vsadek slušnega aparata. Zakaj je nameščen kohlearni vsadek - metode in tveganja namestitve

Izguba sluha ali izguba sluha povzroča številne težave pri Vsakdanje življenje. Slušni aparati so bili izumljeni za reševanje težav naglušnih ljudi. Cochlear je najučinkovitejša možnost.

Polžev vsadek: kaj je to in kako deluje?

Ljudje, ki so izgubili sluh ali imajo prirojeno izgubo sluha, priporočajo uporabo polževih vsadkov. Te visokotehnološke elektronske naprave zagotavljajo izboljšano zaznavanje zvoka in prepoznavanje človeškega govora.

Polžev vsadek, za razliko od običajnih slušnih pripomočkov, ne samo ojača zvok, ampak se uporablja kot popolna zamenjava za prizadeto območje slušnega organa.

Uporabljena tehnika električnih impulzov vam omogoča neposredno prenašanje zvokov v slušne živce.

Sistem vključuje več komponent:

  • implantat - proteza, ki se vstavi v pacienta s podkožno metodo;
  • niz elektrod - veriga elektrod, ki se vnese v polž kirurški poseg;
  • govorni procesor, sestavljen iz mikrofona, mikroprocesorja in oddajnika;
  • predelki za akumulatorje ali baterije.

Nekateri modeli so opremljeni z daljinskimi upravljalniki in drugimi dodatnimi dodatki.

  1. da bi prišel v polž, zdravnik naredi majhen rez za ušesom in nato luknjo v kosti. Skozi to luknjo se vstavi elektroda, katere naloga je prenašati zvoke v slušni živec. Na kost nad ušesom je nameščen sprejemnik, na katerega je priključena elektroda. Po tem čedni šivi zaprejo rez;
  2. obloge se naredijo 7-10 dni, nato se šivi odstranijo;
  3. ko je operirano območje popolnoma zaceljeno (po približno 4-6 tednih), zdravnik poveže govorni procesor in oddajnik.

Postopek rehabilitacije po operaciji

Potreben korak je rehabilitacija po operaciji. V tem dolgem in odgovornem procesu s pacientom aktivno sodeluje cela ekipa strokovnjakov – otokirurgi, psihologi, avdiologi in gluhoučitelji.

Da bi izboljšali učinkovitost polževega vsadka, mora bolnik opraviti posebno usposabljanje. Posledično bo lahko z največjo natančnostjo prepoznal zvoke, razširil govorne sposobnosti in bral z ustnic.

Prisotnost proteze ne vpliva na vsakodnevne aktivnosti osebe, z izjemo, da je kontraindicirano, da se ukvarja s travmatičnimi športi, kjer so verjetni udarci v glavo.

Pravila za delovanje in popravilo naprav

Garancija na notranjost polževega vsadka je 10 let, čeprav bi naprava teoretično lahko delovala vse življenje.

  1. ni priporočljivo delati v bližini naprav in inštalacij, za katere je značilno močno sevanje. Lahko onemogočijo programsko opremo procesor;
  2. strogo prepovedano je opraviti postopke MRI, MRI, NTR brez predhodnega posvetovanja z zdravnikom;
  3. ne odpirajte ohišja procesorja (to lahko povzroči poškodbe in razveljavi garancijo);
  4. preden vklopite govorni procesor, se prepričajte, da ni mehanskih poškodb;
  5. vse komponente morajo biti zaščitene pred udarci in padci;
  6. temperaturni režim govornega procesorja je od -10 do +45 stopinj.

Vsakemu prejemniku kohlearnega vsadka priporočamo menjavo govornega procesorja enkrat na pet let. Ta postopek je zasnovan za ohranjanje visoke kakovosti zvoka. Če želite to narediti, kontaktirajte zdravstveni dom kjer je bila izvedena primarna namestitev in prilagoditev polževega vsadka.

Po priključitvi novega procesorja in prenosu nastavitev iz prejšnje instance je bolnik hospitaliziran za 2-3 dni, da se prepriča, ali je bila zamenjava uspešna in da normalno sliši, ne da bi čutil nelagodje.

Lastnik kohlearnega vsadka lahko sam zamenja baterije. Za to potrebujete:

  1. previdno potisnite pokrov baterije zvočnega procesorja navzdol in ga po značilnem kliku odstranite;
  2. dvignite notranje krilo z nohtom, da odprete dostop do baterije;
  3. odstranite baterijo in jo zavrzite;
  4. na strani pozitivnega stika nove baterije previdno odstranite nalepko in jo vstavite tako, da kaže na znak "+" na predelu;
  5. zaprite notranjo loputo in nato namestite pokrov baterije.

Znana podjetja, ki proizvajajo naprave nove generacije za otroke in odrasle

Narediti prava izbira kohlearnega vsadka, se morate seznaniti z najbolj znanimi in prestižnimi podjetji, ki se ukvarjajo s proizvodnjo teh naprav.

Kohler (Cochlear)

Cochlear je vodilni proizvajalec visokokakovostnih polževih vsadkov naslednje generacije. Ustanovljena je bila v 80. letih 20. stoletja v Avstraliji. Posebne lastnosti naprav tega podjetja so varnost, zanesljivost in udobje.

Implantat Kohler, ki deluje v povezavi s telefonom

Portfelj podjetja vključuje kohlearne vsadke Nucleus®, akustične naprave Cochlear™, naprave True Wireless™, kostne vsadke Baha® in kostne proteze Vistafix®.

V Rusiji je te polževe vsadke mogoče kupiti pri Euromaxu, ki je uradni zastopnik Cochlear.

Neurolec (MHM Neurelec)

Francosko podjetje Neurelec (MHM Neurelec) se že od leta 1977 ukvarja s proizvodnjo polževih protez.

Glavne prednosti implantata Digisonic SP so:

  • konveksna oblika keramičnega ohišja s silikonom za visoko trdnost;
  • olajšal postopek uvedbe proteze v polž zaradi specializiranih elektrod;
  • zmanjšanje tveganja zapletov zaradi fiksacije sprejemnika implantata z dvema vijakoma.

Implantat Digisonic SP

Medel (Med'El)

Med'El že več kot trideset let izdeluje visokokakovostne slušne aparate. Vse njegove naprave odlikujejo visoka zmogljivost, zanesljivost in enostavna uporaba. Ponudba tega podjetja vključuje visokotehnološke sisteme, kot so MAESTRO, EAS, VIBRANT SOUNDBRIDGE, BONEBRIDGE in ADHEAR.

Bayoniks (napredna bionika)

Advanced Bionics je vodilni proizvajalec polževih vsadkov za odrasle in otroke. Harmonyjeva edinstvena HiResolution Bionic Ear System tehnologija poveča učinek zaznave zvoka in vam omogoča pravilno krmarjenje v zapletenih zvočnih okoljih.

Implant Bayoniks

Uživajte (iEnjoy Sound)

Južnokorejsko podjetje Enjoy (iEnjoy Sound) je obetaven proizvajalec kohlearnih vsadkov, ki združujejo zanesljivost, udobje in razumne stroške.

Nuroton (Nurotron)

Nurotron je kitajsko podjetje, ki od leta 2006 izdeluje učinkovit in zanesljiv polžev sistem Nurotron® Venus. Prednosti te elektronske naprave so vitko in ergonomsko ohišje, mehka zasnova platinastih elektrod, ciljna stimulacija spiralnih ganglijskih celic.

Nurotron Venus sistem

Cene kohlearnih vsadkov in dodatkov

Cena polževega vsadka vključuje predoperativno diagnostiko, sam poseg in pooperativno korekcijo. V povprečju je 1.200.000 - 1.300.000 rubljev.

Cena baterij se giblje od 13.000 do 17.000 rubljev, tuljav - od 12.000 do 20.000 rubljev, krmilnikov za govorne procesorje - od 50.000 do 69.000 rubljev, držala za baterije - 4000-6000 rubljev.

Kaj je kohlearna implantacija?

Polžev vsadek je elektronska naprava, ki gluhim ljudem omogoča, da slišijo okoliške zvoke in govor. Sestavljen je iz notranjega in zunanjega dela. Kirurg implantira notranji del v uho gluhega pacienta. Zunanji del s procesorjem se nahaja na pacientovem ušesu in/ali glavi. Pobira zvoke, govor in jih prenaša skozi lasišče v notranjost.

Kohlearna implantacija je visokotehnološka metoda za obnovitev sluha gluhim otrokom in odraslim z uporabo polževega vsadka. Vključuje ne samo kirurško operacijo implantacije vsadka notranje uho pa tudi pooperativna slušna in govorna rehabilitacija.

Operacija kohlearnega vsadka je kirurška operacija za implantacijo elektronske naprave (polžev vsadek) v notranje uho gluhega pacienta.

Slušno-govorna rehabilitacija po kohlearni implantaciji je sklop ukrepov po operaciji polževega vsadka, katerih namen je razviti sposobnost gluhega bolnika, da s pomočjo polževega vsadka sliši in prepozna zvoke in govor. Vključuje prilagoditev procesorja polževega vsadka, pouk z učiteljem gluhih za razvoj slušnega zaznavanja. Pri zgodnjih gluhih otrocih slušna in govorna rehabilitacija vključuje tudi razvoj njihovega maternega jezika, razumevanje govora drugih, ustni govor, učenje staršev za razvoj sluha in govora pri otroku doma.

Kdo dobi kohlearni vsadek?

Kohlearno implantacijo naredimo ljudem z obojestransko gluhostjo ali 4. stopnjami izgube sluha (slika 1).

AT Zadnja leta indikacije za kohlearno implantacijo se širijo in jo lahko priporočamo bolnikom z rezidualnim sluhom.

1 / 1


Hkrati pa sodobni, pravilno izbrani in prilagojeni slušni aparati bolniku ne pomagajo, ker je poškodovanih večina lasnih celic v polžu. Odločitev o primernosti operacije za pacienta sprejme posebna komisija v centru za polževo implantacijo na podlagi rezultatov celovitega pregleda.

Kakšna je razlika med kohlearnim vsadkom in slušnim aparatom?

Slušni aparat preprosto ojača zvoke in jih prenaša na bobnič. Polž vsadek pretvarja zvoke v niz električnih impulzov, ki stimulirajo slušni živec z uporabo elektrod v polžu.

Kako je narejen polžev vsadek?

Kohlearni vsadek (CI) je sestavljen iz 2 delov - notranjega in zunanjega (slika 2).

1 / 2

  • Notranji del se med operacijo implantira v uho. Po operaciji je pod lasiščem in ni viden. Zunanji del vključuje avdio procesor z mikrofonom, predal za baterije in oddajnik, ki se z magnetom drži na glavi nad implantiranim delom kohlearnega vsadka. Pri večini modelov kohlearnih vsadkov je zunanji del podoben slušni aparat- ušesni kavelj, ki se nosi čez uho in ni viden, če je pokrit z dlako. Obstajajo modeli kohlearnih vsadkov, pri katerih so vse komponente zunanjega dela nameščene v enem ohišju (slika 3).

    1 / 3

    Zunanji del se odstrani med spanjem ali kopanjem, kot običajen slušni aparat. Obstajajo modeli kohlearnih vsadkov, katerih zunanji del lahko med plavanjem pustite. Polžev vsadek napajajo zamenljive baterije, kot pri slušnih aparatih, ali baterije za ponovno polnjenje. Procesor polževega vsadka se upravlja z gumbi, ki se nahajajo na zunanji strani procesorja, ali z daljinskim upravljalnikom.

    Kako deluje kohlearni vsadek?

    Mikrofon na zunanji strani kohlearnega vsadka zajame zvoke in govor ter jih posreduje avdio procesorju (slika 4). Zvočni procesor polževega vsadka pretvarja zvoke in govor v niz majhnih električnih impulzov in jih prenaša preko oddajnika in sprejemnika pod lasiščem do elektrod v polžu. Ti impulzi stimulirajo slušni živec, ki te impulze prenaša v slušne centre možganov. Slušni centri možganov te impulze zaznavajo kot govor, glasbo, zvoke.

    1 / 1

    Kakšna je razlika med različnimi modeli kohlearnih vsadkov?

    Trenutno 4 velika podjetja proizvajajo sisteme za polževo implantacijo: Cochlear (Avstralija), MED-EL (Avstrija), Advanced Bionics (ZDA), Neurelex (Francija). Modeli polževih vsadkov različnih proizvajalcev se razlikujejo po številu elektrod, dolžini verige elektrod, strategijah obdelave govornih signalov in mnogih drugih. Tehnične specifikacije(Glejte Kako izbrati pravi polžev vsadek.) V sodobnih večkanalnih sistemih polževega vsadka so strategije obdelave zvočnih signalov glavne značilnosti polževega vsadka, ki določajo razumljivost govora, ki ga zaznava polžev vsadek. Vsi sodobni sistemi kohlearnih vsadkov so večkanalni in zagotavljajo dobro razumljivost govora v tišini. Najnovejši polžev vsadki zagotavljajo boljše zaznavanje govora v hrupu in glasbe.

    Kako se operacija izvaja?

    Operacija se izvaja v splošni anesteziji in traja od 40 minut. do 1,5 ure. Gre za operacijo na ušesu, ne na možganih, zato jo opravi ORL kirurg v ORL ambulanti. Večina bolnikov, vključno z otroki, lahko po koncu anestezije še isti dan vstane in komunicira. Naslednji dan po operaciji se lahko bolnik samostojno giblje skoraj brez omejitev. Po 7-10 dneh se bolniku odstrani povoj na glavi, bolnik se odpusti iz bolnišnice in se lahko vrne v normalno življenje, vključno z delom.

    Katero uho je operirano?

    Zaradi visokih stroškov kohlearnega vsadka se operacija običajno izvaja na enem ušesu. Običajno se na slušno prizadetem ušesu izvede operacija, tako da lahko bolnik še naprej nosi slušni aparat v drugem ušesu. V nekaterih primerih se operacija izvede na bolje slušnem ušesu. Na primer, če ima bolnik anomalijo ali zakostenitev (okostenitev) polža ali če je bolnik v otroštvu izgubil sluh in je nosil slušni aparat samo na enem ušesu.

    Kakšne so možne negativne posledice operacije?

    Tveganje operacije kohlearnega vsadka je primerljivo s tveganjem pri običajni operaciji srednjega ušesa, ki se izvaja v splošni anesteziji. Med najpogosteje naleteli možni zapleti- omotica, neravnovesje, bolečina, odrevenelost okoli vsadka, zapoznelo celjenje ran, začasna sprememba okusa. Ti občutki hitro minejo.

    Poškodbe obraznega živca, ki so možne med operacijami na srednjem ušesu med kohlearno implantacijo, so izjemno redke, kar je povezano z visoko usposobljenostjo kirurgov, ki izvajajo te operacije.

    Kohlearni vsadki so izdelani iz biokompatibilnih materialov, primerov zavrnitve vstavljenega dela polževega vsadka pa skoraj nikoli ne srečamo.

    Kako dolgo traja polžev vsadek?

    Polžev vsadek je namenjen vseživljenjski uporabi. Proizvajalci dajejo garancijo na notranjost 10 let, vendar to ne pomeni, da se bo po tem obdobju zlomil. To je posledica dejstva, da se je ta tehnologija pojavila ne tako dolgo nazaj in sistemi polževega vsadka se nenehno izboljšujejo. Obstajajo bolniki, ki uporabljajo polžev vsadek že več kot 25 let.

    Elementi zunanjega dela (kabli, mikrofon, avdio procesor) občasno odpovejo in jih je treba zamenjati. Če se notranji del pokvari (redko), se izvede druga operacija in pokvarjeni notranji del se zamenja. Trenutno vlada Ruske federacije namenja sredstva za načrtovano zamenjavo procesorja polževega vsadka vsakih 5 let za vse paciente.

    Ali je treba narediti še eno operacijo, če se razvijejo modernejši modeli polževih vsadkov?

    Razvijalci nenehno izboljšujejo polžev vsadek, največje spremembe pa se zgodijo v njegovem zunanjem delu. Zato lahko nekatere nove modele zunanjih delov polževega vsadka uporabimo s starim modelom vstavljenega dela. Mnogim pacientom stari zunanji polžev vsadek zamenjajo s sodobnejšim. Razvijajo se tudi novi modeli notranjega implantabilnega dela. Nameščeni so za nove bolnike. Na željo pacienta in priporočila specialistov pacientu lahko notranji del zamenjamo s sodobnejšim modelom.

    Kdaj oseba sliši po operaciji?

    Po operaciji oseba ne sliši. Sliši le, ko je priključen govorni procesor polževega vsadka na zunanji strani. Priključuje se 3-4 tedne po operaciji, ko se pooperativna rana popolnoma zaceli.

    Kako oseba sliši s polževim vsadkom?

    Po priključitvi govornega procesorja kohlearnega vsadka oseba sliši celo tihe zvoke in govor, vendar jih ne prepozna. Govora ne razume, ker polžev vsadek zvoke pretvarja drugače in ne tako, kot se to dogaja pri človeku z normalnim sluhom. Pozno gluhi odrasli in otroci se naučijo razumeti govor v tišini v 1-2 tednih, če vidijo obraz govorca, zahvaljujoč slušno-govorni rehabilitaciji v centru. Rehabilitacija obsega fino nastavitev procesorja polževega vsadka, ure z učiteljem gluhih, pouk s svojci po navodilih učitelja. V prihodnosti se bolnik še naprej uči slišati s polževim vsadkom ob komunikaciji z drugimi ljudmi, zaznavanje govora s polževim vsadkom pa se izboljša v 1 letu. Sčasoma mnogi bolniki s polževim vsadkom razumejo govor samo na uho, svobodno komunicirajo po telefonu. Hitrost in stopnja okrevanja zaznavanja govora sta pri različnih bolnikih različna in sta odvisni od trajanja naglušnosti, starosti bolnika, vzroka izgube sluha in rednosti vadbe slušnega govora.

    Pacient s polževim vsadkom tudi sprva ne prepozna okoliških zvokov, ampak se jih nauči prepoznati hitreje – v nekaj dneh. Zaznavanje glasbe s polževim vsadkom je najbolj drugačno od tega, kako jo je človek slišal pred izgubo sluha. Ritmične melodije dobro poznajo oseba s polževim vsadkom, medtem ko je klasična glasba neprijetna za bolnike, ki uporabljajo starejše modele polževega vsadka. Z najnovejšimi modeli kohlearnih vsadkov pacienti dobro zaznavajo glasbo, igrajo na glasbila.

    Zgodnje gluhi odrasli se s polževim vsadkom naučijo slišati veliko počasneje. njihovi slušni centri ne znajo pravilno obdelati in zapomniti negovornih in govornih zvokov, v njihovem spominu pa ni jasnih podob zvokov in besed. Vendar pa se z rednimi urami o razvoju slušnega zaznavanja okoliških zvokov in govora po metodologiji, ki so jo razvili na Raziskovalnem inštitutu za uho, grlo, nos in govor v Sankt Peterburgu, ti bolniki naučijo prepoznati ne le zvoke okolice, kar poveča njihovo varnost in sposobnost navigacije v okolju, vendar in delno razume govor drugih ljudi. Pri izvajanju pouka za pravilno izgovorjavo postane njihov govor bolj razumljiv in naraven.

    Kako pogosto moram obiskati center za polžev implantat?

    Običajno pacient prvič pride v center za kohlearne vsadke na operacijo polževega vsadka. Po tem pride drugič v mesecu dni na prvi tečaj rehabilitacije - povezava procesorja polževega vsadka, tečaje o razvoju slušne percepcije s polževim vsadkom. Nato se priporoča, da pride na korekcijo nastavitve govornega procesorja kohlearnega vsadka vsakih 6 mesecev 2 leti. Kasneje je priporočljivo, da se procesor in nastavitve preverjajo letno ali ob morebitnih težavah z uporabo polževega vsadka. Trenutno so nekateri regionalni avdiološki centri opremljeni z opremo za preverjanje in prilagajanje procesorjev polževega vsadka.

    Ali lahko oseba s polževim vsadkom uporablja telefon?

    Bolniki s polževim vsadkom uporabljajo telefon, vključno z mobilnimi telefoni. Večina pozno gluhih bolnikov lahko razume govor po telefonu po 1-3 mesecih. po uporabi kohlearnega vsadka. Včasih potrebujejo ponovitev. Zgodnje gluhi bolniki se tega naučijo, ko se razvije njihovo poslušanje.

    Ali se lahko po kohlearni implantaciji ukvarjam s športom?

    S kohlearnim vsadkom lahko vodite normalno življenje in se ukvarjate s športom, vključno s plavanjem, pri čemer se izogibate športom, ki vključujejo udarce v glavo. Procesor kohlearnih vsadkov je treba tako kot slušni aparat zaščititi pred udarci, vlago, prahom. Pri najnovejših modelih kohlearnih vsadkov lahko plavate brez odstranitve zunanjega dela, običajno s posebnim pokrovom.

    Ali lahko letite s polževim vsadkom?

    Ali se lahko medicinski posegi izvajajo s polževim vsadkom?

    S polževim vsadkom lahko izvajate večino medicinskih posegov – rentgensko slikanje, elektrokardiografijo (EKG), elektroencefalografijo (EEG), ultrazvočno diagnostiko itd. Med posegi je priporočljivo izklopiti in odstraniti zunanji del kohlearnega vsadka. Obstajajo omejitve za slikanje z magnetno resonanco (odvisno od modela polževih vsadkov) ter nekatere vrste magnetne in elektroterapije. Nekateri sodobni modeli kohlearnih vsadkov omogočajo pacientu, da opravi slikanje z magnetno resonanco, ne da bi odstranil magnet implantiranega dela. Informacije o medicinskih posegih s posebnim modelom kohlearnega vsadka zagotavljajo strokovnjaki centra za polžev implantat. Bolnice s kohlearnim vsadkom rodijo kot običajne osebe.

    1. Za izvedbo operacije kohlearne implantacije se mora pacient prijaviti v regijski (mestni, regijski ali regijski) avdiološki center, kjer mora izdati dokumente, potrebne za zagotavljanje visokotehnološkega zdravstvena oskrba(VMP). Če zdravnik potrdi diagnozo, pri kateri je priporočljiva polževa implantacija, se bolniku izdajo dokumenti za prejem kupona za opravljanje VMP (kvote). Avdiolog centra lahko pacientu priporoči kohlearno implantacijo.
    2. Pacient se mora z dokumenti prijaviti za pridobitev kupona za opravljanje HTMC pri območnem zdravstvenem organu (oddelek/odbor/urad/ministrstvo za zdravje). V nekaterih regijah vodja avdio centra sam pošlje dokumente zdravstvenim organom.
    3. Območna zdravstvena uprava na podlagi teh dokumentov sestavi bon za VMP, v katerem bo določena ustanova za operacijo. Pacient lahko izbere center, kjer bo operacija izvedena. Za to mora napisati izjavo. Odločilna je želja pacienta.
    4. Bon za opravljanje visokotehnološke zdravstvene oskrbe je objavljen na spletni strani za spremljanje visokotehnološke zdravstvene oskrbe, ki je enaka za območni zdravstveni zavod in center za polžev vsadek, kjer bo operacija opravljena pri pacientu.
    5. Pacienta na operacijo povabi center za kohlearno implantacijo. Hkrati mora prinesti rezultate standardnih testov, potrebnih za kirurško operacijo (glej poglavje "Za bolnike" - "Testi"). Običajno mora bolnik pred operacijo opraviti več dodatnih posebnih pregledov v centru za polžev vsadek (predoperativni pregledi, ki se izvajajo v centru, se ne financirajo iz proračuna in se plačajo).
    6. V primeru odsotnosti avdiološkega centra in avdiologa v kraju stalnega prebivališča pacienta se je treba obrniti na zdravnika ORL poliklinike, da dobi informacije o postopku zagotavljanja visokotehnološke zdravstvene oskrbe v regiji.
    7. Pacient lahko samostojno pride na Raziskovalni inštitut za ORL v Sankt Peterburgu in opravi pregled, da se odloči o smotrnosti kohlearne implantacije. V tem primeru sam plača stroške pregleda. Po potrditvi diagnoze, pri kateri je priporočena polževeva implantacija, se pacientu izda sklep (protokol) o potrebi po polževi implantaciji. Ta protokol se predloži tudi območnemu zdravstvenemu organu (oddelku/komiteju), ki sestavi dokumentacijo za izdajo bona za VMP. V nekaterih primerih mora bolnik na zahtevo oddelka/komiteja za zdravje predložiti tudi dodatne dokumente zdravstvene ustanove v kraju stalnega prebivališča.
      8. podatki iz nevroloških študij za izključitev kontraindikacij za nevrologijo (obseg študij lahko razširita in prilagodita nevrolog in ORL kirurg),
  • CT temporalnih kosti (študijo je treba izvesti na tomografu s širino rezine največ 0,6 mm).

V primeru nezadovoljive kakovosti zgornjih študij, posvetovanja se izvajajo na FSBI "SPb Raziskovalni inštitut za ORL" plačano.

Kam iti v Sankt Peterburgu?

Usmerjanje bolnikov, ki potrebujejo kohlearno implantacijo in kasnejšo rehabilitacijo v Sankt Peterburgu: odrasli in otroci.

Kohlearna implantacija je kirurška obnova sluha, med katero se v polž notranjega ušesa vstavi posebna naprava. Spodbuja nedotaknjene strukture slušnega živca, kar prispeva k zaznavanju zvokov. Senzorinevralna izguba sluha je glavna indikacija za polževo implantacijo, saj je zanjo značilna huda poškodba polževega tkiva. Vgrajen implantat lahko obnovi popolnoma odsoten ali izgubljen sluh.

Za ušesom je nameščen polžev vsadek. Na polž je povezan z elektrodami. Načelo delovanja slušnih aparatov in vsadkov je povsem drugačno. SA ojača zvoke, medtem ko CI nadomešča poškodovane polževe receptorje. Implantat posreduje zvočne informacije neposredno v slušni živec z električno stimulacijo.

Izbira pacienta

Kohlearna implantacija ni mogoča v vseh primerih. Strokovnjaki ugotavljajo številne dejavnike, ki vplivajo na uspeh intervencije. Operacija je priporočljiva za bolnike:

  • s senzorinevralno izgubo sluha;
  • s kratkotrajno izgubo sluha približno 70 dB;
  • v odsotnosti absolutnih kontraindikacij;
  • z ohranjenimi funkcijami slušnega živca;
  • z naprednim jezikovnim znanjem.

Pomembno si je zapomniti, da je kohlearna implantacija za dolgotrajno izgubo sluha lahko dezorientirajoča za bolnika. To je posledica dejstva, da del možganov, ki je odgovoren za obdelavo zvočnih informacij, ni pripravljen na takšne obremenitve. Zato se takih operacij praviloma ne izvajajo starejši ljudje. Prilagajanje lahko traja predolgo in ne daje oprijemljivih rezultatov.

Priprava na operacijo

Pred vgradnjo polževega vsadka bolniki opravijo standardno predoperativno pripravo. Dano jim je tudi:

  • napredno avdiološko testiranje za potrditev diagnoze;
  • računalniška tomografija temporalne cone za razvoj načrta izvedbe kirurški poseg;
  • posvet z učiteljem za določitev obsega in oblikovanje rehabilitacijskega programa.

V nekaterih primerih so pred implantacijo kohlearnega aparata predpisani dodatni testi in posvetovanja s sorodnimi zdravniki (nevrolog, psihonevrolog itd.). Na podlagi ankete posebna komisija odloči o možnosti izvedbe operacije.

Namestitev kohlearnega vsadka

Implantacija avdio proteze se izvaja v splošni anesteziji. Praviloma traja približno 6 ur. Postopek lahko razdelimo na več stopenj:

  • označevanje območja za ušesom in določitev lokacije kohlearnega vsadka;
  • naredite majhen rez za dostop do mastoidnega izrastka in srednjega ušesa;
  • ustvarjanje luknje kostno tkivo, namestitev in fiksacija vsadka;
  • izdelava luknje v polžu za povezavo elektrod zvočne proteze;
  • namestitev elektrode v neposredni bližini ganglijskih celic;
  • preverjanje električne naprave;
  • šivanje pooperativne rane.

Po operaciji bolnik potrebuje nego. Dokler ne pride iz anestezije, njegovo stanje spremljajo zdravniki.

obdobje rehabilitacije

CI procesor je priključen 4-5-6 tednov po operaciji. Na tej stopnji je pomembno, da napravo pravilno nastavite tako, da lahko bolnik udobno sliši in obdeluje informacije ter tudi ne doživlja neugodja.

Rehabilitacijski program se razvije za vsak primer posebej. Vanj sodelujeta poleg pacienta avdiolog in gluhoučitelj. Po priključitvi procesorja se pacientu pove, kaj je polžev vsadek, kako bo deloval, katere samostojne vaje je treba izvajati, in izvede se začetna obnovitvena seja. Obseg predavanj in dodatne nastavitve naprave so odvisne od posameznega pacienta. Vsem uporabnikom vsadkov pa priporočamo redne rehabilitacijske seje dve leti. V prihodnosti se bo njihovo število zmanjšalo. Vendar pa je treba implantat testirati vsaj enkrat letno.

Možni zapleti

Kohlearna implantacija je popolnoma varen postopek z ustreznimi izkušnjami in usposobljenostjo strokovnjakov. Toda v nekaterih primerih se bolniki soočajo z zapleti. Posledica operacije je lahko:

  • poškodbe struktur obraznega živca;
  • glavoboli;
  • zvonjenje v ušesih;
  • izguba koordinacije in omotica;
  • bolečine v notranjem ušesu.

K izbiri polževega aparata in specialista je pomembno pristopiti z veliko odgovornostjo.

Kohlearna implantacija je po vsem svetu postala običajen postopek za zdravljenje hudih motenj sluha, ki vodijo do globoke senzorinevralne izgube sluha. Za vgradnjo polževega vsadka se odloči bodisi pacient sam bodisi otrokovi starši oziroma skrbniki. Postopek, ki traja 60-75 minut, se dobro prenaša in se običajno izvaja ambulantno, tako pri odraslih kot pri otrocih.

Naprava in princip delovanja slušnega aparata s polževim vsadkom

Kohlearni vsadek se kirurško vstavi pod kožo za ušesom. Glavni deli naprave so razdeljeni na zunanje - ki se nahajajo na površini kože, in notranje - neposredno na implantat. Struktura strojne opreme zunanje naprave vključuje:

  1. En ali več mikrofonov ki zajemajo zvoke iz okolja.
  2. govorni procesor, ki selektivno filtrira zvočne valove tako, da daje prednost zvočnemu govoru, razbije zvok na kanale in pošlje električne zvočne signale skozi tanek kabel do oddajnika.
  3. Oddajnik- fizično je sestavljen iz več tuljav, ki jih drži magnet. Oddajnik, ki se nahaja za zunanjim ušesom, z elektromagnetno indukcijo ojača in prenaša obdelane zvočne signale skozi kožo v notranjo napravo.

Notranja naprava je sestavljena iz:

  • Sprejemnik in stimulator, pritrjen na kost pod kožo, ki pretvarja signale v električne impulze in jih pošilja po notranji žici do elektrod.
  • Niz 22 elektrod, povezanih s polžom notranjega ušesa, pošilja prejete električne impulze v scala tympani živec in nato neposredno v možgane preko slušnega živčnega sistema.

Danes obstaja več proizvajalcev kohlearnih vsadkov in vsak od njih proizvaja naprave z različnim številom elektrod. Število kanalov ni glavni dejavnik, na podlagi katerega je izbran proizvajalec, te nastavitve ne določajo kakovosti naprave. Treba je opozoriti, da je algoritem programske opreme za obdelavo signalov praviloma edinstven za vsakega proizvajalca, je njegova intelektualna lastnina in ni predmet distribucije.

Polžev vsadek lahko pomaga ljudem, ki:

  • Obstaja zmerna do globoka izguba sluha v obeh ušesih.
  • Izguba sluha na enem ušesu, z normalnim sluhom na drugem ušesu.
  • Uporaba slušnih aparatov ne prinaša želenega učinka.

Mnogi bolniki opravijo vgradnjo naprave v obe ušesi – dvostransko polževo implantacijo. Takšen pristop lahko izboljša sposobnost prepoznavanja smeri zvočnih valov, ki jih je treba prepoznati.

Eden od vzrokov za izgubo sluha je lahko fizična ali funkcionalna poškodba lasnih celic notranjega ušesa ali polža. Polžev vsadek omogoča prenos zvočnih valov določenih frekvenc neposredno na polžev živec, kar omogoča razlikovanje zvokov.

Kdaj je indicirana operacija implantacije?

Obstaja vrsta dejavnikov, ki določajo stopnjo uspešnosti pričakovanj od delovanja in same naprave. Centri za kohlearne vsadke pacienta imenujejo individualno in pri tem upoštevajo zgodovino izgube sluha z odrazom vzrokov. Poleg tega se ocenjuje kakovost preostalega sluha, sposobnost prepoznavanja govora, splošno zdravje, dedni dejavniki gluhosti in drugo.

Glavni kandidat za kohlearno implantacijo je lahko bolnik:

  • Ima zmerno do hudo senzorinevralno izgubo sluha v obeh ušesih.
  • Ki ima delujoč slušni živec.
  • Ki je vsaj za kratek čas živel z izgubo sluha za najmanj 70 decibelov.
  • Ima dobre govorne, komunikacijske sposobnosti in v primeru dojenčkov in majhnih otrok ima družino, katere člani si lahko prizadevajo za razvoj govornih in jezikovnih sposobnosti z majhnim otrokom.
  • Ne uporabljajte drugih vrst slušnih pripomočkov, vključno z najnovejšimi sistemi FM.
  • Ima možnost nakupa ustreznih storitev, strokovnjakov, ki bodo potrebni po namestitvi polževega vsadka, na primer učitelj govora. To še posebej velja za pediatrične bolnike.

Ljudje z blago izgubo sluha na splošno niso kandidati za polžev vsadek. Njihove potrebe je pogosto mogoče zadovoljiti s slušnimi pripomočki. Ko je implantat na mestu, zvočni valovi ne bodo mogli več prodreti v sluhovod in srednje uho – pobral jih bo mikrofon in jih poslal prek govornega procesorja naprave do elektrod vsadka znotraj polža. Ker je implantacija invaziven proces, v nobenem primeru nima prednosti pred klasičnimi slušnimi aparati, če je njihova uporaba učinkovita. Tako je za večino kandidatov za implantacijo značilna prisotnost hude ali globoke oblike senzorinevralne izgube sluha.

Prisotnost slušnih živčnih vlaken je bistvenega pomena za delovanje naprave. Če so poškodovani do točke, ko ne morejo sprejemati električnih impulzov, implantat ne bo deloval.

Bolniki, ki so izgubili sluh zaradi bolezni, kot sta CMV in meningitis, tvorijo tri različne skupine potencialnih uporabnikov kohlearnih vsadkov z različnimi potrebami in izidi. Za tiste, ki so gluhi od rojstva, so polžev vsadki v pomoč pri ponovnem razumevanju govora in drugih zvokov. Pri bolnikih s prirojeno izgubo sluha je takšna strojna rešitev lahko edini način za razlikovanje prej neznanih zvokov.

Za starše gluhih otrok, ki želijo, da njihovi otroci odraščajo z dobrimi veščinami govorjeni jezik, kohlearna implantacija lahko postane zelo učinkovito orodje. Možgani se razvijejo po rojstvu in prilagodijo svojo senzorično vhodno funkcijo. Odsotnost te sposobnosti ima funkcionalne posledice za možgane in posledično gluhe otroke, ki prejmejo polžev vsadek v zgodnja starost(manj kot 2 leti) kažejo boljši uspeh kot prirojeno gluhi bolniki, ki so prvič dobili vsadke v poznejši starosti. Vendar se kritično obdobje za razlikovanje slušnih informacij ne konča popolnoma v mladosti.

Strokovnjaki menijo, da obstaja časovno okno, v katerem lahko otroci dobijo vsadek in se naučijo govoriti. Med drugim in četrtim letom starosti se ta sposobnost nekoliko zmanjša. Pri devetih letih je skoraj nič možnosti, da se bodo lahko naučili pravilno govoriti. Zato prej ko je naprava nameščena, tem bolje.

Ločena skupina prosilcev za implantacijo lahko vključuje bolnike z izgubo sluha, ki že imajo razvite spretnosti ali zmožnost govora. Ti predstavniki bodo imeli pomembne koristi od kohlearne implantacije. Majhni otroci, mlajši od pet let, se v teh primerih pogosto odlično obnesejo, saj so se že naučili tvoriti zvoke, ostane pa le še obvladati proces interpretacije novih informacij v možganih.

Kako učinkovit je polžev vsadek v primerjavi z običajnim slušnim aparatom?

Polžev vsadek ne ozdravi gluhosti, lahko pa zagotovi kakovost sluha, ki zadostuje za govor in nekatere zvočne frekvence. Nekaterim pacientom so zelo učinkoviti, drugim ne zelo učinkoviti, tretji se z vsadkom na splošno počutijo slabše kot brez njega.

Ljudje z razvitim funkcionalnim govorom so lahko polžev vsadki v veliko pomoč pri obnovi funkcionalnega govornega razumevanja, še posebej, če so sluh izgubili relativno nedavno.

Bolniki, ki trpijo za gluhoslepoto, občutijo korenito izboljšanje svojega vsakdanjega življenja. Implantat jim lahko zagotovi podrobnejše informacije o varnosti, komunikaciji z zunanjim svetom, ravnotežju, orientaciji in mobilnosti ter jim olajša interakcijo v okolju in z drugimi ljudmi ter s tem zmanjša izolacijo.

Odraslim, ki so odraščali gluhi, se lahko vsadki zdijo neučinkoviti ali nadležni. To se nanaša na specifično patologijo sluha in čas njegove odsotnosti. Najboljše rezultate kažejo odrasli, ki so bili rojeni z normalnim sluhom, in tisti, ki so imeli normalen sluh že v zgodnji mladosti. Pri otrocih s poškodbo slušnega živca rezultati morda ne bodo optimalni.

Opozoriti je treba, da sta polžev vsadek in klasična zvočna aparatura napravi s popolnoma različnimi pristopi k zagotavljanju slušnih procesov, zato je nekoliko napačno primerjati ju. Vloga slušnega aparata je le, da ojača okoliške zvoke in jih prenese na bobnič. Za delovanje te naprave zadostujejo analogna sredstva za obdelavo zvočnih valov. Polžev vsadek je majhen računalnik, ki deluje v digitalnem okolju in zagotavlja sprejem zvočnega vala, ki ga pretvarja v električno energijo in jo prenaša neposredno v nevronsko mrežo notranjega ušesa.

Tako je vgradnja vsadka v primeru možnosti delovanja slušnega aparata možna, a obratnega procesa, fizično ali biološko, ni mogoče zagotoviti. Še enkrat velja poudariti, da če slušni aparat zagotavlja vsaj rahlo izboljšanje kakovosti sluha, potem ga brez vsadka ni priporočljivo menjati – v vsakem primeru bo učinek manjši.

Tveganja in slabosti implantacije

Nekateri učinki implantacije so nepopravljivi. Medtem ko naprava obljublja nove zvočne informacije, postopek implantacije neizogibno uniči nekatere lasne celice v polžu, kar lahko privede do trajne izgube vseh preostalih lastnosti naravnega sluha. Vendar pa z uporabo fleksibilnih elektrod in moderno kirurške metode, se lahko ohrani velika večina lasnih celic. Čeprav nedavne izboljšave tehnologije in tehnik implantatov obljubljajo, da bodo takšno škodo čim bolj zmanjšale, pa tveganje in obseg škode še vedno niha. Cilj novih metod implantacije je zmanjšati tveganje za okužbo, podaljšati čas delovanja naprave in odpraviti zaplete, hkrati pa izboljšati bolnikovo slušno sposobnost nasploh.

Osnova za izboljšanje metod implantacije je razširitev frekvenčnega območja zvočnih valov, ki jih lahko zazna in obdela z računalnikom, ter metode za zaščito naprave.

Pomembna pomanjkljivost kohlearne implantacije je nezmožnost natančna definicija vzroki gluhosti pred operacijo. Očitno iz tega razloga implantacija ne pomaga vsem.

V redkih primerih pride do nekroze tkiva kožnih loput, ki obdajajo polžev vsadek. Izkazalo se je, da je uporaba hiperbaričnega kisika koristen dodatek k terapiji pri nadzoru nekrotičnih lezij.

Zaradi anatomske bližine polža obraznemu živcu obstaja nevarnost jatrogene poškodbe slednjega, tudi med delovanjem.

Pri izbiri kandidatov veljajo strogi protokoli, kar pomaga preprečiti tveganja in slabosti postopka. Za pomoč pri odločanju o potrebi po operaciji se izvede sklop posebnih testov. Na primer, nekateri bolniki trpijo za gluhostjo, ki jo povzročajo kohlearne patologije, kot so lezije vestibularnega švanoma. Implantacija v tem primeru ima nizko stopnjo uspešnosti - umetni signal preprosto ne bo mogel ugodno kontaktirati slušnega živca.

V preteklosti so bolniki s hudimi prirojenimi polževimi anomalijami veljali za slabe kandidate za kohlearno implantacijo. Številne študije, ki se redno izvajajo od leta 1980, so pokazale uspešne rezultate implantacije z uporabo naprednejših sredstev za obdelavo zvočnih valov.

Tehnika vgradnje vsadkov

Naprava se implantira v splošni ali lokalni anesteziji. Operacija običajno traja 1,5 do 5 ur. Prvo majhno območje lasišča neposredno za ušesom je treba obriti in aseptično očistiti. Nato se naredi rez in notranji blok kohlearnega vsadka se vstavi v novoustvarjeni žep. Po tem se delo izvaja v notranjem ušesu, kjer je veliko elektrod priključenih na polž.

Pacient običajno odide še isti ali naslednji dan po operaciji, v nekaterih primerih pa je morda potrebno 1-2 dni bivanja v bolnišnici.

Kot vsak medicinski poseg, operacija vključuje določeno število tveganj:

  • Možna okužba kože.
  • Pojav tinitusa.
  • Poškodba vestibularnega sistema in obraznega živca, ki lahko povzroči oslabelost mišic, oslabljeno občutljivost obraza.
  • V najslabšem primeru se operacija lahko konča s paralizo obraza.
  • Obstaja tudi nevarnost okvare naprave, ki se pojavi v 2 % primerov, zato je treba napravo odstraniti.

Obstaja tudi možnost za preostalo izgubo sluha zaradi poškodb lasnih celic v polžu, vendar je treba nadalje poudariti, da se možnosti za takšne zaplete zmanjšujejo z vedno večjim tehnološkim napredkom.

V Ruski federaciji je po statističnih podatkih približno 12 milijonov ljudi z različnimi okvarami sluha. Naglušni in ljudje s popolno izgubo sluha imajo v običajnem vsakdanjem življenju številne težave. To omejuje njihove možnosti in sodelovanje v javnem življenju. Posebej negativen vpliv na osebnost se kaže pri tistih ljudeh, ki so se rodili z normalnim sluhom, kasneje pa so zaradi določenih okoliščin popolnoma oglušili ali pa jim je sluh močno padel.

Slušni aparati so bili razviti za naglušne ljudi. Večina bolnikov jih uporablja, včasih pa njihova uporaba daje premajhen učinek. Pri senzorinevralni izgubi sluha lahko pomagajo polžev vsadki. Da bi razumeli, kako deluje, najprej razumemo, kako deluje uho in zakaj slišimo, ter na kratko razpravljajmo o vrstah izgube sluha.

Zakaj poslušamo?

Zvok se prenaša skozi zunanje in srednje uho. Zvočni val povzroči, da bobnič vibrira. Nato prenaša to vibracijo na verigo, sestavljeno iz slušnih koščkov - to je kladivo, nakovalo in streme.

Iz stremena, ki se nahaja na koncu verige kosti srednjega ušesa, tresljaji prehajajo v votlino notranjega ušesa. Oblikovan je kot polž in napolnjen s tekočino. Ta votlina vsebuje občutljive lasne celice, ki pretvarjajo mehanske vibracije v živčne impulze. Ti impulzi vstopajo v možgane skozi slušni živec, kjer poteka nastajanje in zaznavanje zvočne slike, ki jo slišimo.

Zakaj pride do izgube sluha?

Težave s sluhom se pojavijo, če pride do kršitev v neki fazi nastajanja zvoka. Torej, če so občutljive lasne celice notranjega ušesa nepopravljivo poškodovane zaradi kakšne poškodbe ali bolezni, se razvije popolna gluhost. Lahko je postjezična, če se je otrok v času razvoja gluhosti že naučila govoriti, ali predjezična, če govora še ne obvlada.

Značilnosti okvare sluha imajo svojo klasifikacijo, ki je določena glede na stopnjo, lokacijo in trenutek nastanka gluhosti.

Glede na stopnjo okvare sluha jih delimo na popolno naglušnost in izgubo sluha, če pride do zaznavanja zvoka, vendar je težko. Gluhost se pojavi:

  • nevrosenzorični;
  • prevodni;
  • mešano.

Senzorinevralni sluh se pojavi zaradi težave s sluhom, ki je posledica motnje v notranjem ušesu ali prevodnosti slušnih živcev. Stopnja takšnih motenj se giblje od blage do popolne gluhosti.

Konduktivna naglušnost nastane zaradi težav v zunanjem ali srednjem ušesu, zaradi česar je moteno prevajanje zvočnih tresljajev in so popačeni ali pa se sploh ne prenašajo v notranje uho. Lahko je poškodba bobniča, žveplov čep itd.

Glede na starost nastopa so te težave lahko:

  • prirojena;
  • predjezični;
  • postjezično.

Po lokalizaciji se lahko naglušnost razširi na eno uho ali oboje, takrat se takšna izguba sluha imenuje binauralna.

Indikacije za kohlearno implantacijo

Kohlearna implantacija je indicirana v naslednjih primerih:

  1. Z globoko senzornevralno obojestransko gluhostjo.
  2. Z nizkim pragom zaznave v primeru uporabe zvočnih naprav za binavralne slušne aparate.
  3. V primeru odsotnosti zaznavanja govora v primeru optimalno nameščenih slušnih aparatov tri mesece, z dvostransko globoko
  4. V odsotnosti kognitivnih težav (duševne motnje drugačne narave).
  5. V odsotnosti duševnih težav.
  6. V odsotnosti različnih vrst somatskih bolezni.

Kontraindikacije in omejitve

Ta vrsta implantacije je neučinkovita v primeru izgube sluha, ki je nastala kot posledica nevritisa slušnega živca ali krvavitve v temporalnem ali stebelnem režnju možganov. Kohlearna implantacija v teh primerih ne bo prinesla želenih rezultatov.

Operacijo nima smisla izvajati v primerih kalcifikacije polža (naloge kalcijevih soli) ali njene osifikacije (kalitev kosti).

Kohlearna implantacija ni smiselna, če bolniki že dolgo (leta) živijo v popolni tišini. V tem primeru operacija ne bo prinesla želenega učinka zaradi dejstva, da ob dolgotrajni odsotnosti stimulacije veje slušnega živca atrofirajo in jih ni mogoče obnoviti.

Poleg tega so kontraindikacije:

  • Vnetni procesi srednjega ušesa.
  • Prisotnost perforacije timpanične membrane.
  • Ohranjenost in delovno stanje lasnih celic, ki se ugotavlja z metodo otoakustične emisije.
  • S predlingvalno gluhostjo - starost otroka je več kot 6 let.
  • S postlingvalno gluhostjo je obdobje gluhosti, ki traja dlje kot obdobje normalnega sluha.

Kaj je kohlearni vsadek?

Sistem je sestavljen iz dveh delov, ki nista med seboj povezana s fizičnimi metodami. En del je pritrjen za zunanjim ušesom in je sestavljen iz mikrofona in procesorja (v sodobnih modelih sta kombinirana), ter oddajnika, ki je kot magnet pritrjen na kožo. Drugi del je notranji in je sprejemnik. Fiksiran je v temporalna kost. Pravzaprav je ta operacija sestavljena iz namestitve sprejemnika - kohlearne implantacije.

Kako sistem deluje?

Mikrofon, ki je pritrjen na zunanje uho, zajema zvoke in jih prenaša v govorni procesor, ki se nahaja tam. V procesorju se prejeti zvoki kodirajo in pretvorijo v električne impulze. Nato gredo skozi oddajnik, pritrjen na kožo, do sprejemnika, ki se nahaja v temporalni kosti. Od tam skozi elektrodo vstopijo v polž in delujejo na spiralni ganglij slušnega živca. Tako je bolnik sposoben zaznati zvoke.

Cena

Celoten strošek polževega vsadka, pregleda, operacije in pooperativne korekcije se določi posebej za vsakega pacienta. Število potrebnih pregledov je odvisno od anamneze in splošnega stanja bolnika. Tako je na primer za bolnike z anamnezo meningitisa obvezno slikanje z magnetno resonanco, ki bo določila stanje temporalnih kosti. Pri drugih bolnikih se tak pregled ne sme opraviti. Včasih je potrebno (ne vse) posvetovanje z genetikom ali nevrologom. Vse to vpliva na to, koliko bo stalo polžev vsadek. Njena cena je približno 1 milijon 300 rubljev. Toda za državljane Ruske federacije se lahko takšno operacijo izvede brezplačno v skladu s kvoto.

Stroški hospitalizacije in bivanja v bolnišnici se plačajo posebej in so odvisni od tarif izbrane ustanove.

Potrebni pregledi in operacija

  1. Pregled pri ORL zdravniku.
  2. Posvet pri otonevrologu.
  3. Posvetovanje z gluhim učiteljem.
  4. Avdiometrija.
  5. Impedancemetrija.
  6. Promontory test.
  7. Otoakustična emisija.
  8. Računalniška tomografija temporalnih kosti.
  9. Rutinski laboratorijski pregledi, kot pri vsakem kirurškem posegu ( splošno analizo kri in urin, glukoza v krvi, biokemična analiza krvi).

Sama operacija traja približno 1,5 ure. Vsadek se pritrdi v temporalno kost za ušesom, elektrode pa se vstavijo v polž. Nato v 7-10 dneh opravimo obloge in odstranimo šive.

Sistem lahko vklopite po 3-5 tednih. Prva prilagoditev se lahko izvede ne prej kot en mesec po operaciji. Tukaj je zelo pomembno, da ga izvajate previdno in pri pacientu ne povzročate negativnih čustev, ko se vrne v svet zvokov.

Možna je hkratna kohlearna implantacija na obeh ušesih hkrati. V tem primeru je na vsaki strani nameščen ločen neodvisen kohlearni sistem. Pregledi in obdobje rehabilitacije so enaki kot pri enostranski implantaciji.

Rehabilitacija

Po operaciji "kohlearna implantacija" je rehabilitacija sestavni korak. Ko je govorni procesor povezan, ga je treba pravilno nastaviti in bolnika usposobiti za zaznavanje zvokov in prepoznavanje teh občutkov, da lahko prejete informacije uporabi za razvoj govora. Rehabilitacija je najpomembnejša, najtežja in dolgotrajna faza.

Celotna ekipa specialistov, vključno z otokirurgi, gluhoučitelji, avdiologi in psihologi, pomaga bolniku preživeti rehabilitacijsko obdobje. Pouk poteka o posebnih tehnikah in dolgih sejah uglaševanja ter posvetovanja z vsemi temi strokovnjaki. V prihodnosti je njihovo opazovanje potrebno skozi vse življenje bolnika. Poleg tega bo treba govorni procesor občasno ponovno programirati.

Za ljudi z nizko stopnjo zaznavanja zvoka so razvili številne naprave – slušne aparate, ki lahko pomagajo pri prilagajanju v družbenem okolju. Slušni aparati so za ušesom, ki se pritrdijo za ušesom in v ušesu – nahajajo se v pacientovem sluhovodu in so narejeni po naročilu. Trenutno so v prodaji tudi digitalni modeli.

Poleg tega obstajajo globokokanalni slušni aparati. Nahajajo se v sluhovodu, zelo majhne in skoraj nevidne za druge. Toda takšne naprave so kontraindicirane za otroke, mlajše od 12 let.

Stroški slušnih aparatov so različni, vendar so relativno nizki. To omogoča velikemu številu bolnikov uporabo slušnih aparatov. Njihove cene so precej ugodne. Torej, modele za ušesa je mogoče kupiti od 4,5 do 17 tisoč rubljev. Ušesne naprave so nekoliko dražje.

Zdravljenje izgube sluha

Če je prisotna izguba sluha, bo zdravljenje odvisno od osnovnega vzroka. Možne možnosti vključujejo:

  1. Odstranitev žveplovega čepa - to se naredi s pranjem, včasih s posebnim orodjem.
  2. Uporaba slušnih aparatov. Poleg zaušesnih, znotrajušesnih in globokokanalnih se lahko uporabljajo slušni aparati, vgrajeni v okvir očal ali žepa, pa tudi v obliki naglavnega traku in celo v obliki uhanov. Kateri od njih je primeren za določenega bolnika, bo svetoval otorinolaringolog.
  3. Kohlearni vsadki - o njih smo razpravljali v tem članku.

Preprečevanje izgube sluha

Izguba sluha je lahko posledica bolezni, dela v hrupnem okolju ali daljšega bivanja na hrupnem mestu. Sluh se lahko zmanjša tudi zaradi starostnih sprememb.

Če je delo hrupno, je na delovnem mestu priporočljiva uporaba naušnikov ali drugih pripomočkov za zaščito pred glasnimi zvoki, na primer posebnih čepkov za ušesa.

Slušne teste je treba redno opravljati za vse ljudi, ki so dolgotrajno izpostavljeni hrupnemu okolju. To bo pomagalo prepoznati izgubo sluha v zgodnji fazi in pravočasno ukrepati ter tako preprečiti nadaljnjo izgubo sluha in razvoj naglušnosti ali gluhosti.

Med počitnicami se izogibajte preglasnemu hrupu in ne poslušajte zelo glasne glasbe ali si vsaj občasno privoščite odmor.

Deliti: