Tehnika kateterizacije evstahijeve cevi. Kateterizacija evstahijeve cevi

kateterizacija slušna cev je diagnostični in terapevtski postopek, pri katerem se skozi nazofarinks vstavi kateter v Evstahijevo cev. Ta manipulacija je namenjena oceni prezračevalne zmogljivosti slušnega organa. Če je ta postopek kršen, specialist piha.

Indikacije, kontraindikacije in priprava na postopek

Na postopek se morate pripraviti. Posebnih priporočil ni. Vse manipulacije se izvajajo v zdravniški ordinaciji, doma ni treba storiti ničesar. Specialist namaka nosno votlino s posebnimi vazokonstriktorskimi pripravki. To vam omogoča, da zmanjšate oteklino in izboljšate rezultat samega postopka. Pred tem je potrebno očistiti nosne poti pred prekomernim kopičenjem sluzi. Lahko moti manipulacijo.

Glavne indikacije za kateterizacijo evstahijeve cevi:

  • ocena funkcij prezračevanja in drenaže;
  • zdravljenje tubootitisa;
  • uporablja kot pomožni postopek, če ni učinka politcerizacije.

Nekateri se pritožujejo nad "težkim dihanjem" skozi nos. To je lahko posledica okvarjenih funkcij prezračevanja. Kateterizacija vam omogoča oceno delovanja nosnih poti. V prisotnosti tubootitisa se zdravila vnašajo v nosne poti s pomočjo katetra. To vam omogoča, da delujete neposredno na mestu lezije, kar pospeši proces celjenja. Nazadnje, če postopek politcerizacije ne uspe, se uporabi kateterizacija. To je posledica strukturnih značilnosti Evstahijeve cevi in ​​neba.

Postopek je učinkovit in hiter, vendar ga ne morejo uporabiti vsi. Obstajajo številne kontraindikacije, ki jih morate poslušati. Torej je kateterizacija neprimerna v naslednjih primerih:

  • v prisotnosti akutnih vnetnih procesov;
  • z nevrološkimi boleznimi;
  • z duševnimi motnjami;
  • s Parkinsonovo boleznijo;
  • z epilepsijo.

V tem primeru postopek pomeni veliko tveganje zapletov, zato strokovnjaki poskušajo izbrati alternativne metode.

Tehnika

Izpihovanje ali čiščenje Evstahijeve cevi se izvaja s posebnim katetrom, ki se vstavi v nazofarinks. Naprava ima posebno strukturo, zato je treba pred uvedbo dvigniti konico nosu. Manipulacijo izvaja izkušen zdravnik, zahteva visoko koncentracijo, sicer obstaja veliko tveganje za poškodbe sluznice.

Kateter se vstavi s kljunom navzdol in se postopoma pomika proti nazofarinksu, nato pa se počasi vstavi v Evstahijevo cev. Postopek je neprijeten, a če ga izvaja izkušen zdravnik, se bolečina zmanjša. Zato je treba izbrati dobro kliniko z izkušenim specialistom. Pomanjkanje posebnih veščin lahko povzroči dodatne boleče občutke in poškodbe nosnih poti. Za lajšanje neugodja v nosni membrani se razprši 5% raztopina novokaina.

V prisotnosti ukrivljenosti septuma ni tako enostavno vstaviti katetra. Strokovnjak se mora previdno izogibati vsem oviram in previdno obrniti napravo.

Suki in grobi gibi niso dovoljeni, to lahko privede do raztrganja sluznice in hude krvavitve. Neizkušen specialist lahko zamenja nazofarinks z ustjem Eustahijeve cevi, kar bo povzročilo resne zaplete. Konec koncev bo pihanje le poslabšalo situacijo. Zato, če se bolnik pritožuje zaradi akutne bolečine, je treba manipulacijo ustaviti.

Pri napačnem posegu se lahko pojavi submukozni emfizem. To vodi do videza bolečine med požiranjem in občutkom tujka v žrelu. Med pregledom se zabeleži močno otekanje neba.

Na splošno postopek ni nevaren in nezapleten, dovolj je, da poiščete izkušenega specialista z dobro spretnostjo.

Najprej bom razložil bistvo same bolezni, ki se zdravi s to metodo. Eustaheitis ali tubootitis. Bistvo: glavni znak disfunkcije slušne cevi je umik bobniča. To se zgodi zaradi nizek pritisk v bobnični votlini. Vzrokov je le veliko – od okužbe do samo pihanja nosu pod napačnim kotom, pa naj se sliši še tako smešno ... In če ne greš k zdravniku in ne zdraviš, potem čez čas v votlini srednjega ušesa nastane podtlak, nabira se izliv, kar lahko vodi do sprijemanja med slušnimi koščicami in trajne izgube sluha. To je tisto, kar je tubootitis grozen .... In najbolj gnusno je, da je celo vnetni proces in navadno vnetje srednjega ušesa lažje ozdraviti kot evstaheitis. Tu je smiselno nakapati kapljice, da se ne poslabša in ni nevarnosti med drugim za razvoj okužb. Ampak ne več. Žalost je, da se to zdravi z glavno metodo - in sicer s kateterizacijo. In TO se naredi s prodiranjem skozi nos. Reči, da je smrtno gnusno, je ne, ni. AMPAK! Velik trenutek je KAKO natančno in kompetentno bom naredil ta postopek za vas, od trenutka anestezije. Postopek preprosto zahteva super natančnost, saj je vse odvisno od tega, koliko zdravnik ČUTI vašo anatomijo in je sposoben natančno in neboleče vstaviti kateter. In vse se je začelo banalno ... bil je že en teden kot bronhitis .... izcedek iz nosu ... nato pa sem se začela zatikati v eno uho, se pravi, da se slišim peklensko glasno, in vse ostalo pokvarim sam. Bila je panika. V nedeljo najdem ambulanto kjer sprejmem in hitim.Sedaj pa o samem posegu.

1) Začne se z dejstvom, da ti dajo turunde z raztopino ksilometazolina v nos za 5-7 minut - anestezirajo.

2). Nato morate izpihati nos.

Zdaj bom citiral sam opis NAJPOMEMBNEJŠEGA TRENUTKA, ki je odvisen le od spretnosti zdravnika, da bo jasno, kako naporen je ta postopek:

3). "Kateter vstavimo vzdolž skupnega nosnega prehoda s kljunom navzdol, dokler se ne dotakne zadnje stene nazofarinksa, obrnemo ga za 90° proti nasprotnemu ušesu in potegnemo navzgor, dokler ne pride v stik z vomerom. obrnjen proti stranski steni nazofarinksa. nazofarinksa.Po tem se kljun obrne še za 30-40 °, tako da se obroč, ki se nahaja na lijaku katetra, izkaže, da je usmerjen proti zunanjemu kotu orbite. Končna faza je iskanje žrela odpiranje slušne cevi, med katerim se valji te luknje (zadaj in spredaj). Za vstop v luknjo je značilen občutek "zajetja" konca katetra. Nato vstavite stožčasti konec balona v vtičnico kateter in vanj z lahkimi gibi vbrizgamo zrak." Sprva je prišlo do neumnega zastajanja, ko je kateter prišel v stik s steno nazofarinksa, iz ustreznega očesa pa so tekle solze. Ne boli, je pa brutalno neprijetno.....že četrtič sem vedela, KAJ bi bilo za občutke in nekako je bilo nagonov manj.

Od tega opisi postane jasno, da ni dovolj, da pridemo k zdravniku. In prenašati vse to tudi ni dovolj. Če zdravnik preprosto ni končal nečesa, je šel postopek zaman, denar pa je bil plačan zaman, zdravilo pa je prišlo na napačno mesto in tudi vi ste zaman trpeli ... Vse to me je vznemirilo, ker do sedmič se ni nič spremenilo. Pregrešno je bilo začeti paniko, da je morda zdravnik delal nekaj napačno??!! Poleg tega je lahko s tem povezano pihanje po Politzerju. Že sedmič sem nehal brenčati v lastnem ušesu. Bil je samo zastoj. Postopoma je začela odhajati. Odšla je 12-krat ... Še več, samo cena kateterizacije je od 500-600 r, odvisno od arogancije klinike. Pa ponekod tudi od 1000 .... In poleg vsega tega, če ti je tudi nos zamašen, potem boš moral pred njim narediti "kukavico", ki stane tudi 100 rE manj kot kateterizacija. Skratka, drago in nadležno. Ampak učinkovito. Zelo sem vesela, da sem imela srečo priti do zdravnika, ki mi je poleg tega, da mi je vzel denar, vse naredil zelo dobro. Na splošno vam svetujem, da če je vaše uho zamašeno in strelja, je bolje, da greste k zdravniku in se prepričajte, da žveplov čep. ali samo otitis. In morda bo vse omejeno na kapljice in umivanje, nič več, in mirni boste, to je v redu))))))) Bodite zdravi!

Kateterizacija evstahijeve cevi je eden od diagnostičnih in terapevtskih postopkov, ki vam omogoča vstavitev katetra skozi nazofarinks, ki omogoča oceno prezračevalne zmogljivosti slušnih organov, pa tudi dajanje zdravila za zdravljenje določenih bolezni. . Če obstajajo nekatere kršitve, lahko zdravnik izvede postopek pihanja.

Glavne indikacije

Kateterizacija Evstahijeve cevi se izvaja za:

  1. Ocena drenažnih in prezračevalnih funkcij.
  2. Kot pomožni postopek, če ni učinka politcerizacije.

Torej se postopek izvede, če se bolniki pogosto pritožujejo zaradi težkega dihanja, zlasti skozi nos. Praviloma je to posledica kršitve funkcij drenaže in prezračevanja.

V prisotnosti bolezni, kot je tubootitis, se izvede kateterizacija slušne cevi z uvedbo zdravil. Ta postopek vam omogoča, da ocenite delo organov. V tem primeru lahko zdravnik deluje neposredno na prizadeto območje. To močno pospeši proces celjenja.

Tudi kateterizacija se izvaja v odsotnosti učinka takega postopka, kot je politcerizacija. To je posledica nekaterih značilnosti strukture neba, pa tudi Evstahijeve cevi.

Priprava na postopek

Kateterizacija evstahijeve cevi se izvaja le v ordinaciji ozkega specialista. Takšne manipulacije je nemogoče izvajati doma. Pred posegom mora zdravnik pripraviti bolnika. Najprej specialist namaka nosno votlino s posebno raztopino, ki ima vazokonstrikcijski učinek. To vam omogoča, da izboljšate rezultat kateterizacije, pa tudi zmanjšate edem tkiva.

Posebno orodje

Kako se izvaja kateterizacija slušne cevi? Tehnika je precej preprosta. Vendar pa je treba med postopkom paziti. Vse manipulacije se izvajajo v zdravniški ordinaciji. Med postopkom specialist vstavi kateter v nazofarinks, ki ima posebno obliko. Za izvedbo vseh manipulacij mora zdravnik dvigniti konico pacientovega nosu. Zaradi posebne oblike katetra mora poseg opraviti zdravnik z bogatimi izkušnjami, saj se pri tem lahko poškoduje sluznica. V tem primeru je potrebna visoka koncentracija.

Kako je kateter vstavljen

Kot smo že omenili, naj kateterizacijo slušne cevi opravi le izkušen zdravnik. S tem postopkom obstaja nevarnost poškodbe tkiv sluznice. Zato se kateter uvaja postopoma, "kljun" navzdol. Ta postopek ni zelo prijeten. Če pa ima zdravnik dovolj izkušenj, potem bolnik praktično ne bo občutil bolečine in neugodja. Poleg tega se pred postopkom namakajo tkiva nazofarinksa s 5% raztopino novokaina.

Težave pri kateterizaciji slušne cevi povzročajo različne ukrivljenosti sept. V takih situacijah mora zdravnik med obračanjem naprave previdno obiti vse ovire. Tveganje za poškodbe tkiva z odmaknjenim septumom se poveča.

Za izvedbo takšnih manipulacij morate vnaprej izbrati kliniko in specialista. K temu vprašanju je treba pristopiti z vso odgovornostjo.

Učinki

Pri izvajanju postopka, kot je kateterizacija slušne cevi, grobi gibi in sunki niso dovoljeni. Takšne manipulacije lahko privedejo do resne rupture sluznice. In to lahko povzroči hudo krvavitev.

Zdravnik, ki nima izkušenj in spretnosti, lahko zamenja usta Eustahijeve cevi z nazofarinksom. Lahko povzroči tudi resne posledice. V tem primeru bo pihanje ali dajanje zdravila le poslabšalo bolnikovo stanje. Če bolnik med postopkom občuti hudo bolečino, je treba o tem obvestiti zdravnika. V takih primerih mora specialist ustaviti manipulacijo.

Če se postopek ne izvede pravilno, se lahko razvije submukozni emfizem. To vodi do bolečine pri požiranju. Poleg tega se bo pacientu zdelo, da obstaja tuji predmet. Na prisotnost takšnega odstopanja kaže močno otekanje neba, ki ga lahko zaznamo z vizualnim pregledom.

Kontraindikacije

Kateterizacija Eustahijeve cevi, katere ocene so večinoma pozitivne, čeprav bolniki poročajo o nelagodju, se izvede hitro in daje dobre rezultate. Vendar pa obstajajo številne kontraindikacije. Ta postopek se ne izvaja, če:

  1. Prisotnost akutnega vnetnega procesa.
  2. Nevrološke bolezni.
  3. Parkinsonova bolezen.
  4. epilepsija.
  5. Psihološke motnje.

V takih primerih lahko postopek povzroči razvoj resnih zapletov. Prav zaradi tega se mnogi strokovnjaki redko zatečejo k kateterizaciji slušne cevi, ampak se obrnejo na alternativne metode.

Slabosti postopka

Kateterizacija Eustahijeve cevi z "deksametazonom" in drugimi zdravila je učinkovit postopek za številne bolezni. Vendar pa ima tudi nekaj slabosti. Najprej je treba razlikovati invazivno metodo. Postopek ni zelo prijeten. Pogosto vtisljivi ljudje v procesu kateterizacije izgubijo zavest.

Dejansko je postopek izjemno redek, izvaja se v bolnišnici. V zadnjem času se za diagnosticiranje bolezni uporabljajo objektivne raziskovalne metode, vključno z endoskopijo notranje odprtine slušne cevi in ​​otoskopijo z video otoskopom.

Kateterizacija evstahijeve cevi je manipulacija, ki se izvaja za oceno prezračevalne zmogljivosti ušesa in ob prisotnosti določenih bolezni za vnos zdravil v njegovo votlino.

Kontraindikacije:

  • vnetni procesi ki se pojavijo v telesu v času postopka;
  • nevrološke bolezni;
  • epilepsija;
  • Parkinsonova bolezen;
  • duševne motnje;
  • starost otrok do 5 let.

Rabljena oprema:

  • kateter za kateterizacijo slušne cevi;
  • Politzer balon.

Ko se bolnik sooči s hudo vztrajno zamašenostjo ušes, se otorinolaringolog zateče k kateterizaciji slušne cevi. Ta postopek je precej dolgotrajen, njegova učinkovitost pa je v veliki meri odvisna od izkušenj in strokovnosti zdravnika ORL.

S pomočjo te manipulacije je mogoče oceniti prezračevalno zmogljivost ušesa in ob prisotnosti določenih bolezni uvesti zdravila v njegovo votlino.

Pogosteje je ta manipulacija predpisana za naslednje diagnoze:

  • tubootitis;
  • akutno vnetje srednjega ušesa;
  • adhezivno vnetje srednjega ušesa;
  • aerootitis in druge slušne težave.

Priprava na kateterizacijo

Manipulacija se izvaja samo v ordinaciji zdravnika ORL. Doma je nemogoče izvesti postopek!

Kateterizacija evstahijeve cevi je manipulacija, med katero se v slušno (evstahijevo) cev vstavi poseben kateter. Slušna cev povezuje srednje uho z žrelom.

Pred kateterizacijo se opravi začetna priprava. Prvi korak, ki ga bo naredil otorinolaringolog, je pregled nosne votline (rinoskopija) glede prisotnosti tumorjev, odstopanja septuma in drugih anomalij v strukturi nosu, ki bi lahko motile poseg. Na primer, ob prisotnosti ukrivljenega septuma mora zdravnik ORL s posebno spretnostjo obiti "oviro" in previdno vstaviti kateter.

Nato je potrebno temeljito očistiti nosne poti iz kopičenja sluzničnih mas. Za lajšanje otekline nosne votline zdravnik ENT uporablja vazokonstriktorska zdravila.

Tehnika manipulacije

Za postopek se uporabljajo posebni kovinski katetri. Vsi katetri imajo različno debelino, velikost, stopnjo ukrivljenosti in so izbrani na podlagi anatomske značilnosti struktura pacientove nosne votline. Ukrivljen konec katetra se imenuje "kljun". Na drugem koncu je lijak z majhno luknjo.

Kot smo že omenili, bi moral postopek izvesti izkušen zdravnik ORL: manipulacija se izvaja praktično "na dotik" po strogem algoritmu in od zdravnika zahteva visoko stopnjo strokovnosti in koncentracije. V nasprotnem primeru obstaja velika nevarnost poškodb nosne sluznice.

Postopek se izvaja pod lokalno anestezijo. Zdravnik ORL postopoma vnaša instrument v nosni prehod z ukrivljenim koncem navzdol, ga postopoma premika proti nazofarinksu in nato Evstahijevi cevi. Manipulacije ne moremo imenovati zelo prijetno za pacienta, če pa jo prevzame izkušeni zdravnik ORL, bolnik ne občuti bolečine ali neugodja.

Ko konica katetra doseže odprtino slušne cevi, otorinolaringolog po potrebi poveže poseben balon in skozi kateter večkrat vpihne zrak v votlino srednjega ušesa.

Če je indicirano, se postopek izvede z naknadnim dajanjem zdravil. Uvedba zdravil se izvaja tudi s pomočjo katetra. Pogosto se deksametazon uporablja kot zdravilo. Deksametazon je kortikosteroid hormonsko zdravilo, ki po posegu ohranja stanje ušesne votline in preprečuje nabiranje tekočine v ušesu.

Možnost uvedbe zdravil med kateterizacijo vam omogoča neposredno delovanje na prizadetem območju, kar prispeva k hitrejšemu okrevanju.

Naši zdravniki

Možni zapleti

Kateterizacija slušnih cevi z deksametazonom in drugimi zdravili je zelo učinkovit postopek. Ima pa tudi številne pomanjkljivosti.

To je invazivna metoda. Tega ne moremo imenovati prijetnega. Med manipulacijo se je treba izogibati nenadnim gibom, sicer lahko resno poškodujete nosno sluznico in izzovete krvavitev. Če bolnik med posegom čuti hude bolečine, je treba poseg prekiniti.

Če se tehnika manipulacije ne upošteva, se lahko pojavi podkožni emfizem (pojavi se oteklina na strani kateterizacije, bolečina pri požiranju in občutek prisotnosti v grlu tuji predmet). Nekateri bolniki poročajo o tinitusu, omotici.

Obstajajo situacije, ko je postopek kontraindiciran. Sem spadajo: vnetni procesi, ki so se takrat pojavljali v telesu, nevrološke bolezni, epilepsija, Parkinsonova bolezen, duševne motnje. Prav tako se manipulacija ne izvaja v otroštvu (do petih let). V teh primerih slušne cevi niso podvržene kateterizaciji, ampak se uporabljajo druge tehnike.

Ta postopek zahteva visoko strokovnost zdravnika ORL. Zato je treba k izbiri klinike ORL in zdravnika, ki jih je v Moskvi veliko, pristopiti izjemno odgovorno.

V naši ORL ambulanti poseg izvajajo izkušeni ORL strokovnjaki. Do danes je cena za njegovo izvedbo še vedno ena najbolj dostopnih med drugimi zasebnimi klinikami ORL in zdravstveni centri Moskva.

Certifikati in licence

Učinek kateterizacije je opazen takoj. Pacient za dolgo časa pozabi na zastoje.

Prosimo, da se dogovorite za termin in pridite!

Pred 4 leti sem naletel na neprijeten občutek v ušesu: brnenje, zvonjenje in pokanje. Obisk zdravnika ORL na državni kliniki ni pripeljal do ničesar - dali so mi le nasvet za poravnavo septuma. A sploh ni šlo zanjo, saj je, kot sem kasneje ugotovil, po preboleli otitisu na levem ušesu prišlo do vnetja v Evstahijevi cevi. Po branju različnih člankov na internetu in pregledih sem ugotovil, da moram zdraviti tubotitis, sicer se bodo moje težave s sluhom samo povečale.

Tubootitis je bolezen, za katero je značilno kataralno vnetje sluznice notranjega ušesa.

Kmalu so zdravniki (po zaslugi mojih namigov) postavili pravilno diagnozo, čeprav so vedno omenjali žilni dejavnik. Ampak visok pritisk nikoli me ni motilo.

Pomoč sem moral poiskati v plačani ambulanti. V državni ustanovi so me na vse mogoče načine poskušali poslati na operacijo - korekcijo nosnega septuma. Toda ta poseg je treba izvajati načrtovano (in ni vedno potreben), akutna stanja pa je treba popraviti z drugimi postopki. Takrat sem našel dober nasvet v zvezi s potrebo po odpravi evstaheitisa s kateterizacijo.

Kateterizacija evstahijeve cevi je terapevtska in diagnostična manipulacija, pri kateri se v slušno (evstahijevo) cev vstavi kateter, ki povezuje votlino srednjega ušesa z orofarinksom.

O neprijetnem postopku. Pihanje, ki se izvaja pred posegom s tako veliko modro hruško (nekoliko spominja na klistir), je cvetje. Pnevmatsko delovanje je potrebno, da se poveča verjetnost hitrega vstopa katetra v prehod v naslednji fazi. Potem pa so se začele jagode ...

Prenos katetra v nos je manj prijetna manipulacija, še posebej, ko zdravnik poskuša najti vhod v slušno cev in tam vbrizgati raztopino za zdravljenje.

Občutek mraza je bil dodatno naporen: instrument, ki je sestavljen iz kovine, je vedno neprijeten na dotik, še bolj pa, ko se dotakne sluznice. Če se zdravnik ne poveže z dovodom, potem raztopina morda ne bo prišla v luknjo - in potem bo zdravilo izteklo skozi nos ali grlo. Tudi to dejstvo ni prijetno. Ampak vsaj manjka močna bolečina: anestezija se izvaja z lidokainom, ki ga nanesemo na vato in nato s pomočjo pletilne igle vbrizgamo v nosni prehod.

Mimogrede, zdravnik je izvedel uvod zdravilna raztopina na osnovi kimotripsina.

Kimotripsin - proteolitik zdravilo pridobljen iz trebušne slinavke goveda. Ima protivnetno delovanje.

To so ampule, v katerih je suha bela snov naravnega izvora. Z njegovo uporabo zdravnik sam pripravi raztopino za zdravljenje, ki se nato uporablja med postopkom. Izvedete lahko o stroških zdravila in mojih podrobnejših vtisih o Chymotrypsinu

Kaj je mogoče vključiti v tečaj? Pred kateterizacijo sem dobila tudi masažo bobniča na posebni napravi, zdaj pa razumem, da je ta poseg odveč. Takšne manipulacije, ki izboljšajo odstranjevanje tekočine iz cevi, je mogoče izvesti neodvisno. Kako? Opis metode

Moje stanje za 2019. Po zdravljenju (približno 7 sej) so težave s sluhom izginile in za dolgo časa se ni več pojavil, razen v obdobjih, ko sem se prehladil. Izcedek iz nosu je povzročil vnetje ne le nosnih sinusov, temveč tudi Evstahijeve cevi, čeprav so po koncu SARS in okrevanju neželeni občutki izginili sami (brez ponovnega zdravljenja s kateterizacijo slušne cevi). Toda letos sem spet začutil znane simptome - zamašeno uho in občasno pokanje (kot reakcija na glasne zvoke), tako da bo očitno treba postopek ponoviti. Čeprav je bilo dolga 4 leta vse v redu - samo takšno obdobje je bilo dovolj, da se ne spomnimo nekdanje rane.

Deliti: