice lokalnog tkiva.

Kisela reakcija tkivnog okoliša i poremećaji cirkulacije neizbježno su popraćeni poremećenim metabolizmom, staničnom smrću i stvaranjem toksičnih produkata raspadanja tkiva. Toksini nastali kao rezultat vitalne aktivnosti mikroba dodatno pridonose nekrozi stanica, a proteolitički enzimi koji se oslobađaju iz stanica, uglavnom iz segmentiranih leukocita, doprinose topljenju mrtvih stanica i tkiva. Što je veća kiselost u upalnom gnojnom žarištu, to prije dolazi do eksudacije, migracije leukocita i smrti stanica. Što se više stvaraju toksični kemijski produkti razgradnje tkivnih proteina, proteolitičkih enzima i toksina, to prije dolazi do nekroze i spajanja tkiva.

U konačnici, u središtu žarišta upale nastaje šupljina ispunjena gnojem, a duž periferije žarišta nastaje demarkacijska zona ili takozvana piogena membrana. Potonji je sloj granulacijskog tkiva različite debljine, koji je zid apscesa i graniči njegovu šupljinu od okolnog zdravog tkiva. S formiranjem piogene membrane, završava se stvaranje apscesa.

Gnoj

Gnojni eksudat, odnosno gnoj koji ispunjava apscesnu šupljinu, izrazito je raznolik po svom morfološkom sastavu. U početno stanje upalni proces, gnoj sadrži mikrobe i ogroman broj živih segmentiranih leukocita. Ove stanice fagocitiraju mikrobe i stoga su pravi mikrofagi.

Prilikom ispitivanja gnoja pod mikroskopom, lako je ustanoviti da su segmentirani leukociti u različitim fazama aktivnosti i uništenja. Neke stanice su potpuno iskrcane mikrobima, druge ih sadrže u velikim količinama. Nastanak apscesa uvijek prati degeneracija i spajanje stanica mrtvog lokalnog tkiva pod utjecajem proteolitičkih enzima koje luče mikrobi, leukociti i umiruće stanice tkiva. "Stari" gnoj, osim toga, sadrži mlade stanice vezivnog tkiva - fibroblaste.


Uz navedene stanične elemente u gnoju dolaze limfociti i crvene krvne stanice; međutim, njihov je broj, u usporedbi sa segmentiranim leukocitima, zanemariv. Karakteristično je da u jeku upalnog procesa gnoj ne sadrži ni monocite ni eozinofile, ali je prepun živih i mrtvih leukocita - neutrofila. Dakle, u prvoj fazi prevladavaju gore navedeni segmentirani leukociti u gnoju.

Ako tijelo ima veći otpor, a mikrobi su slabo virulentni, tada upalni fenomeni popuštaju. Sukladno tome, mijenja se i stanični sastav gnoja. Smanjuje se broj segmentiranih leukocita, a povećava se broj stanica retikuloendotelnog sustava (histiocita, poliblasta, makrofaga) i limfocita.

Kada otvoreni apsces zacijeli, gnoj sadrži mnogo nedegeneriranih segmentiranih leukocita, limfocita, poliblasta i makrofaga. Osim toga, u gnoju se nalaze monociti i profibroblasti, a pojavljuju se i eozinofili. Bakterije gube virulentnost i djelomično se uništavaju kako u gnojnom serumu tako i u fagocitnim stanicama. Ponekad dolazi do potpunog topljenja mikroba zbog bakteriolize.

Gnojni serum obično ne sadrži fibrin. Pojavljuje se samo u slučajevima kada se nakon ozljede razvio apsces, praćen krvarenjem u tkivu. Nedostatak fibrina onemogućuje zgrušavanje gnoja. Gnoj je najčešće neutralan i vrlo rijetko kisel.

Makroskopski, gnoj je zamućena tekućina kremaste ili tekuće konzistencije, sivkasto-bijele, žućkasto-sive ili sivo-zelene boje. Konzistencija i boja gnoja ovise o trajanju procesa, specifičnim svojstvima patogena, strukturi oštećenih tkiva i vrsti životinje. Tako npr. na početku, kada prevladavaju eksudativni fenomeni, gnoj je tekući, a kada procesi oporavka, gnoj postaje gust. Brucelozni apscesi u konja sadrže gnojno-krvavu tekućinu, ponekad s primjesom bjelkastožutog sirastog gnoja. U budućnosti gnojni eksudat postaje mastan i poprima sivkasto-žutu nijansu.

Kada je zaražen hemolitičkim streptokokom, gnoj je obično tekući, žućkaste boje, s krvavom bojom. Apscesi uzrokovani infekcijom E. coli sadrže smećkasti gnoj neugodnog mirisa. Apscesi uzrokovani infekcijom Salmonella abortus equi sadrže smrdljiv, kremast gnoj. Infekcija Pseudomonas aeruginosa obično je popraćena stvaranjem gustog, blijedo ili sivo-zelenog gnoja, a nekrotično tkivo je obojeno smaragdno zelenom bojom. Kod stafilokoknih infekcija apscesi sadrže gustu, žućkastu ili bijelu sluz.

Tuberkulozni gnoj, obično tekući, sadrži pahuljice i siraste mase. Kod zaraze truležnim bakterijama nastaje tekući, smrdljivi gnoj prljavozelene ili čokoladne boje (ichor).

Kod apscesa u kunića bijeli gnoj ima konzistenciju masti ili gustog kiselog vrhnja. U pilića je gnoj sivkasto-bijele boje nalik na sir.

Apsces nastao na mjestu ubrizgavanja terpentina sadrži bijeli gnoj, kremaste konzistencije.

Gnoj ponekad ima specifičan miris. Pojava mirisa ovisi o: 1) razvoju karijesnog procesa u kostima ili nekrotičnog procesa u aponeurozama i kostima; 2) prisutnost truležne infekcije ili, konačno, 3) prisutnost sairofita. Kao što znate, saprofiti žive samo na mrtvim tkivima i ne uzrokuju mnogo štete pacijentu, ali njihova prisutnost u bilo kojem sekretu uvijek je popraćena jakim smradom, što ukazuje na truljenje. “Qui pue, ne tue (tko smrdi još ne ubija) govorili su u stara vremena francuski kirurzi.

GNOJ(lat. gnoj, grč. ruop), upalni eksudat, t.j. tekućina bogata proteinima koja sadrži obilne količine polimorfonuklearnih (neutrofilnih) leukocita, koji se ovdje također nazivaju gnojnim tijelima. Međutim, gnojna tijela nisu sinonim za leukocite: tako je uobičajeno nazivati ​​raspadnute ili raspadajuće leukocite, koji čine većinu formiranih elemenata G. U većini slučajeva, uzročnici gnojne upale, najčešće stafilokoki, streptokoki , meningokoki, gonokoki, nalaze se u G. - drugim vrstama (kao npr.: anaerobni bacili, bacili tifusne skupine, Vas. pyocyaneus, vrlo rijetko Vas. tbc, Vas. anthracis, syphilis spirochete i dr.). U tekućem dijelu G. (tzv. gnojni serum) nalaze se i produkti histolize, proteolitičke. tvari (enzimi), detritus tkiva; ponekad je jasno uočljiva primjesa sluz (s gnojnim katarima). Fibrin je obično odsutan, zbog čega G. nikada ne koagulira; fibrin, pronađen u G., može biti slučajna primjesa (npr. tijekom operacija), ili ukazuje na odsutnost proteolitičkih enzima u gnoju. G. sadrži albumoze i peptone, to-rye, bez obzira na pirogeno djelujuća bakterijska tijela, oni sami mogu izazvati groznicu. Histolitički procesi u bakterijskoj supuraciji uzrokovani su otpuštanjem proteolitičkih supstanci sličnih enzima od strane bakterija; s druge strane, enzimi koji djeluju autolitički (ili heterolitički) također mogu nastati bez prisutnosti bakterija zbog razgradnje tkivnih elemenata, posebice leukocita. Gnojna tijela sadrže glikogen, s produljenim gnojenjem i kapljicama masti, što često daje i G. i zidovima apscesa jasnu žutu nijansu. U gnojnim tijelima dokazano je i postojanje proteina („hijalinska“ tvar Rovida) koji određuju G.-ovo svojstvo da se ponekad pretvara u masu sličnu sluzi u otopini kuhinjske soli. Zato (npr. u mjehur s cistitisom) G. može doživjeti mukoznu transformaciju. Osim leukocita u G. mogu biti limfociti, epitelne stanice (kod gnojnih katara). Nekadašnje učenje Virchowa (Virchowa), da je G. "transformirano tkivo", odnosno da nastaje isključivo autolizom tkiva i transformacijom (u leukocite) elemenata tih tkiva (i, štoviše, ravnodušno epitelno ili vezivno tkivo), potpuno je po rijetkima sada podijeljena, ali donekle još uvijek ima pristaše. Dakle, ne poriče se temeljna mogućnost lokalnog stvaranja leukocita (dakle, izvan emigracije; vidi. Upala); ukazuju na mogućnost polimorfonuklearne "transformacije" stanica tkiva, npr. deskvamirani epitel, a upravo u vezi s tim oštrim promjenama u tkivnoj okolini uočavaju se to-rye tijekom upale. Da. pitanje podrijetla oblikovanih elemenata G. ne može se smatrati razriješenim u svim detaljima. Konzistencija gnoja je ili tekuća, ili b. ili m. gusta, ponekad kremasta ili bistra sluz. Na početku suppurationa G. je obično tekući, manje zamućen (serozno-gnojna impregnacija); kasnije postaje mutniji i gušći. Gusti G. česta je pojava na kraju gnojenja, pa otuda i izraz antičkih liječnika “pus bonum et lauda-bile”, koji ukazuje na uspješnu izolaciju iz tijela tzv. materia peccans i naglašavajući povoljnu prognozu procesa; Zadebljanje G. ukazuje na smanjenje eksudativnih pojava i početak procesa oporavka (npr. granulacije) - G. boja je žuto-zelena; s truležnom upalom - siva, prljavo zelena; kod koknih infekcija prevladava jasna zelena nijansa boje; plavo-zelena G. opaža se tijekom infekcije s Pseudomonas aeruginosa; krvave nijanse najčešće se opažaju kod streptokoknih i ihoroznih lezija. U mirovanju (u tjelesnim šupljinama, in vitro) G. se dijeli na 2 sloja: donji je mutan, gust, bogat jednoličnim elementima, a gornji je prozirniji. Ponekad je ovaj mulj toliko značajan da se gornji slojevi tekućine ne razlikuju od seroznog eksudata ili čak transudata, s kojim se, na primjer, mogu zbuniti. kod uboda.-3 i p i x svježi G. specifičan, ponešto zajedan ^ odgovarajući slučajevi truli; međutim, s akutnim suppuration, često se ne osjeća poseban miris. G. ima alkalnu reakciju; u stvaranju masnih i dr to-t reakcija može postati neutralna ili kisela. Oud. u. kreće se od 1,020 do 1,040. G.-ov serum sastoji se od 913,7 sati vode, 78,57 sati organskih i 7,73 sati anorganskih spojeva, dakle stoji. blizu krvnog seruma.-G. u tjelesnoj šupljini apscesi(vidi), ne pronalazeći dugo izlaz, doživljava značajne promjene: gnojna tijela i drugi oblikovani elementi potpuno se raspadaju u sitnozrnati detritus (djelomično proteinski, dijelom masni), dok se tekući dijelovi tek neznatno apsorbiraju, što je objašnjava prisutnošću G. pyogenic oko akumulacijskih membrana, a dijelom i kompresijom eferentnih limfnih puteva. Proteini G. u razgradnji mogu dovesti do kristala kolesterola. Bakterije u starom G. također su podložne otapanju, što je vjerojatno zbog zatvorenosti gnojnih nakupina i slabe mogućnosti obnove hranjivih supstrata; ponekad se u starim apscesima uočavaju kulturne promjene i biološka svojstva bakterija, na primjer, smanjenje njihove virulencije. Treba imati na umu da odsutnost bakterija u G. može biti od samog početka gnojenja, to je tzv. aseptičko gnojenje (takvo gnojenje može dati terpentin, krotonsko ulje, digitoksin, kalomel, kerozin i druge tvari). - Dijagnoza G. je lako, ali ipak zahtijeva znanje oprez: nisu sve tekućine (npr. u kriptama tonzila, u jajovodima, bjelančevine u rodnici), koji imaju gnojni karakter, stvarno su G.; tako, nekrotična omekšana područja (na primjer, u jetri s amebnom dizenterijom), nakupine sluzi pomiješane s epitelom, obilna deskvamacija potonjeg, pa čak i čestice hrane ("gnojni" čepovi u kriptama krajnika) mogu simulirati G. .. Kako bi se izbjegle pogreške, preporuča se provjera tekućine pod mikroskopom.G. nakupine u tjelesnim šupljinama obično se nazivaju npr. empijem (empyema). empiem akcesornih šupljina nosa, pleuralne šupljine, slijepog crijeva. Ako je empiem izašao izvan svoje šupljine i prijeti probijanjem kroz kožu, potrebno je govoriti o empiemu. Sam proces gnojenja naziva se i "sup-puratio" (lat.); izraz "gnojni" ima lat. sin. "gnojni" (purulentus). vidi također Apsces, blenoreja, upala. I. Davidovski. GNUDI REFLEX(Gnudi), koji se sastoji u refleksnom ekstenziji stopala uz istovremenu adukciju i supinaciju, nastaje tapkanjem po donjem dijelu tetive m. tibijalni. stup, na unutarnjem kondilu (položaj na leđima, potpora stopalu rukom, lagana rotacija skočnog zgloba). Promatra se s organskim lezijama piramidalnog trakta.
Udio: