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त्वचा के मायकोसेस: कारण क्या हैं, कैसे पहचानें और इलाज करें। चिकनी त्वचा के माइकोस पैरों और नाखूनों के माइकोसिस का उपचार

अध्याय 1. साहित्य समीक्षा।

1.1. फंगल त्वचा के घावों की घटनाओं की महामारी विज्ञान।

1.2. इटियोपैथोजेनेसिस।

1.3 नैदानिक तस्वीर और निदान।

1.4 फंगल त्वचा रोगों का उपचार और रोकथाम।

अध्याय 2. अनुसंधान का दायरा और तरीके।

2.1. अनुसंधान के आवश्यक दायरे का औचित्य।

2.2. आवेदन के लिए तर्क नैदानिक तरीकेअनुसंधान।

स्वयं के शोध और उनकी चर्चा।

अध्याय 3. कवक के साथ रोगियों की परीक्षा के परिणाम

तातारस्तान गणराज्य में रोग।

अध्याय 4. परिणामों की तुलनात्मक विशेषता

अध्ययन समूहों में उपचार।

4.1. अध्ययन समूहों में रोगियों के लिए उपचार विधियों के लक्षण

4.2. उपचार के दौरान मुख्य नैदानिक अभिव्यक्तियों और प्रयोगशाला मापदंडों की गतिशीलता का मूल्यांकन।

4.3. अध्ययन किए गए समूहों में रोगियों में जीवन की गुणवत्ता की गतिशीलता।

शोध प्रबंधों की अनुशंसित सूची

प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड प्राप्त करने वाले रोगियों में त्वचा और उसके उपांगों के मायकोसेस 2006, जैविक विज्ञान के उम्मीदवार गुडकोवा, यूलिया इगोरवाना
विशेष जोखिम इकाइयों के दिग्गजों में डर्माटोमाइकोसिस के क्लिनिक और उपचार की विशेषताएं 2008, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार वाशकेविच, अरीना अलेक्जेंड्रोवना
फुट माइकोसिस की जटिल चिकित्सा के लिए नए दृष्टिकोण 0 वर्ष, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार पेट्रास्युक, ओक्साना अलेक्जेंड्रोवना
ट्राफिक लेग अल्सर वाले रोगियों में माइकोटिक संक्रमण से जुड़े वैरिकाज़ एक्जिमा के उपचार का अनुकूलन। 2009, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार मखुलेवा, ऐशत मैगोमेदोव्ना
Onychomycosis के तर्कसंगत चिकित्सा के मानदंडों में सुधार 2005, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार टेरेशचेंको, अनास्तासिया व्लादिमीरोवनास

थीसिस का परिचय (सार का हिस्सा) "पैरों का माइकोसिस: चिकित्सा का युक्तिकरण" विषय पर

समस्या की प्रासंगिकता

त्वचा विशेषज्ञों के अभ्यास में सतही मायकोसेस सबसे आम बीमारियों में से एक हैं। त्वचा रोगविज्ञान की संरचना में, फंगल त्वचा घावों की घटनाएं एक प्रमुख स्थान पर कब्जा कर लेती हैं: विभिन्न स्रोतों के अनुसार, माइकोसेस सभी का 37 से 42% है। त्वचा और नाखूनों के रोग। फ़ुट मायकोसेस की घटनाओं को कम करने के तरीकों में से प्रत्येक क्षेत्र के लिए विशिष्ट महामारी विज्ञान की स्थिति, शहरीकरण की डिग्री, काम करने की स्थिति और नैदानिक विशेषताओं का अध्ययन करने की आवश्यकता है ताकि फ़ुट मायकोसेस के खिलाफ लड़ाई की प्रभावशीलता को बढ़ाया जा सके [कोरोटकी एन.जी. , 2001]। तातारस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के अनुसार, 2006 में तातारस्तान गणराज्य में माइकोसिस की घटना प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 152.2 थी। हालांकि 2007 में इसमें 9.6% की कमी आई, लेकिन यह आम तौर पर उच्च बनी हुई है।

ज्यादातर मामलों में, फ़ुट मायकोसेस आबादी के बीच फंगल संक्रमण के मुख्य स्रोत हैं, प्रसार के लिए एक प्रकार का "पारगमन बिंदु" रोग प्रक्रियाहाथों के नाखूनों, त्वचा और नाखूनों पर [स्टेपनोवा Zh.V., नोवोसेलोव ए.यू।, वोरोब्योव आई.वी., 2005]।

पैरों के मायकोसेस का रोगियों के जीवन की गुणवत्ता और सामान्य स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जो सबसे अधिक सक्षम आबादी को प्रभावित करता है, और इस समस्या को न केवल चिकित्सा, बल्कि सामाजिक-आर्थिक भी बनाता है। विभिन्न लेखकों के अनुसार, पैरों के मायकोसेस का क्लिनिक वर्तमान में कुछ बदलावों से गुजर रहा है - प्रक्रिया के तेजी से कालक्रम और प्रसार की प्रवृत्ति है [पेरलामुत्रोव यू.एन., ओल्खोव्स्काया एन.बी., 2006]।

वर्तमान में, दैहिक रूप से बढ़े हुए रोगियों को अक्सर एक ही समय में कई त्वचा रोग होते हैं। ऐसे रोगियों में, लंबे समय तक माइकोसिस के साथ, एक और त्वचा रोग होता है। सबसे अधिक बार, मिश्रित रोगों में एक्जिमा, सोरायसिस, स्किन एंजाइटी, एरिज़िपेलस शामिल हैं।

प्रणालीगत एंटिफंगल दवाओं की उपस्थिति और परिचय के बाद, कई त्वचा विशेषज्ञों को कुछ श्रेणियों के रोगियों में स्थानीय एंटिफंगल चिकित्सा की उपयुक्तता के बारे में संदेह है। हालांकि, कुछ समय बाद यह स्पष्ट हो गया कि प्रतिकूल घटनाओं के उच्च जोखिम और संभव होने के कारण सभी रोगी प्रणालीगत एंटिफंगल दवाओं का उपयोग नहीं कर सकते हैं। दवाओं का पारस्परिक प्रभाव. इसके अलावा, त्वचा के सीमित घावों के साथ, प्रणालीगत एंटीमायोटिक्स [लाइकोवा एस.जी., नेमचनिनोवा ओ.बी., पेट्रेंको ओ.एस., बोरोवित्स्काया ओ.एन., 2005] को निर्धारित करने की कोई आवश्यकता नहीं थी।

पहली नज़र में, बाहरी उपयोग के लिए आधुनिक एंटीफंगल तैयारियों की विविधता को देखते हुए सीमित त्वचा मायकोसेस का उपचार मुश्किल नहीं है। हालांकि, कुछ मामलों में, बाहरी उपयोग के लिए एंटीमायोटिक दवाओं का न केवल वांछित प्रभाव होता है, बल्कि तेज भी होता है भड़काऊ प्रक्रिया, जो बढ़ी हुई खुजली, हाइपरमिया, एक्सयूडीशन और वेसिक्यूलेशन और रोने की उपस्थिति से प्रकट होता है। आमतौर पर, यह दो कारणों से होता है। सबसे पहले, त्वचा mycoses के प्रेरक एजेंट निर्धारित रोगाणुरोधी के प्रति असंवेदनशील हैं। दूसरे, यदि माइकोटिक प्रक्रिया गंभीर एक्सयूडीशन के साथ तीव्र है, तो एक प्रभावी एंटिफंगल एजेंट की नियुक्ति से भी भड़काऊ प्रक्रिया की अभिव्यक्तियों में वृद्धि हो सकती है। ऐसे मामलों में, के लिए एंटिफंगल दवा की विरोधी भड़काऊ गतिविधि स्थानीय उपचारपर्याप्त नहीं है [वासेनोवा वी.यू., 2008; वासिलीवा एन.वी. एट अल।, 2007]।

इसलिए निरंतर खोज और विभाजन की व्यावहारिक आवश्यकता उत्पन्न होती है। दवाईरखना एक विस्तृत श्रृंखलाजैविक गतिविधि।

पूर्वगामी के आधार पर, अध्ययन के उद्देश्य और उद्देश्यों को निर्धारित किया गया था।

अध्ययन का उद्देश्य

तातारस्तान गणराज्य के क्षेत्र में पैरों के फंगल संक्रमण के दौरान महामारी विज्ञान, आधुनिक एटियलॉजिकल और नैदानिक पहलुओं का अध्ययन और एक नई उपचार पद्धति की प्रभावशीलता का मूल्यांकन।

अनुसंधान के उद्देश्य

1. तातारस्तान गणराज्य में रुग्णता की वर्तमान स्थिति और फुट माइकोसिस के रोगजनकों की घटना की आवृत्ति का अध्ययन करना।

2. उनके जटिल रूपों के अनुपात और संरचना के निर्धारण के साथ तातारस्तान गणराज्य में पैरों के मायकोसेस की नैदानिक अभिव्यक्तियों का विश्लेषण करना।

3. दर नैदानिक प्रभावकारितापैर माइकोसिस के जटिल रूपों के उपचार में प्राकृतिक टेरपेनोइड्स (दवा "एबिसिल", पंजीकरण संख्या 003339/02 दिनांक 24 नवंबर, 2003)।

4. जटिल चिकित्सा के दौरान पैर मायकोसेस के जटिल रूपों वाले रोगियों में सेलुलर और विनोदी प्रतिरक्षा के संकेतकों की गतिशीलता का अध्ययन करना।

5. प्रस्तावित नई उपचार पद्धति की हेपेटोटॉक्सिसिटी और नेफ्रोटॉक्सिसिटी का आकलन करें।

वैज्ञानिक नवीनता

फंगल संक्रमण की घटनाओं की वर्तमान स्थिति का अध्ययन किया गया था, तातारस्तान गणराज्य में पैर माइकोसिस रोगजनकों की प्रजातियों की संरचना स्थापित की गई थी, उनके जटिल रूपों की विशिष्ट गुरुत्वाकर्षण और संरचना निर्धारित की गई थी।

परिवर्तन का अध्ययन किया गया प्रतिरक्षा स्थितिफंगल संघों की उपस्थिति के आधार पर पैर माइकोसिस वाले रोगी।

पैरों के माइकोसिस वाले रोगियों से पृथक कवक संघों में कवक सी। अल्बिकन्स के आसंजन को बढ़ाने की संभावना दिखाई गई।

पहली बार, "एबिसिल" दवा के उपयोग से पैरों के माइकोसिस के जटिल रूपों के उपचार के लिए एक विधि विकसित की गई थी, और इसकी प्रभावशीलता और सुरक्षा सिद्ध हुई थी।

व्यवहारिक महत्व

अध्ययन के आधार पर, व्यापकता स्थापित की गई थी, फंगल त्वचा रोगों के प्रमुख रोगजनकों, विशिष्ट गुरुत्वाकर्षण और तातारस्तान गणराज्य में पैर माइकोसिस के जटिल रूपों की संरचना निर्धारित की गई थी, जो व्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल के लिए महत्वपूर्ण है।

फुट फंगस और ऑनिकोमाइकोसिस की सक्रिय पहचान और क्लिप-प्रयोगशाला स्क्रीनिंग आयोजित करने में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सकों के बारे में जागरूकता का विस्तार करना शामिल था।

दवा "एबिसिल" का उपयोग करके पैर मायकोसेस के जटिल रूपों के जटिल उपचार की एक विधि विकसित और परीक्षण की गई, जो उपचार की प्रभावशीलता को बढ़ाती है और इसका न्यूनतम दुष्प्रभाव होता है।

अध्ययन के परिणामों के आधार पर, एक मोनोग्राफ "तातारस्तान गणराज्य में फुट मायकोसेस" तैयार और प्रकाशित किया गया था।

बचाव के लिए प्रस्तुत शोध प्रबंध के मुख्य प्रावधान

1. तातारस्तान गणराज्य में, मायकोसेस की एक उच्च घटना होती है, जो सभी त्वचा संबंधी रुग्णता (27.8%) का एक तिहाई निर्धारित करती है। इस विकृति विज्ञान की एटियलॉजिकल संरचना में, प्रमुख स्थान पर डर्माटोमाइसेट्स (65.7%) का कब्जा है, मुख्य रूप से जीनस ट्राइकोफाइटन के कवक: ट्राइकोफाइटन रूब्रम (48.1%) और ट्राइकोफाइटन मेंटाग्रोफाइट्स var। इंटरडिजिटल (13.8%), दोनों को अलग-अलग और खमीर और / या मोल्ड कवक के साथ कवक संघों के रूप में पाया गया। फंगल रुग्णता की समग्र संरचना में पैरों के माइकोसेस 75.3% होते हैं।

2. पैरों के मायकोसेस के बीच, जटिल रूप 14.8% निर्धारित करते हैं, जो तातारस्तान गणराज्य में एक गंभीर चिकित्सा समस्या का प्रतिनिधित्व करते हैं।

3. पैरों के माइकोसिस के जटिल रूपों की जटिल चिकित्सा में दवा "एबिसिल" का उपयोग दक्षता बढ़ाता है और रोगियों के उपचार के समय को कम करता है।

व्यवहार में कार्यान्वयन

अध्ययन के परिणाम और मुख्य सिफारिशें लागू की जाती हैं और नबेरेज़्नी चेल्नी डर्माटोवेनरोलॉजिक डिस्पेंसरी (केवीडी) और चिस्टोपोल केवीडी के व्यावहारिक कार्यों के साथ-साथ कज़ान राज्य के त्वचाविज्ञान विभागों की शैक्षिक प्रक्रिया में उपयोग की जाती हैं। चिकित्सा विश्वविद्यालयऔर कज़ान राज्य चिकित्सा अकादमी।

कार्य की स्वीकृति

शोध प्रबंध के मुख्य प्रावधानों और अंशों की रिपोर्ट और चर्चा की गई: रूसी वैज्ञानिक सोसायटी ऑफ डर्माटोवेनरोलॉजिस्ट (2006, 2007, 2008) की तातारस्तान शाखा की बैठकें, क्षेत्रीय वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलन "संश्लेषण और नए के उपयोग की संभावनाएं जैविक रूप से सक्रिय यौगिक" (2007), कज़ान स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के त्वचाविज्ञान विभाग की 135 वीं वर्षगांठ के लिए समर्पित अंतःविषय वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलन: " आधुनिक तरीकेत्वचा रोगों और यौन संचारित संक्रमणों का निदान और उपचार ”(2008)। शोध प्रबंध को कज़ान राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय और कज़ान राज्य चिकित्सा अकादमी के त्वचाविज्ञान विभागों की अंतर्विभागीय बैठक में अनुमोदित किया गया था, उपभोक्ता अधिकार संरक्षण और मानव के पर्यवेक्षण के लिए संघीय सेवा के महामारी विज्ञान और माइक्रोबायोलॉजी के कज़ान अनुसंधान संस्थान की माइकोलॉजी प्रयोगशाला रूसी संघ का कल्याण, और रिपब्लिकन क्लिनिकल डर्माटोवेनेरोलॉजिकल डिस्पेंसरी।

शोध सामग्री का प्रकाशन

शोध प्रबंध का दायरा और संरचना

शोध प्रबंध टंकित पाठ के 119 पृष्ठों पर प्रस्तुत किया गया है और इसमें एक परिचय, साहित्य की समीक्षा, स्वयं के शोध के दो अध्याय, प्राप्त परिणामों की चर्चा, प्रायोगिक उपकरण, निष्कर्ष, ग्रंथ सूची जिसमें 85 घरेलू और 66 विदेशी स्रोत शामिल हैं। निदर्शी सामग्री को 20 तालिकाओं, 15 आंकड़ों द्वारा दर्शाया गया है।

इसी तरह की थीसिस विशेषता में "त्वचा और यौन रोग", 14.00.11 VAK कोड

क्लिनिक की विशेषताएं और पैरों की त्वचा के संयुक्त घावों का कोर्स 2012, मेडिकल साइंसेज के उम्मीदवार सवेंको, एकातेरिना लियोनिदोवना
सैन्य कर्मियों में फुट मायकोसेस की घटना। आधुनिक प्रतिरक्षाविज्ञानी संकेतक, उनके सुधार की भूमिका 2009, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार ज़खरचेंको, नताल्या वैलेरीवना
पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन विधि के आधार पर ऑनिकोमाइकोसिस के प्रयोगशाला निदान में सुधार 2008, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार सर्गेव, वासिली यूरीविच
ट्राइकोफाइटन रूब्रम के कारण होने वाले ऑनिकोमाइकोसिस के जटिल रूपों की प्रणालीगत रोगाणुरोधी चिकित्सा की प्रभावशीलता, सेलुलर और हास्य प्रतिरक्षा के विश्लेषण से डेटा को ध्यान में रखते हुए 2009, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार हेरापेटियन, नरेन रुबेनोव्नस
टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस के रोगियों में पैरों के मायकोसेस 2006, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार बेलोवा, सोफिया जॉर्जीवन

निबंध निष्कर्ष "त्वचा और यौन रोग" विषय पर, खिस्मतुलिना, इरीना मंसूरोवना

1. तातारस्तान गणराज्य की आबादी की त्वचा संबंधी रुग्णता की संरचना में, त्वचा और नाखूनों के फंगल संक्रमण (27.8%) का उच्च अनुपात है। पैरों के मायकोसेस 75.3% होते हैं। मुख्य रोगजनक डर्माटोमाइसेट्स हैं, जिन्हें ट्राइकोफाइटन एसपीपी द्वारा दर्शाया जाता है: ट्राइकोफाइटन रूब्रम (48.1%) और ट्राइकोफाइटन मेंटाग्रोफाइट्स var। इंटरडिजिटल (13.8%)। रोगियों की बढ़ती उम्र (पी .) के साथ पहचाने गए कवक संघों की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है<0,05). Самыми весомыми грибковыми ассоциациями являются сочетания дерматомицетов с дрожжеподобными грибами (32,8%), преимущественно с Candida albicans.

2. तातारस्तान गणराज्य में पैरों के मायकोसेस की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ उनके जटिल रूपों के एक बड़े अनुपात की विशेषता हैं - 14.8%। जटिल रूपों की निम्नलिखित संरचना निर्धारित की गई थी: एक माध्यमिक संक्रमण की उपस्थिति - 62.0%, एक्जिमाटाइजेशन - 30.5%, मायसिड्स की उपस्थिति - 7.5%। पैरों के onychomycosis (32.1%) के एक तिहाई रोगियों में, KIOTOS मान 20 से 30 तक निर्धारित किए गए थे।

3. पैर माइकोसिस के जटिल रूपों के जटिल उपचार में प्राकृतिक टेरपेनोइड्स (दवा "एबिसिल", पंजीकरण संख्या 003339/02) का उपयोग इसकी प्रभावशीलता को बढ़ाता है। एटिऑलॉजिकल और क्लिनिकल इलाज की शर्तें क्रमशः 2.0 ± 0.7 और 3.3 ± 0.6 दिनों तक कम हो जाती हैं।

4. एक माध्यमिक संक्रमण से जटिल पैर माइकोसिस वाले रोगियों में, प्रतिरक्षा के सेलुलर लिंक के उल्लंघन को महत्वपूर्ण (पी) के रूप में नोट किया गया था<0,01) снижения абсолютного количества Т-лимфоцитов (CD3+) и Т-хелперов (CD3/4+), увеличения лейкоцитарно-Т-лимфоцитарного индекса. Проведенная комплексная коррекция препаратом «Иммунал», совместно с наружным лечением микоза стоп, показала свою эффективность.

5. पैर माइकोसिस के जटिल रूपों के जटिल उपचार में दवा "एबील" के उपयोग के साथ हेपेटोटॉक्सिसिटी और नेफ्रोटॉक्सिसिटी नहीं देखी गई।

1. तातारस्तान गणराज्य में पैर माइकोसिस के सबसे आम प्रेरक एजेंट ट्राइकोफाइटन एसपीपी द्वारा दर्शाए गए डर्माटोमाइसेट्स हैं। ट्राइकोफाइटन रूब्रम - (48.1%) और ट्राइकोफाइटन मेंटाग्रोफाइट्स var। इंटरडिजिटल - (13.8%)। कवक संघों के अनुपात में वृद्धि देखी गई: ट्राइकोफाइटन एसपीपी।, (ट्राइकोफाइटन रूब्रम और ट्राइकोफाइटन मेंटाग्रोफाइट्स वेर। इंटरडिजिटल) और कैंडिडा अल्बिकन्स, साथ ही ट्राइकोफाइटन एसपीपी के संयोजन। एस्परगिलस नाइजर और पेनिसिलम क्राइसोजेनम के साथ। एटिऑलॉजिकल उपचार को अनुकूलित करने के लिए तातारस्तान गणराज्य में फुट माइकोसिस के रोगजनकों को निर्धारित करने के लिए आगे की निगरानी की आवश्यकता है।

2. पैरों के मायकोसेस की एटियलॉजिकल संरचना में, रोगियों की उम्र पर कवक संघों का पता लगाने की आवृत्ति की एक महत्वपूर्ण निर्भरता होती है (पी<0,05), при этом определено, что у пациентов старше 60 лет их наличие в 2 - 6 раз больше, чем в возрастной группе до 29 лет. Это диктует необходимость усиления внимания врачей к больным пожилого возраста.

3. एक तिहाई रोगियों (32.1%) में, 20 से 30 तक केआईओटीओएस मान निर्धारित किए गए थे, जो कि लंबे समय तक प्रणालीगत चिकित्सा और नाखून प्लेट को हटाने की आवश्यकता वाले ऑनिकोमाइकोसिस के उन्नत रूपों को इंगित करता है, जो समस्या पर शैक्षिक कार्य को मजबूत करने की आवश्यकता है। आबादी के बीच फंगल संक्रमण।

4. पैरों के मायकोसेस के जटिल रूपों के उपचार में दवा "एबिसिल" का उपयोग 2.0 ± 0.7 दिनों तक एटियोलॉजिकल और 3.3 ± 0.6 दिनों के नैदानिक इलाज के समय को कम करता है। यह हमें व्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल में पैर मायकोसेस के जटिल रूपों के स्थानीय जटिल उपचार में इसकी सिफारिश करने की अनुमति देता है।

शोध प्रबंध अनुसंधान के लिए संदर्भों की सूची चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार खिस्मतुलिना, इरीना मंसूरोवना, 2009

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कृपया ध्यान दें कि ऊपर प्रस्तुत वैज्ञानिक पाठ समीक्षा के लिए पोस्ट किए गए हैं और मूल शोध प्रबंध पाठ मान्यता (ओसीआर) के माध्यम से प्राप्त किए गए हैं। इस संबंध में, उनमें मान्यता एल्गोरिदम की अपूर्णता से संबंधित त्रुटियां हो सकती हैं। हमारे द्वारा डिलीवर किए गए शोध प्रबंधों और सार की पीडीएफ फाइलों में ऐसी कोई त्रुटि नहीं है।

परिभाषा।फंगल त्वचा रोग (डर्माटोमाइकोसिस) कवक के कारण होने वाले संक्रामक त्वचा रोग हैं।

वर्तमान में, मनुष्यों के लिए रोगजनक कवक की लगभग 50 प्रजातियों का वर्णन किया गया है। चिकित्सा की दृष्टि से (त्वचाविज्ञान में-

चेसकी अभ्यास), तीन प्रजातियां रुचि की हैं - डर्माटोफाइट्स, खमीर जैसी कवक और मोल्ड।

त्वक्विकारीकवक कोनिडिया की संरचना के आधार पर तीन मुख्य समूहों में बांटा गया है - ट्रायकॉफ़ायटन(22 प्रजातियां), सूक्ष्म बीजाणु(16 प्रकार) और Epidermophyton(1 प्रकार)।

पारिस्थितिक वर्गीकरण के अनुसार, जिओफिलिक, ज़ोफिलिक और एंथ्रोपोफिलिक कवक डर्माटोफाइट्स के बीच प्रतिष्ठित हैं।

जियोफिलिक मशरूम (ई.फ्लोकोसम, एम. ऑडॉइनी, टी. मेंटाग्रोफी-टेसवर. इंटरडिजिटल, टी. रूब्रमआदि) मनुष्यों और जानवरों के लिए रोगजनक हो सकता है, ज़ोफिलिक (एम। कैनिस, एम। नानुम, टी। मेंटैग-रोफाइट्स, टी। वेरुकोसुमआदि) - मुख्य रूप से जानवरों के लिए, कभी-कभी - मनुष्यों के लिए, एंथ्रोपोफिलिक (एम। जिप्सम, एम. फुलवुमआदि) - एक व्यक्ति के लिए। एंथ्रोपोफिलिक कवक जाहिरा तौर पर ज़ोफिलिक लोगों से उत्पन्न हुए, जिनमें से कुछ मानव केराटिन के अनुकूल हो गए और पशु केरातिन को पचाने की क्षमता खो दी।

एक विशेष नैदानिक रूप के विकास में विभिन्न प्रकार के कवक की भूमिका समय-समय पर बदलती रहती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, 1940-1960 के दशक में। पैरों और सिलवटों के मायकोसेस के विकास की आवृत्ति में पहला स्थान क्रमशः कब्जा कर लिया गया था, टी. मेंटाग्रोफाइट्सतथा ई. फ्लोकोसम, और इन 1970-1990 के दशक - टी रूब्रम।यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोग के कुछ नैदानिक रूपों के विकास में कुछ कवक की भूमिका अलग-अलग क्षेत्रों में भिन्न होती है। विशेष रूप से, यूरोप में खोपड़ी के घाव मुख्यतः किसके कारण होते हैं एम. कैनिस,उत्तरी अमेरिका में - टी. टोंसुरन्स,दक्षिण अमेरिका, अफ्रीका, भारत और पाकिस्तान में - टी. हिंसा.

के बीच खमीर जैसा कवक - सशर्त रूप से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के विशिष्ट प्रतिनिधि - मायकोसेस के विकास में अग्रणी भूमिका निभाते हैं कैनडीडा अल्बिकन्स।

मोल्ड मशरूम मिट्टी, हवा, शर्करा से भरपूर पौधों के फलों में व्यापक रूप से वितरित। मायकोसेस के विकास में अग्रणी भूमिका किसके द्वारा निभाई जाती है स्कोपुलरिओप्सिस ब्रेविकुलिस।

एटियलजि और रोगजनन।कवक स्ट्रेटम कॉर्नियम, त्वचा के उपांग, मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली और जननांग अंगों, डर्मिस, हाइपोडर्मिस और अन्य गहरे ऊतकों (गहरे मायकोसेस के साथ) को प्रभावित कर सकता है।

फंगल त्वचा के घावों का विकास निम्नलिखित कारकों के कारण होता है: रोगज़नक़ी और रोगज़नक़ का विषाणु, मैक्रोऑर्गेनिज्म की स्थिति, पर्यावरणीय स्थिति।

निदान।अधिकांश मामलों में फंगल त्वचा के घावों के निदान की पुष्टि की जानी चाहिए

प्रयोगशाला अनुसंधान के तरीके: सूक्ष्म, एक कवक की उपस्थिति स्थापित करने की अनुमति देता है, सांस्कृतिक, एक कवक की पहचान, दुर्लभ मामलों में, एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की जाती है। कई मायकोसेस के लिए, ल्यूमिनसेंट डायग्नोस्टिक्स का उपयोग किया जाता है।

सूक्ष्म विधि का उपयोग तराजू, पुटिका कवर, नाखून प्लेट और बालों का अध्ययन करने के लिए किया जाता है। कास्टिक क्षार के गर्म घोल में सींग वाले पदार्थ के प्रबोधन के बाद एक कवक रोग के प्रेरक एजेंट का पता लगाया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, परीक्षण सामग्री के कुचले हुए टुकड़ों को एक कांच की स्लाइड पर रखा जाता है और उन पर 20% पोटेशियम हाइड्रॉक्साइड घोल की एक बूंद डाली जाती है। इसके बाद, कांच को बर्नर की लौ पर तब तक गर्म किया जाता है जब तक कि परिधि के चारों ओर क्षार क्रिस्टल की सफेद रिम की एक बूंद दिखाई न दे। फिर तैयारी के लिए एक कवर ग्लास लगाया जाता है और वे माइक्रोस्कोप के तहत इसका अध्ययन करना शुरू करते हैं। अध्ययन के सकारात्मक परिणाम कवक के निष्कर्ष हैं - मायसेलियम फिलामेंट्स और बीजाणु, जो, हालांकि, कवक की पहचान करने की अनुमति नहीं देते हैं।

सांस्कृतिक परीक्षण कवक के जीनस और प्रजातियों को निर्धारित करता है, इसके अलावा, यह माइक्रोस्कोपी की तुलना में अधिक जानकारीपूर्ण है। सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला माध्यम सबौराड या वोर्ट अगर है जिसमें एंटीबायोटिक्स होते हैं।

ल्यूमिनसेंट डायग्नोस्टिक्स में लकड़ी के फिल्टर के माध्यम से घावों की पराबैंगनी रोशनी होती है और इसका उपयोग मुख्य रूप से माइक्रोस्पोरिया और फेवस के साथ बालों के घावों के लिए किया जाता है।

वर्गीकरण।हाल के वर्षों में, घरेलू त्वचाविज्ञान में एन। डी। शेकलाकोव के वर्गीकरण का उपयोग किया गया है, जिसके अनुसार मायकोसेस के चार समूह और स्यूडोमाइकोस के एक समूह को प्रतिष्ठित किया जाता है। मायकोसेस में शामिल हैं:

1) केराटोमाइकोसिस (बनाम वर्सिकलर, आदि);

2) दाद (एपिडर्मोफाइटिस, लाल ट्राइकोफाइटन, ट्राइकोफाइटोसिस, माइक्रोस्पोरिया, फेवस के कारण होने वाला माइकोसिस);

3) कैंडिडिआसिस;

4) डीप मायकोसेस।

स्यूडोमाइकोसिस के समूह में एरिथ्रमा, एक्टिनोमाइकोसिस आदि शामिल हैं।

वर्तमान में, अधिकांश देशों में, एटियलजि के आधार पर, फंगल त्वचा रोगों का सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला वर्गीकरण है। डर्माटोफाइट्स के कारण होने वाले माइकोस को आवंटित करें (आगे का विवरण माइकोसिस के स्थानीयकरण के संकेत पर आधारित है), खमीर जैसी कवक और मोल्ड कवक। डर्माटोफाइट्स के कारण होने वाले मायकोसेस:

1) खोपड़ी;

2) दाढ़ी और मूंछ के क्षेत्र;

3) चिकनी त्वचा;

4) व्यक्ति;

5) बड़े शरीर की तह;

6) रुको;

7) ब्रश;

8) नाखून।

8.1. डर्माटोफाइट्स के कारण होने वाले मायकोसेस

खोपड़ी का माइकोसिस

परिभाषा।खोपड़ी का माइकोसिस ट्राइकोफाइटोसिस, माइक्रोस्पोरिया और फेवस के साथ लंबे बालों का घाव है।

ट्राइकोफाइटोसिस (ट्राइकोफाइटिया)

एटियलजि और रोगजनन।ट्राइकोफाइटोसिस एन्थ्रोपोफिलिक कवक, ज़ोफिलिक और जियोफिलिक के कारण होता है।

एंथ्रोपोफिलिक ट्राइकोफाइटन को इस तथ्य की विशेषता है कि जब बाल क्षतिग्रस्त होते हैं, तो कवक के तत्व मुख्य रूप से बालों के अंदर स्थित होते हैं (टी। एंडोट्रिक्स),त्वचा से तेज भड़काऊ प्रतिक्रिया पैदा किए बिना। इस मामले में, घाव सतही है और इसकी विशेषता एक सबस्यूट या क्रोनिक कोर्स (सतही ट्राइकोफाइटोसिस) है।

Zoophilic trichophytons को बालों के चारों ओर और आंतरिक बाल म्यान के उपकला में उनके अधिमान्य स्थान द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है। (टी। एक्टोट्रिक्स)।उनके कारण त्वचा का घाव - घुसपैठ-दबाने वाला (गहरा) ट्राइकोफाइटोसिस - एक पेरिफोलिक्युलर भड़काऊ घुसपैठ के गठन की विशेषता है, जिससे बालों के रोम और आसपास के संयोजी ऊतक का शुद्ध संलयन होता है।

यूरोप और उत्तरी अमेरिका में, सबसे आम रोगजनक हैं टी. मेंटाग्रोफाइट्स, टी. वेरुकोसम, टी. टोंसुरन्सतथा टी. वायलेसियम(उत्तरार्द्ध रूस में आम है)।

नैदानिक तस्वीर। खोपड़ी की सतही ट्राइकोफाइटोसिस बालों के पतले होने के कारण कई छोटे गोल गंजे पैच के गठन की विशेषता है। करीब से जांच करने पर, यह पाया गया कि यह बालों के झड़ने से नहीं, बल्कि विभिन्न स्तरों पर टूटने से जुड़ा है।

कुछ बाल 2-3 मिमी की ऊंचाई पर टूट जाते हैं और भूरे रंग के स्टंप की तरह दिखते हैं, अन्य बाल कूप के मुंह पर टूट जाते हैं और काले बिंदुओं की तरह दिखते हैं। गंजे पैच के क्षेत्र में त्वचा बमुश्किल ध्यान देने योग्य हाइपरमिक और थोड़ी परतदार होती है। यह रोग आमतौर पर बचपन में शुरू होता है और वर्षों तक रहता है। इसी समय, गंजे पैच आकार में धीरे-धीरे बढ़ते हैं। यौवन के दौरान, घाव अपने आप ठीक हो सकते हैं, और हेयरलाइन पूरी तरह से बहाल हो जाती है।

खोपड़ी की पुरानी ट्राइकोफाइटोसिस लगभग विशेष रूप से महिलाओं में देखा जाता है। एक नियम के रूप में, यह बचपन के सतही ट्राइकोफाइटोसिस की निरंतरता है, जो यौवन के दौरान हल नहीं होता है। नैदानिक अभिव्यक्तियाँ इतनी कम हैं कि वे दशकों तक किसी का ध्यान नहीं जाते हैं और केवल माताओं और दादी की एक विशेष परीक्षा के दौरान पाए जाते हैं, जो बच्चों के लिए संक्रमण के स्रोतों की पहचान करने के लिए किए जाते हैं, हल्के छीलने की पृष्ठभूमि के खिलाफ काले डॉट्स के रूप में (काला) डॉट ट्राइकोफाइटोसिस)। ब्लैक डॉट्स फॉलिकल्स के मुंह पर टूटे बालों के स्टंप होते हैं। अक्सर छोटे एट्रोफिक निशान नोटिस करना संभव है।

खोपड़ी की घुसपैठ दमनकारी ट्राइकोफाइटोसिस - यह एक दर्दनाक, घना, तेजी से सीमित, ट्यूमर जैसा बढ़ता हुआ एक गोलार्द्ध या कंद आकार का सूजन घुसपैठ है, जिसकी सतह पर pustules और टूटे हुए बाल पाए जाते हैं। समय के साथ, घुसपैठ नरम हो जाती है और प्युलुलेंट-रक्तस्रावी क्रस्ट्स से ढक जाती है। उनके हटाने पर, छोटे कूपिक उद्घाटन प्रकट होते हैं, जो छत्ते जैसा दिखने वाला चित्र बनाता है (इसलिए रोग का प्राचीन नाम - केरियन)। छिद्रों से घुसपैठ को निचोड़ते समय, एक छलनी के माध्यम से, मवाद की बूंदें निकलती हैं। पपड़ी और मवाद के साथ, प्रभावित बाल खारिज कर दिए जाते हैं।

परिधीय वृद्धि के परिणामस्वरूप, घाव काफी बड़े आकार (व्यास में 6-8 सेमी) तक पहुंच सकता है। अक्सर यह दर्दनाक क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस, बुखार और अस्वस्थता के साथ होता है।

गहरी ट्राइकोफाइटोसिस (ज़ोफिलिक ट्राइकोफाइटन) के प्रेरक एजेंट प्रतिरक्षा के विकास का कारण बनते हैं, इसलिए घुसपैठ के गठन के 2-3 महीने बाद, यह अनायास हल हो जाता है।

निदान।निदान माइक्रोस्कोपी और सांस्कृतिक निदान डेटा के दौरान तराजू या बालों में कवक का पता लगाने के आधार पर स्थापित किया जाता है।

माइक्रोस्पोरिया (माइक्रोस्पोरिया)

एटियलजि।माइक्रोस्पोरिया एन्थ्रोपोफिलिक और ज़ोफिलिक कवक दोनों के कारण होता है। (एम। ऑडॉइनी, एम। फेरुजेनियम, एम। कैनिसऔर आदि।)। पराजित होने पर एम. कैनिसोतथा एम. जिप्समभड़काऊ घटक पर ध्यान आकर्षित करता है।

नैदानिक तस्वीर।ज्यादातर बच्चे बीमार हैं; यौवन के दौरान, रोग आमतौर पर अनायास हल हो जाता है। माइक्रोस्पोरिया आमतौर पर सतही होता है। घुसपैठ-दमनकारी रूप बहुत कम ही देखे जाते हैं।

खोपड़ी का माइक्रोस्पोरिया दो तरह से प्रकट होता है। ऐसे मामलों में जहां प्रेरक एजेंट एक ज़ोफिलिक कवक है, 1-2 बड़े, गोल या अंडाकार, स्पष्ट रूप से परिभाषित घाव बनते हैं, सभी बाल जिनमें एक ही ऊंचाई (5-8 मिमी) पर टूट जाता है और इसलिए ऐसा लगता है जैसे छंटनी की गई हो . स्पोर क्लच के कारण टूटे बाल सफेद होते हैं, इन्हें आसानी से बाहर निकाला जा सकता है। त्वचा घनी रूप से आटे के तराजू से ढकी होती है। एंथ्रोपोफिलिक कवक के कारण होने वाला माइक्रोस्पोरिया खोपड़ी के सतही ट्राइकोफाइटोसिस के समान है, केवल अंतर यह है कि बाल टूट जाते हैं (सभी नहीं!) उच्च और सफेद होते हैं।

निदान।निदान सांस्कृतिक निदान और माइक्रोस्कोपी के आंकड़ों के आधार पर स्थापित किया जाता है (माइक्रोस्पोर्स बालों के चारों ओर छोटे बीजाणुओं का एक म्यान बनाते हैं, जो घुसपैठ-दबाने वाले ट्राइकोफाइटोसिस के प्रेरक एजेंट के विपरीत, जंजीरों में व्यवस्थित नहीं होते हैं, लेकिन बेतरतीब ढंग से (मोज़ेक) होते हैं। हरे रंग की चमक में किरणों में माइक्रोस्पोरम से प्रभावित बालों का एक महत्वपूर्ण विभेदक निदान मूल्य होता है

लकड़ी।

फेवस (फेवस)

एटियलजि और रोगजनन।फेवस का प्रेरक एजेंट है टी. शोएनलेनी. टी. वायलेसियमएक समान नैदानिक तस्वीर पैदा कर सकता है। संक्रमण एक बीमार व्यक्ति से होता है या, जो अत्यंत दुर्लभ है, चूहों, बिल्लियों और अन्य जानवरों से होता है। के माध्यम से संक्रमण का संचरण सबसे महत्वपूर्ण है

घरेलू सामान। रोग बचपन में शुरू होता है और वयस्कों में जारी रहता है।

नैदानिक तस्वीर।फेवस के लिए विशिष्ट एक पपड़ी जैसा, सूखा, चमकीला पीला, तश्तरी के आकार का तत्व होता है जिसे स्कूटुला (स्कुटेलम) कहा जाता है। स्कुटुला बालों के रोम के मुंह के स्ट्रेटम कॉर्नियम में कवक की एक शुद्ध संस्कृति है। शुरुआती स्कूटर पिनहेड के आकार से अधिक नहीं होते हैं; बढ़ते और एक दूसरे के साथ विलय करके, वे निरंतर समूह बना सकते हैं। समय के साथ, स्कू-तुला एक भूरे-सफेद रंग का हो जाता है।

जब खोपड़ी प्रभावित होती है, तो प्रत्येक स्कुटुला के केंद्र में एक राख-धूसर, सुस्त बाल दिखाई देते हैं। फेवस वाले बाल नहीं टूटते हैं, लेकिन बाहर निकालना अपेक्षाकृत आसान होता है। बालों के अंदर हवा के बुलबुले के गठन द्वारा विशेषता।

इसके साथ ही घावों के परिधीय विकास के साथ, उनका समाधान मध्य भाग में होता है, जो कि सिकाट्रिकियल शोष के विकास के साथ होता है। अंत में, लगातार गंजापन पूरे खोपड़ी पर कब्जा कर लेता है। इसकी परिधि पर ही बालों का कोरोला रहता है।

दुर्लभ मामलों में, फेवस के असामान्य रूप देखे जाते हैं - अभेद्य और स्क्वैमस। अभेद्य रूप में, स्कुटुले के बजाय, पस्ट्यूल बनते हैं, जो इम्पेटिगो जैसी क्रस्ट्स में सूखते हैं; एक स्क्वैमस रूप के साथ - भूरा-सफेद तराजू। यह याद रखना चाहिए कि खोपड़ी और "डैंड्रफ" की अनुपचारित "इम्पीटिगो" फेवस की अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं। ऐसे मामलों में, बालों के घावों, बमुश्किल ध्यान देने योग्य स्कूटुला, सिकाट्रिकियल शोष की पहचान करने के लिए खोपड़ी की सावधानीपूर्वक जांच करना आवश्यक है। आपको माउस की गंदी गंध पर ध्यान देना चाहिए, जो अक्सर एक रोगी द्वारा फेवस के साथ उत्सर्जित होती है।

निदान।निदान सूक्ष्म परीक्षा के आधार पर स्थापित किया जाता है (बालों के अंदर मायसेलियम और बीजाणुओं के कुछ तंतु पाए जाते हैं, स्कूटुला में विभिन्न आकारों और आकारों के मायसेलियम के बीजाणु और तंतु होते हैं) और सांस्कृतिक निदान डेटा।

क्रमानुसार रोग का निदान।खोपड़ी के मायकोसेस को इस क्षेत्र में घावों से अलग किया जाना चाहिए, जो बालों के झड़ने और पतले होने, छीलने और हाइपरमिया से प्रकट होते हैं। निम्नलिखित बीमारियों में एक समान नैदानिक तस्वीर है: विभिन्न प्रकार के खालित्य (सिफिलिटिक सहित), सेबोरहाइक जिल्द की सूजन, रूसी, छालरोग, इम्पेटिगो।

दाढ़ी और मूंछ क्षेत्र का माइकोसिस

एटियलजि।रोग सबसे अधिक बार होता है टी. मेंटाग्रोफाइट्स जिप्सम।

निदान।संदिग्ध मामलों में, बालों या मवाद की प्रयोगशाला जांच द्वारा निदान की पुष्टि की जाती है। ग्लिसरीन की एक बूंद में मवाद की सूक्ष्म जांच की जाती है।

चिकनी त्वचा का माइकोसिस

परिभाषा।चिकनी त्वचा का माइकोसिस (रंग सहित, चित्र 4 देखें) एक बीमारी है जो बड़े सिलवटों, हथेलियों और तलवों के अपवाद के साथ, ट्रंक और छोरों की त्वचा के फंगल संक्रमण की विशेषता है। मखमली बालों की संभावित भागीदारी।

एटियलजि। टी। रूब्रम, टी। मेंटाग्रोफाइट्स, एम। ऑडॉइनी, एम। कैनिस।

चिकनी त्वचा के माइकोसिस का प्रतिनिधित्व रूब्रोफाइटिया (लाल ट्राइकोफाइटन के कारण होने वाला माइकोसिस), ट्राइकोफाइटोसिस, माइक्रोस्पोरिया, फेवस द्वारा किया जाता है।

रुब्रोमाइकोसिस

नैदानिक तस्वीर।नितंबों, पेट, पीठ की त्वचा रोग प्रक्रिया में शामिल हो सकती है, कभी-कभी यह एक बहुत ही सामान्य चरित्र लेती है। इसी समय, एक नीले रंग और कूपिक पिंड के साथ पपड़ीदार एरिथेमा के चकत्ते देखे जाते हैं। महत्वपूर्ण विभेदक नैदानिक विशेषताएं फॉसी की स्कैलप्ड रूपरेखा, उनकी सीमाओं का विच्छेदन, पिंडों का समूहन, उनसे चाप, कुंडलाकार, माला के आकार के आंकड़े हैं।

एरिथेमेटो-स्क्वैमस घावों की परिधि के साथ। मखमली बालों में, कवक के तत्व अक्सर पाए जाते हैं, जो मुख्य रूप से बालों के अंदर स्थित होते हैं, जो रोग के पाठ्यक्रम की अवधि और बाहरी कवकनाशी चिकित्सा के प्रतिरोध को निर्धारित करता है।

इस प्रकार, रूब्रोमाइकोसिस विभिन्न प्रकार के डर्माटोज़ का अनुकरण कर सकता है और इसलिए निदान स्थापित करने में बड़ी कठिनाइयाँ प्रस्तुत करता है।

निदान

क्रमानुसार रोग का निदानमुख्य रूप से एरिथेमेटस और पैपुलो-स्क्वैमस डर्माटोज़ के साथ किया जाता है: एक्ज़िमाटिड, सोरायसिस, न्यूमुलर एक्जिमा, प्लाक पैराप्सोरियासिस।

ट्राइकोफाइटोसिस

नैदानिक तस्वीर। चिकनी त्वचा की सतही ट्राइकोफाइटोसिस अधिक बार बच्चों में मनाया जाता है; यह एक हाइपरमिक, थोड़ा एडेमेटस, स्पष्ट रूप से परिभाषित, चोकर की तरह पपड़ीदार स्पॉट के गठन की विशेषता है, जिसके खिलाफ छोटे पुटिका दिखाई दे रहे हैं, क्रस्ट में सूख रहे हैं। स्पॉट में एक परिधीय वृद्धि होती है, अंततः केंद्र में हल हो जाती है और एक कुंडलाकार आकार लेती है। एनलस के भीतर एक नया फोकस विकसित हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप एनलस के भीतर एक रिंग बन सकती है। ट्राइकोफाइटोसिस के कई foci के गठन के मामले में, वे विलय, एक माला जैसी आकृति प्राप्त करते हैं।

चिकनी त्वचा का क्रोनिक ट्राइकोफाइटोसिस अनियमित, धुंधली सीमाओं के साथ पपड़ीदार, गुलाबी-बैंगनी धब्बों के निर्माण की विशेषता। उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, समूहों में या अंगूठी के आकार के आंकड़ों के रूप में स्थित छोटे लाल नोड्यूल दिखाई दे सकते हैं। सबसे आम स्थानीयकरण निचले पैर, नितंब, अग्रभाग, घुटने की विस्तारक सतह और कोहनी के जोड़ हैं। यह रोग कई वर्षों तक रहता है, जो मखमली बालों के एक अगोचर घाव से जुड़ा होता है।

चिकनी त्वचा की घुसपैठ दमनकारी ट्राइकोफाइटोसिस त्वचा के स्तर से ऊपर उठकर चमकीले लाल रंग की एक गोल, अच्छी तरह से परिभाषित भड़काऊ पट्टिका के गठन की विशेषता है। इसकी सतह पर, कई pustules दिखाई दे रहे हैं, जो प्युलुलेंट क्रस्ट में सूख रहे हैं। पट्टिका धीरे-धीरे आकार में बढ़ जाती है, लेकिन कुछ हफ्तों के बाद इसकी परिधीय वृद्धि रुक जाती है और सहज समाधान होता है। पिग्मेंटेशन और (कभी-कभी) पंचर निशान पूर्व घाव के स्थल पर बने रहते हैं।

माइक्रोस्पोरिया

नैदानिक तस्वीरचिकनी त्वचा का माइक्रोस्पोरिया व्यावहारिक रूप से चिकनी त्वचा के सतही ट्राइकोफाइटोसिस से भिन्न नहीं होता है।

फेवस

नैदानिक तस्वीर।चिकनी त्वचा की हार, एक नियम के रूप में, खोपड़ी के अग्रभाग के साथ होती है, जो कि सिकाट्रिकियल शोष की अनुपस्थिति से भिन्न होती है। सबसे आम स्थानीयकरण चेहरा, गर्दन, अंग, अंडकोश, लिंग है, लेकिन कभी-कभी बहुत सामान्य घाव देखे जाते हैं। एटिपिकल रूप अत्यंत दुर्लभ हैं।

चेहरे का माइकोसिस

परिभाषा।चेहरे का माइकोसिस कुछ नैदानिक विशेषताओं के साथ चिकनी त्वचा के माइकोसिस का एक प्रकार है।

एटियलजि।रोग सबसे अधिक बार होता है टी। रूब्रम, टी। मेंटाग्रोफाइट्स, एम। ऑडॉइनी, एम। कैनिस।

नैदानिक तस्वीर।चिकनी त्वचा के माइकोसिस के समान अभिव्यक्तियों के अलावा, यह रूप चेहरे पर स्थानीयकृत विभिन्न डर्माटोज़ का अनुकरण कर सकता है: रोसैसिया, सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस, डिस्कोइड और प्रसारित ल्यूपस एरिथेमेटोसस।

निदाननैदानिक तस्वीर के आधार पर किया जाता है (माइकोसिस के पक्ष में घावों की परिधि के साथ एक edematous रोलर की उपस्थिति से प्रमाणित है) और प्रयोगशाला परीक्षण।

शरीर के बड़े सिलवटों का माइकोसिस

एटियलजि और रोगजनन।रोग सबसे अधिक बार होता है टी। रूब्रम, टी। मेंटाग्रोफाइट्स, ई। फ्लोकोसम।साझा बाथरूम का उपयोग करते समय, वॉशक्लॉथ, लिनन, बेडपैन और ऑयलक्लोथ, थर्मामीटर के माध्यम से संक्रमण होता है। यह बढ़े हुए पसीने को बढ़ावा देता है।

नैदानिक तस्वीर।घाव मुख्य रूप से वंक्षण सिलवटों में स्थानीयकृत होते हैं। कम बार वे कांख, एनोजेनिटल सिलवटों और स्तन ग्रंथियों के नीचे देखे जाते हैं। रोग की विशेषता थोड़ी टेढ़ी-मेढ़ी, स्पष्ट रूप से परिभाषित गुलाबी सूजन वाले धब्बों के गठन से होती है, जो परिधि के साथ बढ़ते हुए, एक दूसरे के साथ विलय और केंद्र में हल करते हुए, अंगूठी के आकार और माला के आकार के आंकड़े बनाते हैं जो परे फैलते हैं।

तह घाव थोड़े से सूजन वाले हो सकते हैं, उनके किनारे रिज जैसे होते हैं, जो छोटे पुटिकाओं, पपड़ी या पपल्स से ढके होते हैं।

हल्की खुजली के साथ माइकोसिस कई महीनों तक बना रहता है।

निदानसूक्ष्म और सांस्कृतिक अनुसंधान विधियों के आंकड़ों के आधार पर।

क्रमानुसार रोग का निदानस्ट्रेप्टोकोकल और यीस्ट इंटरट्रिगो, डायपर रैश, एरिथ्रमा, सोरायसिस और सिलवटों के न्यूरोडर्माेटाइटिस के साथ प्रदर्शन किया।

माइकोसिस रुकना

परिभाषा।पैरों का माइकोसिस डर्माटोफाइट्स द्वारा पैर के घावों की विभिन्न प्रकार की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ हैं।

एटियलजि और रोगजनन।अधिकांश मामलों में, रोग के कारण होता है टी. रूब्रम(80% तक), कम अक्सर - ई. फ्लोकोसम।घरेलू साहित्य में, पैर माइकोसिस के कारण होता है टी. मेंटाग्रोफाइट्स वर. इंटरडिजिटल,एथलीट फुट कहा जाता है। साथ ही, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विभिन्न कवक द्वारा घावों के साथ एक ही नैदानिक तस्वीर देखी जा सकती है, इसलिए सांस्कृतिक निदान एक निर्णायक भूमिका निभाता है।

पैरों के एपिडर्मोफाइटिस के साथ संक्रमण तराजू के माध्यम से होता है जो एक स्वस्थ व्यक्ति की त्वचा पर सबसे अधिक बार स्नान, शावर, स्विमिंग पूल, जिम के साथ-साथ अवैयक्तिक चप्पल, खेल के जूते, अस्पताल के जूते, मोजे, फुटक्लॉथ के माध्यम से होता है। कभी-कभी एक सामान्य बिस्तर में सीधे संपर्क से संक्रमण देखा जाता है।

संक्रमण के संभावित कारणों में पैरों का अत्यधिक पसीना आना, उनका गीला होना, प्रदूषण, खरोंच, दरारें, लंबे समय तक गर्म रहने या पैरों के हाइपोथर्मिया से जुड़े संवहनी विकार हैं।

नैदानिक तस्वीर।पैरों के माइकोसिस में त्वचा के परिवर्तन निम्नलिखित नैदानिक रूपों में प्रकट होते हैं - मिटाए गए, स्क्वैमस, इंटरट्रिगिनस और डिहाइड्रोटिक।

मिटाया हुआ रूप 3-4 इंटरडिजिटल सिलवटों में मामूली छीलने की विशेषता।

स्क्वैमस फॉर्मएकमात्र और इंटरडिजिटल सिलवटों में महीन-लैमेलर छीलने की विशेषता, अधिक बार IV और III में। कभी-कभी तह की गहराई में दरार बन जाती है। विषयपरक - हल्की खुजली।

इंटरट्रिजिनस फॉर्मपैरों के इंटरडिजिटल सिलवटों में विकसित होता है, अक्सर स्क्वैमस एपिडर्मोफाइटिस से। त्वचा के हाइपरमिया और स्ट्रेटम कॉर्नियम के धब्बे के रूप में पहले लक्षण IV और III सिलवटों में दिखाई देते हैं। मैकरेटेड एपिडर्मिस की अस्वीकृति के परिणामस्वरूप, कटाव उजागर होता है, जो सूजे हुए स्ट्रेटम कॉर्नियम के एक सफेद कॉलर से घिरा होता है। धीरे-धीरे, यह प्रक्रिया उंगलियों के तल की सतह और तलवों के आस-पास के हिस्से तक फैल जाती है। मरीजों को खुजली और दर्द की शिकायत होती है जिससे चलना मुश्किल हो जाता है।

डायशिड्रोटिक एपिडर्मोफाइटिसतलवों पर स्थानीयकृत, मुख्य रूप से पैरों के आर्च पर, और एक मोटे टायर के साथ, एक मटर के आकार के खुजली वाले पुटिकाओं के दाने की विशेषता है। वे एकल और एकाधिक, समूहीकृत हो सकते हैं। समय के साथ, पुटिकाएं या तो सिकुड़ कर क्रस्ट में बदल जाती हैं, या अपरदन के गठन के साथ खुल जाती हैं। जब वे विलीन हो जाते हैं, तो हाइपरमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक निरंतर इरोसिव फोकस बनता है, जिसमें एक स्पष्ट स्कैलप्ड रूपरेखा होती है और यह स्ट्रेटम कॉर्नियम के एक कॉलर से घिरा होता है। घावों के उपचार के बाद, स्क्वैमस एपिडर्मोफाइटिस की घटनाएं बनी रहती हैं, जिसके तेज होने के साथ डिहाइड्रोटिक वेसिकल्स फिर से प्रकट हो जाते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पैरों के डिहाइड्रोटिक एपिडर्मोफाइटिस के साथ हथेलियों पर समान चकत्ते हो सकते हैं, जो माइकोटिक प्रक्रिया (मिकिडा) के एक्जिमाटाइजेशन को दर्शाते हैं। इसलिए, ऐसे मामलों में जहां रोगी हाथों को नुकसान की शिकायत करते हैं, पैरों की त्वचा की जांच करना नितांत आवश्यक है। माइसिड्स में मशरूम अनुपस्थित होते हैं।

के लिये रूब्रोमाइकोसिसनिम्नलिखित नैदानिक तस्वीर सबसे अधिक विशेषता है: हथेलियों और तलवों की त्वचा खुरदरी, सूखी, फैलने वाली हाइपरकेराटोसिस के कारण मोटी हो जाती है, जो अक्सर गहरी दर्दनाक दरारों के साथ कॉलस के गठन तक पहुंच जाती है। त्वचा के खांचों में मुकोविदनी छीलना बहुत विशेषता है।

निदानप्रयोगशाला डेटा के आधार पर। तराजू में, मैकरेटेड स्ट्रेटम कॉर्नियम, और पुटिकाओं के ढक्कन में, मायसेलियम के शाखाओं वाले तंतु पाए जाते हैं।

क्रमानुसार रोग का निदानइंटरडिजिटल डायपर रैश, डर्मेटाइटिस, टॉक्सिडर्मिया, एक्जिमा के साथ किया जाता है। इसके अलावा, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि असामयिक उपचार के साथ, पैरों के माइकोसिस को पायोकोकल संक्रमण से जटिल किया जा सकता है, जिससे हाइपरमिया की वृद्धि और प्रसार होता है, एडिमा की उपस्थिति, पुटिकाओं का पुस्ट्यूल में परिवर्तन, का विकास लिम्फैंगाइटिस, लिम्फैडेनाइटिस, आवर्तक एरिज़िपेलस, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।

हाथों का माइकोसिस

परिभाषा।हाथों का माइकोसिस - डर्माटोफाइट्स द्वारा हाथों के घावों की विभिन्न नैदानिक अभिव्यक्तियाँ।

एटियलजि और रोगजनन।ज्यादातर मामलों में रोग का कारण बनता है टी रूब्रम।संक्रमण के तरीके और शर्तें पैरों के माइकोसिस के समान ही हैं। इसके अलावा, तौलिये, दस्ताने के माध्यम से संक्रमण का संचरण संभव है।

नैदानिक तस्वीर।हथेलियों और उंगलियों की ताड़ की सतहों में फैलाना हाइपरकेराटोसिस द्वारा रोग प्रकट होता है। त्वचा शुष्क होती है, जिसकी विशेषता त्वचा के खांचों पर जोर देने के साथ पूरे पाल्मार की सतह पर मैदा छीलने की विशेषता होती है।

निदानसूक्ष्म और सांस्कृतिक अनुसंधान विधियों के आंकड़ों के आधार पर।

क्रमानुसार रोग का निदानसोरायसिस, माध्यमिक सिफलिस, केराटोडर्मा के साथ किया जाता है।

नाखूनों का माइकोसिस

परिभाषा।नाखूनों का माइकोसिस (ओनिकोमाइकोसिस) नाखून प्लेटों का एक कवक संक्रमण है। वे रूब्रोमाइकोसिस (पैरों और हाथों पर), एथलीट फुट, क्रोनिक ट्राइकोफाइटोसिस और फेवस (मुख्य रूप से हाथों पर) के रोगियों में हो सकते हैं, बहुत कम ही - माइक्रोस्पोरिया के साथ।

विभिन्न लेखकों के अनुसार, ओनिकोमाइकोसिस के औसतन 90% मामले डर्माटोफाइट्स के कारण होते हैं, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण हैं ट्र. रूब्रम(90-95% मामलों में पाया गया) और ट्र. मेंटाग्रोफाइट्सओनिकोमाइकोसिस की अभिव्यक्ति की आधुनिक विशेषताओं से संकेत मिलता है कि खमीर जैसी कवक के कारण नाखून क्षति के मामले अधिक बार हो गए हैं। कैंडिडा एसपीपी।,जो 10-15% रोगियों में हो सकता है, मुख्यतः हाथों पर। "नॉन-डर्माटोफाइट" साँचे जैसे Scopulariopis brevicaulis, Scytalidium एसपीपी।, एस्परगिलस एसपीपी।, फुसैरियम एसपीपी।, एक्रेमोनियम एसपीपी।और कुछ अन्य, लगभग 5% onychomycosis का कारण बन सकते हैं।

10-15% मामलों में मोल्ड एक डर्माटोफाइट संक्रमण के साथ भी हो सकता है, जिससे रोग की मिश्रित प्रकृति हो सकती है।

Onychomycosis को अक्सर एक छोटी सी बीमारी माना जाता है जिसके लिए समय पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि यह गुणवत्ता को काफी कम कर सकता है

रोगी का जीवन, क्योंकि यह नाखून के विनाश, चिंता की भावना, चिंता, अवसाद, बिगड़ा हुआ प्रदर्शन की ओर जाता है। इसके अलावा, onychomycosis निम्नलिखित जटिलताओं का कारण बन सकता है: परिधीय माइक्रोकिरकुलेशन का उल्लंघन, आवर्तक थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का तेज होना, एरिज़िपेलस, जीवाणु संक्रमण, शरीर का संवेदीकरण।

नैदानिक तस्वीर।आधुनिक वर्गीकरण के अनुसार, डिस्टल सबंगुअल ऑनिकोमाइकोसिस, समीपस्थ सबंगुअल ऑनिकोमाइकोसिस, सफेद सतही ओन्कोयोमाइकोसिस और कुल डिस्ट्रोफिक ऑनिकोमाइकोसिस प्रतिष्ठित हैं।

डिस्टल सबंगुअल ऑनिकोमाइकोसिस सबसे आम है, जो आमतौर पर होता है ट्र. रूब्रम

कवक आसपास की त्वचा के स्ट्रेटम कॉर्नियम से नाखून के बिस्तर के बाहर के हिस्सों में प्रवेश करती है और हाथों के नाखूनों और पैरों के नाखूनों दोनों को प्रभावित करती है, बाद वाले 4 गुना अधिक बार। नैदानिक तस्वीर को नाखून प्लेट की मोटाई और कुछ मामलों में हाइपरकेराटोटिक नाखून बिस्तर से अलग होने की विशेषता है।

समीपस्थ सबंगुअल ऑनिकोमाइकोसिस मुख्य रूप से प्रतिरक्षाविहीन रोगियों में होता है, विशेष रूप से एचआईवी संक्रमित रोगियों में। प्रेरक एजेंट (आमतौर पर ट्र. रब-रम)सबसे पहले नाखून प्लेट को प्रभावित करता है और नाखून बिस्तर के समीपस्थ भाग को संक्रमित करता है।

सफेद सतही onychomycosis रोग का एक दुर्लभ रूप है। मुख्य प्रेरक एजेंट हैं ट्र. मेंटाग्रोफाइट्सऔर विभिन्न साँचे जो नाखून प्लेटों की सतह परतों में प्रवेश करते हैं, जो सफेद हो जाते हैं और उखड़ जाते हैं।

टोटल डिस्ट्रोफिक ऑनिकोमाइकोसिस डिस्टल या समीपस्थ ऑनिकोमाइकोसिस का परिणाम हो सकता है और आमतौर पर डर्माटोफाइट्स के कारण होता है, हालांकि, क्रोनिक म्यूकोक्यूटेनियस कैंडिडिआसिस वाले रोगियों में, प्रेरक एजेंट है सी. अल्बिकन्स,इन मामलों में, नाखून प्लेट का पूर्ण विनाश संभव है।

निदान onychomycosis अनुसंधान के सूक्ष्म और सांस्कृतिक तरीकों द्वारा निदान की अनिवार्य पुष्टि के साथ नैदानिक तस्वीर पर आधारित है। असाधारण मामलों में, कवक की पहचान करने के लिए नाखून प्लेट के वर्गों का ऊतकीय परीक्षण करना संभव है।

8.2. माइकोसिस के कारण

खमीर जैसा मशरूम

सतही कैंडिडिआसिस

परिभाषा।कैंडिडिआसिस (कैंडिडिआसिस)- त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, नाखून और आंतरिक अंगों की एक बीमारी जो जीनस के खमीर जैसी कवक के कारण होती है कैंडिडा।सतही कैंडिडिआसिस में त्वचा के घाव, दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली और नाखून शामिल हैं।

एटियलजि और रोगजनन।सतही कैंडिडिआसिस आमतौर पर होता है कैनडीडा अल्बिकन्स।प्रेरक एजेंट सशर्त रूप से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा से संबंधित है और आंतों में, मौखिक गुहा और योनि के श्लेष्म झिल्ली पर, त्वचा की परतों में पाया जाता है; इसकी रोगजनकता विषाणु और मैक्रोऑर्गेनिज्म की स्थिति से निर्धारित होती है। कैंडिडिआसिस के विकास में निम्नलिखित उत्तेजक कारक प्रतिष्ठित हैं:

1) एंटीबायोटिक दवाओं, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और साइटोस्टैटिक्स का दीर्घकालिक उपयोग;

2) घातक ट्यूमर, लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग;

3) एचआईवी संक्रमण;

4) मधुमेह मेलेटस;

5) अंतःस्रावी शिथिलता;

6) आर्द्रता और परिवेश के तापमान में वृद्धि, माइक्रोट्रामा;

7) बचपन और बुढ़ापा।

श्लेष्मा झिल्ली के कैंडिडिआसिस

नैदानिक तस्वीर।श्लेष्मा झिल्ली के कैंडिडिआसिस ("थ्रश") सबसे अधिक बार मौखिक गुहा में मनाया जाता है, कम अक्सर योनि में (वल्वोवागिनल कैंडिडिआसिस)। यह प्रक्रिया सूजी जैसी दिखने वाली हाइपरमिया की पृष्ठभूमि पर एक सफेद, टेढ़े-मेढ़े लेप की उपस्थिति के साथ शुरू होती है। धीरे-धीरे, एक फिल्म बनती है, जिसे पहले आसानी से हटा दिया जाता है, और फिर गाढ़ा हो जाता है, एक गंदा ग्रे रंग प्राप्त कर लेता है और म्यूकोसा की सतह पर मजबूती से टिका रहता है (इसके हटाने के बाद रक्तस्राव का क्षरण रहता है)। अक्सर नवजात शिशुओं में थ्रश देखा जाता है। Vulvovaginitis के साथ कष्टदायी खुजली और उबड़-खाबड़ योनि स्राव होता है। खमीर जैसी कवक यौन संचारित हो सकती है। कैंडिडा बालनोपोस्टहाइटिस की विशेषता है

ग्लान्स लिंग के सीमित क्षेत्रों और चमड़ी की भीतरी शीट का ज़ुज़ुएत्सा मैक्रेशन, जिसके बाद क्षरण का निर्माण होता है। मधुमेह मेलिटस बालनोपोस्टहाइटिस और वुलवोवैजिनाइटिस के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है: मूत्र में उत्सर्जित चीनी खमीर जैसी कवक के लिए एक अच्छे पोषक माध्यम के रूप में कार्य करती है।

निदाननैदानिक और प्रयोगशाला डेटा के आधार पर।

क्रमानुसार रोग का निदानमौखिक श्लेष्म को नुकसान के साथ, यह ल्यूकोप्लाकिया (केवल वयस्कों में पाया जाता है), लिचेन प्लेनस, माध्यमिक उपदंश, बालों वाली ल्यूकोप्लाकिया के साथ किया जाता है; योनि की भागीदारी के साथ - सूजाक, ट्राइकोमोनिएसिस के साथ। कैंडिडा बालनोपोस्टहाइटिस को बालनोपोस्टहाइटिस, सोरायसिस से अलग किया जाना चाहिए।

मुंह के कोनों की कैंडिडिआसिस

नैदानिक तस्वीर।मुंह के कोनों का कैंडिडिआसिस (कैंडिडिआसिस जैम) उन लोगों में अधिक होता है जिन्हें अपने होंठ चाटने या मुंह खोलकर सोने की आदत होती है, जिससे लार बहती है, मुंह के कोनों को नम करती है। घाव एक कटाव है जो सूजे हुए स्ट्रेटम कॉर्नियम के कॉलर से घिरा होता है। तह की गहराई में एक दरार दिखाई देती है। स्ट्रेप्टोकोकल अपरदन के आसपास बनने वाले शहद-पीले क्रस्ट यीस्ट घावों में अनुपस्थित होते हैं।

निदानप्रयोगशाला डेटा के आधार पर।

क्रमानुसार रोग का निदानस्ट्रेप्टोकोकल जब्ती, माध्यमिक उपदंश के साथ किया गया।

इंटरट्रिजिनस कैंडिडिआसिस

नैदानिक तस्वीर।इंटरट्रिजिनस कैंडिडिआसिस (यीस्ट डायपर रैश) व्यावहारिक रूप से अपनी नैदानिक तस्वीर में इंटरट्रिजिनस स्ट्रेप्टोडर्मा से भिन्न नहीं होता है। खमीर त्वचा के घावों की बहुत विशेषता इंटरडिजिटल क्षरण है, जो आमतौर पर गृहिणियों की III और IV उंगलियों के बीच विकसित होती है जो सब्जियों और फलों, कन्फेक्शनरी, फल और सब्जी और इसी तरह के उद्योगों में काम करती हैं। इंटरडिजिटल फोल्ड में और उंगलियों के बगल की पार्श्व सतहों पर, स्ट्रेटम कॉर्नियम का मैक्रेशन और रिजेक्शन होता है, जिसके कारण चेरी-लाल रंग का क्षरण होता है, जो सूजे हुए सींग के सफेद कॉलर से घिरा होता है।

निदानमाइक्रोस्कोपी डेटा के आधार पर, यदि आवश्यक हो, संस्कृति।

क्रमानुसार रोग का निदानस्ट्रेप्टोकोकल डायपर रैश के साथ, साधारण इंटरट्रिगो के साथ, डर्माटोफाइट्स के कारण होने वाले घावों के साथ किया जाता है।

कैंडिडल पैरोनीचिया और ओनिचिया

नैदानिक तस्वीर।प्रक्रिया नाखून के पीछे की तह से शुरू होती है, पार्श्व सिलवटों तक जाती है, और फिर नाखून प्लेट तक फैल जाती है। रोलर्स सूजे हुए, चमकीले लाल, तेज दर्द वाले हो जाते हैं। अक्सर, पीछे के रोलर के नीचे से मवाद की एक बूंद को निचोड़ा जा सकता है। नाखून प्लेट का आस-पास का हिस्सा बादल बन जाता है और एक छेद बनने के साथ उखड़ जाता है।

निदाननैदानिक अभिव्यक्तियों और प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों के अनुसार किया जाता है।

क्रमानुसार रोग का निदानअन्य प्रकार के कवक द्वारा onychodystrophies, नाखून प्लेटों के घावों के साथ किया जाता है।

पिट्रियासिस वर्सिकलर (बनाम वर्सिकलर)

परिभाषा।पिटिरियासिस वर्सिकलर (पिटिरियासिस वर्सिकलर)(रंग सहित देखें।, अंजीर। 5) केवल एपिडर्मिस के सींग वाले पदार्थ के घावों, सूजन की अनुपस्थिति और बहुत मामूली संक्रामकता की विशेषता है।

एटियलजि और रोगजनन।पिट्रियासिस वर्सिकलर का प्रेरक एजेंट एक डिमॉर्फिक, लिपोफिलिक खमीर जैसा कवक है। मालासेज़िया।माइकोसिस के विकास का पूर्वगामी कारण पसीना बढ़ रहा है।

नैदानिक तस्वीर।रोग मुख्य रूप से धड़ पर, मुख्य रूप से छाती और पीठ पर, गर्दन पर, कंधों की बाहरी सतह और खोपड़ी पर स्थानीयकृत होता है। त्वचा के घाव भूरे रंग के विभिन्न रंगों के छोटे धब्बों की उपस्थिति के साथ शुरू होते हैं (इसलिए नाम - वर्सिकलर वर्सिकलर)। धब्बे आकार में बढ़ते हैं, एक दूसरे के साथ विलीन हो जाते हैं, छोटे स्कैलप्ड आउटलाइन के साथ कम या ज्यादा बड़े फ़ॉसी बनाते हैं। उनकी सतह पर, फंगस द्वारा स्ट्रेटम कॉर्नियम के ढीलेपन से जुड़ा एक मुश्किल से ध्यान देने योग्य चोकर जैसा छिलका होता है। यह रोग कई महीनों और वर्षों तक रहता है। टैन्ड लोगों में, घाव स्वस्थ त्वचा (छद्म ल्यूकोडर्मा) की तुलना में हल्के दिखाई देते हैं। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि सूर्य के प्रभाव में वे हल हो जाते हैं, हालांकि, ढीले स्ट्रेटम कॉर्नियम के माध्यम से, त्वचा को कमाना के लिए अपर्याप्त खुराक प्राप्त होती है। ज़रूरी

याद रखें कि गर्दन और ऊपरी छाती और पीठ पर सफेद धब्बे सिफलिस की अभिव्यक्ति हो सकते हैं।

निदान।संदिग्ध मामलों में छीलने वाले पिट्रियासिस को एक नख के साथ स्पॉट को स्क्रैप करके पता लगाया जा सकता है: सींग वाले द्रव्यमान को छीलन के रूप में हटा दिया जाता है। एक अन्य तरीका आयोडीन या एनिलिन पेंट के अल्कोहल समाधान के साथ दाग और आसपास की त्वचा को चिकनाई करना है: एक ढीले स्ट्रेटम कॉर्नियम द्वारा समाधान के गहन अवशोषण के परिणामस्वरूप, प्रभावित त्वचा स्वस्थ (बाल्ज़र परीक्षण) की तुलना में बहुत अधिक चमकदार हो जाती है। खोपड़ी के पायरियासिस वर्सिकलर के निदान में, ल्यूमिनसेंट विधि महत्वपूर्ण है: एक अंधेरे कमरे में लकड़ी की किरणों (एक क्वार्ट्ज लैंप की पराबैंगनी किरणें जो निकल लवण के साथ लगाए गए ग्लास से गुजरती हैं) के तहत, धब्बे एक लाल-पीले या भूरे रंग की चमक प्राप्त करते हैं।

क्रमानुसार रोग का निदानविटिलिगो, एरिथ्रमा, सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस, सिफिलिटिक ल्यूकोडर्मा के साथ किया जाता है।

8.3. मोल्ड्स के कारण होने वाले मायकोसेस

मोल्ड कारण काला पिएड्रा,छोटे बहुत घने पिंडों के बालों की सतह पर उपस्थिति की विशेषता है, और काला लाइकेन,हथेलियों और तलवों पर गहरे भूरे या काले रंग के पपड़ीदार पैच के रूप में दिखाई देना। Onychomycosis और otomycosis विकसित हो सकता है।

8.4. फंगल त्वचा रोगों का उपचार

लंबे समय तक फंगल त्वचा रोगों के उपचार का इतिहास मुख्य रूप से बाहरी एजेंटों से जुड़ा था। कम दक्षता की गैर-विशिष्ट कार्रवाई की दवाओं के साथ सामान्य चिकित्सा की गई।

एंटिफंगल एजेंटों के आधुनिक वर्गीकरण के अनुसार, पॉलीनेस, एज़ोल्स, एलिलामाइन, मॉर्फोलिन और एजेंटों का एक अलग समूह, जिसमें विभिन्न रासायनिक संरचनाओं के पदार्थ शामिल हैं, पृथक हैं।

1. पॉलीनेस का उपयोग सामान्य और बाहरी चिकित्सा (एम्फोटेरिसिन बी, निस्टैटिन, नैटामाइसिन - "पिमाफ्यूसीन") में किया जाता है।

2. सामान्य क्रिया के एज़ोल्स - ट्राईज़ोल्स (इट्राकोनाज़ोल - "ऑरंगल", फ्लुकोनाज़ोल - "डिफ़्लुकन", "मायकोसिस्ट"), इमिडाज़ोल का उपयोग बाहरी उपचार के लिए किया जाता है (बिफ़ोनाज़ोल - "माइको-

बीजाणु", क्लोट्रिमेज़ोल - "कैनेस्टेन", आइसोकोनाज़ोल - "ट्रैवोजेन", सेराकोनाज़ोल - "ज़लेन", केटोकोनाज़ोल - "निज़ोरल", माइक्रोनाज़ोल - "मायकोसोलोन", ऑक्सीकोनाज़ोल - "मिफ़ुंगर", आदि)।

3. एलिलामाइन सामान्य उपचार के लिए निर्धारित हैं (टेरबिनाफाइन - "लैमिज़िल", "टेरबिज़िल", "फंगोटेरबिन") और स्थानीय (टेरबिनाफ़िन - "लैमिज़िल" (डर्मगेल, क्रीम और स्प्रे), "टेरबिज़िल", "फंगोटेरबिन" और नैफ्टिफ़िन - " एक्सोडरिल")।

4. Morpholines (amorolfine - "loceril") को शीर्ष पर लगाया जाता है।

5. बाहरी उपचार के लिए विभिन्न रासायनिक संरचनाओं वाली दवाओं के समूह से, विशिष्ट क्रिया वाली दवाओं (साइक्लोपीरॉक्स - "बट्राफेन") और गैर-विशिष्ट (कैस्टेलानी पेंट, प्रोपलीन ग्लाइकोल, आदि) की सिफारिश की जाती है।

चिकनी त्वचा के फंगल संक्रमण का उपचार बाहरी साधनों द्वारा किया जाता है, इस प्रक्रिया में मखमली बालों की भागीदारी के साथ-साथ लंबे बालों की हार के साथ, सामान्य कार्रवाई की दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

Onychomycosis के उपचार के लिए, मुख्य रूप से 3 विधियों का उपयोग किया जाता है: स्थानीय एंटिफंगल चिकित्सा, प्रभावित नाखून प्लेटों को हटाने और मौखिक चिकित्सा।

टैबलेट की तैयारी के बिना ऑनिकोमाइकोसिस की स्थानीय चिकित्सा केवल नाखून प्लेट (1/3 तक) को मामूली क्षति के साथ आधुनिक वार्निश का उपयोग करते समय प्रभावी होती है।

सर्जिकल और केमिकल दोनों तरह से प्रभावित नेल प्लेट्स को हटाने से केवल ओरल थेरेपी के संयोजन में ही रिकवरी होती है; साथ ही, ऑपरेशन के लिए रोगी का अस्पताल में भर्ती होना अक्सर आवश्यक होता है, जो वर्तमान में आर्थिक कारणों से अव्यावहारिक है।

मौखिक रोगाणुरोधी चिकित्सा सबसे प्रभावी है, हालांकि इसके कुछ संकेत और मतभेद हैं। संकेत हैं:

1) नाखून प्लेट के एक तिहाई से अधिक की हार;

2) 2-3 से अधिक नाखून प्लेटों की प्रक्रिया में भागीदारी;

3) स्थानीय चिकित्सा से प्रभाव की कमी;

4) बालों के झड़ने के साथ onychomycosis का संयोजन। मतभेद:

1) गर्भावस्था;

2) जिगर की बीमारी, एक इतिहास सहित (यदि चिकित्सा के दौरान जिगर की क्षति के प्रयोगशाला लक्षण दिखाई देते हैं, तो उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए)।

स्थानीय चिकित्सा

आधुनिक कवकनाशी वार्निश के निम्नलिखित संकेत हैं: सीमांत क्षेत्र या नाखून के एक तिहाई हिस्से को नुकसान, साथ ही गुर्दे, यकृत और हृदय प्रणाली के अंतःक्रियात्मक रोगों की उपस्थिति, जो मौखिक सामान्य चिकित्सा के उपयोग की अनुमति नहीं देते हैं।

सबसे प्रभावी स्थानीय उपचारों में से एक एंटिफंगल वार्निश का उपयोग है।

"बत्राफेन" (सक्रिय पदार्थ - साइक्लोपीरॉक्स)। कवक को नष्ट करने, दवा जल्दी से नाखून प्लेट में प्रवेश करती है। नाखून पर बनने वाली सुरक्षात्मक फिल्म संक्रमण के आगे प्रसार को रोकती है और नाखून को मौजूदा फोकस में घुसने से रोकती है। नाखून प्लेट को वार्निश के साथ इलाज करने से पहले, नाखून के प्रभावित क्षेत्र को यांत्रिक रूप से या केराटोलिटिक पैच का उपयोग करके निकालना अनिवार्य है। उपचार आहार इस प्रकार है: पहला महीना - हर दूसरे दिन नाखूनों पर वार्निश लगाया जाता है, दूसरा महीना - सप्ताह में 2 बार, तीसरा महीना - प्रति सप्ताह 1 बार। स्वस्थ नाखून प्लेट वापस बढ़ने तक "बट्राफेन" के साथ उपचार जारी रखा जाना चाहिए। संयोजन चिकित्सा (मौखिक + नेल पॉलिश) या अनुक्रमिक (पहले मौखिक, फिर "बाट्राफेन") उपचार की प्रभावशीलता को 10-15% तक बढ़ा देती है और पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करती है।

"लॉटसेरिल" (सक्रिय पदार्थ - अमोरोल्फिन हाइड्रोक्लोराइड)। कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम होने पर दवा का एक कवकनाशी प्रभाव होता है। नेल पॉलिश "लोसेरिल" को सप्ताह में 1-2 बार प्रभावित नेल प्लेट पर लगाया जाता है। उपचार तब तक जारी रखा जाना चाहिए जब तक कि नाखून पुन: उत्पन्न न हो जाए और प्रभावित क्षेत्र पूरी तरह से ठीक न हो जाए। नाखूनों के लिए उपचार की औसत अवधि 6 महीने और पैर के नाखूनों के लिए 9-12 महीने है।

स्थानीय चिकित्सा का नुकसान यह है कि जब दवाओं को नाखून की सतह पर लागू किया जाता है, तो वे हमेशा नाखून के बिस्तर में स्थानीयकृत रोगज़नक़ तक नहीं पहुंचते हैं, और इससे भी अधिक मैट्रिक्स में।

शल्य चिकित्सा

नाखून प्लेट का सर्जिकल निष्कासन सामान्य मौखिक कवकनाशी चिकित्सा और सामयिक कवकनाशी के बाद के प्रशासन के संयोजन में किया जाता है।

उपचार की शल्य चिकित्सा पद्धति का नुकसान रोगी की परेशानी है जिसे शल्य चिकित्सा से गुजरना पड़ता है, और अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होना पड़ता है।

मौखिक चिकित्सा

ओनिकोमाइकोसिस के इलाज के लिए ओरल थेरेपी सबसे प्रभावी और विश्वसनीय तरीका है।

प्रणालीगत एंटीथाइमिक की पसंद का निर्धारण करने वाला मुख्य मानदंड इसकी कार्रवाई का स्पेक्ट्रम है। स्पेक्ट्रम में प्रभावित नाखूनों से पृथक कवक शामिल होना चाहिए। इसलिए, एक सांस्कृतिक अध्ययन के अनुसार, onychomycosis के एटियलजि को डॉक्टर को अच्छी तरह से पता होना चाहिए। यदि एटियलजि अज्ञात है या कई रोगजनकों को अलग किया जाता है, तो एक व्यापक स्पेक्ट्रम दवा निर्धारित की जाती है जो जीनस के डर्माटोफाइट्स और कवक दोनों पर कार्य करती है। कैंडीडासाथ ही मोल्ड नॉन-डर्माटोफाइट कवक (तालिका 1)।

तालिका एक

Onychomycosis के लिए प्रणालीगत चिकित्सा की कार्रवाई का चिकित्सीय स्पेक्ट्रम

दूसरा मानदंड onychomycosis का नैदानिक रूप है, घाव की डिग्री और स्थानीयकरण।

दवाओं को निर्धारित करने के लिए निम्नलिखित मुख्य योजनाओं का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है।

1. मानक योजना,उपचार की पूरी अवधि के दौरान दवा की सामान्य खुराक का दैनिक सेवन प्रदान करना। उपचार की अवधि नाखून प्लेटों के पुनर्विकास के समय से मेल खाती है। पैरों के ओनिकोमाइकोसिस के उपचार के लिए मानक योजना "लैमिसिल" 12 सप्ताह।

2. पल्स थेरेपी की योजना।इस योजना के अनुसार, पाठ्यक्रम की अवधि से अधिक के अंतराल पर छोटे पाठ्यक्रमों में दवा की एक बढ़ी हुई खुराक निर्धारित की जाती है। मौखिक उपयोग करते समय उपचार की अवधि 2-4 महीने हो सकती है।

"लामिसिल"।दवा का उत्पादन 125 या 250 मिलीग्राम टेरबिनाफाइन युक्त गोलियों में किया जाता है, जो डर्माटोफाइट्स के खिलाफ अत्यधिक सक्रिय है, मोल्ड कवक के खिलाफ काफी कम सक्रिय है।

लैमिसिल आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है। दुष्प्रभाव आमतौर पर हल्के या मध्यम होते हैं और क्षणिक होते हैं।

चरित्र। सबसे आम लक्षण जठरांत्र संबंधी मार्ग से होते हैं (पेट में परिपूर्णता की भावना, भूख न लगना, अपच, मतली, हल्का पेट दर्द, दस्त), कभी-कभी त्वचा की प्रतिक्रियाएं। सहवर्ती स्थिर जिगर की शिथिलता वाले मरीजों को दवा की सामान्य अनुशंसित खुराक का आधा दिया जाना चाहिए। टेरबिनाफाइन को अतिसंवेदनशीलता के मामले में दवा को contraindicated है।

"ओरंगल"कैप्सूल के रूप में जारी किया जाता है जिसमें 100 मिलीग्राम आईटी-रैकोनाज़ोल (ट्रायज़ोल का व्युत्पन्न) होता है, जो डर्माटोफाइट्स, यीस्ट और मोल्ड्स के खिलाफ सक्रिय होता है। दवा को पल्स थेरेपी के रूप में मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है, प्रति दिन 2 कैप्सूल (सुबह और शाम) 7 दिनों के लिए, 3 सप्ताह के बाद उपचार का कोर्स दोहराया जाता है। जब "ओरंगल" को भोजन के साथ लिया जाता है, तो इसके अवशोषण में सुधार होता है। हाथों के onychomycosis के साथ, उपचार के दो पाठ्यक्रम पर्याप्त हैं, पैरों के onychomycosis के साथ - 3. चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन 9-12 महीनों के बाद किया जाता है।

दवा की नियुक्ति के लिए मुख्य contraindication गर्भावस्था है। सबसे आम दुष्प्रभाव मतली, अधिजठर असुविधा और पेट दर्द, और कब्ज हैं। मतली, उल्टी की स्थिति में, यकृत समारोह का अध्ययन करना आवश्यक है। रोगियों का एक छोटा सा हिस्सा यकृत ट्रांसएमिनेस में क्षणिक वृद्धि का अनुभव कर सकता है।

अंत में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि onychomycosis का उपचार अपेक्षाकृत जटिल और लंबी प्रक्रिया है। सफलता रोगी के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण पर आधारित है, जिसमें प्रभावित नाखूनों की संख्या, नाखून प्लेटों की रोग प्रक्रिया में भागीदारी की डिग्री, रोगी की आयु, जैसे कारकों को ध्यान में रखना आवश्यक है। बीमारी और वित्तीय अवसरों के साथ-साथ सहवर्ती रोगों के प्रति दृष्टिकोण।

8.5. मायकोसेस की रोकथाम

फंगल रोगों की रोकथाम में संक्रमण के स्रोत, अतिसंवेदनशील मेजबान और संचरण मार्गों को समाप्त करना शामिल है। इसके लिए, निम्नलिखित गतिविधियाँ की जाती हैं:

1) रोगियों की सक्रिय पहचान (यदि आवश्यक हो, उनका अलगाव) और उनका समय पर पूर्ण उपचार;

2) फॉर्म में नोटिस भरकर कुछ मायकोसेस का रजिस्ट्रेशन और अकाउंटिंग? 089 / y (2 प्रतियां), एक प्रति 3 दिनों के भीतर जिला (शहर, क्षेत्रीय) केवीडी को भेजी जाती है, दूसरी रोगी के निवास स्थान पर सैनिटरी और महामारी विज्ञान स्टेशन पर;

3) एक कवक रोग के प्रत्येक मामले का गहन महामारी विज्ञान विश्लेषण, माइकोसिस के नैदानिक रूप, रोग के इतिहास, रोगज़नक़ के प्रकार और, तदनुसार, उन्हें खत्म करने के लिए वितरण के तरीके और साधनों को ध्यान में रखते हुए;

4) कीटाणुशोधन (यदि आवश्यक हो);

5) मनुष्यों में रोग के विकास के लिए पूर्वगामी कारकों का उन्मूलन: पैरों के अत्यधिक पसीने, सूक्ष्म आघात, शरीर के सख्त होने आदि के खिलाफ लड़ाई;

6) स्वच्छता और शैक्षिक कार्य।

त्वचा के माइकोस फंगल रोग हैं जो संक्रामक सूक्ष्मजीवों का कारण बनते हैं। वे त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों को प्रभावित करते हैं, खरोंच और माइक्रोट्रामा के माध्यम से प्रवेश करते हैं। फिर कवक के बीजाणु श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से श्वसन पथ में प्रवेश करते हैं और फेफड़ों में जमा हो जाते हैं। रोग का चरण संक्रमण की साइट और विशिष्ट कवक पर निर्भर करता है। इस रोग का विकास शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करने वाली किसी भी बीमारी को भड़का सकता है।

घाव की जगह से, रोगाणु त्वचा के अन्य क्षेत्रों में फैल जाते हैं और श्लेष्म झिल्ली, जननांगों, पाचन तंत्र और फेफड़ों को संक्रमित करते हैं। चेहरा, बाल, धड़, हाथ, पैर और यहां तक कि नाखून भी इस बीमारी से ग्रस्त हैं।

बीमारी का खतरा यह है कि इसका अक्सर जीर्ण रूप होता है। जितनी जल्दी आप माइकोसिस की मदद के लिए एक चिकित्सा संस्थान की ओर रुख करेंगे, उतनी ही तेजी से इलाज होगा और जल्द ही ठीक हो जाएगा। यह रोग चेहरे, हाथ, पैर और शरीर के अन्य भागों की त्वचा को विकृत कर सकता है, किसी भी अंग को प्रभावित कर सकता है और सहवर्ती रोगों (एलर्जी, मायसिड्स) का कारण बन सकता है। माइकोसिस के लिए जोखिम समूह बच्चे और बुजुर्ग हैं, हालांकि किसी भी लिंग और उम्र का व्यक्ति संक्रमण उठा सकता है।

त्वचा के माइकोसिस की किस्में

माइकोसिस रोगों का एक बड़ा समूह है। पैथोलॉजी के विभिन्न उपप्रकार स्थानीयकरण और क्षति की डिग्री में भिन्न होते हैं। दो मुख्य समूह हैं। डीप मायकोसेस - अवसरवादी और चमड़े के नीचे, स्पोरोट्रीकोसिस, क्रोमोब्लास्टोमाइकोसिस। सतही - कैंडिडिआसिस, दाद और केराटोमाइकोसिस।

केराटोमाइकोसिसइस समूह में, यह सबसे अधिक बार पाया जाता है, जिसके लिए शरीर, चेहरे पर धब्बे की उपस्थिति की विशेषता होती है, जो कि जैसे-जैसे रोग प्रक्रिया आगे बढ़ती है, छीलने लगती है;
डर्माटोमाइकोसिस।इस समूह में कई प्रकार के त्वचा रोग शामिल हैं। कहा जाता है कि दाद प्रकट होता है यदि शरीर पर विशिष्ट लाल धब्बे दिखाई देते हैं, त्वचा में सूजन हो जाती है, और उनका सक्रिय छिलका होता है;
कैंडिडिआसिसखमीर कवक के कारण होने वाले रोग हैं। इस प्रकार के रोग बालों को छोड़कर शरीर के सभी अंगों और अंगों के ऊतकों में फैलते हैं। संक्रमण सबसे अधिक बार त्वचा की परतों में विकसित होता है। सबसे खतरनाक स्थान बगल में हैं, इंटरडिजिटल रिक्त स्थान में;
हिस्टोप्लाज्मोसिस, क्रोमोमाइकोसिस, क्रिप्टोकॉकोसिस, आदि।संक्रामक रोगों के इस समूह को त्वचा की गहरी परतों के संक्रमण की विशेषता है, और इसलिए वे सबसे खतरनाक और गंभीर हैं, लेकिन काफी दुर्लभ हैं। इस मामले में, समय पर और सावधानीपूर्वक निदान करना और पर्याप्त उपचार निर्धारित करना आवश्यक है। एक नियम के रूप में, इन विकृति का इलाज करना बहुत मुश्किल है।

त्वचा का माइकोसिस तीव्र और पुराना, गहरा और सतही, फोकल और व्यापक है।

कारण

त्वचा के सभी मायकोसेस का मुख्य कारण एक कवक है जो शरीर के अंगों और भागों के ऊतकों को विकसित और प्रभावित करता है। बीमारी का खतरा यह है कि सभी रोगी अलग-अलग तरीकों से बीमार पड़ते हैं। कुछ तुरंत संक्रमित हो जाते हैं, दूसरों में रोग छिपा होता है, और दूसरों में, शरीर में संक्रमण की उपस्थिति से विकृति का विकास नहीं होता है और वे कवक बीजाणुओं के वाहक बन जाते हैं।

रोग के विकास का तंत्र किसी व्यक्ति विशेष के शरीर के सुरक्षात्मक कारकों पर निर्भर करता है। यदि किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर है या एंटीबायोटिक्स लेता है या त्वचा के घाव, खराब स्वच्छता है, तो इस कवक रोग के विकास का जोखिम बहुत अधिक है। इसमें ट्रॉफिक अल्सर भी जोड़ा जा सकता है। सबसे अच्छी बात यह है कि यह फंगस नम और गर्म वातावरण में बढ़ता और बढ़ता है।

चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान संक्रामक सूक्ष्मजीव अंदर आ सकते हैं। जब शरीर की सुरक्षा कम हो जाती है, तो कवक के आक्रामक विकास के लिए स्थितियां दिखाई देती हैं।

चूंकि चेहरे, हाथ, पैर और शरीर के अन्य हिस्सों की त्वचा के फंगल संक्रमण एक कमजोर शरीर में विकसित होते हैं, यह संक्रमण या तो इम्युनोडेफिशिएंसी के दौरान आगे बढ़ सकता है, अगर कोई घातक नियोप्लाज्म हो या एंटीबायोटिक दवाओं, स्टेरॉयड के अत्यधिक उपयोग के बाद।

यदि संक्रमण नगण्य है, तो माइकोसिस कई लक्षणों के साथ नहीं हो सकता है। लेकिन प्रणालीगत मायकोसेस व्यापक हैं और शरीर के किसी भी हिस्से को प्रभावित करते हैं: खोपड़ी और चेहरे से लेकर नाखूनों की युक्तियों तक। प्रणालीगत लोगों में कैंडेमिया और आंत संबंधी कैंडिडिआसिस, शिशुओं की मेनिन्जाइटिस, स्ट्रेप्टोकोकल निमोनिया और प्रसारित कैंडिडिआसिस, मस्तिष्क के एस्परगिलोसिस, फेफड़े और मध्य कान शामिल हैं।

त्वचा माइकोसिस का कारण बनने वाले विभिन्न प्रकार के कवक मनुष्यों और जानवरों दोनों को प्रभावित करते हैं। वे विभिन्न तरीकों से शरीर में प्रवेश करते हैं। मुख्य तरीके माइक्रोक्रैक और त्वचा को महत्वपूर्ण नुकसान, चिकित्सा जोड़तोड़ हैं। मानव शरीर में उनके आगे के विकास में योगदान देने वाले कारक विकिरण, पुरानी बीमारियां और शरीर की प्रक्रियाओं के विभिन्न विकार हैं।

तो, फंगल बीजाणुओं के संक्रमण के सबसे सामान्य कारण:

कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली;
पुरानी बीमारियां;
खराब स्वच्छता;
दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग;
खराब आहार और कम गुणवत्ता वाले उत्पादों का सेवन;
बुरी आदतें;
खराब दवाएं, आदि।

लक्षण

त्वचा के माइकोसिस के साथ, विभिन्न लक्षण होते हैं, लेकिन वे तुरंत प्रकट नहीं होते हैं। लक्षण काफी हद तक इस बात पर निर्भर करते हैं कि इस संक्रामक रोग से शरीर का कौन सा हिस्सा प्रभावित हुआ है। यदि खुजली दिखाई देती है और चेहरे, हाथ, पेट, पीठ, पैरों पर त्वचा के कण छूट जाते हैं, तो ये माइकोसिस के पहले लक्षण हैं। रोगी को निदान और उपचार के लिए तुरंत किसी योग्य विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। रोग का यह चरण ऐंटिफंगल दवाओं के उपचार के लिए बहुत अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है और, एक नियम के रूप में, जटिलताओं का कारण नहीं बनता है।

कूपिक-गांठदार रूप की चिकनी त्वचा का माइकोसिस एक पुष्ठीय दाने की विशेषता है। संक्रमण मखमली बालों को भी प्रभावित कर सकता है। अक्सर उंगलियों के बीच डायपर रैशेज होते हैं। इस प्रकार हाथों और पैरों की त्वचा का माइकोसिस शुरू हो जाता है। जैसे-जैसे पैथोलॉजी बढ़ती है, कॉर्न्स दिखाई देते हैं, और पैरों की त्वचा खुरदरी हो जाती है। छीलने के अलावा, दर्दनाक प्युलुलेंट फफोले जैसे लक्षण दिखाई दे सकते हैं, नाखून छूटने लगते हैं, पीले हो जाते हैं और काफी नष्ट हो सकते हैं।

खोपड़ी का माइकोसिस न केवल छीलने से प्रकट होता है, बल्कि सुस्तता, बालों के कमजोर होने से भी प्रकट होता है। विशेष रूप से अप्रिय चेहरे की त्वचा की बीमारी है। सामान्य तौर पर, रोगी को शरीर के तापमान में वृद्धि, दर्द और सामान्य कमजोरी का अनुभव हो सकता है।

समस्या यह है कि प्राथमिक लक्षण इतने महत्वहीन होते हैं कि व्यक्ति स्वयं उन पर ध्यान नहीं देता और डॉक्टर के पास नहीं जाता। इस समय रोग धीरे-धीरे बढ़ता है और फिर इसे ठीक करना अधिक कठिन होता है। यदि रोग का प्रारंभिक अवस्था में पता चल जाता है, तो पुनरावर्तन की संभावना के बिना माइकोसिस को पूरी तरह से ठीक करने की अधिक संभावना होती है। लेकिन सक्षम और समय पर उपचार के बिना, रोग बड़ी संख्या में जटिलताएं दे सकता है।

निदान और उपचार

त्वचा विशेषज्ञ या माइकोलॉजिस्ट ऐसी बीमारी का निदान कर सकते हैं। सबसे पहले, आपको डॉक्टर के परामर्श पर आने की आवश्यकता है। उसे चेहरे, अंगों और शरीर के अन्य हिस्सों की त्वचा पर घावों की जांच करनी चाहिए, माइक्रोस्कोप के तहत प्रयोगशाला परीक्षण के लिए सतह के तराजू लेना चाहिए। सही उपचार निर्धारित करने के लिए, अनुसंधान के सांस्कृतिक तरीकों का उपयोग करके रोग का कारण निर्धारित करना आवश्यक है।

उपचार के लिए ही, कोई एक विश्वास पद्धति नहीं है, क्योंकि यह व्यापक होना चाहिए और इसका उद्देश्य न केवल ठीक होना चाहिए, बल्कि उन कारणों को समाप्त करना भी है जो बीमारी का कारण बनते हैं। इसलिए, ऐसे कारकों के आधार पर उपचार का कोर्स विकसित किया जाता है:

रोग की अवधि;
संक्रामक कवक का प्रकार;
चूल्हा की जगह;
संक्रमण के प्रसार का स्तर;
पूरे शरीर की स्थिति;
किसी भी दवा से एलर्जी की प्रतिक्रिया की संभावना;
रोगी के शरीर की आयु और विशेषताएं।

चिकित्सीय चिकित्सा का चयन अत्यधिक विशिष्ट चिकित्सक (त्वचा विशेषज्ञ या माइकोलॉजिस्ट) द्वारा किया जाता है। दवाएं रक्त में जमा होती हैं और त्वचा को बहाल करने में मदद करती हैं। सबसे अधिक बार, डॉक्टर ग्रिसोफुलविन लिखते हैं। यह सुरक्षित है और इसका वस्तुतः कोई दुष्प्रभाव नहीं है। इसलिए, यह अक्सर बच्चों के इलाज के लिए निर्धारित किया जाता है। निम्नलिखित दवाएं कम प्रभावी नहीं हैं:

"केटोकोनाज़ोल";
"इट्राकोनाज़ोल";
"फ्लुकोनाज़ोल";
"टेरबिनाफिल"।

दवा का निर्धारण करने के लिए, आपको पहले कवक के प्रकार को स्थापित करने की आवश्यकता है। डॉक्टर तब सबसे प्रभावी दवा लिखेंगे।

डॉक्टर व्यापक स्पेक्ट्रम दवाएं भी लिख सकते हैं। उन सभी में एक एंटिफंगल प्रभाव होना चाहिए। साइड इफेक्ट से बचने के लिए मरीज को लगातार डॉक्टर की देखरेख में रहने की जरूरत है। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान, महिलाओं को ऐंटिफंगल दवाएं लेने से मना किया जाता है। जिगर की बीमारी या एलर्जी वाले रोगियों के लिए उपचार का चयन करते समय सावधानी बरतनी चाहिए।

दवाओं के अलावा, उपचार में एंटिफंगल घटकों के साथ मलहम, स्प्रे और क्रीम का उपयोग करना आवश्यक है: इकोनाज़ोल, माइक्रोनाज़ोल, ऑक्सीकोनाज़ोल। उपयोगी पदार्थ संक्रामक जीवाणुओं के प्रजनन स्थल में प्रवेश करते हैं और उन्हें मार देते हैं। रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए मलहम भी चुने जाते हैं। कभी-कभी आपको चिपकने वाली टेप के साथ संक्रमण के फोकस को सील करने की आवश्यकता होती है। यदि संक्रमण मखमली बालों में फैल गया है, तो उन्हें एपिलेशन द्वारा हटा दिया जाना चाहिए।

उपचार का पूरा कोर्स पूरा करने के बाद, आपको कवक की उपस्थिति के लिए परीक्षण करने की आवश्यकता है। इससे डॉक्टर को यह निर्धारित करने में मदद मिलेगी कि रोगी माइकोसिस से पूरी तरह से ठीक हो गया है या नहीं। यदि कोई नकारात्मक परिणाम आता है, तो उपचार सफल रहा। यदि परिणाम सकारात्मक है, तो डॉक्टर को एक नई उपचार योजना विकसित करने की आवश्यकता है जो अधिक प्रभावी हो। चूंकि त्वचा के मायकोसेस फिर से प्रकट हो सकते हैं, इसलिए रोकथाम की जानी चाहिए।

लोक उपचार के साथ उपचार

यदि किसी व्यक्ति में त्वचा माइकोसिस के लक्षण हैं, तो सबसे पहले, आपको एक डॉक्टर से परामर्श के लिए अस्पताल जाने की आवश्यकता है जो निदान करेगा और उपचार का एक कोर्स निर्धारित करेगा। लेकिन पारंपरिक चिकित्सा स्थिति को काफी कम करने में मदद करेगी। वे पूर्ण पुनर्प्राप्ति की गारंटी नहीं देते हैं, लेकिन केवल एक सहायक विकल्प होंगे। सभी प्रक्रियाएं रात में की जानी चाहिए।

प्रभावित क्षेत्र को बहते पानी से अच्छी तरह धोया जाता है। उसके बाद, इसे आयोडीन या शानदार हरे रंग के साथ एक कपास झाड़ू से उपचारित करना चाहिए। इसके अलावा, त्वचा के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों का इलाज जड़ी-बूटियों से किया जा सकता है - सफेद हेलबोर या यू, ब्लैक नाइटशेड या क्लेमाटिस। आप पोर्क वसा, पेट्रोलियम जेली और जड़ी-बूटियों पर आधारित मलहम का भी उपयोग कर सकते हैं। लेकिन सूखे फूलों को उठाकर डॉक्टर की सलाह जरूर लें।

वेरोनिका, नद्यपान, कलैंडिन, डकवीड जैसे पौधों में इम्यूनोमॉड्यूलेटरी गुण होते हैं। इसके अलावा लोक चिकित्सा में, सरसों, पुदीना, यारो, हॉप्स, सिंहपर्णी और जोस्टर का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। Celandine, colchicum, yew में ऐंटिफंगल गुण होते हैं। लोक उपचार का उपयोग रोग के अप्रिय लक्षणों को खत्म करने में मदद करेगा। लेकिन आप इनका इस्तेमाल अपने डॉक्टर की अनुमति से ही इलाज के लिए कर सकते हैं।

निवारण

त्वचा के माइकोसिस की पुनरावृत्ति की संभावना है। यदि किसी व्यक्ति में माइकोसिस, यानी लालिमा और खुजली का संकेत देने वाले पहले लक्षण हैं, तो आपको तुरंत एक चिकित्सा सुविधा का दौरा करना चाहिए। फंगल बीजाणुओं से संक्रमित न होने के लिए, निवारक उपाय किए जाने चाहिए, मुख्य बात स्वच्छता में सुधार करना है। सौना, स्विमिंग पूल, साझा शॉवर का दौरा करते समय, आपको परिवर्तनशील जूते पहनने चाहिए। उसके बाद, जूते को सैलिसिलिक अल्कोहल के साथ इलाज करने की सिफारिश की जाती है। यह भी याद रखने योग्य है कि एक स्वस्थ शरीर में एक फंगल संक्रमण जड़ नहीं ले सकता है, इसलिए हर दिन अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना आवश्यक है।

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चिकनी त्वचा के मायकोसेस

जे.वी. स्टेपानोवा, डॉक्टर चिकित्सीय विज्ञान
TsNIIKV

कवक रोगों में, जो आज व्यापक हैं, चिकनी त्वचा के माइकोस, जैसे कि माइक्रोस्पोरिया, ट्राइकोफाइटोसिस, बहु-रंगीन लाइकेन, पैरों का माइकोसिस (ब्रश), और कैंडिडिआसिस, सबसे आम हैं। संक्रमण के स्रोत बीमार जानवर (बिल्लियाँ, कुत्ते, चूहे जैसे चूहे, मवेशी, आदि), साथ ही मनुष्य भी हो सकते हैं। हाल के वर्षों में, अवसरवादी कवक के कारण होने वाली बीमारियों की संख्या में वृद्धि हुई है, उनमें कैंडिडिआसिस के सबसे अधिक बार दर्ज किए गए सतही रूप हैं। इन मायकोसेस के इतने व्यापक प्रसार को आधुनिक उपचारों के बड़े पैमाने पर उपयोग, पर्यावरण की स्थिति और शरीर की सुरक्षा को कम करने वाले अन्य कारकों द्वारा समझाया जा सकता है। मायकोसेस के महत्वपूर्ण प्रसार के कारणों में से एक हाल के वर्षों में स्वच्छता और शैक्षिक कार्यों का कमजोर होना है। स्रोतों और संक्रमण फैलाने के तरीकों के बारे में अपर्याप्त जागरूकता के साथ-साथ पर्याप्त निवारक उपायों के कारण, रोगी देर से डॉक्टर के पास जाते हैं, और इसलिए मायकोसेस क्रोनिक हो जाते हैं, जिसमें खोपड़ी और चिकनी त्वचा के मायकोसेस से पीड़ित बच्चे भी शामिल हैं।

महामारी विज्ञान. 80-85% मामलों में संक्रमण किसी बीमार जानवर के सीधे संपर्क या इन जानवरों के बालों से दूषित वस्तुओं के माध्यम से होता है। बच्चों का संक्रमण सैंडबॉक्स में खेलने के बाद भी हो सकता है, क्योंकि माइक्रोस्पोरिया रोगज़नक़ पर्यावरणीय कारकों के लिए अत्यधिक प्रतिरोधी है और संक्रमित तराजू और बालों में 7-10 वर्षों तक व्यवहार्य रह सकता है। बच्चे माइक्रोस्पोरिया से पीड़ित होने की अधिक संभावना रखते हैं।

क्लिनिक. संक्रमण के क्षण से 5-7 दिनों के बाद, चिकनी त्वचा पर फॉसी दिखाई देती है, जिसे शरीर के खुले और बंद दोनों हिस्सों पर देखा जा सकता है (बच्चे जानवरों को अपनी बाहों में लेना पसंद करते हैं, उन्हें बिस्तर पर रखना पसंद करते हैं)। केंद्र में छीलने के साथ, गोल या अंडाकार, गुलाबी या लाल, स्पष्ट सीमाओं के साथ, परिधि के साथ एक उठा हुआ रिज, पुटिकाओं और पतली पपड़ी के साथ कवर किया जाता है। घाव आमतौर पर छोटे होते हैं, व्यास में 1 से 2 सेमी, एकल या एकाधिक, कभी-कभी मिश्रित होते हैं। 85-90% रोगियों में, मखमली बाल प्रभावित होते हैं।

इलाज. मखमली बालों को नुकसान पहुंचाए बिना चिकनी त्वचा पर माइक्रोस्पोरिया के एकल फॉसी की उपस्थिति में, कोई खुद को केवल बाहरी एंटिफंगल एजेंटों तक ही सीमित कर सकता है। Foci को सुबह में आयोडीन (2-5%) के अल्कोहल टिंचर के साथ चिकनाई करनी चाहिए, और शाम को सल्फ्यूरिक सैलिसिलिक मरहम (क्रमशः 10% और 3%) रगड़ें। आप निम्नलिखित एंटीमायोटिक दवाओं को दिन में 2 बार रगड़ सकते हैं: मायकोसोलोन, मायकोसेप्टिन, ट्रैवोजेन या दिन में 1 बार शाम को - मिफंगर क्रीम, मायकोस्पोर - जब तक कि नैदानिक अभिव्यक्तियाँ हल नहीं हो जातीं। चिकनी त्वचा के कई घावों और प्रक्रिया में मखमली बालों की भागीदारी के साथ एकल फॉसी (3 तक) के साथ, बच्चे के शरीर के वजन के 22 मिलीग्राम प्रति 1 किलो की दर से एंटिफंगल एंटीबायोटिक ग्रिसोफुलविन को 3 भागों में विभाजित करने की सिफारिश की जाती है। भोजन के बाद खुराक, केराटोलिटिक स्ट्रेटम कॉर्नियम के साथ संयोजन में foci में छूटना (सैलिसिलिक एसिड 3.0, लैक्टिक या बेंजोइक 3.0, 30.0 तक कोलोडियन)। इन एजेंटों में से एक के साथ, दिन में 2 बार 3-4 दिनों के लिए foci को चिकनाई दी जाती है, फिर सेक पेपर के तहत 24 घंटे के लिए 2% सैलिसिलिक मरहम लगाया जाता है, एपिडर्मिस के स्ट्रेटम कॉर्नियम के शेडिंग स्केल को चिमटी से हटा दिया जाता है और शराबी बाल एपिलेटेड हैं। यदि फ्लोरोसेंट लैंप या माइक्रोस्कोप का उपयोग करके नियंत्रण परीक्षा के दौरान प्रभावित बाल पाए जाते हैं, तो प्रक्रिया को दोहराया जाता है। एपिडर्मिस के स्ट्रेटम कॉर्नियम को अलग करना और मखमली बालों के मैनुअल एपिलेशन को "सीलिंग" विधि लागू करने के बाद किया जा सकता है। 2-3 दिनों के लिए चिपकने वाली प्लास्टर स्ट्रिप्स के साथ फॉसी को टाइल की तरह सील कर दिया जाता है, इससे प्रक्रिया तेज हो जाती है, जो बदले में बालों को हटाने की सुविधा प्रदान करती है।

चिकनी त्वचा माइक्रोस्पोरिया के उपचार के परिणामों की निगरानी एक फ्लोरोसेंट लैंप या कवक के लिए सूक्ष्म परीक्षा का उपयोग करके की जाती है। पहला नियंत्रण अध्ययन नैदानिक अभिव्यक्तियों के समाधान के बाद किया जाता है, फिर पहले नकारात्मक विश्लेषण से 3-4 दिन पहले और फिर 3 दिनों के बाद। इलाज के मानदंड फॉसी का समाधान, ल्यूमिनेसिसेंस की अनुपस्थिति और तीन नकारात्मक सूक्ष्म परीक्षाएं हैं।

उपचार के दौरान, बिस्तर और अंडरवियर कीटाणुरहित होते हैं: साबुन-सोडा के घोल (1%) में 15 मिनट (10 ग्राम कपड़े धोने का साबुन और 10 ग्राम कास्टिक सोडा प्रति 1 लीटर पानी) में उबालना; पांच बार इस्त्री करने वाले बाहरी वस्त्र, फर्नीचर से कवर, एक नम कपड़े के माध्यम से गर्म लोहे के साथ बिस्तर।

निवारण।माइक्रोस्पोरिया की रोकथाम के लिए मुख्य उपाय सैनिटरी और हाइजीनिक नियमों का पालन है (आप किसी और के अंडरवियर, कपड़े आदि का उपयोग नहीं कर सकते हैं; जानवरों के साथ खेलने के बाद, आपको अपने हाथ धोने चाहिए)।

महामारी विज्ञान।एंथ्रोपोफिलिक कवक के कारण सतही ट्राइकोफाइटोसिस के साथ, संक्रमण एक बीमार व्यक्ति के साथ निकट संपर्क के माध्यम से या अप्रत्यक्ष रूप से घरेलू वस्तुओं के माध्यम से होता है। अक्सर बच्चे अपनी मां से संक्रमित हो जाते हैं, बीमारी के पुराने रूप से पीड़ित दादी के पोते-पोते। ऊष्मायन अवधि एक सप्ताह तक रहती है। ज़ूएंथ्रोपोनिक ट्राइकोफाइटोसिस के साथ, संक्रमण के स्रोत बीमार जानवर हैं: मवेशी, कृंतक। इस प्रकार के ट्राइकोफाइटोसिस की सबसे अधिक घटना शरद ऋतु में दर्ज की जाती है, जो क्षेत्र के काम से जुड़ी होती है: यह इस समय है कि घास और पुआल के माध्यम से संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है। ऊष्मायन अवधि 1-2 सप्ताह से 2 महीने तक होती है।

क्लिनिक।सतही ट्राइकोफाइटोसिस के साथ चिकनी त्वचा पर, त्वचा के किसी भी हिस्से पर - चेहरे, गर्दन, छाती, अग्रभाग पर फॉसी हो सकता है। उनके पास एक गोल या अंडाकार आकार की स्पष्ट सीमाएँ हैं, एक चमकीले लाल रंग की परिधि के साथ एक ऊंचे रिज के साथ, वे माइक्रोस्पोरिया की तुलना में आकार में बड़े होते हैं। घाव लाल-नीले रंग के होते हैं, सतह पर छीलने, पिंड के साथ; जीर्ण रूप में, वे नितंबों, घुटने के जोड़ों, अग्र-भुजाओं की त्वचा पर विकसित होते हैं, कम अक्सर हाथों के पिछले हिस्से और शरीर के अन्य हिस्सों में, foci की स्पष्ट सीमाएँ नहीं होती हैं। हथेलियों और तलवों की त्वचा पर लैमेलर का छिलका देखा जाता है। मखमली बाल अक्सर प्रभावित होते हैं।

जूफिलिक कवक के कारण ट्राइकोफाइटोसिस के साथ, त्वचा पर रोग तीन रूपों में हो सकता है: सतही, घुसपैठ और दमनकारी। Foci आमतौर पर त्वचा के खुले क्षेत्रों पर स्थित होते हैं। एक सतही रूप के साथ, वे गोल या अंडाकार होते हैं, स्पष्ट सीमाओं के साथ, परिधि के साथ एक उठा हुआ रिज, जिस पर बुलबुले, क्रस्ट दिखाई देते हैं, फोकस का केंद्र गुलाबी होता है, रिज चमकदार लाल होता है। माइक्रोस्पोरिया की तुलना में फ़ॉसी आकार में बड़े होते हैं। कभी-कभी वे प्राकृतिक उद्घाटन के आसपास स्थित होते हैं - आंखें, मुंह, नाक। घुसपैठ के रूप के साथ, त्वचा के स्तर से ऊपर का फॉसी उठता है, साथ में भड़काऊ घटनाएं - घुसपैठ। दमनकारी रूप को ट्यूमर जैसी संरचनाओं के विकास की विशेषता है, जो एक जीवाणु संक्रमण के अतिरिक्त होने के कारण चमकीले लाल रंग के होते हैं, जो प्युलुलेंट क्रस्ट से ढके होते हैं। जब फोकस को निचोड़ा जाता है, तो बालों के रोम से मवाद निकलता है, दर्द होता है। रोग सामान्य स्थिति के उल्लंघन के साथ होता है, कभी-कभी तापमान बढ़ जाता है। पूर्व foci के स्थान पर, नैदानिक अभिव्यक्तियों के समाधान के बाद, त्वचा का सिकाट्रिकियल शोष बना रहता है। ज़ूएंथ्रोपोनोटिक ट्राइकोफाइटोसिस के नैदानिक रूप एक दूसरे में पारित हो सकते हैं।

निदान।ट्राइकोफाइटोसिस का निदान क्लिनिक के आधार पर और रोग संबंधी सामग्री की माइक्रोस्कोपी के दौरान कवक का पता लगाने पर स्थापित किया जाता है, और एक सांस्कृतिक अध्ययन का उपयोग करके रोगज़नक़ का प्रकार निर्धारित किया जाता है।

इलाज।बाहरी उपयोग के लिए एंटीमायोटिक दवाओं के साथ उपचार किया जाता है। दिन के दौरान आयोडीन की टिंचर (2-5%) के साथ फ़ॉसी को लिप्त किया जाता है, शाम को सल्फर-सैलिसिलिक मरहम (क्रमशः 10% और 3%) या मायकोसेप्टिन को रगड़ा जाता है। एक मरहम या क्रीम (कैनिसन, मिफंगर, मायकोज़ोरल, मायकोस्पोर (बिफोसिन), एक्सोडरिल, मायकोज़ोरल, आदि के साथ मोनोथेरेपी करना संभव है। घुसपैठ के रूप में, घुसपैठ को हल करने के लिए 10% सल्फर-टार मरहम 2 बार निर्धारित किया जाता है। एक दिन। ट्राइकोफाइटोसिस के दमनकारी रूप का उपचार 2% सैलिसिलिक मरहम के साथ ड्रेसिंग का उपयोग करके घाव में क्रस्ट को हटाने के साथ शुरू होता है, जो कई घंटों के लिए लगाया जाता है। क्रस्ट्स को हटाने के बाद, मखमली बालों को हटा दिया जाता है। फिर समाधान के साथ लोशन लागू करें एक कीटाणुनाशक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव (furatsilin 1:5000, rivanol 1:1000, पोटेशियम परमैंगनेट 1:6000, ichthyol समाधान (10%), आदि। इस उपचार के परिणामस्वरूप, बालों के रोम मवाद से मुक्त हो जाते हैं, सूजन कम हो जाती है। इसके अलावा, सल्फर-टार मरहम (5-10%) को रगड़ के रूप में या मोम पेपर के नीचे घुसपैठ के पुनर्जीवन के लिए निर्धारित किया जाता है। घुसपैठ के समाधान के बाद, बाहरी उपयोग के लिए एंटीमाइकोटिक्स का उपयोग किया जाता है (ट्राइकोफाइटोसिस का सतही रूप देखें) ) चिकनी त्वचा पर चगा, मखमली बाल प्रभावित होते हैं, एपिडर्मिस के स्ट्रेटम कॉर्नियम को अलग किया जाता है, इसके बाद बालों को हटा दिया जाता है। ऐसा करने के लिए, आप सैलिसिलिक कोलोडियन (10-15%), दूध-सैलिसिलो-रेसोरसिनॉल कोलोडियन (15%) का उपयोग कर सकते हैं। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो ग्रिसोफुलविन को मौखिक रूप से 18 मिलीग्राम प्रति 1 किलोग्राम शरीर के वजन की दैनिक खुराक पर, भोजन के बाद 3 खुराक में दैनिक रूप से प्रशासित किया जाता है - जब तक कि कवक के लिए एक नकारात्मक विश्लेषण नहीं होता है, तब तक हर दूसरे दिन। एक वैकल्पिक विधि के रूप में, आप वयस्कों के लिए टेरबिनाफाइन (लैमिसिल, एक्ज़िफ़िन) 250 मिलीग्राम (1 टैब।) प्रतिदिन भोजन के बाद प्रति दिन 1 बार, 20 किलोग्राम तक के बच्चों के लिए - 62.5 मिलीग्राम, 20 से 40 किलोग्राम - 125 तक लिख सकते हैं। मिलीग्राम , 40 किग्रा से अधिक - बाहरी उपयोग के लिए एंटीमायोटिक दवाओं के संयोजन में 250 मिलीग्राम।

ट्राइकोफाइटोसिस के इलाज के मानदंड नैदानिक अभिव्यक्तियों का समाधान और तीन दिनों के अंतराल पर तीन नकारात्मक कवक परीक्षण हैं।

निवारण।ट्राइकोफाइटोसिस की रोकथाम रोगज़नक़ के प्रकार पर निर्भर करती है। एंथ्रोपोफिलिक कवक के कारण सतही ट्राइकोफाइटोसिस के साथ, मुख्य निवारक उपाय संक्रमण के स्रोत की पहचान करना है, और यह सतही ट्राइकोफाइटोसिस वाले बच्चे या घाव के पुराने रूप से पीड़ित वयस्क हो सकते हैं। हाल के वर्षों में, मध्यम और अधिक उम्र के बच्चों में क्रोनिक ट्राइकोफाइटोसिस के मामले सामने आए हैं। दमनकारी ट्राइकोफाइटोसिस के साथ, चिकित्सा कर्मियों, महामारी विज्ञानियों और पशु चिकित्सा सेवा द्वारा संयुक्त रूप से निवारक उपाय किए जाते हैं।

पैरों (हाथों) की चिकनी त्वचा का माइकोसिस।कई देशों में, 50% तक आबादी एथलीट फुट से पीड़ित है। यह रोग वयस्कों में अधिक आम है, लेकिन हाल के वर्षों में यह अक्सर बच्चों, यहां तक कि शिशुओं में भी देखा गया है।

एटियलजि।पैरों के माइकोसिस के मुख्य प्रेरक एजेंट कवक हैं ट्राइकोफाइटन रूब्रम (टी रूब्रम), जो लगभग 90% मामलों में सामने आता है, और टी. मेंटाग्रोफाइट्स वर. इंटरडिजिटल (टी। इंटरडिजिटल). इंटरडिजिटल सिलवटों को नुकसान, जो खमीर जैसी कवक के कारण हो सकता है, 2-5% मामलों में दर्ज किया गया है। एंथ्रोपोफिलिक मशरूम एपिडर्मोफाइटन फ्लोकोसमहमारे देश में दुर्लभ।

महामारी विज्ञान।पैर के माइकोसिस के साथ संक्रमण परिवार में रोगी के साथ निकट संपर्क के माध्यम से या घरेलू सामानों के साथ-साथ स्नान, सौना, जिम में, किसी और के जूते और कपड़ों का उपयोग करते समय हो सकता है।

रोगजनन।त्वचा में कवक के प्रवेश में दरारें, इंटरडिजिटल सिलवटों में घर्षण, पसीने या शुष्क त्वचा के कारण, घर्षण, पानी की प्रक्रियाओं के बाद खराब सुखाने, इंटरडिजिटल सिलवटों की संकीर्णता, सपाट पैर आदि की सुविधा होती है।

क्लिनिक।त्वचा पर नैदानिक अभिव्यक्तियाँ रोगज़नक़ के प्रकार, रोगी की सामान्य स्थिति पर निर्भर करती हैं। मशरूम टी. रूब्रमसभी इंटरडिजिटल सिलवटों, तलवों, हथेलियों, पैरों और हाथों की पृष्ठीय सतह, पिंडली, जांघों, वंक्षण-ऊरु, इंटरग्लुटल सिलवटों, स्तन ग्रंथियों और एक्सिलरी क्षेत्र, धड़, चेहरे, शायद ही कभी - खोपड़ी की त्वचा को नुकसान पहुंचा सकता है। इस प्रक्रिया में रूखे और लंबे बाल, पैरों और हाथों की नेल प्लेट शामिल हो सकते हैं। जब पैरों की त्वचा प्रभावित होती है, तो 3 नैदानिक रूप प्रतिष्ठित होते हैं: स्क्वैमस, इंटरट्रिजिनस, स्क्वैमस-हाइपरकेराटोटिक।

स्क्वैमस फॉर्मइंटरडिजिटल सिलवटों, तलवों, हथेलियों की त्वचा पर छीलने की उपस्थिति की विशेषता है। यह मैदा, कुंडलाकार, लैमेलर हो सकता है। पैरों और हथेलियों के मेहराब के क्षेत्र में त्वचा के पैटर्न में वृद्धि देखी जाती है।

इंटरट्रिगिनस रूप सबसे आम है और उंगलियों या धब्बे के पार्श्व संपर्क सतहों पर हल्की लालिमा और छीलने की विशेषता है, पैरों के सभी सिलवटों में कटाव, सतही या गहरी दरारें की उपस्थिति। यह रूप डिहाइड्रोटिक में बदल सकता है, जिसमें मेहराब के क्षेत्र में, पैरों के बाहरी और भीतरी किनारों के साथ और इंटरडिजिटल सिलवटों में बुलबुले या फफोले बनते हैं। सतही पुटिकाएं अपरदन के गठन के साथ खुलती हैं, जो विलीन हो सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप स्पष्ट सीमाओं के साथ घावों का निर्माण होता है, रोना। जब एक जीवाणु संक्रमण जुड़ा होता है, तो पस्ट्यूल, लिम्फैडेनाइटिस और लिम्फैंगाइटिस होता है। माइकोसिस के डिहाइड्रोटिक रूप के साथ, माध्यमिक एलर्जी चकत्ते उंगलियों, हथेलियों, अग्रभागों और पैरों की पार्श्व और ताड़ की सतहों पर देखी जाती हैं। कभी-कभी रोग वसंत और गर्मियों में तेज होने के साथ एक पुराना कोर्स प्राप्त कर लेता है।

स्क्वैमस-हाइपरकेराटोटिक रूपछीलने की पृष्ठभूमि के खिलाफ हाइपरकेराटोसिस के foci के विकास की विशेषता है। तलवों (हथेलियों) की त्वचा का रंग लाल-नीला हो जाता है, त्वचा के खांचे में चोकर जैसा छिलका होता है, जो उंगलियों के तल और ताड़ की सतहों तक जाता है। हथेलियों और तलवों पर, स्पष्ट कुंडलाकार और लैमेलर छीलने का पता लगाया जा सकता है। कुछ रोगियों में, बार-बार हाथ धोने के कारण यह नगण्य है।

बच्चों में, पैरों पर चिकनी त्वचा के घावों को उंगलियों के टर्मिनल फालैंग्स की आंतरिक सतह पर छोटे-लैमेलर छीलने की विशेषता होती है, अधिक बार तीसरे और चौथे, या इंटरडिजिटल फोल्ड में या नीचे सतही, कम अक्सर गहरी दरारें होती हैं। उंगलियां, हाइपरमिया और मैक्रेशन। तलवों पर, त्वचा को बदला नहीं जा सकता है या त्वचा के पैटर्न को बढ़ाया जा सकता है, कभी-कभी अंगूठी के आकार का छिलका देखा जाता है। विशेष रूप से, रोगी खुजली के बारे में चिंतित हैं। बच्चों में, वयस्कों की तुलना में अधिक बार, पुटिकाओं के गठन के साथ घावों के एक्सयूडेटिव रूप होते हैं, रोते हुए एक्जिमा जैसे फॉसी। वे न केवल पैरों पर, बल्कि हाथों पर भी दिखाई देते हैं।

बड़े सिलवटों और त्वचा के अन्य क्षेत्रों की चिकनी त्वचा के रूब्रोफाइटोसिस को स्पष्ट सीमाओं, अनियमित रूपरेखाओं के साथ फॉसी के विकास की विशेषता है, परिधि के साथ एक आंतरायिक रिज के साथ, जिसमें गुलाबी पिंड, तराजू और क्रस्ट्स का विलय होता है, एक नीले रंग के साथ ( केंद्र में, रंग नीला-गुलाबी है)। फोरआर्म्स की एक्सटेंसर सतह पर, पिंडली, चकत्ते खुले छल्ले के रूप में स्थित हो सकते हैं। अक्सर गांठदार और गांठदार तत्वों के साथ foci होते हैं। रोग कभी-कभी घुसपैठ-दबाने वाले ट्राइकोफाइटोसिस के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ता है (अधिक बार ठोड़ी में और ऊपरी होंठ के ऊपर स्थानीयकरण वाले पुरुषों में)। चिकनी त्वचा पर रूब्रोफाइटिया का फॉसी सोरायसिस, ल्यूपस एरिथेमेटोसस, एक्जिमा और अन्य डर्माटोज़ जैसा हो सकता है।

मशरूम टी. इंटरडिजिटल 3 और 4 इंटरडिजिटल सिलवटों की त्वचा को प्रभावित करता है, एकमात्र का ऊपरी तीसरा, पैर और उंगलियों की पार्श्व सतह, पैर का आर्च। इस मशरूम ने एलर्जेनिक गुणों का उच्चारण किया है। पैरों के माइकोसिस के कारण टी. इंटरडिजिटल, घाव के समान नैदानिक रूपों को रूब्रोफाइटोसिस के साथ देखा जाता है, हालांकि, रोग अक्सर अधिक स्पष्ट भड़काऊ घटनाओं के साथ होता है। एक डिहाइड्रोटिक के साथ, कम अक्सर इंटरट्रिजिनस रूप में, छोटे बुलबुले के साथ तलवों और उंगलियों की त्वचा पर बड़े फफोले दिखाई दे सकते हैं, बैक्टीरियल वनस्पतियों के मामले में, प्यूरुलेंट सामग्री के साथ। पैर सूज जाता है, सूज जाता है, चलने पर दर्द दिखाई देता है। रोग बुखार के साथ है, स्वास्थ्य में गिरावट, ऊपरी और निचले छोरों की त्वचा पर एलर्जी की चकत्ते का विकास, ट्रंक, चेहरा, वंक्षण लिम्फ नोड्स में वृद्धि; नैदानिक तस्वीर एक्जिमा के समान है।

निदान।निदान नैदानिक अभिव्यक्तियों के आधार पर स्थापित किया जाता है, त्वचा के गुच्छे की सूक्ष्म जांच के दौरान कवक का पता लगाने और रोगज़नक़ के प्रकार की पहचान - एक सांस्कृतिक अध्ययन के दौरान।

इलाज।बाहरी उपयोग के लिए एंटीमायोटिक एजेंटों के साथ पैरों और अन्य स्थानीयकरणों की चिकनी त्वचा के माइकोसिस का उपचार किया जाता है। पैरों और त्वचा के अन्य क्षेत्रों पर घावों के स्क्वैमस और इंटरट्रिगिनस रूपों के साथ, दवाओं का उपयोग क्रीम, मलहम, समाधान, स्प्रे के रूप में किया जाता है, आप उनके उपयोग को बारी-बारी से एक समाधान के साथ एक क्रीम या मलहम जोड़ सकते हैं। वर्तमान में, इस बीमारी के इलाज के लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है: एक्सिफ़िन क्रीम, माइकोज़ोरल क्रीम, निज़ोरल क्रीम, कैनिसन क्रीम और घोल, माइकोसोन क्रीम, माइकोस्पोर क्रीम (बिफ़ोसिन), मिफ़ुंगर क्रीम, लैमिसिल क्रीम और स्प्रे, माइकोटेरबिन क्रीम। इन दवाओं को दिन में 1 बार साफ और सूखी त्वचा पर लगाया जाता है, उपचार की अवधि औसतन 2 सप्ताह से अधिक नहीं होती है। ट्रैवोजेन, एकलिन, बैट्राफेन, मायकोसेप्टिन, मायकोसोलोन जैसे एंटीमायोटिक्स का उपयोग दिन में 2 बार किया जाता है जब तक कि नैदानिक अभिव्यक्तियाँ हल नहीं हो जाती हैं, फिर उपचार 1-2 सप्ताह तक जारी रहता है, लेकिन पहले से ही प्रति दिन 1 बार - रिलेप्स को रोकने के लिए। रूब्रोफाइटिया के गांठदार और गांठदार रूपों में, इन मलहमों में से एक की मदद से तीव्र भड़काऊ घटना को हटाने के बाद, नैदानिक अभिव्यक्तियों को और अधिक हल करने के लिए एक सल्फर-टार मरहम (5-10%) निर्धारित किया जाता है। पैरों के माइकोसिस के इंटरट्रिगिनस और डिहाइड्रोटिक रूपों (केवल छोटे पुटिकाओं की उपस्थिति) के साथ, संयुक्त क्रिया वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिसमें एक एंटिफंगल एजेंट के साथ, एक कॉर्टिकोस्टेरॉइड शामिल होता है, जैसे कि मायकोसोलोन, ट्रैवोकोर्ट, या एक कॉर्टिकोस्टेरॉइड और एक जीवाणुरोधी दवा - ट्रिडर्म, पिमाफुकोर्ट।

तीव्र सूजन (रोना, फफोला) और गंभीर खुजली में, एक्जिमा के रूप में उपचार किया जाता है: डिसेन्सिटाइजिंग एजेंट (कैल्शियम क्लोराइड घोल का अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन (10%)), सोडियम थायोसल्फेट घोल (30%), कैल्शियम ग्लूकोनेट घोल (10%) ) या कैल्शियम पैंटोथेनेट मौखिक रूप से; मेथिलीन नीले या शानदार हरे, फ्यूकोर्सिन के घोल। फिर वे पेस्ट में बदल जाते हैं - बोरान-नेफ्थलन, इचिथोल-नेफ्थलन, नेफ़थलन के साथ एसीडी-एफ 3 पेस्ट, यदि बैक्टीरिया वनस्पतियों द्वारा जटिल हो - लिनकोमाइसिन (2%) पर तीव्र भड़काऊ घटना के समाधान के बाद उपचार के दूसरे चरण में उपरोक्त एंटीमायोटिक एजेंटों का उपयोग किया जाता है।

फंगल और बैक्टीरियल दोनों संक्रमणों की उपस्थिति में सूजन और खुजली के लक्षणों को जल्दी और प्रभावी ढंग से समाप्त करने से ट्रिडर्म जैसी दवा की अनुमति मिलती है, जिसमें एक एंटीमायोटिक (क्लोट्रिमेज़ोल 1%) के अलावा, एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक (जेंटामाइसिन सल्फेट 0.1%) होता है। ) और एक कॉर्टिकोस्टेरॉइड (बीटामेथासोन डिप्रोपियोनेट 0.05%)। ट्राइडर्म में 2 खुराक रूपों की उपस्थिति - मलहम और क्रीम - इसे एक अलग प्रकृति के साथ और रोग प्रक्रिया के विभिन्न चरणों में उपयोग करना संभव बनाता है।

यदि बाहरी चिकित्सा अप्रभावी है, तो प्रणालीगत एंटीमायोटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं: इट्राकोनाज़ोल 7 दिनों के लिए प्रति दिन 200 मिलीग्राम के निरंतर आहार में, फिर 1-2 सप्ताह के लिए 100 मिलीग्राम; टेरबिनाफाइन (लैमिज़िल, एक्सिफ़िन) दिन में एक बार 3-4 सप्ताह के लिए 250 मिलीग्राम; फ्लुकोनाज़ोल (कम से कम 4 सप्ताह के लिए सप्ताह में एक बार 150 मिलीग्राम)।

निवारण।पैर माइकोसिस को रोकने के लिए, सबसे पहले, परिवार में व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करना आवश्यक है, साथ ही स्नान, सौना, स्विमिंग पूल, जिम, आदि का दौरा करते समय; उपचार की अवधि के दौरान जूते (दस्ताने) और अंडरवियर कीटाणुरहित करें। पैरों के माइकोसिस को रोकने के लिए स्नान, स्विमिंग पूल, सौना का दौरा करने के बाद, इंटरडिजिटल फोल्ड और तलवों की त्वचा पर डैक्टेरिन स्प्रे-पाउडर लगाया जाना चाहिए।

वर्सिकलरएक कवक रोग है जो के कारण होता है Malassezia furfur (Pityrosporum orbiculare)खमीर कवक को संदर्भित करता है। Pityriasis versicolor सभी देशों में काफी व्यापक है, युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोग इससे पीड़ित हैं।

एटियलजि। मालासेज़िया फ़ुरफ़ुरएक सैप्रोफाइट के रूप में, यह मानव त्वचा पर पाया जाता है और अनुकूल परिस्थितियों में, नैदानिक अभिव्यक्तियों का कारण बनता है।

रोगजनन।रोग के विकास में योगदान करने वाले कारकों को अभी तक ठीक से स्थापित नहीं किया गया है, हालांकि, पसीने की रासायनिक संरचना में परिवर्तन, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों, अंतःस्रावी विकृति के साथ, अत्यधिक पसीने से पीड़ित लोगों में बहु-रंगीन लाइकेन अधिक आम है। वनस्पति-संवहनी विकार, और प्रतिरक्षा की कमी के साथ भी। ।

क्लिनिक।रोग छाती, गर्दन, पीठ, पेट की त्वचा पर छोटे धब्बों की उपस्थिति की विशेषता है, कम अक्सर ऊपरी और निचले छोर, एक्सिलरी और वंक्षण-ऊरु क्षेत्रों, सिर पर; धब्बे शुरू में गुलाबी रंग के होते हैं, और फिर हल्के और गहरे भूरे रंग के हो जाते हैं; थोड़ा सा छिलका भी होता है, कभी-कभी इसे छिपाया जा सकता है और खुरचने पर ही प्रकाश में आता है। चकत्ते अक्सर विलीन हो जाते हैं, जिससे क्षति के व्यापक क्षेत्र बनते हैं। सनबर्न के बाद, एक नियम के रूप में, बढ़े हुए छीलने के परिणामस्वरूप सफेद धब्बे बने रहते हैं। इस बीमारी को लगातार तेज होने के साथ एक लंबे पाठ्यक्रम की विशेषता है।

निदान।निदान नैदानिक अभिव्यक्तियों के आधार पर किया जाता है, जब सूक्ष्म परीक्षा के दौरान त्वचा के गुच्छे में रोगज़नक़ पाया जाता है और लकड़ी के फ्लोरोसेंट लैंप के नीचे एक विशेषता पीले या भूरे रंग की चमक की उपस्थिति में, साथ ही साथ आयोडीन के साथ एक सकारात्मक परीक्षण होता है।

इलाज।वर्तमान में, सामयिक उपयोग के लिए एंटीमायोटिक दवाओं का पर्याप्त विकल्प है, जिसमें बहुरंगा पायरियासिस के प्रेरक एजेंट के खिलाफ एक स्पष्ट एंटिफंगल प्रभाव होता है। इनमें इमिडाज़ोल और ट्राईज़ोल डेरिवेटिव, एलिलामाइन यौगिक शामिल हैं। रोग के उपचार के दौरान, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है: एक्सिफ़िन क्रीम (घावों में साफ और सूखी त्वचा पर 7-14 दिनों के लिए दिन में 2 बार लगाया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो 2 सप्ताह के ब्रेक के बाद, उपचार का कोर्स किया जा सकता है) दोहराया गया), निज़ोरल क्रीम, माइकोज़ोरल मरहम, क्रीम और कैनिसन समाधान, मायकोसोन क्रीम, मिफंगर क्रीम (प्रति दिन 1 बार निर्धारित, उपचार की अवधि 2-3 सप्ताह); लैमिसिल क्रीम और स्प्रे; निज़ोरल शैम्पू (तीन दिनों के लिए त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर 3-5 मिनट के लिए लगाया जाता है और शॉवर में धोया जाता है)। बहु-रंगीन लाइकेन के सामान्य, अक्सर आवर्तक रूपों के साथ, प्रणालीगत एंटीमायोटिक दवाएं अधिक प्रभावी होती हैं: इट्राकोनाज़ोल (दो सप्ताह के लिए दिन में एक बार 100 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है, फिर दो सप्ताह का ब्रेक लें, यदि आवश्यक हो, उपचार के पाठ्यक्रम को दोहराएं), फ्लुकोनाज़ोल ( 150 मिलीग्राम सप्ताह में एक बार 4-8 सप्ताह के भीतर)। उपचार के दौरान, रोगी के कपड़े, टोपी, अंडरवियर और बिस्तर के लिनन को 2% साबुन-सोडा के घोल में उबालकर और गीला होने पर गर्म लोहे से इस्त्री करना आवश्यक है। रोगी के परिवार के सदस्यों की भी जांच की जानी चाहिए।

निवारण।माइकोसिस की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, निज़ोरल शैम्पू का उपयोग करना आवश्यक है। उपचार लगातार 3 दिनों के लिए प्रति माह मार्च से 1 मई तक किया जाना चाहिए।

चिकनी त्वचा कैंडिडिआसिस- जीनस कैंडिडा के खमीर जैसी कवक के कारण होने वाला एक कवक रोग।

एटियलजि।रोगजनक अवसरवादी कवक हैं जो पर्यावरण में व्यापक रूप से वितरित किए जाते हैं। वे एक स्वस्थ व्यक्ति की त्वचा और मुंह की श्लेष्मा झिल्ली, पाचन तंत्र, जननांगों पर भी पाए जा सकते हैं।

महामारी विज्ञान।बाहरी वातावरण से संक्रमण लगातार भिन्नात्मक या कवक के साथ बड़े पैमाने पर संक्रमण के साथ हो सकता है।

रोगजनन।अंतर्जात और बहिर्जात दोनों कारक कैंडिडिआसिस की घटना में योगदान कर सकते हैं। अंतर्जात कारकों में अंतःस्रावी विकार (आमतौर पर मधुमेह मेलेटस), प्रतिरक्षा की कमी, गंभीर दैहिक रोग और कई अन्य शामिल हैं। कई आधुनिक दवाओं के उपयोग के बाद रोग का विकास संभव है: व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स, इम्यूनोसप्रेसेरिव और हार्मोनल ड्रग्स। हाथों की इंटरडिजिटल सिलवटों में कैंडिडिआसिस की घटना को पानी के लगातार संपर्क से सुगम बनाया जाता है, क्योंकि इससे त्वचा का मैक्रेशन विकसित होता है, जो बाहरी वातावरण से रोगज़नक़ की शुरूआत के लिए अनुकूल वातावरण है।

क्लिनिक।चिकनी त्वचा पर, हाथों और पैरों पर छोटे सिलवटों को अधिक बार प्रभावित किया जाता है, कम बार - बड़े वाले (वंक्षण-ऊरु, कांख, स्तन ग्रंथियों के नीचे, इंटरग्लुटल)। सिलवटों के बाहर के घाव मुख्य रूप से पीड़ित रोगियों में पाए जाते हैं मधुमेह, गंभीर सामान्य रोग, और शिशुओं में।

कुछ रोगियों में, हाइपरमिक त्वचा की पार्श्व संपर्क सतहों पर छोटे, बमुश्किल ध्यान देने योग्य बुलबुले के गठन के साथ छोटी त्वचा की सिलवटों में रोग शुरू होता है, प्रक्रिया धीरे-धीरे तह क्षेत्र में फैल जाती है, फिर छीलने, धब्बेदारपन दिखाई देता है, या एक की चमकदार क्षीण सतह स्पष्ट सीमाओं के साथ समृद्ध लाल रंग तुरंत दिखाई देता है, परिधि के साथ एपिडर्मिस के स्ट्रेटम कॉर्नियम के छूटने के साथ। एक या दोनों हाथों पर तीसरे और चौथे इंटरडिजिटल फोल्ड अधिक बार प्रभावित होते हैं। यह रोग खुजली, जलन और कभी-कभी दर्द के साथ होता है। पाठ्यक्रम पुराना है, लगातार रिलेपेस के साथ।

बड़े सिलवटों में, घाव गहरे लाल, चमकदार होते हैं, गीली सतह के साथ, एपिडर्मिस के एक्सफ़ोलीएटिंग स्ट्रेटम कॉर्नियम की एक पट्टी के साथ, एक महत्वपूर्ण सतह पर कब्जा कर लेते हैं, जिसमें स्पष्ट सीमाएं और अनियमित रूपरेखा होती है। बड़े फॉसी के आसपास नए छोटे कटाव दिखाई देते हैं। बच्चों में, बड़े सिलवटों की प्रक्रिया जांघों, नितंबों, पेट, धड़ की त्वचा तक फैल सकती है। कभी-कभी सिलवटों की गहराई में दर्दनाक दरारें बन जाती हैं।

सिलवटों के बाहर चिकनी त्वचा के कैंडिडिआसिस में एक समान नैदानिक तस्वीर होती है।

निदान।निदान एक विशिष्ट क्लिनिक के आधार पर किया जाता है जब एक सूक्ष्म परीक्षा के दौरान त्वचा के गुच्छे से खुरचने में एक कवक पाया जाता है।

इलाज।चिकनी त्वचा के घावों के सीमित और कभी-कभी व्यापक तीव्र रूप, विशेष रूप से वे जो एंटीबायोटिक चिकित्सा के दौरान विकसित होते हैं, आमतौर पर समाधान, क्रीम, मलहम के रूप में सामयिक एंटीमायोटिक एजेंटों के साथ आसानी से इलाज किया जाता है, और एंटीबायोटिक दवाओं के बंद होने के बाद भी उपचार के बिना हल कर सकते हैं।

तीव्र भड़काऊ घटना के साथ बड़े सिलवटों की चिकनी त्वचा की कैंडिडिआसिस के मामले में, उदासीन पाउडर के साथ संयोजन में मेथिलीन नीले या शानदार हरे (1-2%) के जलीय घोल का उपयोग करके उपचार शुरू किया जाना चाहिए और 2- के लिए किया जाना चाहिए। 3 दिन, फिर एंटीमायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है - नैदानिक अभिव्यक्तियों के समाधान तक।

चिकनी त्वचा के कैंडिडिआसिस के लिए एंटीमाइकोटिक एजेंटों में से, वे उपयोग करते हैं: कैनिसन सॉल्यूशन और क्रीम, मायकोसोन क्रीम, मिफंगर क्रीम, कैंडिड क्रीम और सॉल्यूशन, ट्राइडर्म ऑइंटमेंट और क्रीम, पिमाफुकोर्ट, पिमाफ्यूसीन, ट्रैवोकोर्ट, ट्रैवोजेन, निज़ोरल क्रीम, मायकोज़ोरल मरहम, एकलिन।

त्वचा पर व्यापक प्रक्रियाओं के साथ और स्थानीय चिकित्सा की अप्रभावीता के मामले में, प्रणालीगत कार्रवाई के एंटीमायोटिक्स निर्धारित हैं: फ्लुकोनाज़ोल (डिफ्लुकन, फोरकैन, मायकोसिस्ट) - वयस्कों के लिए 100-200 मिलीग्राम की खुराक पर, बच्चों के लिए 3- की दर से 5 मिलीग्राम प्रति किलो शरीर के वजन, इट्राकोनाज़ोल (100-200 मिलीग्राम), निज़ोरल (वयस्क 200 मिलीग्राम, 30 किलो तक वजन वाले बच्चे - 100 मिलीग्राम, 30 किलो से अधिक - 200 मिलीग्राम) प्रति दिन 1 बार, साथ ही पॉलीन एंटीबायोटिक नैटामाइसिन (वयस्कों को दिन में 100 मिलीग्राम 4 बार, बच्चे 50 मिलीग्राम दिन में 2-4 बार)। उपचार की अवधि 2-4 सप्ताह है।

निवारण।वयस्कों और बच्चों में चिकनी त्वचा कैंडिडिआसिस की रोकथाम पृष्ठभूमि की बीमारियों से पीड़ित लोगों के साथ-साथ लंबे समय तक जीवाणुरोधी, कॉर्टिकोस्टेरॉइड, इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी प्राप्त करने वाले लोगों में इसके विकास को रोकना है। दैहिक विभागों में अस्पताल में भर्ती बच्चों में कैंडिडा संक्रमण के विकास को रोकने और व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स प्राप्त करने के लिए, प्रति दिन 1 बार शरीर के वजन के 3 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम की दर से फ्लुकोनाज़ोल निर्धारित करना आवश्यक है, उपचार पूरे मुख्य के दौरान किया जाता है चिकित्सा का कोर्स। आंतों के कैंडिडिआसिस वाले मरीजों को प्रति दिन 2-4 मिलियन यूनिट निस्टैटिन या बच्चों के लिए 50 मिलीग्राम और वयस्कों के लिए 100 मिलीग्राम 15 दिनों के लिए दिन में 2 बार निर्धारित किया जाता है।

टिप्पणी!

हाल के वर्षों में, अवसरवादी कवक के कारण होने वाली बीमारियों की संख्या में वृद्धि हुई है, जिनमें कैंडिडिआसिस के सतही रूप सबसे अधिक बार दर्ज किए जाते हैं।
संक्रमण फैलने के स्रोतों और तरीकों के बारे में अपर्याप्त जागरूकता के साथ-साथ पर्याप्त निवारक उपायों के कारण, रोगी देर से डॉक्टर के पास जाते हैं, और इसलिए मायकोसेस क्रोनिक हो जाते हैं।
50% आबादी एथलीट फुट से बीमार है। वयस्क अधिक बार बीमार पड़ते हैं। हाल ही में, बच्चों, यहां तक कि शिशुओं में भी घटनाओं में वृद्धि हुई है।
बाहरी उपयोग के लिए एंटीमायोटिक एजेंटों के साथ पैरों और अन्य स्थानीयकरणों की चिकनी त्वचा के माइकोसिस का उपचार किया जाता है।
बाहरी चिकित्सा की अप्रभावीता के साथ, प्रणालीगत कार्रवाई के एंटीमायोटिक्स निर्धारित हैं।

उद्धरण के लिए:सोकोलोवा टी.वी., मलयार्चुक टी.ए., गज़ेरियन ओ.एल. पैरों के मायकोसेस - त्वचाविज्ञान की एक महामारी विज्ञान समस्या // ई.पू. 2014. नंबर 8। एस. 571

त्वचा के सतही मायकोसेस की घटना

त्वचा के सतही मायकोसेस (एसएमसी) दुनिया के सभी देशों में एक वास्तविक अंतःविषय समस्या है। एमवीपी दुनिया की 20% आबादी में पंजीकृत है। 2003 में 16 यूरोपीय देशों में 70 हजार से अधिक लोगों के सर्वेक्षण के साथ किए गए एक बहुकेंद्रीय अध्ययन के परिणामों से पता चला कि 35% मामलों में मायकोसेस दर्ज किए गए थे। दुनिया में 2.5 मिलियन से अधिक लोग अवसरवादी मायकोसेस से पीड़ित हैं। डर्माटोज़ की संरचना में पीएमसी का अनुपात 37-40% तक पहुँच जाता है। 10 वर्षों के लिए एमवीपी वाले रोगियों की संख्या में 2.5 गुना वृद्धि हुई है, और हर साल घटनाओं में वृद्धि 5% थी। 1990-1999 में रूसी संघ के राष्ट्रपति के प्रशासन के चिकित्सा केंद्र के क्लिनिक में आवेदन करने वाले रोगियों में एमवीपी की घटनाओं का गहन संकेतक (पीआई) 63.9‰ था।

2010-2013 में रूस में दो बहुकेंद्रीय अध्ययन किए गए, जिससे आईपी का उपयोग करने वाले देश के विभिन्न क्षेत्रों में बाह्य रोगियों में सामान्य रूप से एमवीपी और विशेष रूप से फुट मायकोसेस (एमएस) की घटनाओं का अध्ययन करना संभव हो गया। इसकी गणना पीपीएम प्रति 1000 आउट पेशेंट में की गई थी, जो विभिन्न त्वचा रोग वाले त्वचा विशेषज्ञ से मिलने गए थे। 2010-2011 में अध्ययन में 62 त्वचा विशेषज्ञ शामिल थे जो रूसी संघ के 19 क्षेत्रों में 42 चिकित्सा और निवारक उपचार सुविधाओं (एचसीआई) में काम कर रहे थे। 2 महीने के भीतर। डॉक्टरों ने उन आउट पेशेंट (50,398) की संख्या को ध्यान में रखा, जिन्होंने एमवीपी (7005) और एमएस (1650) के साथ उन पर आवेदन किया था। डर्मेटोलॉजिकल पैथोलॉजी की संरचना में एमवीपी वाले रोगियों का अनुपात 14% था, जिनमें से 34.6% एमएस थे। एमवीपी की पीआई घटना 94.5, दाद - 62.5, एमएस - 32.7 थी। रूसी शहरों में एमएस की पीआई घटना 4.1‰ (समारा) से 162‰ (किरोव) तक थी। 11 क्षेत्रों में यह अखिल रूसी संकेतक से अधिक था, और 8 क्षेत्रों में यह कम था। 2012-2013 में रूसी संघ के 50 शहरों के 174 डॉक्टरों ने बहुकेंद्रीय अध्ययन में भाग लिया। त्वचा विशेषज्ञों द्वारा भरे गए 5025 प्रश्नावली का विश्लेषण किया गया। यह पाया गया कि आधे से अधिक रोगियों (55.4%) को डर्माटोफाइटिस (ICD-10 कोड B.35) था, लगभग एक चौथाई को सतही त्वचा कैंडिडिआसिस (B.37) और केराटोमाइकोसिस (B.36) (22.4% और 22) था। .2%, क्रमशः)। एमएस डर्माटोफाइटिस की संरचना में अग्रणी था, सभी मामलों के 1/3 (35.7%) से अधिक के लिए लेखांकन। 26.4% से अधिक रोगियों में बड़े सिलवटों का डर्माटोफाइटिस दर्ज किया गया था। लगभग हर पांचवें रोगी (20.9%) को सूंड का माइकोसिस था। अन्य स्थानीयकरणों के डर्माटोफाइटिस कम आम थे: चरम (पैर और हाथों के घावों को छोड़कर) - 7.8%, हाथ - 6.3%, चेहरे - 2.9% मामले।

पैरों के माइकोसिस की घटना
डर्माटोफाइटिस पीएमके की संरचना में प्रबल होता है, जो दुनिया की 10% आबादी में दर्ज किया जाता है। डर्माटोफाइटिस पायोडर्मा के बाद दूसरे स्थान पर है। इसलिए, उन्हें अक्सर "सभ्यता के रोग" कहा जाता है। डर्माटोफाइटिस के बीच, एमएस आत्मविश्वास से अग्रणी है, जो 1/3 से अधिक मामलों के लिए जिम्मेदार है। एमवीपी की संरचना में एमएस और ऑनिकोमाइकोसिस की प्रबलता घरेलू और विदेशी विशेषज्ञों के कई अध्ययनों से प्रमाणित होती है। एच्लीस परियोजना (1988-1997) के परिणामों का विश्लेषण, जिसमें कई यूरोपीय देशों और रूसी संघ ने भाग लिया, ने दिखाया कि त्वचा विशेषज्ञ की ओर रुख करने वाले 35% रोगियों में एक या दूसरा माइकोसिस था। एमएस का अनुपात 22%, onychomycosis - 23% था।

एमएस की घटनाओं में वृद्धि हर जगह दर्ज की गई है। रूसी संघ में, 2002 से 2006 तक, एमएस और हाथों की घटनाओं में 3.9% की वृद्धि हुई। मॉस्को में, 10 वर्षों में (1991 से 2001 तक), 1.6 गुना वृद्धि दर्ज की गई (आईपी प्रति 100 हजार जनसंख्या 335 बनाम 212 थी), और 2000 से 2006 तक बश्कोर्तोस्तान गणराज्य में - 27.8%। तातारस्तान गणराज्य में, त्वचाविज्ञान विकृति की संरचना में एमएस की घटना 27.8%, कवक विकृति - 75.3% है। कोमी गणराज्य में, 1999 से 2008 की अवधि के लिए, एमएस और हाथों की घटनाओं में 77.4% की वृद्धि हुई, और onychomycosis - 143.2% की वृद्धि हुई। यूक्रेन में, त्वचाविज्ञान के 52% रोगियों में डर्माटोमाइकोसिस का पता चला था, एमएस और ऑनिकोमाइकोसिस का 47% हिस्सा था। उज्बेकिस्तान में, ये आंकड़े क्रमशः 15% और 41% थे। कजाकिस्तान में, डर्माटोमाइकोसिस के रोगियों की संख्या में 5 वर्षों में 3.9 गुना की वृद्धि हुई है, और किर्गिस्तान गणराज्य में, 1990 से 2012 तक डर्माटोमाइकोसिस की घटनाओं में 1.7 गुना की वृद्धि हुई है।

विदेशी लेखकों के आंकड़े भी एमएस के साथ प्रतिकूल स्थिति का संकेत देते हैं। यूरोप में, यह हर तीसरे रोगी में पंजीकृत है जो त्वचा विशेषज्ञ के पास गया। स्पेन में, 20 से अधिक वर्षों (1962-1984) के लिए, रूब्रोफाइटोसिस की घटना दोगुनी हो गई है - 30 से 64%, और रोमानिया में 40 वर्षों के लिए - 0.2% से 59.5% तक। हांगकांग की आबादी के एक बड़े पैमाने पर सर्वेक्षण में, 20.4% मामलों में एमएस दर्ज किया गया था, और नाखून प्लेटों को नुकसान - 16.6% में।

इसी समय, स्वीडन (9%) और यूके में सामान्य आबादी (3%) में आउट पेशेंट में onychomycosis की एक दुर्लभ घटना का संकेत देने वाले सबूत हैं। स्पैनिश त्वचा विशेषज्ञों द्वारा जनसंख्या के लक्षित सर्वेक्षण में, एमएस केवल 2.9% में पाया गया था, और ऑनिकोमाइकोसिस - 2.8% मामलों में।

एमएस के रोगियों की लिंग विशेषताएँ। ज्यादातर मामलों में साहित्य के आंकड़ों से संकेत मिलता है कि पुरुषों में एमएस के बीमार होने की संभावना अधिक होती है। रूसी त्वचा विशेषज्ञों के अनुसार, एमएस वयस्क आबादी के 10-20% में पंजीकृत है। वहीं, पुरुष महिलाओं की तुलना में 2 गुना अधिक बार बीमार पड़ते हैं, वृद्ध लोग युवा लोगों की तुलना में अधिक बार बीमार पड़ते हैं। . किर्गिज़ गणराज्य में, पुरुषों में एमएस 1.5-3 गुना अधिक बार पंजीकृत होता है। यूरोप, अमेरिका, ऑस्ट्रेलिया में, एमएस घटनाओं की संरचना में पुरुषों का अनुपात 68.4% तक पहुंच जाता है। पुरुषों में एमएस की प्रबलता सिंगापुर में बताई गई है। डेनमार्क में सामान्य चिकित्सकों के लिए आवेदन करने वाले 8.5 हजार से अधिक रोगियों की जांच करते समय, 16.5% रोगियों में नाखून प्लेटों में नैदानिक परिवर्तन का पता चला था, और लगभग सभी मामलों में पुरुषों में onychomycosis था।

रूस में, एमएस 70 वर्ष से अधिक आयु के हर दूसरे रोगी में पंजीकृत है। संयुक्त राज्य अमेरिका (ओहियो) और कनाडा में, 70 से अधिक आयु वर्ग में घटना मध्यम आयु वर्ग के लोगों (28.1% बनाम 8.7%) की तुलना में 3.2 गुना अधिक थी। भारत में, 34.5 वर्ष की औसत आयु के साथ पुरुषों में ऑनिकोमाइकोसिस अधिक बार रिपोर्ट किया गया था।

रूसी संघ के नेशनल एकेडमी ऑफ माइकोलॉजी द्वारा आयोजित हॉट लाइन परियोजना के आंकड़े, इसके विपरीत, संकेत देते हैं कि जिन लोगों ने ऑनिकोमाइकोसिस के लिए आवेदन किया था, उनमें 2/3 महिलाएं थीं। इसी तरह के डेटा G.Yu द्वारा प्राप्त किए गए थे। कोर्निकोव एट अल। (2006) (68% बनाम 32%) और एम.एल. एस्कोबार (2003) (62% बनाम 38%)। आर्मेनिया में, महिलाओं में onychomycosis पुरुषों की तुलना में 2.6 गुना अधिक बार दर्ज किया गया था (72% बनाम 28%)। उसी समय, कोलंबिया में, लिंग और ऑनिकोमाइकोसिस की घटनाओं के बीच कोई सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया।

वर्तमान में, एमएस और ऑनिकोमाइकोसिस अक्सर बच्चों में पाए जाते हैं। रूसी संघ में, 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, 1973 की तुलना में 2000 में एमएस की घटना 0.18% से बढ़कर 4% हो गई। बच्चे, एक नियम के रूप में, वयस्कों से संक्रमित थे - माता-पिता, रिश्तेदार, शासन। यूरोप और अमेरिका में, बच्चों की सामूहिक परीक्षाओं के दौरान onychomycosis की आवृत्ति 0.3% से 30.7% तक होती है। स्कूली बच्चों की जांच करते समय, ग्रामीण इलाकों में रहने वाले लड़कों और बच्चों में प्रमुखता के साथ ऑनिकोमाइकोसिस शायद ही कभी (0.18%) दर्ज किया गया था।

MS और onychomycosis नाटकीय रूप से रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को कम करते हैं। कार्य अनुकूलन पर एमएस का प्रभाव साबित हुआ: 35.0 ± 2.1% रोगियों में कार्य क्षमता में मामूली कमी दर्ज की गई, कार्य क्षमता में तेज कमी - 19.3 ± 1.8% में, न्यूरोसिस और अवसाद के साथ - 55.7 ± 2 में। 2%, कॉस्मेटिक त्वचा दोष के कारण शर्म की भावना - 21.4 ± 1.8% में।
वर्तमान चरण में एमएस की एटियलजि। साहित्य के आंकड़ों से संकेत मिलता है कि एमएस रोगजनकों डर्माटोफाइट्स, जीनस कैंडिडा के खमीर जैसी कवक और मोल्ड कवक हैं। हालांकि, एमएस और ऑनिकोमाइकोसिस के रोगजनन में उनकी भूमिका समय के साथ बदल गई है।

XX सदी के 30 के दशक में। संयुक्त राज्य अमेरिका और कनाडा में एमएस के एटियलजि में, ट्राइकोफाइटन मेंटाग्रोफाइट्स var। इंटरडिजिटल (ट्र। एम। वर। इंटरडिजिटल)। ट्राइकोफाइटन रूब्रम (टी। रूब्रम) केवल 8-10% मामलों में अलग किया गया था। 40-50 के दशक में। ट्र अनुपात। एम। वर. इंटरडिजिटल / टी। रूब्रम पहले से ही 5:1 था, और 1966 तक 1:11 पर पहुंच गया था। आइए दुनिया के अन्य देशों के उदाहरण पर इस पर विचार करें। बुल्गारिया में, एमएस के साथ डर्माटोफाइट्स को 90.9% रोगियों में अलग किया गया था, जिसमें टी। रूब्रम भी शामिल है - केवल 14.8% रोगियों में, ट्र। एम। वर. इंटरडिजिटल - 34.3% में, ई। वंक्षण - 1.8% में, जीनस कैंडिडा का कवक - 3% में, संयुक्त खमीर और मोल्ड फ्लोरा - 1.8% में। 1970 और 1980 के दशक में भारत में। एमएस के साथ, टी। रूब्रम 47.6% मामलों में बोया गया था, ट्र। एम। वर. इंटरडिजिटल - 21.4% में। 1986 में स्पेन (बार्सिलोना) में, टी। रूब्रम में एमएस रोगजनकों का 50% हिस्सा था, ट्र। एम। वर. इंटरडिजिटल - 29%, ई। वंक्षण - 9%। डेनमार्क में, टी. रूब्रम 48% में एमएस का कारण था, ट्र। एम। वर. इंटरडिजिटल - 14% में, ई। वंक्षण - 10.3% मामलों में। 92% रोगियों में, पैरों की त्वचा और नाखून प्रक्रिया में शामिल थे, 6% में - हाथों की त्वचा और नाखून। रोमानिया में ये आंकड़े क्रमशः 52%, 41% और 6.5% थे। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि नाखून, विशेष रूप से पहले पैर की उंगलियां, डर्माटोफाइट्स और जीनस स्कोरुलरिओर्सिस के कवक दोनों से प्रभावित थीं। इटली में, टी. रूब्रम का नेतृत्व 1980 के दशक से दर्ज किया गया है। 20 वीं सदी यह एमवीपी वाले 41.6% रोगियों में सत्यापित किया गया था, जिसमें पैरों की त्वचा और नाखूनों पर घावों के 100% मामले शामिल हैं।

90 के दशक में। 20 वीं सदी टी. रूब्रम दक्षिण पूर्व एशिया, पश्चिम अफ्रीका और उत्तरी ऑस्ट्रेलिया में एमएस का प्रमुख कारण रहा है। बीसवीं सदी की शुरुआत में। यह रूस, यूरोप, उत्तर और दक्षिण अमेरिका में तेजी से फैलने लगा। 20 वीं शताब्दी के अंत में ग्रीस। (1994-1998), जब onychomycosis के 791 रोगियों की जांच की गई, तो 72.3% मामलों में डर्माटोफाइट्स को टी। रूब्रम की प्रबलता के साथ अलग किया गया, मोल्ड्स - 9.6%, जीनस कैंडिडा के खमीर जैसी कवक - 2% में, मिश्रित वनस्पति - 16, 1% मामलों में। हाथों पर नाखून प्लेटों को नुकसान का कारण, इसके विपरीत, जीनस कैंडिडा (72%) की खमीर जैसी कवक अधिक बार थी, कम बार - डर्माटोफाइट्स (10%), मोल्ड कवक (5.6%) और मिश्रित वनस्पति। (12.4%)। रूसी संघ में, पृथक डर्माटोफाइट संस्कृतियों की संरचना में टी। रूब्रम की हिस्सेदारी 80% थी। डेनमार्क में पहले और दूसरे प्रकार के मधुमेह मेलिटस (डीएम) के 271 रोगियों के एक सर्वेक्षण में, 22% रोगियों में ऑनिकोमाइकोसिस का पता चला था, डर्माटोफाइट्स ने 93% मामलों में बीमारी का कारण बना, जीनस कैंडिडा की कवक - केवल 7% में .

बीसवीं सदी के अंत के लिए। और 21वीं सदी का पहला दशक। विशेषता मायकोसेस और पैरों के ऑनिकोमाइकोसिस के रोगजनकों की संरचना में डर्माटोफाइट्स की प्रबलता है। उसी समय, कुछ शोधकर्ता अपने प्रमुख मूल्य की ओर इशारा करते हैं, जबकि अन्य खमीर और मोल्ड फ्लोरा के रोगजनकों की वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ अपने हिस्से में कमी को नोट करते हैं। तो, मॉस्को में, पृथक डर्माटोफाइट संस्कृतियों की संरचना में, ओनिकोमाइकोसिस में टी। रूब्रम 80%, ट्र। एम। वर. इंटरडिजिटल - केवल 8%। सेंट पीटर्सबर्ग में, 91.5-92% रोगियों में एमएस का मुख्य प्रेरक एजेंट टी। रूब्रम है। सुरगुट में, टी। रूब्रम (75%) प्रबल हुआ, ट्र का हिस्सा। एम। वर. इंटरडिजिटल 23% था, कैंडिडा अल्बिकन्स - 2%। तातारस्तान गणराज्य में, एमएस के रोगजनन में, प्रमुख स्थान पर डर्माटोमाइसेट्स (65.7%) का कब्जा है, मुख्य रूप से जीनस ट्राइकोफाइटन के कवक: टी। रूब्रम (48.1%) और ट्र। एम। वर. इंटरडिजिटल (13.8%), दोनों को अलग-अलग और खमीर जैसी और / या मोल्ड कवक के साथ मिलकर पाया गया। सैन्य कर्मियों में onychomycosis के एटियलजि को निर्धारित करने के लिए पीसीआर पद्धति के उपयोग ने टी। रूब्रम और ट्र की पहचान करना संभव बना दिया। एम। वर. 72.9% रोगियों में इंटरडिजिटल, जो कि सांस्कृतिक पद्धति का उपयोग करने की तुलना में 27.9% अधिक है।

आयनकारी विकिरण के संपर्क में आने वाले विशेष जोखिम इकाइयों के दिग्गजों के सर्वेक्षण के दौरान दिलचस्प डेटा प्राप्त किया गया था। 78% मामलों में डर्माटोफाइट्स एमएस का कारण थे। टी। रूब्रम लगभग सभी रोगियों (96%) में बोया गया था, पृथक मामलों में - ट्र। एम। वर. इंटरडिजिटल (3.2%) और ई. फ्लोकोसम (0.6%)। कैंडिडा एसपीपी। 16.5% मामलों में एक स्वतंत्र एटियलॉजिकल एजेंट थे। 5.5% मामलों में डर्माटोफाइट्स, यीस्ट जैसे कवक, बैक्टीरिया और मोल्ड्स के संबंध पाए गए।

रूसी संघ में, एमसी रोगजनकों की संरचना में टी। रूब्रम का अनुपात घटकर 65.2% हो गया। जीनस कैंडिडा (34.8%) और मोल्ड कवक (6.3%) के खमीर जैसी कवक का महत्व बढ़ गया। इसी तरह की स्थिति ताइवान (क्रमशः 60.5%, 31.5% और 8%) में नोट की गई थी। तुर्की में, onychomycosis के साथ, 59-78% मामलों में डर्माटोफाइट्स बोए गए थे, और जीनस कैंडिडा के खमीर जैसी कवक - 22-41% में।
यह दुनिया के कई क्षेत्रों पर ध्यान दिया जाना चाहिए जहां जीनस कैंडिडा के खमीर जैसी कवक डर्माटोफाइट्स पर हावी होने लगी। इस प्रकार, 2000 से 2006 तक बश्कोर्तोस्तान गणराज्य में, एमएस के एटियलजि में टी। रूब्रम की भूमिका में 14.3% की कमी आई और जीनस कैंडिडा (6.9 गुना) और मोल्ड के कवक के अनुपात में उल्लेखनीय वृद्धि हुई। कवक (6.2 बार)। कजाकिस्तान में, एमएस के एटियलजि में टी। रूब्रम का अनुपात केवल 47.9% था, और यह वृद्ध लोगों में प्रबल था, और ई। इंटरडिजिटल - युवा लोगों में। इंडोनेशिया में, एमएस के साथ, टी। रूब्रम को 50.1% मामलों में, कैंडिडा जीन के खमीर जैसी कवक - 26.2% में बोया गया था। फफूंदी (3.1%) और मिश्रित वनस्पति (1.8%) की खोज दुर्लभ थी। 18.7% मामलों में, रोगज़नक़ का प्रकार स्थापित नहीं किया जा सका। कोलंबिया में, एमएस के साथ खमीर जैसी कवक को 40.7%, डर्माटोफाइट्स - 38%, मोल्ड्स - 14%, मिश्रित वनस्पतियों - 7.3% मामलों में अलग किया गया था। यह महत्वपूर्ण है कि खमीर वनस्पति महिलाओं में प्रबल होती है, डर्माटोफाइट्स - पुरुषों में। ब्राजील और फिलीपींस में, पैरों के ऑनिकोमाइकोसिस में डर्माटोफाइट्स का केवल 13% हिस्सा था, जिसमें यीस्ट फ्लोरा हावी था।
एमएस के प्रसार में योगदान देने वाले बहिर्जात कारक असंख्य और अच्छी तरह से अध्ययन किए गए हैं। बड़े महानगरीय क्षेत्रों में एमएस की घटनाओं की प्रबलता उन्हें "सभ्यता के रोग" कहना संभव बनाती है। यह आवश्यक है कि शहरी निवासी, ग्रामीण क्षेत्रों में एकत्रित होकर, जीवन की पुरानी नींव को बनाए रखें। एमएस की घटनाओं में वृद्धि पर्यावरण की स्थिति में गिरावट, रूसी आबादी के बहुमत की सामग्री और सामाजिक रहने की स्थिति, रोजमर्रा की जिंदगी और सार्वजनिक स्थानों में स्वच्छता और स्वच्छता की स्थिति का पालन न करने से जुड़ी है। यह विशेष रूप से विशिष्ट है जहां लोग नंगे पैर चलते हैं या अवैयक्तिक जूते (गेंदबाजी गलियां, किराए की स्केट्स, स्की, चप्पल दोस्तों के अपार्टमेंट में जाते समय), स्लीपिंग बैग का उपयोग करते हैं। युद्ध, राष्ट्रीय संघर्ष लोगों के बड़े प्रवाह की आवाजाही में योगदान करते हैं। यह आबादी की स्वच्छता और स्वच्छ रहने की स्थिति में गिरावट में योगदान देता है और इसके परिणामस्वरूप, एमएस सहित संक्रामक रोगों की वृद्धि होती है। देश और विदेश में वाणिज्यिक और पर्यटन यात्राओं के दौरान, घूर्णी आधार पर काम करते समय जनसंख्या का प्रवासन देखा जाता है। इन स्थितियों में, लोगों के बीच घनिष्ठ संपर्क की संभावना, अवैयक्तिक व्यक्तिगत स्वच्छता वस्तुओं का उपयोग, सार्वजनिक स्नानागार, पूल, समुद्र तटों आदि पर अधिक बार जाना, बढ़ जाता है।

एमएस की महामारी विज्ञान में जलवायु परिस्थितियाँ महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। यह रोग अक्सर उपोष्णकटिबंधीय और उष्णकटिबंधीय जलवायु वाले देशों में दर्ज किया जाता है। यह उच्च परिवेश के तापमान और आर्द्रता से सुगम होता है। व्यावसायिक कारक एमएस की घटनाओं को प्रभावित करते हैं। वे अक्सर खनिकों, धातुकर्म और कपड़ा उद्योगों के श्रमिकों में होते हैं, जो 28.2-54.3% श्रमिकों को प्रभावित करते हैं। और पेट्रोकेमिकल उद्योग में श्रमिकों के बीच, एमएस की घटनाएं 65% तक पहुंच जाती हैं। इलेक्ट्रॉनिक्स उद्योग में और कंपन से जुड़े उद्योगों में एमएस औद्योगिक खतरों की घटना का पूर्वाभास।

हाल के वर्षों में, आयनकारी विकिरण के संपर्क में आने वाले व्यक्तियों में एमएस की उच्च घटनाओं की रिपोर्ट की संख्या में वृद्धि हुई है। कई वर्षों से प्रेस में सोवियत संघ में परमाणु परीक्षणों की व्यापक रूप से रिपोर्ट नहीं की गई है। विशेष जोखिम प्रभागों के वयोवृद्धों ने विभिन्न परीक्षण स्थलों पर काम किया: सेमिपालटिंस्क, टोट्स्क, उत्तरी परीक्षण स्थल (नोवा ज़म्ल्या)। ये परमाणु शुल्क के असेंबलर, लाडोगा पर परीक्षण में भाग लेने वाले, यूरेनियम खदानों में परीक्षक, छोटे परीक्षण स्थल, परमाणु ऊर्जा संयंत्रों और पनडुब्बियों में दुर्घटनाओं के परिसमापक हैं।

जोखिम समूहों में सैन्य कर्मियों और एथलीट शामिल हैं। संक्रमण के प्रसार को प्रभावित करने वाले कारक बंद और अवैयक्तिक जूते, साझा शावर, चेंजिंग रूम, पैर की उंगलियों में बार-बार चोट लगना आदि हैं। इस प्रकार, पश्चिम साइबेरियाई क्षेत्र के सैन्य कर्मियों में, एमएस (25.7%) की घटना। रूसी सेना (13.7%) के नागरिक कर्मियों की तुलना में लगभग 2 गुना अधिक है। डेनमार्क में, सैन्य कर्मियों की घटना उनकी सेवा के अंत तक 91% तक पहुंच गई। वियतनाम में, उच्च तापमान और आर्द्रता की स्थिति में, एमएस सैनिकों की घटना 1.5% से बढ़कर 74% हो गई। इसका मुख्य कारण अवैयक्तिक जूतों का प्रयोग था।
अक्सर लोग सार्वजनिक स्थानों - स्विमिंग पूल, स्नान, सौना, जिम के लगातार दौरे के परिणामस्वरूप संक्रमित हो जाते हैं। राष्ट्रीय परियोजना "हॉट लाइन" के ढांचे के भीतर महामारी विज्ञान के अध्ययन से पता चला है कि 28% रोगी इस तरह से एमएस से संक्रमित हो गए। फ्लैट पैर, कॉलस, कॉर्न्स, हॉलक्स वाल्गस, ऑस्टियोआर्थ्रोसिस वाले मध्यम आयु वर्ग और वृद्ध रोगियों में पैरों की त्वचा और नाखूनों पर लगातार आघात स्विमिंग पूल, स्नान, सौना, स्पोर्ट्स क्लब, फिटनेस सेंटर का दौरा करते समय रोगजनक कवक की शुरूआत में योगदान देता है। . एमएस की महामारी विज्ञान में एक निश्चित भूमिका हेयरड्रेसर और ब्यूटी सैलून की यात्राओं द्वारा निभाई जाती है, जहां पैरों की देखभाल में नाखून ट्रिमिंग प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है। एमएस का कारण बंद, सिंथेटिक, रबर और तंग जूते पहने हुए किसी भी एटियलजि के पैर माइक्रोट्रामा हो सकता है।
इंट्राफैमिलियल संक्रमण काफी बार देखा जाता है। टी. रूब्रम संक्रमण 87.7-88% तक पहुंच जाता है। डेनमार्क में onychomycosis के 8.5 हजार से अधिक रोगियों की जांच करते समय, 22% मामलों में बीमारी की पारिवारिक प्रकृति स्थापित की गई थी। विदेशी शोधकर्ताओं का तो यहां तक मानना है कि सार्वजनिक स्नान, स्वीमिंग पूल और जिम में संक्रमण पर संक्रमण का अंतर्जातीय मार्ग प्रबल होता है।
अंतर्जात कारक एमएस के रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। इसलिए, यह विकृति विज्ञान एक महत्वपूर्ण अंतःविषय समस्या बन जाती है। एमएस की शुरुआत में योगदान देने वाले अंतर्जात कारक असंख्य हैं। इनमें निचले छोरों के जहाजों के कार्य की अपर्याप्तता, अंतःस्रावी रोग, इम्युनोडेफिशिएंसी, वनस्पति संवहनी, पैरों की शारीरिक विशेषताएं, हाइपोविटामिनोसिस, क्रोनिक डर्माटोज़ आदि शामिल हैं।

विभिन्न रोगों के रोगियों में एमएस की घटना के अध्ययन के लिए घरेलू और विदेशी वैज्ञानिकों के कई काम समर्पित हैं। एच्लीस परियोजना के ढांचे के भीतर महामारी विज्ञान के अध्ययन के अनुसार, दुनिया के 16 देशों में वयस्कों में एमएस की शुरुआत के लिए प्रमुख बीमारियां मधुमेह (एक तिहाई रोगियों), निचले छोरों के संवहनी विकृति (21%), मोटापा हैं। (16%), पैर की विकृति (पंद्रह%)।
डीएम के रोगियों में, onychomycosis मुख्य आबादी की तुलना में 1.5 गुना अधिक बार होता है, और MS - 58.6-62.4% मामलों में। डीएम में पैर परिधीय पोलीन्यूरोपैथी और एंजियोपैथी के विकास के कारण एक लक्षित अंग है, लंबे समय तक और लगातार विघटन, चयापचय असंतुलन, बिगड़ा हुआ इम्युनोजेनेसिस और पैर की विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाले गंभीर ट्राफिक विकार। अल्ट्रासाउंड डॉपलर द्वारा पता लगाया गया बिगड़ा हुआ मुख्य परिसंचरण वाले डीएम के रोगियों में एमएस के पंजीकरण की आवृत्ति 73.6% थी, और सामान्य संवहनी धैर्य वाले रोगियों में - 53.5%। डीएम के साथ रोगियों में एमएस गंभीर माइक्रोहेमोडायनामिक विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, और निचले छोरों में संवेदी विकारों की गंभीरता में वृद्धि के साथ इसके पंजीकरण की आवृत्ति बढ़ जाती है।

डीएम में ऊंचा रक्त शर्करा माइकोटिक वनस्पतियों के साथ रोगी के शरीर के हाइपरकोलोनाइजेशन के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है। ज्यादातर मामलों में एटियलॉजिकल कारक (89.3%) टी। रूब्रम है। अन्य लेखक मोनोइन्फेक्शन पर मिश्रित संक्रमण की प्रबलता की ओर इशारा करते हैं, जिसे उपचार की रणनीति चुनते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। इस प्रकार, एक मोनोइन्फेक्शन के रूप में टी। रूब्रम केवल 38.0 ± 5.8% मामलों में सत्यापित किया गया था, और सी। अल्बिकन्स के साथ मिश्रित संक्रमण - 51.0 ± 6.0% और एस्परगिलस के साथ - 11.3 ± 3.7% में। ऐसे संकेत हैं कि आधे मामलों में टी। रूब्रम कैंडिडा एसपीपी के साथ जुड़ाव बनाता है। और पेनिसिलियम एसपीपी। .

एमएस की घटना में जोखिम समूह निचले छोरों में संवहनी विकारों वाले रोगी हैं - पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता (सीवीआई), अंतःस्रावी सूजन, रेनॉड सिंड्रोम, आदि। संवहनी विकृति वाले रोगियों में एमएस की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ 75.6% 3.9% मामलों में पाई गईं। एमएस में ऑसिलोग्राफी और रियोवासोग्राफी के उपयोग ने 90-95% रोगियों में संवहनी विकारों की पहचान करना संभव बना दिया। एक ही समय में, 2/3 रोगियों में कार्यात्मक विकार थे, बाकी में लगातार स्पास्टिक की स्थिति थी, अंतःस्रावी रोग, रेनॉड सिंड्रोम, सीवीआई एक वैरिकाज़ लक्षण परिसर के विकास तक। दूसरी ओर, निचले छोरों के सीवीआई में 38% रोगियों में एमएस का निदान किया गया था, और धमनियों की पुरानी तिरछी बीमारियों में - 16% में। सीवीआई में कवक 2/3 (60.9%) रोगियों में पाया गया।
एमएस और स्वस्थ स्वयंसेवकों के रोगियों में कम्प्यूटरीकृत केशिका का उपयोग करके पैर की उंगलियों के नाखून बिस्तर के माइक्रोकिरकुलेशन की तुलना करते समय दिलचस्प डेटा प्राप्त किया गया था। भड़काऊ प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ एंडोथेलियल डिसफंक्शन का पता चला था। एमएस के साथ, केशिका यातना की डिग्री (2.0 ± 0.9 बनाम 1.1 ± 0.8) और पेरिवास्कुलर ज़ोन का आकार (111.2 ± 18.4 माइक्रोन बनाम 99.4 ± 14.4 माइक्रोन) बढ़ गया, रक्त प्रवाह की दर में कमी आई।

एमएस के रोगियों में स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की शिथिलता के प्रभाव के बारे में जानकारी कई लेखकों द्वारा प्रस्तुत की जाती है, और अक्सर ये विकार रोगजनन में महत्वपूर्ण लिंक होते हैं। परिधीय स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक अवस्था में परिवर्तन को त्वचा की सहानुभूति क्षमता के आयाम में 1.4 गुना की कमी और इसकी अव्यक्त अवधि को 2.9 गुना लंबा करने की विशेषता है। यह इस विकृति वाले रोगियों में घावों में ट्राफिक और चयापचय संबंधी विकारों के गठन में योगदान देता है। यह महत्वपूर्ण है कि सबसे स्पष्ट परिवर्तन (p .)<0,05) отмечаются у больных со сквамозно-гиперкератотической формой МС. С другой стороны, выраженный гипергидроз в области стоп предрасполагает к возникновению экссудативных форм заболевания .

एमएस डर्मेटोलॉजिकल फुट पैथोलॉजी की संरचना में आत्मविश्वास से अग्रणी है। इसी समय, एमएस अक्सर विभिन्न त्वचा रोग वाले रोगियों में पंजीकृत होता है। सोरायसिस के रोगियों में, 46.5% मामलों में एमएस का पता चला है। उसी समय, 18.9% रोगियों में एमएस ऑनिकोमाइकोसिस का निदान किया गया था, और माइकोकैरिज - 13.4% में। इसी तरह के डेटा विदेशी लेखकों द्वारा दिए गए हैं - 13%। नाखूनों के सोराटिक घावों के साथ, 63.3% मामलों में onychomycosis देखा गया था। केराटोस (वंशानुगत का 45%) और अधिग्रहित एटियलजि का 55% वाले रोगियों में, 54.4% मामलों में ऑनिकोमाइकोसिस सत्यापित किया गया था। ऑटोइम्यून त्वचा रोगों वाले रोगियों में onychomycosis की घटना ऐसी स्थितियों के बिना रोगियों की तुलना में 1.5 गुना अधिक है। एमएस के साथ पंचर केराटोलिसिस का संयोजन 63.3% मामलों में देखा गया था, जबकि रोग का डिहाइड्रोटिक रूप प्रबल था, अक्सर एक्जिमाटाइजेशन होता था, और एमएस की नैदानिक तस्वीर पंचर केराटोलिसिस की अभिव्यक्तियों से छिपी हुई थी।

पिछले दो दशकों में, त्वचा मायकोसेस और एलर्जी मूल के रोगों के बीच संबंधों की पुष्टि करने वाले कई अध्ययन किए गए हैं। एटोपिक जिल्द की सूजन, ब्रोन्कियल अस्थमा, पित्ती, एलर्जिक राइनाइटिस और नेत्रश्लेष्मलाशोथ, माइक्रोबियल एक्जिमा और अन्य बीमारियों के रोगजनन में कवक की भूमिका सिद्ध हुई है। ट्राइकोफाइटन घटकों की IgE एंटीबॉडी से बांधने की क्षमता कई तरीकों से प्रकट हुई थी - रेडियोएलर्जोसॉर्बेंट, एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख, वेस्टर्न ब्लॉटिंग और रेडियोइम्यूनोप्रेजर्वेशन। आईजीई एंटीबॉडी (31%) के बढ़े हुए स्तर के पंजीकरण की एक उच्च आवृत्ति और ट्राइकोफाइटन (16.5%) के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि को पेडीक्यूरिस्ट में नोट किया गया था जो त्वचा के संपर्क में आते हैं और फंगल एलर्जेन को अंदर लेते हैं। ट्राइकोफाइटन के लिए विलंबित-प्रकार की हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया के विकास की स्थिति में विशिष्ट चिकित्सा को एंटीमायोटिक दवाओं का उपयोग करके लंबे समय तक किया जाना चाहिए जो स्टेरॉयड (टेरबिनाफाइन और फ्लुकोनाज़ोल) की गतिविधि को प्रभावित नहीं करते हैं। एटोपिक डर्मेटाइटिस में रूखी त्वचा बार-बार होने वाले माइक्रोट्रामा और संक्रमण का कारण होती है। 77.9% मामलों में सोरायसिस के रोगियों में सी। अल्बिकन्स के लिए माइकोजेनिक संवेदीकरण का पता चला था, यह प्रक्रिया की गंभीरता के साथ सहसंबद्ध था और रोग के बाहरी रूप में प्रबल था।

एमएस के साथ विशेष-जोखिम वाले विभागों के वयोवृद्ध और आयनकारी विकिरण के संपर्क में इम्यूनोसप्रेशन को ध्यान में रखते हुए, दैहिक विकृति का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के पुराने रोग प्रबल हुए - 69% (रीढ़ के विभिन्न हिस्सों के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस - 63%, विभिन्न जोड़ों के आर्थ्रोसिस - 21%), निचले छोरों के संवहनी रोग - 71% (एथेरोस्क्लेरोसिस ओब्लिटरन्स - 12%, वैरिकाज़ रोग - 67%)। 55% रोगियों में जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृति हुई (क्रोनिक गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस - 39%, पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर - 9%, अग्नाशयशोथ - 26%)।
वर्तमान में, सिस्टमिक ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स (एसजीसीएस) प्राप्त करने वाले मरीजों में एमवीपी के अध्ययन पर अधिक ध्यान दिया जाता है। फिलहाल ऐसे मरीजों की संख्या काफी बढ़ गई है। SGCS का उपयोग सदमे की स्थिति, आमवाती रोगों के उपचार, ब्रोन्कियल अस्थमा, एलर्जी डर्मेटोसिस, सारकॉइडोसिस, रक्त रोग, अंग प्रत्यारोपण और कई अन्य विकृति में किया जाता है। कई लेखक एमवीपी के विकास के लिए जोखिम कारकों के लिए एसजीसीएस के उपयोग का श्रेय देते हैं।

एसजीसीएस लेने की पृष्ठभूमि पर एमएस रोगजनकों और असामान्य नैदानिक अभिव्यक्तियों के असामान्य स्पेक्ट्रम द्वारा प्रतिष्ठित हैं। नेता टी। रूब्रम (92.1%), दुर्लभ - कैंडिडा एसपीपी है। (7.4%), और ट्र. एम। वर. इंटरडिजिटल (2.1%)। 1/3 रोगियों में, एमएस को जठरांत्र संबंधी मार्ग और जननांगों के श्लेष्म झिल्ली के कैंडिडिआसिस के साथ जोड़ा जाता है। 96.4% मामलों में, प्रेरक एजेंट सी। अल्बिकन्स है, 3.6% में - सी। ट्रॉपिकलिस।
पैरों के onychomycosis के उपचार की नैदानिक प्रभावशीलता 67% से अधिक नहीं है, जबकि etiological इलाज 46% में देखा गया था, पूर्ण - 33% रोगियों में; हाथों के onychomycosis के साथ - क्रमशः 83%, 71% और 67%। 12 महीनों के भीतर पैर onychomycosis की पुनरावृत्ति। 47% में होता है, हाथों की onychomycosis - 25% रोगियों में।

एमएस अक्सर माध्यमिक पायोडर्मा द्वारा जटिल होता है। डर्माटोफाइट्स और पाइोजेनिक बैक्टीरिया के बीच संबंध का पता चला है। पियोकोकी और कवक का तालमेल, एक ओर, त्वचा में डर्माटोफाइट्स की गहरी पैठ को बढ़ावा देता है। और दूसरी ओर, एमएस की दृढ़ता, दरारें और कटाव की उपस्थिति में त्वचा की ट्राफिज्म और अखंडता के उल्लंघन के कारण बैक्टीरिया से त्वचा के संक्रमण की संभावना को बढ़ाती है। एमएस के इंटरट्रिगिनस रूप की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ डर्माटोफाइट्स और बैक्टीरियल वनस्पतियों की बातचीत का परिणाम हैं, और डर्माटोफाइट्स / बैक्टीरिया का अनुपात बाद के पक्ष में बदल जाता है, जो फोकस में भड़काऊ प्रतिक्रिया को बढ़ाता है। 25-30% रोगियों में एमएस के डिहाइड्रोटिक-एक्सयूडेटिव रूपों में द्वितीयक पायोडर्मा का जुड़ाव देखा गया है। इन मामलों में, मायकोसेस तेजी से आगे बढ़ते हैं और इलाज के लिए और अधिक कठिन होते हैं। तातारस्तान गणराज्य में, माध्यमिक पायोडर्मा द्वारा जटिल एमएस 14.8% मामलों में दर्ज किया गया है और यह एक गंभीर त्वचा संबंधी समस्या है।

एमएस निचले छोरों के एरिज़िपेलस में एक वास्तविक समस्या है। रोगियों के इस समूह में एमएस ऑनिकोमाइकोसिस के साथ 72-91% तक पहुंच जाता है। एरिज़िपेलस के रोगजनन में एमएस की भूमिका पर दो दृष्टिकोण हैं। कुछ लेखक एमएस को एरिज़िपेलस के लिए एक जोखिम कारक नहीं मानते हैं, अन्य इसे बहुत महत्वपूर्ण के रूप में परिभाषित करते हैं। निचले छोरों के आवर्तक एरिज़िपेलस वाले रोगियों में एमएस का मुख्य प्रेरक एजेंट टी। रूब्रम (96%) है। 44% मामलों में यह C. albicans से जुड़ा होता है। रोग के रोगजनन में एक महत्वपूर्ण भूमिका जस्ता की कमी द्वारा निभाई जाती है, जिसकी सामग्री एमएस के रोगियों में एरिज़िपेलस के पुनरुत्थान के साथ उनके बिना 2 गुना कम है। एरिज़िपेलस की पुनरावृत्ति की आवृत्ति में वृद्धि के साथ, एमएस के रोगियों में रक्त सीरम में जस्ता की मात्रा लगातार कम हो रही है।
स्वस्थ लोगों की तुलना में एमएस ऑफ कैंडिडल एटियलजि, हाइपोथायरायडिज्म और हाइपरथायरायडिज्म के रोगियों में अधिक बार दर्ज किया जाता है। कई रोगों के लिए एंटीबायोटिक्स, हार्मोन, साइटोस्टैटिक्स, कीमोथेराप्यूटिक और अन्य दवाओं का नुस्खा भी माइकोटिक वनस्पतियों की दृढ़ता में योगदान देता है, जिससे पुरानी एमएस और उपचार में विफलता होती है। इम्यूनोसप्रेसेन्ट प्राप्त करने वाले रोगियों में, 24% मामलों में ऑनिकोमाइकोसिस का पता चला था। आइसलैंड में, यह पाया गया कि ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी वाले रोगियों में स्वस्थ लोगों की तुलना में ऑनिकोमाइकोसिस से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है।

एमएस संक्रमण और बीमारी की पुनरावृत्ति में प्रतिरक्षा की कमी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। कोई आश्चर्य नहीं कि MS और onychomycosis HIV/AIDS के त्वचाविज्ञान संबंधी चिह्नक हैं।
एलई के अनुसार इब्रागिमोवा, उल्यानोस्क क्षेत्र में सैन्य उम्र के एचआईवी संक्रमित युवाओं में से आधे को ओनिकोमाइकोसिस के संयोजन में एमएस था। इस मामले में, दैहिक रोग और एमएस दोनों बढ़ जाते हैं।

निष्कर्ष
एमएस की महामारी विज्ञान पर घरेलू और विदेशी साहित्य में कई प्रकाशनों की समीक्षा एक अंतःविषय पैमाने पर इस समस्या की प्रासंगिकता को इंगित करती है। रोगियों के इस दल के लिए देखभाल का संगठन सभी सूचीबद्ध कारकों को ध्यान में रखते हुए बनाया जाना चाहिए, जो वास्तव में बहुत अधिक हैं। त्वचा विशेषज्ञ, माइकोलॉजिस्ट, माइक्रोबायोलॉजिस्ट के तत्वावधान में संबंधित विशेषज्ञों की भागीदारी के साथ वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलन, संगोष्ठी, सम्मेलन, सेमिनार, गोलमेज आयोजित करना आवश्यक है।

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