जबड़े में लगातार दर्द। ऊपरी जबड़े में दर्द क्यों होता है
कान का दर्द, दांत दर्द की तरह, सबसे गंभीर और असहनीय में से एक है। लेकिन ऐसा भी होता है कि ये दोनों लक्षण एक साथ हो जाते हैं। यानी जबड़ा दर्द करता है और कान को देता है। यह आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि कान में एक जटिल संरचना होती है, कपाल की हड्डियों के साथ तंत्रिका संबंध भी होते हैं, इसलिए कभी-कभी दांत दर्द कान तक पहुंच जाता है। अक्सर यह संयोजन ओटिटिस में भी देखा जाता है, जब मध्य कान की सूजन के कारण जबड़ा दर्द करता है। इस रोगसूचकता के कई कारण हो सकते हैं, और उनमें से कुछ स्वास्थ्य के लिए बहुत खतरनाक हैं। इसलिए, यदि जबड़े और कान में चोट लगती है, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।
कान और जबड़े की संरचना की विशेषताएं
कान एक जटिल संरचना वाला युग्मित अंग है। बाहरी, मध्य और के बीच अंतर करें भीतरी कान. अंतिम दो अंग खोपड़ी के अस्थायी भाग में स्थित होते हैं। टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ जबड़े के कामकाज के लिए जिम्मेदार जोड़ है। यह लौकिक क्षेत्र में भी स्थित है। इसके अलावा, यह पूरा क्षेत्र नसों से भरा हुआ है, इसलिए यह आश्चर्य की बात नहीं है कि कान का दर्द अक्सर जबड़े तक फैलता है, और इसके विपरीत।
इसके अलावा, यह पूरा क्षेत्र नसों से भरा हुआ है, इसलिए यह आश्चर्य की बात नहीं है कि कान का दर्द अक्सर जबड़े तक फैलता है, और इसके विपरीत।
जबड़े और कान में दर्द क्यों होता है
इस रोगसूचकता के कारण अलग हैं: कभी-कभी एनजाइना के साथ, गले में दर्द होता है और जबड़े को देता है, और साथ ही कान को। टखने को शारीरिक क्षति के साथ, लक्षण समान हो सकते हैं। यदि ज्ञान दांत के कारण जबड़ा दर्द करता है, और इसके साथ कान, तो आपको ओटिटिस मीडिया का इलाज करने के बजाय दंत चिकित्सक के पास जाने की आवश्यकता है।
ऐसे में यह समझ लेना चाहिए कि मानव शरीर में कान और जबड़ा आपस में जुड़े हुए हैं, क्योंकि दर्ददोनों अंगों में एक साथ - यह एक सामान्य घटना है। एक और बात यह है कि विनाशकारी परिणामों से बचने के लिए ऐसे लक्षणों के कारण की पहचान करना आवश्यक है।
इसमें निम्नलिखित कारक होते हैं:
- दंत रोग;
- कान या खोपड़ी की चोटें;
- विभिन्न प्रकार के टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के रोग;
- नसों का दर्द;
- लाल कान सिंड्रोम;
- कान में संक्रमण और मैक्सिलरी साइनस;
- लार ग्रंथियों की सूजन;
- दंत विकृति, उदाहरण के लिए - कुरूपता या ब्रेसिज़ पहनना;
- प्युलुलेंट सूजन, उदाहरण के लिए - ऑस्टियोमाइलाइटिस या फोड़ा;
- ओटिटिस;
- ऑन्कोलॉजी।
दांतों के रोग
अक्सर, उपेक्षित स्थान पर दंत भड़काऊ प्रक्रियाएं कान में गंभीर दर्द का कारण बनती हैं। यह जबड़े के तंत्रिका कनेक्शन के कारण होता है और कनपटी की हड्डीजहां भीतरी और मध्य कान स्थित हैं। नतीजतन, जबड़े और दांतों में चोट लगती है, और कान को बेहद अप्रिय संवेदनाएं दी जाती हैं।
अधिकांश सामान्य कारणपीरियोडोंटाइटिस है, कोमल ऊतकों की सूजन, एक जीर्ण रूप में बदलना। कान में दर्द महसूस किया जा सकता है जब एक प्रवाह प्रकट होता है और दंत तंत्रिका की सूजन होती है। ऐसे मामलों में, जबड़े और सिर में चोट लगती है, और उनके साथ कान एक ही तरफ होता है।
कान, खोपड़ी, जबड़े की चोटें
अक्सर, यह जबड़े को सफेद कर देता है, और एक निश्चित प्रकार की चोट लगने के बाद कान को देता है। आश्चर्य की बात नहीं, यह समस्या हाथ से हाथ की लड़ाई में शामिल एथलीटों से संबंधित है। कान, अस्थायी भाग, जबड़े, हड्डी के ऊतकों को झटका देने के परिणामस्वरूप थोड़ी देर के लिए सूजन हो जाती है, जो काफी मजबूत दर्द संवेदनाओं के साथ होती है।
यह घटना सूजन और एक हेमेटोमा की उपस्थिति के साथ है। नतीजतन, जबड़े और कान को चोट की बारीकियों के आधार पर, बाईं ओर या दाईं ओर चोट लगी है। अक्सर जबड़े और ठुड्डी के नीचे दर्द होता है।
अक्सर इसी वजह से जबड़े, मंदिर और कान में चोट लगती है। पैथोलॉजी एक अलग प्रकृति की हो सकती है। उदाहरण के लिए, यह आर्थ्रोसिस हो सकता है जो इस जोड़ को प्रभावित करता है। इसके साथ तेज दर्द होता है। जबड़ा दर्द करता है, मंदिर को दे रहा है। गठिया एक अन्य अपक्षयी प्रकार की बीमारी है जो जोड़ को प्रभावित कर सकती है। दोनों ही मामलों में, पैथोलॉजी जबड़े को हिलाने, क्रंच करने और इसके काम की प्रक्रिया में क्लिक करने पर कठोरता के साथ होती है।
ट्राइजेमिनल और लारेंजियल न्यूराल्जिया
ट्राइजेमिनल तंत्रिका के तंतु कुछ हद तक चबाने के कार्य के लिए जिम्मेदार होते हैं। इसकी सूजन तेज लगभग असहनीय दर्द के साथ होती है। - ये बहुत गंभीर दर्दबिजली के झटके की तरह हैं। इसके अलावा, यह तंत्रिका हाइपोथर्मिया, पड़ोसी ऊतकों की सूजन और चोटों के प्रति बहुत संवेदनशील है। वहीं, कान और उसके आसपास का तेज दर्द जबड़े तक जाता है।
यदि जबड़े में दर्द होता है, तो गर्दन कान तक फैल जाती है, इन प्रक्रियाओं के साथ विपुल लार और हिचकी आती है, सबसे अधिक संभावना है कि स्वरयंत्र तंत्रिका प्रभावित होती है। अक्सर ऐंठन भी होती है सुनने वाली ट्यूबगंभीर और लंबे समय तक दर्द के साथ। लार ग्रंथियों की सूजन में लगभग समान लक्षण होते हैं। ऐसे में गले में दर्द जबड़े को दिया जा सकता है।
लाल कान सिंड्रोम
वैज्ञानिक समुदाय में इस बीमारी को एरिथ्रोटाल्जिया कहा जाता है। यह रीढ़ की हड्डी के विस्थापन की विशेषता है ग्रीवा क्षेत्र, जो स्वरयंत्र तंत्रिका के उल्लंघन को भड़काता है। रोग वासोडिलेशन और टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ को नुकसान के साथ होता है, जबकि कान लाल हो जाते हैं और आकार में थोड़ा बढ़ जाता है।
अन्य कारण
कान के संक्रामक रोग और मैक्सिलरी साइनस अक्सर जोड़ों के दर्द का कारण बनते हैं। उदाहरण के लिए, साइनसाइटिस के साथ, सिर, खोपड़ी के ललाट भाग, कान और जबड़े में चोट लगती है।
दंत विकृति, जैसे कि कुरूपता और ब्रेसिज़ पहनना, जबड़े में दर्द के साथ होता है जो कान तक जाता है। अंतिम कारक अस्थायी है। ऑस्टियोमाइलाइटिस न केवल गंभीर दर्द का कारण बनता है, बल्कि उच्च तापमानशरीर, चेहरे की सूजन, सूजी हुई लिम्फ नोड्स।
एक घातक और सौम्य प्रकृति के कैंसर ट्यूमर एक ही दर्द का कारण बन सकते हैं। केवल एक योग्य चिकित्सक ही उनका निदान कर सकता है। वह ट्यूमर के प्रकार और उसके स्थान के आधार पर उपचार के उचित तरीके को निर्धारित करेगा।
दर्द का इलाज
दांत और कान के दर्द को अक्सर एनाल्जेसिक और अन्य शक्तिशाली दवाओं के साथ एनाल्जेसिक प्रभाव से समाप्त करने की कोशिश की जाती है। लेकिन इस तरह से आप मौजूदा समस्या को ही बढ़ा सकते हैं, क्योंकि ज्यादातर मामलों में जबड़े और गले में गंभीर चोट लगने की वजह से चोट लगती है भड़काऊ प्रक्रियाएंजीव में। यदि ये अभिव्यक्तियाँ होती हैं, तो आपको अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए, जो दर्द के लक्षणों के मूल कारण को खत्म करने के लिए उपचार का सही तरीका बताएगा।
ऊपरी जबड़े में दर्द के बारे में बात करते समय, कई लोग कल्पना करते हैं दांत दर्द. हालांकि, इस क्षेत्र में दर्द होने के और भी कई कारण हैं।
ऊपरी जबड़ा चेहरे के केंद्र में स्थित होता है और इस क्षेत्र में स्थित सभी हड्डियों से जुड़ा होता है, जिसमें एथमॉइड, स्पैनॉइड और ललाट शामिल हैं। यह तालु की हड्डी और इन्फ्राटेम्पोरल फोसा के साथ, आंखों के सॉकेट, नाक और मौखिक गुहाओं से जुड़ा हुआ है। इतने जटिल डिजाइन के बावजूद इसमें स्थित परानासल साइनस के कारण यह काफी हल्का है। सबसे अधिक बार, इसमें दर्द निम्न कारणों से प्रकट होता है:
- दंत विकृति;
- परानासल साइनस में संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाओं का विकास;
- परिधीय नसों की सूजन;
- चोटों का सामना करना पड़ा;
- ट्यूमर की उपस्थिति।
इसके अलावा, दर्द सिंड्रोम को बाएं या दाएं ऊपरी जबड़े में स्थानीयकृत किया जा सकता है।
दंत चिकित्सक के कार्यालय का दौरा करने के बाद, चेहरे का दर्द प्रकट हो सकता है, गाल सूज सकता है और होंठ सुन्न हो सकते हैं। यदि ये लक्षण 2-3 दिनों से अधिक समय तक दूर नहीं होते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, क्योंकि निम्न हो सकता है। दांत भरने के बाद, भरने वाली सामग्री दांत से बाहर गिर सकती है और ट्राइजेमिनल तंत्रिका के खिलाफ आराम कर सकती है। अगर, दांत के इलाज के बाद, दर्द सिंड्रोम लंबे समय तककम नहीं होता है और होठों और गालों का सुन्न होना इसमें शामिल हो जाता है, तो इस बारे में उपस्थित चिकित्सक को सूचित करना तत्काल आवश्यक है। ऐसे में चेहरे के एक हिस्से में चोट लगेगी। यदि, उदाहरण के लिए, दाहिनी ओर ऊपरी जबड़े में एक दांत का इलाज किया गया था, तो दर्द ऊपरी जबड़े में दाईं ओर स्थानीयकृत होगा।
शीर्ष पंक्ति में दांत निकालने के बाद, यदि जड़ें बहुत अधिक मुड़ी हुई हों, तो ट्राइजेमिनल तंत्रिका प्रभावित हो सकती है। यही वह दर्द है जो कभी दूर नहीं होता। यदि चेहरे की तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो रोगी को भड़काऊ प्रक्रिया से राहत देने के उद्देश्य से उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए।
यदि, ऊपरी पंक्ति के दांतों के उपचार के दौरान, एक संक्रमण या भरने वाली सामग्री परानासल (मैक्सिलरी) साइनस में प्रवेश करती है, तो साइनसाइटिस विकसित होगा। अक्सर, दर्द ऊपरी पंक्ति में एक ज्ञान दांत के फटने से जुड़ा होता है। चूंकि यह वयस्कता में पहले से ही बढ़ना शुरू कर देता है, इसलिए यह बहुत परेशानी का कारण बनता है। एक वयस्क के मसूड़े ऐसी प्रक्रिया के अनुकूल नहीं होते हैं, इसलिए लोग अक्सर दंत चिकित्सक की मदद का सहारा लेते हैं। ज्ञान दांत का आमतौर पर इलाज नहीं किया जाता है, लेकिन नहरों की वक्रता के कारण तुरंत हटा दिया जाता है। उपचार से कई जटिलताएं हो सकती हैं।
दांत की जड़ में सिस्ट का बनना एक और कारण है जब यह जबड़े की हड्डी को कम कर देता है। सिस्ट बंद फॉसी होते हैं जो संक्रमण से भरे होते हैं। जब एक संक्रमण पेश किया जाता है और भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है, तो परिणामी सिस्ट ट्राइजेमिनल तंत्रिका को संकुचित करते हैं, जिससे चेहरे पर गंभीर दर्द और सुन्नता की भावना होती है।
दंत प्रोस्थेटिक्स या आरोपण के बाद दर्द दिखाई दे सकता है। एनेस्थीसिया का उपयोग उस स्थान पर किया जाता है जहां प्रक्रिया की जानी है। जब यह गुजरना शुरू होता है, दर्द हो सकता है। दर्द की दवा का उपयोग दांत और उसके आसपास के क्षेत्र को प्रभावित करने वाले तंत्रिका आवेग को अवरुद्ध करने के लिए किया जाता है। सामान्य का उपयोग सबसे चरम मामलों में किया जाता है, केवल तभी जब इसके लिए संकेत हों। इसके कई फायदे हैं - यह तब मदद करता है जब बड़ी मात्रा में काम करना आवश्यक होता है, और अतिरिक्त उपकरणों से जुड़े कई नुकसान और ऑपरेशन करने में असुविधा होती है।
ऊपरी जबड़े में दर्द किन बीमारियों का कारण बन सकता है
परानासल साइनस (साइनसाइटिस) की सूजन श्वसन संक्रमण के कारण होती है। वे नासिका मार्ग या रक्त के माध्यम से साइनस में प्रवेश करते हैं। विकसित भड़काऊ प्रक्रिया के साथ, दर्द ऊपरी जबड़े को कम कर देता है। आगे झुकते समय यह विशेष रूप से महसूस होता है। साइनसाइटिस बुखार, गंभीर सिरदर्द, नाक की भीड़ और शुद्ध सामग्री की रिहाई के साथ है। प्रभावित क्षेत्र पर दबाव डालने पर रोगी को तेज दर्द होता है। साइनसाइटिस का उपचार एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट (कान-नाक-गले) द्वारा किया जाता है। रोगी को निर्धारित किया जाना चाहिए एंटीबायोटिक चिकित्सा- एंटीबायोटिक्स, नाक धोना एंटीसेप्टिक समाधान, फिजियोथेरेपी, और रोग के तीव्र, गंभीर पाठ्यक्रम के मामले में, नाक के मार्ग का एक पंचर किया जा सकता है।
परिधीय नसों की सूजन ऊपरी जबड़े में दर्द पैदा कर सकती है। परिधीय तंत्रिकाएं पूरे मानव शरीर में स्थित होती हैं, जबकि चेहरे की तंत्रिका चेहरे पर स्थित होती है। दर्द इस तंत्रिका की सूजन के कारण हो सकता है। रोग के लक्षण प्रकट होते हैं - रोगी को दांतों में असहनीय दर्द होता है। तंत्रिका पूरे ऊपरी जबड़े के चारों ओर घूमती है, ठोड़ी से शुरू होकर अस्थायी भाग पर समाप्त होती है। सूजन के साथ दिमाग के तंत्रगिरना शुरू हो जाता है, चेहरे का प्रभावित हिस्सा सुन्न और विकृत हो जाता है।
चेहरे के मैक्सिलरी हिस्से में दर्द की शुरुआत के साथ, आपको तुरंत एक दंत चिकित्सक (दंत रोगों को बाहर करने के लिए) और एक न्यूरोलॉजिस्ट के पास जाना चाहिए। जितनी जल्दी उपचार शुरू किया जाता है, जटिलताओं से बचने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।
यह चोट क्यों करता है और कम करता है चेहरे की हड्डी? पिछले आघात में कारण छिपे हो सकते हैं। इनमें चोट और फ्रैक्चर दोनों शामिल हैं। चोट के कारण बहुत अलग हो सकते हैं, लेकिन उनके बाद जटिलताएं हो सकती हैं।
आघात की एक और जटिलता मैक्सिलरी साइनसिसिस (साइनसाइटिस) है। प्राप्त प्रभाव के बाद, परानासल साइनस की दीवारें क्षतिग्रस्त हो सकती हैं, और उनका म्यूकोसा टूट सकता है। नतीजतन, श्लेष्म झिल्ली की टुकड़ी और साइनस का संक्रमण शुरू हो जाएगा।
दर्द सिंड्रोम ट्यूमर से जुड़ा हो सकता है। नियोप्लाज्म सीधे उत्पन्न होते हैं मैक्सिलरी हड्डियाँऔर भड़काऊ प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप। इसी समय, पूरा चेहरा कम हो जाता है, दर्द, हड्डियों और दांतों की विकृति दिखाई देती है। वे नाक गुहा, आदि में विकसित हो सकते हैं। ऐसी संरचनाओं का उपचार केवल शल्य चिकित्सा है।
जटिलताओं में से एक ऑस्टियोमाइलाइटिस है। यदि, चोट लगने के बाद, कुछ दिनों के बाद, पीड़ित को गंभीर दर्द का अनुभव होना शुरू हो जाता है, जिससे हड्डी कम हो जाती है, और सांसों में बदबू आती है, तो, सबसे अधिक संभावना है, उसे ऑस्टियोमाइलाइटिस विकसित होना शुरू हो गया। हड्डी का संक्रमण है, जो प्रभाव के बाद में गिर गया मुलायम ऊतक. ये दांतों या जबड़े की हड्डियों के टुकड़े हो सकते हैं। मदद फोड़े को खोलने और बाहरी हिस्सों को हटाने में है। यह स्पष्ट है कि ट्रूमेटोलॉजिस्ट की मदद के बिना कोई नहीं कर सकता। रोगी को ऊपरी जबड़े में एनेस्थीसिया दिया जाएगा और ऑपरेशन किया जाएगा। एक सफल सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जिसके दौरान सूजन कम हो जाएगी और रोगी की स्थिति पुनर्वास चरण में चली जाएगी।
ऊपरी जबड़े में दर्द हो तो क्या करें?
यदि समय-समय पर मैक्सिलरी दर्द दिखाई देते हैं, तो स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करने वाली संभावित बीमारी को रोकने के लिए एक चिकित्सा परीक्षा से गुजरना उचित है। आपको निम्नलिखित बिंदुओं पर ध्यान देने की आवश्यकता है:
- जम्हाई लेते समय दर्द की उपस्थिति;
- नींद में दांत पीसना;
- दंत समस्याएं;
- चीकबोन्स में दर्द;
- व्यथा, जो कान बिछाने के साथ होती है;
- जबड़े का लगातार संपीड़न और तनाव;
- कठोर भोजन चबाते समय दर्द।
मैक्सिलरी दर्द का निदान करने के निम्नलिखित तरीके हैं:
- रक्त और मूत्र का प्रयोगशाला विश्लेषण;
- जबड़े या खोपड़ी का एक्स-रे;
- सीटी स्कैन;
- चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग।
ऊपरी जबड़े की सूजन संबंधी बीमारियों का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं से किया जाता है, और बीमारी के एटियलजि के आधार पर ईएनटी डॉक्टर और दंत चिकित्सक दोनों द्वारा उपचार निर्धारित किया जा सकता है। यदि दर्द एक न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी से जुड़ा है, तो एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट और एक दंत चिकित्सक उपचार कर सकते हैं। चोट लगने और चोट लगने की स्थिति में, वे अस्पताल के मैक्सिलोफेशियल विभाग में जाते हैं। ट्यूमर के गठन के साथ, आपको एक ऑन्कोलॉजिस्ट से परामर्श करने की आवश्यकता है।
जबड़े में दर्द - खोपड़ी की एक या दोनों हड्डियों में दर्द, जिस पर दांत स्थित होते हैं। इसके अलावा, इस प्रकार के दर्द में टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ में दर्द शामिल है। जबड़े का दर्द धीरे-धीरे विकसित हो सकता है या अचानक आ सकता है। कारण के आधार पर, यह मुश्किल से ध्यान देने योग्य से बहुत मजबूत तक भिन्न हो सकता है। यदि किसी व्यक्ति के जबड़े में दर्द होता है, तो यह दांतों, कोमल ऊतकों, ग्रंथियों के रोग के कारण होता है। मुंहया गले, साथ ही स्थानीय चोट या संक्रमण के कारण।
जबड़े दांतों का आधार होते हैं, और भोजन और भाषण को चबाने का कार्य भी करते हैं। ऊपरी जबड़ा स्थिर होता है, जबकि निचला जबड़ा स्वतंत्र, गतिशील होता है, और टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ द्वारा खोपड़ी से जुड़ा होता है। जबड़े की संरचना काफी हद तक निर्धारित करती है दिखावटव्यक्ति का चेहरा। निचले जबड़े में एक शरीर और दो प्रक्रियाएं होती हैं, जो दो जुड़े हुए हिस्सों का निर्माण करती हैं। ठुड्डी निचले जबड़े का हिस्सा होती है और इसके बीच में एक छेद होता है जिससे नसें और रक्त वाहिकाएं गुजरती हैं। ठुड्डी का एक और हिस्सा एल्वियोली है, जो मसूड़े बनाती है और दांतों को पकड़ने और स्थिति में लाने का काम करती है। प्रत्येक दांत का अपना एल्वोलस होता है।
ठुड्डी की हड्डी खोपड़ी के नीचे स्थित होती है के भीतरऔर जुबान को जकड़ने का काम करता है। ठोड़ी की हड्डी डबल या सिंगल हो सकती है। इस हड्डी के नीचे डिगैस्ट्रिक पेशी को जोड़ने के लिए एक अवकाश होता है। ठोड़ी के किनारे पर सब्लिशिंग ग्रंथियों के स्थान के लिए अवकाश होते हैं। ठोड़ी के किनारे चीकबोन्स में समाप्त होते हैं, जिससे चबाने वाली मांसपेशियां जुड़ी होंगी। ठोड़ी की शाखाओं के बीच में रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं के लिए उद्घाटन होते हैं। निचले जबड़े के प्रत्येक तरफ शाखाओं के ऊपर अस्थायी मांसपेशियों को जोड़ने के लिए कठिन प्रक्रियाएं होती हैं, और ऊपरी में एक शरीर और चार प्रक्रियाएं होती हैं:
- ललाट,
- जाइगोमैटिक,
- तालु,
- वायुकोशीय
ऊपरी जबड़े में हवा के पारित होने के लिए एक श्लेष्म झिल्ली के साथ एक मैक्सिलरी साइनस होता है, इसके अलावा, इसके सामने के हिस्से में ऑप्टिक तंत्रिका के पारित होने के लिए एक छेद होता है। यह खोपड़ी से जुड़ता है और एक संपूर्ण बनाता है। दायीं और बायीं ओर की प्रक्रियाएं एक दूसरे से जुड़ी हुई हैं और सामने एक सख्त तालू बनाती हैं। ऊपरी दांत विशेष कोशिकाओं में स्थित होते हैं - एल्वियोली। इसके अलावा, चार सतहें हैं:
- कक्षीय सतह कक्षा का निचला आधार बनाती है;
- सामने की सतह जिसमें से बाहरी सतहऔर वायुकोशीय प्रक्रिया;
- नाक और ऊपरी सतह जुड़े हुए हैं और एक दूसरे में विलीन हो जाते हैं।
नाक की सतह में मैक्सिलरी साइनस और नाक गुहा के बीच संचार के लिए एक उद्घाटन होता है। बाहरी पार्श्व सतह में नीचे एक ट्यूबरकल होता है, और कई छोटे छेद रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं को दांतों तक ले जाने के लिए चैनल होते हैं। ऊपरी जबड़े के अंदरूनी हिस्से में हवा के प्रवाह के लिए एक कैविटी होती है। यह गुहा नाक में सबसे बड़ा साइनस है। जाइगोमैटिक हड्डी और जाइगोमैटिक प्रक्रिया जुड़ी हुई हैं। ललाट प्रक्रिया, नाक और ललाट की हड्डियाँ भी जुड़ी हुई हैं।
कारण: जबड़े में दर्द क्यों होता है
प्रणालीगत कारणों में शामिल हैं:
- पेशी-कंकाल,
- तंत्रिका संबंधी,
- हृदयवाहिनी,
- अंतःस्रावी,
- प्रतिरक्षाविज्ञानी,
- चयापचय,
- संक्रामक रोग।
जबड़े में दर्द जीवन-धमकाने वाली बीमारियों जैसे कि टेटनी या, साथ ही साथ कुछ के उपयोग के परिणामस्वरूप देखा जा सकता है दवाई(विशेष रूप से कई फेनोथियाज़िन), सर्जिकल ऑपरेशनऔर जोड़तोड़, साथ ही दांतों से संबंधित ऑपरेशन। जबड़े का दर्द शायद ही कभी किसी बीमारी का पहला लक्षण हो सकता है, लेकिन कभी-कभी जब यह प्रकट होता है, तो तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।
ठुड्डी, होंठ और दांतों में दर्द
इस बीमारी के साथ, जबड़े (चेहरे के मध्य तक) में गंभीर एकतरफा दर्द या ट्राइजेमिनल तंत्रिका (आमतौर पर मैक्सिलरी या मैंडिबुलर) की प्रक्रियाओं में से एक में शूटिंग दर्द के पैरॉक्सिस्मल हमले देखे जाते हैं। ऐसा गंभीर दर्द लगभग 15 मिनट तक रहता है और ठोड़ी, होंठ और दांतों में महसूस होता है।
सिर और गर्दन के कैंसर से जबड़े का गंभीर दर्द
कई प्रकार के सिर और गर्दन के कैंसर, विशेष रूप से नासोफरीनक्स के, जबड़े में गंभीर दर्द का कारण बनते हैं।
लुडविग के एनजाइना में तेज दर्द
सुप्राग्लॉटिक क्षेत्र और ठुड्डी के संक्रमण से प्रभावित क्षेत्रों में गंभीर दर्द होता है, सूजन (एडिमा) और लार निकलती है।
सियालोलिथियासिस के साथ चबाने पर ठुड्डी में दर्द
इस बीमारी में लार ग्रंथियों में पथरी बन जाती है, जिससे दर्दनाक ट्यूमर बन जाते हैं जो चबाने की क्रिया में बाधा डालते हैं। ठोड़ी, मुंह के आधार और टेम्पोरोमैंडिबुलर जंक्शन में दर्द होता है। यह कान या गर्दन तक फैल सकता है।
ऊपरी जबड़े में तेज दर्द
मैक्सिलरी साइनसिसिस के कारण ऊपरी जबड़े और गाल में तेज दर्द होता है। दर्द आंख को विकीर्ण कर सकता है। स्पैनॉइड साइनस के साइनसाइटिस के साथ, इसके निचले हिस्से में, साथ ही सिर के ऊपरी हिस्से में और मंदिर क्षेत्र में पुराना दर्द होता है। इस मामले में, नाक से निर्वहन हो सकता है।
प्युलुलेंट पैरोटाइटिस के साथ दर्द
स्टैफिलोकोकस ऑरियस बैक्टीरिया के साथ पैरोटिड ग्रंथि का बैक्टीरियोलॉजिकल संक्रमण दुर्बल रोगियों में मुंह के सूखेपन या खराब मौखिक स्वच्छता के साथ देखा जाता है। जबड़े में दर्द के अलावा, वे अनुभव करते हैं:
- गर्मी,
- ठंड लगना,
- लालपन,
- बाहरी आवरण की सूजन,
- टॉन्सिल शोफ,
- लार नलिकाओं से मवाद का निकलना।
चोट से दर्द
चेहरे, सिर, गर्दन, जबड़े में चोट लगने से दर्द, सूजन और जबड़े की गतिशीलता में कमी हो सकती है।
दर्द
एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, जबड़े और बाएं हाथ में दर्द होता है।
दर्द
प्रारंभ में, यह जीवन-धमकी देने वाली बीमारी एक तीव्र, ऐंठन, दर्दनाक सनसनी का कारण बनती है जो आराम या नाइट्रोग्लिसरीन से राहत नहीं देती है। दर्द निचले जबड़े तक फैल सकता है, बायां हाथ, गर्दन, पीठ और कंधे। दुर्लभ मामलों में, जबड़े में दर्द होता है, लेकिन छाती में दर्द नहीं होता है।
अस्थायी गठिया के साथ चबाने या बोलने पर दर्द
यह रोग अक्सर 60 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में होता है। चबाने या बात करने के बाद तेज दर्द होता है।
गठिया दर्द
जब दर्द चबाते या बात करते समय होता है और आराम के दौरान कम हो जाता है। रूमेटोइड गठिया जबड़े के जोड़ों सहित सभी जोड़ों में सममित कोमलता का कारण बनता है।
व्यथा
आघात या दंत चिकित्सा के बाद हड्डी के संक्रमण से फैलाना दर्द हो सकता है, साथ ही जबड़े में सूजन, बुखार, पर्विल, और जबड़े की गति में कठिनाई हो सकती है।
टेम्पोरोमैंडिबुलर जॉइंट सिंड्रोम के साथ निचले जबड़े में दर्द
यह सामान्य सिंड्रोम टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ में दर्द, चबाने वाली मांसपेशियों की ऐंठन, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के क्लिक (क्रेपिटस) और जबड़े की गतिविधियों में कठिनाई का कारण बनता है। एकतरफा स्थानीय दर्द सिर और गर्दन के अन्य क्षेत्रों में फैल सकता है।
हाइपोकैल्सीमिक टेटनी में दर्द
जबड़े और मुंह की मांसपेशियों के दर्दनाक संकुचन के अलावा, यह जानलेवा स्थिति पेरेस्टेसिया और कार्पोपेडल ऐंठन का कारण बनती है।
व्यथा
यह जहरीले रोगाणुओं के कारण होने वाली एक दुर्लभ, जानलेवा बीमारी है। टिटनेस के साथ जबड़ों में दर्द और कठोरता होती है, जिसे अलग करना मुश्किल हो जाता है।
उपचार: जबड़े के दर्द का क्या करें?
- रोगी की शिकायतें और जबड़े की जांच;
- जबड़े की हड्डियों का एक्स-रे;
- मूत्र और रक्त का विश्लेषण;
- चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग।
जबड़े के फ्रैक्चर की स्थिति में, शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, अव्यवस्था के मामले में - यह सेट है। जबड़े में चोट लगने की स्थिति में, उस पर कोल्ड कंप्रेस लगाया जाता है और पट्टियों के साथ तय किया जाता है। दर्द निवारक दर्द के लिए निर्धारित हैं। एक चिकित्सक की देखरेख में एक अस्पताल में तीव्र प्युलुलेंट भड़काऊ विकृति का इलाज किया जाता है। सूजन और संक्रमण को खत्म करने के लिए विरोधी भड़काऊ और जीवाणुरोधी तैयारी निर्धारित की जाती है। फोड़ा खुल जाता है, और मवाद साफ हो जाता है। यदि जबड़े में दर्द दंत समस्याओं के कारण होता है, तो रोग के प्रकार और उसके लक्षणों की प्रकृति के आधार पर उपचार किया जाता है।
अगर मेरे जबड़े में दर्द हो तो मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए
आपको निम्नलिखित चिकित्सा विशेषज्ञों में से किसी एक से संपर्क करना चाहिए:
- दंत चिकित्सक;
- शल्य चिकित्सक;
- आघात विशेषज्ञ;
"जबड़े में दर्द" विषय पर प्रश्न और उत्तर
प्रश्न:नमस्कार! बहुत समय पहले एक दांत से एक तंत्रिका को हटा दिया गया था, लेकिन किसी कारण से यह उठता है तेज दर्दमानो उसमें और लगभग पूरी ठुड्डी पर फैल गया हो। यह क्या हो सकता है और मुझे दंत चिकित्सक से किससे संपर्क करना चाहिए?
उत्तर:नमस्कार! निदान और उपचार के लिए दंत चिकित्सक से परामर्श करना आवश्यक है। आपको स्वास्थ्य!
प्रश्न:नमस्कार। लगभग दो हफ्ते पहले जबड़ों को दबाने पर दर्द होता था। कभी-कभी रात में कान में दर्द होना। ईएनटी को कान की कोई बीमारी नहीं मिली। अब हमारे पास डेंटिस्ट नहीं है, हमें रीजनल सेंटर जाना है। दर्द के कारण के बारे में आप क्या कह सकते हैं, इसका इलाज क्या होना चाहिए?
उत्तर:नमस्कार। शूटिंग दर्द दर्द की एक न्यूरोजेनिक प्रकृति की बात करते हैं। तस्वीर में क्या था यह पता नहीं चल पाया है। हालांकि, लक्षणों को ध्यान में रखते हुए, ट्राइजेमिनल तंत्रिका की कर्णावर्त शाखा के न्यूरोपैथी के विकास की संभावना है, इसलिए शूटिंग दर्द होता है। यदि संभव हो, तो आपको व्यक्तिगत रूप से एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए।
प्रश्न:नमस्कार। एक वर्ष के लिए, जबड़े को बाईं ओर (और केवल) मोड़ने पर एक क्रंच देखा गया। जब आप इसे बाईं ओर ले जाते हैं तो जबड़ा हमेशा उखड़ जाता है। लेटकर, इसे पूरी तरह से मोड़ना आम तौर पर असंभव था। और फिर एक सुबह, जैसे कि कुछ हुआ ही नहीं, उसने उसे बाईं ओर मोड़ना शुरू कर दिया, और अंदर कुछ टूट गया, कुछ गिर गया, उसके बाद वह व्यावहारिक रूप से उस दिशा में बिल्कुल भी नहीं मुड़ा। मैं दंत चिकित्सक के पास गया, पूरी तरह से जांच के बाद, उन्होंने बिल्कुल कुछ नहीं पाया और मुझे घर भेज दिया। एक हफ्ते बाद, उसने मुड़ना शुरू किया और कुरकुरे करना बंद कर दिया, लेकिन हमेशा ऐसा महसूस होता है कि कुछ है। क्या करें?
उत्तर:नमस्कार। सीटी स्कैन करना और सक्षम मैक्सिलोफेशियल सर्जन से संपर्क करना आवश्यक है।
प्रश्न:नमस्कार। मेरे जबड़े में (बाईं ओर, मेरे कान के पास) एक सप्ताह से अधिक समय से दर्द है। सबसे पहले, मुंह खोलने या चबाने पर दर्द होता है। अब एक बड़ा क्षेत्र सुन्न हो गया है और दर्द हो रहा है, सूजन दिखाई दे रही है। तापमान 37-37.2। दंत चिकित्सक पर था। उन्होंने कहा कि इसका दांतों से कोई लेना-देना नहीं है, एक अच्छे एक्स-रे की जरूरत थी, जो संभव नहीं था, क्योंकि। मैं एक छोटे से शहर से हूँ। बताओ क्या कारण हो सकता है?
उत्तर:नमस्कार। दुर्भाग्य से, डिलीवरी के लिए एक्स-रे के बिना सटीक निदानअसंभव। लेकिन, आपके सभी लक्षण इस तथ्य की ओर इशारा करते हैं कि आपके पास एक बढ़ता हुआ ज्ञान दांत है, जिसे हटाने की सबसे अधिक संभावना है।
प्रश्न:नमस्कार! 2 हफ्ते पहले बच्चे ने सीधे जबड़े पर सिर मारा, उसके निचले हिस्से में बहुत तेज दर्द और सुन्नता थी, एक घंटे बाद सुन्नता गायब हो गई, लेकिन दोनों तरफ के अस्थायी हिस्से में दर्द बना रहा, रात में भी दर्द होता है , मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?
उत्तर:
प्रश्न:नमस्ते, दर्द होता है, चबाने और बात करने पर जबड़े में दर्द होता है। आज मुझे अपने कान और के बीच एक छोटी सी गांठ महसूस हुई नीचला जबड़ा, एक मैक्सिलरी बोसोम के पंचर के बाद दर्द होता है, क्या यह जुड़ा हो सकता है? क्या आप लौरा से संपर्क कर सकते हैं?
उत्तर:नमस्कार। आपको एक स्त्री रोग विशेषज्ञ की आवश्यकता है - एक दंत चिकित्सक जो टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के रोगों और चोटों के निदान और उपचार में माहिर है।
प्रश्न:नमस्कार! एनजाइना से बीमार हो गए। बाईं ओर जबड़े के नीचे लिम्फ नोड की सूजन थी। गले में खराश के बाद, जब एडिमा और पट्टिका कम हो गई, तो बाईं ओर जबड़े के कोने में दर्द दिखाई दिया। दांत दर्द नहीं करते। दर्द कभी-कभी छुरा घोंपना, खाने के दौरान, जबड़े को हिलाने पर। गाल पर देता है। यह देखा जा सकता है कि इस कोने में मसूड़े सूज गए हैं। किस डॉक्टर से शुरू करें? किससे संपर्क करें? दंत चिकित्सा के बारे में सब कुछ अच्छा है।
उत्तर:नमस्कार! क्या आपका मतलब यह है कि अब आपने रोगग्रस्त दांतों का इलाज नहीं किया है? (स्टामाटोलॉजी पर सब कुछ सामान्य है)। मुझे डर है कि यह सच नहीं है। ज़रूरत एक्स-रे. मुझे लगता है कि पहली बात यह है कि दंत चिकित्सक को देखना है। संभावित छिपी हुई सूजन।
एक ऐसे व्यक्ति के लिए जो दवा से दूर है, उस समस्या का निर्धारण करना काफी मुश्किल है, इसलिए डॉक्टर से मदद लेने की सलाह दी जाती है। केवल वह, दर्द और लक्षणों के स्थानीयकरण के अनुसार, सही निदान करने में सक्षम होगा।
कबबाईं ओर, हम निम्नलिखित बीमारियों में से एक की उपस्थिति के बारे में बात कर सकते हैं:
- पैरोटिड लार ग्रंथियों की बीमारी;
- मैक्सिलरी साइनस की विकृति;
- ज्ञान दांत पर चढ़ना कठिन है;
- मैक्सिलो-दंत तंत्र की विभिन्न सूजन;
- जबड़े की चोट: अव्यवस्था, चोट, फ्रैक्चर;
- सूजन लसीकापर्व;
- विभिन्न प्युलुलेंट-भड़काऊ रोग: फोड़े, ऑस्टियोमाइलाइटिस, कफ;
- रोग प्रक्रियाटेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ में: गठिया, शिथिलता, आर्थ्रोसिस;
- दर्द सिंड्रोम, शायद कृत्रिम अंग पहनते समय;
- कुरूपता;
- सौम्य और घातक ट्यूमर के साथ;
- नसों का दर्द;
- दर्द एनजाइना पेक्टोरिस और रोधगलन के साथ भी मौजूद है।
अगर जबड़े में लंबे समय तक दर्द हो तो क्या करें?
यदि दर्द आपको काफी लंबे समय तक सताता है और अधिक तीव्र हो जाता है और इसमें अन्य लक्षण जुड़ जाते हैं:
- दांत बाहर गिरने लगे।
- चेहरे की विषमता दिखाई दी।
- भोजन को चबाने और निगलने से गंभीर समस्याएं शुरू हुईं।
तुरंत क्लिनिक से संपर्क करें, ऐसे लक्षण बहुत गंभीर बीमारियों के विकास का संकेत देते हैं। उनमें से सबसे खतरनाक ट्यूमर प्रक्रिया है।
दर्द के प्रकार
इसके कारण के आधार पर, यह भिन्न हो सकता है:
- फ्रैक्चर और अव्यवस्था के साथ - तेज, काटने।
- मामूली चोटों के साथ - दर्द, सहनीय।
- पुरुलेंट सूजनऐंठन दर्द की विशेषता।
- - जलन, तेज।
- एक ट्यूमर प्रक्रिया है - तीव्र, बढ़ती हुई।
- पल्पिटिस आदि का बढ़ना - विकीर्ण दर्द देता है।
- जोड़ों के अपक्षयी घावों के साथ, यह होता है - दर्द, पैरॉक्सिस्मल।
- गठिया - जीर्ण, निशाचर।
- चेहरे की धमनी में सूजन होती है - पैरॉक्सिस्मल, स्थिर।
- मैक्सिलरी साइनस की सूजन - तीव्र।
- बुद्धि दांत - स्पंदन, आदि।
दर्द
यह एक विशेष प्रकार का दर्द है, जो हमें उतनी तीव्र पीड़ा नहीं देता है, उदाहरण के लिए। लेकिन आप इसे रात में भी नहीं भूल सकते। अपनी निरंतरता के साथ, यह एक व्यक्ति को और भी अधिक पीड़ा देता है।
कई कारण हो सकते हैं:
- ट्यूमर के कारण, ट्यूमर बढ़ने पर बढ़ता है;
- एरोटीडिनिया एक प्रकार का माइग्रेन है;
- ट्राइजेमिनल न्यूरिटिस;
- कोरोटीडिनिया;
- दांतों की समस्या आदि।
संकट
इसके साथ संभव:
- गलत तरीके से तय :, पुल, कृत्रिम अंग;
- विकास का परिणाम: प्रतिक्रियाशील गठिया, आर्थ्रोसिस।
- टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के रोग;
- चोटें, गिरना, गंभीर चोट लगना;
- कुरूपता;
- गठिया का विकास;
- इंट्रा-आर्टिकुलर तरल पदार्थ की मात्रा में कमी (सर्जरी के बाद);
- जन्मजात विसंगति;
- लिगामेंटस तंत्र का कमजोर होना।
कैसे प्रबंधित करें?
आपके कार्य इस पर निर्भर करेंगे:
- अगर यह दर्दनाक है, धीरे-धीरे बढ़ता है, मुंह नहीं खुलता है, मदद के लिए डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। क्योंकि सबसे अधिक संभावना है कि वहाँ एक अव्यवस्था है, या यहाँ तक कि हड्डियों का फ्रैक्चर भी है। यदि हल्का सा खरोंच था और कोई सूजन या चोट नहीं है, और दर्द नहीं बढ़ता है, तो बर्फ को बस चोट के स्थान पर लगाया जा सकता है।
- सूजन, या पीप गठन- संभवत: पोलियो। यदि तापमान 40 तक पहुँच जाता है और बाईं ओर सूजन हो जाती है, तो एम्बुलेंस को कॉल करें। ये लक्षण पैराटॉन्सिलर फोड़ा के भी लक्षण हैं। यह गंभीर एनजाइना का परिणाम है। तुरंत डॉक्टर को बुलाएं, नहीं तो प्रक्रिया और खराब हो जाएगी।
- अगर दर्द उबाऊ और बहुत तेज हैट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया जैसा दिखता है। आपको एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा जांच की जानी चाहिए।
- अगर जबड़े में दर्द बना रहता है, संकेत दे सकता है - ट्यूमर का गठन। और जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता जाएगा, दर्द और बढ़ता जाएगा।
- कभी-कभी मजबूत दर्दब्रेसिज़ वितरित करें।अगर पहली बार जबड़ा दर्द करता है - यह सामान्य है। लेकिन अगर आप बहुत ज्यादा दर्द में हैं, या यह बहुत देर तक खिंचता है, तो संपर्क करें।
- चेहरे की धमनी का धमनीशोथ- गंभीर दर्द का कारण बनता है, आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। इसका इलाज विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ किया जाता है।
- जबड़ा दर्द ओटिटिस मीडिया से प्रकट होता है- यह रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के कारण होता है, यह अचानक होता है: तेज, शूटिंग, कान के पीछे लिम्फ नोड्स में वृद्धि, सुनवाई कम हो जाती है। उचित उपचार निर्धारित करता है - ओटोलरींगोलॉजिस्ट।
- एनजाइना पेक्टोरिस का हमला- पहले उरोस्थि के पीछे स्थानीयकृत, फिर सामने की ओर जाता है।
तरीके
उपचार के विकल्प इन दर्दों के अंतर्निहित कारण पर निर्भर करेंगे। इसे खत्म करने के लिए सबसे पहले मरीज की जांच जरूरी है। एक्स-रे अध्ययन, मूत्र और रक्त परीक्षण करें।
यदि आवश्यक हो, एक सीटी या एमआरआई किया जाएगा। आपको एक न्यूरोलॉजिस्ट की भी आवश्यकता होगी।
तरीके:
- पर गंभीर चोट - एक कोल्ड कंप्रेस, दर्द निवारक दवाएं लिखिए।
- पर- ऑपरेटिव हस्तक्षेप का संकेत दिया है।
- यदि जबड़े की अव्यवस्था- एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट या दंत चिकित्सक इसे सेट करेगा, एक फिक्सिंग पट्टी बनाएगा।
- पुरुलेंट रोग- एक अस्पताल में इलाज किया जाता है, सर्जिकल हस्तक्षेप और बड़े पैमाने पर एंटीबायोटिक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।
- कैरोटिडाइनिया का इलाज करें- किसी भी दर्द निवारक और अवसादरोधी के लिए प्रदान करता है।
- फोड़े- शल्य चिकित्सा द्वारा खोलें और शुद्ध सामग्री को हटा दें, एंटीबायोटिक्स और दर्द निवारक दवाएं लिखें।
- यदि दर्द रोधगलन के कारण होता है, तो उपचार एक अस्पताल में किया जाता है:थ्रोम्बोलाइटिक्स: अल्टेप्लेस, स्ट्रेप्टोकिनेज; थक्कारोधी; एंटीप्लेटलेट एजेंट; बीटा अवरोधक; दबाव को सामान्य करें; मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ दर्द से राहत।
- ओडोन्टोजेनिक मूल का दर्द- आवश्यकता है, मौजूदा एक का इलाज करना आवश्यक है: पल्पिटिस, स्टामाटाइटिस, आदि।
- यदि मूल कारण एक ज्ञान दांत है, सर्जन एक छोटा चीरा लगाएगा ताकि यह सामान्य रूप से बढ़े, या इसे हटा दिया जाएगा।
- सरकोमा के साथ- जरूरत पड़ेगी शल्य चिकित्साकीमोथेरेपी के साथ संयोजन में।
- विभिन्न ट्यूमर- सर्जरी से ही इलाज किया जाता है।
केवल एक विशेषज्ञ, एक परीक्षा आयोजित करने के बाद, दर्द को खत्म करने के लिए आवश्यक परीक्षण और दवाएं लिख सकता है और प्रभावी उपचार.
जितनी जल्दी यह शुरू होगा, उतनी ही जल्दी आप बीमारी के कारणों से छुटकारा पा सकते हैं। भविष्य में अवांछित जटिलताओं के विकास का जोखिम कम हो जाएगा। अपने स्वास्थ्य का आनंद लें और इसका ख्याल रखें, यह अमूल्य है!