implantat slušnog pomagala. Zašto se ugrađuje kohlearni implantat - metode i rizici ugradnje

Gubitak sluha ili gubitak sluha dovodi do mnogih poteškoća u Svakidašnjica. Slušni aparati izmišljeni su za rješavanje problema osoba oštećenog sluha. Cochlear je najučinkovitija opcija.

Kohlearni implantat: što je to i kako djeluje?

Ljudima koji su izgubili sluh ili pate od urođenog gubitka sluha preporučuje se korištenje pužnih implantata. Ovi visokotehnološki elektronički uređaji pružaju poboljšanu percepciju zvuka i prepoznavanje ljudskog govora.

Kohlearni implantat, za razliku od konvencionalnih slušnih pomagala, ne samo pojačava zvuk, već se koristi kao potpuna zamjena za zahvaćeno područje slušnog organa.

Primijenjena tehnika električnih impulsa omogućuje vam izravno isporuku zvukova na slušne živce.

Sustav uključuje nekoliko komponenti:

  • implantat - proteza koja se ugrađuje u pacijenta potkožnom metodom;
  • niz elektroda - lanac elektroda koji se uvodi u pužnicu putem kirurška operacija;
  • govorni procesor, koji se sastoji od mikrofona, mikroprocesora i odašiljača;
  • pretinci za akumulatore ili baterije.

Neki modeli opremljeni su daljinskim upravljačima i drugim dodatnim priborom.

  1. kako bi ušao u pužnicu, liječnik napravi mali rez iza uha, a zatim i rupu u kosti. Kroz ovu rupu se ubacuje elektroda čija je zadaća prenijeti zvukove na slušni živac. Na kost iznad uha postavlja se prijemnik na koji je spojena elektroda. Nakon toga, uredni šavovi zatvaraju rez;
  2. obloge se rade 7-10 dana, nakon čega se uklanjaju šavovi;
  3. kada je operirano područje potpuno zacijeljeno (otprilike 4-6 tjedana), liječnik povezuje govorni procesor i odašiljač.

Proces rehabilitacije nakon operacije

Neophodan korak je rehabilitacija nakon operacije. Tijekom ovog dugog i odgovornog procesa s pacijentom aktivno radi cijeli tim stručnjaka - otokirurzi, psiholozi, audiolozi i gluhoučitelji.

Kako bi se poboljšala učinkovitost kohlearnog implantata, pacijent mora proći posebnu obuku. Kao rezultat toga, moći će identificirati zvukove s maksimalnom točnošću, proširiti govorne vještine i čitati s usana.

Prisutnost proteze ne utječe na svakodnevne aktivnosti osobe, s iznimkom da mu je kontraindicirano bavljenje traumatskim sportovima gdje su vjerojatni udarci u glavu.

Pravila za rad i popravak uređaja

Jamstvo na unutarnju stranu kohlearnog implantata je 10 godina, iako bi uređaj teoretski mogao funkcionirati doživotno.

  1. nije preporučljivo raditi u blizini uređaja i instalacija koje karakterizira jako zračenje. Oni mogu onemogućiti softver procesor;
  2. strogo je zabranjeno podvrgavati se postupcima MRI, MRI, NTR bez prethodne konzultacije s liječnikom;
  3. ne otvarajte kućište procesora (to može dovesti do oštećenja i poništiti jamstvo);
  4. prije nego što uključite govorni procesor, provjerite da nema mehaničkih oštećenja;
  5. sve komponente moraju biti zaštićene od udaraca i padova;
  6. temperaturni režim govornog procesora je od -10 do +45 stupnjeva.

Svakom primatelju kohlearnog implantata preporučuje se zamjena govornog procesora jednom svakih pet godina. Ovaj postupak je osmišljen za održavanje visoke kvalitete zvuka. Da biste to učinili, kontaktirajte medicinski centar gdje je izvršena primarna ugradnja i podešavanje kohlearnog implantata.

Nakon spajanja novog procesora i prijenosa postavki s prethodne instance, pacijent je hospitaliziran 2-3 dana kako bi se uvjerio da je zamjena uspjela i da normalno čuje bez nelagode.

Vlasnik kohlearnog implantata može sam zamijeniti baterije. Za ovo vam je potrebno:

  1. pažljivo gurnite poklopac baterije procesora zvuka prema dolje i uklonite ga nakon karakterističnog klika;
  2. podignite unutarnje krilo noktom kako biste otvorili pristup bateriji;
  3. izvadite bateriju i zbrinite je;
  4. na strani pozitivnog kontakta nove baterije pažljivo uklonite naljepnicu i umetnite je, pokazujući na znak "+" na pretincu;
  5. zatvorite unutarnji poklopac, a zatim vratite poklopac baterije.

Poznate tvrtke koje proizvode uređaje nove generacije za djecu i odrasle

Napraviti pravi izbor kohlearni implantat, trebali biste se upoznati s najpoznatijim i najprestižnijim tvrtkama koje se bave proizvodnjom ovih uređaja.

Kohler (kohlear)

Cochlear je vodeći proizvođač sljedeće generacije visokokvalitetnih pužnih implantata. Osnovan je 80-ih godina 20. stoljeća u Australiji. Prepoznatljiva svojstva uređaja ove tvrtke su sigurnost, pouzdanost i udobnost.

Implantat Kohler, koji radi u sprezi s telefonom

Portfelj tvrtke uključuje Nucleus® kohlearne implantate, Cochlear™ akustične uređaje, True Wireless™ uređaje, Baha® koštane implantate i Vistafix® koštane proteze.

U Rusiji se ovi kohlearni implantati mogu kupiti od Euromaxa, koji je službeni zastupnik Cochleara.

Neurolec (MHM Neurelec)

Francuska tvrtka Neurelec (MHM Neurelec) proizvodi kohlearne proteze od 1977. godine.

Glavne prednosti Digisonic SP implantata su:

  • konveksan oblik keramičkog kućišta sa silikonom za visoku čvrstoću;
  • olakšao proces uvođenja proteze u pužnicu zahvaljujući specijaliziranim elektrodama;
  • minimiziranje rizika od komplikacija zbog fiksacije prijemnika implantata s dva vijka.

Implantat Digisonic SP

Medel (Med'El)

Med'El proizvodi visokokvalitetne slušne aparate više od trideset godina. Sve njegove uređaje karakteriziraju visoke performanse, pouzdanost i jednostavnost korištenja. Asortiman ove tvrtke uključuje visokotehnološke sustave kao što su MAESTRO, EAS, VIBRANT SOUNDBRIDGE, BONEBRIDGE i ADHEAR.

Bayoniks (napredna bionika)

Advanced Bionics je vodeći proizvođač kohlearnih implantata za odrasle i djecu. Harmonyjeva jedinstvena HiResolution Bionic Ear System tehnologija maksimizira učinak percepcije zvuka i omogućuje vam ispravnu navigaciju u složenim zvučnim okruženjima.

Ugradite Bayoniks

Uživajte (iEnjoy Sound)

Južnokorejska tvrtka Enjoy (iEnjoy Sound) obećavajući je proizvođač kohlearnih implantata koji kombiniraju pouzdanost, praktičnost i razumnu cijenu.

Nuroton (Nurotron)

Nurotron je kineska tvrtka koja proizvodi učinkovit i pouzdan sustav pužnice Nurotron® Venus od 2006. godine. Prednosti ovog elektroničkog uređaja su tanko i ergonomsko tijelo, mekan dizajn platinastih elektroda, ciljana stimulacija spiralnih ganglijskih stanica.

Nurotron Venus sustav

Cijene kohlearnih implantata i pribora

Cijena kohlearne implantacije uključuje preoperativnu dijagnostiku, samu operaciju i postoperativnu korekciju. U prosjeku je 1.200.000 - 1.300.000 rubalja.

Cijena baterija varira od 13.000 do 17.000 rubalja, zavojnice - od 12.000 do 20.000 rubalja, kontroleri za govorne procesore - od 50.000 do 69.000 rubalja, držači baterija - 4000-6000 rubalja.

Što je kohlearna implantacija?

Kohlearni implantat je elektronički uređaj koji gluhim osobama omogućuje da čuju okolne zvukove i govor. Sastoji se od unutarnjeg i vanjskog dijela. Kirurg implantira unutarnji dio u uho gluhog pacijenta. Vanjski dio s procesorom nalazi se na pacijentovom uhu i/ili glavi. Pohvata zvukove, govor i prenosi ih kroz vlasište u unutrašnjost.

Kohlearna implantacija je visokotehnološka metoda vraćanja sluha gluhoj djeci i odraslima pomoću kohlearnog implantata. Uključuje ne samo kiruršku operaciju implantacije implantata unutarnje uho ali i postoperativna slušna i govorna rehabilitacija.

Operacija kohlearne implantacije je kirurška operacija ugradnje elektroničkog uređaja (kohlearnog implantata) u unutarnje uho gluhog pacijenta.

Slušno-govorna rehabilitacija nakon ugradnje pužnice skup je mjera nakon operacije pužnice s ciljem razvijanja sposobnosti gluhog pacijenta da čuje i prepoznaje zvukove i govor uz pomoć pužnice. Uključuje prilagodbu procesora kohlearnih implantata, nastavu s učiteljem gluhih za razvoj slušne percepcije. Kod rane gluhe djece rehabilitacija sluha i govora također uključuje razvoj materinjeg jezika, razumijevanje govora drugih, usmeni govor, podučavanje roditelja razvijanju sluha i govora kod djeteta kod kuće.

Tko dobiva kohlearni implantat?

Kohlearna implantacija se radi osobama s obostranom gluhoćom ili 4 stupnja gubitka sluha (slika 1.).

U posljednjih godina indikacije za kohlearnu implantaciju su sve više, te se može preporučiti bolesnicima s rezidualnim sluhom.

1 / 1


Pritom suvremeni, pravilno odabrani i prilagođeni slušni aparati ne pomažu pacijentu, jer je većina dlačnih stanica u pužnici oštećena. Odluku o primjerenosti operacije za pacijenta donosi posebno povjerenstvo u centru za kohlearnu implantaciju na temelju rezultata sveobuhvatnog pregleda.

Koja je razlika između kohlearnog implantata i slušnog aparata?

Slušni aparat jednostavno pojačava zvukove i prenosi ih na bubnjić. Kohlearni implantat pretvara zvukove u niz električnih impulsa koji stimuliraju slušni živac pomoću elektroda u pužnici.

Kako se izrađuje kohlearni implantat?

Kohlearni implantat (CI) sastoji se od 2 dijela - unutarnjeg i vanjskog (slika 2).

1 / 2

  • Unutarnji dio se implantira u uho tijekom operacije. Nakon operacije nalazi se ispod tjemena i ne vidi se. Vanjski dio uključuje audio procesor s mikrofonom, pretinac za bateriju i odašiljač koji se magnetom drži na glavi preko implantiranog dijela kohlearnog implanta. U većini modela kohlearnih implantata vanjski dio je sličan slušni aparat- ušni držač koji se nosi preko uha i ne vidi se ako je prekriven dlakom. Postoje modeli kohlearnih implantata kod kojih su sve komponente vanjskog dijela smještene u jednom kućištu (slika 3.).

    1 / 3

    Vanjski dio se uklanja tijekom spavanja ili kupanja, poput normalnog slušnog aparata. Postoje modeli kohlearnih implantata čiji se vanjski dio može ostaviti za vrijeme plivanja. Pužni implantat se napaja izmjenjivim baterijama, kao u slušnim pomagalima, ili punjivim baterijama. Procesorom kohlearnih implantata upravlja se pomoću gumba koji se nalaze na vanjskoj strani procesora ili pomoću daljinskog upravljača.

    Kako funkcionira kohlearni implantat?

    Mikrofon na vanjskoj strani kohlearnog implantata hvata zvukove i govor te ih prenosi na audio procesor (slika 4.). Audio procesor pužnog implantata pretvara zvukove i govor u niz malih električnih impulsa i prenosi ih preko odašiljača i prijemnika ispod vlasišta do elektroda u pužnici. Ti impulsi stimuliraju slušni živac, koji te impulse prenosi u slušne centre mozga. Slušni centri mozga percipiraju te impulse kao govor, glazbu, zvukove.

    1 / 1

    Koja je razlika između različitih modela kohlearnih implantata?

    Trenutno 4 velike tvrtke proizvode sustave kohlearne implantacije: Cochlear (Australija), MED-EL (Austrija), Advanced Bionics (SAD), Neurelex (Francuska). Modeli kohlearnih implantata različitih proizvođača razlikuju se po broju elektroda, duljini lanca elektroda, strategijama obrade govornih signala i mnogim drugim. Tehničke specifikacije(Pogledajte Kako odabrati pravi kohlearni implantat.) U modernim višekanalnim sustavima kohlearnih implantata strategije obrade audio signala glavne su karakteristike pužnog implantata koje određuju razumljivost govora koji percipira pužni implantat. Svi moderni sustavi kohlearnih implantata su višekanalni i pružaju dobru razumljivost govora u tišini. Najnoviji kohlearni implantati pružaju bolju percepciju govora u buci i glazbe.

    Kako se operacija izvodi?

    Operacija se izvodi u općoj anesteziji i traje od 40 minuta. do 1,5 sata. Riječ je o operaciji na uhu, a ne na mozgu, pa je radi ORL kirurg u ORL ambulanti. Većina pacijenata, uključujući djecu, nakon završetka anestezije istog dana može ustati i komunicirati. Sljedeći dan nakon operacije pacijent se može samostalno kretati gotovo bez ograničenja. Nakon 7-10 dana pacijentu se skida zavoj na glavi, pacijent se otpušta iz bolnice i pacijent se može vratiti normalnom životu, uključujući rad.

    Koje je uho operirano?

    Zbog visoke cijene kohlearnog implantata, operacija se obično izvodi na jednom uhu. Obično se kirurški zahvat izvodi na uhu oštećenog sluha kako bi pacijent mogao nastaviti nositi slušni aparat na drugom uhu. U nekim slučajevima operacija se izvodi na bolje čujućem uhu. Na primjer, ako pacijent ima anomaliju ili okoštavanje (okoštavanje) pužnice, ili ako je pacijent izgubio sluh u djetinjstvu i nosio je slušni aparat samo na jednom uhu.

    Koje su moguće negativne posljedice operacije?

    Rizik operacije kohlearnih implantata usporediv je s onim kod konvencionalne operacije srednjeg uha koja se izvodi u općoj anesteziji. Među najčešće susrećem moguće komplikacije- vrtoglavica, neravnoteža, bol, utrnulost oko implantata, odgođeno cijeljenje rana, privremena promjena okusa. Ti osjećaji brzo prolaze.

    Oštećenja facijalnog živca koja su moguća pri operacijama srednjeg uha tijekom ugradnje pužnice iznimno su rijetka, što je povezano s visokom kvalifikacijom kirurga koji obavljaju ove operacije.

    Kohlearni implantati izrađuju se od biokompatibilnih materijala, a slučajevi odbacivanja ugrađenog dijela kohlearnog implantata gotovo se nikada ne susreću.

    Koliko dugo traje kohlearni implantat?

    Kohlearni implantat je namijenjen za doživotnu uporabu. Proizvođači daju jamstvo na unutarnju stranu 10 godina, ali to ne znači da će se nakon tog razdoblja pokvariti. To je zbog činjenice da se ova tehnologija pojavila ne tako davno, a sustavi kohlearne implantacije stalno se poboljšavaju. Postoje pacijenti koji koriste kohlearni implantat više od 25 godina.

    Elementi vanjskog dijela (kablovi, mikrofon, audio procesor) povremeno pokvare i moraju se zamijeniti. Ako se unutarnji dio pokvari (rijetko), izvodi se druga operacija i zamjenjuje se neispravni unutarnji dio. Trenutno Vlada Ruske Federacije izdvaja sredstva za planiranu zamjenu procesora kohlearnih implantata svakih 5 godina za sve pacijente.

    Je li potrebno napraviti drugu operaciju ako se razvijaju moderniji modeli kohlearnih implantata?

    Programeri neprestano poboljšavaju kohlearne implantate, ali najveće promjene se događaju u njegovom vanjskom dijelu. Stoga se neki novi modeli vanjskih dijelova kohlearnih implantata mogu koristiti sa starim modelom ugrađenog dijela. Mnogim pacijentima stari vanjski kohlearni implantat zamijenjen je modernijim. Također se razvijaju novi modeli unutarnjeg implantabilnog dijela. Instaliraju se za nove pacijente. Po želji pacijenta i preporukama stručnjaka pacijentu, unutarnji dio može se zamijeniti modernijim modelom.

    Kada osoba čuje nakon operacije?

    Nakon operacije, osoba ne čuje. Može čuti samo kada je spojen govorni procesor kohlearnog implantata s vanjske strane. Povezuje se 3-4 tjedna nakon operacije, kada postoperativna rana potpuno zacijeli.

    Kako osoba čuje s kohlearnim implantatom?

    Nakon povezivanja govornog procesora kohlearnog implantata, osoba čuje čak i tihe zvukove i govor, ali ih ne prepoznaje. Ne razumije govor, jer kohlearni implantat pretvara zvukove drugačije, a ne kao što se to događa kod osobe s normalnim sluhom. Kasno gluhi odrasli i djeca nauče razumjeti govor u tišini za 1-2 tjedna ako vide lice govornika, zahvaljujući slušno-govornoj rehabilitaciji u centru. Rehabilitacija uključuje fino podešavanje procesora kohlearnih implantata, nastavu s učiteljem gluhih, nastavu s rodbinom po uputama učitelja. U budućnosti, pacijent nastavlja učiti čuti s pužničnim implantatom dok komunicira s drugim ljudima, a percepcija govora s pužničnim implantom poboljšava se unutar 1 godine. S vremenom mnogi pacijenti s kohlearnim implantom razumiju govor samo na uho, slobodno komuniciraju telefonom. Brzina i stupanj oporavka percepcije govora različiti su u različitih bolesnika i ovise o trajanju gluhoće, dobi bolesnika, uzroku gubitka sluha i redovitosti treninga slušnog govora.

    Pacijent s kohlearnim implantatom također isprva ne prepoznaje okolne zvukove, ali ih nauči prepoznati brže - unutar nekoliko dana. Percepcija glazbe s kohlearnim implantatom najrazličitija je od onoga kako ju je osoba čula prije gubitka sluha. Ritmičke melodije dobro su poznate osobi s kohlearnim implantatom, dok klasična glazba zvuči neugodno pacijentima koji koriste starije modele pužnih implantata. Uz najnovije modele kohlearnih implantata pacijenti dobro percipiraju glazbu, sviraju glazbene instrumente.

    Rano gluhe odrasle osobe uče puno sporije čuti s pužnicom. njihovi slušni centri ne znaju pravilno obraditi i zapamtiti negovorne i govorne zvukove, a u sjećanju nema jasne slike glasova i riječi. Međutim, uz redovitu nastavu o razvoju slušne percepcije okolnih zvukova i govora prema metodologiji razvijenoj na Institutu za istraživanje uha, grla, nosa i govora u Sankt Peterburgu, ovi pacijenti uče prepoznavati ne samo okolne zvukove, što povećava njihovu sigurnost i sposobnost snalaženja u okolini i djelomičnog razumijevanja govora drugih ljudi. Prilikom izvođenja nastave za ispravan izgovor njihov govor postaje razumljiviji i prirodniji.

    Koliko često moram posjećivati ​​centar za kohlearne implantate?

    Obično, prvi put kada pacijent dođe u centar za kohlearne implantate na operaciju kohlearnih implantata. Nakon toga dolazi drugi put u mjesec dana na prvi tečaj rehabilitacije - povezivanje procesora kohlearnih implantata, nastavu o razvoju slušne percepcije s pužničnim implantom. Potom se preporuča doći na korekciju podešavanja govornog procesora kohlearnog implantata svakih 6 mjeseci tijekom 2 godine. Nakon toga, preporuča se provjera procesora i postavki svake godine ili kad god postoje problemi s korištenjem kohlearnih implantata. Trenutno su neki regionalni audiološki centri opremljeni opremom za provjeru i podešavanje procesora pužnih implantata.

    Može li osoba s kohlearnim implantom koristiti telefon?

    Pacijenti s kohlearnim implantatom koriste telefon, uključujući mobilne telefone. Većina kasno gluhih pacijenata može razumjeti govor preko telefona nakon 1-3 mjeseca. nakon korištenja kohlearnog implantata. Ponekad im je potrebno ponavljanje. Rano gluhi pacijenti to uče kako se razvija njihovo razumijevanje slušanja.

    Mogu li se baviti sportom nakon kohlearne implantacije?

    Uz kohlearni implantat možete voditi normalan život i baviti se sportom, uključujući plivanje, izbjegavajući sportove koji uključuju udarce u glavu. Procesor kohlearnih implantata trebao bi biti zaštićen od udara, vlage, prašine, baš kao i slušni aparat. U najnovijim modelima kohlearnih implantata možete plivati ​​bez skidanja vanjskog dijela, obično koristeći poseban poklopac.

    Možete li letjeti s kohlearnim implantom?

    Mogu li se medicinski zahvati izvoditi s kohlearnim implantatom?

    Uz pužni implantat možete obaviti većinu medicinskih zahvata - rendgenske snimke, elektrokardiografiju (EKG), elektroencefalografiju (EEG), ultrazvučnu dijagnostiku itd. Preporuča se tijekom zahvata isključiti i ukloniti vanjski dio pužnice. Postoje ograničenja za magnetsku rezonancu (ovisno o modelu pužnih implantata) i neke vrste magnetske i elektroterapije. Neki moderni modeli kohlearnih implantata omogućuju pacijentu izvođenje magnetske rezonancije bez uklanjanja magneta implantiranog dijela. Informacije o medicinskim zahvatima s određenim modelom kohlearnih implantata daju stručnjaci centra za pužnu implantaciju. Pacijentice s kohlearnim implantatima rađaju kao normalne osobe.

    1. Za izvođenje operacije kohlearne implantacije pacijent se mora prijaviti u regionalni (gradski, regionalni ili regionalni) audiološki centar, gdje mora izdati dokumente potrebne za pružanje visokotehnoloških medicinska pomoć(VMP). Ako liječnik potvrdi dijagnozu, u kojoj se preporučuje ugradnja pužnice, pacijentu se izdaju dokumenti za dobivanje kupona za osiguranje VMP (kvota). Audiolog centra pacijentu može preporučiti kohlearnu implantaciju.
    2. Pacijent se mora s dokumentima za dobivanje kupona za pružanje HTMC-a prijaviti regionalnoj zdravstvenoj upravi (odjel/povjerenstvo/ured/ministarstvo zdravstva). U nekim regijama, sam voditelj audio centra šalje dokumente zdravstvenom tijelu.
    3. Na temelju tih dokumenata područna zdravstvena uprava sastavlja vaučer za VMP u kojem će se odrediti ustanova za operaciju. Pacijent može odabrati centar u kojem će se operacija obaviti. Da bi to učinio, mora napisati izjavu. Odlučujuća je želja pacijenta.
    4. Vaučer za pružanje visokotehnološke medicinske skrbi objavljen je na web stranici za praćenje visokotehnološke medicinske skrbi, koja je ista za područnu zdravstvenu upravu i centar za kohlearne implantate u kojem će se pacijentu obaviti operativni zahvat.
    5. Centar za kohlearnu implantaciju poziva pacijenta na operaciju. Ujedno mora donijeti rezultate standardnih pretraga potrebnih za kirurški zahvat (vidi odjeljak "Za pacijente" - "Testovi"). Obično pacijent prije operacije mora obaviti nekoliko dodatnih posebnih pregleda u centru za kohlearne implantate (preoperativni pregledi koji se provode u centru ne financiraju se iz proračuna i plaćaju se).
    6. U nedostatku audiološkog centra i audiologa u mjestu stanovanja pacijenta, potrebno je obratiti se liječniku ORL poliklinike radi dobivanja informacija o postupku pružanja visokotehnološke medicinske skrbi u regiji.
    7. Pacijent može samostalno doći u St. Petersburg Research Institute of ENT i podvrgnuti pregledu kako bi se odlučilo o preporučljivosti pužnice. U tom slučaju on sam plaća troškove pregleda. Nakon potvrde dijagnoze, u kojoj se preporučuje ugradnja pužnice, pacijentu se izdaje zaključak (protokol) o potrebi ugradnje pužnice. Ovaj protokol se dostavlja i područnoj zdravstvenoj upravi (odjelu/komitetu) koja izrađuje dokumente za izdavanje vaučera za VMP. U nekim slučajevima, na zahtjev odjela/povjerenstva za zdravstvo, pacijent mora priložiti i dodatne dokumente iz zdravstvene ustanove u mjestu prebivališta.
      8. podaci iz neuroloških studija kako bi se isključile kontraindikacije za neurologiju (opseg studija može proširiti i prilagoditi neurolog i ORL kirurg),
  • CT temporalnih kostiju (istraživanje treba izvesti na tomografu s širinom kriške ne većom od 0,6 mm).

U slučaju nezadovoljavajuće kvalitete gore navedenih studija, konzultacije se provode u FSBI "SPb Research Institute of ENT" na plaćenoj osnovi.

Kamo ići u St. Petersburgu?

Usmjeravanje pacijenata kojima je potrebna pužnica i naknadna rehabilitacija u St. Petersburgu: odrasli i djeca.

Kohlearna implantacija je kirurška obnova sluha, tijekom koje se poseban uređaj postavlja u pužnicu unutarnjeg uha. Potiče netaknute strukture slušnog živca, što pridonosi percepciji zvukova. Senzorineuralni gubitak sluha glavna je indikacija za kohlearnu implantaciju, jer je karakteriziran teškim oštećenjem pužnog tkiva. Instalirani implantat u stanju vratiti potpuno odsutan ili izgubljen sluh.

Kohlearni implantat se postavlja iza uha. Elektrodama je povezan s pužnicom. Princip rada slušnih pomagala i implantata potpuno je drugačiji. SA pojačava zvukove, dok CI zamjenjuje oštećene kohlearne receptore. Implantat isporučuje zvučne informacije izravno u slušni živac pomoću električne stimulacije.

Odabir pacijenata

Kohlearna implantacija nije moguća u svim slučajevima. Stručnjaci identificiraju niz čimbenika koji utječu na uspjeh intervencije. Operacija se preporučuje pacijentima:

  • sa senzorneuralnim gubitkom sluha;
  • s kratkotrajnim gubitkom sluha od oko 70 dB;
  • u nedostatku apsolutnih kontraindikacija;
  • sa očuvanim funkcijama slušnog živca;
  • s naprednim jezičnim vještinama.

Važno je zapamtiti da kohlearna implantacija za dugotrajni gubitak sluha može dezorijentirati pacijenta. To je zbog činjenice da dio mozga koji je odgovoran za obradu zvučnih informacija nije pripremljen za takva opterećenja. Stoga se takve operacije u pravilu ne rade na starijim osobama. Prilagodba može potrajati predugo i neće dati opipljive rezultate.

Priprema za operaciju

Prije ugradnje kohlearnog implantata pacijenti se podvrgavaju standardnoj preoperativnoj pripremi. Također im se daje:

  • napredno audio testiranje za potvrdu dijagnoze;
  • računalna tomografija temporalne zone za razvoj plana izvršenja kirurška intervencija;
  • konzultacije s učiteljem radi utvrđivanja opsega i oblikovanja rehabilitacijskog programa.

U nekim slučajevima, prije implantacije kohlearnog aparata, propisuju se dodatni testovi i konzultacije sa srodnim liječnicima (neurolog, psihoneurolog i tako dalje). Na temelju izvida posebno povjerenstvo odlučuje o mogućnosti izvođenja operacije.

Postavljanje kohlearnih implantata

Ugradnja audio proteze izvodi se u općoj anesteziji. U pravilu traje oko 6 sati. Postupak se može podijeliti u nekoliko faza:

  • označavanje područja iza uha i određivanje mjesta kohlearnog implantata;
  • napraviti mali rez za pristup mastoidnom procesu i srednjem uhu;
  • stvarajući rupu koštanog tkiva, postavljanje i fiksiranje implantata;
  • izrada rupe u pužnici za spajanje elektroda audio proteze;
  • postavljanje elektrode u neposrednoj blizini ganglijskih stanica;
  • provjera električnog uređaja;
  • šivanje postoperativne rane.

Nakon operacije pacijentu je potrebna njega. Dok ne izađe iz anestezije, njegovo stanje prate liječnici.

razdoblje rehabilitacije

CI procesor je spojen 4-5-6 tjedana nakon operacije. U ovoj fazi važno je ispravno postaviti uređaj tako da pacijent može udobno čuti i obraditi informacije, a također da ne osjeća nikakvu nelagodu.

Program rehabilitacije izrađuje se za svaki slučaj pojedinačno. U njega su, osim pacijenta, uključeni audiolog i gluhoučitelj. Nakon spajanja procesora, pacijentu se govori što je kohlearni implantat, kako će funkcionirati, koje samostalne vježbe treba izvesti, te se provodi početna sesija oporavka. Volumen nastave i dodatne postavke uređaja ovise o pojedinom pacijentu. Međutim, apsolutno svim korisnicima implantata preporučuju se redovite sesije oporavka tijekom dvije godine. U budućnosti će se njihov broj smanjiti. Međutim, implantat treba testirati barem jednom godišnje.

Moguće komplikacije

Kohlearna implantacija potpuno je siguran zahvat uz odgovarajuće iskustvo i kvalifikacije stručnjaka. Ali u nekim slučajevima pacijenti se suočavaju s komplikacijama. Operacija može rezultirati:

  • oštećenje struktura facijalnog živca;
  • glavobolje;
  • zujanje u ušima;
  • gubitak koordinacije i vrtoglavica;
  • bol u unutarnjem uhu.

Važno je pristupiti izboru kohlearnog aparata i stručnjaka s velikom odgovornošću.

Kohlearna implantacija postala je uobičajena procedura u cijelom svijetu za liječenje teških poremećaja sluha koji dovode do dubokog senzorneuralnog gubitka sluha. Odluku o ugradnji pužnice donosi ili sam pacijent ili roditelji ili skrbnici djeteta. Zahvat, koji traje 60-75 minuta, dobro se podnosi i obično se izvodi ambulantno, kako u odraslih tako i u djece.

Uređaj i princip rada slušnog aparata kohlearnog implantata

Kohlearni implantat se kirurški postavlja ispod kože iza uha. Glavni dijelovi uređaja podijeljeni su na vanjske - smještene na površini kože, i unutarnje - izravno na implantat. Hardverska struktura vanjskog uređaja uključuje:

  1. Jedan ili više mikrofona koji primaju zvuk iz okoline.
  2. govorni procesor, koji selektivno filtrira zvučne valove dajući prioritet zvučnom govoru, dijeli zvuk u kanale i šalje električne zvučne signale kroz tanki kabel do odašiljača.
  3. Odašiljač- fizički se sastoji od nekoliko zavojnica koje se drže na mjestu magnetom. Odašiljač, smješten iza vanjskog uha, pojačava i prenosi obrađene audio signale kroz kožu do unutarnjeg uređaja pomoću elektromagnetske indukcije.

Unutarnji uređaj se sastoji od:

  • Prijemnik i stimulator pričvršćeni na kost ispod kože koji pretvaraju signale u električne impulse i šalju ih kroz unutarnju žicu do elektroda.
  • Niz od 22 elektrode spojene na pužnicu unutarnjeg uha šalje primljene električne impulse do živca scala tympani, a zatim izravno u mozak preko slušnog živčanog sustava.

Danas postoji nekoliko proizvođača kohlearnih implantata, a svaki od njih proizvodi uređaje s različitim brojem elektroda. Broj kanala nije glavni čimbenik na temelju kojeg se odabire proizvođač, te postavke ne određuju kvalitetu uređaja. Valja napomenuti da je algoritam softvera za obradu signala, u pravilu, jedinstven za svakog proizvođača, njegovo je intelektualno vlasništvo i nije predmet distribucije.

Kohlearni implantat može pomoći ljudima koji:

  • Postoji umjeren do dubok gubitak sluha na oba uha.
  • Gubitak sluha na jednom uhu, s normalnim sluhom na drugom uhu.
  • Korištenje slušnih pomagala ne donosi željeni učinak.

Mnogi pacijenti se podvrgavaju ugradnji uređaja u oba uha - bilateralna pužnica. Takav pristup može poboljšati sposobnost prepoznavanja smjera zvučnih valova koje treba prepoznati.

Jedan od uzroka gubitka sluha može biti fizičko ili funkcionalno oštećenje dlačnih stanica unutarnjeg uha ili pužnice. Kohlearni implantat omogućuje prijenos zvučnih valova određenih frekvencija izravno do pužnog živca, što omogućuje razlikovanje zvukova.

Kada je indicirana operacija implantacije?

Brojni su čimbenici koji određuju uspješnost očekivanja od operacije i samog uređaja. Centri za kohlearnu implantaciju imenuju pacijenta na individualnoj osnovi i pazite da uzmu u obzir povijest gubitka sluha s odrazom uzroka. Osim toga, procjenjuje se kvaliteta rezidualnog sluha, sposobnost prepoznavanja govora, opće zdravlje, nasljedni čimbenici gluhoće i drugo.

Glavni kandidat za kohlearnu implantaciju može biti pacijent:

  • Ima umjereni do teški senzorneuralni gubitak sluha na oba uha.
  • Koji ima funkcionalni slušni živac.
  • Tko je živio, barem na kratko, s gubitkom od najmanje 70 decibela gubitka sluha.
  • Ima dobre govorne, komunikacijske vještine i, u slučaju dojenčadi i male djece, ima obitelj čiji članovi mogu raditi na razvoju govornih i jezičnih vještina s malim djetetom.
  • Ne koristite druge vrste slušnih pomagala, uključujući najnovije FM sustave.
  • Ima priliku kupiti odgovarajuće usluge, stručnjake koji će biti potrebni nakon ugradnje pužnice, na primjer, učitelj govora. To se posebno odnosi na pedijatrijske bolesnike.

Osobe s blagim oštećenjem sluha općenito nisu kandidati za ugradnju kohlearnih implantata. Njihove potrebe često se mogu zadovoljiti slušnim pomagalima. Nakon što implantat bude na svom mjestu, zvučni valovi više neće moći prodrijeti u ušni kanal i srednje uho – pokupit će ih mikrofon i poslati kroz govorni procesor uređaja do elektroda implantata unutar pužnice. Budući da je implantacija invazivan proces, u svakom slučaju nema prednost u odnosu na klasične slušne aparate ako je njihova uporaba učinkovita. Dakle, većinu kandidata za implantaciju karakterizira prisutnost teškog ili dubokog oblika senzorineuralnog gubitka sluha.

Prisutnost vlakana slušnog živca neophodna je za funkcioniranje uređaja. Ako su oštećeni do točke u kojoj ne mogu primiti električne impulse, implantat neće raditi.

Pacijenti koji su izgubili sluh zbog bolesti kao što su CMV i meningitis čine tri različite skupine potencijalnih korisnika kohlearnih implantata s različitim potrebama i ishodima. Za one koji su gluhi od rođenja, kohlearni implantati su korisni u vraćanju razumijevanja govora i drugih zvukova. U bolesnika s kongenitalnim gubitkom sluha, takvo hardversko rješenje može biti jedini način razlikovanja dosad nepoznatih zvukova.

Za roditelje djece rođene gluhe koji žele da im djeca odrastaju s dobrim vještinama govorni jezik, kohlearna implantacija može postati vrlo učinkovito sredstvo. Mozak se razvija nakon rođenja i prilagođava svoju senzornu ulaznu funkciju. Odsutnost ove sposobnosti ima funkcionalne posljedice za mozak, a posljedično i za gluhu djecu koja primaju kohlearne implantate u ranoj dobi(manje od 2 godine) pokazuju bolji uspjeh od kongenitalno gluhih pacijenata koji prvi put primaju implantate u kasnijoj dobi. Međutim, kritično razdoblje za razlikovanje slušnih informacija ne završava u potpunosti u adolescenciji.

Stručnjaci vjeruju da postoji vremenski okvir tijekom kojeg djeca mogu primiti implantat i naučiti govoriti. U dobi od dvije do četvrte godine ta sposobnost lagano se smanjuje. S devet godina gotovo je nula šanse da će moći naučiti pravilno govoriti. Stoga, što se uređaj prije instalira, to bolje.

Posebna skupina podnositelja zahtjeva za implantaciju može uključivati ​​pacijente s oštećenjem sluha koji već imaju razvijene vještine ili sposobnost govora. Ovi predstavnici će imati značajne koristi od pužnice. Mala djeca mlađa od pet godina u tim slučajevima često se izvrsno ponašaju, jer su već naučila oblikovati zvukove, a preostaje samo svladati proces interpretacije novih informacija u mozgu.

Koliko je kohlearni implantat učinkovit u odnosu na konvencionalni slušni aparat?

Kohlearni implantat neće izliječiti gluhoću, ali može pružiti kvalitetu sluha dovoljnu za govor i neke audio frekvencije. Neki pacijenti smatraju da su vrlo učinkoviti, drugi ne baš učinkoviti, treći se općenito osjećaju lošije s implantatom nego bez njega.

Osobama s razvijenim funkcionalnim govorom pužnici mogu biti od velike pomoći u obnavljanju funkcionalnog razumijevanja govora, osobito ako su relativno nedavno izgubili sluh.

Pacijenti koji pate od gluhosljepoće doživljavaju radikalno poboljšanje u svom svakodnevnom životu. Implantat im može pružiti detaljnije informacije o sigurnosti, komunikaciji s vanjskim svijetom, ravnoteži, orijentaciji i mobilnosti, te im olakšati interakciju u okolini i s drugim ljudima, čime se smanjuje izolacija.

Odrasli koji su odrasli gluhi mogu smatrati da su implantati neučinkoviti ili dosadni. To se odnosi na specifičnu patologiju sluha i vrijeme njegove odsutnosti. Najbolje rezultate pokazuju odrasli koji su rođeni s normalnim sluhom i oni koji su imali normalan sluh u ranoj dobi. U djece s oštećenjem slušnog živca rezultati možda neće biti optimalni.

Valja napomenuti da su pužnica i klasični zvučni aparat uređaji s potpuno različitim pristupima osiguravanju slušnih procesa, pa ih je pomalo netočno uspoređivati. Uloga slušnog aparata je samo pojačati okolne zvukove i prenijeti ih na bubnjić. Za funkcioniranje ovog uređaja dovoljna su analogna sredstva za obradu zvučnih valova. Kohlearni implantat je malo računalo koje radi u digitalnom okruženju i osigurava prijam zvučnog vala, pretvarajući ga u električnu energiju i prenosi je izravno u neuronsku mrežu unutarnjeg uha.

Dakle, ugradnja implantata u slučaju mogućnosti funkcioniranja slušnog aparata je moguća, ali se obrnuti proces, fizički ili biološki, ne može osigurati. Još jednom valja naglasiti da ako slušni aparat pruža barem neznatno poboljšanje kvalitete sluha, onda se ne preporuča mijenjati ga bez implantata - u svakom slučaju učinak će biti manji.

Rizici i nedostaci implantacije

Neki od učinaka implantacije su nepovratni. Dok uređaj obećava nove audio informacije, proces implantacije neizbježno uništava neke od stanica dlačica unutar pužnice, što može dovesti do trajnog gubitka svih preostalih kvaliteta prirodnog sluha. Međutim, uz korištenje fleksibilnih elektroda i modernih kirurške metode, velika većina stanica kose može se sačuvati. Iako nedavna poboljšanja tehnologije i tehnika implantata obećavaju minimiziranje takvih oštećenja, rizik i opseg oštećenja još uvijek variraju. Cilj novih metoda implantacije je smanjiti rizik od infekcije, produžiti vrijeme rada uređaja i otkloniti komplikacije uz poboljšanje sposobnosti sluha općenito.

Osnova za poboljšanje metoda implantacije je proširenje frekvencijskog raspona zvučnih valova koji se mogu percipirati i obraditi računalom, te metode zaštite uređaja.

Značajnim nedostatkom kohlearne implantacije može se smatrati nemogućnost točna definicija uzroci gluhoće prije operacije. Očigledno, iz tog razloga, implantacija ne pomaže svima.

U rijetkim slučajevima dolazi do nekroze tkiva kožnih režnjeva koji okružuju kohlearne implantate. Korištenje hiperbaričnog kisika pokazalo se korisnim dodatak terapiji u kontroli nekrotičnih lezija.

Zbog anatomske blizine pužnice facijskom živcu, postoji rizik od jatrogenog oštećenja potonjeg, uključujući i tijekom rada.

Postoje strogi protokoli u odabiru kandidata, što pomaže da se izbjegnu rizici i nedostaci postupka. Provodi se niz posebnih testova koji pomažu u odlučivanju o potrebi operacije. Na primjer, neki pacijenti pate od gluhoće uzrokovane patologijama pužnice kao što su lezije vestibularnog švanoma. Implantacija u ovom slučaju ima nisku stopu uspješnosti - umjetni signal jednostavno neće moći povoljno kontaktirati slušni živac.

Povijesno gledano, pacijenti s teškim kongenitalnim anomalijama pužnice smatrani su lošim kandidatima za implantaciju pužnice. Mnoga istraživanja, koja se redovito provode od 1980. godine, pokazala su uspješne rezultate implantacije uz korištenje naprednijih sredstava za obradu zvučnih valova.

Tehnika ugradnje implantata

Uređaj se implantira u općoj ili lokalnoj anesteziji. Operacija obično traje 1,5 do 5 sati. Prvo malo područje vlasišta neposredno iza uha treba obrijati i aseptično očistiti. Zatim se napravi rez i unutarnji blok kohlearnog implantata se umetne u novonastali džep. Nakon toga, rad se provodi u unutarnjem uhu, gdje su mnoge elektrode spojene na pužnicu.

Pacijent obično odlazi isti ili sljedeći dan nakon operacije, iako u nekim slučajevima može biti potreban boravak u bolnici 1-2 dana.

Kao i svaki medicinski zahvat, operacija uključuje određeni broj rizika:

  • Moguća infekcija kože.
  • Pojava tinitusa.
  • Oštećenje vestibularnog sustava i facijalnog živca, što može dovesti do slabosti mišića, poremećene osjetljivosti lica.
  • U najgorem slučaju, operacija može završiti paralizom lica.
  • Također postoji opasnost od kvara uređaja, što se događa u 2% slučajeva, te se uređaj mora ukloniti.

Postoji i potencijal za rezidualni gubitak sluha zbog oštećenja stanica dlačica u pužnici, ali vrijedi dodatno naglasiti da se šanse za takve komplikacije smanjuju sa sve više i više tehnološkog napretka.

U Ruskoj Federaciji, prema statistikama, ima oko 12 milijuna ljudi s različitim oštećenjima sluha. Osobe s oštećenjem sluha i potpunim gubitkom sluha doživljavaju niz poteškoća u normalnom svakodnevnom životu. To ograničava njihove mogućnosti i sudjelovanje u javnom životu. Osobito negativan utjecaj na osobnost očituje se kod onih ljudi koji su rođeni s normalnim sluhom, a kasnije su zbog nekih okolnosti potpuno oglušili ili im je sluh naglo smanjen.

Slušna pomagala razvijena su za osobe s oštećenjem sluha. Većina pacijenata ih koristi, ali ponekad njihova uporaba daje premali učinak. Kod senzorneuralnog gubitka sluha mogu pomoći pužni implantati. Da bismo razumjeli kako funkcionira, najprije shvatimo kako funkcionira uho i zašto čujemo, kao i ukratko porazgovarajmo o vrstama gubitka sluha.

Zašto slušamo?

Zvuk se provodi kroz vanjsko i srednje uho. Zvučni val uzrokuje vibriranje bubnjića. Zatim ona prenosi ovu vibraciju na lanac koji se sastoji od slušnih koštica - ovo je čekić, nakovanj i stremen.

Iz stremena, koji se nalazi na kraju lanca kostiju srednjeg uha, vibracije prelaze u šupljinu unutarnjeg uha. Ima oblik puža i ispunjen je tekućinom. Ova šupljina sadrži osjetljive stanice za kosu koje pretvaraju mehaničke vibracije u živčane impulse. Ti impulsi ulaze u mozak kroz slušni živac, gdje se odvija formiranje i percepcija zvučne slike koju čujemo.

Zašto dolazi do gubitka sluha?

Problemi sa sluhom nastaju ako se kršenja pojave u nekoj fazi formiranja zvuka. Dakle, ako su osjetljive stanice dlake unutarnjeg uha nepovratno oštećene kao posljedica neke vrste ozljede ili bolesti, tada se razvija potpuna gluhoća. Može biti postlingvalno, ako je dijete već naučilo govoriti do razvoja gluhoće, ili predjezično, ako još nije savladalo govor.

Značajke oštećenja sluha imaju svoju klasifikaciju, koja se određuje ovisno o stupnju, mjestu i trenutku nastanka gluhoće.

Prema stupnju oštećenja sluha dijele se na potpunu gluhoću i gubitak sluha, ako se percepcija zvuka javlja, ali je otežana. Gluhoća se događa:

  • neurosenzorni;
  • vodljivi;
  • mješoviti.

Senzorineuralni sluh nastaje zbog problema sa sluhom koji je posljedica poremećaja unutarnjeg uha ili provođenja slušnih živaca. Stupanj takvih poremećaja kreće se od blage do potpune gluhoće.

Konduktivni gubitak sluha nastaje zbog problema u vanjskom ili srednjem uhu, zbog čega je poremećeno provođenje zvučnih vibracija i one su izobličene ili se uopće ne prenose na unutarnje uho. Može biti oštećenje bubnjića, sumporni čep itd.

Prema dobi početka, ti problemi mogu biti:

  • urođena;
  • predjezični;
  • postjezično.

Lokalizacijom se gluhoća može proširiti na jedno uho ili oba, tada se takav gubitak sluha naziva binauralnim.

Indikacije za kohlearnu implantaciju

Kohlearna implantacija indicirana je u sljedećim slučajevima:

  1. S dubokom senzorneuralnom bilateralnom gluhoćom.
  2. S niskim pragom percepcije u slučaju korištenja zvučnih uređaja za binauralna slušna pomagala.
  3. U nedostatku percepcije govora u slučaju optimalno postavljenih slušnih pomagala tri mjeseca, s obostranim dubokim
  4. U nedostatku kognitivnih problema (mentalni poremećaji različite prirode).
  5. U nedostatku psihičkih problema.
  6. U nedostatku raznih vrsta somatskih bolesti.

Kontraindikacije i ograničenja

Ova vrsta implantacije je neučinkovita u slučaju gubitka sluha koji je nastao kao posljedica neuritisa slušnog živca ili krvarenja u temporalnim ili matičnim režnjevima mozga. Kohlearna implantacija u tim slučajevima neće donijeti željene rezultate.

Operaciju nema smisla izvoditi u slučajevima kalcifikacije pužnice (naslage kalcijevih soli) ili njezine osifikacije (klijanje kosti).

Kohlearna implantacija nema smisla ako pacijenti dugo (godine) žive u apsolutnoj tišini. U ovom slučaju, operacija neće donijeti željeni učinak zbog činjenice da s dugom odsutnošću stimulacije, grane slušnog živca atrofiraju i ne mogu se obnoviti.

Osim toga, kontraindikacije su:

  • Upalni procesi srednjeg uha.
  • Prisutnost perforacije timpanske membrane.
  • Očuvanje i radno stanje stanica dlake, koje se utvrđuje metodom otoakustičke emisije.
  • S predlingvalnom gluhoćom - dob djeteta je više od 6 godina.
  • S postlingvalnom gluhoćom, razdoblje gluhoće koje traje dulje od razdoblja normalnog sluha.

Što je kohlearni implantat?

Sustav se sastoji od dva dijela, koji nisu međusobno povezani nikakvim fizičkim metodama. Jedan dio je pričvršćen iza vanjskog uha i sastoji se od mikrofona i procesora (u modernim modelima su kombinirani), kao i odašiljača koji je pričvršćen za kožu poput magneta. Drugi dio je interni, i to je prijemnik. Učvršćen je u temporalna kost. Zapravo, ova se operacija sastoji od ugradnje prijamnika - pužnice.

Kako sustav funkcionira?

Mikrofon pričvršćen na vanjsko uho hvata zvukove i prenosi ih govornom procesoru koji se tamo nalazi. U procesoru se primljeni zvukovi kodiraju i pretvaraju u električne impulse. Zatim prolaze kroz odašiljač pričvršćen na kožu do prijemnika koji se nalazi u temporalnoj kosti. Odatle ulaze u pužnicu kroz elektrodu i djeluju na spiralni ganglij slušnog živca. Dakle, pacijent može percipirati zvukove.

Cijena

Ukupni trošak kohlearnog implantata, pregleda, operacije i postoperativne korekcije određuje se posebno za svakog pacijenta. Broj potrebnih pregleda ovisi o anamnezi i općem stanju bolesnika. Tako je, primjerice, za pacijente s meningitisom u anamnezi obavezna magnetska rezonancija koja će utvrditi stanje temporalnih kostiju. Za druge pacijente takav pregled se ne smije provesti. Također, ponekad je potrebna (ne sva) konzultacija genetičara ili neurologa. Sve to utječe na to koliko će koštati kohlearni implantat. Njegova cijena je oko 1 milijun 300 rubalja. Ali za građane Ruske Federacije, takva se operacija može izvesti besplatno prema kvoti.

Trošak hospitalizacije i boravka u bolnici plaća se posebno i ovisi o cijenama odabrane ustanove.

Potrebni pregledi i operacija

  1. Pregled liječnika ORL.
  2. Savjetovanje otoneurologa.
  3. Savjetovanje s gluhim učiteljem.
  4. Audiometrija.
  5. Impedancemetrija.
  6. Promontory test.
  7. Otoakustična emisija.
  8. Kompjuterizirana tomografija temporalnih kostiju.
  9. Rutinski laboratorijski pregledi, kao i kod svake kirurške intervencije ( opća analiza krv i urin, glukoza u krvi, biokemijska analiza krvi).

Sama operacija traje otprilike 1,5 sat. Implantat se fiksira u temporalnu kost iza uha, a elektrode se umetnu u pužnicu. Zatim se u roku od 7-10 dana izvode obloge i uklanjaju se šavovi.

Sustav možete uključiti nakon 3-5 tjedana. Prva prilagodba može se provesti najkasnije mjesec dana nakon operacije. Ovdje je vrlo važno to pažljivo provesti i ne izazvati negativne emocije kod pacijenta kada se vrati u svijet zvukova.

Istovremena kohlearna implantacija moguća je na oba uha odjednom. U tom se slučaju sa svake strane postavlja zaseban neovisni kohlearni sustav. Pregledi i period rehabilitacije isti su kao kod jednostrane implantacije.

Rehabilitacija

Nakon operacije "kohlearna implantacija" rehabilitacija je sastavni korak. Nakon što je govorni procesor spojen, mora biti pravilno postavljen, a pacijent mora biti osposobljen da percipira zvukove i prepozna te osjete kako bi mogao koristiti primljene informacije za razvoj govora. Rehabilitacija je najvažnija, najteža i najdugotrajnija faza.

Cijeli tim stručnjaka, uključujući otokirurge, gluhe učitelje, audiologe i psihologe, pomaže pacijentu da prođe kroz razdoblje rehabilitacije. Nastava se održava na posebnim tehnikama i dugim sesijama ugađanja, kao i konzultacije svih ovih stručnjaka. U budućnosti je njihovo promatranje potrebno tijekom cijelog života pacijenta. Osim toga, govorni procesor će se morati povremeno reprogramirati.

Za osobe s niskom razinom percepcije zvuka razvijeni su brojni uređaji – slušni aparati koji mogu pomoći pri prilagodbi u društvenom okruženju. Slušni aparati su iza uha, koji se pričvršćuju iza uha i u uhu – nalaze se u ušnom kanalu pacijenta i izrađuju se po narudžbi. Trenutno su u prodaji i digitalni modeli.

Osim toga, tu su i dubokokanalni slušni aparati. Nalaze se u slušnom kanalu, vrlo male veličine i gotovo nevidljive drugima. Ali takvi su uređaji kontraindicirani za djecu mlađu od 12 godina.

Cijena slušnih pomagala varira, ali je relativno niska. To omogućuje velikom broju pacijenata korištenje slušnih pomagala. Cijene su im dosta pristupačne. Dakle, modeli iza uha mogu se kupiti od 4,5 do 17 tisuća rubalja. Uređaji za stavljanje u uho nešto su skuplji.

Liječenje gubitka sluha

Ako je prisutan gubitak sluha, liječenje će ovisiti o temeljnom uzroku. Moguće opcije uključuju:

  1. Uklanjanje sumpornog čepa - to se radi pranjem, ponekad pomoću posebnog alata.
  2. Korištenje slušnih pomagala. Osim zaušnih, unutarušnih i dubokokanalnih, mogu se koristiti i slušni aparati, ugrađeni u okvir naočala ili džep, kao i u obliku trake za glavu, pa čak i u obliku naušnica. Koji je od njih prikladan za određenog pacijenta, savjetovati će otorinolaringolog.
  3. Kohlearni implantati - o njima je bilo riječi u ovom članku.

Prevencija gubitka sluha

Gubitak sluha može biti uzrokovan bolešću, radom u bučnom okruženju ili dugotrajnim boravakom na bučnom mjestu. Sluh se također može smanjiti zbog promjena u dobi.

Ako je posao bučan, preporuča se na radnom mjestu koristiti štitnike za uši ili druge uređaje za zaštitu od glasnih zvukova, poput posebnih čepova za uši.

Testove sluha treba redovito provoditi za sve osobe koje su uključene u dugotrajno izlaganje bučnom okruženju. To će pomoći prepoznati gubitak sluha ranoj fazi te na vrijeme poduzeti mjere i na taj način spriječiti daljnji gubitak sluha i razvoj nagluhosti ili gluhoće.

Trebali biste izbjegavati preglasne zvukove tijekom praznika i ne slušati jako glasnu glazbu ili barem s vremena na vrijeme praviti pauze.

Udio: