Primjeri su vrste povezivanja kostiju kostura. Neprekidne veze kostiju - sinartroza
Dvije su glavne vrste koštanih veza: kontinuirane i diskontinuirane.
Kontinuirane veze karakteriziran ograničenim rasponom pokreta i relativno malom pokretljivošću. Ovisno o prirodi tkiva koje spaja kosti, kontinuirane veze se dijele na tri vrste: sindezmoze (junctura tibrosa) - spoj kostiju s vezivnim tkivom, sinhondroza (junctura cartilaginea) - veza kostiju s hrskavičnim tkivom i sinostoze - povezanost kostiju s koštanim tkivom.
Sindezmoze obuhvaćaju sve ligamente koji međusobno spajaju kosti (ligamente između procesa, tijela kralježaka itd.), membrane (međukoštane membrane između dijafiza kostiju podlaktice i potkoljenice, membrane između okcipitalna kost i I vratni kralježak), šavovi (slojevi vezivnog tkiva između kostiju lubanje), kao i ligamenti koji učvršćuju kapsule diskontinuiranih zglobova – zglobova.
Vezivno tkivo u kontinuiranim vezama najčešće je gusto oblikovano. U nekim slučajevima sastoji se od elastičnih vlakana (žuti ligamenti između lukova kralježaka).
Sinhondroze su elastični zglobovi. Tkivo hrskavice koje povezuje kosti može biti dvije vrste: hijalinska hrskavica (npr. veza između 1. rebra i prsne kosti) i fibrohrskavica (veze između tijela susjednih kralježaka - intervertebralna hrskavica).
Sinostoze su rezultat spajanja prethodno odvojenih kostiju ili njihovih dijelova (na primjer, spajanje dijafize s epifizama kod odrasle osobe i stvaranje duge kosti).
Tri vrste kontinuiranih veza odgovaraju trima stupnjevima u razvoju kostura. Sindezmoze odgovaraju membranskom stadiju, sinhondroza hrskavičnom stadiju, a sinostoza koštanom stadiju. Poput faza u razvoju kostura, ove vrste veza mogu zamijeniti jedna drugu tijekom života osobe: sindezmoze prelaze u sinostoze (spajanje kostiju krova lubanje kod starijih i starost- vezivno tkivo šavova zamjenjuje se koštanim tkivom), sinhondroze prelaze u sinostoze (hrskavično tkivo između tijela klinastog i okcipitalne kosti zamjenjuje se kostom – nastaje jedna glavna kost).
Polu zglobovi- ovo je prijelazni oblik veza između kontinuiranog i diskontinuiranog. U poluzglobovima između kostiju nalazi se hrskavično tkivo u čijoj se debljini nalazi šupljina, ali nema zglobne čahure i zglobnih površina prekrivenih hrskavicom (stidna artikulacija, veze sakruma s tijelom 1. trtične kosti). kralježak).
Povremene veze, ili zglobovi, najsloženiji su oblik pokretnih koštanih zglobova. Svaki zglob (articulatio) ima tri glavna elementa (slika 55): zglobne površine, zglobnu vrećicu i zglobnu šupljinu.
Zglobne površine kostiju koje se međusobno spajaju prekrivene su zglobnom hrskavicom *.
* (Zglobna hrskavica je obično hijalna; u nekim zglobovima, kao što su temporomandibularni i akromioklavikularni zglobovi, zglobne su površine prekrivene fibroznom hrskavicom.)
Zglobna vrećica (kapsula) sastoji se od vanjskog (fibroznog) i unutarnjeg (sinovijalnog) sloja. Vlaknasti sloj je izgrađen od gustog vezivnog tkiva, a sinovijalni sloj je izgrađen od labavog vezivnog tkiva. Iz sinovijalnog sloja se iz zglobne šupljine izlučuje sinovijalna tekućina (synovia), koja osigurava podmazivanje dodirnih zglobnih površina.
Zglobna šupljina ograničena je zglobnom čahurom i zglobnim površinama zglobnih kostiju. Ovaj prostor u obliku proreza sadrži malu količinu sinovijalne tekućine.
Uz tri glavna elementa koji tvore zglob, postoji i pomoćni aparat: zglobni ligamenti, zglobni diskovi i menisci, sinovijalne vrećice.
Zglobni ligamenti su građeni od gustog vezivnog tkiva. U većini slučajeva nastaju zadebljanjem fibroznog sloja zglobne čahure. Rjeđe su neovisni ligamenti koji prolaze u blizini zgloba. Neki zglobovi imaju ligamente smještene u zglobnoj šupljini.
Sukladno tome, razlikuju se ekstraartikularni i intraartikularni ligamenti.
Zglobni diskovi i menisci sastavljeni su od hrskavice i nalaze se u zglobnoj šupljini između zglobnih površina zglobnih kostiju. Diskovi su predstavljeni čvrstim pločama, a menisci su srpasti. Obje imaju veliku ulogu u pokretima zglobova, čije zglobne površine ne odgovaraju jedna drugoj po obliku.
Sinovijalne vrećice (bursae synoviales) su vrećasta everzija sinovijalnog sloja zglobne čahure: sinovijalna membrana, koja strši kroz istanjeno područje fibroznog sloja zglobne čahure, tvori vrećicu koja se nalazi ispod tetive ili ispod mišića, koji se nalaze izravno na zglobu. Burze smanjuju trenje između tetiva, mišića i susjedne kosti.
Od sinovijalnih vrećica potrebno je razlikovati mukozne vrećice (bursae mucosae), koje, za razliku od prvih, nemaju komunikaciju sa zglobnom šupljinom. Sluzne vrećice sadrže malu količinu tekućine slične sinovijalnoj tekućini zglobova.
Oblici zglobova
U skladu s oblikom zglobnih ploha razlikuju se zglobovi: cilindrični, blokoviti, elipsoidni, sedlasti i sferni (sl. 56, 57).
Oblik zglobnih površina u velikoj mjeri određuje prirodu kretanja i stupanj pokretljivosti zglobova. Pokreti u zglobovima mogu se izvoditi oko jedne, dvije ili tri osi. U skladu s tim razlikuju se jednoosni, biaksijalni i triaksijalni (multiaksijalni) spojevi.
Za jednoosne spojeve spadaju u cilindrične i blok spojeve; vrsta blok spoja je spiralni zglob.
Cilindrični zglob karakteriziraju cilindrične zglobne površine (slika 56), koje se nalaze na bočnim površinama kostiju, a njihova os rotacije podudara se s duljinom kostiju. Dakle, u zglobovima između radijusa i lakatne kosti dolazi do pomicanja oko osi koja ide duž podlaktice. Rotacija radijusa se izvodi oko fiksne ulne; okretanje prema van naziva se supinacija, a okretanje prema unutra naziva se pronacija.
Blok zglob, kao i prethodni, ima cilindričnu zglobnu površinu. Međutim, os rotacije u njemu ide okomito na duljinu zglobnih kostiju i nalazi se u frontalna ravnina. Oko ove osi dolazi do fleksije i ekstenzije.
Na jednoj od zglobnih ploha (konkavnoj) nalazi se kapica, a na drugoj (konveksnoj) nalazi se utor za vođenje koji odgovara ovoj kapici, u kojem kapica klizi. Zbog prisutnosti kapice i utora, dobiva se blok. Primjer takvog zgloba su interfalangealni zglobovi prstiju.
Zavojni spoj ima strukturne značajke blok spoja. Međutim, žlijeb za vođenje nije smješten okomito na os zgloba (kao u trohlearnom zglobu), već pod kutom prema njemu (shoulo-ulnarni zglob).
Za biaksijalne zglobove pripadaju elipsoidni i sedlasti zglobovi.
Elipsoidni zglob ima zglobne plohe od kojih je jedna konveksna i svojim oblikom podsjeća na dio elipsoida (slika 57), a druga je konkavna i odgovara zakrivljenosti prve (npr. zglob zapešća). Pokreti se vrše oko dvije međusobno okomite osi. Oko prednja osovina dolazi do fleksije i ekstenzije, a adukcija i abdukcija se provode oko sagitalnog *.
* (Pokret tijekom kojeg se ud ili dio uda približava tijelu naziva se adukcija. Kretanje u suprotnom smjeru naziva se otmica.)
Sedlasti zglob (na primjer, karpometakarpalni zglob palacčetke), kao i prethodni, ima dvije osi rotacije. Svaka zglobna ploha je u jednoj osi konveksna, a u drugoj konkavna, tako da se dobiva sedlasta površina.
U biaksijalnim zglobovima moguće je i periferno pomicanje – kretanje oko prolaznih osi.
Triaksijalni zglobovi uključuju sferne zglobove i njihove varijante (u obliku oraha i ravnih).
U sfernom zglobu nalazi se sferna glava i šupljina koja joj po obliku odgovara, a veličina zglobne površine šupljine je mnogo manja od veličine zglobne površine glave, što osigurava veliki raspon pokreta u zglob (rameni zglob). U zglobu oraha (zglob kuka) zglobna jama je duboka, pokriva glavu više od polovice opsega, te su stoga pokreti u zglobu ograničeni. U ravnom zglobu (na primjer, zglob između zglobnih nastavaka kralježaka), zakrivljenost zglobnih površina, koje su male površine površine lopte s vrlo velikim polumjerom, je zanemariva. Kod takvih je zglobova zglobna čahura pričvršćena uz rub zglobnih ploha, pa su pokreti ovdje oštro ograničeni i svode se na lagano klizanje jedne zglobne plohe oko druge. Ravni zglobovi su neaktivni.
Pokreti u sfernom zglobu izvode se oko sljedećih osi: frontalne (fleksija i ekstenzija), sagitalne (adukcija i abdukcija) i vertikalne (rotacija). Osim toga, moguće je periferno pomicanje u kugličnom zglobu. Bit perifernog kretanja leži u činjenici da ud koji čini ovaj pokret opisuje lik koji nalikuje stošcu.
Valja napomenuti da se, osim tri spomenute osi, kroz središte kuglastog zgloba mogu povući i mnoge druge osi, pa je takav spoj zapravo višeosni, što mu daje veću slobodu kretanja .
U normalnim uvjetima, zglobne površine zglobnih kostiju čvrsto su jedna uz drugu. U tom položaju drže ih (u mirovanju i kretanju) tri čimbenika: 1) negativni tlak u zglobnoj šupljini u odnosu na atmosferski tlak; 2) konstantan mišićni tonus; 3) ligamentni aparat zgloba.
U hermetički zatvorenoj zglobnoj šupljini tlak je ispod atmosferskog. Kao rezultat toga, zglobne površine su pritisnute jedna na drugu.
Mišići sudjeluju u jačanju zglobova, zbog kojih su zglobne površine stalne vuče jedna uz drugu. Dakle, u ramenom zglobu mišići igraju glavnu ulogu u držanju zglobnih površina jedna uz drugu, pa postaje jasno da je zglob "labav" s paralizom odgovarajućih mišića koji u normalnim uvjetima omogućuju kretanje u ovom zglobu.
Važnu ulogu igra ligamentni aparat zglobova. Ligamenti ne samo da drže zglobne kosti u njihovom položaju, već djeluju i kao kočnice koje ograničavaju raspon pokreta. Zahvaljujući ligamentima, pokreti u zglobovima se vrše u određenim smjerovima. Dakle, u blok zglobu (na primjer, u interfalangealnom), ligamenti se nalaze na bočnim stranama zgloba i ograničavaju pomak falangi prstiju na strane. Kada se pod utjecajem mehaničkih uzroka (pad, udar i sl.) u zglobu pojave pokreti koji prelaze granice mogućeg, dolazi do oštećenja ligamenata (istezanje, ruptura); istodobno se zglobni krajevi kostiju mogu pomaknuti i doći do iščašenja zglobova.
Jednostavni, složeni i kombinirani spojevi
Jednostavne zglobove čine dvije kosti. Primjer je blok u obliku zgloba između falangi prstiju (interfalangealni) ili sferni (rameni) zglob. Unatoč različitim anatomskim i funkcionalnim svojstvima, oba su zgloba jednostavna, jer u njihovu formiranju sudjeluju samo dvije kosti. Složeni zglobovi se sastoje od više od dvije kosti. Dakle, u zglobu lakta zglobne su kosti humerusa, ulne i radijusa.
Kombinirani spoj je funkcionalni koncept. Pod kombiniranim zglobom podrazumijevaju se anatomski odvojeni, ali međusobno funkcionalno povezani zglobovi. Tako, na primjer, pokreti mandibule javljaju se istovremeno u oba temporomandibularna zgloba, koji su jedan kombinirani zglob.
Postoje dvije glavne vrste koštanih zglobova: stalan I diskontinuirano, ili zglobova. Kontinuirane veze prisutne su kod svih nižih kralježnjaka iu embrionalnim stadijima razvoja kod viših. Kada potonje tvore oznake kostiju, njihov izvorni materijal (vezivno tkivo, hrskavica) je sačuvan između njih. Uz pomoć ovog materijala kosti se spajaju, t.j. stvara se kontinuirana veza. Diskontinuirani zglobovi razvijaju se u kasnijim fazama ontogeneze kod kopnenih kralježnjaka i savršeniji su jer omogućuju diferenciraniju pokretljivost dijelova skeleta. Razvijaju se zbog pojave praznine u izvornom materijalu sačuvanom između kostiju. U potonjem slučaju, ostaci hrskavice pokrivaju zglobne površine kostiju. Postoji treća, srednja vrsta veza - poluzglob.
Kontinuirane veze. Kontinuirana veza - sinartroza, ili fuzija, nastaje kada su kosti međusobno povezane vezivnim tkivom. Kretanje je izrazito ograničeno ili ga uopće nema. Po prirodi vezivnog tkiva razlikuju se adhezije vezivnog tkiva, odn sindezmoze(slika 1.5, A), adhezije hrskavice, ili sinhondroza i fuziju s koštanim tkivom - sinostoze.
Sindezmoze Postoje tri vrste: 1) međukoštane membrane, npr. između kostiju podlaktice ili
potkoljenice; 2) ligamenti, spojne kosti (ali nisu povezane sa zglobovima), na primjer, ligamenti između procesa kralježaka ili njihovih lukova; 3) šavovi između kostiju lubanje.
Međukoštane membrane i ligamenti omogućuju određeno pomicanje kostiju. U šavovima je sloj vezivnog tkiva između kostiju vrlo mali i pokreti su nemogući.
Sinhondroza je npr. spoj 1. rebra sa prsnom kosti pomoću rebrene hrskavice čija elastičnost omogućuje određenu pokretljivost ovih kostiju.
Sinostoze razvijaju se iz sindezmoza i sinhondroza s godinama, kada se vezivno tkivo ili hrskavica između krajeva nekih kostiju zamijeni koštanim tkivom. Primjer je spajanje sakralnih kralježaka i obraslih šavova lubanje. Ovdje, naravno, nema kretanja.
3. Diskontinuirane (sinovijalne) veze kostiju. Struktura zgloba. Razvrstavanje zglobova prema obliku zglobnih ploha, broju osi i funkciji.
Povremene veze. Prekidna veza - diartroza, artikulacija, ili zglob, karakterizira mali prostor (razmak) između krajeva spojnih kostiju. Razlikovati zglobove jednostavan, formiraju samo dvije kosti (na primjer, rameni zglob), složene - kada veza uključuje veći broj kostiju (na primjer, zglob lakta), i u kombinaciji, dopuštajući kretanje samo istodobno s kretanjem u drugim anatomski odvojenim zglobovima (na primjer, proksimalni i distalni radioulnarni zglobovi). Struktura zgloba uključuje: zglobne površine, zglobnu vrećicu ili kapsulu i zglobnu šupljinu.
Zglobne površine spojne kosti više ili manje odgovaraju jedna drugoj (kongruentne). Na jednoj kosti koja tvori zglob, zglobna površina je obično konveksna i zove se glave. Na drugoj kosti se razvija konkavitet koji odgovara glavi - šuplje, ili fosa. I glavu i jamu mogu formirati dvije ili više kostiju. Zglobne površine prekrivene su hijalinskom hrskavicom koja smanjuje trenje i olakšava kretanje u zglobu.
Zglobna torba raste do rubova zglobnih površina kostiju i tvori zapečaćenu zglobnu šupljinu. Zglobna vrećica sastoji se od dva sloja. Površinski, vlaknasti sloj, formiran od vlaknastog vezivnog tkiva, spaja se s periostom zglobnih kostiju i ima zaštitnu funkciju. Unutarnji, ili sinovijalni, sloj je bogat krvne žile. Formira izrasline (resice) koje luče viskoznu tekućinu - sinovija, koji podmazuje spojne površine i olakšava njihovo klizanje. Vrlo je malo sinovije u zglobovima koji normalno funkcioniraju, na primjer, u najvećem od njih - koljenu - ne više od 3,5 cm 3. U nekim zglobovima (u koljenu) sinovijalna membrana stvara nabore u kojima se taloži mast, koja ovdje ima zaštitnu funkciju. U drugim zglobovima, na primjer, u ramenu, sinovij tvori vanjske izbočine, preko kojih gotovo da nema vlaknastog sloja. Ove izbočine u obliku sinovijalne vrećice nalaze se u području pričvršćivanja tetiva i smanjuju trenje tijekom kretanja.
zglobna šupljina naziva hermetički zatvoreni prostor nalik prorezu, ograničen zglobnim površinama kostiju i zglobnom vrećicom. Ispunjena je sinovijom. U zglobnoj šupljini između zglobnih površina postoji negativni tlak (ispod atmosferskog). Atmosferski tlak koji doživljava kapsula pomaže jačanju zgloba. Stoga se kod nekih bolesti povećava osjetljivost zglobova na kolebanje atmosferskog tlaka, a takvi bolesnici mogu "predvidjeti" promjene vremena. Čvrsto pritiskanje zglobnih površina jedne na drugu u brojnim zglobovima je posljedica tonusa, odnosno aktivne napetosti mišića.
Osim obveznih, u zglobu se mogu pojaviti i pomoćne formacije. To uključuje zglobne ligamente i usne, intraartikularne diskove, meniskus i sesamoid (od arapskog, sesamo- žito) kosti.
Zglobni ligamenti su snopovi gustog vlaknastog tkiva. Nalaze se u debljini ili na vrhu zglobne vrećice. To su lokalna zadebljanja njegova vlaknastog sloja. Prebacivanjem preko zgloba i pričvršćivanjem na kosti, ligamenti jačaju artikulaciju. Međutim, njihova je glavna uloga ograničiti opseg kretanja: ne dopuštaju da on prijeđe određene granice. Većina ligamenata nije elastična, ali je vrlo jaka. Neki zglobovi, poput koljena, imaju intraartikularne ligamente.
zglobne usne sastoje se od vlaknaste hrskavice, prstenasto prekrivajući rubove zglobnih šupljina, područje koje nadopunjuju i povećavaju. Zglobne usne daju zglobu veću snagu, ali smanjuju opseg pokreta (na primjer, rameni zglob).
Diskovi I menisci su hrskavičasti jastučići – čvrsti i s rupom. Nalaze se unutar zgloba između zglobnih površina, a na rubovima rastu zajedno sa zglobnom vrećicom. Površine diskova i meniskusa ponavljaju oblik zglobnih površina kostiju koje se nalaze uz njih s obje strane. Diskovi i menisci doprinose različitim pokretima u zglobu. Nalaze se u zglobovima koljena i mandibule.
Sesamoidne kosti mala i nalazi se u blizini nekih zglobova. Neke od ovih kostiju leže u debljini zglobne vrećice i, povećavajući područje zglobne jame, zglobne se sa zglobnom glavom (na primjer, u zglobu palca); drugi su uključeni u tetive mišića koji se prebacuju preko zgloba (na primjer, patela, koja je zatvorena u tetivi kvadricepsa femorisa). Sesamoidne kosti su također pomoćne mišićne formacije.
Zajednička klasifikacija temelji se na usporedbi oblika zglobnih ploha sa segmentima različitih geometrijskih figura rotacije, nastalih pomicanjem ravne ili zakrivljene linije (tzv. generatriksa) oko fiksne uvjetne osi. Različiti oblici gibanja generatriksa daju različita tijela okretanja. Na primjer, izravni generator, koji se okreće paralelno s osi, opisat će cilindrični lik, a generatriksa u obliku polukruga daje loptu. Zglobna površina određenog geometrijskog oblika omogućuje vam kretanje samo duž osi karakterističnih za ovaj oblik. Zbog toga se zglobovi dijele na jednoosne, dvoosne i triaksijalne (ili praktički višeosne).
Jednoosni zglobovi mogu biti cilindrični ili blokovi.
Cilindrični spoj ima zglobne površine u obliku cilindara, a konveksna površina je prekrivena konkavnom šupljinom. Os rotacije je okomita, paralelna s dugom osi zglobnih kostiju. Omogućuje kretanje duž jedne okomite osi. U cilindričnom zglobu moguća je rotacija duž osi prema unutra i prema van. Primjeri su spojevi između radijusa i lakatne kosti te spoj epistrofičnog zuba i atlasa.
trohlearni zglob je vrsta cilindričnog, razlikuje se od njega po tome što os rotacije ide okomito na os rotirajuće kosti i naziva se poprečna ili frontalna. U zglobu je moguća fleksija i ekstenzija. Primjer su međubočni spojevi.
Biaksijalni zglobovi Može biti sedlo(u jednom smjeru zglobna površina je konkavna, au drugom, okomita na nju, konveksna) i elipsoidni(zglobne površine su elipsoidne). Elipsa, kao tijelo okretanja, ima samo jednu os. Mogućnost pomicanja u elipsoidnom zglobu oko druge osi posljedica je nepotpune podudarnosti zglobnih površina. Biaksijalni zglobovi omogućuju kretnje oko dvije, smještene u istoj ravnini, ali međusobno okomite osi: fleksiju i ekstenziju oko frontalne osi, adukciju (na središnju ravninu) i abdukciju oko sagitalne osi. Primjer elipsoidnog zgloba je zglob zapešća, a sedlasti zglob je karpometakarpalni zglob 1. prsta.
Triaksijalni zglobovi su sferni i ravni.
kuglični zglobovi - najpokretljivijih zglobova. Pokreti se u njima odvijaju oko tri glavne međusobno okomite i sijeku osi u središtu glave: frontalne (fleksija i ekstenzija), vertikalne (rotacija prema unutra i prema van) i sagitalne (adukcija i abdukcija). No, kroz središte zglobne glave može se povući beskonačan broj osi, pa se ispostavi da je zglob praktički višeosni. Takav je, na primjer, rameni zglob.
Jedna od varijanti sfernog zgloba je zglob oraha, u kojem je značajan dio zglobne sferne glave prekriven sferičnom zglobnom šupljinom i, kao rezultat, ograničen je raspon pokreta. Primjer je zglob kuka. Pokreti u njemu mogu se dogoditi u bilo kojoj ravnini, ali je opseg pokreta ograničen.
ravan spoj - ovo je segment lopte s vrlo velikim radijusom, zbog čega je zakrivljenost zglobnih površina vrlo mala: nemoguće je razlikovati glavu i jamu. Zglob je neaktivan i dopušta samo lagano klizanje zglobnih površina u raznim smjerovima. Primjer je spoj između zglobnih nastavaka torakalnih kralježaka.
Uz opisane kretnje, u dvoosnim i troosnim zglobovima moguć je i pokret koji se naziva kružni. Ovim pokretom kraj kosti, suprotan onom učvršćenom u zglobu, opisuje krug, a kost kao cjelina opisuje površinu stošca.
Polu zglob karakterizira činjenica da su kosti u njemu povezane hrskavičnom oblogom, koja iznutra ima šupljinu u obliku proreza. Zglobna kapsula je odsutna. Dakle, ova vrsta veze je prijelazni oblik između sinhondroze i diartroze (između stidnih kostiju zdjelice).
U tijelu se nalaze kosti:
- nepomično
- polupokretna
- Pokretno
fiksni tip spoj kostiju karakterističan je za kosti (s izuzetkom donje čeljusti) i. S ovom vrstom veze, kao da se, kao rezultat, formira na mjestu njihove veze. Fiksna vrsta veze -.
Riža. Fiksno spajanje kostiju lubanje šavovima (šavovi su označeni crvenom bojom).
Na polupokretnog tipa međusobne veze. Polupokretno povezani i međusobno.
Riža. Povezivanje kralježaka u kralježnici hrskavičnim intervertebralnim diskovima (označeno plavom bojom) primjer je polufleksibilne veze.
Mobilne veze kosti se zovu. Zglob tvore dvije ili, međusobno, jake niti vezivnog tkiva. Ako u zglobu postoje samo dvije kosti, onda je od njih -. Glava i šupljina su prekriveni izvana ( zglobni) hrskavica. Omogućuje tijekom rada zgloba. Osim toga, zglob okružuje. Njegove stanice se izlučuju u zglobnu šupljinu ( zglobni), što je također neophodno za rad zgloba. Osim toga, dostavlja stanicama, kao u njemu.
Riža. Shema strukture zgloba.
Kosti u ljudskom tijelu nisu izolirane jedna od druge, već su međusobno povezane u jednu jedinstvenu cjelinu. Štoviše, priroda njihove povezanosti određena je funkcionalnim uvjetima: u nekim dijelovima kostura, pokreti između kostiju su izraženiji, u drugima - manje. Više P.F. Lesgaft je napisao da "ni u jednom drugom odjelu anatomije nije moguće tako "skladno" i dosljedno otkriti odnos između oblika i administracije" (funkcije). Po obliku spojnih kostiju možete odrediti prirodu pokreta, a po prirodi pokreta možete zamisliti oblik zglobova.
Glavni stav pri spajanju kostiju je da su one „međusobno povezane na način da uz najmanji volumen spoja postoji najveća raznolikost i veličina pokreta s najvećom mogućom snagom u najpovoljnijoj suprotnosti utjecaju šokova i potresa mozga” (PF Lesgaft) .
Cijela raznolikost koštanih veza može se predstaviti kao tri glavna tipa: kontinuirane veze - sinartroza, diskontinuirane - diartroza i polu-diskontinuirane - hemiartroze (poluzglobovi)
Neprekidne veze kostiju- to su veze u kojima nema prekida između kostiju, one su povezane kontinuiranim slojem tkiva (slika 5.).
Riža. 5. Veze vezivnog tkiva
Povremene veze- to su takve veze kada dođe do prekida između spojnih kostiju - šupljine.
Polu-diskontinuirane veze- veze, koje karakterizira činjenica da u tkivu, koje se nalazi između spojnih kostiju, postoji mala šupljina - praznina (2-3 mm), ispunjena tekućinom. Međutim, ova šupljina ne odvaja u potpunosti kosti, a glavni elementi diskontinuirane veze su odsutni. Primjer ove vrste veze je veza između stidnih kostiju.
Ovisno o prirodi tkiva koje se nalazi između spojnih kostiju, postoje kontinuirane veze (slika 6):
a) uz pomoć samog vezivnog tkiva - sindezmoza,
b) hrskavica - sinhondroza;
c) kost – sinostoza.
Riža. 6. Veze vezivnog tkiva - 2 (šav stativa, hrskavične veze)
Sindezmoze. Ako u vezivnom tkivu između kostiju prevladavaju kolagena vlakna, takvi spojevi se nazivaju vlaknasti, ako su elastični - elastični. Vlaknaste veze, ovisno o veličini sloja, mogu biti u obliku ligamenata (između nastavaka kralježaka), u obliku membrana širine 3-4 cm (između kostiju zdjelice, podlaktice, potkoljenice) ili u obliku šavova (između kostiju lubanje), gdje je sloj vezivnog tkiva svega 2-3 mm. Primjer kontinuiranih veza elastičnog tipa su žuti ligamenti kralježnice, smješteni između lukova kralježaka.
Sinhondroza. Ovisno o građi hrskavice te veze dijele se na veze pomoću vlaknaste hrskavice (između tijela kralježaka) i veze pomoću hijalinske hrskavice (rebreni luk, između dijafize i epifize, između pojedinih dijelova kostiju lubanje i sl.).
Hrskavične veze mogu biti privremene (veze sakruma s trticom, dijelovima zdjelične kosti i sl.), koje se potom pretvaraju u sinostoze, te trajne, postojati tijekom cijelog života (sinhondroza između temporalna kost i okcipitalni).
Hijalinski spojevi su elastičniji, ali krhki u odnosu na vlaknaste.
Sinostoze . To su zglobovi kostiju s koštanim tkivom - okoštavanje epifiznih hrskavica, okoštavanje šavova između kostiju lubanje.
Neprekidne veze kostiju (osim sinostoza) su pokretne. Stupanj pokretljivosti ovisi o veličini sloja tkiva i njegovoj gustoći. Pokretniji su pravilni zglobovi vezivnog tkiva, manje pokretni - hrskavični. Neprekidne veze također imaju dobro definirano svojstvo prigušivanja udara i udara.
Prekinute veze kostiju - to su zglobovi koji se nazivaju i sinovijalnim zglobovima, šupljinskim zglobovima odn zglobova (sl. 7, 8). Zglob ima svoj specifičan dizajn, mjesto u tijelu i obavlja određene funkcije.
Riža. 7. Zglobovi
Riža. 8. Zglobovi
U svakom zglobu razlikuju se glavni elementi i dodatne formacije. Glavni elementi zgloba su: zglobne površine spojnih kostiju, zglobna vrećica (kapsula) i zglobna šupljina.
Zglobne površine spojnih kostiju moraju u određenoj mjeri međusobno odgovarati oblikom. Ako je površina jedne kosti konveksna, tada je površina druge nešto konkavna. Zglobne površine obično su prekrivene hijalinskom hrskavicom koja smanjuje trenje, olakšava klizanje kostiju tijekom pokreta, amortizira i sprječava spajanje kostiju. Debljina hrskavice je 0,2-4 mm. U zglobovima s ograničenom pokretljivošću zglobne površine su prekrivene fibroznom hrskavicom (sakralno-ilijakalni zglob).
Zglobna torba je ovojnica vezivnog tkiva koja hermetički okružuje zglobne površine kostiju. Ima dva sloja: vanjski - vlaknasti (vrlo gust, jak) i unutarnji - sinovijalni (sa strane zglobne šupljine prekriven je slojem endotelnih stanica koje proizvode sinovijalnu tekućinu).
Zglobna šupljina- mali razmak između spojnih kostiju, ispunjen sinovijalnom tekućinom, koja vlaženjem površina spojnih kostiju smanjuje trenje, jača zglobove prianjanjem molekula na površine kostiju, a također ublažava udarce.
Dodatne formacije nastaju kao rezultat funkcionalnih zahtjeva, kao reakcija na povećanje i specifičnost opterećenja. Dodatne formacije uključuju intraartikularnu hrskavicu: diskove, menisci, zglobne usne, ligamente, izrasline sinovijalne membrane u obliku nabora, resice. Oni su amortizeri, poboljšavaju podudarnost površina spojnih kostiju, povećavaju pokretljivost i raznovrsnost pokreta te pridonose ravnomjernijoj raspodjeli pritiska s jedne kosti na drugu. Diskovi su čvrste hrskavične formacije smještene unutar zgloba (u temporomandibularnom zglobu); menisci su u obliku polumjeseca (u zglobu koljena); usne u obliku hrskavičnog ruba okružuju zglobnu površinu (u blizini glenoidne šupljine lopatice); ligamenti su snopovi vezivnog tkiva koji idu od jedne kosti do druge, ne samo da usporavaju pokrete, već ih i usmjeravaju, a također jačaju zglobnu vrećicu; izrasline sinovijalne membrane su nabori koji strše u zglobnu šupljinu, resice ispunjene masnoćom.
Zglobna čahura, ligamenti, mišići koji okružuju zglob, atmosferski tlak (tlak unutar zgloba je negativan) i kohezivna sila molekula sinovijalne tekućine čimbenici su koji jačaju zglobove.
Zglobovi obavljaju uglavnom tri funkcije: pomažu u održavanju položaja tijela i njegovih pojedinačnih karika, sudjeluju u kretanju dijelova tijela u međusobnom odnosu i, konačno, sudjeluju u lokomociji - kretanju cijelog tijela u prostoru. Te su funkcije određene djelovanjem aktivnih sila – mišića. Ovisno o prirodi mišićne aktivnosti u procesu evolucije, nastali su spojevi raznih oblika s različitim funkcijama.
), diartroza (sinovijalni zglobovi, juncturae synovialis) ili zglobovi (articulatio)
KONTINUIRANE VEZE (SINARTROZA), SINARTROZA
Ovisno o prirodi tkiva koje veže kosti, razlikuju se četiri skupine kontinuiranih koštanih zglobova - fibrozni, hrskavična, kosti i mišića(slika 4.4).
I. Vlaknaste veze – sindezmoze, juncturae fibrosae, ili veze pomoću vezivnog (vlaknastog) tkiva. To uključuje ligamente, membrane, fontanele, šavove i udarce.
paketi,ligamenta- to su veze uz pomoć vezivnog tkiva, koje imaju oblik snopova kolagenih ili elastičnih vlakana i služe za jačanje koštanih zglobova. Mogu biti vrlo kratke, povezujući susjedne kosti, na primjer, međuspinalne, intertransverzalne ligamente, većinu ligamenata kostiju udova i duge, povezujući nekoliko kostiju na velikoj udaljenosti (stražnji i prednji uzdužni ligamenti kralježnice, supraspinozni ligament ). Posebna vrsta ligamenata su žuti ligamenti, ligamenta flava formirana od elastičnih vlakana.
membrane,membrane- to su spojne ploče razvučene između dijafiza dugih cjevaste kosti. Njihova je uloga u mnogočemu slična ligamentima. One također drže kosti jedna u odnosu na drugu (međurebrene membrane, međukoštane membrane podlaktice i potkoljenice), služe kao ishodište mišića i tvore otvore za prolaz žila i živaca (opturatorna membrana).
Fontanelles,fonticuli- to su spojne formacije koje stvaraju uvjete za pomicanje kostiju lubanje tijekom poroda i doprinose intenzivnom rastu kostiju nakon rođenja. U područjima gdje se spaja nekoliko kostiju nalazi se 6 fontanela prekrivenih vezivnim tkivnim pločama: 2 nesparene (prednje ili frontalne, te stražnje ili okcipitalne) i 2 uparene (klinaste i mastoidne). Fontanele se eliminiraju zbog rasta kostiju lubanje i stvaranja šavnog vezivnog tkiva između njih.
Riža. 4.4. Neprekidne veze kostiju i poluzglobova.
A - sindezmoza, međukoštana membrana podlaktice (1); B - sinhondroza, intervertebralni disk (2); B - poluzglob, pubična simfiza (3).
šavovi,šavovi- To su tanki slojevi vezivnog tkiva koji se nalaze između kostiju lubanje. Ovisno o obliku kostiju lubanje razlikuju se sljedeći šavovi: nazubljeni - sutura serrata(između kosti svoda lubanje, na primjer, frontalnog i parijetalnog), ljuskavo - sutura squamosa(između rubova sljepoočnice i tjemene kosti) i ravnih - sutura plana(između kostiju lubanje lica na primjer, nazalni). Šavovi služe kao zona rasta kostiju lubanje i imaju učinak amortizacije tijekom pokreta, štiteći mozak, organ vida, organ sluha i ravnotežu od oštećenja.
ubrizgavanje,gomfoza- ovo je posebna vrsta vlaknaste veze zuba sa stanicama alveolarni procesičeljusti uz pomoć gustog vezivnog tkiva – parodoncija, koji ima poseban zadatak. Ovo je vrlo jaka veza, koja ima izraženo svojstvo apsorpcije udaraca kada su zubi opterećeni.
II. Hrskavični zglobovi - sinhondroza, juncturae cartilagineae, su spojevi kostiju uz pomoć hrskavice. Glavna svrha sinhondroza je ublažavanje udaraca i naprezanja pri velikim opterećenjima kosti (amortizacija) i osiguravanje čvrstog spoja kostiju. Istodobno, imaju veliku pokretljivost (na primjer, razni pokreti u kralježnici).
Prema trajanju postojanja sinhondroza može biti trajna(ostaju tijekom cijelog života osobe) i privremeni(postoje do određene dobi, a zatim zamijenjene koštanim tkivom). Trajne hrskavice (veze putem vlaknaste hrskavice) su hrskavice koje tvore intervertebralne diskove, hrskavice smještene između piramide temporalna kost i susjedne kosti - sfenoidni, okcipitalni, kao i prednji hrskavičasti krajevi rebara. Privremene (veze pomoću hijalinske hrskavice) sinhondroze su metaepifizne hrskavice, hrskavice između odvojenih dijelova kostiju (zdjelice), hrskavica između glavnog dijela okcipitalne i tijela sfenoidne kosti.
Ako je privremena kontinuirana veza zamijenjena koštanim tkivom, tada se naziva sinostoza.
III. Koštane veze – sinostoze, sinostoza- veze uz pomoć koštanog tkiva, što se javlja na mjestu privremene veze. To su najjače veze iz skupine kontinuiranih. Potpuno su izgubile elastičnost i svojstva amortizacije (na primjer, veze između pojedinih kostiju baze lubanje, polovica donje čeljusti, između sakralnih kralježaka, kostiju koje čine zdjeličnu kost itd.)
IV. Mišićne veze - sinmioze (sinsarkoze), sinmioza, - spajanje kostiju uz pomoć mišića. Jačaju zglob, drže zglobne površine kostiju jedna u odnosu na drugu, zahvaljujući stalnom tonusu mišića. Primjer su mišići pojas za rame (mm. cinguli membri superioris). Oni čine diskontinuiranu mišićna veza ( sinsarkoza) pričvršćivanjem lopatice i humerusa do prsa i vratnih kralježaka.
Poluzglobovi (hemiartroza), hemiartroza
Poluzglobovi ili simfize, simfize(iz grčkog: simfize- akrecija) - su hrskavične veze, koje su srednja vrsta veza između kontinuiranih i diskontinuiranih veza. Simfize sadrže hrskavicu smještenu između dvije kosti, u kojoj se nalazi mala šupljina u obliku proreza. Zidovi ove šupljine nemaju sinovijalnu oblogu, a sama šupljina nije ispunjena sinovijalnom tekućinom.
Primjer ove veze je simfiza drške prsne kosti, symphysis manubriosternalis, intervertebralna simfiza, symphysis intervertebralis, i stidne simfize, simfiza pubica. U nekim slučajevima nastaju simfize na spoju V lumbalnog i I sakralnog kralješka, kao i između križne kosti i trtične kosti.
PREKINUTE VEZE (DIARTROZA), DIJARTROZA
Diskontinuirane veze su zglobovi ili sinovijalne veze. zglob,artikulacija- ovo je vrsta povezivanja kostiju, koju karakterizira velika pokretljivost, raznovrsnost pokreta.
Svaki zglob je diskontinuirana veza kostiju, koja uključuje četiri osnovna elementa zglobova(slika 4.5):
1. Zglobne površine prekrivene hijalinskom hrskavicom.
2. Zglobna kapsula.
3. Zglobna šupljina.
4. Zglobna tekućina.
Riža. 4.5. Shema strukture zgloba.
1 - periosteum; 2 - kost; 3 - zglobna kapsula; 4 - zglobne površine prekrivene zglobnom hrskavicom; 5 - zglobna šupljina.
1. Zglobne površine,facies articulare su područja kosti prekrivena zglobnom hrskavicom. U većini slučajeva, kada su kosti zglobne, zglobne površine odgovaraju jedna drugoj, t.j. oni kongruentan. Ako je jedna zglobna površina konveksna (zglobna glava), onda je druga, koja se s njom artikulira, konkavna (zglobna šupljina). U nekim spojevima te površine ne odgovaraju jedna drugoj ni oblikom ni veličinom. Takvi spojevi se nazivaju neskladan.
zglobna hrskavica, cartilago articularis,čvrsto pričvršćen za kost. Uloga zglobne hrskavice je da izglađuje nepravilnosti i hrapavost zglobnih površina kostiju, dajući im veću podudarnost. Zbog svoje elastičnosti ublažava udarce i udarce. Što je veće opterećenje koje zglob doživljava gravitacijom, veća je debljina zglobne hrskavice na zglobnim površinama.
2. Zglobna kapsula,capsula articularis- ovo je vrećica koja hermetički okružuje zglobnu šupljinu, raste na rubu zglobnih površina ili na maloj udaljenosti od njih. Čvrsto je srasla s periostom, tvoreći zatvorenu zglobnu šupljinu. Kapsula se sastoji od vanjskog sloja, fibrozne membrane, i unutarnjeg sloja, sinovijalne membrane. vlaknasta membrana, membrana fibrosa, izdržljiv i debeo.
Na nekim mjestima se zgusne, stvarajući ligamente koji jačaju kapsulu. Sinovijalna membrana okrenuta je prema zglobnoj šupljini, bogato je opskrbljena krvlju, a iznutra je obložena sinoviocitima koji luče sinovijalnu tekućinu koja ima svojstva makrofaga. Sinovijalna membrana ima brojne resice i nabore koji povećavaju njezinu površinu.
3. Zglobna šupljina,cavitas articularis- ovo je hermetički zatvoren prostor, ograničen zglobnim površinama i kapsulom, ispunjen sinovijalnom tekućinom. Oblik zglobne šupljine ovisi o obliku zglobnih površina, strukturi kapsule, prisutnosti ili odsutnosti pomoćnih formacija unutar zgloba (zglobni disk ili meniskus) i intrakapsularnih ligamenata.
4. Zglobna tekućina. Sinovijalna tekućina u smislu sastava i prirode formiranja je transudat - izljev krvne plazme i limfe iz kapilara uz sinovijalnu membranu. Sinovijalna tekućina: podmazuje zglobne površine (smanjuje trenje tijekom pokreta, povećava klizanje), prianja na zglobne površine, ublažava opterećenje, hrani zglobnu hrskavicu.
Pomoćni elementi zglobova. Osim glavnih, u zglobovima se nalaze i pomoćni elementi zglobova koji osiguravaju optimalnu funkciju zgloba. Glavni su: ekstraartikularni i intraartikularni ligamenti, intraartikularne hrskavice (zglobni disk i menisci), zglobna usna, sinovijalni nabori, sesamoidne kosti, sinovijalne vrećice.
Paketi djeluju kao pasivne kočnice, ograničavajući kretanje u zglobu. U odnosu na zglobnu šupljinu mogu se podijeliti na intra- i ekstraartikularne.
Izvanzglobni ligamenti smatra se kapsularnim i ekstrakapsularnim. Kapsularni ligamenti su zadebljanje fibrozne membrane. Ligamenti se mogu nalaziti izvan kapsule (a da se s njom ne rastu), a tada se nazivaju ekstrakapsularni.
intraartikularni ligamenti,ligamenta intraarticularia, su fibrozni ligamenti prekriveni sinovijalnom membranom koji spajaju zglobne površine u zglobu koljena (križni ligamenti koljenskog zgloba), u zglobu glave rebra i u zglobu kuka.
intraartikularna hrskavica, artilago intraarticulares, su vlaknaste hrskavice koje se nalaze između zglobnih površina u obliku hrskavičnih ploča - diskova i meniskusa:
- zglobni disk,discus articularis, je hrskavična ploča koja dijeli zglob na dva kata. U tom slučaju nastaju dvije odvojene šupljine, kao na primjer u temporomandibularnom, sternoklavikularnom i akromioklavikularnom zglobu;
- zglobni meniskus, meniscus articularis, - ploče imaju oblik polumjeseca (lat. menisci- polumjesec) i rubovi su srasli s kapsulom (na primjer, zglob koljena), zglobna šupljina je samo djelomično podijeljena hrskavičnim pločama. Diskovi i menisci osiguravaju podudarnost zglobnih površina, ublažavaju udarce, smanjuju pritisak na podloge zglobnih površina.
zglobna usna,labrum articulare,- ovo je hrskavičasti rub koji nadopunjuje zglobnu jamu duž ruba. Zglobna usna se javlja u dva zgloba: ramenu i kuku ( labrum glenoidale i labrum acetabulare). Povećava površinu zglobne površine, čini je dubljom, čime se ograničava raspon pokreta.
Sinovijalni nabori, plicae synoviales,- To su vezivnotkivne tvorbe bogate žilama koje ispunjavaju slobodne prostore zglobne šupljine. Ako se unutar njih nakuplja masno tkivo, tada nastaju masni nabori. Nabori pomažu smanjiti šupljinu zgloba, povećavaju raspon pokreta.
Sesamoidne kosti, ossa sesamoidea,- to su interkalarne kosti usko povezane sa zglobnom čahurom i mišićnim tetivama koje okružuju zglob. Oni pomažu u smanjenju zglobne šupljine i neizravno povećavaju opseg pokreta u ovom zglobu. Najveća sesamoidna kost je patela. Male sesamoidne kosti često se nalaze u zglobovima šake, stopala, na primjer, u interfalangealnom, karpometakarpalnom zglobu prvog prsta itd.
Sinovijalne vrećice, bursae synoviales, su male šupljine koje komuniciraju ili ne komuniciraju sa zglobnom šupljinom. Većina ih se nalazi u zglobu koljena. U njima se nakuplja sinovijalna tekućina koja podmazuje susjedne tetive.