बच्चे के जन्म से पहले मूत्राशय का पंचर कैसे करें। भ्रूण के मूत्राशय को कैसे छेदा जाता है, और प्रक्रिया क्या है: क्या यह चोट करता है, संकुचन के लिए कब इंतजार करना है और वे कैसे जाते हैं भ्रूण मूत्राशय को स्वयं कैसे छेदें

गर्भावस्था के दौरान, कई महिलाएं आगामी जन्म के बारे में चिंता करती हैं। स्वाभाविक रूप से, सबसे अधिक, गर्भवती माताएं दर्द से डरती हैं, या यों कहें, चिकित्सा जोड़तोड़ जो इसका कारण बन सकती हैं।

बच्चे के जन्म में सहायता करने के लिए सबसे आम प्रक्रियाओं में से एक एमनियोटॉमी है, जो एमनियोटिक थैली का एक पंचर है। संकेतों और संभावित जटिलताओं के अलावा, गर्भवती महिलाओं को अक्सर इस बात में दिलचस्पी होती है कि क्या यह छेदने में दर्द होता है एमनियोटिक थैलीया नहीं एमनियोटॉमी के बारे में आशंकाओं और शंकाओं को दूर करने के लिए, इस प्रक्रिया का एक सामान्य विचार होना पर्याप्त है।

एमनियोटिक थैली का पंचर। मुख्य संकेत।

एमनियोटॉमी श्रम गतिविधि में सुधार के लिए एक हेरफेर है, जिसकी उत्तेजना की आवश्यकता प्रसव में लगभग 10-15% महिलाओं में होती है। भ्रूण मूत्राशय (एमनियन) बच्चे के लिए एक "शरण" की भूमिका निभाता है, जहां वह गर्भाशय की दीवारों के दबाव से सुरक्षित रहता है, साथ ही आरोही (योनि के माध्यम से) संक्रमण से भी। एमनियन एमनियोटिक द्रव से भरा होता है - भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी जीवन के लिए प्राकृतिक वातावरण। बच्चा न केवल एमनियोटिक थैली में स्वतंत्र रूप से तैरता है, बल्कि पानी भी निगलता है, जो उसके लिए एक उत्कृष्ट कसरत है। पाचन तंत्र. एम्नियोटिक द्रव को पारंपरिक रूप से "पूर्वकाल" और "पीछे" में विभाजित किया जाता है। एमनियोटॉमी के दौरान, "सामने" पानी लगभग 200 मिलीलीटर की मात्रा में डाला जाता है, जिसके कारण बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण के मूत्राशय के कार्यों को आंशिक रूप से संरक्षित किया जाता है।

एक स्वाभाविक प्रश्न उठता है: भ्रूण का मूत्राशय क्यों और क्यों पंचर होता है, जो नौ महीने तक भ्रूण के लिए "सुरक्षा कुशन" होता है, और इसे हानिकारक कारकों से बचाता है?

ऐसे स्पष्ट संकेत हैं जिनके अनुसार एमनियोटिक थैली पंचर हो गई है। इसमें शामिल है:

• कम अपरा (प्रसव के दौरान रक्तस्राव की रोकथाम के रूप में);
• गंभीर गर्भपात, धमनी का उच्च रक्तचाप(बच्चे के जन्म में तेजी लाने के लिए भ्रूण के मूत्राशय का पंचर आवश्यक है, जिसके बाद मां की स्थिति सामान्य हो जाती है);
• प्लेसेंटा की आंशिक टुकड़ी (प्लेसेंटा और सक्रिय श्रम की एक छोटी टुकड़ी के साथ, एमनियोटिक थैली का एक पंचर सिर को कम करने में योगदान देता है, जो श्रोणि की दीवारों के खिलाफ जहाजों को दबाता है, जिससे बड़े पैमाने पर रक्तस्राव को रोका जा सकता है);
• पोस्ट-टर्म गर्भावस्था (गर्भकालीन आयु 41-42 सप्ताह या उससे अधिक);
• श्रम गतिविधि की प्राथमिक कमजोरी (भ्रूण मूत्राशय को खोलने के बाद बच्चे का सिर, गर्भाशय ग्रीवा को प्रभावित करता है, इसके उद्घाटन में योगदान देता है);
• गर्भाशय ओएस का उद्घाटन 7 सेमी या उससे अधिक (श्रम गतिविधि को कमजोर करने की रोकथाम के रूप में);
• चपटा भ्रूण मूत्राशय;
• पॉलीहाइड्रमनिओस, कई गर्भावस्था (इस मामले में भ्रूण के मूत्राशय का पंचर अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि में योगदान देता है और गर्भाशय की दीवारों को पूरी तरह से अनुबंध करने की क्षमता देता है);
• मां और भ्रूण के बीच रीसस संघर्ष;
• प्रसव पूर्व भ्रूण की मृत्यु।

भ्रूण का मूत्राशय कैसे पंचर होता है?

प्रसव की प्रक्रिया में चिकित्सा कर्मियों द्वारा किसी भी हस्तक्षेप को एक महिला द्वारा अपने व्यक्तिगत स्थान का उल्लंघन और एक नए जीवन के जन्म के संस्कार के रूप में माना जाता है। हालांकि, एम्नियोटिक थैली के पंचर जैसी प्रक्रिया भी प्रसव में महिला की सहमति के बाद ही की जा सकती है। उसी समय, एमनियन को पंचर करने के लिए मौखिक अनुमति पर्याप्त नहीं होगी, पुनर्बीमा के लिए, डॉक्टर एमनियोटॉमी प्रोटोकॉल पर हस्ताक्षर करने का सुझाव देते हैं। महिला की लिखित सहमति के बिना एमनियोटिक थैली का पंचर एक घोर उल्लंघन है।

जरूरी!एमनियोटॉमी करने से पहले, डॉक्टर को महिला को इस तरह से परिचित करना चाहिए संभावित जटिलताएंजैसे कि गर्भनाल का आगे बढ़ना, रक्तस्राव, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और भ्रूण हाइपोक्सिया, तेजी से श्रम, आदि।

भ्रूण के मूत्राशय को खोलने की प्रक्रिया में 5 मिनट से अधिक समय नहीं लगता है। भ्रूण और प्रसव में महिला की सामान्य स्थिति का मूल्यांकन करने के बाद, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव को निर्धारित करने के लिए एक योनि परीक्षा आयोजित करता है। यह सुनिश्चित करने के बाद कि जन्म नहर परिपक्व है, हाथ के नियंत्रण में, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ बुलेट संदंश की एक शाखा को ग्रीवा नहर में सम्मिलित करता है, जो एक हुक के आकार का होता है। भ्रूण के मूत्राशय को पंचर करने के बाद, डॉक्टर तर्जनी और मध्यमा को छेद में डालते हैं और धीरे-धीरे "सामने" एमनियोटिक द्रव छोड़ते हैं।

जरूरी!पानी की प्रकृति और मात्रा अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, भ्रूण हाइपोक्सिया, साथ ही रीसस संघर्ष की उपस्थिति का एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​संकेत है।

जब एमनियोटिक थैली पंचर हो जाती है तो एक महिला क्या महसूस करती है?

यह बिल्कुल स्पष्ट है कि एक डॉक्टर के हाथों में एक निश्चित तेज उपकरण के साथ, प्रसव में एक महिला उचित रूप से डरती है। स्वाभाविक रूप से, ऐसी स्थिति में आराम करना काफी मुश्किल होता है, और यहां तक ​​कि जब संकुचन शुरू हो जाते हैं, क्योंकि गर्भवती मां को अपने बच्चे को गले लगाने से पहले कड़ी मेहनत करनी होगी।

तथ्य यह है कि भ्रूण मूत्राशय में तंत्रिका अंत नहीं होता है, शायद ही कभी एक महिला को आश्वस्त करता है। नतीजतन, यहां तक ​​​​कि एक योनि परीक्षा भी असुविधा का कारण बनती है, क्योंकि तनावपूर्ण मांसपेशियां एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के कार्यों के लिए अविश्वसनीय प्रतिरोध प्रदान करती हैं। भ्रूण के मूत्राशय के पंचर के समय, प्रसव में महिला को जितना संभव हो सके झूठ बोलना चाहिए, क्योंकि जब श्रोणि चलती है, तो डॉक्टर गलती से योनि की दीवार को शाखा से घायल कर सकता है, जो बहुत दर्दनाक है। यदि एक महिला आराम से और गतिहीन है, तो एमनियोटिक थैली के पंचर होने पर उसे केवल एक चीज महसूस होगी, वह है गर्म एमनियोटिक द्रव का बहना।

एमनियोटिक थैली या एमनियोटॉमी का पंचर बहुत बार किया जाता है - 50% से अधिक जन्म के मामलों में। प्रक्रिया से महिला या बच्चे को कोई खतरा नहीं है। एमनियोटिक थैली एक लोचदार झिल्ली होती है जिसमें बच्चा होता है। मूत्राशय एमनियोटिक द्रव से भर जाता है। शोर इसमें नहीं घुसता, बच्चा संक्रमण से नहीं डरता।

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लेबर इंडक्शन के लिए एमनियोटिक थैली को कैसे छेदा जाता है?

संकुचन में, गर्भाशय एमनियोटिक थैली को संकुचित करना शुरू कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप द्रव नीचे चला जाता है। वहां, एक हिस्सा रहता है और, मांसपेशियों के संकुचन के साथ, गर्भाशय ग्रीवा पर दबाता है। यह आगे के विकास को प्रोत्साहित करता है। बुलबुला गहराई में प्रवेश करता है और बढ़ते दबाव में फट जाता है। फिर एमनियोटिक द्रव बाहर डाला जाता है। इस मामले में, कहा जाता है कि पानी टूट गया है। घटनाओं के इस तरह के पाठ्यक्रम को आदर्श माना जाता है।

उन्हें विशेष रूप से क्यों छेदा जाता है?

प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में बच्चे के जन्म से पहले मूत्राशय को क्यों छेदा जाता है। यह संकुचन शुरू होने से पहले दोनों की योजना बनाई जा सकती है, या यह श्रम के दौरान तत्काल किया जा सकता है।

उद्देश्य से बच्चे के जन्म से पहले बुलबुला क्यों छेदा जाता है, इस सवाल से परेशान न होने के लिए, इस विषय का पहले से अध्ययन करना बेहतर है। ऐसे समय होते हैं जब आपको बच्चे के जन्म से पहले मूत्राशय को पंचर करने की आवश्यकता होती है। यह एक डॉक्टर के संकेत के अनुसार किया जाता है। इसमें शामिल है:

1. कमजोर श्रम गतिविधि।
2. गर्भावस्था में प्रीक्लेम्पसिया तीव्र रूप. देर से, पैरों की सूजन के साथ, अधिक दबाव, बिगड़ रहा है।
3. माँ या बच्चे के लिए जीवन के लिए खतरा।
4. भ्रूण का हाइपोक्सिया, इसका संदेह।
5. प्लेसेंटा का अलग होना।
6. बुलबुले का एक अनियमित आकार, सपाट होता है। झिल्ली भ्रूण के सिर पर स्थित होती है और इसे गर्भाशय ग्रीवा के साथ आगे बढ़ने से रोकती है।
7. भ्रूण मूत्राशय की घनी झिल्ली। उद्घाटन अधिकतम है, और बुलबुला पूरा है।
8. एक से अधिक भ्रूण के साथ गर्भावस्था। पहले के जन्म के बाद, दूसरे और बाद वाले के बुलबुले को छेदा जाता है।

प्रीक्लेम्पसिया के मामले में, प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना, गर्भावस्था के बाद, मूत्राशय को संकुचन के बिना प्रसव से पहले पंचर किया जाता है। शेष संकेत श्रम की शुरुआत के बाद दिखाई देते हैं।

जब बच्चे के जन्म के दौरान मूत्राशय को विशेष रूप से छेदा जाता है, तो उन्हें इस बारे में पहले से चेतावनी देनी चाहिए। अक्सर, प्रसव पीड़ा वाली महिला को ऑपरेशन के लिए लिखित सहमति देने की आवश्यकता होती है। मूत्राशय पंचर के बाद प्रसव कितने समय तक चलता है यह आगे की गतिविधि पर निर्भर करता है।

दर्द हो रहा है क्या?

में से एक रोमांचक प्रश्न: क्या बच्चे के जन्म से पहले मूत्राशय में छेद करना दर्द होता है? प्रसव में कई महिलाओं का दावा है कि उन्होंने बहुत अप्रिय संवेदनाओं का अनुभव किया। शांत वातावरण में आप महसूस नहीं कर सकते कि बच्चे के जन्म से पहले बुलबुला कैसे फूटता है। समझ पानी के उँडेले जाने के बाद होती है। यदि आप अपने पैरों पर एक गिलास गर्म पानी डालते हैं तो भी इसी तरह की संवेदनाएँ प्राप्त की जा सकती हैं। यह इस मात्रा में है कि एमनियोटिक द्रव शुरू में बाहर आता है।

मूत्राशय के पंचर से दर्द नहीं होता है, झिल्ली में तंत्रिका अंत नहीं होता है।जब प्रक्रिया के बाद संकुचन शुरू होते हैं, तो यह ध्यान दिया जाता है कि वे पंचर से पहले की तुलना में दर्दनाक, अधिक परेशान करने वाले होते हैं। तो सब कुछ योजना के अनुसार चल रहा है, श्रम की उत्तेजना सफल रही। पंचर का मुख्य कार्य पूरा कर लिया गया है।

मूत्राशय पंचर

वे क्या भेद रहे हैं?

कई लोग इस बात में रुचि रखते हैं कि बच्चे के जन्म के दौरान मूत्राशय कैसे छेदा जाता है और क्या भ्रूण को कोई खतरा है। एमनियोटॉमी से बच्चे के सिर में चोट लगने का खतरा होता है। ऑपरेशन एक क्रोकेट हुक के समान उपकरण के साथ किया जाता है। बुलबुला पंचर के लिए शर्तें:

• उपकरण बाँझ है;
• जननांगों को बाहर से एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है।

इस हुक से आप बच्चे के सिर को छू सकते हैं। चोट लगने का कोई खतरा नहीं है। प्रसूति वार्ड में, एक स्वच्छता और स्वच्छता व्यवस्था बनाए रखी जाती है, खरोंच का इलाज किया जाएगा और जल्दी से ठीक हो जाएगा।

विशेष हुक

पंचर कैसे बनता है?

बच्चे के जन्म से पहले मूत्राशय को कैसे छेदना है, यह सवाल कई गर्भवती माताओं को चिंतित करता है। प्रक्रिया की पेचीदगियों की अज्ञानता से प्रक्रिया का डर पैदा होता है।

हुक को उंगलियों से योनि में डाला जाता है। संकुचन के समय, जब बुलबुला सबसे अधिक तनाव की स्थिति में होता है, तो खोल उपकरण से चिपक जाता है।

1. दिखाई देने वाले छेद के माध्यम से, मूत्राशय की झिल्लियों को काट दिया जाता है।
2. हुक हटा दिया जाता है।
3. एमनियोटिक द्रव बाहर डाला जाता है।

शिशु की स्थिति का आकलन करने के लिए उनका रंग महत्वपूर्ण है। हरा पानी चिंता का कारण है। इस स्थिति पर विशेष ध्यान और नियंत्रण की आवश्यकता होती है।

आसपास के तरल पदार्थ के बिना, भ्रूण मूत्राशय में 10-12 घंटे से अधिक नहीं रह सकता है। अन्यथा संभव नकारात्मक परिणामबच्चे के स्वास्थ्य और विकास के लिए। लेबर इंडक्शन के लिए ब्लैडर पंचर की आवश्यकता डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। यदि प्रक्रिया समय पर और सही तरीके से की जाती है, तो बच्चे में कोई अवांछनीय परिणाम नहीं होंगे।

संकुचन कब तक शुरू होगा, यदि बुलबुला छेदा जाता है, तो पहले से जानना असंभव है। एक संभावना है कि अतिरिक्त उत्तेजना की आवश्यकता होगी।

मूत्राशय पंचर के बाद संकुचन शुरू होने में कितना समय लगता है यह स्थिति पर निर्भर करता है भावी मांऔर उसके हार्मोन। लगभग हमेशा, एम्नियोटिक झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन श्रम प्रेरण के लिए पर्याप्त होता है। संकुचन बहुत जल्दी शुरू होते हैं। बशर्ते कि गर्भाशय ग्रीवा तत्परता की स्थिति में हो, यह सिकुड़ गया हो, नरम हो गया हो, खुल गया हो। यदि मूत्राशय में छेद किया जाता है, लेकिन कोई संकुचन नहीं होता है या श्रम गतिविधि कमजोर रहती है, तो अतिरिक्त उत्तेजक, जैसे ऑक्सीटोसिन की आवश्यकता होती है। आमतौर पर, डॉक्टर बच्चे के संक्रमण को रोकने के लिए लंबा इंतजार नहीं करते हैं और पंचर के 3 घंटे बाद दवाएं लिखते हैं।

वे कब तक जन्म देते हैं?

मूत्राशय पंचर के बाद वे कितने समय तक जन्म देते हैं, इस सवाल का स्पष्ट रूप से उत्तर देना असंभव है। आमतौर पर, प्रक्रिया के बाद, प्रसव जल्दी, तेजी से होता है।

सक्रिय श्रम गतिविधि की स्थिति में, बच्चा कुछ घंटों के भीतर पैदा होता है।

एमनियोटॉमी के बाद, भ्रूण की स्थिति की निगरानी के लिए एक उपकरण को प्रसव में महिला से जोड़ा जाता है। यदि सब कुछ क्रम में है, तो कोई आपातकालीन उपाय नहीं किया जाता है। जब प्रक्रिया गलत तरीके से की जाती है, तो प्रक्रिया को तेज करने के लिए अतिरिक्त उपायों की आवश्यकता हो सकती है। उदाहरण के लिए, यदि बहुत अधिक पानी निकल जाता है, तो गर्भनाल का हिस्सा, बच्चे के अंग गिर सकते हैं।

गलत तरीके से किए गए एमनियोटॉमी का परिणाम

पंचर के बाद प्रसव कितने समय तक चलता है?

प्रक्रिया सीधे मामले में श्रम की अवधि को प्रभावित करती है।

मुख्य संकेत:

• गर्दन कम से कम आधी खुली हो, यानी 5 उंगलियां;
• यह छोटा और चिकना है।

तब पंचर अंत तक इसके तेजी से प्रकटीकरण में योगदान देगा, जिसका अर्थ है कि यह जन्म को करीब लाएगा। अधिकतम कुछ घंटे - और बच्चा पैदा होगा। अगर उत्तेजना की जरूरत है हार्मोनल दवाएं, प्रसव लंबा होगा।

मुख्य बात यह है कि बच्चा 12 घंटे से अधिक समय तक पानी के बिना नहीं रहना चाहिए। यह काम प्रसूति अस्पताल के कर्मचारियों और मां के सामने है।

निष्कर्ष

1. बच्चे के जन्म से पहले ब्लैडर पियर्सिंग कोई खतरनाक प्रक्रिया नहीं है। श्रम में महिला के ज्ञात रोगों के साथ, यह पहले से ही माना जा सकता है।
2. आमतौर पर, कमजोर संकुचन के साथ श्रम को प्रोत्साहित करने के लिए प्रक्रिया को अंजाम दिया जाता है।
3. केवल एक योग्य चिकित्सक को एक पंचर लिखना और करना चाहिए। जब सही ढंग से प्रदर्शन किया जाता है, तो यह तेजी से बच्चे के जन्म का कारण बनता है और बच्चे के साथ लंबे समय से प्रतीक्षित मुलाकात के क्षण को करीब लाता है।

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गर्भाशय में, बच्चे को एक विशेष झिल्ली द्वारा संरक्षित किया जाता है - एमनियन, एमनियोटिक द्रव से भरा हुआ। चलते समय वे इसे झटके से बचाते हैं, और खोल योनि से संक्रमण के ऊपर की ओर प्रवेश को रोकता है।

बच्चे के जन्म के दौरान, बच्चे के सिर को गर्भाशय ग्रीवा के खिलाफ दबाया जाता है और एक भ्रूण मूत्राशय बनता है, जो हाइड्रोलिक पच्चर की तरह, धीरे-धीरे गर्भाशय ग्रीवा को फैलाता है और जन्म नहर बनाता है। इसके बाद ही यह अपने आप टूट जाता है। लेकिन ऐसी स्थितियां हैं जब बच्चे के जन्म से पहले संकुचन के बिना एक बुलबुला पंचर किया जाता है।

यह प्रक्रिया महिला के अनुरोध पर या डॉक्टर की मर्जी पर निर्धारित नहीं है। कुछ शर्तों के तहत एमनियोटॉमी की सफलता संभव है:

• भ्रूण के सिर को पेश करना;
• एक भ्रूण के साथ कम से कम 38 सप्ताह की पूर्ण गर्भावस्था;
• अनुमानित भ्रूण वजन 3000 ग्राम से अधिक;
• एक परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा के संकेत;
• श्रोणि के आकार के सामान्य संकेतक;
• प्राकृतिक प्रसव के लिए कोई मतभेद नहीं हैं।

एमनियोटॉमी के प्रकार

पंचर का क्षण प्रक्रिया के प्रकार को निर्धारित करता है:

1. प्रसवपूर्व - संकुचन की शुरुआत से पहले किया जाता है, इसका उद्देश्य श्रम प्रेरण है।
2. जल्दी - गर्दन को 6-7 सेमी खोलने से पहले, यह इस प्रक्रिया को तेज करने में सक्षम है।
3. समय पर - प्रभावी संकुचन के साथ उत्पादित, गर्दन 8-10 सेमी खोलना।
4. विलम्बित - में आधुनिक परिस्थितियांशायद ही कभी किया जाता है, भ्रूण के निष्कासन के समय किया जाता है। प्रसव में महिला में रक्तस्राव या बच्चे में हाइपोक्सिया से बचने के लिए एमनियोटॉमी की आवश्यकता होती है।

मूत्राशय पंचर के बाद बच्चे का जन्म कैसा चल रहा है? इस मामले में बच्चे के जन्म की प्रक्रिया प्राकृतिक से अलग नहीं होती है। किसी भी मामले में, सीटीजी तंत्र का उपयोग करके भ्रूण की स्थिति की निगरानी की जाती है।

बच्चे के जन्म के दौरान मूत्राशय के पंचर के संकेत

मूत्राशय का पंचर नियोजित श्रम को उत्तेजित करता है या उनके दौरान किया जाता है।

एमनियोटॉमी के साथ श्रम प्रेरण निम्नलिखित मामलों में इंगित किया गया है:

• प्रीक्लेम्पसिया, जब तत्काल प्रसव के संकेत हैं;
• नाल की समयपूर्व टुकड़ी;
• गर्भाशय में भ्रूण की मृत्यु;
• गर्भावस्था को लम्बा खींचना;
• अधिक वज़नदार पुराने रोगोंहृदय प्रणाली, फेफड़े, गुर्दे, जिसमें प्रसव 38 सप्ताह से इंगित किया जाता है;
• माँ और बच्चे के बीच रीसस संघर्ष;
• पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि।

अंतिम स्थिति कई दिनों में छोटे संकुचन की घटना है जो सामान्य में विकसित नहीं होती है आदिवासी गतिविधि. इससे भ्रूण को ऑक्सीजन की कमी और महिला की थकान से अंतर्गर्भाशयी पीड़ा होती है।

मूत्राशय पंचर के बाद प्रसव पीड़ा में जाने में कितना समय लगता है? श्रम की शुरुआत 12 घंटे बाद नहीं होने की उम्मीद है। हालांकि फिलहाल डॉक्टर्स को इंतजार करने में उतना वक्त नहीं लगता है. निर्जल वातावरण में बच्चे के लंबे समय तक संपर्क में रहने से संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए, एमनियन खोलने के 3 घंटे बाद, यदि संकुचन शुरू नहीं हुआ है, तो दवाओं के साथ उत्तेजना का उपयोग किया जाता है।

पहले से ही विकसित श्रम गतिविधि के साथ, निम्नलिखित संकेतों के अनुसार एक पंचर किया जाता है:

1. गर्भाशय ग्रीवा 6-8 सेमी तक फैल गई, लेकिन पानी नहीं टूटा। उनका आगे संरक्षण अव्यावहारिक है, बुलबुला अब अपने कार्य को पूरा नहीं करता है।
2. श्रम गतिविधि की कमजोरी। ज्यादातर मामलों में मूत्राशय का पंचर इसकी सक्रियता की ओर ले जाता है। एमनियोटॉमी के बाद, वे 2 घंटे प्रतीक्षा करते हैं, यदि कोई सुधार नहीं होता है, तो वे ऑक्सीटोसिन के साथ उत्तेजना का सहारा लेते हैं।
3. पॉलीहाइड्रमनिओस गर्भाशय को फैलाता है और सामान्य संकुचन को विकसित होने से रोकता है
4. ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, एक सपाट भ्रूण मूत्राशय मनाया जाता है। यह बच्चे के सिर को ढकता है और बच्चे के जन्म के दौरान काम नहीं करता है।
5. संकुचन विकसित होने के बाद एक कम संलग्न प्लेसेंटा धीमा होना शुरू हो सकता है। और एमनियन खोलने से भ्रूण का सिर गर्भाशय के निचले हिस्से से कसकर चिपक जाएगा और टुकड़ी को वापस पकड़ लेगा।
6. एकाधिक गर्भावस्था के मामले में, पहले बच्चे के प्रकट होने के 10-15 मिनट बाद दूसरे बच्चे का मूत्राशय पंचर हो जाता है।
7. पानी खुलने के बाद हाई ब्लड प्रेशर कम हो जाता है।

श्रम में एक महिला के लिए मूत्राशय पंचर तकनीक

• मूत्राशय को पंचर करके प्रसव की उत्तेजना से 30 मिनट पहले, महिला को एंटीस्पास्मोडिक ड्रोटावेरिन का इंजेक्शन लगाया जाता है।
• बाद में, प्रसूति कुर्सी पर एक परीक्षा की जाती है, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा, सिर के स्थान का मूल्यांकन करता है।
• उंगलियों के फिसलने के साथ, योनि में एक विशेष शाखा डाली जाती है - एक हुक।
• इसकी मदद से, लड़ाई के दौरान, खोल चिपक जाता है, और स्त्री रोग विशेषज्ञ परिणामी छेद में एक उंगली डालते हैं। उपकरण हटा दिया जाता है।
• दूसरे हाथ से पेट के माध्यम से भ्रूण के सिर को पकड़कर, झिल्लियों को धीरे से अलग किया जाता है और पूर्वकाल एमनियोटिक द्रव निकलता है।

वे एक ट्रे में एकत्र किए जाते हैं, नेत्रहीन स्थिति का आकलन करते हैं। मेकोनियम फ्लेक्स के साथ हरा पानी अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया का संकेत देता है। यह स्थिति और अधिक ध्यान देने योग्य है। बाल चिकित्सा सेवा को बच्चे की संभावित स्थिति के बारे में पहले से ही चेतावनी दी जाती है।

यदि एक बार में बड़ी मात्रा में पानी निकल जाता है, तो इससे गर्भनाल के लूप या भ्रूण के शरीर के छोटे हिस्से आगे बढ़ सकते हैं।

प्रक्रिया के बाद, प्रसव में महिला को बच्चे की स्थिति का आकलन करने के लिए 30 मिनट के लिए सीटीजी तंत्र से जोड़ा जाता है।

क्या बच्चे के जन्म से पहले मूत्राशय का पंचर करना दर्दनाक है या नहीं? तंत्रिका अंत द्वारा गोले में प्रवेश नहीं किया जाता है, इसलिए प्रक्रिया बिल्कुल दर्द रहित होती है।

हालांकि, जटिलताएं कभी-कभी विकसित होती हैं:

• गर्भनाल पोत का आघात, अगर यह झिल्ली से जुड़ा हुआ था;
• गर्भनाल या भ्रूण के शरीर के कुछ हिस्सों (हैंडल, पैर) के छोरों का आगे बढ़ना;
• भ्रूण की गिरावट;
• हिंसक श्रम गतिविधि;
• माध्यमिक सामान्य कमजोरी;
• बच्चे का संक्रमण।

मूत्राशय पंचर के बाद प्रसव कितने समय तक चलता है? अवधि उनकी समता या संख्या पर निर्भर करती है:

• प्राइमिपारस में, श्रम की सामान्य अवधि 7-14 घंटे होती है।
• बहुपत्नी लोगों को कम समय चाहिए - 5 से 12 तक।

एक गर्भवती महिला में मूत्राशय पंचर के लिए मतभेद

कार्यान्वयन में आसानी और हेरफेर की जटिलताओं की एक छोटी संख्या के बावजूद, इसके कार्यान्वयन के लिए गंभीर मतभेद हैं। उनमें से ज्यादातर प्राकृतिक प्रसव के लिए मतभेदों के साथ मेल खाते हैं:

1. पेरिनेम पर हर्पेटिक विस्फोट से बच्चे को संक्रमण हो सकता है।
2. श्रोणि, पैर, भ्रूण की अनुप्रस्थ या तिरछी प्रस्तुति, सिर के क्षेत्र में गर्भनाल के छोर।
3. पूर्ण प्लेसेंटा प्रिविया। इस मामले में प्रसव असंभव है - प्लेसेंटा आंतरिक ग्रसनी से ऊपर जुड़ा हुआ है और गर्भाशय के निचले हिस्से को घूमने से रोकता है।
4. गर्भाशय के शरीर पर निशान की विफलता के बाद सीजेरियन सेक्शनया अन्य सर्जिकल प्रक्रियाएं।
5. 2-4 डिग्री के श्रोणि का संकुचन, हड्डी की विकृति, छोटे श्रोणि में ट्यूमर की प्रक्रिया।
6. भ्रूण का वजन 4500 ग्राम से अधिक।
7. गर्भाशय ग्रीवा या योनि के विरूपण का कारण बनने वाले खुरदुरे निशान।
8. त्रिक, संयुक्त जुड़वाँ, जुड़वाँ के पहले बच्चे की ब्रीच प्रस्तुति।
9. उच्च मायोपिया।
10. तीसरी डिग्री के भ्रूण के विकास में देरी।
11. तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया।

इन contraindications की अनुपस्थिति में, एमनियोटॉमी एक सुरक्षित प्रक्रिया है और भ्रूण की स्थिति को प्रभावित नहीं करती है।

यूलिया शेवचेंको, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, विशेष रूप से साइट के लिए

उपयोगी वीडियो

किन मामलों में भ्रूण का मूत्राशय पंचर हो जाता है, इसके क्या परिणाम हो सकते हैं?

एमनियोटॉमी क्या है?

गर्भ में, बच्चा एमनियोटिक द्रव, या एमनियोटिक द्रव से घिरा होता है, जो एक घने भ्रूण मूत्राशय के अंदर होता है। भ्रूण के मूत्राशय के कृत्रिम उद्घाटन को एमनियोटॉमी कहा जाता है। प्रसव के दौरान, जब बुलबुला अपने आप नहीं फटता है, तो प्रसूति रोग विशेषज्ञ इसे खोल देता है।

प्रसव के दौरान भ्रूण के मूत्राशय का क्या होता है

जैसे ही प्रसव शुरू होता है, गर्भाशय खुल जाता है ताकि भ्रूण जन्म नहर के माध्यम से आगे बढ़ सके। गर्भाशय ग्रीवा के अधिकतम खुलने के समय, भ्रूण का मूत्राशय टूट जाता है और बच्चा पानी के साथ बाहर आ जाता है। आदर्श रूप से ऐसा ही होना चाहिए, लेकिन यह हमेशा कारगर नहीं होता है। कभी-कभी भ्रूण की झिल्ली समय से पहले फट जाती है या लंबे समय तक इसकी अखंडता का उल्लंघन नहीं करती है।

एमनियोटॉमी के लिए संकेत

निम्नलिखित कारणों से भ्रूण का मूत्राशय कृत्रिम रूप से खोला जाता है:

• गेस्टोसिस का गंभीर रूप।
• श्रम की शुरुआत के लिए सभी समय सीमा बीत चुकी है।
• प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना।
• गर्भ की देर से अवधि में भ्रूण का लुप्त होना।
• गंभीर का बढ़ना पुराने रोगोंएक गर्भवती महिला में।
• लंबे समय तक प्रसव।
• मां और अजन्मे बच्चे के बीच आरएच-संघर्ष की उपस्थिति।
• गर्भाशय खुल गया, लेकिन बुलबुला अपने आप नहीं टूटा।
• प्रसव के दौरान कमजोर संकुचन।
• गलत स्थानप्लेसेंटा (कम)।
• एमनियोटिक द्रव की अत्यधिक मात्रा।
• मूत्राशय के अंदर एमनियोटिक द्रव की अपर्याप्त मात्रा।
• दो या दो से अधिक भ्रूणों की उपस्थिति।
• जल्द वृद्धि रक्त चापजन्म देने वाली महिला पर।

कभी-कभी जब गर्भाशय कम से कम 5 सेमी खुलता है तो श्रम गतिविधि में तेजी लाने के लिए भ्रूण का मूत्राशय खोला जाता है।

एमनियोटॉमी कैसे किया जाता है?

आमतौर पर, भ्रूण के मूत्राशय का उद्घाटन निम्नलिखित योजना के अनुसार किया जाता है:

• प्रसव में भावी महिला को एक एंटीस्पास्मोडिक का इंजेक्शन दिया जाता है, उदाहरण के लिए, "पापावरिन" या इसी तरह की कोई अन्य दवा।
• महिला को एक विशेष स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर रखा गया है।
• डॉक्टर एक उपकरण पेश करता है जो हुक जैसा दिखता है।
• भ्रूण के मूत्राशय की अखंडता के टूटने के बाद, महिला को लगभग 30 मिनट तक देखा जाता है, अजन्मे बच्चे के दिल की धड़कन को सुनता है।

एमनियोटॉमी करते समय मुख्य बात यह है कि भ्रूण के मूत्राशय में छेद छोटा होता है और द्रव धीरे-धीरे बाहर निकलता है, अन्यथा गर्भनाल या बच्चे के अंग पानी के साथ बाहर आ सकते हैं।

एमनियोटिक थैली के पंचर के जोखिम और परिणाम

ठीक से निष्पादित प्रक्रिया के साथ, जोखिम शून्य हो जाते हैं, लेकिन कभी-कभी जटिलताएं इस रूप में संभव होती हैं:

• संक्रमण हिट।
• श्रम गतिविधि का उल्लंघन - बहुत तेज या धीमा।
• बच्चे का बिगड़ना।
• गर्भनाल या बच्चे के कुछ हिस्से का आगे बढ़ना।
• प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव।

इस तरह के उल्लंघन अत्यंत दुर्लभ हैं और अपवाद हैं।

क्या प्रक्रिया के दौरान महिला को दर्द महसूस होता है?

इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि भ्रूण मूत्राशय महिला के शरीर से निकटता से जुड़ा नहीं है और इसमें तंत्रिका अंत नहीं है, दर्दइसकी अखंडता का उल्लंघन नहीं है। एक महिला जो कुछ भी महसूस करती है वह तरल पदार्थ का बहिर्वाह और श्रम की शुरुआत है।

भ्रूण मूत्राशय के पंचर के बाद बच्चे में खरोंच

यदि प्रक्रिया सभी नियमों के अनुसार की जाती है, तो एमनियोटॉमी बच्चे को नुकसान नहीं पहुंचा सकती है, लेकिन कई बार बच्चे के सिर पर खरोंच रह जाती है। ऐसा तब होता है जब:

• बहुत कम एमनियोटिक द्रव।
• बच्चे का सिर बाहर निकलने के बहुत करीब होता है और जब मूत्राशय में छेद हो जाता है, तो यंत्र उसे छू सकता है।
• पानी पहले टूटा, लेकिन डॉक्टर ने ध्यान नहीं दिया।

सामान्य तौर पर, एमनियोटॉमी एक खतरनाक प्रक्रिया नहीं है और आज श्रम को गति देने के लिए इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, भले ही यह विशेष रूप से आवश्यक न हो। हालांकि, अगर बच्चे के शरीर पर घाव या खरोंच हैं, तो स्पष्टीकरण और सलाह के लिए डॉक्टर से संपर्क करें।

आंकड़ों के अनुसार, जन्म देने से पहले कम से कम 50% महिलाओं में ब्लैडर पंचर होता है। कई लोग यह भी मानते हैं कि यह एक नियमित प्रक्रिया है जिसे डिलीवरी योजना में अनिवार्य रूप से शामिल किया जाता है। प्रसूति विशेषज्ञ इस तरह के जोड़तोड़ का सहारा क्यों लेते हैं? क्या इससे दर्द होता है और क्या बच्चा पीड़ित हो सकता है? श्रम में पूर्व महिलाएं ऐसे कार्यों और उनके परिणामों की आवश्यकता का आकलन कैसे करती हैं?

अनिवार्य कदम या अंतिम उपाय: एमनियोटॉमी क्यों करते हैं?

प्रकृति को क्रमादेशित किया जाता है ताकि बच्चे के जन्म के दौरान एमनियोटिक द्रव का बहिर्वाह बाहरी हस्तक्षेप के बिना हो। आम तौर पर, बुलबुला फट जाता है जब गर्भाशय ग्रीवा लगभग पूरी तरह से खुला होता है और बच्चा मां के पेट को छोड़ने के लिए तैयार होता है। लेकिन वास्तव में, प्रसव से पहले कई महिलाओं को मूत्राशय का कृत्रिम पंचर दिया जाता है। आमतौर पर इस तरह के जोड़तोड़ का सहारा लिया जाता है यदि संकुचन पहले से ही पूरे जोरों पर हैं, प्रयास जल्द ही शुरू हो जाएंगे, और पानी अभी तक कम नहीं हुआ है।

प्रसव की अवधि को छोटा करने का इरादा इस सवाल का पहला जवाब है कि बच्चे के जन्म से पहले मूत्राशय में छेद क्यों किया जाता है। यह माना जाता है कि एमनियोटॉमी श्रम गतिविधि में सुधार करता है, उत्तेजना के बिना करना संभव बनाता है, इसमें मेकोनियम या रक्त की उपस्थिति के लिए एमनियोटिक द्रव की जांच करना।

यह प्रथा प्रसूति अस्पतालों में फलती-फूलती है, लेकिन यह समझा जाना चाहिए कि यह एक वैकल्पिक प्रक्रिया है। एमनियोटिक द्रव गर्भाशय ग्रीवा को खोलने में मदद करता है, बच्चे के लिए "सुरक्षा कुशन" के रूप में कार्य करता है - यह उस दबाव और दर्द को कम करता है जिसे उसे प्रसव के दौरान अनुभव करना पड़ता है, जन्म नहर के माध्यम से प्रगति की सुविधा देता है (इसलिए, सिर कम विकृत होता है) और अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की संभावना को कम करता है।

यह वास्तव में कब आवश्यक है?

मूत्राशय को छेदने का निर्णय डॉक्टरों के एक पैनल द्वारा लिया जाना चाहिए, लेकिन व्यवहार में यह अक्सर एक डॉक्टर या एक दाई द्वारा तय किया जाता है। इस प्रक्रिया के लिए विशिष्ट चिकित्सा संकेत हैं। यह आवश्यक है यदि:

• मूत्राशय की दीवारें बहुत मजबूत होती हैं, जिसके कारण भ्रूण की झिल्ली अपने आप नहीं टूट पाती है, भले ही गर्दन पूरी तरह से खुली हो;
• श्रम गतिविधि बहुत कमजोर है। एमनियोटॉमी संकुचन को तेज करने और उनकी अवधि बढ़ाने में मदद करेगा;
• गेस्टोसिस विकसित;
• आरएच-संघर्ष के साथ गर्भावस्था, और इससे प्रसव के दौरान जटिलताएं हुईं;
• प्रसव में महिला को पॉलीहाइड्रमनिओस होता है। यदि तरल अपने आप निकलना शुरू हो जाता है, तो गर्भनाल बाहर गिर सकती है या संकुचन बहुत सुस्त हो जाएगा;
• कम लगाव। प्लेसेंटा समय से आगे बढ़ सकता है, जिससे भ्रूण हाइपोक्सिया होने का खतरा होता है;
• अनियमित और अप्रभावी संकुचन जो गर्भाशय ग्रीवा को चौड़ा नहीं करते हैं। प्रसव पीड़ा में महिला कई दिनों तक पीड़ित रहती है, लेकिन अंतिम नहीं आता है। कृत्रिम उद्घाटन श्रम गतिविधि को उत्तेजित करता है;
• सपाट बुलबुला। यदि कोई पूर्वकाल पानी नहीं है या उनमें से बहुत कम हैं, तो झिल्ली बच्चे के सिर के चारों ओर कसकर लपेटती है, जो समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के विकास से भरा होता है, और यह पहले से ही एक आपातकालीन सीजेरियन है;
• उच्च रक्त चाप;
• मूत्राशय गर्भाशय की दीवारों में से एक के संपर्क के स्थान पर फट गया, जिससे द्रव का धीमा रिसाव हुआ।

प्रसव के लिए संकुचन के बिना प्रसव से पहले मूत्राशय का पंचर, कई डॉक्टरों के अनुसार, एक अनावश्यक और हानिकारक उपाय है। प्रारंभिक एमनियोटॉमी (6-7 सेमी तक) नहीं रोकता है, लेकिन संकट को बढ़ाता है। इससे पानी की मात्रा कम हो जाती है, जो गर्भनाल के आंशिक संपीड़न और बच्चे को मिलने वाली ऑक्सीजन की मात्रा में कमी को भड़काती है। लेकिन यह आवश्यक है अगर महिला ने शब्द पारित किया (पंचर बच्चे के जन्म को "शुरू" करेगा)।

जरूरी! यदि श्रम के पहले चरण (7-8 सेमी) के अंत तक बुलबुला नहीं फटता है, तो कर्मचारी इसे खोलने के लिए बाध्य हैं, क्योंकि इस स्तर पर यह बस हस्तक्षेप करता है।

कौन नहीं कर सकता?

इस प्रक्रिया के लिए मतभेद हैं: पेरिनेम पर दाद, पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया, पैर, श्रोणि, भ्रूण का तिरछा या अनुप्रस्थ स्थान, सिर पर एक गर्भनाल लूप, सिजेरियन के बाद गर्भाशय पर एक कमजोर निशान, ट्यूमर, छोटे का संकुचन श्रोणि, बच्चे का वजन 4.5 किलोग्राम से अधिक है, सिकाट्रिकियल परिवर्तन, उच्च मायोपिया, ट्रिपलेट्स, 3 डिग्री के भ्रूण विकास मंदता, तीव्र हाइपोक्सिया के कारण योनि की विकृति।

क्या यह चोट पहुंचाएग?

इस तरह के जोड़तोड़ के लिए, एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है - एक शाखा, एक घुमावदार अंत के साथ एक पतली धातु की सुई। बाँझ परिस्थितियों में सब कुछ बहुत जल्दी होता है। प्रसव पीड़ा में महिला को कुर्सी पर बिठाया जाता है, योनि जांच के दौरान इस हुक को योनि में डाला जाता है और झिल्ली फट जाती है। स्त्री रोग विशेषज्ञ परिणामी छेद में एक उंगली डालते हैं और पानी छोड़ते हैं। कोई नहीं दर्दनहीं होता है, क्योंकि प्रकृति तंत्रिका अंत के म्यान के लिए प्रदान नहीं करती है।

क्या पंचर ने तेजी से जन्म देने में मदद की: महिलाएं क्या कहती हैं?

तो क्या बच्चे के जन्म से पहले ब्लैडर पंचर करना जरूरी है या नहीं? यदि हम समीक्षाओं को संक्षेप में प्रस्तुत करते हैं, तो निष्कर्ष इस प्रकार होंगे:

• आमतौर पर कोई भी महिला प्रसव पीड़ा में यह नहीं पूछती कि क्या वह इस तरह की प्रक्रिया से सहमत है, और यह समय सबसे उपयुक्त नहीं है। इसलिए, पहले से एक डॉक्टर को ढूंढना बेहतर है, जिसके कार्यों पर उसे भरोसा हो;
• यदि प्रसूति विशेषज्ञ जोर देकर कहते हैं कि यह आवश्यक है, तो बेहतर है कि मना न करें। आखिरकार, वह अपने दम पर यह निर्धारित नहीं कर पाएगी कि क्या इसके लिए सबूत हैं। इसके अलावा, कुछ महिलाएं ध्यान दें कि पंचर के बाद, पानी पहले से ही हरा है, इसलिए यह एक स्पष्ट रूप से आवश्यक उपाय था। लेकिन कुछ दृढ़ता से असहमत हैं। उनका मानना ​​​​है कि प्रसूति-विशेषज्ञ के निर्णय को चुनौती देना संभव है, पूछें कि इस स्थिति से क्या खतरा है, और सहज टूटने के लिए एक या दो घंटे का समय मांगें;
• एक पंचर प्रक्रिया को गति देता है और दर्द से राहत देता है (विशेषकर यदि यह पहला बच्चा नहीं है)। इसलिए, डॉक्टरों की मदद जरूरी है: लंबे समय तक प्रसव एक महिला को थका देता है, उसके पास खुद को जन्म देने की ताकत नहीं हो सकती है। लेकिन कुछ लिखते हैं कि पंचर ने चीजों को गति नहीं दी। इस तरह के हेरफेर के बाद, 5-12 घंटे बीत गए - और कुछ भी नहीं। नतीजतन, मुझे ऑक्सीटोसिन डालना पड़ा;
• पंचर बनाने से दर्द नहीं होता है, आपको कुछ भी महसूस नहीं होता है;
• प्रक्रिया सुरक्षित से बहुत दूर है। ऐसी समीक्षाएं हैं जिनमें महिलाएं रिपोर्ट करती हैं कि जन्म के बाद बच्चे के सिर पर घाव था।