Rožnati gnoj. gnojne rane

Gnoj je motna tekočina, ki nastane kot posledica serozno-gnojnih oz gnojno vnetje. Pravzaprav je gnoj uničen ki so zaključile svoj življenjski cikel.

Suppuration je proces tvorbe gnoja.

Pus je sestavljen iz naslednjih komponent:

  • Serum. Vsebuje globuline, albumine, lipolitik in glikolitik, nečistoče DNK, maščobe, holesterol.
  • Tkivni detritus. Predstavlja ga mrtva snov.
  • Celice degeneriranih ali živih mikroorganizmov, nevtrofilni levkociti.
    V nekaterih primerih lahko gnoj vključuje mononuklearne celice in.

Barva gnoja je odvisna od vzrokov za njegov nastanek. Lahko je zelena, siva, rumena, zeleno-rumena in celo modrikasta. Svež gnoj je veliko debelejši od starega. Najpogosteje vonj po gnoju ni močan, le rahlo specifičen, ob pojavu gnitnih vnetij pa lahko njegov vonj postane zelo močan. Lokalizacija vnetni proces, patogen, stopnja poškodbe tkiva, komunikacija z votlimi organi določa konsistenco, barvo in vonj gnoja, ki so za vsak posamezen primer različni.

Kar je povzročilo razvoj supuracije, je skoraj vedno mogoče najti v gnoju. Piogene bakterije so običajno vzrok za razvoj takega procesa. Te bakterije vključujejo črevesni palochka, anaerobna klostridija, streptokoki, gonokoki, stafilokoki, itd. V tem primeru je proces tvorbe gnoja lahko posledica delovanja v tkivih in organih drugih bakterij, npr. candida, salmonela, pnevmokok, mikobakterije itd. V tem primeru lahko pride do primerov, ko v gnoju ne najdemo mikroorganizmov. To stanje je povezano bodisi z uničenjem bakterij z encimi bodisi z nemikrobnim vzrokom gnojenja.

Gnoj je podvržen obveznim raziskavam, kot so kri, urin in druge telesne tekočine, zlasti z velikimi akumulacijami v votlinah. V primerih, ko so kopičenja gnoja v odprtih votlinah, se vzorčenje opravi iz globine žarišča, v zaprtih votlinah - punkcija. Študija pridobljenega materiala se izvede takoj po vzorčenju, da bi preprečili morebitno razgradnjo mikroorganizmov z encimi, ki so del gnoja, torej da bi se izognili procesu lize.

V primeru gnojnih ran je treba njihovo zdravljenje izvajati s posebnimi metodami, ki vam omogočajo, da se izognete sepsi, izjemno resnemu stanju, pri katerem mikroorganizmi vstopijo v krvni obtok. Za preprečevanje zapletov se gnoj iz ran odvaja na različne načine (katetri, posebni tamponi itd.). V nekaterih primerih se rane sperejo s posebnimi sredstvi.

Makroskopske in mikroskopske značilnosti gnoja so velikega pomena, saj nam omogočajo, da približno določimo vrsto mikroorganizma, ki je povzročil gnojenje. Glede na to je mogoče okvirno izbrati ustrezen antibiotik, nato pa razjasniti pravilno izbiro testa občutljivosti diska nanj za mikrobe, ki jih vsebuje gnojni eksudat.

Gnoj sestoji iz seruma in velike količine pretežno nevtrofilnih levkocitov, ki so večinoma umrli v procesu fagocitoze, pod vplivom mikrobnih toksinov in produktov histolize. Purulentni serum vsebuje veliko število pretežno proteolitičnih encimov, beljakovin in različnih produktov razgradnje tkiv (peptoni, aminokisline, ketonska telesa, maščobna kislina itd.). Pri konjih praviloma in pri psih v serumu gnoja vedno ni fibrina, pri govedu in prašičih pa je majhna količina fibrinogena, ki se spremeni v fibrin, ki izpade v obliki mreže na stene tvorbe gnojne votline.

Stafilokokni gnoj pri vseh živalih, gosta, belo-rumena ali rumena, kremasta ali kremasta konsistenca, s specifičnim kiselkastim vonjem. Pri govedu in prašičih lahko vsebuje fibrinske kosmiče. Pri kuncih je gnoj gost, bel ali belo-rumen, kot gosta kisla smetana; pri pticah - podobna siru, sivo-bela.

Streptokokni gnoj običajno neprijetnega vonja, tekoče konsistence, sivkasto rumene ali sivkasto rjave barve, s primesjo majhne količine odmrlega tkiva, proge krvi in ​​posameznih fibrinskih kosmičev. Pri hemolitičnem streptokoku je gnoj tekoč, rumenkaste barve, s krvavim odtenkom in progami krvi; pri govedu in prašičih se v njem nahajajo nečistoče fibrina.

Gnoj z vnosom Escherichia coli tekočina, žaljiv, rjav; Pseudomonas aeruginosa - debela, bledo zelena ali sivo-zelena; nekrotično tkivo in hrustanec obarvamo smaragdno zeleno.

Gnoj pri tuberkulozno abscesno tekočino, vsebuje kosmiče in zgrušane mase, z brucelozo - gnojno-krvavo, tekočo, včasih s primesjo majhne količine belkasto rumene zgrušane mase; v prihodnosti lahko pridobi sivkasto rumen masten videz.
Gnoj v abscesih s kroničnim potekom je pogosto gosta, ki spominja na kazeozno (sirjeno) maso.

Na pregledu akutni površinski abscesi vzpostaviti hemisferično oteklino, ki niha pri palpaciji, s povišano lokalno in splošno temperaturo ter zmerno bolečino. Za določitev nihanja sta palec in kazalec nameščena na nasprotni strani otekline. Z izmeničnim pritiskom prstov na oteklino se čuti nihanje tekočine (nihanje). Bolj kot je absces površen in tanjša kot je njegova stena, bolje je določeno fluktuacijo; pri globoko ležečem abscesu je slabše, včasih pa ga sploh ne zaznamo, če je stena abscesa zaradi inkapsulacije zelo napeta ali odebeljena.

Akutna globoka diagnosticirano po prisotnosti povišane splošne in lokalne temperature, povečanega srčnega utripa, dihanja in zatiranja živali, okvarjenega delovanja ustreznega organa ali dela telesa, pa tudi včasih ugotovljenih znakov globokega nihanja (oteklina pod debelo plastjo tkiva). V tem primeru je treba izključiti lažno fluktuacijo, ki jo občutimo pri bimanualni palpaciji mišic, ki so v sproščenem stanju ali zmerni napetosti. Da bi ločili globoko nihanje od lažnega, je treba opraviti palpacijski pregled sosednjih območij in primerjati z rezultati nihanja območja domnevnega globokega abscesa.

Resnično globoko nihanje se razlikuje po zasuku navzdol po tem, da med palpacijo nedotaknjenega območja ni mogoče dobiti enakih občutkov kot pri palpaciji območja globokega abscesa. Pogosto to razkrije kolateralni edem podkožnega tkiva in močno bolečino, ko pritisnete na kožo pod središčem projekcije globokega abscesa.

Da bi razjasnitev diagnoze naredite punkcijo, ki je nujno potrebna pri diagnozi globokih abscesov. Punkcija površinskega abscesa se izvede z injekcijsko iglo v središču otekline s poševno smerjo; globok absces - pravokotno na iglo znatnega premera z trnom na mestu največje bolečine. Ko dosežemo ocenjeno globino abscesa, odstranimo mandrin, pritrdimo brizgalko in bat potegnemo nazaj.

Če ni sesana, ponovno vstavite mandrino v iglo in jo enakomerno potisnite globoko. Pri preluknjanju stene akutnega abscesa čutimo »odpoved« igle, pri prebodu inkapsuliranega abscesa pa opazimo naraščajoč upor, včasih s škripanjem, nato pa »odpoved« igle. Debel gnoj kroničnih abscesov se predhodno utekočini s furacilinom ali kloraminom. Po aspiraciji gnoja in temeljitem umivanju se absces odpre.

Upoštevati je treba, da absces nastane v nekaj dneh, po poškodbi pa v nekaj minutah ali urah nastane hematom, njegovo punkcijo spremlja izpust krvi iz igle. Pri pulzirajočih hematomih se določi pulzacija, med auskultacijo pa hrup. Anevrizma se nahaja vzdolž glavne krvna žila, oteklina je podolgovato-ovalna, pada s pritiskom in dobro utripa, slišijo se šumi, povezani s pulznim valom, punkcija daje svežo kri.

Kila iz abscesa razlikuje se predvsem po tem, da se vsebina hernialne vrečke običajno lahko potisne v votlino, posledično pa hemisferična oteklina izgine, lahko pa se ponovno pojavi; med auskultacijo hernialne otekline se slišijo peristaltični zvoki. Neoplazme se od abscesa razlikujejo po počasnem povečanju otekline, odsotnosti vnetja in nihanj.

Poškodujete se lahko v kateri koli starosti. Kot otroci pogosto padamo in. Kot odrasli se tudi različnim poškodbam na lastnem telesu ne moremo izogniti. Rana je lahko celo notranja – na primer po operaciji. A vsi smo navajeni, da se rane same zacelijo in kmalu minejo. Toda kaj se zgodi, če proces zdravljenja ne uspe?

Kaj je to - suppuration?

Kombinacija treh komponent daje suppuration. kaj je to? Suppuracija je tvorba gnoja, ki se nabira v mehka tkiva. Katere so tri sestavine, ki vodijo do tega? Odprta rana, kontaminacija in okužba. Prodor različnih okužb skozi odprto rano vodi do razvoja erizipel, abscesov, flegmona, limfadenitisa, limfangitisa, gnojnega tromboflebitisa in včasih splošne okužbe gnojne narave.

Suppuracija je sekundarna bolezen. Primarna tvorba se razvije kot kopičenje krvnih strdkov v postelji. Vnetje je v tem primeru naraven proces, ki naj po 5 dneh mine in se začne celiti. Bakterije v tem primeru prodirajo pasivno in njihova aktivnost je zanemarljiva. Telo se spopade z okužbo, jo uniči, po kateri se rana zaceli. Vendar pa množično zaužitje mikroorganizmov preide v drugo stopnjo - vnetje. To se običajno zgodi v 2 dneh.

Glede na oblike gnojenja jih delimo na:

  1. Akutna - manifestacija vseh glavnih simptomov;
  2. Kronična.

Glede na povzročitelja bolezni so razdeljeni na:

  • Bakterijski (infekcijski);
  • Virusni;
  • Gnojna.

Faze procesa rane

  1. Vse se začne s fazo hidracije procesa rane. Sestoji iz povečanega pretoka krvi, tvorbe eksudata, vnetnega edema, infiltracije levkocitov in tudi krožne stagnacije. Pojavi se oksidacija rane, da jo še dodatno pripravimo na celjenje. Rana se očisti in osvobodi odmrlih tkiv in celic, bakterij in njihovih odpadnih produktov, toksinov. Proces celjenja pospešuje tvorba mlečne kisline v rani.
  2. Za fazo dehidracije procesa rane je značilno zmanjšanje vnetja, zmanjšanje edema, odtok krvi in ​​izločanje eksudata.
  3. Faza regeneracije je sestavljena iz tvorbe granulacijskega tkiva in njegovega zorenja v brazgotino. V tej fazi se bakterije iztisnejo. Če je to tkivo uničeno, imajo bakterije možnost, da prodrejo v rano, kar vodi do suppurationa.

Tako izpostavimo faze procesa gnojno okužene rane:

  1. Okužbe in vnetja;
  2. Granulacija in rekuperacija;
  3. Zorenje;
  4. Epitelizacija.

Obilna želja telesa, da se znebi okužbe, ki je prodrla v velikih količinah, vodi do kopičenja mrtvih levkocitov v rani - to je gnoj. Suppuracija je stranski učinek iz boja telesa proti bakterijam. Telo se še naprej znebi gnoja, kar vodi do dodatnega vnetnega procesa.

Glede na tvorbe, ki se pojavijo na mestu rane, jih delimo na vrste:

  • Pustular - tvorba pustul, ki so vidne skozi kožo, njihov preboj in odstranitev eksudata navzven.
  • Absces - nastanek abscesa globoko pod kožo. Lahko izzove nastanek gangrene, ki bo pripeljala do amputacije dela telesa.

Razlogi

Vzroki za suppuration rane so okužbe, ki prodrejo v tkivo. Kako pridejo tja? Na primer, zaradi odprte rane se je človek poškodoval - nastala je odprta rana ali med operacijo v polnem zamahu. Obstajajo pa primeri prodiranja okužbe, ko je že nastal krvni strdek, ki zapira rano, vendar oseba (ali zdravniki) ne izvaja nobenih antiseptičnih in aseptičnih postopkov. Odsotnost kakršnega koli zdravljenja rane vodi v njeno suppuration, če govorimo o globoki ali množični penetraciji.

V redkih primerih se suppuration pojavi brez prodiranja kakršne koli okužbe. To je reakcija telesa, ki negativno reagira na tista zdravila in obloge, ki se nanesejo na rano.

Skupina tveganja vključuje ljudi z zmanjšano imuniteto. To se pogosto opazi v prisotnosti nalezljive bolezni ali pri veneričnih bolnikih.

Simptomi in znaki gnojenja rane

Simptomi gnojenja rane se kažejo v dejstvu, da se pojavi vnetni proces, za katerega so značilni naslednji znaki:

  • Vaskularna ekspanzija arteriol, kapilar.
  • eksudativna tvorba.
  • Celične spremembe v lastnostih fagocitov, levkocitov.
  • Presnovne in limfogene reakcije: nekroza tkiva, acidoza, hipoksija.

Pri supuraciji abscesa opazimo značilne simptome:

  1. Bolečina, ki je eden od glavnih simptomov gnojenja abscesa. Ne izgine več dni;
  2. valovanje;
  3. občutek polnosti;
  4. Povišanje lokalne in nato splošne temperature, običajno zvečer;
  5. Neprehajajoče vnetje okoli rane, rdečina in oteklina vztrajajo;
  6. V rani lahko opazite gnoj, kri in tkiva umazano sive barve;
  7. Obstaja nevarnost širjenja okužbe.

Suppuration pri otrocih

Supuracija pri otrocih se pogosto pojavi zaradi zanemarjanja staršev do ran, ki se pri otroku pojavljajo dobesedno vsak dan. Če se rana ne zdravi, se lahko zagnoji. Tu postanejo majhne sile spremljevalni dejavniki. imunski sistem, ki pri dojenčkih še ni razvit.

Suppuration pri odraslih

Pri odraslih se gnojenje pogosto pojavi zaradi nepripravljenosti za zdravljenje ran, pravijo, da se bo zacelila sama. Če je majhna rana, se bo morda lahko zacelila sama. Vendar, kdaj globoke rane vseeno pa je treba opraviti začetno obdelavo in obvezo rane, da preprečimo prodiranje okužb v notranjost.

Diagnostika

Diagnoza gnojenja se pojavi s splošnim pregledom, pri katerem so vidni vsi glavni znaki. Poleg tega se izvajajo postopki za oceno stanja rane:

  • Najpomembnejši postopek za oceno stanja rane je krvni test.
  • Analiza izločenega gnoja.
  • Analiza tkiva rane.

Zdravljenje

Zdravljenje gnojnega vnetja rane je odvisno od območja poškodbe in resnosti. Manjše rane si lahko sami zacelimo doma. Kako se zdravijo?

  • Umijte rano s toplo vodo in milom.
  • Posebna zdravilna mazila.
  • Antibiotiki in antiseptiki.
  • Izdelava oblog, ki preprečujejo, da bi okužba vstopila v rano.
  • Uporaba obkladkov za izvlečenje gnoja iz rane.
  • Kraste ne trgajte, razen če se sama zlahka loči od kože.

Ko se je rana šele pojavila, je treba zagotoviti nujno pomoč. To lahko storite doma, če rana ni globoka. Kako si lahko pomagate?

  1. Rano sperite s toplo vodo, vodikovim peroksidom ali kalijevim permanganatom.
  2. Če želite ustaviti krvavitev, morate rano pokriti z gazo, namočeno v topli vodi, in jo tesno zavezati.
  3. Bolje je namazati rano Borova kislina ali alkohol, rivanol mazilo.
  4. Za nepadajočo oteklino uporabite cinkovo ​​mazilo.
  5. Od gangrene bo pomagal črni ali rženi kruh, soljen in pretvorjen v kašo. Mešanico nanesite na rano v debeli plasti.
  6. Da preprečimo krvavitev in okužbo v sveži rani, je bolje, da rano nekaj minut stisnemo s prstom, nato pa nanjo nanesemo debelo plast gaze, namočene v mrzli vodi.
  7. Za hitro strjevanje krvi se na rano nanese vroč kamen ali železo.
  8. Pri globoki rezi in obilno krvavitev na rokah ali nogah, morate ustvariti nenaraven položaj, da zmanjšate pretok krvi. Dvignite roke ali noge navzgor.
  9. Rano lahko očistite in zacelite s sokom aloe. Nakopičeno kri na rani lahko odstranimo s kislim zeljem.

Katera zdravila je treba hraniti v kompletu za prvo pomoč?

  • Jod velja za najpomembnejše zdravilo, ki mora biti v kompletu prve pomoči katere koli osebe;
  • petrolatum;
  • terpentinska voda;
  • Zelenka;
  • glicerol;
  • Prašek ali mazilo streptocida, ki se nanese na svežo rano do gnojenja;
  • Lanolinsko mazilo.

Hospitalizacija se opravi, ko se oseba ne more sama spopasti s širjenjem gnoja. Okužba se je razširila na bližnja tkiva, rdečina se širi, rana se ne zaceli - to so glavni znaki, ki jih morate poklicati reševalno vozilo. Ko pride, morate na prizadeto mesto nanesti gazo, namočeno v topli vodi.

Na kirurškem oddelku odprejo rano in odstranijo gnoj. Prizadeto območje zdravimo z antiseptiki. Če pride do okužbe, se dajejo antibiotiki in vitamini. Mimogrede, v jedilniku bolnika je dobro uporabiti zelenjavo in sadje, ki podpirata in krepita imunski sistem.

življenjska napoved

Kako dolgo živijo z gnojenjem? Napoved življenja je lahko tolažilna, še posebej, če pravočasno preidete na odpravo gnojne tvorbe. Vendar pa lahko napredna oblika bolezni povzroči širjenje, zastrupitev krvi in ​​celo smrt. To se zgodi v samo nekaj mesecih.

Na začetku razvoja gnojnega procesa se pojavi vnetni infiltrat, ki je kopičenje na mestu okužbe velikega števila celičnih elementov, predvsem segmentiranih levkocitov. Draženje iz vnetnega žarišča se prenaša v najbližje centre in vozlišča hrbtenice; od centralne živčni sistem pride do odziva, ki povzroči ustrezne biokemične spremembe v samem vnetnem žarišču.

Biokemične procese v telesu vedno spremlja acidoza – povečanje kislosti v tkivih. acidoza v akutni obliki gnojni proces je izražen tako ostro, da ga je pogosto mogoče določiti z grobimi kazalniki, kot je lakmusov papir. Pod vplivom acidoze se žilne stene razširijo in poveča se njihova prepustnost, zaradi česar lahko levkociti prehajajo skozi žilne stene in se infiltrirajo v okoliška tkiva. Infiltracija je tako intenzivna, da priseljene celice začnejo poplavljati in močno stiskati celice lokalnega tkiva.

Kislo reakcijo tkivnega okolja in motnje cirkulacije neizogibno spremljajo motena presnova, odmiranje celic in nastanek strupenih produktov razpadanja tkiva. Toksini, ki nastanejo kot posledica vitalne aktivnosti mikrobov, dodatno prispevajo k nekrozi celic, proteolitični encimi, ki se sproščajo iz celic, predvsem iz segmentiranih levkocitov, pa prispevajo k taljenju odmrlih celic in tkiv. Večja kot je kislost v vnetnem gnojnem žarišču, prej pride do eksudacije, migracije levkocitov in celične smrti. Bolj ko nastanejo strupeni kemični produkti razgradnje tkivnih beljakovin, proteolitičnih encimov in toksinov, prej pride do nekroze in zlitja tkiva.

Končno se v središču vnetnega žarišča oblikuje votlina, napolnjena s gnojem, vzdolž periferije žarišča pa se oblikuje demarkacijsko območje ali tako imenovana piogena membrana. Slednji je plast granulacijskega tkiva različne debeline, ki je stena abscesa in ločuje njegovo votlino od okoliškega zdravega tkiva. Z nastankom piogene membrane se tvorba abscesa konča.

Gnoj

Gnojni eksudat ali gnoj, ki napolni votlino abscesa, je po svoji morfološki sestavi izjemno raznolik. AT začetna faza vnetni proces, gnoj vsebuje mikrobe in ogromno živih segmentiranih levkocitov. Te celice fagocitizirajo mikrobe in so tako pravi mikrofagi.

Pri pregledu gnoja pod mikroskopom je enostavno ugotoviti, da so segmentirani levkociti v različnih fazah aktivnosti in uničenja. Nekatere celice so popolnoma razobremenjene z mikrobi, druge jih vsebujejo v velikih količinah. Nastanek abscesa vedno spremlja degeneracija in zlivanje celic mrtvega lokalnega tkiva pod vplivom proteolitičnih encimov, ki jih izločajo mikrobi, levkociti in umirajoče tkivne celice. "Stari" gnoj poleg tega vsebuje mlade celice vezivnega tkiva - fibroblaste.


Poleg naštetih celičnih elementov se v gnoju pojavijo limfociti in rdeče krvne celice; vendar je njihovo število v primerjavi s segmentiranimi levkociti zanemarljivo. Značilno je, da sredi vnetnega procesa gnoj ne vsebuje niti monocitov niti eozinofilcev, je pa poln živih in mrtvih levkocitov - nevtrofilcev. Tako v prvi fazi prevladujejo zgornji segmentirani levkociti v gnoju.

Če ima telo večjo odpornost in so mikrobi nizko virulentni, se vnetni pojavi umirijo. V skladu s tem se spremeni tudi celična sestava gnoja. Število segmentiranih levkocitov se zmanjša, število celic retikuloendotelnega sistema (histiociti, poliblasti, makrofagi) in limfocitov pa se poveča.

Ko se odprti absces zaceli, gnoj vsebuje veliko nedegeneriranih segmentiranih levkocitov, limfocitov, poliblastov in makrofagov. Poleg tega so v gnoju monociti in profibroblasti, pojavijo se tudi eozinofili. Bakterije izgubijo virulenco in se delno uničijo tako v gnojnem serumu kot v fagocitnih celicah. Včasih pride do popolnega taljenja mikrobov zaradi bakteriolize.

Purulentni serum običajno ne vsebuje fibrina. Pojavi se le v primerih, ko se je po poškodbi razvil absces, ki ga spremlja krvavitev v tkivu. Pomanjkanje fibrina onemogoča strjevanje gnoja. Gnoj je najpogosteje nevtralen in zelo redko kisel.

Makroskopsko je gnoj motna tekočina kremaste ali tekoče konsistence, sivkasto bele, rumenkasto sive ali sivo zelene barve. Konzistentnost in barva gnoja sta odvisna od trajanja procesa, posebnih lastnosti patogena, strukture poškodovanih tkiv in vrste živali. Tako je na primer na začetku, ko prevladujejo eksudativni pojavi, gnoj tekoč, in ko procesi okrevanja, gnoj postane gost. Brucelozni abscesi pri konjih vsebujejo gnojno-krvavo tekočino, včasih s primesjo belkasto rumenega sirastega gnoja. V prihodnosti gnojni eksudat postane masten in dobi sivkasto rumen odtenek.

Ko je okužen s hemolitičnim streptokokom, je gnoj običajno tekoč, rumenkaste barve, s krvavim odtenkom. Abscesi zaradi okužbe z E. coli vsebujejo rjavkast gnoj, ki smrdi. Abscesi, ki jih povzroča okužba s Salmonella abortus equi, vsebujejo kremasti gnoj neprijetnega vonja. Okužbo s Pseudomonas aeruginosa običajno spremlja nastanek gostega, bledo ali sivo-zelenega gnoja, nekrotično tkivo pa je obarvano smaragdno zeleno. Pri stafilokoknih okužbah abscesi vsebujejo gosto, rumenkasto ali belo sluz.

Tuberkulozni gnoj, običajno tekoč, vsebuje kosmiče in siraste mase. Pri okužbi s gnitnimi bakterijami nastane tekoč, smrdljiv gnoj umazano zelene ali čokoladne barve (ichor).

Pri abscesih pri kuncih ima beli gnoj konsistenco mazila ali goste kisle smetane. Pri piščancih je gnoj siru podobna masa sivkasto bele barve.

Absces, ki nastane na mestu injiciranja terpentina, vsebuje bel gnoj, kremasto konsistenco.

Gnoj ima včasih specifičen vonj. Pojav vonja je odvisen od: 1) razvoja karioznega procesa v kosteh ali nekrotičnih procesov v aponevrozah in kosteh; 2) prisotnost gnojne okužbe ali, končno, 3) prisotnost sairofitov. Kot veste, saprofiti živijo samo na odmrlih tkivih in bolniku ne škodujejo veliko, vendar njihovo prisotnost v kakršnih koli izločkih vedno spremlja močan smrad, ki kaže na gnitje. »Qui pue, ne tue (kdor smrdi, še ne ubija) so v starih časih govorili francoski kirurgi.

PUS(latinsko gnoj, grško ruop), vnetni eksudat, t.j. tekočina, bogata z beljakovinami, ki vsebuje obilne količine polimorfonuklearnih (nevtrofilnih) levkocitov, ki jih tukaj imenujemo tudi gnojna telesa. Vendar gnojna telesa niso sinonim za levkocite: tako je običajno imenovati razpadle ali razpadajoče levkocite, ki predstavljajo večino tvorjenih elementov G. V večini primerov so povzročitelji gnojnega vnetja, najpogosteje stafilokoki, streptokoki. , meningokoke, gonokoke, najdemo v G. - drugih vrstah (kot so: anaerobni bacili, bacili tifusne skupine, Vas. pyocyaneus, zelo redko Vas. tbc, Vas. anthracis, syphilis spirochete itd.). V tekočem delu G. (tako imenovani gnojni serum) so tudi produkti histolize, proteolitični. snovi (encimi), detritus tkiva; včasih je jasno opazna primes sluz (z gnojnimi katarji). Fibrin je običajno odsoten, zaradi česar G. nikoli ne koagulira; fibrin, ki ga najdemo v G., je lahko naključna primes (npr. med operacijami) ali pa kaže na odsotnost proteolitičnih encimov v gnoju. G. vsebuje albumoze in peptone, to-rye, ne glede na pirogeno delujoča bakterijska telesa, lahko sami povzročijo vročino. Histolitične procese pri bakterijskem supuraciji povzročajo bakterije, ki sproščajo proteolitične encimom podobne snovi; po drugi strani pa lahko avtolitično (ali heterolitično) delujoči encimi nastanejo tudi brez prisotnosti bakterij zaradi razgradnje tkivnih elementov, zlasti levkocitov. Gnojna telesa vsebujejo glikogen z dolgotrajnim gnojenjem in kapljicami maščobe, kar pogosto daje tako G. kot stenam abscesa jasen rumen odtenek. V gnojnih telesih je dokazan tudi obstoj beljakovin (»hialinska« snov Rovida), ki določajo lastnost G., da se včasih v raztopini navadne soli spremeni v sluzi podobno maso. Zato (npr. v mehur s cistitisom) G. lahko pride do preobrazbe sluznice. Razen levkocitov v G. so lahko limfociti, epitelijske celice (pri gnojnih katarjih). Nekdanji nauk Virchowa (Virchow), da je G. "preoblikovano tkivo", to je, da nastane izključno zaradi avtolize tkiv in preoblikovanja (v levkocite) elementov teh tkiv (in poleg tega, indiferentno epitelijsko ali vezivno tkivo), je zdaj povsem maloštevilno razdeljeno, vendar do neke mere še vedno ima podpornike. Torej temeljna možnost lokalne tvorbe levkocitov (torej zunaj emigracije; glej spodaj) ni zanikana. vnetje); kažejo na možnost polimorfonuklearne "transformacije" tkivnih celic, npr. luščenega epitelija in ravno v zvezi s tistimi ostrimi spremembami v tkivnem okolju opazimo to-rye med vnetjem. To vprašanja o izvoru oblikovanih elementov G. ni mogoče šteti za rešeno v vseh podrobnostih. Konzistenca gnoja je tekoča ali b. ali m. debela, včasih kremasta ali bistra sluz. Na začetku gnojenja je G. običajno tekoč, manj moten (serozno-gnojna impregnacija); kasneje postane bolj motno in debelejše. Debel G. je pogost pojav na koncu gnojenja, od tod tudi izraz starodavnih zdravnikov »pus bonum et lauda-bile«, ki kaže na uspešno izolacijo iz telesa t.i. materia peccans in poudarjanje ugodne prognoze procesa; Zadebelitev G. kaže na upad eksudativnih pojavov in začetek obnovitvenih (npr. granulacijskih) procesov - barva G. je rumeno-zelena; s gnitnim vnetjem - sivo, umazano zeleno; s koknimi okužbami prevladuje jasen zeleni odtenek; modro-zeleni G. opazimo med okužbo s Pseudomonas aeruginosa; krvave odtenke najpogosteje opazimo pri streptokoknih in ihoroznih lezijah. V mirovanju (v telesnih votlinah, in vitro) je G. razdeljen na 2 plasti: spodnja je motna, gosta, bogata z enotnimi elementi, zgornja pa bolj prozorna. Včasih je to blato tako pomembno, da se zgornje plasti tekočine ne razlikujejo od seroznega eksudata ali celo transudata, s katerim jih je mogoče zamenjati na primer. pri vbodah.-3 in p in x svež G. specifičen, nekoliko prigrizen ^ ustrezni primeri gnilobe; vendar se pri akutnem gnojenju pogosto ne čuti poseben vonj. G. ima alkalno reakcijo; pri nastajanju maščobnih in drugih to-t reakcija lahko postane nevtralen ali kisel. Oud. v se giblje od 1,020 do 1,040. G.-jev serum je sestavljen iz 913,7 ure vode, 78,57 ur organskih in 7,73 ur anorganskih spojin, torej stoji. blizu krvnega seruma.-G. v telesni votlini abscesi(glej), če dolgo časa ne najde izhoda, doživi pomembne spremembe: gnojna telesa in drugi oblikovani elementi popolnoma razpadejo v drobnozrnat detritus (delno beljakovine, delno maščobne), medtem ko se tekoči deli le rahlo absorbirajo, kar je razloženo s prisotnostjo G. pyogenic okoli akumulacijskih membran in deloma s stiskanjem eferentnih limfnih poti. Razpadajoči proteini G. lahko povzročijo kristale holesterola. Tudi bakterije v starem G. so podvržene raztapljanju, kar je verjetno posledica zaprtosti gnojnih akumulacije in slabe možnosti obnove hranilnih substratov; včasih pri starih abscesih opazimo kulturne spremembe in biološke lastnosti bakterij, na primer zmanjšanje njihove virulenčnosti. Upoštevati je treba, da je odsotnost bakterij v G. je lahko že od samega začetka gnojenja, to je tako imenovano aseptično gnojenje (tako gnojenje lahko daje terpentin, krotonsko olje, digitoksin, kalomel, kerozin in druge snovi). - G. Diagnoza je enostavna, vendar še vedno zahteva znanje Pozor: ne vse tekočine (npr. v kriptah tonzil, v jajcevodih, belci v nožnici), ki imajo gnojni značaj, so res G.; tako lahko nekrotična zmehčana območja (na primer v jetrih z amebno dizenterijo), kopičenje sluzi, pomešane z epitelijem, obilno luščenje slednjega in celo delci hrane ("gnojni" čepi v kriptah tonzil) simulirajo G. .. Da bi se izognili napakam, je priporočljivo, da tekočino preverite pod mikroskopom.G. akumulacije v telesnih votlinah običajno imenujemo npr. empiem (empiem). empiem pomožnih votlin nosu, plevralne votline, slepiča. Če je empiem presegel svojo votlino in grozi, da bo prebil kožo, govorijo o nujnosti empiema. Sam proces gnojenja se imenuje tudi "sup-puratio" (lat.); izraz "gnojni" ima lat. sin. "gnojni" (purulentus). Poglej tudi Absces, blenoreja, vnetje. in. Davidovski. GNUDI REFLEX(Gnudi), ki je sestavljen iz refleksnega iztega stopala s hkratno addukcijo in supinacijo, nastane s tapkanjem po spodnjem delu tetive m. tibialni. steber, pri notranjem kondilu (položaj na hrbtu, opora stopala z roko, rahla rotacija skočnega sklepa). Opazimo ga pri organskih lezijah piramidnega trakta.
Deliti: