विकसित संभावित निदान। मस्तिष्क की विकसित क्षमता (ईपी)

विकसित क्षमता(ईपी, ईपी अंग्रेजी से विकसित क्षमता) - बाहरी उत्तेजना के लिए मस्तिष्क की एक विद्युत प्रतिक्रिया या एक संज्ञानात्मक कार्य करने के लिए।
व्यवहार में, दृश्य, ध्वनि, विद्युत उत्तेजनाओं का उपयोग दृश्य, श्रवण, सोमाटोसेंसरी क्षमताक्रमश। पंजीकरण सिर की सतह पर स्थित इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक इलेक्ट्रोड के माध्यम से किया जाता है।
विकसित संभावित विधि(ईपी) न्यूरॉन्स के समूहों की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करने का एक तरीका है मेरुदण्ड, ब्रेन स्टेम, थैलेमस और सेरेब्रल गोलार्द्ध दृश्य, श्रवण या स्पर्श प्रभाव द्वारा एक या दूसरे अभिवाही प्रणाली की उत्तेजना के बाद। पारंपरिक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक इलेक्ट्रोड का उपयोग करके खोपड़ी से दर्ज की गई इन क्षमता का आयाम 0.5 या उससे कम से लेकर 20 μV तक होता है। उनके बेहद छोटे आकार के कारण, मस्तिष्क की मुख्य विद्युत गतिविधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्याही स्क्राइब के साथ इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफ पर शायद ही कभी रिकॉर्ड किया जा सकता है, जो आमतौर पर 50 μV या अधिक आयाम तक पहुंचता है। इसलिए, मुख्य ईईजी ट्रेस से निकालने के लिए विशेष उपकरण की आवश्यकता होती है। विशेष एम्पलीफायरों का उपयोग करना महत्वपूर्ण है, इलेक्ट्रोड को खोपड़ी की सतह पर बहुत सावधानी से रखें, ठीक समय पर उत्तेजना दें, और संबंधित विद्युत कलाकृतियों को कम करें। ईपी संबंधित अभिवाही प्रणाली की नैदानिक ​​न्यूरोलॉजिकल परीक्षा की संभावनाओं का विस्तार करते हैं, इसे अधिक संवेदनशील और उद्देश्यपूर्ण बनाते हैं, लेकिन एटियलॉजिकल निदान की अधिक विशिष्ट विधि नहीं हैं।

दृश्य वी.पी.

1960 में एमएल सिगनेक ने क्लिनिकल प्रैक्टिस में एक फ्लैश ऑफ लाइट के लिए विजुअल कॉर्टिकल इवोक पोटेंशिअल (वीईसी) के उपयोग का प्रस्ताव रखा और 1976 में एएम हॉलिडे ने रिवर्स पैटर्न के विपरीत उत्तेजना को लागू किया। इसके बाद, इन विधियों का व्यापक रूप से ऑप्टिक पथ के रोगों के निदान के लिए क्लिनिक में उपयोग किया जाने लगा, जिसमें ऑप्टिक तंत्रिका की विकृति, इसकी एडिमा, सूजन, शोष, दर्दनाक और ट्यूमर की उत्पत्ति की संपीड़न चोटें, रोग के स्थानीयकरण के साथ चियास्म, ऑप्टिक ट्रैक्ट, सेरेब्रल कॉर्टेक्स, अपवर्तक परिवर्तन, एंबीलिया, रेटिना रोगों में प्रक्रिया।

व्याख्या दृश्य पथ के विषय पर आधारित है।

एक वैकल्पिक रिवर्स चेकरबोर्ड पैटर्न (स्क्रीन पर दिखाया गया) की धारणा के परिणामस्वरूप दृश्य विकसित क्षमताएं उत्पन्न होती हैं। इस पैटर्न की धारणा के दौरान, एक व्यक्ति में एक विशिष्ट तरंग जैसी आवेग का निर्माण होता है, जो सरल और सबसे स्थिर होने के कारण सिर के पिछले हिस्से की खोपड़ी से दर्ज किया जाता है।

VEP परीक्षण दृश्य पथ रेटिना से दृश्य प्रांतस्था (17 वां क्षेत्र) तक, निर्दिष्ट पैटर्न केंद्रीय, धब्बेदार दृष्टि के परीक्षण के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है। उत्तेजना एककोशिकीय रूप से की जाती है - बाईं और दाईं ओर प्रीचैस्मैटिक क्षेत्रों में चालन का आकलन करने के लिए। कभी-कभी दृश्य क्षेत्रों की उत्तेजना का प्रदर्शन किया जा सकता है - रेट्रोचैस्मैटिक क्षेत्रों का आकलन करने के लिए। दृश्य ईपी के मुख्य घटक का जनरेटर ओसीसीपिटल कॉर्टेक्स में स्थित है, हालांकि, घाव के परिणामस्वरूप इसकी विशेषताओं (विलंबता और आयाम) बदल सकते हैं दृश्य मार्ग के किसी भी भाग में - रेटिना से दृश्य प्रांतस्था तक ही। आमतौर पर, 3 मुख्य दोलन होते हैं - N75, P100 और N145 (75 एमएस की विलंबता के साथ नकारात्मक, 100 एमएस के लिए सकारात्मक और 145 एमएस के लिए फिर से नकारात्मक)। P100 घटक की विलंबता पर मुख्य ध्यान दिया जाता है। दाएं और बाएं आंखों की उत्तेजना के दौरान विलंबता मूल्य में अंतर को ध्यान में रखा जाता है - "विलंबता का अंतर-अंतर अंतर" और आयाम विषमता - "अंतःस्रावी आयाम अनुपात"। इंटरहेमिस्फेरिक विषमता का आकलन P100 के अधिकतम आयाम के न्यूनतम मान (Pmax से Pmin) के अनुपात से किया जाता है; सामान्य तौर पर, यह अनुपात 2.5 से कम होता है। विलंबता को पैथोलॉजिकल माना जाता है यदि यह मानक से 2.5 मानक विचलन से भिन्न होता है, तो निरपेक्ष विलंबता मूल्यों का उपयोग अंतरकोशिकीय तुलना में किया जाता है। विभिन्न आकारों के बिसात पैटर्न के वर्गों का उपयोग कार्यात्मक दृश्य हानि के निर्धारण में विधि की संवेदनशीलता में वृद्धि में योगदान देता है। मैकुलर क्षेत्र में बढ़ते दोषों का पता लगाने के लिए छोटे वर्गों (10 - 30 ") का उपयोग किया जाता है, बड़े वर्ग परिधि की जांच के लिए अधिक पर्याप्त होते हैं।

वीईपी मैकुलर क्षेत्र की विद्युत गतिविधि को दर्शाता है, जो रेटिना के परिधीय भागों की तुलना में स्पर ग्रूव में इसके अधिक प्रतिनिधित्व के साथ जुड़ा हुआ है - "कॉर्टिकल आवर्धन कारक", जिसे कॉर्टिकल स्पेस के मिलीमीटर में रैखिक रूप से व्यक्त किया जा सकता है 1 ° दृश्य कोण। इसलिए, देखने के क्षेत्र में मवेशियों की वृद्धि के साथ सीवीसीपी का मूल्य घटेगा। इस संबंध में, ईवीसीपी के अध्ययन के तरीके रेटिना के मध्य और पैरासेंट्रल क्षेत्रों को उत्तेजित करने के लिए शतरंज के वर्गों के आकार को बदलने की संभावना प्रदान करते हैं।

विशेष चश्मे का उपयोग करके मानक फोटोस्टिम्यूलेशन के जवाब में वीईपी की भी जांच की जाती है। एक उत्तेजना की प्रतिक्रिया एक निश्चित विलंबता के साथ लगातार सकारात्मक और नकारात्मक उतार-चढ़ाव की एक श्रृंखला है। इस तरह की उत्तेजना की प्रतिक्रिया एक प्रतिवर्ती चेकरबोर्ड पैटर्न से प्रेरित होने की तुलना में कम स्थिर होती है, मैकुलर दृष्टि मूल्यांकन के लिए कम विशिष्ट होती है, और यह काफी हद तक रोशनी का एक कार्य है। हालांकि, दृश्य फ्लैश ईपी का चेकरबोर्ड पैटर्न पर एक महत्वपूर्ण लाभ है - उन्हें रोगी सहयोग की आवश्यकता नहीं है, उन्हें शिशुओं में दर्ज किया जा सकता है, और यहां तक ​​​​कि अंतःक्रियात्मक रूप से भी।

चालन के उल्लंघन से P100 घटक के आयाम में विलंबता और / या कमी में वृद्धि होती है। परिवर्तन विशिष्ट नहीं हैं। इस बात के प्रमाण हैं कि आयाम में कमी की तुलना में अधिक हद तक घटक की स्पष्ट देरी प्रक्रिया की प्रमुख डिमाइलेटिंग प्रकृति के अप्रत्यक्ष संकेत के रूप में काम कर सकती है ( मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले लगभग 50% रोगी, जिनमें दृश्य कार्य कभी बिगड़ा नहीं है, वे भी VEP से विचलन पाते हैं, जो इस रोग में इस पद्धति की उच्च दक्षता को इंगित करता है), जबकि ऑप्टिक तंत्रिका शोष मुख्य रूप से आयाम में कमी का कारण बनता है। चूंकि दृश्य EPs रेटिना से क्षेत्र 17 तक चालन का परीक्षण करते हैं, सामान्य दृश्य EPs प्राथमिक दृश्य प्रांतस्था के बाहर के घावों को बाहर नहीं करते हैं, विशेष रूप से प्रतिक्रियाएं "कॉर्टिकल ब्लाइंडनेस" में सामान्य हो सकती हैं।

ग्लूकोमा, विभिन्न वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं द्वारा ऑप्टिक तंत्रिका, चियास्म या पथ का संपीड़न, दृश्य मार्गों के अपक्षयी घाव अक्सर आयाम में कमी और/या प्रतिक्रिया की विलंबता में वृद्धि का कारण बनते हैं। दृश्य प्रणाली को एक महत्वपूर्ण क्षति के साथ, एक या दो आंखों की उत्तेजना के लिए प्रतिक्रियाओं को दर्ज करना संभव नहीं है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, वीईपी परिवर्तनों का सबसे आम कारण ऑप्टिक न्यूरिटिस है, जो अक्सर मल्टीपल स्केलेरोसिस से जुड़ा होता है। ऑप्टिक तंत्रिका तंतुओं के विघटन के साथ, प्राथमिक डिमाइलेटिंग रोग और उपरोक्त रोग प्रक्रियाओं में, तंत्रिका तंतुओं के साथ चालन में मंदी और सकारात्मक वीईपी शिखर (115-200 एमएस तक) की विलंबता में वृद्धि होती है। मिल गया। वास्तव में, ऑप्टिक न्यूरिटिस वाले लगभग सभी रोगियों में, दृश्य तीक्ष्णता को सामान्य में बहाल करने के बाद भी, वीईपी में विशिष्ट परिवर्तन नोट किए जाते हैं, जबकि एक विस्तृत नेत्र परीक्षा के दौरान कोई उल्लंघन नहीं पाया जाता है। यदि मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगियों में वीईपी सामान्य सीमा के भीतर है, तो न्यूरो-नेत्र विज्ञान परीक्षा भी कोई असामान्यता प्रकट नहीं करती है।

स्टेम ह्युडियस इवोकेटेड पोटेंशियल। (एसएसवीपी)

एक ईयरपीस के माध्यम से एक कान को उत्तेजित करने वाले श्रव्य क्लिक के कारण। रोगी जाग या बेहोश हो सकता है। SSEPs परिधि से श्रवण प्रांतस्था तक चालन के परीक्षण की अनुमति देते हैं। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, लघु-विलंबता ध्वनिक विकसित क्षमता सबसे अधिक मांग में है, जो श्रवण तंत्रिका और मस्तिष्क तंत्र की ध्वनिक संरचनाओं की क्षमता को रिकॉर्ड करती है।
विभिन्न आवृत्तियों के स्वर या व्यापक आवृत्ति स्पेक्ट्रम के साथ छोटे क्लिक को प्रोत्साहन के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। लगभग 10 हर्ट्ज की आवृत्ति पर हेडफ़ोन के माध्यम से मानक उत्तेजनाएं वितरित की जाती हैं। रिकॉर्डिंग इलेक्ट्रोड शीर्ष (संदर्भ) पर स्थित होते हैं और दोनों तरफ मास्टॉयड प्रक्रियाएं (सक्रिय इलेक्ट्रोड) होती हैं। इसके अतिरिक्त, माथे क्षेत्र में एक ग्राउंड इलेक्ट्रोड रखा जाता है। एम्पलीफायर की आवृत्ति बैंडविड्थ 100 हर्ट्ज - 3000 हर्ट्ज की सीमा के भीतर निर्धारित की जाती है। लगभग 1500-2000 उत्तेजनाओं की सेवा करता है, इसके बाद सबसे स्थिर प्रतिक्रिया को उजागर करने के लिए औसत, तकनीकी हस्तक्षेप और मस्तिष्क की सहज बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि (ईईजी) से मुक्त होता है। एक नियम के रूप में, मोनो-उत्तेजना (वैकल्पिक रूप से बाएं और दाएं कान) की जाती है। विशेष समस्याओं को हल करने के लिए, द्विकर्ण (एक साथ बाएं और दाएं) उत्तेजना, साथ ही एक उच्च उत्तेजना आवृत्ति के साथ उत्तेजना का उपयोग किया जा सकता है।

लघु-विलंबता ध्वनिक विकसित क्षमता कई क्रमिक दोलन हैं, जिन्हें घटक या शिखर कहा जाता है और रोमन अंकों द्वारा निरूपित किया जाता है। आमतौर पर विलंबता (उत्तेजना के बाद उपस्थिति का समय) और पहले पांच घटकों के आयाम का विश्लेषण करें। मैं शिखर - श्रवण तंत्रिका की प्रतिक्रिया, II - श्रवण तंत्रिका के नाभिक द्वारा उत्पन्न, III - बेहतर जैतून, IV और V - ऊपरी वर्गों के स्तर पर ध्वनिक संरचनाओं (विशेष रूप से, पार्श्व लूप) की प्रतिक्रियाएं पोंस और मिडब्रेन। विलंबता और आयाम के अलावा, पीक-टू-पीक अंतराल की गणना विभिन्न साइटों (मेडुलोपोन्टाइन और पोंटोमेसेफेलिक) और आयाम गुणांक (विभिन्न चोटियों के आयाम का अनुपात या बाएं / दाएं के आयाम अनुपात) पर चालन समय का अनुमान लगाने के लिए भी की जाती है। ) जब एक निश्चित स्तर पर या किसी भी स्तर के बीच मारा जाता है, तो लगातार ऊपरी स्तरों से तरंगों की उपस्थिति मिट जाती है या देरी हो जाती है।

यह ब्रेनस्टेम के श्रवण पथ के साथ क्षति के स्तर को बहुत सटीक रूप से स्थापित करना संभव बनाता है और न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल और कभी-कभी रोग संबंधी शारीरिक डेटा के साथ नैदानिक ​​​​डेटा की बहुत सटीक तुलना की संभावना प्रदान करता है। यह अध्ययन ध्वनिक न्यूरोमा वाले रोगियों (वे हमेशा परिवर्तन दिखाते हैं), संदिग्ध मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगियों, एक कोमाटोज़ अवस्था में रोगियों, जिनमें सीएनएस में घाव का स्थानीयकरण निर्धारित नहीं किया गया है, और अन्य में भी इंगित किया गया है जिनमें यह है मस्तिष्क स्टेम के स्तर पर घाव की पुष्टि या स्थापित करने के लिए महत्वपूर्ण है। यह विधि अक्सर श्रवण हानि को प्रकट करती है, क्योंकि यह पहली (और, इसलिए, बाद की) तरंगों की विलंबता में परिवर्तन देती है, जिसे परिणामों की व्याख्या करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। तरंग दैर्ध्य विलंबता, जो केंद्रीय चालन को मापने के लिए उपयोग किए जाने वाले पैरामीटर हैं, सुनवाई हानि या उत्तेजना तीव्रता से प्रभावित नहीं होते हैं। सुनवाई हानि के लिए उच्च जोखिम वाले नवजात शिशुओं की जांच के लिए भी विधि उपयोगी है।

उल्लंघन के संकेत घटकों की अनुपस्थिति हैं (इस मामले में, कारण विभिन्न परिधीय रोग हो सकते हैं श्रवण - संबंधी उपकरण, सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस), पहले को छोड़कर सभी घटकों की अनुपस्थिति (उदाहरण के लिए, ध्वनिक न्यूरोमा के साथ, एक ही स्थानीयकरण के अन्य ट्यूमर), घटकों के आयाम में कमी और / या पीक-टू-पीक अंतराल में वृद्धि (चालन देरी)। श्रवण ईपी में परिवर्तन गैर-विशिष्ट हैं और ध्वनिक संरचनाओं को विभिन्न प्रकार के नुकसान के साथ हो सकते हैं। हालांकि, नैदानिक ​​​​तस्वीर को ध्यान में रखते हुए, प्राप्त परिणामों की अधिक सटीक व्याख्या की जा सकती है। उदाहरण के लिए, IV और V चोटियों के आयाम में कमी के साथ चालन में एक स्पष्ट देरी परोक्ष रूप से संदिग्ध मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगी में घाव की डिमाइलेटिंग प्रकृति की पुष्टि कर सकती है। लघु-विलंबता ध्वनिक ईपी में विभिन्न दवाओं के प्रति बहुत कम संवेदनशीलता होती है, इसलिए, उनका उपयोग चयापचय संबंधी विकारों, बार्बिट्यूरेट नशा, आदि के साथ कोमाटोज रोगियों में ब्रेनस्टेम क्षति की गंभीरता का आकलन करने के लिए किया जा सकता है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के साथ, सभी स्तरों के बीच चालन का निषेध होता है। ब्रेन स्टेम घावों के अन्य रूपों के लिए भी यही सच है जैसे कि छोटे पोत घाव, केंद्रीय पोंटीन माइलिनोलिसिस, हाइपोक्सिक चोट, आदि। दुम स्थित संरचनाओं से घाव तक उत्पन्न होने वाली तरंगों में पूरी तरह से सामान्य विलंबता होती है, जबकि कपाल दिशा में संरचनाओं से तरंगें फोकस भी मिटा दिया जाता है और देरी हो जाती है।

सोमाटोसेंसरी विकसित क्षमताएं।

केंद्रीय के संवेदनशील रास्तों के साथ चालन का अध्ययन तंत्रिका प्रणालीपरिधीय नसों के विद्युत उत्तेजना के लिए रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की प्रतिक्रियाएं। उनका उपयोग केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के डिमाइलेटिंग, अपक्षयी और संवहनी घावों के निदान में किया जाता है, प्लेक्सोपैथियों और रेडिकुलोपैथियों के निदान में एक अतिरिक्त विधि के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है, एक पुष्टिकरण परीक्षण के रूप में उनका उपयोग डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी, आदि में किया जाता है।

माध्यिका तंत्रिका को अक्सर उत्तेजना के लिए चुना जाता है ( ऊपरी अंग) और टिबिअल तंत्रिका ( निचले अंग) विशेष संकेतों की उपस्थिति में, अन्य परिधीय तंत्रिकाओं की उत्तेजना की जा सकती है।
रिकॉर्डिंग इलेक्ट्रोड परिधीय तंत्रिका जाल, रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के स्तर पर, आरोही सोमैटोसेंसरी मार्गों के साथ स्थित हैं। इलेक्ट्रोड की संख्या और पंजीकरण स्तर नैदानिक ​​कार्य द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।
लगभग 500-1000 उत्तेजनाएँ दी जाती हैं, परिणाम दोलनों का एक औसत क्रम होता है जो सेंसरिमोटर कॉर्टेक्स तक, आरोही मार्गों के साथ तंत्रिका आवेगों के पारित होने को दर्शाता है। प्रत्येक घटक का समय और आयाम मापा जाता है, जिसकी तुलना मानक मूल्यों से की जाती है।
SSEP घटकों को ध्रुवीयता (N और P - नकारात्मक या सकारात्मक) के साथ-साथ विलंबता के मानक मूल्य के अनुसार नामित किया जाता है - उत्तेजना के बिंदु से पंजीकरण के स्थान तक आवेगों के प्रसार में लगने वाला समय।

एसईपी घटक के आयाम में अनुपस्थिति या महत्वपूर्ण कमी इसकी पीढ़ी के स्तर पर या उससे नीचे एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति को इंगित करती है। विलंबता में वृद्धि चालन में मंदी का संकेत देती है, जो संभवतः एक डिमाइलेटिंग प्रक्रिया के कारण होती है।

संज्ञानात्मक विकसित क्षमताएं।

बाहरी सूचना और उसके प्रसंस्करण की धारणा के तंत्र से संबद्ध। विधि का सार उत्तेजना की मान्यता और याद से जुड़ी मस्तिष्क में होने वाली घटनाओं का विश्लेषण करना है।
संज्ञानात्मक कार्यों के काम में कम से कम तीन ब्लॉक शामिल हैं, जिनमें से प्रत्येक के कार्यों का उल्लंघन कुछ नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की ओर जाता है:
धारणा के केंद्रीय तंत्र और सूचना के बाद के प्रसंस्करण, जिसके लिए ललाट और लौकिक लोब के मस्तिष्क के सहयोगी क्षेत्र जिम्मेदार हैं;
सबकोर्टिकल-स्टेम संरचनाएं;
प्रोग्रामिंग इकाई, जो निर्णय लेने के लिए जिम्मेदार है।

एक तकनीक जो आपको मस्तिष्क में संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं का विश्लेषण करने की अनुमति देती है - संज्ञानात्मक EP या P300 की तकनीक। आज, इस पद्धति का व्यापक रूप से न्यूरोफिज़ियोलॉजी और नैदानिक ​​अभ्यास में उपयोग किया जाता है। P300 का उपयोग मनोभ्रंश की गंभीरता का आकलन करने, साइकोमोटर मंदता वाले बच्चों में संज्ञानात्मक हानि का आकलन करने, पार्किंसंसवाद, मिर्गी, अल्जाइमर रोग, आदि जैसे रोगों में प्रारंभिक संज्ञानात्मक हानि का आकलन करने में, मनोवैज्ञानिक परीक्षण तकनीक के रूप में, आकलन करने में किया जाता है। दुष्प्रभावपेशेवर चयन के दौरान दवाएं।

P300 अलगाव विभिन्न उत्तेजनाओं (ध्वनि, दृश्य) की एक श्रृंखला की प्रस्तुति पर आधारित है, जिसके बीच महत्वपूर्ण और महत्वहीन उत्तेजनाएं प्रस्तुत की जाती हैं। विषय को महत्वपूर्ण उत्तेजनाओं का जवाब देना चाहिए। एक महत्वपूर्ण उत्तेजना कुछ विशेषताओं में एक महत्वहीन से भिन्न होती है, इसे यादृच्छिक क्रम में बड़ी संख्या में महत्वहीन लोगों के बीच प्रस्तुत किया जाता है, इसे पहचाना और गिना जाना चाहिए। इस प्रकार, मस्तिष्क में अंतर्जात प्रक्रियाएं उत्तेजना मान्यता से जुड़ी होती हैं, इसके प्रसंस्करण और स्मृति में भंडारण को अलग किया जाता है और विश्लेषण किया जाता है।

संज्ञानात्मक ईपी का चयन कई कारकों से प्रभावित होता है, जिससे प्राप्त प्रतिक्रियाओं को अलग करना और व्याख्या करना मुश्किल हो जाता है। ये ऐसी व्यक्तिगत विशेषताएं हैं जैसे उम्र, विषय की स्मृति विकास का स्तर, अध्ययन के दौरान जागने का स्तर, ध्यान केंद्रित करने की क्षमता आदि। बड़ी संख्या में औसत व्यावहारिक रूप से सिग्नल-टू-शोर अनुपात में सुधार नहीं करते हैं, क्योंकि थकान, आदत आदि जैसे कारक होते हैं।

नैदानिक ​​​​महत्व के हैं, और इसलिए पहली जगह में विश्लेषण किया जाता है, महत्वपूर्ण उत्तेजनाओं की प्रतिक्रियाएं। ऐसा करने के लिए, P300 घटक को पहले महत्वपूर्ण और महत्वहीन उत्तेजनाओं की प्रतिक्रियाओं की तुलना करके सत्यापित किया जाता है। एक महत्वपूर्ण उत्तेजना के जवाब में उत्तेजना के जवाब में मध्यम अव्यक्त घटक होते हैं और फिर सीधे P300 संज्ञानात्मक परिसर में ही होते हैं।

तकनीकी कारणों की अनुपस्थिति में एक महत्वहीन उत्तेजना की प्रतिक्रिया की उपस्थिति में एक महत्वपूर्ण उत्तेजना की प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति को आदर्श से विचलन के रूप में व्याख्या की जाती है। औसत की दोहराई गई श्रृंखला के साथ प्रतिक्रिया P300 की गतिशीलता का मूल्यांकन करें। आम तौर पर, समान मूल्यों की विलंबता के साथ, औसत की प्रत्येक बाद की श्रृंखला में, P300 आयाम 10-20% कम हो जाता है। औसत की बाद की श्रृंखला में सक्रियण प्रक्रियाओं में कमी के मामले में, P300 का आयाम बढ़ सकता है। पहचान की प्रक्रिया और सिग्नल के भेदभाव के उल्लंघन के कारण आयु मानदंड की तुलना में P300 की विलंबता में वृद्धि देखी जा सकती है। P300 आयाम में कमी RAM में कमी का संकेत दे सकती है।

विकसित संभावित मॉनिटर्सकुछ तंत्रिका पथों की उत्तेजना के जवाब में तंत्रिका तंत्र की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करें। ये सोमैटोसेंसरी, दृश्य, स्टेम ध्वनिक विकसित क्षमता या मोटर विकसित क्षमता हो सकती है। विकसित क्षमता की रिकॉर्डिंग एक न्यूनतम इनवेसिव (या गैर-इनवेसिव) उद्देश्य और प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य अनुसंधान पद्धति है जो नैदानिक ​​न्यूरोलॉजिकल परीक्षा का पूरक है।

बार्बिट्यूरिक कोमा या ओवरडोज के साथ दवाई विकसित संभावित अनुसंधानतंत्रिका तंत्र को नुकसान से दवाओं की कार्रवाई को अलग करने की अनुमति देता है। यह संभव है क्योंकि आइसोइलेक्ट्रिक ईईजी का उत्पादन करने के लिए पर्याप्त खुराक पर भी दवाओं का कम विलंबता विकसित क्षमता पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है।

विकसित क्षमता की निगरानी के लिए संकेत:
तंत्रिका तंत्र की अखंडता की निगरानी अंतःक्रियात्मक रूप से करना, उदाहरण के लिए, विकृत रीढ़ पर जटिल ऑपरेशन में।
TBI और कोमा के लिए निगरानी।
संज्ञाहरण की गहराई का आकलन।
डिमाइलेटिंग रोगों का निदान।
न्यूरोपैथी और ब्रेन ट्यूमर का निदान।

विकसित क्षमता का वर्गीकरण

बुलायी गयी क्षमताउत्तेजना के प्रकार, उत्तेजना और पंजीकरण की जगह, आयाम, उत्तेजना और क्षमता के बीच अव्यक्त अवधि, और क्षमता की ध्रुवीयता (सकारात्मक या नकारात्मक) के अनुसार उप-विभाजित हैं।

उत्तेजना विकल्प:
इलेक्ट्रिक - खोपड़ी पर, स्पाइनल कॉलम या पेरिफेरल नर्व्स पर रखे गए इलेक्ट्रोड, या एपिड्यूरल इलेक्ट्रोड्स को अंतःक्रियात्मक रूप से लगाया जाता है।
चुंबकीय - इलेक्ट्रोड संपर्क के साथ समस्याओं से बचने, मोटर विकसित क्षमता का अध्ययन करने के लिए प्रयोग किया जाता है, लेकिन उपयोग करने के लिए असुविधाजनक
दृश्य (चेकरबोर्ड पैटर्न उलट) या श्रवण (क्लिक)।

उत्तेजना क्षेत्र:
कॉर्टिकल
कशेरुक स्तंभ अध्ययन क्षेत्र के ऊपर और नीचे है।
मिश्रित परिधीय तंत्रिकाएं
मांसपेशियां (मोटर विकसित क्षमता के लिए)।

विकसित संभावित विलंबता:
लंबे समय तक-सैकड़ों मिलीसेकंड-सर्जरी के दौरान संज्ञाहरण के दौरान दबा दिया जाता है और बेहोश करने की क्रिया की निगरानी के लिए उपयोगी नहीं है।
औसत - दसियों मिलीसेकंड - संज्ञाहरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ दर्ज किए जाते हैं और इसकी गहराई पर निर्भर करते हैं।
लघु - मिलीसेकंड - आमतौर पर ऑपरेशन के दौरान जांच की जाती है, क्योंकि यह संज्ञाहरण और बेहोश करने की क्रिया पर सबसे कम निर्भर है।
10% से अधिक विलंबता में वृद्धि या >50% के आयाम में कमी जटिलताओं के बढ़ते जोखिम का संकेत है।

विकसित क्षमता की ध्रुवीयता:
प्रत्येक प्रकार की विकसित क्षमता की अपनी तरंग विशेषताएँ होती हैं। अजीबोगरीब चोटियाँ दवा के प्रभाव या क्षति के मार्कर हैं

दृश्य विकसित क्षमता (वीईपी)

दृश्य विकसित क्षमता(वीईपी) तब होता है जब सेरेब्रल कॉर्टेक्स प्रकाश की चमक या ओसीसीपिटल क्षेत्र में दर्ज एक रिवर्स चेकरबोर्ड पैटर्न के साथ दृश्य उत्तेजना का जवाब देता है।
मल्टीपल स्केलेरोसिस के निदान के लिए ऑप्टिक तंत्रिका, ऑप्टिक चियास्म, खोपड़ी के आधार पर ऑपरेशन के दौरान दृश्य विकसित क्षमता (वीईपी) दर्ज की जाती है।
दृश्य विकसित क्षमता (वीईपी) को आम तौर पर अन्य प्रकार की विकसित क्षमता से कम विश्वसनीय माना जाता है।

स्टेम ध्वनिक विकसित क्षमता

स्टेम विधि का उपयोग करते हुए, श्रवण चालन की जाँच कान के माध्यम से की जाती है, आठवीं कपाल तंत्रिका को पुल के निचले हिस्सों में, और रोस्ट्रल दिशा में पार्श्व लूप के साथ ब्रेनस्टेम तक:
इसका उपयोग पश्च कपाल फोसा पर जोड़तोड़ के लिए किया जाता है।
कोमा या बेहोशी की स्थिति में रोगियों में स्टेम ध्वनिक विकसित क्षमता को आसानी से दर्ज किया जा सकता है और चेतना अवसाद के अन्य कारणों की अनुपस्थिति में ट्रंक को नुकसान की डिग्री का आकलन करने के लिए उपयोगी हो सकता है।

सोमाटोसेंसरी विकसित क्षमता

सोमाटोसेंसरी विकसित क्षमतापरिधीय संवेदी तंत्रिकाओं की उत्तेजना के जवाब में मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी से रिकॉर्ड किए जाते हैं। रीढ़ या ब्रेकियल प्लेक्सस पर ऑपरेशन के दौरान माध्यिका, उलनार और पश्च टिबियल नसों की सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली उत्तेजना।

इन सभी परीक्षणों को अनुभवी तकनीशियनों द्वारा किया जाना चाहिए और उनके व्याख्यावार्ड में गहन देखभालएक अंतर्निहित चिकित्सा स्थिति (जैसे, अंधापन या बहरापन, हाइपोथर्मिया, हाइपोक्सिमिया, हाइपोटेंशन, हाइपरकेनिया, और इस्केमिक तंत्रिका परिवर्तन) के संयोजन के साथ किया जाना चाहिए जो परिणाम बदल सकता है।

मोटर विकसित क्षमता (इलेक्ट्रोमोग्राफी, ईएमजी)

इस तरीकाआपको घास काटने या गतिविधि की स्थिति में मांसपेशियों की कोशिकाओं की विद्युत क्षमता को मापने की अनुमति देता है। जांच की जा रही मांसपेशी के हिस्से में एक सुई इलेक्ट्रोड डालकर मोटर इकाई क्षमता को मापा जाता है। इस प्रकार, पीयरोपैथी या मायोपैथी की उपस्थिति निर्धारित की जाती है।

होश में आए मरीजों की जांच की जाती है मांसपेशी विद्युत क्षमताआराम से, थोड़े प्रयास से और अधिकतम प्रयास के साथ। कम से कम 10 विभिन्न क्षेत्रों में 20 मोटर इकाई क्षमता का अध्ययन करना आवश्यक है।
परिचय के तुरंत बाद इलेक्ट्रोडआयाम में 500 μV से कम की विद्युत गतिविधि की एक छोटी अवधि होती है, इसके बाद स्वस्थ मांसपेशियों की जांच करते समय निष्क्रियता की अवधि होती है।

मोटर अंत प्लेटों में पृष्ठभूमि गतिविधि कभी-कभी नोट की जाती है।
द्विभाषी की उपस्थिति तंतुआमतौर पर इंगित करता है कि मांसपेशी विकृत है, हालांकि मांसपेशियों के किसी एक हिस्से में फाइब्रिलेशन को इसके सामान्य कार्य के दौरान भी देखा जा सकता है।

आकर्षण, यदि कारण नहीं है सक्सैमेथोनियम, हमेशा एक रोग संबंधी लक्षण होते हैं और आमतौर पर रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों की कोशिकाओं को नुकसान का संकेत देते हैं, लेकिन कभी-कभी वे क्षति के लिए माध्यमिक हो सकते हैं तंत्रिका मूलया परिधीय मांसपेशियों की चोट।

दृश्य विकसित क्षमताएं जैविक क्षमताएं हैं जो रेटिना पर प्रकाश के संपर्क में आने के जवाब में सेरेब्रल कॉर्टेक्स में दिखाई देती हैं।

इतिहास का हिस्सा

उन्हें पहली बार 1941 में ई डी एड्रियन द्वारा वर्णित किया गया था, लेकिन डेविस और गैलाम्बोस द्वारा 1943 में संभावित योग तकनीक को सामने रखने के बाद उन्हें मजबूती से तय किया गया था। फिर, क्लिनिक में वीईपी पंजीकरण पद्धति का व्यापक रूप से उपयोग किया गया था, जहां नेत्र क्षेत्र के रोगियों में दृश्य मार्ग की कार्यात्मक स्थिति का अध्ययन किया गया था। वीईपी को पंजीकृत करने के लिए, आधुनिक कंप्यूटरों के संचालन के आधार पर विशेष मानक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल सिस्टम का उपयोग किया जाता है।

एक धातु की प्लेट, यानी एक सक्रिय इलेक्ट्रोड, रोगी के सिर पर ओसीसीपुट से दो सेंटीमीटर ऊपर उस क्षेत्र के ऊपर मध्य रेखा में रखा जाता है जहां दृश्य स्ट्रेट कॉर्टेक्स कपाल तिजोरी पर प्रक्षेपित होता है। एक उदासीन दूसरा इलेक्ट्रोड इयरलोब या मास्टॉयड प्रक्रिया पर रखा जाता है। एक ग्राउंड इलेक्ट्रोड दूसरे कान के लोब पर या माथे के बीच में त्वचा पर लगाया जाता है। यह कंप्यूटर पर कैसे किया जाता है? एक उत्तेजक के रूप में, या तो एक लाइट फ्लैश (फ्लैश वीईपी) या मॉनिटर (वीईपी पैटर्न) से रिवर्स पैटर्न का उपयोग किया जाता है। उत्तेजक का आकार लगभग पंद्रह डिग्री है। पुतली वृद्धि के बिना अध्ययन किया जाता है। प्रक्रिया से गुजरने वाले व्यक्ति की उम्र भी एक भूमिका निभाती है। आइए देखें कि एक व्यक्ति कैसे देखता है।

अवधारणा के बारे में अधिक

वीईपी सेरेब्रल कॉर्टेक्स और थैलामोकॉर्टिकल पाथवे और सबकोर्टिकल न्यूक्लियर पर स्थित दृश्य क्षेत्रों की बायोइलेक्ट्रिकल प्रतिक्रिया है। वीईपी की वेव जनरेशन एक सहज प्रकृति के सामान्यीकृत तंत्र से भी जुड़ी होती है, जिसे ईईजी पर दर्ज किया जाता है। आंखों पर प्रकाश के प्रभाव के जवाब में, वीएसटी मुख्य रूप से रेटिना के धब्बेदार क्षेत्र की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि दिखाते हैं, जो कि परिधि पर स्थित रेटिना क्षेत्रों की तुलना में दृश्य कॉर्टिकल केंद्रों में इसके अधिक प्रतिनिधित्व के कारण है।

पंजीकरण कैसा है?

विकसित दृश्य क्षमता का पंजीकरण अनुक्रमिक प्रकृति या घटकों की विद्युत क्षमता में किया जाता है जो ध्रुवीयता में भिन्न होते हैं: नकारात्मक क्षमता, या एन, ऊपर की ओर निर्देशित होती है, सकारात्मक क्षमता, यानी पी, नीचे की ओर निर्देशित होती है। VIZ की विशेषता में एक रूप और दो मात्रात्मक संकेतक शामिल हैं। इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम तरंगों (100 μV तक) की तुलना में VEP क्षमता सामान्य रूप से बहुत छोटी (लगभग 40 μV तक) होती है। विलंबता का निर्धारण उस समय अवधि का उपयोग करके किया जाता है जब प्रकाश उद्दीपक के चालू होने से लेकर पहुंचने तक की अवधि का उपयोग किया जाता है अधिकतम संकेतकसेरेब्रल कॉर्टेक्स की क्षमता। सबसे अधिक बार, क्षमता 100 एमएस के बाद अपने अधिकतम मूल्य तक पहुंच जाती है। यदि दृश्य मार्ग के विभिन्न विकृति हैं, तो वीईपी का आकार बदल जाता है, घटकों का आयाम कम हो जाता है, विलंबता लंबी हो जाती है, अर्थात, वह समय जिसके दौरान दृश्य मार्ग के साथ सेरेब्रल कॉर्टेक्स में आवेग बढ़ता है।

दृश्य क्षेत्र किस लोब में स्थित है? यह मस्तिष्क के ओसीसीपिटल लोब में स्थित होता है।

किस्मों

वीईपी में घटकों की प्रकृति और उनका क्रम काफी स्थिर है, लेकिन साथ ही, अस्थायी विशेषताओं और आयाम में आम तौर पर भिन्नताएं होती हैं। यह उन स्थितियों से निर्धारित होता है जिनमें अध्ययन किया जाता है, प्रकाश उत्तेजना की विशिष्टता, और इलेक्ट्रोड के अनुप्रयोग। दृश्य क्षेत्रों की उत्तेजना और प्रति सेकंड एक से चार बार एक रिवर्स आवृत्ति के दौरान, एक चरणबद्ध क्षणिक-वीईपी दर्ज किया जाता है, जिसमें तीन घटकों को क्रमिक रूप से प्रतिष्ठित किया जाता है - एन 70, पी 100 और एन 150। वृद्धि के साथ प्रत्यावर्तन की आवृत्ति प्रति सेकंड चार बार से अधिक एक लयबद्ध उपस्थिति का कारण बनता है जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स में साइनसॉइड के रूप में कुल प्रतिक्रिया का कारण बनता है, जिसे स्थिर-राज्य स्थिरता राज्य का वीईपी कहा जाता है। ये क्षमताएं चरणबद्ध लोगों से भिन्न होती हैं क्योंकि उनके पास धारावाहिक घटक नहीं होते हैं। वे बारी-बारी से बूंदों के साथ एक लयबद्ध वक्र की तरह दिखते हैं और संभावित रूप से बढ़ते हैं।

दृश्य विकसित क्षमता के सामान्य उपाय

वीईपी का विश्लेषण माइक्रोवोल्ट में मापी गई क्षमता के आयाम द्वारा, रिकॉर्डिंग के रूप में और प्रकाश के संपर्क में आने से लेकर एसवीएम तरंगों (मिलीसेकंड में गणना) की चोटियों की उपस्थिति तक की अवधि के अनुसार किया जाता है। इसके अलावा, दाएं और बाएं आंखों में बारी-बारी से प्रकाश उत्तेजना के दौरान क्षमता के आयाम और विलंबता के परिमाण में अंतर पर ध्यान दिया जाता है।

चरणबद्ध प्रकार के वीईपी (जो नेत्र विज्ञान में कई लोगों के लिए दिलचस्प है) में, चेकरबोर्ड पैटर्न की कम आवृत्ति के साथ उलटने के दौरान या हल्के फ्लैश के जवाब में, पी 100, एक सकारात्मक घटक, विशेष स्थिरता के साथ जारी किया जाता है। इस घटक की अव्यक्त अवधि की अवधि सामान्य रूप से नब्बे-पांच से एक सौ बीस मिलीसेकंड (कॉर्टिकल समय) तक होती है। पूर्ववर्ती घटक, यानी एन 70, साठ से अस्सी मिलीसेकंड तक है, और एन 150 एक सौ पचास से दो सौ तक है। लेट पी 200 सभी मामलों में पंजीकृत नहीं है। इस प्रकार एक कंप्यूटर दृष्टि परीक्षण काम करता है।

चूंकि वीईपी का आयाम इसकी परिवर्तनशीलता में भिन्न होता है, अध्ययन के परिणामों को ध्यान में रखते हुए, इसका एक सापेक्ष मूल्य होता है। आम तौर पर, पी 100 के संबंध में इसके परिमाण का मान एक वयस्क में पंद्रह से पच्चीस माइक्रोवोल्ट तक होता है, बच्चों में उच्च संभावित मान - चालीस माइक्रोवोल्ट तक। पैटर्न उत्तेजना पर, वीईपी का आयाम मूल्य थोड़ा कम है और पैटर्न के परिमाण से निर्धारित होता है। यदि वर्गों का मान बड़ा है, तो क्षमता अधिक है, और इसके विपरीत।

इस प्रकार, विकसित दृश्य क्षमताएं दृश्य पथों की कार्यात्मक स्थिति का प्रतिबिंब हैं और अध्ययन के दौरान मात्रात्मक जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देती हैं। परिणाम न्यूरो-नेत्र क्षेत्र के रोगियों में ऑप्टिक मार्ग के विकृति का निदान करने की अनुमति देते हैं।

इस तरह एक व्यक्ति देखता है।

VEP . के अनुसार सिर के मस्तिष्क की बायोपोटेंशियल की स्थलाकृतिक मानचित्रण

वीईपी मल्टीचैनल के अनुसार सिर के मस्तिष्क की बायोपोटेंशियल की स्थलाकृतिक मानचित्रण मस्तिष्क के विभिन्न क्षेत्रों से बायोपोटेंशियल रिकॉर्ड करती है: पार्श्विका, ललाट, लौकिक और पश्चकपाल। अध्ययन के परिणाम मॉनिटर स्क्रीन पर रंग में स्थलाकृतिक मानचित्रों के रूप में प्रेषित किए जाते हैं जो लाल से नीले रंग में भिन्न होते हैं। स्थलाकृतिक मानचित्रण के लिए धन्यवाद, नेत्र विज्ञान में वीईपी क्षमता का आयाम मूल्य दिखाया गया है। यह क्या है, हमने समझाया।

रोगी के सिर पर सोलह इलेक्ट्रोड (ईईजी के समान) के साथ एक विशेष हेलमेट लगाया जाता है। विशिष्ट प्रक्षेपण बिंदुओं पर खोपड़ी पर इलेक्ट्रोड स्थापित किए जाते हैं: पार्श्विका, बाएं और दाएं गोलार्द्धों पर ललाट, अस्थायी और पश्चकपाल। बायोपोटेंशियल का प्रसंस्करण और पंजीकरण विशेष इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल सिस्टम का उपयोग करके किया जाता है, उदाहरण के लिए, कंपनी "एमबीएन" से "न्यूरोकार्टोग्राफ"। इस तकनीक के माध्यम से रोगियों में इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल डिफरेंशियल डायग्नोसिस करना संभव हो जाता है। रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के साथ तीव्र रूप, इसके विपरीत, एक बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि होती है, जो सिर के पीछे और व्यावहारिक रूप से व्यक्त की जाती है पूर्ण अनुपस्थितिमस्तिष्क के ललाट लोब में उत्तेजित क्षेत्र।

विभिन्न विकृति में विकसित दृश्य क्षमता का नैदानिक ​​मूल्य

शारीरिक और में नैदानिक ​​अनुसंधानयदि दृश्य तीक्ष्णता काफी अधिक है, तो प्रत्यावर्तन के लिए भौतिक वीईपी को पंजीकृत करने की विधि का उपयोग करना सबसे अच्छा है।

पर्याप्त रूप से उच्च दृश्य तीक्ष्णता के साथ नैदानिक ​​और शारीरिक अध्ययनों में, रिवर्स शतरंज पैटर्न के लिए भौतिक वीईपी को पंजीकृत करने की विधि का उपयोग करना बेहतर होता है। आयाम और लौकिक गुणों के संदर्भ में ये क्षमताएं काफी स्थिर हैं, अच्छी तरह से प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य हैं और दृश्य पथ में विभिन्न विकृति के प्रति संवेदनशील हैं।

हालांकि, विस्फोट पर, VIZ अधिक परिवर्तनशील और परिवर्तनों के प्रति कम संवेदनशील होते हैं। इस पद्धति का उपयोग रोगी में दृश्य तीक्ष्णता में गंभीर कमी, उसकी टकटकी के निर्धारण की अनुपस्थिति, आंखों के ऑप्टिकल साधनों के एक प्रभावशाली बादल के साथ, स्पष्ट निस्टागमस और छोटे बच्चों में किया जाता है।

दृष्टि परीक्षण में निम्नलिखित मानदंड शामिल हैं:

• कोई प्रतिक्रिया नहीं या आयाम में बड़ी कमी;
• सभी चरमोत्कर्ष क्षमता की लंबी विलंबता।

दृश्य विकसित क्षमता को रिकॉर्ड करते समय, उम्र के मानदंड को ध्यान में रखना आवश्यक है, खासकर बच्चों के अध्ययन के लिए। दृश्य पथ के विकृति के साथ बचपन में वीईपी पंजीकरण डेटा की व्याख्या करते समय, किसी को ध्यान में रखना चाहिए विशेषताएँइलेक्ट्रोकॉर्टिकल प्रतिक्रिया।

वीईपी के विकास में दो चरण होते हैं, जो पैटर्न रिवर्सन के जवाब में दर्ज किए जाते हैं:

• उपवास - जन्म से छह महीने तक;
• धीमा - छह महीने से यौवन तक।

पहले से ही जीवन के पहले दिनों में, बच्चों में वीईपी दर्ज किए जाते हैं।

मस्तिष्क विकृति का सामयिक निदान

ईईजी क्या दिखाता है? कायास्मेटिक स्तर पर, दृश्य पथों की विकृति (ट्यूमर, चोट, ऑप्टोचियास्मल एराचोनोइडाइटिस, डिमाइलेटिंग प्रक्रियाएं, एन्यूरिज्म) क्षमता के आयाम में कमी को दर्शाती है, विलंबता बढ़ जाती है, और वीईपी के व्यक्तिगत तत्व बाहर गिर जाते हैं। घाव की प्रगति के साथ-साथ वीईपी में परिवर्तन में वृद्धि हुई है। ऑप्टिक तंत्रिका का प्रीचियास्मैटिक क्षेत्र रोग प्रक्रिया में शामिल होता है, जिसकी पुष्टि नेत्रगोलक द्वारा की जाती है।

रेट्रोचियास्मल पैथोलॉजी को दृश्य क्षमता के इंटरहेमिस्फेरिक विषमता द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है और एक मल्टीचैनल प्रकार की रिकॉर्डिंग, टोपोक्रैफिक मैपिंग के साथ बेहतर देखा जाता है।

चियास्मल घावों को एक पार किए गए वीईपी विषमता की विशेषता है, जो कि आंख के विपरीत दिशा में मस्तिष्क में बायोपोटेंशियल में महत्वपूर्ण परिवर्तनों में व्यक्त किया गया है, जिसने दृश्य कार्यों को कम कर दिया है।

वीईपी के विश्लेषण के दौरान, हेमियानोपिक दृश्य क्षेत्र के नुकसान को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। इस संबंध में, चियास्मल पैथोलॉजी में, प्रकाश के साथ दृश्य क्षेत्र के आधे हिस्से की उत्तेजना से विधि की संवेदनशीलता बढ़ जाती है, जिससे दृष्टि के तंतुओं में शिथिलता के बीच विशिष्ट विशेषताओं की पहचान करना संभव हो जाता है जो दोनों रेटिना के नाक और लौकिक भागों से आते हैं। .

दृश्य पथ (ग्रैज़ियोल के बंडल, ऑप्टिक ट्रैक्ट, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के दृश्य क्षेत्र) में दोषों के रेट्रोचैस्मैटिक स्तर पर, एकतरफा शिथिलता देखी जाती है, जो गैर-पारित विषमता के रूप में प्रकट होती है, जो कि पैथोलॉजिकल वीईपी में व्यक्त की जाती है। प्रत्येक आंख को उत्तेजित करते समय समान संकेतक होते हैं।

दृश्य पथ के मध्य क्षेत्रों में न्यूरॉन्स की जैव-विद्युत गतिविधि में कमी का कारण दृश्य क्षेत्र में समरूप दोष है। यदि वे धब्बेदार क्षेत्र पर कब्जा कर लेते हैं, तो उत्तेजना के दौरान, आधा क्षेत्र बदल जाता है और एक आकार लेता है जो केंद्रीय स्कोटोमा की विशेषता है। यदि प्राथमिक दृश्य केंद्र संरक्षित हैं, तो VEP के सामान्य मान हो सकते हैं। ईईजी और क्या दिखाता है?

ऑप्टिक तंत्रिका की विकृति

यदि ऑप्टिक तंत्रिका में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं होती हैं, तो उनकी सबसे विशिष्ट अभिव्यक्ति वीईपी आर 100 के मुख्य घटक की विलंबता में वृद्धि है।

प्रभावित आंख की ओर से ऑप्टिक न्यूरिटिस, विलंबता में वृद्धि के साथ, क्षमता के आयाम में कमी और घटकों में परिवर्तन की विशेषता है। यानी केंद्रीय दृष्टि क्षीण होती है।

अक्सर, पी 100 का एक डब्ल्यू-आकार का घटक पंजीकृत होता है, जो ऑप्टिक तंत्रिका में तंत्रिका तंतुओं के अक्षीय बंडल के कामकाज में कमी के साथ जुड़ा होता है। रोग विलंबता में तीस से पैंतीस प्रतिशत की वृद्धि, आयाम में कमी और वीईपी के घटकों में औपचारिक परिवर्तन के साथ बढ़ता है। यदि एक भड़काऊ प्रक्रियाऑप्टिक तंत्रिका में कम हो जाता है, और दृश्य कार्यों में वृद्धि होती है, फिर वीईपी का आकार और आयाम संकेतक सामान्यीकृत होते हैं। वीईपी की अस्थायी विशेषताएं दो से तीन वर्षों तक बढ़ी रहती हैं।

ऑप्टिक न्यूरिटिस, जो मल्टीपल स्केलेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, पता लगाने से पहले ही निर्धारित किया जाता है नैदानिक ​​लक्षणवीईपी में होने वाले परिवर्तनों से होने वाले रोग, जो रोग प्रक्रिया में दृश्य पथों की प्रारंभिक भागीदारी को इंगित करता है।

इस मामले में एकतरफा प्रकृति के ऑप्टिक तंत्रिका की हार में पी 100 घटक (इक्कीस मिलीसेकंड) की विलंबता में बहुत महत्वपूर्ण अंतर हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका के पूर्वकाल और पीछे के इस्किमिया उन जहाजों में एक तीव्र धमनी परिसंचरण दोष के कारण होते हैं जो इसे खिलाते हैं, वीईपी के आयाम में उल्लेखनीय कमी और पी 100 की विलंबता में बहुत अधिक (तीन मिलीसेकंड तक) वृद्धि नहीं होती है। रोगग्रस्त आंख के हिस्से पर। स्वस्थ आँखआमतौर पर सामान्य रहते हैं।

स्थिर डिस्क आरंभिक चरणएक मध्यम प्रकृति के दृश्य विकसित क्षमता (वीईपी) के आयाम में कमी और विलंबता में मामूली वृद्धि की विशेषता है। यदि रोग बढ़ता है, तो उल्लंघन और भी अधिक मूर्त अभिव्यक्ति प्राप्त करते हैं, जो पूरी तरह से नेत्र संबंधी चित्र के अनुरूप है।

इस्किमिया, न्यूरिटिस, कंजेस्टिव डिस्क और अन्य पीड़ित होने के बाद माध्यमिक प्रकार के ऑप्टिक तंत्रिका के शोष के साथ रोग प्रक्रियावीईपी आयाम में कमी और विलंबता समय पी 100 में भी वृद्धि हुई है। इस तरह के परिवर्तनों को अभिव्यक्ति की अलग-अलग डिग्री की विशेषता हो सकती है और एक दूसरे से स्वतंत्र रूप से प्रकट हो सकते हैं।

रेटिना और कोरॉइड में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं (सीरस सेंट्रल कोरियोपैथी, मैकुलोपैथी के कई रूप, धब्बेदार अध: पतन) विलंबता अवधि में वृद्धि और क्षमता के आयाम में कमी में योगदान करती हैं।

अक्सर आयाम में कमी और क्षमता की विलंबता लंबाई में वृद्धि के बीच कोई संबंध नहीं होता है।

निष्कर्ष

इसलिए, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि यद्यपि वीईपी विश्लेषण पद्धति दृश्य मार्ग की किसी भी रोग प्रक्रिया को निर्धारित करने में विशिष्ट नहीं है, इसका उपयोग विभिन्न प्रकार के नेत्र रोगों के क्लिनिक में शीघ्र निदान के लिए और क्षति की डिग्री और स्तर को स्पष्ट करने के लिए किया जाता है। दृष्टि की जाँच और नेत्र शल्य चिकित्सा में परीक्षण का विशेष महत्व है।

मस्तिष्क की विकसित क्षमताएं आधुनिक हैं जाँचने का तरीकासेरेब्रल कॉर्टेक्स के विश्लेषक के कार्य और प्रदर्शन। यह विधि आपको विभिन्न बाहरी कृत्रिम उत्तेजनाओं के लिए उच्च विश्लेषक की प्रतिक्रियाओं को दर्ज करने की अनुमति देती है। सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली और व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली उत्तेजनाएं क्रमशः दृश्य (दृश्य विकसित क्षमता को रिकॉर्ड करने के लिए), श्रवण (ध्वनिक विकसित क्षमता को रिकॉर्ड करने के लिए), और सोमैटोसेंसरी हैं।

सीधे प्रक्रिया संभावनाओं का पंजीकरणयह माइक्रोइलेक्ट्रोड की मदद से किया जाता है, जिन्हें सेरेब्रल कॉर्टेक्स के एक निश्चित क्षेत्र की तंत्रिका कोशिकाओं के करीब लाया जाता है। माइक्रोइलेक्ट्रोड को उनका नाम इसलिए मिला क्योंकि उनका आकार और व्यास एक माइक्रोन से अधिक नहीं होता है। इस तरह के छोटे उपकरण सीधी छड़ प्रतीत होते हैं, जिसमें एक तेज रिकॉर्डिंग टिप के साथ उच्च प्रतिरोध वाले इन्सुलेटेड तार होते हैं। माइक्रोइलेक्ट्रोड स्वयं तय होता है और सिग्नल एम्पलीफायर से जुड़ा होता है। बाद के बारे में जानकारी मॉनिटर स्क्रीन पर प्राप्त की जाती है और चुंबकीय टेप पर दर्ज की जाती है।

हालांकि, यह एक आक्रामक तरीका माना जाता है। गैर-आक्रामक भी है। कॉर्टेक्स की कोशिकाओं में माइक्रोइलेक्ट्रोड लाने के बजाय, इलेक्ट्रोड को प्रयोग के उद्देश्य के आधार पर सिर, गर्दन, धड़ या घुटनों की त्वचा से जोड़ा जाता है।

मस्तिष्क की संवेदी प्रणालियों की गतिविधि का अध्ययन करने के लिए विकसित क्षमता की तकनीक का उपयोग किया जाता है, यह विधि संज्ञानात्मक (मानसिक) प्रक्रियाओं के क्षेत्र में भी लागू होती है। प्रौद्योगिकी का सार बाहरी कृत्रिम उत्तेजना के जवाब में मस्तिष्क में बनने वाली बायोइलेक्ट्रिक क्षमता के पंजीकरण में निहित है।

मस्तिष्क द्वारा उत्पन्न प्रतिक्रिया को आमतौर पर प्रतिक्रिया की गति के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है। दिमाग के तंत्र:

• लघु-विलंबता - प्रतिक्रिया की गति 50 मिलीसेकंड तक।
• मध्यम अव्यक्त - प्रतिक्रिया की गति 50 से 100 मिलीसेकंड तक।
• लंबी-विलंबता - 100 मिलीसेकंड या उससे अधिक की प्रतिक्रिया।

इस पद्धति का एक रूपांतर मोटर से उत्पन्न क्षमताएं हैं। वे विद्युत या चुंबकीय प्रभाव द्वारा गोलार्द्धों के प्रांतस्था के मोटर क्षेत्र के तंत्रिका ऊतक पर कार्रवाई के जवाब में शरीर की मांसपेशियों से तय और हटा दिए जाते हैं। इस तकनीक को ट्रांसक्रानियल चुंबकीय उत्तेजना कहा जाता है। यह तकनीक कॉर्टिको-स्पाइनल ट्रैक्ट के रोगों के निदान में लागू होती है, यानी वे रास्ते जो कॉर्टेक्स से रीढ़ की हड्डी तक तंत्रिका आवेगों का संचालन करते हैं।

क्षमता पैदा करने वाले मुख्य गुण विलंबता, आयाम, ध्रुवता और तरंग हैं।

प्रकार

प्रत्येक प्रकार का तात्पर्य न केवल एक सामान्य, बल्कि प्रांतस्था की गतिविधि के अध्ययन के लिए एक विशिष्ट दृष्टिकोण से है।

दृश्य वीपी

मस्तिष्क की दृश्य विकसित क्षमता एक ऐसी विधि है जिसमें बाहरी उत्तेजनाओं की क्रिया के लिए सेरेब्रल कॉर्टेक्स की प्रतिक्रियाओं को रिकॉर्ड करना शामिल है, जैसे कि एक हल्का फ्लैश। कार्यप्रणाली इस प्रकार है:

• सक्रिय इलेक्ट्रोड पार्श्विका और पश्चकपाल क्षेत्र की त्वचा से जुड़े होते हैं, और संदर्भ (जिसके सापेक्ष माप लिया जाता है) इलेक्ट्रोड माथे की त्वचा से जुड़ा होता है।
• रोगी एक आंख को बंद कर देता है, और दूसरे की निगाह को मॉनिटर की ओर निर्देशित करता है, जहां से प्रकाश उत्तेजना की आपूर्ति की जाती है।
• फिर आंखें बदलें और वही प्रयोग करें।

श्रवण ईपी

लगातार ध्वनि क्लिक द्वारा श्रवण प्रांतस्था की उत्तेजना के जवाब में ध्वनिक विकसित क्षमताएं दिखाई देती हैं। रोगी पहले बाएं कान में, फिर दाएं कान में आवाज सुनता है। सिग्नल स्तर मॉनिटर पर प्रदर्शित होता है और परिणामों की व्याख्या की जाती है।

सोमाटोसेंसरी ईपी

इस पद्धति में बायोइलेक्ट्रिकल उत्तेजना के जवाब में उत्पन्न होने वाली परिधीय नसों का पंजीकरण शामिल है। कार्यप्रणाली के कार्यान्वयन में कई चरण होते हैं:

• उत्तेजक इलेक्ट्रोड उन जगहों पर विषय की त्वचा से जुड़े होते हैं जहां संवेदी तंत्रिकाएं गुजरती हैं। एक नियम के रूप में, ऐसे स्थान कलाई, घुटने या टखने के क्षेत्र में स्थित होते हैं। रिकॉर्डिंग इलेक्ट्रोड सेरेब्रल कॉर्टेक्स के संवेदी क्षेत्र के ऊपर खोपड़ी से जुड़े होते हैं।
• तंत्रिका उत्तेजना की शुरुआत। नसों में जलन की क्रिया कम से कम 500 बार होनी चाहिए।
• कम्प्यूटिंग मशीनें गति संकेतक को औसत करती हैं और परिणाम को ग्राफ के रूप में प्रदर्शित करती हैं।

निदान

निदान में सोमाटोसेंसरी विकसित क्षमता का उपयोग किया जाता है विभिन्न रोगतंत्रिका तंत्र, तंत्रिका ऊतक के अपक्षयी, डिमाइलेटिंग, संवहनी विकृति सहित। यह विधि मधुमेह मेलिटस में पोलीन्यूरोपैथी के निदान में भी पुष्टिकारक है।