गर्दन के घावों को घायल हथियार के प्रकार के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है: छुरा, कट, बंदूक की गोली. व्यवहार में, कोई भेद कर सकता है सतही और गहरे घाव. सतही के साथगर्दन के घाव क्षतिग्रस्त हैं: त्वचा, सतही प्रावरणी, गर्दन की सतही रक्त वाहिकाएं। गहरे में- बड़ी रक्त वाहिकाएं, नसें, अन्नप्रणाली, श्वासनली।

नैदानिक ​​तस्वीर

धमनी की चोट का मुख्य लक्षण हैरक्त जो लाल रंग की धारा में बहता है। कुछ मामलों में, जब धमनियां घायल हो जाती हैं, तो परिणामस्वरूप ऐंठन, इंटिमा स्क्रूइंग और रक्त के थक्के के गठन के कारण रक्तस्राव अनुपस्थित हो सकता है। बड़ी धमनियों (कैरोटीड धमनी) को नुकसान के मुख्य लक्षण रक्तस्राव (प्राथमिक और माध्यमिक), संचार संबंधी विकार (त्वचा का पीलापन, क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप में कमी), प्युलुलेंट जटिलताएं हैं। धमनियों में चोट लगने से स्पंदनशील हेमेटोमा का निर्माण हो सकता है, जो गर्दन में स्पंदनशील सूजन से प्रकट होता है।

गर्दन की नस की चोटें कम आम हैंधमनियों की तुलना में। मुख्य लक्षण गंभीर शिरापरक रक्तस्राव है। गर्दन की नसों (विशेष रूप से आंतरिक जुगुलर और सबक्लेवियन) की चोट एक खतरनाक जटिलता के साथ हो सकती है - एक एयर एम्बोलिज्म, जिसमें छाती में नकारात्मक दबाव के कारण हवा को चूसा जाता है। इसके अलावा, गर्दन की नसें नहीं गिरती हैं, क्योंकि वे घने प्रावरणी से जुड़ी होती हैं। इस मामले में, हवा के साथ दाहिने दिल का टैम्पोनैड हो सकता है, इसके बाद ऐसिस्टोल और श्वसन गिरफ्तारी हो सकती है।

श्वासनली और स्वरयंत्र की चोटों के लिएपैरॉक्सिस्मल खांसी, सांस की गंभीर कमी और सायनोसिस दिखाई देते हैं। झागदार रक्त वाली हवा घाव के माध्यम से अंदर और बाहर खींची जाती है। स्वरयंत्र और श्वासनली के लुमेन में बहने वाले रक्त से सांस लेने में कठिनाई बढ़ सकती है, जिससे अक्सर श्वासावरोध और मृत्यु हो जाती है। एक नियम के रूप में, गर्दन, चेहरे की चमड़े के नीचे की वातस्फीति, छाती. इन चोटों का परिणाम अक्सर होता है थाइरोइड, संवहनी बंडल, घेघा। अन्नप्रणाली को नुकसान के संकेत निगलते समय दर्द होते हैं, घाव से लार की समाप्ति।

प्राथमिक चिकित्सा

गर्दन की नसों को घायल करने के लिए एक आवश्यक प्राथमिक उपचार उपाय, जो रक्तस्राव को रोकने में भी मदद करता है, उंगली का एक त्वरित दबाव है, कृत्रिम श्वसनसाँस छोड़ने, टैम्पोनैड और दबाव पट्टी के समय दबाव की समाप्ति के साथ; सिर का स्थिरीकरण। रोगी को तत्काल शल्य चिकित्सा उपचार के लिए भेजा जाना चाहिए।

गर्दन की बड़ी धमनियों से रक्तस्राव को घाव में और गर्दन के बीच में स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी से VI ग्रीवा कशेरुका की अनुप्रस्थ प्रक्रिया के ट्यूबरकल तक दबाकर बंद कर दिया जाता है। घाव के टैम्पोनैड द्वारा रक्तस्राव को रोकना संभव है, और अत्यधिक रक्तस्राव के मामले में, टैम्पोन को पकड़ने के लिए त्वचा को टांके के साथ कसना आवश्यक है।

स्वरयंत्र और श्वासनली की चोटों के साथ, घायलों के लिए खतरा मुख्य खतरा हो रहा है एयरवेजबड़ी मात्रा में रक्त, इसलिए प्राथमिक चिकित्सा का उद्देश्य श्वासावरोध के खतरे को समाप्त करना होना चाहिए। रोगी को अर्ध-बैठने की स्थिति में होना चाहिए, घाव को रक्त के बहिर्वाह के लिए खुला छोड़ दिया जाता है, कभी-कभी घाव के माध्यम से एक ट्रेकोटॉमी ट्यूब डाली जा सकती है, अन्य मामलों में, घुटन के खतरे के साथ, एक ट्रेकोटॉमी आवश्यक है।

गर्दन के अंगों को नुकसान की संभावना के कारण गर्दन में घायल लोगों को प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार के लिए सबसे जरूरी अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

इलाज

अस्पताल में गर्दन के जहाजों की चोटों के लिए, रक्तस्राव का अंतिम पड़ाव किया जाता है।

अन्नप्रणाली और श्वासनली की चोटों के मामले में, प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है, दीवारों को सुखाया जाता है, इसके बाद जल निकासी होती है।

पश्चात की अवधि में देखभाल

गर्दन की चोट वाले मरीजों को सावधानीपूर्वक देखभाल और अवलोकन की आवश्यकता होती है। उन्हें एक कार्यात्मक बिस्तर पर अर्ध-बैठने की स्थिति में रखा जाता है। नर्समाध्यमिक रक्तस्राव को रोकने के लिए ड्रेसिंग की स्थिति पर नज़र रखता है, कैथेटर के माध्यम से ऑक्सीजन थेरेपी प्रदान करता है, श्वसन और रक्त परिसंचरण के कार्य की निगरानी करता है।

सर्जरी के बाद अन्नप्रणाली की चोट वाले मरीजों को मुंह से पीने और खाने से मना किया जाता है। निचले नासिका मार्ग के माध्यम से पेट में डाली गई एक ट्यूब के माध्यम से भोजन किया जाता है। एक ट्रेकियोस्टोमी के बाद, विकसित करना संभव है खतरनाक जटिलताएं. श्वासावरोध की ओर ले जाता है।

ट्यूब का आंतरिक प्रवेशनी बलगम से भरा हो सकता है, या यह अविश्वसनीय निर्धारण के साथ बाहर गिर सकता है, ट्रेकिअल म्यूकोसा की सूजन एक ट्रेकोटॉमी ट्यूब के साथ इसे आघात, घाव के दमन, रक्तस्राव के परिणामस्वरूप विकसित हो सकती है। इसलिए, ऑपरेशन के बाद पहले दिनों में, रोगी को अकेले नहीं छोड़ा जाना चाहिए, यहां तक ​​​​कि थोड़े समय के लिए भी, क्योंकि रोगी खुद मदद के लिए नहीं बुला सकता है। संवाद करने में असमर्थता रोगी को निराश करती है। उसे यह समझाना आवश्यक है कि यदि वह एक बाँझ नैपकिन में लिपटे उंगली के साथ ट्रेकोटॉमी ट्यूब के बाहरी उद्घाटन को कवर करता है तो वह बोल पाएगा।

सर्जिकल रोगों और गर्दन, स्वरयंत्र, श्वासनली और अन्नप्रणाली की चोटों को देखें

सेन्को आई.ए.

स्रोत:

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बंद या खुले आघात से धमनी या शिरा की दीवार की अखंडता से समझौता किया जा सकता है। इससे आंतरिक या बाहरी रक्तस्राव होता है और ऊतक पोषण (इस्किमिया) कम हो जाता है। तीव्र रक्त हानि के साथ, संवहनी चोटें जीवन के लिए खतरा हैं। ऐसी चोटों के उपचार के लिए तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है।

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संवहनी क्षति के प्रकार

आंतरिक रक्तस्राव, क्षतिग्रस्त आंतरिक अंग

संवहनी चोट के बाहरी लक्षण हैं या नहीं, इस पर निर्भर करते हुए, उन्हें खुले और बंद में विभाजित किया जाता है। पहले एक आंसू या संवहनी दीवार के पूर्ण विच्छेदन के साथ हो सकता है।

बंद चोटें बाहरी रक्तस्राव के साथ नहीं होती हैं, लेकिन वे घनास्त्रता, तीव्र आंतरिक रक्तस्राव, ऊतक इस्किमिया, शिरा के धमनीविस्फार या धमनी की दीवार की ओर ले जाती हैं।

जीवन के लिए खतरा बढ़ जाता है यदि मुख्य पोत क्षतिग्रस्त हो जाता है, यह माध्यमिक रक्त पथ की चोट के साथ कम होता है। घायल पोत के प्रकार के अनुसार धमनी, शिरापरक, केशिका और मिश्रित विकृति हैं। हाथ, पैर और गर्दन, सिर और धड़ में रक्त प्रवाह प्रभावित हो सकता है। आंतरिक रक्तस्राव तब होता है जब छाती के अंग या पेट की गुहा . पॉलीट्रामा के मामले में, इन सभी प्रकारों को एक दूसरे के साथ जोड़ा जाता है।

पोत के टूटने की प्रकृति के अनुसार, निम्न हैं:

• भरा हुआ,
• आंशिक,
• के माध्यम से,
• स्पर्शरेखा,
• फेनेस्ट्रेटिंग (एक पंचर, छर्रे घाव के साथ)।

चोट के नैदानिक ​​लक्षण

संवहनी चोट का जोखिम तीव्रता और प्राप्त क्षति के प्रकार पर निर्भर करता है।

खुला हुआ

बाहरी घाव

ज्यादातर वे बाहरी रक्तस्राव के रूप में दिखाई देते हैं।, लेकिन संवहनी दोष एक थ्रोम्बस या पड़ोसी ऊतकों द्वारा अवरुद्ध किया जा सकता है, इसलिए, एक खुले घाव की उपस्थिति में, कभी-कभी ध्यान देने योग्य रक्त हानि नहीं होती है।

चोटों को रक्त के नरम ऊतकों में एक हेमेटोमा के गठन के साथ पारित होने की भी विशेषता है। महत्वपूर्ण चोटों से हेमोडायनामिक्स में गिरावट और सदमे की स्थिति का विकास होता है। बड़े जहाजों से धमनी रक्तस्राव के सबसे गंभीर परिणाम।

खुली चोटों में संवहनी चोटें तीन डिग्री गंभीरता की होती हैं:

1. केवल बाहरी आवरण को नुकसान होता है, और मध्य और भीतरी परतें प्रभावित नहीं होती हैं।
2. संवहनी दीवार के दोष के माध्यम से।
3. भरा हुआ ।

बंद किया हुआ

खुली चोटों के साथ, चोट की दिशा बाहर से अंदर की ओर जाती है, और बंद लोगों के साथ यह विपरीत होता है, इसलिए सबसे गंभीर मामलों में आंतरिक परत का पूर्ण विनाश होता है - पोत की इंटिमा। मामूली चोट लगने पर उसमें दरारें पड़ जाती हैं। यह कुंद वस्तुओं के साथ वार के लिए विशिष्ट है। कोई बाहरी रक्तस्राव नहीं होता है, लेकिन एक इंट्रावास्कुलर रक्त का थक्का बन जाता है, जिससे इस्किमिया हो जाता है।

संवहनी चोट के मामले में थ्रोम्बस गठन

गंभीरता की दूसरी डिग्री बंद चोटेंपोत इंटिमा और आंशिक रूप से मध्य परत के एक गोलाकार टूटने के साथ आगे बढ़ते हैं। उदाहरण के लिए, कार दुर्घटनाओं में, एक तेज झटका महाधमनी के इस्थमस में एक धमनीविस्फार थैली के गठन की ओर जाता है। गंभीर चोटें (थर्ड डिग्री) व्यापक रक्तस्राव के साथ होती हैं जो आसपास के ऊतकों को संकुचित करती हैं। एक विकल्प एक अव्यवस्थित जोड़ या एक विस्थापित फ्रैक्चर के कारण टूटना के साथ अधिक खिंचाव हो सकता है।

बंद संवहनी चोट के लक्षण:

धमनियों

यदि धमनी नेटवर्क से पोत क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो ऐसे विशिष्ट संकेत हैं:

• रक्त की एक लाल रंग की धारा;
• धड़कन के साथ रक्तस्राव या तेजी से बढ़ने वाला रक्तगुल्म;
• चोट के नीचे, धमनियों पर कोई नाड़ी नहीं है;
• पीली त्वचा, फिर सियानोटिक रंग;
• सुन्न होना;
• दर्द जो अंग के निर्धारण के बाद कम नहीं होता है, पैल्पेशन के साथ नहीं बढ़ता है;
• मांसपेशियां कठोर (कठोरता) हो जाती हैं, सक्रिय गति पहले मुश्किल होती है, और बाद में निष्क्रिय (संकुचन) भी होती है।

वेंचर

शिरापरक पोत का घाव एक गहरे रक्त प्रवाह द्वारा प्रकट होता है, अंग सूज जाता है, परिधीय नसें बह जाती हैं और सूज जाती हैं, रक्त प्रवाह सम होता है। गठित हेमेटोमा अक्सर आकार में छोटे होते हैं, स्पंदित नहीं होते हैं। धमनी रक्तस्राव के विपरीत, इस्किमिया के कोई संकेत नहीं हैं - धमनियों पर एक नाड़ी है, सामान्य रंग और तापमान की त्वचा है, अंगों में गति संभव है (फ्रैक्चर या अव्यवस्था की अनुपस्थिति में)।

सिर और गर्दन के बर्तन

इस तरह की चोटों को जीवन के लिए बढ़ते जोखिम की विशेषता है। यह निम्नलिखित विशेषताओं के कारण है:

• वायुमार्ग बंद करें और तंत्रिका जाल, इसलिए, श्वसन गिरफ्तारी और दिल की धड़कन की प्रतिवर्त समाप्ति संभव है;
• इस्किमिया या विकास के कारण मस्तिष्क के ऊतकों के पोषण की समाप्ति का खतरा है;
• प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति से रक्त की एक बड़ी हानि होती है।

रक्त वाहिकाओं को नुकसान के साथ मस्तिष्क का भ्रम

जब एक धमनी फट जाती है, तो गंभीर रक्तस्राव होता है या गर्दन के किनारे एक धड़कन के साथ एक हेमेटोमा बनता है। यह जल्दी से कॉलरबोन के ऊपर के क्षेत्र में फैलता है, अन्नप्रणाली पर दबाव डालता है, फुफ्फुस गुहा में एक सफलता संभव है। अक्सर क्षति (पृथक या धमनी के साथ संयुक्त) नसें होती हैं। इस मामले में, रक्त का संचय अगोचर हो सकता है, गर्दन की जांच करते समय, एक छोटी सी धड़कन और सूजन नोट की जाती है।

बंद चोटें कम खतरनाक नहीं हैं। यहां तक ​​​​कि हल्की चोट या मैनुअल थेरेपी भी धमनी की दीवारों को विभाजित करने का कारण बन सकती है।

उमड़ती तेज दर्द, अंगों में कमजोरी के साथ मस्तिष्क को खराब रक्त की आपूर्ति, गंदी बोली, चेहरे की विषमता, अस्थिर चाल, जिससे स्ट्रोक पर संदेह करना संभव हो जाता है।

अंग

पोत के टूटने के संकेत उसके व्यास और चोट की गहराई पर निर्भर करते हैं। छोरों में बड़ी धमनी और शिरापरक चड्डी हैं। ऊरु और बाहु धमनियों से खून बहना संभव है, तेज गति के कारण उनमें थक्के बनने का समय नहीं होता है। ऐसे मामलों में, बड़े रक्त हानि को रोकने के लिए रोगियों को आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है।

नस की चोट के साथ बंद फ्रैक्चर

रक्त शिरा से धीरे-धीरे बहता है, इसलिए अक्सर थक्के बनते हैं, लेकिन रक्त की गति से उन्हें धोया जा सकता है। शिरापरक रक्तस्राव कम तीव्र होता है, लेकिन उनकी स्वतंत्र समाप्ति पर भरोसा करना हमेशा आवश्यक नहीं होता है। संवहनी क्षति का सबसे अनुकूल प्रकार केशिका है। इस मामले में, रक्त धमनी के समान है, लेकिन संकेत केवल सतही हैं, कोई इस्किमिया नहीं है।

यदि रक्त के थक्के जमने की गतिविधि सामान्य है, तो पट्टी लगाने पर ऐसा रक्तस्राव बंद हो जाएगा।

निदान

अक्सर, एक डॉक्टर की परीक्षा के परिणाम एक पोत की चोट का पता लगाने के लिए पर्याप्त होते हैं। एंजियोग्राफी, अल्ट्रासाउंड, सीटी और एमआरआई का उपयोग परिणामों का आकलन करने या सर्जिकल उपचार की रणनीति चुनने के लिए किया जाता है।

निदान ऐसे संकेतों के आधार पर स्थापित किया गया है:

प्राथमिक चिकित्सा

पहले चरण में सहायता की राशि क्षति की डिग्री और प्रकार पर निर्भर करती है:

• चोट- पहले चोट वाली जगह पर टिश्यू लगाकर बर्फ लगाएं;
• एक केशिका या छोटी नस का टूटना- एक पट्टी या हाथ में किसी कपड़े (बेल्ट, दुपट्टा, दुपट्टा, तौलिया) से एक दबाव पट्टी;
• धमनीय- एक उंगली या मुट्ठी से दबाकर, फिर कपड़े या कपड़े पर कई परतों में एक टूर्निकेट लगाया जाता है, और आवेदन के समय के साथ इसके नीचे एक नोट लगाया जाता है।

एक टूर्निकेट का उपयोग केवल जांघ या कंधे पर करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि निचले पैर और प्रकोष्ठ के बर्तन गहरे स्थित होते हैं, उन्हें बाहर से संकुचित नहीं किया जा सकता है। अधिकतम समय जिसके दौरान अंग को जकड़ा जा सकता है, वयस्कों के लिए 60 मिनट और बच्चे के लिए 20 मिनट तक है।

पीड़ित को मुख्य सहायता चिकित्सा संस्थान में तत्काल परिवहन में है, इसलिए आपको जल्द से जल्द कॉल करने की आवश्यकता है। रोगी वाहन. डॉक्टरों के आने से पहले, घायल अंग की गतिहीनता सुनिश्चित करना आवश्यक है। इसे उठाया, गर्म या ठंडा नहीं किया जा सकता है।

गर्दन के घाव न केवल खून की कमी से, बल्कि हवा के बुलबुले के प्रवेश से भी खतरनाक होते हैं, इसके बाद सेरेब्रल एम्बोलिज्म होता है। इसलिए, जितनी जल्दी हो सके, एक रोल में लुढ़का हुआ पट्टी या रक्तस्राव स्थल के समान कुछ लागू करना आवश्यक है। एक पट्टी लगाने के लिए, पीड़ित का हाथ ऊपर उठता है, और पट्टी के मोड़ उससे गुजरते हैं। इस प्रकार वे दूसरी युग्मित कैरोटिड धमनी के माध्यम से मस्तिष्क को पोषण प्रदान करते हैं।

चोटों के लिए प्राथमिक उपचार के बारे में एक वीडियो देखें:

शल्य चिकित्सा

अस्पताल में प्रवेश के बाद, रोगी को पहले परिसंचारी रक्त की मात्रा को बहाल करने के लिए जलसेक चिकित्सा दी जाती है। ऐसा करने के लिए, सोडियम क्लोराइड, ग्लूकोज, एल्ब्यूमिन, रियोपोलिग्लुकिन, वॉलुवेन, रेफोर्टन के आइसोटोनिक समाधान वाले ड्रॉपर का उपयोग करें। एक बड़े बर्तन के क्षतिग्रस्त होने की स्थिति में लगभग 2 लीटर और 4 लीटर घोल की मात्रा में दिखाया गया है।

रिकवरी ऑपरेशन कम से कम 100 मिमी एचजी के दबाव से शुरू होता है। कला। और नाड़ी लगभग 100 बीट प्रति मिनट है, लेकिन यदि रक्तस्राव जारी रहता है और जीवन के लिए खतरा है, तो अस्पताल में भर्ती होने के तुरंत बाद रोगी का ऑपरेशन किया जाएगा। ऊतक व्यवहार्यता के संकेत होने पर जहाजों पर संचालन उचित है - गहरी संवेदनशीलता संरक्षित है, मांसपेशियों में संकुचन नहीं है। इन लक्षणों की उपस्थिति में, विच्छेदन का प्रश्न उठाया जाता है।

धमनी की अखंडता को निम्नलिखित तरीकों से बहाल किया जाता है:

• साइड या सर्कुलर सीम;
• खुद की नस या ग्राफ्ट के साथ प्लास्टर;
• 2 सेमी से अधिक नहीं के दोष के साथ सिरों का कनेक्शन।

घायल होने पर, नसों का उपयोग किया जाता है, और यदि क्षति महत्वपूर्ण है, तो ऊरु शिरा को अलग किया जाता है और प्लास्टिक के पुनर्निर्माण के लिए उपयोग किया जाता है।

रोगी के लिए पूर्वानुमान

संवहनी चोट पर प्रतिकूल प्रभाव डालने वाले कारक:

• खुला नुकसान;
• बड़े व्यास की धमनी का टूटना;
• संयुक्त चोटें (क्षतिग्रस्त हड्डियां, कोमल ऊतक, तंत्रिका चड्डी, प्रभावित महत्वपूर्ण अंग);
• रक्त की बड़ी हानि;
• गर्दन पर स्थानीयकरण;
• चोट लगने के क्षण से लेकर ऑपरेशन तक 6 घंटे से अधिक समय बीत गया।

चोट लगना, चोट लगना, रक्तगुल्म होना नाशपाती के छिलके जितना आसान है, खासकर बच्चों के लिए। मौजूद प्रभावी साधनऔर मलहम - विस्नेव्स्की, जिंक, जो समस्या को जल्दी से हल करेगा। हल्के मामलों में, वैकल्पिक तरीकों का इस्तेमाल किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, आयोडीन और एक केला। दवाएं - गोलियां और इंजेक्शन मदद करेंगे। अगर खरोंच दूर नहीं जाती है तो क्या करें, क्या कोई मुहर है? बच्चे का अभिषेक क्या करें? नाक से, आंख के नीचे, पैर पर खरोंच को जल्दी से कैसे हटाएं?

पोस्ट-ट्रॉमैटिक थ्रॉम्बोसिस पर्याप्त उपचार के अभाव में होता है। तीव्र रूपरक्त के थक्के के अलग होने से निचले छोरों की गहरी वाहिकाओं को नुकसान खतरनाक है। जितनी जल्दी थक्का का पता लगाया जाता है, उपचार में सफलता की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

अक्सर गहरी शिरा घनास्त्रता जीवन के लिए एक गंभीर खतरा है। तीव्र घनास्त्रता के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। निचले छोरों, विशेष रूप से पिंडली पर लक्षणों का तुरंत निदान नहीं किया जा सकता है। सर्जरी की भी हमेशा आवश्यकता नहीं होती है।

कैरोटिड धमनी सबसे महत्वपूर्ण रक्त वाहिका है जो सिर के सभी ऊतकों और विशेष रूप से मस्तिष्क को ऑक्सीजन युक्त धमनी रक्त की आपूर्ति करती है। चूंकि रक्त हृदय से धमनियों के माध्यम से बहता है, इस प्रकार के पोत से रक्तस्राव सबसे मजबूत और खतरनाक होता है। यदि कैरोटिड धमनी घायल हो जाती है, तो बचाव उपाय करना अत्यावश्यक है, क्योंकि मृत्यु से पहले तीन मिनट से अधिक समय नहीं रहता है। सिर्फ 1 सेकंड की देरी - और एक व्यक्ति को अब बचाया नहीं जा सकता।

कैरोटिड धमनी के बारे में सामान्य जानकारी

युग्मित पोत वक्ष महाधमनी से प्रस्थान करता है और तुरंत 2 अलग-अलग धमनियों में शाखा करता है, गर्दन के विपरीत दिशा में भागता है। स्वरयंत्र के पास, एडम के सेब के स्तर पर, प्रत्येक चैनल 2 और शाखाओं में बंट जाता है - आंतरिक और बाहरी। यह बाहरी है कि किसी व्यक्ति की नब्ज सुनने के लिए उंगलियां लगाई जाती हैं।

आंतरिक धमनी गर्दन में गहरी चलती है, इसलिए इस शाखा को चोट लगने की संभावना नहीं है। ऐसा होता है, लेकिन बहुत कम ही। अस्थायी क्षेत्र के क्षेत्र में, आंतरिक धमनी खोपड़ी में प्रवेश करती है, जहां यह कई शाखाओं में विभाजित होती है, जो कई और शाखाओं में विभाजित होती है, और वे कई और ... इस तरह के एक जटिल राजमार्ग की मदद से, सभी मस्तिष्क कोशिकाएं हृदय से रक्त प्राप्त करते हैं, और इसके साथ तत्वों और उनके कार्यों के ऑक्सीजन के कार्यान्वयन के लिए आवश्यक हैं। आंतरिक धमनी में चोट बाहरी धमनी से अधिक खतरनाक मानी जाती है।

बाहरी शाखा दूसरे क्षेत्र में स्थित है - गर्दन के सामने। इसलिए, वह चोट के लिए अधिक खुली है। हालाँकि, ऐसा बहुत बार नहीं होता है। बाहरी धमनी केशिकाओं के एक नेटवर्क में शाखाएं करती है जो आंखों और चेहरे को रक्त की आपूर्ति करती है। असहनीय गर्मी या जॉगिंग के दौरान, आप उनकी उपस्थिति को हल्के ब्लश के रूप में देख सकते हैं।

पहले से ही पेशेवर चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में बाहरी धमनी में संयुक्ताक्षर लागू करते समय, कोई परिणाम नहीं देखा जाता है। लेकिन कैरोटिड धमनी के अन्य सभी हिस्सों के साथ एक ही ऑपरेशन करते समय, अपरिवर्तनीय परिणाम संभव हैं।

आम कैरोटिड धमनी के लिए, इसकी शाखाओं में से एक, दाएं या बाएं, अक्सर घायल हो जाती है। यह सिर के सभी ऊतकों और सबसे महत्वपूर्ण मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति को बाधित करता है। एक जीवित धमनी उन्हें आवश्यक मात्रा में रक्त और ऑक्सीजन देने में सक्षम नहीं है, जिससे मस्तिष्क का नरम होना, मस्तिष्क का हेमटेरिया या मृत्यु हो सकती है।

अक्सर, यदि धमनियों में से एक क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो योग्य सहायता प्रदान करने से पहले ही एक व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है। कैरोटिड धमनी में चोट लगने की स्थिति में कार्य करना अत्यावश्यक है! एकमात्र अच्छी खबर यह है कि इस तरह की चोट बहुत कम होती है। आखिरकार, कैरोटिड धमनियों तक पहुंचकर, गलती से खुद को काटना असंभव है।

कैरोटिड चोट के लक्षण

कैसे निर्धारित करें कि पीड़ित को कैरोटिड धमनी में घाव है? सबसे पहले, आइए धमनी रक्तस्राव और शिरापरक रक्तस्राव के बीच के अंतरों को देखें।

धमनी रक्त हृदय से दूर चैनलों के माध्यम से चलता है, इसलिए धमनियों से रक्तस्राव तेज और स्पंदित होता है। रक्त में एक चमकीला लाल रंग होता है, यह एक फव्वारे में क्षतिग्रस्त ऊतकों से धड़कता है। धाराएँ धीरे-धीरे बाहर निकलती हैं - साथ ही साथ प्रत्येक दिल की धड़कन के साथ। वे। नाड़ी के साथ तुल्यकालिक। यही कारण है कि बहुत ही कम समय में एक व्यक्ति बहुत अधिक मात्रा में रक्त खो देता है। और कैरोटिड धमनी, साथ ही सब कुछ, एक प्रभावशाली आकार है, जो आगे घातक प्रक्रिया को तेज करता है।

अन्य लक्षण शिरापरक रक्तस्राव की विशेषता है - रक्त शांत रूप से बहता है, और फव्वारे में नहीं और एक गहरा रंग होता है।

इस प्रकार, कैरोटिड धमनी को नुकसान का निदान चमकीले लाल रंग के रक्त के प्रचुर छींटों से किया जा सकता है, जिसकी आवृत्ति नाड़ी से मेल खाती है। धमनियों को घायल करने में मदद शिरापरक के लिए किए गए उपायों से मौलिक रूप से अलग है।

एम्बुलेंस आने से पहले एक व्यक्ति केवल इतना कर सकता है कि पीड़ित के जीवन को लम्बा खींच सके। और इसके लिए आपको यह जानना होगा कि रक्तस्राव को कैसे रोका जाए।

धमनी रक्तस्राव को रोकने के लिए, कई विधियों का उपयोग किया जाता है:

• उंगली का दबाव;
• टूर्निकेट;
• टैम्पोनैड;
• ड्रेसिंग;
• एक दबाव पट्टी लागू करना।

गर्दन जैसे शारीरिक रूप से जटिल क्षेत्र के लिए सबसे प्रभावी उंगली का दबाव और बाद में एक टूर्निकेट का अनुप्रयोग है। प्राथमिक उपचार यही होना चाहिए। धमनी को दबाव वाली पट्टी से बांधना असंभव है, क्योंकि एक व्यक्ति की दम घुटने से मृत्यु हो सकती है। इसके अलावा, गोलाकार पट्टी विपरीत दिशा में एक स्वस्थ पोत को चुटकी में बंद कर देगी, जिससे अनिवार्य रूप से मृत्यु हो जाएगी।

खून बहने वाली कैरोटिड धमनी वाले व्यक्ति का पता लगाने के लिए पहली बात यह है कि हड्डी के फलाव के खिलाफ पोत को उंगली से दबाएं (केवल एक तरफ!)। क्रिया गर्दन के उस क्षेत्र में की जाती है जिसमें धमनी से नाड़ी अच्छी तरह महसूस होती है। यह स्वरयंत्र और उभरी हुई ग्रीवा पेशी के बीच स्थित एक क्षेत्र है - एंट्रोलेटरल। उंगलियों को इस क्षेत्र में रखने के बाद, उन्हें 2 सेमी नीचे किया जाता है और एक छेद के लिए टटोलते हैं। इस पर दबा कर नाड़ी नापें। लेकिन यह एक नाड़ी है। प्राथमिक चिकित्सा में कार्रवाई त्वरित, लगभग तात्कालिक होनी चाहिए।

इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि कौन सी कैरोटिड धमनियां क्षतिग्रस्त हैं - आंतरिक, बाहरी या सामान्य - उंगली का दबाव बिल्कुल वर्णित स्थान पर किया जाता है। सामान्य धमनी यहाँ स्थित है, जिसका अर्थ है कि किसी भी स्थिति में रक्त ऊपर नहीं उठेगा। उंगली का दबाव रीढ़ की ओर किया जाता है, आपको इसके खिलाफ बर्तन को दबाने की कोशिश करनी चाहिए।

हालांकि, यदि घाव संभवतः इस क्षेत्र के नीचे स्थित है, तो घाव के नीचे दबाव डाला जाता है। अंगुलियों को स्वरयंत्र और बड़ी ग्रीवा पेशी के बीच गुहा में रखा जाता है।

दबाने के तुरंत बाद कैरोटिड धमनी से रक्तस्राव बंद हो जाएगा। लेकिन एक भी व्यक्ति इसे 5 मिनट से अधिक नहीं कर पाता, क्योंकि तनावग्रस्त हाथ थक जाते हैं, और दबाव का बल कमजोर हो जाता है। फिसलन भरा रक्त इन क्रियाओं में बाधा डालता है। प्राप्त समय को एक अलग विधि के आयोजन पर खर्च किया जाना चाहिए जो रक्त की हानि को रोकता है। और यह बेहतर है कि कोई दूसरा बचावकर्ता इसकी देखभाल करे।

टूर्निकेट एप्लीकेशन

टूर्निकेट लगाने के लिए, आपके पास पर्याप्त योग्यताएं होनी चाहिए ताकि पीड़ित को नुकसान न पहुंचे। लेकिन यह देखते हुए कि उसके पास बहुत कम समय है, कुछ मामलों में एक शौकिया के लिए टूर्निकेट लगाने का कौशल उपयोगी हो सकता है।

घाव के विपरीत दिशा में स्थित एक पट्टी के बजाय, पीड़ित के हाथ का उपयोग किया जाता है। इसे ऊपर उठाएं और कोहनी पर झुकें। प्रकोष्ठ खोपड़ी की तिजोरी पर होना चाहिए। कंधा - कान के साथ।

टूर्निकेट को गर्दन के चारों ओर रखा जाता है, जो स्प्लिंट के रूप में इस्तेमाल किए गए अंग को पकड़ता है। यह हाथ एक अक्षुण्ण धमनी को निचोड़ने से बचाने का कार्य करता है। आखिर मस्तिष्क उसी से भोजन प्राप्त करता है। नंगे त्वचा पर टूर्निकेट न लगाएं। इसके नीचे एक मोटी धुंध की पट्टी रखी जाती है, हमेशा साफ! यदि संभव हो, तो मैं इसे घाव से कुछ सेंटीमीटर नीचे रख देता हूं, क्योंकि पूरी तरह से कटी हुई धमनी (और यह संभव है) नीचे खिसक सकती है, और रक्तस्राव को रोकना संभव नहीं होगा।

यदि कैरोटिड धमनी की चोट अच्छी तरह से एकमात्र चोट नहीं है, तो आप पीड़ित के हाथ का उपयोग पट्टी के बजाय नहीं कर सकते। उदाहरण के लिए, एक कार दुर्घटना के बाद। अगर हाथ में एक हड्डी टूट जाती है, तो उसके टुकड़े अन्य जहाजों को नुकसान पहुंचा सकते हैं। बोर्ड का उपयोग करना बेहतर है।

टूर्निकेट लगाने की एक अन्य विधि भी ज्ञात है - मिकुलिच विधि के अनुसार। लेकिन क्रेमर का टायर हाथ में होना चाहिए, इसलिए इस पद्धति का उपयोग केवल विशेष परिस्थितियों में ही किया जा सकता है। उंगली दबाने के दौरान, घायल व्यक्ति को लंबवत रूप से बैठाया जाता है, चोट के विपरीत दिशा में एक क्रैमर स्प्लिंट रखा जाता है। इसे श्वासनली के सामने लगभग 2 सेमी फैलाना चाहिए। एक रोलर टूर्निकेट के नीचे रखा जाता है, अपने हाथों से फैलाया जाता है और टायर, रोलर के माध्यम से गर्दन के चारों ओर लपेटा जाता है। एक टायर पर बांधें।

टूर्निकेट रखे जाने के बाद, प्रक्रिया पूरी होने के समय को नोट करते हुए, पैरामेडिक्स को एक नोट लिखें। नोट को उस पट्टी के नीचे रखा जा सकता है जिसका उपयोग गर्दन की बाद की पट्टी के लिए किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण आवश्यक है कि टूर्निकेट का उपयोग लंबे समय तक नहीं किया जा सकता है।

यदि आप सभी कार्यों को जल्दी और सही ढंग से करते हैं, तो एक जीवन बचाने का मौका मिलेगा। लेकिन रुका हुआ रक्त प्रवाह ही मोक्ष की राह पर पहला कदम है।

स्वास्थ्य देखभाल

टायर निकालने के बाद रक्तस्राव कैसे रोकें? चिकित्सा देखभाल, अर्थात्। रक्तस्राव का अंतिम पड़ाव निम्नलिखित विधियों द्वारा किया जाता है:

1. संवहनी सिवनी।
2. ड्रेसिंग।

बंधन उन मामलों में इंगित किया जाता है जहां धमनी द्विभाजन के करीब घायल हो जाती है, और संवहनी सिवनी लागू करना संभव नहीं है। जो नहीं जानते उनके लिए द्विभाजन मुख्य का विभाजन है नस. विचाराधीन स्थिति में, यह कैरोटिड धमनी का आंतरिक और बाहरी में विभाजन है।

आंकड़ों के अनुसार, 25% मामलों में, सामान्य कैरोटिड धमनी का बंधन मृत्यु में समाप्त होता है, यही वजह है कि वे सबसे चरम मामलों में इस पद्धति का सहारा लेते हैं। ड्रेसिंग से पहले, रोगी को तैयार किया जाना चाहिए और मस्तिष्क में धमनी रक्त का अधिकतम प्रवाह सुनिश्चित किया जाना चाहिए। इस उद्देश्य के लिए, रोगी को ऑपरेटिंग टेबल पर रखा जाता है ताकि निचले अंगउठे हुए थे और सिर से ऊंचे थे।

ऑपरेशन के दौरान, पीड़ित के सिर को वापस फेंक दिया जाता है और घाव के विपरीत दिशा में घुमाया जाता है। वाहिकाओं को कैरोटिड त्रिकोण के क्षेत्र में उजागर किया जाता है - थायरॉयड उपास्थि के ऊपरी कोने से ऊतक की परत द्वारा परत को काटना और ग्रीवा पेशी के सामने के किनारे के साथ - स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड। चीरा की लंबाई 8 सेमी है। हाइपोग्लोसल तंत्रिका को किनारे (बाहर की ओर) में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

बाहरी कैरोटिड धमनी का बंधाव अधिक सफल होता है और इसके परिणाम नहीं होते हैं। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि दूसरी बाहरी धमनी गर्दन के विपरीत दिशा में स्थित होती है। सच है, इसे नुकसान पहुंचाना ज्यादा मुश्किल है, क्योंकि इसका आकार छोटा है।

सर्जरी के लिए रोगी की तैयारी पिछले संस्करण की तरह ही है। लेकिन चीरा जबड़े के निचले हिस्से से बनाया जाता है और उसी पेशी के सामने की ओर ले जाया जाता है। थायरॉयड उपास्थि के शीर्ष पर चीरा समाप्त करें। पेशी को साइड में ले जाया जाता है। औसत दर्जे का ग्रीवा त्रिकोण के neurovascular बंडल के म्यान की उजागर दीवार विच्छेदित है। धमनी का बंधन लिंगीय और थायरॉयड धमनियों के बीच के अंतराल में किया जाता है।

कैरोटिड धमनी की आंतरिक शाखा भी कम बार क्षतिग्रस्त होती है, क्योंकि यह बहुत गहरी चलती है और अच्छी तरह से संरक्षित होती है। इसकी ड्रेसिंग बाहरी की ड्रेसिंग के समान नियमों के अनुसार की जाती है। संभावित परिणाम।

घायल कैरोटिड धमनी वाले व्यक्ति को देखते हुए, जल्दी और निर्णायक रूप से कार्य करना आवश्यक है। समय पर मदद मिलने पर ही पीड़िता बच पाएगी। घबराओ मत। जैसा कि आप जानते हैं, भय मनुष्य का मुख्य शत्रु है!

गर्दन की शारीरिक संरचना के कारण चोटें। सौभाग्य से, इन चोटों की संख्या कम है, क्योंकि गर्दन की सतह शरीर की सतह का एक महत्वहीन हिस्सा बनाती है। इसके अलावा, सुरक्षात्मक प्रतिवर्त के लिए धन्यवाद, गर्दन भी क्षति से सुरक्षित है।

एक सतही सीधी घाव का उपचारसरल है और अन्य समान घावों के उपचार से अलग नहीं है।

इसके विपरीत गहरी चोट का इलाजगर्दन एक बहुत ही जिम्मेदार कार्य है, क्योंकि एक मामूली सा प्रवेश के साथ भी, कई अंगों को गंभीर संयुक्त क्षति को छिपाया जा सकता है। इसलिए, क्षति की गंभीरता घाव के आकार से नहीं, बल्कि जीवन के लिए इन चोटों के संयोजन और खतरे से निर्धारित होती है।

क्षति का परिणाम किए गए उपायों की समयबद्धता और शुद्धता पर निर्भर करता है। यहां तक ​​​​कि अन्नप्रणाली या श्वासनली में सबसे छोटा (सिर्फ एक पिनहेड के आकार का) छेद, अगर ध्यान नहीं दिया जाता है, तो संक्रमण के लिए गहराई से प्रवेश करने के व्यापक अवसर खुलते हैं। इन मामलों में, भड़काऊ प्रक्रिया मीडियास्टिनम में बहुत तेज़ी से फैलती है, जिससे रोगी का जीवन खतरे में पड़ जाता है। इसलिए, गर्दन की जटिल चोट का इलाज एक सर्जन को सौंपा जाना चाहिए, जिसे शरीर रचना विज्ञान का अच्छा ज्ञान हो, इस क्षेत्र में एक अनुभवी निदानकर्ता और ऑपरेटर हो।

यदि हम एक दूसरे के साथ दर्दनाक और शल्य चिकित्सा की चोटों की तुलना करते हैं, तो हम मूल रूप से केवल इस आधार पर अंतर स्थापित कर सकते हैं कारण, घायल वस्तु के प्रकार पर। गर्दन में दर्दनाक चोटें या तो कुंद बल या किसी नुकीली चीज से होती हैं। सर्जरी के दौरान, हुक या उंगली के साथ-साथ उपकरण की नोक या साइड सतह के साथ किसी न किसी कार्रवाई के साथ क्षति हो सकती है। ये सभी नुकसान खतरनाक परिणामों से भरे हुए हैं। उनका उन्मूलन पर्याप्त रूप से योग्य तरीके से किया जाना चाहिए।

मुख्य अरोकेरिया और गर्दन की नसों को नुकसान

अगर गर्दन में चोट लगी है, तो सबसे बड़े खतरों में से एक खून बह रहा है। गहरी मर्मज्ञ क्षति अक्सर बड़े जहाजों तक पहुंच जाती है। पीड़िता को धमकाया जानलेवा खून की कमीकुछ भी करने से पहले कई मिनट तक। यदि रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकना संभव है (उंगली से दबाने आदि) और रोगी के पास ऑपरेशन कक्ष में ले जाने का समय होगा, तो उसके बचने की अभी भी उम्मीद है।

गर्दन को गहरी क्षति के साथ, व्यापक पहुंच के साथ तत्काल और पूरी तरह से संशोधन आवश्यक है। गर्दन के मुख्य जहाजों को नुकसान बाहरी के साथ नहीं हो सकता है

खून बह रहा है, लेकिन रोगी एक जीवन-धमकी की स्थिति में रहता है। मुलायम ऊतकएक के बाद एक परतों में स्थित गर्दन, रक्त के बहिर्वाह को बाधित करती है। हालांकि, ऊतकों के बीच एक स्पंदित हेमेटोमा बन सकता है। आसपास के महत्वपूर्ण संचारों को निचोड़ते हुए, यह रक्तगुल्म खतरनाक (घुटन) हो जाता है। समय के साथ, एक स्पंदनशील रक्तगुल्म से एक झूठा धमनीविस्फार (एन्यूरिज्म स्पुरियम) बनता है, जो रोगी के लिए जानलेवा भी होता है। इन जटिलताओं को रोका जा सकता है यदि पीड़ित को तुरंत व्यापक दृष्टिकोण से संचालित किया जाता है, रक्तस्राव के स्रोत का पता लगाया जाता है और इसे मज़बूती से समाप्त किया जाता है।

गर्दन की धमनियों को नुकसान

सामान्य और आंतरिक कैरोटिड धमनियों से रक्तस्राव को केवल एक संयुक्ताक्षर लगाने से रोका जा सकता है यदि क्षति को खत्म करने का कोई अन्य तरीका नहीं है (पोत का सिवनी, एक पैच के साथ प्लास्टिक और खोए हुए क्षेत्र के प्लास्टिक प्रतिस्थापन)। ऐसी आवश्यकता बहुत ही दुर्लभ और असाधारण मामलों में ही उत्पन्न होती है। इसके अनुसार मूर,वी। एन। शेवकुनेंको, डी। हां। यारोशेविच, आम कैरोटिड धमनी का बंधन घातक है 12-38% मामलों में, और 23-50% मामलों में यह जुड़ा हुआ है गंभीर मस्तिष्क विकार।यदि सामान्य या आंतरिक कैरोटिड धमनियां पीड़ित की स्थिति में हैं, जो सदमे की स्थिति में है, तो रोग का निदान और भी खराब हो जाता है: मृत्यु 60% तक बढ़ जाती है, और मस्तिष्क विकारों की आवृत्ति 75% तक बढ़ जाती है।

मुख्य वाहिकाओं को मामूली क्षति एक पार्श्विका सीवन के साथ समाप्त हो जाती है या एक नस से एक पैच के साथ दोष को बंद कर देती है। पोत में एक महत्वपूर्ण दोष के साथ, ऑटोवेनस या एलोप्लास्टी की आवश्यकता होती है।

पीड़ित के जीवन के लिए बहुत खतरनाक हैं उपक्लावियन क्षेत्र में घुसने वाले छुरा घाव, साथ सबक्लेवियन धमनी को नुकसान।यदि फुफ्फुस भी क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो फुफ्फुस गुहा में रक्त का घातक बहिर्वाह हो सकता है। सबक्लेवियन धमनी से रक्तस्राव को रोकने के लिए पर्याप्त व्यापक पहुंच की आवश्यकता होती है। यह कॉलरबोन को देखकर हासिल किया जाता है (गिगली की आरी के साथ),हंसली के स्टर्नल सिरे का बाहर निकलना और बगल या थोरैकोटॉमी का अपहरण।

बंधाव द्वारा छोटे जहाजों से रक्तस्राव बंद हो जाता है। बाहरी कैरोटिड धमनी एक ही बंधन के अधीन है। यहां यह उल्लेख किया जाना चाहिए कि मुंह और नाक के साथ-साथ जीभ से क्षति के मामले में या सिर के चेहरे के हिस्से की दर्दनाक प्रक्रिया के कारण रक्तस्राव को रोकना बहुत मुश्किल या असंभव भी है। ऐसे मामलों में, पसंद का तरीका बाहरी कैरोटिड धमनी को नुकसान के बाहर के क्षेत्र का पता लगाना और उसे बांधना है। (चावल। 2-13).

चावल।2~13. बाहरी कैरोटिड धमनी द्वारा आपूर्ति किया जाने वाला मुख्य क्षेत्र

चावल। 2-14. कैरोटिड धमनी के त्रिभुज के भीतर बाहरी कैरोटिड धमनी का अलगाव और बंधन

बाहरी कैरोटिड धमनीनींद त्रिकोण में पाया गया (चावल। 2-14). चीरा मास्टॉयड प्रक्रिया से स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के पूर्वकाल किनारे के साथ थायरॉयड उपास्थि के निचले किनारे के स्तर तक बनाया जाता है। एक तिरछा कट भी बनाया जा सकता है। प्लैटिस के विच्छेदन के बाद-

हम और सतही प्रावरणी, मांसपेशियों को एक हुक द्वारा बाहर की ओर खींचा जाता है। भीतर गिरना ग्रीवा शिराचेहरे की नस ऑपरेटिंग क्षेत्र को पार करती है, यह दो संयुक्ताक्षरों के बीच बंधी होती है। सेंट्रल स्टंप का लिगचर गले की नस के बहुत करीब नहीं होना चाहिए, क्योंकि अगर शॉर्ट स्टंप के साथ लिगचर फिसल जाता है तो इसे फिर से बांधना मुश्किल होगा। मूर्खतापूर्ण विदारक, वे संवहनी म्यान तक पहुंचते हैं, जो अनुदैर्ध्य रूप से विच्छेदित होता है। आंतरिक जुगुलर नस को एक हुक के साथ बाहर की ओर खींचा जाता है, सामान्य कैरोटिड धमनी को विच्छेदित किया जाता है, जिससे जहाजों के पीछे संवहनी म्यान में गुजरने वाली वेगस तंत्रिका को नुकसान न पहुंचे। आम कैरोटिड धमनी के साथ बढ़ते हुए, इसकी शाखाएं पाई जाती हैं: औसत दर्जे की शाखा बाहरी मन्या धमनी है। त्रुटियों को खत्म करने के लिए, वे इस पोत के साथ उठते हैं और पार्श्व शाखाओं के निकटतम पाते हैं, जो चयनित पोत की शुद्धता की पुष्टि करता है, क्योंकि आंतरिक कैरोटिड धमनी की कोई शाखा नहीं होती है।

गर्दन की नस की चोटें

गर्दन की मुख्य नसों को नुकसान (चावल। 2-15) खतरनाक न केवल की वजह से खून बह रहा है,घटना की संभावना के कारण कितना एयर एम्बालिज़्म।घाव की गुहा में पड़ी गैपिंग नस में प्रवेश के समय, एक विशिष्ट कर्कश ध्वनि के साथ, हृदय के संकुचन द्वारा हवा को चूसा जाता है। एक छोटा एम्बोलिज्म केवल एक गुजरने वाली अस्वस्थता का कारण बनता है, जो जटिलताएं नहीं देता है। यदि हृदय की दाहिनी गुहा में हवा का अधिक व्यापक प्रवेश होता है, तो तत्काल मृत्यु हो सकती है। इसलिए, मुख्य नसों को नुकसान होने की स्थिति में, सबसे पहले इसकी संभावना को रोकने के लिए आवश्यक है

चावल। 2-15. गर्दन का शिरापरक नेटवर्क

मयूर काल में अधिक सामान्य गर्दन के वार और कटे हुए घाव. कटा हुआ हमेशा विपुल बाहरी रक्तस्राव के साथ होता है। छुरा और छुरा कट (चाकू) अधिक खतरनाक होते हैं, क्योंकि वे अक्सर कैरोटिड धमनी सहित बड़े जहाजों को चोट पहुंचाते हैं, और आंतरिक अंगों में रक्तस्राव स्वरयंत्र और श्वासनली को संकुचित करता है।

गहरी स्थित शिराओं की क्षति उनमें नकारात्मक दबाव पैदा करती है और इस तरह (प्रेरणा के दौरान) हवा के चूषण में योगदान करती है; इससे हवा विकसित होती है। यह हवा के चूषण और एक नीले रंग के रंग से एक विशिष्ट सीटी शोर के साथ है। ऐसे में सांस लेने में दिक्कत होती है। धमनियों के खराब भरण के कारण बार-बार और खराब रूप से सूंघने योग्य हो जाता है।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना, तुरंत रक्तस्रावी पोत के मध्य भाग को निचोड़ें और पीड़ित को एक क्षैतिज स्थिति दें (अधिमानतः सिर नीचे झुकाकर)। फिर पोत को पट्टी करना आवश्यक है।

चूंकि घाव शरीर को संभावित नुकसान का बड़ा हिस्सा बनाते हैं, इसलिए उनका उचित उपचार चोटों के लिए प्राथमिक उपचार का आधार है। उचित घाव उपचार जटिलताओं (रक्तस्राव, दमन, अल्सरेशन, रक्त विषाक्तता) की घटना को रोकता है, और उपचार के समय को लगभग तीन गुना कम कर देता है।

घाव का इलाज करने के लिए रूई, धुंध, पट्टी और एक कीटाणुनाशक (आयोडीन, शराब, आदि) की जरूरत होती है। पट्टी साफ हाथों से करनी चाहिए।

यदि घाव से बहुत अधिक खून बह रहा हो, तो सबसे पहले रक्तस्राव को तुरंत रोकना चाहिए। फिर ड्रेसिंग शुरू करें। यदि कोई कीटाणुनाशक नहीं है (कहते हैं, बस्तियों से दूर एक जगह पर एक कार दुर्घटना में), यह घाव को साफ धुंध से ढकने के लिए पर्याप्त है, फिर रूई की एक परत लागू करें और इसे पट्टी करें।

यदि किसी प्रकार का कीटाणुनाशक (हाइड्रोजन पेरोक्साइड या यहां तक ​​​​कि गैसोलीन) है, तो घाव के आसपास की त्वचा को पहले दो या तीन बार धुंध या रुई से पोंछा जाता है, जिसे कीटाणुनाशक घोल से सिक्त किया जाता है। यह प्रसंस्करण अधिक कुशल है।

जब न तो कोई पट्टी और न ही धुंध हाथ में होती है, तो एक सतही घाव को एक बाँझ चिपकने वाले प्लास्टर के पीछे से ढंका जा सकता है, और फिर एक साफ रूमाल से पट्टी की जा सकती है।

घर्षण को हाइड्रोजन पेरोक्साइड से धोया जाता है और पट्टी बांध दी जाती है।

घाव को पानी से नहीं धोना चाहिए, और इससे भी अधिक शराब या आयोडीन टिंचर के साथ, क्योंकि कीटाणुनाशक समाधान से क्षतिग्रस्त कोशिकाओं की मृत्यु हो जाती है, जिससे महत्वपूर्ण दर्द होता है।

घाव को चूर्ण से नहीं ढंकना चाहिए, न ही उस पर कोई मरहम लगाना चाहिए; सीधे उस पर रूई लगाना मना है।

यदि घाव से कोई ऊतक निकलता है (जैसे, एक मांसपेशी क्षेत्र, श्वासनली का हिस्सा, आदि), तो वे साफ धुंध से ढके होते हैं, लेकिन किसी भी स्थिति में उन्हें अंदर नहीं दबाया जाता है!

गंभीर चोटों के मामले में, प्राथमिक चिकित्सा के प्रावधान के बाद, पीड़ित को चिकित्सा संस्थान में ले जाना सुनिश्चित करना आवश्यक है।