riža. 166 Topografija kostiju koje čine zdjeličnu kost. A - pogled iznutra; B - pogled izvana.

Ilium, os ilii (ilium) (vidi sl.,,,,), - najveća od kostiju koje čine zdjeličnu kost. Donji dio kosti je zadebljan i naziva se tijelo. Tijelo iliuma, corpus ossis ilii, predstavlja gornji dio acetabulum, acetabulum, straga i prema gore od koje se nalazi supraacetabularni žlijeb, sulcus supraacetabularis(mjesto pričvršćivanja m. retus fempris). Na unutarnjoj površini tijela lučna linija, linea arcuata, iznad kojeg se nalazi široki, spljošteni dio kosti, tzv ilijačno krilo, ala ossis ilii.

Donji dio krila uz tijelo je sužen, gornji dio je širok. Rub krila iliuma je nešto zadebljan i služi kao mjesto pričvršćivanja mišića, od kojih na kosti ostaju tri grube linije: vanjska usna, labium externum, unutarnje usne, labium internum, i međulinija. Na vanjskoj usni nalazi se mala ilijačni tuberkul, tuberculum iliacum, smješten 5-7 cm iza gornje prednje ilijačne kralježnice. Općenito se naziva gornji periferni rub krila iliac crest, crista iliaca. U obliku je slova S i završava sprijeda dobro opipljivom izbočinom kroz kožu - superior anterior iliac spine, spina iliaca anterior superior, iza - gornja stražnja ilijačna kralježnica, spina iliaca posterior superior.

Prednji rub krila ispod gornje prednje ilijačne kralježnice ima zarez u obliku polumjeseca, koji je ograničen ispod donja prednja ilijačna kralježnica, spina iliaca anterior inferior. Ispod njega se rub kosti obavija sprijeda i doseže iliopubična eminencija, eminentia iliopubica, što je mjesto spajanja tijela iliuma sa stidnom kosti. Stražnji rub krila ispod gornje ilijačne kralježnice ima donja stražnja ilijačna kralježnica, spina iliaca posterior inferior, - počinje ovdje veći ishijalni usjek, incisura ischiadica major, u čijem formiranju sudjeluje tijelo ischiuma.

Vanjska površina krila ilijake glutealna površina, facies glutea, je mjesto početka glutealnih mišića. Ima tri glutealne linije: stražnju, prednju i donju.

Stražnja glutealna linija, linea glutea posterior, smješten ispred gornje stražnje ilijačne kralježnice, ide od vanjske usne grebena ilijake do baze donje stražnje ilijačne kralježnice.

Prednja glutealna linija, linea glutea anterior, počinje od gornje prednje ilijačne kralježnice i, idući unatrag, lučno se zavija prema dolje, dosežući gornji rub velikog išijadičnog usjeka.

Donja glutealna linija, linea glutea inferior, nalazi se iznad gornjeg ruba acetabuluma.

Unutarnja površina krila ilijaka u prednjim dijelovima je glatka, blago produbljena i zove se iliac fossa, fossa iliaca. Njegov donji rub omeđen je lučnom linijom. Stražnji dio ove površine, okrenut prema križnoj kosti, neravan je i zove se sakro-pelvična površina, facies sacropelvina(vidi sl.).

NA sakralna regija sakroilijakalna površina, iznad većeg ishijadičnog usjeka, je zglobna aurikularna površina, facies auricularis, omeđen sprijeda i odozdo brazdom. Stražnje i gornje od uholike površine nalazi se ilijačna tuberoznost, tuberositas iliaca.

Prijelom iliuma

Prijelomi iliuma mogu biti različiti i svi zahtijevaju drugačiji pristup liječenju. Ponekad liječnik, kako bi povratio sposobnost svog pacijenta za rad, mora posegnuti za kirurškom intervencijom. Ponekad je dovoljno konzervativno liječenje. Ovdje ćemo analizirati najčešće vrste prijeloma ilijačne kosti.

Prijelom krila ilijake.

Uzrok takvog prijeloma je udarac ili kompresija zdjelice. Kod djece ova ozljeda može uzrokovati oštru kontrakciju glutealnih mišića. Fragment može biti prilično velik, ponekad doseže polovicu iliuma.

Simptomi. Mjesto prijeloma je natečeno. Primjećuje se bol, koja se povećava s fleksijom noge u zglobu kuka, kao i s bilo kojim drugim pokretima nogu. Često je popraćeno krvarenjem, koje se proteže ne samo na bočnu površinu zdjelice, već i na gornju trećinu bedra. Pokušaj ustajanja uzrokuje oštru bol. Funkcija donjeg ekstremiteta na strani lezije je oštro smanjena. Prilikom palpacije, bol se pojačava, ponekad se može čuti crepitus (krckanje) fragmenata. Možda napetost mišića donjeg dijela prednje trbušne stijenke na strani lezije.

Liječenje. Bolesnik mora biti odveden u bolnicu u ležećem položaju. Ispod koljena bi trebao biti jastuk. Prije svega, liječnik radi anesteziju pacijentu s prijelomom ilijačnog krila. Često je to intrapelvična anestezija - dugom iglom ubrizgava se otopina novokaina ili drugog lokalnog anestetika. Zatim se propisuje mirovanje u krevetu. Pacijent leži na leđima, noga je postavljena na gumu. To je potrebno za opuštanje mišića. Trajanje odmora u krevetu je 3-4 tjedna. Nakon njegovog otkazivanja propisuju se fizioterapijske vježbe i fizioterapija. U pravilu se potpuni oporavak radne sposobnosti događa za mjesec i pol dana.

Avulzija prednje gornje ilijačne kralježnice.

Simptomi. Bol i oteklina u području prijeloma. Ponekad mišići, skupljajući se, povlače fragment prema sebi, uzrokujući da se pomakne prema dolje. U tom slučaju pacijent doživljava oštru bol dok pokušava napraviti korak naprijed. Korak unatrag mu je puno lakši, manje je bolan. Bolesnik ne može normalno hodati, ali se može kretati unatrag.

Liječenje. Pacijent je položen na leđa, noge su fiksirane u polusavijenom stanju. U tom položaju pacijent se odvodi u bolnicu. Zatim liječnik provodi lokalnu anesteziju novokainom. Ponekad, ako postoji preveliki pomak ulomka, može biti potrebna operacija. Trajanje odmora u krevetu je oko dva tjedna. Pacijent leži na leđima, noga se stavlja u gumu. Nakon tri tjedna smije hodati sa štakom ili štapom. Zatim morate postupno povećavati intenzitet tjelesna aktivnost. Nakon otprilike mjesec i pol dana funkcija uda je potpuno obnovljena. Nakon tri mjeseca, sportaš može započeti punopravni trening.

Prijelom donje prednje ilijačne kralježnice.

Četvoroglavi mišić femoris pričvršćen je za donju prednju ilijačnu kralježnicu. S njegovim oštrim smanjenjem dolazi do prijeloma koštane izbočine. Simptomi i liječenje su isti kao i kod odvajanja prednje gornje kralježnice.

Vertikalni prijelom ilijačne kosti.

Ovo je vrlo teška ozljeda koja dovodi do kršenja integriteta zdjeličnog prstena. Istodobno se jedan dio zdjelice podiže, stvarajući iluziju skraćenog uda. Često postoji opsežan hematom (hemoragija), ponekad su ozlijeđeni zdjelični organi.

Liječenje. Prvo se radi lokalna anestezija s novokainom, zatim se propisuje odmor u krevetu. S tim prijelomima liječnici često moraju pribjeći kirurške intervencije. Također se koristi skeletna vuča za donje udove. Posljedice prijeloma zdjelice imaju mnogo nijansi. Rehabilitacija bolesnika je duga. Hodanje je dopušteno tek nakon tri mjeseca. Za potpuni oporavak potrebno je oko pet mjeseci.

Pomaknuti prijelom trtice

Kokciks je najniži (rudimentarni ili kaudalni) dio kralježnice, koji se sastoji od 4-5 slabo razvijenih kralježaka. U procesu evolucijskog razvoja sisavaca, trtica je stekla status rudimentarnog organa, ali nije izgubila svoj funkcionalni značaj. Ovo je mjesto pričvršćivanja sustava mišića i ligamenata zdjeličnih organa.

Prijelom ruke kod djeteta

Djeca predvode aktivna slikaživota i stoga su ozljede u djetinjstvu prilično česte. Treba napomenuti da se ova vrsta ozljede, poput prijeloma ruke, može dogoditi kod blaže ozljede u domaćinstvu, sportu ili na ulici pri padu s visine, tijekom vježbanja u sportskom dijelu, trčanja, hodanja, igranja na igralištu ili u kuća.

Slomljen mali prst

Liječnik A. Deryushev

Prijelom malog prsta na ruci obično nastaje zbog izravne traume. Ova situacija može biti uzrokovana ozljedom od udarca, pada, a također i pod utjecajem teškog predmeta. Kao i svaki drugi prijelom kosti – prijelomi malog prsta ili petog prsta šake mogu biti otvoreni, odnosno popraćeni oštećenjem kože i zatvoreni – kada takvo oštećenje nije utvrđeno.

Posljedice prijeloma vratnog kralješka

prijelomi cervikalni kralježnice često nastaju ne samo zbog snažnog proširenja ili fleksije vrata, već ponekad i nakon prilično neugodnog okretanja glave u nekom smjeru, pa čak i nakon porođajne ozljede.

Kako kaže poznata poslovica: „Da znaš gdje ćeš pasti, prostro bi slamu“. Ali, na našu veliku žalost, nikada ne možemo znati što će nam se dogoditi u sljedećoj minuti.
Ljudski kostur je prilično jak okvir, ali s godinama naše tijelo gubi mnogo korisnih elemenata u tragovima, a naše kosti postaju vrlo krhke i lomljive. Stoga, unatoč činjenici da je ilium jedna od najvećih kostiju u ljudskom kosturu, čak i uz normalan pad, njezin je prijelom vrlo česta pojava.

Struktura iliuma

Ilium se nalazi u zdjeličnoj regiji. Ovo je uparena kost, koja se sastoji od desne i lijeve kosti, njihova struktura je apsolutno identična. Zauzvrat, svaka od ovih kostiju ima svoje tijelo i krilo.
Tijelo iliuma je zadebljani mali dio, koji se, uz pomoć mišića, glatko spaja s kostima pubisa i ischiuma. Time se formira acetabulum i tvori bazu zdjelične kosti. Krilo je formirano od proširenog gornjeg dijela, koji u obliku luka prolazi duž iznutra, a trbušni mišići pričvršćeni su za sam rub krila.
Dakle, ilium je osnova zdjelične kosti. Odgovoran je za vezivanje mišića, kontrolira kretanje donjih ekstremiteta, zbog mišićnih kontrakcija, sudjeluje u motoričkoj aktivnosti lumbalni i osigurava glatko kretanje. Uz sve to, ilium je okvir za sve ostale dijelove tijela.

Uzroci i simptomi prijeloma iliuma

Prijelomi iliuma kod odraslih nastaju nakon izravnog udarca ili jakog pritiska zdjelice, kao i nakon nezgoda ili padova s ​​visine, čak i sportaši mogu doživjeti prijelom iliuma zbog velike tjelesne aktivnosti (trčanja). A što se tiče djece, takav neugodan događaj može se dogoditi čak i kao posljedica kontrakcije mišića ishijada.
Prijelomi iliuma mogu biti zatvorenog tipa, gdje površina kože ostaje netaknuta, ili otvorenog tipa, gdje na koži strše brojne razderotine. Uzroci prijeloma mogu biti čimbenici vanjskog utjecaja (ozljeda) ili patologija (slabost kosti, kao posljedica druge skrivene bolesti, na primjer, osteoporoze).

Glavni simptomi prijeloma:

Akutni i Oštra bol pri pomicanju jednog uda;
Jaka oteklina, na pretpostavljenom mjestu prijeloma;
Kršenje funkcioniranja udova (s prijelomom lijeve ilijačne kosti - lijeve noge, i obrnuto);
Skraćivanje jednog od udova;
Gubitak osjeta u stražnjici.
Uz glavne simptome svakako treba obratiti pozornost i na hematom koji će se u slučaju loma širiti po gornjoj trećini bedra, budući da u području prijeloma dolazi do značajnog krvarenja. To je ispunjeno smrtnim ishodom, jer u takvim slučajevima osoba gubi do 3 litre krvi, a oštećenje unutarnjih organa nije isključeno.
Ako i dalje sumnjate na prijelom, odmah nazovite hitna pomoć i hospitalizirati pacijenta. Sada mu je omogućeno bolničko liječenje u trajanju od mjesec dana. Ako ćete sami transportirati takvog pacijenta, razmotrite sljedeće točke. Položaj pacijenta tijekom transporta strogo je ležeći na leđima, a valjak se nužno postavlja ispod koljena. Da biste otkrili prijelom, samo trebate uzeti redovitu rendgensku snimku.
Zapamtiti! Nikada ne pokušavajte sami postaviti udlagu. To bi trebao biti izveden pod anestezijom i od strane iskusnog stručnjaka. A budući da se prijelom može i pomaknuti, pacijentu će svakako trebati kirurška intervencija. Gdje će pred kirurgom glavni zadatak biti usporedba svih fragmenata.

Posljedice prijeloma ilijačne kosti

Prijelom iliuma je vrlo složena i teška ozljeda. Stoga posljedice mogu imati mnogo različitih nijansi. Osim toga, rehabilitacija će trajati nekoliko mjeseci, tijekom kojih će pacijent promatrati mirovanje u krevetu dok napetost mišića ne postane bezbolna. U slučaju kršenja integriteta cijelog zdjeličnog prstena, može se propisati skeletna vuča. Ali potpuna obnova motoričke aktivnosti može se dogoditi tek nakon šest mjeseci. U slučaju prijeloma krila obično nema komplikacija, ali kod pogrešno srasle kosti osoba će šepati, ali i osjećati bol.

Ilium, os ilium, najveća je od kostiju koje čine zdjeličnu kost. Donji dio kosti je zadebljan i naziva se tijelo iliuma, corpus ossis ilii. Tijelo kosti čini gornji dio acetabuluma. Na unutarnjoj površini tijela nalazi se lučna linija, linea arcuata, iznad koje se nalazi široki, spljošteni dio kosti, nazvan ilijačno krilo, ala ossis ilii. Donji dio krila uz tijelo je sužen, gornji dio je širok. Rub joj je nešto zadebljan i služi kao mjesto pričvršćivanja mišića čiji trag ostaje na kosti u obliku tri hrapave crte, odnosno usne: vanjska usna. liabium externum. unutarnja usnica, labium internum, i međulinija između njih, linea intermedia.

Općenito, gornji periferni rub krila naziva se ilijačna greda. Crista Iliaca. U obliku je slova S i završava sprijeda dobro opipljivom izbočinom kroz kožu, koja se naziva superior anterior iliac spine, spina iliaca anterior superior, straga - the superior posterior iliac spine, spina iliaca posterior superior. Prednji rub krila ispod spina iliaca anterior superior ima ilijačni, ili polumjesečev usjek, koji je odozdo omeđen donjom prednjom ilijačnom bodljom, spina iliaca anterior inferior. Ispod nje rub kosti obavija anteriorno i dopire do iliopubične eminencije, eminentia iliopubica, koja je mjesto spajanja tijela iliuma sa stidnom kosti.

Stražnji rub krila ispod spina iliaca posterior superior nosi donju stražnju ilijačnu kralježnicu, spina iliaca posterior inferior, gdje počinje veći išijatični usjek, incisura ischiadica major, u čijem formiranju sudjeluje tijelo ischiuma. Vanjska površina krila ilijake - glutealna površina, facies glutea, nosi trag glutealnih mišića koji počinju ovdje - tri glutealne linije: stražnju, prednju i donju. Stražnja glutealna linija, tinea glutea posterior, nalazi se ispred spina iliaca posterior superior i ide od vanjske usne grebena ilijake do baze donje stražnje ilijačne kralježnice.

Prednja glutealna linija, linea glutea anterior, počinje od gornje prednje ilijačne kralježnice i, idući unatrag, lučno se savija prema dolje, dosežući gornji rub velikog išijadičnog usjeka. Donja glutealna linija, linea glutea inferior, nalazi se iznad gornjeg ruba acetabuluma. Unutarnja površina krila ilijake u prednjim dijelovima je glatka, blago produbljena i naziva se ilijačna jama, fossa iliaca. Njegov donji rub omeđen je lučnom linijom.

U stražnjem dijelu unutarnje površine krila, iznad velikog ishijadičnog usjeka, nalazi se zglobna uhasta površina, facies auricularis. Sprijeda i ispod ograničena je periartikularnim žlijebom. Iza i iznad uholike površine nalazi se ilijačna tuberozitet, tuberositas iliaca.

Tvore ga koštana baza (zdjelične kosti), mišići (zdjelični mišići) i ispunjena je unutarnjim organima (organi zdjelične šupljine).
Zdjelična kost Odrasli čovjek se sastoji od tri spojene kosti: iliuma, stidne kosti i ischiuma. Prije 12-16 godine ove pojedinačne kosti su povezane hrskavicom. Mjesto spajanja tijela ovih kostiju je duboko acetabulum. To je zglobna jama za glavu bedrene kosti. Acetabulum ima visok rub po obodu. Na njegovoj medijalnoj strani je usjek acetabuluma. Za artikulaciju s glavom bedrene kosti u acetabulumu, uz njegovu periferiju, nalazi se lunasta površina. U središtu acetabuluma je fossa acetabuluma.
Karlična kost sastoji se od dva odjela. Donji zadebljani dio naziva se tijelo iliuma. Tijelo je uključeno u formiranje acetabuluma. Gornji prošireni dio naziva se ilijačno krilo. Krilo je široka zakrivljena ploča, istanjena u sredini. Na periferiji je krilo zadebljano, lepezasto se širi i završava ilijačni greben. Krest ilijaka prikazuje tri grube linije za pričvršćivanje širokih trbušnih mišića. Te se formacije nazivaju: vanjska usna, unutarnja usna i međucrta. Krest ilijaka ima koštane prominencije sprijeda i straga. Izbočine koje se nalaze ispred nazivaju se gornja prednja ilijačna kralježnica i donja prednja ilijačna kralježnica. Zovu se izbočine koje se nalaze straga gornja stražnja ilijačna kralježnica i donja stražnja ilijačna kralježnica.
Na vanjskoj površini krila ilijake uočavaju se tri blijede hrapave crte na kojima počinju glutealni mišići i fascija koja ih prekriva. Prednja glutealna linija Najduži. Počinje u blizini gornje prednje ilijačne kralježnice, ide u lučnom smjeru prema većem ishijalnom zarezu ischiuma. Stražnja glutealna linija smješten gotovo okomito i paralelno sa stražnjim dijelom prethodne linije. Donja glutealna linija kraći od ostalih. Počinje između gornje i donje prednje ilijakalne bodlje i prelazi preko acetabuluma do većeg ischijalnog usjeka.
Na unutarnjoj površini krila ilijake nalazi se blaga udubljenje. On je pozvan ilijačna jama. Donja granica ilijačne jame je lučna linija. Lučna linija seže iza prednjeg ruba površina u obliku uha. Ova površina služi za artikulaciju s odgovarajućom površinom sakruma. Lučna linija se nastavlja anteriorno u iliopubičnu eminenciju. Iznad uholike površine je ilijačna tuberoznost za pričvršćivanje međukoštanih ligamenata.
Stidna kost ima prošireni dio - tijelo, i dvije grane. Tijelo stidne kostičini prednji dio acetabuluma. Ide sprijeda od tijela gornja grana pubisa s iliopubična eminencija smještena duž linije spajanja stidne kosti s iliumom. prednji dio gornja grana naglo se savija prema dolje i prelazi u inferiorni stidni ramus. U predjelu medijalnog ruba stidne kosti je ovalna simfizijska površina. Služi za spajanje sa uparenom stidnom kosti suprotne strane. Na gornjoj grani stidne kosti, blizu njenog medijalnog kraja, nalazi se stidni tuberkul. Na stražnjoj površini donje grane stidne kosti u smjeru od straga prema naprijed i medijalno prolazi obturatorski utor. Kroz njega prolaze krvne žile i istoimeni živac.
Ischium ima zadebljano tijelo. Tijelo ischiuma nadopunjuje dno acetabuluma i anteriorno prelazi u grana ischiuma. Tijelo ischiuma sa svojom granom tvori kut otvoren sprijeda. U području ovog kuta, ischium ima zadebljanje - ischial tuberosity. Iznad ishijalne tuberoze, od stražnjeg ruba tijela ischiuma, ishijalna kralježnica. Ishijalna kralježnica odvaja dva zareza: donji mali ishijalni usjek i vrh veći ischialni usjek. Grana ischiuma povezana je s donjom granom stidne kosti. Ova veza zatvara dno ovala obturator foramen.
Sakrum sastoji se od pet sakralnih kralježaka. Ti se kralješci spajaju u jednu kost tijekom adolescencije. Sakrum ima trokutasti oblik. Masivna je kost i preuzima težinu gotovo cijelog tijela. Postoje sljedeće strukture sakruma: baza sakruma, vrh sakruma, zdjelična (unutarnja) površina sakruma i dorzalna (vanjska) površina sakruma. Baza sakruma spojena je s donjim zglobnim nastavcima 5. lumbalnog kralješka uz pomoć zglobnih nastavaka. U području spoja baze s V lumbalnim kralješkom, naprijed strši zaobljeni kut - rt sacrum. Na konkavnoj površini zdjelice, prema naprijed, četiri poprečne linije. To su tragovi međusobnog spajanja tijela sakralnih kralježaka. Na svakoj strani na razini ovih linija postoje sakralni otvori zdjelice. Na konveksnoj dorzalnoj površini sakruma vidljivi su sa svake strane dorzalni sakralni foramen. Kao rezultat spajanja procesa sakralnih kralježaka nastalo je pet uzdužnih grebena. Neupareno srednji sakralni greben su spojeni trnasti nastavci sakralnih kralježaka. Parovi srednji češalj rezultat je fuzije zglobnih nastavaka sakralnih kralježaka i parnih lateralni sakralni greben nastao spajanjem poprečnih nastavaka sakralnih kralježaka.
Na gornjim bočnim dijelovima sakruma su površine u obliku uha za artikulaciju s istoimenim površinama ilijačnih kostiju. Sa svake strane između uholike površine i bočne grebene nalazi se sakralna tuberoznost za koje su vezani ligamenti i mišići. Nastaju vertebralni otvori spojenih sakralnih kralježaka sakralni kanal. Ovaj kanal se otvara ispod sakralna pukotina. Razmak je ograničen sa strane sakralni rogovi, koji su ostaci zglobnih procesa.
Trtica sastoji se od 3-5 rudimentarnih kokcigealnih kralježaka. Kokcigealni kralješci povezani su u djetinjstvu slojevima hrskavice. Ti se kralješci spajaju u jednu kost tijekom adolescencije. Kokciks ima oblik prednje zakrivljenog trokuta. Baza trtice je okrenuta prema gore, vrh je usmjeren prema dolje i naprijed. Za artikulaciju sa sakrumom postoje kokcigealni rogovi koji odgovaraju sakralnim rogovima. U mladoj dobi, osobito kod žena, trtični kralješci su povezani sa slojevima hrskavice.

Shema. Gornji otvor zdjelice. Izmjena .

Shema. Značajke položaja zdjelice u tijelu muškarca i žene. Pogled s lijeve strane. Izmjena Anatomija čovjeka: književnost. Ilustracije.

Shema. Zdjelična kost. Izmjena: Grey H., (1821.–1865.), Drake R., Vogl W., Mitchell A., ur. Gray "s Anatomy for Students. Churchill Livingstone, 2007, 1150 str., Vidi: Human Anatomy: Literature. Ilustracije.

Shema. sakrum i trtica. Izmjena: Grey H., (1821.–1865.), Standring S., ur. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 39th ed., Churchill Livingstone, 2008, 1600 str., Vidi: Human Anatomy: Literature. Ilustracije.

Shema. Desna zdjelična kost. Izmjena: Grey H., (1821.–1865.), Drake R., Vogl W., Mitchell A., ur. Gray "s Anatomy for Students. Churchill Livingstone, 2007, 1150 str., Vidi: Human Anatomy: Literature. Ilustracije.

“JA SAM UCH N Y Y I L I. . . N E D O U Č K A? T E S T V A S E G O I N T E L L E C T A Premisa: Učinkovitost razvoja bilo koje grane znanja određena je stupnjem usklađenosti s metodologijom znanja - spoznatom suštinom. Stvarnost: Žive strukture od biokemijske i substanične razine do cijelog organizma su vjerojatnostne strukture. Funkcije struktura vjerojatnosti su funkcije vjerojatnosti. Neophodan uvjet: Trebalo bi se temeljiti na učinkovitom proučavanju vjerojatnosnih struktura i funkcija