Nova zdravila za revmatoidni artritis. Zdravljenje revmatoidnega artritisa z zdravili nove generacije

Ko pride do vnetja v sklepih kosti, govorijo o artritisu. Naknadne deformacije in poškodbe drugih organov že kažejo na kronični potek bolezni, ki jo ima revmatoidni artritis. Težko ga je zdraviti, ker tu do neke mere igra genetska patologija.

Zdravnik pregleda roke, prizadete zaradi artritisa

Dolga razpolovna doba leflunomida je težava pri ženskah v rodni dobi. Ker je njegova uporaba pri živalih teratogena, je kontraindicirana pri nosečnicah in tistih v rodni dobi, ki ne uporabljajo nobene metode kontracepcije. Holestiramin zadrži aktivni presnovek leflunomida v črevesju in blokira enterohepatično cirkulacijo, ki je odgovorna za dolgo življenjsko dobo zdravila. Brez dajanja holestiramina lahko traja do 2 leti, da se aktivni presnovek leflunomida zmanjša na raven, ki je varna za nosečnost.

Težave je nemogoče pustiti brez nadzora - končni rezultat je lahko ne le invalidnost, ampak tudi prezgodnja smrt.

Ženske najpogosteje zbolijo za revmatoidnim artritisom, ker je njihovo hormonsko ravnovesje manj stabilno kot pri moških. Na razvoj bolezni vpliva več dejavnikov – različne okužbe, podhladitev ter telesne in duševne travme. Toda vsi ti vzroki bi bili neškodljivi in ​​zlahka ozdravljivi, če lastni imunski sistem telesa ne bi bil povezan s procesom.

Študije učinkovitosti so pokazale, da se 60 % bolnikov izboljša z zdravljenjem z leflunomidom, kar dokazuje zmanjšanje števila oteklih in bolečih sklepov ter pozitiven učinek na splošno fizično stanje bolnika. 15 Raziskave so pokazale tudi očitno izboljšanje funkcionalne zmogljivosti in zdravstvene kakovosti življenja. Obstaja celo nekaj dokazov, da lahko leflunomid drastično zmanjša zaznavno napredovanje revmatoidne bolezni. 17.

15 % bolnikov razvije težave s prebavili. Drugi manj pogosti učinki vključujejo izpuščaje, hujšanje, reverzibilno alopecijo in poslabšanje hipertenzije. Med uvedbo zdravljenja z leflunomidom je treba mesečno spremljati delovanje jeter glede možnega toksičnega učinka zdravila na ta organ.

Vnetje, ki se je začelo v sinovialni tekočini, sistem "na slepo" zazna kot tujka. Vklopljen je odziv na razvoj patogenih protiteles, katerih namen je uničiti "tujce". Pri poskusu odstranitve vnetja antigeni postopoma uničijo celoten sklep.

Sočasno uporabo metotreksata in leflunomida je treba skrbno spremljati, saj sta oba povezana s toksičnostjo za jetra, vendar študije o kombinirani uporabi teh zdravil še potekajo. Leflunomid se verjetno lahko varno uporablja v kombinaciji z drugimi protivnetnimi sredstvi, kot so hidroksiklorokin, sulfasalazin in nizki odmerki prednizon. Leflunomid verjetno ne bo nadomestil metotreksata iz preprostega razloga zaradi velike razlike v ceni med obema zdraviloma. Vendar pa to zdravilo ponuja učinkovito peroralno alternativo za bolnike, ki se ne odzivajo ali ne prenašajo zdravljenja z metotreksatom.

Primerjalne značilnosti rok - v normalnem stanju in prizadetih zaradi revmatoidnega artritisa

Proces avtoimunskega uničenja se imenuje revmatoidni sindrom. In lahko traja leta in zajema vse več organov. Poleg nepokretnosti bolnika se "prašičku" doda še artritis odpoved ledvic, poškodbe aortne in mitralne zaklopke srca, serozitis, povečanje vranice in jeter, pa tudi bezgavk.

Zaviralci faktorja tumorske nekroze alfa. ampak neželeni učinki, kot naprimer glavobol, driska, izpuščaj, okužba, so pogosti. Poročali so tudi o urtikariji, srbenju in mrzlici. Poleg tega so raziskovalci, ki so uporabljali infliksimab kot monoterapijo revmatoidni artritis ugotovili, da se trajanje terapevtskega odziva zmanjšuje z vsakim ciklom dajanja zdravila. Ta pojav je lahko posledica razvoja človeških antihimernih protiteles pri ponavljajoči se izpostavljenosti infliksimabu.

Imunogenost infliksimaba se lahko zmanjša in trajanje kliničnega odziva se lahko ohrani ali celo podaljša z uporabo visokih odmerkov infliksimaba ali s sočasno uporabo z metotreksatom. 21 Vendar so pri bolnikih, ki so prejemali to kombinacijo, poročali o resnih okužbah, kot sta endoftalmitis in septikemija zaradi stafilokokov.

Simptomi in potek bolezni

Ta bolezen se lahko manifestira na različne načine, v različnih oblikah. Kaj bo odvisno od nekaterih simptomov, ki spremljajo artritis, in trajanja njegovega zdravljenja.

Simptomi:

  • Včasih lahko opazite le manjše spremembe in manjše deformacije sklepov. Vendar pa ni bistvenega napredka.
  • V drugih primerih se pojavijo ponovitve bolezni z dolgotrajnejšimi poslabšanji. Začne se z vnetjem enega sklepa, hitro prevzame artritis in se razširi na druge dele okostja.

Za revmatoidni artritis je značilno vnetje majhnih sklepov v zgornjem in spodnjih okončin. Hkrati je mogoče opaziti zadebelitev v proksimalno-interfalangealnih sklepih in zapestnih sklepih. Za to bolezen so značilni tudi odstopanja ulnarnih ščetk in ankiloza (fuzija sklepov s kasnejšo nepremičnostjo). Zajame tudi revmatoidni artritis kosti čeljustne regije in celotne hrbtenice.

Pri bolnikih, ki so ga prejemali zaradi revmatoidnega artritisa, je bistveno izboljšal vnetje in bolečine v sklepih, jutranjo odrevenelost, hitrost sedimentacije eritrocitov, raven C-reaktivnega proteina v serumu, splošno raven bolečine in splošne funkcije.

Poleg tega se v kombinaciji z metotreksatom pojavi sinergijski učinek, ki vodi do klinične koristi brez pomembne stranski učinki. 25. Neželeni učinki etanercepta so presenetljivo skromni in vključujejo samoomejujoče reakcije na mestu injiciranja in blage okužbe. dihalnih poti. Pravzaprav niso opazili nobenih toksičnih učinkov, zaradi česar ni bilo treba omejevati odmerkov in rutinskega laboratorijskega spremljanja.


Moški zboli za revmatoidnim artritisom čeljustne kosti

Ko je bolezen v akutni fazi, se na območju vnetega sklepa pojavi oteklina in pordelost. Ne samo med gibanjem, ampak tudi med palpacijo se čuti huda bolečina.

ampak splošno uporabo etanercept je omejen z dvema glavnima pomanjkljivostima. Prvič: dajati ga je treba parenteralno. Terapevtski režim - subkutane injekcije 2,5 mg dvakrat na teden. Kljub statistični pomembnosti teh rezultatov so raziskovalci ugotovili, da so bili klinični odzivi relativno skromni.

Njegov ugoden učinek na celovitost hrustanca lahko zagotovo pojasni zmanjšano stopnjo uničenja sklepov, ki je bila rentgensko dokazana pri ljudeh. Neželeni učinki so posredovani in vključujejo lokalne reakcije na mestu injiciranja, blago okužbo in redko nevtropenijo.

Toda zgodi se, da bolezen mine brez izrazitih simptomov in napreduje, kar vodi do hudih deformacij sklepov. Da bi v tem primeru razumeli, da je bolezen že notri, je vredno biti pozoren na jutranjo togost v nekaterih sklepih. Nato to začne spremljati kršitev gibov in posledično pride do atrofije mišic.

Pomen molekularne adhezije pri vnetnih odzivih postaja vse bolj jasen. Te molekule igrajo ključno vlogo pri diapedumu in migraciji vnetnih celic. Zato je lahko učinkovit zaviralec molekularne adhezijske funkcije uporaben pri zdravljenju revmatoidnega artritisa.

Funkcija genov nadzoruje vsako delovanje imunocita ali vnetne celice. Študije na živalih, ki trenutno potekajo, uporabljajo virusna sredstva za vnos specifičnih genov v obolela tkiva. Teoretično bi lahko bili ti geni tisti, ki nadzorujejo vse funkcije, vključno s proizvodnjo citokinov, delitvijo celic in angiogenezo. Medtem ko so nekateri očitni problemi neločljivo povezani z gensko terapijo, ti pristopi ponujajo vznemirljive nove raziskovalne možnosti za nova zdravljenja revmatoidnega artritisa.

Zato se je treba pravočasno posvetovati z zdravnikom za rentgenski pregled. Takoj bo razkril problem iz začetnega draženja kostno tkivo do osteoporoze.

Diagnoza se izvaja tudi na podlagi krvnih preiskav, kjer je jasen znak prisotnosti vnetja povečanje števila levkocitov in ESR, premiki beljakovinskih frakcij. Poleg tega testi za zvišano telesno temperaturo in revmatoidni faktor pomagajo natančno diagnosticirati in začeti zdravljenje revmatoidnega artritisa.

Preživetje in vzrok smrti pri revmatoidnem artritisu: 25-letno prospektivno spremljanje. Smrtnost pri revmatoidnem artritisu je resna: prognostični kazalci, socialno-ekonomski status in komorbidnosti. Zdravljenje revmatoidnega artritisa samo z metotreksatom, sulfasalazinom in hidroksiklorokinom ali kombinacijo vseh treh. Zdravljenje revmatoidnega artritisa s ciklosporinom: s placebom nadzorovana, dvojno slepa, multicentrična študija. Terapevtski učinki ciklosporinskega faktorja in faktorja protitumorske nekroze alfa pri artritisu, ki ga povzroča kolagen, in učinek kombiniranega zdravljenja. Randomizirano, dvojno slepo, 24-tedensko kontrolirano preskušanje nizkih odmerkov ciklosporina v primerjavi s klorokinom za zgodnji revmatoidni artritis. Mehanizem delovanja leflunomida pri revmatoidnem artritisu. Lokalizacija receptorjev faktorja tumorske nekroze v sinovialnem in hrustančno-panusnem gangliju pri bolnikih z revmatoidnim artritisom: posledice za lokalno delovanje faktorja tumorske nekroze alfa. Zaviranje proizvodnje in učinkov interlevkina-1 in faktorja tumorske nekroze alfa pri revmatoidnem artritisu. Zdravljenje revmatoidnega artritisa s himernimi monoklonskimi protitelesi proti faktorju tumorske nekroze alfa. Terapevtska učinkovitost večkratnih intravenskih infuzij protitelesa proti tumorski nekrozi alfa-monoklonskega protitelesa v kombinaciji z majhnimi odmerki tedenskega metotreksata pri revmatoidnem artritisu. Ponavljajoča se terapija z monoklonskim protitelesom proti faktorju tumorske nekroze alfa pri bolnikih z revmatoidnim artritisom. Povišane ravni topni receptorji tumorske nekroze v serumu in sinovialni tekočini bolnikov z revmatskimi boleznimi. Sinovialni antagonist receptorja interlevkina-1 in ravnovesje interlevkina-1 pri revmatoidnem artritisu. Zdravljenje revmatoidnega artritisa z rekombinantnim humanim antagonistom receptorja interlevkina-1. Revmatoidni artritis: patofiziologija in posledice za terapijo. . Organski kemik Mark Flanagan pravi, da je pri raziskovanju novih zdravil veliko tveganja. "Moraš biti potrpežljiv in imeti finančna sredstva, da se sčasoma preživljaš," pojasnjuje.

Terapija

Ta bolezen se nanaša na resne bolezni, ki jih ni mogoče popolnoma pozdraviti. Zato bo moral bolnik od trenutka diagnoze zdraviti revmatoidni artritis do konca svojih dni. V tem primeru bo terapija kompleksna, vključno z različnimi zdravili in drugimi metodami zdravljenja:




To je zato, ker se je dobro odzval pri ljudeh, ki trpijo zaradi vnetja sklepov in ki niso več prejemali izboljšav pri obstoječih terapijah, kot je metotreksat. Dodatna prednost ima tudi peroralno uporabo z dvema tabletama na dan, kar izboljša kakovost življenja bolnikov, saj se druga zdravila dajejo intravensko in jih je treba vzdrževati pri ustrezni temperaturi, kar otežuje gibanje.

  • Osnovna terapija ne zagotavlja takojšnjega olajšanja boleče občutke, vendar vpliva na razširitev postopoma in se v telesu kopiči več mesecev. Namen zdravil je vplivati ​​na samo osnovo bolezni, preprečiti njen nadaljnji razvoj, vendar jo spraviti v remisijo.
  • Protivnetna terapija ima več smeri, vendar vsa ta zdravila spadajo v kategorijo "reševalnih vozil", ki zagotavljajo takojšnjo lajšanje huda bolečina in omogoča odpravo vročinskega stanja. Vključuje steroidna in nesteroidna zdravila.
  • Dodatni posegi vključujejo fizioterapijo, mehanske in fizikalne učinke ter zunanjo obdelavo delov telesa v prizadetih sklepih. Ta postavka vključuje tudi recepte tradicionalne medicine.


To delo je trajalo 20 let. Kako bi opisali ta proces? To je bil zelo dolg proces, ne atipično odkrivanje novih zdravil. Od tistega trenutka smo imeli izvirna ideja da bi lahko program takrat raziskoval in testiral novega za izvajanje programa, le da lahko traja dolgo, 3 do 5 let.

Sem medicinski kemik, usposobljen za organsko kemijo. Za ustvarjanje več kot tisoč sintetičnih analogov te originalne vodilne molekule je bilo potrebnih približno 3 leta. Zdaj je že približno eno leto. Ko dodate vse dele tega programa, lahko traja dolgo. Vendar je treba pojasniti, da je bilo v zadnjih 25 letih veliko odkritij o tem, kako res deluje revmatoidni artritis, pa tudi o vlogi imunskih celic in citokinov, ki igrajo pri patologiji te bolezni. Kako se razlikuje od drugih zdravil?

Bolnik z revmatoidnim artritisom je na fizioterapiji v specializirani sobi

  • Ne pozabite na pomen prehrane - vse, kar vstopi v telo s hrano, pusti v njej svojo "sled". Koliko bo pozitiven in koristen za zdravje, je odvisno od kakovosti prehrane. Zato pri zdravljenju revmatoidnega artritisa ne gre brez posvetovanja s nutricionistom.

Osnovno zdravljenje

Vse zdravljenje revmatoidnega artritisa, ki bi moralo vplivati ​​na osnovo bolezni, ne vključuje le dolgodelujočih zdravil - ta zdravila je treba izbrati individualno za vsakega bolnika glede na njegove značilnosti dojemanja predlagane terapije. In tukaj ne morete brez zdravstvenih izkušenj.

Pred desetimi leti se je pojavil nov razred zdravil, imenovan biološka zdravila. Te tarče so posamezni citokini ali njihovi receptorji. Da bi to dosegli, mora obstajati majhna molekula, ki ji omogoča vstop v celico. Špekulacije o različne vrste citokini, na katere vpliva tofacitinib, lahko povzročijo hitrejši začetek lajšanja simptomov.

Znanstveno obstaja razlog: obstajajo nekatere vrste alopecije, ki so posledica avtoimunskih vzrokov, kjer imunski sistem napade lasni mešiček. Zato je smiselno, da lahko mehanizem delovanja tofacitiniba vpliva na to stanje. Kakšna priporočila za čilske raziskovalce ali študente, ki bi radi šli po njihovih stopinjah? "Farmacevtska industrija je visoko tvegana, visoka donosnost in zahteva veliko naložbo časa." Veliko je neuspehov, veliko neuspehov.

Nove osnovne recepte, skupaj s tradicionalnimi, lahko predstavljajo zdravila 5 skupin:

  • V letu 2016 aktivno uporabljajo sredstva na podlagi zlato.
  • Na avtogeni sindrom dobro vplivajo tudi imunosupresivi.
  • Še naprej zdravijo bolezen z antimalaričnimi zdravili, s čimer odpravljajo vročinska stanja.
  • Sulfonamidi imajo dovolj močan učinek.
  • "D-penicilamin" se uporablja v skrajnih primerih, ko zgornja zdravila ne prinesejo olajšanja.


Zato je za vsako spojino, ki jo začnemo razvijati, malo odobritve, dokler ne postane končno zdravilo. Za tiste, ki želijo vstopiti v to industrijo, morate imeti veliko potrpljenja in finančnih sredstev, da boste sčasoma nadaljevali.

Ocenjuje se, da približno 1 % čilskega prebivalstva, približno 150.000 ljudi, trpi za revmatoidnim artritisom. To je indicirano za bolnike z revmatoidnim artritisom odraslih, ki ne jemljejo metotreksata. Če ni odziva, metotreksat doseže 125 ml. Če se stanje ne izboljša, lahko zdravnik predpiše tofacinib citrat.

Ženska na osnovnem zdravljenju revmatoidnega artritisa

Vsaka od naštetih skupin osnovnega zdravljenja ima tako prednosti kot slabosti ter kontraindikacije, zato je treba načrt terapije izbrati po individualnem programu.

Ta zdravila so tako močna, da jih je treba jemati previdno, saj skoraj vedno povzročajo neželene učinke. Toda brez njih ne morete, saj je bolezen resna in se morate boriti z genetskimi značilnostmi. In tukaj je vedno težko predvideti posledice zdravljenja bolezni, ki je nastala iz neznanega razloga.

Če osnova ni prizadeta, bolezni ni mogoče ustaviti, je pa povsem mogoče, da jo še bolj poslabša in pospeši smrt bolnika. Zato, ne glede na to, kako se telo kot celota odzove na osnovna zdravila, jih ne smemo opustiti, da bi nekako odpravili resno težavo, imenovano revmatoidni artritis.

Avroterapija

Zdravljenje z zlatimi solmi ni nov trend, terapija deluje že 75 let in daje dobre rezultate. Res je, da so zdravila, kot je metotreksat, poskušala avtoterapijo potisniti v ozadje, saj veljajo za bolj neškodljive, a so zlate soli dobre, ker so primerne za skoraj vse bolnike.


Pri avroterapiji pri revmatoidnem artritisu se uporabljajo preparati na osnovi zlata

Na prvih stopnjah bolezni zdravila, ki vsebujejo auro, dobro dopolnjujejo protivnetna zdravila. nesteroidna zdravila krepitev njihovega delovanja.

Avroterapija je običajno predpisana v začetnih fazah bolezni, ko so še seropozitivni trenutki, v resnih fazah - zdravila na osnovi zlata ne bodo več kos, zato bo treba vključiti učinkovitejša zdravila.

Prednosti zlatih soli vključujejo tak trenutek - popolnoma upočasnijo negativne manifestacije "suhega sindroma" tudi pri otrocih in mladostnikih. Na poti bodo ta sredstva pomagala vplivati ​​​​na različne glive in bakterije, s čimer bodo človeka razbremenili drugih bolezni (na primer razjede in gastritisa). Ima avtoterapijo in patogeni učinek na tumorske rasti.

Učinkovitost zdravljenja revmatoidnega artritisa bo opazna šele po 4-6 mesecih, trajni učinek pa se bo pojavil še kasneje - približno leto dni po začetku jemanja.

A ne glede na to, kako dobra je terapija z zlatimi pripravki, pri dolgotrajnem zdravljenju daje resno stranski učinki. Na koži se pojavijo mehurčki s prozorno tekočino in majhnimi rožnatimi madeži, ki jih imenujemo "zlati dermatitis".

Dermatitis spremlja močno srbenje, ki se poveča pod vplivom ultravijoličnega sevanja, vendar na koncu poteka avroterapije, po določenem obdobju, simptomi izginejo. Napredne oblike kožnih izpuščajev, ki jih pozabimo zdraviti, se spremenijo v druge oblike – lišaj ali ekcem.

Zlate soli lahko izzovejo tudi razvoj vnetnih procesov na številnih sluznicah (oči, usta, žrelo, črevesje, nožnica). Naslednji stranski učinek je hepatitis, ki se po koncu avroterapije hitro odzove na zdravljenje.

Ljudem z obolelimi ledvicami ne predpisujejo zdravil na osnovi zlatih soli, saj se lahko zdravljenje konča z "zlatim nefritisom", ki ima v prihodnosti klinični izid.

Pri zdravljenju z zlatimi solmi mora zdravnik bolnika držati pod stalnim nadzorom, mu redno predpisovati preiskave in spremljati stanje kože in sluznic. Takoj, ko se pojavijo prvi znaki "levega" vpliva, se potek avroterapije prekine. Toda kljub tako resnim stranskim učinkom se zlate soli še naprej uporabljajo, saj so bile preizkušene s časom in so se izkazale za učinkovite pri zdravljenju revmatoidnega artritisa.

Imunosupresivi

Revmatoidni artritis (RA) temelji na avtoimunskem faktorju, zato je treba bolezen zdraviti z zdravili, ki zavirajo preaktivno imunski sistem. V skupino »citostatikov« sodijo sredstva novejše (moderne) generacije, ki so v nekaterih primerih nadomestila avroterapijo.

Ta zdravila so se preselila v revmatologijo iz onkologije, kjer citostatiki učinkovito zavirajo rast celic. Pri revmatoidnem artritisu obstaja patogeni učinek zdravil na avtoimunski sindrom, ki uvaja to protitelesno aktivnost v depresivno stanje.

V letu 2016 so imunosupresivi prevzeli vodilno vlogo pri osnovnem zdravljenju. Odmerki so majhni, vendar dajejo dober učinek zatiranja protiteles.

V primerjavi z avtoterapijo imajo ta zdravila manj stranskih učinkov, ki se kažejo kot kožni izpuščaj in občutek kurja po telesu, težave pri uriniranju in zaprtju ali driski. Včasih pride do zatiranja hematopoeze, vendar so to osamljeni primeri. Da bi pravočasno preklicali osnovno zdravilo, je treba nadzorovati bolnikove teste.

Citostatiki moderna generacija predstavlja veliko število zdravil, vendar zdravniki najbolj aktivno uporabljajo naslednje:

  • "Metotreksat" je vodja osnovne terapije. Zdravilo je zelo priročno za uporabo - ena kapsula na teden, več mesecev. Na ta dan ne morete jemati drugih nesteroidnih zdravil zaradi njihove nezdružljivosti.


Zdravilo "Metotreksat" je vodja osnovne terapije za artritis

  • "Remicade" je dokaj novo zdravilo za revmatologijo, ki se je že izkazalo za odlično hitrost. Res je, da zdravilo ni poceni, vendar je učinek dober. Pred predpisovanjem tega zdravila je treba pozdraviti vse obstoječe okužbe v telesu, sicer bodo s popolnim zatiranjem imunosti vsi ti mikrobi, bakterije in virusi aktivno napadali bolnika.
  • Arava je še eno novo zdravilo, ki velja za obetavno pri zdravljenju RA. Mesec dni kasneje so že opaženi rezultati učinka tega imunosupresiva in po šestih mesecih - celjenje kosti. Toda vsak bolnik ne more prenašati takšne aktivnosti zdravila, zato je predpisan že pri hudih oblikah bolezni, ko je nemogoče odložiti.

Seznam imunosupresivov se lahko nadaljuje v nedogled, vendar so opisana zdravila med najučinkovitejšimi in tudi po nižji ceni ne bi smeli iskati česa drugega.

biološko zdravljenje

Med najnovejša generacija antiimunskih zdravil, lahko ločimo biološka sredstva, ki so se leta 2016 v velikih količinah pojavila na policah lekarn. Je dovolj hitro učinkovita zdravila temeljijo na živih organizmih in so sodobni razvoj z uporabo biotehnoloških metod.

Biološka sredstva delujejo dovolj hitro in v kratkem času odpravijo napredovanje vnetnih sklepnih procesov.

Če pa je v telesu vsaj kakšna okužba, jo bodo biološka zdravila preprosto sprožila. V tem primeru je bolje, da večkrat pretehtate potrebo po jemanju zdravila in pred predpisovanjem opravite poglobljeni pregled.

Biološko "orožje" ima obsežen seznam terapij sodobne generacije, vendar jih je mogoče razlikovati med njimi:

  • Leflunomid je zelo učinkovit pri ustavljanju napredovanja RA z blokiranjem encima, ki aktivira imunski sistem. To zdravilo je treba jemati previdno, ženske, ki nameravajo zanositi v prihodnosti, pa sploh ne smejo uporabljati bioloških zdravil.

Zdravilo "Leflunomid" je biološko "orožje" pri revmatoidnem artritisu

  • Etanercept in podobni so prestrezniki signalne beljakovine, ki aktivno širi vnetje v sklepih. Nekatera zdravila se dajejo subkutano, druga intravensko. Kljub njihovi učinkovitosti se je treba zateči k drugi vrsti sredstev v skrajnih primerih, ko običajna nimajo več želenega učinka. Ta zdravila so kontraindicirana za srce in ob prisotnosti živčnih bolezni (obstaja tveganje za razvoj ateroskleroze).
  • Rituksimab je biološko sredstvo, ki temelji na monoklonskih protitelesih. Sprva je bilo to zdravilo namenjeno zdravljenju limfomov, vendar se je učinkovitost zatiranja obolelih tkiv pojavila pri zdravljenju RA. Zdravilo sodeluje pri zatiranju avtogenih celic, ki so povzročile uničenje sklepov. Vzporedno nastajajo protitelesa, ki vplivajo na zdravljenje.

Opisano sredstvo je mogoče kombinirati z drugimi skupinami zdravil za povečanje terapevtskega učinka. Vendar ni vredno uporabljati bioloških zdravil z drugimi člani vaše skupine, saj bo takšna kombinacija samo povečala razvoj okužb, ki se skrivajo v telesu.

hormonsko terapijo

"Ognjeno" zdravilo, ki v trenutku lajša simptome bolečine, lahko imenujemo kateri koli od kortikosteroidov, ki se uporabljajo v revmatologiji. To so pravzaprav hormonska zdravila (najpogosteje se uporablja prednizolon), ki jih je prav tako treba izbrati individualno in uporabljati sistemsko.

Precej hitro izboljšanje stanja, odstranitev togosti gibov in odprava zvišane telesne temperature razveseljuje mnoge bolnike in si prizadevajo zamenjati nesteroidna protivnetna zdravila s hormonskimi, česar pa se preprosto ne splača, če te skupine uporabljajo vzporedno.

Kortikosteroide uvrščamo med stresne hormone, ki zavirajo vse negativne simptome RA. Ne morete sedeti na njih ves čas, saj se telo na to navadi in naknadne terapije ne dojema več kot olajšanje. Če pred sprejemom hormonska zdravila je bilo mogoče enostavno prenašati bolečine, nato se bolečina trikrat okrepi.

Takšno zdravljenje mora biti uravnoteženo in izvajati strogo pod nadzorom zdravnikov, saj so učinki kortikosteroidov lahko hudi in nepopravljivi.

Med predpisanimi zdravili za zdravljenje RA lahko ločimo naslednja zdravila iz te skupine:

  • "Prednizolon" je najbolj priljubljeno sredstvo te skupine in je analog hormona, ki ga izločajo nadledvične žleze. Za zdravilo so značilni takšni učinki: antitoksični, antišok, antialergijski, protivnetni. "Prednizolon" je precej aktiven in ne povzroča zamude v telesu vode in natrija (za razliko od drugih hormonskih učinkovin).


Zdravilo "Prednizolon" se pogosto uporablja pri revmatoidnem artritisu

  • "Prednizolon" je postal prototip drugega zdravila - "Metilprednizolon". Tega, slednjega, telo zazna blažje in ima manj negativnih učinkov kot njegov predhodnik. Čeprav ima zdravilo, tako kot prednizolon, veliko kontraindikacij, nepravilna uporaba hormonske terapije pa bo imela neželene posledice.
  • Drug predstavnik kortikozonskih zdravil je deksametazon, ki je po delovanju podoben zgoraj opisanim. Vpliva na presnovo beljakovin in ogljikovih hidratov v telesu, zato je prekinitev jemanja tega zdravila nezaželena.

Video. Zdravljenje revmatoidnega artritisa

Vse zgoraj naštete metode vplivanja na revmatoidni artritis zdravniki aktivno uporabljajo v letu 2016 in bodo v naslednjih letih ostala osnova terapije, dokler znanstveniki ne najdejo nečesa novega. Hkrati je treba katero koli zdravljenje izbrati kompetentno, ob upoštevanju kompleksnosti RA in posameznih značilnosti bolnika.

Zdravljenje revmatoidnega artritisa je kompleksno in lahko traja več let, zato se nenehno razvijajo zdravila, ki imajo večjo učinkovitost, postajajo priljubljena tako imenovana zdravila nove generacije.

Takšna zdravila se dobro prenašajo, s hitrim učinkom na bolne sklepe. To pomeni, da se obdobje globoke remisije revmatoidnega artritisa ali poliartritisa lahko doseže hitreje.

Toda sodobna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje revmatoidnega artritisa, so lahko primerna tudi za druge bolezni sklepov in kit. Na primer, protivnetno zdravilo Nimesil je zelo učinkovito pri kroničnem artritisu ramen, saj hitro lajša bolečine in otekanje vezivnega tkiva rame.

Metode zdravljenja revmatoidnega artritisa

V dolgoletnem boju z revmatoidnim artritisom so bili razviti določeni standardi zdravljenja. Najprej je to uporaba naslednjih skupin zdravil:

Moja grozljivka in srečen konec
Dolgo časa trpim zaradi bolečin v sklepih. Bolečina, zvijanje in ne pustite spati.

Zdravniki so rekli, da je čas za operacijo, vendar sem se bal in sem se odločil poskusiti to zdravilo ...

  • osnovna terapija - preparati zlata, imunosupresivi, sulfonamidi;
  • protivnetna zdravila - Nimesil;
  • hondroprotektorji - Don;
  • derivati ​​aminoholina - Plaquenil ali Immard;
  • kortikosteroidni hormoni - Metipred;
  • citostatiki - ciklofosfamid;
  • antibiotiki - Bicilin.

Pri akutni potek bolezni, je vredno začeti zdravljenje takoj, saj obstaja nevarnost, da se v prizadetem hrustancu pojavijo nepopravljivi procesi, kot je nastanek nadomestnega tkiva - pannusa. Takšne neoplazme lahko trajno imobilizirajo sklep. Temu se je mogoče izogniti s sodobnimi sredstvi:

  • Plaquenil;
  • Immard;
  • Metipred;
  • Don;

Pomoč pri zdravljenju bodo obkladki z dimeksidom, menovazinom ali ASD-2.

Trajno depresivno stanje z znaki povišane telesne temperature, ki poslabša kakovost življenja, se zlahka odpravi s pomočjo Nimesila. Toda le zdravnik odloči, kateri kompleks je primeren za bolnika in ali je treba v terapijo vključiti antibiotike.


Najprej so to zdravila, ki vplivajo na samo naravo revmatoidnega periartritisa sklepov in ga postopoma odpravljajo. To so naslednja zdravila:

  • Zlate soli - krioterapija;
  • sulfonamidi - sulfasalazin;
  • Imunosupresivi - metotreksat (Metojekt), leflunomid (Arava).

Prva od dveh naštetih skupin spada med tradicionalne metode zdravljenja poliartritisa, slednja je sodoben razvoj.

Imunosupresivi

Zdravila, ki zavirajo sintezo protiteles, ki sodelujejo pri nastanku avtoimunske reakcije. Nova generacija zdravila ta skupina:

  • Remicade (infliksimab);
  • Arava (leflunomid);
  • Methodject (Metotreksat);
  • Humira (injekcije);
  • MabThera (rituksimab).

Njihova uporaba pomeni dolgotrajen vnos od enega do treh let. Ko se kopičijo v telesu, pustijo trajen učinek tudi po preklicu.


Zdravilna učinkovina zdravila Metoject - metotreksat, je imunosupresiv, je na voljo v obliki tablet. Upočasni razvoj strukturnih poškodb hrustanca. To je morda najboljše zdravilo zaradi artritisa in periartritisa. Shema uporabe zdravila Metoject je zelo priročna, saj bolnika prosimo, da vzame le 1 tableto enkrat na teden. Opazne izboljšave bodo vidne po 1,5 mesecih. In že v pol leta se kaže stalen napredek. Obstaja samo ena omejitev - na dan jemanja zdravila Metoject ne smete piti nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Zdravilo preprečuje tudi rast nadomestnega tkiva - pannusa. Če se pojavi nelagodje iz prebavil, preidejo na intravensko infuzijo zdravilo po navodilih. Zdravilo je učinkovito za humeroskapularni periartritis. Uporaba subkutanih injekcij zdravila Humira poveča terapevtski učinek zdravila Metoject. Ob vseh prednostih Metajecta so njegove cene precej nizke.

Leflunomid (Arava)

To zdravilo je alternativa Metojectu, če je povzročilo številne neželene učinke. Toda cena Leflunomida je višja. Praviloma je predpisan za hudo, hitro napredujočo bolezen z izrazitim uničenjem sklepov. Leflunomid začne delovati hitro, zavira vnetni proces in nastanek panusa. Sodeč po ocenah se leflunomid aktivno uporablja pri zdravljenju revmatoidnega periartritisa. Dobro se ujema z Nimesilom, pa tudi s Plaquenilom in Immardom.

Remicade (infliksimab)


Najdražji med sodobnimi imunosupresivi, a tudi najhitrejši. Uporablja se v skrajnih primerih, ko druge vrste te skupine zdravil, na primer leflunomid, niso pomagale, saj ima veliko stranskih učinkov. Proizvedeno v obliki tablet.

sulfonamidi

To so protimikrobna in protivnetna sredstva. Po protimikrobnih lastnostih niso slabši od antibiotikov. Dobro se kažejo pri zdravljenju poliartritisa, artroze, pa tudi humeroskapularnega periartritisa. Uporabljajo se v kombinaciji z Leflunomidom ali Metojectom, kar poveča njihov učinek. Souporaba z zdravilom Nimesil in Metipredom ni priporočljiva.


NSAID so nesteroidna protivnetna zdravila. Med priljubljenimi sredstvi te skupine ločimo naslednja zdravila, primerna za zaustavitev vnetnega procesa v sklepih:

  • Nise;
  • Aspirin;
  • diklofenak;
  • ibuprofen;
  • piroksikam;
  • Nimesil.

Poleg tradicionalne uporabe tablet aspirina, farmacevtska podjetja ponudi tudi zdravilo širok razpon delovanja - Nise, ki se proizvaja v tabletah, in Nimesil v obliki tablet ali prahu. Takšna zdravila, sodeč po ocenah, učinkovito lajšajo bolečino, lajšajo vnetje in normalizirajo telesno temperaturo. Nimesil je treba jemati previdno: v skladu z navodili lahko uporabite le 2 vrečki na dan, sicer se lahko razvije ledvična odpoved.

Diklofenak se lahko uporablja v obliki injekcij ali mazil. Bori se z vnetni procesi neposredno v hrustanec. Njegova kombinacija z Metipredom ali Donovim hondroprotektorjem, pa tudi z antibiotiki, kot je Bicillin, se dobro prenaša.

Pripravki iz nesteroidnih protivnetnih zdravil se dobro ujemajo s Plaquenilom in Immardom. Pogosto se v režimu zdravljenja uporabljajo samo s hondroprotektorji, kot so Dona, Artra. Ta kombinacija se uporablja za nezapleteni humeroskapularni periartritis.


V praksi zdravljenja revmatoidnega artritisa se že dolgo uporabljajo naslednja zdravila:

  • Delagil;
  • Plaquenil;
  • Immard.

Dobro se ujemajo z drugimi zdravili proti artritisu, kot so Dona, Artra, Metipred.

Začeli so jih uporabljati že v času, ko je veljalo, da je artritis nalezljiva bolezen in v skladu s tem začeli preizkušati zdravila s podobnih področij zdravljenja okužb. Plaquenil, Immard in Delagil so takoj pokazali svojo učinkovitost tudi pri zdravljenju sklepov. Toda kljub dobre povratne informacije o odsotnosti stranskih učinkov jih odlikuje prepočasen rezultat.

Plaquenil

Zdravilo Plaquenil (aktivna sestavina hidroksiklorokin) se uporablja pri zdravljenju humeroskapularnega periartritisa, revmatoidnega artritisa kolenskih ali komolčnih sklepov. Ima blag učinek in je primeren za zdravljenje kroničnih počasnih procesov. Skupaj z zdravilom Immard ima malo stranskih učinkov. Toda rezultat zdravljenja s Plaquenilom ali Immardom, sodeč po navodilih, pride vsaj šest mesecev kasneje. Dobro kombinirajte z zdravilom Leflunomid.


Zdravila, ki delujejo neposredno na hrustančno tkivo. Neposredno sodelujejo pri blokiranju mehanizmov za nastanek panusa. Ta skupina zdravil se je izkazala v boju proti artritisu, artrozi in periartritisu, npr. ramenski sklep. In bolezen, kot je revmatoidni artritis rok, se lahko zdravi le z uporabo hondroprotektorjev, kot je Dona, in majhnih odmerkov nesteroidnih protivnetnih zdravil, kot je Nimesil. Med pripravki hondroitina so najbolj priljubljeni:

  • Artra je kombinirani pripravek glukozamina in hondroitina.
  • Alflutop je hondroprotektor, katerega aktivna sestavina je biološko aktivna snov, ekstrahirana iz morskega planktona.
  • Dona je zdravilo z odlično toleranco. Uporablja se tudi v težkih primerih destruktivne artroze, pa tudi netravmatskega periartritisa ramen.

Hondroprotektorji se lahko kombinirajo z naslednjimi zdravili:

  • leflunomid;
  • Nimesil;
  • Plaquenil;
  • Immard.

Sploh ne zmanjšajo svoje aktivnosti in povečajo biološko uporabnost drugih učinkovin.


To so hormoni skorje nadledvične žleze, ki imajo izrazite lastnosti, da zavirajo sintezo določenih snovi in ​​encimov ter blokirajo alergijske in avtoimunske reakcije. Ta skupina zdravil vključuje:

  • Prednizolon;
  • Diprospan;
  • deksametazon;
  • Metipred.

Ta zdravila se pogosto uporabljajo pri zdravljenju hudih oblik revmatoidnega artritisa. Vendar jih je treba uporabljati previdno, strogo v skladu z navodili, da ne bi povzročili močnega padca imunosti.

Zdravilo Metipred je najsodobnejši predstavnik skupine GCS z nizkim odstotkom kontraindikacij. Uporablja se za zdravljenje hudih bolnikov, pri katerih so nesteroidna protivnetna zdravila postala neučinkovita. Metipred je še posebej učinkovit pri zapletih bolezni.

Pričakuje se, da bo uporaba sodobnih sredstev zmanjšala trajanje zdravljenja s visoke stopnje učinkovitosti. Majhno število stranskih učinkov je tudi prednost zdravil nove generacije.

Deliti: